Akutni pijelonefritis. Lokalizacija: u normalnoj projekciji

? ??????????? ???????? ???????????? ???? ??????? ????????????? ????? ?????????????? ????????? ???????? — ???? ?? ???????, ?????? ??? ?????????? ???????-??????????????? ????????? — ? ??????? ??????????? ??? ???? ????????? ?????????????????. ??? ????????? ? ??? ??? ???? ???????, ? ??? ??? ???? ??????, ? ??????????? ?? ????????? ????????????? ?? ????????? ???????? ?????????????? ???????????? ???? ???????????? ????????????????? ?? ???????????? ??????. ?????? ????? ???????, ??????? ?? ???????? ?????????????? ????????????? ???? ???????? ?????? ???????????. ??? ????????? ????????? ??????? ??????????? ? ???????? ? ??????????????? ? ?????? ???????? ??????????? ??????????? ??????. ??????? ??????????? ????????? ????? ???? ????????. ??? ??????? ??? ?? ??????? ? ???????????? ???????????, ??? ? ?? ???? ?????? ????????: ????????, ?????????? ?????, ??????, ??????, ??????? ? ???????????? ????????. ??????? ??? ? ?? ???????????????? ???????????? ?????????, ??????? ??????????? ??????? ????????????, ??????????? ?????? ??????????? ??????????? ????????? ? ????????.

??? ?????? ? ?????? ????? ?????????? ???????? ???????? ?? ?????????????? ??? ???????????? ????????????, ??? ?????? ??? ????? ?? ??????? ????? ????????? ??????? ????????????, ??? ? ??????? ??????? ??????? ????? ??????? ???? ?????????????.

??????????? ??????? ????????, ???????? ??? ???????? ???????? ??? ??????????? ???????? ?????????? ??????-?????????? ???????????? (???????). ??? ?????????? ??????, ???????????????? ? ??????????????? ??????-?????????? ??????????? ????????? ??????????? ??????????????? (???) ??????????? ???????????? ?????? ???????????? ???? ????????? ?????????. ??? ?????? ??????????? ???????? ??? ????? ?? ????????? ?? 14 ???????? ??????????????? ????????????, ??????????????? ?????????????? ??????? ????? ???? ???????? ? ????? ? ????????????:

????????? ??????.

??????????? ??????????? ?????????? ???? ? ????????.

???????? ?? ????????? ???????? ?????????????????.

????????? ? ???????????? ?????? ?????????.

????? ? ????????.

?????????????? ????????? ? ???????????.

???????????? ??????????? ???? ? ???????? ?????.

????????? ?????? ???????, ?????????? ? ??????? ????.

???????????? ???? ????????????.

???????????? ??????? ? ??????? ??????.

?????????? ??????????? ??????.

?????????? ??????? ???????.

????????.

????????????? ????????????????, ????????? ? ???????????.

??? ??????? ? ??????? ? ??? ?????????????? ?????????? ???????? ??????-?????????? ???????????, ??? ???? ????? ??????????, ? ????? ??????? ??????? ????? ??? ??????????? ????????????? ??????????????, ? ????? ?????? ??? ?????????? ????????????, ????? ?????? ??????????? ???? ?????????????. ? ???????? ???????????? ????? ??????????? ????????????:

????? ???????? ? ??? ???????;

?????? ????????;

?????????? ??????, ??????????? ??????? ??????????? ???????? ????????? ?? ??? ???? ????????;

?????????? ?????? ? ?????????? ??????????? ????, ? ??????? ?????????? ?????????? ??????.

? ?????? ???????? ??????????? ??????? ?????? ????? ????????? ????????? ???????????? ???????. ??? ???????????, ?????? ?????, ???, ??? ? ??? ? ?????? ???? ??? ???????????? ??????????? ?????????? ???????????? ????????.

? ???????? ??????? ??????????????? ????? ????? ???????? ?????????? ?????????? ?? ???? ???? ? ? ??? ? ?????? ????? ??????? ??? ??????????? ?????????? ? ???????????? ?????. ?? ????? ??????????????? ????????? ?????? ??????? ???????????? ?????????????????.

????? ??????? (? ??????????? ????)

????? ????
?? ????????? ? ??????, ???????? ?????????????? ???????????? ????? ???????????? ????????? ?????????;
???????? ????????? ? ??????, ????????, ??? ?????????? ????;
????????? ??????? ?? ?????????? (?????????? ????????? ? ??????????? ???????).
???????????? ?????? (???????? ????, ????????????, ?????? ?????, ??????)
????????? ? ??????.
????????
?? ????????? ? ??????????? ??????;
???????? ????????? ? ??????, ????????, ??? ???????? ?????, ???????????? ??????? ? ?.?.;
????????? ????????? ? ??????????? ??????.
????? ?????
????????? ????? ??? ??????????? ??????;
????????? ? ??????????? ??????.
???????? ??????? ??????? (??????????????, ?????????)
???????? ????????? ? ?????? (??? ????????????? ??????, ??????, ????????);
????????? ????????? ? ?????? ? ????? ? ?????? ?????????? ??????? ???????.
????????? ???????
???????? ????????? ? ?????? (????????? ??????????, ????????????? ????????? ??????, ?????? ? ???????? ???? ? ?.?.);
????????? ? ????????????? ?????, ????.
????????? ? ???????
????????? ? ?????????? ??? ??????????? ?????????;
????? ????? ? ???????, ?? ??? ????, ????? ??????, ????? ???????????? ?????????;
?? ???????? ?????? ? ??????? ???? ? ??????????? ???????.
????????????
????? ??? ??????????? ?????? ????????????? ?? ?????????? ?? 500 ?;
????? ????????????? ? ??????????? ??????? ? ???????? 500 ?;
????? ????????????? ? ??????? ?????????? ???????;
?? ???????? ? ????????????.
?????? ?? ????????
?? ????????? ? ??????;
????????? ? ?????????? ??? ?????????;
?? ???????? ??????????? ?? ???????? ???? ? ??????????.

?????? ???????? ?????????? ???????? ?? ??????, ????????????????? ? ????????? ??????????? ???????? ????????? ?? ??? ???? ??????? ?????????????????. ? ?????? ????? ?????? ????? ??????????, ? ??????? ????? ??????? ???????????? ??????? ????? ? ??????????? ????????? ?????? ????????? ?? ??? ???? ????????.

????????, ???? ??????? ?? ????? ?????????????? ????? ? ???????, ?? ????? ????, ?? ????? ??? ???????, ???? ??????? ???????? ?????????? ????? ??? ????????? ????????. ?????? ????? ???? ???? ????? ????????????. ??????? ????? ?? ???????????? ????????, ???? ?? ?????????? ?? ??????? ?????? ????, ???, ???? ??????????? ?? ????????? ??????? ???????, ??? ???? ???????? ????????????, ??? ???? ???????? ?????????? ? ????????? ??? ???????????? ???????????? ?????.

??????? ????? ??????? ??????????? ??????? ???????????? ????? ??????? ???????? ??? ???????????? ? ?????????????? ? ???????? ???????? ???????? ? ?????????? ??????? ???????????? ??? ?????????? ?????????? ??????????.

?? ????????? ?????????? ?????? ???????????? ???? ???????? ?? ???????? ?????? ? ??????????? ??????????? ???????? ????????????. ???? ??????????? ?????? ???? ???????? ? ?????????? ? ????? ?????????. ?????????? ???????, ??? ??? ????????? ??????? ???????? ???? ???? ?? ????? ???????????.

? ??? — ?????? ??? ??????? ? ???????????? ???????? ??????? ???????????? ?? ????? ??????? ??????????? ? ?????????????? ????? ????????????, ???????????? ???? ??????????? ?? ???? ???????????. ? ?????? ?? ?????????? ??????? ???????????? ??? ??? ??????? «??????????» ?????, ??????????? ???????????? ????????????? ???????????? ?????? ???????? ? ????????? ??? ???? «?????????» ???????, ??????? ???????? ????????? ???????, ???????? ???????????? ??????? ???????????? ?????????, ?? ?????????, ?, ????????, ????? ?????? ?????? ???????????? ????????????.

???????????? ?????????????-???????????????? ?????? «?????????»,

????????? ?????? ???????? ???????????? ????

?????? ???????????????? ?????????? ?????? ?

??????????????? ???????????

???????????? ??????????????? ?. ??????

pijelonefritis

pijelonefritis- nespecifična zarazna bolest bubrega uzrokovana različitim bakterijama. Bolesnici s akutnim i kroničnim pijelonefritisom čine oko 2/3 svih uroloških bolesnika. Pijelonefritis se može pojaviti u akutnom ili kroničnom obliku, zahvaćajući jedan ili oba bubrega. Asimptomatski tijek bolesti ili blagi simptomi kod kroničnog pijelonefritisa često otupljuju oprez bolesnika koji podcjenjuju težinu bolesti i ne shvaćaju dovoljno ozbiljno liječenje. Pijelonefritis dijagnosticira i liječi nefrolog. U nedostatku pravodobnog liječenja pijelonefritisa, može dovesti do tako teških komplikacija kao što su zatajenje bubrega, karbunkul ili apsces bubrega, sepsa i bakterijski šok.

Uzroci pijelonefritisa

Bolest se može javiti u bilo kojoj dobi. Češće se pijelonefritis razvija:

u djece mlađe od 7 godina (vjerojatnost pijelonefritisa se povećava zbog osobitosti anatomskog razvoja);
kod mladih žena u dobi od 18-30 godina (pojava pijelonefritisa povezana je s početkom spolne aktivnosti, trudnoćom i porodom);
kod starijih muškaraca (s opstrukcijom urinarnog trakta zbog razvoja adenoma prostate).

Bilo koji organski ili funkcionalni uzroci koji ometaju normalno otjecanje mokraće povećavaju vjerojatnost razvoja bolesti. Često se pijelonefritis pojavljuje u bolesnika s urolitijazom.

Nepovoljni čimbenici koji pridonose pojavi pijelonefritisa uključuju dijabetes melitus. imunološki poremećaji, kronične upalne bolesti i česte hipotermije. U nekim slučajevima (obično kod žena), pijelonefritis se razvija nakon akutnog cistitisa.

Asimptomatski tijek bolesti razlog je kasne dijagnoze kroničnog pijelonefritisa. Bolesnici počinju liječenje kada je funkcija bubrega već oštećena. Budući da se bolest vrlo često javlja kod pacijenata koji pate od urolitijaze, stoga je takvim pacijentima potreban poseban tretman čak iu nedostatku simptoma pijelonefritisa.

Akutni pijelonefritis karakterizira nagli početak s oštrim porastom temperature na 39-40°C. Hipertermija je popraćena obilnim znojenjem, gubitkom apetita, teškom slabošću, glavoboljom, a ponekad i mučninom i povraćanjem. Tupa bol u lumbalnoj regiji (intenzitet boli može varirati), češće jednostrana, pojavljuje se istodobno s povišenom temperaturom. Fizikalni pregled otkriva osjetljivost uz tapkanje u lumbalnoj regiji (pozitivan simptom Pasternatskog). Nekomplicirani oblik akutnog pijelonefritisa ne uzrokuje poremećaje mokrenja. Urin postaje mutan ili poprima crvenkastu nijansu. Laboratorijska pretraga urina otkriva bakteriuriju, blagu proteinuriju i mikrohematuriju. Za opći test krvi karakteristični su leukocitoza i povećanje ESR. U oko 30% slučajeva u biokemijskom testu krvi bilježi se povećanje dušikovih troska.

Kronični pijelonefritis često postaje ishod nedovoljno liječenog akutnog procesa. Moguć je razvoj primarnog kroničnog pijelonefritisa, dok u anamnezi bolesnika nema akutnog pijelonefritisa. Ponekad se kronični pijelonefritis otkrije slučajno tijekom analize urina. Bolesnici s kroničnim pijelonefritisom žale se na slabost, gubitak apetita, glavobolju i učestalo mokrenje. Neki pacijenti imaju tupe, bolne bolove u lumbalnoj regiji koji se pogoršavaju po hladnom i vlažnom vremenu. S progresijom kroničnog bilateralnog pijelonefritisa, postupno se pogoršava funkcija bubrega, što dovodi do smanjenja specifične težine urina, arterijske hipertenzije i razvoja zatajenja bubrega. Simptomi koji ukazuju na pogoršanje kroničnog pijelonefritisa podudaraju se s kliničkom slikom akutnog procesa.

Komplikacije pijelonefritisa

Bilateralni akutni pijelonefritis može uzrokovati akutno zatajenje bubrega. Sepsa i bakterijski šok su među najstrašnijim komplikacijama.

U nekim slučajevima, akutni pijelonefritis je kompliciran paranefritisom. Možda razvoj apostenomatoznog pijelonefritisa (stvaranje više malih pustula na površini bubrega iu njegovoj kortikalnoj supstanci), karbunkula bubrega (često se javlja zbog spajanja pustula, karakterizirana je prisutnošću gnojno-upalne, nekrotični i ishemijski procesi) apsces bubrega (topljenje bubrežnog parenhima) i nekroza bubrežnih papila . S pojavom gnojno-destruktivnih promjena u bubregu indicirana je operacija bubrega.

Ako se liječenje ne provodi, dolazi do terminalne faze gnojno-destruktivnog pijelonefritisa. Razvija se pionefroza, u kojoj je bubreg potpuno podvrgnut gnojnoj fuziji i predstavlja žarište koje se sastoji od šupljina ispunjenih urinom, gnojem i produktima raspadanja tkiva.

Dijagnoza "akutnog pijelonefritisa" obično nije teška za nefrologa zbog prisutnosti izraženih kliničkih simptoma.

Anamneza često ukazuje na prisutnost kroničnih bolesti ili nedavnih akutnih gnojnih procesa. Klinička slika se sastoji od kombinacije teške hipertermije, karakteristične za pijelonefritis, s bolovima u donjem dijelu leđa (obično jednostranim), bolnim mokrenjem i promjenama u mokraći. Mokraća je mutna ili crvenkaste boje i ima izražen smrdljiv miris.

Laboratorijska potvrda dijagnoze je otkrivanje bakterija i male količine bjelančevina u mokraći. Da bi se odredio uzročnik, provodi se kultura urina. Prisutnost akutne upale dokazuje leukocitoza i povećanje ESR u općoj analizi krvi. Uz pomoć posebnih testnih setova identificira se mikroflora koja je uzrokovala upalu.

Obična urografija pokazala je povećanje volumena jednog bubrega. Ekskretorna urografija ukazuje na oštro ograničenje pokretljivosti bubrega tijekom ortoprobe. S apostematoznim pijelonefritisom dolazi do smanjenja funkcije izlučivanja na strani lezije (sjena urinarnog trakta pojavljuje se kasno ili je nema). S karbunkulom ili apscesom, ekskretorni urogram otkriva oticanje konture bubrega, kompresiju i deformaciju čašica i zdjelice.

Dijagnoza strukturnih promjena u pijelonefritisu provodi se pomoću ultrazvuka bubrega. Koncentracijska sposobnost bubrega procjenjuje se Zimntsky testom. Kako bi se isključila urolitijaza i anatomske abnormalnosti, provodi se CT bubrega.

Liječenje pijelonefritisa

Nekomplicirani akutni pijelonefritis liječi se konzervativno u urološkom odjelu bolnice. Provodi se antibakterijska terapija. Lijekovi se odabiru uzimajući u obzir osjetljivost bakterija koje se nalaze u urinu. Kako bi se upala uklonila što je brže moguće, sprječavajući prijelaz pijelonefritisa u gnojno-destruktivni oblik, liječenje počinje s najučinkovitijim lijekom.

Provedena detoksikacijska terapija, korekcija imuniteta. S groznicom je propisana dijeta s niskim sadržajem proteina, nakon što se pacijentova temperatura normalizira, prelazi se na punopravnu prehranu s visokim sadržajem tekućine. U prvoj fazi terapije sekundarnog akutnog pijelonefritisa potrebno je ukloniti prepreke koje ometaju normalan odljev urina. Imenovanje antibakterijskih lijekova u slučaju poremećenog prolaza urina ne daje željeni učinak i može dovesti do razvoja ozbiljnih komplikacija.

Liječenje kroničnog pijelonefritisa provodi se prema istim principima kao i liječenje akutnog procesa, ali je duže i mukotrpnije. Terapija kroničnog pijelonefritisa uključuje sljedeće terapijske mjere:

uklanjanje uzroka koji su doveli do poteškoća u odljevu urina ili uzrokovali poremećaje bubrežne cirkulacije;
antibakterijska terapija (liječenje je propisano uzimajući u obzir osjetljivost mikroorganizama);
normalizacija općeg imuniteta.

U prisutnosti prepreka, potrebno je uspostaviti normalan prolaz urina. Uspostava odljeva urina provodi se odmah (nefropeksija kod nefroptoze, uklanjanje kamenca iz bubrega i mokraćnog sustava, uklanjanje adenoma prostate itd.). Uklanjanje prepreka koje ometaju prolaz urina, u mnogim slučajevima, omogućuje postizanje stabilne dugotrajne remisije.

Antibakterijski lijekovi u liječenju kroničnog pijelonefritisa propisuju se uzimajući u obzir podatke antibiograma. Prije određivanja osjetljivosti mikroorganizama provodi se terapija antibakterijskim lijekovima širokog spektra.

Bolesnici s kroničnim pijelonefritisom zahtijevaju dugotrajnu sustavnu terapiju najmanje godinu dana. Liječenje započinje kontinuiranom antibiotskom terapijom u trajanju od 6-8 tjedana. Ova tehnika omogućuje vam uklanjanje gnojnog procesa u bubregu bez razvoja komplikacija i stvaranja ožiljnog tkiva. Ako je bubrežna funkcija oštećena, potrebno je stalno praćenje farmakokinetike nefrotoksičnih antibakterijskih lijekova. Za korekciju imuniteta, ako je potrebno, koristite imunostimulanse i imunomodulatore. Nakon postizanja remisije, pacijentu se propisuju povremeni tečajevi antibiotske terapije.

Pacijenti s kroničnim pijelonefritisom tijekom remisije prikazani su sanatorijsko liječenje (Jermuk, Zheleznovodsk, Truskavets, itd.). Treba zapamtiti o obveznom kontinuitetu terapije. Antibakterijsko liječenje započeto u bolnici treba nastaviti ambulantno. Režim liječenja koji propisuje liječnik lječilišta trebao bi uključivati uzimanje antibakterijskih lijekova koje preporučuje liječnik koji stalno prati pacijenta. Fitoterapija se koristi kao dodatna metoda liječenja.

Upitnik za polikliničke pacijente o zadovoljstvu kvalitetom medicinske skrbi

Dragi pacijenti!

Pozivamo Vas da sudjelujete u anketi. Pomoći će nam da prepoznamo svoje snage i slabosti i pružimo bolje medicinske usluge.

Verzija za slabovidne osobe

Pitati pitanje

Postavite pitanje osoblju klinike. Pokušajte to formulirati što preciznije.

1. Odgovor se daje SAMO u rubrici Pitanje-odgovor.

2. Ako želite dobiti odgovor e-poštom bez postavljanja pitanja na stranicu, molimo navedite svoju e-mail adresu. Odgovori na pitanja se ne šalju putem SMS-a.

3. Informacije, kojem odjelu pripada ova ili ona kuća, ne daju se putem ovog obrasca.

Pijelonefritis je upalna bolest bubrega koju u nepovoljnim uvjetima uzrokuju brojni mikroorganizmi.

Pijelonefritis je opasan jer se često odvija asimptomatski, bez narušavanja dobrobiti osobe, pa neki pacijenti olako tretiraju svoj problem. Najčešća nespecifična upalna bolest « gornji urinarni trakt » . koji čini oko 2/3 svih uroloških bolesti je akutni i kronični pijelonefritis.

U svom tijeku pijelonefritis može biti akutan i kroničan.

Akutni pijelonefritis t često počinje iznenada, temperatura naglo raste na 39-40 ° C, pojavljuju se slabost, glavobolja, obilno znojenje, mučnina i povraćanje. Zajedno s temperaturom javlja se bol u donjem dijelu leđa, u pravilu, s jedne strane. Bolovi su tupe prirode, ali njihov intenzitet može biti različit. Mokrenje u nekompliciranom obliku pijelonefritisa nije poremećeno. U prvim danima bolesti može se povećati sadržaj dušičnih troska u krvi. U mokraći - gnoj, eritrociti, proteini, veliki broj bakterija. Simptom Pasternatskog (lupkanje u lumbalnoj regiji) u pravilu je pozitivan.

Kronični pijelonefritis. u pravilu je posljedica nedovoljno liječenog akutnog pijelonefritisa, kada je bilo moguće ukloniti akutnu upalu, ali nije bilo moguće u potpunosti uništiti sve uzročnike u bubregu, niti uspostaviti normalno otjecanje mokraće iz bubrega. Kronični pijelonefritis često se nalazi u proučavanju urina ili pojave visokog krvnog tlaka. Mogu postojati pritužbe na opću slabost, glavobolju, nedostatak apetita, učestalo mokrenje, što može stalno uznemiravati pacijenta s tupim bolnim bolovima u donjem dijelu leđa, osobito po vlažnom hladnom vremenu. Koža je blijeda, suha. S razvojem bolesti smanjuje se specifična težina urina, a često se otkriva hipertenzija. Napredovanje bilateralnog pijelonefritisa dovodi do zatajenja bubrega. Osim toga, kronični pijelonefritis se s vremena na vrijeme pogoršava, a zatim pacijent ima sve znakove akutnog procesa.

Osoba bilo koje dobi može oboljeti od pijelonefritisa, ali češće se razboli:

djeca mlađa od 7 godina, kod kojih je bolest povezana s anatomskim značajkama razvoja;
djevojke i žene 18-30 godina, kod kojih je pojava pijelonefritisa povezana s početkom spolne aktivnosti, s trudnoćom ili porođajem;
stariji muškarci koji pate od adenoma prostate.

Uz gore navedeno, jedan od najčešćih uzroka pijelonefritisa je urolitijaza i česti napadi bubrežnih kolika.

Kod svih ovih bolesti i stanja poremećen je odljev urina iz bubrega, što omogućuje razmnožavanje mikroorganizama u njemu.

Također doprinose razvoju pijelonefritisa čimbenici kao što su smanjenje općeg imuniteta tijela, dijabetes melitus i kronične upalne bolesti.

Česta hipotermija, nedostatak kontrole nad stanjem bubrega (prema općoj analizi urina, ako je potrebno - prema testu krvi) može dovesti do pogoršanja funkcije bubrega zbog teške upale. Osobito često se pijelonefritis javlja u prisutnosti soli ili bubrežnih kamenaca, stoga, ako se soli ili kamenje pronađu na ultrazvuku, čak i uz asimptomatski tijek, potreban je poseban tretman. Ponekad (češće kod žena) bolest počinje akutnim cistitisom.

Simptomi pijelonefritisa

S bilateralnim akutnim pijelonefritisom često postoje znakovi zatajenja bubrega. Akutni pijelonefritis može biti kompliciran paranefritisom, stvaranjem pustula u bubregu (apostematozni pijelonefritis), karbunkulom ili apscesom bubrega, nekrozom bubrežnih papila, što je indikacija za kirurški zahvat.

Pionefroza - predstavlja terminalni stadij gnojno-destruktivnog pijelonefritisa. Pionefrotski bubreg je organ koji je prošao gnojnu fuziju, a sastoji se od odvojenih šupljina ispunjenih gnojem, urinom i produktima raspadanja tkiva.

Dijagnoza pijelonefritisa

Čak i sudeći prema navedenim simptomima, dijagnosticiranje pijelonefritisa nije teško, jer su pritužbe pacijenata prilično tipične.

Analiza urina otkriva bakterije, povećanje broja leukocita i proteina. Posebni setovi testova omogućuju prepoznavanje bakterija koje su uzrokovale upalu u urinarnom traktu.

Važnu ulogu u dijagnozi igraju indikacije u anamnezi nedavnog akutnog gnojnog procesa ili prisutnost kroničnih bolesti. Karakteristična je kombinacija vrućice s učestalim i bolnim mokrenjem, bolovima u lumbalnom dijelu i promjenama u mokraći. Na preglednoj radiografiji otkriva se povećanje volumena jednog od bubrega, s ekskretornom urografijom - oštro ograničenje pokretljivosti zahvaćenog bubrega tijekom disanja, odsutnost ili kasnija pojava sjene mokraćnog trakta na strani lezija. Kompresija čašica i zdjelice, amputacija jedne ili više čašica ukazuju na prisutnost karbunkula.

U primarnom akutnom pijelonefritisu, u većini slučajeva, liječenje je konzervativno, pacijent mora biti hospitaliziran u bolnici.

Glavna terapijska mjera je utjecaj na uzročnika bolesti antibioticima i kemijskim antibakterijskim lijekovima u skladu s podacima antibiograma, detoksikacija i terapija koja povećava imunitet u prisutnosti imunodeficijencije.

Kod akutnog pijelonefritisa, liječenje treba započeti s najučinkovitijim antibioticima i kemijskim antibakterijskim lijekovima, na koje je mikroflora urina osjetljiva, kako bi se što prije eliminirao upalni proces u bubregu i spriječio njegov prelazak u gnojni. destruktivni oblik.

Kod sekundarnog akutnog pijelonefritisa liječenje treba započeti uspostavljanjem prolaska mokraće iz bubrega, što je temeljno.

Liječenje kroničnog pijelonefritisa

Liječenje kroničnog pijelonefritisa u osnovi je isto kao i akutnog, ali duže i mukotrpnije.

Kod kroničnog pijelonefritisa liječenje treba uključivati sljedeće glavne mjere:

uklanjanje uzroka koji su uzrokovali kršenje prolaska urina ili bubrežne cirkulacije, osobito venske;
imenovanje antibakterijskih sredstava ili kemoterapijskih lijekova, uzimajući u obzir podatke antibiograma;
povećanje imunološkog odgovora tijela.

Obnavljanje odljeva urina prvenstveno se postiže primjenom jedne ili druge vrste kirurške intervencije (uklanjanje adenoma prostate, kamenaca iz bubrega i mokraćnog sustava, nefropeksija s nefroptozom, plastična kirurgija uretre ili ureteropelvic segmenta itd.). Često je nakon ovih kirurških intervencija relativno lako postići stabilnu remisiju bolesti bez dugotrajnog antibakterijskog liječenja. Bez dovoljno obnovljenog prolaza urina, uporaba antibakterijskih lijekova obično ne daje dugotrajnu remisiju bolesti.

Antibiotike i kemijske antibakterijske lijekove treba propisati uzimajući u obzir osjetljivost mikroflore urina pacijenta na antibakterijske lijekove. Za dobivanje podataka o antibiogramu propisuju se antibakterijski lijekovi širokog spektra djelovanja. Liječenje kroničnog pijelonefritisa je sustavno i dugoročno (najmanje 1 godinu). Početni kontinuirani tijek liječenja antibioticima je 6-8 tjedana, budući da je tijekom tog vremena potrebno suzbiti infektivni agens u bubregu i riješiti gnojni upalni proces u njemu bez komplikacija kako bi se spriječilo stvaranje ožiljnog vezivnog tkiva.

U prisutnosti kroničnog zatajenja bubrega, imenovanje nefrotoksičnih antibakterijskih lijekova treba provoditi uz stalno praćenje njihove farmakokinetike (koncentracije u krvi i urinu). Uz smanjenje pokazatelja humoralne i stanične imunosti, koriste se različiti lijekovi za povećanje imuniteta.

Nakon što bolesnik dosegne stadij remisije bolesti, liječenje antibioticima treba nastaviti u intermitentnim tečajevima. Vrijeme prekida antibakterijskog liječenja određuje se ovisno o stupnju oštećenja bubrega i vremenu pojave prvih znakova pogoršanja bolesti, odnosno pojave simptoma latentne faze upalnog procesa.

Sanatorijsko liječenje pijelonefritisa

Sanatorijsko liječenje bolesnika s kroničnim pijelonefritisom provodi se u Truskavetsu, Zheleznovodsku, Jermuku, Sairmi itd. Treba imati na umu da samo strogo prijemno liječenje bolesnika s kroničnim pijelonefritisom u bolnici, klinici i odmaralištu daje dobre rezultate. U tom smislu, pacijenti s kroničnim pijelonefritisom u latentnoj fazi upale trebaju nastaviti antibakterijsko liječenje u odmaralištu prema shemi koju preporučuje liječnik koji dugo promatra pacijenta.

Osim toga, jedno od osnovnih pravila u liječenju ove bolesti je redovito uzimanje "bubrežnih" biljaka.

O liječenju pijelonefritisa tijekom trudnoće možete pročitati u članku: Pijelonefritis i trudnoća >>

Uvod 3 Poglavlje I. Teorijsko utemeljenje problematike pijelonefritisa i programa zdravstvene njege u rješavanju problema bolesnika oboljelih od pijelonefritisa. 6 1.1.Pojam pijelonefritisa 6 1.2.Etiologija, patogeneza pijelonefritisa 9 1.3. Kliničke manifestacije pijelonefritisa. Komplikacije. 13 1.4 Značajke liječenja pijelonefritisa 18 1.5. Prevencija i prognoza, uzimajući u obzir dobnu skupinu 25 1.6.Zdravstvena njega pijelonefritisa 27 Poglavlje II. Metode i organizacija istraživanja, sudjelovanje medicinske sestre u rješavanju problema pacijenata oboljelih od pijelonefritisa 33 2.1. Metode istraživanja 33 2.2. Organizacija studija 40 Poglavlje III. Analiza i rasprava o rezultatima istraživanja sudjelovanja medicinske sestre u rješavanju problema pacijenata oboljelih od pijelonefritisa 43 3.1.Analiza rezultata 43 3.2.Rasprava o rezultatima 45 Zaključak 54 Popis korištene literature 59 Dodatak 63

Uvod

Relevantnost. Značaj istraživanja Pijelonefritis je česta patologija u cijeloj populaciji, ima visok udio među svim bolestima i na drugom je mjestu nakon bolesti dišnog sustava. Prevalencija je 18-22 bolesnika na 1000 djece. Stoga je glavni zadatak medicinskog radnika koji se bavi pijelonefritisom pravovremena dijagnoza i liječenje osnovne bolesti, koja je bila komplicirana pijelonefritisom. Liječenje i prevencija same komplikacije (pijelonefritis) bez dijagnoze i liječenja osnovne bolesti apsolutno je uzaludno. Upalne bolesti urogenitalnog područja zbog svoje raširenosti i težine posljedica ostaju jedan od hitnih problema suvremene medicine. Obraćajući pozornost na ove brojne probleme, recimo da je relevantnost problema određena temom materijala za izradu ovog diplomskog rada - pijelonefritis je jedna od najčešćih bolesti genitourinarnog sustava, što uvjetuje sudjelovanje medicinske sestre u rješavanju problema. te probleme u rješavanju problema pacijenata oboljelih od pijelonefritisa. Svrha studije. Usustaviti, teorijski potkrijepiti i eksperimentalno provjeriti utjecaj sudjelovanja medicinske sestre u rješavanju problema bolesnika oboljelih od pijelonefritisa. Za postizanje ovog cilja definiran je niz ciljeva istraživanja: 1. Proučiti teorijske i praktične aspekte sudjelovanja medicinske sestre u rješavanju problema pacijenata oboljelih od pijelonefritisa 2. Utvrditi pokazatelje problema pacijenata oboljelih od pijelonefritisa. od pijelonefritisa 3. Dati usporedni opis tegoba pacijenata oboljelih od pijelonefritisa. Svake godine se među stanovnicima Rusije registrira 0,9-13 milijuna slučajeva pijelonefritisa. Pijelonefritis (uključujući kronični) je češći kod mladih i sredovječnih ljudi koji vode uglavnom aktivan stil života. Predmet proučavanja. Sudjelovanje medicinske sestre u rješavanju problema pacijenata oboljelih od pijelonefritisa. Predmet proučavanja. Rješavanje problema pacijenata oboljelih od pijelonefritisa. Hipoteza. Hipoteza je da će sudjelovanje u rješavanju problema medicinske sestre biti različito ovisno o različitim problemima pacijenata koji boluju od pijelonefritisa. Istraživački zadatak. Svrha ovog rada je proučavanje simptoma pijelonefritisa i njegovo liječenje u različitim dobnim skupinama. Dati sistematizaciju i produbljivanje teorijskih i praktičnih znanja o sudjelovanju medicinske sestre u rješavanju problema određene skupine pacijenata oboljelih od pijelonefritisa. Metode istraživanja: proučavanje znanstvene literature, upoznavanje s literaturnim izvorima slučajeva za sagledavanje aspekta problema pacijenata oboljelih od pijelonefritisa, proučavanje sudjelovanja medicinske sestre u rješavanju problema ove skupine bolesnika, eksperimentalno ispitivanje. Znanstvena novost istraživanja je u dodavanju informacija o sudjelovanju medicinske sestre u rješavanju problema pacijenata oboljelih od pijelonefritisa. Teorijski značaj rada leži u činjenici da sam na temelju proučavanja teme otkrio da pacijent koji boluje od pijelonefritisa nije daleko od traženja liječničke pomoći kako bi se problemi riješili na vrijeme. Dakle, doprinosi pogoršanju tijeka procesa u tijelu. Ne dopušta dovoljno sudjelovanje medicinske sestre u rješavanju svojih problema. Praktični značaj rada je u izradi upitnika za planiranje i organiziranje organizacije sudjelovanja medicinske sestre u rješavanju problema pacijenata oboljelih od pijelonefritisa. Uvođenje zvučnog upitnika pomoći će uspostaviti odnos između medicinske sestre i pacijenta. Predloženi upitnik pružit će priliku da se sumiraju problemi i zajedničkim naporima bolesnika i medicinske sestre doprinese njihovom rješavanju Odredbe za obranu: 1. Pacijent ne posvećuje dovoljno pažnje rješavanju svojih problema (pacijent koji boluje od pijelonefritisa) ). 2. Medicinska sestra, prema mišljenju bolesnika, ne procjenjuje uvijek adekvatno važnost sudjelovanja u rješavanju njegovih problema. 3. Izrađeni upitnik trebao bi pomoći u poboljšanju organizacije rada na sudjelovanju medicinske sestre u rješavanju problema pacijenata oboljelih od pijelonefritisa.

Zaključak

U 1. poglavlju govorili smo o teoretskim osnovama problematike pijelonefritisa i programu zdravstvene njege u rješavanju problema pacijenata oboljelih od pijelonefritisa. Proučavao koncept pijelonefritisa, relevantnost u ovom trenutku. Proučavao uzroke, prirodu pijelonefritisa, problem etiologije, patogenezu pijelonefritisa. Zaustavili smo se na kliničkim manifestacijama pijelonefritisa, razvrstali komplikacije. Detaljno smo proučavali značajke liječenja pijelonefritisa, prevencije i prognoze, uzimajući u obzir dobnu skupinu. Zdravstvena njega pijelonefritisa je spriječiti, ublažiti, smanjiti ili minimizirati probleme i poteškoće koje se javljaju kod bolesnika. To se može dogoditi prilikom prikupljanja podataka o bolesniku, subjektivnim metodama ispitivanja. Objektivnim metodama pregleda identificiraju se tegobe bolesnika. U bolesnika s pijelonefritisom mogu biti povrijeđene sljedeće fiziološke potrebe: održavanje tjelesne temperature, izlučivanje, jesti, spavati, odmarati, komunicirati. Dakle, postoje problemi koje treba riješiti. Mogući potencijalni problemi: - rizik prijelaza iz akutnog pijelonefritisa u kronični; - rizik od razvoja akutne retencije urina s istodobnim cistitisom. Svrha bolničke skrbi je pospješiti oporavak i spriječiti komplikacije. Uz pravilnu organizaciju zdravstvene njege, oporavak pacijenta dolazi na vrijeme, pacijent se otpušta u zadovoljavajućem stanju pod nadzorom nefrologa u poliklinici u mjestu stanovanja. Pacijent treba biti svjestan osobitosti režima i prehrane, potrebe za registracijom u dispanzeru i strogog pridržavanja svih preporuka. U drugom poglavlju proučavali smo utjecaj čimbenika na nastanak pijelonefritisa i razvoj metoda za njegovu prevenciju, sudjelovanje uloge medicinske sestre u procesu rješavanja problema bolesnika oboljelog od pijelonefritisa. Pripremljen materijal za ciljano ispitivanje pacijenata oboljelih od pijelonefritisa. Istraživanje je provedeno na temelju: Proračunske ustanove Khanty-Mansiysk Autonomous Okrug - Yugra "Surgut Regional Clinical Hospital", Surgut. Dajte opis predmeta. U sklopu ankete anketirano je 20 bolesnika Zavoda za nefrologiju. 12 pacijenata dnevne bolnice i 40 pacijenata u jedinici specijalizirane skrbi. Intervjuirali smo ukupno 72 pacijenta koji pate od određenog stupnja problema s pijelonefritisom. Većina ispitanih, njih 39 posto, bili su radnici. što ukazuje na prisutnost čimbenika napornog rada, temperature, opterećenja itd. nepovoljnih trenutaka na razvoj procesa, važno je da osoba. Zauzet posao ne posvećuje dovoljno vremena prevenciji bolesti. 37% su umirovljenici, što ukazuje na još jednu točku, razvoj pijelonefritisa s godinama. Želio bih napomenuti da pacijenti ne prate svoje zdravlje, 20% puše. Hrani se, kako oni sami misle da je ispravno..., sport zanemaruje 60%. Unatoč tome što postoje sredstva rekreativne gimnastike npr. Većina ima urološke bolesti 80%. Početak bolesti odgovara podacima iz literature - u dobi od 50 godina zabilježeno je 60%, od 39-49 godina zabilježeno je 31% bolesnika. Od 18 do 35 godina zabilježeno 9%. Pijelonefritis je opasna bolest. Nitko nije primijetio odsutnost egzacerbacija tijekom godine. Učestalost egzacerbacija kroničnog pijelonefritisa bila je 3 ili više puta godišnje kod većine ispitanika 80%. Pozitivna točka je da se 60% promatra u uvjetima izvanbolničke službe, štoviše, redovito. Ljudi podcjenjuju ozbiljnost svog zdravstvenog stanja. Većina je spominjala dob -50%. Oni govore o nezadovoljavajućem ekološkom i sanitarnom stanju područja stanovanja (rada) i to vrijedi za 50%. Govore o radnom preopterećenju -45%. Pacijenti vide zdravstvene radnike kao kvalificirane Pacijenti vide zdravstvene radnike kao obrazovane. Većina smatra da su medicinske usluge primljene na prilično visokoj razini. Uglavnom, medicinske informacije o bolestima, metodama njihova liječenja i lijekovima većina (82%) dobiva od medicinskih radnika. Većina vjeruje zdravstvenim radnicima 54 (75%) Gotovo polovica ispitanika-32 (45%) od zdravstvenih radnika dobiva točno onoliko koliko im treba. Ali 55% bi željelo više. a nitko nije rekao da ima previše informacija. Uzbuđen tom činjenicom. Ta polovica ispitanika samo djelomično razumije liječnika 36(50%), a druga polovica ne razumije ništa 36(50%). Svi ispitanici naveli su poteškoće u razumijevanju objašnjenja medicinskih radnika zbog upotrebe previše složenih, posebnih pojmova -18 (25%). Govore nerazgovijetno, brzo, ne ponavljaju i ne pojašnjavaju nerazumljive stvari 32 (45%). Mnogi smatraju da im se ne govori, nego da se nečitko pišu 21 (30%). Većina smatra da liječnik ne ispunjava želje pacijenta 32 (45%) mnogima je bilo teško nešto reći 22 (30%) Budući da je pijelonefritis česta patologija u cijeloj populaciji, ima visok udio među svim bolestima i nalazi se na drugom mjestu nakon bolesti dišnog sustava. Stoga je glavni zadatak medicinskog radnika koji se bavi pijelonefritisom pravovremena dijagnoza i liječenje osnovne bolesti, koja je bila komplicirana pijelonefritisom. Ispunili smo postavljeni cilj - Usustavili smo, teorijski obrazložili i eksperimentalno ispitali utjecaj sudjelovanja medicinske sestre u rješavanju problema pacijenata oboljelih od pijelonefritisa. Za ostvarenje ovog cilja riješili smo istraživačke zadatke: 1. Proučili teorijske i praktične aspekte sudjelovanja medicinske sestre u rješavanju problema pacijenata oboljelih od pijelonefritisa 2. Utvrdili pokazatelje tegoba bolesnika oboljelih od pijelonefritisa 3. Dali usporedni opis tegoba pacijenata oboljelih od pijelonefritisa. Potvrdili smo rezultate ankete, odredbe predane na obranu: 1. Bolesnik ne posvećuje dovoljno pažnje rješavanju svojih problema (pacijent koji boluje od pijelonefritisa). 2. Medicinska sestra (kao i svaki drugi zdravstveni radnik), prema mišljenju bolesnika, ne procjenjuje uvijek na adekvatan način važnost sudjelovanja u rješavanju njegovih problema. 3. Izrađeni upitnik pridonio je poboljšanju organizacije rada na sudjelovanju medicinske sestre u rješavanju problema pacijenata oboljelih od pijelonefritisa. Našu hipotezu da će sudjelovanje u rješavanju problema medicinske sestre biti različito ovisno o različitim problemima pacijenata oboljelih od pijelonefritisa potvrđuje upitnik.U svijetu novih tehnologija u medicini, a posebice terapiji, zahtjevi za kvalitetom Rad medicinskih sestara obujam je poznavanja definicija, uzroka, čimbenika rizika, klinike, liječenja, rehabilitacije i prevencije uobičajenih bolesti unutarnjih organa. Svrha zdravstvene njege je spriječiti, ublažiti, smanjiti ili minimizirati probleme i poteškoće koje pacijent ima. Svrha skrbi: pospješiti oporavak, spriječiti razvoj komplikacija. Jedan moment ankete je da polovica ispitanika samo djelomično razumije liječnika, a druga polovica ne razumije ništa. Svi ispitanici naveli su poteškoće u razumijevanju objašnjenja medicinskih radnika zbog upotrebe previše složenih, posebnih pojmova -18 (25%). Govore nerazgovijetno, brzo, ne ponavljaju i ne pojašnjavaju nerazumljive stvari 32 (45%). Mnogi smatraju da im se ne govori, nego da se nečitko pišu 21 (30%). Važna zadaća medicinske sestre u sestrinstvu je ispunjavanje liječničkih propisa, približavanje elemenata liječenja i prevencije bolesniku na pristupačan, razumljiv jezik. objasniti bolesniku potrebu davanja antibiotika i uzimanja drugih lijekova i sl. Praćenje učinkovitosti liječenja i njege. Rano otkrivanje i prevencija komplikacija. Pacijent treba biti svjestan osobitosti režima i prehrane koje se moraju pridržavati nakon otpuštanja iz bolnice, potrebe za registracijom u ambulanti i strogog pridržavanja svih preporuka. Uz pravilnu organizaciju zdravstvene njege, oporavak bolesnika nastupa pravodobno.

1. Alyaev Yu.G. Suvremeni aspekti dijagnostike i liječenja gestacijskog pijelonefritisa. //Urol. 2008. - br.1. - Sa. 3-6. 2. Asfandijarova L.M. Šatrov V.V. Gončarenko L.V. itd. Imunološki sustav u starijoj i senilnoj dobi.//Klin. gerontologija. - 1996. broj 4. - str. 25-28 (prikaz, ostalo). 3. Borisov I.A. Pijelonefritis / Nefrološki priručnik, ur. tj. Tareeva. -M. Lijek. -1995. -T 2. -s. 109-140 (prikaz, ostalo). 4. Borisov I.A. Pijelonefritis i njegovo liječenje u sadašnjoj fazi.//Ter. arh. 1997. - T.69, br. 8. - str. 49-54 (prikaz, ostalo). 5. Bratchikov O.I. Akutni pijelonefritis. -Studija. džeparac. 2008.- 34 str. 6. Vozianov A. F. Maidannik V. G. Bidny V. G. Bagdasarova I. V. Osnove dječje nefrologije. Kijev: Book Plus, 2002, str. 22–100. 7. Dasaeva L.A. Shatokhina S.N. Shilov E.M. Shabalin V.N. Dobne značajke urolitijaze. Dijagnostika ranih stadija urolitijaze: Vodič za liječnike. - M. 8. Dijagnostika i liječenje bolesti bubrega: ruke. za liječnike / N. A. Mukhin, I. E. Tareeva, E. M. Shilov. - M. GEOTAR-Media, 2008. - 383 str. 9. Dolgov, V. V. Laboratorijska dijagnoza muške neplodnosti / V. V. Dolgov, S. A. Lugovskaya, N. D. Fanchenko, I. I. Mironova i drugi - M.; Tver: Triada, 2006. - 145 str. 10. Esilevsky Yu.M. Patogeneza pijelonefritisa.// M. 2008. - 456 str. 11. Zykova L.S. Uloga postojanih karakteristika mikroflore u etiološkoj dijagnozi i određivanju izvora infekcije mokraćnog sustava kod pijelonefritisa u djece prve godine života.//Časopis. mikrobiol. - 1997. broj 4. - str. 98-102 (prikaz, ostalo). 12. Korovina N. A. Zakharova I. N. Mumladze E. B. Zaplatnikov A. L. Racionalni izbor antimikrobne terapije za infekcije mokraćnog sustava u djece//U knjizi. "Nefrologija" / ur. M. S. Ignatova: vodič za farmakoterapiju u pedijatriji i dječjoj kirurgiji (ur. A. D. Tsaregorodtsev, V. A. Tabolin). M. Medpraktika-M, 2003. T. 3. S. 119–170. 13. Kliničke smjernice. Urologija / ur. N. A. Lopatkina. - M. GEOTAR-Media, 2007. - 368 str. 14. Malkoch A. V. Kovalenko A. A. Pijelonefritis//U knj. "Nefrologija dječje dobi" / ur. V. A. Tabolin i drugi praktični vodič za dječje bolesti (pod uredništvom V. F. Kokolina, A. G. Rumyantseva). M. Medpraktika, 2005. T. 6. S. 250–282. 15. Urolitijaza. Suvremene metode dijagnostike i liječenja / ur. Yu. G. Alyaeva. - M. GEOTAR - Mediji, 2010. - 216 str. 16. Muzalevskaya, N.I. Antibakterijska terapija u urološkoj praksi. - Barnaul. ASMU, 2012. - 60 str. 17. Mukhin N.A. Tareeva I.E. Shilov E.M. Dijagnostika i liječenje bolesti bubrega. M.: GEOTAR-Med, 2002. — 384 str. 18. Mukhina N.A. Kozlovskoy L.V. Shilova E.M. Racionalna farmakoterapija u nefrologiji Vodič za praktičare /M. Litera, 2006. - 896 str. 19. Natochin, Yu. V. Uvod u nefrologiju / Yu. V. Natochin, N. A. Mukhin. - M. GEOTAR-Media, 2007. - 160 str. 20. Neimark, A. I. Upalne bolesti genitourinarnog sustava. medicinski aspekti i praktične preporuke / A. I. Neimark, B. A. Neimark, Yu. S. Kondratieva. - Barnaul. Tiskara Altai, 2012. - 128 str. 21. Neimark, A.I. Disurijski sindrom kod žena. Dijagnoza i liječenje: smjernice / A.I. Neimark, B.A. Neimark, Yu.S. Kondratiev. - M. GEOTAR-Media, 2010. - 256 str. 22. Neimark, A. I. Infekcije genitourinarnog sustava: praksa. rec. o dijagnozi i liječenju / A. I. Neimark, Ya. V. Yakovets, G. A. Manatova. - M. Hemofarm, 2007. - 43 str. 23. Neimark, A. I. Urolitijaza. Neimark A.I., Kablova I.V., Neimark B.A. Medicinski aspekti i praktične preporuke o prehrani i prevenciji. - Barnaul. Tiskara Altai, 2010. - 122 str. 24. Neimark, A. I. Urolitijaza. Pitanja liječenja i rehabilitacije. ruke / A. I. Neimark, B. A. Neimark, I. V. Kablova. - M. GEOTAR-Media, 2011. - 224 str. bolestan 25. Neimark, A.I. Tumori genitourinarnog sustava. Medicinski aspekti i praktične preporuke [Tekst]. monografija. / A. I. Neimark, N. A. Nozdračev, B. A. Neimark. - Barnaul. Tiskara Altai, 2013. - 124 str. 26. Nefrologija. Nacionalno vodstvo / ur. N. A. Mukhina. - M. GEOTAR - Mediji, 2009. - 720 str. 27. Nikolysaya N.N. Shepelin I.A. Urogenitalne infekcije - dijagnostičke metode, J. Med. Abeceda. Laboratorij 2, broj 12, 2008, str. 19-21. 28. O* Callaghan, Chris A. Vizualna nefrologija: udžbenik. priručnik za sveučilišta / K. A. O * Kallaghan; po. s engleskog. izd. E. M. Šilova. - M. GEOTAR - Mediji, 2009. - 128 str. 29. Osipova, I. V. Akutni i kronični glomerulonefritis: udžbenik.-metoda. priručnik za studente, pripravnike, terapeute. profil / I. V. Osipova, I. L. Markina, M. K. Lopatkina. - Barnaul: GOU VPO ASMU Roszdrav, 2009. - 96 str 30. Ryabov, S. I. Nefrologija: vodič za liječnike - St. SpecLit, 2000. - 672 str. 31. Rehabilitacija uroloških bolesnika u odmaralištima Altajskog kraja / A. I. Neimark, A. V. Davydov. - Novosibirsk: Nauka, 2008. - 136 str. 32. Rumyantsev A.Sh. Goncharova N.S. Etiologija i patogeneza pijelonefritisa. //S.-P. Nefrologija. - 2000. - V.4, br. 3. - str. 40-52 (prikaz, stručni). 33. Urologija. Materijali za predavanja i vježbe. / uredio Dr. med. znanosti, profesor A.I. Neimark. - Barnaul: Izdavačka kuća GBOU VPO "AGMU" Ministarstva zdravstva Rusije, 2014. - 284 str. 34. Urologija. Ilustrirana radionica: udžbenik. dodatak / ur. Yu. G. Alyaeva. - M. GEOTAR - Mediji, 2008. - 96 str. 35. Urologija. Nacionalno vodstvo / ur. N. A. Lopatkina. - M. GEOTAR - Mediji, 2009. - 1024 str. 36. Urologija: udžbenik. / A. G. Pugačov; izd. N. A. Lopatkin. - 6. izd. ispraviti i dodatni - M. GEOTAR-Media, 2005. - 520 str. 37. Urologija: udžbenik. dodatak / Ed. S. H. Al-Shukri, V. N. Tkachuk. - M. Akademija, 2005. - 448 str. 38. Urološke i nefrološke bolesti: praktični vodič za predavanja i nastavu / ur. A. I. Neimark. - Barnaul: ASMU, 2009. - 308 str. 39. Hinman, F. Operativna urologija: atlas, prev. s engleskog / ur. Alyaeva Yu. G. - M. GEOTAR - Mediji, 2007. - 1192 str. 40. Kirurške infekcije: udžbenik / ur. U I. Oskretkova. - Barnaul: Azbuka, 2007. - 576 str.

temperatura za pijelonefritis

Visoka tjelesna temperatura glavni je pokazatelj prisutnosti upalnog procesa u tijelu. Često bolesna osoba pokušava bez pomoći stručnjaka i guta antipiretičke tablete u šakama. Uzimanje ovih lijekova samo će odgoditi neizbježni posjet klinici, a na kraju krajeva, pravovremeni posjet liječniku skraćuje vrijeme liječenja i izbjegava negativne posljedice i komplikacije.

Uzroci povišene temperature kod pijelonefritisa

Bakterije su etiološki faktor u nastanku pijelonefritisa. Toksini koje ispuštaju nisu specifični za ljudsko tijelo, a uz pomoć povišene temperature tijelo počinje uništavati strani protein.

Postoji nekoliko klasifikacija bolesti, ali u osnovi pijelonefritis se dijeli na sljedeći način:

Začinjeno. Bakterijska infekcija ulazi u tkivo bubrega krvotokom ili duž stijenke uretera iz mokraćnog mjehura. Simptomi bolesti javljaju se nekoliko dana nakon prodora mikroorganizama.
Kronično. Spor proces, koji se očituje egzacerbacijama sa smanjenjem imuniteta. U remisiji možda neće biti simptoma.

Ako se akutni pijelonefritis ne liječi, tada će nakon kratkog vremena prijeći u kronični oblik, koji je teško liječiti terapijom lijekovima.

Visoka temperatura kod pijelonefritisa ukazuje na intoksikaciju tijela proizvodima bakterijskog raspadanja. Uzimanje antipiretika može ublažiti stanje osobe, ali neće oslabiti tijek bolesti. Simptomatsko liječenje pijelonefritisa samo će pridonijeti daljnjem širenju infekcije.

Glavni razlog povećanja temperature kod pijelonefritisa su patogeni (uzročnici bolesti)

Akutni pijelonefritis: temperaturni skokovi

U akutnom pijelonefritisu, pokazatelji temperature izravno ovise o stanju ljudskog imuniteta i stupnju tijeka bolesti. S oslabljenim imunitetom, povećanje temperature je beznačajno, u nekim slučajevima možda uopće nije. Stručnjaci razlikuju tri oblika upalnog procesa:

Razvoj bolesti. Prvih dana infekcija se počinje širiti, imunološki odgovor organizma je još slab i izražava se povećanjem temperature do 37°C.
Nakon tri dana bolest poprima akutni oblik - termometar može pokazati 40 ° C. Ovo je reakcija ljudskog tijela s dobrim imunitetom na razvoj infekcije. Oslabljeni imunitet će reagirati povećanjem temperature do 38 ° C, što traje dugo.
Nakon početka liječenja pijelonefritisa, očitanja termometra su stabilna: 37-37,5 ° C. Patogeni mikroorganizmi umiru pod utjecajem lijekova, ali je njihova koncentracija još uvijek dovoljna za manifestaciju simptoma.

Pad temperature nije razlog za prekid liječenja. Preostale bakterije mogu izazvati novi krug bolesti.

Za akutni stadij bolesti, liječenje će biti potrebno dva tjedna. Gnojni oblik pijelonefritisa je u stanju zadržati pacijenta u bolničkom krevetu više od mjesec dana.

Važno je kontrolirati temperaturu u bolesnika s pijelonefritisom, jer njezini ponovljeni skokovi mogu ukazivati na razvoj gnojnih komplikacija bolesti.

Temperatura u kroničnom pijelonefritisu

Iznenađujuće, često ljudi s ovim oblikom bolesti čak i ne shvaćaju da imaju pijelonefritis. Lagano zahlađenje uzrokuje blagi porast subfebrilne temperature - do 37 ° C. Pripisujući slabost simptomima prehlade, počinju je srušiti antipireticima.

Kod kroničnog pijelonefritisa, osim blage groznice, mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

Edem.
Bol prilikom mokrenja.
Crtanje bolova u lumbalnoj regiji.

Kombinacija svih ovih znakova, čak i bez povećanja temperature, razlog je kontaktiranja stručnjaka. Nakon prolaska testova, liječnik će propisati sveobuhvatan tretman. Ako započnete bolest, nakon nekog vremena ponovno će vas podsjetiti na sebe.

Uz pogoršanje kroničnog pijelonefritisa, temperatura rijetko raste do visokih stopa, u pravilu se bilježi niska temperatura, koja ne doseže 38?

Pijelonefritis kod djece: alarmantna očitanja termometra

Kod male djece pijelonefritis uzrokuje nagle temperaturne fluktuacije. Roditelji često temperaturu shvate kao simptom prehlade, počnu tražiti u ormariću s lijekovima kako sniziti temperaturu na optimalne razine. Vrijedno je kontaktirati pedijatra ako kod djeteta pronađete sljedeće simptome:

Bolovi u trbuhu.
Mučnina, povraćanje.
Česti nagon za mokrenjem.

Djeca s razvojem pijelonefritisa vrlo su sklona hipertermiji, što je opasno za razvoj febrilnih napadaja.

Bolest kod djece može biti teža nego kod odraslih. Prilikom posjeta liječniku potrebno je izgovoriti sve simptome povezane s visokom temperaturom za ispravnu dijagnozu.

U pravilu, liječnici preporučuju snižavanje temperature iznad 38-39 ° C. Tako se tijelo uspješno bori protiv infekcija, ubija štetne bakterije i viruse. Ali porast temperature za više od 40 ° C postaje opasan i služi kao signal za uzimanje antipiretika. Mogu biti u obliku rektalnih čepića, kapsula, tableta ili sirupa.

Koji god oblik pijelonefritisa dijagnosticiran kod pacijenta, treba imati na umu da s protokom krvi infekcija može prodrijeti u bilo koji unutarnji organ. Naknadno liječenje će biti duže i skuplje. Samoliječenje će samo oslabiti simptome bolesti, pridonijet će njegovom daljnjem razvoju.

pijelonefritis

Uzroci pijelonefritisa

Bolest se može javiti u bilo kojoj dobi. Češće se pijelonefritis razvija:

u djece mlađe od 7 godina (vjerojatnost pijelonefritisa se povećava zbog osobitosti anatomskog razvoja);

kod mladih žena u dobi od 18-30 godina (pojava pijelonefritisa povezana je s početkom spolne aktivnosti, trudnoćom i porodom);

kod starijih muškaraca (s opstrukcijom urinarnog trakta zbog razvoja adenoma prostate).

Bilo koji organski ili funkcionalni uzroci koji ometaju normalno otjecanje mokraće povećavaju vjerojatnost razvoja bolesti. Često se pijelonefritis pojavljuje u bolesnika s urolitijazom.

Simptomi pijelonefritisa

Komplikacije pijelonefritisa

Bilateralni akutni pijelonefritis može uzrokovati akutno zatajenje bubrega. Sepsa i bakterijski šok su među najstrašnijim komplikacijama.

Dijagnoza pijelonefritisa

Dijagnoza "akutnog pijelonefritisa" obično nije teška za nefrologa zbog prisutnosti izraženih kliničkih simptoma.

Liječenje pijelonefritisa

uklanjanje uzroka koji su doveli do poteškoća u odljevu urina ili uzrokovali poremećaje bubrežne cirkulacije;
antibakterijska terapija (liječenje je propisano uzimajući u obzir osjetljivost mikroorganizama);
normalizacija općeg imuniteta.

Upitnik za polikliničke pacijente o zadovoljstvu kvalitetom medicinske skrbi

Dragi pacijenti!

Pozivamo Vas da sudjelujete u anketi. Pomoći će nam da prepoznamo svoje snage i slabosti i pružimo bolje medicinske usluge.

Verzija za slabovidne osobe

Pitati pitanje

Postavite pitanje osoblju klinike. Pokušajte to formulirati što preciznije.

1. Odgovor se daje SAMO u rubrici Pitanje-odgovor.

2. Ako želite dobiti odgovor e-poštom bez postavljanja pitanja na stranicu, molimo navedite svoju e-mail adresu. Odgovori na pitanja se ne šalju putem SMS-a.

3. Informacije, kojem odjelu pripada ova ili ona kuća, ne daju se putem ovog obrasca.

????????? ????????? ???????????? ????????

????????? ??????.
??????????? ??????????? ?????????? ???? ? ????????.
???????? ?? ????????? ???????? ?????????????????.
????????? ? ???????????? ?????? ?????????.
????? ? ????????.
?????????????? ????????? ? ???????????.
???????????? ??????????? ???? ? ???????? ?????.
????????? ?????? ???????, ?????????? ? ??????? ????.
???????????? ???? ????????????.
???????????? ??????? ? ??????? ??????.
?????????? ??????????? ??????.
?????????? ??????? ???????.
????????.
????????????? ????????????????, ????????? ? ???????????.

????? ???????? ? ??? ???????;

?????? ????????;

?????????? ??????, ??????????? ??????? ??????????? ???????? ????????? ?? ??? ???? ????????;

?????????? ?????? ? ?????????? ??????????? ????, ? ??????? ?????????? ?????????? ??????.

????? ??????? (? ??????????? ????)

????? ????

?? ????????? ? ??????, ???????? ?????????????? ???????????? ????? ???????????? ????????? ?????????;

???????? ????????? ? ??????, ????????, ??? ?????????? ????;

????????? ??????? ?? ?????????? (?????????? ????????? ? ??????????? ???????).

???????????? ?????? (???????? ????, ????????????, ?????? ?????, ??????)

????????? ? ??????.

????????

?? ????????? ? ??????????? ??????;

???????? ????????? ? ??????, ????????, ??? ???????? ?????, ???????????? ??????? ? ?.?.;

????????? ????????? ? ??????????? ??????.

????? ?????

????????? ????? ??? ??????????? ??????;

????????? ? ??????????? ??????.

???????? ??????? ??????? (??????????????, ?????????)

???????? ????????? ? ?????? (??? ????????????? ??????, ??????, ????????);

????????? ????????? ? ?????? ? ????? ? ?????? ?????????? ??????? ???????.

????????? ???????

???????? ????????? ? ?????? (????????? ??????????, ????????????? ????????? ??????, ?????? ? ???????? ???? ? ?.?.);

????????? ? ????????????? ?????, ????.

????????? ? ???????

????????? ? ?????????? ??? ??????????? ?????????;

????? ????? ? ???????, ?? ??? ????, ????? ??????, ????? ???????????? ?????????;

?? ???????? ?????? ? ??????? ???? ? ??????????? ???????.

????????????

????? ??? ??????????? ?????? ????????????? ?? ?????????? ?? 500 ?;

????? ????????????? ? ??????????? ??????? ? ???????? 500 ?;

????? ????????????? ? ??????? ?????????? ???????;

?? ???????? ? ????????????.

?????? ?? ????????

?? ????????? ? ??????;

????????? ? ?????????? ??? ?????????;

?? ???????? ??????????? ?? ???????? ???? ? ??????????.

???????????? ?????????????-???????????????? ?????? «?????????»,

????????? ?????? ???????? ???????????? ????

?????? ???????????????? ?????????? ?????? ?

??????????????? ???????????

???????????? ??????????????? ?. ??????

temperatura za pijelonefritis

Začinjeno. Bakterijska infekcija ulazi u tkivo bubrega krvotokom ili duž stijenke uretera iz mokraćnog mjehura. Simptomi bolesti javljaju se nekoliko dana nakon prodora mikroorganizama.

Kronično. Spor proces, koji se očituje egzacerbacijama sa smanjenjem imuniteta. U remisiji možda neće biti simptoma.

Ako se akutni pijelonefritis ne liječi, tada će nakon kratkog vremena prijeći u kronični oblik, koji je teško liječiti terapijom lijekovima.

Razvoj bolesti. Prvih dana infekcija se počinje širiti, imunološki odgovor organizma je još slab i izražava se povećanjem temperature do 37°C.

Nakon tri dana bolest poprima akutni oblik - termometar može pokazati 40 ° C. Ovo je reakcija ljudskog tijela s dobrim imunitetom na razvoj infekcije. Oslabljeni imunitet će reagirati povećanjem temperature do 38 ° C, što traje dugo.

Važno je kontrolirati temperaturu u bolesnika s pijelonefritisom, jer njezini ponovljeni skokovi mogu ukazivati na razvoj gnojnih komplikacija bolesti.

Temperatura u kroničnom pijelonefritisu

Bol prilikom mokrenja.

Crtanje bolova u lumbalnoj regiji.

Uz pogoršanje kroničnog pijelonefritisa, temperatura rijetko raste do visokih stopa, u pravilu se bilježi niska temperatura, koja ne doseže 38?

Pijelonefritis kod djece: alarmantna očitanja termometra

Bolovi u trbuhu.

Bolest kod djece može biti teža nego kod odraslih. Prilikom posjeta liječniku potrebno je izgovoriti sve simptome povezane s visokom temperaturom za ispravnu dijagnozu.

Uzroci povišene temperature kod pijelonefritisa

Bakterije su etiološki faktor u nastanku pijelonefritisa. Toksini koje ispuštaju nisu specifični za ljudsko tijelo, a uz pomoć povišene temperature tijelo počinje uništavati strani protein.

Postoji nekoliko klasifikacija bolesti, ali u osnovi pijelonefritis se dijeli na sljedeći način:

Glavni razlog povećanja temperature kod pijelonefritisa su patogeni (uzročnici bolesti)

Akutni pijelonefritis: temperaturni skokovi

Nakon početka liječenja pijelonefritisa, očitanja termometra su stabilna: 37-37,5 ° C. Patogeni mikroorganizmi umiru pod utjecajem lijekova, ali je njihova koncentracija još uvijek dovoljna za manifestaciju simptoma.

Pad temperature nije razlog za prekid liječenja. Preostale bakterije mogu izazvati novi krug bolesti.

Za akutni stadij bolesti, liječenje će biti potrebno dva tjedna. Gnojni oblik pijelonefritisa je u stanju zadržati pacijenta u bolničkom krevetu više od mjesec dana.

Kod kroničnog pijelonefritisa, osim blage groznice, mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

Edem.

Mučnina, povraćanje.

Česti nagon za mokrenjem.

Djeca s razvojem pijelonefritisa vrlo su sklona hipertermiji, što je opasno za razvoj febrilnih napadaja.

Izvod iz rada

1.4.1 Klinika akutnog pijelonefritisa

1.4.2 Klinika kroničnog pijelonefritisa

1.5 Komplikacija

1.6 Dijagnostika

1.7 Liječenje

1.8 Prevencija

Poglavlje 2. Praktični dio

2.1 Proces njege pijelonefritisa u djece

2.2 Nadzor

2.2.1 Obrazac za početnu procjenu pacijenta

2.2.2 Rješavanje problema pacijenata

2.2.3 Plan njege bolesnika

2.3 Laboratorijske studije

2.4 Kontrolni popis za rješavanje problema u bolesnika s pijelonefritisom

Zaključak

Bibliografija

Primjena

Pijelonefritis kod djece zauzima jedno od vodećih mjesta među problemima moderne pedijatrije. Visoki brojevi njegove prevalencije, uzlazni trend u broju djece s pijelonefritisom diktiraju potrebu da se ovom problemu posveti velika pozornost.

Hitnost problema pijelonefritisa posljedica je ne samo njegove visoke prevalencije među djecom, već i velike varijabilnosti kliničke slike bolesti, te porasta latentnih oblika, sklonosti recidivu i rijetkim pojavama. potpuno izlječenje.

Podaci o prevalenciji, strukturi i čimbenicima rizika ove bolesti u djece su dvosmisleni.

Još uvijek postoje poteškoće u dijagnosticiranju ove patologije. Kliničke manifestacije pijelonefritisa u djece vrlo su raznolike, karakterizirane su velikim brojem kliničkih maski pijelonefritisa, zbog čega je izuzetno teško pravodobno dijagnosticirati bolest. Poznato je da leukociturija i bakteriurija, koji su glavni laboratorijski simptomi pijelonefritisa, također mogu biti manifestacije drugih patologija genitourinarnog sustava, kao što su cistitis, vulvovaginitis i uretritis. Sličnost kliničke slike i laboratorijskih simptoma pijelonefritisa i patologije donjeg urinarnog trakta otežava dijagnosticiranje bolesti i često dovodi do prevelike dijagnoze pijelonefritisa i nerazumne dugotrajne uporabe antibakterijskih lijekova.

Uspješno liječenje i prevencija pijelonefritisa nemoguće je bez temeljitog proučavanja čimbenika koji pridonose nastanku i napredovanju bolesti. Jedan od glavnih uzroka primarnog pijelonefritisa kod djece je promjena crijevne flore. Pod nepovoljnim uvjetima, kao što su crijevne infekcije ili česti SARS. Sekundarni pijelonefritis uzrokovan je kongenitalnim anomalijama genitourinarnog sustava.

Vrlo je teško identificirati dijagnozu i liječenje problema pijelonefritisa prije pojave kliničke slike i laboratorijskih simptoma, te od liječnika zahtijevaju poznavanje suvremenih podataka o etiologiji, patogenezi, metodama dijagnostike i liječenja pijelonefritisa u djece. .

Liječenje pijelonefritisa ostaje jedan od najhitnijih zadataka pedijatrijske nefrologije u suvremenoj fazi. Do sada je najrazvijenija antibakterijska terapija, traže se optimalni lijekovi za liječenje pijelonefritisa, raspravlja se o izboru optimalnih režima terapije protiv relapsa i trajanju njihove provedbe. Proučavanje patogeneze pijelonefritisa omogućilo je dokazivanje značajne uloge aktivacije procesa lipidne peroksidacije (LPO) u njegovom razvoju kod djece, što zahtijeva korištenje lijekova u kompleksnoj terapiji bolesti koji pomažu normalizaciji tih procesa. Trenutno je identificiran i sintetiziran veliki broj tvari s antioksidativnim učinkom. Do sada se raspravlja o taktici i vremenu uporabe antioksidativnih lijekova.

Sve navedeno uvjetuje relevantnost odabrane teme istraživanja. Rješenje ovih problema omogućit će potkrijepiti nove pristupe dijagnozi pijelonefritisa i izboru optimalne taktike za njegovo liječenje u djece.

Proces njege pijelonefritisa u djece

Bolesnik s akutnim pijelonefritisom

Identificirati probleme bolesnika s akutnim pijelonefritisom. Pripremiti dopis za rad s pacijentom i njegovim roditeljima.

Za postizanje ovog cilja studija potrebno je proučiti:

etiologija i faktori koji doprinose pijelonefritisu;

klinička slika i dijagnostička obilježja ove bolesti;

metode ispitivanja i pripreme za njih;

načela liječenja i prevencije pijelonefritisa;

manipulacije koje provodi medicinska sestra;

Osobitosti procesa njege u ovoj patologiji.

Za postizanje ovog cilja studije potrebno je analizirati:

slučaj koji opisuje taktiku medicinske sestre u provođenju procesa njege bolesnika s ovom bolešću;

· glavni rezultati pregleda i liječenja bolesnika s pijelonefritisom potrebni za popunjavanje popisa sestrinskih intervencija.

Za postizanje ovog cilja potrebno je koristiti sve moguće istraživačke metode kao što su:

Znanstveno-teorijski (analiza medicinske literature o pijelonefritisu);

Biografski (analiza anamnestičkih podataka, proučavanje medicinske dokumentacije).

Empirijski (promatranje, dodatne metode istraživanja):

Organizacijska (komparativna, kompleksna) metoda;

Subjektivna metoda kliničkog pregleda bolesnika (uzimanje anamneze);

Objektivne metode pregleda bolesnika (fizikalne, instrumentalne, laboratorijske);

psihodijagnostički (razgovor).

Detaljno otkrivanje materijala o temi kolegija "Proces njege kod pijelonefritisa kod djece" poboljšat će kvalitetu zdravstvene njege.

Poglavlje 1. Pijelonefritis

liječenje pijelonefritisa njega bolesnika

Pijelonefritis je mikrobna upalna bolest bubrega s oštećenjem pijelokalicealnog sustava, intersticijalnog tkiva bubrežnog parenhima i tubula.

Uzrok pijelonefritisa je infekcija. Kao i bakterije Klepsiella, Proteus, Escherichia coli, Mycoplasma, Staphylococcus, Enterococcus, Salmonella, virusi, gljivice.

Primarni pijelonefritis

Najčešće nastaje zbog promjene flore koja se nalazi u crijevima djeteta i smatra se oportunističkom. U nepovoljnim uvjetima (česti SARS, crijevne infekcije) javlja se disbakterioza - jedan od uzroka pijelonefritisa. Također, uzrocima primarne upale bubrega urolozi smatraju komplikacije kokalnih infekcija, bilo da se radi o kožnoj bolesti ili (mnogo češće) upali krajnika, gripi. Cistitis također često postaje krivac pijelonefritisa. Mikrobi ulaze u mokraćni sustav kroz uretru. Zatim završavaju u mokraćnom mjehuru, zatim u ureterima, zdjelici i na kraju u bubrezima.

Sekundarni pijelonefritis

Sekundarni pijelonefritis ima drugačiju prirodu. Pojava bolesti često je posljedica kongenitalnih anomalija mokraćnog sustava. Dijete može imati abnormalnosti u strukturi ili položaju bubrega, uretera, mjehura. Zbog toga postoji kršenje odljeva urina ili se iz donjeg trakta vraća u bubreg. Zajedno s mlazom tamo dospiju bakterije koje uzrokuju upalni proces.

Postoje slučajevi nerazvijenosti bubrega. Zbog premale veličine, u tijelu djeluje manje bubrežnog tkiva nego što je potrebno. U početku je to neprimjetno. Ali dijete raste, povećava se opterećenje bubrežnog tkiva, a zatim se organ ne može nositi sa svojom funkcijom. Slične anatomske karakteristike otkrivaju se već u prvim tjednima djetetova života. S tim u vezi mnogi liječnici preporučuju ultrazvučni pregled što je ranije moguće kako bi se uvjerili da je s bubrezima sve u redu. A ako se otkrije patologija, odmah počnite s liječenjem.

1) Kršenje urodinamike - prisutnost anomalije urinarnog trakta, što dovodi do zadržavanja urina;

2) Bakteriurija, koja se razvija iu akutnoj bolesti i zbog prisutnosti kroničnog žarišta infekcije (češće u gastrointestinalnom traktu s disbakteriozom ili vanjskim genitalijama) ili prodora bakterija kroz mezenterične limfne čvorove;

3) Prethodno oštećenje intersticijalnog tkiva bubrega (zbog metaboličke nefropatije, preležanih virusnih bolesti, zlouporabe određenih lijekova, hipervitaminoze D itd.);

4) Kršenje reaktivnosti tijela, njegove homeostaze, posebno imunološke reaktivnosti.

Po tijeku se razlikuju akutni i kronični pijelonefritis.

Sljedeći čimbenici igraju važnu ulogu u pojavi pijelonefritisa: vrsta i priroda infektivnog agensa; prisutnost promjena u bubrezima i urinarnom traktu, pridonoseći fiksaciji patogena u njima i razvoju procesa; načini prodiranja infekcije u bubreg; općeg stanja organizma i njegove imunobiološke reaktivnosti.

Bolest se kod djece može manifestirati sljedećim znakovima:

· Groznica (do 38-39 stupnjeva), opća slabost i glavobolja. Apetit je smanjen. Nema znakova prehlade.

Zadržavanje (inkontinencija) urina. Uz uobičajeni režim pijenja, dijete dugo ne mokri ili, naprotiv, to čini prečesto iu malim obrocima, osobito noću, zbog čega ne spava dobro. U ovom slučaju, postoji oštar smrdljiv miris urina.

Bol prilikom mokrenja. To se može razumjeti odgovarajućim ponašanjem djeteta: ne mokri odmah, ulaže napore i žali se na bolove u donjem dijelu trbuha.

Promjena boje urina. Normalno, urin bi trebao biti proziran i slamnatožut, no ako postane zamućen, taman ili crvenkast, tada možda postoje problemi s bubrezima ili mjehurom.

· Kršenje stolice, mučnina i povraćanje. Simptomi pijelonefritisa kod djece, osobito kod novorođenčadi, često su slični manifestacijama crijevnih bolesti. U tom slučaju dolazi do presporog debljanja.

Klinička slika akutnog pijelonefritisa tipično je karakterizirana:

1) Sindrom boli (bol u donjem dijelu leđa ili abdomenu);

2) Dizurični poremećaji (bol ili peckanje, svrbež tijekom mokrenja);

3) Simptomi intoksikacije (groznica s zimicama, glavobolja, letargija, slabost).

Kronični pijelonefritis se dijagnosticira u slučajevima kada su klinički i (ili) laboratorijski znakovi pijelonefritisa uočeni u djeteta dulje od 1 godine.

Kronični pijelonefritis u male djece može označiti samo takve opće simptome kao što su gubitak apetita, nedovoljno povećanje tjelesne težine, rast, zaostajanje u psihomotornom razvoju, subfebrilno stanje.

U starije djece kliničkom slikom također mogu dominirati znakovi intoksikacije: apatija, letargija, glavobolje, slab apetit, poremećaji prehrane, umor, niska tjelesna temperatura, bolovi u trbuhu neodređene lokalizacije, rjeđe bolovi u leđima s blago izraženom dizurijom. poremećaja ili čak njihovog odsustva.

1) Apostematozni nefritis (mnogi apscesi u bubrezima), koji se javlja u djece kao akutna septička bolest s visokom, često hektičnom, tjelesnom temperaturom, teškom intoksikacijom i teškim općim stanjem (povraćanje, mučnina, suha koža, konvulzije, dehidracija). Dijagnoza se postavlja ultrazvukom bubrega.

2) Paranefritis (upala perirenalnog tkiva), vodeći simptom je također bol u lumbalnoj regiji; u budućnosti, leukociti se pojavljuju u urinu. Može biti i visoka temperatura. Pronađite pozitivan Goldflam-Pasternatsky simptom. Dijagnoza se postavlja ultrazvukom bubrega.

3) Nekroza bubrežnih papila, koja se očituje krvarenjem - makrohematurija (ponekad s otpuštanjem sekvestra bubrežnog tkiva), može biti posljedica oštećenja arterija sinusa bubrega (arterijski pendukulitis).

Analiza urina (općenito, prema Nechiporenko, prema Zemnitsky).

Utvrđuje povećan sadržaj bjelančevina u mokraći i prisutnost velikog broja crvenih krvnih stanica (hematurija)

TANK sjetva

Omogućuje prepoznavanje uzročnika bolesti i njegove osjetljivosti na različite antibiotike

Rehbergov test

Određuje funkciju izlučivanja bubrega, kao i sposobnost bubrežnih tubula da izlučuju / apsorbiraju određene tvari

· Opća analiza krvi

Omogućuje vam prepoznavanje znakova upale: leukocitoza, povećani ESR, povećana koncentracija proteina

Biokemija krvi

Postavlja povećanje koncentracije uree i kreatinina u krvi

Dnevno mjerenje krvnog tlaka

Ultrazvuk bubrega

Određuje povećanje veličine bubrega u akutnom pijelonefritisu i boranje u kroničnim oblicima bolesti ili zatajenju bubrega

Liječenje je usmjereno na suzbijanje infektivnog procesa, intoksikacije, vraćanje urodinamike i funkcije bubrega te povećanje reaktivnosti tijela.

U akutnom razdoblju potrebno je mirovanje u krevetu, osobito s visokom tjelesnom temperaturom, zimicama, teškom intoksikacijom, disurijskim poremećajima i sindromom boli. Propisuje se dijeta s ograničenjem ekstraktivnih tvari koje izlučuje epitel tubula i imaju iritirajući učinak (papar, luk, češnjak, bogata juha, dimljeno meso itd.). Za pojačavanje diureze u prehranu je preporučljivo uključiti svježe voće i povrće s diuretičkim svojstvima (lubenice, dinje, tikvice, krastavci). Preporuča se povećati unos tekućine za 50% u odnosu na dobnu normu.

S obzirom na to da je pijelonefritis mikrobna upalna bolest, potrebno je propisati:

· Antibakterijski pripravci

Uroseptički pripravci

Fitoterapija

Liječenje oralnih bolesti

Kao što znate, bilo koju bolest je lakše spriječiti nego liječiti, pa je tako važno obratiti pozornost na prevenciju pijelonefritisa u djetinjstvu. Najčešće se pijelonefritis razvija u pozadini već postojeće kronične infekcije. Infektivna žarišta u tijelu djeteta mogu biti karijesni mliječni zubi ili adenoidi. Mikrobi i patogene bakterije ulaze u bubrežne filtre na različite načine i tamo se zadržavaju, izazivajući razvoj bolesti.

Stoga, prije svega, zarazne bolesti treba liječiti pri prvim simptomima njihove pojave. Ponekad roditelji smatraju da nema potrebe za liječenjem mliječnih zuba, jer će zubi nakon nekog vremena ispasti. Međutim, ovo je pogrešno mišljenje, jer karijes uvelike povećava rizik od razvoja pijelonefritisa ili drugih bolesti bubrega.

Usklađenost s higijenskim pravilima

Treba razlikovati dva načina unošenja infekcije u mokraćni trakt: "odozgo" i "odozdo". Na primjer, infekcija se može spustiti do bubrega iz adenoida ili se popeti iz vulve. U tom smislu, roditelji trebaju obratiti dužnu pozornost na poštivanje higijenskih pravila kod male djece. Koža djece je vrlo nježna. I sluznice su sklone brzoj upali, što je pogodan uvjet za prodiranje infekcije u dječji organizam. Preporuča se pranje male djece nakon svakog pokreta crijeva, a starija djeca trebaju imati vodene postupke barem jednom dnevno.

Liječenje bolesti gastrointestinalnog trakta

Uzročnik pijelonefritisa kod djece također može biti oportunistička mikroflora, na primjer, Escherichia coli. Rizik od upalnog procesa u bubrezima povećava se nakon hipotermije ili kao posljedica nedavne virusne infekcije. U takvim slučajevima stvaraju se povoljni uvjeti za aktivaciju patogena. Nisu tako rijetki slučajevi kada su uzročnici pijelonefritisa kod djece oportunistički mikrobi, na primjer, Escherichia coli koja živi u crijevima. S virusnom infekcijom u djece, osobito gripe, posebnu pozornost treba posvetiti liječenju. Nakon oporavka, neophodno je provesti tijek imunološke terapije i omogućiti tijelu da se potpuno oporavi od bolesti.

Sestrinski proces je metoda utemeljena na dokazima i praktična djelovanja medicinske sestre u pružanju skrbi pacijentima.

Cilj ovaj metoda— osiguravanje prihvatljive kvalitete života u bolesti pružanjem maksimalne dostupne fizičke, psihosocijalne i duhovne udobnosti za bolesnika, uzimajući u obzir njegovu kulturu i duhovne vrijednosti.

Trenutačno je sestrinski proces jedan od temeljnih koncepata suvremenih modela sestrinstva i sastoji se od pet faza.

Neposredno prije negovateljskih intervencija potrebno je:

ispitivanje bolesnika ili njegove rodbine

objektivna studija - to će omogućiti medicinskoj sestri da procijeni fizičko i psihičko stanje pacijenta

Identifikacija problema pacijenata - omogućuje vam da sumnjate na bolest bubrega, uključujući pijelonefritis

izrada plana skrbi - prilikom razgovora s pacijentom (ili njegovom rodbinom)

pitanja o prethodnim bolestima, prisutnost bljedila s blagom ikteričnom nijansom, povišen krvni tlak, bol u lumbalnoj regiji, promjene u urinu

Analiza dobivenih podataka pomaže u prepoznavanju problema pacijenta – sestrinske dijagnoze

Najznačajniji su:

disurični poremećaji;

· glavobolja;

bol u lumbalnoj regiji;

opća slabost, povećan umor;

· mučnina, povraćanje;

potreba bolesnika i članova njegove obitelji za informacijama o bolesti, načinima njezine prevencije i liječenja;

Veliku važnost u rješavanju ovih problema ima zdravstvena njega, ali glavnu ulogu ima nemedicinska i medikamentozna terapija koju propisuje liječnik.

Medicinska sestra informira pacijenta i članove njegove obitelji o suštini bolesti, principima liječenja i prevencije, objašnjava tijek pojedinih instrumentalnih i laboratorijskih studija i pripremu za njih.

Zdravstvena njega bolesnika s pijelonefritisom uključuje:

1) informirati roditelje o uzrocima razvoja bolesti, kliničkim manifestacijama, značajkama tijeka, načelima liječenja i mogućim prognozama;

2) Uvjerite roditelje i dijete (ako njegova dob dopušta) o potrebi hospitalizacije na nefrološkom odjelu bolnice radi sveobuhvatnog pregleda i adekvatnog liječenja. Pomoć u hospitalizaciji;

3) Osigurajte djetetu odmor u krevetu za razdoblje pogoršanja bolesti. Stvoriti atmosferu psihičke udobnosti na odjelu, stalno mu pružati podršku, upoznati dijete s vršnjacima na odjelu, pravovremeno zadovoljiti njegove fizičke i psihičke potrebe;

4) Postupno proširivati režim nakon normalizacije tjelesne temperature uz kontrolu stanja i laboratorijskih parametara;

5) Pratiti vitalne funkcije (tjelesnu temperaturu, otkucaje srca, frekvenciju disanja, krvni tlak, dnevnu diurezu);

6) Kako se režim širi, postupno uvodite vježbe terapije vježbanjem: u početku su vježbe lagane i poznate, možete ležati ili sjediti u krevetu, zatim složenije u stojećem položaju. Postupno povećavajte trajanje nastave, izvodite ih polako s nepotpunom amplitudom. Obavezno uključite vježbe disanja i vježbe opuštanja u kompleksu;

7) Uključiti roditelje i dijete u planiranje i provedbu njege: naučiti pravilno pranje ruku, toaletu vanjskih spolnih organa, objasniti tehniku prikupljanja urina za razne vrste istraživanja.

8) Pripremite dijete unaprijed za laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja uz pomoć terapeutske igre;

9) Upoznati roditelje s osnovnim načelima dijetoterapije: piti puno vode, osobito u ranim danima (do 1,5-2 litre tekućine dnevno), nakon dijete s mlijekom i povrćem s ograničenjem soli i proteina u akutnom razdoblju. , zatim tablica br. 5. Postupno možete ići na cik-cak dijetu: svakih 7-10 dana izmjenjujte proizvode koji mijenjaju pH urina na kiselu ili alkalnu stranu, tada se ne stvaraju uvjeti za reprodukciju patogene flore i stvaranje kamenja;

10) Savjetujte roditelje da kod kuće nastave s ljekovitim biljem i beru biljke koje imaju protuupalno i diuretičko djelovanje, naučite ih pripremati dekocije. Zbirka obično uključuje: lingonberries, različak, gospina trava, kopriva, lišće breze, medvjeđe uši, preslica, kamilica, šipak, borovnice, planinski pepeo;

11) Stalno održavati pozitivno emocionalno raspoloženje djeteta, davati zadatke primjerene njegovoj dobi, ispravljati ponašanje, uključiti ga u čitanje knjiga, tihe igre, diverzificirati slobodno vrijeme, poticati kognitivnu aktivnost;

12) Uvjeriti roditelje nakon otpusta iz bolnice da nastave dinamičko praćenje djeteta od strane pedijatra i nefrologa u dječjoj klinici tijekom 5 godina uz kontrolu testova urina, pregled stomatologa i otorinolaringologa 2 puta godišnje;

13) U prisutnosti vezikoureteralnog refluksa ili drugih anomalija u razvoju urinarnog trakta, preporučiti roditeljima da ponovno hospitaliziraju dijete nakon 1,5 godine kako bi riješili pitanje kirurške korekcije.

2.2.1 Obrazac za početnu procjenu pacijenta

Pacijent: Zenkova D.S., 6 godina, primljena je na dječji odjel s dijagnozom akutnog pijelonefritisa.

Provodeći 1. fazu sestrinskog procesa - sestrinski ispit, popunjava se primarni ocjenjivački list.

Pritužbe: glavobolja, opća slabost, gubitak apetita, tjelesna temperatura 38,6 C. Bolovi u lumbalnoj regiji bolne prirode, bolno i učestalo mokrenje.

Objektivno: koža je blijeda, čista. Jezik suh, prekriven bijelim premazom. Trbuh je mekan. NPV 26, PS 102 po min.

2. faza sestrinskog procesa je identifikacija narušenih potreba, identifikacija problema: stvarnih, prioritetnih, potencijalnih.

- učestalo mokrenje;

- groznica;

- smanjen apetit;

- glavobolja.

- rizik od povrede integriteta kože u naborima perineuma

Prioritet problem: učestalo mokrenje

Svrha ovog rada bila je proučavanje socio-higijenskih karakteristika bolesnika s kroničnim pijelonefritisom. Istraživanje je provedeno na 390 medicinskih kartona pacijenata koji boluju od kroničnog pijelonefritisa, uključujući 77 muškaraca i 313 žena. Nadalje, iz ove skupine za ispitivanje su odabrana 162 pacijenta, od čega 54 muškaraca i 108 žena. Otkriven je veći udio bolesti među ženama. Najviše oboljelih, kako među muškarcima tako i među ženama, bilo je u odrasloj i poodmakloj dobi. Prema socijalnom statusu, najveći broj oboljelih bili su umirovljenici (32% među muškarcima i 34% među ženama), te osobe koje se bave fizičkim radom (31% među muškarcima i 30% među ženama). Stoga možemo zaključiti da je potrebno dodatno proučavati ovu problematiku, kao i razvoj i provedbu medicinske i socijalne prevencije u bolesnika s kroničnim pijelonefritisom, što će poboljšati učinkovitost medicinske skrbi i smanjiti stopu incidencije.

kronični pijelonefritis

socio-higijenska karakteristika

društveni status

loše navike

1. Kalushka G.V., Klunantseva M.S., Shehab L.F. Kronični pijelonefritis. Klin. med. - 1996. - br. 2. - S. 54–56.

2. Loran O.B., Dubov S. Akutni pijelonefritis. Liječnik - 1998. - br. 1, S. 13-16.

3. Loran O.B., Sinyakova L.A. Upalne bolesti mokraćnog sustava. Aktualna pitanja. Moskva, 2008. - 88 str.

4. Lopatkin N.A. Urologija: farmakoterapija bez greške. Moskva, 2012.

5. Sigitova O.N., Arkhipov E.V., Davletshina R.Z. Antimikrobna terapija bolesnika s pijelonefritisom u poliklinici. Kazanski medicinski časopis, 2009. - T. 90, br. 3. - S. 390–394.

6. Smirnov A.V., Dobronravov V.A., Kajukov I.G. Epidemiologija i socioekonomski aspekti kronične bubrežne bolesti // Nefrologija. - 2006. - T. 10, br. 1. - S. 7–13.

7. Sokolova O.A., Logacheva T.M., Dyadik T.G. Seksualne infekcije u djece. Ordinirajući liječnik. - 2005. - br. 7. - S. 22–26.

8. Usporedna učinkovitost fluorokinolonskih i β-laktamskih antibiotika u kompleksnoj terapiji bolesnika s kroničnim pijelonefritisom. Tverdoy V.E., Oskolkov S.A., Zhmurov V.A., Petrova Yu.A., Oborotova N.V. Časopis za urologiju. - 2012. - br. 4. - str. 8-12.

9. Tiktinsky O.L. Upalne nespecifične bolesti urogenitalnih organa. Lenjingrad, 1984. - S. 5-192.

10. Urologija: nacionalne smjernice. Lopatkin N.A. - 2009. - S. 434-451.

U posljednjem desetljeću postoji jasan trend povećanja broja i pomlađivanja bolesnika s pijelonefritisom.

U strukturi infekcija bubrega i urinarnog trakta, pijelonefritis čvrsto zauzima prvo mjesto. Uspoređujući pokazatelje primarne invalidnosti za glavne skupine uroloških bolesti, kronični pijelonefritis zauzima 2. mjesto (21,4-23%), odmah iza malignih neoplazmi.

Diljem svijeta postoji stalan porast kroničnog zatajenja bubrega. U Rusiji je 70-ih godina učestalost kroničnog zatajenja bubrega bila 19-109,2 na milijun ljudi godišnje, u posljednjem desetljeću učestalost je 100-600 ljudi.

Prema medicinskoj statistici u Rusiji, kronični pijelonefritis zauzima drugo mjesto u strukturi uzroka kroničnog zatajenja bubrega i čini 17,1%.

Postoji više od 80 režima liječenja infekcija bubrega i mokraćnog sustava, ali ne postoje učinkovite metode prevencije.

Cilj. Proučavanje socio-higijenskih karakteristika bolesnika s kroničnim pijelonefritisom.

Materijali i metode istraživanja

Proveli smo istraživanje 390 medicinskih kartona pacijenata koji boluju od kroničnog pijelonefritisa prema tri klinike u gradu Kazan, od kojih su 77 bili muškarci i 313 žene. Nadalje, iz ove skupine za ispitivanje su odabrana 202 pacijenta, uključujući 64 muškarca i 138 žena.

Dijagnoza kroničnog pijelonefritisa postavljena je prema kliničkoj klasifikaciji N.A. Lopatkin i V.E. Rodoman na temelju rezultata kliničkih, laboratorijskih i ultrazvučnih pretraga. Laboratorijski pregled uključivao je opću analizu urina, analizu urina prema Nechiporenko, bakteriološki pregled urina s određivanjem osjetljivosti na antibakterijske lijekove, biokemijsku analizu krvi s određivanjem razine kreatinina, uree, glukoze, ukupnih proteina. Rentgenske metode ispitivanja provedene su prema indikacijama.

Rezultati istraživanja i rasprava

Omjer bolesnika s kroničnim pijelonefritisom među muškarcima i ženama bio je 1:4. To ukazuje na veći udio među bolesnicama, što je, prema literaturi, povezano s anatomsko-fiziološkim karakteristikama ženskog organizma koje predisponiraju pojavu infekcija bubrega i mokraćnog sustava.

Među ispitivanim pacijentima: 77 (19,74%) muškaraca u dobi od 21 do 68 godina, prosječne dobi 44,5 ± 24 godine i 313 (80,26%) žena u dobi od 19 do 83 godine, prosječne dobi 51,2 ± 32 godine. Po dobnim kategorijama bolesnici su raspoređeni prema preporukama SZO (Tablica 1).

Analizirajući navedene podatke, možemo zaključiti da je među oboljelima od kroničnog pijelonefritisa veći udio osoba zrele i starije životne dobi. Ovaj se zaključak može izvući i za muškarce i za žene. Prema literaturi, kronični pijelonefritis u 84% slučajeva je sekundaran i prati većinu uroloških bolesti. Veća incidencija zrele i starije populacije može biti povezana s visokim stupnjem urološkog morbiditeta, kao i višom razinom traženja medicinske skrbi ove skupine stanovništva.

stol 1

Učestalost kroničnog pijelonefritisa kod muškaraca i žena ovisno o dobi

Prema E.M. Arieva i A.N. Spiegel (1973.), koji je promatrao 318 bolesnika s obostranim kroničnim pijelonefritisom, kod onih koji su oboljeli u mladosti rjeđe je uočeno kronično zatajenje bubrega, dok se u slučaju bolesti nakon 45 godina relativno brzo javlja kronično zatajenje bubrega, posebno kod muškaraca. Naši podaci prikazani su u tablici. 2.

tablica 2

Dob u kojoj je prvi put dijagnosticiran kronični pijelonefritis

Društveni položaj je mjesto koje osoba zauzima u zajednici ljudi. Postoji više vrsta društvenih statusa, ali za medicinu je od interesa samo stečeni status, koji uključuje: posao, položaj, profesionalne opasnosti, financijske mogućnosti itd. Bilo koji društveni status pridonosi razvoju određene bolesti, a mnogo tome je posvećeno znanstvenih istraživanja. Međutim, u literaturi nema radova koji proučavaju ulogu socijalnog statusa u razvoju kroničnog pijelonefritisa. Podaci koje smo dobili jasno su prikazani na dijagramima 1 i 2.

I među muškarcima i među ženama, najveći broj pacijenata s kroničnim pijelonefritisom zabilježen je među umirovljenicima i osobama koje se bave fizičkim radom. Veliki udio umirovljenika, a glavni udio ovdje čini starija i senilna populacija, možda je, kao što je malo gore opisano, povezan s većom privlačnošću za medicinsku skrb.

I među ljudima u radnoj dobi koji se bave teškim fizičkim radom - s profesionalnim opasnostima, fizičkim naporom, čestim hipotermijom i drugim negativnim čimbenicima.

Prema odgovorima pacijenata koji su sudjelovali u anketi, 59,3% muškaraca i 80,5% žena primijetilo je činjenicu da puše, 53,7% muškaraca i žena zlouporabili su alkohol. Samo 42,6% muškaraca i 25% žena redovito se bavi tjelesnom kulturom ili sportom. Većina oboljelih muškaraca i žena ima visoko obrazovanje, 42,6%, odnosno 80,5%. Srednje stručno obrazovanje ima 20,4% muškaraca i 9,2% žena. Srednje obrazovanje ima 37% muškaraca i 10,2% žena.

Dijagram 1

Dijagram 2

Sve navedeno diktira potrebu daljnjeg proučavanja ove problematike. Može se zaključiti da je potrebno razviti i provoditi medicinsko-socijalnu prevenciju kod bolesnika s kroničnim pijelonefritisom, što će poboljšati učinkovitost medicinske skrbi i smanjiti stopu incidencije.

Bibliografska poveznica

Khuzikhanov F.V., Aliev R.M. SOCIO-HIGIJENSKE KARAKTERISTIKE BOLESNIKA S KRONIČNIM PIJELONEFRITISOM // International Journal of Applied and Fundamental Research. - 2014. - br. 10-3. - Str. 161-163;
URL: https://applied-research.ru/ru/article/view?id=6046 (datum pristupa: 20.03.2019.). Predstavljamo vam časopise koje izdaje izdavačka kuća "Academy of Natural History"

Podsjetnik za pacijente s pijelonefritisom

1) Dnevna rutina.

U akutnom razdoblju pijelonefritisa, odmor u krevetu ili polu-krevetu. Usklađenost s dnevnom rutinom uz dovoljno sna. Ostanite na otvorenom najmanje 4-5 sati. Ventilacija prostorija.

2) Pijte puno vode.

Slatki napitci (kompoti, kissels, slabi čaj), sokovi od voća i povrća. Djeca prve godine života - 200-400 ml / dan Od 1 godine do 3 godine - 1 litra. Od 4 do 7 godina - 1,5 litara. Odrasli i djeca starija od 7 godina - 1,5-2 litre.

3) Način mokrenja.

Usklađenost s režimom redovitog mokrenja svaka 2-3 sata.

4) Briga o sebi.

Izbjegavajte hipotermiju, prekomjerni rad, teške fizičke napore. Nakon 2 tjedna od početka pogoršanja pijelonefritisa, preporučuju se fizioterapijske vježbe.

5) Dijeta i dijeta.

Obroci: 4-5 puta dnevno u isto vrijeme. Kuhanje: kuhano i kuhano na pari. Pacijentima koji su imali pijelonefritis prikazana je mliječno-povrćna i štedljiva dijeta s kupusom i krumpirom.

dozvoljeno:

ustajali kruh, vegetarijanske juhe, nemasna kuhana jela od mesa i ribe, povrće (krumpir, kupus, repa, mrkva, rajčica, bundeva, tikvice), razne žitarice, meko kuhana jaja.

zabranjeno:

bilo koja začinjena i pržena hrana, dimljeno meso (šunka, kobasice), začini, bogate juhe, konzervirana hrana, soljeno i ukiseljeno povrće, majoneza, kečap, senf, češnjak, luk, mahunarke, gazirana pića i alkohol. Stalni nadzor nefrologa.

6) Redovito dispanzersko promatranje liječnika uz kontrolu analize urina, funkcionalno stanje bubrega.

Liječenje kroničnih žarišta infekcije: sinusitis, kronični tonzilitis, karijes itd.

7) Vitaminoterapija.

Uglavnom vitamini A, E i B vitamini.

Liječenje i prevencija infekcija bubrega i mokraćnog sustava (prema preporuci liječnika).

8) Kao dio kompleksne terapije antibioticima i/ili urosepticima, biljni lijek Canephron® N (Njemačka) koristi se za liječenje i prevenciju upalnih bolesti bubrega i mokraćnog sustava (cistitis, pijelonefritis), kao i urolitijaze. .

Preporuke za organiziranje njege bolesnika kod kuće

Liječenje kroničnog pijelonefritisa

Vodeći problem u liječenju kroničnog pijelonefritisa je nedostatak znanja bolesnika o njegovoj bolesti, o čimbenicima rizika za egzacerbacije, o mogućem nepovoljnom ishodu bolesti i mjerama za njegovo sprječavanje.

Pijelonefritis (uključujući kronični) je češći kod mladih i sredovječnih ljudi koji vode uglavnom aktivan stil života. Za ovu kategoriju pacijenata, koji pokušavaju ne razmišljati o svojoj bolesti, posebno je važno naučiti se nositi s njom i ne izazivati razvoj komplikacija.

Što je pijelonefritis? Ovo je infektivna upala bubrežnog tkiva (tkiva koje čini strukturu bubrega), čašica i zdjelice (ove strukture bubrega skupljaju i izlučuju urin u ureter). Može biti akutna ili može postati kronična. Ovu upalu uzrokuju razne vrste bakterija.

Izvor infekcije može biti:

*karijesni zubi;

*kronični tonzilitis;

*furunkuloza;

*kolecistitis;

* upala uretre, mjehura;

* upala prostate, jajnika.

Koji čimbenici pridonose pojavi bolesti ili pogoršanju postojeće?

* Kršenje odljeva urina (kamenje, zavoji uretera, njihovo sužavanje, prolaps bubrega, trudnoća itd.);

* slabljenje tijela: smanjena otpornost na infekcije kao rezultat prekomjernog rada, nizak sadržaj vitamina u hrani, prekomjerno hlađenje;

* niz postojećih bolesti (dijabetes melitus, tuberkuloza, bolest jetre).

Kronični pijelonefritis obično je posljedica neliječenog akutnog pijelonefritisa, ali često od samog početka bolest teče bez akutnih manifestacija, u latentnom obliku. Pacijenti bilježe slabost, umor, ponekad povećanje tjelesne temperature na 37,0 - 37,5 ° C. U mokraći se nalaze leukociti i bakterije u povećanom broju.

Bolest se može javiti s povišenim krvnim tlakom, takozvanim hipertenzivnim oblikom bolesti. Mladi pacijenti pate od glavobolja, uzimaju razne vrste lijekova protiv bolova u vezi s tim, a prisutnost arterijske hipertenzije često se otkriva slučajno, daljnji pregled dovodi do identifikacije kroničnog pijelonefritisa.

Također razlikuju anemični oblik bolesti, kada će vodeći znakovi biti smanjenje broja crvenih krvnih stanica i hemoglobina u krvi. Bolesnici osjećaju slabost, umor, a može se javiti i nedostatak zraka.

Glavni simptomi egzacerbacije pijelonefritisa su: groznica, bol u lumbalnoj regiji, često jednostrana, učestalo, bolno mokrenje, nelagoda tijekom mokrenja. Ponekad se egzacerbacija može manifestirati samo porastom temperature na 37,0-37,2 ° C nakon prehlade, ta temperatura ima tendenciju da ostane dugo vremena.

Izvan egzacerbacija, kronični pijelonefritis javlja se s vrlo malo simptoma, ali u ovom trenutku dolazi do povećanja zatajenja bubrega.

Postoje slučajevi kada se kronični pijelonefritis prvi put manifestira kao ishod - simptomi kroničnog zatajenja bubrega, u kojem bubrezi nisu u stanju očistiti krv od toksina. Nakupljanje toksina u krvi dovodi do trovanja tijela.

Počevši skrbiti za pacijenta s pijelonefritisom, morate mu objasniti bit bolesti i razgovarati o čimbenicima koji doprinose njezinom pogoršanju. Pacijent mora promijeniti način života i odnos prema svom zdravlju.

Njega bolesnika tijekom egzacerbacije bolesti

Pacijentu je potreban odmor u krevetu 2-3 tjedna. Kada osoba ima bolove, temperaturu ili slabost, mirovanje u krevetu joj se čini prirodno, ali kada se simptomi povuku ili ih nema, malog je bolesnika prilično teško zadržati u krevetu, pa je potrebno voditi razgovore tijekom kojih potrebno je objasniti da je bubrezima lakše i bolje raditi u ležećem položaju, da bubrezi "vole" toplinu, te da je topli krevet jedan od najboljih lijekova.

Bolesnik može imati učestale nagone na mokrenje i danju i noću, pa je poželjno da se odjel ili soba u kojoj bolesnik leži nalazi u blizini toaleta. Potrebno je ponuditi pacijentu da koristi posudu noću kako bi se izbjegla hipotermija.

Potrebno je prozračiti sobu ili u odsutnosti pacijenta ili ga toplo pokriti (u hladnoj sezoni morate pokriti i glavu). Prostorija treba biti topla, a bolesnik treba biti dovoljno toplo odjeven, uvijek u čarapama. Pri hlađenju, osobito nogu, bolesnik češće mokri.

Njega bolesnika u remisiji (izvan egzacerbacije)

Iako pacijentu nije potrebno stalno mirovanje u krevetu, ipak je potrebno racionalizirati režim rada i odmora. Pacijentov san treba biti najmanje 8 sati. Važan je i dnevni odmor (makar i ne svaki dan), barem 30-40 minuta u vodoravnom položaju. U bolesnika s kroničnim pijelonefritisom kontraindiciran je rad u hladnim sobama, na ulici (osobito u hladnoj sezoni), u noćnoj smjeni, u vrućim trgovinama, zagušljivim sobama, teškim fizičkim naporima. Promjena posla ponekad je teška za pacijenta, ali bliski ljudi taktično, ali uporno, moraju uvjeriti u potrebu za pravim izborom, jer će nastavak rada povezan s hipotermijom ili velikim opterećenjem izazvati pogoršanje bolesti. Prilikom planiranja odmora tijekom praznika, praznika ili vikenda, pacijent mora biti svjestan opasnosti od hipotermije i teškog tjelesnog napora. Stoga je, naravno, bolje ne ići na kajak ili planinarenje po hladnom vremenu! Pacijent treba zapamtiti (ili podsjetiti na to) potrebu za pravim izborom odjeće: prema sezoni, posebno za mlade djevojke i mladiće koji se srame nositi toplo donje rublje, tople cipele. Važna preventivna mjera je dobar i pravovremeni odljev urina. Nerijetko (osobito kod bolesnih školaraca, studenata) postoji umjetna retencija urina, obično povezana s lažnim sramom od češćeg odlaska na WC ili nekim čisto situacijskim problemima. Povjerljivi razgovor s voljenom osobom može negirati i ovaj problem. Zastoj mokraće glavni je čimbenik rizika za egzacerbacije. Svakih 6 mjeseci pacijent mora posjetiti stomatologa, svakako posjetiti ORL liječnika i slijediti njegove preporuke za prevenciju i liječenje bolesti nazofarinksa. Pacijentova dijeta bez pogoršanja nije tako teška, međutim, začinjena jela i začini ne bi trebali biti na pacijentovom stolu. Unos tekućine (s izuzetkom slučajeva hipertoničnog oblika, kao što je gore navedeno) treba biti dovoljno velik (najmanje 1,5 - 2 litre dnevno). Bubrege treba dobro “oprati”. U razdoblju remisije (slabljenje ili privremeni nestanak simptoma bolesti) pacijentu se obično daje intermitentna terapija održavanja tijekom 3-6 mjeseci (prema preporuci liječnika). Naziva se i protiv recidiva. Što to znači? U roku od 10 dana svakog mjeseca pacijent mora uzeti jedan od propisanih antibakterijskih lijekova, prema popisu liječnika. Svaki mjesec uzima se novi lijek. U intervalima između doza antibakterijskih lijekova, pacijent uzima dekocije biljaka (list brusnice, brezovi pupoljci, preslica, medvjetka, medvjeđe uši, čaj za bubrege) - 10 dana svaki dekokt. Na primjer, od 1. do 10. srpnja pacijent uzima nitroksolin (antibakterijski lijek), od 11. do 21. srpnja - izvarak brezovih pupoljaka, od 22. do 31. srpnja - list brusnice, a od 1. do 10. kolovoza - nevigramon (antibakterijski lijek), itd. . Naravno, čak iu stanju remisije, pacijent mora povremeno uzimati kontrolne testove urina. Za jasno provođenje propisane terapije dobro je voditi dnevnik samokontrole. Trenutno, uz odgovarajuću terapiju, pravilno ponašanje u odnosu na vlastito zdravlje, prognoza bolesti postaje povoljna - moguće je spriječiti razvoj zatajenja bubrega i stvoriti uvjete za punopravni život pacijenta.

Dijeta i režim pijenja

Hrana tijekom pogoršanja kroničnog pijelonefritisa treba biti visokokalorična, isključeni su alkohol, začinjena jela, začini, začini, mesne i riblje juhe, kava, konzervirana hrana. Dozvoljeno je svo povrće i voće, u svim slučajevima preporučuju se lubenice, dinje, bundeve, grožđe. U anemičnom obliku kroničnog pijelonefritisa, voće bogato željezom i kobaltom uključeno je u prehranu: jagode, jagode, jabuke, šipak. Pacijent može jesti kuhano meso i ribu, jaja, mliječne i kiselo-mliječne proizvode. Ako bolesnik nema visok krvni tlak ili smetnje u normalnom otjecanju mokraće, propisuje se pojačani režim pijenja kako bi se spriječila prekomjerna koncentracija mokraće i ispirao mokraćni sustav. Unos tekućine trebao bi biti najmanje 2 litre dnevno. Bolesnik treba uzimati voćne napitke - posebno je dobra brusnica, jer. sadrži tvar koja se u tijelu (u jetri) pretvara u hipuričnu kiselinu, koja suzbija vitalnu aktivnost bakterija u urinarnom traktu - juha od šipka, kompoti, čajevi, sokovi, mineralne vode (Essentuki br. 20, Berezovskaya).

U hipertenzivnom obliku kroničnog pijelonefritisa unos soli je ograničen na 6-8 g dnevno (sol ima sposobnost zadržavanja tekućine u tijelu). Preporuča se ne soliti hranu tijekom kuhanja, već dati propisanu količinu soli bolesniku na ruke kako bi sam mogao soliti hranu. Prisilna ograničenja bolesnici često teško podnose, pa je potrebno s velikim strpljenjem objasniti da su te mjere dio liječenja, da "iritirajući" bubrege neishranjenošću ili unosom soli više od očekivanog, nećemo moći postići smirivanje procesa, normalizaciju tlaka i stoga ćemo razvoj zatajenja bubrega postepeno približavati. U isto vrijeme, potrebno je pokušati diverzificirati jelovnik, učiniti hranu visokokaloričnim i ukusnim.

Terapija vježbanjem za pijelonefritis

Nastava terapije vježbanjem počinje se provoditi nakon smirivanja akutnih pojava kako se opće stanje pacijenta poboljšava, prestanak oštrih bolova i normalizacija temperature.

Terapeutska vježba za pijelonefritis je sredstvo patogenetske terapije koja može smanjiti upalne promjene u bubrežnom tkivu, poboljšati i normalizirati stanje bubrežne funkcije.

Glavni zadaci terapije vježbanja za pijelonefritis:

osigurati pravilnu cirkulaciju krvi u bubrezima;

poboljšati protok urina i smanjiti zastoj u mokraćnom sustavu;

povećati nespecifičnu otpornost tijela;

poboljšati regulaciju metaboličkih procesa;

normalizirati krvni tlak;

Vježbe za trbušne mišiće uključuju oprez, izbjegavanje povećanja intraabdominalnog tlaka i, osobito, naprezanja. Tempo većine vježbi je spor i srednji, pokreti su glatki, bez trzaja.

Preporuča se odlazak u saunu (kupku), nakon čega slijedi tuširanje toplom vodom (isključeno kupanje u bazenu, kupanje u jezercima!); masaža zagrijanim uljem ili masaža četkama u toploj kupki (temperatura ne niža od 38°C), ili ručna masaža u kadi. Tečaj masaže 15-20 postupaka.

Masaža za pijelonefritis: masirajte leđa, lumbalni dio, stražnjicu, trbuh i donje udove pomoću hiperemičnih masti. Udaraljke su isključene. Trajanje masaže je 8-10 minuta, tečaj je 10-15 postupaka. Kod kroničnog pijelonefritisa indicirana je ručna masaža i masaža četkama u kadi (temperatura vode ne niža od 38 ° C), 2-3 postupka tjedno.

Kontraindikacije za korištenje fizioterapijskih vježbi su:

1. Opće ozbiljno stanje bolesnika.

2. Opasnost od unutarnjeg krvarenja.

3. Nepodnošljiva bol tijekom vježbanja.

* izbjegavajte hipotermiju i propuh, općenito izbjegavajte sve prehlade;

* nakon završetka liječenja redovito mokriti;

* izbjegavati prekomjerno opterećenje na leđima;

* tretirajte svoj seksualni život uz određena ograničenja.

Predložene vježbe

Budući da su u ovom slučaju indikacije za umjerena opterećenja, odabiremo:

Hodanje kao lijek naširoko se koristi za vraćanje motoričkih funkcija, treniranje kardiovaskularnog i motoričkog sustava itd. Također se koristi hodanje sa štakama, u posebnim "hodalicama", hodanje uz stepenice, u vodi itd. Doziranje se provodi prema tempo, duljina koraka, po vremenu, po terenu (ravan, neravan, itd.). Hodanje se koristi za vraćanje mehanizma hodanja (s ozljedama, amputacijama, paralizama itd.), Poboljšanje pokretljivosti zglobova, kao i za treniranje kardiovaskularnog sustava u bolesnika s koronarnom arterijskom bolešću, hipertenzijom, vegetovaskularnom distonijom, plućnom patologijom (upala pluća). , bronhijalna astma itd.), u slučaju metaboličkih poremećaja. Prakticirano dozirano hodanje, šetnje u područjima s različitim terenom (zdravstveni put).

I niz vježbi:

1. Početni položaj - ležeći na leđima, noge savijene, stopala razmaknuta malo šire od ramena. Nakon dubokog udaha na izdisaju, naizmjenično nagnite noge prema unutra, izvlačeći madrac (15-20 puta).

2. Početni položaj - isti, noge zajedno. Nakon dubokog udaha, nagnite koljena na jednu ili drugu stranu (15-20 puta).

3. Početni položaj - isti, noge savijene, malo razmaknute, ruke savijene u zglobovima lakta. Oslanjajući se na stopala, ramena i laktove, nakon udaha uz izdah podižite i spuštajte zdjelicu.

4. Početni položaj - isti. Vrećica pijeska na trbuhu (ponekad u gornjem, ponekad u donjem dijelu trbuha). Pri izdisaju ga podignite što više, pri udisaju spustite.

5. Početni položaj - isti. Nakon dubokog udaha na izdisaju, naizmjenično podizanje ravne noge uz kružne rotacije u zglobu kuka u jednom ili drugom smjeru.

6. Početni položaj - ležeći na lijevoj, zatim na desnoj strani, noge savijene u zglobovima koljena i kuka. Dok izdišete, povucite nogu unatrag, postupno povećavajući amplitudu abdukcije noge i smanjujući kut fleksije.

7. Početni položaj - ležeći na leđima, ruke uz tijelo, križanje ravnih nogu (desna preko lijeve, lijeva preko desne).

8. Početni položaj - ležeći na leđima, noge ispružene i maksimalno raširene, stopala u omčama od elastičnih zavoja pričvršćenih za naslon kreveta. Smanjenje nogu s otporom. Isto u suprotnom smjeru sa spojenim nogama, rastegnite ih s otporom.

9. Početni položaj - sjedeći, naslonjeni na stolicu, uhvatite se rukama za sjedalo stolice. Nakon dubokog udaha na izdah, oslanjajući se na ruke i noge, podignite zdjelicu, vratite se u početni položaj - udahnite.

10. Početni položaj - sjedeći na stolici. Nakon dubokog udaha na izdisaj, povucite nogu, savijenu u zglobu koljena i kuka, na trbušnu i prsnu stijenku.

11. Početni položaj - isti. Potpuna ekstenzija tijela unatrag, nakon čega slijedi povratak u početni položaj (fiksirajte noge).

12. Početni položaj - sjedeći, ruke uz tijelo, noge zajedno. Nakon dubokog udaha, naizmjenično nagnite trup udesno i ulijevo s podignutom rukom (suprotno od nagiba trupa).

13. Početni položaj - sjedeći, noge razmaknute malo šire od ramena. Nakon dubokog udaha, savijte trup prema naprijed, naizmjence izvlačeći prste desne i lijeve noge. Nagnite se naprijed, rukama dohvatite pod.

14. Početni položaj - stoji, držeći se za naslon stolice. Nakon dubokog udaha pri izdisaju, naizmjenično otmičite noge u stranu i natrag.

15. Početni položaj - isti. Nakon dubokog udaha na izdisaj, naizmjenično okretanje nogu u zglobu kuka (koljeno je blago savijeno) udesno i ulijevo.

16. Početni položaj - stoji, noge u širini ramena, ruke na pojasu. Rotirajte tijelo udesno i ulijevo.

17. Početni položaj - stoji. Hodanje, 2-3 koraka - udah, 4-5 koraka - izdah, hodanje s okretima tijela, nakon udaha na izdah, izbacivanje lijeve noge, napraviti umjereno oštar zaokret tijela ulijevo uz istovremeni zamah. obje rune lijevo, isto desno.

18. Početni položaj - stoji, noge široko razmaknute, ruke iza glave "u dvorcu". Raširite ramena u stranu, zavucite glavu unatrag, spojite lopatice što je više moguće, polako uz izdah spustite glavu i nagnite trup prema naprijed i opustite se.

Kontrola liječenja

Liječenje se stalno prati, svakih 7-10 dana pacijent uzima potrebne testove urina koje propisuje liječnik. Vrlo je važno pravilno se pripremiti za test. Prije svega, potrebno je napraviti toaletu vanjskih spolnih organa.

Kao dio kompleksne terapije, antibiotika i / ili uroseptika, koristi se biljni lijek Canephron® N.

Sanitarno pravilo za muškarce.

Bolesnik treba prije skupljanja urina tretirati glavić penisa i ulaz u mokraćnu cijev 0,05% otopinom klorheksidina. Ovaj lijek je komercijalno dostupan u posebnom plastičnom pakiranju s mlaznicom.

Sanitarna pravila za žene.

Pacijent obavi jutarnje pranje sapunom, osuši velike i male usne čistom pelenom, a zatim tretira područje velikih i malih usana 0,05% otopinom klorheksidina sterilnim maramicama navlaženim otopinom, a zatim područje uretre pomoću mlaznice priložene na pakiranju ljekarne. Ako pacijenti ne mogu sami obaviti nuždu, u pomoć priskače medicinska sestra ili osoba koja skrbi o bolesniku. Kada se žena ispere, pod nju se stavi posuda, pacijentica dovoljno raširi noge i pomagač se opere (sprijeda prema natrag), a zatim tretira otopinom za dezinfekciju (klorheksidin). Prilikom skupljanja urina posuda mora biti čista i suha. Prvih nekoliko kapi pacijent treba izdvojiti u zahodsku školjku ili u posudu. Pri skupljanju takozvanog srednjeg dijela, veća količina urina se ispušta u zahodsku školjku, oko trećine, zatim se skuplja, posljednju trećinu također treba rasporediti u zahodsku školjku (ili posudu).

Bolesnicima s hipertenzivnim oblikom kroničnog pijelonefritisa potrebno je izmjeriti diurezu (dnevnu količinu izlučene mokraće) i odrediti hidrobalans (omjer popijene tekućine i dnevno izlučene mokraće). Pacijentu se odabire jelo pogodno za mokrenje. Pripremite mjernu posudu ili drugu mjernu posudu. Mjerenje počinje ujutro. U 6 sati ujutro bolesnik isprazni mjehur. Ovo mokrenje nije uključeno u mjerenje. Zatim, svaki put kada pacijent želi mokriti, on to čini u odgovarajuću posudu, a zatim se urin ulijeva u mjernu posudu kako bi se odredio njegov volumen. Na isti se način obračunava sav urin koji bolesnik izluči tijekom dana. Zadnje mjerenje obavit ćemo ujutro novog dana, oko 6 sati. Paralelno s tim, uzeta tekućina se broji i bilježi. Potrebno je uzeti u obzir ne samo tekućinu u čistom obliku (čaj, voćni napitak, kompot), već i juhu, voće. Normalno se izluči 65-75% uzete tekućine. Smanjenje ovih brojki ukazuje na zadržavanje tekućine u tijelu i razvoj edema, i, obrnuto, s povećanjem, prekomjerni gubitak tekućine, na primjer, kada pacijenti uzimaju diuretike. Ovisno o tijeku bolesti i podacima o diurezi, propisan je odgovarajući režim pijenja. Najčešće se izračunavanje volumena potrebne tekućine (s edemom, visokim krvnim tlakom) izvodi na sljedeći način: količina izlučenog urina dnevno + 400 - 500 ml. Bolesnicima s ovim oblikom kroničnog pijelonefritisa krvni tlak treba mjeriti ujutro i navečer.

U praktičnom dijelu razvijena su važna pitanja za prepoznavanje patologije mokraćnog sustava, pripremu i provođenje laboratorijskih testova, izradu dopisa za pacijenta, značajke njege bolesnika kod kuće, kao i prevenciju recidiva. te nastanak komplikacija pijelonefritisa.

Upitnik za pacijente

Moskovski gradski fond obveznog zdravstvenog osiguranja, proučavajući stav stanovništva prema reformama u sustavu zdravstvene zaštite, iskreno vas moli da izrazite svoje mišljenje odgovarajući na pitanja našeg upitnika.

Ispunjavanje upitnika je jednostavno. Mnoga pitanja u upitniku imaju moguće odgovore. Od ponuđenih odgovora odaberite onaj koji odgovara vašem mišljenju i označite ga. Ako vam niti jedan od ponuđenih odgovora ne odgovara, sami napišite odgovor.

Anonimnost vaših odgovora je zajamčena!

Unaprijed hvala na suradnji!

Molimo odgovorite na pitanja o Vašem zdravlju

1. Kako ocjenjujete svoje zdravstveno stanje?

1. Dobro => idi na pitanje 3

2. Prosjek

2. Kako objašnjavate svoje zdravstveno stanje? (može se dati više odgovora)

1. Starost

2. Nezadovoljavajuće ekološko i sanitarno stanje područja stanovanja (rad)

3. Radno preopterećenje

4. Nedostatak mogućnosti za redoviti odmor

5. Loša prehrana

6. Dugotrajna konfliktna situacija kod kuće

7. Dugotrajna konfliktna situacija na poslu

8. Nepažnja prema vašem zdravlju, loše navike

9. Nedostupnost kvalitetne medicinske skrbi

10. Nasljedna predispozicija

11. Posljedice rata

12. Ostalo (pisati)

3. Zbog kojih ste bolesti posjećivali polikliniku u zadnjih godinu dana? (može se dati više odgovora)

1. Bolesti srca i krvnih žila (IHD, hipertenzija, angina pektoris, infarkt miokarda, ateroskleroza, aritmija, tahikardija, reumatizam, bolesti srca, moždani udari, proširene vene, tromboflebitis i dr.)

2. Bolesti probavnog sustava (bolesti zuba i usne šupljine, jednjaka, gastritisa, duodenitisa, enteritisa, kolitisa, kolecistitisa, kolelitijaze, pankreatitisa, hepatitisa, ciroze jetre, peptičkog ulkusa, hernije i dr.)

3. Bolesti mišićno-koštanog sustava (bolesti zglobova, zakrivljenost kralježnice, išijas, osteoporoza, osteomijelitis, osteohondroza, spinalna kila i

4. Bolesti dišnog sustava (bronhijalna astma, bronhitis, upala pluća, emfizem, pneumoskleroza, alergijski i vazomotorni rinitis, nazofaringitis, sinusitis, gripa, SARS, itd.)

5. Endokrine bolesti (dijabetes, bolesti štitnjače, hormonalni poremećaji i dr.)

6. Bolesti genitourinarnog sustava (ginekološke bolesti, adenom prostate, prostatitis, urolitijaza, pijelonefritis, glomerulonefritis, hematurija, cistitis itd.)

7. Bolesti živčanog sustava (parkinsonizam, tremor, epilepsija, multipla skleroza, migrena i dr.)

8. Bolesti uha (upala srednjeg uha, bolesti slušnog živca i dr.)

9. Bolesti oka (katarakta, glaukom, bolesti retine itd.)

10. Onkološke bolesti

11. Kožne bolesti (dermatitis, psorijaza, lišajevi, urtikarija, bolesti noktiju i dr.)

12. Mentalni poremećaji i poremećaji ponašanja

13. Bolesti krvi i imunodeficijencije

14. Ozljede, opekline, ozebline, otrovanja i njihove posljedice

4. Bolujete li od kroničnih bolesti?

2. Ne => idi na pitanje 10

5. Jeste li registrirani u ambulanti?

6. Obavljate li godišnji dispanzerski pregled?

1. Nemam => idi na pitanje 10

2. Prijavljujete se sada => idite na pitanje 10

3. Imam III grupu

4. Imam II grupu (sa pravom na rad)

5. Imam II grupu (bez prava na rad)

6. Imam grupu I

7. Oštećeno djetinjstvo

8. Kao rezultat reforme monetizacije naknada, odabrali ste primati:

1. Povlašteni lijekovi

2. Novčana naknada => prijeđite na pitanje 10

9. Jeste li ikada imali poteškoća s dobivanjem besplatnih lijekova?

Prilikom izdavanja recepta u ambulanti

Kada dobijete lijek u apoteci

10. Koristite li usluge narodnih iscjelitelja, homeopata, vidovnjaka i sl.? (može se dati više odgovora)

1. Još ga nikad nisam imao => idi na pitanje 12

2. Obratio se homeopatu

5. Različitim iscjeliteljima

6. Ostale usluge (pisati)

11. Je li vam ovaj netradicionalni tretman pomogao?

3. Pogoršalo se

4. Teško je odgovoriti

12. U slučaju bolesti obraćate li se Hramu za pomoć?

1. Da, i to mi je glavna podrška

2. Da, ali imam druge oblike podrške

3. Ne, ne prijavljujem se

13. Kako se hraniš?

2. Prilično loše

3. Zadovoljavajući

4. Prilično dobro => prijeđite na pitanje 15

5. Dobro => idi na pitanje 15

6. Teško odgovoriti => idite na pitanje 15

14. Čemu pripisujete lošu prehranu? (može se dati više odgovora)

1. S materijalnim poteškoćama

2. S načinom rada

2. Ne => idi na pitanje 19

16. Pruža li vaš poslodavac bilo kakvu podršku za dobivanje medicinske skrbi?

2. Ne => idi na pitanje 19

3. Teško odgovoriti => idite na pitanje 19

17. Kako vas vaš poslodavac podržava? (može se dati više odgovora)

1. Organizira zdravstvene stanice

2. Poduzeće ima medicinsku ustanovu za zaposlenike (na primjer, polikliniku, medicinsku jedinicu)

3. Pruža tretman u toplicama

4. Osigurava dopunsko zdravstveno osiguranje (u obliku dobrovoljnog zdravstvenog osiguranja)

5. Plaća (punu ili djelomičnu) medicinsku skrb

6. Ostalo (pisati)

18. Koju vrstu zdravstvenih usluga Vam je poslodavac pružio tijekom prošle godine? (može se dati više odgovora)

1. Liječenje u klinici

2. Bolničko liječenje

3. Liječenje u zdravstvenoj ustanovi poduzeća

6. Njega zuba

7. Cijepljenje

8. Ostalo (pisati)

9. Nisam koristio nikakve medicinske usluge poslodavca

Odgovorite na pitanja vezana uz vaše kontakte sa zdravstvenim sustavom (isključujući stomatološku skrb)

19. Gdje se obično liječite? (može se dati više odgovora)

1. U okružnoj klinici na mjestu registracije

2. U klinici u mjestu stvarnog prebivališta

3. U odjelnoj klinici

4. U plaćenim ustanovama

(1 - vrlo loša kvaliteta, 2 - loša, 3 - zadovoljavajuća, 4 - dobra, 5 - vrlo dobra, 6 - teško odgovoriti):

jViii/n	1 do lik.wad	Nully
jViii/n	1 do lik.wad	1	2	?	4	$	a
1	IVrtTOJPGYA POLNKI "PPPSN PLATFORMA TFOPISKN
1	1 Iiigiklshshka na mjestu stvari * geskpi str ÍÍROZHINGíNIA
	Vsdpmstpytptaya tschtgttkshpshka
L	1G ploča institucija
$	Ostale ustanove (navesti KrJKMV)

1. Nikad => prijeđi na pitanje 23

3. 2 do 5 puta

4. Preko 5 puta

22. S kojim ciljem ste došli u kliniku? (može se odabrati više opcija)

1. Liječenje

2. Položeni liječnički pregled (liječnički pregled)

3. Dobivanje savjeta

4. Ishođenje potvrda, uputnica, recepata i ostalih dokumenata

5. Ostalo (pisati)

terapeut

2. Kirurg

3. Neurolog

4. Optometrist

5. Otorinolaringolog

6. Zubar

7. Radiolog

8. Kardiolog

9. Na recepciju

10. Nikome

1. Nikad

2. Jednom

3. Dvaput

4. Četiri puta

5. Više od četiri puta

Ukupan broj dana bolovanja (pisati)_

25. Koliko vam je potrebno da dođete do poliklinike u kojoj se obično liječite?

1. Uključivo do 10 minuta

2. Od 10 do uključivo 30 minuta

3. Od 30 minuta do uključivo 1 sat

4. Više od 1 sata

26. Odgovara li vam raspored rada liječnika i polikliničkih usluga?

27. Koliko dugo u prosjeku nakon zakazanog pregleda možete dobiti termin kod specijaliste?

1. Isti dan

2. Sljedeći dan

3. Unutar 2-7 dana

4. Više od tjedan dana

5. Uopće ne mogu dobiti termin kod pravog stručnjaka

28. Koliko dugo čekate na pregled kod liječnika?

2. 15 do 30 min

3. Od 30 minuta do 1 sata

4. 1 do 2 sata

5. Više od 2 sata

6. Više od 3 sata

29. Mislite li da je duljina liječničkog pregleda dovoljna?

3. Teško je odgovoriti

30. Jesu li po Vašem mišljenju medicinski radnici poliklinike dovoljno kvalificirani?

3. Teško je odgovoriti

31. Prema Vašem mišljenju, provode li zdravstveni radnici preventivne mjere (informiranje, sanitarno-odgojni rad, liječnički pregled, cijepljenje i dr.)?

3. Teško je odgovoriti

Odgovorite na pitanja o vašem odnosu sa zdravstvenim radnicima

32. Koje su vaše glavne emocije u odnosu na medicinske djelatnike poliklinike?

1. Simpatija

2. Povjerenje

3. Antipatija

4. Nepovjerenje

5. Ostalo (pisati)

6. Teško je odgovoriti

33. Iz kojih izvora uglavnom dobivate medicinske informacije o bolestima, metodama njihova liječenja i lijekovima?

1. Od medicinskih stručnjaka

2. Iz informativnih priopćenja u poliklinici

3. Od prijatelja i rodbine

4. Iz znanstveno-popularne literature

5. Iz periodike

6. Na radiju

7. Na TV-u

8. Putem interneta

9. Ostalo (pisati)

34. Recite mi, dobivate li dovoljno informacija o svom zdravstvenom stanju od zdravstvenih djelatnika poliklinike?

1. Previše informacija

2. Da, točno onoliko koliko vam je potrebno

3. Ne, želio bih više

1. Potpuno povjerenje i međusobno razumijevanje

2. Djelomično povjerenje i razumijevanje

3. Nedostatak bilo kakvog povjerenja i međusobnog razumijevanja

4. Teško je odgovoriti

36. Razumijete li što doktor objašnjava?

1. Da, u potpunosti => idi na pitanje 38

2. Samo djelomično

3. Ništa nije jasno

37. Što otežava razumijevanje objašnjenja medicinskih radnika?

1. Koriste previše složenih, tehničkih izraza.

2. Govore nerazgovijetno, brzo, ne ponavljaju i ne pojašnjavaju ono što ne razumiju.

3. Ne objašnjavaju, nego pišu nečitko

4. Ostalo (pisati)

5. Teško je odgovoriti

38. Prilikom pregleda i propisivanja liječenja uzima li liječnik u obzir Vaše zdravstveno stanje, preležane bolesti i operacije, dob i sl.?

2. Kada kako

39. Mislite li da liječnik pažljivo sluša vaše pritužbe?

40. Kako ocjenjujete profesionalne kvalitete svog liječnika? Ocijenite sljedeće kvalitete na ljestvici od 1 do 5

(1 - vrlo loše, 2 - loše, 3 - zadovoljavajuće, 4 - dobro, 5 - vrlo dobro, 6 - teško odgovoriti):

rowspan=2 bgcolor=white>11|í:n)n"í"íona ínní" kvaliteta

br. n/a	ÍZ.t.ít
br. n/a	1	2	3	4	S	6
1	Compstsi gp to jest, prof "itsiot nišama
2	Spg̀) i u pjevanju stručni ^ siop.
3	Zlíaígeresílvshíoíya b 1>elulgate liječenja
4	I ja shivshu ala yu e-th pristup
	L moj i i fi.ii qi i neuspjeh Hitvi "i t.

41. Po Vašem mišljenju, koje riječi mogu najtočnije opisati Vašeg liječnika:

1. Liječnik skrbnik (sve odluke donosi liječnik, ne pitajući pacijenta za mišljenje)

2. Uvjerljivi liječnik (liječnik nudi izbor plana, metoda liječenja, lijekova i uvjerava u potrebu odabira jedne ili druge metode)

3. Liječnik koji svoj odnos s pacijentom gradi na međusobnom povjerenju i pristanku (uloga pacijenta je pasivna, liječnik pacijentu prenosi samo one informacije za koje smatra da su potrebne)

4. Liječnik-informator, koji pacijentu, na njegov zahtjev, daje potrebne informacije i potpunu slobodu izbora

5. Ostalo (pisati)

42. Uključi li se liječnik u vaše probleme, suosjeća li s vama?

2. Kada kako

43. Razgovarate li sa svojim liječnikom o osobnim temama?

44. Opišite svoje stanje koje se najčešće javlja nakon posjeta liječniku?

1. Postoji optimizam, osjećaj podrške, razumijevanja, povjerenja

2. Ništa se ne mijenja

3. Javlja se pesimizam, potištenost, zabrinutost

45. Koliko dugo posjećujete liječnika?

1. Manje od godinu dana

2. Od 1 do 3 godine

3. 3 do 5 godina

4. Više od 5 godina

46. Po Vašem mišljenju, postoji li razlika u odnosu liječnika prema različitim skupinama pacijenata (muškarci i žene, mladi i stari itd.)?

2. Ne => idi na pitanje 48

3. Teško odgovoriti => idite na pitanje 48

47. Koju skupinu pacijenata liječnici tretiraju pažljivije?

1. Da, uvijek => prijeđi na pitanje 50

49. Zašto ne slijedite upute liječnika?

1. Ne vjerujem doktoru

2. Ne vjerujem službenoj medicini

3. Ne slažem se s metodama i lijekovima odabranim za liječenje

4. Ne volim se drogirati

5. Ne vjerujem u mogućnost oporavka

6. Nema dovoljno sredstava za lijekove

7. Nije sasvim jasno što treba učiniti

8. Zbog vlastite lijenosti

9. Ostalo (pisati)

10. Teško je odgovoriti

50. Što ćete poduzeti ako se ne slažete s preporukama liječnika?

1. Ne poduzimam ništa, radim što mi se kaže

2. Objašnjavam mu svoj stav

3. Ne govorim ništa, jednostavno to ne radim.

4. Zamjeram mu nesposobnost

5. Okrenem se drugom stručnjaku

6. Ostalo (pisati)

51. Događa li se da liječnik ne provodi potrebne, po Vašem mišljenju, dijagnostičke ili terapijske postupke?

1. Da, prilično često

2. Da, ponekad

3. Ne, nikada

52. Ako imate bilo kakvu nuspojavu na lijek koji uzimate, kome ćete se prvo obratiti?

1. Rodbini

2. Prijateljima ili susjedima

3. Vašem liječniku

4. Vašem prijatelju liječniku

5. Ostalo (pisati)

3. Teško je odgovoriti

54. Jeste li se susreli s liječničkim pogreškama?

1. Da, često

2. Da, ponekad

3. Ne, nikada

55. Imate li sukoba s medicinskim radnicima?

1. Da, cijelo vrijeme

1. S predstavnicima uprave poliklinike

2. S liječnicima

3. S medicinskim sestrama

4. S medicinskim sestrama

5. S recepcionarima

6. Tretirajte sve jednako

57. Što je bio glavni uzrok sukoba?

1. Nemogućnost zakazivanja kod drugog liječnika

2. Povreda liječničke etike

3. Liječnik koji donosi odluke bez mog pristanka

4. Pokušaj liječnika da izvuče osobnu imovinsku korist

5. Nesklonost propisivanju niza dijagnostičkih i/ili terapijskih postupaka

6. Odbijanje dijeljenja informacija o mom zdravlju, bolesti ili liječenju

7. Pogreška medicinskih radnika

8. Ostalo (pisati)

58. Koje osobine liječnika su vam najvažnije?

1. Pažljivost i suosjećanje s pacijentom

2. Društvenost

3. Kvalifikacija

6. Prestiž njegove specijalnosti

7. Razina njegove inteligencije

8. Ostalo (pisati)

59. Kako vidite idealnog doktora?

1. Dob_

3. Stupanj

4. Nacionalnost

5. Religija

6. Osobne kvalitete

7. Profesionalne kvalitete

60. Kako ocjenjujete odnos prava i obveza između liječnika i pacijenata?

1. Pacijenti imaju više prava od liječnika.

2. Liječnici imaju više prava od pacijenata

3. Pacijenti i liječnici imaju jednaka prava

6. Teško je odgovoriti

61. Tražite li ponekad od liječnika da vam prepiše neku vrstu liječenja, prepiše određene lijekove?

1. Da, često

2. Da, ponekad

3. Ne => idi na pitanje 63

4. Teško je odgovoriti

62. Ispunjava li liječnik Vaše želje u ovom slučaju?

2. Da, ako se želja poklapa s njegovim mišljenjem

3. Da, ako želja odgovara podacima analiza i pregleda

5. Teško je odgovoriti

63. Je li po Vašem mišljenju potrebno razviti pravila za komunikaciju medicinskih radnika s pacijentima?

3. Teško je odgovoriti

Molimo Vas da odgovorite na pitanja o zdravstvenom sustavu u cjelini

64. Jeste li morali odbiti liječenje zbog nedostatka novca?

(može se dati više odgovora)

1. Da, morala sam

65. Koja od sljedećih izjava najbolje odgovara vašoj situaciji? (može se dati više odgovora)

1. Nikada nisam koristio usluge privatnih zdravstvenih ustanova

2. Ne mogu si priuštiti privatnu zdravstvenu skrb

3. Moram smanjiti ostale troškove kako bih platio privatno zdravstvo

4. Moći ću platiti privatne medicinske usluge bez značajnog smanjenja mog (obiteljskog) budžeta

5. Plaćanje privatnih medicinskih usluga nije mi problem.

6. Teško je odgovoriti

66. Podržavate li razvoj privatnog (plaćenog) zdravstvenog sustava?

3. Teško je odgovoriti

Molimo Vas da odgovorite na pitanja vezana uz financiranje zdravstva

67. S kojom od sljedećih tvrdnji biste se složili?

1. Medicinska skrb treba biti besplatna, kao i dosad

2. Uz besplatnu pomoć trebaju postojati i medicinske usluge koje se plaćaju

3. Usluge ne moraju biti besplatne

4. Usluge se moraju djelomično platiti ovisno o financijskoj situaciji pacijenta

5. Teško je odgovoriti

68. Jeste li ikada morali plaćati medicinske usluge izravno iz vlastitog džepa?

2. Ne, nikad

3. Teško je odgovoriti

69. Koliko ste otprilike morali potrošiti na plaćanja u sjeni tijekom prošle godine? (napišite)

70. Koliko ste spremni godišnje potrošiti na zdravstvene usluge (uključujući lijekove) iz vlastitog džepa?

1. Do 1000 rubalja.

2. Od 1000 do 2000 rubalja.

3. Od 2000 do 3000 rubalja.

4. Od 3000 do 4000 rubalja.

5. Više od 4000 rubalja.

6. Teško je odgovoriti

Pitanja vezana uz zdravstveno osiguranje

71. Koju vrstu zdravstvenog osiguranja imate?

1. Obavezno

2. Dobrovoljno

3. Obvezni i dobrovoljni

4. Nemam

5. Teško je odgovoriti

72. Imate li dovoljno informacija o zdravstvenom osiguranju?

1. Da, dovoljno informacija

2. Ne, nema dovoljno informacija

73. Želite li znati više? (može se dati više odgovora)

1. Da, o obveznom zdravstvenom osiguranju

2. Da, o dobrovoljnom zdravstvenom osiguranju

Pitanja vezana uz prava pacijenata

74. Jeste li imali problema s dobivanjem medicinske skrbi izvan grada?

1. Nije se dogodilo

2. Odbijen sam zbog nedostatka police

3. Odbili su me ako sam imao policu

75. Jeste li se ikada žalili na rad ordinirajućeg liječnika ili zdravstvene ustanove?

2. Ne => idi na pitanje 79

76. Koji je bio razlog vaše žalbe? (može se dati više odgovora)

1. Odbijanje pružanja medicinske skrbi

2. Loša organizacija prijema pacijenata

3. Plaćanje usluge koja bi trebala biti besplatna

4. Loša kvaliteta skrbi

5. Problemi s nabavom subvencioniranih lijekova

6. Loš stav medicinskog osoblja

7. Nesukladnost pružene medicinske skrbi ili usluga (primjerice, nedovoljna razina pregleda)

77. Gdje ste se prijavili? (može se dati više odgovora)

1. Upravi zdravstvene ustanove

2. Povjerenstvu za zdravstvo

3. Osiguravajućoj medicinskoj organizaciji

4. Fondu za obvezno zdravstveno osiguranje Grada Moskve

6. Ostalim organizacijama (pisati)

78. Jeste li zadovoljni odgovorom na pritužbu?

3. Nije bilo odgovora

79. Kao pacijent, poznajete li svoja prava?

2. Ne => idi na pitanje 81

3. Teško odgovoriti => idite na pitanje 81

80. Kako ste saznali za svoja prava? (može se dati više odgovora)

1. Od liječnika koji me liječe

2. U medicinskim organizacijama koje sam posjetio

3. Od zaposlenika fonda obveznog zdravstvenog osiguranja

4. Iz informativnih materijala štandova poliklinike

5. Iz medija

81. Što mislite tko zastupa prava pacijenata? (može se dati više odgovora)

2. Fond obveznog zdravstvenog osiguranja

3. Ustanova koja pruža medicinsku skrb (klinika ili bolnica)

4. Zdravstvena uprava

6. Nijedna od gore navedenih organizacija

7. Ostali (pisati)

8. Teško je odgovoriti

82. Obvezno zdravstveno osiguranje daje pacijentu mogućnost izbora zdravstvene ustanove i osiguravajućeg društva. Jeste li iskoristili ovo pravo? (može se dati više odgovora)

1. Da, odabrao sam (drugu) kliniku

2. Da, izabrao sam (drugog) doktora

3. Da, promijenio sam osiguravatelja

4. Ne, htio sam promijeniti zdravstvenu ustanovu, ali nisam mogao

5. Ne, htjela sam promijeniti doktora, ali nisam mogla

6. Ne, do sada nije bilo potrebe za tim

7. Ne, jer nisam znao za ovo pravo

83. Kako biste ocijenili kvalitetu pružene medicinske skrbi:

1. Izvrsno

2. Dobro

3. Zadovoljavajući

4. Loše

poboljšana

2. Nije došlo do promjena

3. Pogoršano

4. Teško je odgovoriti

85. Kako ocjenjujete stanje zdravstva u Moskvi?

1. Dobro

2. Zadovoljavajuće

4. Teško je odgovoriti

Molimo odgovorite na osobna pitanja

1. Muško

2. Žensko

87. Dob

1. Do uključivo 19 godina

2. Od 20 do 29 godina

3. Od 30 do 39 godina

4. Od 40 do 49 godina

5. Od 50 do 59 godina

6. Starost od 60 godina i više

88. Obrazovanje 1. Osnovno

4. Srednja posebna

5. Nesvršeni viši

89. Društveni status (označite samo jedan odgovor, navedite svoj glavni status)

1. Student => idi na pitanje 91

2. Radno

3. Inženjer, uredski djelatnik

4. Državni službenik

5. U mirovini => idi na pitanje 91

6. Radni umirovljenik

7. Nezaposlen => idi na pitanje 91

8. Domaćica => idi na pitanje 91

90. Za koju organizaciju radite? (označite samo jedan odgovor, navedite svoje glavno mjesto rada)

1. U trgovačkoj organizaciji

2. U proračunskoj organizaciji

91. Vaše bračno stanje

1. Oženjen (u braku)

2. Samac (nije u braku)

92. Imate li djece mlađe od 18 godina?

1. Da (koliko)

93. Koliko zaposlenih ima vaša obitelj? (upisati točan broj) Napiši

94. Koliki je prosječni mjesečni prihod vaše obitelji po osobi?

1. Manje od 1000 rubalja.

2. Od 1000 do 2000 rubalja.

3. Od 2000 do 3000 rubalja.

4. Od 3000 do 4000 rubalja.

5. Od 4000 do 5000 rubalja.

6. Od 5000 do 6000 rubalja.

7. Od 6000 do 7000 rubalja.

8. Od 7000 do 8000 rubalja.

9. Više od 8000 rubalja.

10. Teško je odgovoriti

Hvala na informacijama!

KATEGORIJE

Probir

Ultrazvuk ekstremiteta

Vrste ultrazvuka

ultrazvuk abdomena

ultrazvuk prsnog koša

POPULARNI ČLANCI

	Negacija ne s glagolima (u osobnom obliku, u infinitivu, u obliku gerunda) piše se odvojeno: ne uzimaj, nije, ne znajući, polako
	Izlaganje, referat glavne značajke filozofije renesanse
	Stil fikcije
	Djeca zemlje Prezentacija mi smo djeca zemlje za vrt
	Prezentacija na temu Prepreke u komunikaciji, rad su radili učenici Bez komunikacije se zaključavamo.

2022 "kingad.ru" - ultrazvučni pregled ljudskih organa