Minden kémiai elem instabil atommaggal rendelkező izotópokat képez, amelyek felezési ideje alatt α-részecskéket, β-részecskéket vagy γ-sugarakat bocsátanak ki. A jódnak 37 típusú, azonos töltésű, de a neutronok számában eltérő atommagja van, amelyek meghatározzák az atommag és az atom tömegét. A jód (I) összes izotópjának töltése 53. Ha bizonyos számú neutront tartalmazó izotópra utal, ezt a számot írja a szimbólum mellé, kötőjellel elválasztva. Az orvosi gyakorlatban I-124, I-131, I-123 használatos. A jód normál izotópja (nem radioaktív) az I-127.

A neutronok száma különböző diagnosztikai és terápiás eljárások indikátoraként szolgál. A radiojódterápia a jód radioaktív izotópjainak különböző felezési idejére épül. Például egy 123 neutronból álló elem 13 óra alatt bomlik le, 124 neutronja 4 nap alatt, az I-131 pedig 8 nap múlva lesz radioaktív. Leggyakrabban az I-131-et használják, amelynek bomlása γ-sugarakat, inert xenont és β-részecskéket termel.

A radioaktív jód hatása a kezelésben

A jódterápiát a pajzsmirigy teljes eltávolítása után írják elő. Részleges eltávolítás vagy konzervatív kezelés esetén ennek a módszernek nincs értelme. A pajzsmirigy tüszői az őket mosó szövetfolyadékból kapják a jodidokat. A jodid a vérből diffúz módon vagy aktív transzport útján jut be a szövetfolyadékba. A jódéhezés során a szekréciós sejtek elkezdik aktívan felfogni a radioaktív jódot, a degenerált rákos sejtek pedig sokkal intenzívebben teszik ezt.

A felezési idő alatt felszabaduló β-részecskék elpusztítják a rákos sejteket.

A β-részecskék károsító képessége 600-2000 nm távolságban fejti ki hatását, ez bőven elegendő a rosszindulatú sejtek sejtelemeinek elpusztításához, a szomszédos szövetek nem.

A radiojód-terápiás kezelés fő célja a pajzsmirigy összes maradványának végleges eltávolítása, mert a legügyesebb műtét is hátrahagyja ezeket a maradványokat. Sőt, a sebészek gyakorlatában már bevett szokássá vált, hogy a mellékpajzsmirigyek körül több mirigysejtet hagynak a normális működésük érdekében, valamint a hangszalagokat beidegző recidiváló ideg körül. A jódizotóp pusztulása nemcsak a maradék pajzsmirigyszövetben, hanem a rákos daganatok metasztázisaiban is előfordul, ami megkönnyíti a tiroglobulin koncentrációjának nyomon követését.

A γ-sugarak nem rendelkeznek terápiás hatással, de sikeresen alkalmazzák betegségek diagnosztizálásában. A szkennerbe épített γ-kamera segít meghatározni a radioaktív jód lokalizációját, amely jelként szolgál a rákos áttétek felismeréséhez. Az izotóp felhalmozódása a nyak elülső részének felszínén (a korábbi pajzsmirigy helyén), a nyálmirigyekben, az emésztőrendszer teljes hosszában, valamint a hólyagban történik. Nem sok, de még mindig vannak jódfelvevő receptorok az emlőmirigyekben. A szkennelés lehetővé teszi a metasztázisok azonosítását az elválasztott és a közeli szervekben. Leggyakrabban a nyaki nyirokcsomókban, a csontokban, a tüdőben és a mediastinalis szövetekben találhatók.

Radioaktív izotópokkal végzett kezelésre vonatkozó előírások

A radiojód-terápia két esetben javasolt:

1. Ha a hipertrófiás mirigy állapotát mérgező golyva (göbös vagy diffúz) formájában észlelik. A diffúz golyva állapotát a pajzsmirigyhormonok termelése jellemzi a mirigy teljes szekréciós szövetében. Noduláris golyva esetén csak a csomópontok szövete választ ki hormonokat. A radioaktív jód beadásának célja a hipertrófiás területek működőképességének elnyomására korlátozódik, mivel a β-részecskék sugárzása pontosan azokat a területeket pusztítja el, amelyek hajlamosak a tirotoxikózisra. Az eljárás végén vagy a mirigy normális működése helyreáll, vagy hypothyreosis alakul ki, amelyet a tiroxin hormon analógja - T4 (L-forma) alkalmazásával könnyen visszaállíthatunk a normális állapotba.
2. Ha a pajzsmirigy rosszindulatú daganatát (papilláris vagy follikuláris rák) észlelik, a sebész határozza meg a kockázat mértékét. Ennek megfelelően a kockázati csoportokat a daganat progressziójának mértéke és az áttétek lehetséges távoli lokalizációja, valamint a radioaktív jóddal történő kezelés szükségessége alapján határozzák meg.
3. Az alacsony kockázatú csoportba azok a betegek tartoznak, akiknek kis, legfeljebb 2 cm-es daganata van, és a pajzsmirigy körvonalán belül helyezkedik el. A szomszédos szervekben és szövetekben (különösen a nyirokcsomókban) nem találtak áttétet. Ezeknek a betegeknek nem kell radioaktív jódot adni.
4. Az átlagos kockázatú betegeknél a daganat 2 cm-nél nagyobb, de nem haladja meg a 3 cm-t.Ha a prognózis kedvezőtlen és a kapszula a pajzsmirigyben nő, 30-100 mCi radioaktív jód dózist írnak elő.
5. A magas kockázatú csoportban a rákos daganat kifejezett agresszív növekedési mintája van. A szomszédos szövetekbe és szervekbe, nyirokcsomókba nő, és távoli áttétek is előfordulhatnak. Az ilyen betegek több mint 100 millicuries radioaktív izotóppal történő kezelést igényelnek.

A radioaktív jód beadásának eljárása

A jód radioaktív izotópját (I-131) mesterségesen szintetizálják. Szájon át alkalmazva zselatin kapszula (folyékony) formájában. A kapszulák vagy folyadék szagtalan és íztelen, ezért csak egy pohár vízzel szabad lenyelni. A folyadék elfogyasztása után ajánlatos azonnal öblítse ki a száját vízzel és nyelje le anélkül, hogy kiköpné.

Ha van fogsora, jobb, ha ideiglenesen eltávolítja azokat, mielőtt folyékony jódot fogyasztana.

Két órán keresztül nem ehetsz ételt, sok vizet vagy gyümölcslevet ihatsz (akár kell is). A pajzsmirigy tüszők által fel nem szívott jód-131 a vizelettel választódik ki, ezért a vizelet izotóptartalmának ellenőrzése mellett óránként kell vizelni. A pajzsmirigy gyógyszereit legkorábban 2 nap múlva kell bevenni. Jobb, ha ez idő alatt szigorúan korlátozzák a páciens kapcsolatát másokkal.

Az eljárás előtt az orvosnak elemeznie kell az Ön által szedett gyógyszereket, és különböző időpontokban le kell állítania: egyeseket egy héten, másokat legalább 4 nappal a beavatkozás előtt. Ha egy nő fogamzóképes korú, akkor a terhesség tervezését az orvos által meghatározott időtartamra el kell halasztani. A korábbi műtétekhez teszt szükséges a jód-131 elnyelésére képes szövet jelenlétének vagy hiányának meghatározására. 14 nappal a radioaktív jód beadása előtt speciális diétát írnak elő, amelyben a jód-127 normál izotópját teljesen ki kell üríteni a szervezetből. Orvosa tanácsot ad Önnek a hatékony jódeltávolításhoz szükséges termékek listájáról.

Rákos daganatok kezelése radioaktív jóddal

A jódmentes diéta megfelelő betartása és a hormonális gyógyszerek szedésének korlátozási időszakának betartása esetén a pajzsmirigysejtek teljesen megtisztulnak a jódmaradványoktól. Amikor radioaktív jódot adnak be a jódéhezés hátterében, a sejtek hajlamosak megragadni a jód bármely izotópját, és β-részecskék befolyásolják őket. Minél aktívabban szívják fel a sejtek egy radioaktív izotópot, annál nagyobb hatással van rájuk. A jódot megkötő pajzsmirigy tüszők besugárzásának dózisa több tízszer nagyobb, mint a radioaktív elemnek a környező szövetekre és szervekre gyakorolt ​​hatása.

Francia szakértők becslése szerint a tüdőmetasztázisokkal rendelkező betegek csaknem 90%-a túlélte a radioaktív izotóppal végzett kezelést. A beavatkozás utáni tízéves túlélési arány több mint 90% volt. És ezek a betegek egy szörnyű betegség utolsó (IVc) stádiumában.

Természetesen a leírt eljárás nem csodaszer, mert a használat utáni szövődmények nem zárhatók ki.

Először is, ez a szialadenitis (a nyálmirigyek gyulladása), amelyet duzzanat és fájdalom kísér. Ez a betegség a jód bevezetésére és az azt megkötő pajzsmirigysejtek hiányára reagálva alakul ki. Ekkor a nyálmirigynek át kell vennie ezt a funkciót. Érdemes megjegyezni, hogy a sialadenitis csak nagy dózisú (80 mCi feletti) sugárzás esetén halad előre.

Vannak esetek a reproduktív rendszer reproduktív funkciójának megzavarására, de ismételt besugárzással, amelynek teljes dózisa meghaladja az 500 mCi-t.

Kezelési eljárás pajzsmirigyeltávolítás után

A rákos betegeknek gyakran jódterápiát írnak elő a pajzsmirigy eltávolítása után. Ennek az eljárásnak a célja a műtét után visszamaradt rákos sejtek teljes elpusztítása nemcsak a pajzsmirigy területén, hanem a vérben is.

A gyógyszer bevétele után a pácienst egyetlen helyiségbe helyezik, amely a sajátosságoknak megfelelően van felszerelve.

Az egészségügyi személyzet legfeljebb öt napig érintkezhet. Ebben az időben látogatókat nem szabad beengedni az osztályra, különösen a terhes nőket és a gyermekeket, hogy megóvjuk őket a sugárzás részecskéitől. A beteg vizelete és nyála radioaktívnak minősül, és speciálisan ártalmatlanítani kell.

A radioaktív jód kezelés előnyei és hátrányai

A leírt eljárás nem nevezhető teljesen „ártalmatlannak”. Így a radioaktív izotóp hatása során átmeneti jelenségek figyelhetők meg fájdalmas érzések formájában a nyálmirigyek, a nyelv és a nyak elülső részén. Szájszárazság és torokfájás van. A beteg hányingert érez, gyakori hányás, duzzanat jelentkezik, és az étel ízetlenné válik. Emellett a régi krónikus betegségek súlyosbodnak, a beteg letargikussá válik, hamar elfárad, depresszióra hajlamos.

A kezelés negatív vonatkozásai ellenére a radioaktív jód használatát egyre gyakrabban alkalmazzák a pajzsmirigy kezelésében a klinikákon.

Ennek a mintának a pozitív okai a következők:

• nincs kozmetikai következményekkel járó sebészeti beavatkozás;
• általános érzéstelenítés nem szükséges;
• az európai klinikák relatív olcsósága a magas színvonalú szolgáltatással és szkennelő berendezésekkel végzett műveletekhez képest.

Érintkezésből eredő sugárveszély

Emlékeztetni kell arra, hogy a sugárzás használatának előnyei nyilvánvalóak a beteg számára. A körülötte lévő emberek számára a sugárzás kegyetlen tréfát űzhet. A páciens látogatóiról nem is beszélve, említsük meg, hogy az egészségügyi dolgozók csak szükség esetén látnak el ellátást, és mindig viselnek védőruházatot, kesztyűt.

Kibocsátás után nem érintkezhet 1 méternél közelebb lévő személlyel, és hosszas beszélgetés során 2 méterrel távolodjon el. Ugyanabban az ágyban, még elbocsátás után sem ajánlott 3 napig egy ágyban aludni egy másik személlyel. Szigorúan tilos a szexuális érintkezés és a terhes nő közelében tartózkodni az elbocsátástól számított egy hétig, amely az eljárás után öt nappal történik.

Hogyan viselkedjünk jódizotóppal történő besugárzás után?

Az elbocsátás után nyolc napig tartsa távol a gyermekeket magától, különösen, ha megérinti őket. A fürdő vagy WC használata után háromszor öblítse le vízzel. A kezet szappannal alaposan megmossák.

A férfiaknak jobb, ha vizelés közben ülnek a WC-n, hogy megakadályozzák a sugárvizelet fröccsenését. A szoptatást le kell állítani, ha a beteg szoptató anya. A beteg által a kezelés alatt viselt ruhákat egy zacskóba helyezik, és egy-két hónappal az elbocsátás után külön kimossák. A személyes tárgyakat eltávolítják a közös helyiségekből és a raktárból. Sürgősségi kórházi látogatás esetén figyelmeztetni kell az egészségügyi személyzetet a jód-131 besugárzási kúra közelmúltbeli befejezéséről.

I-131 jód izotóp régóta sikeresen alkalmazzák a pajzsmirigybetegségek diagnosztizálásában és kezelésében. De valamiért nemcsak hazánkban a betegek, hanem az egészségügyi dolgozók körében is különféle előítéletek, félelmek élnek a radiojódterápia módszerével kapcsolatban. Ez annak köszönhető, hogy ezt a kezelési módszert ritkán használják a klinikai gyakorlatban, és az orvosok nem ismerik ezt a kérdést.

Mit rejt a szörnyű „radioaktív jód” név?

I-131 képes spontán szétszedni egy atomot. A felezési idő 8 nap. Ebben az esetben semleges xenon atom, gamma-sugárzási kvantum és béta részecske (elektron) keletkezik. A terápiás hatást pontosan a béta részecskéknek köszönhetjük. Az ilyen részecskék nagyon nagy mozgási sebességgel rendelkeznek, de a szövetekben rövid hatótávolságúak (legfeljebb 2 mm). Így behatolnak a biológiai szövetekbe (pajzsmirigysejtek) és elpusztítják a sejtet (citotoxikus hatás).

Köszönet A jód az emberi szervezetben kizárólag a pajzsmirigy sejtjeiben halmozódik fel, I-131 csak itt fejti ki hatását, más szöveteket nem érint.

A jódatom radioaktív bomlása során keletkező gamma-sugárzás behatol az emberi szervezetbe (nagy hatótávolságú, de kevés energiával rendelkezik). Így nem befolyásolja a test sejtjeit. De diagnosztikai célokra használható. Így egy speciális gamma-kamera segítségével meghatározhatja, hol halmozódott fel még jód a szervezetben, amely érzékeli az ilyen sugárzást. Ha vannak ilyen gócok, akkor gondolhatunk a pajzsmirigyrák áttéteinek létezésére.

A radioaktív jódkezelést 2 esetben írják elő:

• pajzsmirigyhormonok túltermelésével (diffúz toxikus golyva, tirotoxikózis, pajzsmirigy adenoma);
• rosszindulatú pajzsmirigydaganat (papilláris és follikuláris rák).

Minden kémiai elem instabil atommaggal rendelkező izotópokat képez, amelyek felezési ideje alatt α-részecskéket, β-részecskéket vagy γ-sugarakat bocsátanak ki. A jódnak 37 típusú, azonos töltésű, de a neutronok számában eltérő atommagja van, amelyek meghatározzák az atommag és az atom tömegét. A jód (I) összes izotópjának töltése 53. Ha bizonyos számú neutront tartalmazó izotópra utal, ezt a számot írja a szimbólum mellé, kötőjellel elválasztva. Az orvosi gyakorlatban I-124, I-131, I-123 használatos. A jód normál izotópja (nem radioaktív) az I-127.

A neutronok száma különböző diagnosztikai és terápiás eljárások indikátoraként szolgál. A radiojódterápia a jód radioaktív izotópjainak különböző felezési idejére épül. Például egy 123 neutronból álló elem 13 óra alatt bomlik le, 124 neutronja 4 nap alatt, az I-131 pedig 8 nap múlva lesz radioaktív. Leggyakrabban az I-131-et használják, amelynek bomlása γ-sugarakat, inert xenont és β-részecskéket termel.

A radioaktív jód hatása a kezelésben

A jódterápiát a pajzsmirigy teljes eltávolítása után írják elő. Részleges eltávolítás vagy konzervatív kezelés esetén ennek a módszernek nincs értelme. A pajzsmirigy tüszői az őket mosó szövetfolyadékból kapják a jodidokat. A jodid a vérből diffúz módon vagy aktív transzport útján jut be a szövetfolyadékba. A jódéhezés során a szekréciós sejtek elkezdik aktívan felfogni a radioaktív jódot, a degenerált rákos sejtek pedig sokkal intenzívebben teszik ezt.

A felezési idő alatt felszabaduló β-részecskék elpusztítják a rákos sejteket. A β-részecskék károsító képessége 600-2000 nm távolságban fejti ki hatását, ez bőven elegendő a rosszindulatú sejtek sejtelemeinek elpusztításához, a szomszédos szövetek nem.

A radiojód-terápiás kezelés fő célja a pajzsmirigy összes maradványának végleges eltávolítása, mert a legügyesebb műtét is hátrahagyja ezeket a maradványokat. Sőt, a sebészek gyakorlatában már bevett szokássá vált, hogy a mellékpajzsmirigyek körül több mirigysejtet hagynak a normális működésük érdekében, valamint a hangszalagokat beidegző recidiváló ideg körül. A jódizotóp pusztulása nemcsak a maradék pajzsmirigyszövetben, hanem a rákos daganatok metasztázisaiban is előfordul, ami megkönnyíti a tiroglobulin koncentrációjának nyomon követését.

A γ-sugarak nem rendelkeznek terápiás hatással, de sikeresen alkalmazzák betegségek diagnosztizálásában. A szkennerbe épített γ-kamera segít meghatározni a radioaktív jód lokalizációját, amely jelként szolgál a rákos áttétek felismeréséhez. Az izotóp felhalmozódása a nyak elülső részének felszínén (a korábbi pajzsmirigy helyén), a nyálmirigyekben, az emésztőrendszer teljes hosszában, valamint a hólyagban történik. Nem sok, de még mindig vannak jódfelvevő receptorok az emlőmirigyekben. A szkennelés lehetővé teszi a metasztázisok azonosítását az elválasztott és a közeli szervekben. Leggyakrabban a nyaki nyirokcsomókban, a csontokban, a tüdőben és a mediastinalis szövetekben találhatók.

Radioaktív izotópokkal végzett kezelésre vonatkozó előírások

A radiojód-terápia két esetben javasolt:

Ha a hipertrófiás mirigy állapotát mérgező golyva (göbös vagy diffúz) formájában észlelik. A diffúz golyva állapotát a pajzsmirigyhormonok termelése jellemzi a mirigy teljes szekréciós szövetében. Noduláris golyva esetén csak a csomópontok szövete választ ki hormonokat. A radioaktív jód beadásának célja a hipertrófiás területek működőképességének elnyomására korlátozódik, mivel a β-részecskék sugárzása pontosan azokat a területeket pusztítja el, amelyek hajlamosak a tirotoxikózisra. Az eljárás végén vagy a mirigy normális működése helyreáll, vagy hypothyreosis alakul ki, amelyet a tiroxin hormon analógja - T4 (L-forma) alkalmazásával könnyen visszaállíthatunk a normális állapotba. Ha a pajzsmirigy rosszindulatú daganatát (papilláris vagy follikuláris rák) észlelik, a sebész határozza meg a kockázat mértékét. Ennek megfelelően a kockázati csoportokat a daganat progressziójának mértéke és az áttétek lehetséges távoli lokalizációja, valamint a radioaktív jóddal történő kezelés szükségessége alapján határozzák meg. Az alacsony kockázatú csoportba azok a betegek tartoznak, akiknek kis, legfeljebb 2 cm-es daganata van, és a pajzsmirigy körvonalán belül helyezkedik el. A szomszédos szervekben és szövetekben (különösen a nyirokcsomókban) nem találtak áttétet. Ezeknek a betegeknek nem kell radioaktív jódot adni. Az átlagos kockázatú betegeknél a daganat 2 cm-nél nagyobb, de nem haladja meg a 3 cm-t.Ha a prognózis kedvezőtlen és a kapszula a pajzsmirigyben nő, 30-100 mCi radioaktív jód dózist írnak elő. A magas kockázatú csoportban a rákos daganat kifejezett agresszív növekedési mintája van. A szomszédos szövetekbe és szervekbe, nyirokcsomókba nő, és távoli áttétek is előfordulhatnak. Az ilyen betegek több mint 100 millicuries radioaktív izotóppal történő kezelést igényelnek.

A radioaktív jód beadásának eljárása

A jód radioaktív izotópját (I-131) mesterségesen szintetizálják. Szájon át alkalmazva zselatin kapszula (folyékony) formájában. A kapszulák vagy folyadék szagtalan és íztelen, ezért csak egy pohár vízzel szabad lenyelni. A folyadék elfogyasztása után ajánlatos azonnal öblítse ki a száját vízzel és nyelje le anélkül, hogy kiköpné.

Ha van fogsora, jobb, ha ideiglenesen eltávolítja azokat, mielőtt folyékony jódot fogyasztana.

Két órán keresztül nem ehetsz ételt, sok vizet vagy gyümölcslevet ihatsz (akár kell is). A pajzsmirigy tüszők által fel nem szívott jód-131 a vizelettel választódik ki, ezért a vizelet izotóptartalmának ellenőrzése mellett óránként kell vizelni. A pajzsmirigy gyógyszereit legkorábban 2 nap múlva kell bevenni. Jobb, ha ez idő alatt szigorúan korlátozzák a páciens kapcsolatát másokkal.

Az eljárás előtt az orvosnak elemeznie kell az Ön által szedett gyógyszereket, és különböző időpontokban le kell állítania: egyeseket egy héten, másokat legalább 4 nappal a beavatkozás előtt. Ha egy nő fogamzóképes korú, akkor a terhesség tervezését az orvos által meghatározott időtartamra el kell halasztani. A korábbi műtétekhez teszt szükséges a jód-131 elnyelésére képes szövet jelenlétének vagy hiányának meghatározására. 14 nappal a radioaktív jód beadása előtt speciális diétát írnak elő, amelyben a jód-127 normál izotópját teljesen ki kell üríteni a szervezetből. Orvosa tanácsot ad Önnek a hatékony jódeltávolításhoz szükséges termékek listájáról.

Rákos daganatok kezelése radioaktív jóddal

A jódmentes diéta megfelelő betartása és a hormonális gyógyszerek szedésének korlátozási időszakának betartása esetén a pajzsmirigysejtek teljesen megtisztulnak a jódmaradványoktól. Amikor radioaktív jódot adnak be a jódéhezés hátterében, a sejtek hajlamosak megragadni a jód bármely izotópját, és β-részecskék befolyásolják őket. Minél aktívabban szívják fel a sejtek egy radioaktív izotópot, annál nagyobb hatással van rájuk. A jódot megkötő pajzsmirigy tüszők besugárzásának dózisa több tízszer nagyobb, mint a radioaktív elemnek a környező szövetekre és szervekre gyakorolt ​​hatása.

A papilláris pajzsmirigyrákban szenvedő beteg szekvenciális radioaktív jódkezelése után az egész testet átvizsgálják

Francia szakértők becslése szerint a tüdőmetasztázisokkal rendelkező betegek csaknem 90%-a túlélte a radioaktív izotóppal végzett kezelést. A beavatkozás utáni tízéves túlélési arány több mint 90% volt. És ezek a betegek egy szörnyű betegség utolsó (IVc) stádiumában.

Természetesen a leírt eljárás nem csodaszer, mert a használat utáni szövődmények nem zárhatók ki. Először is, ez a szialadenitis (a nyálmirigyek gyulladása), amelyet duzzanat és fájdalom kísér. Ez a betegség a jód bevezetésére és az azt megkötő pajzsmirigysejtek hiányára reagálva alakul ki. Ekkor a nyálmirigynek át kell vennie ezt a funkciót. Érdemes megjegyezni, hogy a sialadenitis csak nagy dózisú (80 mCi feletti) sugárzás esetén halad előre.

Vannak esetek a reproduktív rendszer reproduktív funkciójának megzavarására, de ismételt besugárzással, amelynek teljes dózisa meghaladja az 500 mCi-t.

A rákos betegeknek gyakran jódterápiát írnak elő a pajzsmirigy eltávolítása után. Ennek az eljárásnak a célja a műtét után visszamaradt rákos sejtek teljes elpusztítása nemcsak a pajzsmirigy területén, hanem a vérben is. A gyógyszer bevétele után a pácienst egyetlen helyiségbe helyezik, amely a sajátosságoknak megfelelően van felszerelve.

Az egészségügyi személyzet legfeljebb öt napig érintkezhet. Ebben az időben látogatókat nem szabad beengedni az osztályra, különösen a terhes nőket és a gyermekeket, hogy megóvjuk őket a sugárzás részecskéitől. A beteg vizelete és nyála radioaktívnak minősül, és speciálisan ártalmatlanítani kell.

A radioaktív jód kezelés előnyei és hátrányai

A leírt eljárás nem nevezhető teljesen „ártalmatlannak”. Így a radioaktív izotóp hatása során átmeneti jelenségek figyelhetők meg fájdalmas érzések formájában a nyálmirigyek, a nyelv és a nyak elülső részén. Szájszárazság és torokfájás van. A beteg hányingert érez, gyakori hányás, duzzanat jelentkezik, és az étel ízetlenné válik. Emellett a régi krónikus betegségek súlyosbodnak, a beteg letargikussá válik, hamar elfárad, depresszióra hajlamos.

A kezelés negatív vonatkozásai ellenére a radioaktív jód használatát egyre gyakrabban alkalmazzák a pajzsmirigy kezelésében a klinikákon. Ennek a mintának a pozitív okai a következők:

nincs kozmetikai következményekkel járó sebészeti beavatkozás; általános érzéstelenítés nem szükséges; az európai klinikák relatív olcsósága a magas színvonalú szolgáltatással és szkennelő berendezésekkel végzett műveletekhez képest.

Érintkezésből eredő sugárveszély

Emlékeztetni kell arra, hogy a sugárzás használatának előnyei nyilvánvalóak a beteg számára. A körülötte lévő emberek számára a sugárzás kegyetlen tréfát űzhet. A páciens látogatóiról nem is beszélve, említsük meg, hogy az egészségügyi dolgozók csak szükség esetén látnak el ellátást, és mindig viselnek védőruházatot, kesztyűt.

Kibocsátás után nem érintkezhet 1 méternél közelebb lévő személlyel, és hosszas beszélgetés során 2 méterrel távolodjon el. Ugyanabban az ágyban, még elbocsátás után sem ajánlott 3 napig egy ágyban aludni egy másik személlyel. Szigorúan tilos a szexuális érintkezés és a terhes nő közelében tartózkodni az elbocsátástól számított egy hétig, amely az eljárás után öt nappal történik.

Hogyan viselkedjünk jódizotóppal történő besugárzás után?

Az elbocsátás után nyolc napig tartsa távol a gyermekeket magától, különösen, ha megérinti őket. A fürdő vagy WC használata után háromszor öblítse le vízzel. A kezet szappannal alaposan megmossák. A férfiaknak jobb, ha vizelés közben ülnek a WC-n, hogy megakadályozzák a sugárvizelet fröccsenését. A szoptatást le kell állítani, ha a beteg szoptató anya. A beteg által a kezelés alatt viselt ruhákat egy zacskóba helyezik, és egy-két hónappal az elbocsátás után külön kimossák. A személyes tárgyakat eltávolítják a közös helyiségekből és a raktárból. Sürgősségi kórházi látogatás esetén figyelmeztetni kell az egészségügyi személyzetet a jód-131 besugárzási kúra közelmúltbeli befejezéséről.

A radioaktív jóddal végzett kezelés néha az egyetlen esély a differenciált pajzsmirigyrák egyik formájától (papilláris vagy follikuláris) szenvedő személy megmentésére.

A radiojód-terápia fő célja a pajzsmirigy tüszősejtjeinek elpusztítása. Azonban nem minden beteg kaphat beutalót ilyen típusú kezelésre, amelynek számos javallata és ellenjavallata van.

Mi a radiojód terápia, milyen esetekben alkalmazzák, hogyan kell felkészülni rá és mely klinikákon kaphat kezelést? Mindezekre a kérdésekre választ kaphat cikkünkben.

A módszer fogalma

A radiojód terápiában radioaktív jódot használnak (az orvosi szakirodalomban jód-131-nek, radiojódnak, I-131-nek nevezhető) - a jól ismert jód-126 harminchét izotópjának egyike, amely szinte minden elsőben elérhető. segédcsomag.

Nyolc nap felezési ideje után a radiojód spontán lebomlik a beteg szervezetében. Ebben az esetben xenon és kétféle radioaktív sugárzás képződik: béta- és gamma-sugárzás.

A radiojódterápia terápiás hatását a béta részecskék (gyors elektronok) áramlása biztosítja, amelyek a nagy emissziós sebesség miatt megnövekedett behatolási képességgel rendelkeznek a jód-131 felhalmozódási zóna körüli biológiai szövetekbe. A béta részecskék behatolási mélysége 0,5-2 mm. Mivel hatásuk hatókörét csak ezek az értékek korlátozzák, a radioaktív jód kizárólag a pajzsmirigyben működik.

A gamma-részecskék ugyanolyan magas behatolási képessége lehetővé teszi számukra, hogy könnyen áthaladjanak a páciens testének bármely szövetén. Rögzítésükhöz csúcstechnológiás berendezéseket használnak - gamma kamerákat. A terápiás hatást nem kiváltó gamma-sugárzás segít a radiojód-felhalmozódások lokalizációjának kimutatásában.

A páciens testének gamma-kamerával történő beolvasása után a szakember könnyen azonosíthatja a radioaktív izotóp felhalmozódási területeit.

Ennek az információnak nagy jelentősége van a pajzsmirigyrákban szenvedő betegek kezelésében, hiszen a radiojód-terápia után testükben megjelenő izzó gócok alapján következtethetünk a rosszindulatú daganat metasztázisainak jelenlétére és elhelyezkedésére.

A radioaktív jóddal történő kezelés fő célja az érintett pajzsmirigy szövetének teljes megsemmisítése.

A terápiás hatás, amely a terápia megkezdése után két-három hónappal jelentkezik, hasonló ahhoz az eredményhez, amelyet e szerv műtéti eltávolításával kapunk. Egyes betegek egy második radiojód-kezelést is előírhatnak, ha a patológia kiújul.

Javallatok és ellenjavallatok

A radiojód-terápiát a következő betegségekben szenvedő betegek kezelésére írják fel:

A hyperthyreosis a pajzsmirigy fokozott aktivitása által okozott betegség, amelyet kis jóindulatú csomós daganatok megjelenése kísér. A tirotoxikózis a pajzsmirigyhormonok túlzott mennyisége által okozott állapot, amely a fent említett betegség szövődménye. A pajzsmirigyrák minden típusa, amelyet rosszindulatú daganatok előfordulása jellemez az érintett szerv szöveteiben, és gyulladásos folyamat hozzáadásával jár. A radioaktív jóddal történő kezelés különösen olyan betegeknél szükséges, akiknek szervezetében olyan távoli áttéteket fedeztek fel, amelyek képesek szelektíven felhalmozni ezt az izotópot. Az ilyen betegek radiojód-terápiáját csak az érintett mirigy eltávolítására irányuló műtét után végezzük. A radiojód-terápia időben történő alkalmazásával a legtöbb pajzsmirigyrákban szenvedő beteg teljesen meggyógyul.

A radiojódterápia bebizonyította hatékonyságát a Graves-kór, valamint a noduláris toxikus golyva (más néven a pajzsmirigy funkcionális autonómiája) kezelésében. Ezekben az esetekben a műtét helyett radioaktív jódkezelést alkalmaznak.

A radiojód-terápia alkalmazása különösen indokolt a már műtött pajzsmirigy patológiájának visszaesése esetén. Leggyakrabban az ilyen visszaesések a diffúz toxikus golyva eltávolítására irányuló műveletek után fordulnak elő.

Figyelembe véve a posztoperatív szövődmények kialakulásának nagy valószínűségét, a szakemberek szívesebben alkalmazzák a radiojód kezelést.

A radioaktív terápia abszolút ellenjavallata:

Terhesség: radioaktív jódnak való kitettség a magzaton a magzat további fejlődésében rendellenességeket okozhat. A baba szoptatásának időszaka. A radioaktív jódkezelésben részesülő szoptató anyáknak meglehetősen hosszú időre le kell választaniuk babájukat a mellről.

Az eljárás előnyei és hátrányai

A jód-131 alkalmazása (az érintett pajzsmirigy műtéti eltávolításához képest) számos előnnyel jár:

Ez nem jelenti azt, hogy a beteget altatás alá kell helyezni. A sugárterápia nem igényel rehabilitációs időszakot. Az izotópos kezelés után a páciens teste változatlan marad: nem maradnak rajta hegek vagy hegek (a műtét után elkerülhetetlenek), amelyek eltorzítják a nyakat. A radioaktív jódos kapszula bevétele után a betegnél kialakuló gégeduzzanat és kellemetlen torokfájás helyi gyógyszeres kezeléssel könnyen enyhíthető. Az izotóp bevitelével kapcsolatos radioaktív sugárzás elsősorban a pajzsmirigy szöveteiben lokalizálódik - szinte nem terjed át más szervekre. Mivel a pajzsmirigy rosszindulatú daganatának ismételt műtétje veszélyt jelenthet a beteg életére, a radiojód-terápia, amely teljesen megállíthatja a visszaesés következményeit, teljesen biztonságos alternatívája a műtétnek.

Ugyanakkor a radiojód-terápia lenyűgöző negatív aspektusokkal rendelkezik:

Nem szabad terhes nőknél alkalmazni. A szoptató anyák kénytelenek abbahagyni gyermekeik szoptatását. Mivel a petefészkek képesek radioaktív izotópokat felhalmozni, a terápia befejezése után hat hónapig meg kell védenie magát a terhességtől. A magzat megfelelő fejlődéséhez szükséges hormonok normális termelésével összefüggő zavarok nagy valószínűsége miatt az utódok születését csak két évvel a jód-131 alkalmazása után kell megtervezni. A pajzsmirigy alulműködése, amely elkerülhetetlenül a radiojód-terápiában részesülő betegeknél alakul ki, hosszú távú hormonális kezelést igényel. A radiojód alkalmazása után nagy a valószínűsége az autoimmun ophthalmopathia kialakulásának, ami a szem valamennyi lágyszövetében (ideértve az idegeket, a zsírszövetet, az izmokat, az ízületi membránokat, a zsír- és kötőszöveteket) elváltozásokhoz vezet. Kis mennyiségű radioaktív jód halmozódik fel az emlőmirigyek, a petefészkek és a prosztata szöveteiben. A jód-131-nek való kitettség a könnymirigyek és a nyálmirigyek beszűkülését idézheti elő, és ezt követően működésük megváltozik. A radiojódterápia jelentős súlygyarapodáshoz, fibromyalgiához (súlyos izomfájdalomhoz) és indokolatlan fáradtsághoz vezethet. A radioaktív jóddal végzett kezelés során krónikus betegségek súlyosbodhatnak: gastritis, cystitis és pyelonephritis; a betegek gyakran panaszkodnak az ízérzés megváltozására, hányingerre és hányásra. Mindezek az állapotok rövid távúak, és jól reagálnak a tüneti kezelésre. A radioaktív jód használata növeli a vékonybél és a pajzsmirigy rosszindulatú daganatainak kialakulásának valószínűségét. A radioaktív terápia ellenzőinek egyik fő érve az a tény, hogy az izotópnak való kitettség következtében elpusztult pajzsmirigy örökre elvész. Ellenérvként felhozható az az érv, hogy e szerv műtéti eltávolítása után a szövetei sem állíthatók helyre. A radiojód-terápia másik negatív tényezője a jód-131 kapszulát szedő betegek háromnapos szigorú elkülönítésének szükségessége. Mivel szervezetük ekkor kétféle (béta és gamma) radioaktív sugárzást kezd kibocsátani, ebben az időszakban a betegek veszélyessé válnak mások számára. A radioaktív jódkezelésen átesett betegek által használt minden ruházat és tárgy vagy speciális kezelésnek, vagy a radioaktív védelmi intézkedéseknek megfelelő ártalmatlanításnak van kitéve.

Melyik a jobb, a műtét vagy a radioaktív jód?

Ebben a kérdésben még a pajzsmirigybetegségek kezelésében részt vevő szakemberek körében is ellentmondásosak a vélemények.

Egyesek úgy vélik, hogy a pajzsmirigy eltávolítása (sebészeti beavatkozás) után egy ösztrogén tartalmú gyógyszert szedő beteg teljesen normális életet élhet, hiszen a tiroxin rendszeres bevitele mellékhatások nélkül pótolhatja a hiányzó mirigy működését. A radiojód-terápia hívei arra koncentrálnak, hogy ez a fajta kezelés teljesen kiküszöböli azokat a mellékhatásokat (altatás szükségessége, mellékpajzsmirigy eltávolítása, a visszatérő gégeideg károsodása), amelyek a műtét során elkerülhetetlenek. Néhányan még hamisak is, azt állítják, hogy a radiojód-terápia euthyreosishoz (a pajzsmirigy normális működéséhez) vezet. Ez egy rendkívül téves állítás. Valójában a radiojód-terápia (valamint a pajzsmirigyeltávolítás műtéte) a pajzsmirigy alulműködésének elérésére irányul, amely állapot a pajzsmirigy teljes elnyomásával jellemezhető. Ebben az értelemben mindkét kezelési módszer teljesen azonos célokat követ. A radiojód kezelés fő előnyei a teljes fájdalommentesség és non-invazivitás, valamint a műtét utáni szövődmények kockázatának hiánya. A betegek általában nem tapasztalnak szövődményeket a radioaktív jódnak való kitettséggel kapcsolatban.

Tehát melyik technika a jobb? Minden egyes esetben a végső szó a kezelőorvosé. Ha egy (például Graves-betegségben szenvedő) betegnél nincs ellenjavallat a radiojód-terápia felírásának, akkor valószínűleg azt javasolja, hogy ezt részesítsék előnyben. Ha az orvos úgy véli, hogy célszerűbb a pajzsmirigy eltávolítása, meg kell hallgatnia véleményét.

Készítmény

Két héttel a kezelés megkezdése előtt el kell kezdeni az izotóp felvételére való felkészülést.

Célszerű megakadályozni, hogy a jód a bőr felszínére kerüljön: A betegeknek tilos a sebeket jóddal kenni és jódhálót felvinni a bőrre. A betegeknek kerülniük kell a sószoba látogatását, a tengervízben úszást és a jóddal telített tengeri levegő belélegzését. A tengerpartok lakóinak a terápia megkezdése előtt legalább négy napig el kell szigetelődniük a külső környezettől. Vitaminkomplexek, táplálék-kiegészítők, jódot és hormonokat tartalmazó gyógyszerek szigorúan tilosak: a radiojód-terápia előtt négy héttel abba kell hagyni a szedését. Egy héttel a radioaktív jód bevétele előtt a pajzsmirigy-túlműködés kezelésére felírt összes gyógyszert le kell állítani. Fogamzóképes korú nőknek terhességi tesztet kell végezniük: ez szükséges a terhesség kockázatának kiküszöböléséhez. A radioaktív jóddal ellátott kapszula bevétele előtt tesztet kell végezni a radiojód pajzsmirigy szövetei általi felszívódásának meghatározására. Ha a mirigyet műtéti úton eltávolították, akkor a tüdő és a nyirokcsomók jódérzékenységének vizsgálatát végzik el, mivel ilyen betegeknél ezek veszik fel a jódfelhalmozó funkciót.

Diéta a terápia előtt

A páciens radiojód-terápiára való felkészítésének első lépése az alacsony jódtartalmú diéta, amelynek célja a jódtartalom teljes csökkentése a beteg szervezetében, hogy a radioaktív gyógyszer hatása érezhetőbb legyen.

Mivel a radioaktív jóddal ellátott kapszula bevétele előtt két héttel alacsony jódtartalmú étrendet írnak elő, a páciens testét jódéhezés állapotába hozzák; ennek eredményeként a jódot felszívni képes szövetek maximális aktivitással teszik ezt.

A jódszegény étrend felírása minden betegnél egyéni megközelítést igényel, így a kezelőorvos ajánlásai minden konkrét esetben meghatározó jelentőséggel bírnak.

Az alacsony jódtartalmú diéta nem jelenti azt, hogy a betegnek le kell mondania a sóról. Csak jódmentes terméket kell használnia, és napi nyolc grammra kell korlátoznia a mennyiségét. A diétát jódszegénynek nevezik, mert az alacsony (kevesebb mint 5 mcg/adag) jódtartalmú ételek fogyasztása továbbra is megengedett.

A radiojód kezelés alatt álló betegeknek teljesen fel kell hagyniuk a következőkkel:

Tenger gyümölcsei (garnélarák, rákrudak, tengeri halak, kagylók, rákok, algák, hínár és az ezek alapján létrehozott étrend-kiegészítők). Mindenféle tejtermék (tejföl, vaj, sajtok, joghurtok, száraz tejes zabkása). Fagylalt és tejcsokoládé (kis mennyiségű étcsokoládé és kakaópor szerepelhet a beteg étrendjében). Sós dió, instant kávé, chips, hús- és gyümölcskonzerv, sült krumpli, keleti ételek, ketchup, szalámi, pizza. Szárított sárgabarack, banán, cseresznye, almaszósz. Jódozott tojások és sok tojássárgájú ételek. Ez nem vonatkozik a jódot nem tartalmazó tojásfehérje fogyasztására: a diéta alatt korlátlanul fogyaszthatod. A barna, piros és narancssárga különböző árnyalataival színezett edények és élelmiszerek, valamint a hasonló színű ételfestéket tartalmazó gyógyszerek, mivel ezek közül sok tartalmazhat jódtartalmú E127 színezéket. Gyárilag előállított jódot tartalmazó pékáruk; kukoricapehely. Jódban gazdag szójatermékek (tofu sajt, szószok, szójatej). Petrezselyem és kapor, levél és vízitorma. Karfiol, cukkini, datolyaszilva, zöldpaprika, olajbogyó, kabátban sült burgonya.

Az alacsony jódtartalmú diéta ideje alatt a következők megengedettek:

Mogyoróvaj, sózatlan földimogyoró, kókuszdió. Cukor, méz, gyümölcs és bogyó lekvárok, zselék és szörpök. Friss alma, grapefruit és más citrusfélék, ananász, sárgadinnye, mazsola, őszibarack (és ezek leve). Fehér és barna rizs. Tojásos nokedli. Növényi olajok (kivéve szójababot). Nyers és frissen főtt zöldségek (kivéve a héjas burgonyát, babot és szóját). Fagyasztott zöldségek. Baromfi (csirke, pulyka). Marha-, borjú-, bárányhús. Szárított fűszernövények, fekete bors. Gabonaételek, tészta (korlátozott mennyiségben). Szénsavas üdítők (limonádé, diétás kóla, amely nem tartalmaz eritrozint), tea és jól szűrt kávé.

A pajzsmirigy kezelése radioaktív jóddal

Ez a fajta kezelés a rendkívül hatékony eljárások egyike, amelynek megkülönböztető jellemzője kis mennyiségű radioaktív anyag alkalmazása, amely szelektíven halmozódik fel azokon a területeken, amelyek terápiás beavatkozást igényelnek.

Bebizonyosodott, hogy a radiojódterápia a külső sugárnyalábos besugárzással összehasonlítva (hasonló expozíciós dózis mellett) a sugárkezelésnél ötvenszer nagyobb sugárdózist képes létrehozni a tumorfókusz szöveteiben. A csontvelősejtekre, valamint a csont- és izomszerkezetekre gyakorolt ​​hatás tízszer kisebb volt.

A radioaktív izotóp szelektív felhalmozódása és a béta-részecskék sekély behatolása a biológiai struktúrák vastagságába lehetőséget ad a daganatos gócok szövetére gyakorolt ​​célzott hatásra, későbbi elpusztításukkal és teljes biztonsággal a szomszédos szervekhez és szövetekhez képest.

Hogyan működik a radiojód-terápiás eljárás? Az ülés során a páciens normál méretű (szagtalan és íztelen) zselatin kapszulát kap, amely radioaktív jódot tartalmaz. A kapszulát gyorsan le kell nyelni nagy mennyiségű vízzel (legalább 400 ml).

Néha a páciensnek radioaktív jódot kínálnak folyékony formában (általában kémcsőben). A gyógyszer bevétele után a betegnek alaposan ki kell öblítenie a száját, majd le kell nyelnie az ehhez használt vizet. A kivehető fogsort használó betegeket felkérjük, hogy távolítsák el azt az eljárás előtt.

Annak érdekében, hogy a radiojód jobban felszívódjon, biztosítva a magas terápiás hatást, a betegnek egy órán keresztül tartózkodnia kell az evéstől és az italfogyasztástól.

A kapszula bevétele után a radioaktív jód felhalmozódik a pajzsmirigy szöveteiben. Ha műtéti úton távolították el, az izotóp felhalmozódása vagy a belőle visszamaradt szövetekben, vagy részben megváltozott szervekben történik.

A radiojód a széklettel, a vizelettel, a verejték- és nyálmirigyek váladékával, valamint a beteg leheletével ürül. Ezért a sugárzás megtelepszik a pácienst körülvevő tárgyakon. Minden beteget előre figyelmeztetnek, hogy korlátozott számú dolgot kell a klinikára vinni. A klinikára történő felvételkor kötelesek átöltözni a kórházi ágyneműbe és ruhába.

A radiojód bevétele után az elkülönített osztályon lévő betegeknek szigorúan be kell tartaniuk a következő szabályokat:

Fogmosáskor kerülje a víz fröccsenését. A fogkefét alaposan le kell öblíteni vízzel. A WC látogatása során óvatosan kell használni a WC-t, kerülni kell a vizelet fröccsenését (ezért a férfiak csak ülve vizeljenek). A vizeletet és a székletet legalább kétszer le kell mosni, amíg a tartály meg nem telik. Bármilyen véletlenül kifröccsenő folyadékot vagy váladékot jelenteni kell a nővérnek vagy a segédeknek. Hányáskor a beteg nejlonzacskót vagy WC-t használjon (kétszer öblítse le a hányást), de semmi esetre se használjon mosogatót. Többször felhasználható zsebkendő használata tilos (papírból kell lennie). A használt WC-papírt a széklettel együtt leöblítik. A bejárati ajtót zárva kell tartani. A megmaradt ételt műanyag zacskóba helyezzük. Madarakat és kisállatokat az ablakon keresztül etetni szigorúan tilos. A zuhanyozásnak naponta kell lennie. Ha nincs székletürítés (napi legyen), értesítenie kell a nővért: a kezelőorvos mindenképpen hashajtót ír fel.

A látogatók (különösen kisgyermekek és terhes nők) szigorúan elkülönítve látogathatják a beteget. Ez azért történik, hogy megakadályozzák a sugárszennyeződésüket a béta- és gamma-részecskék áramlása által.

Kezelési eljárás pajzsmirigyeltávolítás után

A radiojód-terápiát gyakran írják fel olyan rákos betegeknek, akiknél a pajzsmirigy eltávolítása céljából műtéten estek át. Az ilyen kezelés fő célja az abnormális sejtek teljes elpusztítása, amelyek nemcsak az eltávolított szerv helyén maradhatnak meg, hanem a vérplazmában is.

A gyógyszert szedő beteget a kezelés sajátosságainak figyelembevételével felszerelt elkülönített osztályra küldik. A betegeknek a speciális védőruhát viselő egészségügyi személyzettel való érintkezése a legszükségesebb eljárásokra korlátozódik.

A radioaktív jóddal kezelt betegek kötelesek:

Növelje az elfogyasztott folyadék mennyiségét, hogy felgyorsítsa a jód-131 bomlástermékek eltávolítását a szervezetből. Zuhanyozz, amilyen gyakran csak lehetséges. Használjon egyéni személyes higiéniai cikkeket. WC használatakor kétszer öblítse le a vizet. Naponta cserélje ki a fehérneműt és az ágyneműt. Mivel a sugárzás mosással könnyen eltávolítható, a beteg ruházata a család többi tagjának ruháival együtt mosható. Kerülje a kisgyermekekkel való közeli érintkezést: vegye fel és csókolja meg őket. A lehető legkevesebbet kell tartózkodnia gyerekek közelében. Az elbocsátás után három napig (ez az izotóp bevételét követő ötödik napon történik) csak egyedül aludjon, egészséges emberektől elkülönítve. A szexuális érintkezés, valamint a terhes nő közelében tartózkodni csak egy héttel a klinikáról való távozás után megengedett. Ha a közelmúltban radioaktív jódkezelésen átesett beteg sürgősen kórházba kerül, köteles erről tájékoztatni az egészségügyi személyzetet, még akkor is, ha a besugárzást ugyanazon a klinikán végezték. Minden radiojódkezelésen átesett beteg élete végéig tiroxint szed, és évente kétszer felkeresi az endokrinológus rendelőjét. Minden egyéb tekintetben életminőségük ugyanolyan lesz, mint a kezelés előtt. A fenti korlátozások rövid távú jellegűek.

Következmények

A radiojód-terápia bizonyos szövődményeket okozhat:

Sialadenitis - a nyálmirigyek gyulladásos betegsége, amelyet térfogatuk növekedése, tömörödése és fájdalom jellemez. A betegség kialakulásának lendülete egy radioaktív izotóp bevezetése eltávolított pajzsmirigy hiányában. Egészséges emberben a pajzsmirigysejtek aktívvá válnak, hogy kiküszöböljék a fenyegetést és elnyeljék a sugárzást. A műtött szervezetében ezt a funkciót a nyálmirigyek veszik át. A sialadenitis progressziója csak magas (80 millicuries feletti - mCi) sugárdózis esetén következik be. Különféle reproduktív rendellenességek, de a szervezet ilyen reakciója csak az 500 mCi-t meghaladó összdózisú ismételt besugárzás eredményeként következik be.

Mindenki ismeri a radioaktív jód-131 nagy veszélyét, amely sok gondot okozott a csernobili és a fukusimai-1-es balesetek után. Ennek a radionuklidnak a minimális dózisa is mutációkat és sejthalált okoz az emberi szervezetben, de a pajzsmirigyet különösen érinti. A bomlása során keletkező béta és gamma részecskék a szöveteiben koncentrálódnak, súlyos sugárzást és rákos daganatok kialakulását okozva.

Radioaktív jód: mi ez?

A jód-131 a közönséges jód radioaktív izotópja, amelyet radiojódnak neveznek. Meglehetősen hosszú felezési ideje (8,04 nap) miatt gyorsan terjed nagy területeken, a talaj és a növényzet sugárszennyezését okozva. Az I-131 radiojódot először 1938-ban Seaborg és Livingood izolálta, tellúrt deuteronok és neutronok fluxusával besugározva. Ezt követően Abelson fedezte fel az urán és a tórium-232 atomok hasadási termékei között.

A radiojód forrásai

A radioaktív jód-131 nem található meg a természetben, és mesterséges forrásokból kerül a környezetbe:

1. Atomerőművek.
2. Farmakológiai előállítás.
3. Atomfegyverek tesztelése.

Bármely erőművi vagy ipari atomreaktor technológiai ciklusa magában foglalja az urán- vagy plutóniumatomok hasadását, amelynek során nagyszámú jódizotóp halmozódik fel a létesítményekben. A teljes nuklidcsalád több mint 90%-a a jód 132-135 rövid élettartamú izotópja, a többi a radioaktív jód-131. Az atomerőmű normál működése során a radionuklidok éves kibocsátása a nuklidok bomlását biztosító szűrés miatt csekély, a szakemberek 130-360 Gbq-re becsülik. Ha az atomreaktor tömítését megsértik, a nagy illékonyságú és mobilitású radiojód más inert gázokkal együtt azonnal a légkörbe kerül. A gáz-aeroszol kibocsátásban többnyire különféle szerves anyagok formájában van jelen. A szervetlen jódvegyületekkel ellentétben a jód-131 radionuklid szerves származékai jelentik a legnagyobb veszélyt az emberre, mivel könnyen behatolnak a sejtfal lipidmembránjain keresztül a szervezetbe, majd a véren keresztül minden szervbe és szövetbe eljutnak.

Súlyos balesetek, amelyek a jód-131 szennyeződés forrásává váltak

Összesen két jelentős atomerőmű-baleset ismert, amelyek nagy területek radiojód-szennyezésének forrásai lettek - Csernobil és Fukusima-1. A csernobili katasztrófa során az atomreaktorban felhalmozódott összes jód-131 a robbanással együtt a környezetbe került, ami egy 30 kilométeres sugarú zóna sugárszennyezéséhez vezetett. Az erős szél és az esőzések a sugárzást az egész világon átvitték, de különösen Ukrajna, Fehéroroszország, Oroszország délnyugati régiói, Finnország, Németország, Svédország és Nagy-Britannia területeit érintette.

Japánban egy erős földrengést követően robbantak fel a Fukusima-1 atomerőmű első, második, harmadik reaktorában és negyedik erőművi blokkjában. A hűtőrendszer meghibásodása több sugárszivárgást eredményezett, ami az atomerőműtől 30 km-re lévő tengervízben 1250-szeresére nőtt a jód-131 izotópok mennyisége.

A radiojód másik forrása a nukleáris fegyverek tesztelése. Így a huszadik század 50-60-as éveiben az USA-ban, Nevada államban nukleáris bombák és lövedékek robbantását hajtották végre. A tudósok észrevették, hogy a robbanások eredményeként keletkezett I-131 a legközelebbi területeken kihullott, a félglobális és globális csapadékokban pedig rövid felezési ideje miatt gyakorlatilag hiányzott. Vagyis a vándorlások során a radionuklidnak volt ideje lebomlani, mielőtt a csapadékkal együtt a Föld felszínére hullott volna.

A jód-131 biológiai hatásai az emberre

A radiojód nagy migrációs képességgel rendelkezik, levegővel, táplálékkal és vízzel könnyen behatol az emberi szervezetbe, valamint a bőrön, sebeken és égési sérüléseken keresztül is bejut. Ugyanakkor gyorsan felszívódik a vérbe: egy óra múlva a radionuklid 80-90%-a felszívódik. Nagy részét a pajzsmirigy szívja fel, amely nem különbözteti meg a stabil jódot radioaktív izotópjaitól, a legkisebb részt pedig az izmok és a csontok szívják fel.

A nap végére a teljes bejövő radionuklid akár 30% -át rögzítik a pajzsmirigyben, és a felhalmozódási folyamat közvetlenül függ a szerv működésétől. Ha hypothyreosis figyelhető meg, akkor a radiojód intenzívebben szívódik fel, és nagyobb koncentrációban halmozódik fel a pajzsmirigy szöveteiben, mint csökkent mirigyműködés esetén.

A jód-131 alapvetően 7 napon belül ürül ki az emberi szervezetből a vesén keresztül, csak egy kis része távozik az izzadsággal és a hajjal együtt. Ismeretes, hogy a tüdőn keresztül elpárolog, de még mindig nem tudni, hogy mennyi ürül ki így a szervezetből.

A jód-131 toxicitása

A jód-131 9:1 arányban veszélyes β- és γ-sugárzás forrása, amely enyhe és súlyos sugársérüléseket is okozhat. Sőt, a legveszélyesebb radionuklidnak azt tartják, amely vízzel és étellel kerül a szervezetbe. Ha a radiojód felszívódott dózisa 55 MBq/testtömeg-kg, akkor az egész testet érő akut expozíció lép fel. Ennek oka a béta-besugárzás nagy területe, amely kóros folyamatot okoz minden szervben és szövetben. A pajzsmirigy különösen súlyosan károsodott, mivel intenzíven szívja fel a jód-131 radioaktív izotópjait a stabil jóddal együtt.

A pajzsmirigy-patológia kialakulásának problémája a csernobili atomerőmű balesete során is aktuálissá vált, amikor a lakosság I-131-nek volt kitéve. Az emberek nem csak a szennyezett levegő belélegzésével kaptak nagy dózisú sugárzást, hanem a magas radiojódtartalmú friss tehéntej elfogyasztásával is. Még a hatósági intézkedések sem oldották meg a problémát, hogy kizárják a természetes tejet az értékesítésből, hiszen a lakosság mintegy harmada továbbra is saját tehénből nyert tejet fogyasztott.

Fontos tudni!
A pajzsmirigy különösen erős besugárzása akkor következik be, ha a tejtermékek jód-131 radionukliddal szennyezettek.

A besugárzás hatására a pajzsmirigy működése csökken a későbbi esetleges hypothyreosis kialakulásával. Ebben az esetben nemcsak a pajzsmirigy hámja sérül, ahol a hormonok szintetizálódnak, hanem a pajzsmirigy idegsejtjei és erei is megsemmisülnek. A szükséges hormonok szintézise élesen csökken, az egész szervezet endokrin állapota és homeosztázisa megzavarodik, ami a pajzsmirigyrák kialakulásának kezdete lehet.

A radiojód különösen veszélyes a gyermekek számára, mivel pajzsmirigyük sokkal kisebb, mint a felnőtteké. A gyermek életkorától függően a súlya 1,7 g-tól 7 g-ig terjedhet, míg egy felnőttnél körülbelül 20 gramm. További jellemző, hogy a belső elválasztású mirigy sugárkárosodása sokáig látens maradhat, és csak mérgezés, betegség vagy pubertás idején jelentkezhet.

Nagy a pajzsmirigyrák kialakulásának kockázata azoknál az egy év alatti gyermekeknél, akik nagy dózisú sugárzást kaptak az I-131 izotóppal. Ezenkívül a daganatok nagy agresszivitását pontosan megállapították - a rákos sejtek 2-3 hónapon belül behatolnak a környező szövetekbe és erekbe, áttétet képeznek a nyak és a tüdő nyirokcsomóiba.

Fontos tudni!
Nőknél és gyermekeknél a pajzsmirigydaganatok 2-2,5-szer gyakrabban fordulnak elő, mint a férfiaknál. Fejlődésük látens időszaka, az egyén által kapott radiojód-dózistól függően, elérheti a 25 évet vagy többet, gyermekeknél ez az időszak sokkal rövidebb - átlagosan körülbelül 10 év.

„Hasznos” jód-131

A radiojódot a mérgező golyva és a pajzsmirigyrák elleni gyógyszerként 1949-ben kezdték használni. A sugárterápia viszonylag biztonságos kezelési módnak számít, enélkül a betegeket különféle szervek, szövetek érintik, romlik az életminőség, csökken az időtartama. Ma az I-131 izotópot további eszközként használják e betegségek műtét utáni visszaesésének leküzdésére.

A stabil jódhoz hasonlóan a radiojód is felhalmozódik, és hosszú ideig visszatartja a pajzsmirigysejtekben, amelyek a pajzsmirigyhormonok szintézisére használják fel. Mivel a daganatok továbbra is hormonképző funkciót látnak el, jód-131 izotópokat halmoznak fel. Bomlásuk során 1-2 mm-es tartományú béta részecskéket képeznek, amelyek lokálisan besugározzák és elpusztítják a pajzsmirigysejteket, míg a környező egészséges szövetek gyakorlatilag nincsenek sugárzásnak kitéve.

A jód 131-es radioaktív izotópjának felezési ideje van. Hasadás útján előállított radioaktív izotópok (Digest) A hasadás során különféle izotópok képződnek, mondhatni a periódusos rendszer fele. Az izotópképződés valószínűsége változó. Egyes izotópok nagyobb, mások sokkal kisebb valószínűséggel keletkeznek (lásd az ábrát). Szinte mindegyik radioaktív. A legtöbb azonban nagyon rövid felezési idővel rendelkezik (percek vagy kevesebb), és gyorsan lebomlanak stabil izotópokká. Vannak azonban köztük olyan izotópok, amelyek egyrészt könnyen képződnek a hasadás során, másrészt napok, sőt évek felezési idejük is van. Ők jelentik a fő veszélyt számunkra. Tevékenység, azaz az egységnyi idő alatt bekövetkező bomlások száma és ennek megfelelően a „radioaktív részecskék”, alfa és/vagy béta és/vagy gamma száma fordítottan arányos a felezési idővel. Ha tehát ugyanannyi izotóp van, akkor a rövidebb felezési idejű izotóp aktivitása nagyobb lesz, mint a hosszabb felezési idejű izotópé. De egy rövidebb felezési idejű izotóp aktivitása gyorsabban lebomlik, mint egy hosszabbé. A jód-131 a hasadás során körülbelül ugyanolyan „vadászattal” képződik, mint a cézium-137. De a jód-131 felezési ideje „csak” 8 nap, a cézium-137 felezési ideje körülbelül 30 év. Az urán hasadása során eleinte növekszik hasadási termékeinek, a jódnak és a céziumnak a mennyisége, de hamarosan a jódnál egyensúlyba kerül – amennyi képződik, annyi szétesik. A cézium-137 esetében viszonylag hosszú felezési ideje miatt ez az egyensúly még messze nem érhető el. Nos, ha bomlástermékek kerülnek a külső környezetbe, a kezdeti pillanatokban e két izotóp közül a jód-131 jelenti a legnagyobb veszélyt. Egyrészt hasadásának sajátosságaiból adódóan sok képződik belőle (lásd az ábrát), másrészt viszonylag rövid felezési ideje miatt aktivitása nagy. Idővel (40 nap elteltével) aktivitása 32-szeresére csökken, és hamarosan gyakorlatilag nem lesz látható. De lehet, hogy a cézium-137 eleinte nem „ragyog” annyira, de aktivitása sokkal lassabban fog csökkenni. Az alábbiakban a „legnépszerűbb” izotópokról beszélünk, amelyek veszélyt jelentenek az atomerőművek balesetei során. Radioaktív jód Az urán és a plutónium hasadási reakciói során képződő 20 jód radioizotóp között kiemelt helyet foglal el a 131-135 I (T 1/2 = 8,04 nap; 2,3 óra; 20,8 óra; 52,6 perc; 6,61 óra), jellemzői: nagy hozam a hasadási reakciókban, nagy migrációs képesség és biohasznosulás. Az atomerőművek normál működése során a radionuklidok, köztük a jód radioaktív izotópjainak kibocsátása kicsi. Vészhelyzetben, amint azt a súlyos balesetek is bizonyítják, a radioaktív jód, mint külső és belső besugárzás forrása volt a fő károsító tényező a baleset kezdeti időszakában. A jód-131 lebontásának egyszerűsített diagramja. A jód-131 bomlása legfeljebb 606 keV energiájú elektronokat és főként 634 és 364 keV energiájú gamma-sugarakat hoz létre. A radionuklidokkal szennyezett területek lakosságának fő radiojódforrása a helyi növényi és állati eredetű élelmiszerek voltak. Egy személy a következő láncokon keresztül kaphat radiojódot: növények → emberek, növények → állatok → ember, víz → hidrobionok → ember. A lakosság fő radiojódforrása általában a tej, a friss tejtermékek és a felszíni szennyezett leveles zöldségek. A nuklid növények talajból történő felszívódásának, rövid élettartama miatt, nincs gyakorlati jelentősége. Kecske és juh esetében a tej radiojódtartalma többszöröse, mint a teheneké. A bejövő radiojód százai halmozódnak fel az állati húsban. A radiojód jelentős mennyiségben halmozódik fel a madártojásban. A 131 I-es akkumulációs együttható (a víztartalmat meghaladóan) tengeri halakban, algákban és puhatestűekben eléri a 10, 200-500, 10-70 értéket. A 131-135 I izotópok gyakorlati szempontból érdekesek. Toxicitásuk alacsony, összehasonlítva más radioizotópokkal, különösen az alfa-sugárzókkal. Felnőtteknél súlyos, közepes és enyhe fokú akut sugársérülések várhatók 131 I orális bevitele esetén 55, 18 és 5 MBq/ttkg mennyiségben. A radionuklid toxicitása belélegzéskor körülbelül kétszerese, ami a kontakt béta-besugárzás nagyobb területéhez kapcsolódik. Minden szerv és rendszer részt vesz a kóros folyamatban, különösen a pajzsmirigy súlyos károsodása, ahol a legnagyobb dózisok képződnek. A pajzsmirigy sugárdózisa gyermekeknél a kis tömege miatt azonos mennyiségű radioaktív jód bevitele esetén lényegesen magasabb, mint a felnőtteknél (gyermekeknél a mirigy tömege életkortól függően 1:5-7 g, felnőtteknél) 20 g). A radioaktív jód sok részletes információt tartalmaz a radioaktív jódról, ami különösen az egészségügyi szakemberek számára lehet hasznos. Radioaktív cézium A radioaktív cézium az urán és a plutónium hasadási termékeinek egyik fő dózisképző radionuklidja. A nuklidra a külső környezetben, így a táplálékláncokban való nagy migrációs képesség jellemző. Az emberi radiocézium fő forrása az állati és növényi eredetű élelmiszer. Az állatok szennyezett takarmányával szállított radioaktív cézium főként az izomszövetben (akár 80%) és a csontvázban (10%) halmozódik fel. A jód radioaktív izotópjainak bomlása után a külső és belső sugárzás fő forrása a radioaktív cézium. A kecskékben és a juhokban a tej radioaktív céziumtartalma többszöröse, mint a teheneké. Jelentős mennyiségben halmozódik fel a madártojásokban. A 137 Cs akkumulációs együtthatója (a víztartalmat meghaladóan) a halak izomzatában eléri az 1000-et vagy többet, a puhatestűeknél a 100-700-at, rákfélék – 50-1200, vízinövények – 100-10000. Az emberek céziumbevitele az étrend természetétől függ. Így az 1990-es csernobili baleset után a különböző termékek hozzájárulása az átlagos napi radiocéziumbevitelhez Fehéroroszország legszennyezettebb területein a következő volt: tej - 19%, hús - 9%, hal - 0,5%, burgonya - 46 %, zöldségek - 7,5%, gyümölcsök és bogyók - 5%, kenyér és pékáruk - 13%. Megnövekedett radiocéziumszintet regisztrálnak azoknál a lakosoknál, akik nagy mennyiségben fogyasztanak „a természet ajándékait” (gombát, erdei bogyókat és különösen vadat). A szervezetbe jutó radiocézium viszonylag egyenletesen oszlik el, ami a szervek és szövetek szinte egyenletes besugárzásához vezet. Ezt elősegíti a 137m Ba leánynuklid gamma-sugarak nagy áthatoló képessége, ami körülbelül 12 cm. Az eredeti cikkben I.Ya. Vaszilenko, O.I. Vaszilenko. A radioaktív cézium sok részletes információt tartalmaz a radioaktív céziumról, ami különösen az egészségügyi szakemberek számára lehet hasznos. Radioaktív stroncium A jód és a cézium radioaktív izotópja után a következő legfontosabb elem, amelynek radioaktív izotópjai a legnagyobb mértékben járulnak hozzá a szennyezéshez, a stroncium. A stroncium részesedése azonban a besugárzásban jóval kisebb. A természetes stroncium egy nyomelem, és négy stabil izotóp keverékéből áll: 84 Sr (0,56%), 86 Sr (9,96%), 87 Sr (7,02%), 88 Sr (82,0%). Fiziko-kémiai tulajdonságai alapján a kalcium analógja. A stroncium minden növényi és állati szervezetben megtalálható. A felnőtt emberi test körülbelül 0,3 g stronciumot tartalmaz. Szinte az egész a csontvázban van. Az atomerőmű normál üzemi körülményei között a radionuklid kibocsátás elenyésző. Főleg gáznemű radionuklidok okozzák (radioaktív nemesgázok, 14 C, trícium és jód). A balesetek, különösen a nagyok, során a radionuklidok, köztük a stroncium radioizotópok kibocsátása jelentős lehet. A 89 Sr a legnagyobb gyakorlati érdeklődésre tart számot (T 1/2 = 50,5 nap) és 90 Sr (T 1/2 = 29,1 év), nagy hozam jellemzi az urán és a plutónium hasadási reakcióit. A 89 Sr és a 90 Sr is béta-kibocsátó. A 89 Sr bomlása az ittrium (89 Y) stabil izotópját eredményezi. A 90 Sr bomlása béta-aktív 90 Y-t eredményez, amely viszont a cirkónium (90 Zr) stabil izotópjává válik. A bomlási lánc C diagramja 90 Sr → 90 Y → 90 Zr. A stroncium-90 bomlása legfeljebb 546 keV energiájú elektronokat, az itrium-90 ezt követő bomlása pedig 2,28 MeV energiájú elektronokat eredményez. A kezdeti időszakban a 89 Sr a környezetszennyezés egyik összetevője a közeli radionuklidkiesés területén. A 89 Sr felezési ideje azonban viszonylag rövid, és idővel a 90 Sr kezd uralkodni. Az állatok radioaktív stronciumot főként táplálékkal, kisebb mértékben vízzel (kb. 2%) kapnak. A csontváz mellett a legmagasabb stronciumkoncentráció a májban és a vesében figyelhető meg, a minimum az izmokban és különösen a zsírban, ahol a koncentráció 4-6-szor alacsonyabb, mint a többi lágyszövetben. A radioaktív stronciumot az oszteotróp biológiailag veszélyes radionuklidok közé sorolják. Tiszta béta-kibocsátóként a szervezetbe kerülve jelenti a fő veszélyt. A lakosság főként szennyezett termékeken keresztül kapja meg a nuklidot. Az inhalációs út kevésbé fontos. A radiostroncium szelektíven rakódik le a csontokban, különösen gyermekekben, így a csontokat és a bennük lévő csontvelőt állandó sugárzásnak teszik ki. Mindent részletesen leírt I.Ya eredeti cikkében. Vaszilenko, O.I. Vaszilenko. Radioaktív stroncium.