Stadij bolesti naziva se prekancerozno stanje. Klasifikacija prekanceroznih bolesti

Pojam prekanceroza odnosi se na prekancerozno stanje osobe. Ova se definicija koristi u situacijama u kojima postojeća kronična bolest ulazi u kritičnu fazu, a vjerojatnost razvoja onkopatologije se povećava.

Iskreno radi, treba napomenuti da se prekanceroza ne pretvara uvijek u punopravnu onkologiju. Opasnost leži u činjenici da osoba gotovo ne primjećuje proces tranzicije, saznaje o tome izravno na pregledu kod stručnjaka.

Vrste prekanceroznih stanja

prekancerozno stanje ima mnogo vrsta. Uključuje sve specifične kao i nespecifične upalne lezije kronične prirode. Potaknuti prekancerozno stanje može biti takva odstupanja kao čvorovi na Štitnjača, leukoplakija, distrofični procesi uzrokovani metaboličkim poremećajima.

Prekancer se često dijagnosticira kod osoba s dermatitisom uzrokovanim ultraljubičasto zračenje. Opisano stanje može biti uzrokovano ozljedama tkiva uslijed izlaganja radioaktivnosti. Čak i redovite mehaničke ozljede koje iritiraju sluznicu mogu dovesti do prekanceroze.

Potonja vrsta oštećenja može se dobiti nepravilnom ugradnjom proteza ili naprava koje podupiru šupljinu maternice. Osjetljivi iritansi sluznice također su opekline, navika jedenja vruće hrane.

Ženske predstavnice

Prekancer može biti u obliku mastopatije, jer negativno utječe hormonska pozadina. Osim toga, uobičajeni oblik stanja koje se razmatra je žljezdana hiperplazija endometrija, kao i erozija cerviksa.
Postoji još jedna stvar. Predstavnici slabijeg spola ne bi trebali zaboraviti da papiloma na grlić maternice, intrauterini fetalni defekti, nezacijeljeni polipi i sve vrste infekcija također se smatraju dijelom prekanceroza.

Onkopatologija prolazi kroz 4 stupnja progresije

Modificirana neujednačena difuzna hiperplazija;
. postupni rast iz multicentričnih žarišta; postoje pokazatelji atipičnosti i nezrelosti;
. fuzija žarišta s formiranjem čvora odvojenog od obližnjih tkiva (ovo je benigno obrazovanje);
. malignost - stjecanje svojstava malignog tumora.

Stadiji prekanceroze prelaze jedan u drugi gotovo bez jasnih granica. Možemo reći da je prekancerozno stanje dinamično stanje koje se pretvara u onkologiju zbog stalne promjene stanica prema malignim.
Precanceru nedostaju znakovi koji vam omogućuju točno prepoznavanje onkologije. bioosobina stanični elementi prekanceroze je da imaju preosjetljivostčimbenicima koji potiču reprodukciju stanica.

Opisano stanje može imati različitu dinamiku. U nekim slučajevima dolazi do progresije i formiranja onkocentra, u drugima se formira benigni tumor, u trećima dolazi do regresije. Točni uzroci takvih metamorfoza još su nepoznati. Vjeruje se da oni izravno ovise o imunobiološkom stanju, kao i o trajanju izloženosti onkofaktorima.

Informacije o fakultativnim i obveznim prekanceroznim patologijama

Precancerozna bolest naziva se bolest koja se s velikom vjerojatnošću pretvara u onkologiju. Ali prekancerozna pozadina ne znači da će se odstupanje nužno degenerirati u onkologiju. Broj prekanceroznih bolesti je prilično velik.

To uključuje gotovo sve kronične upale specifične i nespecifične prirode:
. u želucu kronični gastritis razne etiologije;
. u plućima - kronični bronhitis;
. u jetri - ciroza, hepatitis (također kronični);
. u mliječnim žlijezdama - mastopatija;
. hiperplastični procesi unutar endometrija pričamo o hiperplaziji žlijezda;
. u vratu maternice - leukoplakija, erozija;
. u štitnoj žlijezdi - nodularna struma.

Osim toga, temelj buduće onkologije mogu biti kemikalije koje izazivaju dermatitis, oštećenje opeklina sluznice, virusne lezije genitalno područje (na primjer, ulazak papilomavirusa u cerviks maternice).

Na konzultacijama se govori o: - metodama inovativne terapije;
- mogućnosti sudjelovanja u eksperimentalnoj terapiji;
- kako dobiti kvotu za besplatno liječenje u centru za rak;
- organizacijska pitanja.
Nakon konzultacija, pacijentu se određuje dan i vrijeme dolaska na liječenje, terapijski odjel, a po mogućnosti i dežurni liječnik.

Prekancer je skraćenica za prekanceroznu bolest (pretkancerozno stanje). O tome govore kada kronična bolest bolesnika prijeđe u kritičnu fazu, u kojoj je moguć razvoj malignog procesa.

Naravno, ne može se reći da se prekanceroza uvijek pretvara u malignu neoplazmu, ali se rizik od takve degeneracije povećava.

Prema statistikama, takvo ponovno rođenje događa se u 3% slučajeva. Štoviše, pacijenti praktički ne primjećuju ovaj proces i saznaju o tome, u pravilu, na pregledu liječnika.

Vrste prekanceroznih stanja

Treba napomenuti da se prekancerozna bolest može izraziti u mnogim varijantama i stanjima. To uključuje gotovo sve dostupne specifične i nespecifične kronične upalne bolesti.

Na primjer, za želudac, prekancerozno stanje je kronični gastritis, peptički ulkus. Također u istoj skupini može se pripisati stanje želuca nakon kirurškog smanjenja.

Ako govorimo o plućima, onda sve kronične upalne bolesti mogu dovesti do ovog opasnog stanja. Na primjer, kronična upala pluća. Ciroza, prisutnost kroničnog hepatitisa bilo kojeg oblika može se pripisati prekancerozi jetre.

Također, bolesti kao što su leukoplakija, prisutnost čvorova na štitnoj žlijezdi, pa čak i distrofični procesi koji se razvijaju zbog metaboličkih poremećaja u tijelu, također mogu izazvati prekancerozno stanje.

Često se prekanceroza nalazi kod dermatitisa uzrokovanih ultraljubičastim zračenjem, kao i kod ozljeda površinskih i unutarnjih tkiva tijela uslijed izloženosti zračenju.

to opasno stanje može se razviti kao posljedica redovitih mehaničkih ozljeda, koje su popraćene iritacijom sluznice. Na primjer, nepravilno postavljene proteze, uređaji za održavanje šupljine maternice. Ovdje se također može uključiti kronični dermatitis, opeklina sluznice koja je nastala kao posljedica izlaganja kemikalijama.

Kod žena prekancerozna stanja uključuju, na primjer, mastopatiju, jer negativno utječe na ukupnu hormonsku pozadinu tijela. Osim toga, najčešći oblici ovog stanja uključuju žljezdana hiperplazija endometrija i erozije cerviksa (vrlo često).

Također, žene ne bi trebale zaboraviti da prisutnost papiloma na grliću maternice, intrauterine patologije fetusa tijekom trudnoće, prisutnost neliječenih polipa, fibroma i mioma, kao i prisutnost parazita u tijelu – također se označavaju kao prekanceroze.

Ovo stanje dijelimo na dva oblika - fakultativno i obligatno.Rani stadij onkološke bolesti uključuje preinvazivne bolesti, kada karcinom još nije invazio, i invazivna stanja s već ugrađenim karcinomom.

U ranoj fazi onkološka bolest podjeljeno sa nekoliko stupnjeva:

Fakultativno prekancerozno stanje
- obvezni predrak, ili prekancerozna stanja
- preinvazivna onkologija
- invazivna onkologija.

Na prvi stupanj, fakultativna prekancerozna stanja, uključuju gotovo sve kronična bolest popraćeno distrofijom, pretvarajući se u naknadnu atrofiju tkiva s aktivnim mehanizmom njihove regeneracije.

Na drugi stupanj, prekancerozna stanja, uključuju sve slučajeve razvoja displazije temeljene na procesu disregeneracije.

S druge strane, tijekom procesa disregeneracije dolazi do proliferacije tkiva, budući da zbog neoplazme stanica dolazi do neravnoteže u razvoju i sazrijevanju tih stanica. To znači da se u prekanceroznom stanju stanice aktivno proizvode, ali nemaju vremena sazrijeti i obavljati svoje uobičajene funkcije. Dakle, kronična upala degenerira u tumor.

Što učiniti ako se postavi dijagnoza prekanceroze?

Pacijenti kojima je dijagnosticirana takva dijagnoza moraju biti pod stalnim nadzorom onkologa u medicinskoj ustanovi. Ovisno o tome koji organ ili sustav tijela ima patologiju, pacijent se upućuje odgovarajućem stručnjaku na praćenje i liječenje.

Na primjer, u slučaju ženskih bolesti, stanje pacijentice prati ginekolog. U drugim slučajevima kontrolu provode drugi stručnjaci, na primjer, gastroenterolozi, otorinolaringolozi itd.

Terapija prekanceroznih bolesti sastoji se od preventivnih mjera za razvoj onkologije, pa se liječenje obično sastoji od uzimanja protuupalnih, antibakterijski lijekovi. Preporuka minerala, vitaminski kompleksi tko će podržati imunološki sustav i opće stanje. Također, obično su propisana sredstva za održavanje normalno stanje hormonalni sustav, ojačati imunitet.

Mjere prevencije

U slučaju da imate kroničnu upalnu bolest, svakako posjetite svog liječnika, prođite liječnički pregled Uzimajte lijekove koje vam je preporučio liječnik i slijedite njegove upute.

Osim toga, prestanite pušiti, odustanite od alkoholnih pića, osobito jakih. Izbjegavajte izravno izlaganje suncu na izloženu kožu, pokušajte ostati u hladu. Izbjegavajte stres i depresiju, borite se s viškom kilograma.

Sve to omogućit će vam da spriječite razvoj raka, odnosno da ga na vrijeme otkrijete i izliječite. Budi zdrav!

Displazija maternice teški simptomi nema, stoga se može prepoznati samo ako postoji popratna bolest ili kada žena prolazi rutinski pregled kod ginekologa. U početnim fazama bolest se može izliječiti, dok se ne pretvara u onkologiju.

Razlozi

Epitelni sloj maternice sastoji se od nekoliko slojeva, gdje svaki obavlja svoju funkciju. Kada dođe do određenih poremećaja u strukturi slojeva, njihovo normalno funkcioniranje je poremećeno. Na toj pozadini pojavljuje se stanje prekanceroze maternice. Razlikuju se sljedeći stupnjevi bolesti:

• Slab. Ovo je blagi oblik ove patologije. Promjene su ovdje minorne, zahvaćaju samo trećinu debljine epitela.
• Umjereno. Slojevi epitela već su dubinski oštećeni za dvije trećine.
• neinvazivni karcinom. Promjene zahvaćaju sve slojeve epitelnog sloja. Ali okolna tkiva i krvne žile još nisu zahvaćene. Prekancer (latentno stanje) grlića maternice može biti kod žena dvadeset godina, a zatim se često pretvara u rak.

Glavni razlog zbog kojeg žena razvija prekancerozno stanje grlića maternice, stručnjaci nazivaju ljudski papiloma virus. Dijagnosticira se u 90% bolesnika s ovom patologijom. Kada ovaj virus dugo ostaje u ženskom tijelu, rizik od raka je vrlo visok.

Ali ne dovode svi podtipovi HPV-a do onkologije ili prekanceroznog stanja maternice. Stručnjaci identificiraju onkogene tipove 16 i 18, koji izazivaju većinu bolesti. Ostatak, manje onkogeni tipovi, vode Rak samo u prisutnosti predisponirajućih čimbenika.

Pojava prekanceroze maternice može uzrokovati sljedeće čimbenike:

• korištenje hormonskih kontraceptiva za dugo razdoblje vrijeme (više od pet godina);
• korištenje intrauterine kontracepcije;
• zlouporaba loših navika (pušenje, alkohol);
• nasljedna predispozicija;
• partner ima kancerogeni tumor na glavi penisa;
• HIV infekcija;
• spolno prenosive bolesti;
• porođaj prije 18. godine života i porođaj u velikom broju;
• pobačaji;
• česta promjena partnera;
• pothranjenost;
• bolesti zdjeličnih organa koje su se razvile u kronične;
• nedostatak vitamina A i C, beta-karotena u tijelu;
• loši životni uvjeti.

Ovi čimbenici mogu pridonijeti razvoju prekanceroznog stanja maternice.

Simptomi

U početku je bolest vrlo teško otkriti, jer prolazi bez vidljivih manifestacija. Simptomi se pojavljuju samo na kasna faza kada se razvije u teži oblik. U ovoj fazi dodaju se druge infekcije, čiji simptomi omogućuju otkrivanje patologije.

Znakovi upale su sljedeći:

• Žena osjeća bol tijekom spolnog odnosa.
• pojaviti se obilan iscjedak bijele boje bez izraženog mirisa.
• Nakon pregleda kod ginekologa ili nakon spolnog odnosa, iscjedak često sadrži krvavice.
• NA intimno područje pojavljuju se svrbež i nelagoda.
• Bol u donjem dijelu trbuha, koja je bolna u prirodi.

Svi ovi simptomi mogu biti znakovi drugih ginekoloških bolesti. Ali kada se pojave, ženu treba pregledati što je prije moguće.

Najvažniji uvjet za liječenje žene od patologije je pravodobno otkrivanje bolesti i njezino pravilno liječenje.

Za uspješno dijagnosticiranje pozadinskih i prekanceroznih bolesti vrata maternice, liječnici koriste suvremene tehnike:

• Ginekološki pregled žene s ogledalom. To pomaže u razmatranju i procjeni vanjskih promjena na sluznici, određivanju širine rasta epitela ili otkrivanju patološke promjene oko vanjskog os.
• PCR dijagnostika. Pomaže u određivanju prisutnosti / odsutnosti virusa u krvi, sluzi ili urinu žene.
• Umjerena i teška displazija obično se otkriva kolposkopijom. Ova metoda uključuje primjenu posebne otopine na sluznicu, koja pomaže otkriti skrivene nedostatke.
• Citološki pregled razmaza pomoću mikroskopa. Ova studija ima za cilj identificirati HPV markere.
• Metoda ciljane biopsije, pomaže u dobivanju najpouzdanijih informacija. Da biste to učinili, uzmite izrezano područje tkiva koje je izazvalo sumnju.

Prema rezultatima istraživanja stručnjaci mogu staviti točna dijagnoza, odrediti stadij bolesti i odabrati prihvatljiv tijek liječenja.

Liječenje

Cervikalna displazija klasificira se kao progresivna bolest. Obično se vuče dugo. Ali ranim otkrivanjem i pravilnim liječenjem bolest se može postupno povući.

Odabir smjera liječenja displazije ovisi o:

• faza u kojoj se trenutno nalazi razvoj bolesti;
• dob žene;
• dostupnost popratne bolesti;
• dubina lezije sluznice;
• važnosti da žena očuva funkciju rađanja.

Liječenje blagog oblika patologije provodi se konzervativnim metodama. Žena mora proći pregled dvije godine; jednom godišnje ide kolposkopija i bris za citologiju. Istodobno se liječe popratne bolesti i odabire kontracepcijska metoda.

U srednjem stadiju bolesti propisana je antivirusna terapija, mogu se koristiti laser ili radio valovi, zamrzavanje ili elektrokoagulacija.

Ženama s teškom displazijom daje se više radikalno liječenje. Mlade pacijentice, radi očuvanja reproduktivne funkcije, podvrgavaju se konizaciji cerviksa. To uključuje uklanjanje oštećenog područja posebnim uređajem. Starije žene podvrgavaju se operaciji amputacije vrata maternice.

Oporavak od operacije obično traje 4 do 6 tjedana. U ovom trenutku žena ne bi trebala dizati utege, posjećivati ​​prepuna mjesta (kupke, saune, bazeni). Također se ne preporučuje spolni odnos i korištenje higijenskih tampona.

Nakon operacije, žena može doživjeti komplikacije:

• kronične bolesti u smislu ginekologije idu u fazu egzacerbacije;
• nemogućnost imati djecu;
• menstrualni ciklus je poremećen;
• dolazi do recidiva bolesti.

Ove komplikacije su rijetke, ali je rizik od njihovog nastanka ipak prisutan. Nakon što prođu tri mjeseca nakon operacije, žena mora biti ponovno dijagnosticirana. Ako je nalaz negativan, žena se briše iz evidencije nakon godinu dana.

Prevencija

Žene koje su imale ovu bolest moraju slijediti daljnje preventivne mjere:

• uključiti u dnevna prehrana prehrambeni proizvodi bogati vitaminima A i C;
• prestati pušiti zauvijek
• pravovremeno liječiti zarazne bolesti;
• redovito posjećivati ​​ginekologa;
• koristiti metode barijere kao kontracepciju.

Usklađenost s preventivnim mjerama, rano otkrivanje bolesti i pravodobno liječenje daju pozitivnu prognozu cervikalne displazije i pomažu u izbjegavanju recidiva i razvoja ove vrste bolesti u rak.

prekanceroze- patološki procesi koji nužno prethode malignom tumoru, ali ne uvijek prolaze u njega.

Uvjet " predrak"Predložio M.V. Dubreuil na Međunarodnom kongresu dermatologa (London, 1896.). Postavio je pitanje keratoza kao prekursora (prekancera) zloćudnih tumora kože. Od tada se ovaj izraz naširoko koristi u kliničkoj praksi za bolesti koje služe kao pozadina za razvoj zloćudnih tumora svih lokalizacija. Međutim, davno prije toga, poznati su slučajevi raka na mjestu raznih patoloških procesa. Dakle, čak je i M.M. Rudnev (1870) je rekao da se rak razvija unaprijed razne bolesti tlo. Međutim, još uvijek nema jedinstvenog mišljenja o ulozi patoloških procesa u razvoju malignih tumora. Neki vjeruju da bi koncept "pretkancera" trebalo suziti kako bi uključio neke rijetke bolesti, ne računajući to kao obaveznu fazu u razvoju tumora. Drugi proširuju ovaj koncept i vjeruju da svaki rak ima svoj prekanceroz, ali ne može svaki prekanceroz postati rak.

Eksperimentalni podaci i klinička opažanja pokazuju da razvoju tumora prethode dobro definirani patološki procesi.

Sabad L.M. razlikuje 4 stadija u razvoju raka:

• Neravnomjerna difuzna hiperplazija, morfološki i funkcionalno pervertirana.
• Žarišni rastovi na pozadini difuzne hiperplazije iz multicentričnih rudimenata. Znakovi nezrelosti, atipija.
• Spajajući se, žarišni proliferati formiraju čvor odvojen od okolnih tkiva (benigni tumor).
• Malignost. Brojni stručnjaci smatraju stadije 2 i 3 prekancerozama, tj. žarišni proliferati i benigni tumori. Predlažu razliku između prekanceroza i temeljnih bolesti.

Praktički navedene faze teče od jednog do drugog bez jasnih granica. Možda nastanak malignog tumora bez 3. faze.

Dakle, prekanceroza je dinamičko stanje koje se pretvara u rak kao rezultat progresije, tj. trajna promjena svojstava stanica prema malignosti. Prekancer pretvara se u rak ne toliko kao rezultat kvantitativnih promjena (vrijeme, masa), već kao rezultat promjene biološke suštine stanica, akumulacije u njima svojstava svojstvenih malignim stanicama.

Pretkanceroznim procesima nedostaje jedno ili više obilježja za dijagnosticiranje raka. biološko svojstvo stanice prekanceroznih žarišta – u njihovoj velikoj osjetljivosti na djelovanje čimbenika koji uzrokuju razmnožavanje stanica.

Dinamika prekanceroznog stanja može biti različita. U jednom slučaju bilježi se progresija i razvoj raka, u drugom - stvaranje benignog tumora, u trećem - regresija. Razlozi za ove promjene još uvijek nisu jasni. Smatra se da ovise o imunobiološkom stanju organizma, trajanju i intenzitetu djelovanja onkogenih čimbenika.

Morfološka i klinička dijagnostika prekancerozna stanja vrlo su teška, jer Širok raspon bolesti različitog podrijetla klasificira se kao prekanceroze.

S kliničke točke gledišta, prekancerozna stanja uključuju sve kronične bolesti praćene stvaranjem žarišta prekomjerne proliferacije stanica u tkivima, protiv kojih se može razviti rak. Jasno je da je nemoguće suditi o prisutnosti stanične proliferacije bez morfološke studije. Do sada pojam prekanceroznih stanja nije bio jasno definiran.

Što izaziva prekancerozna stanja (pretkancerozno)

Uzrok prekanceroza mogu biti štetni učinci vanjskog okruženja (egzogeni čimbenici), kao i kršenje stanja cijelog organizma (endogeni čimbenici).

• Egzogeni čimbenici

Mehanički podražaji: gruba hrana, različite vrste proteze, ispune s tvorničkim greškama, anomalije zagriza i nepravilan položaj pojedinih zuba, defekti denticije, neravnomjerna abrazija zuba, loše navike(držati olovku, pero, nokte i sl. u ustima). Na mehaničke čimbenike N.F. Danilevsky (1966) pripisuje neke profesionalne opasnosti. Utvrđeno je da željezna ruda, olovo, silikatna prašina doprinose pojavi hiperkeratoze oralne sluznice kod radnika u relevantnim industrijama. Aluminijske gume doprinose iritaciji sluznice zbog pojave galvanskih struja (Penev, Todorov, 1970). stoga treba koristiti čelične gume.

Priroda odgovora sluznice ovisi o jačini mehaničkog djelovanja. Jak mehanički podražaj uzrokuje akutna ozljeda, često popraćeno kršenjem integriteta tkiva. Kod većine pacijenata traumatski faktor se eliminira i rana zacjeljuje. Inače, akutni proces rane prelazi u kronični, zbog čega je poremećen razvoj epitela na ovom području.

U većoj mjeri, procesi keratinizacije su povrijeđeni mikro- (trauma (kronična ozljeda).

Kemijski iritanti dijele se u dvije velike skupine: kućne i industrijske. U prvu skupinu spadaju kemikalije koje ulaze u sastav prehrambeni proizvodi. U drugu skupinu spadaju tvari s kojima se čovjek susreće u procesu proizvodnje.

Nadražujuće kemikalije za kućanstvo uključuju začine, visoko koncentrirane otopine etilnog alkohola, duhan (pušenje, žvakanje), živo vapno (betel). začinjenu hranu sa velika količina začini je raširen među stanovnicima juga, što objašnjava visoku učestalost leukoplakije i raka usne šupljine kod njih.

Duhan ima izrazito iritirajuće djelovanje na oralnu sluznicu. Nikotina u duhanu ima od 2 do 9%. Približno 20% duhanskog dima, koji sadrži cijela linija produkti izrazito jakog nadražujućeg djelovanja: piridinske baze (prijelaz nikotina u piridin je najštetnija strana djelovanja), cijanovodična kiselina, cijanidni spojevi, masna kiselina, sediment fenola i katrana. NA duhanski dim, uz policikličke ugljikovodike, sadrži 3-4 benzpiren i arsen. Ugljikovodici nastaju izgaranjem duhana, a arsen ulazi u duhan kao posljedica uporabe kemikalije zaštita u uzgoju duhana. Sve većom konzumacijom duhanskih proizvoda raste i broj oboljelih od leukoplakije i raka usne šupljine. Među pacijentima s rakom usne šupljine 80-90% bili su pušači.

Jedan od neugodnih aspekata pušenja je faktor topline. Češće se keratoza razvija kod onih koji puše lulu, cigaretu do kraja, tako da peče usnu. Među narodima zemalja indijskog potkontinenta uobičajeno je žvakanje betela i nasa. Prema statistikama, 70% ovih osoba razvije rak dna usne šupljine.

Poticaji proizvodnje(lužine, kiseline u obliku para, aerosoli, druge kemikalije). Ovisno o koncentraciji i vremenu, izloženost može dovesti do akutne ili kronične kemijske ozljede.

Temperaturni iritanti(vruća hrana, kauterizacija usana cigaretom, vrući zrak pri radu u nekim poduzećima). Duljim izlaganjem pridonose razvoju prekanceroznih bolesti.

Meteorološki čimbenici. Oni su kompleks nepovoljnih okolišnih agenasa koji utječu na pokrovna tkiva lica i usana. To uključuje utjecaj sunčeve zrake, prašina, vjetar, aerosoli slane vode u uvjetima niske temperature i visoka vlažnost zraka. Kada je crvena granica usana ohlađena, uvijek se promatraju fenomeni diskeratoze.

Biološki faktori. To uključuje niz mikroorganizama koji su fakultativno i obvezno patogeni za ljude: gljivice poput kvasca, koje uzrokuju povećanu keratinizaciju sluznice jezika, blijedu spirohetu, uzrokujući privremenu povredu keratinizacije u određenim područjima oralne sluznice u sekundarnom razdoblju sifilisa; Kochov štap (tuberkulozni ulkusi na oralnoj sluznici skloni su malignosti).

• Endogeni čimbenici

Anatomsko-fiziološki preduvjeti. Sklonost oralne sluznice pojačanoj keratinizaciji objašnjava se njezinim podrijetlom iz ektoderma. Sklonost keratinizaciji povećava se s godinama zbog dehidracije stanica. S godinama, epitelni pokrov postaje tanji i osjetljiviji na ozljede. Utječu se na procese keratinizacije hormonalne promjene(posebno kod žena).

Niz bolesti različite etiologije ( kronična anemija, dijabetes) može biti popraćeno kršenjem procesa keratinizacije.

Navedeni čimbenici, zasebno i u kombinaciji, stalni su suputnici ljudskog života i stalno utječu na procese keratinizacije oralne sluznice:

• stresni uvjeti. Uloga akutne mentalne traume u pojavi diskeratoze (na primjer, lichen planus), primjećuju mnogi istraživači;
• bolesti gastrointestinalnog trakta. U kroničnom gastritisu (hiper- i normocidnom), razvijaju se enteritis, kolitis, stanja para- ili hiperkeratoze;
• grozničavi uvjeti;
• kserostomija različitih etiologija;
• eritematozni lupus, psorijaza, ihtioza.

Patogeneza (što se događa?) tijekom premalignog stanja (prekanceroznog)

Vrste kršenja procesa keratinizacije na oralnoj sluznici

• Keratoza- klinički koncept koji ujedinjuje skupinu bolesti kože i sluznice neupalne prirode, karakteriziranih zadebljanjem keratinizirajućeg sloja i stvaranjem stratum corneuma.

• Hiperkeratoza- značajno povećanje stratum corneuma u usporedbi s njegovom debljinom kod keratoze. Klinički se očituje u mjerenju boje i reljefa sluznice. To su bjelkaste tvorevine (papule, plakovi) koje se izdižu iznad razine normalne sluznice. U stručnoj literaturi nalazi se pojam "leukokeratoza", što znači područje bijele hiperkeratoze.

• Diskeratoze- kršenje fiziološkog procesa keratinizacije epitela, u kojem dolazi do diskeratinizacije i degeneracije stanica spinoznog sloja. U tom slučaju stanice ispadaju iz opće veze, veza između njih je prekinuta, stanice su raspoređene nasumično. Postoje benigne i maligne diskeratoze. Benigna diskeratoza klinički se očituje u obliku područja fino ljuskastog ljuštenja. Maligne diskeratoze nalaze se kod Pagetove i Bowenove (Bovenove) bolesti.

Diskeratoza može biti žarišna (ograničena) i raširena (difuzna). Žarišna diskeratoza manifestira se u obliku prekomjernog rasta pokrova (produktivnog). U drugim slučajevima, izgleda kao nedostatak, greška u omotu (destruktivno). Češće postoji kombinacija oba oblika (mješovita).

Na crvenom rubu, češće na njegovoj granici s kožom, javlja se produktivna diskeratoza u obliku šilaste izrasline s rožnatim slojem (koji povremeno otpada) na vrhu. Rastući, može poprimiti oblik kožnog roga. Destruktivna diskeratoza očituje se oštrim stanjivanjem crvene granice na ograničenom području u obliku površinskih ulceracija, pukotina, pukotina. Parakeratoza- histološki koncept koji karakterizira kršenje keratinizacije povezanog s gubitkom sposobnosti epitelnih stanica da proizvode keratohijalin. Istodobno se primjećuje labavljenje stratum corneuma, djelomični ili potpuni nestanak granularnog sloja. Za većinu područja sluznice ovo je stanje normalno. Kao patologija, parakeratoza se kvalificira u onim područjima gdje je normalno zabilježena potpuna keratinizacija.

• akantoza- histološki izraz koji karakterizira zadebljanje epitela zbog povećane proliferacije bazalnih i stiloidnih slojeva s povećanjem energetskog metabolizma u njima (proliferativna akantoza) ili smanjenjem metabolizma (retencijska akantoza).

Klasifikacija prekanceroznih bolesti

Godine 1976. skupina znanstvenika pod vodstvom prof. N.I. Ermolaev (preko Povjerenstva za proučavanje tumora glave i vrata) razvio je klasifikaciju prekanceroznih procesa oralne sluznice, koja se temelji na dva glavna obilježja prekanceroznog procesa: tijek bolesti (vjerojatnost i učestalost transformacije u rak) i patomorfološke promjene. Prema ovoj klasifikaciji prekanceroze se dijele u 2 skupine:

• S visokom učestalošću malignosti (obligate)
  • Bowenova bolest.
• S niskom učestalošću malignosti (izborno)
  • Verukozna leukoplakija.
  • papilomatoza.
  • Erozivno-ulcerativni i hiperkeratotični oblici lupus erythematosus i lichen planus.
  • Postradijacijski stomatitis.

N.F. Danilevsky i L.I. Urbanovich (1979) daje drugu klasifikaciju, ističući da je slična klasifikaciji A.L. Mashkilleison (1952) i V. Sugar (1962):

• Keratoze bez sklonosti malignitetu ( početni oblik leukoplakija, blaga leukoplakija, geografski jezik).
• Fakultativni prekanceroz u širem smislu (s učestalošću malignosti do 6%): ravna leukoplakija, hiperkeratotični oblik lichen planusa, pemfigoidni oblik lichen planusa.
• Fakultativni prekancerozi u užem smislu (s učestalošću malignosti od b do 15%): bradavičasti, erozivni oblici leukoplakije, bradavičasti oblik lichen planusa, erozivni oblik lichen planusa, hiperplastični oblik romboidnog glositisa).
• Obligate prekanceroze s mogućnošću malignosti više od 16% (ulcerativni oblik leukoplakije, keloidni oblik leukoplakije, ulcerativni oblik lichen planusa, folikularna diskeratoza, Bowenova bolest, atrofična keratoza, pigmentna kseroderma, ihtioza vulgaris).

Većina onkologa razlikuje 3 faze u morfogenezi prekanceroza:

• Na temelju regeneracije dolazi do difuzne proliferacije i hiperplazije. Ove promjene su reverzibilne ako se eliminira uzrok njihove pojave.
• Fokalna proliferacija.
• Faza prekanceroznog stanja u užem smislu riječi.

Istodobno se povećava hiperplazija, pojavljuje se stanični atipizam, iako još nema kancerogenih izraslina.

Sabad L.M. osim ovih faza razlikuje i 4. fazu benignih tumora. Znakovi malignosti prekanceroznih stanja:

• dug, spor tijek procesa;
• neuspjeh konzervativnog liječenja;
• povećanje veličine patološkog fokusa, unatoč odgovarajućem liječenju;
• pojava pečata oko ili u podnožju patološkog fokusa;
• krvarenje.

Ovi klinički znakovi mogu se pojaviti odvojeno i unutar razne kombinacije. U svakom slučaju, trebali bi upozoriti liječnika. Promatranje ili konzervativno liječenje pacijenta (bez upotrebe kauterizirajućih, nadražujućih sredstava, fizioterapije (u ovom slučaju ne bi trebalo biti dulje od 3 tjedna kako bi se izbjegla pojava oblika malignih tumora pokrenutih kao rezultat nepravovremene dijagnoze.

Pretkancerozna stanja imaju osebujnu morfološku sliku koju karakteriziraju:

• epitelna hiperplazija (pretjerana proliferacija stanica pokrovnog ili žljezdanog epitela);
• povećanje broja mitoza (stanice u fazi diobe);
• pojava stanične atipije (stanice promijenjenog oblika);
• hiperkeratoza (povećana keratinizacija epitela).

Simptomi prekanceroznog stanja (predrak)

• Leukoplakija

Uvjet " leukoplakija"uveo mađarski dermatolog Swimmer 1887. Kliničke manifestacije ovise o stupnju kršenja keratinizacije epitela sluznice. Uključuje zamućenje epitela, keratozu, hiperkeratozu, destruktivne promjene, koji su reakcija sluznice na razne iritacije. Kod leukoplakije se povećava razina kolesterola i smanjuje se količina vitamina A u zahvaćenim tkivima.

Zakašnjela dijagnoza povećava broj slučajeva pretvaranja leukoplakije u rak.

Tipična lokalizacija- na prednjoj strani stražnjeg dijela jezika, sluznica u uglovima usta i obraza duž linije zatvaranja zuba, retromolarna regija. Pretežno oboljele osobe u dobi od 41-55 godina.

Rijetko je kod mladih ljudi.

A.G. Sargorodsky (1976) razlikuje 3 oblika leukoplakije:

• jednostavna (ravna);
• bradavica (bradavica, leukokeratoza);
• erozivan.

Istu klasifikaciju slijedi A.I. Paches i sur. (1988).

Jednostavan oblik leukoplakije javlja se najčešće. Lezija ima izgled jasno ograničenih područja keratinizacije sive ili sivkasto-bijele boje koja se ne uzdižu iznad površine sluznice, a koja nisu podložna struganju. Pacijenti se mogu žaliti na grubost ili peckanje u ustima. Mnogi nemaju nikakvih pritužbi. Transformacija u karcinom je rijetka (0,25-2,7-4%).

• Verukozna leukoplakija- daljnji stadij u razvoju jednostavnog oblika leukoplakije. Istodobno, na sluznici oko bradavičastih izraslina, koje se uzdižu iznad okolnih područja keratinizacije, uočavaju se lezije koje odgovaraju ravnoj leukoplakiji. Izrasline su guste teksture, sivo-bijele boje. Pacijenti se žale na osjećaj neugode zbog hrapavosti sluznice pri razgovoru, žvakanju. Može postojati osjećaj pečenja, stalna suhoća u ustima. Neki pacijenti se ne žale. Transformacija u rak događa se u 20% slučajeva.

• erozivni oblik- rezultat komplikacija dva prethodna oblika. Erozija se javlja na pozadini već postojećeg fokusa leukoplakije.

Paralelno se mogu pojaviti pukotine. Erozije i pukotine obično se pojavljuju na mjestima koja su podložna traumi. Oko erozije ili pukotina nalaze se žarišta ravne ili verukozne leukoplakije. Uglavnom su bolesni muškarci u dobi od 41-70 godina. Pacijenti se žale na peckanje, ponekad bol, pogoršanu tijekom jela od toplinskih, kemijskih, taktilnih podražaja. Povremeno je moguće manje krvarenje. Pod utjecajem nepovoljni faktori erozije se povećavaju bez tendencije zacjeljivanja. Bolovi se pojačavaju. Malignost je moguća u 20% slučajeva.

Neki istraživači identificiraju ulcerativni oblik leukoplakija. Na mjestu leukoplakije nalaze se 1 - 2 ulkusa, okrugla ili ovalnog oblika. Dno je ispunjeno nekrotičnim raspadanjem. Rubovi su neravni, dižu se. Palpacija je bolna, sluznica se ne nabora. Lako krvari. Pritužbe na bol, povećanu salivaciju. Ovaj oblik leukoplakije je rijedak (3,5%), ali je pravi prekanceroza. Ako se pacijent ne liječi pravodobno, tada će se ovaj oblik leukoplakije neizbježno pretvoriti u rak. Lokalno liječenje - kirurško, opće - prema gore opisanom principu.

kronični ulkusi a pukotine su najčešće uzrokovane dugotrajnom mehaničkom traumom sluznice. Njihovo liječenje sastoji se u uklanjanju traumatskih čimbenika, sanaciji usne šupljine. Ako nema pozitivnog učinka unutar 2-3 tjedna, trebali biste citološki pregled ili biopsija.

• Bowenova bolest prvi put opisan 1912. Etiologija i patogeneza nisu jasne. Na sluznici usne šupljine neki istraživači smatraju je daljnjim stadijem u razvoju Keira bolesti. Lokaliziran je češće u stražnjim dijelovima usne šupljine (nepčani lukovi, meko nepce, korijen jezika). Moguće oštećenje retromolarnih područja i crvenog ruba usana. Bolest se javlja kod osoba od 20 do 80 godina, ali češće kod 45-70 godina, uglavnom kod muškaraca. Elementi lezije pojavljuju se u obliku eritema, papula, erozija. U početku je točkasto-nodularna lezija D=1,0 cm ili više, koja se polako povećava. Površina mjesta je hiperemična, glatka ili baršunasta s malim papilarnim izraslinama. Može doći do laganog ljuštenja, svrbeža. S produljenim postojanjem, čini se da lezija lagano tone, ponekad se na površini pojavljuje erozija. Lezije nepravilnog oblika, oštro definirana, ustajala crvena.

Histološki se ova bolest označava kao "cancer in situ" - rak in situ (cancer in citu). Pod mikroskopom se u stiloidnom sloju nalaze divovske ("monstruozne") stanice s nakupinom jezgri u obliku grudica. Često se opaža keratinizacija pojedinih stanica malpigijevog sloja. U stromi - infiltrat koji se sastoji od plazma stanica, limfocita. Prognoza bez liječenja je loša (u 100% prelazi u karcinom). Trenutno, neki onkolozi ne odnose ovu bolest na prekancerozu, već na intraepitelni rak.

• Eritroplazija Queira- opisano 1921. Na sluznici usana, obraza pojavljuju se oštro definirane jarko crvene žarišta s neupadljivim pečatom u podnožju. Žarišta se blago uzdižu iznad površine sluznice. Površina samih lezija je glatka, hiperemična, baršunasta.

Bolest karakterizira spori uporni tijek, koji se ne može liječiti. Postupno se na površini žarišta pojavljuju ulceracije i dolazi do degeneracije u rak (100%). Moguće su metastaze u limfne čvorove. Histološka slika slična Bowenovoj bolesti (uklapa se u koncept "raka in situ"). Neki ne vide potrebu razdvajanja Bowenove bolesti i Keyrove eritroplazije. Liječenje je samo kirurško radikalno. Terapija zračenjem ne reagira dobro.

• . Godine 1933. Manganotti je izdvojio oblik bolesti iz skupine heilitisa, karakteriziran manifestacijom erozija (1-2), češće donja usna. Žarišta su okrugle ili nepravilne veličine od 0,5 do 1,5 cm s poliranim dnom ružičasto-crvene boje, blago krvare, osobito nakon uklanjanja krusta. Epitel uz rubove erozija je hiperplastičan.

Erozije su češće lokalizirane u središtu ili bočnim dijelovima usne. Mogu se spontano epitelizirati i ponovno pojaviti na istom ili drugom mjestu u crvenom rubu.

Morfologiju karakterizira uranjanje epitelnih tkiva, ponekad atitucija stanica.

• . Odnosi se na obligatne prekanceroze. Prvi opisao Mashkillenson A.L. 1970. Češće obolijevaju muškarci mlađe i srednje dobi. Zahvaćena je donja usna. Lezija je predstavljena gusto fiksiranim ljuskama sivkasto-bijele boje, koje se blago uzdižu iznad crvene granice usne. U nekih bolesnika upala se primjećuje oko žarišta hiperkeratoze.

Histologija: žarišna proliferacija epidermisa u obliku niti. Diskompleksacija stanica malpigijevog sloja.

Bolest može trajati desetljećima, ali malignitet se može pojaviti unutar jedne godine, pa čak i prvih mjeseci.

• Papiloma je kolektivni pojam. Ima izgled papilarnih izraslina. Površina je zbijena, česti su fenomeni hiperkeratoze, akantoze. Imam nogu u boji koja se ne razlikuje od normalne sluznice. Češće su u žena u dobi od 38-40 godina i lokalizirane su uglavnom na obrazima i jeziku. Histološkim otkrivanjem diskeratoze donosi se zaključak o malignosti papiloma. Kirurško liječenje.

Papilomatoza- višestruki papiloma. Sprawl podsjeća karfiol. Ostatak klinike je isti kao kod papiloma. S obzirom na učestaliju malignost tumor je potrebno odstraniti uz naknadnu histologiju.

Kožni rog- ograničena, izražena hiperkeratoza. Rožnate mase nastale tijekom ove bolesti, koje strše iznad površine kože, nalikuju obliku, gustoći i slojevitoj strukturi roga. Predisponirajući čimbenici - insolacija, vjetar.

Kožni rog- fakultativna prekanceroza. Nastaje na bazi senilne atrofije, keratoakantoma, leukoplakije, staračka bradavica. Bolesnici stariji od 50 godina. NA mlada dob je rijetka. Kožni rog obično se javlja na nepokrivenim dijelovima tijela: lice, vrat, dorzalne površine ruku. Ima izgled stošca na širokoj osnovi, promjera od nekoliko milimetara do 10-20 mm, izdignutog iznad razine kože za 2-3 mm. U duljini, rog kože može doseći 1,5-2,0 cm ili više. Na dodir je tvorba napeta, elastična, prljavo siva ili smeđa. Znakovi malignosti: razvoj oštro ograničene grmolike površine, brisanje uzorka kože oko baze, neravnomjeran rast uz rubove, širenje u dubinu - pojava upale.

Morfologija: svi slojevi epidermisa, a posebno zrnati sloj, su zadebljani. Primjećeni su fenomeni parakeratoze, diskeratoze, staničnog atipizma. granica epitela vezivno tkivo izbrisani. Često slika odgovara početnom raku.

Kirurško liječenje. Ako ima morfološke značajke zloćudna bolest, terapija zračenjem.

Keratoacanthoma- atipična masna cista, hemisferični šilolik keratinizirajući tumor visine do 2,0 cm Pretpostavimo virusnu prirodu. Češće obolijevaju muškarci seljak. Redovita lokalizacija na donjoj usni može biti zahvaćena sluznica i koža obraza. Pojedinačni elementi lezije češći su kod starijih osoba, višestruki (2-3) - kod mladih.

Razvoj keratoakantoma: gust na dodir kvržica ovalna ili okrugli oblik brzo raste. Središte je kraterski produbljeno i sadrži rožnate mase. Cijela je formacija prekrivena normalnom ili hiperemičnom kožom. Citološki: rijetko se nalaze atipične stanice (8%), češće se vide mitoze bez znakova atipije.

Histološki: epidermalna hiperplazija s hiperkeratozom, proliferacija staničnih elemenata s dubokim infiltrativnim rastom.

Liječenje: kirurško uklanjanje nakon čega slijedi histološki pregled. Moguća je rendgenska terapija uskog fokusa.

Dijagnoza pretumorskog stanja (pretkanceroznog)

Metode pregleda bolesnika s prekanceroznim stanjima

Zbog odsutnosti subjektivnih osjeta u početnim fazama prekanceroza, potrebno je temeljito pregledati oralnu sluznicu kod svih pacijenata koji su se obratili stomatologu.

Dijagnoza bolesti ove skupine od stomatologa zahtijeva znanje iz dermatologije, patologije unutarnji organi i sustava, neurologije, psihijatrije itd. U teškim slučajevima trebate potražiti savjet stručnjaka odgovarajućeg profila.

Bolesnici s prekanceroznim stanjima trebaju poseban pregled. Treba ga provoditi prema planu iu određenom slijedu, što će omogućiti liječniku da detaljno prouči sliku bolesti bez propuštanja jednog simptoma. Anketa počinje anketom. Važno je isključiti kancerofobiju. U pravilu, nema posebnih pritužbi u bolesnika s prekancerozama. Tegobe se mogu svesti na osjećaj hrapavosti u nekom dijelu sluznice, otok, osjećaj stranog tijela, peckanje ili bolnost pri uzimanju vrućeg ili začinjene hrane. Mnogi pacijenti nemaju nikakvih pritužbi. Posebna pažnja s obzirom na nasljednu povijest, prisutnost loše navike, industrijske opasnosti, prenesene i popratne bolesti.

Nakon razjašnjenja pritužbi, pristupa se pregledu. Mora se provoditi na prirodnom svjetlu, jer. umjetno mijenja boju sluznice i može pridonijeti dijagnostičkim pogreškama. Pacijentu treba osigurati udoban položaj za pregled u stolici. Pregled počinju s kožom lica, jer. mnoge bolesti sluznice kombiniraju se s kožnim lezijama. Na sluznici obraza i usana uočava se smanjena lojne žlijezde, obično raspoređenih u skupine u obliku žućkastih kvržica. Pomoću lopatice ili ogledala pregledajte predvorje usne šupljine. Istražite funkciju parotide žlijezde slinovnice, izvodni kanali koji se otvaraju u visini drugih gornjih kutnjaka. Zatim se pregledava usna šupljina. Ispitati funkciju submandibularnih žlijezda slinovnica, jezika, ždrijela.

Vrlo važan element pregleda bolesnika je palpacija. Obrazi, usne, jezik palpiraju se s dva prsta; palcem i kažiprstom ili bimanualno. Istodobno se utvrđuje konzistencija, pokretljivost, bolnost organa i tkiva; podliježe obveznoj palpaciji Limfni čvorovi(sve grupe!)

Stomatologija je najprihvatljivija dijagnostička metoda u stomatološkoj praksi. Ako je potrebno, može se koristiti za odabir mjesta za biopsiju. Godine 1959. Söhnemann je izvijestio o prvoj primjeni Ginselmanovog kolposkopa za stomatoskopiju. Trenutno se u tu svrhu koristi fotodijagnostičar, koji omogućuje istovremeno fotografiranje područja od interesa za sluznicu.

Stomatologija (jednostavno) izvršiti na sljedeći način. Pacijent sjedi na stolici, stavlja bradu na poseban stalak na udaljenosti od 30-40 cm od uređaja. Fokusiraju se i nastavljaju na studiju, počevši od crvenog ruba usana i dalje, slijedeći opisani slijed iznad. Proširena stomatoskopija koristi se za postizanje veće jasnoće uzorka sluznice. Za to se prethodno koristi jedna ili druga metoda vitalnog bojenja (4% octena kiselina, 2% Lugolova otopina, 1% otopina toluidin plavog, hematoksilin prema A.B. Derazhnya).

Test s octenom kiselinom: nanesite vatu navlaženu 2-4% octenom kiselinom 20-30 sekundi. Kiselina doprinosi brzom uklanjanju sluzi koja ometa pregled. Dolazi do oticanja epitela, kao rezultat toga, žile nestaju iz vidnog polja i ne ometaju proučavanje površine sluznice. Akcijski octena kiselina nastavlja se 1-1,5 minuta. Ovaj test je najindikativniji na bukalnoj sluznici.

Reakcija joda (Sillerov test) - koristiti 2% vodenu otopinu Lugola. Tehnika se sastoji u primjeni pamučnog štapića navlaženog Lugolovom otopinom 1 minutu na područje koje se proučava uz hvatanje 1-2 cm vizualno normalne sluznice. Zatim pregledajte rezultat stomatoskopom. Treba imati na umu da se ovim testom sluznica drugačije boji.

mobilna područja (usne, obrazi, prijelazni nabori, sublingvalna regija) uočava se tamno smeđe bojenje, a crveni rub usana, desni, sluznica tvrdog nepca, stražnji dio jezika daju jod-negativnost, jer su prekriveni epitel, koji ima mali sloj keratinizacije. Suština ovog testa je sljedeća: aktivan zaštitne funkcije regeneraciju i keratinizaciju prati visok energetski metabolizam u epitelu.

Sinteza i nakupljanje velike količine glikogena karakteristični su za stanice slojevitog pločastog epitela. Najviše se nakuplja u onim dijelovima sluznice gdje epitel inače nije podložan keratinizaciji (pokretni dijelovi sluznice). U keratinizirajućem epitelu (fiksna područja), glikogen je normalno potpuno odsutan ili ga ima u tragovima.

Vjeruje se da glikogen ima ulogu izvora energije ili plastičnog materijala za sintezu proteina keratina. U nearogulom epitelu nema stanica s keratinom, ali sadrži mnogo grudica i zrnaca glikogena. U onim dijelovima sluznice gdje je epitel podvrgnut keratinizaciji, glikogen se brzo troši za sintezu proteina - keratina i stoga se ne detektira tijekom histokemijskog pregleda. S razvojem upale u tkivu, procesi keratinizacije naglo slabe ili potpuno prestaju, a količina glikogena se znatno povećava. Ovo se može koristiti za diferencijalnu dijagnozu.

Postoje 3 stupnja negativnosti joda:

• 1 stupanj - potpuna odsutnost bojenja,
• Stupanj 2 - negativnost joda u patološkim stanjima sluznice, praćena parakeratozom epitela,
• Stupanj 3 - negativnost joda otkriva se u područjima navodno (vizualno) normalne sluznice iu okruženju lezije.

Bojenje hematoksilinom prema A.B. Deragene se temelji na sposobnosti boje da je intenzivno percipiraju stanične jezgre. Otopina hematoksilina podmazuje sluznicu 2-3 minute. U ovom slučaju, atipični epitel je obojen u tamno ljubičastoj boji, a normalan - u blijedo ljubičastoj. Intenzitet boje kod raka posljedica je povećanja količine nuklearne tvari. Područja keratinizacije koja sadrže stanice siromašne jezgrama određuju učinak negativnosti joda (stupanj 3), kao u Sillerovom testu. Kod hiperkeratoze nema bojenja.

Obojeno toluidin plavim. Primjenjujući 1% otopinu toluidin plavog, uočite razliku u boji. Atipični epitel obojen je tamnoplavo, dok je normalan epitel obojen blijedoplavo. Ova boja daje jasniji rezultat od bojenja hematoksilinom.

Luminescentna istraživanja- omogućuje vam proučavanje slike s hiperkeratozom u različitim manifestacijama. Da biste to učinili, koristite fotodijagnostiku lenjingradske biljke "Krasnogvardeets". Metoda se sastoji u promatranju sekundarne luminiscencije tkiva kada su ozračena ultraljubičastim zračenjem valne duljine od 365 mikrona. Istraživanje se provodi u potpuni mrak. Zdrava sluznica odražava blijedo plavkasto-ljubičastu boju; keratoza daje sjaj srednjeg intenziteta sa žućkastom bojom; hiperkeratoza - plavkasto-ljubičasta; upaljeno! tkanine daju intenzivne plavkasto-ljubičaste mrlje; erozije i ulceracije pojavljuju se kao tamnosmeđe ili crne mrlje.

citološka metoda- jednostavno, sigurno, omogućuje brzo dobivanje odgovora. Papanicolaou ga je prvi put proučavao i primijenio u ginekologiji 1941. Materijal se može prikupljati različiti putevi: struganjem, brisom-otiskom, ispiranjem, aspiracijom, punkcijom. Dobiveni materijal odmah se stavi na nemasno predmetno staklo, označi (na staklu posebnom olovkom jasno istakne ime i inicijale bolesnika) i ispuni uput za citološku pretragu. Materijal se šalje u citološki laboratorij.

Histološki pregled- jedna od najpouzdanijih metoda morfološkog pregleda, koja omogućuje postavljanje dijagnoze na temelju proučavanja dijela tkiva (za razliku od morfologije stanica u citološkom pregledu).

Indeks keratinizacije. Da bi se to odredilo, broji se ukupan broj keratiniziranih i ne-keratiniziranih stanica u oljuštenom materijalu. Broj mrtvih stanica pomnoži se sa 100 i podijeli s ukupnim brojem stanica. Indeks keratinizacije je individualan. Normalno, indeks keratinizacije desni je 50%, tvrdog nepca - od 83,5 do 94,3%.

Radioizotopska istraživanja- koristi se za rano otkrivanje zloćudnosti prekanceroza. Suština metode svodi se na intenzivno upijanje radioaktivni izotopi atipične stanice.

Osim navedenih metoda za dijagnosticiranje prekanceroznih stanja, koristi se određivanje razine vitamina E u krvi (u bolesnika s endokrinim poremećajima, mišićne distrofije, kolagenoze). Normalno, količina ovog vitamina je 0,8-1,0 mg%. Koristi se bakteriološki pregled (sastav mikroorganizama utvrđuje se na mjestu lezije). Koriste se elektronske mikroskopske i histokemijske studije.

Doktrina prekanceroze je od velike praktične važnosti. Uzimajući to u obzir, gradi se jedno od najvažnijih područja onkologije – prevencija zloćudnih tumora. Klinička prevencija zloćudnih tumora sastoji se u pravovremenom dijagnosticiranju, liječenju i registraciji prekanceroznih stanja, jer samo to jamči od razvoja maligne neoplazme. Među prekancerozama postoje mnoge bolesti koje je teško izliječiti. To su dugotrajni nezacjeljivi ulkusi, leukoplakija itd. Treba imati na umu da što duže postoji neliječeno prekancerozno stanje, više opasnosti pretvarajući ga u rak.

Bolesnici s prekanceroznim stanjima trebaju biti registrirani na dispanzeru (klinička skupina 1-B).

Liječenje prekanceroznog stanja (pretkancerozno)

• Leukoplakija

Liječenje je pretežno konzervativno. Prije svega, eliminiraju se čimbenici koji pridonose pojavi bolesti (vidi gore). Obavezna sanacija usne šupljine. Medicinska terapija sastoji se u propisivanju velikih doza vitamina A lokalno i oralno, kao i kompleksa vitamina B i C. Kod sklonosti širenju primijeniti kirurgija(dijatermokoagulacija, kriodestrukcija, jednostavna ekscizija nakon koje slijedi histološki pregled).

• Verukozna leukoplakija

Liječenje: kombinacija lokalnih i zajednički utjecaji. Opći tretman sastoji se od propisivanja lijekova koji povećavaju nespecifičnu reaktivnost tijela (aloe, prodigiosan itd.), dijetoterapije i liječenja patologije organa. Lokalno: sanacijom ukloniti izvore iritacije u usnoj šupljini, liječiti upalne bolesti. Zabraniti pušenje, jesti začinjenu hranu. U prisutnosti lezija na usnama, preporuča se izbjegavati insolaciju. S obzirom na značajnu sklonost malignosti, fokus leukoplakije podliježe kirurškom liječenju.

• erozivni oblik

Složeno liječenje (opće i lokalno). Opće liječenje je isto kao i za verukozni oblik. Lokalno - nakon sanacije usne šupljine i uklanjanja svih identificiranih štetnih čimbenika - konzervativni učinak na žarište: kombinacije proteolitičkih enzima (tripsin, kimotripsin) s antibioticima, vitaminsko-novokainske blokade (2% otopina novokaina + 5% otopina vit. B1) za poboljšanje trofizma tkiva u leziji. Pospješuje epitelizaciju erozivne površine aplikacije 30% uljna otopina vit. E, emulzije piramidanta s furacilinom, metacilom. Ako erozija ne teži obrnuti razvoj, pribjegavaju kirurškom liječenju, kao kod verukozne leukoplakije. Erozivni oblik je sklon recidivu.

• Bowenova bolest

Liječenje: kirurški. Potrebno je ukloniti leziju unutar zdravih tkiva, tj. odlazeći od vidljivih granica formacije za 1-1,5 cm.Potrebno je raditi s električnim nožem. Ako kirurško liječenje nije moguće, koristi se bliskofokusna rendgenska terapija.

• Abrazivni prekancerozni Manganottijev heilitis

Liječenje sastoji se u upotrebi sredstava koja stimuliraju epitelizaciju erozija: vitamin A 6-8 kapi 3 puta dnevno, riboflavin. Erozije se mažu koncentratima vitamina A i D2, vitamina E.

• Ograničena prekancerozna hiperkeratoza crvenog ruba usana

Liječenje: kirurško uklanjanje fokusa unutar zdravih tkiva.

Prevencija pretumorskih stanja (pretkanceroznih)

Sanacija usne šupljine, prevencija ozljeda crvenog ruba usana tijekom rada i kod kuće, isključivanje opeklina pri pušenju, zaštita od nepovoljnih vremenskih uvjeta, prekomjerna insolacija. Osobe koje imaju suhu kožu trebaju koristiti hidratantne kreme.

Korisno je uzimati koncentrat vitamina A na usta 5-7 kapi 3 puta dnevno tijekom 2 mjeseca, ponavljajući tečajeve 2-3 godišnje. Također se preporučuje dugotrajnu upotrebu vitamini skupine B. Pušenje, pijenje alkohola je isključeno. Potrebno je liječiti aktinični, hayandularni heilitis, eliminirati posljedice vezikularnog lišaja i spriječiti njegove recidive. Upozorenje kronična ozljeda oralna sluznica sa zubima, protezama, ispunama, isključenje kemijskih, toplinskih, bakterioloških oštećenja. Dijeta bez soli, bez alkohola. Isključenje začinjene hrane.

Kojim liječnicima se trebate obratiti ako imate prekancerozna stanja (pretkanceroze)

• Onkolog
• Stomatolog
• Dermatolog

Virusi ne samo da lebde u zraku, već mogu dospjeti i na rukohvate, sjedala i druge površine, zadržavajući svoju aktivnost. Stoga, kada putujete ili na javnim mjestima, preporučljivo je ne samo isključiti komunikaciju s drugim ljudima, već i izbjegavati ...

Vratite dobar vid i zauvijek se oprostite od naočala i kontaktne leće je san mnogih ljudi. Sada se to može brzo i sigurno pretvoriti u stvarnost. Nove mogućnosti laserska korekcija vid se otvara potpuno beskontaktnom Femto-LASIK tehnikom.

Kozmetički preparati namijenjeni njezi naše kože i kose možda zapravo i nisu tako sigurni kao što mislimo.

Pretkancerozno stanje je posebno stanje organizam, koji određeni trenutak može se pretvoriti u rak. Postoje dvije glavne kategorije prekanceroza:

1. Obavezna prekancerozna stanja kombiniraju se u jednu skupinu bolesti, čija je posljedica kancerogeni tumor.
2. Fakultativni prekancerozi su patološka stanja koja u svom razvoju nisu nužno praćena malignom degeneracijom zahvaćenih tkiva.

Takav prekancerozna stanja zahtijevaju hitan specijalistički savjet, jer ovisno o vrsti prekanceroze, bolesniku može biti potrebna specifična terapija. U nekim slučajevima, pacijentima se savjetuje da prođu rutinske preventivne preglede za dinamičko promatranje za ovu vrstu patologije.

Vodeće klinike u inozemstvu

Prekancerozno stanje: simptomi i znakovi

Manifestacije, klinička slika i simptomi prekanceroma prvenstveno ovise o mjestu lezije.

Pretkancerozno stanje maternice:

Pravi prekanceroza maternice je epitelna displazija, koja se očituje pojačanom diobom stanica površinskog sloja sluznice uz prisutnost manjeg broja atipičnih elemenata. Razvoju displazije pridonosi rani početak spolne aktivnosti, česte promjene spolnih partnera i trudnoća u mladoj dobi. Pretkancerozno stanje cerviksa u mnogim slučajevima također povezana s infekcijom humanim papiloma virusom.

Bolest je uglavnom asimptomatska i otkriva se slučajno tijekom planiranog ginekološki pregled. Displazija se dijagnosticira na temelju citološka analiza bris, kolposkopija i histološki pregled patoloških tkiva.

Pretkancerozno stanje želuca:

Zapravo, kronični gastritis može se smatrati izbornim prekancerom. Nedavno instalirano infektivna etiologija upala želučane sluznice. Kako je postalo poznato, nakon prodora u probavni trakt bakterije "Helicobacter pylori", uvode se u sluznicu i pričvršćuju na stijenku organa. U ovom trenutku nastaje upalna reakcija tijela, što u konačnici može dovesti do erozije i čira. Kao rezultat takvih procesa dolazi do nakupljanja stanica gastrointestinalnog trakta genetske mutacije, što može izazvati kancerogenu degeneraciju želučanog tkiva.

Prekancerozno stanje kože:

Prekancer kože može imati dva glavna oblika:

1. Bolesti tumorske prirode:

• Senilni keratom, koji se manifestira u obliku osipa bradavica prekrivenih koricama. Takva se formacija u pravilu malo uzdiže iznad površine kože.
• Kožni rog- ima izgled ograničene proliferacije epitelnih stanica, koja je naknadno prekrivena keratiniziranim slojem kože. Ovo stanje se u gotovo 90% na kraju izrodi u maligni tumor, tj.

1. Netumorski prekancerozi:

• Virusna epidermodisplazija. Ova patologija Nastaje kao posljedica infekcije tijela papiloma virusom i, prema kliničkoj slici, nalikuje kožnoj leziji bradavice.
• Divovski kondilomi. Bolest je lokalizirana koža genitalnim organima iu anusu te ima izgled kvržičaste zbijenosti, često s područjima ulceracije.
• Pigmentirana kseroderma. Ova genetski određena reakcija kože na izloženost ultraljubičastom zračenju očituje se područjima eritematoznog crvenila epidermisa. S vremenom se na tim mjestima stvara pigmentna mrlja.
• solarna keratoza. Lezija se pretežno opaža kod starijih bolesnika kod kojih pod djelovanjem ultraljubičaste zrake formirana žuta boja mjesto. Nakon nekog vremena takva je formacija prekrivena ljuskama.
• Leukoplakija. S obzirom patološko stanje karakteriziran atipičnom keratinizacijom epitela i sluznice kao rezultat kronične mehaničke, kemijske ili toplinske ozljede.

Pretkancerozno stanje pluća:

Može doprinijeti razvoju kancerogenih tumora sljedeće bolesti dišni sustav:

1. Bronhiektazije su prekancerozno stanje sluznice bronhijalni sustav, u kojem postoji atipična proliferacija staničnih elemenata u obliku papiloma. Takav proces, u većini slučajeva, posljedica je kroničnog upalnog procesa u bronhima.
2. kronična upala pluća. dugotrajna struja upalni procesi u tkivu pluća, prema nekim znanstvenicima, smatra se izbornim oblikom prekanceroze cijelog dišnog sustava.