Aké lieky sú betablokátory. Betablokátory: zoznam neselektívnych a kardioselektívnych liekov, mechanizmus účinku a kontraindikácie

Už viac ako 20 rokov sú beta-blokátory považované za jeden z hlavných liekov v liečbe srdcových chorôb. Vo vedeckých štúdiách boli získané presvedčivé údaje, ktoré slúžili ako základ pre zaradenie tejto skupiny liekov do moderných odporúčaní a protokolov na liečbu srdcových patológií.

Blokátory sú klasifikované v závislosti od mechanizmu účinku, ktorý je založený na vplyve určitého typu receptora. V súčasnosti existujú tri skupiny:

• alfa-blokátory;
• beta-blokátory;
• alfa-beta-blokátory.

Alfa blokátory

Lieky, ktorých účinok je zameraný na blokovanie alfa-adrenergných receptorov, sa nazývajú alfa-blokátory. Hlavnými klinickými účinkami je rozšírenie krvných ciev a v dôsledku toho zníženie celkovej periférnej vaskulárnej rezistencie. A potom nasleduje uvoľnenie prietoku krvi a zníženie tlaku.

Okrem toho sú schopné znižovať hladinu cholesterolu v krvi a ovplyvňovať metabolizmus tukov v tele.

Beta blokátory

Existujú rôzne podtypy beta-adrenergných receptorov. V závislosti od toho sú beta-blokátory rozdelené do skupín:

1. Selektívne, ktoré sa zase delia na 2 typy: majúce vnútornú sympatomimetickú aktivitu a nemajú ju;
2. Neselektívne - blokujú beta-1 aj beta-2 receptory;

Alfa beta blokátory

Zástupcovia tejto skupiny liekov znižujú systolu a diastolu a srdcovú frekvenciu. Jednou z ich hlavných výhod je nedostatok vplyvu na krvný obeh obličiek a odolnosť periférnych ciev.

Mechanizmus účinku adrenergných blokátorov

Vďaka tomu krv z ľavej komory s kontrakciou myokardu okamžite vstupuje do najväčšej cievy tela - aorty. Tento moment je dôležitý pri porušení fungovania srdca. Pri užívaní týchto kombinovaných liekov nedochádza k negatívnemu účinku na myokard a v dôsledku toho sa znižuje úmrtnosť.

Všeobecná charakteristika ß-blokátorov

Beta-adrenergné blokátory sú veľkou skupinou liečiv, ktoré majú vlastnosti kompetitívne (reverzibilne) a selektívne inhibujú väzbu katecholamínov na rovnaké receptory. Táto skupina drog začala svoju existenciu v roku 1963.

Potom bol syntetizovaný liek Propranolol, ktorý je dodnes široko používaný klinicky. Jeho tvorcovia boli ocenení Nobelovou cenou. Odvtedy sa syntetizovalo množstvo liekov s adrenoblokačnými vlastnosťami, ktoré mali podobnú chemickú štruktúru, ale v niektorých smeroch sa líšili.

Vlastnosti betablokátorov

Betablokátory zaujali vo veľmi krátkom čase popredné miesto v liečbe väčšiny kardiovaskulárnych ochorení. Ale ak sa vrátite do histórie, nie je to tak dávno, čo bol postoj k týmto liekom mierne skeptický. V prvom rade je to kvôli mylnej predstave, že lieky môžu znižovať kontraktilitu srdca a beta-blokátory sa pri ochoreniach srdcového systému používajú len zriedka.

Dnes je však ich negatívny vplyv na myokard vyvrátený a je dokázané, že neustálym užívaním adrenergných blokátorov sa klinický obraz dramaticky mení: zvyšuje sa tepový objem srdca a jeho tolerancia na fyzickú aktivitu.

Mechanizmus účinku beta-blokátorov je pomerne jednoduchý: účinná látka prenikajúca do krvi najskôr rozpozná a potom zachytí molekuly adrenalínu a norepinefrínu. Sú to hormóny syntetizované v dreni nadobličiek. Čo bude ďalej? Molekulárne signály zo zachytených hormónov sa prenášajú do príslušných orgánových buniek.

Existujú 2 hlavné typy beta-adrenergných receptorov:

Tieto aj iné receptory sú prítomné v orgánovom komplexe centrálneho nervového systému. Existuje aj iná klasifikácia adrenergných blokátorov v závislosti od ich schopnosti rozpúšťať sa vo vode alebo tukoch:

Indikácie a obmedzenia

Oblasť lekárskej vedy, v ktorej sa betablokátory používajú, je pomerne široká. Používajú sa pri liečbe mnohých kardiovaskulárnych a iných ochorení.

Najbežnejšie indikácie na použitie týchto liekov:

Spory o tom, kedy sa drogy tejto skupiny môžu užívať a kedy nie, pokračujú dodnes. Mení sa zoznam chorôb, pri ktorých užívanie týchto látok nie je žiadúce, keďže neustále prebieha výskum a syntetizujú sa nové lieky zo skupiny betablokátorov.

Preto bola definovaná podmienená hranica medzi absolútnymi (keď by sa nikdy nemal používať) a relatívnymi (keď existuje malé riziko) indikáciami na použitie betablokátorov. Ak sa v niektorých zdrojoch určité kontraindikácie považujú za absolútne, v iných sú relatívne.

Podľa klinických protokolov na liečbu srdcových pacientov je prísne zakázané používať blokátory na:

• ťažká bradykardia;
• atrioventrikulárna blokáda vysokého stupňa;
• kardiogénny šok;
• závažné lézie periférnych artérií;
• individuálna precitlivenosť.

Takéto lieky sú relatívne kontraindikované pri inzulín-dependentnom diabetes mellitus, depresívnych stavoch. V prítomnosti týchto patológií sa musia pred použitím zvážiť všetky očakávané pozitívne a negatívne účinky.

Zoznam liekov

K dnešnému dňu je zoznam liekov veľmi veľký. Každý liek uvedený nižšie má silnú dôkazovú základňu a aktívne sa používa v klinickej praxi.

Medzi neselektívne lieky patria:

1. Labetalol.
2. Dilevalol.
3. bopindolol.
4. propranolol.
5. Obzidan.

Na základe vyššie uvedeného možno vyvodiť závery o úspešnosti používania beta-blokátorov na kontrolu činnosti srdca. Táto skupina liekov nie je vo svojich vlastnostiach a účinkoch nižšia ako iné kardiologické lieky. Keď má pacient vysoké riziko kardiovaskulárnych porúch v prítomnosti iných komorbidít, potom je v tomto prípade úloha beta-blokátorov veľmi významná.

Pri výbere lieku na liečbu by sa mali uprednostniť modernejší predstavitelia tejto triedy (uvedené v článku), pretože umožňujú stabilné zníženie krvného tlaku a korekciu základnej choroby bez zhoršenia pohody človeka.

Liečba srdcových ochorení v modernej lekárskej praxi je takmer nemožné si predstaviť bez použitia špeciálnej skupiny liekov - beta-blokátorov.

Zoznam chorôb, pri ktorých sa používa terapia pomocou týchto liekov, je rozsiahly. Účinne normalizujú krvný tlak a srdcovú frekvenciu.

Avšak, ako každý liek, aj beta-blokátory vyžadujú opatrnosť a starostlivosť počas liečby.

Betablokátory sa používajú na liečbu nasledujúcich ochorení:

• chronický stav vysokého krvného tlaku v tele;
• zvýšený tlak na pozadí iných patológií;
• rýchly rytmus kontrakcií srdcového svalu;
• bolesť v srdci s diagnostikovanou ischemickou chorobou;
• rehabilitačné obdobie po predchádzajúcom infarkte;
• patologické zmeny v rytme srdcových kontrakcií;
• funkčné poruchy v práci myokardu;
• zhrubnutie steny komory;
• abnormálne zvýšenie veľkosti komory a septa;
• stav, pri ktorom mitrálna chlopňa vyčnieva do dutiny jednej predsiene v čase kontrakcie druhej;
• asynchrónna kontrakcia buniek komorového myokardu alebo riziko náhlej smrti;
• vysoká úroveň tlaku na pozadí prenesenej chirurgickej intervencie;
• migréna;
• alkohol a drogová závislosť.

Klasifikácia

Lieky v tejto skupine majú niekoľko klasifikácií, ktoré rozdeľujú lieky podľa rôznych kritérií.

Všetky beta-blokátory sú rozdelené v závislosti od charakteristík ich účinkov na receptory:

• neselektívne lieky;
• selektívne lieky.

Skupina neselektívnych činidiel nemá schopnosť vybrať adrenergné receptory na blokovanie. Ovplyvňujú všetky štruktúry.

Takýto účinok na telo sa prejavuje vo forme zníženia zrážanlivosti krvi a zníženia počtu plakov, znižuje sa aj hladina tlaku v cievach, normalizuje sa rytmus kontrakcií myokardu a stabilizujú sa bunkové membrány.

Najpopulárnejšie lieky medzi neselektívnymi betablokátormi sú:

• Sandinorm;
• Vistagen;
• Korgard;
• Vistagan;
• Trazikor;
• Whisken;
• Sotalex;
• Okumol;
• Obzidan.

Náklady na tieto lieky sú veľmi rôznorodé a pohybujú sa od 50 r. do 1000 r. na balenie.

Selektívne beta-blokátory pôsobia cielene na určitý typ receptora. Druhý názov tejto skupiny je kardioselektívny. Blokované receptory sa nachádzajú v bunkách myokardu, lipoidnom tkanive a tiež v čreve.

Zástupcovia selektívnej skupiny sú:

• metoprolol;
• tenormin;
• Esmolol;
• coriol;
• Nebicor;
• Cordanum;
• Vasacor;
• Acecor.

Náklady na lieky v lekárňach sú rôzne. Závisí od výrobcu, koncentrácie účinnej látky, ako aj od počtu tabliet v balení.

Domáce drogy sú oveľa lacnejšie ako zahraničné náprotivky. Ich cena spravidla nepresahuje 250 rubľov. Zahraničné fondy majú cenu nad 500 rubľov.

Okrem selektivity môže byť klasifikácia založená na progresívnosti a novosti lieku. Medzi liekmi skupiny beta-blokátorov sa teda rozlišujú 3 generácie.

Lieky 1. generácie sa vyznačujú neselektivitou účinku. Tie obsahujú:

• propranolol;
• sotalol;
• Timolol.

2. generácia liekov zo skupiny betablokátorov zahŕňa selektívne lieky:

• metoprolol;
• Esmolol.

3. generácia liekov kombinuje prostriedky selektívnych a neselektívnych účinkov:

• talinolol;
• celiprolol;
• Karteolol.

V súčasnosti sa najčastejšie používajú lieky 3. generácie. Líšia sa v najmenšom počte kontraindikácií a.

Nemôžete si však vybrať svoj vlastný liek. Môže to urobiť iba ošetrujúci lekár na základe výsledkov všeobecného vyšetrenia tela.

Najkvalitnejší a najúčinnejší betablokátor

Skupina beta-blokátorov 3. generácie zaujíma vedúce postavenie z hľadiska účinnosti účinku. Ide o najmodernejší a progresívny typ liekov, ktoré pôsobia na adrenoreceptory.

Najlepšie z nich sú drogy aj pod obchodným názvom.

Karvedilol je selektívny liek. Pri jeho podávaní dochádza k efektívnemu zníženiu hladiny tlaku v cievach v dôsledku expanzie lúmenu a znižuje sa aj počet plakov.

- kombinuje 2 typy akcií. Účinne znižuje krvný tlak a pomáha aj v boji proti srdcovým chorobám. Nebivolol je drahší ako Carvediol.

Ako betablokátory ovplyvňujú krvný tlak

Beta-blokátory blokujú prácu špeciálnych adrenoreceptorov v tele, ktoré sa nachádzajú v bunkách srdcového svalového tkaniva, pečene, tukového tkaniva atď. V dôsledku zníženia aktivity receptorov dochádza v telo:

• rytmus srdcových kontrakcií sa trochu spomaľuje a bunky myokardu vyžadujú menej kyslíka;
• proces prietoku krvi v koronárnej oblasti sa normalizuje a dochádza k vysokokvalitnej výžive srdcového svalu;
• vzniká látka renín, ktorá znižuje periférny odpor;
• vyrábajú sa špeciálne aktívne biologické látky, ktoré rozširujú vaskulárny lumen;
• bunkové membrány sa stávajú menej priepustnými pre ióny sodíka a draslíka.

Všetky tieto procesy prebiehajú takmer súčasne, v dôsledku toho dochádza k poklesu krvného tlaku. Okrem toho sa zaznamenáva účinok normalizácie srdcovej frekvencie a funkcie myokardu.

Inštrukcie na používanie

Stanovuje sa trvanie priebehu podávania, dávkovanie liekov a všeobecný liečebný režim. Aby bola terapia účinná, treba brať do úvahy celkový stav organizmu pacienta, či existujú nejaké kontraindikácie.

Okrem toho sa vykonáva pravidelné monitorovanie stavu pacienta. Ak sa zistia vedľajšie účinky, lekár nahradí lieky podobnými.

Počas celej liečby je potrebné sledovať namerané hodnoty krvného tlaku a srdcovej frekvencie. Aj pri malých odchýlkach od normy by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom, aby ste upravili liečbu.

Vedľajšie účinky

V niektorých prípadoch je liečba betablokátormi sprevádzaná negatívnymi vedľajšími účinkami:

• pocit chronickej únavy a zvýšenej únavy;
• porušenie rytmu srdcových kontrakcií v smere spomalenia;
• zvýšené astmatické prejavy;
• intoxikácia tela, ktorá sa prejavuje nevoľnosťou a sprievodným vracaním;
• zníženie koncentrácie glukózy v krvi;
• nadmerný pokles tlaku v cievach;
• patologické zmeny v metabolických procesoch;
• zvýšené príznaky ochorenia pľúc;
• zhoršená koncentrácia;
• dyspeptické poruchy tráviaceho systému;
• znížená sexuálna túžba;
• vývoj zápalových procesov na sliznici očí;
• alergické vyrážky na celej ploche kože;
• poruchy krvného obehu v končatinách.

Ak sa počas liečby týmito liekmi objavia vedľajšie účinky, liek sa prestane užívať. Lekár vyberie vhodnejšie analógy.

Kontraindikácie

• astma;
• individuálna intolerancia na zložky konkrétneho lieku;
• patológia srdcového rytmu vo forme zníženia počtu kontrakcií;
• porušenie impulzu z predsiene do komory;
• nedostatočná práca ľavej komory;
• cievne ochorenia;
• nízky krvný tlak.

Okrem toho sa betablokátory nemajú užívať počas tehotenstva a počas jeho plánovacieho obdobia.

Predávkovanie

Pri nesprávnom užívaní betablokátorov, prekročení odporúčaných dávok a dĺžky liečby môže dôjsť k fenoménu predávkovania. Je sprevádzaná nasledujúcimi symptomatickými prejavmi:

• ťažké závraty;
• poruchy srdcového rytmu;
• prudké zníženie srdcovej frekvencie;
• zmodranie kože;
• kŕče;
• kóma.

Ak dôjde k otrave liekom v dôsledku predávkovania, potom je potrebné čo najskôr poskytnúť obeti prvú pomoc. Obsahuje:

1. umývanie žalúdka pacienta;
2. užívanie absorpčných liekov;
3. núdzový hovor.

V závislosti od symptómov môžu byť pacientovi predpísané rôzne lieky na normalizáciu stavu. Ak je srdcový rytmus narušený, obeti sa podáva atropín, adrenalín alebo dopamín v závislosti od charakteristík patológie.

Rozdiel od alfa blokátorov

Všetky lieky, ktoré inhibujú a blokujú aktivitu adrenoreceptorov, sú rozdelené do nasledujúcich skupín:

• beta blokátory.

Lieky skupiny alfa pôsobia na zodpovedajúce receptory. Ich vplyv je zameraný na zjednodušenie procesu prietoku krvi, čo zase znižuje hladinu tlaku v cievach. Dodatočný účinok pri užívaní alfa-blokátorov možno považovať za zníženie hladiny cholesterolu.

Arteriálna hypertenzia vyžaduje povinnú liečbu liekmi. Neustále sa vyvíjajú nové lieky, aby sa krvný tlak vrátil do normálu a aby sa zabránilo nebezpečným následkom, ako je mŕtvica a srdcový infarkt. Pozrime sa podrobnejšie na to, čo sú alfa a beta-blokátory - zoznam liekov, indikácie a kontraindikácie na použitie.

Adrenolytiká sú lieky, ktoré spája jeden farmakologický účinok – schopnosť neutralizovať adrenalínové receptory srdca a ciev. Vypínajú receptory, ktoré normálne reagujú na norepinefrín a adrenalín. Účinky adrenolytík sú opačné ako účinky norepinefrínu a adrenalínu a sú charakterizované znížením tlaku, vazodilatáciou a zúžením priesvitu priedušiek a znížením hladiny glukózy v krvi. Lieky ovplyvňujú receptory lokalizované v srdci a cievnych stenách.

Alfa-blokátory majú rozširujúci účinok na cievy orgánov, najmä na kožu, sliznice, obličky a črevá. Vďaka tomu dochádza k antihypertenznému účinku, zníženiu periférnej vaskulárnej rezistencie, zlepšeniu prietoku krvi a prekrveniu periférnych tkanív.

Zvážte, čo sú betablokátory. Ide o skupinu liekov, ktoré sa viažu na beta-adrenergné receptory a blokujú na ne účinky katecholamínov (norepinefrín a adrenalín). Sú považované za hlavné lieky pri liečbe esenciálnej arteriálnej hypertenzie a vysokého krvného tlaku. Na tento účel sa využívajú od 60. rokov 20. storočia.

Mechanizmus účinku je vyjadrený v schopnosti blokovať beta-adrenergné receptory srdca a iných tkanív. To má za následok nasledujúce účinky:

Beta-blokátory majú nielen antihypertenzívny účinok, ale aj množstvo ďalších vlastností:

• Antiarytmická aktivita v dôsledku inhibície účinkov katecholamínov, zníženie rýchlosti impulzov v oblasti atrioventrikulárneho septa a spomalenie sínusového rytmu;
• antianginózna aktivita. Beta-1 adrenergné receptory ciev a myokardu sú blokované. Z tohto dôvodu klesá srdcová frekvencia, kontraktilita myokardu, krvný tlak, zvyšuje sa trvanie diastoly, zlepšuje sa koronárny prietok krvi. Vo všeobecnosti u pacientov s postinfarktovou angínou a námahovou angínou klesá potreba kyslíka srdca, zvyšuje sa tolerancia fyzickej záťaže, klesajú obdobia ischémie, znižuje sa frekvencia anginóznych záchvatov;
• protidoštičková schopnosť. Agregácia krvných doštičiek sa spomaľuje, syntéza prostacyklínu sa stimuluje, viskozita krvi klesá;
• Antioxidačná aktivita. Dochádza k inhibícii voľných mastných kyselín, ktoré sú spôsobené katecholamínmi. Potreba získavania kyslíka za účelom ďalšieho metabolizmu klesá;
• Znížený prietok žilovej krvi do srdca, objem cirkulujúcej plazmy;
• Znižuje sekréciu inzulínu v dôsledku inhibície glykogenolýzy;
• Existuje sedatívny účinok, počas tehotenstva sa zvyšuje kontraktilita maternice.

Indikácie pre prijatie

Alfa-1 blokátory sú predpísané pre nasledujúce patológie:

Alfa-1,2 blokátory sa používajú v nasledujúcich podmienkach:

• patológia cerebrálneho obehu;
• migréna;
• demencia, ktorá je spôsobená vaskulárnou zložkou;
• patológia periférneho obehu;
• problémy s močením v dôsledku neurogénneho močového mechúra;
• diabetická angiopatia;
• dystrofické ochorenia rohovky oka;
• vertigo a patológie fungovania vestibulárneho aparátu spojeného s vaskulárnym faktorom;
• optická neuropatia spojená s ischémiou;
• hypertrofia prostaty.

Dôležité: Alfa-2-blokátory sa predpisujú len na liečbu impotencie u mužov.

Neselektívne beta-1,2 blokátory sa používajú pri liečbe nasledujúcich patológií:

• arteriálny;
• zvýšenie vnútroočného tlaku;
• migréna (profylaktické účely);
• hypertrofická kardiomyopatia;
• infarkt;
• sínusová tachykardia;
• chvenie;
• bigeminia, supraventrikulárna a ventrikulárna arytmia, trigeminia (profylaktické účely);
• angina pectoris;
• prolaps mitrálnej chlopne.

Selektívne beta-1 blokátory sa tiež nazývajú kardioselektívne kvôli ich účinkom na srdce a menej na krvný tlak a cievy. Vydávajú sa v týchto štátoch:

Alfa-beta-blokátory sú predpísané v nasledujúcich prípadoch:

• arytmia;
• stabilná angína;
• CHF (kombinovaná liečba);
• vysoký krvný tlak;
• glaukóm (očné kvapky);
• hypertenzná kríza.

Klasifikácia liekov

V stenách krvných ciev sú štyri typy adrenergných receptorov (alfa 1 a 2, beta 1 a 2). Lieky zo skupiny adrenergných blokátorov môžu blokovať rôzne typy receptorov (napríklad len beta-1-adrenergné receptory). Lieky sú rozdelené do skupín v závislosti od deaktivácie určitých typov týchto receptorov:

Alfa blokátory:

• alfa-1-blokátory (silodosín, terazosín, prazosín, alfuzosín, urapidil, tamsulozín, doxazosín);
• alfa-2 blokátory (yohimbín);
• alfa-1,2-blokátory (dihydroergotamín, dihydroergotoxín, fentolamín, nicergolín, dihydroergokristín, proroxan, alfa-dihydroergokriptín).

Beta-blokátory sú rozdelené do nasledujúcich skupín:

• neselektívne blokátory (timolol, metipranolol, sotalol, pindolol, nadolol, bopindolol, oxprenolol, propranolol);
• selektívne (kardioselektívne) blokátory (acebutolol, esmolol, nebivolol, bisoprolol, betaxolol, atenolol, talinolol, esatenolol, celiprolol, metoprolol).

Zoznam alfa-beta-blokátorov (zahŕňajú alfa a beta-adrenergné receptory súčasne):

• labetalol;
• proxodolol;
• karvedilol.

Upozornenie: V klasifikácii sú uvedené názvy účinných látok, ktoré sú súčasťou liekov v určitej skupine blokátorov.

Beta-blokátory tiež prichádzajú s vnútornou sympatomimetickou aktivitou a bez nej. Táto klasifikácia sa považuje za pomocnú, pretože ju používajú odborníci na výber potrebného lieku.

Zoznam liekov

Bežné názvy pre alfa-1 blokátory:

• alfuzosin;
• Dalphaz;
• Artezin;
• Zokson;
• Urocard;
• prazosín;
• Urorek;
• Miktozín;
• tamsulozín;
• Cornam;
• Ebrantil.

Alfa-2 blokátory:

• yohimbín;
• Yohimbín hydrochlorid.

Alfa-1,2-blokátory:

• Redergin;
• ditamin;
• nicergolin;
• pyroxán;
• fentolamín.

• atenol;
• Atenova;
• athenolan;
• Betacard;
• tenormin;
• Sektral;
• Betoftan;
• Xonef;
• Optibetol;
• bisogamma;
• bisoprolol;
• Concor;
• Tirez;
• Betaloc;
• Serdol;
• binelol;
• Cordanum;
• Breviblock.

Neselektívne betablokátory:

• Sandonorm;
• trimepranol;
• Whisken;
• Inderal;
• obzidan;
• Darob;
• sotalol;
• glaumol;
• tymol;
• Timoptic.

Alfa-beta-blokátory:

• proxodolol;
• Albetor;
• bagodilol;
• Carvenal;
• Credex;
• Labetol;
• Abetol.

Vedľajšie účinky

Časté vedľajšie účinky užívania adrenergných blokátorov:

Vedľajšie účinky užívania alfa-1 blokátorov:

• opuch;
• silný pokles tlaku;
• arytmia a tachykardia;
• dyspnoe;
• výtok z nosa;
• suchosť ústnej sliznice;
• bolesť v oblasti hrudníka;
• znížené libido;
• bolesť pri erekcii;
• inkontinencia moču.

Vedľajšie účinky pri použití blokátorov alfa-2 receptorov:

• zvýšenie tlaku;
• úzkosť, nadmerná excitabilita, podráždenosť a fyzická aktivita;
• chvenie;
• znížená frekvencia močenia a objem tekutín.

Vedľajšie účinky blokátorov alfa-1 a -2:

• strata chuti do jedla;
• problémy so spánkom;
• nadmerné potenie;
• studené ruky a nohy;
• zvýšená kyslosť v žalúdku.

Časté vedľajšie účinky betablokátorov:

Neselektívne betablokátory môžu viesť k nasledujúcim stavom:

• patológia videnia (rozmazanie, pocit, že sa do oka dostalo cudzie teleso, slzenie, bifurkácia, pocit pálenia);
• ischémia srdca;
• kolitída;
• kašeľ s možnými záchvatmi udusenia;
• prudký pokles tlaku;
• impotencia;
• mdloby;
• výtok z nosa;
• zvýšenie hladiny kyseliny močovej, draslíka a triglyceridov v krvi.

Alfa-beta blokátory majú nasledujúce vedľajšie účinky:

• zníženie počtu krvných doštičiek a leukocytov;
• tvorba krvi v moči;
• zvýšenie cholesterolu, cukru a bilirubínu;
• patológia vedenia srdcových impulzov, niekedy ide o blokádu;
• zhoršená periférna cirkulácia.

Interakcia s inými liekmi

Priaznivá kompatibilita s alfa-blokátormi v nasledujúcich liekoch:

Priaznivá kombinácia betablokátorov s inými liekmi:

1. Úspešná je kombinácia s dusičnanmi, najmä ak pacient trpí nielen hypertenziou, ale aj ischemickou chorobou srdca. Zvyšuje sa hypotenzný účinok, bradykardia sa vyrovnáva tachykardiou, ktorá je spôsobená dusičnanmi.
2. Kombinácia s diuretikami. Účinok diuretík sa zvyšuje a predlžuje v dôsledku inhibície uvoľňovania renínu z obličiek betablokátormi.
3. ACE inhibítory a blokátory receptorov angiotenzínu. Ak existujú arytmie rezistentné na lieky, môžete starostlivo kombinovať recepciu s chinidínom a novokainamidom.
4. Blokátory kalciových kanálov dihydropyridínovej skupiny (cordafen, nikirdipin, fenigidín). Môžete kombinovať opatrne av malých dávkach.

Nebezpečné kombinácie:

1. Blokátory vápnikových kanálov, ktoré patria do skupiny verapamil (izoptín, gallopamil, finoptín). Frekvencia a sila srdcových kontrakcií sa znižuje, atrioventrikulárne vedenie sa zhoršuje, zvyšuje sa hypotenzia, bradykardia, akútne zlyhanie ľavej komory a atrioventrikulárna blokáda.
2. Sympatolytiká - oktadin, rezerpín a prípravky s nimi v kompozícii (rauvazan, brinerdine, adelfan, raunatin, kristepin, trirezide). Dochádza k prudkému oslabeniu sympatikových vplyvov na myokard a môžu sa vytvárať komplikácie s tým spojené.
3. Srdcové glykozidy, priame M-cholinomimetiká, anticholínesterázové lieky a tricyklické antidepresíva. Zvyšuje sa pravdepodobnosť blokády, bradyarytmie a zástavy srdca.
4. Antidepresíva - inhibítory MAO. Existuje možnosť vzniku hypertenznej krízy.
5. Typické a atypické beta-agonisty a antihistaminiká. Pri súčasnom použití s ​​betablokátormi dochádza k oslabeniu týchto liekov.
6. Inzulín a lieky na zníženie cukru. Dochádza k zvýšeniu hypoglykemického účinku.
7. salicyláty a butadión. Dochádza k oslabeniu protizápalového účinku;
8. Nepriame antikoagulanciá. Dochádza k oslabeniu antitrombotického účinku.

Kontraindikácie pri užívaní alfa-1 blokátorov:

Kontraindikácie užívania alfa-1,2-blokátorov:

• arteriálna hypotenzia;
• akútne krvácanie;
• laktácia;
• tehotenstvo;
• infarkt myokardu, ktorý sa vyskytol pred menej ako tromi mesiacmi;
• organické lézie srdca;
• ateroskleróza periférnych ciev v ťažkej forme.

Kontraindikácie pre alfa-2-blokátory:

• nadmerná citlivosť na zložky lieku;
• závažné patológie funkcie obličiek alebo pečene;
• skoky v krvnom tlaku;
• nekontrolovaná hypertenzia alebo hypotenzia.

Všeobecné kontraindikácie užívania neselektívnych a selektívnych betablokátorov:

• nadmerná citlivosť na zložky lieku;
• kardiogénny šok;
• sinoatriálna blokáda;
• slabosť sínusového uzla;
• hypotenzia (TK menej ako 100 mm);
• akútne srdcové zlyhanie;
• atrioventrikulárna blokáda druhého alebo tretieho stupňa;
• bradykardia (pulz menej ako 55 úderov / min.);
• CHF v štádiu dekompenzácie;

Kontraindikácie užívania neselektívnych betablokátorov:

• bronchiálna astma;
• vyhladenie cievnych ochorení;
• Prinzmetalova angína.

Selektívne beta-blokátory:

• laktácia;
• tehotenstvo;
• patológia periférneho obehu.

Uvažované lieky pre pacientov s hypertenziou by sa mali používať prísne podľa pokynov a v dávke predpísanej lekárom. Samoliečba môže byť nebezpečná. Pri prvom výskyte vedľajších účinkov by ste mali okamžite kontaktovať lekársku inštitúciu.

Máte nejaké otázky? Opýtajte sa ich v komentároch! Odpovie im kardiológ.

16211 0

Pri užívaní β-blokátorov sa často vyskytujú vedľajšie účinky: kardiovaskulárny, metabolický, respiračný, centrálny systém, sexuálna dysfunkcia, abstinenčný syndróm.

• Kardiovaskulárne komplikácie.β-blokátory znižujú srdcovú frekvenciu, činnosť mimomaternicových kardiostimulátorov a spomaľujú vedenie a tiež predlžujú refraktérnu periódu AV uzla. Vďaka tomu môžu spôsobiť ťažkú ​​bradykardiu a AV blokádu. Tieto účinky sa zvyčajne vyvinú u pacientov s poruchou funkcie sinoatriálneho uzla a AV vedenia a zriedkavo sa vyskytujú pri intravenóznom podaní β-blokátorov u pacientov s akútnym IM a pri perorálnom podaní v súvislosti s CHF.

Lieky znižujú prekrvenie tkaniva v dôsledku blokády vaskulárnych β2-adrenergných receptorov a nevyváženej stimulácie vaskulárnych α-adrenergných receptorov. V dôsledku toho môžu vyvolať studené končatiny a rozvoj Raynaudovho syndrómu, ako aj zhoršiť symptómy pri závažnej periférnej ateroskleróze. Napriek tomu u pacientov s periférnou a koronárnou aterosklerózou majú pozitívne účinky β-blokátorov veľký klinický význam. Uvedené vedľajšie účinky sú menej výrazné pri liekoch s vazodilatačným účinkom a β1-selektívnych β-blokátoroch. Lieky v tejto skupine môžu zvýšiť tonus koronárnych artérií čiastočne v dôsledku nevyváženej α-adrenergnej vazokonstrikcie.

• metabolické komplikácie. U pacientov s diabetes mellitus 1. typu môžu neselektívne β-blokátory maskovať niektoré varovné príznaky hypoglykémie (tremor, tachykardia); ďalšie príznaky hypoglykémie, ako je potenie, pretrvávajú. Z tohto dôvodu by sa u takýchto pacientov mali uprednostňovať selektívne β-blokátory. V každom prípade klinický prínos liečby β-blokátormi prevyšuje možné riziko, minimálne po infarkte myokardu. Jedna štúdia preukázala zníženie výskytu nových prípadov diabetes mellitus počas liečby pacientov s CHF karvedilolom.
• Pľúcne komplikácie.β-blokátory môžu viesť k život ohrozujúcej bronchiálnej obštrukcii a sú kontraindikované u pacientov s bronchiálnou astmou alebo CHOCHP s výraznou broncho-obštrukčnou zložkou. U niektorých pacientov s CHOCHP môže potenciálny prínos predpisovania β-blokátorov prevážiť nad rizikom zhoršenia vedenia v prieduškách. Napriek tomu by sa prítomnosť bronchiálnej astmy v anamnéze mala považovať za kontraindikáciu pre vymenovanie akýchkoľvek β-blokátorov, zatiaľ čo β-blokátory nie sú kontraindikované pri CHOCHP, s výnimkou závažných porušení bronchiálneho vedenia.
• Vedľajšie účinky z centrálneho nervového systému. Patrí medzi ne slabosť, bolesť hlavy, poruchy spánku, nespavosť, príliš živé sny a depresia. Je menej pravdepodobné, že sa vyskytnú pri vymenovaní hydrofilných β-blokátorov. U niektorých pacientov môže byť slabosť spôsobená znížením prietoku krvi v kostrových svaloch, u iných sa vyvíja v dôsledku centrálneho účinku lieku.
• sexuálna dysfunkcia. U niektorých pacientov môžu β-blokátory spôsobiť alebo zhoršiť impotenciu a znížené libido.
• abstinenčný syndróm. Po prudkom vysadení β-blokátorov pri dlhodobom používaní sa môže vyvinúť abstinenčný syndróm vrátane zvýšenia krvného tlaku, arytmií, zhoršenia priebehu anginy pectoris. Tento syndróm je spojený so zvýšením citlivosti β-adrenergných receptorov počas dlhodobej liečby.

V údajoch o tom, aké nežiaduce účinky sú charakteristické pre β-blokátory a ako často sa vyskytujú, existujú určité rozpory vzhľadom na nedostatočnú metodologickú úroveň štúdií, v ktorých boli tieto lieky použité.

Skutočnú frekvenciu sexuálnej dysfunkcie, únavy a depresie poskytuje nedávna metaanalýza. Zahŕňalo 15 veľkých štúdií spĺňajúcich prísne metodické požiadavky, na ktorých sa celkovo zúčastnilo viac ako 35 000 pacientov. Ukázalo sa, že užívanie β-blokátorov významne neovplyvnilo ročné riziko depresívnych symptómov. β-blokátory spôsobili mierne, ale štatisticky významné zvýšenie rizika únavy (18 prípadov na 1000 liečených pacientov za rok). Okrem toho spôsobili malý, ale štatisticky významný nárast výskytu erektilnej dysfunkcie (5 prípadov na 1000 liečených pacientov za rok). Použitie selektívnych β-blokátorov je oveľa menej pravdepodobné, že spôsobí vedľajšie účinky v porovnaní s neselektívnymi.

Martsevich S.Yu., Tolpygina S.N.

Beta blokátory