Osvietené oblasti hrudníka na röntgene. Radiačné symptómy, syndrómy poškodenia pľúc a ich interpretácia

Röntgen pľúc neukáže ochorenie, ako sa mnohí pacienti domnievajú, ale iba plošné vrstvenie anatomických štruktúr, ktoré sú v dráhe lúčov. Obrázok ukazuje rádiologické symptómy opísané rádiológom. Na základe jeho záverov možno predpokladať diagnózu, ale nie vždy.

V tomto článku budeme hovoriť o rádiologických symptómoch, ktoré po „pridaní“ tvoria chorobné syndrómy. To je práve práca „vševidiaceho“ rádiológa.

Čo ukazuje röntgen?

Fotografia so schémou štrukturálnych prvkov anatomických štruktúr orgánov hrudníka zobrazená na röntgene

Röntgenový obraz orgánov v priamej projekcii je celkový rovinný obraz pľúc, srdca, mediastinálnych orgánov a rebier.

Anatomické štruktúry na obrázku

Aké orgány zobrazuje obrázok:

• veľké symetrické čistinky na oboch stranách sú spôsobené vzduchovými pľúcami;
• v centrálnej časti je tieň srdca;
• kupole clony – viditeľné v spodnej časti obrazu;
• predný a zadný segment rebier tvoria mriežkovú štruktúru obrazu;
• v projekcii mäkkých tkanív v periférnej časti röntgenového snímku možno vysledovať ramenné kĺby.

Upozorňujeme čitateľov, že hustota vyššie opísaných štruktúr je rôzna, čo je spôsobené rozdielnym obsahom vápnika, kvapaliny a vzduchu v nich. Je známe, že röntgenové lúče sa silne odrážajú od hustých štruktúr, ale ľahko prechádzajú vzduchom bez toho, aby vytvorili jasnú štruktúru v obraze. Aby rádiológovia mohli presnejšie opísať obraz, boli vytvorené pojmy „tieň“ a „čistenie“.

Zosvetlenie označuje oblasť zvýšenej vzdušnosti a tieň naznačuje hustejšie zameranie. Na obrázku vyššie predstavujú pľúca zosvetlenie a srdce je tieň (stmavnutie).

Malo by byť zrejmé, že röntgenový obraz chorôb závisí od rôznych kombinácií a kombinácií vyššie uvedených symptómov. Charakteristiky jeho opisu rádiológom tiež nie sú ovplyvnené typom obrazu (negatívny alebo pozitívny). Nižšie je pozitívna fotografia pľúc, podobná prvej.

Napriek odlišnému vzhľadu oboch kresieb v článku sa rádiológov popis ich pľúc nelíši, pretože ide o jednu negatívnu a pozitívnu fotografiu.

RTG pľúc s popisom lekára

Pri opise obrazu pľúc rádiológ analyzuje tieto vlastnosti:

• obraz srdca, ktoré slabo prenáša lúče, sa zobrazuje ako tieň v centrálnej časti;
• vyčistenie pľúc na oboch stranách spolu s vaskulárnym vzorom a koreňmi (ťažké línie);
• za srdcom a pľúcami možno vysledovať tieň chrbtice, z ktorého možno posúdiť jej normálnu polohu alebo prítomnosť zakrivenia v laterálnej rovine.

Po analýze údajov sme dospeli k záveru, že tieň na klasickom obyčajnom rádiografe pľúc je biely a prejasnenie je čierne.

Prvky röntgenového snímku, ktoré naznačujú patológiu pľúc:

1. Kalcifikované tiene (ohniská s vápenatými usadeninami) – s tuberkulózou.
2. Viacnásobné stmavnutie – nádory a.
3. Zvýšený pľúcny vzor - s bronchitídou.
4. Zvýšená transparentnosť - s emfyzémom.
5. Pleurálne stmavnutie so šikmou hornou úrovňou je pleurisy (zápal pohrudnice).
6. Zväčšenie srdcového tieňa – kardiomyopatia, srdcové zlyhanie.
7. Zvýšené stmavnutie pozdĺž obrysu osrdcovníka (vonkajšia výstelka srdca) – perikarditída, „srdce mušle“.

Na vylúčenie zápalu pľúc lekári najčastejšie predpisujú röntgenové snímky pľúc. Na základe nepriamych znakov možno na obrázku zistiť ďalšie choroby:

• hydro- a pneumotorax (nahromadenie tekutiny alebo vzduchu v pleurálnej dutine);
• Chronická bronchitída;
• bronchiektázie;
• choroby z povolania (silikóza, mastenec, azbestóza).

Röntgenové lúče zisťujú fajčiarov nepriamymi znakmi: posilnenie a deformácia pľúcneho vzoru, akumulácia kalcifikácií v koreňoch.

Nepriame príznaky ochorenia na obrázku vôbec neznamenajú prítomnosť patológie. Na stanovenie diagnózy je potrebná komplexná analýza výsledkov klinických diagnostických výskumných metód.

V dôsledku toho sa po ďalších vyšetreniach vykoná röntgen hrudníka. Tento prístup sa používa aj na účely radiačnej bezpečnosti pacienta, pretože niekedy získanie výsledkov iných výskumných metód eliminuje potrebu röntgenového vyšetrenia.

Čo nájde rádiológ na obrázku?

Profesionálna interpretácia obrázkov zahŕňa používanie mnohých špecializovaných pojmov. V dôsledku toho je protokol záveru špecialistu pre bežného človeka veľmi ťažko pochopiteľný.

Väčšina lekárov povie, že pri absencii lekárskeho vzdelania je lepšie nepokúšať sa stanoviť diagnózu sami, ale obrátiť sa na odborníkov. To je ideálne, ale v praxi pacient čelí dlhým radom na verejných klinikách a mesiacom schôdzok.

Pre čitateľov, ktorí chcú porozumieť, je tu stručný popis a opis röntgenových symptómov, ktoré tvoria patologické syndrómy:

• obmedzené tieňovanie - intenzívny tieň s jasnými vonkajšími hranicami. Vyskytuje sa pri rakovine pľúc, pneumónii, atelektáze (kolaps časti pľúc), cudzích telesách, tuberkulóze;
• neobmedzené stmavnutie - tiene v celom pľúcnom tkanive na jednej alebo oboch stranách. Pozorované v prípadoch lobárnej pneumónie, plesňových ochorení, kardiovaskulárnych porúch, chorôb z povolania;
• zaoblené tiene - zaoblené tiene s priemerom väčším ako 1 cm. Pozorované pri rakovine pľúc, echinokokóze;
• ohniskové - do priemeru 1 cm. Sú tvorené tuberkulózou, sarkoidózou, silikózou;
• miliárna diseminácia - viacnásobné malé tiene na veľkých plochách charakterizujú tuberkulózu;
• ťažkosť - intenzívne línie v pľúcach sa pozorujú pri rakovine, sarkoidóze, tuberkulóze;
• prstencové tiene s jasným okrajom a priehľadnou vnútornou časťou - cysty a dutiny v pľúcnom tkanive;
• na röntgenograme sa tvoria prejasnenia chorôb so zvýšenou vzdušnosťou pľúc - emfyzém, pneumotorax, atelektáza.

Vyššie opísané röntgenové symptómy nevysvetľujú všetky patologické zmeny na obrázkoch, pretože existujú rôzne kombinácie prvkov, ktoré spolu indikujú iný typ ochorenia, čo je indikované oddelene typmi stmavnutia a vyjasnenia.

Interpretácia röntgenového vyšetrenia hrudníka si vyžaduje posúdenie vlastností rôznych anatomických a patologických prvkov. Podľa štandardnej schémy musí odborník opísať nasledujúce vlastnosti tieňa: veľkosť, tvar, štruktúra, poloha, intenzita.

Napríklad pri fokálnej pneumónii vyzerá popisný protokol približne takto: „na röntgene hrudníka vo frontálnych a laterálnych projekciách je v S8 pravých pľúc zaznamenaný intenzívny fokálny tieň okrúhleho tvaru s nejasnými kontúrami. “ Takýto záver môže naznačovať fokálnu pneumóniu aj periférnu rakovinu.

Na stanovenie správnej diagnózy je potrebné analyzovať výsledky krvných testov, hladiny teploty a tiež monitorovať účinnosť empirickej liečby antibakteriálnymi liekmi.

Na pochopenie základov analýzy uvádzame príklady obrázkov s popisom.

Digitálny röntgenový snímok s fokálnym intenzívnym tieňom v S4 ľavých pľúc (tuberkulóza)
Obmedzené zakalenie v ľavom hornom laloku (periférna rakovina)
Neobmedzené stmavnutie vpravo (lobárna pneumónia)

Na záver by som rád poznamenal, že pacienti si veľmi často pri najmenšom zvýšení teploty alebo výskyte nádchy chcú dať urobiť röntgen hrudníka, aby sa vylúčil zápal pľúc. Takéto vyšetrenie nie je vždy racionálne, pretože poškodenie röntgenovými lúčmi presiahne praktické výhody.

Odporúčame vám, aby ste sa najskôr poradili so svojím lekárom, pretože existujú aj iné klinické metódy diagnostiky pneumónie. Aj keď má terapeut podozrenie na ohniskovú pneumóniu bez výrazných zmien v tele, predpíše antibakteriálne lieky. Iba ak terapia nepomôže, používa sa röntgenové vyšetrenie orgánov hrudníka. Tento prístup chráni človeka pred ožiarením a je optimálnou schémou, ale ako všetko v živote je nedokonalý.

Röntgenové znaky pľúcna patológia dosť. Medzi nimi vynikajú tri hlavné syndrómy: stmavnutie pľúcneho poľa alebo jeho časti, vyčistenie pľúcneho poľa alebo jeho časti a zmeny v pľúcnom a koreňovom obrazci.

Obrázok 1 - Hlavné možnosti stmavenia pľúcneho poľa,

a - rozsiahle alebo úplné stmavnutie;

b - obmedzené stmievanie;

c - okrúhly tieň;

g - tieň v tvare prstenca;

d - ohniskové tiene;

e - rozptyl (šírenie) lézií v pľúcach.

Stmavnutie pľúcneho poľa alebo jeho časti. Väčšina pľúcnych ochorení je sprevádzaná zhutnením pľúcneho tkaniva, t.j. znížením alebo absenciou jeho vzdušnosti. Zhustené tkanivo silnejšie absorbuje röntgenové lúče. Na pozadí svetlého pľúcneho poľa sa objaví tieň (alebo stmavnutie). Poloha, veľkosť a tvar stmavnutia závisí od objemu lézie. Existuje niekoľko typických možností tienenia: rozsiahle stmavnutie, obmedzené zatemnenie, okrúhly tieň v pľúcnom poli, prstencový tieň v pľúcnom poli a ohniskový tieň.

Obrázok 2 - Obmedzené stmavnutie pravého pľúcneho poľa s poškodením horného laloka.

Pozoruje sa rozsiahle stmavnutie, ak patologický proces zabral celé pľúca. V tomto prípade je celé pľúcne pole na röntgenovom snímku stmavené do jedného alebo druhého stupňa a potom hovoria o rozsiahlom stmavnutí. Zatemnenie celého pľúcneho poľa je najčastejšie spôsobené zablokovaním hlavného bronchu a atelektázou (kolapsom) príslušných pľúc. Takéto svetlo je bez vzduchu, takže jeho tieň je úplne jednotný. Okrem toho sa znižuje, vďaka čomu sú mediastinálne orgány posunuté smerom k tmavnutiu. Tieto dva znaky stačia na rozpoznanie pľúcnej atelektázy.

Stav podobný pľúcnej atelektáze môže byť spôsobený stavom po odstránení pľúc ( pneumonektómia).

Pri zápalovej infiltrácii (napríklad pri zápale pľúc) možno pozorovať rozsiahle stmavnutie pľúcneho poľa, pri zápale pľúc však zostávajú mediastinálne orgány na svojom mieste a na pozadí stmavnutia je možné vidieť lúmeny priedušiek naplnené vzduchom.

Zatemnenie pľúcneho poľa môže byť tiež spôsobené nielen zhutnením pľúcneho tkaniva, ale aj tekutinou nahromadenou v pleurálnej dutine. Pri veľkom výpotku sa tmavnutie stáva rozsiahle a rovnomerné, ako pri atelektáze, ale mediastinálne orgány sú posunuté na opačnú stranu. Z poskytnutých informácií je zrejmé, že taký syndróm, akým je rozsiahle zatemnenie pľúcneho poľa, má svoju vlastnú morfologickú interpretáciu.

Ak patologický proces nepostihuje celé pľúca, ale nejakú ich časť (lalok alebo segment) a röntgenové snímky odhalia tieň, ktorý sa svojou polohou, veľkosťou a tvarom zhoduje s touto zmenenou časťou, potom v tomto prípade hovoria o obmedzenom stmavnutí pľúc. pľúcne pole. Najčastejšie je možné pozorovať obmedzené tmavnutie pľúcneho poľa s pneumónnou a tuberkulóznou infiltráciou, ako aj s nádorovým procesom. V prvom prípade majú ohniskové tiene rozmazané obrysy a v prítomnosti nádoru má tvar tieňa spravidla nerovnomerné, dobre ohraničené obrysy.

syndróm okrúhly tieň v pľúcnom poli implikuje také stmavnutie pľúcneho poľa, v ktorom má tieň patologického útvaru vo všetkých projekciách štúdie tvar kruhu, polkruhu alebo oválu s priemerom väčším ako 1 cm.Takýto tieň môže produkovať eozinofilná resp. tuberkulózne infiltráty, tuberkulóza, zaoblená oblasť pneumónnej infiltrácie, pľúcny infarkt, uzavretá cysta (bronchiálna, echinokoková), benígne alebo malígne nádory, ako aj mnohé iné patologické stavy.

Obrázok 3 - RTG snímka chorôb spôsobujúcich syndróm kruhového tieňa v pľúcnom poli,

a - uzavretá cysta;

V - tuberkulózna dutina; G - periférna rakovina pľúc s rozpadom.

Čerstvá tuberkulózna dutina má vzhľad prstencového tieňa a jeho rozmery sa pohybujú od niekoľkých milimetrov do niekoľkých centimetrov. Príznakom dutiny môže byť aj periférny karcinóm pľúc, avšak vonkajšie obrysy dutiny sú nerovnomerné a pomerne ostro ohraničené od okolitého pľúcneho tkaniva.

Ohniskový tieň - sú to okrúhle alebo nepravidelne tvarované tieňové útvary, ktorých veľkosť sa pohybuje od 0,5 mm do 1 cm.Je potrebné poznamenať, že ohniskový tieň je najbežnejším typom stmavnutia. Lézie do 2 mm sa nazývajú miliary, od 2 do 4 mm - malé, od 4 do 8 mm - stredné, od 8 do 12 mm - veľké.

Obrázok 5 - Röntgen horných pľúc a jeho diagram.

Na vrcholoch a vonkajších častiach prvých medzirebrových priestorov sú viditeľné viaceré ohniská rôznej hustoty, ktoré sa miestami spájajú. Fokálna tuberkulóza vo fáze infiltrácie.

Počet ohniskových tieňov sa značne líši. Ak pokrývajú pomerne veľkú oblasť (napríklad vrchol pľúc), potom hovoria o obmedzenom šírení, ale ak pokrývajú veľkú oblasť, potom hovoria o rozšírenom šírení.

Pre diferenciálnu diagnostiku je predovšetkým dôležitá lokalizácia ohniskových tieňov (ich prítomnosť vo vrcholoch a vonkajších častiach podkľúčovej zóny vo väčšine prípadov naznačuje tuberkulóznu povahu ochorenia). Prítomnosť ohniskov v strednej a dolnej časti pľúc je charakteristická pre ohniskovú pneumóniu. Rozmazané obrysy lézií, zvýraznený obrazec v tej istej oblasti a ich tendencia splývať sú znakom aktívneho zápalového procesu, zatiaľ čo jasne definované lézie sú dôkazom ústupu zápalovej lézie.

Vyčistenie pľúcneho poľa alebo jeho časti. Zvýšená transparentnosť pľúcneho poľa alebo jeho časti je tiež prejavom množstva patologických stavov pľúc. Môžu byť spôsobené prítomnosťou vzduchu v pleurálnej dutine (pneumotorax), ako aj znížením množstva mäkkého tkaniva sprostredkovaným zvýšením množstva vzduchu v pľúcach v dôsledku opuchu pľúcneho tkaniva (emfyzém). alebo zníženie prietoku krvi do pľúc (ktoré sa vyskytuje pri niektorých vrodených srdcových chybách).

Rozlíšiť takéto podmienky je celkom jednoduché. Pri pneumotoraxe na pozadí prejasnenia teda nie je žiadny pľúcny obrazec a je viditeľný okraj zrútených pľúc, zatiaľ čo pri pľúcnej anémii je obraz vyčerpaný a pri emfyzéme je pľúcny obraz zosilnený. Okrem toho sa pri emfyzéme pľúc častejšie pozoruje bilaterálne difúzne zvýšenie transparentnosti pľúcnych polí, ich veľkosť sa zväčšuje a neaktívna bránica je zjednodušená a nízko umiestnená.

Zmeny v pľúcnych a koreňových vzorcoch. Zmeny v pľúcnom vzore sú jedným z kľúčových syndrómov pozorovaných pri mnohých pľúcnych ochoreniach, pretože je tvorený primárne tepnami vychádzajúcimi z koreňa a podieľa sa na patologickom procese postihujúcom pľúcny parenchým aj jeho koreň.

Obrázok 6 - Röntgenová snímka koreňa pľúc (diagram),

a - normálny koreň; b - infiltrácia koreňového vlákna;

c - zväčšenie koreňových lymfatických uzlín; d - vláknitá deformácia koreňa.

Normálne sa to dá rozlíšiť niektoré všeobecné indikátory normálnych pľúcnych a hilových vzorcov. U zdravého človeka je teda vzor jasne viditeľný v oboch pľúcnych poliach. Skladá sa z priamych alebo oblúkovitých vetviacich sa pruhov, kruhov a oválov, ktoré predstavujú tieňový obraz tepien a žíl prechádzajúcich pľúcami v rôznych uhloch k smeru röntgenového lúča. Najväčšie cievy sa nachádzajú v koreňovej zóne, takže vzor je tu bohatší a jeho prvky sú väčšie. Smerom k periférii sa kaliber ciev zmenšuje a vo vonkajšej zóne pľúcnych polí sú badateľné len veľmi malé cievy. Pre normálny vzor je vždy typické správne rozvetvenie, t. j. vejárovitý odklon prvkov vzoru od koreňa k okraju, kontinuálne zmenšovanie veľkosti týchto prvkov od koreňa k vonkajšej zóne, ostré obrysy a absencia celularity.

Na obrázku pľúcneho koreňa je možné rozlíšiť tiene tepien a svetlé pruhy veľkých priedušiek. V prípade preťaženia pľúc a stagnácie krvi v nich sa zvyšuje kaliber ciev v koreňoch. O fibróza vlákien pri hile pľúc sa tieň koreňa zle diferencuje - už v ňom nie je možné vysledovať obrysy jednotlivých anatomických prvkov. Vonkajší obrys koreňa sa stáva nerovnomerným, niekedy konvexným smerom k pľúcnemu poľu. So zväčšením bronchopulmonálnych lymfatických uzlín sa na koreni objavujú okrúhle útvary s vonkajšími oblúkovitými obrysmi.

Medzi rôznymi možnosťami zmeny pľúcneho vzoru zohrávajú osobitnú úlohu dve: vylepšenie vzoru A deformácia výkresu.

Pod posilnenie vzoru pochopiť zvýšenie počtu prvkov na jednotku plochy pľúcneho poľa a zvýšenie objemu samotných prvkov (klasickým príkladom je kongestívna pľúcna kongescia s mitrálnymi srdcovými chybami). Zmeny sú bilaterálne a zahŕňajú obe pľúcne polia v celom rozsahu: v koreňoch sú rozšírené vetvy pľúcnej tepny, ktoré možno vysledovať na perifériu pľúcnych polí.

Pod deformácia výkresu pochopiť zmenu normálnej polohy prvkov obrázka a ich tvaru; zároveň sa mení smer tieňa ciev a ich obrysy sa stávajú nerovnomerné a rozširujú sa smerom k periférii.

Takéto zmeny môžu postihnúť tak ohraničené oblasti, ktoré sú dôsledkom zápalu, ako aj rozsiahle, ku ktorým dochádza pri difúznych (alebo diseminovaných) zmenách v pľúcach.

Syndróm stredného laloku

V prípade cirhózy a pneumosklerózy stredný lalok je výrazne zmenšený, jeho tieň je heterogénny. Bronchografia: priedušky sú zdeformované, spojené, niekedy mierne rozšírené. Röntgenová pozdĺžna tomografia jasnejšie identifikuje zmeny v strednom laloku (lokáciou procesu a zmenami polohy cievnych a bronchiálnych vetiev v susedných oblastiach), zníženie jeho objemu a prieduškové lúmeny na pozadí tieňov.

Fibroatelektáza stredného laloku

Zápal pľúc- rýchlo sa rozvíjajúci zápalový proces v tkanivách pľúc s primárnym poškodením alveol, intersticiálneho tkaniva alebo cievneho systému. Existujú primárne a sekundárne pneumónie. Tieto sa vyvíjajú na pozadí chronických ochorení dýchacieho systému, kardiovaskulárneho systému so stagnáciou pľúcneho obehu, obličiek, hematopoetického systému atď.

Podľa klinických a morfologických charakteristík sa akútna pneumónia delí na lobárnu (lobárnu alebo segmentálnu), fokálnu a intersticiálnu. Lobárna pneumónia je charakterizovaná lokalizáciou v hornom a strednom laloku, zatiaľ čo fokálna pneumónia je lokalizovaná v dolných lalokoch.

V závislosti od postihnutej oblasti rozlišovať medzi apikálnou, centrálnou (hilárnou), paravertebrálnou a celkovou pneumóniou (obr. 3). Ak je zápalový proces lokalizovaný okolo priedušiek a vyskytuje sa v dôsledku šírenia zápalu z nich do pľúcneho tkaniva, potom sa takáto pneumónia nazýva peribronchiálna. Intersticiálny priebeh procesu je indikovaný zhutnením interalveolárnych sept. Zápalový proces môže postihnúť len alveoly (alveolárna pneumónia), skupinu alveol tvoriacich acini (acenózna pneumónia), jednotlivé aciny a skupiny acini (acinózna nodózna pneumónia), pľúcny lalok (lobulárna pneumónia), segment pľúca (segmentálna pneumónia), lalok pľúc (lobárna pneumónia) a celé pľúca (celková pneumónia).

V závislosti od povahy poškodenia pľúcneho tkaniva röntgenové lúče odhalia viaceré malé zápalové ložiská s priemerom 1-2 mm (miliárna pneumónia), malé fokálne tiene zaberajúce acinus alebo lalok (jemne fokálna pneumónia), ohniskové infiltrácia ohraničených oblastí pľúcneho tkaniva (fokálna pneumónia) a splynutie jednotlivých malých zápalových ložísk do väčších (konfluentná pneumónia). Pri röntgenovej pozdĺžnej tomografii sa pľúcna infiltrácia nachádza najčastejšie na bázach segmentu a jej intenzita klesá smerom ku koreňu pľúc.

Koreň pľúc v dôsledku šírenia Zápalový proces do svojich základných prvkov je často rozšírený, zle štruktúrovaný, jeho obrysy sú nejasné a sú identifikované zväčšené bronchopulmonálne lymfatické uzliny. Resorpcia infiltrácie sa zvyčajne vyskytuje v opačnom smere - od koreňa pľúc k periférii. Počas procesu resorpcie sa intenzita infiltrácie znižuje, objavuje sa obraz ciev, jasnejšie sú definované lúmeny priedušiek a môžu sa vyskytnúť oblasti bulózneho opuchu pľúcneho tkaniva. V priľahlých oblastiach sa často pozoruje hyperventilácia a atelektáza v tvare disku.

Diagnóza akútnej pneumónie je založená na celkovom klinickom obraze, rádiologických údajoch a výsledkoch vyšetrenia krvi a spúta.

Röntgenové vyšetrenie (obr. 4): Röntgenové príznaky sa zistia neskôr ako klinické príznaky a v niektorých prípadoch sa nemusia zistiť vôbec. Röntgenová pozdĺžna tomografia umožňuje odhaliť ložiská infiltrácie pľúcneho parenchýmu, ktoré neboli zistené bežným röntgenovým vyšetrením. Pľúcna infiltrácia môže byť často najskôr detekovaná v oblastiach pľúc, ktoré nezískajú svoj obraz na röntgenovom snímku, najmä za kupolami bránice, na pozadí chrbtice, v stredných častiach pľúc. .

Röntgenová počítačová tomografia má obmedzené použitie. Podľa väčšiny autorov sú indikácie pre RTG počítačovú tomografiu: 1) prítomnosť RTG negatívnych, ale zjavných klinických prejavov ochorenia; 2) potreba diferenciálnej diagnostiky (napríklad hilová pneumónia a obštrukčná pneumonitída v dôsledku centrálnej rakoviny); 3) potreba kontrolnej štúdie pacientov s torpidným priebehom zápalového procesu, ktorý sa ťažko lieči; 4) sledovanie miery vyliečenia pacientov s recidivujúcimi a chronickými procesmi.

Obrázok 4 - Schémy tieňového obrázku pre lobárnu pneumóniu rôznych lokalizácií

V súlade s rozdelením pneumónie podľa etiologického princípu akceptovaného v domácej literatúre sa osobitná pozornosť venuje klinickým príznakom a laboratórnym ukazovateľom, ktoré umožňujú stanoviť predpokladanú a následne konečnú etiologickú diagnózu. Pre konečný diagnostický záver sa približne rovnako berie do úvahy povaha útvarov pľúcneho tieňa a charakteristiky klinických prejavov ochorenia.

Stafylokoková pneumónia sa vyvíja u jedincov s ložiskami stafylokokovej infekcie alebo na pozadí infekcie horných dýchacích ciest. Častejšie sú postihnuté deti prvého roku života a starší ľudia.

V závislosti od závažnosti ochorenia je možné buď fokálne alebo homogénne poškodenie segmentov. Charakteristická je rýchla zmena RTG symptómov v priebehu 1-2 týždňov od ochorenia. Typický je prídavok exsudatívnej pleurisy. Na jednom röntgenovom snímku pľúc môžete zistiť všetky štádiá vývoja ochorenia, čo dáva röntgenovému snímku zvláštny pestrý vzhľad: prítomnosť infiltrátov, tenkostenných dutín a exsudatívna pleuristika (Schinzova triáda).

Neriešiaca pneumónia- dlhotrvajúci akútny zápal pľúc, pri ktorom zápalový proces neustúpi do mesiaca. Určenie etiológie týchto pneumónií je náročný diagnostický problém. Neriešiace lobárne a segmentálne pneumónie sa musia zvlášť často odlíšiť od infiltračných pneumónnych foriem pľúcnej tuberkulózy, bronchiálnych nádorov, alveolárnej rakoviny pľúc a pľúcnej formy lymfogranulomatózy. Fokálna pneumónia sa odlišuje od tromboembólie v systéme pulmonálnej artérie, fokálnej pľúcnej tuberkulózy, alveolárnej rakoviny, pľúcneho tuberkulózy, lymfogranulomatózy a pľúcneho sarkómu. Difúzna miliárna neriešiaca pneumónia často simuluje hematogénne diseminované formy pľúcnej tuberkulózy, miliárnej karcinomatózy, sarkoidózy, pneumokoniózy, alveolitídy a iných patologických procesov.

Hilarovú neriešiacu pneumóniu je veľmi ťažké odlíšiť od centrálnej rakoviny a tuberkulóznej bronchodenitídy. Najväčšie ťažkosti vznikajú pri rozlišovaní medzi hilovou pneumóniou a centrálnymi pľúcnymi nádormi, keď je obraz obštrukčnej pneumonitídy natoľko podobný banálnemu zápalu, že len bronchologické vyšetrenie môže odstrániť diagnostické pochybnosti. Ak röntgenová počítačová tomografia odhalí medzery vo vzduchových prieduškách (príznak vzduchových priedušiek) v zhutnenom pľúcnom tkanive, potom by sa malo myslieť na zápalový proces. Prítomnosť pahýľa alebo zúženie bronchu, zhrubnutie jeho stien a zväčšené lymfatické uzliny naznačujú rakovinu. Skúsenosti ukazujú, že nevyriešená hilová pneumónia u ľudí v strednom a staršom veku je často v skutočnosti komplikovaná centrálnym karcinómom pľúc.

Bronchopneumónia- fokálna, lobulárna pneumónia. Toto je najčastejšia pneumónia u detí a dospelých počas chladnej sezóny.

Spoľahlivým rádiologickým znakom bronchopneumónie sú jednotlivé infiltračné tiene strednej a nízkej intenzity, často v dolných častiach pľúc s veľkosťou 0,3-1,5 cm.Vaskulatúra v ohniskovej oblasti je obohatená. U malých detí má bronchopneumónia spočiatku prevažne jednostranný charakter a fokálne tiene sa nachádzajú v rámci jedného segmentu. Keď sa zápalový proces zvyšuje, môžu sa šíriť do susedných segmentov. Je tiež možné, že lézie sa môžu objaviť v protiľahlých pľúcach. Do procesu sa zapája intersticiálne tkanivo a dochádza k lymfostáze.

Syndróm stredného laloku— zmenšenie a zhrubnutie röntgenového tieňa stredného laloku pravých pľúc; tento termín sa používa pri tvorbe predbežnej röntgenovej správy v prípadoch, ktoré si vyžadujú ďalšie objasnenie. Príčinou syndrómu stredného laloku môže byť zúženie priedušky stredného laloku v dôsledku jeho ochorenia alebo kompresia zväčšenými lymfatickými uzlinami, a to ako nešpecifického charakteru, tak aj tuberkulózneho.

Podľa charakteru zmien sú všetky chronické nešpecifické zápalové lézie stredného laloka rozdelené do 5 skupín: bronchiektázia, cirhóza a pneumoskleróza, obštrukčná pneumonitída, fibroatelektáza a purulentno-deštruktívne procesy.

Pri bronchiektáziách obyčajné röntgenové snímky odhalia zväčšenie a deformáciu pľúcneho vzoru a cystickú bronchiektáziu, tomogram ukazuje nehomogénne stmavnutie stredného laloku, mierne zmenšenie jeho objemu, bronchografia odhalí vo väčšine prípadov zmiešané, menej často cystické bronchiektázie.

V prípade cirhózy a pneumosklerózy je stredný lalok výrazne znížený v objeme, jeho tieň je heterogénny. Bronchografia: priedušky sú zdeformované, spojené, niekedy mierne rozšírené. Röntgenová pozdĺžna tomografia jasnejšie identifikuje zmeny v strednom laloku (lokáciou procesu a zmenami polohy cievnych a bronchiálnych vetiev v susedných oblastiach), zníženie jeho objemu a prieduškové lúmeny na pozadí tieňov.

Obštrukčná pneumonitída sa vyvíja v dôsledku broncholitiázy alebo zápalovej bronchiálnej stenózy a prejavuje sa rádiograficky rovnomerným stmavnutím prudko zmenšeného objemu stredného laloka. Bronchografia alebo bronchoskopia určuje skutočný „pahýľ“ bronchu stredného laloku.

Fibroatelektáza stredného laloku- pomerne zriedkavý výskyt. Odhalí sa jednotné tieňovanie, ktoré má na bočných röntgenových snímkach pásikovitý vzhľad. Bronchogramy odhaľujú úplnú amputáciu bronchu stredného laloku. Pomocou röntgenovej počítačovej tomografie sa zistí objemový pokles laloka pozdĺž periférie bronchiálnej osi pri zachovaní topografie laloku. Naproti tomu pri nádorovej atelektáze dochádza k objemovému poklesu laloka pozdĺž periférie bronchiálnej osi s tendenciou tesne priliehať k mediastínu.

Hnisavo-deštruktívne procesy sa prejavujú heterogénnym stmavnutím laloka, jednej alebo viacerých dutín, ktoré sa kontrastujú pri bronchografii cez rozšírené a deformované priedušky.

Pri syndróme stredného laloka a lingulárnych segmentov sa obrysy tieňa srdca spájajú s patologickými zmenami v pľúcach.

V rádiológii sa škvrna nazýva tieň. Bodovitý tieň s priemerom menším ako 1 centimeter je ohniskový tieň. Ohniskový tieň je lézia, ktorej veľkosť sa pohybuje od 0,1 cm do 1,0 cm.Tieto patologické lézie sú charakteristické pre rôzne nosologické formy. Podľa pôvodu môžu byť tieto lézie zápalového a nádorového pôvodu a sú tiež spôsobené krvácaním, edémom a atelektázou. Röntgenové skúsenosti dokazujú, že lézie v pľúcach sa vyskytujú pri zápalových ochoreniach, ktoré patologicky menia štruktúru pľúcneho parenchýmu. U nás sú ohniská charakteristické aj pre tuberkulózu (fokálna tuberkulóza). V praxi sa to často vyskytuje, keď sú v jednej pľúci 2-3 lézie, vtedy rádiológovia hovoria o skupine lézií v pľúcach. Neskúsení a mladí špecialisti zamieňajú prierez cievou, tieň bradaviek mliečnej žľazy, ako aj vápenaté usadeniny v chrupavke rebier za ohniskové tiene.

Ohniskový tieň má nasledujúce vlastnosti:

1) Lokalizácia ohniskového tieňa.
2) Výskyt ohniskového tieňa.
3) Obrysy ohniskového tieňa.
4) Intenzita ohniskového tieňa.

Tento pacient má léziu v strednom laloku pravých pľúc s rozpadovou dutinou v strede (označená šípkou). Pacientovi podľa kliniky diagnostikovali tuberkulózu.

Biela škvrna na röntgenovom snímku pľúc/biela škvrna na röntgenovom snímku pľúc/biele škvrny na pľúcach/dve škvrny na pľúcach/škvrna s ochorením pľúc na pľúcach

Pre každú chorobu je charakteristická lokalizácia ohniska. Tuberkulóza (fokálna tuberkulóza a tuberkulóza) je charakterizovaná lokalizáciou vo vrcholoch pľúc a pod kľúčnou kosťou. Pri pneumónii môže byť lokalizácia ľubovoľná, ale zápalové ochorenia pľúc sú charakterizované skupinou ohniskov (2-3 ohniská). Pre periférny karcinóm pľúc alebo metastázy tumoru je charakteristickým znakom na röntgenovom snímku jedna lézia bez známok kalcifikácie.

Obrysy lézie môžu byť ostré alebo rozmazané. Rozmazané kontúry častejšie poukazujú na zápalovú príčinu vzniku lézie. Ak na röntgenograme narazíme na jedinú léziu s ostrými kontúrami, ktorá sa nenachádza vo vrcholovej a podkľúčovej oblasti, potom má rádiológ podozrenie na periférnu rakovinu. Jediné ohnisko s ostrými obrysmi umiestnené na vrchole alebo pod kľúčnou kosťou naznačuje tuberkulózu (fokálna tuberkulóza alebo tuberkulóza).

Rozlišuje sa nasledujúca štruktúra zamerania: homogénna alebo heterogénna. Ak vezmeme do úvahy príklad pľúcnej tuberkulózy, potom pomocou týchto vlastností môžeme zistiť fázu ochorenia, ktorá sa berie do úvahy pri výbere chemoterapie. Homogénny ohniskový tieň je charakteristický pre tuberkulózu vo fáze konsolidácie a heterogénny tieň je charakteristický pre tuberkulózu.

Tento pacient vykazoval zmeny v koreňoch pľúc, čo zodpovedá tuberkulóze vnútrohrudných lymfatických uzlín u pacienta s dlhotrvajúcou horúčkou a kašľom.

Malá škvrna na pľúcach/malá škvrna na pľúcach/škvrny v pľúcach na röntgene/

Keď hovoríme o intenzite fokálneho tieňa, rádiológovia často porovnávajú intenzitu s blízkymi anatomickými štruktúrami, napríklad s krvnými cievami pľúc.

Rozlišuje sa nasledujúca intenzita zaostrenia:

1) tieň s nízkou intenzitou - ak je ohnisko vizualizované s intenzitou, ako pozdĺžny rez cievou.
2) tieň strednej intenzity - ak je ohnisko vizualizované s intenzitou, ako cieva v axiálnom reze.
3) husté ohnisko (vysoko intenzívny tieň) - ak je ohnisko vizualizované s intenzitou vyššou ako je intenzita pľúcnej cievy v axiálnom reze.

S tieňom s nízkou intenzitou na röntgenograme, v závislosti od kliniky, je možné podozrenie na fokálnu pneumóniu alebo tuberkulózu vo fáze infiltrácie (fokálna tuberkulóza). Tieň strednej intenzity naznačuje útlm procesu tuberkulózy, ktorý sa najčastejšie pozoruje pri adekvátnej liečbe.

Rádiológovia tiež samostatne identifikujú Ghonovu léziu alebo rozpadnutú kalcifikovanú léziu v pľúcach, čo spolu s kalcifikovanou lymfatickou uzlinou naznačuje primárny komplex tuberkulózy.

Každá lézia (škvrna), ak sa pozriete pozorne, je jedinečná a iba skúsený rádiológ je schopný porovnať klinický obraz s obrazom na röntgene. Aby sa predišlo zbytočným diagnostickým chybám, rádiografia sa robí v dvoch projekciách a tiež sa vykonáva po určitom čase na posúdenie dynamiky lézie. Povedzme, že ak má 70-ročný pacient, ktorý celý život fajčí, jedinú léziu na pľúcach, potom je správnejšie považovať túto formáciu za rakovinu pľúc.

76-ročnému pacientovi diagnostikovali tieň v pravých pľúcach. Pôvodne bolo podozrenie na periférny karcinóm pľúc, ale diagnóza u tohto pacienta bola hamartóm pravých pľúc.

Okrúhla škvrna na pľúcach/pneumónia pľúc na pravej strane škvrny na pľúcach/škvrny na pľúcach spôsobujú

Okrúhla škvrna na rádiografii zodpovedá rádiografickému syndrómu kruhového tieňa. Hovorí sa, že syndróm okrúhlych tieňov sa vyskytuje, keď sú na röntgene vizualizované nasledujúce tiene:

1) Jednotlivé tiene okrúhleho tvaru.
2) Jednotlivé tiene polkruhového tvaru.
3) Jednotlivé tiene oválneho tvaru.
4) Viacnásobné okrúhle tiene.
5) Viacnásobné polkruhové tiene.
6) Viaceré tiene oválneho tvaru.

Ďalším dôležitým kritériom na zistenie, kedy je na röntgenovom snímku viditeľný okrúhly tieň, je veľkosť. Veľkosť okrúhleho tieňa by mala byť väčšia ako 1 centimeter, pretože menšie tiene sú ohniskami.

Okrúhly tieň, podobne ako lézia, je spôsobený rôznymi patologickými príčinami v pľúcach, napríklad:

1) Zápalový proces.
2) Nádorový proces.

Tiež sa vizualizuje okrúhly tieň, keď sú v pľúcach dutiny s tekutinou. Existujú aj dôvody, ktoré nesúvisia s patológiou pľúc, ale v ktorých je vizualizovaný okrúhly tieň - to je patológia pleury. Patria sem pleurisy (zápal pohrudnice), pleurálny nádor a cysta.

Pacient má cystu naplnenú tekutinou.

Škvrny na pravých pľúcach/škvrna na ľavých pľúcach/škvrna na pľúcach počas fluorografie

Aby sme uhádli, ku ktorej chorobe patrí okrúhly tieň, rádiológ najprv odpovedá na nasledujúce otázky:

1) Aký tvar má tieň?
2) Existuje vzťah s okolitými orgánmi?
3) Aké sú obrysy tieňa?
4) Aká je štruktúra tieňa?

Tvar zaobleného tieňa vymedzuje proces do patologického procesu, ktorý je vo vnútri a mimo pľúc. Intrapulmonálnu patológiu charakterizuje okrúhly, ale aj oválny tieň. Pri pľúcnych cystách, ktoré sú naplnené tekutinou, sa vyskytuje tieň oválneho tvaru. Tiež tieň oválneho tvaru je charakteristickým obrazom, keď sa cysta zväčšila na takú veľkosť, že sa dostane do kontaktu s bránicou, pleurou, mediastínom a hrudnou stenou.

Obrysy zaobleného tieňa umožňujú rádiológovi zistiť príčinu patológie, a preto sú dôležitým znakom v popise.

Obrysy sú:

1) Fuzzy alebo tiež nazývaný neostrý.
2) Jasné alebo ostré.

Fuzzy kontúry pre zápalové ochorenia sú mierne. V tomto prípade nie je možné stanoviť konkrétnu diagnózu, ale zistený príznak zužuje diferenciálny rozsah. Ak sú obrysy jasné, treba predpokladať nádor pľúc, tuberkulózu alebo tekutú cystickú formáciu, ktorá vo vnútri neobsahuje vzduch.

Pacient má tmavnutie v pravých pľúcach, čo je charakteristické pre lobárny zápal pľúc.

Škvrna na snímke pľúc/röntgen pľúc biela škvrna/röntgenová svetlá škvrna pľúc

Zaoblený tieň vo svojej štruktúre je vizualizovaný ako homogénny alebo heterogénny. Pri tuberkulóze je tieň jednotný, ale na pozadí tieňa musí byť vápnik nevyhnutným predpokladom. Ak sa okrúhla formácia stretne s dutinou vo vnútri, potom prvá vec, o ktorej radiológovia premýšľajú, je nádor s rozpadom alebo infiltratívna tuberkulóza vo fáze rozpadu. Rakovina sa skôr vyznačuje zaobleným tieňom s dutinou, v ktorej sú nerovnomerné vnútorné obrysy a nerovnomerná hrúbka steny. Tuberkulóza sa vyznačuje malými dutinami v tvare polmesiaca. Dutina s tekutým obsahom sa vizualizuje pri otvorení cysty (výstup tekutého obsahu) do bronchu, ako aj pri pľúcnom abscese, ktorý je sprevádzaný vážnym stavom pacienta.

Pri interpretácii rádiografu so zaobleným tieňom sa stáva, že napriek zohľadneniu všetkých vyššie uvedených znakov rádiológ nedospel k záveru. Potom je predpokladom stanovenia diagnózy správne posúdenie pľúcneho tkaniva, ktoré susedí s patologickým zameraním. Ak je pľúcne tkanivo obklopujúce léziu s rozmazanými obrysmi neporušené, potom je to príznak čerstvého zápalu (akútna a subakútna fáza). Fibróza tkaniva obklopujúceho léziu naznačuje chronický zápalový proces, ktorý je častejšie charakteristický pre tuberkulózu. Chronický zápal tuberkulózneho pôvodu je charakterizovaný cestou do pľúcneho koreňa, ktorý je vizualizovaný ako bronchus odvodňujúci dutinu so zhrubnutými stenami.

Tento pacient má rakovinu ľavých pľúc.

• Na potvrdenie diagnózy bronchitídy
• Rozlišovať medzi bronchitídou a zápalom pľúc
• Na zistenie príznakov obštrukcie („zablokovanie“ dýchacích ciest - priedušiek), stav prejavujúci sa porušením normálnej ventilácie pľúc a normálnym zložením krvných plynov.

Indikácie pre RTG hrudníka pri podozrení na bronchitídu

Zmeny v krvi (výskyt veľkého počtu leukocytov v krvi, najmä „mladých foriem“, zrýchlenie ESR - to všetko sú príznaky zápalového procesu);

Neúčinnosť predchádzajúcej liečby (ak sa obrázok nenasnímal pôvodne);

Monitorovanie účinnosti liečby a zotavenia.

Kontraindikácie na vyšetrenie

Relatívne kontraindikácie sú závažný stav pacientky a tehotenstvo. Avšak v prípadoch, ktoré si vyžadujú starostlivú diagnózu, keď je zdravotné riziko príliš veľké, sa štúdia v každom prípade vykonáva - brucho a panva pacienta sú chránené pred röntgenovými lúčmi.

Ako často sa môže robiť röntgen?

Známky bronchitídy na röntgene

• znížená štruktúra pľúcneho koreňa;
• nejaký nárast, nejasnosť;
• rozmazané kontúry;
• vylepšený a značne zmenený pľúcny vzor;
• zhrubnutie stien priedušiek (takzvané „električkové koľajnice“)

Príznaky bronchiálnej obštrukcie:

1. zvýšenie priehľadnosti pľúcneho pozadia (množstvo vzduchu v alveolách sa zvyšuje a vzduch je médium transparentné pre röntgenové lúče).

2. nízka poloha bránice (zdá sa, že je tlačená smerom nadol tlakom nafúknutých pľúc)

• vzhľad oblastí tkaniva úplne bez krvných ciev (avaskularizované);
• intenzívne narušenie pľúcneho vzoru (v dôsledku cievnej zložky);
• identifikácia stien vzduchových bublín (bullae).

Príznaky chronickej bronchitídy na počítačovej tomografii:

• zvýšenie lúmenu priedušiek;
• zhrubnutie stien priedušiek (hlavne v dôsledku zápalu);
• zúženie lúmenu tepien;
• vzhľad miestnych ohniskov zhutnenia pľúcneho tkaniva.

Štandardný röntgenový popis chronickej bronchitídy

CT vyšetrenie na chronickú obštrukčnú bronchitídu

Pozorujeme zhrubnutie stien priedušiek, jasnú prevahu šírky ich lúmenu nad šírkou lúmenu blízkych tepien, hlienové zátky a hladiny tekutín v niektorých z nich.

Prihláste sa do profilu

Registrácia

Zaberie vám to menej ako minútu

Prihláste sa do profilu

Patológia pľúc na röntgenovom snímku: korene, cysty a tiene

Patológia pľúc na röntgenovom žiarení je určená nielen abnormálnym čistením a tmavnutím. Predtým, ako začne formulovať protokol o röntgenovom vyšetrení, rádiológ vyšetrí ostatné tkanivá, aby na röntgene neušiel ani najmenší detail.

Ako vyzerá patológia pľúc na röntgenovom snímku?

Pľúcna patológia na röntgenovom žiarení je opísaná nasledujúcimi röntgenovými syndrómami:

1. Úplné zatemnenie.
2. Obmedzené stmievanie.
3. Okrúhly tieň.
4. Jediný tieň.
5. Prsteňový tieň.
6. Subsegmentálne stmavnutie.
7. osvietenie.

Existujú aj iné rádiologické syndrómy, ale menej často sa vyskytujú na filmoch hrudníka.

Okrem vyššie opísaných útvarov lekár venuje pozornosť aj koreňom pľúc, pľúcnemu vzoru a stavu mediastína.

Röntgenové príznaky pľúcnej embólie (diagram M. Hofera)

Ako vyzerá koreň pľúc na röntgene?

Na röntgenovom snímku hrudníka je možné vysledovať korene pľúc na oboch stranách stredného tieňa v stredných častiach pľúcnych polí. Sú tvorené kombináciou arteriálnych a venóznych ciev, skupiny lymfatických uzlín a nervových kmeňov. Hlavnú úlohu pri formovaní ich obrazu v obraze zohrávajú žily a tepny.

Pri čítaní röntgenového žiarenia lekár klasifikuje korene do 3 častí:

• hlava – tvorená tieňmi veľkých ciev, vetvami pľúcnej tepny;
• telo - tvorené vetvami pľúcnej tepny a iných ciev;
• chvost - tvorený žilami, ktoré majú horizontálny smer.

Podľa štruktúry sa korene delia na:

V hlavnom type je koreňová hlava reprezentovaná masívnym útvarom, ktorý je väčšinou zastúpený pľúcnou tepnou. Drobivá štruktúra sa vyznačuje výraznou ťažkosťou, z ktorej väčšina pozostáva z vetiev z tepien a žíl.

Na röntgene so skopickým vyšetrením (presvietením) môžete vidieť zhluk zväčšených lymfatických uzlín na pozadí koreňov pri vírusových alebo bakteriálnych infekciách. Tieto útvary nepatria k funkčným štruktúram normálne, ale objavujú sa pri zápaloch lymfatických ciev.

Patologické korene na obrázku sa objavujú v niekoľkých morfologických variantoch:

• malá štruktúra;
• zvýšiť;
• projekčné prekrytie;
• posunutie;
• posilnenie;
• deformácia vaskulárneho typu;
• vláknité zhutnenie.

Ak rádiológ v popisnom protokole uvedie, že korene majú malú štruktúru, môže to znamenať rast vláknitého tkaniva v nich (po zápale alebo v starobe), čo sťažuje vizualizáciu na obrázku.

Korene vaskulárneho typu sa vyskytujú pri srdcových ochoreniach a vysokom krvnom tlaku, keď sa pozorujú stagnujúce zmeny v malom kruhu krvného zásobovania.

Deformácia koreňov podľa cievneho typu vzniká pri chronických pľúcnych ochoreniach s tvorbou bronchiektázií (dutín v stene priedušiek).

Vytesnenie stredových štruktúr sa pozoruje s atelektázou pľúcnych segmentov, nádormi a akumuláciou tekutiny v pleurálnej dutine.

Čo je totálny výpadok

Na röntgenovom snímku je úplné stmavnutie na bočnej a priamej fotografii pľúc charakterizované bielym tieňom, ktorý zaberá väčšinu pľúcneho poľa. Môže byť jednostranný alebo obojstranný. Príčiny syndrómu sú toxický pľúcny edém alebo srdcové choroby, ktoré sú sprevádzané ťažkým hemotoraxom.

Syndróm röntgenovo obmedzeného zakalenia je sprevádzaný bielou škvrnou, ktorá nepresahuje pľúcny lalok alebo segment. Patológia sa vyskytuje pri rakovine, tuberkulóze a lobárnej pneumónii. Ak je na obrázku syndróm, rádiológ musí určiť presnú lokalizáciu stmavnutia podľa segmentov. Často sú súčasne s touto patológiou korene pľúc deformované v dôsledku zápalových zmien.

Subsegmentálne tmavnutie zaberá určitú časť pľúcneho segmentu, ale nepokrýva ho úplne.

Aký nebezpečný je okrúhly a jediný tieň na fotografii pľúc?

Okrúhly tieň na röntgenovom snímku má obmedzenú lokalizáciu s okrúhlymi alebo oválnymi obrysmi s priemerom väčším ako 1,5 cm. V prítomnosti tohto syndrómu je potrebné zistiť lokalizáciu patologického procesu. Môže byť lokalizovaný intra- alebo extrapulmonálne. Príčiny môžu zahŕňať mezotelióm pleury, herniu bránice a nádory rebier.

Aké štruktúry orgánov hrudníka dávajú okrúhly tieň:

Ak je na röntgenovom snímku pľúc zaznamenaných niekoľko okrúhlych tieňov, s najväčšou pravdepodobnosťou ide o metastázy rakoviny.

Ako sa pľúcna cysta objaví na röntgene?

Pľúcna cysta sa na röntgenovom snímku javí ako tieň v tvare prstenca. Bolo rozhodnuté opísať tento röntgenový syndróm oddelene, pretože patológia na obrázku je zriedkavo pozorovaná, takže rádiológovia zabúdajú na jeho špecifické prejavy. Choroba sa vynechá pri dešifrovaní pľúcnych obrazov, ak lekár nepredpíše bočnú projekciu. Ak má cysta tenké steny, nie je jasne viditeľná na priamych rádiografoch. Len keď sa zväčší alebo sa vo vnútri nahromadí tekutý obsah, je možné vidieť útvar na obrázku, ak je malý.

Röntgenové a CT vyšetrenie perikardiálnej cysty

Cysta je dutina v pľúcach, ktorá má vláknitú vonkajšiu výstelku. Vo vnútri môže byť lemovaný bronchiálnym epitelom. Priehľadnú, slamovo sfarbenú tekutinu v nej spôsobujú sekréty žliaz.

Je zrejmé, že patológia na röntgenovom snímku pľúc je určená kombináciou mnohých tieňov. Tvoria chápanie lekára o stave ľudských hrudných orgánov. Iba po štúdiu rádiologických syndrómov môžete čítať rádiografy.

Pneumónia na RTG

Napriek veľkému prelomu medicína stále nedokáže diagnostikovať zápal pľúc bez potvrdenia klinických príznakov röntgenom. Je veľmi ťažké vyliečiť chorobu u detí, vzhľadom na vlastnosti ich tela. Niekedy sú rádiologické príznaky jedinou vecou, ​​ktorá hovorí v prospech pľúcneho ochorenia u detí.

Navyše bez röntgenových lúčov je ťažké hovoriť o zotavení. Iba ak príznaky zápalu pľúc na obrázku úplne zmizli, môže lekár prestať užívať lieky.

Účinnosť metódy

Musíte vedieť, že sken pľúc neukáže všetky choroby. Astma, bronchitída - to všetko je nad rámec röntgenu. Je to spôsobené tým, že infekčné agens neovplyvňuje pľúcne tkanivo v rovnakom rozsahu ako zápal pľúc.

Aj keď človek veľa kašle, cíti sa zle a slabo, ale krvné testy sú takmer normálne, pravdepodobnosť, že ide o zápal pľúc, je minimálna. Všetky tieto príznaky hovoria v prospech bežnej nádchy.

Röntgen sa vykonáva iba pri vážnom podozrení na zápal pľúc, a to platí najmä pre deti.

Indikácie

Röntgenové lúče nie sú predpísané pre každého. Pre smerovanie obrazu sú k dispozícii nasledujúce indikácie:

1. Človeka dlhodobo trápi silný kašeľ so spútom, sprevádzaný vysokou horúčkou, zimnicou, klinické krvné testy poukazujú na zápal (zrýchlenie ESR a leukocytózy).
2. Potreba opakovania röntgenového vyšetrenia pri zápale pľúc, keď sa liečia jeho fokálne alebo lobárne formy. Je to potrebné na sledovanie zmien v pľúcnom tkanive, aby sme pochopili, či je zvolená lieková terapia prínosom pre pacienta.

Na záberoch vidno aj ďalšie závažné ochorenia, na ktoré môže lekár tušiť.

Kontraindikácie

Neexistujú žiadne absolútne kontraindikácie pre fotografovanie zápalu pľúc. Existuje len jeden relatívny – pre tehotné a dojčiace ženy. Ale ak má lekár silné podozrenie na ochorenie, potom je lepšie skontrolovať, ako bezdôvodne užívať antibiotiká. Zdravotnícky personál zodpovedný za zákrok sa snaží ženu čo najviac chrániť pred zbytočným ožiarením. Aby sa to dosiahlo, početnosť obrázkov sa zníži na minimum a oblasť ožiarenia sa zníži, ak je to možné.

Ohnisková pneumónia

Tento typ zápalu pľúc vás po určitých príznakoch núti premýšľať o sebe. Sú to sipot, nepríjemný kašeľ, zvýšená telesná teplota. Laboratórium ukáže len mierne zvýšenie počtu leukocytov.

Fokálna pneumónia nie je vždy zistená na röntgenových snímkach. Začiatok ochorenia je charakterizovaný miernou infiltráciou pľúcneho tkaniva, ktorá nie je jasne viditeľná na snímke pľúc. Ale na základe ďalších príznakov môže lekár stále podozrievať na zápal pľúc na röntgenovom snímku:

• Stmavnutie oblasti pľúcneho tkaniva.
• Rozšírenie koreňov pľúc v dôsledku ich nasýtenia infiltrátom.
• Röntgenová diagnostika pneumónie môže odhaliť výskyt hladín pleurálnej tekutiny.
• Je viditeľná zmena pľúcneho vzoru s mierne definovanými hranicami.

Röntgenové vyšetrenie pľúc pri zápale pľúc je veľmi nápomocné pri stanovení diagnózy, keď sa už choroba rozvinula. Výskyt ohniskov tmavnutia naznačuje zhoršenie vzdušnosti pľúc.

Spočiatku je infiltrácia sotva znateľná, iba skúsený rádiológ môže pochopiť, že malé tmavé ostrovy naznačujú ochorenie. Po určitom čase impregnácia bunkovými prvkami a zápalovými mediátormi v postihnutej oblasti tvorí pravidelné ohnisko zápalu.

Ako rozpoznať ohniskovú pneumóniu?

Existujú určité príznaky, podľa ktorých je táto forma ochorenia diagnostikovaná:

1. Heterogénny tieň, ktorý je jasne viditeľný v jednotnom vzore pľúc;
2. „Rozmazané“ okraje tieňa: nie je možné povedať, aký má tvar a kde ležia jeho hranice.
3. Počas pridávania pleurisy sa vizualizuje horná úroveň exsudátu na strane zápalu.
4. Počas resorpcie infiltrátu sa zatemnená oblasť stáva viac nehomogénna, ako bola vo vrchole ochorenia. Vysvetľuje sa to rozpadom lézie na menšie časti a ich resorpciou.

Ako vyzerá fáza riešenia?

Keď sa pľúca hoja, zápal pľúc vyzerá na röntgene trochu inak:

• Tmavá oblasť úplne zmizne, zvyškové javy (bodky a „žilky“) v obraze vidí iba skúsený lekár.
• Lineárne vláknité čiary (zväzky úzkych tieňov, ktoré sú umiestnené takmer paralelne navzájom alebo vejárovité z jedného bodu).
• Adhézie vedúce k adhézii pleury.

Po definitívnom oslobodení pľúc od patologickej flóry minulý zápal pľúc na obrázku pripomína sám seba s miernou zmenou vzoru.

Na sledovanie remisie sa pacientom podá opakované vyšetrenie mesiac po liečbe. Toto pravidlo neplatí ani pre deti.

Lobárna pneumónia

Ak röntgen ukazuje veľké stmavnutie strednej intenzity, existuje dôvod na podozrenie na lobárny zápal pľúc. Obľúbeným miestom lokalizácie mikroorganizmov je jeden alebo dva pľúcne laloky. Bohužiaľ, v súčasnosti je lobárna pneumónia jednou z najnebezpečnejších chorôb.

Známky

Röntgenová diagnostika zápalu pľúc urobila veľký pokrok. Lekár môže s istotou diagnostikovať lobárnu pneumóniu, ak vidí nasledujúce príznaky:

1. Posun mediastína na bolestivú stranu.
2. Zmena lokalizácie bránovej kupoly.
3. Prítomnosť pleurálnej tekutiny medzi vrstvami pohrudnice a v jej dutinách.
4. Difúzna zmena pľúcneho vzoru.
5. Prítomnosť kordov na koreňoch pľúc.
6. Jednostranné tiene spôsobené zníženou pneumatizáciou „hlavného“ dýchacieho orgánu.

Lobárna pneumónia je diagnostikovaná na obyčajnom röntgenovom snímku hrudníka. Ale na objasnenie veľkosti patologických ložísk sa odporúča fotografovať nielen v priamej, ale aj v bočnej projekcii. Je veľmi dôležité, najmä u detí, poznať veľkosť infiltrátu, aby sme mali predstavu o tom, ako sa počas liečby zmenil stav pľúcneho tkaniva.

Známky u detí

Ak je vaše dieťa choré niekoľko dní bez akéhokoľvek dôvodu a nemá žiadne iné príznaky okrem horúčky, môžete mať podozrenie, že vaše dieťa má zápal pľúc. Klinické príznaky pneumónie u detí zahŕňajú:

• Malé oblasti stmavnutia, najmä v dolných lalokoch pľúc.
• Malé lézie (vo väčšine prípadov sú to malé fokálne tiene 1–2 mm).
• Vizuálne sú mediastinálne lymfatické uzliny v normálnych medziach.

Na konci ochorenia zostávajú stopy infiltrácie až sedem dní.

Dekódovanie

Snímky číta rádiológ. Je to on, kto napíše záver a odovzdá ho terapeutovi, ktorý fotografiu poslal. Röntgenový snímok hodnotí počet, tvar a veľkosť tieňa, ako aj jeho umiestnenie.

Röntgen je negatív, takže to, čo sa nazýva tieň, sa v skutočnosti javí ako biela plocha. Infiltrácia tkaniva je zhutnenie a keď ním prechádzajú röntgenové lúče, vytvárajú sa tmavé oblasti.

Rozlišujú sa tieto typy tienenia:

• 1–2 mm (jemne ohnisko).
• 3–7 mm (stredné ohnisko).
• od 8 do 12 mm (veľké).
• 12 mm a viac (ohnisková).

Tvar tieňov môže byť rôzny: vretenovitý, prstencový, okrúhly, pravidelný a nepravidelný.

Podľa stupňa intenzity existujú 3 skupiny:

1. Tmavý vzhľadom na kosti – nízka intenzita.
2. Transparentnosť, podobne ako kostné tkanivo, je stredná.
3. Podobne ako intenzita kovu - vysoká.

To znamená, že vysoká intenzita skrýva veľmi nízku pneumatizáciu danej oblasti pľúc, zatiaľ čo nízka intenzita indikuje normálnu vzdušnosť tkaniva.

Zmeny v iných orgánoch

Keď dôjde k zápalu pľúc, nie je postihnuté len pľúcne tkanivo. Korene pľúc, bránica a vrstvy pohrudnice - to všetko môže naznačovať v prospech choroby.

Zmena koreňov pľúc na obrázku znamená zväčšenie lymfatických uzlín a narušenie mikrocirkulácie tejto oblasti. Na röntgenovej fotografii zdravého človeka nie sú priedušky viditeľné a ich detekcia naznačuje zápalový proces. Vyzerajú ako prstencové tiene.

V niektorých prípadoch s pneumóniou dochádza k deformácii steny bránice v dôsledku prítomnosti pleurálnej tekutiny v dutinách.

Fotografia zdravého človeka

Aby ste pochopili, na čo sa rádiológ zameriava, musíte poznať popis röntgenového obrazu zdravého človeka:

• Absencia tmavých oblastí vo všetkých pľúcnych poliach.
• Korene sú štrukturálne.
• Hranice clony sa nezmenia.
• Mediastinum má normálnu veľkosť.
• Kostofrénne dutiny bez funkcií.

Ak sa röntgenová fotografia zhoduje s fotografiou zdravého človeka, priebeh liečby sa môže zastaviť.

Mnoho ľudí sa zaujíma o to, či je možné urobiť bez „ožarovania“? Áno, pri zápale pľúc nie je potrebná rádiografia. To však ovplyvňuje úroveň diagnózy ochorenia, ako aj kontrolu nad uvoľňovaním pacientových pľúc z mikrobiálnych činidiel. Preto po lekárskych predpisoch musíte dodržiavať všetky jeho pokyny, aby ste zabránili včasnému poškodeniu tela infekciou.

RTG pľúc - norma a patológia (na digitálnom röntgene)

RTG pľúc je sumačný obraz mäkkých tkanív hrudníka. Po dráhe röntgenového žiarenia niektoré štruktúry žiarenie pohlcujú a iné odrážajú. Takáto hra sa zobrazuje na röntgenovom filme alebo digitálnych médiách.

Rádiológ číta röntgenový lúč pozostávajúci z komplexu bielych a sivých tieňov. Ich kombinácia tvorí obraz, ktorý odborník dešifruje a urobí popis.

Naši špecialisti sú pripravení bezplatne interpretovať röntgenové snímky čitateľov. Odporúčame tiež, aby ste sami dôkladne pochopili komplex röntgenového stmavnutia a vyčistenia.

Röntgenové snímky pľúc sú normálne

Röntgenové snímky pľúc (hrudných orgánov) sa analyzujú podľa schémy „PoChiFora a InRiCoS“. Ako dešifrovať tieto pojmy:

Tento algoritmus sa učia študenti lekárskych univerzít, ktorí sa pripravujú na rádiológov.

Zvážte napríklad röntgenové vyšetrenie normálnych pľúc:

Vizualizuje veľa stmavnutia a zosvetlenia (biele a čierne), čo môže čitateľov zastrašiť. V skutočnosti je tento röntgenový snímok ľahko dešifrovateľný (pozri nasledujúci obrázok)

Všetky anatomické štruktúry sú na röntgenograme označené, aby ich čitatelia ľahko pochopili. Odporúčame vám zapamätať si intenzitu pľúcnych polí. Norma neznamená prítomnosť patologického stmavnutia (biela) a zosvetlenia (tmavá), ktoré na obrázku nie sú.

Ak sa vám to podarí, naučíte sa jasne rozlíšiť normálne od patológie.

Röntgen zdravých pľúc, ako čítať

Röntgenové snímky zdravých pľúc by mali byť opísané podľa klasického štandardu. Najprv sa urobia záznamy o patologických röntgenových syndrómoch, potom o pľúcnych poliach, koreňoch, kupole bránice, kostofrénnych dutinách, srdcovom tieni a mäkkých tkanivách.

Klasický algoritmus na popis zdravých pľúc:

• V pľúcnych poliach bez viditeľných fokálnych a infiltračných tieňov;
• Korene nie sú rozšírené, štrukturálne;
• Obrysy bránice a kostofrénových dutín sú bez rysov;
• Srdcový tieň normálnej konfigurácie;
• Mäkké tkanivá bez akýchkoľvek funkcií.

Vyššie uvedený röntgenový snímok zodpovedá tomuto popisu.

Röntgenové vyšetrenie orgánov hrudníka s pneumóniou - patológia

Röntgenové vyšetrenie pľúc s pneumóniou je klasickým prejavom patológie. Uvádzame príklad obrazu zápalových zmien v pľúcnom tkanive (pneumónia), aby čitatelia pochopili, ako sa normál líši od patológie.

Odporúčame vám, aby ste sa oboznámili s obrázkami nižšie pre zápal pľúc a normálne stavy. Odpovedzte na otázku: ktorý röntgen je normálny a ktorý je patologický? Určte, ktorý röntgen ukazuje zápal pľúc.

Prezradíme vám, že stmavnutie je malé a lokalizované nad bránicou.

Röntgenové vyšetrenie zdravých pľúc je klasikou rádiológie, keďže rádiológia je zameraná na detekciu tuberkulózy, rakoviny a zápalu pľúc.

Čítanie röntgenového žiarenia

Na prezentovanom röntgenovom snímku pľúc je v supradiafragmatickej zóne vľavo vizualizovaný infiltratívny tieň. Korene sú ťažké. Kostofrénne dutiny nie sú zakryté. Srdcový tieň klasickej konfigurácie. V mäkkých tkanivách sa nedá vysledovať žiadna patológia.

Záver: RTG známky ľavostrannej segmentálnej pneumónie. Na zistenie lokalizácie stmavnutia sa odporúča röntgenové vyšetrenie orgánov hrudníka v ľavej bočnej projekcii.

Digitálny röntgen – čo to je a ako to čítať

Digitálna rádiografia je produktom moderného vývoja v rádiológii. V ére zrodu röntgenovej diagnostiky bolo na získanie obrazu po prechode röntgenových lúčov cez anatomické štruktúry tela potrebné použiť fixatíva a vývojky na vytvorenie foto negatívu. Proces je podobný tomu, ako fotografi vyvolávajú film.

Moderné technológie umožnili zbaviť sa tohto pracovného postupu. Digitálny výskum nahradil film. Zahŕňajú použitie špeciálnych senzorov, ktoré zaznamenávajú intenzitu lúčov pri výstupe z predmetu štúdia a prenášajú informácie do softvéru. Analyzuje signály a zobrazuje digitálny obraz na obrazovke. Analyzuje ho rádiológ. Pri čítaní obrazu má špecialista možnosť zväčšiť alebo zmenšiť obraz, previesť negatív na pozitív a mnoho ďalších funkcií.

Bežný röntgen pľúc sa v digitálnom obraze nelíši od filmového náprotivku. Začínajúci rádiograf si však bude musieť na technológiu zvyknúť, pretože röntgenové tiene, ktoré vytvára, sú trochu iné ako tie, ktoré produkuje film.

Záver alebo prečo sú potrebné röntgenové lúče

Napriek tomu, že sa objavili ďalšie sľubné diagnostické metódy (MRI, CT), rádiografia pľúc zostáva populárnou a sľubnou technikou. Umožňuje vám identifikovať infiltráciu pľúcneho tkaniva a sledovať priebeh liečby pacienta v priebehu času. Metóda je dostupná pre každého a nie je drahá, na rozdiel od počítačovej tomografie a magnetickej rezonancie.

Z týchto dôvodov je röntgen v medicíne potrebný a moderné technológie ho nedokážu nahradiť ani v ďalekej budúcnosti.

Akýkoľvek záver našich lekárov nie je výzvou na akciu pred konzultáciou s osobným lekárom!

Kedy panikáriť: fotky toho, čo by nemalo byť na röntgene zdravých pľúc

Radiačná diagnostika je lekárska veda o využívaní elektromagnetického žiarenia na získanie snímok vnútorných orgánov ľudského tela.

Na základe týchto snímok lekári stanovujú diagnózy posúdením stavu orgánov a ich funkcií,

Röntgenové lúče dokážu odhaliť aj patologické formácie.

Röntgenové vyšetrenie pľúc: na čo sa to robí?

Rádiografia je metóda štúdia vnútornej štruktúry tela pomocou žiarenia, pri ktorej sa výsledný obraz objektu zaznamenáva na fyzické médium - röntgenový film.

Referencia! Röntgen je najpoužívanejšou metódou na vyšetrenie pľúc.

Lekár predpíše röntgenové vyšetrenie hrudníka, ak existuje podozrenie na:

• zápal pľúc;
• zápal pohrudnice;
• pľúcna forma tuberkulózy;
• neoplazmy v oblasti hrudníka;
• choroby spojené s charakteristikou profesií - pneumokonióza (prachové choroby: silikóza, karbokonióza, metalokonióza, silikóza atď.);
• sarkoidóza;
• prítomnosť cudzieho telesa v dýchacom trakte;
• srdcové choroby a iné srdcové patológie;
• poranenie hrudníka.

Ako vyzerajú zdravé pľúca na röntgene

Röntgenové lúče zvyčajne vykazujú nasledujúce štruktúry:

Pľúcne polia. Pľúca sa na röntgenovom snímku premietajú ako pľúcne polia. Orgány mediastína majú svoje vlastné anatomické znaky, čo určuje rozdiel medzi týmito poľami: pravé je krátke a široké, ľavé je dlhšie a užšie, to je normálny prípad.

U zdravého človeka sú tieto oblasti priehľadné, keďže sú naplnené vzduchom, ktorý neodráža žiarenie. Pľúcne polia pretínajú hladké a jasné pruhy - pobrežné tiene, prebiehajúce šikmo.

Dôležité! Miesta, kde sú rebrá pripevnené k hrudnej kosti, nie sú zobrazené, pretože tento kĺb predstavuje chrupavka, ktorá slabo odráža röntgenové lúče.

Norma pre ostatné prvky

V superolaterálnej časti obrazu možno zistiť neintenzívne dodatočné tiene prsných svalov (hlavne u mužov) trojuholníkového tvaru na oboch stranách.

U žien sú prsné žľazy viditeľné v spodnej časti obrazu. U starších mužov môžu byť viditeľné aj tiene mliečnych žliaz.

Referencia! Koreň pľúc je komplex určitých anatomických štruktúr, ktorý prechádza cez hilum pľúc a spája pľúca s orgánmi umiestnenými v mediastíne.

Tento komplex obsahuje pľúcnu tepnu a žilu, priedušky, lymfatické uzliny a cievy, nervy, tkanivo a pleuru. Hlavným prvkom v tejto tieňovej formácii je vaskulárno-bronchiálna zložka, zatiaľ čo ostatné štruktúry sú pokryté mediastínom.

Tiene koreňov sú organizované asymetricky: ľavý koreň je o jeden okraj vyšší ako pravý. Sú heterogénne, ich šírka nie je väčšia ako 1,5 cm.

Referencia! Kresba pľúc - zobrazenie krvných ciev pľúcneho obehu. Vyzerá to ako prepletanie tenkých pramienkov tieňov.

Smerom k periférnej časti pľúc je jej viditeľnosť oslabená, pretože počet a priemer ciev klesá. Pľúcne polia sú nižšie ohraničené tieňom nahor smerujúcej kupoly bránice.

Pod ľavou kupolou môžete vidieť 1-2 jasné škvrny - to je plyn na dne žalúdka.

Na inferolaterálnych stranách medzi tieňom bránicovej kupoly a hrudnou stenou sú ostré uhly - kardiofrenické dutiny.

Patológie

Na röntgene hrudníka zdravého človeka nevidíte:

1. Dýchacie cesty. Na úrovni VI stavca prechádza hrtan do priedušnice, ktorá pokračuje do IV alebo V hrudného stavca. Tu je rozdelená na hlavné priedušky: pravé a ľavé.
2. Priedušnica a priedušky. U zdravého človeka nie sú na röntgene viditeľné, pretože ich steny sú príliš tenké na to, aby odrážali žiarenie. Sú viditeľné iba vtedy, keď je tracheobronchiálny strom posunutý na postihnutú stranu (s atelektázou - kolapsom pľúc), pleurálnym výpotkom, pneumotoraxom (prítomnosť vzduchu v pleurálnej dutine).
3. Lymfatické uzliny. Môžu byť zistené počas zápalu v hlavných prieduškách a počas metastázy rakoviny vo forme zväčšených okrúhlych škvŕn s hladkými obrysmi.
4. Kĺby rebier a hrudnej kosti. Kalcifikácia prvého rebra sa vyskytuje počas letu. Osifikácia chrupavkovej časti zostávajúcich rebier sa objavuje po 50 rokoch s rôznymi patologiami endokrinného systému.

Biele škvrny

Biele škvrny (ohniskové opacity) v pľúcach môžu byť znakom:

• zápal pľúc (nevýrazné, rozmazané kontúry, rôzna intenzita);
• nádory;
• atelektáza (trojuholníkový tvar; koniec smeruje ku koreňu, zhoduje sa s veľkosťou segmentu);
• tuberkulóza (rôzne).

Foto 1. Príklad, ako by nemal vyzerať röntgen pľúc zdravého človeka: obrázok s nádorom.

Dutina

Dutina označuje:

Malé lézie

Malé rozptýlené ohniská možno zistiť, keď:

Vysoká poloha bránicového kužeľa je možná pri posttromboembolickom syndróme.

Pri emfyzéme sa bránica splošťuje.

Deformácia srdcového tieňa naznačuje ochorenia kardiovaskulárneho systému alebo patológiu mediastinálnych orgánov.

Čo určuje kvalitu röntgenového obrazu?

Röntgen hrudníka je jednou z najinformatívnejších metód na diagnostiku dýchacieho systému, ak je správne vykonaná a správne interpretovaná lekárom. V tomto prípade je potrebné dodržiavať pravidlá inštalácie a postupu.

Faktory ovplyvňujúce výsledok röntgenovej diagnostiky:

1. Symetrická poloha tela. Ak pacient počas zákroku nestojí rovno, sternoklavikulárne kĺby budú umiestnené asymetricky, čo možno považovať za rotáciu hrudných stavcov.
2. Tvrdosť obrazu. Uprednostňuje sa stredná tvrdosť, keďže pri mäkkom obrázku nemusia byť niektoré útvary viditeľné, ale pri tvrdom obrázku sa naopak objavia zbytočné tiene (artefakty), ktoré si odborník môže pomýliť s patológiou.
3. Sprievodné ochorenia, ktoré môžu postihnúť hrudník.
4. Úplnosť pokrytia (dobrý obraz obsahuje vrcholy pľúc hore a kostofrénne dutiny dole).
5. Lopatky by mali byť umiestnené na vonkajšej strane hrudníka, aby nedošlo k skresleniu obrazu.
6. Jasnosť obrazu. Pacient je požiadaný, aby počas streľby nedýchal, aby sa znehybnil pohybový aparát hrudníka.
7. Kontrast. Upravené lekárom na prístroji; Sila žiarenia sa nastavuje v závislosti od svalovej a tukovej hmoty pacienta.

Foto 2. Aby sa dosiahol dobrý výsledok, pacient musí stáť rovno a na krátky čas zadržať dych.

Užitočné video

Pozrite si toto video, ktoré podrobne popisuje, ako vyzerá normálny sken pľúc a čo by zdravý človek nemal mať.

Nikdy som nemal bolesť hrdla ani zápal pľúc a nefajčím. Mne teda stačí fluorografia raz ročne. Dúfam, že lekári sú špecialisti a ak sa niečo stane, uvidia problém, ale zatiaľ je s pľúcami všetko v poriadku.

• apo - Kedy je čas ísť na kontrolu: ako dlho je platný fluorografický certifikát? 5
• Alexander - Čo potrebujete vedieť o Mantouxe u 2-ročného dieťaťa: aká je norma? 4
• Ira Kapitonova - Čo potrebujete vedieť o Mantouxe u 2-ročného dieťaťa: aká je norma? 4
• Alexander - Nebezpečné žiarenie! Ako často môžu mať dospelí röntgenové vyšetrenie pľúc? 6
• Bakhytgul - Čo potrebujete vedieť o Mantouxe u 2-ročného dieťaťa: aká je norma? 4

Internetový magazín o tuberkulóze, pľúcnych ochoreniach, testoch, diagnostike, liekoch a ďalších dôležitých informáciách o nej.

RTG pľúc je použiteľný ako súčasť primárnej diagnostiky stavov párových orgánov a dýchacieho systému. Hovoríme o verejne dostupnej, jednoduchej a presnej vyšetrovacej metóde, ktorú je možné v súčasnosti vykonávať aj doma.

Približne 80% všetkých bronchopulmonálnych ochorení sa zistí na röntgenovom snímku. Špecialista má možnosť analyzovať obraz, ktorý identifikuje menšie prejavy choroby.

Čo ukazuje lekárovi röntgen pľúc? Prečo je to potrebné?

Projekčný výskum umožňuje identifikovať patologické procesy ovplyvňujúce dýchacie orgány. Špecialista analyzuje intenzitu tieňa, krytie a obrys.

Možné diagnózy na základe získaných informácií zahŕňajú:

• zápal priedušiek, pleury, pľúcneho tkaniva;
• emfyzém;
• tuberkulóza;
• malígna formácia;
• opuch dýchacieho systému;
• zlomenina rebier;
• pneumotorax atď.

Okrem toho, že röntgenové snímky pľúc pomáhajú pri stanovení diagnózy, poskytujú kontrolu nad liečbou všetkých patologických procesov dýchacieho systému.

Účinok žiarenia na pacienta

Vyšetrenie sa vykonáva pomocou žiarenia. Podľa hygienických pravidiel a predpisov by prípustná ročná miera vystavenia ľudí nemala prekročiť 5 mSV. V prípade použitia zastaraných zariadení je podiel jednorazového ožiarenia 0,3 mSV.

Pri digitálnej röntgenovej diagnostike sa toto číslo zníži 10-krát. Preto, ak je potrebné vykonať opakované röntgenové lúče, diagnóza nespôsobí vývoj patologických procesov v tele.

Indikácie

Medzi možné sťažnosti pacientov patria:

• pretrvávajúci kašeľ;
• progresívna dýchavičnosť;
• zvýšená telesná teplota;
• aktívna produkcia potu;
• bolesť v hrudi;
• sipot;
• kašeľ produkujúci krv alebo hlien;
• poklona.

Okrem toho sa vyšetrujú pacienti s podozrením na tuberkulózu, zápal pohrudnice, zápal pľúc, srdcové choroby, poranenia párových orgánov a kostného tkaniva.

Na preventívne účely sa podáva osobám pracujúcim v nebezpečných podmienkach. Napríklad baníci, murári, personál tuberkulóznych ambulancií atď.

Prípravná fáza a skúška

Pred röntgenom nie je potrebná žiadna špeciálna príprava. Akcie pacienta počas vyšetrenia sú nasledovné:

1. Vyzlieka sa od pása nahor a odstraňuje kovové predmety (hodinky, okuliare, šperky atď.).
2. Odstraňuje chĺpky z vyšetrovanej oblasti.
3. Opiera sa o zariadenie.
4. Zhlboka sa nadýchne a zadrží, počúvajúc príkaz lekára.
5. Obnovuje dýchanie po ukončení procedúry.

Počas vyšetrenia je pacient povinný zostať nehybný. Na tieto účely sa pri diagnostike detí používajú fixačné výrobky a podpery.

Trvanie procedúry je niekoľko sekúnd. Zvyčajne sa uchýlia k obyčajnej rádiografii pľúc, pričom urobia snímku v priamej projekcii. Pacient je nasmerovaný prednou časťou hrudníka smerom k matrici. Niekedy musí pacient stáť bokom, v tomto prípade sa röntgen robí v dvoch projekciách.

Výsledky RTG

Rádiológ začne interpretovať obraz. (Použitie od našich lekárov). Špecialista vykonáva niekoľko postupných akcií:

1. Hodnotí obrysy koreňov pľúc a srdca.
2. Analyzuje tieň mediastína a kostí.
3. Kontroluje pľúcne tkanivo a dutiny.

Röntgen hrudníka je opísaný pomocou niekoľkých konceptov:

• tieň (zobrazuje zhustené oblasti);
• osvietenie (označuje miesta zvýšenej vzdušnosti).

Čo znamenajú tmavé škvrny na fotke?

Vizualizované prejasnenie (stmavnutie v orgánoch na röntgene, pretože obraz je negatívny), jeho tvar, intenzita farby a obrysy pomáhajú odborníkovi posúdiť stav pľúc a urobiť záver.

Pri interpretácii obrazu je povinné uviesť, v ktorej projekcii bolo vyšetrenie vykonané (prieskumná rádiografia v priamej projekcii, v dvoch rovinách alebo zobrazenie v troch projekciách).

Nižšie uvedená tabuľka predstavuje zoznam diagnóz s príslušným röntgenovým vzorom pre každú z nich:

Choroba	Charakteristika röntgenového vzoru
Tuberkulóza	Veľké množstvo malých tieňov, jasná obrysová línia pľúc
Exsudatívna pleuréza	Tenká tmavá čiara na spodnej okrajovej strane rebrového oblúka. Trachea je posunutá alebo vytiahnutá dopredu
Edém párových orgánov	Nerovnomerne rozložené tiene, ktoré vyzerajú ako vločky
Venózna kongescia pľúcneho kruhu	Rozšírenie okrajovej časti orgánov, ktoré sa stávajú podobnými krídlam nočného motýľa
Onkológia	Okrúhle tienenie s presne definovanou obrysovou čiarou
Emfyzém	Zhutnenie bránice, vysoká vzdušnosť pľúcnych polí
Peritonitída	Koncentrácia plynov v peritoneálnej oblasti, nedochádza k čisteniu pod kupolou bránice
Atelektáza	Stmavnutie zadného mediastína (v bočnom pohľade)
Ochorenia srdca (zvýšenie veľkosti komôr a predsiení)	Srdcový tieň má zaoblený okraj vpravo alebo vľavo. Pri zväčšenej pravej komore sa vizualizuje zvýšenie tmavnutia vľavo

Samostatne stojí za to dotknúť sa témy röntgenovej diagnostiky pneumónie a posúdiť vhodnosť vykonania röntgenového žiarenia v prípade podozrenia na zápal pľúc.

Ukazuje röntgen zápal pľúc?

Počas röntgenového vyšetrenia možno identifikovať zjavné príznaky, ktoré budú naznačovať vývoj zápalu pľúc. Konkrétne:

• stmavnutie s nejasnými kontúrami;
• rast pľúc na strane vývoja patológie;
• deformovaný, zosilnený vaskulárny vzor v postihnutej oblasti.

Krupózna forma zápalu sa na röntgenovom snímku prejavuje miernym zvýšením intenzity stmavnutia, miernym rozšírením koreňa pľúc, zhutnením pleurálnych vrstiev a znížením priehľadnosti pľúcneho poľa. Špecialisti môžu tieto znaky prehliadnuť alebo ich môžu zameniť za prejavy bronchitídy.

Fluorografia sa môže vykonávať aj ako alternatívna metóda na diagnostiku pneumónie. Častejšie je však táto technika použiteľná iba na preventívne účely. Pri porovnaní týchto dvoch obrázkov je rozdiel zrejmý: na röntgenovom snímku je vizualizované jasne viditeľné stmavnutie v dôsledku zápalu, v druhom prípade nebudú pozorované žiadne jasné znaky.

V klinických prípadoch sa uchyľujú k rozhodujúcej diagnostickej metóde - fluoroskopii. Tento postup sa líši od ostatných dvoch, pretože fluoroskopia pomáha monitorovať dýchací systém v reálnom čase. Obraz sa v tomto prípade zobrazí na monitore.

röntgen

Röntgenový snímok fajčiara

Zdravé orgány sa vyznačujú jasnou obrysovou líniou a dobrým prirodzeným tvarom. Keď človek fajčí, pľúca vyzerajú, ako keby boli vyfajčené.

Vzhľad dýchacích orgánov sa postupne mení, aj keď človek fajčí len zriedka, preferuje výlučne drahé cigarety, alebo len inhaluje cigaretový dym (pasívne fajčí).

Odborníci prirovnávajú röntgenové snímky pľúc fajčiara k sitku či rohožke. Tento obraz je spôsobený tvorbou viacerých pórov v oblasti orgánov, ktoré sú spôsobené rozvojom zápalových procesov a defektov v prieduškách.

Keď človek pokračuje vo fajčení, v pľúcach (presne na tých miestach, kde odumiera bunka dýchacieho stromu otrávená nikotínom) sa tvorí nefunkčné spojivové tkanivo. Na pozadí tohto procesu dochádza k poruche v alveolách, ktoré sú určené na viazanie kyslíka z vonkajšieho prostredia a jeho dodávanie do tkanív. Výsledkom je, že fajčiarovi je diagnostikované zlyhanie dýchania. V tomto štádiu obraz ukazuje vyjasnenie v pľúcnom poli. V dolnej tretine orgánov je zvýšená vzdušnosť. Postupom času sa čistinky posúvajú nahor.

Hrudník skúseného fajčiara na röntgenovom snímku je vizualizovaný v tandeme s ďalšími tieňmi, ktoré môžu byť tvorené množstvom chorôb: tuberkulóza, bronchitída, bronchiálna astma, diafragmatická hernia atď.

Použiteľné v lekárskej praxi na zisťovanie lokálnych ochorení a sledovanie dynamiky prebiehajúceho liečebného kurzu. Indikácie na predpisovanie procedúry môžu zahŕňať ako bolestivé prejavy (kašeľ, tvorba spúta, vysoká telesná teplota, bolesť na hrudníku, dýchavičnosť a pod.), tak aj určitý druh aktivity pacienta.

Na diagnostické účely sa často uchyľujú k prieskumnej rádiografii, menej často sú potrebné obrázky v dvoch alebo troch projekciách. Zákrok si nevyžaduje prípravu, trvá niekoľko sekúnd a výsledky dostane pacient hneď po vyšetrení.

Pri interpretácii röntgenového obrazu špecialista používa koncepty tmavnutia a čistenia a hodnotí obrysovú líniu a tvar pľúc. Medzi pravdepodobné diagnózy stanovené po vyšetrení: tuberkulóza, zápal pľúc, rakovina pľúc, zápal pobrušnice atď.

Video