Vlastnosti použitia nepriameho antikoagulantu fenylínu. Lekárska príručka geotar Indikácie na použitie Fenylín

Niektoré fakty o produkte:

Inštrukcie na používanie

Cena na internetovej stránke lekárne: od 35

Zloženie a forma uvoľňovania liečiva

Liek Fenilin je dostupný vo forme štandardných tabliet. Pôvodné tablety majú svetlý alebo krémový odtieň. Priemerná cena Fenilinu je 100 rubľov. Fenilin si môžete kúpiť v každej lekárni bez lekárskeho predpisu. Hlavné zložky v zložení lieku: Phenindion; kyselina citrónová; mliečny cukor; mastenec; škrob

farmakologický účinok

Lekári klasifikujú tento liek ako koagulant s nepriamym účinkom na telo pacienta. Zlepšuje tiež zrážanlivosť krvi. Po použití tohto lieku pacienti pociťujú pozitívne zmeny v krvnom obehu. Prvý terapeutický účinok sa objaví 9 hodín po použití tohto lieku. Úplný účinok sa dostaví asi po 26 hodinách. Liečivo sa absorbuje ihneď po použití a navyše takmer úplne. Hlavné zložky majú tendenciu sa postupne hromadiť v tkanivách. Liek uvoľňuje metabolit v pečeni. Pôvodné zložky aj metabolit sa vylučujú obličkami.

Indikácie

Prítomnosť nasledujúcich ochorení a okolností je indikáciou na použitie lieku: Trombóza v ktorejkoľvek fáze. Tento liek je tiež predpísaný ako účinné preventívne opatrenie so zvýšenou pravdepodobnosťou trombózy u pacienta; Obdobie po operácii (ak existuje riziko trombózy); tromboflebitída; Zranenia embolického typu; Komplikácie po infarkte myokardu; Mŕtvica (okrem hemoragických).

Kontraindikácie

Podľa oficiálnych pokynov na použitie je originálny liek a hlavné analógy fenilínu kontraindikované: hladina protrombínu u pacienta je nižšia ako 70 %; Nie je predpísané počas menštruácie; Pacient má choroby, ktoré urýchľujú proces zrážania krvi; perikarditída; Závažné problémy v práci obličiek a pečene; Patológia malígneho typu; Žalúdočný vred.

Dávkovanie

Pred použitím lieku sa odporúča prečítať si oficiálny popis. Porušenie odporúčanej dávky môže poškodiť zdravie pacienta. Štandardná dávka v prvý deň je od 0,12 do 0,18 gramov. Je potrebné ho natiahnuť na tri alebo štyri dávky. Ďalej sa dávka zníži na 0,9-0,15 gramov. Ďalej je potrebné upraviť priebeh liečby v závislosti od zmien laboratórnych parametrov. Môže byť predpísané súčasné podávanie lieku s heparínom. Celý priebeh liečby sa musí vykonávať pod úplným lekárskym dohľadom. Zastavenie kurzu by malo byť postupné.

Vedľajšie účinky

Pri neznášanlivosti jednej zo zložiek kompozície sa môžu vyskytnúť rôzne alergické reakcie. Pacienti tiež zaznamenávajú výskyt nepríjemných pocitov v bruchu a horúčku (v zriedkavých prípadoch).

fenindión (fenindión)

Zloženie a forma uvoľňovania liečiva

20 ks. - plechovky (1) - kartónové balenia
20 ks. - obrys blistrových obalov (1) - kartónové obaly
50 ks. - plechovky (1) - kartónové balenia.

farmakologický účinok

Alergické reakcie: kožná vyrážka, dermatitída, eozinofília, horúčka.

lieková interakcia

Pri súčasnom použití s ​​ACTH sa zvyšuje antikoagulačný účinok.

Pri súčasnom použití s ​​opísanými prípadmi zvýšeného krvácania, zrejme v dôsledku zníženia adhézie a agregácie krvných doštičiek pod vplyvom dipyridamolu.

Pri súčasnom použití s ​​klofibrátom sa zvyšuje antikoagulačný účinok. Predpokladá sa, že fibráty môžu zvyšovať afinitu perorálnych antikoagulancií k ich príslušným receptorom alebo môžu interferovať s metabolizmom antikoagulancií.

Pri súčasnom použití s ​​liotyronínom sa zvyšuje antikoagulačný účinok fenindiónu. Predpokladá sa, že hormóny štítnej žľazy môžu zvýšiť afinitu perorálnych antikoagulancií k ich príslušným receptorom.

Pri súčasnom použití s ​​mikonazolom sa zvyšuje antikoagulačný účinok fenindiónu. Zvyšuje sa riziko krvácania.

Pri súčasnom použití s ​​fenindiónom sa zvyšuje antikoagulačný účinok v dôsledku spomalenia jeho metabolizmu v pečeni pod vplyvom cimetidínu, ktorý je inhibítorom mikrozomálnych pečeňových enzýmov.

Pri súčasnom použití s ​​etylestrenolom sa zvyšuje antikoagulačný účinok, existuje riziko krvácania.

špeciálne pokyny

Liek sa má používať s opatrnosťou u starších pacientov s hepatálnou a / alebo pľúcnou embóliou (vrátane onkológie), erozívnymi a ulceróznymi léziami gastrointestinálneho traktu, s perikarditídou, v popôrodnom období.

Liečba sa má vykonávať pod prísnym lekárskym dohľadom s povinnou systematickou štúdiou obsahu protrombínu a iných koagulačných faktorov v krvi. Systematicky vykonávať všeobecnú analýzu moču na včasnú detekciu hematúrie.

U niektorých pacientov sa vyskytuje oranžové sfarbenie dlaní a ružový moč, čo súvisí s metabolizmom fenindiónu.

Tehotenstvo a laktácia

Kontraindikované v tehotenstve. Vyhnite sa používaniu v prvých dňoch po pôrode.

Fenindion sa nemá užívať počas laktácie (dojčenia).

Phenindione sa má zrušiť 2 dni pred začiatkom a neužívať počas menštruácie.

Pri poruche funkcie obličiek

Liek sa má používať s opatrnosťou pri zlyhaní obličiek.

Na zhoršenú funkciu pečene

Liek sa má používať s opatrnosťou pri hepatálnej insuficiencii.

Použitie u starších ľudí

U starších pacientov sa má liek používať s opatrnosťou.

Droga fenyl- antitrombotikum.
Liek, ktorý ovplyvňuje zrážanlivosť krvi a funkciu krvných doštičiek. Nepriamy antikoagulant.
Mechanizmus účinku je spôsobený kompetitívnym antagonizmom s vitamínom K. Fenindion blokuje K-vitamínreduktázu, narúša tvorbu aktívnej formy vitamínu K v pečeni, ktorá je potrebná pre syntézu protrombínu a iných faktorov zrážania krvi (VII, IX a X). Spôsobuje hypoprotrombinémiu.
Znižuje plazmatickú toleranciu heparínu, krvných lipidov a zvyšuje vaskulárnu permeabilitu.
Hypokoagulačný účinok (zníženie koncentrácie koagulačných faktorov v krvi) sa vyvíja postupne (naďalej pôsobia predtým syntetizované faktory systému zrážania krvi), začína sa prejavovať po 8-10 hodinách a dosahuje maximum 24-36 hodín po podaní. Trvanie účinku - 1 - 4 dni po vysadení lieku.

Farmakokinetika

.
Po perorálnom podaní sa rýchlo a takmer úplne absorbuje. Komunikácia s proteínmi je krehká. Prechádza cez histohematické bariéry (vrátane placentárnych), hromadí sa v tkanivách. Metabolizované v pečeni za účasti cytochrómu P-450. Vylučuje sa obličkami v nezmenenej forme a ako metabolity. Môže sa hromadiť.

Indikácie na použitie

Droga fenyl používa sa na prevenciu a liečbu trombóz (najmä hlbokých žíl dolných končatín), tromboembolických komplikácií (pľúcna embólia, embolické mŕtvice, infarkt myokardu a pod.) a trombózy v pooperačnom období; mechanické protézy srdcových chlopní (trvalý príjem).

Spôsob aplikácie

fenyl vymenovať dospelých a dospievajúcich (nad 14 rokov s telesnou hmotnosťou najmenej 45 kg; zriedkavo predpisované) dovnútra po jedle.
Optimálna dávka pre rôznych pacientov sa môže výrazne líšiť a závisí od individuálnej citlivosti, charakteru ochorenia, stravovacích návykov a súbežnej liečby, v dôsledku čoho je výber dávky individuálny.
Dospelí sa v prvý deň liečby predpisujú v dennej dávke 120 - 180 mg (4 - 6 tabliet) v 3 - 4 dávkach, na druhý deň - v dennej dávke 90 - 150 mg (3 - 5 tabliet) , potom - 30 -
60 mg (1 - 2 tablety) v 1 - 2 dávkach v závislosti od obsahu protrombínu v krvi.
Adolescentom starším ako 14 rokov (telesná hmotnosť nie menej ako 45 kg) sa predpisuje (zriedkavo) v prvý a druhý deň liečby v dennej dávke 90 – 150 mg (3 – 5 tabliet) v 3 – 4 dávkach, potom 30-60 mg (1 - 2 tablety) v 1 - 2 dávkach v závislosti od obsahu protrombínu v krvi.
Jednorazovú dávku, frekvenciu a dĺžku užívania nastavuje lekár individuálne v závislosti od hodnoty protrombínového indexu v krvi, ktorý sa udržiava na úrovni 40 – 60 %. Ak je hladina protrombínu nižšia ako 40-50%, liek sa má okamžite vysadiť.
Na prevenciu tromboembolických komplikácií predpisujte 30 mg (1 tableta) 1 až 2-krát denne.
Vyššie dávky pre dospelých: jednorazovo - 50 mg, denne - 200 mg.
Liek sa má vysadiť postupne.

Vedľajšie účinky

Zo systému zrážania krvi: pri dlhodobom používaní - mikro- a makrohematúria, krvácanie z ústnej dutiny a nosohltanu, gastrointestinálne krvácanie, krvácanie do svalov. Na strane krvného systému: útlm hematopoézy kostnej drene (agranulocytóza, leukopénia, leukemoidné reakcie). Z tráviaceho systému: nevoľnosť, hnačka, toxická hepatitída. Zo strany kardiovaskulárneho systému: myokarditída. Alergické reakcie: kožná vyrážka (erytematózna, makulárna, papulárna), exfoliatívna dermatitída, eozinofília, hypertermia. Z močového systému: porucha funkcie obličiek, ružové sfarbenie moču. Iné: bolesť hlavy, oranžové sfarbenie dlaní.

Kontraindikácie

Kontraindikácie pri užívaní lieku fenyl sú: zvýšená individuálna citlivosť na zložky lieku, hemofília, ťažké zlyhanie pečene a/alebo obličiek, hemoragická diatéza, hypokoagulácia (počiatočná hladina protrombínu nižšia ako 70 %), malígne novotvary, erozívne a ulcerózne lézie gastrointestinálneho traktu, tehotenstvo ( najmä prvý trimester a druhá polovica III trimestra), obdobie dojčenia, vek detí.

Tehotenstvo

Droga fenyl kontraindikované v tehotenstve (najmä v 1. trimestri a v druhej polovici 3. trimestra). Liek sa nemá užívať v prvých dňoch po pôrode. V prípade potreby použitie počas laktácie, dojčenie sa má prerušiť.

Interakcia s inými liekmi

Pôsobenie lieku fenyl posilňujú trombolytiká, protidoštičkové látky, antikoagulanciá, adrenokortikotropný hormón, anaboliká, azatioprín, alopurín, amiodarón, narkotické analgetiká, androgény, antibiotiká, tricyklické antidepresíva, látky okysličujúce moč, glukokortikosteroidy, diazoxid, dizopyramid, metronozid klofibrat, kyselina paramolinolixová rezerpín, vitamín E, butadión, sulfónamidy, disufiram, chinidín, cyklofosfamid, hormóny štítnej žľazy, cimetidín a ďalšie inhibítory mikrozomálnej oxidácie.

Účinok lieku oslabujú vitamín K, propranolol, alkalizujúci moč, antacidá, cholestyramín, fenazón, haloperidol, diuretiká, karbamazepín, barbituráty, perorálne kontraceptíva, rifampicín.

Predávkovanie

Príznaky predávkovania Fenilina: hemoragický syndróm (gastrointestinálne, maternicové, nazálne krvácanie, hematúria, krvácania do kože, svalov, parenchýmových orgánov). Liečba: vysadenie lieku; príjem vitamínu K vo vnútri (5 - 10 mg). S rozvojom závažného krvácania sa vitamín K predpisuje intravenózne pomaly (1 mg / min) v celkovej dávke 10-50 mg (normalizuje zvýšený protrombínový čas na 6 hodín). V prípade masívneho krvácania alebo u pacientov s hepatálnou insuficienciou sa súčasne predpisuje čerstvá zmrazená plazma. Je možné použiť kyselinu aminokaprónovú, vitamíny C a P.

Podmienky skladovania

Skladovať na mieste chránenom pred svetlom pri teplote od 8 °C do 25 °C. Držte mimo dosahu detí.
Čas použiteľnosti - 3 roky.

Formulár na uvoľnenie

Fenylín - 30 mg tablety.
č. 20 v blistri v škatuľke.

zlúčenina:
1 tableta fenyl obsahuje fenylín (fenindión) 30 mg.
Pomocné látky: monohydrát laktózy, zemiakový škrob (v prepočte na škrob s obsahom vlhkosti 10 %), mastenec, monohydrát kyseliny citrónovej.

Okrem toho

Liek sa predpisuje opatrne fenyl v starobe (zvýšené riziko krvácania, najmä intrakraniálneho), so zlyhaním pečene a / alebo obličiek, zvýšenou vaskulárnou permeabilitou, perikarditídou, v popôrodnom období, s gynekologickými ochoreniami.
Pri akútnej trombóze sa predpisuje spolu s heparínom.
Počas liečby liekom je potrebné systematické sledovanie protrombínového pomeru (normálne hodnoty - 2,0 - 4,0), pravidelné rozšírené koagulačné krvné testy (koagulogram, tromboelastogram, počet krvných doštičiek), analýza moču na včasné zistenie hematúrie .
Na kontrolu antikoagulačnej aktivity sa používa indikátor protrombínového času: spoľahlivá prevencia venóznej trombózy sa dosiahne zvýšením protrombínového času 2-krát, arteriálneho času 3-4-krát (normálne - 11-14 sekúnd).
Nepredpisujte liek počas menštruácie (prestaňte užívať 2 dni pred jej začiatkom) a v prvých dňoch po pôrode.
Sfarbenie moču do ružova a dlaní do oranžova je spôsobené metabolizmom fenindionu (prechod na enolovú formu) a nie je nebezpečné. Keď je moč okyslený, ružové sfarbenie zmizne, čo sa dá použiť na odlíšenie farbenia moču od hematúrie. Pri farbení dlaní a zmene farby moču sa odporúča nahradiť liek iným antikoagulantom, s výnimkou omefinu.
Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a mechanizmy. Počas obdobia liečby by ste sa mali zdržať vedenia vozidiel a zapájania sa do potenciálne nebezpečných činností, ktoré si vyžadujú zvýšenú koncentráciu pozornosti a rýchlosť psychomotorických reakcií.

hlavné parametre

Názov:	FENILIN
ATX kód:	B01AA02 -

Antikoagulačná liečba v prevencii systémovej embolizácie u pacientov s reumatickým ochorením srdca a fibriláciou predsiení. Prevencia po protetických srdcových chlopniach. Prevencia a liečba venóznej trombózy a pľúcnej embólie.

Kontraindikácie

Precitlivenosť na fenindión a iné zložky lieku; hemoragická mŕtvica; klinicky významné krvácanie; do 72 hodín po operácii s rizikom závažného krvácania, do 48 hodín po pôrode; tehotenstvo; laktácia; vek detí do 14 rokov; súbežné užívanie s liekmi, ktoré zvyšujú riziko krvácania. Phenindion sa nemá podávať pacientom s ťažkou renálnou alebo hepatálnou insuficienciou, bakteriálnou endokarditídou, nekontrolovanou hypertenziou, skutočnými alebo potenciálnymi hemoragickými stavmi, ako aj pacientom s dedičnou intoleranciou galaktózy, deficitom laktázy alebo malabsorpciou glukózo-galaktázy.

Bezpečnostné opatrenia pri aplikácii

Väčšina nežiaducich účinkov spojených s fenindiónom je výsledkom alergických reakcií alebo antikoagulačného účinku, preto je dôležité, aby lekár pravidelne prehodnocoval potrebu liečby a aby sa prerušila, keď už nie je potrebná. Pacienti by si mali byť vedomí symptómov nežiaducich reakcií a ak spozorujú akékoľvek príznaky nežiaducich účinkov, mali by sa poradiť s lekárom.

Stavy, ktoré môžu zvýšiť účinok fenindiónu, vyžadujúce zníženie dávkovania, zahŕňajú úbytok hmotnosti, pokročilý vek, akútne ochorenie, poruchu funkcie obličiek, znížený príjem vitamínu K v strave, užívanie určitých skupín liekov (pozri časť „Interakcie“).

Stavy, pri ktorých sa môže znížiť účinok fenindiónu, čo si môže vyžadovať zvýšenie dávky, zahŕňajú zvýšenie telesnej hmotnosti, hnačku a vracanie, zvýšený príjem vitamínu K, tukov alebo olejov, užívanie určitých liekov (pozri časť „Interakcie“).

Počas liečby fenindiónom pri použití štandardného dávkovacieho režimu sa má INR v prvých dňoch liečby stanovovať denne alebo každý druhý deň. Keď sa INR stabilizuje v cieľovom rozsahu, INR sa môže určovať v dlhších intervaloch. INR sa má častejšie monitorovať u pacientov so zvýšeným rizikom, napríklad u pacientov s ťažkou hypertenziou, hepatálnou alebo renálnou insuficienciou a u pacientov, u ktorých môže byť ťažké dodržiavať dávkovací režim.

trombofília. Rizikoví sú pacienti s deficitom proteínu C alebo proteínu S, preto je žiaduce zvoliť dávku fenindiónu pre nich individuálne.

Riziko krvácania. Najčastejším vedľajším účinkom všetkých perorálnych antikoagulancií je krvácanie. Fenindión sa má používať s opatrnosťou u pacientov s rizikom závažného krvácania (napr. súbežné užívanie nesteroidných protizápalových liekov, ischemická mozgová príhoda, bakteriálna endokarditída, gastrointestinálne krvácanie v anamnéze). Medzi rizikové faktory krvácania patrí vysoká intenzita antikoagulácie (INR > 4,0), vek ≥ 65, vysoko variabilné INR, gastrointestinálne krvácanie v anamnéze, nekontrolovaná hypertenzia, cerebrovaskulárne ochorenie, srdcové ochorenie, ortostatická hypotenzia, anémia, malignita, trauma, zlyhanie obličiek, súbežné užívanie liekov (pozri časť „Interakcia“).

U pacientov s vysokým rizikom krvácania je potrebné častejšie monitorovať INR, starostlivo upravovať dávku lieku, kým sa nedosiahne požadovaný INR, a minimalizovať trvanie liečby. Pacienti majú byť poučení o opatreniach na minimalizáciu rizika krvácania a o potrebe okamžite hlásiť príznaky a symptómy krvácania lekárovi. Akékoľvek súbežné protidoštičkové lieky sa majú používať s opatrnosťou kvôli zvýšenému riziku krvácania.

Krvácajúca. Krvácanie môže naznačovať predávkovanie fenindiónom (pozri časť „Predávkovanie“). V prípade neočakávaného krvácania je potrebné monitorovanie INR a epizóda krvácania počas antikoagulačnej liečby sa má plne preštudovať a nepovažovať ju automaticky za prejav predávkovania.

Ischemický záchvat. Antikoagulačná liečba; po ischemickej cievnej mozgovej príhode zvyšuje riziko sekundárneho cerebrálneho krvácania so srdcovým infarktom. U pacientov s fibriláciou predsiení je potrebné dlhodobé užívanie fenindiónu, avšak existuje malé riziko skorej recidívy embólie, preto je prerušenie liečby po ischemickej cievnej mozgovej príhode opodstatnené. Liečba fenindiónom sa má obnoviť 2-14 dní po ischemickej cievnej mozgovej príhode v závislosti od veľkosti infarktu a krvného tlaku. U pacientov s veľkými embolickými mozgovými príhodami alebo nekontrolovanou hypertenziou sa má liečba ukončiť do 14 dní.

Chirurgia. Pri chirurgických zákrokoch bez rizika závažného krvácania možno operáciu vykonať s INR

Zavedenie vitamínu K môže viesť k rozvoju rezistencie pacienta na pôsobenie fenindiónu v priebehu niekoľkých dní. Preto je pri krvácaní u pacientov s protetickými srdcovými chlopňami nevyhnutné zavedenie čerstvej zmrazenej plazmy.

Zubné lekárstvo. Fenindión môže pokračovať až do rutinnej zubnej chirurgie, ako je extrakcia zuba.

Aktívna peptická ulcerácia. Vzhľadom na vysoké riziko krvácania sa má fenindión používať s mimoriadnou opatrnosťou u pacientov s aktívnym peptickým vredovým ochorením. Takíto pacienti by mali byť pod pravidelným lekárskym dohľadom a mali by byť informovaní o tom, ako rozpoznať krvácanie a čo robiť v prípade krvácania.

Choroby štítnej žľazy. Pacienti s hyper- alebo hypotyreózou majú byť starostlivo sledovaní, najmä na začiatku antikoagulačnej liečby.

Úprava dávky fenindiónu môže byť potrebná v prípade získanej alebo dedičnej rezistencie na fenindión, čo je potrebné zvážiť, ak sú na dosiahnutie požadovaného antikoagulačného účinku potrebné vyššie denné dávky ako zvyčajne.

Účinnosť fenindiónu môže byť významne ovplyvnená genetickou variabilitou, najmä vo vzťahu k VKORC1 (vitamín K reduktáza). Ak má pacient rodinné asociácie s týmto polymorfizmom, je u takýchto pacientov potrebné ďalšie sledovanie.

Interakcia s ostatnýmichemické lieky

Počas liečby fenindiónom je potrebné starostlivé sledovanie všetkých pacientov užívajúcich súbežnú liečbu. Akákoľvek nová súbežná liečba sa má konzultovať s konkrétnym návodom na úpravu dávky fenindiónu. Potreba rozšírenia monitorovania koagulácie sa má zvážiť pri každom novom režime, ak existujú pochybnosti o stupni interakcie.

.Prípravkyktoré sú v terapii kontraindikovanéfenindión

Súčasné užívanie liekov používaných pri liečbe alebo prevencii trombózy alebo iných liekov s negatívnymi následkami na hemostázu môže zvýšiť účinok fenindiónu, čo zvyšuje riziko krvácania. Fibrinolytické lieky ako streptokináza a altepláza sú kontraindikované u pacientov užívajúcich fenindión.

Lieky, ktoré sa užívajú spríležitosť, ktorej sa treba vyhnúť

Nasledovným liekom sa treba vyhnúť alebo ich používať s opatrnosťou so zvýšeným klinickým a laboratórnym monitorovaním: klopidogrel; NSAID (vrátane aspirínu a COX-2 špecifických NSAID); sulfinpyrazon; inhibítory trombínu, ako je bivalirudín, dabigatran; dipyridamol; nefrakcionované heparíny a deriváty heparínu, heparíny s nízkou molekulovou hmotnosťou; fondaparinux, rivaroxaban; antagonisty receptora glykoproteínu IIb/IIIa, ako je epifibatid, tirofiban a abciximab; prostacyklíny; antidepresíva zo skupiny inhibítorov spätného vychytávania serotonínu; klofibrát; mikonazol; cytostatiká; iné lieky, ktoré inhibujú hemostázu, zrážanie krvi alebo pôsobenie krvných doštičiek.

Nízke dávky aspirínu s fenindiónom môžu byť u niektorých pacientov terapeutické, ale zvyšujú riziko gastrointestinálneho krvácania.

Lieky, ktoré klinicky interagujú sfenindión

Účinok fenindiónu zosilňujú ACTH, alopurinol, amitriptylín / nortriptylín, cimetidín, dextropo-poxifén, glukagón, hepatotoxické lieky, fenformín, zlúčeniny štítnej žľazy, tolbutamid, disulfiram, amiodarón, propafenón, anaboliká alebo zafirusteroid.

Účinok fenindiónu znižujú barbituráty, karbamazepín, griseofulvín, fenytoín. Širokospektrálne antibiotiká môžu zvýšiť účinok fenindiónu inhibíciou črevnej flóry, ktorá produkuje vitamín K. Okrem toho môže orlistat znižovať absorpciu vitamínu K. Cholestyramín a sukralfát potenciálne znižujú absorpciu fenindiónu.

U pacientov užívajúcich glukozamín alebo iné antikoagulanciá (napr. warfarín) bolo hlásené zvýšenie INR, preto sa táto kombinácia neodporúča. Interakcia s rastlinnými produktmi

Mnoho rastlinných produktov má teoreticky vplyv na pôsobenie fenindiónu. Pacienti by sa mali vyhýbať užívaniu akýchkoľvek rastlinných liekov alebo výživových doplnkov a mali by okamžite informovať svojho lekára, ak užívajú nejaké rastlinné prípravky, pretože si to bude vyžadovať častejšie sledovanie.

Interakcie s potravinami a výživovými doplnkami

Klinické správy od jednotlivých pacientov naznačujú možnú interakciu medzi antikoagulanciami (napr. warfarínom) a brusnicovým džúsom, čo vo väčšine prípadov vedie k zvýšeniu INR alebo krvácaniu. Zvýšená kontrola INR by sa mala zvážiť u každého pacienta, ktorý užíva fenindión a pravidelný brusnicový džús. Niektoré potraviny ako pečeň, brokolica, ružičkový kel a zelená listová zelenina majú vysoký obsah vitamínu K. Náhle zmeny v stravovaní môžu potenciálne ovplyvniť antikoagulačnú kontrolu. Pacienti by mali byť informovaní (NEPOČUTEĽNÍ) o lekárskom odporúčaní skôr, ako sa pustia do akýchkoľvek veľkých zmien v stravovaní. Mnohé ďalšie doplnky stravy majú teoretický účinok (NEPOČUTEĽNÝ) fenindión, ale väčšina týchto interakcií nebola dokázaná. Pacienti by sa mali počas užívania fenindiónu vyhýbať užívaniu akýchkoľvek doplnkov stravy alebo sa poradiť so svojím lekárom, ak nejaké doplnky stravy užívajú.

Vlastnosti použitia medicinálnych médiívy niektoríKategóriepacientov

Aplikáciau starších pacientov

U starších pacientov sa môže účinok fenindiónu zvýšiť so zvýšeným rizikom krvácania, čo si vyžaduje zníženie dávkovania lieku.

Aplikácia počas obdobia tehotenstva a laktácie

Perorálna antikoagulačná liečba je počas gravidity kontraindikovaná pre možné teratogénne účinky a riziko fetálneho krvácania. Očakáva sa, že heparín, ktorý neprechádza placentou, sa môže použiť počas prvého trimestra a po 37. týždni tehotenstva, avšak použitie heparínu počas tehotenstva nie je úplne bezpečné a pacientku je potrebné poradiť sa s odborníkom, ktorý má riadiace schopnosti.tehotné pacientky vyžadujúce antikoagulačnú liečbu. Ženy vo fertilnom veku, ktoré sú liečené fenindiónom, by mali byť upozornené na možné komplikácie počas tehotenstva.

Fenindión prechádza do materského mlieka, dojčatá matiek užívajúcich fenindión by nemali byť dojčené.

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a rapracovať so zložitými strojmi

Phenindion nemá žiadny alebo má zanedbateľný vplyv na schopnosť viesť vozidlá alebo obsluhovať stroje.

Dávkovanie a podávanie

Nastavil som dávku tam je lekár individuálne s prihliadnutím na h citlivosť na liek, povaha ochorenia levaniya, štátne ukazovatele s systémy zrážania krvi a súbežná liečba.

Priraďte dovnútra po jedle. Počiatočná nasycovacia dávka je 180 mg, nasledujúci deň - 90 mg. Na 3. deň terapie sa dávka upraví v závislosti od výsledkov kontrolných testov stavu koagulačného systému tela, ako je protrombínový čas a medzinárodný normalizovaný pomer (INR). Treba mať na pamäti, že súbežná liečba heparínom ovplyvňuje výsledky INR, takže vymenovanie heparínu by sa malo zrušiť najmenej 6 hodín pred stanovením INR. Kontrolné testy stavu koagulačného systému tela by sa mali vykonávať pravidelne, v pravidelných intervaloch a dávka lieku by sa mala upraviť v závislosti od získaných výsledkov;

Udržiavacia dávka lieku pre väčšinu pacientov je 60-150 mg / deň, u rezistentných pacientov sa môže zvýšiť na 180 mg alebo viac, u citlivejších pacientov sa môže znížiť.

Predávkovanie

Príznaky predávkovania sa môžu objaviť v priebehu 48-72 hodín, počas ktorých sa vyvíja účinok antikoagulancia, nástup krvácania sa môže oneskoriť o niekoľko dní.

Symptómy: spontánna tvorba modrín, hematómy, hematúria, rektálne krvácanie a krvácanie do akéhokoľvek vnútorného orgánu.

Liečba: Prínos dekontaminácie žalúdka je neistý. U pacienta do jednej hodiny po užití viac ako 0,25 mg/kg alebo viac možno zvážiť použitie aktívneho uhlia (50 g pre dospelých; 1 g/kg pre deti). Protrombínový čas sa má monitorovať postupne každých 24-48 hodín po perorálnom podaní, v závislosti od počiatočnej dávky a počiatočného INR.

U pacientov dlhodobo liečených fenindiónom sa vyžaduje monitorovanie INR najmenej 48 hodín po predávkovaní (nepočuteľné)

krvácanie, ale protrombínový čas je nebezpečný (MHC\u003e 6.0), mali by ste okamžite konzultovať s lekárom rehabilitačné opatrenia.

U pacientov, ktorí nie sú dlhodobo liečení fenindiónom, s normálnym INR počas 24-48 hodín a bez známok krvácania, nie je potrebné ďalšie sledovanie. Ak pacient; skonzumovali viac ako 0,25 mg / kg alebo sa protrombínový čas výrazne zvýšil (INR> 6,0), mali by ste okamžite konzultovať s lekárom rehabilitačné opatrenia.

Vedľajší účinok

Vedľajšie účinky sú klasifikované ako veľmi často - ≥ 1/10, často - ≥ 1/100 a

Z hematopoetického systému: frekvencia neznáma - leukopénia; agranulocytóza; lymfadenopatia; eozinofília; leukocytóza; pancytopénia.

Z imunitného systému: frekvencia neznáma - precitlivenosť.

Z nervového systému: frekvencia neznáma - cerebrálne krvácanie, cerebrálny subdurálny hematóm.

Cievne poruchy: frekvencia neznáma - krvácanie.

Zo stranydýchaciesystémy: frekvencia neznáma hemotorax, krvácanie z nosa.

Z tráviaceho systému: frekvencia neznáma - gastrointestinálne krvácanie, rektálne krvácanie, hemateméza, pankreatitída, hnačka, nauzea, vracanie, meléna, dysgeúzia, hepatitída, žltačka.

Z kože a podkožného tkaniva: frekvencia neznáma - vyrážka, purpura, syndróm modrých prstov, ekchymóza, alopécia, nekróza kože, exfoliatívna dermatitída, exantém.

Zo stranymočovýchsystémy: frekvencia neznáma - hematúria; poškodenie obličiek s tubulárnou nekrózou; albuminúria.

Ostatné: frekvencia neznáma - horúčka.

Laboratórne testy: frekvencia nie je známa - zníženie hematokritu, zníženie hemoglobínu. Metabolity fenindiónu často dodávajú moču ružovú alebo oranžovú farbu. Tento účinok možno odlíšiť od sfarbenia spôsobeného hemoglobínom pridaním niekoľkých kvapiek zriedenej kyseliny octovej do moču. Ak je zafarbenie spôsobené fenindiónom, sfarbenie okamžite zmizne.

Čo hovoria o takej droge ako "Fenylín"? O spätnej väzbe lekárov a pacientov sa bude diskutovať na samom konci článku. Povieme vám tiež o účeloch, na ktoré je tento liek predpísaný, ako ho správne užívať, či má vedľajšie účinky, analógy a kontraindikácie.

Zloženie a forma

V akej forme sa vyrába liek "Fenilin"? Návod na použitie informuje, že tento liek je dostupný v tabletách, ktorých účinnou látkou je fenindión. Ako pomocné zložky sa používajú mliečny cukor, škrob, kyselina citrónová a mastenec.

Farmakodynamika

Aké farmakologické vlastnosti má liek "Fenilin"? Návod na použitie uvádza, že tento liek má priamy účinok na Je to akcia.

Užívanie liekov prispieva k výskytu hypoprotrombinémie, ktorá je spôsobená porušením tvorby protrombínu v pečeni. Taktiež tento prostriedok výrazne znižuje tvorbu faktorov 7, 9 a 10. Zároveň má väčší kumulatívny účinok v porovnaní s neodikumarínom.

Po perorálnom podaní tabliet sa koncentrácia faktorov zrážanlivosti krvi zníži v priebehu 8-10 hodín. Maximálny účinok lieku sa pozoruje po 25-30 hodinách.

Farmakokinetika

Absorbuje sa liek "Fenilín" do systémového obehu? Recenzie odborníkov hovoria, že tento liek sa vyznačuje úplnou a pomerne rýchlou absorpciou. Jeho aktívna zložka preniká cez histo-hematické bariéry a hromadí sa v tkanivách.

Liečivo sa metabolizuje v pečeni a vylučuje sa obličkami (vo forme metabolitov a nezmenené).

Indikácie na použitie

Aký je účel predpisovania tabliet fenylínu? Recenzie odborníkov uvádzajú, že tento liek sa používa na liečbu aj prevenciu. Hlavnými indikáciami na prijatie sú trombóza, tromboflebitída, tromboembolické komplikácie spôsobené embolickou mozgovou príhodou a infarktom myokardu, ako aj podobné poruchy.

Okrem toho sa príslušné lieky často predpisujú na prevenciu tvorby trombu po operácii.

Kontraindikácie na použitie

Za akých podmienok pacienta je zakázané užívať liek "Fenilin"? Návod na použitie informuje o nasledujúcich kontraindikáciách:

• poruchy v práci obličiek a pečene;
• počiatočná hladina protrombínu až 70%;
• zvýšená vaskulárna permeabilita;
• a iné choroby spojené so znížením zrážanlivosti krvi;
• peptické vredy gastrointestinálneho traktu;
• zhubné novotvary;
• perikarditída.

Nemožno povedať, že daný liek sa neodporúča používať na samom začiatku tehotenstva, niekoľko dní po pôrode a počas menštruácie.

Liek "Fenilin": návod na použitie

Príslušný liek sa používa iba na perorálne podanie. Jeho terapeutický režim má určité vlastnosti, v tomto ohľade by sa tento liek mal používať iba podľa predpisu lekára.

Počiatočná denná dávka lieku je zvyčajne 0,11-0,17 g (4-krát denne). Nasledujúci deň sa množstvo liečiva zníži na 0,08-0,14 g, neskôr na 0,02-0,05 g. Potom dávkovanie tabliet závisí od hladiny protrombínu v krvi.

Maximálne jednorazové množstvo liečiva by malo byť 0,05 g a denné množstvo by malo byť približne 0,2 g.

Na prevenciu tromboembolických komplikácií je potrebné užívať 0,03 g lieku denne, pričom túto dávku rozdelíte na dva krát.

Terapia akútnej trombózy si vyžaduje dodatočné podávanie heparínu. To si vyžaduje prísnu kontrolu zo strany lekára, ako aj povinné systematické štúdium množstva protrombínu v krvi a ďalších faktorov jeho koagulability.

Liečba liekom "Fenilin", ktorého analógy určite uvedieme nižšie, sa postupne zastavuje.

Vedľajšie účinky

Spôsobuje liek "Fenilin" vedľajšie účinky? Je potrebné prísne dodržiavať spôsob aplikácie a dávkovanie tohto lieku. Je to spôsobené predovšetkým tým, že počas terapie sa u pacienta môžu vyskytnúť rôzne alergické reakcie vo forme hnačky, nevoľnosti a hepatitídy. Podľa recenzií lekárov a pacientov sa v zriedkavých prípadoch pozorujú bolesti hlavy, horúčka, kožné zmeny a problémy s hematopoézou.

Príznaky predávkovania

V prípade predávkovania môže u pacientov dôjsť k exacerbácii symptómov, ktoré súvisia s vedľajšími účinkami. Ako liečba takýchto stavov je potrebné povinné vysadenie lieku, ako aj okamžité intramuskulárne podanie Vikasolu, vymenovanie rutínu alebo vitamínu P, chloridu vápenatého, kyseliny askorbovej a všeobecná symptomatická liečba.

Lieková interakcia lieku "Fenilin"

Z toho, čo je tento liek predpísaný, sme opísali vyššie. Prejdime k ďalším informáciám.

Ak sa príslušný liek kombinuje s heparínom, salicylátmi, cimetidínom a sulfónamidmi, ich antikoagulačný účinok sa môže zvýšiť. Súčasne anaboliká, alopurinol, azatioprín, narkotické analgetiká, amiodarón, tricyklické antidepresíva, antibiotiká, glukokortikosteroidy, androgény, diazoxid, disopyramid, izoniazid, "butadion, metronidazol, klofibrát, alfa tokoferamíd, cyklifosforamid, parafosforamín, chintamol a hormóny štítnej žľazy.

Vitamín K, propranolol, kyselina askorbová, alkalizátory moču, rifampicín, antacidá, fenazón, haloperidol, barbituráty, perorálna antikoncepcia, diuretiká, meprotan, karbamazepín a „kolestyramín“.

S osobitnou starostlivosťou sa tento liek predpisuje starším pacientom, ako aj ľuďom s pľúcnou embóliou, zlyhaním pečene a obličiek, erozívnymi a ulceróznymi ochoreniami gastrointestinálneho traktu, v popôrodnom období a s perikarditídou.

Liečba "Fenilinom" sa musí vykonávať pod osobitným dohľadom lekára s povinným systematickým krvným testom na množstvo protrombínu a iných koagulačných faktorov. Všeobecné testy moču sa vykonávajú aj na účely včasného zistenia hematúrie.

U niektorých pacientov môže počas užívania lieku moč sfarbiť do ružova a dlane môžu sfarbiť do oranžova. Je to spôsobené metabolizmom fenindiónu.

Liek "Fenilin": analógy a náklady

Hlavnými analógmi uvažovaného činidla sú také lieky ako Varfapex, Marevan, Neodicumarin atď.

Môžete si kúpiť liek "Fenilin" v množstve 20 tabliet za 120-140 rubľov.