Hipotrofia u dzieci poniżej jednego roku leczenia. Dlaczego rozwija się hipotrofia płodu? Przyczyny niedożywienia u dziecka po urodzeniu

Dziś rzadko uważany za rzadki. Stanowi temu towarzyszą przewlekłe zaburzenia odżywiania, w których waga dziecka pozostaje w tyle za normą o ponad 10%. Hipotrofia może być zarówno wewnątrzmaciczna, jak i rozwijać się po urodzeniu dziecka. Więc jakie są przyczyny i objawy tej patologii?

Przyczyny niedożywienia wewnątrzmacicznego u dziecka

W niektórych przypadkach naruszenie normalnego odżywiania pojawia się nawet u płodu. Takie dziecko rodzi się już z zauważalnymi objawami - waży znacznie mniej niż normalnie. Chore dzieci są słabe, mają słabo rozwiniętą warstwę tłuszczową i łuszczącą się skórę.

Na początek warto zauważyć, że żywienie matki odgrywa znaczącą rolę w rozwoju płodu i warto wziąć pod uwagę nie tylko ilość, ale także jakość spożywanego pokarmu. Dieta kobiety w ciąży powinna być zróżnicowana i zawierać główne grupy składników odżywczych.

Z drugiej strony niedożywienie może być również związane z zaburzeniami metabolicznymi w łożysku. Obejmują niedostateczne krążenie krwi, wczesną i późną ciężką toksykozę. Czasami przyczyny leżą w niekorzystnych warunkach środowiskowych. Ryzyko rozwoju niedożywienia wzrasta wraz z ciągłym stresem.

Przyczyny niedożywienia u dziecka po urodzeniu

Często dzieci rodzą się całkiem zdrowe, ale w ciągu najbliższych kilku tygodni można zauważyć gwałtowną utratę wagi. Dość często niedożywienie u niemowląt wiąże się z niedożywieniem. Na przykład niedobór tkanki podskórnej jest czasami wynikiem zbyt małej ilości mleka matki (lub mieszanki). Nie zapominaj, że matka karmiąca powinna również dobrze się odżywiać, ponieważ od tego zależy jakość i sytość mleka.

Z drugiej strony przyczyną niedożywienia może być zaburzenie pracy układu pokarmowego. Infekcjom jelitowym, dysbakteriozie i niektórym innym chorobom często towarzyszą wymioty i biegunka, co w związku z tym powoduje brak składników odżywczych. Czynnikami ryzyka są uszkodzenia układu nerwowego lub mięśnia sercowego, a także urazy lub wrodzone anomalie anatomiczne w budowie jamy ustnej, które uniemożliwiają dziecku normalne odżywianie.

Objawy i formy niedożywienia u dziecka

Oczywiście oznaki tej patologii zależą bezpośrednio od jej nasilenia.

• Hipotrofii I stopnia u dzieci towarzyszy opóźnienie przyrostu masy ciała o około 10-15%. Ilość podskórnej tkanki tłuszczowej zmniejsza się głównie na biodrach i brzuchu.
• Drugi stopień niedożywienia charakteryzuje się zmniejszeniem warstwy tłuszczu podskórnego nie tylko na tułowiu, ale także na kończynach. Opóźnienie masy w tym przypadku wynosi 15-30%.
• Jeśli masa ciała dziecka jest o ponad 30% niższa od normy, lekarze mówią o trzecim, ciężkim stopniu niedożywienia. Znika warstwa tłuszczu na tułowiu, kończynach i twarzy.

Leczenie niedożywienia u dzieci

Oczywiście taki stan wymaga pomocy medycznej. Przede wszystkim lekarz musi ustalić, co jest przyczyną takiego zaburzenia odżywiania. Leczenie farmakologiczne jest konieczne w przypadkach, gdy niedożywienie jest wynikiem pewnych wad rozwojowych, chorób zakaźnych lub przewlekłych. Jeśli przyczyny leżą w niedożywieniu, musisz dostosować dietę dziecka lub matki karmiącej. Ale dieta powinna być opracowana indywidualnie przez lekarza prowadzącego - dodatkową ilość pokarmu należy wprowadzać stopniowo. Dodatkowe przyjmowanie kompleksów mineralno-witaminowych, spacery na świeżym powietrzu, a także regularne ćwiczenia terapeutyczne pozytywnie wpłyną na stan dziecka.

Aby się rozwijać, potrzebuje kompletnego. Jeśli rosnący organizm otrzymuje mało składników odżywczych, następuje spowolnienie wzrostu.

Organizm kieruje składniki odżywcze do tych systemów, które są niezbędne. Reszta albo przestaje się rozwijać, albo rozwija się bardzo powoli. W okresie niemowlęcym opóźnienia rozwojowe są gwarancją niepełnosprawności w wieku dorosłym.

Dystrofia lub, jak to się nazywa, hipotrofia, to właśnie stan, który rozwija się z niedostatecznym. Teraz dowiemy się, czym jest niedożywienie, jak się rozwija i czy można uniknąć negatywnych konsekwencji niedożywienia u niemowląt.

Co to jest niedożywienie i jak często występuje u dzieci

Hipotrofia jest rzadkim zjawiskiem w krajach rozwiniętych. Według Światowej Organizacji Zdrowia na każde sto dzieci przypada od siedmiu do ośmiu niedożywionych dzieci.

W krajach rozwijających się liczba ta jest znacznie wyższa – aż dwadzieścia dzieci na sto cierpi z powodu niedożywienia. Hipotrofię można zdiagnozować tylko u niemowląt poniżej drugiego roku życia, po osiągnięciu tego wieku organizm zaczyna się inaczej rozwijać.
Mówiąc prościej, niedożywienie jest konsekwencją głodu. Nie ma znaczenia kto - matka czy dziecko. Mleko matki jest jedynym pełnowartościowym pokarmem dla niemowlęcia, a jeśli matka źle się odżywia, to dziecko będzie cierpieć bardziej niż ona.

Hipotrofia to stan, który rozwija się, gdy w organizmie brakuje składników odżywczych. Występują niedobory ilościowe i jakościowe. Ilościowe - wtedy brakuje żywności.

Jakościowa rozwija się w przypadku niewłaściwie dobranych sztucznych. Mleko matki w wystarczającej ilości nie może prowadzić do niedoboru jakości.

Klasyfikacja i powody

Hipotrofia jest wewnątrzmaciczna i nabyta. Niedożywienie wewnątrzmaciczne rozwija się, gdy matka dziecka cierpi na ciężką toksykozę w pierwszym i drugim trymestrze ciąży. Jeśli chodzi o stopnie, istnieje specjalna klasyfikacja, która określa stopień niedożywienia u dziecka.

Hipotrofia 1 (łagodna) stopień można zdiagnozować u dzieci. W tym samym czasie wzrost następuje normalnie, dziecko nie przybiera na wadze do 10% normy.

Hipotrofia drugiego (średniego) stopnia- stan jest cięższy. W tym przypadku deficyt wagi wynosi już od 20 do 30%. Drugi stopień stanowi zagrożenie dla rozwoju dziecka, a jeśli brak wagi nie zostanie uzupełniony w ciągu półtora miesiąca, rozpoczną się procesy regresywne.

Trzeci (ciężki) stopień niedożywienie charakteryzuje się poważnym niedoborem masy – od 30% wzwyż, a także prawie całkowitym zaprzestaniem wzrostu. Przyczyny niedożywienia są różne – od wad rozwojowych po jakość opieki nad dzieckiem.

Najczęściej niedożywienie dotyka dzieci urodzone przez zbyt młode dziewczęta lub kobiety w dojrzałym wieku, ponieważ oba organizmy nie są w stanie zapewnić płodowi wystarczającego odżywiania wewnątrzmacicznego.

Jeśli matka źle się odżywia lub ma złe nawyki, wszystko to wpłynie na jej dziecko. Dziecko będzie kruche i będzie miało niedowagę, jeśli matka cierpi na poważne choroby przewlekłe, takie jak choroby serca lub zaburzenia endokrynologiczne.

Ciąża mnoga, która jest możliwa w przypadku zapłodnienia in vitro lub superowulacji, prowadzi do wcześniactwa lub hipotrofii wszystkich płodów jednocześnie. Przyczyną dystrofii stają się również anomalie rozwojowe, mutacje genetyczne i przenoszone genetycznie zaburzenia metaboliczne.

Czy wiedziałeś? Bez względu na to, jak małe może wydawać się ramię noworodka, jest ono tak silne, że może utrzymać cały ciężar jego ciała. uchwyć odruch- jeden z bezwarunkowych i bardzo ważnych odruchów zarówno dla ludzkiego dziecka, jak i dla wielu młodych torbaczy.

Jakościowy brak pożywienia jest związany ze słabym ciałem matki i brakiem równowagi w białkach, tłuszczach i węglowodanach. Pokarmy uzupełniające lub substytuty mleka matki.

Fizjologiczne przyczyny niedoboru ilościowego to spowolniony odruch ssania, w którym dziecko nie może pić wystarczającej ilości mleka, nieregularny kształt sutków oraz zwiększona gęstość gruczołów sutkowych.

Oprócz oczywistego braku pożywienia, przyczyną nabytego niedożywienia są choroby zakaźne, którym towarzyszą zaburzenia jelitowe, środowisko niesprzyjające środowisku oraz brak opieki położniczej.

Opieka położnicza odnosi się do stałej uwagi, kontaktu fizycznego, komunikacji, częstych spacerów i szczerego uczucia. Im silniejszy stres, tym większe zapotrzebowanie na dodatkowe odżywianie, które powinno zrekompensować straty energii.

Objawy kliniczne

Wrodzone niedożywienie rozpoznaje się natychmiast po objawach zewnętrznych - brak podskórnej tkanki tłuszczowej, słaby turgor, duże fałdy skóry na szyi, bokach i pośladkach, które długo się nie prostują.

Im bardziej wystają żebra, stawy dziecka, łopatki są widoczne pod skórą, tym bardziej rozwija się u niego dystrofia. Wyniki badań laboratoryjnych dziecka z dystrofią zwykle wskazują na brak wapnia i potasu w płynie osoczowym, zmniejszoną liczbę płytek krwi oraz niski poziom cukru we krwi.

Nabyte niedożywienie można rozpoznać dopiero po pewnym czasie pobytu dziecka w domu z rodzicami.

Jak już dowiedzieliśmy się, przyczyną dystrofii może być nie tylko nieuwaga rodziców, ale także czynniki fizjologiczne, dlatego im częściej dziecko jest badane przez pediatrę, tym mniejsza jest możliwość przejścia niedożywienia do niebezpiecznego etapu.

Ważny! W drugim stopniu niedożywienia podskórna warstwa tłuszczu opuszcza całe ciało, ale pozostaje na twarzy. Dopóki ta warstwa tłuszczu pozostaje, dziecko można bez konsekwencji wyprowadzić ze stanu wyczerpania.

Istnieją trzy etapy niedożywienia. Początkowo dziecko zaczyna wykazywać oznaki niepokoju. Staje się bardziej nerwowy i kapryśny, zaczyna zauważalnie tracić na wadze - warstwa tłuszczu na brzuchu staje się cieńsza.

Krążenie skóry na tym etapie jest nadal stabilne, więc kolor skóry pozostaje normalny, ale spadek apetytu zaalarmuje każdego uważnego rodzica. W tym przypadku nie ma się czym martwić, karmienie piersią i dobra pielęgnacja pomogą dziecku szybko przybrać na wadze.

Drugi etap niedożywienia charakteryzuje się naruszeniem aktywności dziecka. Staje się ospały, wzrasta senność. Możliwe są również duszności i tachykardia.

Inną oznaką hipotrofii drugiego stopnia jest opóźnienie wzrostu od dwóch do trzech centymetrów od normy. Skóra dzieci zaczyna blednąć i łuszczyć się, zmniejsza się napięcie mięśniowe, a zaburzenia odżywiania stają się przewlekłe.
Warstwa tkanki tłuszczowej zaczyna się topić, co jest szczególnie widoczne na brzuchu i kończynach. Hipotrofia III stopnia charakteryzuje się przerzedzeniem podskórnej warstwy tłuszczu zarówno na twarzy, jak i na całym ciele.

Kolor skóry zmienia się z bladego na szary, fałdy na skórze nie prostują się. Oczy toną, rysy twarzy wręcz przeciwnie, stają się ostrzejsze, dziecko przestaje reagować na bodźce.

W ostatnim etapie niedożywienia u dziecka rozwijają się choroby zapalne.- , . Możliwe, wręcz przeciwnie, oddawanie moczu staje się rzadsze.

Istnieje kilka metod diagnostycznych: instrumentalny, laboratoryjny i ogólny. Przy ogólnej diagnozie pediatra wyciąga wnioski dotyczące obecności objawów niedożywienia na podstawie obserwacji.

Ocenia otłuszczenie dziecka (obecność fałdów tłuszczowych na szyi, bokach i kończynach) oraz jego funkcję trawienną. Ten ostatni charakteryzuje się jakością odchodów – ich kolorem, zapachem i strukturą. U dziecka cierpiącego na dystrofię kał ma cuchnący zapach, często zawiera niestrawiony pokarm, a nawet cząsteczki włókien mięśniowych.

Na koniec pediatra sprawdza funkcjonowanie ośrodkowego układu nerwowego obserwując reakcję dziecka na bodźce zewnętrzne.

Czy wiedziałeś? W ciele noworodka jest więcej kości niż w ciele dorosłego, aż o sześćdziesiąt sztuk!

Badania laboratoryjne są przepisywane od drugiego etapu niedożywienia, kiedy wzrasta ryzyko zmian patologicznych w organizmie.

Wyniki analiz różnią się na różnych etapach niedożywienia, a najlepszym sposobem wykazania ewentualnych naruszeń jest badanie krwi - daje wyobrażenie o bilansie białkowym, stabilności odporności i ewentualnych procesach zapalnych.

Diagnostykę instrumentalną stosuje się, gdy podejrzewa się nieprawidłowe działanie narządów wewnętrznych i układów narządów. Przede wszystkim sprawdzana jest praca serca - lekarz przeprowadza badanie elektrokardiograficzne.

Karmienie wzmocnione również nie będzie lekarstwem, ponieważ całe ciało już ucierpiało. Wymaga kompetentnego podejścia do odżywiania, terapii witaminowej i nadzoru lekarskiego.

Leczenie hipotrofii pierwszego stopnia można przeprowadzić w domu, po zarejestrowaniu się u pediatry. W przypadku drugiego i trzeciego stopnia niedożywienia należy udać się do szpitala i ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń lekarskich dotyczących normalizacji odżywiania, codziennej rutyny, terapii lekowej i masaży terapeutycznych.

Ważny! Częste karmienie frakcyjne dziecka przyspiesza jego powrót do zdrowia, w przeciwieństwie do obfitych, ale rzadkich posiłków. Im większy stopień wyczerpania, tym częściej trzeba karmić dziecko. Na pierwszy etap choroby wystarczy sześć do siedmiu razy dziennie, na drugi- ósma dziesięć i za trzeci- dziesięć do dwunastu karmień dziennie.

W tym czasie należy poświęcić dziecku całą uwagę i zorganizować dla niego całodobową opiekę, aby bez konsekwencji wyprowadzić go ze stanu dystrofii.

To główna metoda leczenia niedożywienia: bez niej terapia lekowa i masaże nie mają sensu. Im wyższy stopień wyczerpania, tym bardziej oszczędne jedzenie lekarz wybierze i przepisze.

Najpierw sprawdzany jest stopień uszkodzenia przewodu pokarmowego i ośrodkowego układu nerwowego, ponieważ przerzedzenie podskórnej warstwy tłuszczu nie jest głównym wskaźnikiem stopnia uszkodzenia dystrofii.

Odporność produktu jest testowana empirycznie. Jeśli dziecko osiągnęło wiek, w którym można podawać pokarmy uzupełniające, jest stopniowo wprowadzane do diety i monitorowane pod kątem wzdęć i zaburzeń. W leczeniu dzieci karmionych piersią dostosowuje się żywienie matki.

Nie możesz na raz dać dziecku dużo jedzenia. Im wyższy stopień wyczerpania, tym mniejsze porcje zaczynają się regenerować. W drugim etapie dietoterapii szczególną uwagę zwraca się na dostanie się do organizmu mikro- i makroelementów.
Na etapie przejściowym żywienie małych dzieci powinno zaspokoić zapotrzebowanie organizmu na kalorie i objętość pokarmu, aby przyspieszyć powrót do zdrowia po niedożywieniu. Dziecko zaczyna jeść rzadziej, ale obficiej.

Ostatni etap charakteryzuje się zwiększonym karmieniem. Dziecko otrzymuje dużo jedzenia, gdy funkcja przewodu pokarmowego zostanie w pełni przywrócona.

Konieczne jest ograniczenie składnika białkowego w pożywieniu, jako najtrudniejszego do strawienia, ale zapewnienie odżywienia – waga na tym etapie przychodzi bardzo intensywnie.

Częsta analiza kału jest warunkiem wstępnym monitorowania powrotu do zdrowia. Ilość niestrawionego błonnika pokarmowego i elementów tłuszczowych wskazuje, jak dostosować dietę.

Czy wiedziałeś? Przez pierwsze dwa lata życia dziecko śpi niestabilnie, dlatego jego rodzice w tym czasie tracą około czterech i pół tysiąca godzin dobrego snu.- to prawie pół roku życia.

Leki

Farmakoterapia obejmuje terapię witaminową, terapię enzymatyczną i terapię stymulującą procesy metaboliczne organizmu. Terapia witaminowa wzbogaca organizm w substancje, których brakuje bardziej niż innym - C, B1 i B6.

Najpierw praktykuje się podskórne i domięśniowe podawanie roztworów. Po powrocie funkcji trawiennych do normy i zaprzestaniu przechodzenia kompleksów witaminowych zaleca się przyjmowanie dojelitowe (przez usta).

Terapia enzymatyczna jest przepisywana dzieciom, które w drugiej i trzeciej fazie wyczerpania utraciły zdolność trawienia pokarmu. Enzymy zastępują własny sok żołądkowy, który prawie nie jest rozdzielany podczas niedożywienia, a także amylaza i lipaza wydzielane przez trzustkę.

Terapię stymulującą prowadzi się lekami, które zwiększają odporność (do immunoglobulin w najcięższych stadiach), zwiększają krążenie krwi i stymulują transport tlenu do wszystkich tkanek.

Masaż i terapia ruchowa

Fizjoterapia to ćwiczenia fizjoterapeutyczne. Wraz z masażem służy do poprawy metabolizmu tkankowego, pobudzenia krążenia krwi i przyspieszenia limfy. Wychowanie fizyczne wzmacnia mięśnie i więzadła oraz wpływa na stawy dziecka – na powrót stają się elastyczne i ruchliwe.

W terapii złożonej terapia ruchowa i masaż pełnią rolę ogólnego toniku, normalizują procesy metaboliczne i dzięki temu przywracają pobudliwość ośrodkowego układu nerwowego, który zaczyna przekazywać normalne odruchy pokarmowe.

Ważny! Ćwiczenia terapeutyczne są aktywne i pasywne. Ruchy aktywne obejmują ruchy, które dziecko wykonuje samodzielnie, reagując na bodźce. Ćwiczenia bierne wykonywane są rękami wykwalifikowanego pediatry lub przeszkolonych rodziców.

Kobieta powinna przestać pić alkohol, wykluczyć, w tym biernie, przebywać na świeżym powietrzu i poddawać się regularnym badaniom u ginekologa.

Czy wiedziałeś? Po urodzeniu dzieci nie mają stawów kolanowych. Po prostu nie potrzebują- w tym wieku dzieci nie mogą się utrzymać w pozycji pionowej. Wreszcie stawy kolanowe powstają dopiero sześć miesięcy po urodzeniu.

Po porodzie musisz zapewnić dziecku jak najlepsze warunki – zapewnić mu karmienie piersią lub kupić zbilansowane, jeśli nie ma mleka. Matka karmiąca musi dbać o swoją dietę, ponieważ wszystko, co zje, zamieni się w pokarm dla dziecka.

Pediatra poinformuje Cię, kiedy możesz wprowadzić pokarmy uzupełniające do mleka matki, a należy to robić stopniowo, sprawdzając reakcję dziecka na poszczególne produkty. Oprócz odżywiania należy zadbać o to, aby dziecko często było wystawione na działanie promieni słonecznych i świeżego powietrza.
Te naturalne czynniki powodują silne małe dzieci. Hipotrofia to nie wyrok, a dzięki troskliwej opiece możesz w krótkim czasie przywrócić dziecko do normy. Konieczne jest monitorowanie odżywiania matki karmiącej i wzbogacanie jej diety o kompleksy witaminowe.

Pokarmy uzupełniające należy wprowadzać zgodnie z zaleceniami lekarskimi i obserwując zmiany w samopoczuciu dziecka. Znając objawy i oznaki niedożywienia, możesz zrozumieć, kiedy dziecko zaczęło mieć niepokojące objawy i zwrócić się o pomoc do pediatry.

Tylko kompetentna opieka medyczna uratuje dziecko przed postępującym niedożywieniem i da mu możliwość prawidłowego rozwoju.

Aktualizacja: grudzień 2018

Hipotrofia u dzieci to głód, ilościowy lub jakościowy, w wyniku którego zachodzą znaczące zmiany w ciele. Głód jakościowy jest możliwy przy niewłaściwym karmieniu sztucznym, braku niezbędnych składników odżywczych i witamin, ilościowym - przy nieprawidłowym obliczeniu kaloryczności lub braku zasobów pokarmowych.

Hipotrofia może być wynikiem ostrych chorób lub wynikiem przewlekłego procesu zapalnego. Złe działania rodziców - brak reżimu, zła opieka, niehigieniczne warunki, brak świeżego powietrza - również prowadzą do tego stanu.

Jak wygląda normalnie rozwijające się dziecko?

Oznaki normotroficzne:

• zdrowy wygląd
• Skóra jest różowa, aksamitna, elastyczna
• Żywy wygląd, aktywność, z zainteresowaniem studiuje świat
• Regularny wzrost wagi i wzrostu
• Terminowy rozwój umysłowy
• Prawidłowe funkcjonowanie narządów i układów
• Wysoka odporność na niekorzystne czynniki środowiskowe, w tym infekcyjne
• Rzadko płacze

W medycynie ta koncepcja jest stosowana tylko u dzieci poniżej 2 roku życia. Według WHO niedożywienie nie jest wszechobecne:

• w krajach rozwiniętych jego odsetek wynosi mniej niż 10,
• aw krajach rozwijających się - ponad 20.

Według badań naukowych ten stan niedoboru występuje w przybliżeniu w równym stopniu u chłopców i dziewcząt. Ciężkie przypadki niedożywienia obserwuje się w 10-12 procentach przypadków, z krzywicą u jednej piątej dzieci i anemią u jednej dziesiątej. Połowa dzieci z tą patologią rodzi się w zimnych porach roku.

Przyczyny i rozwój

Przyczyny niedożywienia u dzieci są różnorodne. Głównym czynnikiem powodującym niedożywienie wewnątrzmaciczne jest zatrucie pierwszej i drugiej połowy ciąży. Inne przyczyny wrodzonego niedożywienia to:

• ciąża przed 20 rokiem życia lub po 40 roku życia
• złe nawyki przyszłej mamy, złe odżywianie
• przewlekłe choroby matki (patologie endokrynologiczne, wady serca itp.)
• chroniczny stres
• praca matki w ciąży w niebezpiecznej produkcji (hałas, wibracje, chemia)
• patologia łożyska (nieprawidłowe przywiązanie, wczesne starzenie się, jedna tętnica pępowinowa zamiast dwóch i inne zaburzenia krążenia łożyskowego)
• ciąża mnoga
• zaburzenia metaboliczne u płodu o charakterze dziedzicznym
• mutacje genetyczne i anomalie wewnątrzmaciczne

Przyczyny nabytego niedożywienia

Wewnętrzny- spowodowane patologiami organizmu, które zaburzają przyjmowanie i trawienie pokarmu, wchłanianie składników odżywczych i metabolizm:

• wady wrodzone
• Zmiany w OUN
• niedobór odpornościowy
• choroby endokrynologiczne
• Zaburzenia metaboliczne

W grupie czynników endogennych należy oddzielnie wyróżnić alergie pokarmowe i trzy choroby dziedziczne, które występują z zespołem złego wchłaniania, jedną z najczęstszych przyczyn niedożywienia u dzieci:

• mukowiscydoza – rozerwanie zewnętrznych gruczołów wydzielniczych, dotkniętych przez przewód pokarmowy, układ oddechowy
• zmiany w pracy jelit u dziecka zaczynają się od momentu wprowadzenia do diety pokarmów zawierających gluten – kaszy jęczmiennej, kaszy manny, kaszy pszennej, kaszy żytniej, płatków owsianych
• - zaburzona jest strawność mleka (brak laktazy).

Według badań naukowych zespół złego wchłaniania powoduje niedożywienie dwa razy częściej niż niedobory żywieniowe. Zespół ten charakteryzuje się przede wszystkim naruszeniem krzesła: staje się obfity, wodnisty, częsty, pienisty.

Zewnętrzny- z powodu niewłaściwych działań rodziców i niesprzyjającego środowiska:

Wszystkie czynniki egzogenne w rozwoju niedożywienia powodują u dziecka stres. Udowodniono, że lekki stres zwiększa zapotrzebowanie na energię o 20%, na białko o 50-80%, umiarkowany o 20-40% i 100-150%, silny o 40-70 i 150-200% , odpowiednio.

Objawy

Oznaki i objawy niedożywienia wewnątrzmacicznego u dziecka:

• masa ciała poniżej normy o 15% lub więcej (patrz poniżej tabela zależności masy ciała od wzrostu dziecka)
• wzrost jest mniejszy o 2-4 cm
• dziecko jest ospałe, napięcie mięśniowe jest niskie
• odruchy wrodzone są słabe
• termoregulacja jest zaburzona – dziecko zamarza lub przegrzewa się szybciej i mocniej niż normalnie
• w przyszłości początkowa waga jest powoli przywracana
• rana pępowinowa nie goi się dobrze

Nabyte niedożywienie charakteryzuje się wspólnymi cechami w postaci zespołów klinicznych.

• Niewystarczające odżywianie: dziecko jest chude, ale proporcje ciała nie są naruszone.
• Zaburzenia troficzne(niedożywienie tkanek ciała): podskórna warstwa tłuszczu jest przerzedzona (najpierw na brzuchu, potem na kończynach, w ciężkich przypadkach i na twarzy), masa jest niewystarczająca, proporcje ciała zaburzone, skóra sucha, elastyczność jest zmniejszona.
• Zmiany w funkcjonowaniu układu nerwowego: obniżony nastrój, obniżone napięcie mięśniowe, osłabienie odruchów, rozwój psychomotoryczny opóźniony, aw ciężkich przypadkach nabyte umiejętności nawet zanikają.
• Zmniejszone spożycie pokarmu: apetyt pogarsza się aż do jego całkowitego braku, pojawiają się częste niedomykanie, wymioty, zaburzenia stolca, zahamowanie wydzielania enzymów trawiennych.
• Zmniejszona odporność: dziecko często choruje, rozwijają się przewlekłe choroby zakaźne i zapalne, prawdopodobnie toksyczne i bakteryjne uszkodzenie krwi, organizm cierpi na ogólną dysbakteriozę.

Stopnie niedożywienia u dzieci

Hipotrofia I stopnia jest czasami praktycznie niezauważalna. Tylko uważny lekarz podczas badania może to zidentyfikować, a nawet wtedy najpierw przeprowadzi diagnostykę różnicową i dowie się, czy deficyt masy ciała 11-20% jest cechą budowy ciała dziecka. Szczupłe i wysokie dzieci są zwykle takie ze względu na cechy dziedziczne. Dlatego młoda mama nie powinna się bać, jeśli jej aktywne, wesołe, dobrze odżywione dziecko nie jest tak pulchne jak inne dzieci.

Hipotrofia 1 stopień u dzieci charakteryzuje się niewielkim spadkiem apetytu, lękiem, zaburzeniami snu. Powierzchnia skóry praktycznie nie ulega zmianie, ale jej elastyczność jest zmniejszona, wygląd może być blady. Dziecko wygląda na szczupłe tylko w brzuchu. Napięcie mięśni jest normalne lub nieznacznie obniżone. Czasami wykazują oznaki krzywicy, anemii. Dzieci chorują częściej niż ich dobrze odżywieni rówieśnicy. Zmiany w stolcu są nieznaczne: skłonność do zaparć lub odwrotnie.

Hipotrofia 2 stopnie u dzieci objawia się niedoborem masy ciała 20-30% i opóźnieniem wzrostu (około 2-4 cm). Mama może znaleźć u dziecka zimne dłonie i stopy, często może pluć, odmawiać jedzenia, być ospałym, nieaktywnym, smutnym. Takie dzieci pozostają w tyle w rozwoju umysłowym i motorycznym, źle śpią. Ich skóra jest sucha, blada, łuszcząca się, łatwo się fałduje, nieelastyczna. Dziecko wygląda na szczupłe w brzuchu i kończynach, widoczne są kontury żeber. Kał zmienia się znacznie od zaparć do biegunki. Te dzieciaki chorują co kwartał.

Czasami lekarze widzą niedożywienie nawet u zdrowego dziecka, które wygląda na zbyt chude. Ale jeśli wzrost odpowiada wiekowi, jest aktywny, mobilny i szczęśliwy, to brak tłuszczu podskórnego tłumaczy się indywidualnymi cechami i wysoką mobilnością dziecka.

Z hipotrofią III stopnia opóźnienie wzrostu 7-10 cm, niedobór masy ≥ 30%. Dziecko jest senne, obojętne, płaczliwe, nabyte umiejętności giną. Tłuszcz podskórny jest wszędzie przerzedzony, bladoszara, sucha skóra pasuje do kości dziecka. Występuje zanik mięśni, zimne kończyny. Oczy i usta wysychają, wokół ust pękają. Dziecko często ma przewlekłą infekcję w postaci zapalenia płuc, odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Diagnostyka

Diagnoza różnicowa

Jak wspomniano powyżej, lekarz musi najpierw dowiedzieć się, czy niedożywienie jest indywidualną cechą organizmu. W takim przypadku nie zostaną zaobserwowane żadne zmiany w pracy ciała.
W innych przypadkach konieczne jest przeprowadzenie diagnostyki różnicowej patologii, która doprowadziła do niedożywienia: wady wrodzone, choroby przewodu pokarmowego lub układu hormonalnego, zmiany ośrodkowego układu nerwowego, infekcje.

Leczenie

Główne kierunki leczenia niedożywienia u dzieci to:

• Identyfikacja przyczyny niedożywienia, jego eliminacja
• Właściwa pielęgnacja: codzienna rutyna, spacery (3 godziny dziennie, jeśli na zewnątrz ≥5˚), gimnastyka i profesjonalny masaż, kąpiele w ciepłych kąpielach (38 stopni) wieczorem
• Organizacja prawidłowego odżywiania, zbilansowanego w białka, tłuszcze i węglowodany oraz witaminy i mikroelementy (terapia dietetyczna)
• Leczenie medyczne

Leczenie wrodzonego niedożywienia polega na utrzymaniu stałej temperatury ciała dziecka i rozpoczęciu karmienia piersią.

Żywienie dzieci niedożywionych

Terapia dietetyczna w przypadku niedożywienia podzielona jest na trzy etapy.

Etap 1 – tzw. „odmłodzenie” diety	to znaczy, używają żywności przeznaczonej dla młodszych dzieci. Dziecko jest często karmione (do 10 razy dziennie), obliczanie diety odbywa się na podstawie rzeczywistej masy ciała, a dzienniczek jest prowadzony w celu monitorowania przyswajania pokarmu. Etap trwa 2-14 dni (w zależności od stopnia niedożywienia).
Etap 2 - przejściowy	Mieszanki lecznicze są dodawane do diety, odżywianie jest zoptymalizowane do przybliżonej normy (zgodnie z wagą, jaką powinno mieć dziecko).
Etap 3 - okres wzmożonego odżywiania	Zawartość kalorii w diecie wzrasta do 200 kilokalorii dziennie (w tempie 110-115). Używaj specjalnych mieszanek wysokobiałkowych. W przypadku celiakii wyklucza się żywność zawierającą gluten, ogranicza się tłuszcze, do odżywiania zaleca się grykę, ryż i kukurydzę. Przy niedoborze laktazy z produktów usuwa się mleko i potrawy z mlekiem. Zamiast tego używają sfermentowanych produktów mlecznych, mieszanek sojowych. W przypadku mukowiscydozy - dieta o wysokiej kaloryczności, żywność powinna być solona.

Główne kierunki terapii lekowej

• Terapia zastępcza enzymami trzustkowymi; leki zwiększające wydzielanie enzymów żołądkowych
• Stosowanie immunomodulatorów
• Leczenie dysbakteriozy jelit
• terapia witaminowa
• Terapia objawowa: korekta indywidualnych zaburzeń (niedobór żelaza, drażliwość, leki pobudzające)
• W ciężkich postaciach niedożywienia - leki anaboliczne - leki promujące powstawanie białka budulcowego w organizmie dla mięśni i narządów wewnętrznych.

Leczenie niedożywienia wymaga indywidualnego podejścia. Bardziej słuszne jest stwierdzenie, że dzieci są pielęgnowane, a nie leczone. Szczepienia na hipotrofię I stopnia przeprowadza się zgodnie z ogólnym harmonogramem, na hipotrofię II i III stopnia - indywidualnie.

Badanie przyczyn i objawów niedożywienia u dzieci

W jednym ze szpitali somatycznych przeanalizowano 40 przypadków dzieci z rozpoznaniem przerostu (19 chłopców i 21 dziewcząt w wieku 1-3 lat). Wnioski uzyskano w wyniku analizy specjalnie zaprojektowanych kwestionariuszy: najczęściej dzieci niedożywione rodziły się z ciąży przebiegającej z patologiami, z dziedzicznością patologii przewodu pokarmowego i chorób alergicznych, z wewnątrzmacicznym opóźnieniem wzrostu.

Najczęstsze przyczyny niedożywienia u dzieci:	37% - zespół złego wchłaniania - mukowiscydoza, niedobór laktazy, celiakia, alergie pokarmowe 22% - przewlekłe choroby przewodu pokarmowego 12% - niedożywienie
Według wagi:	1 stopień - 43% 2 stopnie - 45% 3 stopnie - 12%
Powiązana patologia:	20% - krzywica u 8 dzieci 10% - anemia u 5 dzieci 20% - opóźniony rozwój psychoruchowy
Główne objawy niedożywienia:	zmiany dystroficzne zębów, języka, błon śluzowych, skóry, paznokci 40% ma niestabilne stolce, zanieczyszczenia niestrawionego pokarmu
Dane laboratoryjne:	50% dzieci ma całkowitą limfocytopenię białko całkowite u 100% przebadanych dzieci w normie wyniki badania koprologicznego: 52% - Creatorrhea - naruszenia procesów trawienia w żołądku 30% - amylorrhea - w jelitach 42% - naruszenie wydzielania żółci (kwasy tłuszczowe) u dzieci z mukowiscydozą tłuszcz obojętny

Zapobieganie niedożywieniu u dzieci

Zapobieganie niedożywieniu wewnątrzmacicznemu i nabytemu zaczyna się od walki o zdrowie kobiety i zachowanie długotrwałego karmienia piersią.

Następujące obszary profilaktyki to śledzenie głównych wskaźników antropometrycznych (wzrost, waga), monitorowanie żywienia dzieci.

Ważnym punktem jest terminowe wykrywanie i leczenie chorób wieku dziecięcego, patologii wrodzonych i dziedzicznych, właściwa opieka nad dzieckiem oraz zapobieganie wpływowi czynników zewnętrznych na rozwój niedożywienia.

Należy pamiętać:

• Mleko matki to najlepszy i niezastąpiony pokarm dla dziecka do pierwszego roku życia.
• W wieku 6 miesięcy menu powinno zostać rozszerzone o pokarmy roślinne (patrz). Nie należy też zbyt wcześnie przenosić dziecka na jedzenie dla dorosłych. Odstawienie dziecka od piersi do 6 miesiąca życia jest przestępstwem wobec dziecka, jeśli w ogóle, należy najpierw przyłożyć go do piersi, a dopiero potem uzupełnić.
• Różnorodność w żywieniu to nie różne rodzaje zbóż i makarony w ciągu dnia. Kompletna dieta to zbilansowana kombinacja białek (zwierzęcych, roślinnych), węglowodanów (złożonych i prostych), tłuszczów (zwierzęcych i roślinnych), czyli warzyw, owoców, mięsa, produktów mlecznych.
• Co do mięsa - po roku musi być obecne w diecie dziecka - jest to produkt nieodzowny, nie można mówić o żadnym wegetarianizmie, tylko mięso zawiera związki niezbędne do wzrostu, nie są one wytwarzane w organizmie w ilości co jest potrzebne do pełnego rozwoju i zdrowia.
• Ważny!!! Nie ma bezpiecznych leków „tylko” po to, by zmniejszyć lub zwiększyć apetyt dziecka.

Tabela zależności wagi od wzrostu u dzieci poniżej 4 roku życia

Bardzo silne odchylenia w wadze dziecka nie wynikają ze zmniejszonego apetytu lub niektórych indywidualnych cech organizmu - jest to zwykle spowodowane nierozpoznaną chorobą lub brakiem dobrego odżywiania u dziecka. Monotonna dieta, odżywianie, które nie zaspokaja potrzeb związanych z wiekiem – prowadzi do bolesnego braku masy ciała. Waga dziecka powinna być kontrolowana nie tyle wiekiem, co wzrostem dziecka. Poniżej znajduje się tabela zależności wzrostu i wagi dziecka (dziewczynki i chłopcy) od urodzenia do 4 lat:

• Norma jest odstępem między ZIELONY oraz NIEBIESKI wartość masy (25-75 centyli).
• Utrata masy ciała- pomiędzy ŻÓŁTY oraz ZIELONY figura (10-25 centyli), jednak może to być odmiana normy lub niewielka tendencja do redukcji masy ciała w stosunku do wzrostu.
• Przybranie na wadze- pomiędzy NIEBIESKI oraz ŻÓŁTY liczba (75-90 centyli) jest normalna i wskazuje na tendencję do przybierania na wadze.
• Zwiększona lub zmniejszona masa ciała- pomiędzy CZERWONY oraz ŻÓŁTY liczba wskazuje zarówno na niską masę ciała (3-10 centyl), jak i zwiększoną (90-97 centyl). Może to wskazywać zarówno na obecność choroby, jak i cechy dziecka. Takie wskaźniki wymagają dokładnej diagnozy dziecka.
• Bolesna utrata lub przybieranie na wadze- per CZERWONY granica (>97 lub<3 центиля). Ребенок с таким весом нуждается в установлении причины гипотрофии или ожирения и корректировки питания и назначения лечения, массажа и пр. , поскольку это является проявлением какого-либо заболевания и опасно негармоничным развитием органов, систем организма, снижению сопротивляемости к инфекциям и негативным факторам окружающей среды.

Hipotrofia to przewlekłe niedożywienie u niemowląt, któremu towarzyszy stała niedowaga w zależności od wieku i wzrostu niemowlęcia. Często niedożywienie u dzieci wpływa nie tylko na niewystarczający rozwój masy mięśniowej, ale także na aspekty psychomotoryczne, opóźnienie wzrostu, ogólne pozostawanie w tyle za rówieśnikami, a także powoduje naruszenie turgoru skóry z powodu niewystarczającego nagromadzenia podskórnej warstwy tłuszczu.

Niedowaga (hipotrofia) u niemowląt ma zwykle 2 przyczyny. Substancje odżywcze mogą dostać się do organizmu dziecka w niewystarczających ilościach dla prawidłowego rozwoju lub po prostu nie zostać wchłonięte.

W praktyce medycznej niedożywienie wyróżnia się jako niezależny rodzaj naruszenia rozwoju fizjologicznego, podgatunek dystrofii. Z reguły małe dzieci w wieku poniżej jednego roku są podatne na takie naruszenie, ale czasami stan utrzymuje się do 3 lat, ze względu na specyfikę statusu społecznego rodziców.

Pierwszy stopień

Choroba charakteryzuje się niewielkim spadkiem apetytu, któremu towarzyszą zaburzenia snu i częsty niepokój. Skóra dziecka zwykle pozostaje praktycznie niezmieniona, ale ma zmniejszoną elastyczność i blady wygląd. Szczupłość widoczna jest tylko w jamie brzusznej, natomiast napięcie mięśniowe może być normalne (czasami nieznacznie obniżone).

W niektórych przypadkach 1 stopień niedożywienia u małych dzieci może towarzyszyć niedokrwistość lub. Następuje również ogólne pogorszenie funkcjonowania układu odpornościowego, przez co dzieci częściej chorują, wyglądają na gorzej odżywione w porównaniu z rówieśnikami. Niektóre dzieci mogą mieć niestrawność prowadzącą do biegunki lub zaparć.

Często pierwszy stopień naruszenia pozostaje prawie niezauważalny dla rodziców i tylko doświadczony lekarz może go zidentyfikować za pomocą dokładnego badania i diagnozy, podczas którego musi dowiedzieć się, czy szczupłość dziecka jest cechą jego ciała i czynnikiem dziedzicznym .

W przypadku niektórych dzieci wzrost i szczupłość są dziedziczone po rodzicach, dlatego szczupła młoda mama nie powinna się martwić, że jej maluszek nie wygląda tak dobrze odżywiony jak reszta, jeśli jednocześnie jest aktywny, wesoły i dobrze się odżywia.

Drugi stopień

Charakteryzuje się brakiem masy ciała u dzieci w ilości 20-30%, a także opóźnieniem wzrostu dziecka średnio o 3-4 cm brakiem ciepła rąk i nóg.

Przy niedożywieniu II stopnia u noworodków występuje opóźnienie rozwoju nie tylko motorycznego, ale także psychicznego, zły sen, bladość i suchość skóry, częste łuszczenie się naskórka. Skóra dziecka nie jest elastyczna, łatwo układa się w fałdy.

Cienkość jest silnie zaznaczona i dotyczy nie tylko brzucha, ale także kończyn, podczas gdy kontury żeber są wyraźnie widoczne u dziecka. Dzieci z tą formą zaburzeń bardzo często chorują i mają niestabilne stolce.

Trzeci stopień

Niemowlęta z tą formą upośledzenia są poważnie skarłowaciałe, średnio do 10 cm, i mają ponad 30% ubytek masy ciała. Stan charakteryzuje się silną słabością, obojętnym nastawieniem dziecka do prawie wszystkiego, płaczliwością, sennością, a także szybką utratą wielu nabytych umiejętności.

Rozrzedzenie podskórnej tkanki tłuszczowej jest wyraźnie wyrażone w całym ciele dziecka, występuje silny zanik mięśni, sucha skóra, zimne kończyny. Kolor skóry jest blady z szarawym odcieniem. Usta i oczy dziecka są suche, wokół ust obserwuje się pęknięcia. Często dzieci spotykają się z różnymi chorobami zakaźnymi nerek, płuc i innych narządów, na przykład odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Rodzaje niedożywienia

Naruszenie u małych dzieci dzieli się na 2 typy.

Wrodzone niedożywienie

W przeciwnym razie stan ten nazywa się prenatalnym opóźnieniem rozwojowym, które rozpoczyna się nawet w okresie prenatalnym. Istnieje 5 głównych przyczyn wad wrodzonych:

• macierzyński. Do tej grupy zalicza się niedożywienie i niedożywienie przyszłej matki w okresie ciąży, jej bardzo młody lub odwrotnie starszy wiek. Wcześniej pojawiły się martwe dzieci lub poronienia, obecność poważnych chorób przewlekłych, alkoholizm, palenie tytoniu lub zażywanie narkotyków, a także ciężka postać w drugiej połowie ciąży, może prowadzić do pojawienia się dziecka z niedożywieniem.
• ojcowski. Spowodowane przyczynami dziedzicznymi po stronie ojcowskiej.
• łożyskowy. Na pojawienie się hipotrofii dowolnego stopnia u noworodka może mieć również wpływ słaba drożność naczyń łożyska, ich zwężenie, anomalie w lokalizacji łożyska, jego prezentacja lub częściowe oderwanie. Zakrzepica naczyniowa, zawały serca, zwłóknienie łożyska mogą również wpływać na pojawienie się zaburzenia.
• Czynniki społeczno-biologiczne. Niewystarczające wsparcie materialne dla przyszłej mamy, jej okres dojrzewania, a także praca w branżach niebezpiecznych i chemicznie niebezpiecznych, obecność promieniowania przenikliwego.
• Inne czynniki. Mutacje na poziomie genetycznym i chromosomowym, obecność wad wrodzonych, ciąża mnoga, przedwczesny poród.

Nabyte niedożywienie

Przyczyny takich zaburzeń rozwojowych dzielą się na dwa typy: endogenne i egzogenne.

Czynniki endogenne obejmują:

• Dostępność ;
• anomalie konstytucji u niemowląt do roku;
• niedobór odporności, zarówno pierwotny, jak i wtórny;
• wady wrodzone, takie jak encefalopatia okołoporodowa, zwężenie odźwiernika, dysplazja oskrzelowo-płucna, choroba Hirschsprunga, zespół „krótkiego jelita”, zaburzenia układu sercowo-naczyniowego;
• zaburzenia endokrynologiczne, w szczególności niedoczynność tarczycy, zespół adrenogenitalny, karłowatość przysadki;
• obecność zespołu złego wchłaniania, niedoboru disacharydazy, mukowiscydozy;
• anomalie procesu metabolicznego o etiologii dziedzicznej, na przykład galaktozemia, fruktosemia, choroba Niemanna-Picka lub Tay-Sachsa.

• choroby wywołane infekcjami, na przykład posocznica, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zaburzenia jelitowe wywołane przez bakterie (salmonelloza, czerwonka, zapalenie okrężnicy), trwałe;
• niewłaściwe wychowanie, nieprzestrzeganie codziennej rutyny. Należą do nich niewłaściwa opieka nad dzieckiem poniżej pierwszego roku życia, złe warunki sanitarne, niedożywienie;
• Przy płaskim sutku u matki można zaobserwować czynniki żywieniowe, takie jak niedożywienie niemowlęcia (jakościowe lub ilościowe) przy karmieniu naturalnym. Niedożywienie z powodu „ciasnej” piersi, w tym przypadku dziecko nie może wyssać wymaganej ilości mleka. Wymioty lub ciągłe plucie;
• toksyczne powoduje np. zatrucia, różne stopnie i formy hiperwitaminozy, karmienie mlekiem niskiej jakości lub mlekiem zwierzęcym od momentu urodzenia (nie jest wchłaniane przez organizm noworodka).

Diagnostyka

Aby dokładnie ustalić diagnozę niedożywienia u niemowląt, przeprowadza się zestaw badań, który obejmuje:

• Zbiór anamnezy. Wyjaśniono cechy życia dziecka, jego odżywianie, schemat, obecność możliwych chorób wrodzonych, leki, warunki życia, opiekę, a także choroby rodziców, które mogą być przenoszone na dziecko na poziomie genetycznym.
• Dokładna kontrola , podczas którego określany jest stan włosów i skóry dziecka, jego jamy ustnej oraz paznokci. Oceniane jest zachowanie dziecka, mobilność, istniejące napięcie mięśniowe, wygląd ogólny.
• Obliczanie wskaźnika masy ciała i porównanie go z normami rozwoju opartymi na wadze dziecka przy urodzeniu i jego wieku w momencie diagnozy. Określa się również grubość podskórnej warstwy tłuszczu.
• Prowadzenie badań laboratoryjnych badania krwi i moczu dziecka.
• Pełne badanie immunologiczne .
• Testy oddechowe.
• USG narządów wewnętrznych.
• EKG.
• Pobieranie próbek krwi do pełnej analizy biochemicznej.
• Badanie kału dziecko na obecność dysbakteriozy i ilość niestrawionego tłuszczu.

Niedożywienie wewnątrzmaciczne można wykryć nawet w czasie ciąży podczas kolejnego USG, w którym lekarz określa wielkość płodu i szacowaną wagę.

W przypadku wykrycia zaburzeń rozwojowych przyszła matka zostaje wysłana do szpitala w celu pełnego zbadania i podjęcia niezbędnych środków.

U noworodków istniejące niedożywienie może stwierdzić neonatolog podczas badania zaraz po urodzeniu dziecka. Nabyte zaburzenie rozwojowe jest zwykle wykrywane przez pediatrę podczas rutynowego badania oraz niezbędnych pomiarów wzrostu i masy ciała. W takim przypadku lekarz, oprócz prowadzenia badań, zwykle wyznacza konsultacje innych specjalistów, co pomaga dokładnie ustalić diagnozę i stopień niedożywienia.

Leczenie

Terapię niedożywienia prowadzi się w zależności od stopnia zaawansowania choroby. Poporodowe niedożywienie I stopnia leczy się w normalnych warunkach ambulatoryjnych w domu, z obowiązkowym ścisłym przestrzeganiem wszystkich zaleceń lekarskich.

Drugi i trzeci stopień wymagają leczenia szpitalnego, gdzie specjaliści mogą na bieżąco oceniać stan dziecka i wyniki leczenia, które ma na celu wyeliminowanie istniejących przyczyn niedożywienia, zorganizowanie dobrej opieki nad dzieckiem, skorygowanie nieprawidłowości metabolicznych.

Podstawą leczenia niedożywienia jest specjalna dietoterapia, która odbywa się w 2 etapach. Najpierw analizowane są możliwe nietolerancje pokarmowe u niemowlęcia, po czym lekarz przepisuje pewną zbilansowaną dietę ze stopniowym zwiększaniem porcji pokarmu i zawartości kalorii.

Podstawą dietoterapii niedożywienia jest żywienie frakcyjne w małych porcjach w krótkim okresie czasu. Wielkość porcji zwiększa się co tydzień, biorąc pod uwagę niezbędne obciążenie odżywcze podczas regularnego monitorowania i badań. W trakcie terapii dokonywane są korekty leczenia.

Osłabione niemowlęta, które nie potrafią samodzielnie połykać ani ssać, są karmione specjalną rurką.

Przeprowadzane jest również leczenie, w którym dziecku przepisuje się witaminy, enzymy, przyjmowanie hormonów anabolicznych, adaptogeny. W przypadku szczególnie ciężkiego stanu niedożywienia dzieciom podaje się dożylnie wlewy specjalnych hydrolizatów białkowych, roztworów soli, glukozy i niezbędnych witamin.

Aby wzmocnić napięcie mięśni, dzieci otrzymują terapię ruchową i UVR, a także kurs specjalnego masażu.

Styl życia dzieci niedożywionych

Podczas leczenia dziecka rodzice muszą ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza. Głównymi czynnikami skutecznego wyleczenia okruchów jest ustalenie prawidłowego schematu nie tylko karmienia, ale także zabawy, spania i chodzenia.

Przy odpowiedniej opiece i dobrym odżywianiu, przy braku zaburzeń metabolicznych i innych chorób wrodzonych (nabytych lub przewlekłych) dzieci szybko przybierają na wadze i są w stanie nadrobić zaległości swoich zdrowych rówieśników.

Ważne jest, aby zapobiegać pojawianiu się niedożywienia u niemowląt i polega na prawidłowym zachowaniu przyszłej matki podczas noszenia okruchów. Rejestracja w poliklinice (specjalny ośrodek lub przychodnia prywatna) powinna nastąpić we wczesnym okresie ciąży, już w pierwszym miesiącu.

Ważne jest, aby terminowo zdać wszystkie zaplanowane badania i badania, nie przegapić zaplanowanych wizyt i konsultacji specjalistów. Szczególnym momentem w zapobieganiu niedożywieniu u dziecka jest odżywianie przyszłej matki, musi być zrównoważone, dostarczać organizmowi wszystkich niezbędnych substancji nie tylko do jego istnienia, ale także do rozwoju płodu.

Terminowe badanie pozwala zidentyfikować istniejące naruszenie na czas i podjąć niezbędne środki w celu wyeliminowania go jeszcze przed narodzinami okruchów.

Lubię!

Hipotrofia to choroba rozpoznawana u dzieci w wieku od 0 do 2 lat. Również niedożywienie może być wrodzone i objawiać się u dziecka podczas życia wewnątrzmacicznego. Choroba charakteryzuje się zaburzeniem odżywiania, co prowadzi do utraty masy ciała dziecka. W takim przypadku diagnozę stawia się tylko wtedy, gdy waga dziecka jest niższa niż normalna dla jego wieku o 10% lub więcej.

Nie należy samemu stawiać diagnozy i próbować uzupełnić dziecko - to jest zadanie specjalistów

Przyczyny choroby

Dowiedzieliśmy się już, że niedożywienie u dzieci może być zarówno wrodzone, jak i nabyte. Jakie są główne przyczyny tej choroby?

Wrodzona patologia jest najczęściej diagnozowana w przypadkach niedożywienia kobiety w ciąży. Nowomodne diety, na których siedzą przyszłe matki, stanowią zagrożenie dla płodu. Ponadto dziecko może cierpieć, jeśli u kobiety ciężarnej zostanie zdiagnozowana niewydolność łożyska, choroby somatyczne i zatrucie.

Zagrożone są kobiety, które decydują się na urodzenie dziecka w podeszłym wieku lub w młodym wieku, a także gdy ojciec i matka są w związku małżeńskim. Często wrodzone niedożywienie towarzyszy rozwojowi dzieci z mutacjami chromosomowymi, na przykład zespołem Downa.

Nabyte niedożywienie może być spowodowane kilkoma czynnikami. Rozważmy każdy z nich osobno:

• Niedożywienie może być zarówno ilościowe, jak i jakościowe. W pierwszym przypadku dziecko nie otrzymuje wymaganej ilości pożywienia, w drugim przypadku jest karmione mieszanką niskokaloryczną.
• Choroby zakaźne u małych dzieci, a także ich konsekwencje. To sepsa, stale nawracające choroby górnych dróg oddechowych lub przewodu pokarmowego.
• Wady rozwojowe. Atrezja dróg żółciowych, choroby serca, choroby nerek, ośrodkowego układu nerwowego i inne choroby.
• Zespół złego wchłaniania to przewlekłe zaburzenie procesów trawienia pokarmu. Z reguły zagrożeni są pacjenci z mukowiscydozą, niedoborem laktazy, celiakią czy alergiami pokarmowymi (polecamy lekturę :).

Dzieci z zespołem Downa są zagrożone niedożywieniem

Jak diagnozuje się chorobę?

W tym artykule omówiono typowe sposoby rozwiązywania pytań, ale każdy przypadek jest wyjątkowy! Jeśli chcesz wiedzieć ode mnie jak dokładnie rozwiązać Twój problem - zadaj pytanie. Jest szybki i darmowy!

Twoje pytanie:

Twoje pytanie zostało wysłane do eksperta. Zapamiętaj tę stronę w sieciach społecznościowych, aby śledzić odpowiedzi eksperta w komentarzach:

Hipotrofia u dzieci jest zwykle klasyfikowana jako łagodna, umiarkowanie ciężka lub krytyczna. Te trzy stopnie niedożywienia można zdiagnozować u noworodków i starszych dzieci.

Stopień 1

Dziecko na pierwszy rzut oka czuje się zadowalająco. Jeśli przyjrzysz się temu dokładniej, zauważysz spadek elastyczności skóry, niską podskórną warstwę tłuszczu na brzuchu. Według rodziców apetyt dziecka jest zmniejszony, waga powoli rośnie. Obiektywnie lekarz zauważa, że ​​masa ciała jest o 10-20% niższa niż normalnie. Spadek poziomu enzymów trawiennych można wykryć, podczas gdy temperatura ciała jest w normie, a rozwój funkcji motorycznych mieści się w normalnym zakresie (polecamy lekturę :).

Stopień 2

Dziecko jest przygnębione, jego aktywność jest zmniejszona, jego apetyt jest zaburzony. Skóra jest blada, sucha, nieelastyczna, słabe napięcie mięśniowe. Podskórna warstwa tłuszczu jest zauważalnie zmniejszona na brzuchu, rękach i nogach, ale na twarzy jest to normalne. Temperatura waha się w ciągu dnia w granicach jednego stopnia, co wskazuje na zaburzenie termoregulacji. Dziecko prawie nie przybiera na wadze (jest o 20-30% mniej niż norma), można zauważyć tachykardię, stłumione tony serca. Nie są to jedyne objawy: dziecko zaczyna opóźniać się w rozwoju – brakuje mu siły, by dogonić rówieśników.

Stopień 3

Jest to najcięższy stopień niedożywienia, diagnozowany, gdy stan ogólny dziecka jest znacznie pogorszony. Dziecko nie ma podskórnej warstwy tłuszczu - na brzuchu, rękach i nogach, na twarzy. Dziecko przypomina szkielet pokryty skórą. Jego waga nie wzrasta, a może nawet spadać.

Zmienia się nastrój dziecka - z letargu i apatii przechodzi w fazę drażliwości i płaczu. Temperatura ciała spada, dłonie i stopy są zimne (patrz też:). Oddychanie jest płytkie, dźwięki serca są stłumione, manifestuje się arytmia. Dziecko ciągle pluje, ma częste luźne stolce, oddawanie moczu małymi porcjami. Waga poniżej normy o ponad 30%.

Trzeci stopień niedożywienia to całkowite wyczerpanie organizmu

Krzesło z hipotrofią

Klasyfikacja stolca w niedożywieniu służy jako dodatkowy sposób diagnozowania tej choroby. Zmiany są dość wyraźne, więc omówimy je osobno. Najbardziej charakterystyczne rodzaje stołków:

• Głodny. Bardzo skąpy, gęsty, suchy, prawie bezbarwny. U niektórych dzieci „głodny” stolec staje się zielony, wyczuwalne są w nim plamy śluzu, a zapach jest zgniły, nieprzyjemny. Takie krzesło często występuje na tle rozwoju dysbakteriozy.
• Mączny. Ten rodzaj stolca jest zwykle cienki, zielonkawy, z zanieczyszczeniami śluzowymi. Podczas badania koprologicznego znajduje się dużo błonnika, skrobi, tłuszczu obojętnego, śluzu i leukocytów.
• Białko. Stołek jest twardy, suchy, kruchy. Badania ujawniły sole wapienne i magnezowe.

Komplikacje

Hipotrofia to niebezpieczny stan dla dziecka. Jeśli ta choroba nie jest leczona, brak masy ciała może wywołać rozwój współistniejących poważnych chorób. Drugi i trzeci etap często powodują komplikacje i towarzyszą im:

• zapalenie płuc;
• opóźnienie rozwoju, w tym psychiczne;
• zapalenie jelita grubego i cienkiego;
• krzywica;

Hipotrofia może prowadzić do rozwoju krzywicy

• niedokrwistość
• zapalenie ucha środkowego;
• rozwój dysbakteriozy;
• naruszenie aktywności enzymatycznej organizmu.

Leczenie

Leczenie niedożywienia można podzielić na cztery elementy. Każdy z nich jest ważny, ale skuteczność będzie niska, jeśli nie zostanie zastosowana w połączeniu:

• Pierwszą rzeczą do zrobienia jest zidentyfikowanie przyczyny choroby i jej wyeliminowanie.
• Następnym krokiem jest ustanowienie właściwej opieki nad dzieckiem. Ważne jest, aby spacerować z nim co najmniej trzy godziny dziennie (jednak w temperaturze nie niższej niż 5˚C), regularnie masować, kąpać się ciepłą wodą (ok. 38˚C).
• Zoptymalizuj żywienie małego pacjenta. Ważne jest, aby dziecko otrzymywało niezbędną ilość białek, tłuszczów, węglowodanów.
• Jeśli to konieczne, zastosuj terapię lekową.

Ważne jest, aby zoptymalizować karmienie niedożywionego dziecka i przeprowadzać je do godziny

Leczenie można również warunkowo podzielić na etapy. Każdy z nich wymaga przemyślanego podejścia i starannego przestrzegania zaleceń lekarza:

• etap adaptacji;
• okres przejściowy;
• etap ulepszonego odżywiania.

Opieka nad dzieckiem podczas rekonwalescencji

Dzieci z niedożywieniem 1 i 2 stopnia powinny być regularnie masowane. Wszystkie ćwiczenia należy wykonywać kładąc dziecko na plecach, a następnie przewracając się na brzuchu. Jednym z warunków wykonania masażu jest przygotowanie pomieszczenia: uznany ekspert w dziedzinie pediatrii dr Komarowski zauważa, że ​​pomieszczenie musi być wentylowane, a temperatura powietrza wynosi około 22˚С.

Najprostsze techniki masażu:

• głaskanie dłoni i stóp;
• rozkładanie ramion na boki i krzyżowanie ich na klatce piersiowej;
• masaż brzucha okrężnymi ruchami;
• zgięcie i wyprost rąk i nóg;
• przewrócenie się na brzuchu;
• dziecko powinno odruchowo próbować się czołgać, w tym celu musisz położyć dłoń pod jego piętami i lekko nacisnąć;
• masaż stóp.

Istnieją inne techniki masażu, które można zastosować w zależności od stanu dziecka, a także jego wieku. Ostrożnie masaż wykonuje się u dzieci, u których zdiagnozowano III stopień choroby. Głaskanie powinno być głównym elementem takiego masażu.

Żywność

Terapia dietetyczna jest główną metodą leczenia niedożywienia zarówno u noworodków, jak i starszych dzieci. Konieczne jest zorganizowanie diety zgodnie z zaleceniami lekarza. Jeśli natychmiast nakarmisz dziecko taką ilością pokarmu, jaka jest mu pokazana w tym wieku, możesz pogorszyć stan, wywołać wymioty, niestrawność i osłabienie. Przedstawimy podstawowe zasady obliczania liczby karmień i dziennej ilości pokarmu - są one niezmienione dla każdego stadium choroby.

Okres ten przeznaczony jest na płynne przejście od stanu krytycznego do procesu normalizacji wagi i ustawienia apetytu. Czas trwania i zasady mogą się różnić i zależą od takich czynników, jak stopień choroby.

Okres adaptacji jest niezbędny do normalizacji wagi i apetytu.

Przy 1 stopniu niedożywienia okres adaptacji wynosi zwykle 1-3 dni. Pierwszego dnia dziecko może zjeść 2/3 całej diety. Liczba karmień nie powinna przekraczać 6-7 razy dziennie. Bez względu na wiek dziecka należy je karmić wyłącznie mlekiem matki lub mieszanką.

Drugi stopień niedożywienia oznacza dłuższy okres adaptacji – do siedmiu dni. Pierwszy dzień jest bardzo ważny - całkowita ilość mieszanki w tym dniu powinna mieścić się w granicach ½ - 2/3 normy. W takim przypadku należy użyć mieszanki przeznaczonej dla dzieci młodszych niż pacjent o 2 miesiące. Cały okres adaptacji jest niezbędny, aby stopniowo zwiększać liczbę karmień dziennie - o jeden lub dwa. Ponieważ pożądane jest leczenie dziecka z niedożywieniem o 2 stopniach w szpitalu, dziecko powinno otrzymać 5% roztwór glukozy lub preparaty z solą glukozową przez zgłębnik żołądkowy. W momencie osiągnięcia obliczonej dziennej ilości żywienia pacjent przechodzi do kolejnego etapu - pośredniego lub naprawczego.

W trakcie leczenia III stopnia niedożywienia okres adaptacji powinien być jeszcze dłuższy – od 10 dni do 2 tygodni. Pierwszego dnia ilość spożywanego pokarmu powinna wynosić połowę normy, a liczba karmień powinna wynosić dziesięć. Każdego dnia musisz zwiększyć ilość jedzenia dziennie o 100 ml. W okresie adaptacyjnym konieczne jest stopniowe przestawianie na 8 posiłków dziennie. Ten etap można uznać za zaliczony, gdy ilość spożywanego dziennie pokarmu będzie równa 1/5 masy ciała dziecka.

Całkowita ilość spożywanego pokarmu powinna wynosić do jednej piątej wagi dziecka.

Etap 2 i 3 żywienia terapeutycznego

Na drugim (naprawczym) etapie ilość dziennego pożywienia zostaje ostatecznie doprowadzona do wymaganej normy, zgodnie z wagą i wiekiem dziecka. Ponadto do diety wprowadzane są specjalne mieszanki terapeutyczne.

Trzeci etap obejmuje ulepszone odżywianie wysokokaloryczne. W tempie 100-120 kilokalorii dziennie dziecko powinno otrzymać 200. Aby osiągnąć ten cel, można stosować mieszanki wysokobiałkowe, a także dodawać do diety zboża z gryki, ryżu i kukurydzy.

Terapia medyczna

Leczenie farmakologiczne obejmuje terapię witaminową - przepisywane są witaminy C, B12, B6, B1, A, kwas foliowy. Aby poprawić trawienie, przepisywane są enzymy: pankreatyna, festal, creon, mexase (patrz także:). Ponadto lekarz może zalecić leki hormonalne i niehormonalne o działaniu anabolicznym. Na szczególną uwagę zasługują leki zawierające L-karnitynę, np. Elkar (więcej w artykule:). Lek ten jest wskazany dla dzieci z niedowagą, niedożywieniem – pobudza apetyt, zwiększa ogólny ton.

Jeśli dziecko ma ciężką postać niedożywienia, otrzyma zakraplacz z albuminą, glukozą i specjalnym odżywianiem. Również takim pacjentom podaje się krew, osocze i przepisuje się preparaty hormonalne.

Często chorobie tej towarzyszy dysbakterioza jelitowa, wtedy lekarz zaleci specjalne preparaty z pożytecznymi bakteriami, które pomogą poprawić funkcjonowanie jelit. Ponadto wymagane jest korygowanie zaburzeń czynnościowych układu nerwowego, dlatego dzieciom przepisuje się kojące preparaty ziołowe, waleriana, serdecznik. Zioła w postaci nalewki podaje się doustnie, a także dodaje się do wody do kąpieli.

Kąpiel z kojącymi ziołami jest bardzo korzystna dla układu nerwowego

Prognoza

Pierwszy i drugi etap choroby dobrze reagują na leczenie, jeśli zostanie zidentyfikowana przyczyna, która doprowadziła do niedoboru masy ciała. Właściwe odżywianie, odpowiednia opieka nad dzieckiem pozwoli uzyskać pierwsze efekty już za miesiąc. Rokowanie dla dzieci z rozpoznaniem trzeciego etapu niedożywienia nie jest tak różowe. Śmiertelny wynik obserwuje się w 30-50% przypadków, podczas gdy reszta pacjentów z trzecim stadium niedożywienia może mieć historię dość poważnych chorób.