Pajzsmirigy alulműködés - mi az, okai, jelei, tünetei, kezelése és megelőzése. Neuromuszkuláris szövődmények pajzsmirigybetegségekben

A pajzsmirigy az egyik szerv endokrin rendszer, hormonokat termelnek: tiroxin, trijódtironin, tirokalcitonin, amelyek számos folyamatban vesznek részt szervezetünkben.

A pajzsmirigy gyakran a gyulladás színtere, mivel a nyakon, a gyakran fertőzött szervek közvetlen közelében helyezkedik el, és könnyen ki van téve a káros hatásoknak. környezeti tényezők, nagyon bőségesen ellátott vérrel és gyakorlatilag a biokémiai folyamatok színtereként szolgál.

Szabálysértés normál állapot pajzsmirigy a hormontermelés megzavarásához vezet. A leggyakoribb betegségek: hypothyreosis, hypoparathyreosis és hyperparathyreosis.

A pajzsmirigy betegségek a leggyakoribb probléma a városlakók körében. BAN BEN utóbbi évek Moszkvában jelentősen megnőtt a pajzsmirigy-működési zavarok száma. Ennek oka a város környezeti helyzetének romlása és a jódmegelőző intézkedések hiánya.

Ennek az endokrinológiai betegségnek (hypothyreosis) a prevalenciája Moszkva felnőtt lakossága körében 0,5-1%, az újszülöttek körében - 0,025%, a 65 év felettiek körében pedig - 2-4%.

Általános információ

A pajzsmirigy alulműködése olyan betegség, amely a pajzsmirigyhormonok termelési szintjének csökkenése miatt a szervek és szövetek elégtelen pajzsmirigyhormonokkal való ellátásának eredménye. Vannak elsődleges (a pajzsmirigy károsodásával) és másodlagos (az agyalapi mirigy és/vagy a hipotalamusz károsodásával).

A fejlődési mechanizmust a pajzsmirigyhormonok szintjének csökkenése határozza meg, ami gátláshoz vezet anyagcsere folyamatok, oxigén eltávolítása a szövetek által (túlzott mennyiségben károsítja a szervezetet), csökkent a különböző enzimek aktivitása és a gázcsere, az agyszövet fejlődésének gátlása és a magasabb ideges tevékenység(azaz az emberi viselkedés megsértése, amely különböző helyzetekre adott nem megfelelő reakcióban, akár gátolt reakcióban, akár túlzottan aktív reakcióban fejeződik ki), ami különösen gyermekkorban szembetűnő.

A pajzsmirigy alulműködésben szenvedő felnőtteknél az agy működési zavara alakul ki, amelyet a szellemi aktivitás és az intelligencia csökkenése, a különböző helyzetekre adott reakciók gyengülése és a hypothyreosis egyéb jelei jellemeznek. Amikor a pajzsmirigy működése csökken, más endokrin szervek rendellenességei is megfigyelhetők.

Ki szenved nagyobb valószínűséggel hypothyreosisban?

A hormonok mikroszkopikus méretű részecskék, amelyek különféle kémiai részecskék és elemek szoros kölcsönhatása és „fúziója” révén jönnek létre. Ezek a részecskék nagyon aktívan „érintkeznek” minden szerv sejtjével, és hozzájárulnak azok normális működéséhez.

A hormonok termeléséhez a pajzsmirigysejtek állandó jódfelvételt igényelnek a vérből, ennek hiánya a hormonkoncentráció csökkenését is okozhatja. A jód főleg a tenger gyümölcseiben található (ezek szerepelnek a hypothyreosis étrendjében). De sajnos sok olyan ország, régió, város és más település van, amelyek jelentősen távol vannak a tengerektől, ahol a jódszükségletet nem elégítik ki. Az ilyen régiókban a pajzsmirigybetegségek sokkal gyakoribbak. Ezeket a területeket legfeljebb 250 millió ember lakja. Optimális jódbevitel a normál működés pajzsmirigy körülbelül 150-300 mikrogramm (m/kg) naponta. Napi fogyasztás A 80 mcg-nál kisebb jód veszélyes, mivel nem teszi lehetővé a normál fenntartást munkafeltétel pajzsmirigy, ami ennek megfelelően hypothyreosis kialakulásához vezet, különösen gyermekeknél.

Vannak olyan anyagok, amelyek megakadályozzák a jód mozgását a hormonképződés helyére, ami a mirigy működési zavarához vezet.

Az ezeket az anyagokat tartalmazó termékeket „thugogénnek” nevezik (azaz a pajzsmirigyhormonok normál szekréciója ellen „működnek”). Ezek közé tartozik: fehérrépa, karfiol és vörös káposzta, mustár, rutabaga, valamint az ezekkel a termékekkel etetett tehenek teje. Az ezekben az élelmiszerekben gazdag étrend szintén hozzájárul a pajzsmirigy alulműködés kialakulásához. A pajzsmirigy alulműködése lehet veleszületett, autoimmun, különféle sérülések és fertőző betegségek következtében szerzett.

A pajzsmirigybetegségek a leggyakoribb probléma a megavárosok, például Moszkva lakói körében. Az elmúlt években Moszkvában jelentősen megnőtt a pajzsmirigy-működési zavarok száma. Ennek oka a város környezeti helyzetének romlása és a jódmegelőző intézkedések hiánya.

Mi az a pajzsmirigy

A pajzsmirigy az endokrin rendszer egyik olyan szerve, amely hormonokat termel: tiroxint, trijódtironint, tirokalcitonint, amelyek a következő folyamatokban vesznek részt szervezetünkben:

• az anyagcsere szabályozása;
• növeli a hőátadást;
• erősítése oxidatív folyamatok valamint fehérjék, zsírok és szénhidrátok fogyasztása, ami elengedhetetlen a szervezet energiaellátásához;
• víz és kálium felszabadulása a szervezetből;
• növekedési és fejlődési folyamatok szabályozása;
• a mellékvesék, a reproduktív és emlőmirigyek aktiválása;
• serkentő hatással vannak a központi tevékenységére idegrendszer.

A pajzsmirigy gyakran a gyulladás színtere, hiszen a nyakon, a gyakran fertőzött szervek közvetlen közelében helyezkedik el, könnyen ki van téve a kedvezőtlen környezeti tényezőknek, nagyon gazdag vérellátással és gyakorlatilag a biokémiai folyamatok színtereként szolgál.

A pajzsmirigy normális állapotának megzavarása a hormonszekréció megzavarásához vezet. A leggyakoribb betegségek: hypothyreosis, hyperthyreosis, pajzsmirigygyulladás, csomóponti és diffúz golyva pajzsmirigy. A pajzsmirigy betegségeinek fő szindrómái nemcsak a működés, hanem a növekedés megsértését is tükrözik

A hypothyreosis tünetei

A pajzsmirigyhormonok, amint azt fentebb megjegyeztük, számos szervezeti funkcióban vesznek részt, ezért ha teljesítménye csökken, számos szervben zavarok figyelhetők meg. A hypothyreosis legelső és jellemző tünete a mirigy méretének növekedése.

A pajzsmirigy alulműködésének tünetei a szervezetben a betegség során bekövetkező változásokhoz is vezetnek:
Hideg, vastag, duzzadt bőr, sárgaság gyakran észlelhető, gyakran a tenyéren foltok formájában, felgyorsul életkorral összefüggő változások. Csökkent a faggyú- és verejtékmirigyek. Törékeny körmök. A haj száraz, törékeny, vastag.

Sápadt, puffadt, maszkszerű arc (rossz arckifejezés). A szem oldaláról: ptosis (lelógó felső szemhéj) és a szemhéjak duzzanata. Hajhullás a szemöldök külső harmadát. Ödéma hangszalagok a nyelv pedig lassú, homályos beszédhez vezet, a hang hangszíne csökken és durvább lesz. A nyelv megnagyobbodik, oldalsó felületein horpadások és fognyomok láthatók. .

Tünetek kívülről a szív-érrendszer vérnyomáscsökkenésként (hipotenzió), szívritmus-csökkenésként (bradycardia), légszomjként nyilvánulnak meg, amely még enyhén is fokozódik. fizikai stressz, kényelmetlenségés fájdalom a szív területén és a szegycsont mögött.

A légzőrendszerben a következők figyelhetők meg: a tüdő csökkent szellőzése (hipoventilláció), ami oxigénhiányt és fokozott szén-dioxid. A betegek hajlamosak hörghurutra és tüdőgyulladásra (tüdőgyulladás), amelyeket lassú, elhúzódó lefolyás jellemez, néha hőmérsékleti reakciók nélkül.

Számos gyomor-bélrendszeri rendellenesség létezik: étvágytalanság, hányinger , puffadás(fokozott gázképződés a belekben), a belek és az epeutak izomzatának csökkent tónusa az epe stagnálásához vezet a hólyagban, és hozzájárul a kövek képződéséhez, néha bélelzáródáshoz;

A vesék folyadékelválasztása csökken. Csökkent hangszín húgyúti elősegíti a fertőzések kialakulását.

A betegeket idegrendszeri rendellenességek jellemzik: letargia, csökkent intelligencia, nappali álmosság és éjszakai álmatlanság, lelassult beszéd, depresszió, fokozott ingerlékenység és idegesség, memóriaromlás. Érzékenységi zavarok, főleg a végtagokban, és izomfájdalommal járó neuralgia (ideggyulladás) is megfigyelhetők.

A csontsérülések felnőtteknél nem gyakoriak. Gyermekeknél a csontváz késleltetett növekedésében és a végtagok lerövidülésében nyilvánulhat meg. Minden életkorú betegek tapasztalják izomfáradtság, néha ízületi fájdalom.

A betegek 60-70%-a vérbetegségben szenved. A gasztrointesztinális traktusban csökken a vas és a B12-vitamin felszívódása, ami „thyriogenic anaemia” kialakulásához vezet (csak a pajzsmirigy elváltozásaira jellemző), a vércukorszint enyhe csökkenése figyelhető meg a a glükóz lassú felszívódása.

Csökkent szexuális vágy (libido), meddőség lehetséges kialakulása.
A betegek étvágytalansága ellenére gyakran megfigyelhető súlygyarapodás (de elhízottság nem jellemző), csökken a vitaminszükséglet. A legtöbb betegre jellemző alacsony hőmérséklet test (hipotermia)

Az elsődleges hypothyreosis okai

Az elsődleges hipotireózist magának a pajzsmirigynek a károsodása okozza, ami a hormontermelés csökkenését eredményezi.

Okoz:

Komplikációk terápiás intézkedések után:

• sebészeti kezelés különféle betegségek pajzsmirigy;
• kezelés mérgező golyva radioaktív jód;
• sugárkezelés nál nél rosszindulatú betegségek a nyakban található szervek;
• jódtartalmú gyógyszerek használata;
• glükokortikoidok, ösztrogének, androgének, szulfonamid gyógyszerek szedése;
• a pajzsmirigy eltávolítása.

Daganatok, akut és krónikus fertőzések, pajzsmirigy-gyulladás (pajzsmirigy-gyulladás), tályog, tuberkulózis, szarkoidózis ( szisztémás betegség, amelyet granulomák képződése jellemez az érintett szövetekben);

Hypoplasia - a pajzsmirigy alulfejlődése a hibák miatt méhen belüli fejlődésáltalában újszülötteknél és 1-2 éves gyermekeknél, gyakran süketséggel és kreténizmussal kombinálva.

A másodlagos hypothyreosis okai

A másodlagos hypothyreosis az agyalapi mirigy és/vagy a hipotalamusz gyulladásos vagy traumás elváltozásaival (daganat, vérzés, nekrózis, az agyalapi mirigy műtéti eltávolítása vagy elpusztítása) alakul ki, ami a pajzsmirigy szintézisét befolyásoló tirotropin termelődésének megzavarásához vezet. hormonok, ami funkcionális aktivitásának csökkenését eredményezi. Gyakrabban a másodlagos hypothyreosis általános agyalapi mirigy patológiával fordul elő, és hipogonadizmussal (az ivarmirigyek csökkent funkciója) és a növekedési hormon feleslegével kombinálódik.

A hypothyreosis szövődményei

A legsúlyosabb, gyakran végzetes szövődmény a hypothyreosis kóma. Általában nem diagnosztizált, hosszan tartó kezeletlen vagy rosszul kezelt hypothyreosis esetén fordul elő. Leggyakrabban idősebb nőknél.

A fejlődés elősegítése ezt a komplikációt provokáló tényezők, mint például: lehűlés, különösen inaktivitással kombinálva, eltérések a szív- és érrendszer normál működésétől, miokardiális infarktus, akut fertőzések, pszicho-érzelmi és izomtúlterhelés, olyan betegségek vagy állapotok, amelyek hozzájárulnak a testhőmérséklet csökkenéséhez.

A hypothyreoid kómát a következő tünetek jellemzik:

• száraz, sápadt sárgaság, hideg bőr;
• csökkent pulzusszám (bradycardia);
• hanyatlás vérnyomás(hipotenzió);
• ritka légzés;
• csökkent vizeletürítés.

A hypothyreosis diagnózisa

A hypothyreosis diagnózisát elsősorban a jellegzetes klinikai megnyilvánulások alapján állapítják meg, nevezetesen: kinézet betegek és diagnosztika laboratóriumi kutatás. A funkcionális pajzsmirigy-hiányt a jód csökkenése jellemzi. Az elmúlt években lehetővé vált a hormonok közvetlen meghatározása a vérben: pajzsmirigy-stimuláló ( megnövekedett tartalom), T 3, T4( csökkentett tartalom).

Diagnózisra is használják ultrahangvizsgálat(ultrahang), ínreflexek idejének meghatározása, elektrokardiográfia (EKG) Szükség esetén az endokrinológus javasolja komputertomográfia pajzsmirigy, melynek eredménye alapján a szakorvos pontosítja a diagnózist és egyéni kezelési módot dolgoz ki, esetenként punkciót (szervanyag mintavétel diagnosztikai célból) végeznek a mirigy rosszindulatú képződményeinek meghatározására.

A hypothyreosis kóma diagnosztizálása a kórtörténetben szereplő hypothyreosis diagnózisának hiányában nehéz lehet. Ennek az állapotnak a legfontosabb klinikai megnyilvánulásai a száraz, sápadt, hideg bőr, a szívritmus csökkenése (bradycardia), a vérnyomás csökkenése (hipotenzió), az ínreflexek csökkenése és néha eltűnése. Pajzsmirigy alulműködési kóma esetén a beteget sürgősen kórházba kell helyezni.

Mi szükséges a konzultációhoz

A beteg elmondja az orvosnak közelmúltbeli egészségi állapotát.
Adat A pajzsmirigy ultrahangja, röviddel a konzultáció előtt és korábban készült.

Vérvizsgálat eredményei (általános és mirigyhormonok).
Információk a korábbi műveletekről, ha voltak mentesítési összefoglaló(a kórtörténetben rögzített orvosi jelentés, amely információkat tartalmaz a beteg állapotáról, betegségének diagnózisáról és prognózisáról, kezelési javaslatokról stb.).

Alkalmazott vagy jelenleg alkalmazott kezelési módszerek.

Információk a belső szervek vizsgálatáról, ha rendelkezésre állnak

Pajzsmirigy alulműködés kezelése

A hypothyreosis minden formájának kezelési módja a pajzsmirigyhormonok szintetikus analógjainak (pajzsmirigy-gyógyszereknek) a használatán alapul. A hatás a kezelés első hónapjában alakul ki. Ha az adagot helyesen választják ki, a gyógyszerek teljesen ártalmatlanok és nem okoznak mellékhatásokat. drog függőségés a hormonális változások. Az adagot gondosan és fokozatosan választják ki, figyelembe véve a betegek életkorát, a hypothyreosis súlyosságát, a jelenlétet. kísérő betegségekés a gyógyszer jellemzői.

Előrejelzés

A pajzsmirigy alulműködése élethosszig tartó, és a felnőtt betegek prognózisa megfelelő kezelés mellett kedvező. Veleszületett pajzsmirigy alulműködésben szenvedő gyermekeknél még optimális kezelés mellett is gyakorlatilag lehetetlen helyreállítani az agyműködést, ezért alakulhat ki pajzsmirigy alulműködés, és növekedési visszamaradás is megfigyelhető.

– a pajzsmirigy csökkent működése és az elégtelen hormontermelés okozta betegség. A szervezetben előforduló összes folyamat lelassulásaként nyilvánul meg: gyengeség, álmosság, súlygyarapodás, lassú gondolkodás és beszéd, hidegrázás, hipotenzió, nőknél - rendellenességek menstruációs ciklus. BAN BEN súlyos formák felnőtteknél myxedema, gyermekeknél kreténizmus (demencia) alakul ki. A betegség szövődményei a hypothyreosis kóma, a szív és az erek károsodása: bradycardia, érelmeszesedés koszorúér erek, IBS. A hypothyreosisban szenvedő betegeket mesterségesen szintetizált pajzsmirigyhormonnal kezelik.

Általános információ

A leggyakoribb forma funkcionális zavarok pajzsmirigy, amely a pajzsmirigyhormonok hosszú távú tartós hiánya vagy csökkenése következtében alakul ki biológiai hatás sejtszinten. Előfordulhat, hogy a hypothyreosis nem észlelhető hosszú ideje. Ennek oka a folyamat fokozatos, észrevehetetlen beindulása, a betegek kielégítő jó közérzete a tüdőben, ill. mérsékelt fokú betegségek, törölt tünetek, túlterheltségnek, depressziónak, terhességnek tekinthető. A hypothyreosis prevalenciája körülbelül 1% a nők körében reproduktív kor- 2%, idős korban 10%-ra emelkedik.

A pajzsmirigyhormonok hiánya szisztémás változásokat okoz a szervezet működésében. A pajzsmirigyhormonok szabályozzák az energiaanyagcserét a szervsejtekben, hiányuk a szövetek oxigénfogyasztásának csökkenésében, az energiafelhasználás csökkenésében és az energiaszubsztrátok feldolgozásában nyilvánul meg. A hypothyreosis megzavarja a különböző energiafüggő sejtenzimek szintézisét, amelyek szükségesek a normális élet sejteket. Előrehaladott pajzsmirigy-alulműködés esetén nyálkahártya (nyálkás) ödéma lép fel - myxedema, legkifejezettebb a kötőszövetben. A myxedema a glikozaminoglikánok túlzott felhalmozódása következtében alakul ki a szövetekben, amelyek megnövekedett hidrofilitásuk miatt megtartják a vizet.

A hypothyreosis osztályozása és okai

A hypothyreosis lehet szerzett vagy veleszületett (közvetlenül a születés után diagnosztizálható, és bármilyen eredetű lehet). A leggyakoribb a szerzett hypothyreosis (az esetek több mint 99%-ában). A szerzett hypothyreosis fő okai a következők:

• krónikus autoimmun pajzsmirigygyulladás (a pajzsmirigy parenchyma közvetlen károsodása a szervezet sajátjából). immunrendszer). Évekkel és évtizedekkel annak előfordulása után hypothyreosishoz vezet.
• Iatrogén hypothyreosis (részleges ill teljes eltávolítása pajzsmirigy vagy radioaktív jóddal végzett kezelés után).

A fenti okok leggyakrabban tartósan visszafordíthatatlan hypothyreosisot okoznak.

• diffúz toxikus golyva kezelése (tireosztatikumok szedése);
• akut jódhiány az élelmiszerekben és a vízben. Enyhe vagy közepes jódhiány felnőtteknél nem vezet hypothyreosishoz. Terhes nőknél és újszülötteknél enyhe vagy közepes jódhiány okozza átmeneti rendellenességek pajzsmirigyhormonok szintézise. Átmeneti pajzsmirigy alulműködés esetén a pajzsmirigy működési zavara közben megszűnhet természetes lefolyású betegség vagy az azt okozó tényező eltűnése után.

A hypothyreosisban szenvedő nőknél rendellenességek alakulnak ki szaporító rendszer, amely a menstruációs ciklus megzavarásával (amenorrhoea, diszfunkcionális méhvérzés), mastopathia kialakulásával jár. A pajzsmirigyhormonok kifejezett hiánya a meddőséget fenyegeti, a kevésbé nyilvánvaló pajzsmirigy alulműködés egyes nőknél nem akadályozza meg a terhességet, de fenyegeti azt nagy kockázat spontán vetélés vagy neurológiai rendellenességekkel küzdő gyermek születése. Mind a férfiak, mind a nők a libidó csökkenését tapasztalják.

A veleszületett hypothyreosis klinikai megnyilvánulásai gyakran nem segítenek a korai diagnózisban. A korai tünetek közé tartozik a puffadt has, a köldöksérv, az izom hipotónia, nagy nyelv, a hátsó fontanelle és a pajzsmirigy megnagyobbodása, halk hang. Ha a kezelést nem kezdik meg időben, akkor 3-4 hónapos életkorban nyelési nehézség, étvágytalanság, enyhe súlygyarapodás, puffadás, székrekedés, sápadt és száraz bőr, hipotermia, izomgyengeség alakul ki. 5-6 hónapos korban a gyermek pszichomotoros és fizikai fejlődésének késése jelenik meg, növekedési aránytalanság figyelhető meg: a fontanellák késői záródása, széles orrnyereg, a párosított szervek közötti távolság növekedése - hipertelorizmus (a szemüregek belső szélei között, mellbimbók).

A hypothyreosis szövődményei

A veleszületett hypothyreosis szövődménye a központi idegrendszer megzavarása és az oligofrénia (mentális retardáció) kialakulása a gyermekben, és néha annak szélsőséges mértéke - kreténizmus. A gyermek növekedése, szexuális fejlődése visszamarad, és hajlamos a gyakori, hosszú távú fertőző betegségekre. krónikus lefolyású. Nehéz vagy lehetetlen számára az önálló székletürítés. A terhesség alatti pajzsmirigy alulműködés a magzati fejlődés különböző rendellenességeiben (szívhibák, belső szervek fejlődési patológiái), valamint funkcionális pajzsmirigy-elégtelenségben szenvedő gyermek születésében nyilvánul meg.

A hypothyreosis legsúlyosabb, de ritka szövődménye a hypothyreosis (myxedematous) kóma. Általában idős betegeknél fordul elő, akiknél hosszú távú, kezeletlen hypothyreosis, súlyos kísérő betegségek és alacsony társadalmi státusz vagy a törődés hiánya. A hypothyreosis kóma kialakulását elősegítik a fertőző betegségek, sérülések, hipotermia, valamint a központi idegrendszer aktivitását gátló gyógyszerek szedése. A hypothyreosis kóma megnyilvánulásai a következők: a központi idegrendszer progresszív gátlása, zavartság, alacsony teljesítmény testhőmérséklet, légszomj, csökkent pulzusszám és vérnyomás, akut vizeletvisszatartás, az arc, a karok és a test duzzanata, bélelzáródás.

A szívburokban és a pleurális üregben felhalmozódó folyadék drámaian megzavarja a szívműködést és a légzést. A vér koleszterinszintjének jelentős emelkedése provokál korai fejlesztés IHD, szívinfarktus, agyi érelmeszesedés, ischaemiás stroke.

A hypothyreosisban szenvedő férfiak és nők meddőségben szenvedhetnek és károsodhatnak szexuális funkció. Pajzsmirigy alulműködés lép fel súlyos jogsértések immunitás, amely gyakori fertőzésekben, a szervezetben zajló autoimmun folyamatok előrehaladásával, fejlődésében nyilvánul meg onkológiai betegségek.

A hypothyreosis diagnózisa

A hypothyreosis diagnosztizálásához az endokrinológus a beteg vizsgálata, panaszai és laboratóriumi vizsgálatok eredményei alapján megállapítja a csökkent pajzsmirigyműködés tényét:

• a tiroxin - T4 és a trijódtironin - T3 (pajzsmirigyhormonok) szintjének és szintjének meghatározása pajzsmirigy-stimuláló hormon- TSH (hipofízis hormon) a vérben. Pajzsmirigy alulműködés esetén a vér pajzsmirigyhormon-tartalma csökken, a TSH-tartalom növelhető vagy csökkenthető;
• elleni autoantitestek szintjének meghatározása pajzsmirigy(AT-TG, AT-TPO).
• biokémiai vérvizsgálat (a hypothyreosis növeli a koleszterin és más lipidek szintjét);
• A pajzsmirigy ultrahangja (méretének és szerkezetének meghatározásához);
• pajzsmirigy szcintigráfia vagy finom tűs biopszia.

A veleszületett hypothyreosis diagnózisa újszülöttkori szűrésen alapul (az újszülött életének 4-5. napján a TSH-szint meghatározása).

Pajzsmirigy alulműködés kezelése

Az elért eredményeknek köszönhetően gyógyszeripar lehetővé teszi a pajzsmirigyhormon mesterséges szintézisét, a modern endokrinológia rendelkezik hatékony módszer hypothyreosis kezelése. A terápiát úgy végzik, hogy a szervezetben hiányzó pajzsmirigyhormonokat szintetikus analógjukkal - levotiroxinnal (L-tiroxin) - helyettesítik.

A manifeszt (klinikai) hypothyreosis vényköteles helyettesítő terápia függetlenül a beteg életkorától és egyidejű patológia. A kezelés megkezdésének lehetőségét, a gyógyszer kezdeti adagját és növekedésének mértékét egyénileg írják elő. Látens (szubklinikai) hypothyreosis esetén abszolút jelzés A helyettesítő terápia végrehajtása azt jelenti, hogy egy terhes nőnél diagnosztizálják, vagy a közeljövőben terhességet terveznek.

A legtöbb esetben normalizálás Általános állapot pajzsmirigy alulműködésben szenvedő betegnél a gyógyszer szedésének első hetében kezdődik. Teljes eltűnés klinikai tünetekáltalában néhány hónapon belül megtörténik. Időseknél és legyengült betegeknél a gyógyszerre adott reakció lassabban alakul ki. A szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegeknek gondosan meg kell választaniuk a gyógyszer adagját (az L-tiroxin túlzott bevitele növeli az angina pectoris és a pitvarfibrilláció kockázatát).

A pajzsmirigy eltávolításából vagy sugárkezelésből eredő hypothyreosis esetén szintetikus hormonok alkalmazása javasolt az élet során. A háttérben a hypothyreosis élethosszig tartó kezelése is szükséges autoimmun pajzsmirigygyulladás(Hashimoto-kór). A kezelés során a betegnek rendszeresen meg kell látogatnia az orvost, hogy módosítsa a gyógyszer adagját, és ellenőrizze a vér TSH szintjét.

Ha a pajzsmirigy alulműködése más betegségek hátterében fordul elő, akkor a pajzsmirigyműködés normalizálódása leggyakrabban a mögöttes patológia gyógyítása során következik be. A pajzsmirigy alulműködésének bizonyos gyógyszerek által okozott tünetei a gyógyszerek abbahagyásával megszűnnek. Ha a pajzsmirigy alulműködésének oka a jódbevitel hiánya az élelmiszerekben, a betegnek jódtartalmú gyógyszereket írnak fel, jódozott sót és tenger gyümölcseit fogyasztanak. A hypothyreosis kóma kezelését osztályokon végzik intenzív osztályés újraélesztés időpont egyeztetéssel intravénás injekciók nagy adagok pajzsmirigyhormonok és glükokortikoszteroidok, hipoglikémia, hemodinamikai és elektrolitzavarok korrekciója.

A hypothyreosis előrejelzése és megelőzése

Előrejelzés: veleszületett hypothyreosis a megkezdett helyettesítő terápia időszerűségétől függ. Ha korán észlelik és időben elkezdik helyettesítő kezelés pajzsmirigy-alulműködés újszülötteknél (1-2 hetes élet), a központi idegrendszer fejlődése gyakorlatilag nem érinti, és megfelel a normának. Késői kompenzált veleszületett hypothyreosis esetén a gyermek központi idegrendszerének patológiája (oligofrénia) alakul ki, és a csontváz és más belső szervek kialakulása megszakad.

A kompenzációs kezelésben részesülő hypothyreosisban szenvedő betegek életminősége általában nem csökken (nincs megkötés, kivéve a szükségességet napi bevitel L-tiroxin). A hypothyreosis (myxedematous) kóma kialakulásában a mortalitás körülbelül 80%.

A hypothyreosis kialakulásának megelőzése az jó táplálkozás elegendő jódellátással, és annak korai diagnosztizálására és időben történő helyettesítésére irányul.

Pajzsmirigy alulműködés(myxedema) olyan betegség, amelyet a szervek pajzsmirigyhormonokkal való elégtelen ellátása okoz. Pajzsmirigy alulműködésnél gyakorlatilag semmi sem fáj, de az élet elmúlik: semmi sem tesz boldoggá, a pajzsmirigy alulműködésben szenvedő betegek életminősége sok kívánnivalót hagy maga után. A hypothyreosisban szenvedő betegek gyakran depresszióban szenvednek, és gyakran nem értik, mi történik velük.

A hypothyreosis tünetei

A hypothyreosis gyakoribb a nőknél. A pajzsmirigy alulműködés tüneteit sokan fáradtságnak, túlterheltségnek, valamilyen más betegségnek vagy éppen aktuális terhességnek tulajdonítják, ezért ritkán észlelik azonnal a pajzsmirigy alulműködését. Csak a tünetek éles súlyossága és gyors fejlődés A hypothyreosis lehetővé teszi, hogy időben diagnosztizálják. Alatti klinikai hypothyreosis gyakran hosszú ideig felismeretlenül marad. A tirotropin-releasing hormonnal végzett teszt felfedi rejtett formák primer hypothyreosis.

Hogyan lehet gyanakodni a hypothyreosisra

Pajzsmirigy alulműködésre hosszú idő aggódnak:

• Álmosság (a pajzsmirigy alulműködésben szenvedő betegek napi 12 órát aludhatnak több egymást követő napon). A hypothyreosis nappali álmosságot okoz.
• Hidegség megfázás nélkül, csökkent testhőmérséklet, fokozott izzadás.
• Csökkent immunitás, gyakori megfázás, beleértve fertőző betegségek(Például, ).
• Általános letargia, görcsrohamok nem ritka a pajzsmirigy alulműködésben.
• Érzelmi labilitás: ingerlékenység, könnyezés.
• Csökkent memória és teljesítmény, gyors kifáradás.
• Nehézségek az új információk észlelésében.
• Csökkent reakciósebesség, lelassult reflexek.
• Az arc és a végtagok duzzanata (más ödémákkal ellentétben a hypothyreosis nem hagy lyukat, amikor megnyomja a láb elülső felületét).
• Sápadt bőr, esetleg sárgás árnyalattal.
• Tompa szemek, ridegség és .
• Hajlam a hipotenzióra (alacsony vérnyomás).
• A nyelv megvastagodása, a széle mentén fognyomok (nem csak a pajzsmirigy alulműködésére, hanem a hasnyálmirigy betegségeire is jellemző tünet).
• Károsodott gyomormozgás (gasztrosztázis). Ugyanakkor lelassul a gyomor ürülése, zavaró a böfögés, a gyomortáji nehézség érzése.
• Gombóc érzése a torokban és kellemetlen érzés a nyakban (opcionális tünet).
• Palpitáció vagy lassú szívverés, fájdalom a szív területén.
• Megmagyarázhatatlan súlygyarapodás annak ellenére, hogy nem haladja meg a napi kalóriabevitelt. A pajzsmirigy alulműködése az anyagcsere erőteljes lelassulását okozza, a pajzsmirigy alulműködéssel járó fogyás problémássá válik, de ez lehetséges, ha betartja az orvos utasításait és a következőket .
• A vér emelkedett koleszterinszintje érelmeszesedés kialakulásához vezethet.
• Néha a hypothyreosisban szenvedő betegek ízületi fájdalmat (ízületi fájdalom) tapasztalnak.

A hypothyreosis tüneteinek súlyossága a pajzsmirigy-elégtelenség mértékétől függ, egyéni jellemzők test.

Egyidejű betegségek jelenlétében a hypothyreosis klinikai képét további tünetek egészítik ki.

Van összefüggés a pajzsmirigy alulműködése és a mellrák között?

A pajzsmirigy alulműködése, más krónikus betegségekhez hasonlóan, növeli a kialakulásának kockázatát . A negyven év feletti nőknek évente két vetületben mammográfiás vizsgálatot kell végezniük az emlőmirigyekről annak érdekében, hogy a betegséget a legelején elkapják és időben elkezdjék a kezelést. 50 év után félévente egyszer mammográfiát végeznek, még akkor is, ha a nő nem aggódik semmitől, és nem szenved hypothyreosisban.

Hogyan alakul ki a hypothyreosis terhesség alatt?

A hypothyreosis tünetei a terhesség alatt súlyosbodhatnak.

Kezelés hiányában ill helytelen kezelés hypothyreosis, hypothyreosis (myxedematous) kóma kialakulása lehetséges. A mortalitás (mortalitás) megfelelő kezelés hiányában eléri a 80%-ot.

A veleszületett pajzsmirigy alulműködés különösen veszélyes gyermekeknél, mielőbb fel kell ismerni és kezelni kell, és még jobb, ha a látens pajzsmirigy alulműködést a terhességre és a szülésre való felkészülés során fel kell ismerni. .

A hypothyreosis okai

A hypothyreosis megkülönböztethető elsődleges és másodlagos.

1. Az elsődleges hypothyreosis a pajzsmirigy patológiájának hátterében alakul ki:

• Nál nél veleszületett rendellenességek vagy azonnali eltávolítás pajzsmirigy
• Pajzsmirigy gyulladás (thyreoiditis)
• Autoimmun jellegű károsodás esetén vagy radioaktív jód beadása után
• Noduláris vagy endemikus golyva esetén
• Krónikus fertőzések a szervezetben
• Jódhiány esetén a környezetben
• Tireosztatikumokkal (mercazolil) hatóanyag tiamazol).
• A pajzsmirigy működését gátló élelmiszerek és gyógyszerek (például rutabaga, káposzta, fehérrépa, szalicilátok és szulfonamidok, kakukkfű hosszú távú használat esetén) fogyasztásakor.

Az elsődleges autoimmun hypothyreosis kombinálható a mellékvese, a mellékpajzsmirigy és a hasnyálmirigy elégtelenségével. Gyakran alakul ki hypothyreosis Vashiányos vérszegénység. Lehetséges a hypothyreosis, a lactorrhoea (hiperprolaktinémia következtében) és az amenorrhoea (menstruáció hiánya) kombinációja.

1. A másodlagos és harmadlagos (centrális) hypothyreosis oka az agyalapi mirigy és a hipotalamusz diszfunkciója.
2. A szövetek pajzsmirigyhormonokkal szembeni rezisztenciájával, a vérben keringő T3 inaktiválásával ( trijódtironin) és T4 ( tiroxin ) vagy TSH ( pajzsmirigy-stimuláló hormon ) perifériás hypothyreosis lép fel. A hypothyreosis tünetei gyakran akkor jelentkeznek, ha a szint emelkedik. utóbbiak serkentik a tiroxin-kötő globulin (TBG) termelődését a májban, és gyengíthetik a pajzsmirigyhormonok hatását.

Pajzsmirigy alulműködés kezelése

Az endokrinológus által felírt pajzsmirigy-stimuláló hormon, tiroxin és trijódtironin szintjének vizsgálata után, jelzések szerint A hypothyreosis helyettesítő terápiáját szintetikus pajzsmirigyhormonokkal végzik. A levotiroxin vagy az Euthyrox adagját a hypothyreosis kezelésére csak orvos határozza meg. Szívpatológia hiányában, terhesség alatt, vagy a beteg 50 év alatti életkora esetén az euthyreoid állapot elérése érdekében teljes helyettesítő adagot (fokozatos emelés nélkül) írnak elő. Másodlagos pajzsmirigy-alulműködés esetén a meglévő mellékvese-elégtelenség kezelését már az L-tiroxin felírása előtt el kell végezni, hogy megelőzzük az akut mellékvese-elégtelenség kialakulását.

Ha nem tartják be a gyógyszer szedésére vonatkozó ajánlásokat, nehéz teljes kompenzációt elérni. Ezt tovább súlyosbítja az a tény, hogy a hypothyreosisban szenvedő betegek gyakran depressziósak, nem figyelnek arra, amit mondanak nekik, és kihagyják a gyógyszereket. Ezért a hypothyreosis kezelésének átfogónak kell lennie, beleértve a korrekciót is pszichológiai állapot beteg.

Jódhiány okozta hypothyreosis esetén az Endorm gyógyszer (szerves jódot tartalmaz) hatásos. Az Endorm alkalmazásának ellenjavallatai vannak, forduljon orvosához.

A számítógépes reflexológia és az akupunktúra (a reflexológia egy fajtája), amelyet hozzáértő szakemberek végeznek, meglehetősen jól segítenek a pajzsmirigy alulműködésében. De feltéve, hogy hypothyreosis nem okozta szerves károsodás pajzsmirigy szövet.

Milyen vitaminokat szedhetsz plusz pajzsmirigy alulműködés esetén?

A pajzsmirigy működése normalizálódik És .

Diéta pajzsmirigy alulműködésre

Pajzsmirigy alulműködés esetén ki kell zárni az étrendből a pajzsmirigyműködést gátló (fent felsorolt) élelmiszereket. A szóját tartalmazó készítmények csökkenthetik a levotiroxin felszívódását, és a pajzsmirigy alulműködés kezelése nem lesz hatékony.

A pajzsmirigy alulműködés alatti zsírok bevitelét is korlátozni kell, mivel a szövetek rosszul szívják fel őket, és érelmeszesedés kialakulásához vezethetnek.

A hypothyreosis táplálkozásának kiegyensúlyozottnak kell lennie, vitaminokban gazdagés mikroelemek (különösen a szelén). A hangulat javítása érdekében tanácsos étrendjébe beiktatni olyan ételeket, amelyek .

Pajzsmirigy alulműködés Hogyan ok nyomott Államok

Fadeev V.V.

A hypothyreosis problémájának relevanciájáról in klinikai gyakorlat Felesleges megemlíteni az egyáltalán nem szakosodott orvosokat. A hypothyreosis az egyik leggyakrabban gyakori betegségek endokrin rendszer. Egyes népességcsoportokban végzett epidemiológiai vizsgálatok szerint a szubklinikai hypothyreosis prevalenciája eléri a 10-12%-ot. A pajzsmirigyhormonok hiányával, amelyek feltétlenül szükségesek normál működés szinte minden sejt fejlődik súlyos változások kivétel nélkül minden szerv és rendszer, beleértve az idegrendszert is.

Definíció és osztályozás

Pajzsmirigy alulműködés - klinikai szindróma, amelyet a pajzsmirigyhormonok tartós hiánya okoz a szervezetben. Mint a többi agyalapi mirigy-függő kudarca belső elválasztású mirigyek, a hypothyreosis primer, másodlagos és harmadlagos. Legnagyobb klinikai jelentősége primer pajzsmirigy alulműködése van, amely a pajzsmirigy pusztulása (eltávolítása) következtében alakul ki. Az elsődleges hypothyreosis okai között legmagasabb érték a klinikai gyakorlatban krónikus autoimmun pajzsmirigygyulladás(SZIGET), sebészeti beavatkozások a pajzsmirigyről és a terápia 131 I for különféle formák golyva

A manifeszt hypothyreosis általános prevalenciája a lakosság körében 0,2-2%, a szubklinikai - körülbelül 7-10% a nőknél és 2-3% a férfiaknál. Az idősebb nők csoportjában a pajzsmirigy alulműködés valamennyi formájának előfordulása elérheti a 12%-ot vagy még többet is.

Az elsődleges hypothyreosis súlyossága szerint szubklinikai, manifeszt és szövődményes csoportba sorolható (1. táblázat). Így a pajzsmirigy alulműködés súlyossága a tünetmentes lefolyástól, amelyben a pajzsmirigy minimális alulműködését csak modern laboratóriumi módszerekkel mutatják ki, a myxedematous kómáig változhat.

asztal 1. Az elsődleges hypothyreosis osztályozása súlyosság szerint

Kép a szubklinikai hypothyreosis, amely végül az elmúlt évtizedben alakult ki, a TSH-T4 rendszerben lévő fiziológiai kapcsolatokon alapul. A szubklinikai hypothyreosis a pajzsmirigy működésének minimális hiányára utal, amelyben elszigetelt növekedés TSH szint a normál szinten szabad T4 a vérben. Rögtön hangsúlyozzuk, hogy a pajzsmirigy alulműködés tüneteinek megléte vagy hiánya nem számít a szubklinikai hypothyreosis diagnosztizálásánál. A manifeszt hypothyreosis a pajzsmirigy-működés elégtelenségére utal, amelyben megnövekedett szint TSH a szabad T4 szintjének csökkenésével. A legtöbb esetben a pajzsmirigy alulműködésének különböző súlyosságú tüneteit lehet azonosítani. Azonban még nyilvánvaló laboratóriumi változások esetén sem létezhetnek. Komplikált hypothyreosisról akkor beszélünk, ha a hypothyreosis súlyos szomatikus vagy neurológiai rendellenességekhez, például kretinizmushoz, szívelégtelenséghez, polyserositishez, myxedematous kómához stb. laboratóriumi kutatási adatokon, ami annak jelentős előnye, hogy gyakorlatilag mentes a szubjektivitástól.

Modern elképzelések a hypothyreosis klinikai képéről

A hypothyreosis klinikai képe jelentősen változik a pajzsmirigyhormon-hiány súlyosságától és időtartamától, valamint a beteg életkorától és a kísérő betegségek jelenlététől függően. Minél gyorsabban alakul ki a hypothyreosis (pl műtéti eltávolítás pajzsmirigy), annál nyilvánvalóbb klinikai megnyilvánulások kísérik. Másrészt a pajzsmirigy-alulműködés azonos súlyossága és időtartama mellett is nagyon egyéni lesz a klinikai kép, vagyis egyrészt a teljesen nyilvánvaló hypothyreosisnak nincs klinikai megnyilvánulása, és véletlenül észlelhető, másrészt , egyes szubklinikai hypothyreosisban szenvedő betegeknél sok a hypothyreosisra jellemző panasz.

De még ezek a nehézségek is klinikai diagnosztika A hypothyreosis nem korlátozódik a. A tény az, hogy a hypothyreosis legtöbb tünete nagyon alacsony diagnosztikai érzékenységgel rendelkezik, és egyik sem patognomonikus. A fentieket figyelembe véve megállapíthatjuk, hogy a hypothyreosis az endokrinológiában ritka betegség, amelynek diagnosztizálására jelenleg nincs bizonyíték klinikai kép másodlagos jelentőségűek.

Idegrendszer hypothyreosisban

A legsúlyosabb elváltozások a minimális pajzsmirigyhormon-hiány következtében is az idegrendszerben alakulnak ki perinatális időszak(1. ábra, 2. táblázat). Veleszületett hypothyreosis esetén, helyettesítő terápia hiányában, súlyos fejlődési rendellenességek alakulnak ki, amelyeket a kretinizmus kifejezéssel kombinálnak - szélsőséges fok a mentális és fizikai fejlődés zavarai. A központi idegrendszerben nyilvánvaló morfológiai változások tapasztalhatók szerzett pajzsmirigy-alulműködés esetén is. Így a tartósan súlyos hypothyreosisban szenvedő betegeknél neuronális atrófiát, gliózist, degenerációs gócokat, valamint nyálkahártya-anyag felhalmozódását és kerek glikogéntesteket (neuron myxedematous testek) azonosítottak. A nyilvánvaló neurológiai elváltozások mellett pajzsmirigy alulműködés esetén számos mediátor anyagcsere- és termelési zavara lép fel. Ilyen gyakori tünet mind a szubklinikai, mind a manifeszt hypothyreosis, mint a depresszió, az 5-hidroxi-triptamin aktivitásának csökkenésével jár a központi idegrendszerben. A nagy dózisú T3 felírása bizonyos esetekben csökkentheti a refrakter depresszió súlyosságát vagy növelheti az antidepresszánsok hatékonyságát.

asztal 2. A hypothyreosis neurológiai megnyilvánulásai felnőtteknél

A hypothyreosis klasszikus neurológiai megnyilvánulásai jól ismertek. A betegek általában depressziósak, és szinte mindig maguk is találnak erre valami jó okot. Számos beteg az állapotát leírva azt mondja, mintha „kikapcsolták volna az áramot”, vagy „le akarnak feküdni, és nem gondolnak semmire”. A súlyos hipotireózist memóriazavar, lelassult gondolkodási folyamatok és érzelmi szegénység jellemzi. Amennyire „gazdag” érzelmekben és élményekben a pajzsmirigy alulműködés, annyira „szegény” bennük a pajzsmirigy alulműködése. A szakirodalomban számos leírást találhatunk a súlyos mentális változások illetve az úgynevezett „myxedematous delírium”, melynek következtében tévedésből pszichiátriai klinikákra kerültek betegek.

Az agy rendkívül érzékeny a pajzsmirigyhormonok hiányára a szervezetben, és még szubklinikai hypothyreosis esetén is, vagyis amikor egy hormonvizsgálat csak a TSH szintjének emelkedését mutatja, bizonyos változások alakulhatnak ki. Leggyakrabban szenved érzelmi szféra. Ez nyomott hangulatban és depresszióban nyilvánul meg (3. táblázat).

asztal 3. A depresszió prevalenciája (%) szubklinikai hypothyreosisban

Joffe R.T. és Levitt A.J. (1992) 139 unipoláris depresszióban szenvedő beteget vizsgáltak meg; Közülük 19-nél szubklinikai hypothyreosisot diagnosztizáltak. A szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy a szubklinikai hypothyreosisban a depressziót a pánik érzése és az antidepresszáns kezelésre adott „rosszabb” válasz különbözteti meg. Howland R.H. tanulmánya. (1993) megerősíti a hypothyreosis és a kezelésre nem reagáló depresszió közötti összefüggést. A kezelésre refrakter depresszióban szenvedő betegek 52%-ánál szubklinikai hypothyreosisban szenvedtek. Szubklinikai hypothyreosis esetén a kognitív funkciók csökkennek, a memória és a figyelem romlik, az intelligencia egyértelműen vagy burkoltan csökken.

Diagnosztika

Tekintettel arra, hogy a pajzsmirigy alulműködésénél, amint jeleztük, nincsenek patognómikus tünetek és kizárólag vele együtt fellépő elváltozások, ez utóbbiak nagyon gyakran „elfednek” egy másik patológiát. A hypothyreosisban előforduló diagnosztikai hibáknak két fő csoportja van. Az első nagyon jellemző csoport A hiba oka a pajzsmirigy alulműködésben az egyik tünet dominanciája és mások gyenge kifejeződése: például a páciensnél sok éve depressziót, hipokróm vérszegénységet vagy krónikus székrekedést diagnosztizáltak. A második lehetőség pontosan az ellenkezője: a páciensnek rengeteg „diagnózist” adnak, amelyek többségét patogenetikailag kizárólag a pajzsmirigy alulműködése okozza. Az ilyen diagnózisok az orvosi feljegyzések kivonataiban fél oldalt is igénybe vehetnek. Ugyanakkor a betegek vérszegénységet mutatnak, krónikus székrekedés, diffúz alopecia, depresszió, polyserositis, dyslipidaemia, elhízás, epekő és urolithiasis sőt időskori demencia vagy Alzheimer-kór. Mindkét típusú hiba természetes, és az esetek túlnyomó többségében nem tartozik az orvosi hanyagság kategóriájába, hiszen valójában a pajzsmirigy alulműködés „maszkja” modern ötletek, csak hormonális vizsgálattal távolítható el.

A hypothyreosis egy olyan patológia (szindrómák csoportja), amelyet a pajzsmirigyhormonok súlyos hiánya vagy teljes hiánya okoz. Általában az endokrin szerv teljes diszfunkciójának hátterében alakul ki. Fontos:Által orvosi statisztikák, a pajzsmirigy alulműködése talán a leggyakoribb patológiává vált az összes endokrin betegség között. A legtöbb 65 év feletti nőt, valamint az országban élőket érinti nagy távolság a tenger felől (azaz olyan területeken, ahol a levegő kevésbé jódozott).

Osztályozás

A pajzsmirigy felelős a T3 (trijódtironin), T4 (tiroxin) termeléséért, és segíti az agyalapi mirigy hormon (TSH) termelését.
Ezek a biológiailag aktív vegyületek szabályozzák az anyagcsere minden típusát, szabályozzák a legtöbb szerv és rendszer működését, felelősek a szervezet egészének növekedéséért és fejlődéséért, erősítik és stresszoldó hatásúak. Jegyzet:ennek a csoportnak a hormonhiányának hátterében a nők gyakran idő előtti menopauzát tapasztalnak, és a menopauza rendellenességei súlyosbodnak. A hypothyreosis általában három csoportra osztható:

• Elsődleges;
• másodlagos;
• központi.

Az elsődleges formát magának a tevékenységnek a megzavarása okozza belső elválasztású mirigyés ennek következtében hormonjainak szekréciójának csökkenése. A másodlagos formát az agyalapi mirigy vagy a hipotalamusz működési zavarai határozzák meg - ezek az agyterületek felelősek a TSH termelésének szabályozásáért.
Vannak hypothyreosis is központi genezis(harmadlagos). Ez kondicionált mérgező hatások hormonális gyógyszerek, valamint a pajzsmirigy hormonális vegyületeket termelő sejtek számának csökkenése. Az utóbbi esetben lehetséges oka daganatok jelenhetnek meg és vírusos fertőzések. Részvényenként központi forma A hypothyreosis a klinikai esetek 5%-át teszi ki.

A hypothyreosis okai

Javasoljuk elolvasni:

Általában a hypothyreosis oka az autoimmun eredetű krónikus pajzsmirigy-gyulladás - az immunrendszer diszfunkciója miatti antitestek szintézise során kialakuló gyulladásos patológia. Többek között etiológiai tényezők viszonyul:

• specifikus hormonok képződésének genetikailag meghatározott hibái;
• a mirigy fejletlensége (hipoplázia) születéstől kezdve;
• a mirigy sebészeti beavatkozásainak története;
• toxikus golyva terápiája besugárzással és radioaktív izotópok jód;
• alacsony jódbevitel;
• gyógyszeres terápia bizonyos gyógyszerekkel;
• szervi daganatok;
• az endokrin mirigyek krónikus fertőző betegségei (gomba, tuberkulózis stb.).

Másodlagos kóros folyamat akkor alakul ki, ha:

• az agyalapi mirigy eltávolítása;
• az agyalapi mirigy vagy a hipotalamusz traumás sérülése;
• az endokrin szerv gyulladása;
• a pajzsmirigy nekrózisa;
• mirigydaganatok.

Milyen változtatások lehetségesek?

Amikor a bejövő pajzsmirigyhormonok mennyisége rosszabbra csökken, az általános anyagcsere megváltozik, a szív- és érrendszer és a gyomor-bél traktus funkcionális aktivitása romlik, a psziché megváltozik, és csökken a libidó.

Javasoljuk elolvasni:

Ennek a patológiának a klinikai képe nagyon lassan növekszik, ezért a betegek szakemberhez fordulnak, ha jelentős változások vannak a szervezetben. Jellegzetes tünetek hypothyreosis a következők:

• általános letargia és gyengeség;
• álmosság érzése;
• csökkent emlékezési képesség:
• a figyelem romlása;
• a kognitív képességek csökkenése;
• gyenge tolerancia a hőmérsékleti ingerekkel szemben (hideg és meleg);
• szárazság bőrés korpásodás;
• alopecia (férfiak és nők egyaránt);
• ödéma megjelenése (főleg az arcon és a végtagokon);
• székrekedés;
• megnövekedett testtömeg;
• menstruációs rendellenességek nőknél;
• csökkent libidó és merevedési zavar férfiaknak:
• a szívfrekvencia csökkenése;
• izzadó;
• étvágytalanság;
• puffadás;
• aritmia;
• anémia.

Fontos:megfelelő hiányában időben történő terápia(főleg idősebb betegeknél) kialakulhat egy állapot, fenyegetőélet – hypothyreosis kóma. Ez az állapot eszméletvesztés és a test alapvető funkcióinak gátlása jellemez. A kómát kiváltó állapotok közé tartozik a hipotermia, akut betegségek(beleértve a fertőző eredetet is), szívinfarktus stb.

Diagnosztika

Javasoljuk elolvasni:

A hypothyreosis diagnózisát kizárólag endokrinológus végzi. A diagnózis okai a következők:

Primer hypothyreosis esetén, ha a betegség oka a pajzsmirigy meghibásodása, a pajzsmirigyhormonok elemzési adatai a következők:

• T3, T4 – csökkentett szint (néha a szint normális is lehet);
• TSH - megnövekedett;
• AT-TG, AT to TPO – normál.

Másodlagos hypothyreosis esetén, ha a betegség oka az agyi rendellenességekben rejlik, a következő eredmények lehetségesek:

• T3, T4, TSH – csökkent;
• AT-TG, AT to TPO – normál.

Fontos:A beteg vizsgálatának műszeres módszerei között gyakran szerepel a szerv ultrahangvizsgálata, valamint a pajzsmirigy szcintigráfia és biopsziája.

A pajzsmirigy alulműködés korszerű terápiájának alapja egy „pótló” kezelési forma, melynek során a páciens olyan hormonokat kap, amelyeket a páciens saját pajzsmirigye nem termel elegendő mértékben. Adagolás gyógyszerek a kezelő endokrinológus választja ki, figyelembe véve a patológia súlyosságát, a beteg életkorát, valamint bizonyos egyéb általános szomatikus betegségek jelenlétét (vagy hiányát). Modern gyógyszerek A legtöbb hypothyreosisban szenvedő beteg jól tolerálja. A legtöbb gyógyszert csak naponta egyszer kell bevenni. A hypothyreosisban szenvedő betegek többsége egész életen át tartó fenntartó kezelést igényel; a rendszeres megfigyeléshez TSH szintés pajzsmirigyhormonok, a betegeknek évente orvosi vizsgálaton kell részt venniük (endokrinológus vizsgálata). A pajzsmirigy alulműködés egyik fontos etiológiai oka a táplálkozás útján (ételből származó) elégtelen jódbevitel. Ebben az esetben a betegek fogyasztása javasolt jódozott só(a szokásos asztali ételek helyett) és fogyasszunk minél több tenger gyümölcsét (persze, ha nem allergiás rájuk).
Az orvos ajánlásainak betartása és a megfelelő gyógyszerek megfelelő használata lehetővé teszi a teljes megszabadulást negatív megnyilvánulásai betegségek.

Lehetséges következmények

A kezeletlen hypothyreosis a beteg általános állapotának gyors és folyamatos romlásához és a veszélyes szövődmények. Időseknél és öreg kor hypothyreosis kóma okozhat végzetes kimenetel. Gyermekeknél ez a patológia a fizikai növekedés visszafordíthatatlan retardációjához és mentális fejlődés. Az egyik lehetséges következményei lehet súlyos jogsértés- kreténizmus. Ebben a videóban az endokrinológus beszél a hypothyreosis tüneteiről, fejlődési okairól, diagnózisának és kezelésének módszereiről:

Konev Alexander, terapeuta