Što mogu biti patologije u fetusu. Intrauterini zastoj u rastu i razvoju (zvur). Glavni uzroci pothranjenosti
Kod beba su norme težine i visine vrlo strogo i jasno izračunate, što za odraslu osobu nije toliko važno. Ako beba ima očita odstupanja u potrebnim kriterijima, to može ukazivati razna kršenja vezano uz njegovo zdravlje.
Fiziološki razvoj bebe, čak i tijekom prenatalni razvoj imaju svoja pravila. Težina bebe pri rođenju je od velike važnosti, posebno u prvoj godini života. Također, pruža veliki utjecaj na fiziološki razvoj i zdravstveno stanje u budućnosti.
Također, alkohol, cigarete i droge mogu biti teratogeni i treba ih izbjegavati tijekom trudnoće. znan virusne bolesti, sindrom kongenitalne rubeole karakteriziran srčanim oboljenjima, gluhoćom i kongenitalnom kataraktom. Prevencija je kroz cijepljenje. Nešto slično događa se s infekcijama citomegalovirusom, toksoplazmozom, sifilisom i AIDS-om, bolestima koje je potrebno liječiti prije trudnoće.
Posebna skupina ekoloških teratogena - industrijski zagađivači, pesticidi i pesticidi koji se koriste u poljoprivreda. Sastoji se uglavnom od prekida trudnoće u situacijama kada se dijagnosticira nedostatak koji je nespojiv s ektopičnim životom; u situacijama u kojima zdravlje majke je ugrožen ili u situacijama koje su nespojive sa životom, par zahtijeva raskid sukladno zakonskim uvjetima koji vrijede u našoj zemlji.
Bebe rođene s težinom manjom od 2500 grama pothranjene su ili se jednostavno nazivaju nedonoščadi. Više od druge djece sklonija su komplikacijama tijekom poroda. Često ova djeca vrlo teško podnose porođaj. Najčešće takva dojenčad doživljava hipoksiju, neurološke poremećaje i asfiksiju.
Bebe rođene s malom težinom dijele se u sljedeće kategorije:
Odraslo razdoblje života
Zajednički projekt za sprječavanje defekata neuralne cijevi. To se zove intrauterini zastoj u rastu kada fetus ima više male težine nego što bi bilo za vašu gestacijsku dob. Ove bebe obično imaju malu porođajnu težinu. Nisu svi fetusi male porođajne težine patološki zaostali u rastu, ali neki su genetski predodređeni.
- Poteškoće u upravljanju stresom vaginalnog poroda.
- Nizak šećer u krvi pri rođenju Manje otporan na infekcije.
- Problemi s održavanjem tjelesne temperature.
- Abnormalno visok broj crvenih krvnih stanica.
- Povećan rizik od intrauterine fetalne smrti.
- Prijevremeno rođene bebe rođene prije 37. tjedna trudnoće.
- Prijevremeno rođene bebe koje su vrlo male za potrebnu gestacijsku dob.
- Donošene ili rođene bebe koje su pothranjene za svoju gestacijsku dob.
Hipotrofija
Novorođenčad koja pripadaju drugoj i trećoj kategoriji imaju zastoj u razvoju čak i unutar maternice, što se također naziva pothranjenost. Često se takva dijagnoza postavlja ako je tjelesna težina bebe 10% manja od norme.
Mikoplazma, klamidija, toksoplazmoza itd. urođene mane Razvojni poremećaji Trombofilija maternice ili placente Pušački stav Konzumacija alkohola, kave i droga Stres Nedostatak prenatalne kontrole. Tijekom trudnoće rade se ultrazvučne kontrole kako bi se osiguralo da beba normalno raste.
Opasnost koju predstavlja zvuk
Tijekom ultrazvuka, veličina bebine glave, trbuha i femur. Ova mjerenja pokazat će razvija li se beba normalno. Također će odrediti broj amnionska tekućina prisutan u maternici. Zajedno s ultrazvukom, liječnik će vas pitati ultrazvučni postupak Doppler. Ova studija procjenjuje fetalnu cirkulaciju i utvrđuje prima li vaše dijete dovoljno krvi ili predstavlja opasnost od nastavka unutar maternice.
Za dijagnosticiranje pothranjenosti postoje posebni pokazatelji za podatke o težini i faktor rasta. Oni će svakako pomoći u dijagnosticiranju zastoja u rastu fetusa u maternici.
Hipotrofija se može dijagnosticirati kod novorođenčadi s malom težinom, a ponekad i kod beba težih od 2500 grama. To znači da se kašnjenje u razvoju bebe u maternici javlja kao posljedica zaostajanja za veličinom fetusa i postavljenim terminom poroda prije dva tjedna ili više.
Drugi test koji se može napraviti je praćenje fetusa. Odmor: odmor u lijevoj strani pogled sa strane Najviše je učinkovita metoda za povećanje dotoka krvi u maternicu. Poboljšanje opće mjere: Zabranite duhan, kofein, tjeskobu mirna mama, tamo je pravilna prehrana za poboljšanje težine majke.
- Trombocitni antiagregacijski agensi: dnevni aspirin.
- Sazrijevanje pluća fetusa.
- Liječenje patologije majke: hipertenzija, anemija itd.
Hipotrofija se dijeli na dva oblika:
- Simetrični oblik, kada su svi dostupni organi bebe ravnomjerno smanjeni.
- Asimetrični oblik postavlja se kada beba ima samo smanjene unutarnje organe.
Glavni uzroci pothranjenosti
- Starost trudnice je preko 40 godina.
- Višeplodna trudnoća.
- Dostupnost zarazne bolesti kod trudnica (rubeola, sifilis, toksoplazmoza).
- nasljedni faktori.
- Kromosomske anomalije u razvoju bebe.
- Arterijska hipertenzija kod majke.
- Preeklampsija.
- Konzumacija alkohola i droga od strane žene tijekom trudnoće.
- Pušenje.
- Anemija nedostatka željeza kod majke.
- Dijabetes.
- Zlouporaba antikonvulziva.
Manifestacije odgođenog razvoja djeteta u maternici ovise o kršenju faze njegovog razvoja. Simetrični oblik pothranjenosti često se javlja s kromosomskim razvojnim abnormalnostima, razne infekcije, kao i na rani datumi trudnoća, utjecaj egzogenih čimbenika.
To će biti trenutak kada će trudnoća biti prekinuta. Čimbenici koji se moraju uzeti u obzir pri donošenju ovih odluka. Rezultati Doppler ultrasonografije pokazuju abnormalne vrijednosti koje ukazuju da je dijete u opasnosti.
Povezanost s bolestima koje ugrožavaju placentarni protok maternice, kao što su hipertenzija i preeklampsija-eklampsija. Gestacijska dob. Ako nema znakova problema s bebom tijekom poroda, savjetuje se vaginalni porod. Vjerojatno, pogotovo ako je beba rođena prerano, morate ostati u bolnici dok ne počnete normalno disati i jesti.
Asimetrični oblik zastoja u rastu fetusa uvijek se javlja na samom kraju trudnoće. Glavni uzrok asimetričnog oblika pothranjenosti je insuficijencija placente.
To može biti i početak odvajanja posteljice i prezentacija posteljice fetusa. Često se događa da se uzrok pothranjenosti jednostavno ne može otkriti. Promjene koje se javljaju na dijelovima djetetova tijela ponekad ne dopuštaju točno odrediti njihov tip. Obično se dijagnoza postavlja nakon usporedbe svih veličina fetusa s normalnim veličinama.
Svi shvaćaju važnost dobrog rasta djeteta i zabrinuti će se ako se njihovo dijete ne razvija normalno. No ono što većina ljudi ne zna jest da se jedna od deset beba prije rođenja, odnosno tijekom trudnoće, loše razvija, što može imati važne posljedice.
Posteljica je neophodna za razvoj fetusa
U većini slučajeva to je zbog neispravnosti posteljice. Posteljica je organ kojim beba od majke dobiva svu potrebnu hranu i s kojom je povezana pupčanom vrpcom. Može se usporediti s radijatorom: bebina krv ide do posteljice, teče kroz nju, skuplja hranjive tvari i vraća se do fetusa koji tako dobiva hranu i kisik. U određenom broju trudnoća posteljica se ne razvija pravilno i nije dovoljno velika da pravilno hrani bebu.
Također je moguće samo ako je gestacijska dob točno postavljena.
Ultrazvučni pregled tijekom trudnoće omogućuje vam da znate ne samo težinu fetusa, već i potrebnu gestacijsku dob.
Fetometrijski pokazatelji uzimajući u obzir podatke anamneze, datum posljednja menstruacija, visina fundusa i fizički pregled. Često se koristi za dijagnozu, kršenja razvoja fetusa u nutriji maternice žene. Volumen se procjenjuje ultrazvukom. amnionska tekućina, kao i biofizičko stanje fetusa.
Po uzoru na radijator, kada dođe do zastoja u razvoju, neke od cijevi se začepe tako da ista količina tekućine ne može cirkulirati. To znači da u ovaj trenutak dijete ne dobiva sve što mu je potrebno, a kao i kod svakog drugog živog bića u istoj situaciji, to utječe na njegov rast. To se očituje kasnije u trudnoći i omogućuje izvođenje u većini slučajeva. Međutim, prepoznavanje problema ključno je za sprječavanje komplikacija tijekom poroda, budući da ograničenje kisika može ometati bebinu toleranciju na trudove.
Tijekom zastoja u rastu fetusa, koji je posljedica nerazvijenosti posteljice, stanje fetusa može se poboljšati s rana dijagnoza, kao rezultat potrebno liječenje a također i tijekom pravodobne vrste rješavanja.
Uz pothranjenost nepoznate etiologije, glavno liječenje je mirovanje trudna. Od samog početka hospitalizacije velika važnost pridaje se prehrani žene. Međutim, prema najnovija istraživanja poznato je da loša prehrana ili pothranjenost ne može biti uzrok bolesti.
Vjerovali smo da plastičnost mozga omogućuje bebi da se oporavi od ograničenja nakon rođenja. Fetus se mora prilagoditi ovoj situaciji promjenom razvoja svojih organa. Život fetusa je trenutak koji ima presudno, jer se u tom razdoblju daje ono što nazivamo programiranjem, odnosno trenutak kada geni određuju način na koji ćemo raznih organa ovisno o okruženju s kojim se suočavaju. Privremena odsutnost hranjivim tvarima utječe na ovo programiranje jer naši geni nisu svjesni trajanja tog ograničenja.
Naša medicinska klinika u Sjeveroistočnom administrativnom okrugu Moskve liječi sindrom intrauterinog zastoja u rastu. Glavne karakteristike liječenja u našoj "Poliklinici Otradnoe" su:
- Liječenje razne komplikacije tijekom trudnoće.
- Sanacija glavnih žarišta infekcija u trudnica.
- Korekcija nedovoljnog razvoja posteljice.
- Organizacija ispravan način rada prehrana i poboljšanje prehrane.
- Organizacija željenog načina tjelesne aktivnosti.
Tijekom liječenja svakako ćete obaviti još jedan ultrazvučni pregled (ultrazvuk) u Moskvi. Kao rezultat ispravnih i učinkovito liječenje, beba počinje postupno dobivati na težini.
Dakle, oni su "programirani" da funkcioniraju kao da je situacija stalna, "pogađaju" da je to količina hranjivih tvari i kisika s kojom će morati raditi i tome se prilagođavaju kako bi preživjeli. Ali to ima svoju cijenu, prilagodba nam omogućuje preživljavanje, ali nas ne čini uvijek boljima.
Ukratko, trudnoća predstavlja razdoblje stvaranja čovjeka, pa je logično vrlo delikatan trenutak, a svaka promjena, a posebice nedostatak hrane i kisika, može imati ozbiljne posljedice. U tom smislu postoje tri jasna primjera posljedica zastoja u rastu ploda. U slučaju mozga, područja odgovorna za temeljnije funkcije imaju prednost pred područjima koja se odnose na preživljavanje iznad onih viših, više povezanih s inteligencijom. To objašnjava porast neurodestruktivnih poremećaja u djece.
Do poroda beba će imati potrebnu snagu da se rodi prirodnim putem. Ovu dijagnozu može postaviti samo liječnik. najviša kategorija, koji će nužno uzeti u obzir sve potrebne čimbenike, i što je najvažnije, zdravstvene značajke trudnice.
Neriješene zadatke ne treba odgađati za sutra, sve treba riješiti danas. Uostalom, to se prije svega tiče zdravlja vašeg djeteta i vas. specijalisti medicinski centar u Otradnoye, koristiti samo modernim metodama liječenje.
U odrasloj dobi
S druge strane, i srce se prilagođava širenju više pumpati više krvi s manje energije. To, kao posljedica, pogoršanje arterija i povećan rizik od hipertenzije i drugog kardiovaskularni problemi u odrasli život. Konačno, ograničenje hrane prisiljava sustav da se navikne na upravljanje manjom količinom hrane; Nakon rođenja, usvajanje hranjivih tvari je normalno, ali tijelo to nije spremno tolerirati, što može uzrokovati metaboličke poremećaje poput dijabetesa ili pretilosti.
Provesti sveobuhvatan i temeljito ispitivanje, koji je u stanju identificirati sve povrede, i točno uspostaviti dijagnozu kako bi se postigla potpuni oporavak trudna.
Intrauterini zastoj u rastu (IUGR)) je zaostajanje u veličini fetusa od normalni pokazatelji u ovoj fazi trudnoće.
Važnost istraživanja
Naš istraživački tim u Barceloni uvelike je pridonio opravdavanju važnosti ovog zastoja u rastu fetusa kroz nekoliko studija koje su postavile temelje za novo područje u preventivna medicina. Ovi nalazi mogu biti podložni određenoj tjeskobi, ali ih se ipak treba promatrati kao izvrsnu priliku. Stoga moramo shvatiti važnost ove situacije ne samo na dijagnostička razina ali i kao polazište za kreiranje rješenja. Svaki put kada govorimo više o zdravo starenje, želimo živjeti dulje i bolje, a sve smo svjesniji da se zdravlje počinje programirati tijekom intrauterinog života, koji je, naravno, jedna od najvažnijih faza našeg postojanja.
Glavni razlozi za razvoj IUGR
Zastoj u rastu fetusa može se pojaviti u bilo kojoj fazi trudnoće (češće u trećem tromjesečju), a uzrokovan je sljedećih razloga:
- majčine loše navike(alkoholizam, ovisnost o drogama);
- Ekstragenitalne bolesti žene(bolesti mokraćnih, dišnih i krvožilni sustavi, arterijska hipertenzija, zarazne bolesti);
- Obstetričke i ginekološke bolesti(kršenja menstrualnog ciklusa, primarna neplodnost, kompliciran tijek prethodne trudnoće, anomalije u strukturi maternice);
- Komplikacije prava trudnoća (rane i kasne gestoze, višestruka trudnoća, anemija, itd.);
- Fetalne patologije(intrauterina infekcija,).
IUGR klasifikacije
informacija Postoje dva oblika intrauterinog zastoja u rastu, koji se međusobno razlikuju klinički znakovi, razlozi razvoja i prognoza daljnji razvoj i održivost fetusa: simetričan i asimetričan oblik.
Dakle, prepoznavanje problema u embrionalnoj fazi otvara prozor mogućnosti: znamo puno više o tome što se događa nego o tome kako to popraviti. Znamo da programiranje ne završava sa životom fetusa, već se nastavlja dugi niz godina, posebno prve dvije godine života. Stoga možemo iskoristiti ovo razdoblje, ovaj „prozor mogućnosti“, kako bismo intervenirali i poboljšali probleme koji se javljaju u životu fetusa. Kao primjer, studija naše grupe pokazala je da je uvođenje višestruko nezasićenih masne kiseline u prehrani djece s povećan rizik uvelike ih poboljšava. krvni tlak za pet godina.
Sa simetričnim oblikom karakterizira ravnomjerno smanjenje mase, rasta fetusa i veličine svih njegovih organa. Ovaj oblik se često razvija u ranim fazama i uzrokovan je bolestima fetusa ( kromosomske abnormalnosti, intrauterina infekcija), loše navike majka. Simetrično zaostajanje može dovesti do prijetnje rođenja djeteta s inferiornim razvojem središnjeg živčanog sustava.
Ovo vrlo dobro ilustrira sposobnost fetalne medicine da krene prema personaliziranoj medicini kakvu želimo u budućnosti: identificirati problem prije nego što postane relevantan i liječiti ga na vrijeme kako bi se spriječilo da raste ili čak nestane.
Klađenje na preventivnu medicinu
Dakle, intrauterini zastoj u rastu trebao bi se smatrati problemom, ali na sreću može biti lak problem ako se nađe ranije. Mali zahvati u pravo vrijeme može minimizirati njihov utjecaj. Stoga ga je vrlo važno pronaći. Ispravna uporaba ultrazvuk i male akcije, kao što je praćenje pokreta fetusa u trećem tromjesečju, može otkriti većinu slučajeva. To će nam omogućiti da iskoristimo mogućnosti koje nam nudi faza programiranja, s novim rješenjima koja će revolucionirati način na koji se shvaća preventivna medicina u nadolazećim godinama.
S asimetričnim oblikom dolazi do smanjenja tjelesne težine normalan rast fetus (mala beba). Dijete ima zaostajanje u razvoju mekih tkiva trbuha i prsnog koša, nedovoljan razvoj trupa s normalne veličine glave. Mogućnost neravnomjernog razvoja unutarnji organi. Ako se ne liječi, počinje smanjenje veličine glave i zaostajanje u razvoju mozga, što može dovesti do smrti fetusa. Asimetrični oblik često se javlja u trećem tromjesečju u pozadini insuficijencije placente i uzrokovan je ekstragenitalnim bolestima majke i komplikacijama trudnoće.
Više ove srijede izložite najnoviju medicinu, takozvanu "operaciju gušterače" koja se radi na djetetu prije rođenja. U ovom postupku liječnici ostavljaju ženinu maternicu otvorenom, manipuliraju fetusom njezinim leđima, a zatim bebu vrate u njezin trbuh i zatvore ga.
Za dr. Antonia Morona, ova se operacija provodi uz svu rigoroznost kirurgije visoke složenosti. Rez je napravljen u trbušne šupljine, kako Carski rez, samo malo viši. Maternica je eksternalizirana, pa neurolog može izvesti operaciju na isti način kao i nakon rođenja. Ova tehnika se zove kirurgija na otvorenom jer se njome izlažu djetetova leđa, objasnio je opstetričar.
Postoje tri ozbiljnost IUGR:
- Prvi stupanj(lako). Veličina fetusa nije više od dva tjedna iza normalnih pokazatelja karakterističnih za određenu gestacijsku dob;
- Drugi stupanj. Kašnjenje u razvoju fetusa unutar 2-4 tjedna;
- Treći stupanj(teška). Veličina fetusa je četiri tjedna ili više iza normale. IUGR trećeg stupnja u pravilu je nepovratan i dovodi do fetalne smrti.
Glavni simptomi i dijagnoza IUGR
Glavne dijagnostičke metode Kašnjenja u razvoju fetusa su:
- Mjerenje opsega abdomena i visine fundusa. Kada je IUGR karakteriziran zaostajanjem ovih parametara od normalnih pokazatelja;
- ultrazvuk. pomaže odrediti oblik IUGR i njegovu težinu, procijeniti stanje posteljice;
- Doppler (dodatna metoda Ultrazvuk, koji vam omogućuje istraživanje prirode i brzine uteroplacentalnog i fetalno-placentalnog protoka krvi). Kada IUGR često karakterizira pojava poremećaja cirkulacije u arterijama pupkovine, aorte, venskog kanala fetusa;
- kardiotografija(). Ovo je metoda funkcionalna dijagnostika stanje fetusa, proučavanje učestalosti i prirode otkucaja srca, promjene u brzini otkucaja srca pod utjecajem vanjski faktori, motorna aktivnost fetus i kontrakcije maternice. IUGR karakterizira povećanje ili smanjenje broja otkucaja srca fetusa.
Liječenje IUGR
Liječenje intrauterinog zastoja u rastu treba provoditi samo u bolnici:
- Stanje potpunog tjelesnog i emocionalnog odmora;
- Pun san;
- Uravnotežena prehrana;
- Lijekovi koji smanjuju
