Zašto je propisan papa test, kako se provodi, dekodiranje analize. Citološki pregled strugotina vrata maternice i cervikalnog kanala (Papanicolaou boja, Papa test)

Osnova rane dijagnoze raka vrata maternice je Papa test ( Papa test). Bris je struganje tkiva maternice i pregled stanica pod mikroskopom. Kao i svi ljudski organi, maternica se sastoji od različitih slojeva stanica. Vanjska površina sastoji se od epitela, stalno se zamjenjuju novima. Tijekom procesa sazrijevanja i zamjene stanice se kreću duž površine, gdje se ponekad talože i mogu se uzeti na analizu. Široka uporaba jednostavne citološke studije smanjila je učestalost raka vrata maternice za 2 puta. Papa test je također informativan u nekim drugim slučajevima. Na primjer, pregledom bilo kojeg sekreta (urina, fecesa, ispljuvka itd.) moguće je prepoznati rak mokraćnog mjehura, želuca i pluća. Međutim, najčešće se Papa test koristi u ginekologiji.

Georgios Papnikolaou, utemeljitelj medicinske citologije, otkrio je da stanice malignog tumora ulaze u vaginalni sekret. Sukladno tome, proučavanje ove tajne za patološke stanice postalo je osnova za ranu dijagnozu tumora.

Papa test obavezan je za sve žene na ginekološkom pregledu, počevši od 21 godine života, jednom godišnje. Zahvaljujući uvođenju ove pretrage u rad ginekologa, učestalost raka kod žena smanjena je za 60-70%. Za dobivanje materijala liječnik provodi struganje epitela s površine cerviksa i cervikalnog kanala. Analizu je najbolje obaviti 10-20 dana ciklusa. U laboratoriju se uzorci boje radi boljeg pregleda. Ocjenjuje se vrsta stanica, njihova veličina, broj i značajke strukture itd. Rezultat je obično spreman za 1-3 dana. Bris može biti pozitivan ili negativan. S negativnim rezultatom nema atipičnih stanica, stanice su iste veličine i oblika. Pozitivan rezultat otkriva stanice koje se razlikuju po obliku i veličini, njihov položaj nije normalan. Rezultati brisa pokazuju koje su promjene pronađene:

ASC US- abnormalne stanice površinskog epitela, njihov izgled povezan je s displazijom, papilomavirusom, klamidijom i drugim infekcijama, atrofijom sluznice tijekom menopauze. Preporuča se testirati se na humani papiloma virus (HPV) koji je jedan od glavnih uzročnika raka vrata maternice.

LSIL- Lezije skvamoznih stanica niske težine. Uzroci mogu biti displazija, papiloma virus. Rizik od raka je nizak. Preporuča se napraviti HPV test, kolposkopiju.

ASC-H- Abnormalne epitelne stanice. Uzroci otkrivanja stanica: prekancerozne promjene, početni oblik raka. Preporuča se produžena kolposkopija.

HSIL- lezije skvamoznih stanica visokog stupnja. Ove se lezije mogu razviti u stanice raka. Uzroci - displazija visokog stupnja, rak vrata maternice. Preporuča se kolposkopija ili biopsija .

AGC- Abnormalne žljezdane stanice. Uzroci: displazija visokog stupnja, rak endometrija, rak vrata maternice. Preporuča se analiza HPV-a, kolposkopija, struganje endometrija.

AIS- planocelularni karcinom, stanice tipične za rak vrata maternice. Uzroci - rak vrata maternice, displazija visokog stupnja. Preporučena dijagnostička kiretaža, dijagnostička ekscizija (uklanjanje područja sluznice).

Benigne promjene žlijezda- lutajuće stanice vezivnog tkiva. Njihovo otkrivanje može biti dokaz raka endometrija, prekanceroznih promjena. Za žene koje nisu ušle u menopauzu i nemaju druge štetne simptome, benigne žljezdane stanice smatraju se normalnom opcijom. Preporuča se dijagnostička kiretaža.

Unatoč svoj informativnosti i visokom značaju PAP testa, njegovi rezultati ovise o kvaliteti uzorkovanja materijala i nekim drugim čimbenicima. Stoga rezultati mogu biti pogrešni.

Lažno pozitivan Papa test- rezultat ukazuje na prisutnost displazije, iako je žena zdrava. Takav rezultat može biti posljedica prošlih upalnih ili zaraznih bolesti genitalnih organa, erozije, hormonalnih poremećaja. Preporuča se ponoviti Papa test i kolposkopiju.

Lažno negativan Papa test- ukazuje na odsutnost bolesti, iako je prisutna. Razlog može biti netočno uzorkovanje materijala za analizu, laboratorijska pogreška. Preporuča se uz Papa test napraviti i kolposkopiju.

Moguće patologije u zaključku Papa testa:

- upalni proces - potrebno je liječiti upalu uzrokovanu infekcijom, nakon čega se propisuje drugi PAP test. Ako se tijekom pregleda otkrije papiloma virus, pacijent se podvrgava dugotrajnom liječenju pod stalnim nadzorom liječnika.

- atipične epitelne stanice - umjerene promjene, odstupanja od norme, ali još nisu kancerogene stanice. Najčešće, atipične stanice nestaju same od sebe. Ako se otkrije displazija, provodi se liječenje.

- patologija epitela visoke razine - ozbiljna patologija stanica, ali još nije rak. Samo u 1-2% slučajeva takvog zaključka, rak se otkriva tijekom biopsije. Potrebni su dodatni pregledi, kolposkopija, biopsija.

Epitelna neoplazija je ozbiljan oblik patologije epitelnih stanica. Potreban je temeljit pregled i hitno liječenje.

- rak in situ - razvoj stanica raka na ograničenom području, bez prelaska na druga područja.

Dakle, Papa test pomaže identificirati ne samo kancerogena i prekancerozna stanja. Tijekom analize može se otkriti upala, infekcija, atrofija cerviksa. Suvremeni citološki pregled jedna je od najučinkovitijih metoda za dijagnosticiranje neoplazmi.

Opis

Materijal koji se proučava Vidi u opisu

Metoda bojenja po Papanicolaouu posebno je razvijena metoda koja omogućuje prepoznavanje ranih prekanceroznih bolesti vrata maternice s najvećim stupnjem sigurnosti.

Rak vrata maternice zauzima treće mjesto u strukturi zloćudnih novotvorina reproduktivnog sustava. Do 1992. godine učestalost raka grlića maternice bila je u opadanju, ali sada je ponovno prisutan trend porasta ove patologije. Razvoj tumora odvija se postupno, tijekom nekoliko godina, pa su preventivni pregledi žena pomoću citološke metode istraživanja vrlo važni.

Trenutno se pri provođenju programa probira za otkrivanje raka grlića maternice, prekanceroznih i pozadinskih stanja koristi Papanicolaou bojenje staničnog materijala - Papa test. Metoda bojenja po Papanicolaouu omogućuje procjenu stupnja sazrijevanja citoplazme, dobro boji jezgre s atipijom. Pojam "atipija" ima različito tumačenje u različitim zemljama: u srednjoj Europi definiran je kao maligna bolest, u nomenklaturi SZO - "manje od displastičnih intraepitelijalnih promjena".

Rap test ima niz značajki. Važna točka je ispravno uzimanje materijala i njegova fiksacija. Stanični materijal se uzima četkicama posebne konfiguracije u "ogledalima" kako bi se izbjegao ulazak stranog materijala. Prijenos materijala treba biti brz, bez sušenja; potrebna je brza fiksacija vlažnog razmaza u 96% etanolu. Papanicolaou bojanje razmaza prolazi kroz niz faza, zatim se stanični materijal zatvoren u melemu podvrgava citološkoj analizi.

Materijal koji se proučava: strugotine s endocerviksa, egzocerviksa, kao i miješane strugotine nanesene na predmetno staklo.

Književnost

1. Kulakov V.I. „Suvremeni pristupi dijagnostici infekcije genitalija žena humanim papiloma virusom i njihov značaj za probir raka vrata maternice. Ginekologija". 2000; 1 (2): 4 - 8 (prikaz, stručni).

Trening

Posebna priprema za studiju nije potrebna. Napominjemo da se kod djece mlađe od 16 godina ginekološke pretrage obavljaju samo u prisustvu roditelja. Medicinske ordinacije ne rade cervikalne struganje i briseve za trudnice 22 tjedna ili više, jer ovaj postupak može izazvati komplikacije. Ako je potrebno, možete se obratiti svom liječniku za uzimanje materijala.

Interpretacija rezultata

Tumačenje rezultata ispitivanja sadrži informacije za liječnika i nije dijagnoza. Podaci u ovom odjeljku ne smiju se koristiti za samodijagnozu ili samoliječenje. Točnu dijagnozu postavlja liječnik, koristeći kako rezultate ovog pregleda¤ tako i potrebne informacije iz drugih izvora: anamnezu, rezultate drugih pretraga itd.

Standardizirani protokol citološkog izvješća, temeljen na Bethesdinoj klasifikaciji (revidirana 2001.), kao i na standardiziranom citološkom opisu prema Naredbi Ministarstva zdravstva, sastoji se od sljedećih dijelova:

1. kvaliteta lijeka: - odgovarajuća; - neadekvatan.
2. citogram/opis: - epitelne stanice u granicama normale zamijenjene sa - negativne na intraepitelnu patologiju ili malignitet; - ili se opisuju otkrivene patološke promjene na epitelu.
3. citogram/značajke: glavne kategorije patoloških promjena na epitelu: a) atipične skvamozne stanice (ASC) - PCNZ (ASC-US) - nesigurno - reaktivne promjene ili displazija I-slab-CIN-1, najčešće udružena s upalom; - neisključivi B-PIP (ASC-H); - Niski stupanj skvamoznih intraepitelnih lezija (LSIL): - H-PIP (ASC-H) - CIN 1 (displazija I - blaga), infekcija humanim papiloma virusom - HPV. - visoki stupanj skvamoznih intraepitelnih lezija (HSIL): - B-PIP (ASC-B) - CIN 2 (umjerena displazija II), CIN 3 (III-izražena displazija), karcinom in situ. - rak pločastih stanica; b) atipične žljezdane stanice (AGS)
- bez dodatnih karakteristika; - stanice sumnjive na invaziju; - endocervikalni adenokarcinom in situ; - adenokarcinom;
4. citogram/druge vrste: druge ne-neoplastične promjene (ako se otkriju);
5. dodatna pojašnjenja: indiciran je određeni infektivni agens (ako se otkrije).

Papa test(PAP test, cervikalni bris, PAP Smear) važan je screening test za ranu dijagnozu raka vrata maternice. Ponekad se naziva "cervikalni citološki bris, onkocitološki bris". Ova pristupačna, jednostavna i bezbolna metoda pomaže identificirati prekancerozna stanja ili razvoj kancerogenog tumora vrata maternice, započeti liječenje u ranoj fazi i spriječiti napredovanje bolesti. PAP bris značajno je smanjio učestalost i smrtnost od raka vrata maternice, posebno u razvijenim zemljama.

Povećani čimbenici rizika za rak vrata maternice: veliki broj spolnih partnera, rani početak spolne aktivnosti (prije 18 godina), anamneza genitalnih bradavica, loše navike (pušenje).

Preporuča se podvrgavanje redovitim preventivnim pregledima, barem jednom godišnje, svim spolno aktivnim ženama, osobito ako ima humani papiloma virus visokog onkogenog rizika ili se kolkoskopijom otkriju promjene na sluznici. Liječnik će zatim na temelju rezultata brisa vrata maternice odrediti koliko često ćete morati ponavljati ovaj test.

Ginekolog uzima struganje stanica koje oblažu cervikalni kanal i nanosi ga na predmetno staklo. Obično se pripremaju 2 pripravka: iz endocerviksa (sluznice koja prekriva vaginalni dio vrata maternice)> i egzocerviksa (sluznice koja oblaže cervikalni kanal). Za identifikaciju atipičnih stanica koristi se posebna Papanicolaou boja. Brisevi se zatim pregledavaju pod mikroskopom kako bi se potražile moguće promjene poput upale, abnormalnih ili kancerogenih stanica.

Priprema za papa test. Kako bi se dobio što točniji rezultat, potrebno je ispuniti niz uvjeta prije izvođenja Papa testa. Ne preporuča se provesti pregled tijekom menstruacije, u prisutnosti upalnog procesa. 48 sati prije uzimanja Papa testa morate se suzdržati od spolnih odnosa, korištenja tampona, korištenja bilo kakvih vaginalnih krema, čepića i lijekova, ispiranja i ispiranja rodnice. Bris treba uzeti prije ginekološkog pregleda, kolposkopije ili ne prije 48 sati nakon ovih manipulacija. Također je poželjno tuširati se umjesto kupanja 2 dana prije Papa testa.

Interpretacija rezultata. Prvo se procjenjuje kvaliteta razmaza: kvalitetan, nekvalitetan. Ako je kvaliteta razmaza nezadovoljavajuća, bris se mora ponoviti. Papa test može biti pozitivan ili negativan (Papa klasa I).

Norma. Normalno nema atipičnih stanica, sve su stanice istog oblika i veličine (negativan Papa test).

Dešifriranje citološkog brisa, rezultata papa testa. Prisutnost stanica različitih oblika i veličina, njihov patološki položaj karakterizira se kao pozitivan Papa test. ti testovi pokazuju prisutnost abnormalnih stanica, što često zvuči zastrašujuće ženama koje ne razumiju što to znači. Pozitivan nalaz brisa na atipične stanice ne znači da imate rak ili prekancerozno stanje, već samo ukazuje na potrebu daljnjih pretraga. Uzrok pojave atipičnih stanica može biti prisutnost upale (klamidija, herpes infekcija, gonoreja, trihomonijaza), infekcija humanim papiloma virusom (HPV). Te se promjene češće karakteriziraju kao displazija II stupnja. U tom slučaju potrebno je provesti potrebno liječenje i ponoviti bris nakon 3-6 mjeseci. S papilomavirusnom infekcijom često se otkriva koilocitoza stanica. Koilociti su skvamozne epitelne stanice nepravilnog oblika s jasnim granicama. Koilociti variraju u veličini i obično su veći od normalnih stanica. Jezgre su povećane u različitom stupnju, jezgrina membrana je neravna, naborana. Oko jezgre dolazi do bistrenja citoplazme.

Citološka klasifikacija prema Papanicolaou:

• 1. klasa — normalna citološka slika;
• 2. klasa - promjena morfologije stanica zbog upalnog procesa u vagini i (ili) cerviksu;
• 3. klasa - pojedinačne stanice s anomalijama jezgre i citoplazme (sumnja na malignu neoplazmu);
• 4. klasa - pojedinačne stanice s očitim znakovima malignosti;
• Stupanj 5 - veliki broj tipičnih stanica raka. Dijagnoza maligne neoplazme nije upitna.

Kod klasifikacije prema Bethesda sustavu (The Bethesda System -TBS) u zaključku citologa mogu se pojaviti sljedeći pojmovi:

• ASCUS (atipične skvamozne stanice neodređenog značaja) ili APNZ (atipija skvamoznih stanica nejasnog značaja);
• CIN (cervikalna intraepitelna neoplazija) ili CIN (cervikalna intraepitelna neoplazija) (termin se koristi kao sinonim za cervikalnu displaziju)
• LSIL skvamozne intraepitelne lezije niskog stupnja) ili N-PIP (skvamozne intraepitelne lezije niskog stupnja)
• HSIL (skvamozne intraepitelne lezije visokog stupnja) ili B-PIP (skvamozne intraepitelne lezije visokog stupnja).

Ako je u zaključku liječnika citologa utvrđena blaga, umjerena ili izražena displazija (N-PIP i V-PIP), u tim se slučajevima radi kolposkopija, kao i odvojena dijagnostička kiretaža sluznice cervikalnog kanala i tijela cerviksa. maternice s histološkim pregledom strugotina.

Koliko košta Papa test grlića maternice?
Pregled cijena papa testa u vodećim laboratorijima u Moskvi(od kolovoza 2014.)
- 825 rubalja + 250 rubalja za uzimanje brisa;
— 1100 rubalja + Uzimanje brisa / struganje: 390 rubalja
- 1730 rubalja.
1545 rub. + 380 rub. za preuzimanje materijala.
- 1020 rub. + 300 rub. za uzimanje brisa
- 1030 rubalja. + uzimanje razmaza 390 rubalja.

S. I. Rogovskaya, V. N. Prilepskaya. Prevencija infekcije humanim papiloma virusom i raka grlića maternice (Ginekologija. Svezak 9/N 1/2007 ::: Tema broja: PATOLOGIJA INFEKCIJA GREĆA MATERNICE I GENITALIJA)

Naime, Papanicolaou citološki pregled jedna je od metoda bojenja za mikroskopski pregled i temelji se na različitoj reakciji staničnih struktura na kisele i bazične boje.
Ali nedvojbena je zasluga Georgea Papanicolaoua što je prvi upotrijebio ovu metodu bojenja i potkrijepio njezinu važnost za dijagnostiku prekanceroznih i kancerogenih bolesti vrata maternice.Prvi opis metode pojavio se 1928., a 1943. metoda je i službeno objavljena. počeo se koristiti za citološku dijagnostiku raka vrata maternice u cijelom svijetu.Trenutno je Papa test (nazvan po znanstvenici) glavna dijagnostička metoda za ovu čestu smrtonosnu bolest kod žena.

Kako se radi Papa test (Papa test)?

Nakon uzimanja materijala šalje se u laboratorij gdje se najprije boji bazičnim hematoksilinom ili narančastim bojama, a zatim kiselom bojom.
češće eozin. Kao rezultat bojenja, lako je odrediti promjene u jezgri, citoplazmi stanica.Prvo se određuje priroda patološkog procesa - upalni,
reaktivni, maligni, zatim se prema sastavu i promjenama (stupnjevi težine znakova atipije) staničnih elemenata provodi diferencijalna dijagnoza malignih i benignih procesa.

Kako se ocjenjuje PAP test (Par test)?

Od 1954. godine koristi se petorazredna klasifikacija koju je razvio D. Papanikolaou. Ova se klasifikacija još uvijek koristi u nekim laboratorijima u Rusiji, ali u svjetskoj praksi se ne koristi i predstavlja
samo od povijesnog interesa.

Nastava (1954.)	Citološka slika
	Normalna citološka slika
	Promjena morfologije staničnih elemenata zbog upalnog procesa u vagini ili cerviksu
	Solitarne stanice s abnormalnostima citoplazme i jezgre.Dijagnoza nije dovoljno jasna, potrebna je ponovna citološka pretraga ili histološka pretraga biopsijskog tkiva za proučavanje stanja cerviksa.
	Pojedinačne stanice sa znakovima malignosti: povećana jezgra, promijenjena jezgra, abnormalna citoplazma, kromatske aberacije
	Veliki broj malignih stanica

Koji se sustavi koriste za procjenu Papa testa

WHO klasifikacija

Godine 1968. Svjetska zdravstvena organizacija predložila je novi deskriptivni sustav bodovanja testa na temelju morfoloških kriterija.Klasa 2 prema Papanicolaou klasifikaciji podijeljena je na tri oblika atipije, klasa 3 opisana je u tri oblika displazije - blaga, umjerena i teška, klasa 4 opisana je kao rak in situ, a 5 kao invazivni rak.

Opis (1968.)	CIN (1978)	Bethesda 1988	Nastava (1954.)
Fino	Fino	Negativan na intraepitelnu leziju ili malignitet (NIL)	klasa I
	Upalna atipija ili tumor	ASCUS	Razred II
HPV	HPV	SIL niske razine	Razred II
Atipija s HPV-om	Atipija, "kondilomatozna atipija" i "koilocitna atipija"	SIL niske razine	Razred II
blaga displazija	I CIN	SIL niske razine	Razred III
umjerena displazija	II CIN	SIL visokog stupnja	Razred III
Teška displazija	CIN III	SIL visokog stupnja	Razred III
Rak in situ	Rak in situ	SIL visokog stupnja	Razred IV
Invazivni rak	Invazivni rak	Invazivni rak	Klasa V

CIN klasifikacija

Godine 1978. Richart je predložio histološku klasifikaciju i uveo pojam CIN (cervikalna intraepitelna neoplazija) - cervikalna intraepitelna neoplazija, čiji su stupnjevi odgovarali stupnjevima displazije prema klasifikaciji SZO.

Klasifikacija sustava Bethesda

1988. američki Nacionalni institut za rak predložio je novi,
citološki, Papanicolaou test sustav procjene - Bethesda sustav koji se i danas koristi u svjetskoj medicini Sve promjene su podijeljene u 2 tipa - ASCUS (atypical squamous cell of undetermined significance) squamous squamous cells of undetermined significance) squamous squamous cell of undetermined significance) squamous squamous cell of undetermined significance) atipija skvamoznih stanica neodređenog značaja i SIL (Squamous Intraepitelial Lesions) skvamozne intraepitelne. lezije , koje su pak podijeljene u 2 kategorije - male težine (LSIL - pločaste intraepitelne lezije niskog stupnja) i visoke težine - (HSIL - pločaste intraepitelne lezije visokog stupnja)

Što su dobroćudne promjene stanica

Kod nekih procesa dolazi do benignih promjena na stanicama epitela vrata maternice, koje se Papa testom ocjenjuju kao upalna atipija, atipija uzrokovana papiloma virusom ili kao mješovita atipija ili atipija nejasnog značaja.

Uzroci benignih promjena

• Trudnoća
• Izloženost kemikalijama (lijekovi)
• Infekcija uzrokovana aktinomicetama
• Atrofični vaginitis
• Oštećenje zračenjem (s terapijom zračenjem)
• Intrauterini kontraceptiv (spirala)

Što su atipične skvamozne stanice

Što je cervikalna displazija

Displazija (ili cervikalna intraepitelna neoplazija - cervikalna intraepitelna neoplazija - CIN) cerviksa je patološki proces koji počinje u prijelaznom metaplastičnom epitelu i izražava se pojavom atipičnih stanica na pozadini povećane proliferacije bazalnih i parabazalnih stanica. Displazija može napredovati do karcinoma skvamoznih stanica (rak vrata maternice) ili se spontano povući ili povući nakon liječenja.

Što je ASCUS

Što je SIL niskog stupnja

Što je SIL visokog stupnja

Što su atipične žljezdane stanice

Uz pomoć Papa testa mogu se odrediti atipične stanice žljezdanog epitela.

Što učiniti s abnormalnim Papa testom (Papa test)

Za citološke značajke tipa LSIL (cervikalne intraepitelne lezije niskog stupnja ili značajke HPV-a i CIN I), Međunarodna agencija za istraživanje raka preporučuje:

Mogućnosti	Događaji
opcija 1	Ponoviti citološki pregled nakon 3 mjeseca. Zatim, uz normalan bris (negativan) - ponoviti nakon 6 mjeseci, nakon 1 godine i nakon 2 godine. Ako se rezultati LSIL-a ponavljaju (pozitivni), uputite ženu na kolposkopiju
opcija 2	Napravite kolposkopiju. U nedostatku abnormalnih kolposkopskih znakova (normalno), citološku pretragu treba ponoviti nakon 6 ili 12 mjeseci (ovisno o tome postoji li onkogeni tip HPV-a ili ne). Po indikaciji se radi biopsija i dijagnostička kiretaža sluznice cervikalnog kanala. Ako su rezultati kolposkopije nezadovoljavajući (kada se ne može donijeti adekvatan zaključak), potrebno je propisati terapiju popratne patologije (moguća je protuupalna ili estrogenska terapija) i ponoviti kolposkopiju.

Ovo je pretraga koja procjenjuje strukturu stanica vrata maternice. Ime je dobio u čast grčkog liječnika Papanikolaoua, koji ga je prvi uveo u medicinsku praksu 50-ih godina našeg stoljeća. U Rusiji se ova studija naziva i Papa test ili njezino drugo ime je "cervikalna citologija" (od riječi "cyto" - stanica). Papa test pomaže u prepoznavanju različitih promjena u strukturi stanica vrata maternice, koje mogu dovesti do razvoja raka. Otkrivanje ovih promjena i njihovo odgovarajuće liječenje sprječava razvoj raka.

Dakle, glavni cilj obavljanja citologije je prevencija (tj. prevencija) raka. Primjerice, u Sjedinjenim Američkim Državama, gdje je Papa test obavezan za preventivne preglede kod ginekologa, incidencija i smrtnost od raka vrata maternice smanjila se za 70% u posljednjih 40 godina.

Može li Papa test otkriti rak vrata maternice?

Da. Ali glavna uloga testa je otkrivanje promjena stanica koje obično prethode nastanku raka. Te se promjene nazivaju i prekanceroznim promjenama. Od pojave abnormalnosti u strukturi stanica do pojave raka obično prođe nekoliko godina. A ako se u tom vremenskom intervalu redovito radi Papa test koji će otkriti te poremećaje, tada je uz pomoć ranog liječenja moguće spriječiti razvoj raka ili ga otkriti u vrlo ranoj fazi. Da bi se potvrdila i razjasnila dijagnoza raka pronađena u citologiji cerviksa, provode se druge dodatne studije.

Otkriva li Papa test ili sprječava rak drugih organa?

Ne. Ovaj vam test omogućuje procjenu strukture samo stanica vrata maternice, a ne drugih organa. Cerviks je uska cijev koja se nalazi u donjem dijelu maternice, a koja se vanjskim krajem otvara u rodnicu. Izvana je prekriven tankim ružičastim epitelom koji izgledom podsjeća na tkivo u ustima. Ovaj epitel se sastoji od 4 sloja stanica različite strukture i naziva se "slojeviti pločasti epitel".

Iznutra je vrat prekriven epitelom koji se sastoji od jednog reda cilindričnih stanica. Stoga se ovaj epitel naziva "kolunasti epitel". Ima svijetlu crvenu boju. Citologija cerviksa ispituje strukturu stanica smještenih izvana i iznutra.

Kako se izvodi cervikalna citologija?

Papa test se radi tijekom ginekološkog pregleda. Liječnik će vas zamoliti da se skinete i legnete na ginekološku stolicu. Kako bi vidio cerviks, liječnik će u vaginu umetnuti poseban instrument koji se zove spekulum. Nakon uklanjanja iscjetka iz rodnice, pomoću male četkice i drvene lopatice, liječnik napravi struganje za pregled s vanjske i unutarnje površine vrata maternice. Ovo je potpuno bezbolan postupak koji traje 5-10 sekundi.

Stanice se nanose na posebna stakla, šalju u laboratorij, gdje ih pod mikroskopom pregledava citolog. Citolog utvrđuje sadrži li poslani materijal stanice s promijenjenom strukturom ili ne te o tome obavještava ginekologa (najčešće u obliku pisanog mišljenja). Budući da ih liječnik sastruže tijekom uzorkovanja stanica, neke žene nakon citologije mogu imati izrazito slab, točkast krvavi iscjedak iz genitalnog trakta tijekom sljedeća 1-2 dana.

Trebam li se na bilo koji način pripremiti za Papa test?

Da. Da biste uzeli citologiju, dođite u prvih nekoliko dana nakon završetka menstruacije. 2 dana prije Papa testa nije preporučljivo koristiti nikakve lijekove za vaginalnu primjenu, spermicidne kontraceptive, vaginalne lubrikante, hidratantne kreme. Sve to može utjecati na pravu sliku strukture stanica cerviksa.

Ne preporučuje se provođenje studije u prisutnosti simptoma kao što je svrbež i koji mogu ukazivati ​​na moguću infekciju. U ovom slučaju, bolje je konzultirati liječnika kako biste saznali uzrok ovih simptoma.

Koliko često treba raditi citologiju?

Prvi Papa test treba napraviti odmah nakon početka spolne aktivnosti. Zatim jednom godišnje, tijekom godišnjih preventivnih posjeta ginekologu, neovisno o tome jeste li spolno aktivni ili ne. Ako imate dobre rezultate Papa testa 3 godine zaredom (tj. nemate promjene u strukturi stanica vrata maternice), tada se Papa test radi jednom u 2-3 godine do 65. godine života. Nakon 65. godine Papa test se može prekinuti, pod uvjetom da su svi prethodni rezultati bili dobri.

Naravno, učestalost Papa testa može varirati. Vaš liječnik vam može preporučiti da ovaj test radite češće ako u povijesti imate abnormalnosti vrata maternice i/ili čimbenike rizika za rak, kao što su:

• više od jednog seksualnog partnera ili partner koji ima druge seksualne partnere osim vas
• rani početak spolne aktivnosti (prije 18 godina)
• prošle ili sadašnje spolno prenosive bolesti (), osobito kao što su genitalni herpes i papilomi na genitalijama
• HIV infekcija
• pušenje

Koliko je točan Papa test?

Kao i svaki medicinski test, Papa test nije uvijek 100% točan. Oni. ponekad su patološke promjene opisane u zaključku citologije cerviksa, ali zapravo ih nema. Takav rezultat naziva se lažno pozitivan. Ili obrnuto, zaključak Papa testa je dobar, dok u stvarnosti postoje kršenja u strukturi stanica. Takav rezultat naziva se lažno negativan.

Najčešći uzrok lažno pozitivnih rezultata cervikalne citologije je prisutnost upale u vagini ili cerviksu. U ovoj situaciji, ako liječnik vidi abnormalni Papa test + znakove upale, tada se obično preporučuje provesti tijek protuupalnog liječenja i ponoviti Papa test nakon njegovog završetka.

Razlozi za lažno negativan Papa test mogu uključivati:

• premalo stanica na stakalcu za ispitivanje
• infekcije u vagini i grliću maternice
• krvi u testu
• korištenje vaginalnih lijekova, lubrikanata 1-2 dana prije testa

Pravilna priprema, redovito testiranje (prema preporuci vašeg ginekologa) pomaže u smanjenju učestalosti netočnih rezultata Papa testa.

ALIšto ako Papa test pokaže abnormalne stanice?

U tom slučaju liječnik preporučuje dodatni pregled. To može biti jednostavno poput ponavljanja Papa testa neko vrijeme nakon prvog rezultata. Ponekad je propisana posebna studija - kolposkopija. - ovo je studija kada grlić maternice pregledava ginekolog pod jakim povećanjem (obično 7-15 puta) pomoću instrumenta koji se zove kolposkop (sličan velikom mikroskopu). Pri takvom pregledu liječnik može vidjeti područje gdje se nalaze patološke promjene nađene Papa testom.

Osim toga, tijekom kolposkopije liječnik odlučuje trebate li razjasniti dijagnozu. Ovisno o rezultatu Papa testa i kolposkopije (sa ili bez biopsije), vaš liječnik može preporučiti da ili jednostavno pratite periodičnu citologiju vrata maternice ili da uklonite sve abnormalne stanice.