Stadiile și tabloul clinic al silicozei. Silicotuberculoza

Silicoza este cea mai frecventă și mai gravă boală pulmonară indusă de praf asociată cu inhalarea de praf de silice agresiv (cuarț), care determină dezvoltarea fibrozei nodulare. MPC de praf care conține mai mult de 70% dioxid de siliciu cristalin - 1 mg/m3, de la 10 la 70% - 2 mg/m3, de la 2 la 10% - 4 mg/m3; pentru praful care contine mai mult de 70% dioxid de siliciu amorf - 1 mg/m3, de la 10 la 70% -2 mg/m3.

Silicoza este mai frecventă în rândul lucrătorilor cu ocupații de „praf” din industria minieră (forători, drifters, dopuri, sablatori), în industria ingineriei printre tăietori etc., în producția de materiale refractare, la șlefuirea nisipului și tuneluri.

Procesul silicotic din plămâni, împreună cu formarea nodulilor, se caracterizează și prin dezvoltarea țesutului fibros de-a lungul bronhiilor, vaselor, în jurul lobulilor și alveolelor, ceea ce implică dezvoltarea fibrozei difuz-celulare sau ramificate cu plasă. Țesut fibros comprimă și strânge bronhiile, rezultând atelectazie lobulară a unor zone și emfizem bulos vicarior al altora. Tulburare de alimentatie țesut pulmonar presupune necroză focală cu formarea de mici cavităţi silicotice. Timpul de dezvoltare a silicozei variază foarte mult: la mineri, silicoza se poate dezvolta după 3-10 ani de experiență de lucru, la trimmerele turnate - 1-4 ani, la producătorii de porțelan - 10-30 de ani. Frecvența de apariție, viteza de dezvoltare a bolii și gradul de afectare a plămânilor depind de condițiile de lucru, de dispersia și concentrația prafului de cuarț și de reactivitatea individuală a corpului.

Diagnosticul bolii trebuie să se bazeze pe istoricul general și profesional, pe caracteristicile igienice ale condițiilor de muncă (în special pe informații despre concentrația și compoziția prafului) și pe rezultatele unei examinări cu raze X. Deși constatările radiologice sunt valoroase, luate izolat, nu sunt suficiente pentru diagnosticul de silicoză.

Simptome

Plângeri ale pacienților: dificultăți de respirație cu debut precoce, furnicături la omoplați, dureri în piept, tuse. De multe ori slăbiciune generală, oboseală crescută, dureri de cap, arsuri la stomac etc. Bolile cronice ale tractului respirator superior sunt foarte frecvente, în principal rinită atrofică, rinofaringită, mai rar laringită, boli ale cavităților paranazale.

Tabloul clinic al patologiei pulmonare este nespecific. Se detectează emfizem moderat, în principal în secțiunile bazale (inferolaterale); mai rar - bronșită ușoară, uneori bronhospasm. Bronșita poate preceda silicoza. Pe măsură ce silicoza progresează, indicatorii funcționali se deteriorează respiratie externa. Cu toate acestea, pot fi și ele simptom precoce din cauza încălcării reglare neuroumorală respiraţie. Există o discrepanță caracteristică între deficitul clinic și severitatea modificărilor radiologice: emfizemul inerent silicozei contribuie la recunoașterea radiologică. consolidări pulmonareși, invers, interferează cu detectarea lor clinică prin percuție și auscultare.

Etapa I

Simptome clinice foarte rar. Dificultăți de respirație cu semnificative tensiune musculară, inconsecventă, mai ales înjunghiătoare, durere în piept, tuse ușoară uscată. Un sunet de cutie peste secțiunile inferolaterale ale peretelui toracic, respirație aspră, oarecum slăbită, respirație șuierătoare uscată intermitentă. Capacitatea vitală a plămânilor în această etapă nu scade și poate chiar crește. Ușoară scurtare a timpului de ținere a respirației, ocazional crestere usoara ESR.

Raze X: porțile plămânilor sunt extinse, umbrele compactate și mărite sunt clar vizibile noduli limfatici. Modelul pulmonar alterat este format din formațiuni fin reticulate de formă neregulată și umbre nodulare (până la 1-2 mm în diametru). Pleura este îngroșată simetric, în principal în regiunea apicală. Plămânii sunt oarecum umflați, transparenți, diafragma este scăzută, sinusurile pleurale deschise, spații intercostale lărgite, coaste situate orizontal.

Etapa II

Creșterea dificultății respiratorii, incapacitatea de a efectua munca asociată cu mari stres fizic. Tuse, adesea cu spută redusă, dureri toracice de natură constrângătoare. Un emfizem mai frecvent cu mobilitate limitată a marginilor pulmonare. Respirație aproape slăbită, respirație șuierătoare uscată, respirație șuierătoare umedă cu barbotare fine și zgomot de frecare pleurală în secțiuni inferioare. O creștere vizibilă a insuficienței pulmonare, fenomenul dezvoltării cor pulmonale. Creșterea VSH.

Raze X: fotografia dă impresia că este stropită cu o lovitură de pensulă (așa-numitul „plămân împușcat”, sau „viscol”). Nodulii se numără în multe zeci și chiar sute, dimensiunea lor este de la 1 la 5 mm în diametru, forma este neregulat rotundă, intensitatea este medie, contururile sunt clare. Nodulii sunt împrăștiați în plămâni și alternează cu formațiuni celulare, înlocuind modelul normal. Rădăcinile plămânilor au un aspect „tăiat”; este posibilă calcificarea sub formă de coajă a ganglionilor limfatici; Adeziunile pleurale sunt frecvente in zona apexelor, in fisurile interlobare si in zona sinusurilor costofrenice. Diafragma este joasă, sinusurile pleurale sunt deschise. Mișcări de respirație diafragmele sunt normale sau reduse, expirația este prelungită, amplitudinea de mișcare a coastelor este crescută.

Etapa III

Dificultăți severe de respirație nu numai în timpul muncii, ci și în timpul repausului. Oboseală, slăbiciune. Tuse, uneori dureroasă, în crize, cu producție mare de spută. Adesea cianoza buzelor, feței și coczei degetelor. Emfizem difuz sever. Alternarea zonelor de respirație grea și slăbită. Rale uscate și umede împrăștiate, zgomot de frecare pleurală. Insuficiență cardiacă pulmonară severă („inima pulmonară”).

Raze X: fuziunea caracteristică a formațiunilor nodulare și celulare în umbre masive, omogene, intense, cu neuniforme și contururi neclare, de forma ovala sau neregulata, variind ca marime de la 1-2 cm pana la conglomerate extinse cu un diametru de 7-10 cm. Acestea din urma sunt situate de obicei asimetric: fie in sectiunile laterale ale centurii medii, fie in subclavia sau supradiafragmatica. curele. Pe fotografii dure sau examen tomografic, uneori este posibil să se identifice o cavitate silicotică situată central printre compactări masive.

În cazul silicozei, există adesea o serie de anomalii în alte organe și sisteme, pe lângă cele respiratorii: hipotensiune arterială, distrofie miocardică, tulburări digestive, gastrită cronică, tulburări ale funcției antitoxice a ficatului, colecistoangiocolită. Posibilă afectare a rinichilor - albuminurie, globule roșii în urină, afectare semnificativă a filtrării renale, chiar și în stadiile inițiale ale silicozei. Tulburări funcționale central sistem nervos- sindrom astenic sau astenovegetativ. Unele tulburări endocrine și metabolice, în special tulburări ale metabolismului proteinelor; CU - deficit de vitamine; reactivitate imunobiologică scăzută. Sânge: hiperglobulie compensatoare și hiperhemoglobinemie, reticulocitoză. În stadii severe - o tendință la anemie hipocromă, leucopenie, schimbarea benzii, suprimarea limfocitozei, creșterea VSH. Există o excreție semnificativă de siliciu în urină (de 2-3 ori mai mult decât în ​​mod normal).

Silicoza este cel mai adesea complicată de tuberculoza pulmonară. Pneumonia este, de asemenea, o complicație frecventă a silicozei. Se remarcă efectul lor de agravare bruscă asupra cursului procesului silicotic. În același timp, pneumonia în sine, care se dezvoltă pe fundalul plămânului silicotic, capătă un curs prelungit atipic. În cazurile avansate, se dezvoltă bronșiectazie și este posibil cancerul bronhogen.

Silicoza cu progresie rapidă se distinge ca forme speciale, atunci când procesul se dezvoltă în primii 3-5 ani de lucru cu praf de cuarț sau, după ce a apărut nu atât de devreme, rapid, în 2-3 ani, trece de la I la II, precum și silicoza tardivă - un proces care are loc la 5-10 sau mai mulți ani de la încetarea contactului cu praful de cuarț.

Silicoza tardivă este considerată a fi formă specială cu atipic curs sever, progresie rapidă și prognostic prost. Aderarea și curs acut tuberculoză. Apariția silicozei tardive se explică prin depunerea de praf de cuarț în plămâni, care, deși continuă să aibă un efect fibroplastic, este cauza imediata boli. Mare importanță este dat unei modificări a reactivității organismului sub influență diverse motive- reumatism, pneumonie, alcoolism cronic, răcoare, grea muncă fizică si etc.

Examinarea capacităţii de muncă

Silicoza, chiar și în stadiul I, este o contraindicație pentru a continua munca în condiții de praf. Este necesar să se transfere la un alt loc de muncă fără expunere la praf, gaze iritante și factori meteorologici adversi. Activitatea fizică excesivă este, de asemenea, contraindicată.

În stadiul II de silicoză, pacientul are întotdeauna dreptul la invaliditate (în mare parte grupa III, în cazul tuberculozei, insuficienței respiratorii și cardiace - grupa II).

ÎN Etapa III boală, prezența insuficienței respiratorii și cardiace severe duce aproape întotdeauna la dizabilitate și, uneori, la nevoia de îngrijire externă (dizabilitate din grupa II sau chiar grupa I).

Datorită semnelor slabe de silicoză pulmonară, această boală este ignorată și nu este observată de către pacienți primele etape. Și în zadar: boala este periculoasă, capabilă de distrugere extinsă a țesutului pulmonar, ducând la moarte și adesea este nevoie de un transplant de donator.

Este un tip de pneumoconioză care se dezvoltă cu inhalarea frecventă și regulată de dioxid de siliciu, cuarț și elemente minerale care conțin dioxid de silicon. Prezența siliciului în straturile montane de granit sau gresie ajunge uneori la 95-100%. În acest caz, materia pulmonară este deteriorată, uneori secțiuni întregi ale plămânului sunt înlocuite cu formațiuni fibroase.

Deoarece dioxidul de siliciu nu este absorbit în sânge și nu se dizolvă în apă, se acumulează încet în alveolele și parenchimul organelor respiratorii, exercitând treptat un efect distructiv. La început simptomele nu sunt vizibile, dar după ani lungi Pe măsură ce se dezvoltă fibroza, se dezvoltă dificultăți de respirație și lipsa de oxigen și respirație.

Prevalența și apariția

Silicoza este o boală profesională. ÎN grup periculos includ profesii în care oamenii sunt forțați să inhaleze constant praf de nisip foarte fin.

Acestea includ:

• mineri;
• râşniţe;
• Specialitati constructii drumuri;
• Lucrători la sablare;
• Dezvoltatori de cariere de nisip și altele.

Dacă la locul de muncă există un comitet sindical, care este obligat să monitorizeze condițiile de muncă, incidența îmbolnăvirii în rândul lucrătorilor este mult mai puțin frecventă.

Ce este silicoza și cum apare? Praful de siliciu se depune in tractul respirator si se acumuleaza in plamani incet si treptat. De obicei, primele manifestări ale bolii încep la 15-20 de ani de la începerea contactului. Când particulele de praf sunt active din punct de vedere chimic sau intrarea lor în canalul respirator este prea semnificativă, primele semne apar mai devreme.

În plămâni, cipurile de siliciu cad sub pistolul macrofagelor. Celulele responsabile de bariera imunitară luptă împotriva particulelor străine de praf secretând enzime speciale care rănesc alveolele pulmonare și provoacă fibroză. Țesutul conjunctiv crește, se formează mici formațiuni nodulare rotunde.

Dacă boala nu este tratată prompt și cauza nu este eliminată, nodulii devin mai mari. Într-o leziune fibroasă, circulația sângelui și metabolismul oxigenului sunt perturbate. Țesutul pulmonar își pierde elasticitatea și o persoană începe să întâmpine dificultăți enorme la respirație.

Semne de silicoză a plămânilor după tip

La pacienții cu silicoză pulmonară cronică, simptomele sunt ușoare sau complet absente. De-a lungul anilor, dificultatea de respirație progresează și uneori este atribuită îmbătrânirii. La început, semnele de dificultăți de respirație apar în timpul efortului, dar în timp apar în repaus.. Forma cronică se caracterizează silicoza tuse productivă, care poate fi cauzată de bronșită profesională sau fumat. Sindromul de tuse provoacă durere în zona pieptului, uneori durerea apare nu numai în timpul tusei.

În cele din urmă, peste 15-20 de ani, hipertensiunea pulmonară, insuficiența respiratorie și compactarea țesutului pulmonar se dezvoltă datorită umplerii alveolelor cu exudat patologic, lichid și sânge. Cazurile avansate severe duc la insuficiența ventriculului drept al inimii, indiferent dacă contactul cu particulele de dioxid continuă sau nu.

Forma rapid progresivă de silicoză

Se dezvoltă cu inhalarea mai scurtă a particulelor de siliciu, în aproximativ 10-12-15 ani, dar impactul este destul de intens. Simptomele și razele X ale organelor respiratorii sunt aceleași ca și în cazul silicozei cronice.

Patologia se caracterizează prin formațiuni de silicați, asemănătoare nodulilor, care sunt înconjurate de țesut conjunctiv. Uneori o bacterie sau infecție fungică. Adesea, această formă dezvăluie boală autoimună, care aduce mai aproape semnele bolii de bază.

Curs acut

În silicoza acută, respirația scurtă și tusea progresează rapid. Pacienții pierd în greutate, apar slăbiciune generală și oboseală. În plămâni se aude șuierătoare bilaterale, caracterizate printr-un trosnet. Insuficiența respiratorie se dezvoltă adesea în decurs de 2 ani. Hipoxemia pulmonară se dezvoltă adesea atunci când fluxul sanguin în plămâni este întrerupt.

Formă complicată

În această formă, fibroza afectează masiv țesutul pulmonar. Lobii superiori sunt afectate mult mai des. Simptome respiratorii și insuficiență respiratorie exprimat clar. CU cel mai o complicatie comuna este conglomerat de silicoza si conglomerat pulmonar.

Apar și alte complicații, cum ar fi:

• Pneumotorax spontan;
• Obstrucția cronică a căilor respiratorii superioare;
• Broncolitiaza.

Uneori, creșterile fibroase masive duc la emfizem. Materia pulmonară se modifică patologic, acest lucru este facilitat de expansiune țesut alveolar, se observă distrugerea pereților alveolelor.

Cum se pune diagnosticul?

Principala metodă de diagnostic este studiul anamnezei în combinație cu examinare cu raze X. Diagnosticul este confirmat printr-o biopsie atunci când pe imaginile Rg apar date îndoielnice.

Metode suplimentare sunt utilizate pentru a diferenția silicoza de alte boli ale sistemului bronhopulmonar:

• CT și RMN de înaltă rezoluție - modelul pulmonar are o structură celulară, pleura se îngroașă;
• Spirografia – identifică tulburări de ventilație mixte;
• Studiul gazelor sanguine – monitorizează dinamica dezvoltării;
• Pulsoximetria – monitorizarea saturației hemoglobinei din sânge;
• Test de sânge pentru proteina C reactivă, factor reumatoid, anticorpi antinucleari.

Silicoza trebuie distinsă de sarcoidoză, antracoză, azbestoză, tuberculoză miliară, granulomatoză și afectarea plămânilor prin micoze. Pentru o examinare ulterioară, se prescrie bronhoscopia, teste la tuberculina, analiza sputei.

Video

Video - situatii periculoase determinând silicoza plămânilor

Cum să tratezi boala?

Când boala este depistată stadiu timpuriu, tratamentul silicozei pulmonare include doar proceduri fizioterapeutice. Dacă apare durere, sunt prescrise medicamente pentru a ameliora starea. După administrarea medicamentelor, tusea devine mai puțin profundă și scurgerea spută se îmbunătățește.

Medicamente pentru tratament

Multe sunt prescrise pentru tratament diferite medicamente. Bronhodilatatoarele sunt utilizate sub formă de tablete sau sub formă de siropuri; acestea irită mucusul și îmbunătățesc secreția. Uneori sunt prescrise medicamente care conțin hormoni. Cel mai adesea sunt utilizate sub formă de inhalații, extinzând canalele bronhopulmonare, facilitând mișcările respiratorii.

Lista medicamentelor:

1. Eufillin este un remediu eficient pentru relaxarea mușchilor bronșici, plămânilor și îmbunătățirea permeabilității vasculare. Medicamentul este prescris în combinație cu alte medicamente. După utilizarea produsului, sputa devine lichidă și se scurge mai bine;
2. Pulmicort – dilată vasele de sânge, ameliorează inflamația, conține hormoni. Produsul ajută la ameliorarea unui atac de tuse și relaxează mușchii bronșici. Disponibil ca soluție pentru inhalare folosind un nebulizator;
3. Salbutamolul este un bronhodilatator care reduce vâscozitatea mucusului și activează descărcarea acestuia. Farmaciile vand acest medicamentîn capsule și soluții pentru inhalare. Aparatul transformă soluția în praf fin, care se depune pe bronhii și alveole atunci când este inhalat;
4. ACC este un produs sub formă de pulbere cu efect mucolitic. Pacientul ia medicamentul la începutul și sfârșitul zilei, un plic, în urma căruia sputa este lichefiată și este stimulată eliberarea acesteia;
5. Himopsin - prepararea enzimelor făcute din glandele animalelor mari cu coarne. Folosit ca inhalare, zonele necrotice sunt separate, sputa reduce vâscozitatea. Ca urmare, tusea devine mai umedă, iar o parte din spută este mai bine expectorata;
6. Ambroben - 2 ml de medicament sunt turnați în piesa bucală a nebulizatorului. După inhalarea vaporilor medicamentului, mucusul și flegmul sunt mai bine expectorate;
7. Ventolin - afectează vâscozitatea sputei, îmbunătățește expectorația. Medicamentul este inhalat printr-un nebulizator. Pentru manipulare, amestecați 2 ml de medicament cu 2 ml soluție salină. Inhalarea se face timp de 8-10 minute până când tot lichidul s-a evaporat din camera dispozitivului;
8. Berodual – îmbunătățește funcția sistemul respirator, ameliorează bronhospasmul, extinde căile respiratorii, îmbunătățește descărcarea de mucus. Medicamentul este turnat în camera nebulizatorului în jumătate cu soluție salină.

Atentie! Această listă medicamentele sunt date doar în scop informativ. Auto-medicația silicozei este inacceptabilă pentru a evita apariția consecințe nedoriteși nu au existat complicații.

Când o persoană are o profesie care implică inhalarea de praf fin, ar trebui să fie mai atent la sănătatea sa. Dacă apar primele simptome de silicoză, trebuie să contactați medicul local sau bronhopulmonologul de la clinica locală.

Metode tradiționale de tratare a silicozei

Fonduri de la farmacia oamenilor utilizat pe scară largă împreună cu medicamentele tradiționale. Cea mai bună plecare spută, reducerea tusei poate fi realizată prin utilizarea infuzii de plante si infuzii.

• Un amestec de cicoare și mamă - amestecați o lingură din fiecare plantă într-un termos, apoi turnați 0,5 l de materie primă apa fierbinte, lăsat peste noapte. Dimineața, se filtrează soluția, se împart în trei doze, se bea după mese;
• Infuzie de coada-calului și comfrey - ierburile sunt luate în proporții egale. Peste două linguri de amestec se toarnă apă clocotită și se lasă într-un termos. Luați 100 g de 4 ori pe zi;

Îndepărtează bine vâscozitatea mucusului de cacao și a sucului de aloe. Pentru a face acest lucru, măcinați trei frunze de agave cu un blender, adăugați trei linguri de pudră de cacao, turnați puțin grăsime de bursuc. Produsul trebuie luat în fiecare dimineață înainte de micul dejun cu un pahar cu apă caldă.

Metode fizioterapeutice

Procedurile fizice îmbunătățesc starea pacientului și sunt utilizate împreună cu medicamente și inhalații. Folosind metoda, se obține o remisiune stabilă, este posibil să se prevină sau să se oprească modificările fibrotice ale organelor.

• Electroforeza cu medicamente;
• Ultrasunete pe piept;
• Inhalatii cu O2;
• Manipularea masajului.

Uneori se folosește o procedură atât de neobișnuită precum dușul lui Charcot. Jeturile de apă sub presiune sunt aplicate pe pieptul și spatele pacientului. Fluxul de lichid este destul de puternic, persoana abia își poate menține echilibrul. Aceste acțiuni activează eliberarea de mucus și flegmă.

Care este prognoza?

După tratament, prognosticul depinde de tipul și evoluția bolii. Tipul cronic durează mult timp; dacă este detectat într-un stadiu incipient, boala poate fi vindecată cu condiția eliminării factorului provocator. Apoi boala încetează să progreseze, iar persoana trăiește o viață plină.

Nu toată lumea are posibilitatea de a refuza munca dăunătoare. Dacă mai este nevoie de lucru condiții dăunătoare, trebuie respectate regulile de siguranta, iar conditiile de munca trebuie cerute de la conducere. Când managementul nu rezolvă problemele, este mai bine să părăsești compania și să-ți cauți un alt loc de muncă.

Dacă găsiți o eroare, evidențiați o bucată de text și faceți clic Ctrl+Enter. Vom corecta greșeala și vei primi + la karma :)

Bolile care apar ca urmare a expunerii la condiții de producție dăunătoare se numesc profesionale. Ele sunt împărțite în 5 grupe în funcție de natura factorilor de influență. Grupa II include boli asociate cu expunerea la praf. Acest grup include și silicoza, care este cea mai mare formă severă pneumoconioza.

Cauzele care declanșează apariția bolii

Silicoza începe să se dezvolte ca urmare a introducerii în plămâni a particulelor solide minuscule care conțin dioxid de siliciu sau sticlă de cuarț. Un alt motiv pentru care se întâmplă acest lucru boala grava plămâni, inhalarea de praf de metale grele pentru o lungă perioadă de timp.

Pentru prima dată asta Boala profesională a fost depistat la mineri. În ceea ce privește numărul de boli, prevalența silicozei în rândul minerilor a fost unul dintre primele locuri.

Ulterior, grupul de risc pentru silicoză a fost completat de reprezentanți ai următoarelor profesii:

• pietrari;
• râșnițe;
• muncitori de turnatorie;
• muncitori din cariere si mine;
• muncitori in constructii;
• lucrători și olari din porțelan;
• tăietori de pietre;
• muncitori ai fabricilor de ciment.

Lista include principalele ocupații de guler albastru care sunt direct expuse pericolelor de praf și ar putea continua. Lipsa unei protecții bine organizate la locul de muncă față de efectele nocive ale prafului este principala cauză a silicozei la reprezentanții acestor profesii.

Reacția țesutului pulmonar la praful mineral, severitatea și natura acestuia depind de:

• concentrarea și durata contactului;
• sensibilitatea individuală;
• dimensiunile și caracteristicile aerodinamice ale prafului.

Silicoza se dezvoltă lent, distrugând treptat funcția pulmonară. Boala este considerată cronică și în continuă progresie. Dar cel mai mare pericol este că pentru o lungă perioadă de timp se poate dezvolta fara simptome.

Tipuri de boli

Pe baza capacității lor de a progresa sub influența factorilor, se disting mai multe tipuri de silicoză.

Clasic sau cronic – pentru o lungă perioadă de timp vă poate aminti de dvs. cu o uşoară dificultăţi de respiraţie şi tuse rară. Cu astfel de simptome implicite, doar o radiografie a plămânilor va arăta prezența bolii. Principalele semne de silicoză pe raze X sunt zonele rotunjite de întunecare. În timp, silicoza clasică poate deveni progresivă chiar și cu eliminarea factorilor patogeni.

Vedere progresivă caracterizată prin dificultăți de respirație crescute. Opacitățile plămânilor cresc în dimensiune, așa cum arată o radiografie a plămânilor. Pe măsură ce boala progresează, apare obstrucția căilor respiratorii, ducând la o senzație de sufocare.

Silicoza accelerată se dezvoltă foarte repede pe fondul expunerii intense la praf cu dioxid de siliciu.

În cele din urmă, silicoza acută se dezvoltă datorită expunerii puternice la dioxid de siliciu în doar câteva luni. Principalul simptom al silicozei acute este hipoxemia respiratorie severă.

Pe lângă dificultățile de respirație, simptomele silicozei pulmonare acute includ:

• temperatura;
• slăbiciune;
• pierdere în greutate;
• transpiraţie

Etape

Medicii disting trei etape ale silicozei, fiecare dintre ele având propriile sale caracteristici. Simptomele silicozei pulmonare se modifică, de asemenea, de la stadiu la stadiu.

Primele semne ale bolii sunt caracteristice primei etape a bolii:

• dificultăți de respirație cu creștere activitate fizica;
• tuse rară uscată;
• durerea toracică apare periodic;
• o ușoară proeminență a toracelui în partea inferioară, care poate fi identificată numai de către un specialist la examinare.

Deja în această etapă, diagnosticul de silicoză va arăta prezența abaterilor existente în starea de sănătate a persoanei examinate. Prezența deformărilor modelului pulmonar și prezența unui număr mic de noduli cu dimensiunea de până la 1 mm (umbre) vor fi vizibile pe raze X. Acestea vor fi primele semne ale bolii.

Pe baza datelor cu raze X și a disponibilității simptome caracteristice este diagnosticat silicoza stadiul 1.

În a doua etapă, abaterile devin mai grave. Modificări care se acumulează treptat:

• dificultatea de respirație apare chiar și cu efort fizic minor;
• tusea se agravează;
• durerea în piept devine regulată;
• respirația devine frecventă chiar și în repaus.

În a treia etapă, apare o imagine dură a stadiului final al bolii:

• respirația scurtă devine un partener constant în viața pacientului;
• atacuri dureroase frecvente de tuse cu flegmă, sau chiar sânge;
• atacuri frecvente de sufocare;
• umbrele nodulare se contopesc în pete mari;
• apariția tahicardiei și a insuficienței cardiace.

Concluzia logică a celei de-a treia etape a silicozei poate fi emfizemul sau pneumoscleroza pulmonară.

În cele din urmă, silicoza provoacă:

• scăderea imunității;
• circulația limfatică afectată;
• pneumotorax;
• bronșiectazie.

Diagnosticare

Daca lucrezi in productie cu o cantitate mare praf, se pune în mod natural întrebarea unde vă puteți verifica corpul pentru prezența bolii.

Principal procedura de diagnosticare- Raze X de lumină.

În viitor, diagnosticul de silicoză este efectuat de o serie de specialiști: un pneumolog; cardiolog, ftiziatru; neurolog. Fiecare dintre medici specialistiîși va da concluzia, care va ajuta la recrearea imaginii bolii în general.

Potrivit încheierii comisiei, persoana are dreptul la handicap. Grupa de dizabilitate este repartizată în funcție de starea obiectivă a pacientului.

Tratament

Tratamentul pentru silicoză pulmonară trebuie să înceapă imediat după confirmarea diagnosticului. Durata și natura tratamentului depind de stadiul bolii.

Medicii decid cum și cu ce să trateze această boală pulmonară, în funcție de starea actuală a pacientului.

După diagnosticarea și stabilirea unui diagnostic, este necesar să se excludă pacientul de la contactul cu praful care conține dioxid de siliciu.

În stadiile inițiale, procedurile fizioterapeutice, tratamentul cu kumis și stațiunile de mare sau de munte ajută la tratarea acestei boli.

Metode de tratament fizioterapeutic:

• inhalare de oxigen;
• exerciții de respirație și terapie;
• UHF și radiațiile ultraviolete, care încetinesc procesul fibrotic în plămâni cu silicoză;
• alcalin și clorhidric inhalatii alcaline, care activează activitatea vitală a țesuturilor căilor respiratorii.

Pentru prima și a doua etapă a bolii este indicat Tratament spa, astfel prevăzut compensare parțială prejudiciu primit la locul de munca.

Dacă este diagnosticată silicoza acută, mucusul este îndepărtat din tractul respirator folosind o soluție medicală, testând starea pacientului.

În tratamentul silicozei din stadiul doi, când pacientul suferă de dificultăți de respirație și tuse severă, i se prescriu expectorante și medicamente care ameliorează spasmele bronșice.

La tratarea celei de-a treia etape a bolii, complicată de dezvoltarea fibrozei masive, poate fi necesară intervenția chirurgicală.

La tratarea silicozei cu remedii populare se folosesc plante care promovează curățarea și regenerarea activă a țesuturilor bronșice și pulmonare: flori albe de rodie, puncte negre, pătlagină, coltsfoot, soia, orz, aloe. Cu astfel de mijloace puteți susține eficient organismul pentru o lungă perioadă de timp.

Ce cauzează complicații?

Complicațiile bolii de bază sunt cauzate de o serie de boli:

• astm bronsic;
• insuficienta cardiaca pulmonara;
• pneumonie;
• bronșită obstructivă.

Un rol important în formarea unui scenariu negativ de dezvoltare îl joacă obiceiuri proaste: fumatul, abuzul de alcool, droguri și factori profesionali nocivi sau otrăviri. Ele pot scurta semnificativ viața.

Silicoza - (siliciu - siliciu din latină) este un tip de pneumoconioză, cel mai frecvent și destul de grav. Silicoza se caracterizează prin proliferarea difuză a țesutului conjunctiv fibros și formarea de noduli în plămâni. Ca urmare, țesutul conjunctiv afectează capacitatea plămânilor de a face schimb de oxigen.

Silicoza crește și riscul altor boli pulmonare, cum ar fi tuberculoza, bronșita și emfizemul.

Aceasta este o boală profesională, cel mai adesea apare la persoanele cu profesii active, ale căror activități sunt legate de metalurgie, minerit, inginerie și industria porțelanului și a porțelanului.

Cauza bolii este inhalarea prelungită a prafului care conține dioxid de siliciu. Praful de siliciu poate fi găsit în multe procese industriale; chiar și nisipul obișnuit conține aproximativ 60% siliciu. Dar aici cel mai mult punct important este dimensiunea particulelor de siliciu. Particulele de nisip sunt prea mari pentru a pătrunde în plămâni atunci când sunt inhalate, dar dacă particulele de siliciu sunt fine, cu dimensiunea de 2-3 nm, atunci intră cu ușurință în bronhiole și alveole în timpul inhalării, provocând deteriorarea acestora și dezvoltarea țesutului fibros.

Un rol major în dezvoltarea silicozei îl joacă durata contactului cu praful de siliciu și contaminarea cantitativă a aerului inhalat cu acesta. Dacă praful din aer este moderat, atunci se dezvoltă silicoza după aproximativ 10-15 ani de muncă în producție. Dar dacă concentrația de praf este semnificativă, atunci o formă acută de silicoză se poate dezvolta în literalmente 1-2 ani. Uneori, boala se dezvoltă la câțiva ani după expunerea la siliciu la locul de muncă. Aceasta este așa-numita silicoză târzie.

Această boală a fost descoperită în 1705 de medicul italian Bernardino Ramazzini, care a observat prezența nisipului în plămânii tăietorilor de pietre.

Simptomele bolii

Silicoza poate să nu deranjeze pacientul în niciun fel pentru o perioadă lungă de timp.

Primele simptome ale bolii vor apărea ca:

• Tuse uscată, rară.
• Durere în zona pieptului.
• Apariția dificultății de respirație (mai ales după activitatea fizică)
• Producerea periodică de spută.

Când procesul patologic începe să progreseze, simptomele bolii devin mai strălucitoare și mai pronunțate.

Intensificatoare senzații dureroaseși dificultăți de respirație. Dificultățile de respirație începe să apară chiar și în repaus. Tusea devine mai frecventă și continuă să se producă spută. Se poate alătura boli însoțitoare, De exemplu, astm bronsic sau bronșită cronică.

În formele avansate ale bolii, tusea devine un însoțitor constant al pacientului, sputa este produsă abundent, intensitatea durerii în cufăr crește, apare o senzație de strângere, pot apărea cianoză și hemoptizie.

Patogeneza

Dezvoltarea silicozei este asociată cu procese fizice, chimice și imune care sunt declanșate de impactul particulelor de praf de siliciu asupra țesuturilor corpului uman.

Există mai multe teorii care explică patogeneza silicozei.

1. Teoria toxico-chimică, altfel se numește „teoria solubilității”. Conform acestei teorii, dioxidul de siliciu cristalin, dizolvat în fluidul tisular, formează o soluție coloidală constând din acid silicic. Acest acid are un efect dăunător și începe procesul de dezvoltare a fibrozei.
2. Teoria fizico-chimică. Potrivit acestuia, efectul distructiv al particulelor de siliciu se datorează caracteristicilor structurale ale rețelei cristaline, în urma cărora are loc o interacțiune activă. reactie chimicaîntre țesuturi și particule de siliciu se formează acid silicic, care, după cum se știe deja, declanșează procesul de dezvoltare a fibrozei și participă la construcția fibrelor de colagen.
3. O teorie imunologică conform căreia, atunci când dioxidul de siliciu acționează asupra celulelor și țesuturilor, se formează autoantigeni și, în consecință, autoanticorpi. Complexele imune rezultate afectează creșterea țesutului conjunctiv.

Patogenia în sine, în viziunea modernă, include mai multe etape importante:

• Inhalarea unei particule fine de siliciu, pătrunderea acesteia în secțiunile finale ale căilor respiratorii (alveole, bronhiole).
• Etapa de absorbție a particulelor de siliciu de către macrofagele alveolare (proces de fagocitoză).
• Macrofagele mor și sunt eliberate din conținutul lor, inclusiv din particulele de siliciu.
• Fagocitoză repetată și moarte repetată a macrofagelor.
• Formarea de țesut conjunctiv fibros în locurile afectate.
• Dezvoltarea fibrozei.
• Substituţie țesut conjunctivțesut pulmonar sănătos.
• Încălcarea proceselor de oxigenare și dezvoltarea procesului patologic.

Particularități curs clinic, complicatii.

În funcție de caracteristicile clinice și radiologice, există trei forme de silicoză:

1. Forma interstițială este cea mai favorabilă și are un curs relativ benign.
2. Forma nodulară este cel mai frecvent curs de silicoză și este cel mai frecvent.
3. Forma asemănătoare tumorii - se poate dezvolta ca urmare a unui proces fibrotic interstițial, dar cel mai adesea acționează ca a treia etapă a formei nodulare.

Silicoza poate provoca un numar mare de complicații, dintre care cele mai frecvente includ adăugarea de boli pulmonare concomitente: emfizem, tuberculoză, bronșiectazie, bronșită cronică, astm bronșic.

Condiții precum insuficiența respiratorie, hipertensiune pulmonara, pneumotorax.

Unii pacienți pot prezenta o scădere activitate functionala ficat (în neutralizarea toxinelor sau formarea protrombinei). Pe stadii târzii boli, se observă manifestări ale tulburărilor neurologice, aceasta poate fi durere de cap, suprimarea reacțiilor autonome, amețeli.

Tratament, prognostic, prevenire

În primul rând, cei cu silicoză trebuie să înceteze contactul cu praful de silice. Pacienții sunt afișați exerciții de respirațieși inhalarea de oxigen.

Dacă evoluția bolii este complicată de adăugarea tuberculozei, pacientului i se prescriu cel puțin trei medicamente pentru chimioterapie antituberculoză.

Alimentatia pacientului trebuie sa fie completa, cu continut ridicat produse proteice. Vizitele regulate la stațiuni ar fi potrivite. Calmatoarele de tuse și bronhodilatatoarele pot ajuta la ameliorarea tusei și a dificultății de respirație. In caz de infectie se folosesc antibiotice si sulfonamide.

Prognosticul bolii depinde de stadiul și natura acesteia. Caracteristicile individuale ale corpului pacientului sunt de mare importanță. Silicoza cronică are întotdeauna un prognostic mai favorabil. Silicoza acută duce adesea la complicații grave, chiar dacă contactul cu silice este complet oprit.

Prevenirea bolii silicozei include:

• Obligatoriu, regulat examene medicale persoane în contact cu dioxidul de siliciu.
• Reducerea nivelului de praf în zonele de lucru.
• Utilizarea echipamentului individual de protecție (respiratoare).

Silicoza pulmonară este considerată una dintre cele mai frecvente și mai severe forme de pneumoconioză. Apariția acestei boli este cauzată de inhalarea prelungită a prafului care conține oxid de siliciu. Mai mult, apariția acestei patologii se poate dezvolta nu numai în timpul contactului cu praful, ci și la ceva timp după încetarea acesteia.

Silicoza este cea mai frecventă în rândul lucrătorilor din industria minieră, inginerie mecanică, prelucrare a metalelor și ceramică.

Cauze și mecanisme de dezvoltare

Silicoza apare ca urmare a contactului uman prelungit cu praful care conține oxid de siliciu, în special atunci când se lucrează în industria minieră.

Ei au încercat de mult să explice mecanismul de acțiune al prafului asupra organismului, ținând cont de tipul de praf, substanța chimică și proprietăți fizice. Numeroase teorii despre originea silicozei au fost discutate în trecut, dar niciuna dintre ele nu s-a găsit complet justificare științifică. Conform idei moderne Mecanismele imune joacă un rol major în dezvoltarea bolii.

• se acumulează în alveole;
• se strecoare în vase limfaticeși noduri.

Acest lucru este perceput de corp ca o penetrare corp strain din exterior, ceea ce provoacă anumite reacții defensive.

• În prima etapă, macrofagele sunt activate și particulele de praf sunt fagocitate.
• Ca rezultat, dioxidul de siliciu interacționează cu proteinele și lipoproteinele celulei, ceea ce duce la deteriorarea organelelor sale și la moarte.
• Particulele de praf, din nou libere, sunt fagocitate de noi macrofage.

Acesta este modul în care acidul lactic și alți produși de degradare se acumulează în țesutul pulmonar. Acest lucru declanșează procesul de sinteza a colagenului, care ulterior duce la dezvoltarea fibrozei.

În plus, iritarea constantă a aparatului receptor al membranei mucoase a tractului respirator de către particulele de praf duce la atrofia acestuia, la dezvoltarea bronșitei și emfizemului.

Manifestari clinice

Tabloul clinic al silicozei se caracterizează printr-o anumită lipsă de semne subiective și obiective. Este cauzată de prezența emfizemului și proces inflamatorîn bronhii. Adesea plângerile sunt dezvăluite doar prin interogarea activă și nu sunt specifice.

Manifestările precoce ale silicozei sunt simptome care pot însoți oricare boala cronica plamani:

• durere în piept.

Acesta din urmă poate lua forma furnicăturii, disconfortului sau strângerii sub omoplați, care se datorează implicării pleurei în procesul patologic și formarea de aderențe.

În stadiile inițiale ale bolii, dificultățile de respirație sunt mai mult asociate cu bronșita și, prin urmare, în absența acestora, apare doar cu efort fizic semnificativ. Pe măsură ce procesul patologic progresează, fibroza țesutului pulmonar se agravează, iar respirația scurtă poate deranja o persoană chiar și în repaus.

Tusea la pacientii cu silicoza este asociata cu iritatii ale cailor respiratorii de catre praf. Poate fi uscată intermitent sau cu spută redusă. La unii pacienti, tusea produce spută purulentă. Aceasta indică dezvoltarea sau.

Trebuie remarcat faptul că manifestari clinice silicoza nu corespunde întotdeauna cu modificări ale plămânilor care sunt evidențiate de examinarea cu raze X.

Stadiile silicozei

Conform datelor radiologice și clinice, se disting 3 etape ale bolii:

1. În prima etapă a bolii sanatatea generala pacienții sunt satisfăcători, rar deranjați tuse usoara, furnicături în piept, dificultăți de respirație nu sunt pronunțate sau minime. În timpul examinării, poate fi detectat un sunet de percuție boxy peste părțile inferolaterale ale plămânilor, respirație slăbită sau aspră cu raze uscate izolate. În această perioadă, semnele de fibroză și emfizem apar deja în părțile inferolaterale ale toracelui.
2. A doua etapă este caracterizată de simptome mai severe. Dificultățile de respirație crește, care acum apare cu un efort fizic redus, durerea în piept se intensifică și spută vâscoasă poate fi eliberată la tuse. Obiectiv, pacientul prezintă semne de emfizem cu mobilitate limitată a marginilor inferioare ale plămânilor și zone de respirație slăbită, care alternează cu respirație grea. La astfel de pacienți, un tip restrictiv este identificat în funcție de rezultate.
3. În a treia etapă, se detectează fibroză severă în plămâni, insuficiență respiratorie severă cu dificultăți de respirație în repaus și se dezvoltă cor pulmonar. Astfel de pacienți sunt îngrijorați de durerile intense în piept, tusea cu spută și atacurile de sufocare. În timpul auscultației, în plămâni se aud respirație slăbită, uneori aspră, cu rale uscate și umede, precum și zgomot de frecare pleurală.

Complicațiile silicozei

Silicoza apare adesea cu bronșită cronică.

Evoluția silicozei poate fi agravată de următoarele condiții patologice:

1. (însoțește atât plămânii, cât și forme severe silicoză).
2. Tuberculoza (o complicatie frecventa si severa, greu de tratat).
3. Spontan.
4. Inima pulmonară.
5. Artrita reumatoida.
6. Boli sistemice ale țesutului conjunctiv.

Caracteristicile evoluției bolii

Silicoza este o boală care poate avea diferite opțiuni de curs în funcție de condițiile de muncă, de agresivitatea factorului de praf, de durata efectului acestuia asupra organismului, precum și de forma fibrozei și de prezența complicațiilor. Sens special are predispoziție și stare individuală a căilor respiratorii superioare la momentul contactului cu praful.

ÎN practica clinica Se obișnuiește să se distingă silicoza cu progresie lentă, progresie rapidă și silicoza tardivă.

1. În prima variantă a bolii, trecerea de la stadiul la stadiul durează decenii (de obicei fibroză interstițială).
2. A doua opțiune se dezvoltă mult mai repede - procesul patologic persistă într-o singură etapă timp de aproximativ 5 ani (fibroză nodulară).
3. Versiunea târzie a silicozei se poate manifesta după 10-20 de ani de contact relativ scurt (aproximativ 5 ani) cu praful de cuarț după expunerea la factori provocatori (severă, tuberculoză).

Principii de tratament

Principalele direcții în tratamentul silicozei sunt:

• încetarea contactului cu iritantul;
• reducerea cantității de depuneri de praf în plămâni;
• îndepărtarea prafului din corp;
• inhibarea fibrozei;
• îmbunătățirea ventilației pulmonare și a circulației sanguine locale.

Tratamentul trebuie să aibă O abordare complexăși, în același timp, luați în considerare severitatea stării pacientului, severitatea manifestărilor bolii și prezența complicațiilor. În acest ultim caz, tactica de gestionare a pacientului este determinată de afecțiunea care a complicat cursul silicozei:

• pentru tuberculoză sunt prescrise medicamente antituberculoase;
• la complicatii infectioase– antibiotice;
• cu dezvoltarea poliartritei reumatoide - citostatice etc.

Nu există un tratament specific care să poată opri fibroza în silicoză. Cu toate acestea, un anumit efect poate fi obținut folosind:

• tehnici fizioterapeutice (inhalații alcaline, UHF, radiații ultraviolete);
• tratament balnear (în stadiile inițiale ale bolii);
• cursuri de kinetoterapie.

Pentru a crește rezistența generală la astfel de pacienți, se recomandă alimentatie bunași luând vitamine.

Examinarea handicapului

Rezolvarea problemei capacității de lucru a pacienților cu silicoză este o problemă destul de dificilă. Acest lucru ia în considerare stadiul bolii, forma fibrozei, caracteristicile cursului acesteia, prezența și severitatea. tulburări funcționale si complicatii.

• Pacienții cu silicoză în stadiul 1 pot continua să lucreze la același loc, dacă boala s-a dezvoltat la 15 sau mai mulți ani de la începerea contactului cu praful. Și, în același timp, au fost diagnosticați cu o formă interstițială de silicoză fără semne de insuficiență respiratorie și cardiacă.
• Persoanele cu forma interstițială a bolii, stadiul 1, care s-a dezvoltat cu o expunere scurtă la praf (mai puțin de 15 ani) și forma nodulară a silicozei trebuie transferate la locul de muncă care nu implică expunerea la praf.
• Dacă procesul fibrotic în stadiul 1 silicoză are complicatii severe, astfel de pacienți pot fi declarați cu handicap.
• Toți pacienții cu silicoză în stadiul 2, indiferent de formă și curs, sunt contraindicați să lucreze în condiții dăunătoare.
• Când boala progresează în stadiul 3, pacienții sunt de obicei incapabili să lucreze și necesită îngrijire constantă din exterior.

Prevenirea

Echipamentul individual de protecție va reduce riscul de a dezvolta silicoză.

Baza pentru prevenirea silicozei este îndepărtarea maximă a prafului mediul aerian spatiile de productie si protectia personalului de efecte nocive praf de cuarț. Conceput pentru asta întregul complex activitati tehnologice:

• mecanizarea procesului de productie;
• utilizarea telecomenzii;
• utilizarea diferitelor soluții de umectare pentru depunerea prafului;
• sistem eficient de ventilație;
• prezența colectoarelor de praf;
• utilizare fonduri individuale protectie (costume speciale cu aer curat, aparate respiratorii).

Pentru detectarea în timp util etapele inițialeÎn cazurile de silicoză, la astfel de întreprinderi se efectuează examinări medicale o dată pe an.

Concluzie

Silicoza este una dintre acele boli care reduce durata și scade calitatea vieții pacienților. Cu toate acestea, nu toate au același proces. Cursul și tendința de a progresa sunt determinate de mulți factori, inclusiv prezența complicațiilor. Starea acestor pacienți poate fi atenuată numai prin încetarea timpurie a contactului cu praful și prin aplicarea în timp util a tratamentului și a măsurilor preventive.