Hyperandrogenizmus je príčinou neplodnosti u žien. Problémy ženského reprodukčného systému - syndróm hyperandrogenizmu

Hyperandrogenizmus u žien je zvýšený obsah mužské pohlavné hormóny (testosterón). Je predchodcom. K premene dochádza pod vplyvom enzýmu aromatázy. Testosterón sa produkuje u slabšieho pohlavia v nadobličkách, vaječníkoch a tukovom tkanive. „Rozpad“ na ktorejkoľvek z týchto úrovní môže viesť k rôznym typom hyperandrogenizmu u žien.

Hlavné typy hyperandrogenizmu u žien

V súčasnosti, v závislosti od príčin hyperandrogenizmu, existujú dve hlavné formy. Toto je pravda a iné. Medzi tie pravé patrí ovariálny a adrenálny hyperandrogenizmus. Môžu byť funkčného alebo nádorového pôvodu.

Funkčný skutočný hyperandrogenizmus u žien a jeho príčiny:

• Ovariálny hyperandrogenizmus. Súvisí s nedostatkom enzýmu aromatázy, ktorý zabezpečuje premenu testosterónu na estrogény. Spravidla ide o vrodenú chybu. Často sa vyskytuje mierny hyperandrogenizmus ovariálneho pôvodu - vymazané formy (hladina testosterónu môže byť normálna, ultrazvukové príznaky sklerocystických vaječníkov môžu chýbať).
• Hyperandrogenizmus nadobličiek. Súvisí s nedostatkom enzýmu, ktorý premieňa prekurzory testosterónu. Symptómy adrenálneho hyperandrogenizmu: charakterizované výrazne zvýšenou hladinou testosterónu a ako prejav hirsutizmu;

Medzi ďalšie formy patria:

• Doprava. Súvisí s nedostatkom globulínu viažuceho pohlavné hormóny (SHBG). Tento globulín sa viaže a zabraňuje mu vstúpiť do bunky cieľového orgánu. SHBG sa tvorí v pečeni, jeho hladiny závisia od fungovania štítnej žľazy a množstva estrogénu.
• Metabolický hyperandrogenizmus. Súvisí so sacharidmi a metabolizmus tukov. Základom je inzulínová rezistencia;
• Hyperandrogenizmus zmiešaného pôvodu. Kombinácia rôznych foriem a príčin spôsobujúcich syndróm hyperandrogenizmu u žien;
• Iatrogénny. Vyskytuje sa v dôsledku pôsobenia rôznych liekov.

Hlavné príznaky hyperandrogenizmu

Cieľové orgány pre pôsobenie testosterónu: vaječníky, koža, mazové a potné žľazy, ako aj mliečne žľazy, vlasy. Hlavné príznaky hyperandrogenizmu u žien sú nasledovné:

1. (dozrievanie a uvoľnenie vajíčka), čo môže vyvolať neplodnosť a viesť k hyperestrogenizmu. Dlhodobý hyperestrogenizmus predstavuje riziko v hormonálne závislých orgánoch (maternica, vaječníky);
2. Inzulínová rezistencia (necitlivosť tkaniva na inzulín, v dôsledku čoho bunka neabsorbuje glukózu a zostáva „hladná“). Vedie k rozvoju cukrovka druhý typ;
3. Hirsutizmus. Príznaky hyperandrogenizmu v tomto prípade: rast vlasov v androgénnych zónach (na fúzoch, hrudi, vpredu brušnej steny, ruky, nohy, chrbát);
4. Kožné prejavy (akné, seborea, androgén-dependentná alopécia)
5. Sklerocystické vaječníky: zväčšený objem, s hustou tunica albuginea, ale s mnohými dozrievajúcimi folikulmi umiestnenými pozdĺž periférie. Vytvorí sa príznak „náhrdelníka“.

Diagnóza hyperandrogenizmu sa robí na základe aspoň dvoch z vyššie uvedených symptómov.

Diagnóza hyperandrogenizmu u žien

Liečba hyperandrogenizmu u žien závisí od správnej diagnózy príčiny a typu tohto syndrómu. Diagnostika pozostáva z nasledujúcich etáp:

• Sťažnosti na zvýšený rast vlasov na miestach netypických pre ženy, výskyt akné, neplodnosť, poruchy menštruačný cyklusčasto obezita;
• Anamnéza: prejavy syndrómov hyperandrogenizmu sa zhodujú s obdobím puberty a reprodukčného veku;
• Údaje z vyšetrenia: obezita, hirsutizmus, vyššie popísané kožné prejavy;
• Údaje hormonálne vyšetrenie: zvýšené hladiny voľného testosterónu, adrenokortikotropného hormónu, dehydroepistendinónu, prolaktínu;
• Ultrazvukové údaje: sklerocystické vaječníky, zvýšený objem vaječníkov alebo ich nádorov, nádory nadobličiek;
• Znížené hladiny globulínu viažuceho pohlavné hormóny;
• Zvýšené hladiny inzulínu a zhoršená tolerancia glukózy.

Liečba hyperandrogenizmu u žien

Dá sa hyperandrogenizmus vyliečiť? Skutočný funkčný hyperandrogenizmus nemožno vyliečiť, pretože je spojený s vrodené chyby enzýmy. Liečba sa vykonáva na odstránenie určitých symptómov hyperandrogenizmu u žien. Po ukončení liečby sa môžu príznaky hyperandrogenizmu opakovať.

Liečba hyperandrogenizmu u žien ovariálneho pôvodu spočíva v použití antiandrogénnych liekov steroidného (Diana 35, Cyproteron, Levonorgestrel) a nesteroidných (Flutamín).

Dexametazón sa používa na liečbu adrenálneho hyperandrogenizmu.

Liečba hyperandrogenizmu spojeného s metabolické poruchy pozostáva zo zvýšenej fyzickej aktivity a zníženia liekov, napríklad metformínu.

Syndróm hyperandrogenizmu u žien spojený so zvýšenou hladinou prolaktínu vyžaduje použitie liekov na zníženie prolaktínu (Alactin, Bromokriptin).

Liečba hyperandrogenizmu nádorovej genézy pozostáva z rýchle odstránenie tieto útvary na vaječníkoch, nadobličkách, hypofýze.

Hyperandrogenizmus u dievčat v ranom veku je zvyčajne spojený so syndrómom adrenal verite genézy nádoru, ktorý si vyžaduje chirurgickú liečbu. Funkčný hyperandrogenizmus u detí sa objavuje počas puberty.

Hyperandrogenizmus počas tehotenstva

Neplodnosť nie je vždy dôsledkom hyperandrogenizmu. Spôsobuje však poruchu tvorby estrogénových hormónov a. Pri syndróme hyperandrogenizmu je tento hormón znížený. s týmto syndrómom je indikované použitie prírodných progesterónových liekov, najmä v prvom trimestri, keď sa placenta „tvorí“. Hyperandrogenizmus počas tehotenstva je rizikovým faktorom pre potrat a predčasnosť, vývoj metabolický syndróm u detí.

Hyperandrogenizmus - všeobecné označenie množstvo endokrinných patológií rôznej etiológie, ktoré sa vyznačujú nadmernou produkciou mužské hormóny- androgény v tele ženy alebo zvýšená citlivosť cieľových tkanív na steroidy. Najčastejšie sa hyperandrogenizmus u žien prvýkrát diagnostikuje v reprodukčný vek- od 25 do 45 rokov; menej často – u dievčat v dospievaní.

Zdroj: klinika-bioss.ru

Na prevenciu hyperandrogénnych stavov sa odporúčajú ženy a dospievajúce dievčatá preventívne prehliadky gynekológa a skríningové testy na sledovanie stavu androgénov.

Príčiny

Hyperandrogenizmus je prejavom širokého spektra syndrómov. Odborníci vymenúvajú tri najviac pravdepodobné dôvody hyperandrogenizmus:

• zvýšené hladiny androgénov v krvnom sére;
• premena androgénov na metabolické aktívne formy;
• aktívne využitie androgénov v cieľových tkanivách v dôsledku abnormálnej citlivosti androgénnych receptorov.

Nadmerná syntéza mužských pohlavných hormónov je zvyčajne spojená s dysfunkciou vaječníkov. Najbežnejší je syndróm polycystických ovárií (PCOS) - tvorba viacerých malých cýst na pozadí komplexu endokrinné poruchy vrátane patológií štítnej žľazy a pankreasu, hypofýzy, hypotalamu a nadobličiek. Incidencia PCOS u žien vo fertilnom veku dosahuje 5–10 %.

Hypersekrécia androgénov sa pozoruje aj pri nasledujúcich endokrinopatiách:

• adrenogenitálny syndróm;
• vrodená adrenálna hyperplázia;
• syndróm galaktorea-amenorea;
• stromálna tekomatóza a hypertekóza;
• virilizujúce nádory vaječníkov a nadobličiek, ktoré produkujú mužské hormóny.

Hyperandrogenizmus v dôsledku premeny pohlavných steroidov na metabolicky aktívne formy je často spôsobený rôzne poruchy metabolizmus lipidov a sacharidov, sprevádzaný inzulínovou rezistenciou a obezitou. Testosterón produkovaný vaječníkmi sa najčastejšie transformuje na dihydrotestosterón (DHT), steroidný hormón, ktorý stimuluje tvorbu kožného mazu a rast ochlpenia na tele a v ojedinelých prípadoch aj vypadávanie vlasov na pokožke hlavy.

Kompenzačná hyperprodukcia inzulínu stimuluje produkciu ovariálnych buniek, ktoré produkujú androgény. Transportný hyperandrogenizmus sa pozoruje pri nedostatku globulínu, ktorý viaže voľnú frakciu testosterónu, čo je typické pre Itsenko-Cushingov syndróm, dyslipoproteinémiu a hypotyreózu. o vysoká hustota androgénne receptorové bunky ovariálnych tkanív, kože, vlasové folikuly, mazových a potných žliaz, možno pozorovať príznaky hyperandrogenizmu s normálna úroveň pohlavné steroidy v krvi.

Závažnosť symptómov závisí od príčiny a formy endokrinopatie, sprievodné ochorenia A individuálnych charakteristík.

Pravdepodobnosť prejavu patologických stavov spojených s komplexom symptómov hyperandrogenizmu závisí od mnohých faktorov:

• dedičná a ústavná predispozícia;
• chronický zápalové ochorenia vaječníky a prívesky;
• potraty a potraty, najmä v ranej mladosti;
• metabolické poruchy;
• nadváhu telá;
• zlé návyky - fajčenie, zneužívanie alkoholu a drog;
• tieseň;
• dlhodobé užívanie liekov obsahujúcich steroidné hormóny.

Idiopatický hyperandrogenizmus je vrodený alebo sa vyskytuje v detstve alebo puberte bez zjavného dôvodu.

Druhy

IN gynekologická prax Existuje niekoľko typov hyperandrogénnych stavov, ktoré sa navzájom líšia etiológiou, priebehom a príznakmi. Endokrinná patológia môže byť buď vrodená, alebo získaná. Primárny hyperandrogenizmus, ktorý nie je spojený s inými chorobami a funkčnými poruchami, je spôsobený poruchami regulácie hypofýzy; sekundárne je dôsledkom sprievodné patológie.

Na základe špecifík prejavu sa rozlišujú absolútne a relatívne typy hyperandrogenizmu. Absolútna forma je charakterizovaná zvýšením hladiny mužských hormónov v ženskom krvnom sére a v závislosti od zdroja hypersekrécie androgénov je rozdelená do troch kategórií:

• vaječník alebo vaječník;
• nadoblička alebo nadoblička;
• zmiešané - súčasne sú prítomné znaky ovariálnej a adrenálnej formy.

Relatívny hyperandrogenizmus sa vyskytuje na pozadí normálnych hladín mužských hormónov s nadmernou citlivosťou cieľových tkanív na pohlavné steroidy alebo so zvýšenou transformáciou pohlavných steroidov na metabolicky aktívne formy. Samostatná kategória zahŕňa iatrogénne hyperandrogénne stavy, ktoré sa vyvinuli v dôsledku dlhodobého užívania. hormonálne lieky.

Rýchly vývoj príznaky virilizácie u dospelej ženy dávajú dôvod na podozrenie na nádor vaječníkov alebo nadobličiek produkujúcich androgény.

Symptómy hyperandrogenizmu

Klinický obraz hyperandrogénnych stavov je charakterizovaný širokou škálou prejavov, ktoré zapadajú do štandardného súboru symptómov:

• menštruačná dysfunkcia;
• metabolické poruchy;
• androgénna dermopatia;
• neplodnosť a potrat.

Závažnosť symptómov závisí od príčiny a formy endokrinopatie, sprievodných ochorení a individuálnych charakteristík. Napríklad dysmenorea sa obzvlášť zreteľne prejavuje hyperandrogenizmom ovariálneho pôvodu, ktorý je sprevádzaný abnormalitami vo vývoji folikulov, hyperpláziou a nerovnomerným odlupovaním endometria a cystickými zmenami vo vaječníkoch. Pacienti sa sťažujú na málo a bolestivá menštruácia, nepravidelné alebo anovulačné cykly, krvácanie z maternice a predmenštruačný syndróm. Pri syndróme galaktorea-amenorea je nedostatok progesterónu.

Ťažké metabolické poruchy – dyslipoproteinémia, inzulínová rezistencia a hypotyreóza sú charakteristické pre primárne hypofyzárne a nadobličkové formy hyperandrogenizmu. Približne v 40 % prípadov je u pacientov diagnostikovaná abdominálna obezita mužského typu alebo s Rovnomerné rozdelenie tukové tkanivo. Pri adrenogenitálnom syndróme sa pozoruje stredná štruktúra pohlavných orgánov av najťažších prípadoch pseudohermafroditizmus. Sekundárne sexuálne charakteristiky sú slabo vyjadrené: u dospelých žien je nedostatočný rozvoj prsníkov, zníženie farby hlasu, zvýšenie svalová hmota a telesné ochlpenie; Pre dievčatá je typická neskorá menarché. Rýchly vývoj príznakov virilizácie u dospelej ženy dáva dôvod na podozrenie na nádor vaječníkov alebo nadobličiek produkujúcich androgény.

Androgénna dermopatia je zvyčajne spojená so zvýšenou aktivitou dihydrotestosterónu. Účinok hormónu, ktorý stimuluje sekrečnú aktivitu kožné žľazy, mení fyzikálno-chemické vlastnosti kožného mazu, čo spôsobuje zablokovanie vylučovacie kanály a zápal mazové žľazy. Výsledkom je, že 70–85 % pacientov s hyperandrogenizmom má príznaky akné - akné, rozšírené kožné póry a komedóny.

Hyperandrogénne stavy sú jednou z najčastejších príčin ženská neplodnosť a potrat.

Menej časté sú ďalšie prejavy androgénnej dermatopatie – seborea a hirsutizmus. Na rozdiel od hypertrichózy, pri ktorej je prerastanie ochlpenie po celom tele, hirsutizmus je charakterizovaný premenou vellusového ochlpenia na hrubé terminálne ochlpenie v oblastiach citlivých na androgény - vyššie horná pera, na krku a brade, na chrbte a hrudníku okolo bradavky, na predlaktiach, nohách a vnútornej strane stehien. U žien po menopauze sa občas pozoruje bitemporálna a parietálna alopécia – vypadávanie vlasov na spánkoch a v oblasti korunky, resp.

Zdroj: woman-mag.ru

Vlastnosti hyperandrogenizmu u detí

V predpubertálnom období sa u dievčat môžu vyvinúť vrodené formy hyperandrogenizmu spôsobeného genetické abnormality alebo vystavenie plodu androgénom počas tehotenstva. Hyperandrogenizmus hypofýzy a vrodená adrenálna hyperplázia sa rozpoznávajú podľa výraznej virilizácie dievčaťa a abnormalít v štruktúre pohlavných orgánov. Pri adrenogenitálnom syndróme môžu byť prítomné príznaky falošného hermafroditizmu: hypertrofia klitorisu, splynutie veľkých pyskov ohanbia a vaginálneho otvoru, posunutie močovej trubice ku klitorisu a uretrogenitálnemu sínusu. Zároveň sa poznamenáva:

• skoré prerastanie fontanelov a epifyzárnych trhlín v dojčenskom veku;
• predčasný rast vlasov na tele;
• rýchly somatický rast;
• oneskorená puberta;
• neskorá menarche alebo absencia menštruácie.

Vrodená adrenálna hyperplázia je sprevádzaná poruchami rovnováhy voda-soľ, hyperpigmentáciou kože, hypotenziou a autonómnymi poruchami. Počnúc druhým týždňom života, s vrodená hyperplázia nadobličky a ťažký priebeh adrenogenitálny syndróm sa môže vyvinúť adrenálna kríza - akútna adrenálna insuficiencia spojená s ohrozením života. Rodičia by si mali dávať pozor na prudký pokles krvného tlaku na kritickú úroveň, vracanie, hnačku a tachykardiu u dieťaťa. IN dospievania Adrenálna kríza môže byť vyvolaná nervovými šokmi.

Stredný hyperandrogenizmus v adolescencii spojený s prudkým rastom treba odlíšiť od vrodeného syndrómu polycystických ovárií. Debut PCOS sa často vyskytuje vo fáze tvorby menštruačnej funkcie.

Vrodený hyperandrogenizmus nadobličkového pôvodu u detí a dospievajúcich dievčat môže byť náhle komplikovaný adrenálnou krízou.

Diagnostika

Môžete mať podozrenie na hyperandrogenizmus u ženy charakteristické zmeny vzhľadu a na základe anamnézy. Na potvrdenie diagnózy, určenie formy a identifikáciu príčiny hyperandrogénneho stavu sa vykoná krvný test na androgény – celkový, voľný a biologicky dostupný testosterón, dihydrotestosterón, dehydroepiandrosterón sulfát (DHEA sulfát), ako aj globulín viažuci pohlavné hormóny ( SHBG).

Pri hyperandrogénnych stavoch nadobličiek, hypofýzy a transportnej etiológie je žena odoslaná na MRI alebo CT vyšetrenie hypofýzy a nadobličiek. Ak je to indikované, vykonajú sa krvné testy na 17-hydroxyprogesterón a testy moču na kortizol a 17-ketosteroidy. Laboratórne testy sa používajú na diagnostiku metabolických patológií:

• testy s dexametazónom a ľudským choriovým gonadotropínom;
• stanovenie hladín cholesterolu a lipoproteínov;
• krvné testy na cukor a glykogén, glukózový tolerančný test;
• testy s adrenokortikotropným hormónom.

Na zlepšenie vizualizácie tkaniva žliaz, ak je podozrenie na novotvar, je indikovaná MRI alebo CT s použitím kontrastných látok.

Liečba hyperandrogenizmu

Korekcia hyperandrogenizmu dáva trvalé výsledky len ako súčasť liečby základných ochorení, akými sú PCOS alebo Itsenko-Cushingov syndróm a pridružené patológie – hypotyreóza, inzulínová rezistencia, hyperprolaktinémia atď.

Hyperandrogénne stavy ovariálneho pôvodu sa upravujú pomocou estrogén-progestínových perorálnych kontraceptív, ktoré potláčajú sekréciu ovariálnych hormónov a blokujú androgénne receptory. Pri ťažkej androgénnej dermopatii sa vykonáva periférna blokáda receptorov v koži, mazových žľazách a vlasových folikuloch.

V prípade adrenálneho hyperandrogenizmu sa používajú kortikosteroidy; s rozvojom metabolického syndrómu sú inzulínové syntetizátory navyše predpisované v kombinácii s nízkokalorickou diétou a dávkované fyzická aktivita. Novotvary vylučujúce androgény sú spravidla benígne a po chirurgickom odstránení sa neopakujú.

Pre ženy plánujúce tehotenstvo je liečba hyperandrogenizmu nevyhnutným predpokladom na obnovenie reprodukčnej funkcie.

Prevencia

Pre prevenciu hyperandrogénnych stavov sa ženám a dospievajúcim dievčatám odporúčajú preventívne prehliadky u gynekológa a skríningové testy na sledovanie stavu androgénov. Včasná detekcia a liečbe gynekologické ochorenia, včasná náprava hormonálne hladiny a kompetentný výber antikoncepčných prostriedkov úspešne predchádza hyperandrogenizmu a pomáha udržiavať reprodukčnú funkciu.

Ak máte sklony k hyperandrogenizmu a vrodenej adrenopatii, je dôležité dodržiavať zdravý imidžživot a jemný režim práce a odpočinku, vzdať sa zlých návykov, obmedziť vplyv stresu, viesť usporiadaný sexuálny život, vyhýbať sa potratom a drogám núdzová antikoncepcia; Nekontrolované používanie hormonálnych liekov a anabolických liekov je prísne zakázané. Kontrola telesnej hmotnosti nemá malý význam; Uprednostňuje sa mierna fyzická aktivita bez ťažkej fyzickej námahy.

Najčastejšie je hyperandrogenizmus u žien prvýkrát diagnostikovaný v reprodukčnom veku - od 25 do 45 rokov; menej často – u dievčat v dospievaní.

Následky a komplikácie

Hyperandrogénne stavy sú jednou z najčastejších príčin ženskej neplodnosti a potratu. Dlhý kurz hyperandrogenizmus zvyšuje riziko vzniku metabolického syndrómu a diabetes mellitus typu II, aterosklerózy, arteriálnej hypertenzie a koronárnej choroby srdca. Podľa niektorých správ vysoká aktivita hladiny androgénov korelujú s výskytom niektorých foriem rakoviny prsníka a rakoviny krčka maternice u žien infikovaných onkogénnymi papilomavírusmi. Navyše estetický diskomfort s androgénnou dermopatiou má na pacientov silný psychotraumatický účinok.

Vrodený hyperandrogenizmus nadobličkového pôvodu u detí a dospievajúcich dievčat môže byť náhle komplikovaný adrenálnou krízou. Kvôli príležitosti smrteľný výsledok Pri prvých príznakoch akútnej nedostatočnosti nadobličiek treba dieťa okamžite previezť do nemocnice.

Video z YouTube k téme článku:

Postoj lekárov pracujúcich na verejných klinikách k svojim „komerčným“ kolegom je dosť zvláštny. Títo sú často obviňovaní z chamtivosti, ignorovania záujmov pacientov, ignorovania bezpečnosti a mnohých ďalších „hriechov“. To, čo je najzaujímavejšie, nie je bezdôvodné. Vezmime si napríklad pacientku, ktorá prišla na kliniku a sťažovala sa na chmýří pod perami. Užitočný a pozorný lekár sa s pacientkou porozpráva, pošle ju na sériu testov a potom odporučí dobrého odborníka, ktorý sa špecializuje na odstraňovanie chĺpkov. Znie to povedome, však?

Medzitým „zabudnú“ našej hrdinke povedať, že nie je potrebné liečiť dôsledok problému, ale samotnú chorobu. Nenávidené ochlpenie na tvári je totiž často jedným z príznakov hyperandrogenizmu a nie neškodným kozmetickým defektom. O tom si dnes povieme.

Choroba alebo patológia?

Napodiv, hyperandrogenizmus nie je ani jedno, ani druhé. V skutočnosti je to dôsledok poruchy endokrinný systém spojené so zvýšenou aktivitou mužských pohlavných hormónov. Preto liečba hyperandrogenizmu v kozmetickom salóne nie je užitočnejšia ako analgínová tableta na bolesť zubov. Najčastejšie príčiny hormonálnej nerovnováhy sú:

• PCOS – syndróm polycystických ovárií (primárny a sekundárny).
• Idiopatický hirzutizmus.
• Virilizujúce nádory.
• Dysfunkcia kôry nadobličiek.
• Ovariálna stromálna tekomatóza.

Ako môžete ľahko vidieť, zoznam je pomerne rozsiahly. Preto ešte raz pripomeňme našim čitateľom, že keď sa objavia prvé príznaky (viac o nich nižšie), nemali by ste kontaktovať kozmetičku, kamarátky či babičku-bylinkárku, ale lekára. Samozrejme, pokiaľ nechcete dlhé roky používať žiletku a zúčastňovať sa turnajov vo vzpieraní.

Symptómy a vonkajšie prejavy hyperadrogenizmu

• Hyrustizmus. Tu je dôležité pochopiť, že už spomínané chmýří nad hornou perou je špičkou ľadovca. IN všeobecný prípad Hirzutizmus označuje nadmerný rast vlasov okolo bradaviek, pozdĺž stredovej línie brucha, nôh, zadku a na zadnej strane stehien.

Tu je dôležité pochopiť, že už spomínané chmýří nad hornou perou je špičkou ľadovca

• Akné alebo aknózne vyrážky na koži. Môžu sa objaviť nielen u tínedžerov, ale kým u tínedžerov často odznejú samy, u starších ľudí si vyžadujú primeranú liečbu.

Akné, čiže pupienky na koži, sú typické nielen pre tínedžerov, ale aj pre dospelých

• Mužská vzorová alopécia. Žena začína strácať vlasy na parietálnej a čelnej oblasti hlavy, ale zachováva si ich na zadnej strane hlavy a spánkoch.

Žena začína strácať vlasy na parietálnej a čelnej oblasti hlavy

• Mužská vzorová obezita. Vytočiť nadváhu každý môže, ale ženy „uprednostňujú“ strednú a spodnú časť tela a muži hornú. Na pivnom bruchu nie je štandardne nič dobré, najmä ak sa objaví na nežnom pohlaví.

Nabrať kilá navyše môže každý, no ženy „uprednostňujú“ strednú a spodnú časť tela

• Nadmerné odlupovanie pokožky hlavy (seborrhea).

Nadmerné olupovanie pokožky tváre môže byť kombinované s akné

• Znížená citlivosť na inzulín. Oveľa závažnejší príznak, ktorý môže viesť k rozvoju cukrovky.
• Zlyhanie menštruačného cyklu až po úplné zastavenie menštruácie počas reprodukčného veku.
• Chronický potrat, kedy každé tehotenstvo končí potratom alebo predčasným pôrodom.

Priame príčiny hyperadrogenizmu

Už sme sa pozreli na faktory, ktoré môžu prispieť k rozvoju hormonálnej nerovnováhy, ale teraz to dáva zmysel pochopiť bezprostredné dôvody hyperadrogenizmus.

• Porucha funkcie hypotalamu alebo hypofýzy.
• Geneticky podmienená dysfunkcia kôry nadobličiek.
• Nádory vaječníkov a nadobličiek produkujúce hormóny.
• Novotvary v hypofýze, benígne aj malígne (najnebezpečnejším nádorom je prolaktinóm).
• Dedičná predispozícia prenášaná cez ženskú líniu.
• Zvýšené hladiny hormónov nadobličiek (Cushingova choroba).
• Adrenogenitálny syndróm.
• Hypertekóza vaječníkov.
• Znížená produkcia hormónov štítnej žľazy.
• Nadmerná produkcia enzýmu 5-alfa reduktázy.
• Pokročilé ochorenia pečene.
• Vedľajšie účinky pri dlhodobom užívaní určitých liekov obsahujúcich hormóny (anabolické steroidy, glukokortikoidy, hormonálna antikoncepcia).

Konzervatívne metódy liečby

Ak vám lekár diagnostikoval hyperadrogenizmus, neznamená to, že je nutný urgentný chirurgický zákrok. Vo väčšine prípadov sa dá problém riešiť aj menej radikálnymi metódami, ale to len vtedy, ak sa liečba nenechá na náhodu. Čo môže lekár pacientovi ponúknuť?

• Prehodnotiť vlastná strava. Nadmerná telesná hmotnosť je totiž jedným z rizikových faktorov. Skúste znížiť príjem vysokokalorických potravín prechodom na nízkokalorickú diétu.

Skúste znížiť príjem vysokokalorických potravín prechodom na nízkokalorickú diétu

• Posilovať. Ak vás perspektíva stať sa olympijským víťazom neláka, triedte telesnej kultúry stále musíte stráviť aspoň jednu hodinu trikrát týždenne. Je dobré si kúpiť členstvo v bazéne alebo aerobiku, ako aj chodiť viac pešo a menej cestovať verejnou dopravou.

Medikamentózna terapia

• Estrogén-gestagénové lieky.
• Lieky, ktorých pôsobenie je zamerané na potlačenie produkcie mužských pohlavných hormónov androgénov.
• Perorálna antikoncepcia s vysoký obsah antiandrogény (Androcur, Diane-35 a ďalšie).
• Agonisty hormónu uvoľňujúceho gonadotropín. Nepriamo pomáhajú znižovať produkciu estrogénov a androgénov.
• Lieky obsahujúce progesterón.

Ako terapia sa používajú estrogén-gestagénové lieky

Liečba sprievodných ochorení a patológií

• Syndróm polycystických ovárií a akékoľvek súvisiace gynekologické ochorenia.
• Bankovanie adrenogenitálny syndróm, zameraný na potlačenie nadmernej tvorby mužských pohlavných hormónov.
• Choroby pečene a štítnej žľazy.

Chirurgia

• Laparoskopická excízia kapsuly vaječníkov.
• Klinová resekcia vaječníkov.
• Demedulácia vaječníkov s incíziou filikulárnych cýst.
• Elektrokauterizácia.
• Termokauterizácia.
• Radikálne odstránenie nádoru, ktorý vyvoláva produkciu mužských hormónov.

Recepty tradičnej medicíny

Môžu byť užitočné v komplexe terapeutických opatrení, ale nemali by nahrádzať tradičné metódy terapiu. O zámere liečiť sa bylinkami by ste preto mali informovať svojho lekára a až vtedy, ak proti tomu nič nemá, začnite zbierať potrebné ingrediencie.

• Bylinková zbierka č.1. Budete potrebovať nasledujúce bylinky: ďatelina sladká, šalvia a krídlatka (po 1 diele), kontryhel a lúčna (po 2 diely). 1 polievková lyžica. l. Zmes sa naleje do pohára vody, udržiava sa vo vodnom kúpeli 15-20 minút a prefiltruje sa. Ďalej by ste mali do odvaru pridať 1,5 ml 10% tinktúry z Rhodiola rosea (nutne horúce, nie studené). Dávkovací režim: 1/3 pohára trikrát denne pred jedlom.

Potrebné zložky bylinného čaju

• Bylinková zbierka č.2. Spojte 2 polievkové lyžice. l. Striedavé a jedno umenie. l. Rebríček a materina dúška. Surovinu zalejeme 500 ml vriacej vody, necháme vylúhovať asi hodinu a precedíme. Rozdeľte 1 pohár zmesi do 2 dávok (ráno hneď po vstávaní a tesne pred spaním).

Foto ukážka zbierky

Pozornosť. Liečba počas tehotenstva je prísne po konzultácii s lekárom!

• Tinktúra a infúzia červenej kefy. Od staroveku je táto bylina považovaná za jednu z najúčinnejších pri liečbe rôznych patológií ženskej časti. Okrem toho, že obnovuje narušenú hormonálnu hladinu, červená kefka pomáha zlepšovať imunitu a dokonca omladzuje organizmus. Ale v kontexte nášho dnešného rozhovoru treba pripomenúť, že táto bylina má výrazný antiandrogénny účinok. Takže na prípravu tinktúry by ste mali vziať 80-90 g suroviny a naliať do nej 500 ml vodky po dobu 1-2 týždňov. Vezmite 1/2 lyžičky. 3 krát denne pred jedlom. Ak dávate prednosť bežnej infúzii, vezmite 1 polievkovú lyžičku. bylinky, nalejte pohár vriacej vody a nechajte 60-90 minút. Užívajte 3x denne pred jedlom, 1/3 šálky.

Od dávnych čias je červená kefa považovaná za jednu z najúčinnejších pri liečbe rôznych patológií ženskej časti.

Pozor! Ak ste náchylní na hypertenziu, je lepšie zdržať sa liečby červenou kefou!

• Šalát z mladej žihľavy. Skombinujte 100 g šťaveľu a zelenej cibule, ako aj 200 g nasekaných listov žihľavy. Všetky prísady jemne nasekajte a potom prejdite cez mlynček na mäso. Pridáme nasekané varené vajcia(podľa chuti) a hotový šalát naplniť zeleninový olej a ozdobíme plátkami reďkovky.
• Infúzia žihľavy. 15-20 g suchých listov zalejeme 200 ml vody, necháme v uzavretej nádobe a precedíme. Vezmite 1-2 lyžice. l. 3-4 krát denne.
• Žihľavová tinktúra. Listy alebo mladé výhonky sa nakrájajú a nalejú sa 70% alkoholom alebo vodkou v pomere 1:10. Uchovávajte aspoň 10 dní na tmavom a chladnom mieste. Užívajte ako obvykle: 1/2 čajovej lyžičky 3x denne prísne pred jedlom.

Hyperandrogenizmus je patologický stav endokrinného systému ženské telo vyvíjajúci sa v dôsledku nadmernej syntézy mužských pohlavných hormónov vaječníkmi alebo kôrou nadobličiek. Syndróm hyperandrogenizmu je jednou z najbežnejších endokrinných patológií pozorovaných výlučne u žien v rôznych prípadoch vekové obdobie na rovnakej úrovni ako výskyt patológií štítnej žľazy.

Pri určovaní taktiky pozorovania a liečby pacientov, ktorí vykazujú príznaky hyperandrogenizmu, treba vziať do úvahy, že túto patológiu sa nestotožňuje so zvýšením hladiny androgénnych hormónov v krvnom sére. Mnoho žien môže mať klinické kritériá pre hyperandrogénny syndróm a žiadne laboratórne príznaky zvýšených hladín androgénov v cirkulujúcej krvi.

Príčiny hyperandrogenizmu

Patogenetické mechanizmy rozvoja hyperandrogenizmu sú buď v nadmernej syntéze mužských pohlavných hormónov kôrou nadobličiek a vaječníkmi, alebo v pokročilé vzdelanie androgénne hormóny z prekurzorov. V niektorých situáciách dochádza k rozvoju klinických príznakov hyperandrogenizmu, napríklad pri zvýšenej citlivosti cieľových tkanív na normálne množstvo androgénne hormóny v krvi. V rovnakom čase ako klinický príznak hyperandrogenizmus, je v takmer 90 % prípadov spôsobený zvýšením hladiny androgénnych hormónov v krvnom sére.

Vzácnym etiopatogenetickým mechanizmom rozvoja hyperandrogenizmu je výrazne znížená hladina globulínov zodpovedných za väzbu pohlavných hormónov. Pôsobenie tohto globulínu je zamerané na zabránenie prenikaniu androgénnych hormónov do bunky, čím dochádza k narušeniu interakcie androgénnych hormónov so špecifickými receptormi. Produkcia androgénnych hormónov je nepriamo ovplyvnená stavom funkcie štítnej žľazy syntetizujúcej hormóny, preto dochádza k rôznym patologickým zmenám v tomto endokrinný orgán nevyhnutne vyvolať hyperandrogénny syndróm.

Existuje celý riadok ochorenia sprevádzané rôznym stupňom intenzity hyperandrogenizmu. Napríklad pri Stein-Leventhalovom syndróme alebo sa vyvíja ovariálny hyperandrogenizmus, ktorého prejavy najčastejšie zahŕňajú dysmenoreu, zvýšený rast vlasov, ako aj neschopnosť počať a vynosiť plod. V postmenopauzálnom období môže byť príčinou vzniku ovariálnej formy hyperandrogenizmu hypertekóza, pri ktorej sa pacienti obávajú obezity, sklonu k inštrumentálny výskum Niekedy sa zistia príznaky maternice a znížená tolerancia glukózy.

Hyperandrogenizmus nadobličiek v klasická verzia sa vyvíja s vrodenou hyperpláziou kôry nadobličiek, ktorá patrí do kategórie dedičných genetických ochorení. Táto patológia je charakterizovaná vrodenou prítomnosťou a následnou progresiou nasledujúcich klinických príznakov: arteriálnej hypertenzie virilizácia, abnormálny vývoj vonkajších genitálií a retinopatia. Našťastie je táto patológia pomerne zriedkavá, ale existuje aj iná patologický syndróm, čo spôsobuje hyperandrogenizmus nazývaný Cushingov syndróm. Smerom k rozvoju tohto syndrómu, sprevádzaný objavením sa všetkých klinických príznakov hyperandrogenizmu, najčastejšie vzniká v dôsledku nádorovej lézie nadobličiek, no v niektorých situáciách sa Cushingov syndróm rozvinie pod exogénnym vplyvom zvýšených dávok glukokortikosteroidných liekov, ktoré sa používajú v širokom rozsahu. rozsah patologických stavov ľudského tela.

Samostatnú kategóriu pacientov s príznakmi hyperandrogenizmu tvoria pacienti s nádorovými léziami vaječníkov a nadobličiek, od poslednej doby výrazne stúpa výskyt foriem onkologických patológií secernujúcich androgény.

Symptómy hyperandrogenizmu

Hyperandrogenizmus u žien v reprodukčnom veku je sprevádzaný veľký rozsah klinické prejavy, ktorých každý symptóm možno pripísať jednému z troch hlavných syndrómov: gynekologickému, dysmetabolickému a kozmetickému.

Na začiatku tejto patológie žena zažíva rôznych tvarov poruchy menštruačného cyklu, prejavujúce sa jeho nepravidelnosťou, až po vývoj, ktorý priamo závisí od hladiny androgénnych hormónov v cirkulujúcej krvi. U veľká kvantita u žien trpiacich hyperandrogenizmom existuje tendencia k rozvoju anovulačného menštruačného cyklu, vyvolaného nedostatočným množstvom progesterónu v krvi a naopak zvýšením hladiny estrogénu. Okrem porúch ovulácie aj toto hormonálna nerovnováha počas krátke obdobie vyvoláva vývoj hyperplastické procesy v endometriu až po proliferáciu neoplastických procesov. V tomto ohľade je hyperandrogenizmus jedným z provokujúcich faktorov sekundárnej neplodnosti.

V situácii, keď je hyperandrogenizmus u dievčat vrodený, sa tvoria anomálie vonkajších genitálií vo forme hypertrofie klitorisu, čiastočnej fúzie veľkých pyskov ohanbia a urogenitálneho sínusu.

Symptómový komplex kozmetického defektu zahŕňa hirsutizmus a rôzne formy kožných lézií. Hirzutizmus alebo zvýšený rast vlasov je najbežnejším a patognomickým klinickým kritériom hyperandrogenizmu a pozostáva zo zvýšeného rastu vlasov v projekcii strednej čiary brucha, tváre, bočných plôch krku a hrudníka so súčasným vypadávaním vlasov na hlave. U žien trpiacich hyperandrogenizmom je väčšia pravdepodobnosť ako u iných, že sa vyvinú bežné kožné vyrážky podľa typu akné a silnej suchosti pokožky s oblasťami nadmerného olupovania.

Známky dysmetbolických porúch, ktoré sa vyskytujú pri akejkoľvek forme hyperandrogenizmu, sú výskyt nadmernej hmotnosti, atrofia svalových vlákien a tvorba zhoršenej glukózovej tolerancie, čo je provokatér rozvoja dysmetabolických a obezity.

Pomerne špecifickým prejavom hyperandrogenizmu je baryfónia, ktorá znamená prehĺbenie hlasu, ktoré nemá nič spoločné s organickou patológiou. hlasivky. V situácii, keď sa vyvinú príznaky hyperandrogenizmu v v mladom veku, dochádza k zvýšenému rozvoju svalovej hmoty trupu s maximálnym prerozdelením v horná polovica hrudník, ramenný opasok.

Hyperandrogenizmus počas tehotenstva

Medzi všetkými možné dôvody vývoj spontánneho potratu u tehotnej ženy v prvom trimestri, hyperandrogenizmus zaujíma vedúce postavenie. Bohužiaľ, pri zisťovaní príznakov hyperandrogenizmu u ženy počas existujúceho tehotenstva je mimoriadne ťažké určiť, či je táto patológia vrodená alebo získaná. V tomto období nie je určenie genézy ochorenia také dôležité, pretože je potrebné prioritne prijať všetky opatrenia na udržanie tehotenstva.

Fenotypové znaky hyperandrogenizmu u tehotnej ženy sa nelíšia od prejavov tohto patologický stav u ktorejkoľvek inej zástupkyne, len s tým rozdielom, že v niektorých situáciách sa hyperandrogenizmus prejavuje vo forme predčasného ukončenia tehotenstva, čo žena nie vždy považuje za potrat. Vývoj spontánneho potratu v počiatočných štádiách je spôsobený nedostatočným pripojením oplodneného vajíčka k stene maternice a jeho odmietnutím aj pri najmenšom traumatickom vplyve. Živý klinický prejav tento štát je detekcia vaginálneho krvácania, ktoré mimochodom nemusí byť také intenzívne, dotieravá bolesť v suprapubickej oblasti a vyrovnávanie príznakov včasnej toxikózy.

Po 14. týždni tehotenstva sa vytvárajú fyziologické podmienky na zabránenie potratu, keďže v tomto období dochádza k zvýšeniu aktivity ženských pohlavných hormónov vylučovaných placentou vo veľkých množstvách.

Ešte jeden kritické obdobie výskyt hrozby potratu u ženy trpiacej hyperandrogenizmom nastáva, keď dochádza k aktívnemu uvoľňovaniu dehydroepiandrosterónu nadobličkami plodu, čo nevyhnutne vyvoláva zvýšenú androgenizáciu tehotnej ženy. Dátové komplikácie patologické zmeny je rozvoj príznakov isthmicko-cervikálnej insuficiencie, ktorá môže vyprovokovať začiatok predčasného pôrodu. V treťom trimestri tehotenstva vyvoláva hyperandrogenizmus skoré prasknutie plodovej vody, v dôsledku čoho môže žena porodiť v predstihu.

Na stanovenie hyperandrogenizmu u tehotnej ženy je vhodné použiť iba laboratórne diagnostické metódy, ktoré sa zásadne líšia od vyšetrenia zvyšku kategórie pacientov. Na stanovenie koncentrácie mužských pohlavných hormónov je potrebné vyšetriť moč tehotnej ženy, aby sa určila „suma 17-ketosteroidov“.

Treba mať na pamäti, že nie všetky prípady detekcie príznakov hyperandrogenizmu u tehotnej ženy by mali podliehať korekcii liekov, aj keď je diagnóza potvrdená laboratórnymi metódami. Lieková terapia sa používa iba vtedy, ak existuje hrozba tehotenstva. Liekom voľby na liečbu hyperandrogenizmu počas tehotenstva je Dexametazón, ktorého počiatočná denná dávka je ¼ tablety, ktorého účinok je zameraný na inhibíciu funkcie hypofýzy, čo má nepriamy vplyv na produkciu mužského pohlavia. hormóny. Použitie tejto drogy je odôvodnené úplnou absenciou negatívny vplyv na vývoj plodu so súčasnou pozitívny efekt vo vzťahu k vyrovnávaniu príznakov hyperandrogenizmu.

Ženy trpiace hyperandrogenizmom musia byť pod dohľadom nielen gynekológa, ale aj endokrinológa, pretože tento patologický stav má tendenciu progredovať a vyvolávať vážne komplikácie.

Diagnóza hyperandrogenizmu

Základné spojenie medzi všetkými možnými diagnostickými manipuláciami pre hyperandrogenizmus je laboratórne hodnotenie hladina steroidných hormónov. Okrem stanovenia steroidných hormónov je vhodné sledovať aj obsah hormónov podieľajúcich sa na regulácii tvorby steroidov.

Vzhľadom na to, že hyperandrogenizmus je dôsledkom množstva ochorení, ktoré sa líšia v mechanizmoch vývoja a klinické prejavy diagnostické kritériá pre každú z týchto patológií budú odlišné.

Pri syndróme polycystických ovárií teda dochádza k vyrovnávaniu hladín luteinizačného hormónu a testosterónu, k poklesu hladiny folikuly stimulujúceho hormónu a v niektorých prípadoch k zvýšeniu hladiny prolaktínu v krvi. Nešpecifickým laboratórnym príznakom hyperandrogenizmu pri syndróme polycystických ovárií je zvýšená koncentrácia glukózy v krvi. Ultrazvukové skenovanie použitie metódy transvaginálneho prístupu umožňuje v takmer 100 % prípadov zobraziť cystickú zmenu v štruktúre ovariálneho parenchýmu sprevádzanú zväčšením všeobecné parametre vaječníkov.

Cushingov syndróm sprevádzajú nielen zmeny hormonálneho stavu, ale aj nešpecifické laboratórne príznaky ako lymfopénia, lymfopénia a eozinopénia. Nerovnováha hormonálneho stavu je detekcia nadbytočný obsah hormóny produkované nadobličkami v krvnom sére. Radiačné zobrazovacie metódy sa v tejto situácii používajú na diagnostiku primárneho nádorového procesu lokalizovaného v nadobličkách, ale z hľadiska detekcie malých nádorov je najinformatívnejšia magnetická rezonancia. Vzhľadom na to, že v dôsledku patologických zmien na hypofýze sa môže vyvinúť Cushingov syndróm so sprievodným hyperandrogenizmom, komplex skríningových vyšetrení pacientov tejto kategórie nevyhnutne zahŕňa kraniografiu s rádiometriou sella turcica.

Diagnóza vrodenej adrenálnej hyperplázie by sa mala vykonať počas prenatálne obdobieživota plodu vyšetrením plodovej vody na stanovenie hladiny androstendiónu a progesterónu. Patognomickým znakom tejto patológie je zvýšenie sérového 17-hydroxyprogesterónu o viac ako 800 ng%.

Ak máte podozrenie, že pacient má adrenergný nádor vaječníkov alebo nadobličiek, mali by ste Osobitná pozornosť venovať pozornosť hodnoteniu hladín testosterónu a dehydroepiandrosterónu, ktorých hladina je pri týchto patológiách výrazne zvýšená. Ako doplnkové diagnostické opatrenia, ktorých realizácia je nevyhnutná na posúdenie možnej chirurgickej liečby nádorového procesu, sa využívajú radiačných metód zobrazovanie, ako aj zobrazovanie magnetickou rezonanciou.

Liečba hyperandrogenizmu

Výber liečby hyperandrogenizmu do značnej miery závisí od ochorenie pozadia, čo bolo príčinou rozvoja tohto patologického stavu, ako aj závažnosti ochorenia a závažnosti laboratórnych príznakov hyperandrogenizmu. V tomto smere by mal byť manažment pacienta a určovanie taktiky liečby predovšetkým individuálne, berúc do úvahy všetky charakteristiky každého konkrétneho pacienta. V mnohých situáciách zahŕňa liečba hyperandrogenizmu celý rad terapeutických opatrení, konzervatívnych aj chirurgických.

Syndróm polycystických ovárií, ktorý je najčastejšou príčinou ovariálneho hyperandrogenizmu, je v mnohých prípadoch vysoko liečiteľný. konzervatívna liečba užívaním celého radu hormonálnych liekov. Prejavy hirsutizmu u pacientky sú základom pre užívanie Medroxyprogesterónu v dávke 150 mg parenterálne raz za tri mesiace až do vyrovnania klinického defektu resp. dlhodobé užívanie Spironolaktón v denná dávka 200 mg, ktorý má tiež priaznivý vplyv na normalizáciu menštruačného cyklu. Na elimináciu krvácania z maternice a jej prevenciu, liečbu akné a zníženie prejavov hirsutizmu sa používajú perorálne kontraceptíva. perorálne antikoncepčné prostriedky kombinovaný účinok (Norgestimate v priemernej dennej dávke 250 mg perorálne). Treba však mať na pamäti, že všetci zástupcovia tejto skupiny liekov nie sú bez vedľajších účinkov, takže existuje množstvo stavov, ktoré sú absolútna kontraindikácia na ich použitie (akákoľvek lokalizácia, závažné poškodenie pečeňového parenchýmu, nádorový proces akákoľvek lokalizácia, prítomnosť endometrioidných ložísk). Na potlačenie steroidogenézy sa odporúča užívať Ketonazol v dennej dávke 200 mg. Chirurgická liečba syndrómu polycystických ovárií sa spravidla používa iba v prípade úplného nedostatku účinku korekcie lieku, ako aj v prípadoch difúznych rozsiahlych cystických zmien v parenchýme vaječníkov. V súčasnosti je elektrokoagulácia ovárií pomocou laparoskopického prístupu považovaná za najracionálnejšiu a najšetrnejšiu chirurgickú liečbu syndrómu polycystických ovárií.

Pre Cushingov syndróm s príznakmi hyperandrogenizmu u pacientov trpiacich onkologickými patológiami nadobličiek je jedinou účinnou liečebnou metódou chirurgická intervencia. Prípravná fáza pred chirurgickou liečbou je použitie liekov, ktorých pôsobenie je zamerané na potlačenie steroidogenézy (Ketokonazol v dennej dávke 600 mg). Účinnosť chirurgickej liečby priamo závisí od veľkosti nádoru, pri veľkostiach nepresahujúcich 10 mm sa pozitívny výsledok dosiahne v 80% prípadov. IN pooperačné obdobie Na prevenciu recidívy rastu nádorového substrátu je vhodné profylaktickú liečbu metotanom v dennej dávke 10 g.

Liečba vrodenej adrenálnej hyperplázie by sa mala začať v štádiu vnútromaternicového vývoja dieťaťa, pretože táto patológia vedie k rozvoju závažného hyperandrogenizmu. Na tento účel je tehotnej žene predpísaný dexametazón vo vypočítanej dennej dávke 20 mcg/kg až do určenia pohlavia nenarodeného dieťaťa. V situácii, keď žena nosí chlapca, liečba by sa mala zastaviť. Najväčší vplyv ovplyvňuje účinnosť liečby vrodenej adrenálnej hyperplázie skorá diagnóza A včasné vymenovanie hormonálna liečba.

V situácii, keď je hyperandrogenizmus u pacientky symptómom ovariálneho nádoru secernujúceho androgény, je jedinou účinnou možnosťou liečby kombinácia chirurgického zákroku, ožarovania a chemoprofylaktickej terapie.

Liečba žien trpiacich hyperandrogenizmom v postmenopauzálnom období spočíva v predpisovaní Climenu podľa všeobecne akceptovaného režimu, ktorý má výrazný antiandrogénny účinok.

Kozmetické manipulácie na odstránenie kozmetických defektov, ktoré trápia väčšinu žien s hyperandrogenizmom, by mali mať druhoradý význam a ich realizácia sa odporúča len v kombinácii so základnými metódami medikamentóznej liečby.

Syndróm hyperandrogenizmu u žien je endokrinná patológia, ktorý sa vyvíja v dôsledku nadmernej aktivity androgénov (mužských pohlavných hormónov) v tele. Táto odchýlka sa vyskytuje tak často ako patológia štítnej žľazy. Existuje mnoho faktorov, ktoré môžu vyvolať túto chorobu:

• Cushingov syndróm (zvýšené hladiny hormónov v kôre nadobličiek);
• Choroby štítnej žľazy;
• nádory vaječníkov produkujúce hormóny;
• Frenkelova choroba (zväčšená stróma vaječníkov);
• Účinok hormonálnych liekov;
• Choroby pečene, ktoré sa stali chronickými;
• Prítomnosť syndrómu hyperandrogenizmu u blízkych príbuzných;
• Syndróm polycystických vaječníkov;
• Nezhubný nádor hypofýzy (prolaktinóm), ktorý produkuje hormón (prolaktín) zodpovedný za vývoj prsníkov a produkciu mlieka;
• Nadmerná produkcia androgénov nadobličkami.

Existujú 3 typy hyperandrogenizmu: zmiešaný, adrenálny a ovariálny. Hyperandrogenizmus sa tiež delí na primárny (porucha funkcie kôry nadobličiek alebo vaječníkov) a sekundárny (poruchy hypotalamu a hypofýzy), vrodený a získaný.

Klinický obraz ochorenia môže byť jasný alebo mierny. Hlavné príznaky:

1. Akné je kožné ochorenie spôsobené zápalom mazových žliaz. Je jedným z faktorov vzniku a rozvoja syndrómu hyperandrogenizmu. Toto ochorenie je typické pre pubertálne štádium vývoja, preto sa u väčšiny dospievajúcich pozorujú prejavy akné (červené bolestivé akné, čierne bodky, komedóny). Ak takéto zápaly kože neustúpia ani v dospelosti, mali by ste sa nechať vyšetriť na hyperandrogenizmus, ktorý môže byť zasa dôsledkom syndrómu polycystických ovárií. V niektorých prípadoch je akné sprevádzané seboreou (nadmerná aktivita mazových žliaz v určitých oblastiach kože), ktorá môže byť spôsobená androgénmi.
2. Alopécia je názov pre rýchlu plešatosť. Pri androgénnej alopécii dochádza k zmene štruktúry vlasov. Najprv sa vlasy stanú veľmi tenkými a bezfarebnými a potom začne vypadávanie vlasov. Toto znamenie naznačuje, že hyperandrogenizmus už dlho postupuje.
3. Hirzutizmus je výskyt nadmerného množstva hrubých a tmavých vlasov na tvári, rukách a hrudi. Toto ochorenie je takmer vždy sprevádzané neplodnosťou a slabou menštruáciou.

Virilný syndróm. Virilizácia je zriedkavá patológia, pri ktorej žena prejavuje výlučne mužské vlastnosti. Dôvody virilný syndróm môže byť novotvar na nadobličkách, adrenoblastóm a hyperplázia vaječníkov. Počas virilizácie sa pozorujú tieto príznaky:

• Nepravidelná menštruácia, amenorea;
• Zvýšené libido;
• akné;
• Zmena farby hlasu;
• Zvýšená svalová hmota;
• Zväčšenie a opuch klitorisu;
• Nadmerná hmotnosť v hornej časti tela;
• Alopécia (plešatosť v oblasti delenia);
• Rast vlasov okolo bradaviek, na bruchu, lícach.

Existujú aj príznaky, ktoré sú oveľa menej časté:

• Arteriálna hypertenzia;
• Obezita;
• Diabetes mellitus typu 2;
• Citlivosť bunkových receptorov na mužské hormóny.

Syndróm hyperandrogenizmu sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku. Dievčatá trpiace touto chorobou sú náchylné na depresie, prepracovanie a prechladnutie. Príznaky patológie môžu byť spôsobené aj nedostatkom estrogénov (ženské pohlavné hormóny) a nedostatkom bielkovín, ktoré regulujú aktivitu androgénov.

Diagnostika

Mnoho neskúsených lekárov diagnostikuje hyperandrogenizmus iba vtedy, ak je v tele veľké množstvo androgénov. Z tohto dôvodu ženy s hyperandrogenizmom, ktorých hladiny androgénov sú normálne, nedostávajú včasná liečba. V dôsledku toho sa príznaky ochorenia stávajú výraznejšími a zdravotný stav pacienta sa zhoršuje. Vo väčšine prípadov sa syndróm hyperandrogenizmu vyskytuje, keď mierne množstvo androgény.

Na diagnostické použitie: laboratórny výskum génov, analýza koncentrácie dehydroepiandrosterón sulfátu a inštrumentálne metódy vyšetrenia (ultrazvuk, scintigrafia, CT, MRI), urobte anamnézu (kedy sa prvé príznaky objavili, aké lieky žena v poslednom čase užívala). U pacientky sa vykonáva klinické vyšetrenie: kožné vyrážky, nadmerné ochlpenie, prehĺbenie hlasu, stavba ochlpenia na tele a gynekologické vyšetrenie (veľkosť podnebia a pyskov ohanbia). Špecialisti zároveň určujú hladinu testosterónu, folikuly stimulujúcich a luteinizačných hormónov. Ale nie všetky ženy potrebujú hormonálne vyšetrenie. Pri príznakoch, ako je akné a seborea, hladina mužských pohlavných hormónov zvyčajne neprekračuje normu, takže štandardné postupy budú úplne postačujúce.

Hirsutizmus je presnejší diagnostický indikátor zvýšená aktivita mužské hormóny než vysoký stupeň testosterónu v krvi. Druhý indikátor môže byť normálny, aj keď sa príznaky ochorenia objavili už dlho.

Jeden z najdôležitejších diagnostické kritériá považovaná za androgénnu alopéciu. Dôležitým faktom je, že vlasy vypadávajú najskôr na spánkoch a potom na temennej oblasti.

Liečba a prevencia

Liečba pre ženu je predpísaná s prihliadnutím na formu hyperandrogenizmu a dôvody, ktoré ju spôsobili. Ak je ochorenie spôsobené nádormi nadobličiek a vaječníkov, musia sa odstrániť chirurgicky. Ak príčinou nebol nádor, ale porucha fungovania hypofýzy a hypotalamu, potom bude terapia závisieť od cieľa, ktorý chce žena počas liečby dosiahnuť. Tieto ciele môžu zahŕňať odstránenie symptómov a príznakov choroby a obnovenie plodnosti. Kedy porucha V týchto oblastiach mozgu má žena nadváhu, takže jej normalizácia je hlavnou etapou liečby. K tomu je potrebné upraviť stravu a cvičenie.

Ak žena neplánuje dieťa, ale chce sa zbaviť neestetických prejavov hyperandrogenizmu, je jej predpísaná antiandrogénna perorálna antikoncepcia (Diana má 35 rokov).

Ak sa ochorenie vyskytne v dôsledku absencie enzýmu, ktorý transformuje mužské pohlavné hormóny na glukokortikoidy, predpisujú sa lieky ako Metipred a Dexametazón.

Ak je narušená reprodukčná funkcia, ktorá je spojená s hyperandrogenizmom vaječníkov alebo nadobličiek, sú žene predpísané lieky, ktoré nútia vajíčko uvoľniť sa z vaječníka (Clomiphene).

Ak lieky nepomáhajú úplne zbaviť sa choroby, používajú sa chirurgické metódy. Najpopulárnejšia z nich je laparoskopia. Vykonáva sa zavádzaním brušná dutina špeciálne zariadenie, ktorý zobrazí obrázok na obrazovke. Potom sa urobí druhý rez, cez ktorý sa pomocou chirurgických nástrojov urobia na vaječníkoch zvláštne „zárezy“, aby sa vajíčko mohlo voľne uvoľniť.

Aby ste predišli ochoreniu, mali by ste niekoľkokrát do roka navštíviť gynekológa, sledovať výkyvy hmotnosti a dodržiavať správnej výživy, vzdať sa zlých návykov, liečiť ochorenia pečene a štítnej žľazy včas, vyhnúť sa stresovým situáciám.

Tradičné metódy liečby

Tradičné metódy nepomôžu úplne vyliečiť syndróm hyperandrogenizmu u žien, ale sú veľmi dobré ako pomoc. Tu sú niektoré z najúčinnejších receptov:

• Bazalková tinktúra. Pridajte 2 polievkové lyžice do pohára vriacej vody, potom zmes znova prevarte a udržiavajte na miernom ohni ďalších 10 minút. Potom vývar ochlaďte a preceďte. Musíte užívať 2-3 krát denne, 100 ml.
• Infúzia bórovej maternice. Najprv musíte vysušiť asi 50 g listov rastlín. Potom ich rozdrvte a zmiešajte s 500 ml vodky. Nalejte zmes do nádoby a nechajte mesiac. Tinktúra by nemala byť vystavená svetlu. Musíte užívať najmenej 4 krát denne, 35 kvapiek.
• Tinktúra sladkého drievka. Pridajte jednu polievkovú lyžicu sladkého drievka do nádoby s vriacou vodou (200 ml). Nechajte infúziu hodinu a potom sceďte. Celá infúzia sa má vypiť ráno nalačno.
• Bylinná zbierka kefky červenej, materinej dúšky, jarabiny, žihľavy, kôry kaliny, harmančeka, kapsičky pastierskej. Všetky tieto bylinky rozdrvte pomocou mixéra a rozmixujte. 2 polievkové lyžice zmesi pridajte do 500 ml vriacej vody a nechajte lúhovať 7–8 hodín. Potrebujete piť tinktúru za jeden deň. Zbierka sa musí konzumovať 2–3 mesiace.
• Tinktura červenej kefy. Pridajte jednu polievkovú lyžicu olúpanej rastliny do nádoby s vriacou vodou (200 ml). Nechajte vývar vylúhovať (1 hodinu), potom sceďte a ochlaďte. Musíte užívať infúziu najmenej trikrát denne, pol hodiny pred jedlom.
• Zbierka červenej kefy a leuzey. Bylinky pomelieme a zmiešame. Potom nalejte jednu čajovú lyžičku zmesi do vody (jeden pohár). Užívajte infúziu 3-4 krát denne pol hodiny pred jedlom.

Upozorňujeme, že použitie červenej kefy na hypertenziu je prísne kontraindikované. Okrem tohto, akékoľvek samoliečba, počítajúc do toho tradičné metódy bez konzultácie s lekárom môže spôsobiť vážne poškodenie zdravia.