Je možná inseminácia? Umelé oplodnenie ako metóda ART

Medzi pomocnými reprodukčné techniky Osobitné miesto je venované inseminácii. Umožňuje počať dieťa pri oplodnení prirodzene z nejakého dôvodu sa to stáva nemožné. V tomto materiáli vám povieme, ako prebieha inseminácia, komu sa vykonáva a aká je jej účinnosť.

Zvláštnosti

Inseminácia je proces inseminácie. Pri prirodzenom pohlavnom styku dochádza prirodzená inseminácia, keď sa spermie dostanú do pohlavného traktu ženy v dôsledku ejakulácie jej partnera v okamihu orgazmu. Ďalej spermie čaká dlhá cesta - prekonať vagínu kyslým a dosť agresívnym prostredím, prekonať krčok maternice, cervikálny kanál. Nie viac ako tretina mužských reprodukčných buniek sa dostane do dutiny maternice.

V maternici je prostredie pre spermie priaznivejšie, no aj tak musia prejsť vajíčkovodom, v ktorého ampulárnej časti ich čaká vajíčko pripravené na oplodnenie. Ak sa v určitom štádiu vyskytnú ťažkosti, potom sa k vajíčku nedostane ani jedna spermia a tehotenstvo nenastane.

Pri niektorých formách neplodnosti spojených s imunitnými faktormi, s endokrinné poruchy, s mužskými faktormi, s patológiami krčka maternice je inseminácia prirodzene náročná. Preto je možné použiť umelé oplodnenie. V tomto prípade sa spermie manžela alebo darcu vstrekne do krčka maternice alebo dutiny maternice pomocou špeciálne zariadenia, to znamená, že zákrok prebieha bez pohlavného styku.

Prvá skúsenosť s insemináciou bola vykonaná v Taliansku už v 18. storočí. Potom sa taktovky chopili Briti. V 19. storočí lekári v mnohých európskych krajinách aktívne využívali tento spôsob pomoci pri neplodnosti. V polovici minulého storočia sa lekári naučili nielen vstrekovať spermie bližšie ku krčku maternice, ale začali robiť aj vnútromaternicové vpravy a dokonca aj vpichy do úst vajcovodov.

Inseminácia patrí do kategórie techník umelého oplodnenia, ale nemá nič spoločné s IVF (in vitro fertilizácia). Hlavným rozdielom je, že pri oplodnení in vitro dochádza k splynutiu pohlavných buniek muža a ženy vonku ženské telo. Vajíčka a spermie prechádzajú týmto štádiom v laboratórnej Petriho miske pod neustálym dohľadom embryológov a po niekoľkých dňoch sa embryá prenesú do dutiny maternice.

Pri inseminácii ľudský zásah do prirodzený proces Jediná vec je, že spermie „pomáha“ prekonať obzvlášť ťažké oblasti - vagínu a cervikálny kanál krčka maternice. Tak sa dostane do dutiny maternice a vajíčkovodu. väčšie číslo mužské reprodukčné bunky, a to zvyšuje šance na otehotnenie.

K samotnému oplodneniu dochádza v prírodné prostredie poskytnutá prírodou - v širokej časti trubice, odkiaľ sa oplodnené vajíčko postupne presúva do dutiny maternice. Po asi 8-9 dňoch pri priaznivé podmienky Dochádza k implantácii zostúpeného oplodneného vajíčka a začína sa vývoj tehotenstva.

Rozdiely medzi insemináciou a ICSI (introcytoplazmatická injekcia spermií) sú rovnaké ako pri IVF vo všeobecnosti. Počas ICSI sa jedna vybraná spermia ručne vloží tenkou ihlou pod membrány vajíčka. Celý proces prebieha mimo ženského tela, v embryologickom laboratóriu.

Často vnútromaternicová inseminácia je prvá metóda predpísaná párom s niektorými formami neplodnosti. Niekedy tam liečba končí, keď dôjde k otehotneniu.

Ak inseminácia neprinesie pozitívny výsledok, zvažuje sa možnosť IVF alebo IVF + ICSI.

Druhy

Na základe hĺbky vpichu ejakulátu sa rozlišuje vaginálna, intracervikálna a intrauterinná inseminácia. V závislosti od toho, koho zárodočné bunky sa použijú na oplodnenie ženy, existujú dva typy inseminácie:

• homológne- inseminácia, na ktorú sa používajú spermie manžela alebo pravidelného sexuálneho partnera ženy;
• heterologický– inseminácia, na ktorú sa používajú spermie anonymného alebo iného darcu.

Zákrok s darcovskými spermiami sa vykonáva vtedy, keď spermie manžela resp stálym partnerom uznané ako nevhodné na oplodnenie z dôvodu narušenej morfológie spermií, malého počtu živých a aktívnych spermií a iných závažné porušenia spermiogramy. Inseminácia darcovským biomateriálom sa odporúča aj vtedy, ak má muž ťažkú dedičné patológie, ktorý môže zdediť dieťa. Žena, ktorá chce dieťa, no žije sama, bez manžela, môže podstúpiť aj oplodnenie, ak si to želá.

Zákrok s manželovými spermiami sa vykonáva vtedy, ak je kvalita ejakulátu dostatočne dobrá na oplodnenie, ale nepostačuje na prirodzené počatie pohlavným stykom, ako aj pri niektorých ženských ochoreniach.

Indikácie

Na rozdiel od mimotelové oplodnenie, čo by teoreticky mohlo pomôcť veľká skupina neplodné páry s najviac z rôznych dôvodov znížená alebo chýbajúca fertilita, intrauterinná inseminácia je indikovaná skôr úzkej skupine pacientok. Tie obsahujú:

• ženy bez partnera;
• manželské páry, v ktorých je podľa spermiogramu mužský faktor neplodnosti;
• párov, v ktorých má žena menšie patológie orgány reprodukčného systému.

Mužské faktory ktoré môžu vyžadovať insemináciu darcovské spermie, môže byť spôsobené neprítomnosťou semenníkov od narodenia alebo v dôsledku zranenia alebo operácie. Tiež darcovského materiálu dohodou s manželmi sa uplatňuje v prípade, že zosobášený pár bola zistená genetická inkompatibilita alebo je muž extrémne nízka kvalita spermie, ktorá nie je prístupná lekárskej a chirurgickej korekcii.

Inseminácia sa stáva šancou stať sa otcom pre mužov, ktorí z nejakého dôvodu nemôžu vykonať plnohodnotný čin, napríklad s ochrnutím dolnej časti tela, so zranením miecha. Vnútromaternicová injekcia spermií pomôže vyriešiť problém počatia u párov, u ktorých muž trpí retrográdnou ejakuláciou (spermie vstupujú do močové cesty v dôsledku narušenia procesu erupcie).

Darovanie spermií s následnou kryokonzerváciou na insemináciu sa môže vyžadovať u mužov, ktorí podstupujú onkologickú liečbu, napr. liečenie ožiarením. Vaše vlastné reprodukčné bunky môžu byť vážne poškodené v dôsledku liečby rakoviny, ale zmrazené spermie zostanú nezmenené a môžu sa použiť na insemináciu, ak si to pár želá.

K číslu ženské patológie, ktoré bránia prirodzenému otehotneniu, ale možno ich prekonať vnútromaternicovou insemináciou, zahŕňajú faktory cervikálnej alebo cervikálnej neplodnosti, pri ktorých je prechod spermií partnerky cez pohlavný trakt obtiažny. imunitný faktor neplodnosť, ak je produkovaná veľké množstvo antispermových protilátok, ako aj pri stredne ťažkej endometrióze a miernych formách menštruačných nepravidelností.

Niekedy odhaliť skutočný dôvod neplodnosť nie je možná - podľa výsledkov všetkých vyšetrení sú obaja partneri somaticky zdraví. V tomto prípade sa ako experimentálne opatrenie používa aj vnútromaternicová inseminácia.

Inseminácia sa odporúča ženám s vaginizmom, kedy vpichnutie niečoho do pošvy spôsobí silné kŕče, s jazvami na krčku maternice spôsobenými predchádzajúcimi operáciami na krčku maternice alebo ruptúrami pri predchádzajúcom ťažkom pôrode.

Kontraindikácie

Pre väčšinu pomocných reprodukčných technológií a metódach, zoznam kontraindikácií ustanovený nariadeniami ministerstva zdravotníctva je takmer identický. Rovnako ako v prípade IVF, žena, ktorá má v súčasnosti existujú akútne zápalové patológie alebo sa zhoršili chronické ochorenia. Zákaz platí pre ženy so zdravotným postihnutím mentálne zdravie ktoré si vyžadujú pravidelné alebo pravidelné užívanie psychostimulancií.

V prítomnosti onkologické ochorenia, akýkoľvek benígne nádory v čase zákroku bude odmietnutá aj inseminácia. Ak sú žene diagnostikované malformácie maternice a vývodov, ak trpí nepriechodnosťou vajíčkovodov, ak má vrodené anatomické anomálie maternice, pošvy, vývodov a vaječníkov, je odmietnutá aj inseminácia, pretože tehotenstvo v týchto prípadoch môže predstavujú nebezpečenstvo pre život a zdravie žien.

Treba poznamenať, že s jednou trubicou alebo s čiastočnou obštrukciou vajíčkovodov je možné vykonať insemináciu, ale iba podľa jednotlivých ukazovateľov, to znamená, že rozhodnutie o vhodnosti postupu sa prijíma s prihliadnutím na stupeň obštrukcie. a šance na úspech.

Infekčné choroby manžela môžu tiež spôsobiť odmietnutie vykonať inseminačný postup, pretože existuje možnosť infekcie ženy v čase zavedenia biomateriálu manžela. To je dôvod, prečo pred insemináciou je potrebné vykonať dôkladné vyšetrenie a podstúpiť pomerne pôsobivý zoznam testov.

Príprava

Ak bol pár vyšetrený gynekológom a urológom a títo špecialisti dospeli k záveru, že na počatie je potrebná inseminácia (indikácie sú uvedené vyššie), potom jej ošetrujúci lekár dá odporúčanie na testy a vyšetrenia. Pred insemináciou by žena mala absolvovať všeobecné testy moču a krvi, biochemická analýza krvné testy, testy na sexuálne prenosné infekcie, krvné testy na HIV, syfilis, krvnú skupinu a Rh faktor.

V 5. – 6. deň menštruačného cyklu by mala darovať krv zo žily pre hlavné hormóny zodpovedné za reprodukčné schopnosti (prolaktín, FSH, LH, testosterón, estradiol atď.). Žena musí podstúpiť ultrazvuk panvových orgánov, stery z vagíny a škrabky z krčka maternice. Indikovaná je aj kolposkopia a hysteroskopia (pri podozrení na endometriózu). Dá sa určiť priechodnosť vajíčkovodov diagnostická laparoskopia alebo inými metódami.

Muž by mal mať spermiogram s povinným rozšíreným testovaním protilátok proti spermiám a rôzne druhy odchýlky v spermatogenéze. Okrem toho sa muž podrobuje všeobecným krvným a močovým testom a fluorografii orgánov hrudník, daruje krv na HIV, syfilis, sexuálne infekcie, stery z močovej rúry, daruje krv na skupinu a Rh faktor.

Vnútromaternicová inseminácia je zaradená do štátneho programu podpory NRT (nové reprodukčné technológie), a preto ju môžete vykonať na vlastné náklady alebo bezplatne v rámci povinného zdravotného poistenia. V prvom prípade so správou lekára a testami môžete ísť na ktorúkoľvek kliniku, ktorá poskytuje podobnú službu. V druhom prípade budete musieť počkať asi mesiac, kým sa preveria doklady, ktoré ošetrujúci lekár predložil komisii MZ kraja.

Ak je páru umožnené podstúpiť insemináciu na náklady vlády resp regionálne fondy, ponúkne jej zoznam kliník a nemocníc, ktoré môžu zákrok vykonať a majú na to príslušnú licenciu. Jediné, čo musíte urobiť, je vybrať si jeden z nich a ísť tam so všetkými testami a dokumentmi, aby ste dokončili procedúru kvóty.

Poradie správania

Aby žena podstúpila vnútromaternicovú insemináciu, nemusí ísť do nemocnice. Tento postup je celkom jednoduchý a rýchly. Dá sa to urobiť v prirodzenom cykle alebo s použitím hormonálnych liekov, ktoré by mali stimulovať ovuláciu u ženy (ak dôjde k porušeniu ovulačný cyklus). O tom, či je stimulácia vaječníkov potrebná alebo nie, rozhodne špecialista na plodnosť, ktorý dostane testy hormonálneho pozadia pacientky.

Kalkulačka ovulácie

Trvanie cyklu

Trvanie menštruácie

• Menštruácia
• Ovulácia
• Vysoká pravdepodobnosť koncepcia

Uveďte prvý deň posledná menštruácia

V prirodzenom cykle žena nebude musieť užívať žiadne hormonálne lieky, ktoré niekedy spôsobujú nežiaduce negatívne dôsledky v ženskom tele. Prvú návštevu u lekára absolvuje po skončení menštruácie, daruje krv na hormóny a každé dva dni bude navštevovať lekára, aby sa dozrievanie folikulov sledovalo ultrazvukom. Akonáhle sa dominantný folikul zvýši na 18-20 mm, predpíše sa postup inseminácie.

Ihneď po ovulácii, ktorá je dokonale sledovaná a určená ultrazvukom, sa do maternice pomocou dlhého a tenkého katétra a jednorazovej injekčnej striekačky zavedú vopred vyčistené a pripravené spermie. Tento postup je bezbolestný, netrvá dlhšie ako päť minút a nevyžaduje anestéziu. Pre ženy so zvýšeným citlivosť na bolesť môže použiť mierne anestetiká miestna akcia.

Ak má žena problémy s vlastná ovulácia, potom bude inseminačný protokol veľmi podobný protokolu IVF. Po prvé, žena dostane hormonálne lieky, ktoré stimulujú dozrievanie folikulov. Až do 10-12 dňa menštruačného cyklu bude rast pozorovaný pomocou ultrazvuku. Akonáhle veľkosť folikulu dosiahne 16-20 mm, lekár dá pacientovi jediný uhol hCG. Tento hormón stimuluje dozrievanie vajíčka a jeho uvoľnenie z folikulu približne 36 hodín po injekcii.

Ihneď po ovulácii sa spermie vstreknú do dutiny maternice cez katéter. V období ovulácie sa cervikálny kanál mierne otvára, a preto je možné tenký katéter bez problémov zaviesť do maternice bez toho, aby sa pristúpilo k umelej inštrumentálnej dilatácii krčka maternice. To je dôvod, prečo žena nepociťuje bolesť.

Po stimulácii ovulácie od prvého dňa sú žene predpísané progesterónové prípravky, ktoré pomáhajú pripraviť endometrium maternice na nadchádzajúcu (možnú) implantáciu oplodneného vajíčka. Na tento účel sa často používajú lieky ako Duphaston a Utrozhestan. Lekár vám podrobne povie, ako sa správať po zákroku.

Pred injekciou sa spermie zbavia semennej tekutiny a iných nečistôt usadzovaním, premytím a prechodom cez odstredivku. Výsledkom je, že zostane iba koncentrovaný ejakulát. Spermia je zbavená nezrelých, defektných spermií so zlou morfológiou, odumretých a neaktívnych buniek. Zvyšné silné spermie by nemali žiť, preto by sa mali čo najrýchlejšie podať injekciou. Vyčistené spermie od manžela alebo darcu nemožno zmraziť, preto sa čistenie vykonáva bezprostredne pred injekciou.

Pred darovaním spermií v deň inseminácie sa odporúča mužovi sexuálna abstinencia na 3-5 dní, dobrá výživa, Žiadny stres. Alkohol, antibiotiká a hormonálne lieky sú zakázané 2-3 mesiace pred insemináciou. Neoplatí sa brať horúci kúpeľ, navštívte kúpeľný dom alebo saunu. To vám pomôže pripraviť sa na biomateriál najlepším možným spôsobom.

Žene, ktorá podstúpila umelú vnútromaternicovú insemináciu, sa odporúča prvé dva dni zostať na lôžku alebo v pololôžku, nekúpať sa, neplávať, nechodiť do kúpeľov a neopaľovať sa. Mali by ste viac odpočívať, dobre spať a jesť vyváženú stravu. Diéty neprinesú nič dobré.

Ak lekár predpíše progesterónové lieky, mali by sa užívať v jasne indikovanom dávkovaní a v súlade s frekvenciou a harmonogramom. Je neprijateľné preskočiť ďalšiu tabletu alebo zaviesť čapík.

Je dosť ťažké, alebo skôr takmer nemožné ovplyvniť pravdepodobnosť úspešného oplodnenia a implantácie. Tieto procesy ešte nepodliehajú ľudskej kontrole. Ale pokojné psychologické zázemie, nedostatok stresu a pozitívne myslenie pomôžu zvýšiť vaše šance na úspech.

Ak sa po inseminácii objavia nezvyčajný výtok- krvavý, zelenkastý, sivý alebo výrazne žltý, okamžite to oznámte svojmu lekárovi.

Netrápte sa hľadaním skoré príznaky a príznaky tehotenstva - nemusia existovať. Preto lekári odporúčajú ísť diagnostikovať tehotenstvo najskôr pár dní pred vynechaním ďalšej menštruácie. Počas tejto doby môžete urobiť krvný test zo žily, aby ste určili plazmatickú koncentráciu hormónu ľudského chorionického gonadotropínu - hCG. Najlepšie je začať používať tehotenské testy, ktoré sa doma namáčajú do pohára s močom až v prvý deň tehotenstva a neskôr.

Týždeň po začiatku oneskorenia, ak menštruácia nepríde a testy odhalia príznaky hCG, je potrebné vykonať potvrdzujúci test ultrasonografia, ktorý presne určí nielen skutočnosť tehotenstva, ale aj jeho vlastnosti - počet plodov, miesto pripojenia oplodneného vajíčka, absenciu príznakov mimomaternicového tehotenstva a iných patológií.

Pocity po zákroku

Objektívne sa pocity po vnútromaternicovej inseminácii príliš nelíšia od pocitov ženy, ktorá mala v období ovulácie nechránený styk. Inými slovami, v dňoch, ktoré ženy po umelej infúzii spermií tak očakávajú a v ktoré dúfajú, nebudú žiadne zvláštne pocity.

V prvý deň môže dôjsť k miernemu dotieravá bolesť, čo je takmer nepostrehnuteľné. Toto sú dôsledky zavedenia katétra do dutiny maternice.

Ak v tomto štádiu dôjde k silnému ťahu v podbrušku, teplo musíte zavolať" Ambulancia“, je možná infekcia alebo vstup vzduchu do dutiny maternice.

Približne 7-9 dní po injekcii spermií môže dôjsť k implantácii, ak došlo k oplodneniu. Niektoré ženy však poznamenávajú mierny nárast teplota, vzhľad boľavá bolesť v dolnej časti chrbta a malé svetelný výboj z genitálií ružového, krémového alebo hnedastého odtieňa. Sú spôsobené vstupom krvi do pošvového sekrétu z poškodeného endometria. Funkčná vrstva Maternica sa poškodí, keď sa do nej vloží oplodnené vajíčko. Tento jav sa nazýva implantačné krvácanie.

To sa nestane každej žene, a preto by ste sa na takýto príznak tehotenstva nemali veľmi spoliehať. Okrem toho implantácia nie je vždy úspešná a tehotenstvo, skôr ako sa stihne začať, môže byť prerušené z rôznych dôvodov, z ktorých nie všetky sú známe a pochopené medicínou všeobecne a gynekológiou zvlášť.

Ak sa tehotenstvo začne, od okamihu implantácie sa hladina hormónu hCG začne pomaly hromadiť v tele - je produkovaný choriovými bunkami, ktoré vajíčko„priľne“ k stene maternice. Neznamená to, že vám hneď začne byť zle, ako si niektorí myslia. Toxikóza sa tiež nestane každému a zvyčajne sa rozvinie o niečo neskôr.

Medzi najskoršie príznaky tehotenstva, ešte pred oneskorením, patrí zvýšená citlivosť prsníkov, krátkodobé, ale denné zvýšenie telesnej teploty popoludní alebo večer na 37,0-37,5 stupňov. Žena si môže myslieť, že je prechladnutá, pretože zvýšenie teploty môže byť sprevádzané pocitom upchatého nosa a časté močenie, avšak bez bolesti (ako pri cystitíde). Takto pôsobí v tele progesterón, ktorý začína „sprevádzať“ tehotenstvo od jeho prvých hodín a „chrániť“ embryo.

Sú ženy, ktoré nemajú všetky tieto znaky ani po tehotenstve. A sú citlivejšie ženy, ktoré intuitívne cítia, že všetko v tele teraz „funguje“ novým spôsobom. Kým nebudú k dispozícii objektívne údaje z krvných testov a ultrazvukov, je lepšie sa prestať báť a relaxovať.

Efektívnosť

Väčšina gynekológov celkom rozumne verí, že pravidelne sexuálny život(aspoň 2-3 pohlavné styky týždenne) má presne rovnaké šance na počatie ako jednorazová injekcia spermií cez katéter. Ak je sexuálny život nepravidelný, potom postup stále zvyšuje šance na tehotenstvo, ale len mierne - nie viac ako 11%.

Pravdepodobnosť úspešného zákroku je nižšia u žien nad 35 rokov, pretože ich oocyty sú už v stave prirodzeného starnutia, čo znamená zníženie kvality zárodočných buniek. Aj keď sa spermie k takýmto vajíčkam dostanú, niekedy ich nedokážu oplodniť a ak dôjde k pohlavnému styku, potom je vysoká pravdepodobnosť, že nedôjde k implantácii alebo k odmietnutiu oplodneného vajíčka.

Podľa WHO percento pozitívnych výsledkov z prvej intrauterinnej inseminácie nepresahuje 13%. Pri druhom pokuse sa pravdepodobnosť otehotnenia mierne zvyšuje - až na 20%, pri treťom a štvrtom pokuse sa dodržia maximálne percentá pozitívne výsledky– 25 – 27 %. A potom nedochádza k zvýšeniu pozitívnej dynamiky. Pravdepodobnosť zostáva stabilná na úrovni 20-22%.

V gynekológii a reprodukčnej medicíne sa verí, že po štvrtom pokuse o umelé oplodnenie je ďalšie použitie metódy nevhodné – s najväčšou pravdepodobnosťou sú iné dôvody, ktoré bránia otehotneniu, pár potrebuje ďalšie vyšetrenie a prípadne IVF.

cena

priemerná cena Postupy vnútromaternicovej inseminácie v Rusku začínajú od 20 tisíc rubľov a môžu dosiahnuť 60 tisíc. Konečné náklady závisia od regiónu, protokolu a potreby použitia darcovských spermií. Ak sa plánuje stimulácia ovulácie, cena sa môže zvýšiť o trojnásobok minimálnej hodnoty.

Je možný postup doma?

Existovať špeciálne súpravy na insemináciu doma. Mužovi a žene bude stačiť získať spermie (prerušovaným stykom alebo masturbáciou) a vložiť si ich. Ale takúto insemináciu nemožno považovať za vnútromaternicovú. Pri domácom podaní je možná len vaginálna inseminácia.

Súprava obsahuje injekčnú striekačku s nástavcom, ktorý umožňuje vstreknúť spermie čo najhlbšie do pošvy tak, aby koncentrácia spermií bola čo najvyššia. To však nepomôže pri neplodnosti cervikálneho faktora alebo nízkej pohyblivosti spermií.

Okrem injekčnej striekačky súprava obsahuje testy s vysoká citlivosť na hCG. Môžu sa používať približne 10 dní po ovulácii.

Lekári sú k takýmto súpravám dosť skeptickí, pretože všetky manipulácie, ktoré sa od páru žiada, sa dajú ľahko vykonať pri prirodzenom pohlavnom styku.

Dôležité otázky

Mnoho náboženstiev sa mračí na oplodnenie darcovskými spermiami. V pravoslávnej cirkvi a islame sa to považuje za porušenie sviatosti manželstva, v skutočnosti za vlastizradu. Pred súhlasom si dobre premyslite, či potom nebudete mať morálne ťažkosti. Manžel, ktorý súhlasí s oplodnením svojej manželky darcovskými spermiami, musí vedieť, že dieťa nebude jeho vlastné génmi a krvou. A žena by mala vedieť, že darcu si vybrať nemožno, všetky spermie v kryobankách sú uložené ako anonymné.

Ale pacienti sa budú môcť dostať všeobecné informácie o darcovi - vek, farba očí, výška, farba vlasov, povolanie, stupeň vzdelania. Pomôže to aspoň približne vybrať typ blízky vzhľadu manžela, ktorý bude musieť vychovávať dieťa.

Na rozdiel od IVF intrauterinná inseminácia neumožňuje zabezpečiť, aby plod nededil genetické chorobyže nemá chromozomálne abnormality, pretože sa neselektujú embryá, ako sa to deje pri mimotelovom oplodnení v štádiu predimplantačnej diagnostiky. Inseminačný postup tiež neumožňuje poznať pohlavie nenarodeného dieťaťa.

Tehotenstvo, ak k nemu dôjde v dôsledku vnútromaternicové zavedenie spermie, prebieha bez akýchkoľvek zvláštností. Nelíši sa od tehotenstva, ku ktorému dochádza v dôsledku prirodzeného pohlavného styku. Žena nebude musieť chodiť na stretnutia častejšie predpôrodná poradňa, a tiež prejsť dodatočné vyšetrenia nad rámec všeobecne akceptovaného, ​​ako sa to stáva u žien po IVF.

Pôrod môže prebiehať buď prirodzene, alebo cisárskym rezom. Anamnéza inseminácie nie je indikáciou pre cisársky rez, môže byť predpísaný z iných dôvodov a indikácií.

Nedávno, v 20. storočí, bola podobná diagnóza stanovená manželským párom, ktorým sa napriek pravidelným manželským vzťahom nepodarilo počať dieťa 6-8 rokov. V 21. storočí sa táto diagnóza začala robiť oveľa častejšie, keďže sa ukazovateľ výrazne posunul - teraz zvažujú možnosť otehotnenia do roka, ak odmietnu antikoncepciu.

Percento párov trpiacich neplodnosťou sa výrazne zvýšilo, no počet hovorov na oficiálna medicína po 1-3 rokoch manželského života nedošlo k zvýšeniu. Stáva sa to preto, že rodiny, ktoré snívajú o deťoch, vedia o IVF procedúre - ktorá je dosť drahá - a nemajú podozrenie, že existuje lacnejšia procedúra - umelé oplodnenie. Nevyžaduje takmer žiadnu prípravu a vykonáva sa u žien do 30 rokov s fyziologickým stavom vajíčkovodov.

Zákrok je indikovaný u párov, v ktorých má muž problémy s otehotnením alebo sa medzi partnermi objavila nezlučiteľnosť. Pri umelom oplodnení je šanca na otehotnenie 20%. Postup je možné vykonať 3 krát za sebou.

Príprava na umelé oplodnenie

Pred zákrokom musia obaja partneri podpísať dokumenty potvrdzujúce súhlas s manipuláciou. Ak sa oplodnenie uskutočňuje spermiami manžela, potom je menej papierov, darca - ich počet sa výrazne zvyšuje.

Ďalej sa vykoná vyšetrenie, ako predtým chirurgická intervencia. Darujte krv na zistenie zdravotného stavu a imunitný stav, AIDS, Wassermanova reakcia, biochémia, hepatitída odlišné typy. V prípade potreby je predpísaná liečba. Žena zistí, že musí fungovať aspoň jedna hadička, inak sa spermia a vajíčko nestretnú.

Prítomnosť identifikovaných protilátok proti patogénom nie je kontraindikáciou pre manipuláciu – niektoré páry sa obracajú na lekársku pomoc, aby zvýšili šancu na pôrod zdravé dieťa, a sú splnené na polceste. Ak má manžel hepatitídu alebo AIDS, kvalita spermií je nízka alebo sú dedičné choroby, používajú sa darcovské spermie.

Po dokončení testov začína stimulácia ovulácie. V tomto čase je vhodné, aby bol pacient neustále pod dohľadom lekára, aby tento moment nepremeškal. Od začiatku cyklu zvoleného pre tehotenstvo musí navštíviť gynekológa až 3-4 krát. Na stretnutí podstúpi ultrazvukové vyšetrenie vajíčkovodov, aby sa zabezpečilo, že sa nevynechá tvorba vajíčka.

Ak pod vplyvom hormonálnych liekov dôjde k viacnásobnej ovulácii, cyklus sa vynechá.

Príprava spermií na umelé oplodnenie

Inseminácia spermiami sa považuje za úspešnejšiu, ak je ejakulát čerstvý. Musí sa užiť v deň zákroku, niekoľko hodín pred ním.

Existujú 2 spôsoby spracovania spermy: flotácia a spracovanie na centrifúge. Ošetrením semennej tekutiny je potrebné odstrániť z nej látku, ktorá inhibuje aktivitu hlavičky spermie - akrozín.

Najprv sa spermie nalejú do pohárov na skvapalnenie a nechajú sa 2-3 hodiny a potom sa aktivujú špeciálne lieky alebo prejsť cez centrifúgu, pričom sa oddelia neživotaschopné alebo neaktívne spermie. Šanca na otehotnenie zo spermií spracovaných v centrifúge je vyššia ako po flotácii.

Môžu sa použiť vopred pripravené spermie – zmrazené pri teplote pod -196 ºС. Ak sa použijú darcovské spermie, použije sa konzervačná látka.

Ako prebieha inseminačný postup?

Žena je pozvaná do bežnej gynekologickej ambulancie a umiestnená do kresla, ako na vyšetrenie. Ejakulát sa naleje do zariadenia podobného striekačke, otvorí sa krčok maternice - vo väčšine prípadov v anestézii - a sperma sa vstrekne pomocou katétra. Zapnuté gynekologické kreslo Po zákroku by žena mala ležať ešte 30-40 minút, nie viac. Inseminácia prebieha pomerne rýchlo a čo je dôležité, je takmer bezbolestná.

• nemajú sexuálne vzťahy do 3 dní;
• nepoužívajte lieky;
• nepite alkohol;
• vyhnúť sa fajčeniu;
• nedvíhajte činky a na týždeň sa vzdajte športu.

V niektorých prípadoch sú predpísané lieky s progesterónom - zvyčajne lokálne v čapíkoch.

Ak po 11-15 dňoch menštruácia nenastane, môžeme konštatovať, že zákrok bol úspešný a pár má šancu stať sa rodičmi.

Tehotenstvo ani pôrod po vnútromaternicovej inseminácii sa nelíšia od bežných procesov nosenia plodu. Žena sa musí zaregistrovať a absolvovať všetky testy včas, aby sa mohla úspešne pripraviť na pôrod. Umelé oplodnenie nie je indikáciou na cisársky rez.

Jediný rozdiel medzi takýmto hnojením a obyčajným hnojením je v tom, že šanca na viacpočetné tehotenstvo. Pravdepodobnosť dvojčiat je 16%, trojčatá - 3%.

Výber darcu na umelé oplodnenie

Nemali by ste sa báť uchýliť sa k darcovským službám - darcovský materiál a samotný darca sa veľmi starostlivo skúma. Iba muži, ktorých spermie obsahujú 20 miliónov spermií na 1 ml ejakulátu, z ktorých je viac ako 60 % aktívnych, sú považovaní za vhodných.

Darca je vyšetrený pri registrácii a následne 2x ročne u urológa a 1x u terapeuta. Aby ho pripustili k umelému oplodneniu, pred samotnou manipuláciou absolvuje testy.

Patria sem okrem všeobecných:

• testy na Wassermanovu reakciu a AIDS;
• testy na hepatitídu;
• bakteriálna kultúra spermií.

Darca musí byť vyšetrený na duševné zdravie.

3 dni pred darovaním semenného materiálu je zo stravy úplne vylúčený alkohol a darcovia sa zdržia pohlavného styku. Výber darcu sa vykonáva s prihliadnutím na národnosť páru, vzhľad a dokonca sa berie do úvahy aj psychotyp.

rozdiel medzi umelým oplodnením a IVF

Sú to úplne odlišné postupy. Pri inseminácii sa ejakulát zavedie umelo, ale k počatiu dôjde prirodzene - vajíčko sa stretne so spermiou vo vajcovode a všetky ďalšie štádiá už prebiehajú obvyklým spôsobom. Ak má žena adhezívny proces alebo nie je priechodnosť vajíčkovodov, manipulácia sa nevykonáva. Za kontraindikáciu inseminácie sa považuje aj vek nad 38 rokov – aj keby reprodukčných orgánov sú v ideálnom stave, pohyblivosť vajíčok je znížená.

Pri mimotelovom oplodnení - IVF - sa do maternice implantuje hotové embryo - alebo skôr niekoľko embryí, aby sa zvýšila šanca na otehotnenie. K počatiu dochádza v skúmavke, vajíčko je umelo oplodnené.

Vo väčšine prípadov je inseminizácia predpísaná, keď sa zistí cervikálny faktor - ženský sekrét zabíja prichádzajúce spermie - alebo keď reprodukčné problémy alebo nejaké choroby partnera.

IVF sa vykonáva v prípade upchatia vajcovodov alebo ich absencie, menštruačných nepravidelností, polycystických ochorení a mnohých ďalších problémov ženského tela.

samoumelá inseminácia

Inseminácia sa môže vykonávať nezávisle, doma. Účinnosť tohto postupu zvyšuje možnosť počatia, ale šanca na otehotnenie je 2-krát menšia ako pri manipulácii v ordinácii lekára, pretože krčka maternice sa počas tohto zásahu neotvorí.

Ak chcete vykonať postup doma, musíte si kúpiť súpravu na vnútromaternicovú insemináciu.

Obsahuje:

• 2 testy na stanovenie hladiny folikuly stimulujúceho hormónu;
• 2 testy na zistenie ovulácie;
• nádoba na skvapalňovanie spermií;
• injekčná striekačka bez latexu - používa sa namiesto katétra na zavedenie semenného materiálu.

Vo väčšine prípadov si ženy kupujú test nie na samooplodnenie, ale preto, aby nezmeškali čas ovulácie, ak nemajú možnosť byť pozorovaný lekárom a priniesť so sebou darcu v správnom čase.

Správna príprava na umelé oplodnenie (AI)

(AI) do značnej miery závisí od stavu reprodukčného systému mužských a ženských organizmov. Spravidla sú obe varené. Ale začínajú úplným a podrobným vyšetrením.

kde začať?

Prvým krokom je výber konkrétnej kliniky alebo lekára so zameraním na recenzie, výsledky, vzdialenosť od vášho bydliska, dostupnosť licencie na spracovanie spermií a skúsenosti s vykonávaním AI. Dôležitým faktorom je vzdialenosť od kliniky príprava na AI poskytuje kontrolu nad rastom a dozrievaním folikulov pomocou ultrazvukového prístroja. To znamená, že budete musieť navštevovať kliniku každý druhý deň (niekedy denne).

Potom je racionálne naladiť sa na to, čo sa nemusí stať v prvom cykle. A ak sa to stane, nie je to koniec sveta, ale jednoducho váš prvý krok. Účinnosť postupu v jednom cykle nie je väčšia ako 10 - 12% av 3 pokusoch - 30 - 36% (do 36 rokov) a 24% (nad 36 rokov). Maximálne možné množstvo inseminácií – 6, ale moderný vzhľad sa mierne líši od odporúčaní predpisov. Ak sú 3-4 pokusy neúspešné, potom je pravdepodobnosť otehotnenia v nasledujúcich cykloch nízka, potom sa odporúča diagnostika alebo IVF.

Ako dlho trvá príprava?

Trvanie prípravy na umelú insemináciu sa určuje na základe výsledkov vyšetrenia páru a potreby liečby sprievodných chorôb, ktoré narúšajú oplodnenie dieťaťa, ako aj chorôb samotného reprodukčného systému.

Až 40 % reprodukčných strát vzniká z. Ak sa v tomto endokrinnom orgáne zistia poruchy, náprava jeho fungovania bude nejaký čas trvať.

Trvanie prípravy na AI je ovplyvnené potrebou korekcie hmotnosti. Okrem toho to môže byť zamerané tak na chudnutie, ako aj na priberanie, v závislosti od počiatočných údajov. Podkožné tukové tkanivo je tiež endokrinný orgán, ktorých hormóny sa podieľajú na procese.

Prípravná fáza zahŕňa skríning mužského a ženského tela na prítomnosť. Ak sa zistia choroby, vykoná sa liečba. Po liečbe bude chvíľu trvať, kým sa lieky a ich metabolity úplne vylúčia z tela.

Dôležitou podmienkou pre AI je. Ak dôjde k zmenám v kvantitatívnych a kvalitné zloženie spermií, potom je predpísaná terapia na zvýšenie plodnosti ejakulátu. Pri extrémne nízke sadzby reprodukčné kliniky spermogramov ponúkajú insemináciu darcovskými spermiami.

Maximálna doba prípravy na umelé oplodnenie je 6 mesiacov.

Testy pred insemináciou

Vyšetrenie pred AI je zamerané na zvýšenie účinnosti zákroku, odstránenie kontraindikácií tehotenstva (kontrola, či žena môže nosiť dieťa) a faktorov, ktoré môžu negatívne ovplyvniť plod a priebeh tehotenstva.

Preto budú potrebné konzultácie s nasledujúcimi odborníkmi:

• terapeut;
• endokrinológ;
• chirurg;
• Laura;
• zubár

Musí sa vykonať ultrazvukové vyšetrenie, podľa indikácií - hysterosalpingografia, laparoskopia, hysterosalpingoskopia, biopsia endometria. Pomocou týchto metód sa zisťuje stav maternice, trubíc a sliznice maternice. Ak obe potrubia nie sú priechodné () – AI sa neodporúča. Obštrukcia jednej z trubíc nie je kontraindikáciou vnútromaternicovej inseminácie.

Ak užívate nejaké lieky na liečbu sprievodných ochorení, určite o tom povedzte svojmu terapeutovi. S najväčšou pravdepodobnosťou ich vopred nahradí liekmi, ktoré sú v tehotenstve povolené.

Príprava na umelé oplodnenie zahŕňa odber krvných testov:

• určiť stav hormonálnej rovnováhy;
• na určenie prítomnosti/vylúčenia pohlavne prenosných infekcií, komplex TORCH;
• nezabudnite sa otestovať (ženy a muži) na syfilis, hepatitídu C a B a HIV;
• kontrolovať stupeň zrážanlivosti krvi (aby sa zabránilo komplikáciám), určiť skupinu a rhesus (vylúčiť alebo prijať opatrenia, krvnú skupinu dieťaťa a matky).

Zrážanie krvi ovplyvňuje rast endometria a jeho schopnosť prijať embryo (implantáciu).

Okrem toho sú potrebné nátery na určenie stupňa čistoty vagíny, onkocytológia a fluorografia.

Podľa indikácií darujú krv na prítomnosť antispermových protilátok (potláčajú aktivitu spermií), (sú príčinou úmrtia plodu a iných komplikácií v tehotenstve).

Ak neexistujú kontraindikácie, po liečbe začína ďalšia fáza prípravy na AI - určenie „správneho“ obdobia pre postup.

Štúdium menštruačného cyklu. Folikulometria

Ultrazvukové monitorovanie umožňuje sledovať prítomnosť alebo neprítomnosť ovulácie. Žena môže alebo nemusí ovulovať počas cyklu. V takom prípade počkajte, kým folikul dozrie v ďalšom cykle alebo kým folikul dozreje na strane prechádzajúcej trubice (ak jedna nefunguje).

Folikuly sa zvyčajne pozorujú počas niekoľkých cyklov. Niekedy, aby študovali menštruačný cyklus, lekári žiadajú pacientov, aby merali rektálna teplota alebo si urob ovulacne testy. Ale folikulometria zostáva praktickejšou metódou.

Najefektívnejšie je vykonať procedúru deň vopred a v daný deň. Za týmto účelom sa každý druhý deň pomocou ultrazvukového prístroja monitoruje rast folikulov od 9. dňa cyklu. Treba poznamenať, že začiatok monitorovania závisí od trvania menštruačného cyklu. Čím je kratší, tým skôr začína folikulometria.

Stimulácia pred insemináciou

Umelé oplodnenie so stimuláciou (v stimulovanom cykle) je účinnejšie. Pri naštartovanej hyperovulácii je kvalita zrelých vajíčok vyššia a ich počet väčší (1-3). To znamená, že šance na výsledky sa zvyšujú.

Na stimuláciu sa používajú rovnaké lieky ako pri IVF (len v menších dávkach). Na stimuláciu vaječníkov pred intrauterinnou insemináciou sú často predpísané: clostilbegit, menogon, puregon. Začnite užívať lieky na 3. – 5. deň cyklu. Najčastejšie ide o injekcie (intramuskulárne alebo subkutánne).

Keď folikul dosiahne požadovaný priemer, zvyčajne 24 mm, jeden z liekov na základe ľudský choriový gonadotropín(horagon, hnilý). Nasledujúci deň po injekcii sa vykoná inseminácia.

Príprava na insemináciu pre mužov

Váš partner potrebuje mať spermiogram. Ak sú výsledky neuspokojivé, budete sa musieť poradiť s andrológom alebo urológom, prípadne s terapeutickou korekciou. Pre správna príprava muži na vnútromaternicovú insemináciu, odporúčame vám prečítať si články:
A .

Upozorňujeme, že muž by mal prestať fajčiť a piť alkohol. Platí to aj pre pivo, pretože tento nápoj obsahuje látky podobné ženským pohlavným hormónom a to nepriaznivo ovplyvňuje vývoj spermií.

Abstinencia pred insemináciou

Váš lekár vám dá odporúčania na abstinenciu. v skutočnosti dlhé prestávky sa nestane, pretože pre úplnú akumuláciu spermií v požadovanom objeme a správny pomer semenná tekutina a zárodočné bunky stačia na 3 dni. Maximálna prestávka môže byť 5 dní. To je diktované skutočnosťou, že absencia ejakulácie počas dlhšieho časového obdobia vedie k stagnácia a zhoršenie parametrov spermií partnera.

Vitamíny v príprave na AI

Už dlho je známe, že vitamíny podporujú počatie. Najdôležitejšie sú a vitamín B₆. Pri príprave na umelé oplodnenie sa však dôrazne neodporúča užívať ho samostatne vitamínové komplexy a prísad. Porozprávajte sa so svojím lekárom o tom, či a ako začať vitamínovú prípravu na AI.

Mesiac pred zákrokom je lepšie dať prednosť správnej výživy- kompletný proteín, bylinné produkty s vysoký obsah kyselina listová, vitamín E a rastlinné oleje. Správna rovnováha umožní maximálne prispôsobenie reprodukčné systémy muži a ženy vykonávať svoje funkcie. Jediný vitamín, ktorý môžete užívať sami bez odporúčania lekára (ale musíte ho o tom informovať), je kyselina listová v dávke 400 mcg.

Vnútromaternicové (umelé) oplodnenie je jednou z moderných technológií asistovanej reprodukcie používanej na dosiahnutie tehotenstva u párov s diagnózou neplodnosti, pri ktorej sa mužské spermie zavedú do maternice ženy alebo jej krčka maternice.

Indikácie pre zákrok ako je vnútromaternicová inseminácia spermiami manžela zo strany muža sú:

Subfertilné spermie (keď je schopnosť spermií znížená alebo jednoduchšie povedané, mužská neplodnosť) ;

Ejakulačné-sexuálne poruchy.

Žena môže mať tiež indikácie pre tento postup:

Neplodnosť cervikálneho faktora (pri ktorej sa pozorujú zmeny vlastností cervikálneho hlienu, ktoré bránia prenikaniu dostatočného počtu spermií do dutiny maternice);

vaginizmus (keď sa sval pubococcygeus nedobrovoľne stiahne, čo znemožňuje akúkoľvek vaginálnu penetráciu);

Zvýšenie šancí na otehotnenie pri ženskej neplodnosti.

Pred zákrokom sa pár musí podrobiť úplné vyšetrenie. Umelé oplodnenie, recenzie, ktoré si môžete prečítať na internete, sa vykonáva v dňoch ovulácie ženy, ktorú gynekológ vopred určí. Táto technológia môže byť použitá ako súčasť prirodzeného cyklu pacientky, prax však ukazuje, že vo väčšine prípadov jej predchádza hormonálna stimulácia superovulácie, čo trochu zvyšuje účinnosť tohto postupu.

Muž je požiadaný, aby daroval spermie 1-3 hodiny pred insemináciou, aj keď je možné použiť aj rozmrazené spermie, ktoré boli vopred kryokonzervované. tekutý dusík. V súčasnosti spermie pred vložením do maternice ženy je povinné sa podrobia spracovateľskému procesu, ktorý pozostáva z oddelenia spermií od semennej tekutiny, pričom sa uskutoční dvoj- až trojnásobné prezrážanie spermií zriedením spermií fyziologickým médiom v odstredivke. Predtým bolo možné použiť aj natívne (nespracované) spermie, ale bez predbežnej úpravy existuje pravdepodobné riziko vzniku anafylaktický šok navyše vďaka predbežnej úprave spermií sa zvyšuje počet pohyblivých spermií a „menej“ sa eliminujú a do maternice sa zavádza sterilná živné médium, obohatený o komplex minerály a proteíny a obsahujúce spermie.

Samotná inseminácia je absolútne bezbolestná, spermie sa vstrekujú do maternice cez špeciálny plastový katéter, ku ktorému je pripojená injekčná striekačka so spermiami. Ďalej k oplodneniu dochádza prirodzene, t. j. spermie nezávisle dosiahnu vajíčko vajíčkovodov. Vnútromaternicová inseminácia trvá len niekoľko minút.

Žiaľ, pre ženy existuje niekoľko kontraindikácií na podstúpenie tohto postupu: - defekty a patológie vývoja maternice, ktoré znemožňujú tehotenstvo; - nádory a nádorom podobné novotvary vaječníkov; - akútne zápalové ochorenia; - zhubné útvary - duševné, ako aj somatické choroby, ktoré sú kontraindikáciou tehotenstva.

V niektorých prípadoch sú pacientom po inseminácii predpísané progesterónové lieky na podporu luteálnej fázy. Toto vymenovanie nie je povinné, prax však ukazuje, že užívanie progesterónových liekov je stále žiaduce, pretože sa často zistí nedostatok luteálnej fázy.

Bohužiaľ, umelé oplodnenie, ktorého recenzie sú ďalším dôkazom, nie je všeliekom na neplodnosť. Ako ukazujú štúdie, jeho úspechy sú pomerne skromné: tehotenstvo sa vyskytuje iba u 8-12% pri jednom použití tejto techniky, t.j. oveľa menej často ako pri prirodzenom oplodnení. Šance každého páru sa v tomto prípade výrazne líšia a môžu byť 3-40% v závislosti od mnohých faktorov, ako je dĺžka trvania neplodnosti, vek ženy, sprievodné choroby atď Hlavnými podmienkami otehotnenia pomocou umelého oplodnenia sú normálna priechodnosť vajíčkovodov a dobrý výkon spermiogramy. Na mnohých klinikách je potvrdenie priechodnosti vajíčkovodov predpokladom vykonanie postupu, pretože nedostatok informácií nielen výrazne znižuje účinnosť inseminácie, ale tiež zvyšuje riziko mimomaternicového tehotenstva. Metóda výskumu môže byť ľubovoľná: hysterosalpingografia, transvaginálna alebo klasická laparoskopia, hydrosonografia.

Páry s najväčšou pravdepodobnosťou otehotnejú, ak:

Žena mladšia ako 30 rokov;

Pred insemináciou bola vykonaná mierna stimulácia ovulácie vaječníkov;

Všetky parametre spermiogramu sú v medziach normy.

Dôležitým faktorom úspechu je aj profesionalita lekárov, takže ak sa vyskytne otázka o vnútromaternicovej inseminácii, mali by ste vážne zvážiť výber kliniky, kde sa bude zákrok vykonávať, ako aj výber špecialistu.

V priemere liečba touto metódou pokrýva 3-5 cyklov, spravidla u 87% pacientov dôjde k otehotneniu v prvých troch cykloch umelého oplodnenia, šanca na každý ďalší pokus nepresiahne iba 6%, takže ak po 3. -4 pokusy otehotnenie stále neprichádza, pár sa už odporúča na ďalšie komplexné metódy technológie asistovanej reprodukcie - IVF alebo ICSI, ktoré sa dnes presunuli z kategórie medicínskych pocitov do kategórie bežných lekárske postupy, čím sa opäť potvrdzuje, že neplodnosť nie je rozsudkom smrti.

najprv túto metódu bola použitá už v roku 1784 - taliansky lekár vykonal umelé oplodnenie psa, v dôsledku čoho sa mu narodili tri absolútne zdravé šteniatka. Vnútromaternicovú insemináciu u ženy prvýkrát vykonal o 6 rokov neskôr, v roku 1790, škótsky lekár.

Malo by sa to pamätať reprodukčný vek, bohužiaľ, je obmedzená, takže by ste nemali strácať drahocenný čas, meraný prírodou, a pri prvom podozrení na neplodnosť kontaktujte odborníka, ktorý pomôže určiť príčinu neotehotnenia a predpíše vhodnú liečbu.

Mnoho lekárov sa snaží vyriešiť problém neplodnosti umelými prostriedkami vrátane inseminácie maternice spermiami jej partnera. Metóda má svoje výhody aj nevýhody. Napriek tomu, že účinnosť zákroku je nízka a pohybuje sa okolo 15-20%, metóda sa používa čoraz častejšie.

Intrauterinná inseminácia je umelá implantácia spermií partnera do maternice ženy. Metóda sa vykonáva na zabezpečenie reprodukčných funkcií partnerov. Metóda má svoje výhody.

Je najbližšie k aktu prirodzeného oplodnenia, má priaznivá cena Spôsob je ľahko realizovateľný a nevyžaduje nákladnú prípravu a použitie veľkého množstva liekov.

K nevýhodám patrí mierna bolestivosť pri zákroku, invazívnosť (zavedenie do tela ženy), čo má za následok zvýšené riziko infekcie. Metóda má tiež nízke percento úspešného oplodnenia.

Pre koho je určený postup?

Insemináciu je možné vykonať u každého páru s neplodnosťou alebo u slobodných žien, ktoré nemajú partnera, ale chcú mať dieťa. Umelé oplodnenie môže byť indikované pri mužskej aj ženskej forme neplodnosti.

Pre úspešné oplodnenie hormonálne pozadieženy by mali byť normálne, tiež by mala byť dobrá priechodnosť ženského pohlavného traktu, nemala by byť zápalové ochorenia sliznice maternice a vagíny, pretože to môže interferovať s pripojením oplodneného vajíčka (zygoty) k endometriu.

Okrem toho by zdravé spermie mali vstúpiť do dutiny maternice s dostatočné množstvo aktívne spermie. Ak jeden z bodov potrebných na oplodnenie chýba alebo zlyhá, k počatiu nemusí dôjsť.

Umelé oplodnenie z nejakého dôvodu sa vykonáva, keď dôjde k porušeniu štruktúry, počtu alebo motility spermií, k porušeniu ejakulačných funkcií alebo impotencie.

Príčinou tohto stavu môžu byť nasledujúce faktory:

• poranenia pohlavných orgánov;
• prenesené infekčné choroby (parotitída alebo hepatitída, kvapavka, syfilis, tuberkulóza);
• zneužívanie alkoholu alebo fajčenia;
• emocionálny alebo fyzický stres.

Vnútromaternicová inseminácia v dôsledku ženská neplodnosť vykonávané pre anatomickú neschopnosť ženských pohlavných orgánov, pre choroby endokrinný systém nedostatok alebo nadbytok hormónov.

Príčiny takýchto stavov môžu byť nasledujúce faktory:

• "Kervikálny faktor na strane ženy." Ide o stav, pri ktorom je cervikálny kanál pokrytý veľmi hustým a viskóznym hlienom. Spermie, ktoré sú v nej zachytené, sa nemôžu dostať do dutiny maternice a spermie nemôžu dosiahnuť miesto určenia - vajíčko.
• Vaginizmus je stav, pri ktorom dochádza k spazmu (kontrakcii) vaginálnych svalov, čo narúša pohlavný styk a počatie.
• Idiopatické (bez zrejmý dôvod) neplodnosť.
• Chronické zápalové ochorenia maternice (napríklad chronická endocervicitída).
• Predchádzajúce operácie na maternici, ktoré sťažujú tehotenstvo (amputácia, kryoterapia).
• Alergia na semennú tekutinu alebo telo ženy vylučujúce protilátky do spermií partnera.
• Poruchy ovulácie.

Kto je kontraindikovaný na umelé oplodnenie spermiami?

• pacientov s ťažkým duševná choroba ktorý nemôže vynosiť dieťa;
• ženy s obštrukciou alebo absenciou vajíčkovodov;
• pri absencii pohlavných orgánov (maternice alebo vaječníkov);
• na ťažké zápalové ochorenia ženských pohlavných orgánov (napríklad endometrióza 3. až 4. stupňa);
• novotvary ženských pohlavných orgánov;
• malformácie maternice, pri ktorých nie je možné otehotnieť (napríklad dvojrohá maternica).

Príprava na postup

Správna vnútromaternicová inseminácia by mala začať prípravou materiálu – spermií partnera. Používa sa buď v surovom stave semenná tekutina(natívne spermie) alebo spracované purifikované spermie.

Druhá možnosť je vhodnejšia, pretože niektoré ženy to môžu zažiť Alergická reakcia vo forme anafylaktického šoku bezprostredne po inseminácii. Reakcia nastáva na proteín obsiahnutý v mužských spermiách.

Spracovanie materiálu zahŕňa oddelenie spermií od semennej tekutiny, čo znižuje riziko anafylaxie. Okrem toho sa vykonáva výber najaktívnejších spermií, čo zvyšuje pravdepodobnosť úspešné počatie.

Môže sa použiť aj zmrazený materiál zo spermií darcu. V tomto prípade je semenná tekutina zmrazená najmenej šesť mesiacov, po ktorej sa znova kontroluje na infekciu.

Umelé oplodnenie darcovskými spermiami sa používa, keď má muž genetické choroby, ktoré sa môžu preniesť na dieťa, ako aj u žien, ktoré nemajú sexuálneho partnera, ale chcú otehotnieť.

Ak je nedostatok pohlavných hormónov alebo porušenie ovulačných funkcií, pred zákrokom sa vykoná hormonálna stimulácia. To vedie k dozrievaniu vajíčka vo vaječníku ženy a jeho uvoľneniu do lúmenu vajcovodu(ovulácia).

Postup inseminácie spermií

Aby sa to stalo úspešná inseminácia a počatia, zavedenie spermií sa musí vykonať v okamihu ovulácie. Na tento účel sa po hormonálnej stimulácii vaječníkov vykonáva pozorovanie pomocou ultrazvukového prístroja. Lekár sleduje rast folikulov.

Umelé oplodnenie sa vykonáva buď deň pred ovuláciou, alebo niekoľko hodín po nej. Je zaujímavé, že v jednom menštruačný cyklus Môže dôjsť k niekoľkým ovuláciám, potom sa môže vykonať viac ako jedna injekcia spermií. Žena teda môže podstúpiť jednu až tri inseminácie za cyklus.

Ešte jeden dôležitý bod, nevyhnutná pre úspešné počatie, je dostatočná pripravenosť endometria maternice (sliznice). Tento faktor sa sleduje pomocou ultrazvuku a ak je hrúbka membrány malá, podávajú sa vhodné hormóny.

Priama injekcia spermií prebieha na gynekologickom kresle, čo pripomína bežné vyšetrenie u gynekológa. Materiál sa zavádza pomocou špeciálneho katétra priamo do dutiny maternice.

Zákrok je spravidla bezbolestný. V deň zákroku sa žene odporúča vyhnúť sa fyzickej a emocionálny stres. Okrem toho je vhodné udržiavať starostlivú hygienu pohlavných orgánov, pretože maternica po zákroku je veľmi citlivá a môže sa ľahko nakaziť.

Úspešnosť počatia závisí od niekoľkých faktorov:

• vek ženy (odporúča sa vykonať postup do 40 rokov);
• príčiny neplodnosti (mužská neplodnosť znižuje šance na úspech);
• prekonané infekčné alebo zápalové ochorenia ženských pohlavných orgánov, pretože po nich sa môžu na sliznici vytvárať jazvovité zmeny.

Možné následky a komplikácie po inseminácii:

• Ovariálny hyperstimulačný syndróm. Tento stav sa vyskytuje, keď je telo príliš citlivé hormonálne lieky alebo v dôsledku nesprávneho výberu dávok hormónov. Zároveň sa vaječníky začnú aktívne zväčšovať a metabolizmus je narušený. V dôsledku toho je metabolizmus bielkovín narušený a arteriálny tlak, V brušná dutina uvoľňuje sa veľké množstvo tekutiny. Funkcie mnohých orgánov (pečeň, obličky) sú narušené. Tento stav sám od seba nezmizne, ženu je potrebné hospitalizovať v nemocnici, insemináciu treba odložiť.
• Viacnásobné tehotenstvo (zvyšuje riziko samo-potratu).
• Alergia na implantované spermie.
• Pri porušení pravidiel asepsie akútne infekčné resp zápalový proces v ženských pohlavných orgánoch.
• Mimomaternicové (ektopické) tehotenstvo. V tomto prípade je tehotenstvo nemožné.

Ako každá metóda, aj umelé oplodnenie má svoje nevýhody. Zákrok sa však často používa ako alternatíva k mimotelovému oplodneniu, ktoré mnohým párom pomáha mať dieťa.

Metóda umelej inseminácie

Mám rád!