Schemat leczenia czerwonki. Lista skutecznych tabletek na czerwonkę dla dorosłych i dzieci

Po przejściu wszystkich etapów przygotowawczych jednego z protokołów zapłodnienia in vitro, specjaliści medyczni stają przed zadaniem przeniesienia gotowych zapłodnionych jajeczek do jamy macicy przyszłej matki.

Ta procedura jest ostateczna, ponieważ jej wynikiem powinien być początek ciąża fizjologiczna. Dość przewidywalnym pytaniem jest, w jaki sposób zarodki są przenoszone do jamy macicy podczas IVF.

Aby proces implantacji gotowych zarodków zakończył się wynikiem pozytywnym, lekarze specjaliści, specjaliści od reprodukcji muszą działać zgodnie z algorytmem jednego z protokołów zapłodnienia in vitro. To właśnie konsekwentne przestrzeganie zalecanych działań gwarantuje pomyślne zakończenie procedury IVF.

W zależności od wybranej techniki implantacji, protokołów zapłodnienia in vitro stosuje się następujące metody przenoszenia gotowych zarodków:

• Podwójny transfer.
• Przelew standardowy.
• Łączony transfer.

Optymalny czas na transfer zarodków to od 2 do 6 dnia od rozpoczęcia hodowli. Ta różnica czasu wynika z następujących czynników:

• Gotowość błony śluzowej jamy macicy kobiety, która skorzystała z usług zapłodnienia in vitro. W praktyka medyczna Reproduktolodzy często spotykają się z sytuacjami, gdy przyczyny fizjologiczne lub pod wpływem leków ciało przyszłej matki nie wykazuje gotowości do udanej implantacji gotowych zarodków.
• W celu potwierdzenia żywotności i przydatności niektórych zapłodnionych jaj specjaliści medyczni stosują tzw. technikę pomiaru czasu. Najbardziej żywotne zarodki umierają dopiero w 6 dniu od rozpoczęcia hodowli.
• Obecność lub brak doświadczenia w wykonywaniu zapłodnienia pozaustrojowego, a także wiek kobiety. Jeśli wiek przyszłej matki jest mniejszy niż 35 lat, reproduktolodzy wolą wykonać implantację w 2-3 dniu hodowli zarodka. Jeśli to doświadczenie się nie powiodło, powtórny transfer zarodków przeprowadza się w późniejszym terminie.

Ta taktyka jest słuszna indywidualne cechy kobiece ciało oraz stan zdrowia pacjenta. Tylko lekarz specjalista wraz z małżeństwem może zdecydować o celowości implantacji w danym dniu. W przypadku współistniejących chorób i konieczności ich korekty termin implantacji zapłodnionych jaj jest odraczany.

Ilość

Jeśli mówimy o tym, ile zarodków zostaje wszczepionych podczas zapłodnienia in vitro, to liczba zapłodnionych jaj jest indywidualna. Na to kryterium ma wpływ wiek pacjenta, a także jakość powstałych zarodków. Biorąc pod uwagę dane przepisów, dla kobiet poniżej 40 roku życia wyznaczonym przepisem są trzy zapłodnione jaja. Jeśli kobieta ma ponad 40 lat, liczba ta wzrasta do 4 embrionów. W tym przypadku głównym celem specjalistów ds. reprodukcji jest zwiększenie szans na udaną implantację z późniejszym początkiem ciąży fizjologicznej.

W praktyce specjalistów od zapłodnienia in vitro najczęściej rejestrowane są epizody przesadzania zarodków podczas zapłodnienia in vitro od 1 do 2 jednostek. Tendencja ta wynika z chęci zmniejszenia ryzyka ciąży mnogiej. W takich sytuacjach zaleca się wszczepienie nie więcej niż 1 zapłodnionego jaja:

• Z zastrzeżeniem realizacji programów macierzyństwa zastępczego, gdy tak zwani klienci matki zastępczej chcą otrzymać jedno pełnoprawne dziecko.
• Jeśli przyszła mama ma bliznę na ścianie macicy, która powstała podczas cięcia cesarskiego.
• W przypadku realizacji programów zapłodnienia pozaustrojowego dawcy.

Technika

Procedura implantacji zapłodnionych jajeczek do jamy macicy kobiety jest prosta. Odbywa się w warunkach aseptycznych pod kontrolą czujnika ultradźwiękowego. Przed rozpoczęciem samego zabiegu pacjent otrzymuje lek uspokajający, który wygładzi dyskomfort i minimalny dyskomfort. Do transferu gotowych zarodków stosuje się specjalistyczne cienkie plastikowe cewniki, które zakłada się na 1 ml strzykawkę medyczną. Następnym krokiem jest założenie cewnika pożywka wzrostu, który zawiera gotowe zarodki. Następnie specjaliści od rozrodu wprowadzają zawartość cewnika do jamy macicy przez kanał szyjki macicy. Wydalenie pożywki z zygotami z cewnika odbywa się bliżej dna jamy macicy. Po wyjęciu pustego cewnika z kanał szyjki macicy, specjaliści medyczni oceniają jego stan pod mikroskopem, aby uniknąć szczątków embrionów.

Trening

Przed wdrożeniem procedury implantacji gotowych zapłodnionych jaj, specjaliści medyczni z reguły nie dają specjalnych zaleceń przyszłej matce. Jedną z nielicznych uwag jest konieczność wykonania techniki z pełnym pęcherzem. Aby zrealizować ten warunek, każdemu pacjentowi zaleca się wypicie co najmniej 2 szklanek czystej wody w przeddzień wizyty w klinice. Dodatkowo w celu ochrony przed uderzeniami niekorzystne czynniki eksperci medyczni zalecają:

• W przeddzień wizyty w specjalistycznej klinice należy zwrócić uwagę na co najmniej 8 godzin snu.
• Przez cały okres realizacji jednego z protokołów zapłodnienia in vitro należy chronić organizm przed wychłodzeniem i przegrzaniem.
• Niezwykle ważne jest unikanie nadmiernego stresu psycho-emocjonalnego i fizycznego.

Aby błona śluzowa jamy macicy przyszłej matki uzyskała niezbędny stan, każdy pacjent jest przepisywany leki z aktywnością progesteronu. To właśnie pod działaniem tego hormonu przygotowuje się endometrium macicy udane przywiązanie zapłodnione jaja. W trakcie preparat medyczny Błona śluzowa jamy macicy boryka się z takimi zmianami:

• Rozluźnienie i pogrubienie warstwy śluzowej. Warunek ten jest konieczny, aby po wejściu do jamy macicy gotowy zarodek mógł się z powodzeniem przyczepić.
• Wzrost liczby naczyń krwionośnych penetrujących endometrium. Gdy zapłodniona komórka jajowa z powodzeniem przyczepi się do błony śluzowej macicy, ciało kobiety ciężarnej staje przed koniecznością dostarczenia zarodkowi wszystkich ważnych dla harmonijnego rozwoju substancji. Dostarczanie tych składników odżywczych odbywa się przez dodatkowe naczynia krwionośne endometrium.
• Odkładanie składników odżywczych w komórkach endometrium. Do czasu dojrzewania dodatkowych naczyń krwionośnych odżywianie wszczepionego zarodka odbywa się poprzez dyfuzję przez komórki endometrioidalne.

Łączny

Do stosowania tej metody implantacji zapłodnionych jaj ucieka się w przypadku nieskuteczności wcześniejszych prób przeniesienia. W celu realizacji kombinowanego przesadzania zarodków preferowany jest protokół zapłodnienia in vitro w naturalnym cyklu menstruacyjnym. Po implantacji, po 2 tygodniach, pacjentce zaleca się wykonanie testu ciążowego.

Podwójnie

Przeniesienie zarodków do macicy

Technika podwójnej implantacji gotowych zarodków ma na celu zwiększenie szans na pomyślną fizjologiczną ciążę. Ta procedura składa się z dwóch części:

• Pierwotny epizod implantacji przeprowadza się w 2. lub 3. dniu hodowli zarodka.
• Implantacja wtórna następuje w 5 lub 6 dniu uprawy.

W ciągu jednego cyklu dopuszczalna kwota wszczepionych embrionów wynosi nie więcej niż 3. Opinie lekarzy na temat skuteczności i celowości podwójnej implantacji są różne. Niektórzy reproduktolodzy uważają, że podczas używania Ta metoda szansa na ciążę wzrasta o 50%. Inna kategoria lekarzy jest skłonna wierzyć, że takie eksperymenty prowadzą do uszkodzenia błony śluzowej jamy macicy. Ponadto nie można wykluczyć migracji wszczepionych zygot do jamy jajowodów.

Pomimo krótkiego czasu trwania i prostoty tego etapu zapłodnienia in vitro, wymagany jest okres implantacji gotowych zarodków zwiększona uwaga, dokładność i odpowiedzialność ze strony medyczni profesjonaliści oraz pacjent, który podjął decyzję o skorzystaniu z pomocy asystującej techniki reprodukcyjne. Przestrzeganie wszystkich niuansów tej procedury gwarantuje pożądany efekt w postaci nieskomplikowanej ciąży fizjologicznej.

In vitro krok po kroku: transfer zarodka (wideo)

Transfer zarodków podczas IVF do jamy macicy jest ostatnim i najbardziej ekscytującym etapem protokołu. Średnio procedura kończy się sukcesem w 35-40% przypadków. Kobieta będzie mogła dowiedzieć się, czy znalazła się w tym szczęśliwym procencie dopiero po 10 dniach. Przez cały ten czas jej ciało będzie prowadzić „dialog” z embrionem, w wyniku którego albo będzie w stanie z powodzeniem wszczepić się w endometrium macicy, lub zostanie zmuszona do wyjścia z krwią podczas następnej miesiączki.

Nawet przy naturalnym poczęciu odrzucenie zapłodnionych komórek jajowych występuje znacznie częściej, niż może podejrzewać kobieta. Znaczna część embrionów poczętych przez całkowicie zdrową młodą parę jest wadliwa genetycznie – macica nie da im szansy na życie i odrzuci je. W żywy tylko 30% poczęć kończy się w ciąży iz tego punktu widzenia skuteczność IVF nie wydaje się już tak niska.

Jeśli kobieta nie może zajść w ciążę samodzielnie, jajeczko zostanie usunięte z jej jajników i połączone z nasieniem męża w warunki laboratoryjne. To jest zapłodnienie in vitro. Ale zdarza się też, że materiał genetyczny obojga małżonków nie nadaje się do poczęcia. W takim przypadku lekarze sugerują radykalne rozwiązanie problemu i użycie zarodka dawcy do zapłodnienia in vitro, uzyskanego w wyniku fuzji cudzego jajeczka z cudzym nasieniem. Następnie w ten sam sposób przenosi się do macicy.

Procedura transferu zarodków IVF jest szybka i bezbolesna. Aby przenieść zapłodnioną komórkę jajową tam, gdzie powinna być, stosuje się cewnik, który wprowadza się do macicy za pomocą cienkiej plastikowej prowadnicy. Lekarz kontroluje wszystkie swoje działania na monitorze aparatu USG. Gdy cewnik dotrze do celu, uwolniona zostanie z niego kropla pożywki, w której znajduje się zarodek. Manipulacje trwają kilka minut, a po godzinie zaleca się kobiecie pobyt w szpitalu.

Najważniejsze w tej sprawie jest wybór odpowiedni czas do sadzenia. Jest to tzw. okienko implantacyjne, a powodzenie zabiegu w dużej mierze zależy od tego, czy zostało ono prawidłowo ustalone. Faktem jest, że do czasu przesadzenia, zarówno w ciele matki, jak i zarodku, muszą nastąpić złożone procesy biochemiczne, które pozwolą im się połączyć.

W tym celu komórki trofoblastu - zewnętrznej powłoki zarodka - syntetyzują specjalne enzymy, którymi "przykleja się" do endometrium. To samo dzieje się w komórkach wyściółki macicy, wydzielają one też specjalne substancje – cytokiny i chemokiny, które pomagają zarodkowi się zagnieździć. Oznacza to, że między ciałem kobiety a płodem zachodzi złożona interakcja, na której wynik trudno jest wpłynąć z zewnątrz.

Gotowość endometrium do przyjęcia jajeczka nazywana jest receptywnością. Oznacza to, że okno implantacji to krótki okres, w którym macica jest podatna. Ten okres występuje gdzieś po 6-8 dniach po naturalnej owulacji lub sztucznym pobraniu jaja.

Na jakim etapie rozwoju zarodka najprawdopodobniej się zakorzeni?

W naturze wszystko jest przemyślane w najdrobniejszych szczegółach. Przy naturalnym zapłodnieniu okno implantacji otwiera się właśnie wtedy, gdy komórka jajowa jest najbardziej żywotna - procesy te są regulowane przez tło hormonalne kobiety. W IVF lekarze mogą celowo stymulować endometrium, przepisując leki zawierające progesteron. Nie tylko zwiększają chłonność warstwy śluzowej, ale także rozluźniają macicę, co jest bardzo ważne dla udanej implantacji.

Pomimo tego, że procedura zapłodnienia in vitro zawsze ma standardowe kroki, niektóre technologie mogą się różnić w różnych klinikach. Przede wszystkim dotyczy to dnia, w którym zarodek zostaje wszczepiony podczas zapłodnienia in vitro. O świcie technologie reprodukcyjne jajo zostało przeniesione do macicy drugiego lub trzeciego dnia później sztuczne zapłodnienie. W niektórych przypadkach robią to nawet teraz, ponieważ macica matki jest najlepszym środowiskiem do rozwoju zarodka. Ale z drugiej strony, aby przewidzieć jego żywotność na takich wczesny termin niemożliwy. Jeśli nadal będziesz obserwował jaja w laboratorium, okaże się, że w piątym dniu życia niektóre w pełni rozwinięte zdrowe zarodki nagle przestaną się rozwijać, podczas gdy inne, wręcz przeciwnie, zaczną rosnąć szybciej i lepiej niż zanim. Dlatego trudno jednoznacznie odpowiedzieć na pytanie, w którym dniu transfer zarodków podczas IVF jest najkorzystniejszy.

Wybór czasu lądowania

Podaje następujące dane:

• podczas implantacji jednodniowych zarodków ciąża wystąpiła w 17-18% przypadków;
• trzydniowy - w 38-41%;
• pięć dni - w 43-48%.

Wydawałoby się, że wniosek jest oczywisty: wskazane jest odłożenie transferu zarodków do piątego dnia, ale nie wszystko jest takie proste. Jeśli jaja pozostaną w laboratorium na dłużej niż 3 dni, mogą przestać się rozwijać. Oznacza to, że istnieje realne ryzyko, że nie będzie nic do przeniesienia. A gdyby przeszczep nadal miał miejsce trzeciego dnia, szanse na ciążę byłyby ogromne - do 41%.

Sytuacja jest dwojaka. Dlatego lekarze często postępują inaczej, biorąc pod uwagę okoliczności każdego indywidualnego przypadku. Ogólnie przyjęte zasady przesadzania podczas zapłodnienia in vitro są następujące:

• jeśli uzyskano mniej niż 5 zarodków, należy je przenieść do macicy trzeciego dnia;
• jeśli trzy dni po sztucznej inseminacji więcej niż 5 embrionów jest nadal zdolnych do życia, transfer można odroczyć do 5 dnia, kiedy to ich szanse na uzyskanie oparcia w macicy będą większe.

Jest również Alternatywna opcja- podwójne lądowanie. Część jaj przenosi się trzeciego dnia, a resztę piątego. W ten sposób można upiec dwie pieczenie na jednym ogniu - aby zapewnić zarodkom najkorzystniejsze warunki do rozwoju, a następnie bezpiecznie i posadzić jeszcze kilka na wypadek, gdyby pierwsze nie były zdolne do życia.

Ale ta opcja ma również tylna strona medale – zbyt duże ryzyko ciąży mnogiej, a w konsekwencji nieowocowania. W takim przypadku może być konieczne zmniejszenie już powstałych zarodków (usunięcie dodatkowych), co również nie jest bezpieczne. Nawet jeśli odłożymy na bok moralny i etyczny aspekt problemu, pozostaje wysokie ryzyko poronienia. W ten sposób, próbując zwiększyć szanse na zajście w ciążę, można narazić na szwank całą procedurę zapłodnienia in vitro.

Wniosek jest tylko jeden: najbardziej odpowiedni czas na transfer zarodków jest w każdym przypadku indywidualny. Decyzję taką może podjąć tylko lekarz, na podstawie ilości i jakości materiału genetycznego, a także: stan fizjologiczny kobiety.

W jakich przypadkach przesadzanie zarodków jest anulowane podczas zapłodnienia in vitro?

Aby implantacja się powiodła, ważna jest obecność dwóch składników:

1. jajko wysokiej jakości;
2. receptywne endometrium, gotowe do jego przyjęcia.

Jeżeli przynajmniej jeden z tych warunków nie jest spełniony lub nie jest dostatecznie przestrzegany, transfer nie ma sensu. W przypadku problemów z endometrium, ale pod ręką jest już wysokiej jakości materiał genetyczny, można go zamrozić. To znaczy z zastrzeżeniem procedury. Transfer zostanie opóźniony do czasu, gdy macica będzie gotowa i otworzy się okno implantacji.

Wśród najbardziej najczęstsze przyczyny dla których data przesadzenia zarodków jest anulowana lub przesunięta:

1. , o czym świadczy możliwość zebrania 20 lub więcej jaj w jednym nakłuciu. Ponadto towarzyszy mu również pogorszenie samopoczucia kobiety - pojawiają się duszności, obrzęk kończyn, a rozmiar brzucha znacznie się zwiększa.
2. Hiperplazja endometrium, czyli jej wzrost. Zwykle grubość receptywnego endometrium może wynosić od 9 do 12 mm. Jeśli USG to wykaże warstwa śluzu macicy powiększonej objętości do 14 mm lub więcej, wówczas przesadzanie nie ma sensu - zapłodnione jajo w takim endometrium nie będzie w stanie zdobyć przyczółka. Problem można rozwiązać metodą terapeutyczną lub chirurgiczną, a zarodki można zamrozić do lepszych czasów.
3. Wysoki poziom progesteronu we krwi kobiety. Na podstawie ilości tego hormonu można ocenić stan okienka implantacji. Jeżeli analiza wykaże wartości powyżej 10-20 nmol/l oznacza to, że okno było otwarte od dłuższego czasu i zarodki mogą nie mieć czasu na uspokojenie się. Z tego punktu widzenia niski poziom preferowany jest progesteron – przepisując stymulację hormonalną z zewnątrz, lekarz może w razie potrzeby samodzielnie otworzyć okno.
4. Choroby współistniejące - SARS, grypa, urazy.

Ale nie należy myśleć, że opóźniając transfer zarodka z tego czy innego powodu, lekarz zmniejsza szanse kobiety na zajście w ciążę. Okazuje się, że jest dokładnie odwrotnie. Niedawno włoscy naukowcy doszli do wniosku, że odsetek ciąż wykorzystujących mrożone zapłodnione jaja jest wyższy niż w przypadku świeżych protokołów. Natomiast odsetek poronień jest niższy. Fakt ten pozwala na wyciągnięcie następującego wniosku: zamiast próbować sztucznie stwarzać warunki do implantacji i próbować otwierać okno lekami hormonalnymi, lepiej poczekać na sprzyjające warunki w cyklu naturalnym.

Dlaczego zarodek nie jest wszczepiany podczas zapłodnienia in vitro?

Nawet jeśli reproduktolodzy pracują z wysokiej jakości materiałem genetycznym i zdołają uzyskać wystarczającą liczbę żywotnych zarodków, a następnie zaplanować transfer w okresie otwartego okna implantacyjnego, jest jeszcze za wcześnie, aby mówić o zajściu w ciążę.

Ogromne znaczenie ma czynnik doboru naturalnego. Wyściółka macicy jest w stanie rozpoznać błędy genetyczne, których lekarze nie mogą zobaczyć. Jeśli niedoskonały zarodek dostanie się do macicy i uda mu się zagnieździć, endometrium prędzej czy później zobaczy patologię i przestanie karmić taki zarodek składniki odżywcze. W ten sposób natura chroni kobietę przed rozczarowaniem, a ciąża zostaje przerwana, gdy tylko się zacznie.

Oczywiście w tej kwestii nie wszystko zależy tylko od jakości zarodka. Istnieją inne okoliczności, które przeszkadzają w implantacji. Pomiędzy nimi:

• hiperplazja (pogrubienie endometrium);
• przerzedzone endometrium (mniej niż 7 mm grubości);
• polipy;
• dziedziczna lub nabyta trombofilia;
• otyłość;
• wiek;
• zaburzenia immunologiczne.

Do niedawna uważano, że przyczyną niepłodności po 45 latach jest słaba jakość materiał reprodukcyjny. Ale praktyczny sposób udowodniono, że materia znajduje się nie tylko w oocytach, ale także w wewnętrznej wyściółce macicy – ​​z wiekiem jej zdolności recepcyjne znacznie się zmniejszają.

Jak stymulacja owulacji wpływa na implantację?

Reproduktolodzy podejrzewają, że odpowiedź na pytanie, dlaczego zarodek nie przyczepia się podczas zapłodnienia in vitro, może leżeć w sztuczna stymulacja owulacja odbyła się dzień wcześniej. Jak to zmienia strukturę endometrium, nadal nie wiadomo na pewno. Nie można pobrać komórek do histologii i zbadać je przed transferem zarodka - naruszając integralność błony śluzowej, łatwo zniweczyć wszelkie wysiłki.

Sytuacja jest następująca: podejrzewa się możliwy problem z endometrium, ale nie mogą otrzymać materiału w celu jego potwierdzenia lub obalenia. Dlatego wpływ COS (kontrolowanej stymulacji jajników) nie został jeszcze udowodniony. Na pewno wiadomo, że może dojść do przedwczesnego uwalniania progesteronu, który może przemieścić okienko implantacyjne.

Jak zwiększyć szanse na zajście w ciążę dzięki in vitro: 5 głównych zasad

1. Przedłużyć hodowlę zapłodnionych komórek w laboratorium do 5 dni i przeprowadzić ich diagnostykę przedimplantacyjną, która umożliwi weryfikację jakości zarodków i ocenę zestawu liczbowego chromosomów.
2. Wybierz najlepszy pojedynczy zarodek do transferu, aby zminimalizować ryzyko ciąż mnogich.
3. Do przenoszenia zarodków do macicy używaj wyłącznie miękkich, nietoksycznych cewników, które nie mogą uszkodzić materiału genetycznego.
4. Uważnie monitoruj poziom progesteronu we krwi kobiety, aby nie przegapić otwarcia okienka implantacji.
5. Aby zapobiec tworzeniu się zakrzepicy, używając formy o niskiej masie cząsteczkowej heparyna. Ten sam lek poprawia krążenie krwi w mikronaczyniach otaczających i odżywiających zarodek. Terapia heparyną jest szczególnie ważna dla pacjentek z objawami hiperstymulacji jajników oraz ze zwiększoną krzepliwością krwi.

Niektóre kliniki stosują inny sposób pomocy embrionowi - wylęganie. Ta technika polega na przecięciu zewnętrznej błony, która chroni zapłodnioną komórkę jajową. Wskazaniami do wyklucia, oprócz obecności oczywistych anomalii powłoki zewnętrznej, są następujące okoliczności:

• wiek kobiety powyżej 35 lat;
• doświadczenie kilku;
• transfer zarodków poddanych kriokonserwacji;
• podwyższony poziom we krwi.

Sama pacjentka może pomóc zarodkowi w implantacji, jeśli dokładnie zastosuje się do zaleceń lekarza prowadzącego. Najbardziej krytyczne są pierwsze 10 dni po przeniesieniu jaj. W tej chwili kobieta nie powinna podnosić ciężarów, bierz gorąca kąpiel, uprawiaj seks waginalny, hipotermię i przeciążenie. Sensowne jest ograniczenie aktywnych kontaktów towarzyskich i aktywności fizycznej, ale oczywiście nie należy popadać w skrajności i leżeć na kanapie przez 10 dni.

Ostatnie badania przeprowadzone przez hiszpańskich reproduktologów dowiodły, że można zwiększyć szanse na implantację, chodząc powoli każdego dnia, w którym macica zajmuje najkorzystniejszą pozycję. Ponadto niespieszne ruchy poprawiają krążenie krwi i pomagają złagodzić stres emocjonalny.

Można zrozumieć, że wysiłki zostały zwieńczone sukcesem, a zarodek został mocno osadzony w macicy za pomocą pośrednich znaków:

• łagodne poranne mdłości;
• pojawienie się metalicznego posmaku w ustach;
• wzrost temperatury podgorączkowej;
• lekkie bóle ciągnące w podbrzuszu, czasami z lekkim brązowym upławem;
• zwiększona wrażliwość gruczołów sutkowych.

Wszystkie te znaki mogą występować razem lub w ogóle się nie pojawiać. Jedyny sposób dowiedz się, że w macicy znajduje się zarodek - wykonaj test, aby określić poziom hCG. Wnioski na podstawie wyników analiz można wyciągnąć już w 12. dniu po przesadzeniu.

"Jestem w ciąży!" - taką frazę dzięki zapłodnieniu in vitro udało się wypowiedzieć ponad sześć milionów kobiet cierpiących na niepłodność. Powodzenie tej operacji zależy zarówno od umiejętności lekarzy, jak i od tego, jak zachowa się pacjentka, która podczas zapłodnienia in vitro przeszła embriotransfer. Zalecenia dotyczące tego, co można, a czego nie można zrobić po transferze zarodków, można znaleźć w tym artykule.

Dziś słychać zapłodnienie in vitro. Wskazaniami do IVF są brak jajowodów lub ich niedrożność oraz wszelkiego rodzaju niepłodność. Krótko mówiąc, wszystko dzieje się tak: komórka jajowa matki jest pobierana z macicy i zapładniana plemnikami męża (lub dawcy) „in vitro”. Zarodki hoduje się przez kilka dni w inkubatorze, po czym umieszcza się je w macicy za pomocą specjalnego cewnika ze strzykawką. Ten ostatni krok nazywa się transferem zarodków.

Zamrażaj lub używaj na świeżo: czy kriokonserwacja przynosi korzyści?

Nie każdy transfer zarodków kończy się ciążą: wynik pozytywny można osiągnąć w 30-65% przypadków. Jeśli próba się nie powiodła, kobieta musi ponownie przejść przez nieprzyjemną i traumatyczną procedurę stymulacji jajników, zażyć hormony i nakłuć pęcherzyki.

Jednocześnie zapłodnienie in vitro zwykle pozostawia niewykorzystane zarodki, które nie zostały wykorzystane do przesadzania. Są zakonserwowane (zamrożone w ciekłym azocie), co pozwala na ich wykorzystanie w kolejnych zabiegach.

Badania naukowe wykazały, że przy przenoszeniu „świeżych” i rozmrożonych zapłodnionych jaj prawdopodobieństwo zajścia w ciążę jest prawie takie samo. Ale kriokonserwacja ma niezaprzeczalne zalety. Nie musisz więc ponownie stymulować superowulacji i ponownie nakłuwać mieszków włosowych podczas IVF. Wielu pacjentów się jej boi. Chociaż lekarz zapewnia lokalne lub ogólne znieczulenie a proces trwa nie dłużej niż 10-15 minut, poprzedza go superowulacja, aby rozpocząć, którą należy poddać się terapii hormonalnej. Wreszcie „krio” obniża koszt procedury IVF.

Przeczytaj także:

• Jakie odczucia odczuwa kobieta po przesadzeniu zarodka w udanym protokole zapłodnienia in vitro?

Ale jakie są wyniki transferu zarodków po kriokonserwacji? Z przeglądów wynika, że ​​przeszczep zamrożonych komórek daje mniejszy odsetek ciąż niż przy użyciu świeżego biomateriału do zapłodnienia in vitro. Zmniejsza się również ryzyko poczęcia mnogiego.

Jak zachować się po przeniesieniu?

Lekarz z pewnością poinstruuje kobietę, jakimi zasadami powinna się kierować po wykonaniu wszystkich manipulacji. Niektórzy zalecają całkowite wyeliminowanie aktywności fizycznej, inni - połóż się na 3 godziny, a następnie pospaceruj. Tak czy inaczej, kobieta musi zadbać o siebie, aby płód przywiązał się i nie właściwe miejsce. Jeśli „haczy” nisko, mogą wystąpić problemy z łożyskiem.

• godzinę lub dwie po zabiegu pacjent powinien leżeć w tej samej pozycji, nie wykonując żadnych ruchów. Powinna jak najbardziej rozluźnić wszystkie mięśnie;
• zaleca się w ciągu pierwszych 10 dni po implantacji zarodka odpoczynek w łóżku. Możesz wstać z łóżka (na przykład zrobić test na progesteron), ale wykonać Praca domowa nie dozwolony.
• każdy ćwiczenia fizyczne. Jeśli kobieta zawodowo zajmuje się sportem, będzie musiała zrezygnować z treningu, nawet lekkiego;
• w żadnym wypadku nie należy podnosić ciężarów (w tym przypadku mówimy o wadze większej niż 2 kg). Może to prowadzić do przemieszczenia zarodka;
• intymne relacje będą musiały zostać odłożone na 2 tygodnie - 3 miesiące. Dokładny okres abstynencji od stosunków seksualnych poinformuje lekarz, należy jednak pamiętać, że do 12 tygodni istnieje ryzyko poronienia;
• muszą być mierzone o tej samej godzinie każdego dnia podstawowa temperatura ciała(w pozycji leżącej) i nagraj jej zeznanie. Przez 3 dni nie powinna spaść poniżej 37˚;
• odżywianie musi być odpowiednio zorganizowane. Ciało potrzebuje zwiększona ilość białko, więc musisz jeść mięso, ryby - gotowane lub gotowane na parze. W menu powinny znaleźć się warzywa, płatki zbożowe, nabiał. Bez słodyczy ostre przyprawy i tłuste potrawy
• ograniczyć pracę komputera;
• kategorycznie nie można się denerwować: stres może poważnie zaszkodzić biznesowi. Aby się uspokoić, możesz i powinieneś wziąć nalewkę z waleriany lub serdecznika (ale nie uspokajających!);
• jeśli miesiączka rozpoczyna się po implantacji, można używać tylko podpasek, a nie tamponów;
• palenie i picie alkoholu jest zabronione.

Aby zwiększyć prawdopodobieństwo korzystnego przywiązania zarodka i wyeliminować ryzyko poronienia, kobiecie zostanie przepisane wsparcie medyczne. Najczęściej po operacji IVF pacjentom przepisuje się następujące leki:

• Duphaston. Jest sztucznym analogiem progesteronu. Dostępny w postaci tabletek na spożycie doustne. Nie szkodzi kobiecie w ciąży i płodowi. Dzienna dawka wynosi od 30 do 60 mg; przyjmować lek codziennie o tej samej porze;
• Utrożestan. Zawiera naturalny progesteron (z surowców roślinnych). W protokołach IVF stosowany jest w postaci kapsułek, które należy umieścić bardzo głęboko w pochwie. Standardowa dawka - 1 kapsułka 200 mg trzy razy dziennie;
• oleisty roztwór progesteronu do wstrzykiwań podskórnych lub domięśniowych. Przed wstrzyknięciem ampułkę należy trzymać w dłoniach, aby środek się rozgrzał;
• z bólem, uczuciem pełności, ciężkości, napięcia w jamie brzusznej - czopki doodbytnicze z papaweryną od 3 do 4 pkt. na dzień.

IVF to długi proces, który składa się z kilku etapów. Ostatnim okresem sztucznego zapłodnienia jest przesadzanie „dorosłych” zarodków do jamy macicy. Jeśli wszystko pójdzie dobrze, to długo oczekiwana ciąża. Dlatego tak ważne jest, aby robić wszystko zalecenia lekarskie po transferze zarodków IVF.

Zastanów się, jak „pomóc” własnemu ciału po tak odpowiedzialnej procedurze.

W przypadku IVF przygotowanie do transferu zarodków jest najważniejszym krokiem. Rodzice muszą iść pełne badanie i zdać wszystkie testy. Następnie, zgodnie z indywidualnie sporządzonym protokołem, kobieta przechodzi terapię hormonalną. Jego celem jest zapewnienie superowulacji, podczas której dojrzewa nie jeden, ale kilka pęcherzyków. Spośród nich lekarze „wyciągają” od 1 do 5 dojrzałych jaj.

Następnym krokiem jest połączenie powstałych męskich i żeńskich komórek rozrodczych i umieszczenie ich w specjalnym środowisku. W warunkach laboratoryjnych rozwijają się od 2 do 5 dni w zależności od wymagań protokołu. Przesadzanie zarodków odbywa się po ich starannej selekcji. Do zapłodnienia wykorzystywane są tylko najbardziej żywotne zygoty.

Jednak do poczęcia niektórych „jakościowych” zarodków nie wystarczy. Powierzchnia jamy macicy powinna być w stanie „przygotowanym”: powodzenie implantacji podczas transferu zarodka zapewnia endometrium. Pokryty miękkimi kosmkami zapewnia jaju płodowemu „przytulne miejsce”. Endometrium chroni zarodek, zapewniając mu wszelkie warunki do dalszego pomyślnego rozwoju.

Aby przygotować wewnętrzną warstwę macicy, progesteron pije się przed transferem zarodków. Raczej leki zawierające ten hormon. Z ich pomocą macica i endometrium aktywnie przygotowują się do „zaakceptowania” jaja płodowego i zapewnienia mu warunków do rozwoju.

Zdarzają się jednak przypadki, gdy procedura wprowadzania zarodków do jamy macicy zostaje anulowana. Oto przeciwwskazania do transferu zarodków:

• procesy zapalne w ostry etap dowolna lokalizacja;
• Ryzyko rozwoju zespołu hiperstymulacji jajników stopnia 3-4.

Jeśli te nieprawidłowości zostaną zdiagnozowane, powstałe komórki jajowe są zamrażane, aby mogły zostać przekazane kobiecie w następnym cyklu.

Właściwe odżywianie przed transferem zarodków to kolejny ważny punkt w proces przygotowawczy. W przeddzień zabiegu zabrania się spożywania pokarmów powodujących zwiększone tworzenie się gazów. Należą do nich kapusta i groszek. Nie daj się też ponieść napojom gazowanym.

W ramach przygotowań do transferu zarodków unikaj intensywnej aktywności fizycznej i intymności. Zapewnij sobie pełen spokój psychiczny i fizyczny. W dniu zabiegu nie zaleca się używania kosmetyków i perfum.

Podczas przygotowania wypij 2-3 szklanki wody, aby podczas przesadzania zarodków pęcherz moczowy był wypełniony.

W jaki dzień jest przelew

Dzień transferu zarodków ustalany jest dla każdej kobiety indywidualnie. Oto od czego to zależy:

• Dni, w których zarodek dojrzał;
• Wiek kobiety;
• Indywidualne cechy żeńskiego układu rozrodczego.

Transfer zarodków w 5. dniu jest przeprowadzany dla tych kobiet, które wcześniej miały nieudane próby sztucznego zapłodnienia. Zarodki w tym samym „wieku” wszczepia się pacjentom w wieku powyżej 40 lat. Wynika to z faktu, że w zarodkach pięciodniowych wszystkie etapy podziału są wyraźnie widoczne, więc reproduktolog wybiera najlepsze „kopie” do przesadzenia. W trzecim dniu rozwoju trudno wyciągnąć tak kategoryczne wnioski. Dlatego lekarze stosują jednocześnie dwie lub trzy zygoty, aby zwiększyć szanse poczęcia.

Transfer blastocyst odbywa się trzema metodami:

• Jeden raz (raz);
• Dwa razy (w dwóch etapach);
• Połączone (za pomocą mrożonych jaj i „świeżych”).

Jak działa transfer zarodków podczas zapłodnienia in vitro?

Transfer zarodków to zabieg bezbolesny. Jednak w celu wyeliminowania skurcze mięśni, pacjentowi można przepisać leki przeciwskurczowe.

Transfer blastocysty odbywa się rano. Po ułożeniu pacjenta w wygodnej pozycji fotel ginekologiczny, rozpocznij proces przesadzania zarodków dawcy do macicy. Wszystko, co dzieje się w ciele kobiety, jest rejestrowane za pomocą diagnostyki ultrasonograficznej.

Wymagana liczba zarodków jest dostarczana z laboratorium, gdzie „rosły” w specjalnym środowisku. Nie jest wymagane żadne specjalne przygotowanie do zabiegu. Jeśli komórki zarodkowe są używane po kriokonserwacji, wymagane jest wstępne rozmrożenie zarodków.

Następnie do strzykawki tuberkulinowej dołączany jest cewnik do przenoszenia zarodków. Lekarz delikatnie wkłada cienki „wąż” do jamy macicy i „rozpyla” tam zawartość strzykawki. Po wyjęciu urządzenia z ciała kobiety reproduktolog dokładnie bada jego zawartość pod mikroskopem. Musi upewnić się, że wszystko jest „zgodnie z przeznaczeniem”.

To, czy „wdrożenie” zapłodnionych komórek płciowych zakończy się sukcesem, zależy od takich czynników:

• Całkowite lub częściowe usunięcie śluzu z kanału szyjki macicy;
• Żywotność przeszczepionych blastocyst;
• Jakość cewnika;
• Profesjonalizm lekarza.

Aby zwiększyć szanse na poczęcie, stosuje się podwójny transfer zarodków. W tym celu przesadzanie wykonuje się dwukrotnie: w 2 i 5 dniu lub w 3 i 6 dniu. Ta metoda „wprowadzania” przygotowanych komórek rozrodczych pozwala zajść w ciążę o 50% więcej. Należy jednak pamiętać: jeśli zarodki są przenoszone dwukrotnie, wzrasta również prawdopodobieństwo ciąży mnogiej. Nie wszystkie kobiety docenią „podwójną” przewagę. Ponadto dzięki takiemu podejściu wzrasta prawdopodobieństwo wystąpienia ciąży pozamacicznej.

Dobre samopoczucie po zabiegu

Transferowi zarodków nie towarzyszą żadne specjalne objawy. Po zabiegu kobiecie proponuje się półgodzinny pobyt w klinice. Środek ten jest jednak niezbędny, aby zapewnić pacjentowi komfort psychiczny. Nie wpływa na proces udanej implantacji.

Przesadzanie zarodków po zapłodnieniu in vitro kończy się zapłodnieniem w 40-50%. Jednocześnie oznaki pomyślnie zaimportowanego jaja płodowego pojawiają się w tym samym czasie, co w „normalnej” ciąży.

Pierwsze dwa tygodnie po zabiegu nie przynoszą objawów pouczających. W końcu proces mocowania jaja do jamy macicy nie jest fizycznie odczuwalny. Jedyne osobliwe oznaki udanej implantacji są niewielkie cholerne problemy z pochwy.

Ich pojawienie się kojarzy się z przerwą małe naczynia macica, gdy jajo płodowe „wchodzi” do swojej jamy. Jednak ich pojawieniu się nie powinien towarzyszyć ból i podniesiona temperatura ciało. W przeciwnym razie należy natychmiast zasięgnąć porady lekarskiej.

Jeśli po przeniesieniu żołądek kobiety boli i czuje się trochę chory, jest to przejaw działania leków. Nudności i zawroty głowy mogą „dołączyć” do tych objawów, a jajniki również często bolą. Takie objawy nie potwierdzają ani nie zaprzeczają początku ciąży. Aby je wyeliminować, musisz zbilansować dietę i spędzać więcej czasu na świeżym powietrzu.

Dwa tygodnie po przesadzeniu pojawiają się pierwsze objawy wskazujące na pomyślne poczęcie. Jednak są znaki pośrednie i mogą stać się manifestacjami silne pragnienie kobiety stają się matkami. Dlatego 14-18 dni po przeszczepie pacjenci oddają krew w celu określenia poziomu hCG we krwi lub są kierowani na badanie ultrasonograficzne.

Jak zachowywać się po przesadzeniu z IVF?

Aby zarodek z powodzeniem przyczepił się do macicy, należy przestrzegać pewnych zasad podczas oczekiwania na wyniki. Lekarz prowadzący poinformuje Cię o swoich głównych przepisach. Zastanów się, jak powinien zmienić się styl życia po transferze zarodka, a także na jakie aspekty należy zwrócić szczególną uwagę.

Opinia naszego konsultanta, ginekologa-reproduktologa kliniki Repromed:

— Z jednoznacznych ograniczeń — aktywność fizyczna nie powinno być bardziej codzienne, z wyjątkiem 2 tygodni oczekiwania na wynik przeniesienia aktywności seksualnej. Przed i po przesadzeniu konieczne jest pozytywne nastawienie.

Aktywność fizyczna

Wszelkie sporty i aktywność fizyczna powinny być wyeliminowane. Powinieneś również zminimalizować pozycja siedząca. Nie oznacza to jednak, że po doładowaniu musisz zachowywać się jak śpiąca księżniczka. Wędrówki na świeżym powietrzu są teraz tak samo potrzebne, jak spokój fizyczny i psychiczny.

Świeże powietrze przyniesie ulgę negatywne przejawy po zażyciu leków. Oszczędna aktywność fizyczna zapewni dobry przepływ krwi do wszystkich narządów i tkanek.

Leki i recepty

Nawet jeśli przeszczep po przeszczepie się powiedzie, ważne jest „wsparcie” rozwijający się płód aby macica go nie odrzuciła. Leki przepisany w przypadku, gdy endometrium nie „urosło” do pożądanego rozmiaru.

W tym celu stosuje się preparaty hormonalne zawierające progesteron. Najczęściej zaleca się przyjmowanie Utrozestanu. Dawkowanie i schemat przepisany przez lekarza prowadzącego. Zwykle czas trwania terapii hormonalnej wynosi 14-15 tygodni. Można go jednak przedłużyć, jeśli wymaga tego stan kobiety.

Jednocześnie wskazane są leki zmniejszające ryzyko powstawania zakrzepów krwi. Z ich pomocą krew ciężarnej staje się bardziej płynna, „pomagając” w prawidłowym krążeniu krwi w łożysku.

Co zrobić z zaparciami

Zaparcie jest nieuniknioną konsekwencją długotrwałe użytkowanie leki, zwłaszcza hormonalne. Dlatego większość kobiet po transferze zarodków doświadcza takich nieprzyjemny problem. Należy go jak najszybciej wyeliminować, ponieważ przedłużająca się stagnacja kału w jelitach negatywnie wpłynie na rozwój płodu i ogólne samopoczucie kobiety.

Zaparcia można złagodzić na trzy sposoby:

• Zmień dietę, równoważąc jakość i ilość jedzenia;
• Połącz regularne wędrówki z prostymi ćwiczeniami
• Weź bezpieczne środki przeczyszczające po konsultacji z lekarzem.

1 i 2 punkt - warunki obowiązkowe w oczekiwaniu na potwierdzenie udanej ciąży. Jeśli chodzi o środki przeczyszczające, Duphalac jest preferowany w czasie ciąży. Lek jest bezpieczny dla nienarodzonego dziecka, działa łagodnie i nie uzależnia.

Żywność

Przygotowując się do macierzyństwa, kobieta powinna przemyśleć swoją dietę. Musi ograniczyć spożycie wędzonych, smażonych, nadmiernie słonych i innych „szkodliwych” pokarmów. Nie należy stosować żadnej szczególnej diety: odżywianie powinno być kompletne i zbilansowane.

Podstawą diety w tym okresie są gotowane chude mięso i ryby, nabiał, warzywa, owoce i zioła. Nadużywanie sztucznych witamin i pierwiastków śladowych nie jest tego warte. Można je przyjmować tylko na receptę lekarza. We wszystkich innych przypadkach potrzebny organizmowi elementy najlepiej pozyskiwać z napojów i żywności.

Należy również zwrócić uwagę na regularne przyjmowanie płynów w wystarczająco. Preferowana jest zielona herbata, napoje owocowe i czysta woda bez gazów. Soki sodowe i „sklepowe” najlepiej wykluczyć z diety. Picie alkoholu podczas noszenia dziecka jest surowo zabronione.

intymność

Po przesadzeniu intymność zbanowany na dwa tygodnie. Po udanej implantacji o możliwości życia intymnego decyduje lekarz.

Nagłe wypadki

Długotrwałe leki, ciągłe doświadczenia prowadzą do osłabienia odporności kobiety. Dlatego w tej chwili bardzo ważne jest unikanie miejsc duży klaster ludzi. Jeśli nadal przyszła mama jesteś przeziębiony, musisz powiedzieć o tym lekarzowi. W takim przypadku przesadzanie zostanie anulowane, a zarodki zostaną poddane kriokonserwacji. Jeśli kobieta zachoruje po „przesiedleniu” jaj, stosowanie leków jest wysoce niepożądane. Wyjątkiem jest paracetamol, który obniża temperaturę ciała.

W przypadku przeziębienia użyj „oszczędzania” środki ludowe: płukać gardło z wywarami Zioła medyczne i wkraplanie słonej wody do nosa. Jeśli te techniki nie pomogą, lekarz przepisuje te leki, które będą miały minimalny wpływ na rozwijający się płód.

Kiedy wynik będzie znany?

Przeprowadzenie testu ciążowego wcześniej niż 14 dni po przesadzeniu jest niepraktyczne.

Aby potwierdzić lub zaprzeczyć ciąży, po dwóch tygodniach kobiecie proponuje się oddanie krwi w celu określenia poziomu hCG. Analiza ta z całą pewnością określi, czy wystąpiła ciąża.

Trudno przecenić wagę tego momentu. Z jednej strony techniczne wykonanie tej procedury nie sprawia trudności, z drugiej strony wynik zależy od dokładności przestrzegania przepisów. Nic dziwnego, że zarówno lekarze, jak i pacjenci przywiązują tak dużą wagę do transferu zarodków. Chciałabym wziąć pod uwagę wszystkie możliwe trudności, podjąć wszelkie istniejące środki, aby wszystko poszło dobrze. Podzielmy to krok po kroku.

Na wszystkich etapach programu IVF bardzo ważne jest przestrzeganie zaleceń lekarza. Jeśli masz jakiekolwiek wątpliwości, nie szukaj odpowiedzi u znajomych lub w Internecie, zapytaj swojego lekarza.

Jak najlepiej przygotować się do transferu zarodków?

Oczywiście pojawiają się pytania - czy można jeść i pić przed przeniesieniem, czy konieczne jest wkładanie do pochwy poranna dawka preparat progesteronu, czy potrzebny jest pełny pęcherz itp. Odpowiedź jest prosta – przygotowanie nie jest wymagane. Możesz jeść i pić jak zwykle, nadal brać leki zgodnie z zaleceniami lekarza. Głównym zadaniem jest punktualne przybycie do kliniki. Przy pewnych cechach anatomicznych lekarz może poprosić Cię o wypełnienie pęcherza na krótko przed transferem, w takim przypadku warto ocenić, czy możesz przeżyć bez chodzenia do toalety przez co najmniej pół godziny po przeniesieniu zarodka do jamy macicy. Jeśli czujesz, że masz już silne popędy, lepiej skonsultować się z lekarzem, czy powinieneś oddać mocz.

Jak leci?

Niektóre funkcje są możliwe. Opowiem Ci, jak wszystko dzieje się w naszej klinice.

Do kliniki przychodzi kobieta, jest eskortowana na oddział. Do tego czasu zdjęcia zarodków przygotowanych do transferu są już gotowe. Embriolog przekazuje wszystkie informacje o zarodku, daje zdjęcia. Pacjent przebiera się i trafia na salę operacyjną, gdzie ponownie sprawdzamy tożsamość pacjenta. USG macicy wykonuje się na konwencjonalnym fotelu ginekologicznym, mierzy się długość szyjki macicy i ocenia się anatomię jej kanału. Następnie umieszcza się wziernik, jak w normalnym badaniu, pochwę traktuje się ciepłym roztworem i wykonuje się transfer TEST z pustym cewnikiem. Jeśli wszystko jest w porządku, embriolog wciąga embrion do cewnika i ponownie podaje nazwisko i imię pacjenta, liczbę zarodków. Lekarz delikatnie wprowadza cewnik i przez niego zarodek do jamy macicy, wyjmuje cewnik i przekazuje go do badania embriologowi. Zadanie polega na jak najostrożniejszym wprowadzeniu cewnika, użycie wszelkich dodatkowych narzędzi (kleszczyków, sond itp.) drastycznie zmniejsza prawdopodobieństwo implantacji. Jeśli cewnik jest czysty, procedura jest zakończona. Lekarz ponownie przeprowadza badanie USG, w którym niewielka kropla płynu, w którym znajduje się zarodek, jest zwykle wyraźnie widoczna w jamie macicy. Dajemy dziesięć minut na położenie się na sali operacyjnej, a następnie przenosimy ją na oddział, gdzie kobieta może zostać jeszcze przez jakiś czas.

Co będę czuł? Czy to zaboli?

Nie warto się martwić. Zarodek wprowadza się do jamy macicy przez cienką, miękką plastikową rurkę - cewnik. Najbardziej nieprzyjemnym momentem przeniesienia zarodka jest wprowadzenie do pochwy zwykłego wziernika, procedura znana każdej kobiecie, nic nowego. Sam proces transferu zarodków jest bezbolesny. Czasami pojawia się dyskomfort, gdy cewnik jest wprowadzany do macicy (z anatomicznymi cechami szyjki macicy), ale te odczucia są niezwykle rzadkie.

Jak zachowywać się podczas transferu i po nim?

Wszystko, co możesz zrobić, aby pomóc swojemu lekarzowi, to zrelaksować się i pomyśleć o czymś przyjemnym i rozpraszającym. Możesz porozmawiać z pielęgniarką lub lekarzem, wspominać przyjemne chwile życia lub planować na przyszłość, ale lepiej nie słuchać swojego doznania fizyczne. Im spokojniejsza kobieta jest w trakcie zabiegu, tym łatwiej wszystko idzie. Staraj się rozluźnić mięśnie i nie za często oddychaj w brzuch. Zwykle kobiety boją się nawet poruszyć, co jest zrozumiałe, biorąc pod uwagę całą trudną drogę do tego momentu. Brakuje jednak danych na temat konieczności odpoczynku po transferze zarodków.

Czekam na wynik

Oprócz problemy praktyczne pacjenci z reguły są również zaniepokojeni kwestiami taktycznymi. W którym dniu rozwoju i ile zarodków należy przenieść, protokół świeży lub krio, czy wpłynie na jakość endometrium itp.

A więc kiedy?

Trzeciego czy piątego dnia? Część embrionów przestaje się rozwijać w 3-4 dniu, odkładając wybór obiecującego embrionu do 5 dnia, odsiewamy tych, którzy są już ewidentnie skazani na zatrzymanie. Dlatego skuteczność transferu do 5 dnia jest wyższa. Osobna rozmowa o klinikach, w których warunki w laboratorium embriologicznym nie są optymalne, gdzie nawet obiecujący zarodek grozi zatrzymaniem rozwoju. Jest całkiem jasne, że w takiej sytuacji rozsądne jest jak najszybsze przeniesienie zarodka do macicy, nie czekając na piąty dzień. Kolejnym argumentem, o którym nie należy zapominać, zwłaszcza jeśli nie ma problemu z wyborem, jest prognoza. Uprawa do 5 dnia pozwala nam mówić o rokowaniu. Często pary przychodzą po pomoc w wielu niepowodzeniach, historie są jak dwie krople wody: kilka programów, wszystkie z doskonałej jakości transferem zarodków w 3 dniu i ani jednej ciąży. Z reguły jest to wynikiem zatrzymania rozwoju zarodka w 3-4 dniu. Jak możesz się dowiedzieć, że nie sprawdzasz? Transfery zarodków praktykujemy w 5-6 dniu rozwoju, nawet gdy mamy tylko jeden zarodek. Jeśli jednak pacjenci nalegają na wczesny transfer, idziemy dalej.

Dziś nauczyli się hodować ludzkie embriony w laboratorium przez okres do dwóch tygodni, nie mówiąc już o jednym.

Ile - jeden czy dwa?

To jest kwestia bezpieczeństwa. Wszystkie główne roszczenia społeczeństwa wobec zapłodnienia in vitro są związane z ciążą mnogą. Dzieci z ciąż mnogich częściej rodzą się małe, przedwcześnie, mają większe ryzyko różnych uszkodzeń układu nerwowego podczas porodu itp. Więcej. Tak, w większości przypadków ostatnie słowo dla pacjenta, ale naszą aktywną pozycją jest przenoszenie się jeden po drugim.

Endometrium – cienkie czy nie?

Grubość endometrium to prosty znak, który pozwala mówić o szansach implantacji. Istnieje wiele dowodów na to, że w świeżym cyklu grubość endometrium mniejsza niż 7 mm prowadzi do mniejszej szansy w kriocyklu terapia hormonalna pozwala zwiększyć szanse nawet przy cienkie endometrium. Rozwiązanie jest proste – IVF, kriokonserwacja wszystkich obiecujących zarodków i planowane przygotowanie endometrium do transferu.

Świeży transfer czy krio?

Dziś jakość kriokonserwacji zarodków jest tak wysoka, że ​​nie obawiamy się o stan zarodka podczas jego zamrażania. Pytanie dotyczy tylko optymalnego stanu endometrium. Na tle stymulacji stan endometrium z reguły nie jest idealny do implantacji zarodka, szanse znacznie wzrastają, jeśli ten ważny moment zostanie przełożony na kolejny cykl. Jedynym wyjątkiem jest być może IVF w cyklu naturalnym i przy minimalnej stymulacji, a także z jaja dawcy. Ponadto należy pamiętać, że niektóre leki stosowane do stymulacji mogą same w sobie pogorszyć stan endometrium. Osobnym tematem jest kontrola poziomu progesteronu we krwi. Od razu zrobię rezerwację, że ten wskaźnik może nas zainteresować tylko w dniu wprowadzenia wyzwalacza (ostatni zastrzyk przed nakłuciem, który wyzwala ostateczne dojrzewanie jaj). Zwiększenie jej w tym dniu powyżej 1,5 ng/ml lub 4,8 nM/l zmniejsza szanse wszczepienia o 1,5-2 razy (w świeżym cyklu). Dlatego w większości przypadków najlepszym wyborem jest kriokonserwacja.

Zapłodnienie in vitro – metoda poczęcia dziecka sztucznymi środkami.

Jeśli małżonkowie postanowiła skorzystać z tej metody, konieczne jest zrozumienie, jak przygotować się do transferu zarodków podczas zapłodnienia in vitro.

Proces transferu zarodków jest kluczowym etapem i wymaga specjalnego przygotowania.

Jak zachować się przed transferem zarodków

Przygotowanie do transferu zarodków podczas IVF rozpoczyna się na dwa miesiące przed rozpoczęciem samego zabiegu. Dzień sztucznej inseminacji wyznacza specjalista po przejściu wszystkich niezbędnych testów i na końcu etapu przygotowawczego.

W przypadku wykrycia jakiejkolwiek patologii kobiecie przepisuje się odpowiedni kompleks leczenia. Przygotowanie przed transferem zarodków IVF może zostać opóźnione w przypadku wykrycia braku równowagi hormonalnej.

Aby zwiększyć szanse na ciążę, kobieta musi również przestrzegać kilku zasad:

1. wykluczyć użycie produkty alkoholowe;
2. przestań palić;
3. trzymać się dobry sen;
4. wykluczyć żywność zawierającą kofeinę;
5. unikaj pikantnych potraw tłuszczowy;
6. nie przepracuj się;
7. unikać stresujące sytuacje;
8. unikać gorących kąpieli i odwiedzania kąpieli;
9. Zabrania się przyjmowania jakichkolwiek leków bez konsultacji z lekarzem.

A także kobieta powinna powiedzieć lekarzowi o wszystkich lekach, które bierze: zarówno w tej chwili, jak iw ciągu ostatnich sześciu miesięcy.

Notatka! Tylko z przychylnym tło hormonalne nastąpi procedura transferu zarodków IVF z pożądanym wynikiem - ciążą.

Przygotowanie do transferu

Przed przygotowaniem do transferu zarodka, zarodek musi przejść: etap przygotowawczy.

Istnieją dwie metody przygotowania.

Zamrażanie

Metoda opiera się na przetwarzaniu zarodków ciekły azot. Temperatura przetwarzania w tym przypadku sięga prawie -200°C. Ale nie wszystkie zarodki dostosowują się i przeżywają leczenie.

Około 1/3 z nich nie wytrzymuje wysoka temperatura, a ocalałych można zamrozić na kilka lat. Jednocześnie zarodki nie tracą zdolności do aktywnego rozmnażania się i rozwoju.

Wspomagane wylęganie

Metoda opiera się na sztucznym nacięciu osłonki przejrzystej zarodka. Metoda obejmuje oddziaływanie typu mechanicznego lub chemicznego.

W trakcie tych manipulacji skorupa ulega osłabieniu, co zapewnia łatwe wyjście jaja płodowego. W rezultacie zapłodnione jajo jest przyczepione do macicy.

Wybór metody przygotowania zarodka jest zalecany przez lekarza na podstawie wyników analizy i ogólne warunki kobiety.

Zasady dla męskiej połowy

Podczas transferu mężczyzna gra przynajmniej ważna rola niż kobieta. Ważne i konieczne jest również prawidłowe podejście ze strony męskiej.

Aby to zrobić, musisz przestrzegać następujących zaleceń:

• odmówić oddania nasienia podczas chorób wirusowych, ponieważ wpływa to bezpośrednio na aktywne funkcje plemników;
• wykluczać napoje alkoholowe;
• powstrzymać się od palenia;
• wykluczyć z diety produkty sztucznego pochodzenia;
• jeść pokarmy, które wpływają na aktywność plemników;
• nie używaj narkotyków bez recepty;
• wyeliminować przepracowanie organizmu.

Mężczyzna musi także rozumieć zakres swojej odpowiedzialności i poważnie traktować procedurę.

Ponieważ podczas zapłodnienia in vitro konieczne jest przygotowanie się do embriotransferu zgodnie ze wszystkimi ustalonymi standardami i zaleceniami wykwalifikowanych specjalistów w tej dziedzinie, do samego procesu należy również podchodzić ostrożnie.

Wysoko ważny punkt to morale kobiety. Musimy być jak najbardziej pozytywnie nastawieni zapłodnienie in vitro, spróbuj wykluczyć możliwe doświadczenia. Czasami lekarze nalegają, aby szkolenie obejmowało również wizytę u psychologa.

Ważne jest, aby wiedzieć, że z nieudanego wyniku może dojść do załamania nerwowego. Pociąga to za sobą konsekwencje i różnego rodzaju choroby.

Kilka godzin przed zabiegiem należy udać się do łazienki, aby wziąć prysznic i ogolić się.

Tuż przed samym procesem musisz wypić wystarczającą ilość wody, aby pęcherz był pełny.

Możliwe odczucia

Ponieważ kobieta chce (w większości przypadków) starannie przygotować się do transferu zarodków podczas zapłodnienia in vitro, późniejsze działania i odczucia nie są wyjątkiem.

Dzięki istniejącym cechom kobiecego ciała każda przedstawicielka płci żeńskiej może doświadczyć różnych wrażeń.

Do najczęstszych należą:

1. zawroty głowy;
2. kneblowanie;
3. uczucie nudności;
4. ból piersi (powiększenie);
5. stan ciągłego zmęczenia;
6. ostry i (lub) tępy ból w podbrzuszu;
7. przydział inna natura;
8. obecność poczucia ciągłego dyskomfortu;
9. częste wahania nastroju;
10. bezsenność;
11. skrajne wyczerpanie.

Po zabiegu nie powinieneś się relaksować, ponieważ kolejny etap jest nie mniej ważny. Konieczne jest przestrzeganie pewnych zasad, a także przestrzeganie pewnych zakazów przez okres co najmniej dwóch godzin po zakończeniu procesu:

• być w pozycji leżącej;
• mięśnie powinny być rozluźnione;
• zabronione jest podnoszenie (w dowolnym kierunku) rąk i nóg;
• stan emocjonalny powinien odpoczywać.

Są też wskazówki na kolejne dni:

1. ograniczyć ruchy ciała przez okres 2 tygodni;
2. anulować wszelkie wycieczki;
3. tryb spoczynku do obserwacji przez 10 dni;
4. wyklucz wszelkie sporty (nawet te najbardziej nieistotne);
5. odkłada wykonywanie prac domowych na więcej późny okres;
6. zabronione jest przechłodzenie ciała;
7. używanie tamponów jest zabronione (w przypadku krwawienia);
8. kąpiel jest zabroniona (tylko zabiegi pod prysznicem);
9. zabronione jest podnoszenie jakiegokolwiek ciężaru (maksymalnie 1 kg);
10. bez recepty nie należy stosować leków, a zalecane leki należy przyjmować w czasie bezbłędnie;
11. zapobiec ewentualnemu przegrzaniu organizmu;
12. codziennie rano, aby zmierzyć temperaturę typu podstawowego i zapisać ją na papierze;
13. zupełna porażka z pikantnych, smażonych i słonych potraw;
14. trzymać się produktów białkowo-mlecznych (produkty mięsne i rybne);
15. znormalizować spożycie warzyw i owoców.

Wniosek

Istnieją również ograniczenia dotyczące aktywności seksualnej. Tak więc przed procesem transferu zarodków eksperci pozwalają na wprowadzenie aktywności seksualnej, ale po zabiegu i do 13 tygodnia ciąży jest to surowo zabronione. W większości przypadków gorączkowe życie intymne w pierwszej triadzie ciąży jest czynnikiem wpływającym na poronienie.

Do upływu 5 dni sen powinien znajdować się w pozycji leżącej ściśle na plecach, kolejne dni - dozwolona jest dowolna pozycja.

Nie odwiedzaj podczas ostrej epidemii grypy miejsca publiczne aby uniknąć możliwej infekcji.

Staranne przygotowanie do transferu zarodków podczas zapłodnienia in vitro, zalecenia i porady specjalistów – wszystko to bezpośrednio wpłynie na wynik.

W razie potrzeby kobiecie przepisuje się preparaty hormonalne przed zabiegiem w celu przygotowania macicy do adopcji zarodka. W dniu transferu zarodków wykonuje się testy na estradiol i progesteron, wykonuje się USG i określa grubość endometrium. Jest to konieczne, aby zaplanować dalsze taktyki wspierania ciąży. Tuż przed transferem zarodka zaleca się kobiecie wypicie dużej ilości wody w celu napełnienia pęcherza. Sama manipulacja odbywa się na fotelu ginekologicznym, w sterylnych warunkach operacyjnych. Uczucia podczas przenoszenia zarodków są całkiem znośne. Cały zabieg trwa 5-7 minut, jest prawie bezbolesny. Po transferze zarodka kobieta przez pewien czas leży w pozycji leżącej, po czym może wrócić do domu i prowadzić normalne życie, ograniczając jedynie znaczną aktywność fizyczną.

Transfer zarodków i jego wsparcie hormonalne

Transfer zarodków, niezależnie od tego, który dzień zostanie wybrany do zabiegu, wymaga wsparcie hormonalne. Preparaty progesteronowe są przepisywane w celu zwiększenia szansy na zajście w ciążę. Hormon ten zmienia funkcję wydzielniczą endometrium, dzięki czemu wewnętrzna warstwa macicy jest najbardziej podatna na dalszą implantację zarodka. Zmniejsza również kurczliwośćściany, przyczynia się do szczelnego zamknięcia kanału szyjki macicy, co znacznie zmniejsza prawdopodobieństwo poronienia. Progesteron jest przepisywany niezależnie od tego, czy przeprowadzono transfer 3 zarodków, czy jednego.

Zwykle progesteron jest syntetyzowany przez ciałko żółte jajników, które powstaje pod wpływem hormonu luteinizującego przysadki mózgowej. Również funkcję stymulacji jego produkcji pełni hCG (gonadotropina kosmówkowa), a od drugiego trymestru hormon wytwarzany jest w łożysku. Gdy ciąża spowodowała przeniesienie zarodków, preparaty progesteronowe należy przyjmować do około 14-15 tygodnia. W niektórych sytuacjach odbiór przedłuża się do dwudziestego tygodnia, do momentu całkowitego przejęcia funkcji jego syntezy przez łożysko. Anulowanie powinno odbywać się stopniowo, pod ścisłym nadzorem lekarza.

Teraz preparaty hormonalne, gdy przeszczepia się IVF, są przepisywane najczęściej w postaci tabletek, czopków dopochwowych lub kremów. Zastrzyki stosuje się rzadziej, ponieważ mogą powodować więcej komplikacji, wymagają pomoc z zewnątrz po wprowadzeniu. bardzo wygodna forma progesteron jest podawany doustnie, ale wraz z jego powołaniem następuje większe obciążenie wątroby. Stosowanie czopków i kremów dopochwowych nie jest tak wygodne, ale progesteron przy tej aplikacji działa szybciej i ma mniej efekt toksyczny na wątrobie.

Jednym z najczęstszych leków doustnych stosowanych zarówno przed, jak i po transferze zarodków jest duphaston, syntetyczny analog progesteronu. Jest przepisywany w dawce 30-60 mg, nie działa negatywny wpływ na płód i dawki terapeutyczne nie niebezpieczne dla zdrowia matki. Kapsułki dopochwowe utrozhestan jest również przepisywany dość często. Zawierają progesteron, pochodzący z naturalnych surowców roślinnych. Stosuj je trzy razy dziennie dzienna dawka wynosi 600 mg. W razie potrzeby można go zwiększyć do 800 mg, dodając 2,5% zastrzyków do przebiegu terapii. roztwór oleju progesteron, dwa razy dziennie, w dawce 100 mg na dawkę. Świece należy wkładać głęboko do pochwy, aby zapobiec wyciekowi. Zwiększenie dawki może być konieczne, jeśli po transferze zarodka żołądek ciągnie się, pojawia się wydzielina lub poziom progesteronu we krwi jest zbyt niski.

Lek krynon jest dostępny w postaci żelu, wstrzykiwanego do pochwy za pomocą specjalnego aplikatora. Zawiera 90 mg progesteronu w jednej dawce, jest przepisywany przez około miesiąc po transferze zarodka, który spowodował ciążę. Luteina, kolejny lek progesteronowy przepisywany w celu zapewnienia sukcesu przeszczepów IVF. Dostępny w postaci tabletek podjęzykowych lub dopochwowych. Tabletki dopochwowe podaje się dwa razy dziennie, podjęzykowo - 3-4 razy.

Wiele kobiet pyta, jak się zachować, aby przeniesienie zarodka spowodowało ciążę. Bezpośrednio po zabiegu zaleca się pozostawanie w tej samej pozycji przez dziesięć minut, w której został wykonany. Wtedy kobieta może odpoczywać na kanapie przez kolejną godzinę. Niektórzy badacze twierdzą, że odpoczynek w łóżku jest potrzebny już pierwszego dnia, ale według ostatnich danych nie wpływa to szczególnie na implantację zarodków i nie zwiększa szansy na utrzymanie ciąży. Zbyt duża aktywność fizyczna powinna być ograniczona, nawet jeśli odczucia podczas transferu zarodka są w miarę normalne. Nie chodź na siłownię, rób w domu generalne sprzątanie lub wyjedź z miasta. Warto też dobrze się odżywiać, wyłączając pokarmy, które powodują wzmożoną perystaltykę, nie polecam picia dużej ilości czarnej herbaty i kawy. Dziennie należy spożywać około dwóch litrów płynów. Oczywiście nie można pić alkoholu i palić.

Odczucia w dniu transferu zarodków mogą być związane z samym zabiegiem lub z podnieceniem, jakie wywołał. W końcu kobieta tak długo czekała na dziecko i naprawdę chce, aby próba się powiodła. Ogólnie rzecz biorąc, w pierwszych dwóch tygodniach nie ma wiarygodnych oznak ciąży, wszystkie zmiany w organizmie, które odczuwają pacjentki, są związane z konsekwencjami stymulacji jajników i przyjmowania leków hormonalnych. Mogą odczuwać senność, zawroty głowy, napięcie w klatce piersiowej, nudności. Wszystkie te objawy nie wskazują ani na początek ciąży, ani na to, że grozi jej niepowodzenie lub przesadzanie zarodków nie zakończyło się wraz z ich implantacją.

Na początku lekarze zalecają pomiar temperatury podstawowej. Bardziej prawdopodobne może być wskazanie grożącego poronienia lub pomyślnego zakończenia procedury IVF, a także niedoboru hormonów. Kiedy przeprowadza się transfer zarodków, podstawowa temperatura utrzymuje się na poziomie 37 stopni lub wzrasta o kilka dziesiątych. Jeśli temperatura spadnie w ciągu trzech dni, skonsultuj się ze specjalistą od rozrodu. Ten stan może wymagać korekty hormonalnej terapii podtrzymującej.

Co powinno ostrzec kobietę w ciągu pierwszych dwóch tygodni? Czasami po wykonaniu transferu zarodków pojawia się wydzielina. Jeśli nie są zbyt intensywne, nie należy się bać, ale należy o nich poinformować lekarza. Zjawisko to często występuje przy niedoborze hormonalnym i wymaga korekty dawek progesteronu. Przydziały w dniu transferu zarodków mogą wskazywać na słabe oczyszczenie kanału szyjki macicy ze śluzu przed zabiegiem, jego uszkodzenie lub uszkodzenie błony śluzowej macicy. Ale znowu, wszystko to nie jest jeszcze dowodem nieudanej próby, chociaż wymaga obserwacji.

Jeśli po przeniesieniu zarodka żołądek ciągnie się, pojawiają się wzdęcia, bóle jajników lub macicy, ból głowy, ciemnienie oczu, niezrozumiałe zaburzenia widzenia, należy natychmiast udać się do lekarza. Doznania pojawiają się w dniu transferu zarodków lub nieco później. Objawy te mogą wskazywać na zespół hiperstymulacji jajników. Powikłanie jest obserwowane dość rzadko i dobrze reaguje na terapię, zwłaszcza na wczesne stadia. Konieczna może być niewielka zmiana dawek leków oraz programu wspomagania ciąży. Ale może się to całkiem szczęśliwie skończyć.

Transfer zarodków i diagnostyka ciąży

Kiedy wykonuje się transfer zarodków, jaki jest najlepszy dzień na zdiagnozowanie ciąży? Niektóre kobiety chcą jak najszybciej wiedzieć, czy ich próba zapłodnienia in vitro się powiodła i zaczynają robić testy już od pierwszych dni. W rzeczywistości nie są one zbyt pouczające. Jeżeli wynik testu jest wyraźnie pozytywny, zaszła ciąża, jeżeli nie ma drugiego paska, nie oznacza to jeszcze, że transfer zarodków nie zakończył się wraz z zagnieżdżeniem ich w macicy. Lekarze zalecają oddanie krwi na hCG w 14 dniu po zabiegu. również po wykonaniu embriotransferu, w 5. dniu wykonuje się analizę ilości progesteronu we krwi. Pomaga właściwie dobrać dawki hormonów do wspomagania ciąży.

Poziom gonadotropina kosmówkowa w 14 dniu transferu zarodków powinno wynosić 29-170 MO. Następnie co 2-3 dni podwaja się do około 6-7 tygodni. Ponadto wzrost hCG spowalnia, podwojenie ilości hCG następuje co 4 dni. Od około 9-10 tygodnia poziom hCG nieznacznie spada. Jedna analiza hCG nie wystarczy, aby wiarygodnie zdiagnozować ciążę. Około 21-22 dni po wykonaniu transferu zarodków wykonuje się USG. Wcześniejsze badanie nie zaleca się przeprowadzania, ponieważ nie będzie można zobaczyć jaja płodowego. Ale już w trzecim tygodniu można już wyraźnie powiedzieć, czy zarodek rozwija się w macicy, czy nie, aby wykryć ciążę jajowodową i mnogą.