Správna príprava na umelé oplodnenie (AI). Umelé oplodnenie ako metóda ART

Čo je to inseminácia a ako sa postup vykonáva, si môžete prečítať v tomto článku. Tento termín označuje jeden zo spôsobov umelého oplodnenia, pri ktorom nie je nutný sexuálny kontakt. V tomto prípade sa muž a žena nemusia navzájom ani dotknúť. Inseminácia (ako postup prebieha sa dozviete v tomto článku) je druh manipulácie, pri ktorej sa ejakulát vstrekuje priamo do dutiny reprodukčného orgánu. Týmto spôsobom zostane cervikálny kanál a vagína neporušené. Okrem toho sa tento postup môže uskutočniť s použitím čerstvých alebo zmrazených spermií.

Ak sa materiál používa zmrazený, potom sa pred tým spracuje špeciálnym spôsobom. V tomto prípade môžete odobrať biologický materiál nielen od vlastného manžela, ale aj od vonkajšieho darcu, ktorý mu daroval spermie.

V akých prípadoch je predpísaný postup?

Inseminácia spermiami manžela má rôzne indikácie spojené so sexuálnymi patológiami u muža alebo ženy a možno u oboch naraz. Najčastejšie je postup predpísaný v nasledujúcich prípadoch:

1. Ženská vagína produkuje veľké množstvo antispermových teliesok. Najčastejšie sa tento jav pozoruje počas dlhého spoločného života. Nie všetci gynekológovia však môžu potvrdiť správnosť tohto javu. Ak chcete určiť úplný obraz, musíte podstúpiť postkoitálne vyšetrenie.
2. Nedostatok ovulácie u žien a v dôsledku toho dlhodobá neplodnosť. V tomto prípade môže byť druhý partner absolútne zdravý a jeho spermiogram je v ideálnom stave.
3. Mužské spermie nie sú dostatočne pohyblivé. V tomto prípade sa pred zákrokom odporúča vykonať špeciálne vybranú liečbu drogami.

Hlavné kontraindikácie

Upozorňujeme, že nie každá žena si môže dovoliť zákrok, akým je inseminácia. Každá žena, ktorá chce otehotnieť, by mala vedieť, ako postup prebieha. Predtým však stojí za to zvážiť prípady, v ktorých by bolo takéto tehotenstvo kontraindikované:

1. Nedostatok ovulácie.
2. Vajcovody sú upchaté.
3. Postup nemožno vykonať počas menštruácie.
4. Cervix a cervikálny kanál majú patológie.
5. Vo vagíne boli zistené zápalové procesy.

V každom prípade pred zákrokom podstúpte vyšetrenie a poraďte sa so svojím lekárom. Ak sa zistia kontraindikácie, podstúpte úpravu liekov.

Kde sa tento postup vykonáva?

Pred insemináciou sa určite poraďte so svojím lekárom, aby ste nepoškodili vás a vaše nenarodené dieťa. Odporúča sa tiež, aby muži podstúpili vyšetrenie. Tento postup sa môže vykonávať na verejných aj súkromných klinikách. V niektorých prípadoch budete požiadaní o zhromaždenie súboru špeciálnych dokumentov.

Pripravte sa na to, že v nemocnici budete musieť stráviť niekoľko dní. A, samozrejme, takýto postup nie je zadarmo. Klinika, na ktorú ste sa obrátili, vám povie, koľko stojí inseminácia. Zvyčajne sa cena pohybuje od päť do štyridsať tisíc rubľov. Cenová politika v tomto prípade závisí od zdravotného stavu žien aj mužov, ako aj od prípravy vhodných materiálov.

Inseminácia: ako postup prebieha (príprava)

Predpokladom postupu je príprava naň. K tomu musí pár podstúpiť súbor špeciálnych prípravných opatrení. V prvom rade by si mal každý muž urobiť spermiogram, ktorý určí aktivitu spermií. Tento test absolvuje muž po tom, čo sa päť dní zdrží pohlavného styku.

Žena musí prejsť všetkými ostatnými fázami prípravy. Je potrebný krvný test, kontroluje sa aj priechodnosť vajíčkovodov. Dutina maternice sa musí vyšetriť pomocou hysterosalpingografie. Gynekológ musí určiť, či sa v tele ženy vyskytuje ovulácia. Takéto vyšetrenie sa robí stanovením určitých hormónov v ženskom tele alebo vykonaním ultrazvukového vyšetrenia.

Ak sa po testovaní zistí, že spermogram má abnormality, potom sa pred procesom umelého oplodnenia vykoná špeciálne ošetrenie spermií. Tiež stojí za to postarať sa o mikroflóru ženskej vagíny.

Pred insemináciou musia byť dokončené všetky body, inak môže byť postup nielen zbytočný, ale môže tiež spôsobiť nenapraviteľné poškodenie ženského tela.

Ako postup funguje?

Bezprostredne pred zákrokom sa telo ženy vyšetrí ultrazvukovým senzorom. Toto sa robí s cieľom určiť prítomnosť folikulov a určiť ich veľkosť.

Teraz sa odoberajú mužove spermie. V prípade potreby sa vyčistí a spracuje. Niekedy sú naplnené užitočnými látkami, takže spermie zostávajú aktívne dlhšie.

Žena sedí na gynekologickom kresle. V tomto čase gynekológ natiahne pripravený materiál do injekčnej striekačky. Namiesto ihly sa na jej koniec nasadí tenká hadička, ktorá sa zavedie do krčka maternice. Po týchto manipuláciách lekár vstrekuje spermie do dutiny maternice.

Nástup tehotenstva

Hlavným znakom tehotenstva je oneskorená menštruácia ženy. Ak sa embryo začalo vyvíjať, gynekológ môže budúcej matke odporučiť špeciálnu podpornú liečbu.

Po prvom cykle sa koncepcia môže vyskytnúť iba v 15% prípadov. Ak sa tak nestane, potom sa toto ošetrenie môže vykonať až do štyroch cyklov. Vaječníky by sa v žiadnom prípade nemali stimulovať viac ako štyrikrát. Ak ani po tomto otehotnení nedôjde, lekári odporúčajú vyskúšať iné metódy.

Čím je pacientka mladšia a čím lepšia je kvalita spermií, šanca na otehotnenie výrazne stúpa.

Výhody a nevýhody postupu

Tento postup má výhody aj nevýhody, s ktorými by sa mala určite zoznámiť každá žena, ktorá chce týmto spôsobom otehotnieť.

Tehotenstvo po inseminácii má nasledujúce výhody:

Všetky vykonané manipulácie sa považujú za prirodzené;

Rodičia a dieťa budú mať genetické spojenie;

Postup je relatívne bezpečný;

Inseminácia sa považuje za lacnú reprodukčnú operáciu.

Nevýhody postupu:

1. Použitie dodatočnej hormonálnej terapie môže negatívne ovplyvniť zdravie žien. Patrí sem aj možnosť hyperstimulácie vaječníkov, ktorá uvoľní veľké množstvo tekutiny do brušnej dutiny. To povedie k celkovému zvýšeniu telesnej hmotnosti, ako aj k nadúvaniu.

2. Ak sú katéter a hadička zavedené nesprávne, existuje obrovské riziko infekcie.

Odborný posudok o účinnosti postupu

Inseminácia, účinnosť postupu závisí od mnohých faktorov, sa nepovažuje za najefektívnejšiu manipuláciu, pretože možnosť počatia je len asi dvadsať percent. Podľa lekárov pre plodnosť je prirodzené tehotenstvo najbezpečnejšie.

Ak sa vám ale nepodarí počať dieťa normálne, výborným riešením bude inseminácia. Navyše, čím viackrát sa postup vykoná, tým väčšia je šanca na počatie.

Ak pred zákrokom dodatočne spracujete spermie a stimulujete vaječníky, pravdepodobnosť počatia je už asi štyridsať percent.

Umelé oplodnenie: recenzie

Podľa pacientov je táto manipulácia dosť bolestivá. Najnepríjemnejšie pocity sa pozorujú pri zavádzaní katétra do krčka maternice. Mnoho žien po tom zažilo krvavý vaginálny výtok. Počas postupu sa vyskytli prípady zápalu, ktorý sa vyvinul v dôsledku infekcie. To je veľmi nebezpečné, ak dôjde k počatiu.

Umelé oplodnenie, ktorého recenzie si môžete prečítať v tomto článku, sa bude považovať za bezpečný postup iba vtedy, ak sa vykonáva v nemocnici za sterilných podmienok. V žiadnom prípade to nerobte doma, aj keď si myslíte, že dodržiavate všetky bezpečnostné opatrenia.

Nezúfajte, ak je v spermiách vášho sexuálneho partnera malý počet spermií alebo nie sú dostatočne pohyblivé. Kontaktovaním lekára pre plodnosť môžete tento problém vyriešiť a šanca na úspech pri inseminácii sa výrazne zvýši.

Na tento postup je najlepšie použiť nezmrazený materiál, pretože proces zmrazovania môže výrazne znížiť pravdepodobnosť počatia.

Upozorňujeme, že žena musí mať zdravé vajíčkovody a žiadne zásadné kontraindikácie zákroku.

závery

Inseminácia v Moskve alebo iných mestách by sa mala vykonávať iba pod dohľadom skúsených lekárov. Účinnosť postupu sa dá zistiť až po desiatich dňoch. Pred vykonaním tejto manipulácie premýšľajte o svojom zdraví. Možno návšteva lekára u vás a vášho partnera môže problém vyriešiť a k počatiu dôjde prirodzene.

Pre páry, ktoré čelia neplodnosti, sa technológie asistovanej reprodukcie stávajú šancou stať sa rodičmi.

Jednou z jednoduchých a dostupných metód asistovanej reprodukcie je umelé oplodnenie. Čo je podstatou postupu? Ako sa správať po inseminácii? Pre koho je indikovaný a sú vysoké šance na otehotnenie?

Umelé oplodnenie - čo to je?

Umelé oplodnenie možno právom považovať za jednu z prvých vedeckých metód asistovanej reprodukcie. Koncom 18. storočia ju taliansky lekár Lazaro Spalazzi prvýkrát otestoval na psovi, výsledkom čoho boli zdravé potomstvo troch šteniatok.

O šesť rokov neskôr, v roku 1790, bola umelá inseminácia (AI) prvýkrát testovaná na ľuďoch: v Škótsku Dr. John Hunter oplodnil pacientku spermiami jej manžela, ktorý trpel abnormálnou štruktúrou penisu. Dnes je tento postup široko používaný po celom svete.

Umelé (vnútromaternicové) oplodnenie je technológia, ktorá zahŕňa zavedenie mužských spermií do cervikálneho kanála alebo maternice ženy. Na tento účel sa používa katéter a injekčná striekačka. Deň pre AI sa vypočíta s prihliadnutím na menštruačný cyklus pacientky.

Je potrebné presne určiť periovulačné obdobie, inak bude postup zbytočný. Technológia sa využíva ako v prirodzenom menštruačnom cykle, tak aj v hormonálne stimulovanom.

Spermie sa získavajú mimo pohlavného styku vopred (a potom zmrazené, rozmrazené v deň AI) alebo niekoľko hodín pred zákrokom. Môže byť spracovaný alebo zavedený nezmenený.

Ako efektívne je umelé oplodnenie? Štatistické výsledky nie sú príliš sľubné: k oplodneniu dochádza len v 12 % prípadov.

Pre koho je určený postup?

Pre ženy sú indikácie na vaginálnu insemináciu:

1. túžba otehotnieť „pre seba“ bez sexuálneho partnera;
2. neplodnosť spôsobená cervikálnymi faktormi (cervikálne patológie);
3. Vaginizmus.

Indikácie pre insemináciu zo strany mužov sú nasledovné:

• neplodnosť;
• poruchy ejakulačno-sexuálnej povahy;
• nepriaznivá prognóza genetických chorôb prenášaných dedičstvom;
• subfertilita spermií.

V prvých troch prípadoch sa používajú darcovské spermie.

Po zákroku: ako sa žena cíti?

Aby žena mohla podstúpiť vnútromaternicovú insemináciu, vôbec nemusí ísť do nemocnice. Zákrok sa vykonáva ambulantne a trvá len niekoľko minút.

Ako sa pacient cíti? V praxi zažíva pocity, ktoré sa nelíšia od tých pri bežnej gynekologickej prehliadke. Do vagíny sa vloží zrkadlo a s tým sa spája azda najnepríjemnejší zážitok. Zmiznú takmer okamžite po umelom oplodnení.

Krátkodobo sa môže objaviť bolestivé ťahanie v podbrušku, ktoré je spôsobené podráždením maternice. V zriedkavých prípadoch môže dôjsť k anafylaktickému šoku po zavedení nečistenej semennej tekutiny.

Aby sa predišlo alergickým reakciám a zlepšila sa kvalita spermií, odporúča sa ich vyčistiť, aj keď sa ako biomateriál používa semeno manželského partnera pacienta.

Ako sa správať po ukončení procedúry?

Gynekológ vykonávajúci postup vám určite povie, ako sa správať po inseminácii, upozorní na možné následky a poskytne potrebné odporúčania. Ihneď po injekcii spermií bude musieť žena zostať v polohe na chrbte jeden a pol až dve hodiny.

Pod zadok by mal byť umiestnený malý vankúš - zvýšená panva uľahčuje lepší postup vstreknutých spermií do vajíčkovodov. Zvyšuje sa tým šanca na počatie, pre ktoré sa v skutočnosti vykonalo umelé oplodnenie.

Úspešnosť zákroku závisí od veku pacientky, stavu jej reprodukčného zdravia a kvality použitých spermií. Na zvýšenie účinnosti AI sa materiál darcu spracováva, v dôsledku čoho zostávajú len tie najkvalitnejšie spermie.

Aby sa zabezpečilo, že sa potenciálne oplodnené vajíčko môže plne vyvinúť a implantácia oplodneného vajíčka bude úspešná, je predpísaná hormonálna liečba progesterónom. Ak tri cykly po sebe po umelom oplodnení nedôjde k otehotneniu, volia sa iné metódy asistovanej reprodukcie.

Čo sa môže a nedá robiť počas inseminácie?

K oplodneniu nedochádza hneď v momente vpichu spermií, po inseminácii si vyžaduje niekoľko hodín, až jeden deň. Čo robiť pre zvýšenie šance na otehotnenie?

Prvý deň musíte odmietnuť:

1. z kúpania, pretože voda pomáha vyplaviť časť spermií z vagíny;
2. z sprchovania;
3. z podávania vaginálnych liekov.

Ale sex nie je na zozname vecí, ktoré by sa po inseminácii nemali robiť, niektorí odborníci v tom dokonca vidia výhodu: nechránený pohlavný styk podporuje lepší pohyb vstreknutých spermií do skúmaviek.

Záver

Dodržiavaním týchto odporúčaní po inseminácii, do týždňa (toľko času trvá, kým sa oplodnené vajíčko presunie do dutiny maternice a prichytí sa tam), môžete vykonať krvný test na hCG. Tento hormón je markerom tehotenstva, začína sa produkovať ihneď po implantácii oplodneného vajíčka do maternice. Domácu expresnú diagnostickú metódu - tehotenský test - nie je vhodné použiť skôr ako za 12-14 dní. V moči sa koncentrácia hCG dosiahne o niečo neskôr ako v krvi.

Video: Vnútromaternicová inseminácia (IUI)

Umelé oplodnenie spermiami sa vykonáva, keď nie je možný pohlavný styk alebo keď sú spermie neaktívne a nemôžu samostatne prekonať bariérové ​​vlastnosti hlienu krčka maternice a dostať sa do maternice. Uskutočnenie umelého oplodnenia nie je nová metóda a je pomerne účinná, keďže túto techniku ​​zdokonalili milióny pacientov,

História umelého oplodnenia pre tehotenstvo

Umelé oplodnenie je zavedenie spermií od manžela, partnera alebo darcu do pohlavného traktu ženy s cieľom dosiahnuť tehotenstvo.

História umelého oplodnenia pre tehotenstvo je známa už od staroveku. Táto technika sa používa už viac ako 200 rokov. Je známe, že Arabi v 14. storočí používali túto techniku ​​pri pestovaní arabských koní. Prvý vedecký článok o vplyve nízkych teplôt na ľudské spermie – o zmrazení spermií – bol publikovaný v 18. storočí. O storočie neskôr sa objavili myšlienky o možnosti vytvorenia spermobanky. Prvé pokusy zmraziť spermie pomocou suchého ľadu ukázali, že pri teplote -79 °C zostávajú spermie životaschopné 40 dní. Prvé tehotenstvo a pôrod v dôsledku oplodnenia umelou insemináciou zmrazenými spermiami získal Roger Bourges v roku 1953. Potom dlhé roky hľadania spôsobu uchovania spermií viedli k vývoju techniky na uchovávanie spermií v nádobách s tekutým dusíkom v uzavretých „slamkách“. To prispelo k vytvoreniu spermobanky. U nás sa zavádzanie techník umelého oplodnenia datuje do 70-80 rokov minulého storočia.

Vykonávanie vaginálneho a vnútromaternicového umelého oplodnenia

Existujú dva spôsoby umelého oplodnenia: vaginálna (zavedenie spermií do krčka maternice) a intrauterinná (vstrekovanie spermií priamo do maternice). Každá metóda má svoje pozitívne a negatívne stránky. Napríklad vaginálna metóda je najjednoduchšia a môže ju vykonávať kvalifikovaná zdravotná sestra. Vaginálne kyslé prostredie je však pre spermie nepriateľské, baktérie interferujú s lineárnym vývojom spermií a vaginálne biele krvinky zožerú väčšinu spermií v prvej hodine po ich zavedení.

Preto aj napriek technickej jednoduchosti nie je účinnosť tejto techniky vyššia ako nástup tehotenstva pri prirodzenom pohlavnom styku.

Zavedením spermií do cervikálneho kanála sa spermie priblížia k cieľu, ale bariérové ​​vlastnosti cervikálneho (cervikálneho) hlienu zastavia polovicu spermií na ceste do maternice a tu sa spermie môžu stretnúť s antispermovými protilátkami - imunitným faktor ženskej neplodnosti. Protilátky v cervikálnom kanáliku sú v najvyššej koncentrácii a doslova ničia spermie. Ak sa v cervikálnom kanáli nachádza imunologický faktor, zostáva jedinou možnosťou intrauterinná inseminácia.

Umelé vnútromaternicové oplodnenie prináša spermie oveľa bližšie k stretnutiu s vajíčkom. Ale! Pamätajte na nebezpečenstvo potratu: keď sa do maternice zavádzajú nástroje, dokonca aj jednorazové, sú tam zavedené mikróby z vagíny a krčka maternice, ale nemali by tam byť.

Ako urobiť umelé oplodnenie

Pred vykonaním umelého oplodnenia je potrebné vykonať výskum faktorov neplodnosti. Hlavný význam sa tu pripisuje pohlavne prenosným infekciám, STI a bakteriálnej vaginóze – poruche vaginálnej mikroflóry. Okrem toho je potrebné komplexne vyšetriť maternicu a vaječníky na prítomnosť polypov v maternici, myómov, endometriózy a nádorových ochorení vaječníkov. Tieto choroby sa musia vopred liečiť. Ak dôjde k narušeniu dozrievania vajíčka, súčasne s insemináciou sa uskutoční jedna z metód stimulácie rastu vajíčka - vyvolanie ovulácie. To pomáha eliminovať negatívne faktory, ktoré môžu znížiť účinnosť umelého oplodnenia pre neplodnosť, a vykonávať oplodnenie s vyššou účinnosťou.

Zavedenie katétrov do maternice môže spôsobiť bolestivé kontrakcie a kŕčovité bolesti. Presne tak funguje vnútromaternicové teliesko. Takéto kontrakcie môžu podporiť uvoľňovanie spermií z maternice, čo nielen zmarí tento pokus, ale tiež zníži účinnosť nasledujúcich pokusov. Napriek tomu je v súčasnosti najčastejšie používanou metódou vnútromaternicová inseminácia (IUI). V súčasnosti sa používajú najjemnejšie katétre bez uchopenia krčka maternice chirurgickými kliešťami a lieky proti kŕčom (uvoľňujúce kŕče). Okrem toho sa s pacientom najskôr vedie vysvetľujúci rozhovor pomocou hypnózy a meditačných techník, aby sa dosiahlo maximálne uvoľnenie všetkých svalov. Potom sa uvoľní aj cervikálny kanál, aby sa umožnilo zavedenie mäkkého katétra do maternice. Zákrok sa vykonáva v bežnej ambulancii lekára, bez operácie a anestézie. Pocity pacientky sú rovnaké ako pri bežnom gynekologickom vyšetrení.

Pozrite si, ako prebieha umelé oplodnenie vo videu nižšie:

Zvláštne je, že semenná tekutina, s ktorou sa spermie dostávajú do pošvy ženy pri mužskom orgazme a ejakulácii (emisia spermií) počas kopulácie, je pre spermie najvhodnejším prostredím, kde nielenže rýchlo odumrú (dve až osem hodín po ejakulácii), ale sú tiež nie je schopný rýchlo sa lineárne pohybovať v ústrety vajcu. Okrem toho je semenná tekutina dokonca toxická. Ak sa do ktorejkoľvek časti ženského tela vstrekne pol gramu semennej tekutiny, spôsobí to žene vážne nepohodlie. Zavedenie všetkých spermií do maternice spolu so semennou tekutinou je práve tým faktorom, ktorý spôsobuje silné kŕčovité kontrakcie maternice.

Spermie, ktoré sú v semennej tekutine, sú úplne neschopné oplodniť vajíčko. Pohyblivosť a schopnosť oplodnenia spermií sa dá zvýšiť jednoduchým umytím vo fyziologickom roztoku (0,9% roztok chloridu sodného). Ale používa sa ten najdokonalejší – kultúrne médium. Toto je médium na kultiváciu buniek mimo ľudského tela, vrátane vajíčok a spermií.

Umelé oplodnenie (oplodnenie) pomocou darcovských spermií

Inseminácia sa vykonáva spermiami manžela alebo sexuálneho partnera s normálnym spermogramom. Ak má muž pokles celkového počtu spermií, pokles aktívne pohyblivých a normálne tvorených spermií a ak žena nemá sexuálneho partnera, možno použiť darcovské spermie. Materiál na oplodnenie darcovskými spermiami sa získava od mužov do 35 rokov, telesne a duševne zdravých, bez dedičných chorôb u prvostupňových príbuzných (matka a otec, bratia, sestry). Pri výbere darcovských spermií na umelé oplodnenie sa berie do úvahy skupina a krvná skupina Rhesus, skríning pohlavne prenosných chorôb a pohlavne prenosných chorôb. Na žiadosť ženy sa berie do úvahy výška, váha, farba očí a vlasov darcu.

V prípade prítomnosti imunologického faktora neplodnosti – detekcia protilátok proti spermiám – sa odporúča vnútromaternicová inseminácia kombinovaná so stimuláciou vaječníkov preparátmi folikuly stimulujúceho hormónu (FSH).

FSH vo folikulárnej fáze a uvoľňovanie LH, ktorý spôsobuje ovuláciu a nástup druhej fázy cyklu, navyše vykonávajú veľmi dôležité funkcie. Včasná stimulácia liekmi FSH pomáha vajíčku rásť a vytvárať ochrannú zónu pellucida a následne spôsobuje, že folikul obsahujúci vajíčko sa naplní folikulárnou tekutinou, bohatou na ženské hormóny – estrogény. Estrogény pripravujú endometrium, vnútornú výstelku maternice a hlien krčka maternice na inváziu spermií. Endometrium sa podľa ultrazvuku zhrubne na 13-15 mm.

Cervikálny hlien sa stáva tekutejším a priepustným pre spermie. Následne prudký nárast LH, luteinizačného hormónu, spôsobí nielen ovuláciu, ale aj delenie vajíčka, v dôsledku čoho sa počet chromozómov zníži na polovicu – zo 46 (plná sada) na 23, čo je bezpodmienečne nutné pred oplodnenie, pretože spermie, ktoré môžu oplodniť vajíčko, majú tiež polovičnú sadu chromozómov. Pri oplodnení sa polovice opäť zložia do celku, čím sa u nového človiečika zabezpečí prejav dedičných vlastností matky a otca.

Vďaka stimulácii rastu vajíčok pomocou FSH liekov a vyvolaniu ovulácie LH liekmi dochádza nielen k ovulácii, ale aj oveľa viac.

Po inseminácii darcovskými spermiami sa ženám odporúča tri až štyri hodiny ležať. O dva dni neskôr sú ženám, ktoré podstúpili insemináciu, predpísané hormóny pre druhú fázu cyklu, aby sa podporilo možné tehotenstvo čo najbližšie k prirodzenému v najskorších štádiách jeho vývoja. Namiesto bolestivých olejových injekcií progesterónu sa dnes používajú tablety chemicky vyrobeného prírodného progesterónu, hormónu druhej fázy cyklu.

Pôvodne sa verilo, že injekciou premytých spermií „lepšej kvality“ do maternice, prekonaním krčka maternice bariérou cervikálnej tekutiny a protilátok proti spermiám možno dosiahnuť vyššiu mieru gravidity jednoduchším spôsobom ako oplodnenie in vitro.

Táto technika dáva 20-30% miery tehotenstva. Každá pacientka s neplodnosťou podstúpi sériu vnútromaternicových inseminačných procedúr s použitím spermií darcu spolu so stimuláciou vaječníkov.

Mnohé páry podstúpia 6 až 12 cyklov vnútromaternicovej inseminácie a stimulácie vaječníkov až do úplného psychického a fyzického vyčerpania. Pre takéto páry by bolo lepšie zdržať sa toľkých pokusov o umelé oplodnenie darcovskými spermiami a ak tri cykly vnútromaternicovej inseminácie a stimulácie vaječníkov nepriniesli výsledky, obrátiť sa na IVF.

Inseminácia je zavedenie spracovaných spermií do dutiny maternice mimo pohlavného styku. Táto metóda sa už dlho používa v klinickej medicíne na liečbu neplodných párov. Zaujímavosťou je, že prvé zdokumentované použitie inseminácie sa uskutočnilo v roku 1770.

Inseminácia pre mladé páry je predpísaná v prípade nasledujúcich indikácií od partnera:

• subfertilné spermie je neexprimované zníženie oplodňovacej schopnosti spermií alebo jednoducho mužská neplodnosť;
• ejakulačno-sexuálne poruchy.

Partnerka musí tiež poskytnúť svoje vlastné svedectvo:

• cervikálny faktor neplodnosti. Hovoríme o zmene vlastností hlienu krčka maternice. To zabraňuje prenikaniu dostatočného počtu spermií do dutiny maternice;
• vaginizmus - neoprávnená kontrakcia svalov vagíny a perinea pod vplyvom strachu z pohlavného styku;
• na zvýšenie účinnosti liečby ženskej neplodnosti.

Nie všetky ženy však môžu podstúpiť procedúru inseminácie. Existujú prípady, keď je to úplne kontraindikované:

• terapeutické a duševné choroby, ktoré znemožňujú tehotenstvo;
• nádory a nádorom podobné útvary vaječníkov;
• zhubné novotvary akejkoľvek lokalizácie.

Ako vidíte, nie je veľa kontraindikácií pre insemináciu. Hlavná vec je výsledok a výhody tohto postupu pre páry, ktoré nemôžu mať deti. Napríklad zavedenie spermií priamo do dutiny maternice umožňuje:

• vyhnúť sa vplyvu cervikálneho hlienu na spermie, pri normálnom pohlavnom styku sa časť z nich zadrží v tomto hliene a odumrie.
• kontrolovať proces ovulácie a zabezpečiť stretnutie spermie a vajíčka v optimálnom čase na oplodnenie.
• zlepšuje kvalitu spermií a zvyšuje šance na otehotnenie v porovnaní s prirodzeným stykom.

Ako prebieha inseminácia?

Inseminácia sa teraz vykonáva na mnohých lekárskych klinikách. Bezprostredne pred zákrokom musíte podstúpiť liečbu neplodnosti.

Počas inseminácie sa čas ovulácie v prirodzenom cykle ženy najprv určí ultrazvukom. Potom, práve v tento deň, sú koncentrované spermie partnera zavedené cez krčok maternice do dutiny maternice. Samotný zákrok je bezbolestný, pretože spermie sa vstrekujú pomocou špeciálneho katétra s veľmi malým priemerom, ktorý ľahko prechádza cervikálnym kanálom. Inseminácia trvá asi dve minúty. Potom by mala žena zostať vo vodorovnej polohe ďalších 20-30 minút.

• alergické reakcie spojené s podávaním liekov;
• šoková reakcia pri zavádzaní nespracovaných spermií do dutiny maternice;
• akútny zápal alebo exacerbácia chronického zápalu ženských pohlavných orgánov;
• výskyt alebo .

Inseminácia doma

V zásade odborníci neodporúčajú praktizovať insemináciu doma - zákrok by mal byť vykonaný odborne a za účasti lekárov. A napriek tomu si dnes môžete na otvorenom trhu kúpiť špeciálne súpravy, pomocou ktorých sa inseminácia vykonáva doma. Ide o takzvanú umelú intravaginálnu insemináciu, kedy si žena samostatne vstrekuje spermie do hĺbky pošvy pomocou injekčnej striekačky.

Samotný postup inseminácie má určité ťažkosti. Takže to bude musieť byť vykonané monitorovaním procesu pozorovaním v zrkadle, ktoré sa dodáva so súpravou a ktoré je potrebné vložiť do vagíny.

Samotný postup je nasledovný: spermie sa odoberú injekčnou striekačkou, na ktorú sa potom nasadí špeciálny hrot. Najprv sa odstráni vzduch zo striekačky. Zrkadlo sa vloží do vagíny, pomaly sa otvorí a zafixuje na 2-3 cm.Potom sa predĺženie spolu so striekačkou zasunie do vagíny - tak, aby jeho hrot nebol umiestnený príliš blízko krčka maternice. Teraz môžete pomaly stlačiť piest injekčnej striekačky, čím uvoľníte spermie v spodnej časti krčka maternice.

Ako pri inseminácii, tak aj aspoň pol hodiny po nej musíte ležať s mierne vyvýšenou panvou (môžete si napríklad podložiť vankúše pod zadok).

Malo by sa vziať do úvahy, že inseminácia doma by sa mala vykonávať v najpriaznivejšom čase na počatie - počas obdobia ovulácie. Či bola inseminácia doma účinná, je možné zistiť neskôr pomocou tehotenských testov.

Účinnosť inseminácie

Inseminácia je finančne celkom dostupná a účinnosť postupu nie je v priemere väčšia ako 15%. To je v priemere: rôzne zdroje určujú účinnosť inseminácie od 2% do 40%. Tento „rozptyl“ v údajoch je vysvetlený jednoducho: na vykonanie inseminácie sú potrebné jasné indikácie - po dôkladnom vyšetrení.

Pri vyšetrení musia špecialisti brať do úvahy viacero faktorov. Po prvé, priechodnosť vajíčkovodov: pri niektorých zmenách vo vajíčkovodoch bude inseminácia neúčinná. Po druhé, mali by sa vziať do úvahy fertilné alebo subfertilné parametre spektrogramu: v určitých prípadoch bude inseminácia ako metóda počatia neúčinná a pozitívny výsledok možno dosiahnuť iba pomocou programu IVF. Okrem toho je dôležitý aj vek ženy: po 30-35 rokoch sa kvalita vajíčok znižuje, preto sa mnohí lekári domnievajú, že v tomto veku je lepšie zvoliť metódu oplodnenia in vitro, ak chce žena otehotnieť.

Obzvlášť- Maryana Surma

Od Hosť

Procedúra pomohla 2 krát so stimuláciou.

Umelé oplodnenie

Umelé oplodnenie

Umelé oplodnenie je zákrok, pri ktorom sa žene cez katéter vpravia do dutiny maternice špeciálne spracované spermie za účelom dosiahnutia tehotenstva.

Umelé oplodnenie sa vykonáva spermiami manžela - IISM alebo darcovskými spermiami - IISD.

Insemináciu je možné vykonávať v prirodzenom cykle aj na pozadí stimulácie ovulácie (v prípade nepravidelnej alebo nedostatočnej ovulácie).

V každom prípade pri AI treba kontrolovať priechodnosť vajíčkovodov, keďže pri inseminácii, ako aj počas prirodzenej gravidity dochádza k oplodneniu vajíčkovodov. Potom sa oplodnené vajíčko pohybuje cez vajcovod a je implantované do maternice pre ďalší vývoj tehotenstva.

Umelým oplodnením s minimálnym dopadom na telo ženy teda dosiahneme tehotenstvo.

Ako prebieha postup umelého oplodnenia?

Bezprostredne pred ovuláciou (alebo v momente ovulácie) sa pomocou tenkého a flexibilného katétra zavedú do dutiny maternice embryológom vopred ošetrené spermie manžela, ktoré boli odobraté 1,5-2 hodiny predtým. Ak sa použijú darcovské spermie, musia sa najskôr rozmraziť (1 hodinu pred insemináciou), pretože Všetky darcovské spermie sa uchovávajú iba v stave kryokonzervácie.

Celý zákrok prebehne do 5 minút a je absolútne bezbolestný. Potom môže žena ležať 20-30 minút.

Vo VitroClinic sa manažment spermií v programoch vnútromaternicovej inseminácie vykonáva dvakrát s rozdielom 1-2 dní. To výrazne zvyšuje šance na úspech.

Kontraindikácie postupu umelého oplodnenia

Ako každý iný lekársky zákrok, vnútromaternicová inseminácia má kontraindikácie. Nevykonáva sa:

• v prítomnosti zápalového procesu (u jedného z manželov);
• s obštrukciou vajíčkovodov (zrasty, mimomaternicové tehotenstvo v anamnéze, abnormality v štruktúre trubíc atď.)
• v prítomnosti malígnych nádorov akejkoľvek lokalizácie;
• s ovariálnymi formáciami, ktoré zaberajú priestor (cysty, nádory);
• s ťažkou endometriózou.

Indikácie pre umelé oplodnenie spermiami manžela:

1) od manžela:

• Erektilná dysfunkcia;
• Zníženie počtu normálnych spermií;
• Zvýšená viskozita spermií;
• Prítomnosť protilátok v sperme proti vlastným spermiám (pozitívny MAP test);
• Malformácie mužských pohlavných orgánov, pri ktorých je buď sexuálna aktivita nemožná, alebo sa ejakulácia vo vagíne nevyskytuje (napr. hypospadia, retrográdna ejakulácia);
• Inseminácia kryokonzervovanými spermiami manželského partnera, napríklad predmrazenými spermiami v prípade zistenia rakoviny u manželského partnera vyžadujúceho chemoterapiu, čo výrazne zhoršuje kvalitu spermií.

2) od manžela:

• Cervikálny faktor neplodnosti, to znamená neschopnosť spermií preniknúť cez hlien cervikálneho kanála (s veľmi dlhým krčkom alebo prítomnosťou antispermových protilátok v hliene krčka maternice - pozitívny MAP test u ženy);
• Zvýšená vaginálna kyslosť.

3) zo strany oboch manželov:

• pri absencii tehotenstva z nejasných dôvodov (manželia boli vyšetrení, nezistili sa žiadne významné abnormality, ale tehotenstvo sa nevyskytlo);
• nepravidelný alebo neadekvátny sexuálny život.

Vnútromaternicová inseminácia darcovskými spermiami je postup, pri ktorom sa vyčistené darcovské spermie vstrekujú do maternice ženy. Toto sa vykonáva podľa nasledujúcich pokynov:

1. žena nemá sexuálneho partnera, ale chce sa stať matkou;
2. manžel nemá vlastné spermie;
3. nepriaznivá genetická prognóza (manžel má spermie, ale ich použitie je nežiaduce pre vysoké riziko zlyhania tehotenstva, abnormality vývoja plodu, ťažké dedičné ochorenia).

Spermie na insemináciu darcu sa odoberajú z nášho kryogénneho skladu. Všetci darcovia absolvujú pred darovaním biomateriálu dôkladnú lekársku prehliadku, takže pri inseminácii darcovskými spermiami nehrozí infekcia.

Umelé oplodnenie darcovskými spermiami vo väčšine prípadov pozostáva z dvoch fáz:

1. Mierna stimulácia vaječníkov.

   Vykonáva sa hormonálnymi liekmi. Rast folikulov sa monitoruje pomocou ultrazvuku (folikulometria). Inseminácia sa vykonáva po uvoľnení vajíčka pripraveného na oplodnenie z vaječníka (dvakrát: deň pred a bezprostredne po ovulácii).

2. Injekcia spermií.

   Hodinu pred zákrokom sa spermie rozmrazia. Pomocou tenkého a flexibilného katétra sa zavádza priamo do dutiny maternice ženy, čo výrazne zvyšuje šance na otehotnenie. Postup je absolútne bezbolestný.

Stimulácia vaječníkov nie je povinným krokom postupu. Inseminácia môže prebiehať v prirodzenom cykle, ak nie je narušené reprodukčné zdravie pacientky a jej vek nepresahuje 35 rokov.

Účinnosť a bezpečnosť vnútromaternicovej inseminácie darcovskými spermiami

U mladých žien je účinnosť umelého oplodnenia darcovskými spermiami pomerne vysoká. Tretina pacientok otehotnie po prvom pokuse, ďalšia tretina po dvoch dodatočných pokusoch. S vekom sa šance znižujú, čo súvisí s úpadkom ženských reprodukčných funkcií. Avšak aj po 40. roku života môže dôjsť k otehotneniu pomocou umelého oplodnenia.

Ak chcete podstúpiť tento postup, môžete kontaktovať VitroClinic. Všetci darcovia pred darovaním spermií prechádzajú starostlivou lekárskou kontrolou, takže na oplodnenie bude použitý len kvalitný biomateriál, ktorý bol predupravený v našom spermiologickom laboratóriu.

Postup sa vykonáva iba s použitím spermií, ktoré zostávajú zmrazené najmenej 6 mesiacov. Tým sa eliminuje možnosť, že žena dostane skryté infekcie. Aby sa eliminovalo riziko prenosu dedičných chorôb, darcovia absolvujú lekárske genetické vyšetrenie.

Pri výbere darcu sa prihliada na želania pacientov (výška, váha, farba očí a vlasov, vzdelanie, záľuby, krvná skupina).

Umelé oplodnenie so stimuláciou ovulácie

Umelé oplodnenie so stimuláciou vaječníkov môže byť v niektorých prípadoch účinnejšie ako v prirodzenom cykle. Šance na oplodnenie sa zvyšujú 2-3 krát.

Keď kontaktujete VitroClinic so žiadosťou o lekársku pomoc týkajúcu sa neplodnosti, budete musieť podstúpiť niekoľko vyšetrení a testov. Výsledky výskumu umožnia lekárovi určiť optimálny spôsob umelého oplodnenia.

Hlavné indikácie na stimuláciu pred zavedením spermií do maternice:

• dĺžka trvania neplodnosti páru je 5 rokov alebo viac;
• žena nemá pravidelný cyklus;
• patologická zmena koncentrácie pohlavných hormónov v krvi;
• vek ženy po 35 rokoch;
• znížená ovariálna rezerva;
• neúspešné pokusy o umelé oplodnenie v prirodzenom cykle.

Etapy vnútromaternicovej inseminácie so stimuláciou:

1. Diagnostika.

   Manželský pár absolvuje všetky potrebné vyšetrenia. Na základe ich výsledkov sa rozhodne o vykonaní umelej inseminácie so simuláciou alebo bez nej, spermií manžela alebo darcu.

2. Stimulácia.

   Žene je predpísané denné užívanie hormonálnych liekov na stimuláciu ovulácie. Vďaka tomu zaručene dostaneme zrelé vajíčko, čo zvyšuje šance na otehotnenie pri umelom oplodnení.

   Používame len jemné schémy ovariálnej stimulácie, ktoré vyberáme individuálne pre každú pacientku.
   

   Potom, čo lekár na ultrazvuku vidí, že folikuly sú pripravené na ovuláciu, predpíše sa hormonálny liek na jednu injekciu, aby došlo k ovulácii a nastavil sa deň inseminácie.

3. Príjem ejakulátu.

   Manžel musí darovať spermie 1,5-2 hodiny pred zákrokom. 3-4 dni pred tým sa musí zdržať akejkoľvek sexuálnej aktivity. V prípade použitia kryokonzervovaných spermií vrátane darcovských spermií sa tieto rozmrazia 1-1,5 hodiny pred začiatkom výkonu.

4. Injekcia spermií do maternice.

   Vykonáva sa žene v ležiacej polohe pomocou špeciálneho katétra. Procedúra je absolútne bezbolestná a trvá len 20-30 minút, berúc do úvahy skutočnosť, že pacient si po nej musí chvíľu ľahnúť. Na zvýšenie pravdepodobnosti počatia v tomto cykle sa každý druhý deň vykonáva ďalší postup inseminácie.