Sindromul de hipertensiune arterială: principalele semne clinice și paraclinice. Sindromul de hipertensiune arterială: cauze, diagnostic, tratament

Sindromul de hipertensiune arterială reprezintă intensificare intracraniană presiunea care poate apărea din diverse motive– de la boli infecțioase la tulburări hormonale. Cel mai frapant simptom al acestei tulburări este durere de cap. Diagnosticul sindromului este dificil, majoritatea metoda precisa este o puncție măduva spinării sau ventriculii creierului. Pericolul bolii constă într-o deteriorare semnificativă a calității vieții, scăderea vederii, chiar orbire, iar în cazurile severe, hipoxie și moarte cerebrală. Tratamentul se efectuează cu medicamente, iar dacă este ineficient, tratament chirurgical.

Descrierea bolii

Spațiul din interiorul craniului uman este umplut cu trei componente principale - materie cerebrală (85%), lichid cefalorahidian (sau lichid cefalorahidian, 10%) și sânge (5%). Presiunea intracraniană la toți oamenii este excesivă în raport cu presiunea atmosferică și este de 7,5 -15 mmHg. în decubit dorsal la adulți și adolescenți. Când corpul este în poziție verticală, presiunea scade la 5 mm Hg. și mai puțin. La nou-născuții la termen este de 1,5-6 mm Hg, la copiii mai mari - 3-7 mm Hg, iar în unele cazuri poate fi egală cu presiunea atmosferică. Excesul persistent al acestui parametru la adulți și copii este mai mare de 20 mm Hg. numit sindrom de hipertensiune arterială.

Când cele 3 componente ale spațiului intracranian sunt în echilibru, se menține o valoare constantă a presiunii prin crearea unui volum tampon pe măsură ce cantitatea de lichid cefalorahidian sau sânge scade. Dacă volumul uneia dintre componente crește (cu edem cerebral, hiperemie și alte patologii) sau apare o componentă suplimentară (traumă, hemoragie, tumoră), atunci abilitățile compensatorii ale acestui sistem sunt epuizate rapid și apare hipertensiunea intracraniană.

Cu o creștere semnificativă presiune intracraniană alimentarea cu sânge a creierului se deteriorează, vederea este afectată (până la orbire completă), apare ischemia creierului, se dezvoltă edem, apare dislocarea părților sale cu perturbarea funcțiilor vitale ale organelor și apar anomalii autonome ( hipertensiune arteriala, insuficiență respiratorie, bradicardie și altele). Există mai multe etape ale hipertensiunii arteriale, ultima dintre acestea fiind o amenințare pentru viața umană.

Sindromul de hipertensiune arterială este o manifestare clinică a presiunii intracraniene crescute. Acesta din urmă poate fi datorat din diferite motive: boli și răni. Pentru a face un diagnostic precis, sunt necesare examinări detaliate ale creierului și ale altor sisteme. După cum notează celebrul pediatru Komarovsky, în Rusia a existat o practică de „supradiagnostic” a acestui sindrom, în special la nou-născuți, când diagnosticul este pus în cazuri neconfirmate de studiile clinice.

Sindromul hipotalamic - cauze, simptome și metode de tratament

Simptome

La sugarii din primul an de viață, următoarele simptome patologii:

• o creștere a circumferinței capului în fiecare lună de peste 1 cm la bebelușii născuți la termen și mai mult de 2 cm la copiii prematuri;
• anxietate, excitabilitate crescută;
• divergența cusăturilor craniului;
• bombarea unei fontanele mari;
• regurgitații abundente și frecvente, mai ales dimineața;
• rău, somn usor sau somnolență crescută;
• Simptomul Graefe - atunci când copilul se uită în jos și partea superioară a albului ochilor este vizibilă (ochi „bombați”);
• activitate fizică excesivă.

La copiii mai mari există urmatoarele semne:

• cefalee frecventă care nu are o localizare specifică, agravându-se dimineața, cu tuse, strănut, rău de mișcare;
• ameţeală;
• greață și vărsături care nu sunt asociate cu mâncarea după vărsături, copilul se simte ușoară;
• instabilitate în poziția Romberg (picioarele împreună, brațele întinse înainte, ochii închiși);
• deteriorarea vederii (aburire, întunecare, vedere dublă, pierderea câmpurilor vizuale);
• sensibilitate tactilă, auditivă și vizuală crescută;
• iritabilitate, instabilitate psiho-emoțională și tulburări de somn;
• secretie crescuta glandele salivare, fără legătură cu aportul alimentar;
• scăderea abilităților cognitive, afectarea memoriei.

Următoarele semne ale sindromului sunt caracteristice adolescenților și adulților:

• Simptomul principal este durerea de cap (în 90% din cazuri) de intensitate variabilă, cu intensitate pronunțată dimineața, însoțită de greață și vărsături (în 30% din cazuri), severitate crescândă la înclinarea capului în jos și tuse. Durerea dimineața este cauzată de ritmul biologic producerea de lichid cefalorahidian (40% din acest lichid este produs între 4 și 6 ore) și izbucnește în natură cu o senzație de strângere a ochilor.
• Ameţeală.
• Tulburări temporare de vedere (întunecare, aburire în partea centrală, dublare, pierderea câmpurilor vizuale), observate în 70% din cazuri, preced durerile de cap sau apar la debutul bolii.
• Zgomot în cap (la 60% dintre pacienți).
• Senzație falsă de lumină în ochi (mai mult de 50% din cazuri).
• Restricționarea mișcării globilor oculari spre exterior.

În cazuri critice, apar următoarele simptome:

• tulburări respiratorii;
• tulburări de conștiență;
• convulsii;
• modificarea dimensiunii pupilei, lipsa de reacție la lumină, orbire;
• tulburări de mișcare;
• letargie.

Modificări vizuale în absență tratament în timp utilîn 10% din cazuri duc la deficienţe vizuale ireversibile.

Diagnosticare

La diagnosticarea sindromului și identificarea cauzelor acestuia, este necesar să se ia o generală, hormonală și teste biochimice sânge. Principala metodă de diagnosticare pentru nou-născuți și copii cu vârsta sub 1 an este neurosonografia - ultrasonografie creierul prin fontanela mare. La copiii mai mari și la adulți, se efectuează următoarele examinări instrumentale:

• rezonanță magnetică sau tomografie computerizata(RMN sau CT);
• electroencefalograma;
• oftalmoscopie;
• Ecografia cavității abdominale;
• Ecografia Doppler (USDG) a vaselor capului.

Semne de hipertensiune arterială

Următoarele simptome sunt prezente pe imaginile cu raze X:

• coarnele inferioare mărite ale ventriculilor laterali;
• lipsa vizualizării spațiilor subarahnoidiene, fisurilor interemisferice și laterale ale creierului;
• tortuozitate nervul optic;
• extinderea coarnelor anterioare ale ventriculilor laterali;
• densitate redusă a țesuturilor;
• „sella turcică goală”;
• aplatizarea suprafeței posterioare a globului ocular.

Examinarea cu raze X a creierului (RMN și CT) este, de asemenea, efectuată pentru a exclude alte patologii - prezența proceselor de ocupare a spațiului, tromboza venoasă. ÎN cazuri dificile Se face o imagine cu contrast cu raze X. Cea mai informativă metodă este puncția lombară sau ventriculară, în care în regiunea lombară sau în ventriculi laterali creier, un ac este introdus în spațiul plin cu lichid cefalorahidian. Presiunea este măsurată cu ajutorul senzorilor. Această procedură este contraindicată în prezența deplasărilor structurale și a edemului cerebral sever, deoarece poate duce la fatal pentru pacient. Puncția are complicații - infecții și hemoragii intracraniene, infecție a măduvei spinării, afectarea zonelor funcționale ale creierului și vaselor de sânge.

La efectuarea oftalmoscopiei, sunt dezvăluite următoarele semne:

• umflarea nervului optic;
• extinderea punctului oarbă, ducând la pierderea câmpului vizual;
• hemoragii la nivelul fundului de ochi;
• îngustarea arterelor și extinderea venelor;
• scăderea acuității vizuale.

Deoarece măsurarea directă a presiunii intracraniene este traumatică și metoda invaziva, atunci știința medicală caută mai mult căi sigure diagnostice Acestea includ:

• Dopplerografia transcraniană este o scanare cu ultrasunete a vaselor cerebrale, care evaluează diferența de flux sanguin la mijloc. artera cerebrală iar în perioada de contracție și relaxare a mușchiului inimii. Depășirea valorii de 0,8-0,9 este un semn al hipertensiunii intracraniene.
• Măsurarea presiunii prin labirintul urechii interne.

Cauze

Principalii factori în apariția sindromului de hipertensiune arterială sunt tulburările în producerea și circulația lichidului cefalorahidian, stagnarea sângelui în interiorul craniului și creșterea volumului creierului. Motivele pot fi:

• boli infecțioase ale creierului (inflamația meningelor și a membranelor arahnoide);
• boli virale (rujeolă, gripă, varicela, oreion și altele);
• insuficiență renală;
• sindrom convulsiv;
• comoții cerebrale și leziuni cerebrale traumatice;
• hemoragii;
• hipo- sau hipertensiune arterială;
• tromboză venoasă;
• anomalii ale dezvoltării creierului (hidrocefalie, microcefalie, hernie craniană, anevrisme vasculare, fuziune osoasă prematură la nou-născuți);
• creșterea presiunii intra-abdominale sau intratoracice;
• tumori cerebrale și abcese;
• sindromul ovarului polichistic;
• edem cerebral;
• endocrin şi tulburări hormonaleînsoțită de obezitate;
• boli sistemice (lupus eritematos, sarcoidoză, purpură trombocitopenică);
• intoxicații cu metale grele;
• luarea anumitor medicamente (antibiotice tetracicline, hormoni, retinol, cimetidină, amiodarona, produse care conțin săruri de litiu, acid nalidixic și altele);
• hipervitaminoza;
• Sindromul Turner (tulburare cromozomială).

Există, de asemenea, o formă idiopatică de sindrom de hipertensiune arterială, care se manifestă în principal la femeile de 30-50 de ani care suferă de obezitate și tulburări endocrine. Patogenia exactă a acestei forme a bolii nu a fost stabilită. Afecțiunea se poate agrava în timpul sarcinii, după naștere sau când luați medicamente hormonale și contraceptive.

Tratament

Pacienții cu sindrom de hipertensiune arterială sunt sfătuiți să se odihnească pe toată perioada tratamentului, deoarece activitatea excesivă agravează starea. Baza terapie conservatoare consta in urmatoarele activitati:

1. 1. Îmbunătățirea fluxului de sânge din cavitatea craniană. Pentru a face acest lucru, capătul capului patului trebuie ridicat cu 30-40 de grade și o pernă mică trebuie așezată sub cap pentru a preveni căderea capului înapoi. Aceste măsuri simple pot reduce presiunea intracraniană și pot ameliora starea pacientului.
2. 2. Utilizarea sedativelor și analgezicelor (Propofol, Midazolam, Diazepam, Droperidol și altele). Excitarea psiho-emoțională și durerea duc la creșterea presiunii sanguine și intracraniene. Impulsurile dureroase contribuie la apariția focarelor de excitație în structurile creierului, care pot provoca convulsii și extinderea zonei de afectare a creierului. Într-un cadru spitalicesc, intravenos sau injecție intramusculară analgezice (Fentanyl, Promedol, Nalbuphine, Butorphanol).
3. 3. Dacă starea pacientului este însoțită de o creștere a temperaturii, atunci este necesar să se utilizeze medicamente antipiretice (Analgin, Diphenhydramine, Ketorolac) și metode fizice răcire: așezarea unui recipient cu gheață pe gât, ștergerea cu apă rece, răcirea corpului cu un ventilator. Febră duce la o creștere a alimentării cu sânge a creierului și o creștere a presiunii intracraniene. O scădere a temperaturii creierului de la 39,5 la 38,5 grade ajută la reducerea presiunii de la 17 mm Hg. până la 13 mm Hg
4. 4. Principal medicament pentru hipertensiune arterială este acetazolamida (Diacarb). La adulți, doza inițială este de 500 mg de două ori pe zi, doza este crescută treptat la 2-2,5 g/zi. Tratamentul trebuie efectuat pe termen lung, timp de câteva luni. Acest medicament nu numai că ajută la normalizarea presiunii intracraniene, dar este și eficient la pacienții cu tulburări de vedere.
5. 5. La pacienții cu sindrom hipertensiv, este necesar să se monitorizeze constant nivelul tensiune arteriala, întrucât în ​​caz de încălcare a autoreglementării fluxul sanguin cerebral duce la creșterea presiunii intracraniene. Labetalolul, nitroglicerina, Enalaprilul, Nimotopul și alte medicamente sunt utilizate pentru scăderea tensiunii arteriale.

Terapia de urgență într-un cadru spitalicesc include următoarele măsuri:

1. 1. Eliminarea tulburarilor de respiratie folosind ventilatie artificiala plămâni (ventilator), aplicare sedative să sincronizeze respirația și ventilația pentru a preveni creșterea presiunii intratoracice.
2. 2. Reducerea durerii folosind analgezice.
3. 3. Declin presiune intraabdominală cu ajutorul medicamentelor care stimulează peristaltismul tractului digestiv, instalarea unui tub gastric sau intestinal.
4. 4. Utilizarea medicamentelor hipotermice și antihipertensive.
5. 5. Utilizarea soluțiilor hiperosmolare de Manitol, clorură de sodiu și combinații ale acestora din urmă cu preparate coloidale.
6. 6. Utilizarea barbituricelor (Fenobarbital, Sodium Thiopental, Surital, Brevital și altele) care inhibă procesele metaboliceși reduce fluxul de sânge în creier. ÎN doze mari ele ajută la reducerea volumului sanguin intracranian.

Următoarele medicamente sunt utilizate pentru tratarea copiilor:

• diuretice pentru terapia de deshidratare (manitol, furosemid, diacarb);
• sedative (sulfat de magneziu);
• nootrop (Phenibut, Anvifen);
• vitamine B;
• remedii simptomatice dupa indicatiile specialistilor.

Pentru a preveni boala la copii, este necesar să:

1. 1. aderarea la regim;
2. 2. dieta echilibrata cu cantitate limitata de sare si lichide;
3. 3. kinetoterapie regulată (kinetoterapie, masaj);
4. 4. activitate fizică moderată;
5. 5. limitarea stresului vizual și psiho-emoțional;
6. 6. prevenirea bolilor infecțioase, a obezității și a leziunilor.

La adulti bun rezultat arată o dietă pentru a reduce greutatea corporală. Dacă terapia conservatoare este ineficientă și există o deteriorare bruscă a vederii, se folosesc intervenții chirurgicale:

• puncții lombare în serie;
• decomprimarea tecii nervului optic;
• bypass venos cerebral;
• craniotomie decompresivă (craniotomie).

Ultima metodă este cea mai agresivă și are efecte pozitive pronunțate, dar nu este utilizată pe scară largă practica clinica din cauza lipsei suficiente baza de dovezi si posibile complicatii.

Cardiolog

Educatie inalta:

Cardiolog

Statul Saratov universitate medicala lor. IN SI. Razumovsky (SSMU, mass-media)

Nivel de studii - Specialist

Educatie suplimentara:

„Cardiologie de urgență”

1990 - Ryazan scoala medicala numit după academicianul I.P. Pavlova

Sindromul de hipertensiune arterială se poate dezvolta ca urmare a leziunilor, hemoragiei cerebrale, tumori și alte patologii ale creierului. Cu alte cuvinte, este creșterea presiunii intracraniene. Și predominant bărbații sunt susceptibili la aceasta, la femei este diagnosticat mult mai rar.

Acest sindrom apare din cauza formării excesive fluid cerebrospinal, ceea ce duce la o întrerupere generală a circulației sale. Ca urmare, se produce o acumulare de lichid cefalorahidian în ventriculii creierului și sub membranele acestuia. Acesta este motivul pentru care acest sindrom numit hipertensiv alcool.

Simptomele bolii

Un rezultat favorabil al tratamentului apare dacă simptomele hipertensiunii arteriale au fost identificate pe primele etape. De aceea, este necesar să știm cum se manifestă această patologie:

1. Dureri de cap, care pot fi permanente sau temporare. Se manifestă în primul rând dimineața și seara. Capul poate simți sindrom de durere, greutate sau distensie. În acest caz, pacientul se trezește adesea în miezul nopții de durere.
2. Un atac de greață, care poate fi și regulat sau temporar. Se manifestă în dimineața sau imediat după masă.
3. Tensiunea arterială crește. O persoană este diagnosticată cu bătăi rapide ale inimii și Transpirație profundă. Adesea, aceste semne de hipertensiune seamănă cu un atac de cord.
4. Deteriorarea vederii sau pierderea parțială a vederii. Poate apărea vedere dublă sau încețoșare. Reacția ochilor la sursele de lumină puternică scade și ea.
5. Oboseală rapidă și excitabilitate care apare fără un motiv aparent.
6. Dependența de meteoriți. Sindromul de hipertensiune arterială se caracterizează printr-o deteriorare bruscă a sănătății în condiții meteorologice în schimbare.
7. Dureri în toată spatele și scăderea tonusului muscular. De asemenea, poate apărea pareza, care este similară cu paralizia parțială a corpului.
8. Sensibilitatea pielii din cauza hipertensiunii arteriale. O persoană poate prezenta „înțepături și ace” sau mâncărime care apare sub piele. Astfel de manifestări provoacă un sentiment de excitabilitate și iritare.

Cauzele patologiei

Sindromul de hipertensiune arterială nu apare fără un motiv. Următorii factori contribuie la dezvoltarea sa:

• Funcționarea necorespunzătoare a glandei tiroide;
• Boli infecțioase sistem nervos;
• Leziuni cerebrale traumatice;
• Complicații după gripă, otită medie și alte boli din trecut;
• Cursul incorect al sarcinii;
• Utilizarea pe termen lung a anumitor medicamente, în special a contraceptivelor și a antibioticelor;
• Umflarea creierului sau tumoare.

În modern practică medicală Este în general acceptat că cauza sindromului de hipertensiune arterială este modificarea fluxului de lichid de lichid. Trece prin canalul spinal și scaldă creierul. Într-o poziție normală, cantitatea de producție este egală cu absorbția. Dacă acest echilibru este perturbat, în ventriculii creierului apare stagnarea lichidului cefalorahidian.

Cum este diagnosticat sindromul?

Pentru a măsura cu precizie presiunea intracraniană, este necesar să introduceți un ac și un senzor în cavitatea creierului sau canalul rahidian. Această procedură este extrem de periculoasă, așa că se folosesc alte metode de diagnosticare pentru a diagnostica sindromul de hipertensiune arterială.

1. Studiul dilatării venelor situate în fund.
2. Ecografia vasculară pentru a urmări fluxul de sânge din craniu.
3. RMN sau CT care arată expansiunea cavităților din creier.
4. Ecoencefalografia, care evaluează starea creierului în timpul hipertensiunii.

Tratament

Sindromul de hipertensiune necesită măsuri cuprinzătoare tratament. În primul rând, medicul poate prescrie medicamente care au efect diuretic. Medicamentele pe bază de potasiu vor ajuta la readucerea nutriției creierului la normal. Pentru ca terapia pentru hipertensiune arterială să dea cele mai rapide rezultate, medicamentele sunt prescrise sub formă de injecții.

După îndepărtarea simptomelor principale, trebuie efectuat un tratament ulterior. Un medicament precum Diacarb va ajuta în cele din urmă la normalizarea presiunii intracraniene, iar Cavinton va îmbunătăți fluxul sanguin.

Pe lângă tema de curs tratament medicamentos, sugerează sindromul de hipertensiune arterială următoarele tipuri proceduri:

• Kinetoterapie, care include mersul regulat, înotul și anumite exerciții fizice.
• Procedura de acupunctura.
• Masaj terapeutic al zonei gulerului.
• Electroforeză.

Dacă sindromul hipertensiv a fost detectat pe stadii târzii, atunci medicii o pot recomanda interventie chirurgicala. Aceasta implică implantarea de șunturi în vene pentru a îmbunătăți fluxul de lichid cefalorahidian.

Boala la copii

Diagnosticarea sindromului de hipertensiune arterială la un copil este extrem de dificilă, deoarece acesta nu poate formula cu exactitate simptomele. La o vârstă fragedă, copiii nu își pot exprima îngrijorările, așa că deseori medicii trebuie să își asume un diagnostic pe baza cuvintelor mamei și a rezultatelor testelor.

Părinții se pot alarma și pot consulta un medic dacă prezintă următoarele simptome:

• Tulburari ale somnului;
• lacrimare;
• Transpirație crescută;
• Îngrijorare.

Schimbările bruște de temperatură combinate cu vărsăturile indică dureri de cap severe. Astfel de manifestări pot apărea de mai multe ori pe an, dar în lipsa unor măsuri din partea specialiștilor, astfel de atacuri reapar săptămânal.

Atât la adulți, cât și la copii, simptomele emergente ale acestei patologii nu trebuie ignorate. Cu cât este livrat mai devreme diagnostic corect si se prescrie un curs de tratament, deci mai probabil V rezultat favorabil evenimente.

Sindromul hipertensiv (hipertensiv-hidrocefalic) este creșterea presiunii intracerebrale. Acest sindrom este cauzat de acumularea de lichid cefalorahidian (LCR) sub membrane și în ventriculii creierului. Apare ca urmare a obstrucției fluxului de ieșire, a formării excesive și a reabsorbției afectate a lichidului cefalorahidian. Sindromul de hipertensiune arterială este cel mai frecvent diagnostic sindromic în neurologia pediatrică, în special la copii vârstă fragedă cu encefalopatie perinatală.

Cauzele sindromului hipertensiv-lichid cefalorahidian includ: curs nefavorabil al sarcinii și nașterii, prematuritate extremă, leziuni cerebrale ischemice, hemoragii intracraniene, infectii intrauterine, defecte congenitale dezvoltarea creierului etc.

Semnele clinice ale sindromului de hipertensiune arterială la copii sunt dureri de cap paroxistice severe care se termină cu vărsături.

Când se examinează un copil bolnav, se determină extinderea sistemului ventricular al creierului, care este detectată cu ajutorul ultrasunetelor creierului și, de asemenea, folosind datele de ecoencefalopatie, se înregistrează o creștere a presiunii intracraniene. În cazurile mai severe, simptomele sindromului de hipertensiune arterială includ o creștere disproporționată a dimensiunii părții cerebrale a craniului și, uneori, în cazul unilaterale. proces patologic, se poate observa o asimetrie a capului.

Cu sindromul hipertensiv-hidrocefalic la copii, poate domina fie hidrocefalia, care se manifestă printr-o expansiune a sistemului ventricular al creierului, fie sindromul de hipertensiune arterială, însoțită de creșterea presiunii intracraniene. Odată cu creșterea presiunii intracraniene, copilul devine neliniștit, iritabil, doarme ușor și se trezește adesea. Când sindromul hidrocefalic este dominant, copiii experimentează letargie și somnolență, sunt inactivi și uneori apare întârzierea dezvoltării.

Tratamentul sindromului de hipertensiune arterială la nou-născuți sau adulți se efectuează în ambulatoriu. Medicul prescrie medicamentele, de obicei diacarb, care crește fluxul de ieșire și reduce secreția de lichid cefalorahidian. Efectul tratamentului se realizează cu o evaluare corectă a stadiului procesului și a relației cauzale diverși factori. Supradiagnosticarea sindromului hipertensiv la un nou-născut poate duce la prescrierea nejustificată a agenților de deshidratare. La tratament ineficient diacarb, crescând atrofia medular, mărirea progresivă în continuare a ventriculilor, confirmată de date neuroimagistice, este indicată spitalizarea într-o clinică de neurochirurgie.

Merită subliniat Atentie speciala pe baza faptului că la copiii mici nu există nicio legătură între prezența unui cap mare (macrocefalie) și hidrocefalie. Copiii sunt adesea diagnosticați cu „sindrom de hipertensiune ușoară” sau „sindrom de hipertensiune moderată” fără suport de date sondaj cuprinzător. Diagnosticul „sindromului hipertensiv-hidrocefalic” este posibil numai pe baza unei comparații manifestari clinice cu rezultate ale cercetării care sunt confirmate de prezența unor modificări ale dimensiunii ventriculilor creierului. Este necesară o concluzie de la un neurolog, oftalmolog, radiolog, psihiatru, precum și date din ecoencefalografie, neurosonografie, CT, RMN, electroencefalografie, reoencefalografie. Datele de la clinica neurologică de consultanță pentru copii a orașului arată clar că, după o examinare cuprinzătoare a copiilor referiți cu un diagnostic de hipertensiune arterială, în 97% din cazuri nu este confirmat.

Sindromul de hipertensiune arterială este o afecțiune patologică care apare din cauza presiunii intracraniene crescute. Această patologie apare cel mai adesea la bărbați, dar la copilărie Frecvența diagnosticului atât la băieți, cât și la fete este aproape aceeași. Această boală are și alte denumiri, în special, sindromul hipertensiv-hidrocefalic și sindromul lichior-hipertensiv.

Ce cauzează dezvoltarea sindromului hipertensiv-hidrocefalic? Cel mai adesea, această boală apare pe fundal leziune infectioasa creierul și membranele acestuia. Alte motive includ:

1. Hipoxie motorie.
2. Leziuni cerebrale traumatice.
3. Încălcarea fluxului de sânge venos
4. Umflarea creierului.
5. Neoplasme.

Mai mult, este necesar să înțelegem că această afecțiune la copii și adulți va diferi semnificativ în simptomele sale. Iar cauzele sindromului de hipertensiune arterială la copii pot fi factori complet diferiți.

Tabloul clinic

Această boală are câteva simptome semnificative. În primul rând, acestea includ dureri de cap. Cel mai adesea, această afecțiune se dezvoltă seara și dimineața, deoarece în poziție orizontală, lichidul din cap este eliberat mai activ, iar absorbția acestuia este redusă vizibil.

Nu mai puțin important este altul semn clinic– greață și chiar vărsături, care sunt și mai accentuate dimineața.

Alte manifestări comune ale stării de sănătate includ, de asemenea:

1. Nervozitate crescută.
2. Oboseală rapidă din cauza muncii fizice sau psihice.
3. Presincopă.
4. Fluctuații ale tensiunii arteriale.
5. Bătăile inimii.
6. Transpiraţie.
7. Cearcănele care apar sub ochi, precum și un numar mare de vene mici dilatate în această zonă.
8. Scăderea dorinței sexuale.
9. Meteosensibilitate.

Cu toate acestea, toate aceste manifestări ale sindromului lichior-hipertensiv pot corespunde și altor patologii ale creierului. Prin urmare, pacientul trebuie să-și descrie starea cât mai detaliat posibil, iar medicul trebuie să prescrie toate procedurile de diagnosticare necesare pentru a ajuta la stabilirea diagnostic precisși numiți singurul tratament corect.

Manifestări la bebeluși

Sindromul de hipertensiune arterială la nou-născuți este o consecință a hipoxiei fetale intrauterine sau a traumatismelor la naștere. În plus, boala poate fi cauzată de alții stări patologice, ca:

1. Hemoragii intracraniene.
2. Prematuritate.
3. Leziuni cerebrale ischemice.
4. Infecții intrauterine.
5. Malformații congenitale ale creierului.

Sindromul hipertensiv-hidrocefalic la nou-născuți este exprimat prin tulburări de somn, comportament agitat și plâns frecvent și puternic. Poate fi transpirație crescută, greață și vărsături, fluctuații ale temperaturii corpului. Mai mult, presiunea intracraniană crescută nu afectează în niciun fel abilitățile mentale și intelectuale.

Când examinează un copil în primul an de viață, un neurolog poate observa unele simptome specifice, care include:

1. O rețea dezvoltată de vene safene în tâmplă și frunte, care sunt foarte proeminente.
2. Mărirea fontanelei mari.
3. Deschideți fontanela mică.
4. Suturi deschise între oasele craniului.
5. Circumferința capului crește puțin mai repede decât era de așteptat.
6. O dungă albă poate fi vizibilă deasupra irisilor.

Pentru a confirma diagnosticul de sindrom de hipertensiune arterială la un sugar, sunt de obicei necesare neurosonografia și examinarea fundului de ochi.

La copii varsta scolara Principalul simptom este durerea de cap, care poate fi constantă și se intensifică după activitate fizica iar dimineata.

Sindromul hipertensiv-hidrocefalic la copii este tratat numai de un neurolog pediatru. Terapia este prescrisă strict în funcție de manifestările clinice ale bolii. De exemplu, acestea ar putea fi medicamente care ajută la eliminarea excesului de lichid cefalorahidian din membranele creierului sau medicamente care normalizează tonusul vascular. Se pot folosi și sedative.

Pentru a proteja sistemul nervos al copilului, este necesar să se creeze condiții pentru ca un copil sub un an să plângă cât mai puțin posibil, să petreacă cea mai mare parte a zilei afară și să urmeze o rutină zilnică. Este foarte important să vă protejați copilul de tot felul de boli infecțioase.

Tratament

Sindromul hidrocefalic hipertensiv la adulți este, de asemenea, tratat de un neurolog. Din moment ce constantă tensiune arterială crescutăîn creier poate fi o amenințare directă la adresa vieții, atunci tratamentul trebuie început cât mai curând posibil după diagnostic.

Baza terapiei sunt diureticele, care cresc rata de eliminare a lichidului cefalorahidian și îl ajută să fie mai bine absorbit. Terapia se desfășoară în cursuri. Dacă recidivele apar prea des, atunci tratamentul trebuie efectuat continuu.

Dacă se observă sindromul de hipertensiune arterială-lichidul cefalorahidian în grad ușor, atunci medicamentele nu sunt folosite în tratament.

Apropo, v-ar putea interesa și următoarele GRATUIT materiale:

• Cărți gratuite: „TOP-7 exerciții nocive Pentru exerciții de dimineață lucruri pe care ar trebui să le eviți" | „6 reguli pentru întinderi eficiente și sigure”
• Refacerea articulațiilor genunchiului și șoldului cu artroză- înregistrare video gratuită a webinarului condus de un medic kinetoterapeut și medicamente pentru sportivi- Alexandra Bonina
• Lecții gratuite despre tratarea durerilor de spate de la un medic kinetoterapeut autorizat. Acest doctor s-a dezvoltat sistem unic restaurarea tuturor părților coloanei vertebrale și a ajutat deja peste 2000 de clienți Cu diverse probleme cu spatele și cu gâtul!
• Vrei să știi cum să tratezi ciupirea? nervul sciatic? Apoi cu grijă urmăriți videoclipul la acest link.
• 10 componente nutritive esențiale pentru coloana vertebrală sănătoasă - în acest raport vei afla cum ar trebui să fie dieta zilnica astfel încât tu și coloana vertebrală să fii mereu în corp sanatos si spirit. Informatii foarte utile!
• Ai osteocondroză? Atunci vă recomandăm să studiați metode eficiente tratamentul lombare, cervicale și osteocondroza toracică fara droguri.

Sindromul de hipertensiune arterială: semne, tratament, cauze, prognostic

Sindromul de hipertensiune arterială (HS) este destul de comun în diagnosticele neurologilor, afectează atât adulții, cât și copiii. P Creșterea presiunii intracraniene este aproape întotdeauna un simptom al unei boli grave, așa că nu poate fi ignorată.În același timp, în practica pediatrica sunt frecvente cazuri de supradiagnostic al acestei afecțiuni și cu o examinare detaliată peste 90% dintre copiii cu " formă blândă„Nu este confirmat.

Cavitatea craniană este limitată de oase și are un volum constant, astfel încât o creștere a conținutului său este întotdeauna însoțită de simptome clinice. O creștere a presiunii intracraniene însoțește neoplasmele, apariția excesului de lichid, hematomul, traumatismele craniene pot fi acute sau cronice, dar necesită întotdeauna o atenție deosebită a specialiștilor.

Dacă la adulți totul este mai mult sau mai puțin clar, atunci la copii problemele de diagnostic și tratament corect nu au fost încă rezolvate complet. Faptul este că la un copil, presiunea în craniu crește adesea cu plânsul sau țipetele prelungite și puternice, aceasta poate fi considerată o variantă a normei în absența altor motive; O astfel de hipertensiune tranzitorie nu se manifestă întotdeauna clinic, deoarece oasele craniului la bebeluși nu s-au fuzionat încă complet, există fontanele, ceea ce face posibilă „netezirea” manifestărilor ICH.

Se întâmplă ca un diagnostic preliminar să fie dat unui copil doar pe baza faptului că capul său este relativ mare, iar copilul este neliniștit și plânge adesea, dar studiile arată că nu există o relație clară între dimensiunea mare a capului și sindromul de hipertensiune arterială. Din aceste motive, merită să examinăm cu atenție copilul și să fii foarte atent la concluziile despre prezența natura patologica ICP și, mai ales, la prescrierea tratamentului.

Cauze și tipuri de sindrom de hipertensiune arterială

Motivele creșterii presiunii în interiorul craniului sunt de obicei apariția unui țesut suplimentar sau a unui volum de lichid în acesta, care nu se potrivește în spațiul disponibil și comprimă creierul. Printre cei mai probabili factori pentru dezvoltarea HS sunt:

• în țesutul cerebral sau sub membrane.
• Circulația deficitară a lichidului cefalorahidian.
• Leziuni.
• Neuroinfectii si procese inflamatorii (meningita, encefalita).
• Cursul patologic al sarcinii și al nașterii ( hipoxie intrauterinași infecții fetale, travaliu rapid, prematur sau întârziat, traumatisme în timpul trecerii prin canalul de naștere etc.).

Pe parcurs, sindromul de hipertensiune arterială poate fi ascuțitȘi cronic. În primul caz, există o creștere rapidă a presiunii în cavitatea craniană și o creștere a simptomelor de afectare a creierului, comă și deplasarea structurilor creierului este posibilă. ICH cronică se caracterizează printr-o creștere treptată a presiunii, care de obicei nu atinge maximul și care pune viața în pericol numere

apariția HS din cauza unui hematom (sau formare) în cavitatea craniană

Un grup mare de cauze ale ICH sunt diferite feluri formațiuni care duc la patologie în principal la adulți. Acestea includ atât tumori maligne, cât și benigne, metastaze și cele mari. Toate aceste procese creează un volum suplimentar în craniu, al cărui conținut începe să se potrivească prost, ducând la creșterea presiunii și compresiei creierului.

ICH apare adesea atunci când dimensiunea creierului crește din cauza edemului său care însoțește accidentele vasculare cerebrale, procese inflamatorii, vânătăi, leziuni toxice pentru patologia ficatului, intoxicații, hipoxie severă. Creierul mărit ocupă din ce în ce mai mult spațiu, iar presiunea în craniu crește.

Tulburările circulatorii din vasele creierului pot contribui, de asemenea, la HS. Da, dificultate flux venos cu encefalopatie circulatorie, anomalii ale patului vascular, defecte structuri osoase coloana vertebrală duce la acumularea de sânge venos în sinusurile cerebrale, care contribuie la o creștere cronică, treptată, a presiunii în craniu.

Sindromul de hipertensiune arterială la copii apare adesea din cauza patologiei licorodinamicii, care poate consta în formarea excesivă a lichidului cefalorahidian, întreruperea excreției sau a circulației acestuia prin spațiile intertecale și ventricule. Lichidul cefalorahidian creează un volum suplimentar, pe care chiar și oasele flexibile la sugari nu îl pot compensa și se dezvoltă ICH, care se numește sindrom de hipertensiune arterială a lichidului cefalorahidian.

Tulburările licorodinamice sunt însoțite de acumularea de lichid în exces în cavități - ventriculii creierului. Acestea din urmă se extind, împingând țesutul cerebral la periferie, ceea ce poate duce la atrofia emisferelor. Astfel de forme de ICH sunt numite sindrom hipertensiv-hidrocefalic, indicând astfel prezența atât a ICH, cât și. În clinică pot predomina atât simptomele hidrocefaliei, cât și hipertensiunea intracraniană.

La nou-născuții, presiunea crescută în interiorul craniului este cauzată de leziuni la naștereși patologia travaliului, hipoxie prelungită, infecție intrauterină citomegalovirus, toxoplasmă și alți agenți patogeni. Pe acest fond, chiar înainte de naștere, în creierul copilului se pot forma chisturi, defecte de dezvoltare și anomalii, împiedicând fluxul normal al lichidului cefalorahidian. Astfel de copii pot fi diagnosticați deja în maternitate.

Indiferent de motive, consecința hipertensiunii intracraniene este întotdeauna o disfuncție a neuronilor din cauza compresiei creierului, aportului inadecvat de oxigen, leziuni ischemice prin urmare, manifestările ICH sunt de obicei stereotipe.

Semne de creștere a presiunii în craniu

Dacă aveți simptome suspecte de creștere a presiunii intracraniene, trebuie să evaluați corect toate semnele existente, în special la copiii mici, deoarece diagnostic corect– cheia unui tratament eficient.

Sindromul de hipertensiune arterială este însoțit de:

1. Durere de cap;
2. Greață și vărsături;
3. Deprimarea conștiinței în diferite grade (forme acute);
4. Anxietate, iritabilitate și tulburări de somn;
5. Meteosensibilitate;
6. Deficiență vizuală;
7. Întârzierea dezvoltării la copii și declinul cognitiv la adulți.

Se ia în considerare cel mai important simptom citat de majoritatea pacienților durere de cap. Poate fi bruscă, pulsatorie, să apară brusc în ICH acut sau să crească treptat în curs cronic patologie. De obicei există simetrie a leziunii și localizarea durerii în regiunile frontale și parietale. Pacienții adulți îl descriu ca „explodând”, ca și cum ar veni din interiorul capului. Cranialgia este mai tipică în orele dimineții sau când pacientul ia pozitie orizontala, deoarece în acest caz circulația lichidului cefalorahidian este dificilă.

Cu niveluri semnificative de presiune intracraniană, cranialgia este însoțită de o senzație de amețeală, greață și chiar vărsături, deprimare a conștienței până la comă și sunt posibile aritmii cardiace (bradicardie sau tahicardie). Uneori, ICH duce la convulsii.

Mulți pacienți se plâng tulburări autonome sub formă de amețeli, transpirații, fluctuații ale temperaturii corpului și ale tensiunii arteriale și leșin. Aceste simptome, împreună cu cranialgia, devin adesea un motiv pentru a căuta ajutor.

Pacienții adulți constată afectarea atât a performanței fizice, cât și a celor mentale, scăderea memoriei și a concentrării, precum și apariția iritabilității și instabilității emoționale. Posibil senzații dureroase V globii oculari, scăderea acuității vizuale. Atât copiii, cât și adulții cu ICH sunt foarte sensibili la condițiile meteorologice, iar orice schimbare a vremii poate provoca o creștere a simptomelor.

La copii, diagnosticul poate fi dificil din cauza faptului că pacienții tineri nu își pot descrie întotdeauna plângerile și bebelusiiși deloc feluri de a vorbi. Despre prezența sindromului de hipertensiune arterială la sugari și vârstă mai tânără Ei spun:

• Anxietate severă și plâns prelungit;
• Tulburari de somn treziri frecvente, dificultăți de a adormi;
• Refuzul sânilor;
• Regurgitare, adesea într-o „fântână”.

Creierul copiilor este foarte sensibil la tulburările trofice, astfel încât ICH pe termen lung este de obicei însoțit de o dezvoltare mentală și fizică întârziată. Copilul are întârziere în dezvoltare, abilitățile motorii, vorbirea și gândirea suferă. Copilul nu se ridică la timp, nu învață să meargă sau să vorbească și nu este capabil să învețe.

Părinții tineri sunt adesea speriați de perspectiva unor tulburări de dezvoltare la copilul lor, care este suspectat că a crescut presiunea intracraniană. Este de remarcat faptul că, în multe cazuri, tratamentul adecvat ajută la eliminarea simptomelor patologiei creierului și la restabilirea funcționării sale corespunzătoare. Chiar și semnele existente de întârziere a dezvoltării psiho-vorbirii pot fi eliminate prin terapie și ședințe cu un specialist.

Cu sindromul hipertensiv-hidrocefalic la copii, se poate observa o predominanță a uneia sau alteia dintre manifestările sale. Deci, cu hipertensiune arterială pronunțată, copilul este neliniștit, plânge, doarme prost și cu hipertensiune moderată, dar hidrocefalie severă, dimpotrivă, există o tendință de letargie, letargie, activitate scăzută copil.

Semnele externe ale HS nu apar întotdeauna. Cu niveluri semnificative de presiune intracraniană la adulți, cercurile intunecate sub ochi, care nu sunt asociate cu modelele de somn și odihnă, iar la o examinare atentă puteți vedea mici vene subcutanate. La copiii mici, când formarea finală a suturilor între oasele craniului nu a avut loc încă, ICH prelungită pe fondul hidrocefaliei cauzează mai pronunțate modificări externe: capul devine foarte mare, apar vase venoase in piele.

Diagnosticul și tratamentul sindromului de hipertensiune arterială

Diagnosticul corect al SH încă pune mari dificultăți. Medicii nu au un consens cu privire la ce fluctuații de presiune ar trebui considerate limită normală, în special la copii în absența factor cauzal VCHG. Metodele fiabile pentru determinarea presiunii lichidului cefalorahidian sunt deosebit de dificile. Majoritate proceduri de diagnosticare furnizați informații orientative pe baza semne indirecte patologie, iar ICH poate fi determinată cu precizie numai prin invazive și metode complexe, disponibil spitalelor de neurochirurgie.

Dacă există simptome ale sindromului de hipertensiune arterială, este indicat să se efectueze ecoencefalografie, inspecție oftalmolog, radiografie cranii Oftalmoscopia arată edem papilar, modificări vasculare, care poate vorbi indirect despre ICH. Razele X ale oaselor craniului pot dezvălui modificări ale formei oaselor, deformarea acestora și „amprentele degetelor”.

dilatarea ventriculilor cerebrali în HS hidrocefalică

Pentru a găsi cauza sindromului de hipertensiune arterială, utilizați cu ultrasunete tehnici, calculatorȘi rezonanță magnetică tomografie, angiografie dacă se suspectează anevrisme sau malformaţii vasculare.

Cea mai fiabilă și, în același timp, cea mai radicală modalitate de a diagnostica sindromul de hipertensiune arterială este punctie lombara cu măsurarea presiunii lichidului. În unele cazuri, recurg la puncția ventriculilor cerebrali, dar aceasta necesită craniotomie. Ori de câte ori este posibil, medicii încearcă să evite pericolele proceduri invazive, examinând pacientul cât mai mult posibil în moduri mai sigure.

Tratamentul hipertensiunii intracraniene este apanajul neurologilor. Eficiența depinde în mare măsură de calitatea diagnosticului și de alfabetizarea medicului. Sunt încă frecvente cazuri când este prescris nerezonabil, mai ales în practica pediatrică, de aceea este important ca părinții să consulte un specialist căruia i se poate avea încredere în sănătatea copilului.

Terapie conservatoare Se efectuează de obicei la domiciliu, în cazurile de ICH cronică, și are ca scop îmbunătățirea fluxului de lichid din cavitatea craniană. La apariție acută patologia, o abordare conservatoare este indicată dacă nu există o creștere bruscă a presiunii intracraniene și nu există amenințarea deplasării structurilor creierului.

Principalul grup de medicamente pentru reducerea presiunii intracraniene este . Diacarb, veroshpiron, hipotiazidă sunt prescrise. Pediatrii folosesc de obicei Diacarb. În cazurile severe, manitolul se administrează intravenos.

În plus față de diuretice, medicamentele sunt utilizate pentru a trata boala de bază:

1. Antibiotice și antivirale pentru infecții;
2. Medicamente vasculare (Cavinton, cinarizine) și venotonice (Detralex) pentru tulburările circulatorii cerebrale;
3. Terapie antitumorală în caz de neoplasme.

Pentru a nivela simptomele de compresie a țesutului cerebral, sunt indicate medicamente care îmbunătățesc metabolismul neuronilor - Fezam, Cerebrolysin, Sermion etc. Copiii, pe lângă medicamente, au nevoie de cursuri corective dacă ICH provoacă întârziere în dezvoltare.

in afara de asta programari medicale, pacientul ar trebui să evite stresul fizic și emoțional, să excludă lucrul la computer, să se uite la televizor și să asculte muzică, să citească, deoarece oboseala ochilor poate provoca o creștere a simptomelor sindromului de hipertensiune arterială.

În cazurile ușoare, se prescriu doze mici de diuretice, se recomandă stabilirea unui regim și limitarea consumului de alcool. Efect posibil de la exerciții speciale, masaj, terapie manuala.

În HS acută cu risc de deplasare a structurilor cerebrale, în comă, este indicat tratamentul chirurgical. Poate consta în trepanarea de decompresie, când se creează o gaură suplimentară în oase, permițând reducerea presiunii din craniu la niveluri acceptabile, sau se efectuează puncția ventriculară, indicată pentru sindromul hidrocefalic.

Dacă cauza patologiei este o tumoare, un chist, un anevrism, atunci interventie chirurgicala poate consta în îndepărtarea lor pentru a elimina sursa de ICH. La patologie congenitală vasele (anevrism al venei Galen, de exemplu), se efectuează operații de șunt pentru a permite evacuarea sângelui venos „exces” din vasele creierului.

Copiii care au fost diagnosticați cu sindrom de hipertensiune arterială trebuie să fie în permanență în câmpul de vedere al neurologilor și să fie supuși examinărilor și monitorizării evoluției patologiei de cel puțin 2 ori pe an. Sarcina parintilor este de a asigura modul corect, feriti de infectii si suprasolicitari, duceti-le la medic pentru o consultatie in timp util.

Funcția creierului afectată sub formă de tulburări cognitive, simptome autonome și scăderea capacității de muncă înrăutăți semnificativ calitatea vieții pacienților forma cronica sindromul de hipertensiune arterială. La copii, această patologie, în absența măsurilor adecvate, poate duce la o întârziere accentuată în dezvoltare până la imbecilitate. Luand in considerare consecințe periculoase, hipertensiunea intracraniană necesită o atenție deosebită din partea neurologilor și un tratament în timp util.

Prognosticul sindromului de hipertensiune arterială depinde de severitatea, viteza de dezvoltare a patologiei și cauza principală. Este clar că, dacă un copil are malformații grave ale sistemului nervos sau ale vaselor cerebrale, atunci așteptați recuperare totală nu întotdeauna posibil. În cazuri grad moderat VCHG tratament conservator poate elimina complet simptomele patologiei și poate restabili capacitatea de muncă la adulți și dezvoltare mentală la copii. Dacă bănuiești hipertensiune intracraniană Dacă aveți simptome de patologie, este important să nu așteptați recuperarea spontană, ci să ajungeți la timp la un specialist competent.