Osteochondropatia ischia u detí. Osteochondropatie u detí

Osteochondropatie (aseptická osteochondronekróza)- seba-
perzistujúci typ degeneratívno-nekrotického procesu v epify-
A apofýzy, hubovité kosti, sprevádzané bolesťou
Vo väčšine prípadov postupné zmeny nekrózy, resorpcie
0odstránenie postihnutých oblastí kosti a následná obnova
obnova kostnej štruktúry.

Zapojenie do patologického procesu
kĺbovej chrupky vedie k dysfunkcii kĺbu.

Etiológia

osteochondropatia je stále nejasná. V jadre
choroba klame aseptická nekróza hubovitá kosť. Prijatý
považovať tento proces za výsledok pôsobenia mnohých patologických
faktory: makro- a mikrotrauma, zvýšená mechanická
stres, metabolické poruchy, cievne a neurotrofické poruchy.
Bezprostredná príčina nekrózy sa považuje za porušenie
kostný krvný obeh v dôsledku mechanickému poškodeniu plavidlá,
trombóza, obliterácia alebo dlhotrvajúci pretrvávajúci kŕč.

Existujú štyri skupiny osteochondropatie.

1. Osteochondropatie epifýzových koncov tubulárne kosti:
hlavy stehenná kosť(Legg-Calvé-Perthesova choroba);
hlavy II-III metatarzálne kosti(Köhlerova choroba II).

2. Osteochondropatie krátkych hubovitých kostí:
člnková kosť nohy (Köhlerova choroba I);
patella (Larsenova choroba);
telo stavca (Calvetova choroba);
lunátna kosť ruky (Kienböckova choroba).

3. Osteochondropatie apofýz:
tuberosities holennej kosti(Osgood-Schlatterova choroba);
vertebrálne apofýzy (Scheuermann-Mauova choroba);
mohyla calcaneus(Gaglund-Schinzova choroba).

4. Čiastočná klinovitá osteochondropatia kĺbové povrchy:
femorálne kondyly (Konigova choroba);
Capitate eminencia ramenná kosť(Pannerova choroba) -
Vo väčšine prípadov sa proces vyvíja pomaly a pokračuje
chronicky a vo väčšine prípadov benígnych, napriek
významný deštruktívne zmeny v kostiach. Svalová atrofia je výrazná
mierne. Vyjadrený patologické zmeny v analýzach
nie je tam žiadna krv.

Osteochondropatie kombinujú skupinu ochorení vyskytujúcich sa v detstve a dospievaní, ktoré postihujú subchondrálne časti epifýz niektorých kostí. Z morfologického a patofyziologického hľadiska je osteochondropatia aseptická nekróza, ktorá má svojráz klinický obraz.
Aseptická nekrózačasto sa vyvíja v hlavici stehennej kosti (Legg-Calvé-Perthesova choroba), v hlavičkách II a III metatarzálnych kostí (Köhler-II choroba), v tuberosite holennej kosti (Osgood-Schlatterova choroba), v lunátnej kosti ruky (Kienbeckova choroba), vo vnútorných kondyloch stehennej kosti (Königova choroba) a oveľa menej často - v člnkovitej kosti nohy (Köhlerova choroba-I), v tuberkule kalkanea (Schinzova choroba), veľmi zriedkavo - v epifýzy stavcov (Showerman-Mayova choroba) a v telách stavcov (Calvého choroba).
Hlavný cieľ liečby- obnoviť narušený krvný obeh periostu, zabrániť deformáciám a rozvoju deformujúcej artrózy.
Hlavné metódy rehabilitácie takí pacienti sú masáž, Cvičebná terapia, fyzio- a vodoliečebné procedúry, kryomasáž, vibračná masáž, hydrokineziterapia atď.

Legg-Calvé-Perthesova choroba

Osteochondropatia hlavice stehennej kostičasto sa vyskytuje u detí vo veku 5 až 12 rokov. Chlapci trpia 4-5 krát častejšie ako dievčatá. Choroba začína nenápadne objavením sa menšej bolesti v bedrovom kĺbe a krívaním. Je určená atrofia svalov chorej končatiny av pokročilých prípadoch - funkčné skrátenie nohy o 1-2 cm, ako aj obmedzená pohyblivosť v bedrovom kĺbe.
Konzervatívna liečba pozostáva pri včasnom vyložení postihnutej končatiny (vykladacie pomôcky, trakcia alebo barle). Indikovaná je masáž, LH (v polohe na chrbte, zahŕňajú všeobecné vývojové a dychové cvičenia, hlavne na svaly trupu a zdravej končatiny, izometrické napätie štvorhlavého stehenného svalu), fyzioterapia ( bahenné aplikácie na kĺbe, fonoforéza múmiovou masťou alebo mobilátom). Ak je pacient na ústavná liečba, potom je predpísaná trakcia lepidla alebo manžety na úplné vyloženie končatiny a používa sa LH, masáž a fyzioterapia. Po prepustení je indikovaná hydrokineziterapia, vibračná masáž chrbty a dolných končatín.

Köhlerova choroba-II

Osteochondropatia hlavy metatarzuČastejšie sa vyskytuje u dievčat vo veku 13 až 19 rokov. V 90% prípadov je postihnutá hlava druhej metatarzálnej kosti. Charakteristický je opuch a citlivosť v oblasti metatarzofalangeálneho kĺbu. Pri palpácii sú na hlave metatarzálnej kosti zaznamenané zhrubnutia a kostné výrastky. Pohyb v metatarzofalangeálnom kĺbe je obmedzený.
masáž stehenných a lýtkových svalov, fyzioterapia (parafín-ozokerit, aplikácie bahna, fonoforéza), LH (ľah a sedenie), nosenie vložiek do topánok. Je indikovaná hydrokineziterapia. Vykonávanie cvikov v stoji (drepy, výskoky, výskoky a pod.) je vylúčené.

Osgood-Schlatterova choroba

Osteochondropatia tuberosity holennej kostičasto pozorované u dospievajúcich vo veku 12-16 rokov. Vyvíja sa v dôsledku preťaženia štvorhlavého stehenného svalu, akútne zranenie, chronická mikrotraumatizácia atď. V oblasti tuberosity holennej kosti sa objavuje opuch a mierny opuch mäkkých tkanív.
Konzervatívna liečba zahŕňa masáž, LH vo vode, fyzioterapia (ultrazvuk s mobilátom, 10% mumiyová masť). Počas 2-3 týždňov sa vyhýbame zaťaženiu dolnej končatiny. Miesto ochorenia sa fixuje lepiacou náplasťou, v prvých 3-5 dňoch sa používa aj kryomasáž.
Masážna technika
Od prvého dňa choroby sa vykonáva sacia masáž, to znamená najprv svaly stehna, kolenného kĺbu, lýtkové svaly pomocou hladenia, miesenia, trenia. Potom masírujte miesto ochorenia hladením a v nasledujúcich dňoch trením spodnou časťou dlane a končekmi prstov. Po odznení bolesti môžete opatrne použiť miesenie končekmi prstov, kliešťovité trenie, striedavo s hladkaním. Je vhodné použiť masáž v kombinácii s fyzioterapeutickými procedúrami. Trvanie masáže je 10-15 minút.

Kienböckova choroba

Osteochondropatia lunate pozorované u osôb vystavených časté zranenia. Charakterizovaná bolesťou v oblasti lunátnej kosti, ktorá sa zintenzívňuje tlakom. Pohyby v zápästný kĺb spôsobiť silnú bolesť. V tejto oblasti sa objavuje opuch.
Konzervatívna liečba zahŕňa imobilizácia, masáž zdravých tkanív, fyzikálna terapia (všeobecné rozvojové cvičenia, dýchanie, izometria a pod.), fyzioterapia (UHF č. 3, fonoforéza, elektroforéza s 10% múmiovým roztokom), tréning na bicyklovom ergometri, masáž sa využíva po odstránenie sadry, plávanie, vibračná masáž chrbta a dolných končatín.
O chirurgická liečba (odstránenie lunátnej kosti) Vykonáva sa LH, masáž oblasti goliera, svalov ramenného pletenca a zdravej končatiny. Cvičenie na bicyklovom ergometri alebo bežiacom páse. Po odstránení sadry sa spustí vibračná masáž chrbta, rúk a nôh.

Koenigova choroba

Aseptická nekróza stehennej kosti je aseptická subchondrálna nekróza malej polkruhovej oblasti epifýzy, ktorá často vedie k vytvoreniu voľného intraartikulárneho telieska. Lokalizácia procesu je najčastejšie zaznamenaná v oblasti vnútorného kondylu, to znamená v tých oblastiach epifýzy, ktoré sú vystavené najväčšiemu funkčnému zaťaženiu.
Ochorenie je charakterizované bolesť kĺbov, pocit choroby alebo nestabilita postihnutého kĺbu. IN neskoré štádium choroby, vznikajú charakteristické javy - „blokáda“ kĺbu, synovitída.
Chirurgická liečba- odstránenie postihnutej oblasti kosti.
IN pooperačné obdobie vykonávať masáž zdravých tkanív, LH (všeobecné vývojové, dychové cvičenia v ľahu). Po odstránení stehov a dlahy - elektrická stimulácia m. quadriceps femoris, hydrokineziterapia a kryomasáž. Potom sa motorický režim postupne rozširuje a zaraďujú sa cvičenia na posilňovacích strojoch a prechádzky. Po prepustení z nemocnice pacient robí cvičebnú terapiu doma.

Osteochondropatia je spoločný názov kostné ochorenia aseptickej (neinfekčnej) etiológie spôsobujúce nekrotické procesy v oblasti hubovitej hmoty epifýz (koncová časť tubulárnej kosti, z ktorej je vytvorený kĺb). Vývoj ochorenia vedie k postupnej deformácii a deštrukcii kĺbu, sprevádzané zakrivením postihnutej kosti. Ochorenie môže postihnúť ktorúkoľvek kosť kostry, ale s väčšou pravdepodobnosťou sa vyvinie patológia kostí nôh. Bedrový kĺb, koleno, dolná časť nohy a chodidlo, ktoré počas pohybu nesú najväčšiu záťaž, sú viac ohrozené rozvojom patológie. Najčastejšie sa osteochondropatia kostí vyskytuje u detí a dospievajúcich vo veku 5 až 16 rokov, ale niekedy sa táto diagnóza robí aj starším mladým ľuďom - do 20 rokov.

Hlavné príčiny osteochondropatie

Podľa štatistík tvorí osteochondropatia približne 2,5 – 3 %. celkový počet identifikované osteoartikulárne patológie. Jednoznačné dôvody rozvoja osteochondropatie medicínska veda na tento moment nie je definovaná, pretože toto ochorenie kostí má širokú škálu foriem. Ale väčšina odborníkov súhlasí s tým, že príčinou ochorenia je narušenie normálneho krvného zásobenia rôznych častí kostrového systému.

Nedostatok stimulantov regenerácie dodávaných krvou spôsobuje zlyhanie procesu procesy obnovy. Kostné tkanivo dolných končatín v oblastiach nedostatku živiny sa stáva krehkým, ľahko náchylným na poranenie a deformáciu, v miestach najväčšieho zaťaženia kĺbu sa vyvíjajú osteofyty - kostné výrastky. Súčasne s hubovitou substanciou, ktorá tvorí hlavu kĺbu, je zničená aj chrupavková membrána, ktorá ho obklopuje. V dôsledku toho proces vedie k nekróze - postupnej smrti osteochondrálnych buniek.

provokovať miestne porušenie krvný obeh, ktorý vedie k rozvoju osteochondropatie, môžu tieto faktory:

• Poranenia končatín. Počas obnovy (fúzie) po poranení kostného a chrupavkového tkaniva môže dôjsť k čiastočnému zovretiu cieva, čo vedie k obmedzeniu prietoku krvi cez ňu;
• Hormonálna nerovnováha, ktorá sa vyskytuje počas reštrukturalizácie telesných systémov počas puberty (dospievania);
• Rýchly rast, ktorý vedie k nedostatku solí fosforu, vápnika a ďalších mikroelementov potrebných na posilnenie kostí v tele;
• Zaostávajúci vývoj systému krvného zásobovania z rastu kostry v dospievaní;
• Nadmerné zaťaženie kostného aparátu v detstve a dospievaní - šport alebo choreografia;
• Fyzická nečinnosť je bežným javom medzi modernými teenagermi, ktorí sú nadšení počítačové hry a sociálne siete, čo vedie k stagnácii prietoku krvi;
• Nedostatok bielkovín v strave nevyhnutných na posilnenie štruktúry svalov a osteochondrálneho tkaniva;
• Nedostatok vitamínov;
• Nadváha, ktorá nielenže zvyšuje chronické zaťaženie kĺbov, ale tiež ich zbavuje významného objemu krvi kvôli potrebe dodávať ju do tukového tkaniva;
• Vrodené anomálie vývoja osteoartikulárneho aparátu, ako je dysplázia - nedostatočný rozvoj kĺbu;
• Infekcie rôznych etiológií;
• Endokrinné patológie
• Dedičná predispozícia. Ak jeden z rodičov niekedy trpel osteochondropatiou, pravdepodobnosť jej vzniku u dieťaťa sa výrazne zvyšuje.

Osteochondropatie sú klasifikované ako samostatná skupina v ICD-10 (desiata verzia Medzinárodná klasifikácia choroby). Kód ICD 10 pre osteochondropatiu závisí od lokalizácie patológie:

• Osteochondropatia tuberosity holennej kosti – M92.0;
• Osteochondropatia kolenného kĺbu – M92,5;
• Osteochondropatia kolienkom– M92,4;
• Osteochondropatia panvy a osteochondropatia lonového ischiálneho kĺbu, ako aj osteochondropatia hlavice stehennej kosti a bedrový kĺb– M91.

Patológie iných častí kostrového systému dolných končatín - osteochondropatia členkový kĺb, osteochondropatia chodidla vrátane osteochondropatie člnkovej kosti chodidla, osteochondropatia talu, osteochondropatia pätovej kosti a 1 2 metatarzálnych kostí chodidla patria do podskupiny s názvom „Iná osteochondropatia“. Má všeobecný kód M93.

Zaujímavé!

Akákoľvek forma ochorenia vyžaduje dlhodobú liečbu komplexná terapia. Patologický proces má reverzibilný charakter a kedy včasná diagnóza a liečbe môže dôjsť k úplnému uzdraveniu. Bez liečby vedie osteochondropatia k vážne následky– postihnutá kosť sa môže zlomiť jednoducho pod váhou ľudského tela.

Etapy a príznaky osteochondropatie

Klasifikácia osteochondropatie podľa štádia a štádia závisí od stupňa poškodenia. Odborníci rozlišujú nasledujúce štádiá osteochondropatie:

• Počiatočná fáza trvá niekoľko mesiacov a vedie k rozvoju nekrózy osteochondrálnych tkanív;
• Stredná etapa – končí kompresná zlomenina, pri ktorej dochádza k čiastočnej deštrukcii a zaklinovaniu kostí do seba. Trvá až šesť mesiacov;
• Fragmentácia trvá až tri roky. V tomto štádiu sa oblasť kostného tkaniva postihnutá chorobou začína reabsorbovať a nahrádzať granulačnými bunkami;
• Štádium zotavenia po kurze terapie má individuálny charakter a trvá niekoľko mesiacov až jeden a pol roka. Tvary a štruktúry postihnutých kostí sú v tomto štádiu úplne obnovené.

Od počiatočného štádia po štádium zotavenia trvá 2-4 roky. Každý typ osteochondropatie dolných končatín má svoje špecifické príznaky:

• Poškodenie bedrového kĺbu, známe aj ako Legg-Calvé-Perthesova choroba, sa prejavuje bolesťami v oblasti poranenia, vyžarujúce do kolena, obmedzenou dynamikou kĺbov, čiastočná atrofia svaly stehna a dolnej časti nohy. Boľavá noha sa môže skrátiť o jeden a pol až dva centimetre;
• Keď je choroba lokalizovaná v oblasti tuberosity holennej kosti, diagnostikuje sa Osgood-Schlatterova choroba. Je charakterizovaná opuchom a opuchom postihnutej oblasti, bolesťou, ktorá sa zintenzívňuje cvičením (lezenie po schodoch, kľačanie), mierna dysfunkcia kolenného kĺbu;
• Ochorenie člnkovej kosti chodidla alebo Kellerova choroba 1 spôsobuje bolesť a krívanie chodidiel. Sčervenanie a opuch sú zriedkavé;
• Osteochondropatia metatarzálnych kostí (Kellerova choroba 2) sa prejavuje skrátením 2. a 3. prsta, obmedzenými dynamickými schopnosťami, začervenaním koža v tejto zóne;
• Schinzova choroba (osteochondropatia kalkaneálneho tuberkulu) má slabý klinický obraz, ktorý sa prejavuje opuchom a bolesťou v postihnutej oblasti.

Na poznámku!

Podobné symptómy sú charakteristické pre mnohé osteoartikulárne patológie. Pre správnu liečbu je dôležité odlíšiť uvedené typy osteochondropatie od iných ochorení dolných končatín. Dajte správna diagnóza skúsený ortopedický chirurg bude schopný úplné vyšetrenie chorý.

Diagnostika a liečba patológie

Stanovenie diagnózy začína vyšetrením pacienta lekárom a podrobným rozhovorom s ním. Ortopéd prehmatá postihnutú oblasť končatiny a skontroluje dynamické vlastnosti kĺbu. Pacientovi sa potom odporúča podstúpiť inštrumentálna diagnostika, čo pomôže potvrdiť alebo vyvrátiť predbežný záver lekára. Do počtu diagnostické postupy zahŕňa:

• Röntgenové vyšetrenie postihnutej oblasti končatiny;
• Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) kostného tkaniva;
• Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) kĺbu a chrupavkovej membrány;
• Počítačová tomografia (CT).

Tiež sa konalo všeobecné testy krv (BAC), jeho biochemické zloženie, špecializované testy na identifikáciu hormonálne hladiny. Na základe získaných údajov je predpísaný priebeh terapeutických postupov.

Liečba osteochondropatie kostí zahŕňa konzervatívne aj chirurgické techniky. Chirurgická intervencia je indikovaná v v ojedinelých prípadoch, pri oddeľovaní postihnutej oblasti od hlavnej časti kosti. Častejšie sa problém rieši pomocou liekov a fyzioterapeutických postupov.

Farmaceutická časť kurzu silná bolesť v kostiach zahŕňa použitie nesteroidných protizápalových liekov (NSAID) vo forme masti - Diclofenac, Ketoprofen, Inlometacin. Je tiež potrebné konzumovať komplex vitamínov a mikroelementov, ktoré pomáhajú aktivovať regeneračné procesy.

Ale hlavný dôraz sa kladie na fyzikálnu terapiu. Ak je postihnutá hlavica stehennej kosti, odporúča sa skeletová trakcia s nákladom. Ak sú metatarzálne (navikulárne) kosti nohy poškodené, aplikuje sa špeciálna omietková „topánka“ a v budúcnosti je potrebné nosiť topánky s podporou klenby. Tiež dôležitá úloha v procese liečby sa pri osteochondropatii metatarzálnej kosti a iných častí kostry používa masáž a fyzikálna terapia.

Pozor!

Na liečbu patológie sa používa veľa liekov, ktorých použitie vám umožňuje úplne sa zotaviť z osteochondropatie dolných končatín. ale liečebný proces Môže to trvať dlhé obdobie, počas ktorého je potrebné dodržiavať všetky odporúčania ošetrujúceho lekára.

Ak budete postupovať podľa pokynov ortopéda, existuje vysoká pravdepodobnosť zotavenia. Aby sa zabránilo opätovnému výskytu ochorenia kostí, je potrebné zdravý imidžživota, udržiavať miernu fyzickú aktivitu, vyhýbať sa preťaženiu a zraneniam, sledovať telesnú hmotnosť, pravidelne absolvovať preventívne prehliadky.

V článku sa dozviete, čo je osteochondropatia, prečo sa táto choroba objavuje u detí, aké sú prvé príznaky a ako túto chorobu liečiť.

Jedným z ochorení kĺbov, ktoré možno najčastejšie nájsť u dospievajúcich, je osteochondropatia. Choroba je spojená s poruchami metabolizmu s kĺbovými tkanivami v dôsledku zhoršeného prekrvenia určitej oblasti. Formujú sa mŕtve oblasti kostí, napr. fyzická aktivita. Pri osteochondropatii sa kosti stávajú krehkými a dieťa je náchylné na spontánne zlomeniny, takže pri prvých príznakoch ochorenia je veľmi dôležité poradiť sa s lekárom. Hlavným príznakom patológie je bolesť v postihnutej oblasti, dieťa sa tiež stáva letargickým a môže sa sťažovať na slabosť.

Osteochondropatia hlavné príčiny

Etiológia ochorenia nie je úplne pochopená, ale lekári tvrdia, že základom osteochondropatie sú tieto faktory:

• Dedičná predispozícia. Ak jeden z členov rodiny trpel patológiou kostí, riziko ochorenia dieťaťa sa zvyšuje.
• Hormonálne poruchy. Často je osteochondropatia spojená s patológiou endokrinný systém.
• Zranenia. Náchylnejšie na choroby sú deti, ktoré sú často zranené, ktoré aj športujú a podstupujú veľké fyzické cvičenie.
• Metabolické ochorenie. Patológia môže byť spôsobená nedostatkom vápnika a vitamínu D v tele, a preto je také dôležité sledovať výživu dieťaťa.
• Poruchy krvného obehu. V tomto prípade nedostatok výživy vyvoláva nekrózu kostí.

Toto ochorenie najčastejšie postihuje nohy, pretože nesú hlavnú záťaž. Nástup ochorenia sa prakticky neprejavuje, ale keď sa objavia prvé príznaky, je dôležité poradiť sa s lekárom. Odfotením môže odborník určiť rozsah lézie a zložitosť ochorenia. Liečba môže byť zvyčajne komplexná (pokoj na lôžku, terapia, lieky) alebo chirurgická.

Príznaky ochorenia

Prvé príznaky poškodenia kostného tkaniva môžu byť určené nasledujúcimi faktormi:

• V mieste lézie sa objaví opuch, ale známky zápalový proces môže chýbať.
• Dochádza k bolesti. Môže byť buď konštantná, alebo sa môže vyskytnúť pri určitom zaťažení.
• V prítomnosti takejto choroby sa často môžu vyskytnúť zlomeniny.
• Objavte sa vizuálne znaky zmeny držania tela. Môže sa vyskytnúť krívanie.

Napriek nebezpečenstvu choroby sa dá dostať pod kontrolu a dokonca úplne odstrániť. Správna liečba a včas zabráni deformácii kostí a v budúcnosti nevzniknú ďalšie ťažkosti.

Klasifikácia osteochondropatie

Rozlišovať nasledujúce typy osteochondropatia:

• Patológia krátkych tubulárnych kostí. Tento typ choroby zahŕňa choroby Köhlera I, Kienbecka, Calve a Praisera.
• Patológia tubulárnych kostí. Druhý typ zahŕňa Legg-Calvé-Perthesovu a Köhlerovu II chorobu.
• V apofýzach. Tento typ zahŕňa Haglund-Schinzovu, Osgood-Schlatterovu a Scheuermann-Mauovu chorobu.
• Osteochondropatia povrchu kĺbu. Posledný typ sa nazýva Koeningova choroba.

Vertebrálna osteochondropatia

Choroby, ktoré postihujú chrbticu, sa nazývajú Sherman-Mauova choroba a Calvetova choroba. Sherman-Mauova choroba je charakterizovaná deštrukciou apofýz stavcov, toto ochorenie sa najčastejšie vyskytuje u chlapcov v období dospievania.

V tomto prípade často nie sú žiadne príznaky, pacienti sa nesťažujú na bolesť, ale dochádza k výraznej deformácii chrbtice, chrbát sa zaokrúhľuje. Tento stav často núti rodičov konzultovať s odborníkom.

Pri Calvetovej chorobe dochádza k poškodeniu tela stavca a tento stav sa zvyčajne vyskytuje pred dosiahnutím veku 7 rokov. Choroba je sprevádzaná bolesťou chrbtice a dieťa sa stáva letargickým, slabým a rozmarným. Pri osteochondropatii chrbtice by sa liečba mala vykonávať v nemocničnom prostredí, pretože pacient potrebuje úplný odpočinok.

Osteochondropatia bedrového kĺbu

Táto patológia sa nazýva Perthesova choroba, najčastejšie sa vyskytuje u chlapcov mladších ako 9 rokov a je postihnutá hlava stehennej kosti. Často sa ochorenie vyskytuje po poranení panvy, dieťa zrazu začne krívať a sťažuje sa na bolesť v panve, ktorá vyžaruje do nohy.

Ochorenie postupne progreduje, funkcia bedrového kĺbu je narušená a motorická aktivita je narušená, svaly atrofujú. Ak dôjde k subluxácii bedrového kĺbu, postihnutá noha sa môže skrátiť.

Táto patológia vyžaduje povinná liečba, inak je hlava bedrového kĺbu vytvorená nesprávne, čo vedie k vzniku deformujúcej artrózy. Vo väčšine prípadov sa choroba lieči konzervatívne, ale v pokročilých štádiách patológie môže byť potrebná chirurgická intervencia.

Osteochondropatia holennej kosti

Schlatterova osteochondropatia sa najčastejšie vyskytuje u chlapcov v období dospievania a je charakterizovaná bolesťou v oblasti holennej kosti.

Nepríjemné pocity zhoršiť, keď sa pacient postaví zo stoličky alebo vystúpi po schodoch, ako aj v kľaku. Niekedy môže dôjsť k dysfunkcii kolenného kĺbu.

Vo väčšine prípadov táto patológia nezanecháva komplikácie, choroba sa lieči ambulantne, chirurgické metódy neuplatňujú.

Osteochondropatia chodidla

Pri Köhlerovej chorobe II sú zničené 2. a 3. metatarzálne kosti. Ochorenie sa vyskytuje častejšie u dievčat v období dospievania, rozvíja sa postupne, prvé príznaky ochorenia sú mierna bolesť v oblasti chodidiel. Po čase sa bolesť zintenzívni, dieťa kríva a koža okolo postihnutého miesta mierne opuchne.

Choroba môže byť vyliečená doma predpísaním imobilizácie končatín a potom fyzikálnej terapie. Ak sa obrátite na lekára včas, prognóza je priaznivá.

Pri Köhlerovej chorobe I je postihnutá scaphoidná kosť a vyskytuje sa najmä u chlapcov do 7 rokov. Symptómy patológie sú podobné predchádzajúcej, dieťa kríva a sťažuje sa na bolesť, dochádza k opuchu nohy s vonku.

Schinzova choroba je charakterizovaná poškodením tuberkulózy kalkanea, deti vo veku 6 až 14 rokov sú náchylné na patológiu. Dieťa sa sťažuje na bolesť v päte, pozoruje sa opuch postihnutej oblasti, pacient kríva a snaží sa starať o postihnutú pätu.

Koenigova choroba

Táto patológia sa nazýva osteochondropathy dissecans a je bežnejšia u chlapcov v období dospievania. Pri chorobe sú postihnuté kolenné a bedrové kĺby, časť chrupavky podlieha nekróze a odlupuje sa, niekedy fragmenty prenikajú do kĺbu.

Pacienti, ktorí čelia tejto diagnóze, sa zaujímajú o to, ako sa artróza líši od osteochondropatie. Pri artróze dochádza k deformácii kĺbu a pri osteochondropatii dochádza k deštrukcii chrupavkového tkaniva.

Choroba je sprevádzaná charakteristické príznaky: bolesť kĺbov, zhoršená motorická aktivita. Pokročilé štádium ochorenia je charakterizované atrofiou svalové tkanivo, a komplikáciou je deformujúca artróza.

Choroby sú najčastejšie vyvolané zvýšenou fyzickou aktivitou, zatiaľ čo krvný obeh ktorejkoľvek časti je narušený a jeho zničenie nastáva v dôsledku nedostatku výživy. Liečte chorobu chirurgicky, pretože mŕtva časť chrupavky musí byť odstránená.

Štádiá a symptómy ochorenia

Rozlišujú sa tieto štádiá osteochondropatie:

1. Ochorenie začína postupnou nekrózou kostného tkaniva, pričom symptómy nemusia byť vôbec pozorované, alebo môže byť pacient obťažovaný boľavá bolesť v postihnutej oblasti. Bolestivé pocity zhoršiť pri pohybe a pri stlačení na postihnuté miesto, môže byť tiež narušené fyzická aktivita postihnutá končatina.
2. Zapnuté ďalšia etapa ochorenia, dochádza k zlomenine postihnutej kosti s príslušnými príznakmi.
3. V ďalšom štádiu je postihnuté tkanivo resorbované a nahradené granulačným tkanivom.
4. Zapnuté posledná etapa kostné tkanivo sa obnoví. Bez liečby úplné zotavenie nedochádza, vznikajú komplikácie vo forme kozmetické chyby a deformujúca artróza.

Priemerná dĺžka trvania ochorenia je 3 až 4 roky.

Echo príznaky osteochondropatie

Len lekár dokáže správne diagnostikovať ochorenie, preto pri prvých príznakoch ochorenia je potrebné dieťa čo najskôr ukázať ortopédovi. Počas vyšetrenia lekár vypočuje pacienta a vyšetrí ho na základe prijatých údajov. skúsený odborník môže okamžite urobiť predbežnú diagnózu.

Na potvrdenie diagnózy je pacient odoslaný na rádiografiu a ultrazvuk, príp Počítačová tomografia. Zapnuté počiatočné štádiá Choroba je ťažké identifikovať patológiu pomocou rádiografie a pomocou ultrazvuku lekár zisťuje echo príznaky choroby aj v počiatočných štádiách.

Liečba osteochondropatie

Existujú 2 stupne liečby osteochondropatie. Po prvé, pacientovi je predpísaný úplný odpočinok a nesteroidné protizápalové lieky na zastavenie deštrukcie kostného tkaniva a zmiernenie bolesti. Ďalším krokom je pre pacienta masoterapia, fyzioterapia, fyzioterapia.

Pri silnej bolesti sa môžu aplikovať sadrový odliatok, a ak je postihnutá noha, nosenie špeciálne ortopedické vložky. Operácia sa robí pri ťažkej deformácii chrbtice alebo končatiny a pri postihnutí bedrového kĺbu môže byť indikovaná skeletálna trakcia.

čítanie informácií

Osteochondropatia je nekróza (odumretie) časti kosti v dôsledku rôzne dôvody. Oblasť susediaca s kosťou tiež trpí chrupavkového tkaniva. Ochorenie je chronické, postupne spôsobuje deformácie kostí a kĺbov, s vekom vzniká artróza a obmedzená pohyblivosť (kontraktúra). Najčastejšie sú postihnuté deti a dospievajúci vo veku 5-14 rokov, ale osteochondropatia sa vyskytuje aj u dospelých. V štruktúre ortopedickej chorobnosti tvorí 2,5-3 % z celkového počtu návštev.

Zhoršený prietok krvi cez tepny vedúce k epifýze kosti vedie k rozvoju osteochondropatie

Príčinou osteochondropatie je narušenie krvného obehu v oblasti kosti v blízkosti kĺbu (epifýza), čo vedie k jej nekróze a súvisiacim komplikáciám - deformácii, zlomeninám. Nasledujúce faktory môžu viesť k poruchám krvného obehu: :

1. Poranenia: modriny, hematómy, poškodenie mäkkých tkanív, kostí, chrupaviek.
2. Hormonálne a metabolické poruchy, hlavne v období puberty (dospievania), nedostatok fosforových a vápenatých solí.
3. Nedostatok bielkovín v strave (napríklad vegetariáni).
4. Zvýšený rast kostí, keď presahuje vývoj ciev.
5. Nadmerné funkčné zaťaženie na kĺby, najmä v detstve a dospievaní.
6. Sedavý životný štýl (hypodynamia), čo vedie k stagnácii krvi.
7. Vrodené anomálie vývoja osteoartikulárneho systému.
8. Nadváha, ktorá zvyšuje stres na kosti a kĺby.
9. Dedičná predispozícia (vlastnosť kostnej štruktúry).

Dôležité! Osoby s rizikom osteochondropatie, Osobitná pozornosť by sa malo riešiť kostrový systém a pri najmenšej sťažnosti sa poraďte s lekárom.

Klasifikácia osteochondropatie, jej typy

Osteochondropatia sa líši podľa lokalizácie ochorenia, ktorá má 3 hlavné „obľúbené“ miesta:

• epifýzy (kĺbové konce) tubulárnych kostí;
• kostné apofýzy (výčnelky, tuberosity);
• krátke kosti (stavce, tarzálne kosti chodidla).

V oblasti epifýz kostí sa vyvíjajú tieto typy osteochondropatie::

• hlavica stehennej kosti;
• hlavy metatarzálnych kostí nohy;
• horná epifýza nohy;
• prsty;
• sternálna epifýza kľúčnej kosti.

Apofyzálna osteochondropatia:

• holenná kosť nohy;
• apofýzy stavcov;
• calcaneus;
• kolenný kĺb;
• lonovej kosti.

Študujte podrobnejšie na našom portáli.

Osteochondropatie krátkych kostí:

• stavcové telá;
• člnková kosť chodidla;
• lunate karpálna kosť;
• sezamská (príslušenská) kosť na báze 1. prsta.

Etapy vývoja a klinické prejavy osteochondropatie

Choroba sa vyvíja postupne počas 2-3 rokov, pričom prechádza nasledujúcimi 3 fázami:

1. Prvé štádium- počiatočné, keď sa v dôsledku problémov s krvným obehom objaví nekróza (nekróza) časti kosti. Prejavuje sa bolestivou bolesťou kostí, kĺbov alebo chrbtice (v závislosti od lokalizácie), zvýšená únava, pohybové poruchy.
2. Druhá etapa- deštrukcia, fragmentácia kosti (rozdelenie na úlomky). Charakterizované zvýšenou bolesťou, deformáciou kostí a patologické zlomeniny(bez viditeľné zranenie). Funkcia je výrazne narušená.
3. Tretia etapa- obnova kostí. Zničená kosť sa postupne obnovuje, defekty sa dopĺňajú kostného tkaniva ale vznikajú sklerotické javy a artróza blízkych kĺbov. Bolestivý syndróm klesá, ale deformácia a obmedzená funkcia môžu zostať.

Fázy rozvoja osteochondropatie: a - poruchy prekrvenia, b - vznik nekrózy, c - tvorba kostných úlomkov, d, e - obnova, hojenie kostí

Diagnostické metódy

Na diagnostiku osteochondropatie sa používajú tieto metódy:

• rádiografia;
• počítačová tomografia (CT);
• zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI);
• rádioizotopové štúdium celého skeletu (scintigrafia);
• ultrazvukové skenovanie (ultrazvuk);
• denzitometria (stanovenie hustoty kostí).

Informácie. Pri vyšetrovaní detí sa uprednostňujú neradiačné metódy - ultrazvuk, MRI.

Niektoré typy osteochondropatie, liečba

Každý typ osteochondropatie má svoje vlastné charakteristiky prejavu, liečebný program sa zostavuje aj individuálne s prihliadnutím na vek a štádium ochorenia.

Legg-Calvé-Perthesova choroba

Ide o osteochondropatiu bedrového kĺbu. Väčšina pacientov sú chlapci od 5 do 14 rokov, lézia je často jednostranná. Nekróza sa vyvíja v hlave stehennej kosti. Ochorenie sa prejavuje bolesťou v kĺbe, ťažkosťami pri chôdzi, krívaním, neskôr atrofujú svaly stehna a zadku, končatina sa skracuje.

Liečba choroby si vyžaduje dlhý čas (2-4 roky). Kĺb je imobilizovaný, končatina je izolovaná od záťaže (dlaha, barle alebo ťah). Predpísať doplnky vápnika a fosforu, vitamíny, vazodilatátory, lokálne - ionoforéza s vápnikom, masáž, cvičebná terapia. Dobrý efekt poskytuje liečbu v špecializovanom sanatóriu. Ochorenie zvyčajne dobre reaguje na liečbu, a len ak je neúčinná, je indikovaná operácia (osteotómia, odstránenie nekrotických oblastí kosti, plastika kĺbov alebo endoprotetika).

Dôležité. Perthesova choroba môže viesť k nezvratné zmeny kĺbu, keď je potrebná protetika. Preto musí byť jeho liečba včasná a kvalifikovaná.

Schlatterova choroba (Osgood-Schlatter)

Ide o osteochondropatiu holennej kosti, presnejšie o jej tuberositu, umiestnenú na prednej ploche nohy, bezprostredne pod ňou kolenného kĺbu. Postihnutí sú chlapci aj dievčatá vo veku 10 až 17 rokov, väčšinou tí, ktorí aktívne športujú. Pod kolenom sa objavuje bolestivý opuch, chôdza a pohyby v kolene sú bolestivé.

Na liečbu osteochondropatie holennej kosti je končatina fixovaná dlahou, predpísaná je fyzioterapia, masáž a doplnky vápnika. Ochorenie zvyčajne dobre reaguje na liečbu, hoci „hrbolček“ na kosti zostáva.

Osteochondropatia nohy u detí

Najčastejšie sú postihnuté člnkové, kalkaneálne a metatarzálne kosti. Nekróza v scaphoidnej kosti umiestnenej pozdĺž vnútri noha, nazývaná Kellerova choroba I. Väčšinou sú postihnutí chlapci od 3 do 7 rokov, lézia je jednostranná. Pri chôdzi dieťa začína krívať a opiera sa o vonkajšiu časť chodidla (krčí nohu). Ochorenie zvyčajne nespôsobuje závažné príznaky, môže zostať nediagnostikované a do jedného roka zmizne samo. Ak sa zistia, sú predpísané na nosenie oblúkových podpier, špeciálnej obuvi, fyzioterapie a cvičebnej terapie.

Osteochondropatia hláv II-III metatarzálnych kostí (Kellerova choroba II)častejšie u dievčat dospievania, sú postihnuté obe nohy. Pri chôdzi sa objavuje bolesť chodidla, ktorá sa potom stáva trvalou a môže vás obťažovať aj počas spánku. Objavuje sa opuch chodidla a skrátenie palca. Choroba trvá 2-3 roky, kým neprestane zvýšený rast kosti. Liečebný režim zahŕňa aj doplnky vápnika, vitamíny, fyzioterapiu, masáže a cvičebnú terapiu.

Osteochondropatia kalkanea (Schinzova choroba) sa môže vyvinúť u chlapcov aj dievčat vo veku 7-12 rokov, najčastejšie sú postihnuté obe končatiny. Existuje bolesť, opuch na zadnej strane päty, krívanie a ťažkosti s nosením topánok. Dieťa začína chodiť, viac sa spolieha na prsty na nohách. V priebehu času sa môže vyvinúť atrofia lýtkového svalu.

Osteochondropatia calcaneus u detí je pomerne bežný jav, ktorý trvá pomerne dlho, až do konca rastu kostí a zhutnenie v oblasti tuberosity päty môže zostať po celý život. Liečba osteochondropatie calcaneus u detí spočíva v imobilizácii chodidla dlahou, predpisovaní fyzioterapie, vitamínových a protizápalových liekov a prostriedkov na zlepšenie krvného obehu a mikrocirkulácie.

Spinálna osteochondropatia

Osteochondropatia je bežnejšia hrudný chrbtica, existujú 2 jej typy:

• Scheuermann-Mauova choroba, pri ktorej sa deštruktívny proces vyskytuje v epifýzach stavcov, to znamená v blízkosti diskov;
• Calveova choroba je léziou samotných tiel stavcov.

Väčšinou ochorejú tínedžeri a mladí dospelí (11-19 rokov). Ochorenie je bežné najmä v posledných desaťročiach. Symptómy zahŕňajú deformáciu chrbtice (plochý alebo guľatý chrbát), konkávnosť hrudnej kosti („ševcova hruď“), bolesť chrbta, svalovú atrofiu hrudník, zvýšená únava. Pacient nemôže zostať v vertikálna poloha, vykonávať fyzickú aktivitu. Postupne vzniká klinovitá deformácia stavcov, nadobúdajú vzhľad lichobežníka (výška tiel v predných častiach klesá). Neskôr sa k týmto zmenám pripája osteochondróza a spondylosis deformans.

Zmeny v telách stavcov počas osteochondropatie: vľavo - ich klinovitá deformácia, vpravo - jej výsledok (kyfóza chrbta)

Dlhodobá liečba spinálnej osteochondropatie: fyzioterapia, cvičebná terapia, masáž, nosenie korzetu, vitamínová terapia, chondroprotektory, liečba v sanatóriu. V zriedkavých prípadoch, keď je deformácia chrbtice ťažká alebo došlo k herniám disku alebo posunutiu stavcov, sa vykonávajú operácie (korekcia a fixácia stavcov, plastických oblúkov a platničiek).

Osteochondropatia je choroba súvisiaca s vekom, ktorá sa dá liečiť. Ak sa začne včas, komplexne a zručne, vo väčšine prípadov dôjde k zotaveniu.