Príznaky a liečba infekčnej enterokolitídy u dospelých. Enterokolitída

Enterokolitída je nešpecifická zápalové ochorenie husté a tenké črevo rôzneho pôvodu, sprevádzaný bolestivé pocity v brušnej oblasti a dyspeptické príznaky.

V dôsledku toho sa tvorí zápal v stene tenkého čreva (enteritída), hrubého čreva (kolitída) alebo oboch častí (enterokolitída). Žalúdok a iné orgány môžu byť zapojené do procesu, čo vedie k rôznym symptómom.

Je dôležité vedieť, že počas choroby črevá nemôžu plne vykonávať svoju funkciu, takže pacient môže zaznamenať iné príznaky patológie.

Enterokolitída sa môže vyskytnúť v dvoch hlavných formách

1. Pikantné. Charakterizované zápalom povrchové vrstvyčrevá. Najčastejšie vyvolané agresívnymi dráždidlami (popálenie, zranenie atď.).
2. Chronický. Táto forma je opodstatnená, ak od začiatku ochorenia uplynulo viac ako 6 mesiacov. V tomto prípade sa štruktúra sliznice úplne zmení a zápalový proces sa presunie do hlbších vrstiev. Klky sú menej výrazné, aktivita enzýmových komplexov je narušená, v dôsledku čoho sa znižuje parietálne trávenie a absorpcia.

Päť dôvodov, ktoré vyvolávajú enterokolitídu

Treba poznamenať, že nie u každého sa vyvinie enterokolitída, pretože musia byť vytvorené určité podmienky:

• zníženie všeobecnej imunity (koncentrácia IgA, počet makrofágov a iné ochranné faktory);
• genetická predispozícia (častejšie u žien);
• sprievodné choroby Gastrointestinálny trakt (napríklad atrofická gastritída).

V závislosti od typu poškodenia môže dôjsť rôznych tvarov enterokolitída: katarálna, ulcerózna, ulcerózno-nekrotická a iné.

Symptómy

Je ťažké identifikovať príznaky, ktoré by presne naznačovali, že pacient má enterokolitídu. Všetky príznaky nie sú špecifické a odrážajú iba závažnosť tejto patológie.

Hlavné príznaky

• Bolesť brucha - kľúčový príznak gastrointestinálne patológie. Bolesť sa zintenzívňuje pri palpácii, má paroxysmálny charakter a je lokalizovaná v oblasti pupka a pozdĺž bokov.
• Hnačka alebo zápcha. V chronickej forme sa tieto stavy môžu navzájom nahradiť.
• Všeobecné prejavy. Hovoríme o horúčke, slabosti, bolestiach svalov.
• Plynatosť. Pacienti sa sťažujú na nadúvanie a plynatosť. Je to spôsobené porušením tráviacich procesov.
• Skatologické zmeny. Výkaly môžu zmeniť farbu a konzistenciu a môžu sa objaviť mastné škvrny, pruhy krvi a hlien. To všetko môže pacienta zmiasť a poradí sa s lekárom.

Diagnostika

Na stanovenie diagnózy enterokolitídy zohrávajú dôležitú úlohu príznaky ochorenia a epidemiologické údaje (s kým a kedy bol pacient v kontakte, aké jedlo jedol atď.). Uvádzajú sa aj ďalšie analýzy a inštrumentálne metódy:

• kompletný krvný obraz a pečeňové testy;
• bakteriologické a skatologické vyšetrenia výkalov;
• rádiografia s báriom;
• ak je to potrebné, CT;
• sigmoidoskopia.

Účinná liečba enterokolitídy: osem kľúčových krokov

Komplexný prístup k liečbe enterokolitídy by mal zahŕňať vplyv na všetky časti patologického procesu a symptómy. Terapia akútnych foriem tohto ochorenia vykonávané prísne pod dohľadom lekára v nemocnici s infekčnými chorobami. Chronická enterokolitída u dospelých sa môže liečiť doma. A detskí lekári a detskí chirurgovia bojujú s nekrotickým variantom (ktorý je typický skôr pre novorodencov).

Liečba zahŕňa nasledovné:

1. Diéta. S výnimkou potravín, ktoré dráždia črevá, mastných jedál, mliečnych výrobkov. Diéta trvá cca 1,5 mesiaca.
2. Užívanie antibiotík resp antifungálne látky. Ide o etiotropickú (zameranú na samotnú príčinu ochorenia) liečbu.
3. Enzýmy – eliminujú príznaky ochorenia.
4. Multivitamíny. Aj tak sa to stane živiny a vitamíny.
5. Probiotiká. Zlepšuje črevnú motilitu. A laktobacily (normalizujú mikroflóru).
6. Sorbenty. Na zlepšenie odstraňovania toxínov z gastrointestinálneho traktu vznikajúcich pri poruchách trávenia.
7. Bylinné prípravky.
8. Liečba steroidmi(15-30 mg denne pre prednizolón).

Diéta pre enterokolitídu

V nemocnici je pacientom s enterokolitídou vždy predpísaná diéta č.4. Okrem toho podobná výživa sa má sledovať aspoň 1,5 mesiaca, kým k nemu dôjde úplné zotaveniečrevá.

Nutričné ​​vlastnosti dospelých pacientov s enterokolitídou

• základom stravy sú polievky z jemne nakrájanej sezónnej zeleniny, kaša s vodou (okrem perličkového jačmeňa a krupice);
• strava poskytuje zlomkové jedlá, v malých porciách, 4-5 krát denne, prejedanie je zakázané;
• jedlá by mali byť dusené (v dvojitom kotli, multivarke) s obmedzeným pridávaním tuku;
• nekonzumujte potraviny, ktoré zvyšujú hnilobu (tvorbu indolu) v črevách;
• na hnačku - časté a zlomkové nápoje vo forme silného čaju, odvary sušeného ovocia;
• Napriek prítomnosti výnimočných produktov by mala strava pacienta pozostávať z potravín bohatých na vitamíny.

Je tiež dôležité pamätať na potraviny, ktoré by sa mali vylúčiť zo stravy počas liečby akútnej aj chronickej enterokolitídy:

• strava vylučuje mliečne výrobky (mlieko, maslo, syry);
• tučné mäso a mastné ryby (vrátane polievok na tučné mäso);
• akékoľvek ťažko stráviteľné sacharidy;
• sladkosti (okrem medu sa môžu jesť 2 týždne po vymiznutí klinických prejavov ochorenia);
• alkohol a iné látky obsahujúce alkohol;
• horúce korenie a koreniny.

Ovocie sa odporúča zaviesť do stravy pacientov, ktorí prekonali akútnu enterokolitídu dva týždne po vysadení antibiotík, postupne, počnúc jablkami a banánmi.

Medikamentózna liečba

Liečba akútnej enterokolitídy u dospelých spravidla začína výplachom žalúdka, laxatívami alebo čistiacimi klystírmi. Prvých pár dní sú takíto pacienti predpísaní pokoj na lôžku, detoxikačná terapia (infúzie roztokov a ústna hydratácia), sorbenty.

Liečba chronickej enterokolitídy

• antibakteriálne lieky veľký rozsah akcie (napríklad Fthalazol 1-2 g každé štyri až šesť hodín počas prvých 1-3 dní, potom polovičná dávka, Furazolidon 0,1-0,15 g štyrikrát denne);
• laktobacily a probiotiká na odstránenie príznakov dysbiózy (Linex dve kapsuly trikrát denne, Bifikol);
• sorbenty (Enterosgel, Polysorb 1,2 g rozpustené vo vode, užívané 3-4 krát denne pred jedlom);
• poruchy rovnováhy voda-elektrolyt sa upravujú intravenóznym podaním soľného roztoku chloridu sodného, ​​glukonátu vápenatého, panangínu (20 ml trikrát denne);
• bylinné prípravky(Austrálsky Ectis z rastlinných extraktov).

V závislosti od toho, aké symptómy sú u pacienta pozorované, sa k tejto liečbe môže pridať viac bodov. Akúkoľvek korekciu terapie vykonáva ošetrujúci lekár.

Tradičné metódy liečby enterokolitídy

Enterokolitída je ochorenie, s ktorým sa ľudia stretli na dlhú dobu pred nástupom farmakológie ako takej. Potom som sa musel liečiť prírodné liečivá, a najviac efektívne metódy odovzdávané z generácie na generáciu až do súčasnosti.

Populárne prostriedky

• pri zápche u dospelých sa pred spaním odporúča použiť laxatívny čaj z koriandra, koreňa sladkého drievka a kôry rakytníka (po 10 g semien koriandra a koreňa sladkého drievka plus 80 g kôry rakytníka, naliať do pohára horúca voda a varte 10 minút, pred použitím preceďte);
• pri hnačke pomôže čerstvo vytlačená voda mrkvová šťava na prázdny žalúdok, 1/3 pohára trikrát denne (nielen zastaví hnačku, ale tiež pomôže doplniť nedostatok vitamínu A);
• infúzia muškátový oriešok 50 ml trikrát denne pred jedlom (1 g orecha sa rozdrví na prášok, naleje sa pohárom vriacej vody a nechá sa 60 minút;
• na normalizáciu funkcie čriev užívajte pár kvapiek 4-6 krát denne esenciálny olej myrta.

Enterokolitída je ochorenie, ktoré si vyžaduje dlhodobú a komplexnú terapiu. Aby sa pacienti zotavili, musia upraviť stravu, prijať lieky a tiež pravidelne užívajte multivitamíny. Niektorí pacienti s enterokolitídou (napríklad nekrotizujúca) dokonca vyžadujú chirurgickú liečbu.

Enterokolitída je zápal čriev. Tento pojem má dve zložky – enteritídu, čiže zápal tenkého čreva a kolitídu, čiže zápal hrubého čreva. Pretože celé črevo je komunikujúca trubica, spravidla neexistuje izolovaná kolitída alebo izolovaná enteritída, pretože proces, ktorý sa začal v jednej sekcii, sa nevyhnutne rozširuje na druhú. Zapnuté skoré štádia ochorenia, avšak je možná obmedzená enteritída aj obmedzená kolitída, ale toto nemá žiadnu liečbu veľký význam, od komplexu terapeutické opatrenia zamerané na liečbu enterokolitídy vo všeobecnosti.

Enterokolitída je najčastejším ochorením gastrointestinálny trakt, enterokolitída je obzvlášť častá u detí. Pravdepodobne neexistuje jediný človek, ktorý by nepocítil príznaky enterokolitídy v akútna forma. To je to, čo sa ľudovo nazýva „porucha trávenia“ alebo „otrava zatuchnutým jedlom“.

Príčiny enterokolitídy

Existuje mnoho príčin enterokolitídy. Často ide o infekciu, ktorá sa dostane do tela nekvalitnými výrobkami alebo kontaminovaným riadom, rukami alebo vodou. Enterokolitída u detí je najčastejšie bakteriálna a vyskytuje sa v dôsledku porušovania hygienických pravidiel samotným dieťaťom (olizovanie špinavých prstov, jedenie neumytého ovocia) a jeho prostredím (masívne prepuknutia enterokolitídy v detských zariadeniach v dôsledku porušovania pravidiel prípravy jedla). .

Príčinou enterokolitídy môže byť akýkoľvek faktor, ktorý narúša činnosť čriev, od mechanických (rafinovaná strava vedúca k zápche a stagnácia v sliznici čreva) až toxické (napríklad otrava liekmi).

Typy enterokolitídy

Podľa charakteru priebehu sa rozlišuje akútna a chronická enterokolitída.

Na základe miesta sa rozlišujú lokalizované alebo generalizované formy:

enteritída;

Enterokolitída.

Príznaky enterokolitídy v akútnej forme: hnačka, reznú bolesť v žalúdku, nevoľnosť, niekedy vracanie.

Hnačka môže byť 2-3 (enteritída) až 10-krát denne alebo viac (kolitída). Pri infekčnej enterokolitíde sprevádzajú ochorenie príznaky intoxikácie: horúčka (38°C a viac), zimnica, slabosť, bolesť hlavy.

Akútnu enterokolitídu u detí môže sprevádzať výrazné zhoršenie celkového stavu, až strata vedomia a kŕče, pretože u detí rýchlo dochádza k dehydratácii a intoxikácia je výraznejšia.

Chronická enterokolitída má podobné príznaky, ale v menej výraznej forme a pestrejšej. Rovnako ako pri akútnej forme ochorenia je chronická enterokolitída charakterizovaná predovšetkým dysfunkciou čriev. Najčastejšie ide o hnačku alebo striedanie hnačky so zápchou, menej často o zápchu. Bolesť brucha je tiež prítomná, ale menej výrazná, spravidla sa bolesť zosilňuje pred defekáciou.

Symptómy chronickej enterokolitídy sú vždy sprevádzané príznakmi dyspepsie: nevoľnosť, grganie, plynatosť v dôsledku hlbokej poruchy tráviaca funkcia. Tiež trpí všeobecný stav, koža získať nezdravú bledú sivastú farbu, nechty sa stávajú krehkými, vlasy matné a zvýšená únava, slabosť, poruchy koncentrácie, pamäti a spánku. V tomto stave je pacient náchylný na rôzne infekčné choroby, pretože imunita klesá.

Diagnóza enterokolitídy

Diagnostika enterokolitídy zvyčajne nespôsobuje ťažkosti a vykonáva sa najmä na objasnenie príčiny ochorenia, ako aj na vylúčenie iných príčin akútneho brucha v prípade akútnej enterokolitídy.

Diagnóza sa stanovuje na základe štúdie symptómov enterokolitídy (anamnéza), laboratórnych testov krvi a stolice (koprogram), ako aj inštrumentálne štúdiečrevá.

Najinformatívnejšie sú kolonoskopia (endoskopická metóda na štúdium črevnej sliznice, ktorá pomáha určiť kolitídu) a Röntgenové vyšetreniečrevá pomocou kontrastnej látky pre žiarenie.

Liečba enterokolitídy

Prístup k liečbe chronickej a akútnej enterokolitídy je trochu odlišný.

Liečba akútnej enterokolitídy spočíva predovšetkým vo vytvorení pokoja pre postihnuté črevá a doplnení straty tekutín. Na tento účel je predpísaná prestávka nalačno aspoň jeden deň, počas ktorej sa pacientovi ponúkne piť veľa tekutínčisté neperlivá voda a sladký čaj. Po dni, keď sa závažnosť príznakov enterokolitídy zníži, tekutá ryža resp ovsené vločky, potom krekry z biely chlieb. Potom sa postupne pridávajú nové produkty, ktoré uprednostňujú ľahké pyré, tepelne upravované potraviny. Na zastavenie hnačky možno použiť antidiaroiká ako Immodium alebo Smecta, ale len podľa predpisu lekára. Vo fáze remisie liečba akútnej enterokolitídy spočíva v obnovení normálneho stavu črevnú flóru, na ktoré sa predpisujú probiotiká a prebiotiká.

Liečba chronickej enterokolitídy spočíva v odstránení príčiny ochorenia. Infekčný agens, ak je zistený, je eliminovaný, diéta a režim sú normalizované a je predpísaná strava, ktorá opravuje chyby vo výžive. Keďže chronická enterokolitída je často spôsobená inou, primárne ochorenie, prijať opatrenia na jej liečbu. V prípade liečby chronickej enterokolitídy je tiež dôležité odstrániť dysbiózu, ktorá ju vždy sprevádza, na ktorú sú predpísané prebiotiká a probiotiká.

Liečba enterokolitídy u detí si často vyžaduje hospitalizáciu kvôli veľkému nebezpečenstvu ochorenia pre telo dieťaťa.

Video z YouTube k téme článku:

- zápalové ochorenie čriev, ktoré sa môže vyvinúť po infekčnej enteropatológii, somatických ochoreniach, pôsobení toxínov a iných faktoroch. Hlavnými príznakmi sú bolesti brucha, zmeny stolice, chudnutie a ďalšie príznaky zhoršeného vstrebávania živín. Na diagnostické účely sa vykonáva endoskopia s biopsiou, röntgenové vyšetrenie, bakteriologické vyšetrenie výkaly Liečba spočíva v úprave porúch intestinálnej motility a mikroflóry, predpisovaní antibakteriálnych liekov a diétnej terapii. Prognóza je priaznivá.

Chronická enterokolitída je polyetiologické ochorenie charakterizované zápalovo-dystrofickými zmenami na sliznici tenkého a hrubého čreva s narušením jeho tráviaceho, bariérového a transportné funkcie. Neexistujú presné štatistiky o prevalencii tejto patológie, pretože pacienti často nevyhľadávajú liečbu. špecializovanú pomoc. Zistilo sa však, že medzi všetkými pacientmi hospitalizovanými na gastroenterologických oddeleniach sú zápalové zmeny čriev zaznamenané v 85-90% prípadov. Otázka zaradenia tohto ochorenia do samostatnej nosológie ešte nie je jednoznačne vyriešená. Ak po bakteriologických, rádiologických, endoskopické metódy diagnóza nerozlišuje konkrétny typ črevnej lézie (napr. ulcerózna enterokolitída), je stanovená diagnóza chronickej enterokolitídy. Veľmi často pri vyšetrovaní črevnej sliznice nie sú žiadne makroskopické zmeny, ale biopsia odhalí lymfocytárnu infiltráciu. V takýchto prípadoch sa používa termín „lymfocytová enterokolitída“.

Príčiny chronickej enterokolitídy

Hlavnými príčinami vzniku chronickej enterokolitídy sú predchádzajúce črevné infekcie, helmintiázy, protozoálne napadnutia, dysbakterióza, poruchy fyziológie sliznice čreva pri iných ochoreniach tráviaceho traktu, ako aj napr. alergických ochorení, účinky ionizujúceho žiarenia, rôzne toxíny, tepelné a mechanické faktory, Zneužívanie alkoholu. Pri dlhodobom vystavení určitým škodlivým faktorom (najmä toxínom, vrátane intoxikácia alkoholom) je možné vyvinúť primárnu chronickú enterokolitídu bez akútna fáza. Chronický zápal čriev, ktorý sa vyvinie po akútnom zápale, je zvyčajne spojený s nesprávnym predčasná liečba alebo jeho absencia, podvýživa v období rekonvalescencie.

S touto patológiou existuje nerovnováha medzi fyziológiou imunitný systém A normálna mikroflóračrevá, v dôsledku čoho sa mení makro- a mikroštruktúra sliznice, procesy regenerácie a metabolizmu v nej. Primárny význam v patogenéze majú zmeny črevnej mikrobiocenózy, bariérových, sekrečných a motorických funkcií. Je narušená aktivita membránových enzýmov, transportných kanálov, ktoré zabezpečujú zásobovanie vodou, ióny a produkty rozkladu bielkovín, tukov a sacharidov. Dysbakterióza vedie k fermentačným a hnilobným procesom, ktorých výsledkom je tvorba veľkého množstva kyselín, plynov, ako aj endogénnych toxínov, ktoré poškodzujú aj sliznicu a nervových zakončení. Vyvíja sa hypersekrécia hlienu. Kombinácia týchto procesov vedie k údržbe chronický zápalčrevá a vznik atrofie jeho sliznice. V tomto prípade patogenéza a závažnosť ochorenia do značnej miery nezávisia od príčiny, ale od stupňa poškodenia enterocytov.

Príznaky chronickej enterokolitídy

Základné klinické prejavy chronická enterokolitída syndróm bolesti, dysfunkcia čriev a extraintestinálne symptómy. Bolesť môže mať odlišná lokalizácia: v oblasti pupka, po stranách brucha, v spodné časti; zvyčajne sa vyskytuje niekoľko hodín po jedle, klesá po pohybe čriev a prechode plynov. Keď sa podieľa na zápalovom procese lymfatické uzliny umiestnené pozdĺž čriev, bolesť sa stáva konštantnou a zintenzívňuje sa po tepelných procedúrach a fyzickej aktivite.

Poruchy stolice môžu byť rôzne: hnačka, zápcha, nestabilná stolička. Ihneď po jedle sa môže objaviť mierna hnačka, výkaly zvyčajne vodnaté, hlienovité. Môže to byť rušivý pocit neúplné vyprázdneniečrevá, falošné nutkania k defekácii. Po nadmernej konzumácii sa objaví hnačka tučné jedlá, veľká kvantita mlieko a potraviny bohaté na vlákninu. Hnačky sa striedajú so zápchou, stolica sa fragmentuje. Pacienti majú obavy z nadúvania, dunenia, nevoľnosti, grgania a straty chuti do jedla.

Extraintestinálne prejavy chronickej enterokolitídy sú spôsobené poruchou vstrebávania živín. Charakteristický príznak– strata hmotnosti, ktorej závažnosť charakterizuje stupeň malabsorpcie. Pri prvom stupni pacienti strácajú 5-10 kg telesnej hmotnosti a znižuje sa ich schopnosť pracovať. Druhý stupeň je charakterizovaný stratou viac ako 10 kilogramov, trofické poruchy, príznaky hypovitaminózy, nedostatok draslíka a vápnika. V treťom stupni sa na pozadí straty viac ako 10 kilogramov telesnej hmotnosti pozorujú výrazné poruchy rovnováhy vody a elektrolytov, hypoproteinemický edém a závažné poruchy intestinálnej motility s prevahou hypokinézy. Vyskytuje sa suchá koža a sliznice, vypadávanie vlasov, podráždenosť, poruchy spánku a možné drobné svalové kŕče.

Diagnóza chronickej enterokolitídy

Konzultácia s gastroenterológom umožňuje identifikovať niektoré charakteristické znaky tejto patológie, anamnestické údaje (súvislosť s predchádzajúcimi črevnými infekciami alebo účinkom iných etiologické faktory). Pri vyšetrovaní pacienta sa zisťuje bledosť a suchosť kože a slizníc; jazyk je suchý, pokrytý bielym povlakom. Pri prehmatávaní brucha môže byť bolesť v rôznych oblastiach, striedanie kŕčovitých a atonických oblastí, dunenie. Laboratórny výskum neodhalia výrazné zmeny, v krvnom teste je možná mierna leukocytóza, s závažné porušenie absorpcia je určená hypoproteinémiou.

Na posúdenie stupňa zmeny sliznice čreva je potrebná konzultácia s endoskopistom. Pri ezofagogastroduodenoskopii sa vizualizuje počiatočný úsek tenkého čreva, pri kolonoskopii sa znázorní konečný úsek tenkého čreva a celé hrubého čreva. Typicky sa sliznica pri makroskopickom vyšetrení nemení, sú možné známky degenerácie epitelu, klkov, hyperémia, edém a krvácanie.

Vyžaduje sa endoskopická biopsia histologické vyšetrenie materiál. Charakteristickým znakom Chronická enterokolitída je zmena enterocytov klkov a povrchovej vrstvy sliznice. Vizuálne sa bunky nelíšia od normálnych enterocytov podliehajúcich involutívnym zmenám, ale ich počet je výrazne väčší ako normálne, takéto bunky môžu zaberať celý povrch klkov, nielen ich distálne časti. Typická je aj difúzna infiltrácia hlbokých vrstiev sliznice lymfocytmi.

Pri podozrení na chronickú enterokolitídu sa vykoná bakteriologické vyšetrenie stolice na zistenie zmien v mikroflóre. Sú odhalené oportúnne mikroorganizmy(Klebsiella, Proteus), ako aj kvalitatívne (objavujú sa laktonegatívne, hemolyzujúce enteropatogénne kmene) a kvantitatívne (pokles obsahu bifidobaktérií, laktobacilov) zmeny v normálnej mikrobiocenóze. Zvyšuje sa množstvo sprievodnej flóry: bakteroidy, kvasinky.

Klinický obraz chronickej enterokolitídy môže byť veľmi nešpecifický, preto diferenciálna diagnostika s ochoreniami ako ulcerózna enterokolitída, Crohnova choroba, zhubné novotvary divertikulóza; v tomto prípade je vedúca úloha daná rádiologickým a endoskopické vyšetrenie. Tiež vylúčené somatické choroby, pri ktorých je vyčerpanie možné ako sekundárny syndróm: hormonálne aktívne nádory, patológia endokrinný systém, funkčné lézie centrál nervový systém s poruchou intestinálnej motility a inými ochoreniami gastrointestinálneho traktu.

Liečba chronickej enterokolitídy

Liečba chronickej enterokolitídy sa uskutočňuje niekoľkými smermi: diétna terapia, korekcia porúch intestinálnej motility, normalizácia mikroflóry a antibakteriálna terapia. Diéta zahŕňa vylúčenie plnotučné mlieko, surové ovocie a zelenina, obmedzenie jednoduché sacharidy, koreniny a produkty, ktoré spôsobujú zvýšenú tvorbu plynu.

Ak sa zistia patogénne mikroorganizmy, predpisujú sa vhodné antibakteriálne lieky: sulfónamidy, nitrofurány, antimykotiká a iné činidlá. Používajú sa aj špecifické bakteriofágy: stafylokoky, proteus, pseudomonas atď. Predpisujú sa probiotiká ( lieky obsahujúce bifidobaktérie a laktobacily) a eubiotiká. Používajú sa na normalizáciu procesov trávenia a vstrebávania enzýmové prípravky(pankreatín). Esenciálne fosfolipidy sa používajú na stabilizáciu membrán enterocytov.

Pri ťažkej hnačke sa predpisuje loperamid na zníženie sekrécie vody a elektrolytov, ako aj na spomalenie propulznej schopnosti čriev. Počas exacerbácie sa môžu použiť adstringenty, obalové činidlá, enterosorbenty. V prípade ťažkej hypoproteinémie sa transfúzia zmesí aminokyselín alebo plazmy. V prípade potreby sa vykoná korekcia porúch vody a elektrolytov (intravenózne podávanie prípravkov draslíka a vápnika).

Prognóza a prevencia

Prognóza chronickej enterokolitídy je priaznivá, pri správnej systematickej liečbe sa dosahuje dobrý efekt. Preto ktokoľvek klinický prípad ťažký priebeh, ťažko liečiteľné, treba študovať na prítomnosť závažnejšej patológie.

Primárna prevencia je predchádzať črevné infekcie, dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny, izolácia infekčných pacientov, včasná adekvátna liečba chorôb, ktoré môžu spôsobiť enterokolitídu. Aby sa predišlo relapsom, všetci pacienti musia dodržiavať dlhodobú diétu a prísne dodržiavať všetky odporúčania lekára.

Enterokolitída je ochorenie, ktoré sa vyznačuje výskytom zápalových procesov v stene hrubého a tenkého čreva. Pacienti musia vedieť o možné príznaky patológiu, aby ste sa včas poradili s lekárom.

Podľa etiológie

V závislosti od príčiny jej výskytu sa enterokolitída delí na:

S prúdom

• Pikantné. Akútne ochorenie je charakterizované náhlym nástupom príznakov a ich rýchly rozvoj. Patológia postupuje veľmi rýchlo a je často komplikovaná inými ochoreniami.
• Chronický. Chronická enterokolitída sa zvyčajne vyvinie po akút. Ochorenie je charakterizované špecifickým priebehom, počas ktorého sa striedajú obdobia exacerbácií a remisií. Exacerbácie sú zvyčajne menej výrazné ako počas akútneho procesu a je menej pravdepodobné, že povedú ku komplikáciám.

Symptómy

Črevné prejavy

Extraintestinálne prejavy

Špecifické prejavy rôznych foriem enterokolitídy

Príčiny a rizikové faktory

Diagnostika

Diferenciálna diagnostika ochorenia by sa mala vykonať s nasledujúcimi ochoreniami:

• peptický vred žalúdka a čriev;
• otrava botulotoxínom;
• akútna intestinálna obštrukcia;
• otrava arzénom alebo hubami;
• akútna apendicitída.

Je potrebné odlíšiť ochorenie na základe klinického obrazu ochorenia, ako aj údajov z laboratórnych a inštrumentálnych štúdií.

Liečba

Na odstránenie enterokolitídy je potrebné vykonať komplexná terapia: medikamentózna liečba A všeobecné odporúčania zamerané na zlepšenie stavu pacienta.

Diéta

Ak je prítomná enterokolitída, pacient musí dodržiavať zásady Zdravé stravovanie. Patria sem nasledujúce odporúčania:

• jesť 4-6 krát denne;
• jesť v malých porciách, vyhnúť sa prejedaniu;
• určite raňajkujte každý deň;
• nejedzte v noci, posledné jedlo si dajte aspoň 4 hodiny pred spaním;
• úplne obmedziť spotrebu alkoholické nápoje, počas liečby nefajčite.

Drogy

Antibiotiká. Hlavnou liečbou infekčnej enterokolitídy sú antibakteriálne lieky. Tie obsahujú:

Pri zápalovom procese v črevách dochádza k narušeniu trávenia potravín, čo vedie k nedostatočnému príjmu metabolitov do tela. Na normalizáciu trávenia je pacientovi predpísaná enzýmová terapia. Do tejto skupiny patrí lipáza, proteáza, amyláza, pankreatín. Pred začatím užívania liekov by ste sa mali poradiť so svojím lekárom, aby ste určili požadované dávkovanie.

Fixácia liekov. Na odstránenie hnačky sa používajú lieky, ktoré normalizujú svalovú činnosť čriev. Najbežnejšie lieky sú Loperamid a Mebeverine.

Sú potrebné na zotavenie črevnú mikroflóru, ktorý zvyčajne trpí zápalovým procesom v črevách.

Ľudové prostriedky

Na elimináciu zápalový proces používajú sa špeciálne mikroklystíry. Rýchlo zmierňujú hnačku a plynatosť. Bylinné odvary sa berú do klystírov:

• harmanček;
• dubová kôra;
• vtáčia čerešňa;
• ľubovník bodkovaný;
• rakytník.

Tradičné metódy liečby by sa nemali používať ako náhrada medikamentózna terapia. Lieky môžu zmierniť iba symptómy ochorenia, ale nie sú schopné ovplyvniť príčinu patológie. Preto tradičná terapia by mala byť súčasťou komplexnej, komplexnej liečby.

Možné dôsledky patológie a prognózy pre život

TO možné komplikácie enterokolitída zahŕňa:

• akútna cholecystitída;
• angiocholitída;
• hepatitída;
• anémia;
• perforácia čreva;
• akútna peritonitída.

Choroba zvyčajne má priaznivá prognóza. Ak sa liečba začne včas, príznaky enterokolitídy rýchlo zmiznú bez ťažké následky. O neskorý začiatok terapie, môžu nastať komplikácie. Neúplná liečba dokončená v predstihu, často vedie k akútne ochorenie stáva chronickou a je prítomná u pacienta mnoho rokov. Preto je také dôležité začať liečbu enterokolitídy včas.

Prevencia

- charakterizovaná patológia zápalová lézia tenkého aj hrubého čreva, spôsobené infekčnými a neinfekčné príčiny. Kvôli veľká plocha patologický proces klinický obraz môžu byť veľmi variabilné a zahŕňajú bolesť, dyspeptické symptómy (nauzea, opakované vracanie, poruchy stolice, plynatosť), príznaky intoxikácie. Diagnóza je založená na výsledkoch koprogramu, bakteriologická kultúra stolica, kolonoskopia, sigmoidoskopia, rádiografia čreva. Liečba prebieha v nemocničnom prostredí a zahŕňa detoxikáciu, podávanie spazmolytických liekov a antibiotík a diétu.

Akútna neinfekčná enterokolitída nie je nákazlivá choroba a je spôsobená precitlivenosťčriev na toxické a iné dráždivé látky. Existuje niekoľko typov akútnej enterokolitídy neinfekčnej etiológie:

• toxické (s alkoholizmom, neustálym užívaním určitých liekov, prácou s jedmi a ťažkými kovmi);
• nutričné ​​(na pozadí užívania príliš mastných, pikantných a korenené jedlá; zneužívanie potravín bohatých na vlákninu; poruchy prípravy jedla);
• mechanické (spôsobené chronickou črevnou obštrukciou, zúžením čreva v dôsledku jaziev a nádorov, zápchou);
• alergický (zvyčajne spojený s iným alergická patológia- bronchiálna astma, senná nádcha);
• ischemická (nekrotizujúca enterokolitída u novorodencov, u dospelých sa vyskytuje na pozadí trombózy mezenterických ciev a poranení brucha).

Príznaky akútnej enterokolitídy

Klinický obraz akútnej enterokolitídy do značnej miery závisí od jej príčin. Väčšina bežné príznaky choroby sú intenzívna kŕčovitá bolesť brucha bez jasnej lokalizácie, hnačka ( riedka stolica s prímesou hlienu a nestrávených hrudiek potravy, krvi), nevoľnosť a opakované vracanie kyseliny a žlče, intoxikačné javy (horúčka, bolesť hlavy, závraty, bolesti svalov a kĺbov).

Nástup akútnej enterokolitídy je zvyčajne náhly a je spojený s bolesťou brucha, hnačkou a vracaním. V dôsledku intenzívnej straty tekutín s vracaním a hnačkou vzniká dehydratácia, vnútorné orgány trpia hypoxiou. To vedie k ťažkej toxémii, toxíny vstupujú do čriev cez krvný obeh a ďalej poškodzujú sliznicu. Kvôli sekundárnemu toxické poškodenie V tenkom a hrubom čreve sa proces zhoršuje a javy intoxikácie sa zvyšujú. Je to kvôli tomu, že akútna enterokolitída je veľmi nebezpečná choroba– bez včasnej liečby sa pozoruje vážne poškodenie vnútorných orgánov.

Pri vyšetrení má pacient s akútnou enterokolitídou trpiaci vzhľad, rysy tváre sú zostrené v dôsledku dehydratácie, koža a sliznice sú suché. Jazyk je pokrytý belavým povlakom. Brucho je opuchnuté a vrčí pri palpácii. Množstvo moču môže byť znížené (oligúria).

Rozlišujte akútnu enterokolitídu neinfekčnej povahy nasleduje s chirurgické ochorenia("akútne brucho"), infekčná patológia. Akútna enterokolitída môže byť komplikovaná ťažkou exacerbáciou, perforáciou čreva, generalizovanou infekčný proces(sepsa).

Diagnóza akútnej enterokolitídy

Po zistení príčiny akútnej enterokolitídy je potrebná opakovaná konzultácia s gastroenterológom, aby sa predpísali inštrumentálne štúdie: obyčajná rádiografia a ultrazvuk orgánov brušná dutina umožňujú identifikovať kŕčovité oblasti tenkého alebo hrubého čreva, zvýšená plynatosťčrevá, defekty plnenia. Je potrebná rádiografia prechodu bária cez tenké črevo odlišná diagnóza s akútnou chirurgickou patológiou.

Pri sigmoidoskopii a kolonoskopii je potrebná konzultácia s endoskopistom. O akútna enterokolitída V hrubom čreve sú vizualizované ulcerácie, nahromadenie hlienu a hnisu a zdroje krvácania v oblastiach nekrózy črevnej steny.

Liečba akútnej enterokolitídy

Pacienti s akútnou enterokolitídou vyžadujú hospitalizáciu na gastroenterologickom oddelení resp infekčná nemocnica. V prvom rade sa vykonáva detoxikácia a doplnenie nedostatku tekutín. Na tento účel sa zavedie intravenózna infúzia roztokov vody a soli, vykoná sa výplach žalúdka a čistiace klystíry. V prvý deň choroby je to potrebné liečebný pôst, potom sa do stravy zavedie ryžová voda, slizničné kaše a „druhé“ bujóny.

Ako symptomatická liečba Používajú sa enzýmové prípravky a prostriedky na normalizáciu intestinálnej motility. Na umývanie žalúdka a čriev sa odporúča používať bylinné odvary (harmanček, nechtík atď.). Pri silných hnačkách pomôže odvar z dubovej kôry, čerešne vtáčej a ľubovníka vo forme čaju. Rakytníkový olej, užívaný perorálne, podporuje hojenie črevnej sliznice.

Diéta pre akútnu enterokolitídu závisí od úrovne poškodenia (hlavne tenkého alebo hrubého čreva), povahy patologické procesy v črevách, typ dyspeptických porúch. Ak je poškodené tenké črevo, strava by mala zahŕňať viac bielkovín, vitamíny a mikroelementy. V prípade hnilobných procesov v črevách sú naopak vylúčené bielkoviny, ako aj vláknina, mliečne výrobky. Ak prevládajú fermentačné procesy, je potrebné upustiť ražný chlieb, mlieko, veľa sladkostí, kapusta a strukoviny.

Prognóza a prevencia akútnej enterokolitídy

Prevencia akútnej enterokolitídy spočíva v dodržiavaní pravidiel osobnej hygieny a prípravy jedál, racionálna výživa, včasná liečbačrevné infekcie, zodpovedný prístup k prijatiu rôzne lieky. Prognóza akútnej enterokolitídy je priaznivá, avšak absencia správna liečba alebo jeho predčasné ukončenie môže viesť k rozvoju komplikácií, prenosu baktérií, chronické formy choroby.