Trombóza pečeňovej artérie. Trombóza pečeňových žíl

Pečeňové žily sú porušením prietoku krvi pod vplyvom krvných zrazenín v lúmene ciev, ktoré odvádzajú krv z pečene. V dôsledku toho sa môžu úplne alebo čiastočne prekrývať. Ako výsledok podobné ochorenie nielen činnosti sú vážne narušené kardiovaskulárneho systému a tiež pečeň.

Vlastnosti choroby

Najčastejšie podobné trápenie sa prejavuje u starších dospelých, ale v nedávne časy mnohí lekári bili na poplach. Choroba je oveľa mladšia.

U niektorých mladých ľudí sa pozorujú príznaky trombózy pečeňových žíl, čo nemôže len upozorniť lekárov. Najčastejšie sa choroba vyvíja u žien vo veku od štyridsiatich do päťdesiatich rokov, u mužov je ochorenie oveľa menej časté.

Ako vyzerá neúplná trombóza? portálna žila pečeň, povie nasledujúce video:

Formuláre

Trombóza pečeňových žíl je často klasifikovaná ako Budd-Chiariho syndróm. Ochorenie sa vyskytuje v dvoch formách:

• akútna. Pri tejto chorobe sú žily upchaté kvôli vzhľadu krvnej zrazeniny v nich. Pacient má náhle silné bolesti brucha, vracanie, žltačku. Ďalej choroba rýchlo naberá na sile: v brušná dutina hromadí voľná kvapalina, nohy opuchnú, žily na prednej stene brucha opuchnú a stanú sa viditeľnými, môže začať hemateméza. Objaví sa lymfedém. Ak lekári neodkladne nezasiahnu, smrť nastane v priebehu niekoľkých dní;
• chronický. Vyskytuje sa v dôsledku zápalu pečeňových žíl a rastu fibrózy v ich dutine. Väčšina pacientov (asi 85 %) má chronická forma. Možno sa neukáže mnoho rokov. Ale v priebehu času sa náhle objavia všetky príznaky, ktoré sa vyskytujú v akútnej forme. Zvyčajne v sprievode ostatných chronické choroby proti ktorému sa vyvíja.

Príčiny

Príčin vzniku ochorenia môže byť niekoľko. Vyzdvihnime tie najdôležitejšie:

• porucha zrážanlivosti krvi;
• myeloproliferatívne lézie;
• ťažká abdominálna trauma;
• nádory nadobličiek a obličiek;
• pankreasu;
• paroxyzmálna nočná hemoglobinúria;
• lupus erythematosus;
• užívanie liekov, ktoré zvyšujú zrážanlivosť krvi;
• tehotenstvo;
• zlá dedičnosť.

O príznakoch trombózy pečeňových žíl, tepien, čítajte ďalej.

Symptómy syndrómu (ochorenia) Budd-Chiari

Okamžite urobte rezerváciu, nejaký generál klinický obraz Budd-Chiariho syndróm neexistuje, každý pacient má individuálne ochorenie. Ale lekári sa pozerajú veľké množstvo pacientov, napriek tomu bolo niekoľko z nich identifikovaných vo všeobecnej skupine:

• silná bolesť v bruchu. Tento príznak zaznamenávajú takmer všetci pacienti. Prenosnosť prah bolesti všetci ľudia majú individualitu, ale bolesti sú také silné, že zbavujú človeka odpočinku a spánku;
• zväčšená pečeň a slezina. Tieto faktory jasne dokazuje zväčšené brucho. Pacient je navštevovaný pocitmi opuchu a ťažkosti;
• žltačka. Symptóm, ktorý sa nie vždy objaví;
• ascites Je charakterizovaná akumuláciou tekutiny v bruchu, zväčšením jej objemu;
• hepatálna encefalopatia. Tento príznak pozorované u malého počtu pacientov;
• krvácanie z . Vyskytuje sa u malého počtu pacientov;

Ak na sebe zistíte jeden alebo viac príznakov, okamžite vyhľadajte lekára. Ten presnejšie určí príznaky a pošle vás na ďalšiu diagnostiku.

Diagnostika

• Pretože je mimoriadne ťažké vizuálne zistiť ochorenie a príznaky môžu priamo naznačovať celý riadok chorôb, najúčinnejšou metódou diagnostiky Budd-Chiariho syndrómu je Dopplerov ultrazvuk. Umožňuje vám určiť, či existuje choroba s vysokým stupňom pravdepodobnosti. Vyšetrenie dokáže odhaliť krvné zrazeniny v žilách pečene. A bude jasné, aké sú. To znamená, či sú spojené so stenou žily alebo nie, a ak sú spojené, potom je spojivové tkanivo mladé alebo staré.
• Ďalšou účinnou metódou na detekciu trombózy je angiografia. Katéter so špeciálnou látkou je vložený do pečeňových žíl a rad röntgenových lúčov. Veľmi často sa spolu so špeciálnym riešením zavádzajú lieky, ktoré dokážu nielen odhaliť, ale aj zničiť krvnú zrazeninu.
• Abdominálna MRI, rádionuklidová štúdia a laboratórne testy a testy tiež pomôžu lekárom urobiť čo najpresnejšiu diagnózu.

Prečítajte si viac o liečbe trombózy pečeňových tepien.

Liečba

Pri liečbe trombózy pečene by sa mala používať komplexná liečba, pretože jeden liek niekedy nestačí. Často je potrebný ďalší chirurgický zákrok a fyzioterapia.

Terapeutické a liečebné metódy

Pri liečbe trombózy pečeňových žíl sa používajú diuretiká, antikoagulanciá a trombolytiká.

Liečba je však iba lieky pomáha krátkodobo a vedie k progresii ochorenia.

Prevádzka

Operácia sa vykonáva v troch rôzne cesty, všetko závisí od štádia, v ktorom sa choroba zistí:

• angioplastika. Do žíl pečene sa vstrekuje špeciálna látka, ktorá zničí krvnú zrazeninu. Splniť tento postup by mal iba vyškolený špecialista, pretože existuje možnosť, že krvná zrazenina sa uvoľní a bude pokračovať v pohybe pozdĺž žily. Ako komplikácia je možná progresia tromboembolizmu;
• posunutie pečeňových ciev. Umelé cievy sú superponované, ktoré zabezpečujú odtok krvi z pečene. Po podobný postup pacient sa stáva oveľa lepším a všeobecný stav telo sa zlepšuje;
• transplantácia pečene. Je to nevyhnutné pre pacientov s akútnym priebehom ochorenia. Zobrazené na neskoré štádiá syndróm a pridružené komplikácie.

Prevencia chorôb

Prevencia trombózy pečeňových žíl ako taká neexistuje. Pravidelné užívanie liekov na riedenie krvi je nevyhnutné, aby sa zabránilo relapsom. Aspoň raz za pol roka navštívte lekára a urobte ultrazvuk, najlepšie s dopplerografiou.

S krvou vstupujúcou do systému portálnej žily dostáva pečeň aj kyslík a živiny.

Trombóza portálnej žily alebo piletrombóza je charakterizovaná tvorbou parietálneho trombu, ktorý úplne alebo čiastočne blokuje lúmen cievy. Zhoršený prietok krvi v pečeni a gastrointestinálny trakt vyvíja portálnu hypertenziu a cirhózu. Po mnoho rokov bola choroba považovaná za zriedkavú, ale so zlepšením diagnostických metód, ktoré umožňujú vizualizáciu krvného toku, sa pyletrombóza často zistí u pacientov trpiacich cirhózou pečene.

Dôvody

Podľa moderná klasifikácia, príčiny trombózy portálnej žily sú zvyčajne rozdelené nasledujúcim spôsobom:

• lokálne (zápalové procesy v brušnej dutine, poškodenie portálnej žily v dôsledku zranení, lekárske manipulácie);
• systémové (trombofília - poruchy zrážanlivosti so sklonom k ​​trombóze, - dedičná a získaná povaha).

Nepriamymi príčinami trombózy pečeňových žíl sú malígne novotvary v pečeni a dekompenzovaná cirhóza. Existujú aj rizikové faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť ochorenia – pankreatitída, cholecystitída a iné. zápalové ochorenia brušných orgánov, najmä ak ich liečba zahŕňa chirurgická intervencia.

Klinický obraz

Podľa povahy priebehu môže byť trombóza portálnej žily pečene akútna a chronická.

Akútna trombóza sa prejavuje týmito príznakmi:

• silná bolesť brucha, ktorá sa objaví náhle
• zvýšená telesná teplota, konštantná horúčka;
• nevoľnosť, vracanie, porucha stolice;
• splenomegália (zväčšenie sleziny).

Tieto príznaky trombózy portálnej žily sa prejavujú súčasne, čím sa prudko zhoršuje stav pacienta. Nebezpečnou komplikáciou je črevný infarkt, teda nekróza jeho tkaniva pri upchatí mezenterických žíl krvnými zrazeninami.

Chronický variant môže byť asymptomatický. V tomto prípade je trombóza portálnej žily náhodným nálezom v štúdiách vykonaných pre iné brušné patológie. Absencia prejavov je zásluhou kompenzačných mechanizmov. Medzi nimi - vazodilatácia (expanzia) pečeňovej artérie a rozvoj kavernómu - sieť venóznych kolaterálov (ďalšie žily, ktoré preberajú čoraz väčšiu záťaž). Až keď je schopnosť kompenzácie vyčerpaná, objavia sa charakteristické príznaky:

1. Celková slabosť, letargia, nedostatok chuti do jedla.
2. syndróm portálna hypertenzia:
   • ascites (nahromadenie tekutiny v brušnej dutine);
   • rozšírenie safénových žíl prednej steny brucha;
   • kŕčové žilyžily pažeráka.
3. Spomalená forma pyleflebitidy (zápal portálnej žily):
   • tupá bolesť v bruchu trvalej povahy;
   • subfebrilná telesná teplota (37–37,5 stupňov Celzia) dlhodobo.
4. Hepatosplenomegália ().

s najväčšou pravdepodobnosťou a častá komplikácia- Krvácanie z pažeráka, ktorého zdrojom sú kŕčové žily. napreduje chronická ischémia(zlyhanie obehu) a následná cirhóza (náhrada spojivové tkanivo pečeňové bunky), ak predtým nebol prítomný, čo zohralo úlohu pri rozvoji patologického procesu.

Diagnostika

Na potvrdenie diagnózy sa používajú zobrazovacie techniky:

• Ultrazvuk brušných orgánov, dopplerografia ( ultrazvuková procedúra portálna žila);
• počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie brušných orgánov;
• angiografia portálnej žily (röntgenové vyšetrenie so zavedením kontrastnej látky);
• splenoportografia, transhepatálna portografia (kontrastná injekcia do sleziny alebo pečene);
• portálna scintigrafia (zavedenie rádiofarmaka a fixácia jeho akumulácie v portálnej žile).

Liečba

Terapeutická stratégia zahŕňa niekoľko komponentov:

1. Antikoagulanciá (heparín, pelentán). Zabraňujú tvorbe krvných zrazenín a podporujú rekanalizáciu (obnovenie priechodnosti) cievy.
2. Trombolytiká (streptokináza, urokináza). Indikáciou je trombóza portálnej žily, ktorej liečba v skutočnosti spočíva v odstránení trombu blokujúceho lúmen.
3. Chirurgická liečba (transhepatálna angioplastika, trombolýza s intrahepatálnym portosystémovým skratom).
4. Liečba komplikácií - krvácanie zo žíl pažeráka, ischémia čriev. Vykonáva sa operatívnym spôsobom.

Momentálne vo vývoji efektívna metóda prevencia trombózy. Ako taký prostriedok je navrhnutý spôsob neselektívne betablokátory(obzidan, timolol).

Predpoveď

Prognóza trombózy portálnej žily do značnej miery závisí od stupňa porúch, ktoré sa vyskytli v tele. Vyžaduje sa akútna epizóda so zlyhaním trombolýzy chirurgická liečba to je samo o sebe riziko. Chronická trombóza sa prejavuje vo forme komplikácií, keď proces zašiel dostatočne ďaleko vo svojom vývoji a začína sa jeho liečba núdzová starostlivosť. Prognóza v týchto prípadoch je pochybná alebo nepriaznivá. Pravdepodobnosť úspešná liečba zvyšuje včasná diagnóza trombóza zapnutá skoré štádia kedy sú kompenzačné mechanizmy schopné oddialiť nástup nezvratných zmien.

Portálna žila je veľmi dôležitá cieva zodpovedná za fungovanie tráviacich orgánov. Tvorba trombu v ňom narúša prietok krvi, vyvoláva vývoj závažné patológie preto je trombóza pečene jednou z najviac nebezpečných chorôb ktorý predstavuje hrozbu pre ľudský život. Upchatie cievy je sprevádzané charakteristické príznaky a vyžaduje okamžitú liečbu.

Vlastnosti patológie

Pomocou portálnej (portálnej) žily prúdi krv do pečene z iných orgánov brušnej dutiny. Je to krvná cieva len 5–7 cm dlhá a do 2 cm v priemere.Vrátnica má veľa rozvetvených ciev v pečeni a je zodpovedná za detoxikáciu krvi, ako aj za prácu zažívacie ústrojenstvo všeobecne. Žiadna z patológií tohto plavidla neprechádza bez stopy a spôsobuje vážne následky.
Trombóza sa prejavuje v prítomnosti krvných zrazenín, ktoré bránia jej pohybu smerom k pečeni, pričom sa zvyšuje tlak v cievach, čím sa ich dutina rozširuje. Blokáda cievy sa môže vytvoriť kdekoľvek v pečeni po celej dĺžke portálnej žily.
Tromby sú rôznych typov:

• Truncular. Tvorí sa v žilovom kmeni.
• Root. Spočiatku sa vyskytuje v cievach žalúdka alebo sleziny a nakoniec sa šíri do portálnej žily.
• Terminál. Jeho vývoj prebieha vo vnútri pečene.

Existujú štyri štádiá vývoja trombózy:

• Najprv. Nie je upchatá viac ako polovica venóznej dutiny, príznaky prakticky chýbajú.
• Po druhé. Objavujú sa prvé príznaky ochorenia, 60% lúmenu je trombovaných, prietok krvi je mierne narušený.
• Po tretie. Postihnuté sú mnohé žily brušnej dutiny, výrazne sa spomalí prietok krvi.
• Po štvrté. Oddelenie alebo zničenie krvnej zrazeniny.

V žilách nie je rýchlosť prietoku krvi taká silná ako v tepnách, takže krvné zrazeniny sa v tomto prípade neodlamujú tak často. Ak sa to však stane, potom sa zrazenina môže rozpadnúť na niekoľko častí a vyvolať súčasné upchatie niekoľkých ciev.
Ak sa ochorenie nelieči, môže viesť k množstvu závažných komplikácií. Medzi nimi: krvácanie, pečeňová kóma, kŕčové žily pažeráka, peritonitída, črevný infarkt.
Všetky tieto patológie môžu viesť k smrteľný výsledok ak nezačnete hneď chirurgický zákrok alebo medikamentózna terapia.

Známky trombózy

Podľa povahy prejavu môže byť ochorenie akútne a chronické. Pri prvej forme trombózy sa pozorujú tieto prejavy:
ostrá bolesť v bruchu;

• horúčka, zimnica;
• zvýšená telesná teplota;
• nevoľnosť;
• porucha stolice;
• zväčšenie sleziny;
• žltosť kože;
• opuch dolných končatín;
• rozšírenie žíl pažeráka;
• nadúvanie;
• hemateméza;
• nízky krvný tlak.

Chronická patológia takú nemá zjavné príznaky a ďalej skoré štádia dá sa zistiť len vyšetrením. Je to spôsobené tým, že ďalšie žily preberajú celú záťaž. Pre chronickú trombózu sú charakteristické nasledujúce znaky: slabá chuť do jedla, slabosť, letargia, pravidelné Tupá bolesť v bruchu, zväčšená slezina a pečeň, telesná teplota v rozmedzí 37–37,5 st.

Dôvody rozvoja trombózy

V takmer polovici prípadov zostávajú príčiny ochorenia neznáme. Najbežnejšími predpokladmi pre rozvoj trombózy sú tieto faktory:

• chirurgické operácie;
• poranenia stien žíl;
• stláčanie krvných ciev nádorom pankreasu;
• nekróza pankreasu;
• endokarditída;
• syfilis;
• infekcie (malária, ebola, tuberkulóza);
• ulcerózna kolitída;
• purulentná cholangitída;
• Buddy-Chiariho choroba;
• kritická forma preeklampsie počas tehotenstva;
• zástava srdca;
• helmintiáza pečene;
• rakovina pečene alebo čriev;
• pankreatitída;
• cholecystitída.

Najčastejšie sa zablokovanie krvných ciev pozoruje pri cirhóze pečene. Patológia v tomto prípade je chronický a vyvíja sa niekoľko mesiacov a dokonca rokov. Niekedy môže byť príčinou trombózy nesprávny obrázokživot pacienta.

Nečinnosť a pravidelná práca v sede alebo v stoji, ako aj fajčenie a časté používanie alkohol zhoršuje stav pečene.
AT zriedkavé prípady trombóza portálnej žily pečene sa zistí u žien po 35-40 rokoch v prípade použitia perorálne antikoncepčné prostriedky. Upchatie ciev u novorodencov môže byť spôsobené infekciou prinesenou cez pupočnú šnúru. AT detstva trombóza môže byť spôsobená apendicitídou. Stáva sa to v dôsledku infekcie v tele a následného zápalu cievy.

Diagnóza ochorenia

Ak má osoba príznaky trombózy v žilách pečene, mali by ste sa poradiť s odborníkom. Pre začiatok môžete navštíviť terapeuta. Zistí špecifiká choroby, vykoná vyšetrenie a v prípade potreby vás pošle k správnemu lekárovi. Ak pacient vie, že má chronickú krvnú doštičku, mali by ste navštíviť gastroenterológa. K dispozícii je aj hepatológ, ktorý dokáže stanoviť diagnózu pomocou najmodernejších techník.
Akútnu formu ochorenia je možné určiť ľahšie ako chronickú. Ten má veľmi podobný charakter ako iné ochorenia pečene. Diagnóza zvyčajne zahŕňa nasledujúce vyšetrenia:

• Všeobecná analýza krvi.
• Krvný test na zrážanlivosť.
• Ultrazvuk a CT pečene.
• Röntgenové vyšetrenie ciev pečene.
• Laparoskopia.
• Biopsia.

Tieto štúdie pomáhajú identifikovať zvýšenie priemeru krvných ciev, určiť stupeň hustoty tkaniva, posúdiť povahu a lokalizáciu patológie, ktorá sa vyvinula v tele.

Spôsoby liečby

Pacient je zvyčajne predpísaný medikamentózna liečbačo zahŕňa branie rôzne drogy, medzi nimi: antibiotiká, antikoagulanciá, trombolytické lieky a náhrady plazmy.
Dávkovanie každého lieku určuje lekár individuálne, závisí od viacerých faktorov: závažnosť ochorenia, stupeň poškodenia pečene, komorbidity, vek pacienta, tolerancia liekov.
Zvyčajne pozitívny výsledok sa vyskytuje 1-3 dni po začiatku užívania liekov. Ak konzervatívna terapia nepriniesol požadovaný efekt, a stav pacienta sa zhoršil, uchýlia sa chirurgická intervencia. S jeho pomocou sa znovu vytvárajú vetvy krvných ciev, aby sa obnovil prietok krvi. Táto operácia je pre zdravie veľmi nebezpečná, mal by ju vykonávať skúsený chirurg. rehabilitačné obdobie zahŕňa užívanie liekov na zníženie zrážanlivosti krvi.
Obľúbená je najmä metóda trombektómie, ktorá spočíva v odstránení krvných zrazenín katétrom, pričom samotná cieva je zachovaná. Chorá žila sa prereže pozdĺž okraja krvnej zrazeniny a do otvoru sa vloží prázdny katéter. Potom sa pomocou fyziologického roztoku vytiahne vytvorený trombus. Napriek existencii rôzne techniky liečby môže byť výsledok trombózy pečene najneočakávanejší.

Preventívne opatrenia

Ako preventívne opatrenie odporúčajú odborníci sledovať svoj zdravotný stav, každoročne absolvovať ultrazvukové vyšetrenie pečene na sledovanie stavu orgánu a každých šesť mesiacov navštíviť lekára. Nevykonávajte samoliečbu ani neužívajte ľudové prostriedky ako hlavná terapia môže spôsobiť vážne komplikácie. Pri prvých príznakoch ochorenia by ste mali okamžite vyhľadať pomoc lekára.
Rozvoju zablokovania žily sa dá vyhnúť, ak budete dodržiavať jednoduché preventívne opatrenia:

• Musíte jesť správne.
• Musíte sa vzdať zlých návykov.
• Nesmieme zabudnúť na užívanie liekov, ktoré riedia krv, ak má človek zvýšená zrážanlivosť.
• Oplatí sa venovať tomu čas aktívny obrázokživota a fyzickej aktivity.

Hlavným pravidlom pri prevencii a liečbe trombózy je včasná návšteva lekára. Aby ste si udržali svoje zdravie, mali by ste pri prvých alarmujúcich príznakoch kontaktovať lekársku inštitúciu.

Kto povedal, že nie je možné vyliečiť ťažké ochorenia pečene?

• Skúšal som veľa spôsobov, ale nič nepomáha...
• A teraz ste pripravení využiť každú príležitosť, ktorá vám poskytne dlho očakávané dobré zdravie!

Existuje účinný liek na liečbu pečene. Sledujte odkaz a zistite, čo lekári odporúčajú!

Každý vie, že krv prúdi z orgánov cez žily. Ale v našom tele existuje výnimka. Ide o portálnu žilu. Tvoria ju 2 mezenterické a jedna slezinná žila. Zhromažďuje krv z tráviaceho traktu, potom vstupuje do pečene.

Trombóza portálnej žily je nebezpečný stav keď sa v lúmene cievy vytvorí trombus. V dôsledku toho je prietok krvi narušený.

Dôvody

Choroba sa môže vyvinúť nielen u dospelých. Ohrozené sú dokonca aj bábätká. Trombóza portálnej žily je komplikáciou infekcie pahýľa pupočníka. Akútna apendicitída môže viesť aj k vážnym následkom.

Zvážte hlavné príčiny trombózy portálnej žily. Nemecký vedec Rudolf Virchow zistil, že s cieľom realizovať túto chorobu Vyžadujú sa 3 podmienky.

1. Porušenie integrity cievnej steny. Teda endotel. Ak povrch nie patologické zmeny, vytvorené zrazeniny sa pohybujú s prietokom krvi. Ale v prípade zranenia resp zápalové procesy mení sa štruktúra endotelu. Vytvorené zrazeniny sa v týchto miestach usadzujú, postupne sa hromadia. V dôsledku toho dochádza k upchatiu cievy.

• Chirurgické zákroky.
• Flebitída.
• Arteritída.

1. Zvýšená zrážanlivosť krvi. Ochorenie môže byť geneticky podmienené alebo získané.

Etiologické faktory:

• Vrodené patológie (nedostatok proteínu S, nedostatok antitrombínu, nedostatok proteínu C, antifosfolipidový syndróm hyperhomocysteinémia).
• Onkologické ochorenia.
• Užívanie perorálnych kontraceptív.
• Protirakovinové lieky.

Zvýšená zrážanlivosť sa pozoruje aj u tehotných žien. popôrodné obdobie sú tiež vystavené riziku rozvoja hyperkoagulability. Vysvetľujú to fyziologicky podložené procesy: zvyšuje sa hladina prokoagulačných faktorov a znižuje sa antikoagulačná aktivita.

1. Znížený prietok krvi.

• Zástava srdca.
• Pred- a pooperačná dlhodobá imobilizácia.
• Pasívny životný štýl.
• Diaľkové lety.

Hlavné prejavy

Závažnosť klinického obrazu, na základe ktorého môže lekár diagnostikovať trombózu portálnej žily, závisí od priebehu ochorenia (akútneho alebo chronického), lokalizácie trombu a dĺžky patologického ložiska.

• Ak akútny priebeh, kompenzačné mechanizmy nepracovať načas. V prípade kombinovanej trombózy portálnej a mezenterická žila výsledok môže byť fatálny.
• V chronickom priebehu sa zmeny zvyšujú postupne. Kolaterálny prietok krvi preberá funkcie stratenej oblasti. Prognóza je priaznivejšia.

znamenia

1. portálna hypertenzia.
2. Zväčšenie sleziny.
3. Krvácanie z rozšírených žíl pažeráka. Pacienti sa zároveň sťažujú na silná bolesť, čierna stolička. Možno vývoj zvracania "kávovej usadeniny".
4. Bolesť v črevách, plynatosť, javy intoxikácie. Dôvodom je toto paralytický ileusčrevá v dôsledku nedostatočného prietoku krvi cez mezenterické žily.
5. Zväčšenie pečene, bolestivosť, zimnica. Vyskytuje sa kvôli purulentnej pyleflebitíde.
6. Žltačka tváre, skléra.
7. Ako výsledok zlyhanie pečene môže sa vyvinúť encefalopatia.

Treba poznamenať, že infarkt sa vyvíja nielen v srdcovom svale. Oklúzia lúmenu mezenterickej žily vedie k závažná komplikácia- črevný infarkt. A on zase spôsobuje zápal pobrušnice.

Vyšetrenie pacienta

Na účely diagnostiky laboratórne aj inštrumentálne metódy výskumu. Zvážme ich podrobnejšie.

1. Na prvom mieste je samozrejme ultrazvuk. Lekár skontroluje nielen lúmen portálnej žily (po zavedení kontrastnej látky), ale aj stav pečene a všetkých orgánov tráviaceho systému. Existujú prípady, keď je potrebné vykonať komplexné vyšetrenie na identifikáciu základnej príčiny. Niekedy je možné pri vyšetrení zistiť ochorenie pečene (cirhózu, malígny novotvar- hepatocelulárny karcinóm).
2. Pri vykonávaní koagulogramu je trombóza indikovaná nasledujúcimi príznakmi:

• Zvýšené hladiny fibrinogénu.
• Zvýšenie PTI (protrombínový index).
• Znížený čas zrážania.

1. Angiografia. Hlavné inštrumentálny výskum, čo potvrdzuje nielen diagnózu „trombózy portálnej žily“, ale umožňuje tiež identifikovať presnú lokalizáciu trombu, rozsah a dokonca aj rýchlosť prietoku krvi v portálnej žile, ako aj v pečeňových a portokaválnych cievach. Toto sa vykonáva nasledujúcim spôsobom. injekciou do portálnej žily kontrastná látka. Na monitore röntgenového prístroja sa študuje rovnomernosť prietoku krvi.
2. Pomocou CT a MRI je možné identifikovať nielen krvnú zrazeninu, ale je možné fixovať aj pridružené patologické znaky. A to: varikózna expanzia porto-kaválnych anastomóz, ascites (nahromadenie tekutiny v brušnej dutine), zväčšenie sleziny.

Liečba

V prvom rade je predpísaná lieková terapia. Liečebný režim pre pacientov s diagnózou trombózy portálnej žily zahŕňa:

• trombolytické činidlá. Fibrinolyzín sa podáva intravenózne (pomocou kvapkadiel).
• Antikoagulanciá nepriama akcia. Neodicumarín, Sincumar.
• Reopoliglyukin na doplnenie potrebného objemu cirkulujúcej tekutiny.
• Pri vývoji hnisavých komplikácií sú predpísané antibiotiká.

Ambulancia pre trombózu je Heparin (Fraksiparin). Tento liek patrí do skupiny priamo pôsobiacich antikoagulancií. Aplikujte v prvej hodine vývoja príznakov ochorenia.

Ak počas konzervatívna liečba neexistuje žiadna pozitívna dynamika, uchýlia sa k chirurgickej intervencii. Úlohou druhého je obnoviť kolaterály na obnovenie prietoku krvi. Spravidla uložte splenorenálnu anastomózu.

Trombóza portálnej žily môže spôsobiť rozvoj črevného infarktu, peritonitídy, masívneho krvácania, zlyhania obličiek a pečene. Preto pri identifikácii prvých príznakov by ste sa mali poradiť s lekárom. Týmto spôsobom sa môžete vyhnúť nebezpečné komplikácie bez použitia chirurgického zákroku.

Trombóza pečeňových žíl (Budd-Chiariho syndróm) - akútna porucha krvný obeh v cievy pečeň. To spôsobuje, že prekrytie lúmenu môže byť úplné alebo čiastočné klinické prejavy patologický stav. Vyskytuje sa častejšie u starších ľudí, ale môže byť diagnostikovaná aj u mladých ľudí.

Prečo

Hlavnou príčinou vývoja patológie je trombus v pečeni, v dôsledku čoho je narušený voľný prietok krvi. Rôzne faktory môžu vyvolať tvorbu zrazeniny:

• porušenie hemostázy pri ochoreniach kardiovaskulárneho systému (zvýšená zrážanlivosť krvi a tendencia k trombóze);
• hemolytická anémia sprevádzaná zrýchlenou deštrukciou červených krviniek v pečeni;
• hlboká žilová tromboflebitída, perikarditída, peritonitída;
• tupá abdominálna trauma (poškodenie brušných orgánov);
• systémové autoimunitné a infekčné choroby(lupus erythematosus, tuberkulóza, syfilis atď.);
• novotvary v pankrease, pečeni, obličkách, nadobličkách;
• dlhodobé užívanie lieky (hormonálna antikoncepcia glukokortikosteroidy atď.);
• genetická predispozícia.

U detí môže nástup ochorenia spustiť vrodené zúženie žíl, infekcia ciev cez pupočnú šnúru a pooperačná komplikácia.

Symptómy

Trombóza pečeňových žíl môže byť akútna resp chronický priebeh. Symptómy závisia od stupňa zablokovania lúmenu krvnej cievy.

Príznaky akútneho stavu:

• ostrá bolesť v bruchu;
• nevoľnosť;
• zvracať;
• porucha stolice (hnačka);
• horúčka, zimnica, slabosť, potenie;
• zvýšenie veľkosti pečene a sleziny.

S neúplnou oklúziou sa vyvíja chronická nedostatočnosť obehu v pečeni. V počiatočnom štádiu ochorenia klinické príznaky chýba. Je to spôsobené aktiváciou kompenzátora kolaterálny obeh, vďaka ktorému sa kyslík a živiny dostávajú do tkanív kruhovým spôsobom.

Postupne sa zvyšuje slabosť a letargia, zhoršuje sa chuť do jedla, objavujú sa príznaky portálnej hypertenzie (zvýšený tlak v systéme portálnej žily). Hlavnými prejavmi sú vývoj ascitu, zvýšenie veľkosti žíl prednej časti brušnej steny, kŕčové žily pažeráka a pod. Hrozí prasknutie ciev a rozvoj krvácania.

Chronický zápal portálnej žily (pyleflebitída), pri ktorom dochádza k zúženiu cievy po celej jej dĺžke, je sprevádzaný neustálym boľavé bolesti v bruchu, dlhotrvajúci subfebrilný stav. Slezina a pečeň sa postupne zväčšujú, čo presahuje okraj rebrového oblúka. Zvyšujúca sa ischémia tkaniva, ktorá vyvoláva narušenie fungovania hepatocytov. Ako komplikácia sa vyvinie hepatitída a cirhóza pečene.

Diagnostika

Diagnóza trombózy pečene je mimoriadne náročná. Je to spôsobené absenciou špecifických príznakov ochorenia. Prítomné príznaky môžu naznačovať mnoho ďalších patológií.

Hlavné metódy výskumu:

• Dopplerovský ultrazvuk. Umožňuje zistiť zrazeniny v krvných cievach pečene, určiť stupeň narušenia prietoku krvi, povahu krvných zrazenín (spájkovaných na steny alebo voľné).
• Angiografia. Intravenózne podanie špeciálneho RTG nepriepustný prostriedok. Potom sa urobí séria snímok, na ktorých je možné odhaliť oblasti, kde došlo k upchatiu žily. Ak podobný problém sa vyskytuje nie prvýkrát, spolu s rádioopakným činidlom sa súčasne podávajú lieky na rozpustenie krvných zrazenín.

Od iných dodatočné spôsoby využiť magnetickú rezonanciu, využitie rádionuklidov, všeobecné klinické a biochemické analýzy krvi.

Liečba

Vyžaduje si trombózu pečeňových ciev komplexná liečba. Na počiatočné štádiá patológia postačuje použitie liekov, v závažných prípadoch je indikovaná chirurgická intervencia na odstránenie oklúzie.

Lieky

Pri liečbe trombózy sa lieky používajú na obnovenie normálneho stavu reologické vlastnosti krvi, aktivácia prietoku krvi a odstránenie príčin, ktoré vyvolali vývoj ochorenia.

Na toto použitie:

• Antikoagulanciá (Clexane, Fragmin atď.). Inhibujú tvorbu fibrínových filamentov, z ktorých sa následne tvoria zrazeniny. Zabráňte zvýšeniu veľkosti existujúcich krvných zrazenín, aktivujte prirodzené procesy zamerané na ich rozbitie.
• Diuretiká. Pomáhajú odstraňovať edémy, ktoré sú výsledkom trombózy. Na tento účel sa používajú Spironolaktón, Furosemid, Veroshpiron, Lasix atď.
• Trombolytiká (Urokinase, Alteplase, Actilyse atď.). Podporte rozpúšťanie zrazenín, čím sa obnoví voľný prietok krvi. Použitie trombolytík je indikované v počiatočných štádiách vývoja ochorenia.

Navyše so zvýšeným krvný tlak použitie antihypertenzíva, s kŕčovými žilami a poruchami prekrvenia - venotonika.

Chirurgia

S rozvojom akútnej oklúzie, ako aj v prípade, že Budd-Chiariho syndróm je spôsobený nádorom v pečeni, obličkách alebo pankrease, je indikované odstránenie formácie. V niektorých prípadoch môže byť potrebná transplantácia pečene.

S poklesom lúmenu dolnej dutej žily spojeného s chronický zápal alebo vzdelanie aterosklerotické plaky odporúčaná angioplastika. Potom sa umiestni stent, aby bola žila dostatočne široká, aby sa zabránilo jej zrúteniu.

Posun pomôže znížiť tlak v sínusových priestoroch. Táto metóda je indikovaná na tvorbu krvných zrazenín v dolnej dutej žile.