Nakupljanje tekućine u prsnoj šupljini. Što je hidrotoraks i kako se liječi? Hidrotoraks pluća: liječenje

Hidrotoraks pluća je patologija povezana s prekomjernom akumulacijom transudata između visceralne i parijetalne pleure. Javlja se kao posljedica niza bolesti kod kojih dolazi do stagnacije krvi, a kapilarni hidrostatski tlak prevladava nad koloidno-osmotskim tlakom. Normalno, količina tekućine je nekoliko mililitara. S hidrotoraksom se ponekad povećava na litru.

Klasifikacija

Postoje 3 vrste bolesti:

• Lijeva strana, kada se nakupljanje tekućine formira s lijeve strane.
• Desnostrano (zahvaćeno je desno plućno krilo).
• Dvostran.

Posljednji oblik ove klasifikacije je najčešći. Dvostrani oblik povoljni uvjeti može formirati i desni i lijevi hidrotoraks.

Drugi tip hidrotoraksa je encistirani. Predstavlja patološko stanje kada akutni proces prelazi u kronični stadij. Javlja se u vezi s encistiranim pleuritisom uzrokovanim Kochovim bacilom.

Uzroci i mehanizam razvoja bolesti

Posebnost hidrotoraksa je u tome što se ne smatra samostalnom bolešću, već se smatra samo komplikacijom koja se javlja u pozadini drugih patologija, ne nužno plućnih.

Razlozi koji ga izazivaju uključuju:

• Kardiovaskularni zatajenje. Dovodi do stagnacije krvi, uzrokujući. Perikarditis i srčani prag popraćeni su povećanjem takvih pokazatelja kao što je hidrostatski tlak, promičući nakupljanje tekućine u pleuralnoj šupljini.
• Nedovoljna funkcija Štitnjača inhibira metabolizam proteina, usporava njihovu apsorpciju, što uzrokuje distrofiju. Kršenje biokemijski procesi doprinosi stvaranju manjka proteina u krvnoj plazmi.
• Patologije bubrega. Teški oblici bolesti povezane s nefrotskim sindromom i zatajenjem bubrega karakterizirane su značajnim gubitkom proteina. Kao rezultat toga, plazma ulazi u pleuralnu šupljinu. Bolest bubrega obično dovodi do razvoja bilateralnog hidrotoraksa.
• Ciroza jetre praćena ascitesom. Tekućina, koja prodire u pleuralnu šupljinu koja se nalazi s desne strane, formira desni hidrotoraks. Jetreni tip se dijagnosticira samo kada volumen tekućine prelazi 0,5 litara, a nema abnormalnosti u radu srca ili pluća.

Drugi uzrok hidrotoraksa mogu biti neoplazme, međutim, one su iznimno rijetke u medijastinumu.

Simptomi hidrotoraksa

Znakovi ove bolesti su minimalni sve dok volumen tekućine ne prijeđe 150 ml. Obično to ne utječe na osnovnu bolest. Hydrothorax - što je to, lako je odrediti ako postoje neovisni znakovi. Javljaju se kada se u plućima nakupi previše tekućine. Za teške patologije kardio-vaskularnog sustava višak tekućine može ispuniti pleuralnu šupljinu, kao i perikardijalnu i trbušnu. Simptomi se postupno razvijaju kako se eksudat nakuplja.

Glavne tegobe koje pacijenti s hidrotoraksom najčešće imaju su:

• dispneja. Njegov intenzitet ovisi o tome koliko je izražen proces okidanja. Javlja se u početku tijekom tjelesna aktivnost, zatim pronađen u mirovanju. Ozbiljan nedostatak zraka ukazuje na...
• Težina ispod prsna šupljina.
• Otežano disanje. Postoji osjećaj nedostatka zraka. Da bi se zdravi dio pluća otvorio, pacijent s desnim ili lijevim hidrotoraksom mora ležati na jednoj strani.
• Cijanoza. Plavičasta boja kože još je jedan pokazatelj zatajenja disanja. S umjerenim hidrotoraksom opaža se akrocijanoza - blago plavo obojenje subungualnih područja, usana i vrha nosa. Tamo su teške situacije Kada postoji akutno zatajenje srca, plavičasta boja se širi cijelim tijelom.

Odsutnost upalni proces kada se tekućina nakuplja u pleuralnoj šupljini, objašnjava činjenicu da nema sindroma boli s hidrotoraksom.

Nakon pregleda otkriva se odsutnost buke u području nakupljanja eksudata. U procesu koji uključuje samo pravo ili lijeva polovica prsa, postoji zamjetan zastoj u disanju u zahvaćenom dijelu. Tekućina u pleuralnoj šupljini može se otkriti fizičkim pregledom pacijenta. Prsa se opipaju prstima i tapkaju.

Hidrotoraks povezan s cirozom jetre zatajenje disanja karakterističan čak i kada je mali.

Metode ispitivanja

Nakon prvog pregleda koji je obavio nadležni liječnik, razne metode dijagnostika

Kada je količina tekućine veća od 100 ml, objektivna procjena Stanje bolesnika utvrđuje se rentgenskim pregledom. Tekućina na slici predstavljena je u obliku jednoličnog zatamnjenja, koje se slobodno kreće kada se mijenja položaj tijela.

Ultrazvučna dijagnostika prepoznaje hidrotoraks u plućima čak i uz nakupljanje 15 ml tekućine. Metoda vam omogućuje da točno odredite volumen eksudata, identificirate najbolje mjesto za punkciju. Ovaj postupak potrebno za skupljanje tekućine iz pleuralna šupljina u svrhu njegovog istraživanja.

Prije liječenja bolesti potrebno je uspostaviti točniju sliku bolesti.

Da biste to učinili, od pacijenta se traži da prođe sljedeće vrste testova:

• Opća analiza krvi. Pomaže u prepoznavanju izvora bolesti povezane s patologijom bubrega. Ovo je ono što on kaže povećan ESR, prisutnost anemije.
• Biokemijski test krvi. Otkriven s njim smanjena razina protein plazme, veliki broj Otpad dušika ukazuje na oslabljenu funkciju bubrega. Povećanje količine bilirubina (izravnog i neizravnog), hipoproteinemija glavni su pokazatelji postojeće patologije jetre.
• Analiza urina. Pomaže u utvrđivanju postojećih bolesti bubrega na temelju pokazatelja kao što su gustoća urina, broj leukocita, crvenih krvnih zrnaca.
• Rivoltin test je test tekućine iz pleuralne šupljine. Metoda pomaže razlikovati eksudat od transudata. Tekućina se dobiva punkcijom. Stavite 2 kapi u kiselu sredinu, gdje protein denaturira i stvara mutni talog, koji se koristi za određivanje eksudata.
• Citološki pregled. Za analizu se uzima tekućina iz pleuralnog područja. Centrifugira se, skuplja se sediment iz kojeg se pripremaju posebni razmazi, bojeći ih metodom Romanovsky-Giemsa. U hidrotoraksu nema tumorskih stanica.

Da bi se isključila dijagnoza tuberkuloznog pleuritisa, bakteriološki pregled tekućina dobivena punkcijom. Obavlja se njegova kultura i ocjenjuju se dobiveni rezultati.

Video

Video - Simptomi i liječenje plućnog hidrotoraksa

Taktika liječenja

Za nedovoljno izražen hidrotoraks, liječenje uključuje različite terapijske mjere usmjerene prvenstveno na uklanjanje glavne bolesti.

U slučaju zatajenja srca preporuča se optimizirati režim rada i odmora, izbjegavati stres i dovoljno spavati. Potrebno je pridržavati se određenog dijete broj 10 ili 10 A. Ona pretpostavlja frakcijski obroci, u kojem bi broj obroka dnevno trebao biti najmanje pet. Istodobno se ograničava potrošnja vode i kuhinjske soli.

Iz lijekovi imenuju se:

• Sredstva koja smanjuju kontraktilnost miokarda.
• Diuretici koji štede kalij, drugi lijekovi koji imaju diuretičku funkciju, pomažu u uklanjanju viška tekućine iz tijela.
• Vazodilatatori koji rasterećuju lijevu klijetku.

Razvoj hidrotoraksa uzrokovan patologijom bubrega zahtijeva drugačiji tretman. Pacijentu se savjetuje da ostane u krevetu. Propisana je dijeta br. 7, čija je osobitost ograničavanje potrošnje stolna sol ili potpuni neuspjeh od njega ako je oteklina jaka. Morate pratiti količinu tekućine koju pijete. Ne smije premašiti količinu izlučenog urina za više od 300 ml. Za normalno održavanje metabolizam proteina moraju se pridržavati određene prehrane. Propisuju se lijekovi koji pomažu u zadržavanju proteina, sprječavajući njihovo ispiranje urinom.

Kod liječenja hidrotoraksa povezanog s cirozom jetre potrebno je promatrati režim pijenja, piti ne više od 1,5 litara tekućine dnevno. Potrebno je slijediti dijetu broj 7, ograničavajući unos soli. Bjelančevine se moraju unijeti u tijelo u dovoljnim količinama - najmanje 70 g dnevno.

Tekućina koja se nakuplja u pleuralnoj šupljini komprimira pluća, što otežava disanje. Zatim je propisana punkcija. Njegova je svrha ukloniti tekućinu. Zatim se ispituje kako bi se osiguralo ispravna dijagnoza bolesti. Nakon postupka čišćenja pleuralne šupljine od nakupljene tekućine, obnavlja se cirkulacija krvi pacijenta, respiratorni procesi, neugodni simptomi nestaju.

Tradicionalna medicina također pomaže u borbi protiv hidrotoraksa. Bolest je već dugo poznata ljudima. Naše bake su znale što je to. Zato se liječenje i danas koristi narodni lijekovi.

Pomaže ubrzati oporavak sok od luka, tinktura peršina. Bilo koja vrsta hidrotoraksa može se izliječiti dopunom tijeka terapije receptima tradicionalna medicina. Treba ih koristiti samo nakon savjetovanja s liječnikom.

Ako pronađete grešku, označite dio teksta i kliknite Ctrl+Enter. Mi ćemo ispraviti grešku, a vi ćete dobiti + na karmu :)

Hidrotoraks nije specifična bolest, već patološko stanje koje se javlja na pozadini niza bolesti. Karakterizira ga nakupljanje tekućine (transudat) razne količine u pleuralnoj šupljini pluća. Ova patologija je opasna za ljudsko zdravlje, jer je zbog razvoja hidrotoraksa poremećen proces izmjene plinova i dolazi do gušenja.
Koje su bolesti popraćene patološkim nakupljanjem izljeva u pleuralnoj šupljini, kako se stanje manifestira i kakva se pomoć pruža pacijentu, raspravlja se u članku.

Glavni razlog nakupljanja tekućine je zatajenje srca i krvnih žila, koje prati stagnacija. Riječ je o o sljedećim bolestima:

• dekompenzirane srčane mane;
• upala srčane vrećice neupalne prirode.

Ova patološka stanja karakterizira ne samo povećanje hidrostatskog tlaka, već i smanjenje koloidno-osmotskog tlaka krvne plazme.
Sljedeći razlozi za razvoj hidrotoraksa su bolesti mokraćnog sustava. Riječ je o teškom obliku glomerulonefritisa, zatajenje bubrega, amiloidoza. Nakupljanje tekućine u pleuralnim šupljinama nastaje kao posljedica povećanja količine bjelančevina u krvi (hiperproteinemija). U većini slučajeva oštećenje bubrega dovodi do bilateralnog hidrotoraksa.
Na pozadini ascitesa (patološko nakupljanje tekućine u trbušne šupljine) i degenerativno-destruktivne bolesti jetre u obliku ciroze, desnostrani hidrotoraks javlja se kod svakog desetog bolesnika. Ascites izaziva razvoj patologije zbog kršenja anatomske značajke kupole dijafragme.


Tumorski procesi – mogući razlog klasteri pleuralna tekućina. Govorimo o sljedećim uvjetima:

• primarni karcinom dojke (BC);
• primarni tumor medijastinuma;
• rak dojke (BC) ili karcinom medijastinuma, koji se pojavio metastazom tumora drugog organa.

Klasifikacija

Postoji nekoliko podjela hidrotoraksa: prema prirodi patološke tekućine, prema njezinoj količini, ovisno o tome koja je polovica prsnog koša zahvaćena.
Prema prirodi patološke tekućine:

• nakupljanje krvi u pleuralnoj šupljini - hemotoraks;
• nakupljanje limfe u pleuralnoj šupljini - hilotoraks;
• nakupljanje gnoja u pleuralnoj šupljini - piotoraks;
• nakupljanje transudata (neupalna tekućina s malom količinom proteina) u pleuralnoj šupljini - hidrotoraks.

Prema količini patološke tekućine:

• hidrotoraks minimalnog tipa (do 0,1 litara tekućine) - određuje se isključivo CT skeniranjem prsnog koša; simptomi patologije mogu biti odsutni;
• mali tip hidrotoraksa (do 0,5 litara tekućine) - određuje se pomoću rendgenske snimke prsnog koša;
• hidrotoraks srednjeg tipa (0,5-1,5 litara tekućine) - praćen kompresijom pluća i poremećenom respiratornom funkcijom;
• teški hidrotoraks (više od 1,5 litara tekućine) - ozbiljno oštećen respiratorna funkcija do gušenja.

Ovisno o tome koja je polovica prsnog koša zahvaćena, razvija se hidrotoraks, postoji desna i lijeva patologija. Oštećenje obje polovice prsnog koša naziva se bilateralni (totalni) proces.
Postoji još jedna varijanta patološkog stanja - encisted hidrotoraks. Pojam "encistacija" označava prijelaz akutnog procesa u kroničnu bolest. Ova vrsta nakupljanja tekućine u pleuralnoj šupljini javlja se u pozadini encistiranog pleuritisa, bolesti koju uzrokuje Kochov bacil.


Patologija se razvija, u pravilu, iza, iznad dijafragme ili u lateralnoj pleuri. U većini slučajeva, tekućina koja se nakuplja u plućima je gnoj.

ICD-10 kod

Međunarodna klasifikacija bolesti, 10. revizija (ICD-10) daje hidrotoraksu zasebnu šifru - J94.8. Naziv mu je "druga specificirana pleuralna stanja".

Simptomi i znakovi hidrotoraksa

U blizini se javlja razvoj hidrotoraksa klinički znakovi, čija težina ovisi o količini pleuralne tekućine. Specifični simptomi su:

1. Kratkoća daha različitog intenziteta, koja može napredovati. Prvo se javlja tijekom tjelesne aktivnosti, kasnije tijekom razdoblja odmora.
2. Cijanoza koža. U pozadini nedovoljnog rada srčanog mišića, akrocijanoza (cijanoza vrhova prstiju, nosa, usana, kreveta nokta) jasno je vidljiva prilikom pregleda. Kako se zatajenje disanja povećava, cijanoza se pojavljuje u cijelom tijelu.
3. Jednostrani hidrotoraks (desno ili lijevo) dovodi do činjenice da se može vizualno odrediti zaostajanje jedne polovice prsnog koša u činu disanja od druge. Bilateralni proces nije karakteriziran izraženim vizualnim promjenama.
4. Zahvaćena polovica prsnog koša povećava se, a primjetno je oticanje prostora između rebara.
5. Pacijent zauzima prisilni položaj kako bi kompenzirao zatajenje disanja.

Važno! Pojava kratkoće daha, kašalj bez proizvodnje sputuma simptomi su razvoja hidrotoraksa, koji potvrđuju progresiju akutnog respiratornog zatajenja.

Sindrom boli nije tipičan za nakupljanje pleuralne tekućine tijekom hidrotoraksa. Bolni osjećaji mogu se pojaviti ili na početku procesa ili tijekom oporavka pacijenta (nastaje kao rezultat trenja pleuralnih slojeva jedni protiv drugih).
Kvalificirani stručnjak može odrediti prisutnost otekline Donji udovi na pregledu, čak i totalna oteklina tipa anasarca. Također se otkriva nakupljanje patološke tekućine (transudat) u srčanoj vrećici.

Testovi za hidrotoraks

Razvoj hidrotoraksa mora se potvrditi nizom studija kako bi se ispravno razlikovala patologija.
Podaci udaraljki i auskultacije
Metoda pregleda u kojoj liječnici lupkaju prstima po prsima. Promjena u zvuku koja je posljedica perkusije ukazuje na prisutnost patološki proces. Kuckanje detektira prisutnost tupog zvuka, čija granica izgleda kao zakrivljena linija.


Studija omogućuje razjašnjavanje prisutnosti tekućine u pleuralnoj šupljini, čak iu malim količinama. Ako pacijent promijeni položaj tijela u prostoru, mijenja se i razina transudata, što potvrđuje prisutnost patologije.
Slušanjem pluća fonendoskopom utvrđuje se slabljenje respiratornih zvukova, u nekim slučajevima njihov potpuna odsutnost(s nakupljanjem velike količine tekućine), slabljenje ili odsutnost drhtanja glasa na zahvaćenoj strani.

X-zraka

Jedna od dijagnostičkih metoda je rentgen. Dijagnostika se provodi u stojećem položaju. Dobivena slika može varirati ovisno o količini transudata u pleuralnoj šupljini.
U pravilu, u projekciji zahvaćenog pluća moguće je utvrditi prisutnost zamračenja s određenim granicama. Gornja granica je malo nakošena, to je zbog razlike između atmosferski pritisak i pritisak u pleuralnoj šupljini.

Važno! Ako pacijent nema hidrotoraks, već pneumotoraks, Gornja granica postaje horizontalna. Ovaj znak omogućuje diferencijalnu dijagnozu.

Količina nakupljene tekućine pomoću rendgenski pregled nemoguće odrediti. Greška u izračunima doseže 0,5 litara. U ovom slučaju, CT će pomoći. Osim toga, pristranost se može odrediti na studijskoj slici unutarnji organi u zdravom smjeru.
Korištenje ultrazvuka također omogućuje razjašnjavanje količine neupalne tekućine koja sadrži male količine proteina, gnoja i krvi u plućima. Ultrazvukom se može otkriti čak 10-20 ml pleuralne tekućine. Ista metoda se koristi za kontrolu tijekom pleuralne punkcije.

Pleuralna punkcija

U slučaju hidrotoraksa, pleuralna punkcija se izvodi iu svrhu liječenja i u dijagnostičke svrhe (nastali transudat se ispituje za potvrdu dijagnoze). U većini slučajeva zahvat se radi hitno, a nema vremena za pripremu pacijenta.
Pacijent zauzima sjedeći položaj, nagnut prema naprijed, oslanjajući se rukama na stol. Mjesto uboda nije odabrano slučajno. Liječnik ga određuje pomoću udaraljki i ultrazvuka. Najčešće se odabire 7-8 ili 8-9 interkostalni prostor od skapularne do stražnje aksilarne linije.


Tehnika izvođenja pleuralne punkcije za hidrotoraks:

1. Koža se tretira antiseptičkim otopinama.
2. Za smanjenje boli primjenjuje se lokalna anestezija.
3. Liječnik izvodi punkciju pomicanjem instrumenta duž gornjeg ruba rebra u odabranom interkostalnom prostoru.
4. Kako bi spriječio probijanje pluća, liječnik fiksira kretanje instrumenta prstima.
5. Šprica se mijenja u poseban sustav za pleuralnu punkciju. Izljev se uklanja, međutim, ne više od 1000 ml po manipulaciji. Evakuacija više može dovesti do oštar pad krvni tlak i kardiopulmonalno zatajenje.
6. Specijalist uklanja iglu i prekriva mjesto uboda zavojem.
7. 30 minuta nakon pleuralne punkcije procjenjuje se stanje bolesnika i radi rendgenski pregled.

Laboratorijska pretraga izljeva

Nakon evakuacije materijal treba predati na analizu kako bi se procijenila njegova priroda. Ovisno o razini proteina, potvrđuje se prisutnost hidrotoraksa u pacijenta. Ako se transudat nakuplja u pleuralnoj šupljini, izljev će imati sljedeće karakteristike:

• razina proteina manja od 30 g/l;
• žuta boja;
• bez mirisa;
• odsutnost sedimenta tijekom taloženja;
• niska specifična težina;
• razina glukoze je iznad 3,3 mmol/l.

Dodatna istraživanja

Ove dijagnostičke metode omogućuju razlikovanje uzroka temeljne bolesti koja je uzrokovala razvoj hidrotoraksa. To uključuje elektrokardiogram i ultrazvučna dijagnostika srca i unutarnjih organa.
Laboratorijske metode se sastoje od

• biokemijski test krvi;
• pojašnjenje razine hormona štitnjače;
• analiza urina;
• opći test krvi.

Liječenje hidrotoraksa

Pomoć pacijentu s hidrotoraksom pruža se ovisno o bolesti koja je izazvala nakupljanje izljeva u pleuralnoj šupljini.
Ako je uzrok zatajenje srca, pacijentu se savjetuje da ograniči količinu tekućine i soli koja ulazi u tijelo, izvrši prilagodbe prehrane i bilježi količinu izlučenog urina. Glavni tretman su srčani glikozidi (Digoxin) i diuretici (Veroshpiron).
Osim toga, liječnik može propisati nitroglicerin i kaptopril, koji smanjuju opterećenje na lijevoj strani srčanog mišića. Potrebno je stalno praćenje krvnog tlaka i razine proteina u krvi i urinu.
Hidrotoraks bubrežnog podrijetla zahtijeva svakodnevno praćenje količine izlučene mokraće i zabranu konzumacije soli. Otopina albumina ubrizgava se u venu. Propisuju se diuretici, lijekovi koji čuvaju bjelančevine u organizmu (Ramipril).
Liječenje hidrotoraksa za bolesti jetre uključuje:

• terapijska torakocenteza;
• diuretici;
• antibiotici (cefalosporini, fluorokinoloni);
• kirurško liječenje (postavljanje šanta, transplantacija organa).

Prognoza

Osigurava se pravovremeno liječenje osnovne bolesti i evakuacija izljeva iz pleuralne šupljine. povoljan ishod patologija. Najteže vrste hidrotoraksa karakteristične su za progresivno zatajenje srca u fazi dekompenzacije. Štoviše, u pozadini teške patologije unutarnjih organa (osobito jetre), transplantacija može biti jedina opcija za uspješno liječenje.

• 
  Potpuna svijest osobe manifestira se budnošću i apsolutnom spoznajom...
• 
  Metroragija (ICD-10 šifra – N92.1) naziva se uterina...

Bolesti bubrega, kardiovaskularnog sustava, maligni tumori, hormonalni poremećaji i drugi sustavni problemi tijela mogu izazvati pojavu posebna bolest– . Neupalna tekućina nakuplja se u prsima, ometajući normalno funkcioniranje dišni organ. Javlja se nedostatak daha, opća slabost i gubitak snage. U teškim slučajevima i u odsutnosti potrebnu pomoćČak je i smrt moguća.

Što je patologija?

Što je plućni hidrotoraks? Ovo je stanje u kojem se neupalna tekućina, koja se naziva transudat, nakuplja u plućima. Nalazi se između dvije pleure: pokriva dišni organ izvana i nalazi se s iznutra prsa.

Mala količina transudata također je apsolutno prisutna u području pluća zdrava osoba. Potrebno je osigurati bolje klizanje pleure. Kada se pojavi patologija, volumen transudata se povećava. Može varirati od 10 ml ili manje do nekoliko litara.

Bolest se razvija kao posljedica drugih bolesti u nedostatku ili nedovoljnom liječenju. Može zahvatiti obje polovice pluća, tj. biti obostrani, ili koncentrirani u jednom dijelu dišnog organa - desni ili lijevi hidrotoraks.

Posebna vrsta patologije je encistirana, t.j. ponavljajući, pretvarajući se u kronično stanje. Uzrok je encistirani pleuritis, bolest koju uzrokuje teško izlječivi uzročnik Kochov bacil.

Važno! Patologija se može razviti ne samo kod odraslih. Postoji posebna dijagnoza - hidrotoraks u fetusu, koja se postavlja na temelju rezultata ultrazvuka i dopplersonografije. Mjere terapijski učinci određuje ovisno o težini slučaja.

Koji su uzroci plućnog hidrotoraksa?

Uzrok hidrotoraksa je ulazak tekuće komponente krvi u procjep između plućne pleure. Ova situacija može biti uzrokovana dvama čimbenicima: povećanjem hidrostatskog tlaka ili smanjenjem onkotskog tlaka.

Razvoj bolesti često je povezan sa sljedećim bolestima:

• Zatajivanje srca - krv stagnira, stvara se povišen hidrostatski tlak, a između dviju pleura se nakuplja transudat.
• Bolesti bubrega - proteinurija, otekline dovode do smanjenja količine proteina, što snižava onkotski tlak.

• Ascites - tekućina se nakuplja u trbušnoj šupljini, odakle difuznom metodom prodire u pluća.
• Maligni tumori u plućima - s onkologijom je poremećen normalno kretanje krvi, limfe, što dovodi do povećanja krvnog tlaka.

• Nedostatak proteina povezan s metaboličkim poremećajima, nedostatkom hormona štitnjače ili pogrešna prehrana prehrana. Osmotski tlak pada, tekući dio krvi ulazi u plućnu šupljinu.
• Ciroza jetre - dovodi do hidrotoraksa zbog činjenice da se u pozadini smanjuje količina proteina u krvi i razvija se ascites.

Najčešće je hidrotoraks pluća uzrokovan kasnim ili nedovoljnim liječenjem osnovnih bolesti, nepoštivanjem preporuka liječnika ili zaljubljenošću u neprovjerene narodne metode.

Posebno je opasan hidrotoraks pluća tijekom trudnoće.. Može se pojaviti u pozadini sistemskih bolesti (kardiovaskularne bolesti, problemi s bubrezima, itd.), Nedostatak vitamina A, B i drugih čimbenika. Kada se pojave prvi simptomi patologije budućoj majci morate hitno k liječniku.

Karakteristični simptomi plućnog hidrotoraksa

Znakovi hidrotoraksa ovise o volumenu transudata u pleuralnoj šupljini i zahvaćenom području. Najčešće se kombiniraju sa simptomima osnovne bolesti koja je uzrokovala problem, na primjer, s manifestacijama bolesti srca.

Istaknuti sljedeće simptome, što ukazuje na razvoj patologije:

• Kratkoća daha - može biti teška ili jedva primjetna (ovisi o stupnju razvoja hidrotoraksa).
• Isprva smeta bolesniku samo pri kretanju, zatim se javlja u mirovanju.

• Plavilo kože - manifestira se promjenom boje nazolabijalnog trokuta i kože ispod noktiju. U teškim slučajevima, ton kože se mijenja u cijelom tijelu. Ovaj karakteristična značajka hidrotoraks povezan sa zatajenjem srca.
• Primjetno zaostajanje u disanju zahvaćenog pluća od zdravog jasan je simptom jednostranog procesa.
• Promjena oblika prsnog koša - kada se nakupi velika količina tekućine, bolesna polovica pluća strši prema naprijed.
• Prisilni položaj na boku - kada bolesnik leži na oboljelom dijelu, bolje se otvara, a poteškoće s disanjem nestaju.
• Suhi kašalj je posljedica kompresije pluća i gubitka njegove sposobnosti disanja.
• Oticanje nogu, osjećaj opća slabost, nedostatak snage za obavljanje jednostavnih kućanskih poslova.
• Bol u prsima s hidrotoraksom je rijetka. Može se dogoditi samo na početku patološkog procesa ili na njegovom završetku, kada se nastala tekućina otopi, a pleuralni slojevi trljaju jedan o drugi.

Metode dijagnosticiranja bolesnika s hidrotoraksom

Za identifikaciju patologije koriste se sljedeće tehnike laboratorijska dijagnostika:

1. Radiografija
   Ova metoda je učinkovita ako količina akumuliranog transudata prelazi 100-150 ml. Na rendgenskoj snimci izgleda kao jednolično zatamnjenje koje zakrivljeno udesno ili ulijevo. Ako je patologija dosegla značajne količine i jednostrana je priroda, zahvaćena polovica pluća na slici izgleda zatamnjena, a postoji primjetan pomak organa prema zdravoj strani.
2. Laterografija
   Za provođenje studije pacijent leži na boku. Nakupljena tekućina izgleda kao jednolika tamna pruga.
3. Ultrazvuk
   To je više točna metoda nego rentgen jer pokazuje patologiju ako je volumen tekućine veći od 10 ml. Studija pomaže odrediti s kojeg je mjesta najbolje uzeti punkciju.
4. Uzimanje punkcije
   U medicini hidrotoraks je svaka nakupina tekućine čija priroda i svojstva nisu utvrđeni. Da bi se odredila struktura materijala, pacijentu se uzima punkcija, probijajući tkivo prsnog koša posebnom iglom. Daljnji pregled transudata omogućuje nam da shvatimo je li patologija upalne ili neupalne prirode. Za to se koristi Rivolta test.

Patologija se pojavljuje u bolestima kardiovaskularnog sustava, stoga, kako bi se identificirali uzroci njezina razvoja, svrha pravilno liječenječesto su neophodni dodatna istraživanja: EKG, ultrazvuk srca ili bubrega, opći, biokemijske pretrage krvi itd. Hidrotoraks pluća u onkologiji zahtijeva dodatnu histološki pregled biomaterijal.

Video

Video - Dijagnoza hidrotoraksa. Perkusija pluća

Kako liječiti patologiju?

Liječenje hidrotoraksa ovisi o uzroku koji ga je izazvao. Terapijski napori trebaju biti usmjereni na uklanjanje osnovne bolesti. Pacijentu je potrebna hospitalizacija: ova mjera će omogućiti kontrolu njegovog stanja i spriječiti eskalaciju situacije u kritičnu.

Kako bi se uklonio hidrotoraks kod zatajenja srca, pacijent mora optimizirati dnevnu rutinu, pravilno se odmoriti, dovoljno spavati i izbjegavati stresne situacije. Potrebno je slijediti dijetu broj 10: minimizirati količinu konzumirane tekućine i kuhinjske soli. Trebali biste jesti 5-6 puta dnevno u malim obrocima.

Kako bi se uklonila osnovna bolest, pacijentu se propisuju lijekovi koji povećavaju kontraktilnost miokarda, diuretike, vazodilatatore itd. Samoliječenje je neprihvatljivo, sve radnje moraju biti usklađene s liječnikom.

Za borbu protiv hidrotoraksa pluća kod bolesti bubrega, pacijenti su propisani mirovanje, koji potiče stvaranje urina. Preporuča se dijeta 7, koja uključuje ograničenje unosa soli (ponekad na 0) i kontrolu količine popijene tekućine. Terapija lijekovima uključuje uzimanje diuretika i lijekova koji smanjuju ili nadoknađuju gubitak proteina.

Ako je hidrotoraks pluća posljedica ciroze jetre, pacijentu se propisuje sedma dijeta s ograničenjem dnevna potrošnja tekućina 1,5 litara. Dijeta je dizajnirana na takav način da se poveća sadržaj proteinskih proizvoda. U nekim slučajevima su potrebni diuretici.

Ako je trudnoća čimbenik u razvoju hidrotoraksa, trudnici se, uz terapiju lijekovima, propisuje dijeta bez soli, ograničavajući količinu tekućine. Žena se mora više odmarati, ići u šetnje svježi zrak, izbjegavajte brige i stres. Stanje treba pratiti iskusan liječnik.

Važno! Svako liječenje hidrotoraksa treba provoditi liječnik. Tradicionalne metode, samoterapija ne samo neučinkovito, već i vrlo opasno.

U težim slučajevima liječenje lijekovima nije dovoljno, pa je potrebna punkcija za ispumpavanje nakupljene tekućine. Provodi se tijekom razvoja, zbog činjenice da su pluća komprimirana transudatom.

Punkcija se radi u lokalnoj anesteziji, nisu potrebne nikakve prethodne mjere. U jednom postupku može se ukloniti do 1 litre tekućine. Ako je patologija velika, može biti potrebno nekoliko uzastopnih sesija.

Kada se liječi punkcijom, prognoza je povoljna. Komplikacije ove metode javljaju se iznimno rijetko, kako biste ih izbjegli, morate pažljivo odabrati liječnika. Ako se hidrotoraks ponovi, može biti potrebno ponoviti postupak.

Ako pronađete grešku, označite dio teksta i kliknite Ctrl+Enter. Mi ćemo ispraviti grešku, a vi ćete dobiti + na karmu :)

Hidrotoraks pluća je patologija koju karakterizira nakupljanje tekućine u pleuralnoj šupljini. Zbog ove značajke, ovo stanje se popularno naziva torakalna vodena bolest. Neovisna bolest hidrotoraks se ne može nazvati, već se može opisati kao popratno stanje koje se javlja s drugim bolestima. U tom smislu postoje određena pravila i načela liječenja. Neće biti moguće unaprijed predvidjeti tijek terapije i njezine posljedice, jer se liječenje propisuje pojedinačno u svakom konkretnom slučaju.

Suština patologije

Kada se razmatra plućni hidrotoraks, ne može se ne obratiti pozornost na proučavanje same suštine ovog stanja. U ljudskom prsnom košu postoje tri posebne serozne vrećice, koje su namijenjene za svako pluće posebno i za srce. Plućna membrana sastoji se od dva sloja odjednom i naziva se pleura. Dva odvojena sloja su visceralna i parijetalna pleura. Mali prorez između njih naziva se pleuralna šupljina. U zdrave osobe ovaj je razmak izuzetno mali i sadrži 1-2 ml pleuralne tekućine.

Pod određenim čimbenicima, količina tekućine u pleuralnoj šupljini naglo se povećava i može doseći 1-2 litre. Ovo stanje se naziva hidrotoraks pluća. No, moguće je i prodiranje drugih tekućina, pa se stoga nazivi mijenjaju: s nakupljanjem krvi - hemotoraks, limfe - hilotoraks, zraka - pneumotoraks.

Karakteristična značajka ovog procesa je odsutnost upalne prirode.

Značajke pojave tekućine u pleuralnoj šupljini

Do nakupljanja tekućine (transudata) u pleuralnoj šupljini dolazi ako se tlak unutar pleuralnih kapilara poveća do te mjere da premaši koloidno-osmotski tlak plazme. Takvi uvjeti uzrokuju istjecanje velikih količina plazme kroz stijenke kapilara. Akumulira se u pleuralnoj šupljini. ICD kod za hidrotoraks pluća je J94.

Povećanje volumena tekućine nastaje zbog smanjenja volumena pluća, zbog čega se smanjuje volumen uključen u disanje i razvija se pomicanje unutarnjih organa.

Lokalizacija

Ovaj patološki proces može se pojaviti u nekoliko oblika, razlikovna značajka u ovom slučaju je njegova lokalizacija:

• desnostrano;
• ljevoruk hidrotoraks pluća;
• dvostran

Najčešća pojava je bilateralni hidrotoraks. Ovaj fenomen se može objasniti sljedeća činjenica. Prisutnost temeljne bolesti uzrokuje nakupljanje pleuralne tekućine prvo u jednom plućnom krilu (desnom ili lijevom). Odsutnost izraženih simptoma najčešće znači odsutnost pravilnog liječenja, što znači da se s vremenom sličan proces razvija u drugom pluću.

Koje bolesti uzrokuju hidrotoraks?

U medicini je opisano nekoliko bolesti koje mogu biti praćene nakupljanjem pleuralne tekućine u plućima. U ovom slučaju, glavni razlog postaje nagli porast krvni tlak.

• Ciroza jetre. Prema medicinska statistika, u 80% takvih slučajeva razvija se desnostrani hidrotoraks pluća.
• Tumori koji se nalaze u organima i tkivima prsnog koša.
• Kronična bolest kardiovaskularni sustav ili urođene mane srca. Popis takvih patologija uključuje kronično zatajenje srca (poznato pod skraćenicom CHF). S takvim pokazateljima u razna područja U tijelu dolazi do stagnacije krvi, što uzrokuje hidrostatski tlak. Rezultat takvih promjena u tijelu često je prijelaz tekućine u pleuralno područje.
• Bolesti bubrega kronični (rizik je posebno visok kod onih ljudi koji pate od odgođenog izlučivanja tekućine iz tijela). Nakupljanje tekućine objašnjava se smanjenom razinom onkotskog tlaka.
• Razni mehanička oštećenja, ozljede prsne kosti.
• Sindrom malapsorpcije.
• miksedem.
• Upala pluća.
• Anemija.
• Amiloidoza.
• Fibroidi jajnika.

Vrste hidrotoraksa

Osim lokacije, slučajevi hidrotoraksa mogu varirati u volumenu transudata. Postoji nekoliko opcija:

• mala - ovu patologiju karakterizira mali volumen tekućine (do 150 ml);
• ukupno – različito visok sadržaj nakupljena tekućina;
• opsjednut.

Ovisno o karakteristikama patologije, klinička slika. Općenito, simptomi za sve vrste hidrotoraksa prilično su slični, ali će njihov intenzitet varirati.

Prvi simptomi

Akumulacija tekućine u pleuralnoj šupljini javlja se postupno. To objašnjava sve veću prirodu simptoma. Proces može trajati nekoliko dana ili 2-3 tjedna. Na početno stanje osoba ne osjeća bol i nelagodu, pa se odlazak u bolnicu najčešće odgađa.

• Jedan od prvih simptoma je osjećaj težine u prsima. Stojeći i sjedeći neugodan osjećaj pojačava se. Stanje bolesnika može se donekle olakšati ležanjem i to upravo na strani gdje se nalazi hidrotoraks pluća.
• Često plitko disanje. Ovaj simptom se objašnjava smanjenjem radnog volumena pluća.
• Osjećaj nedostatka zraka. Pacijent se osjeća kao da ne može disati.
• Plava nijansa kože. Ovaj simptom je posljedica dugotrajnog gladovanje kisikom.
• Tjelesna temperatura ostaje na normalnoj razini ili se čak lagano smanjuje. To se može objasniti neupalnom prirodom hidrotoraksa.

Kasniji simptomi

Ako je uključeno početno stanje Tijekom procesa, patologija neće biti otkrivena, količina transudata u pleuralnoj šupljini će se povećati, a to će pojačati simptome. Pojavit će se sljedeće:

• Umor tijekom dana, čak i uz cjelonoćni san.
• Povećanje kratkoće daha. Promatra se čak iu mirovanju.
• Osjećaj punoće i pritiska u abdomenu i prsnoj kosti.
• Česti napadi mučnine, često završavaju povraćanjem.

Prilikom pregleda bolesnika u ovoj fazi hidrotoraksa liječnik za pluća može primijetiti slijedeći znakovi:

• razmaci između rebara postaju glatkiji ili čak strše;
• pri disanju, jedna strana prsnog koša zaostaje u pokretu (to se događa ako se hidrotoraks razvije samo na jednoj strani);
• izbočenje peritoneuma u području pupka, promjena oblika i oticanje trbušne stijenke.

Da bi se dobila točnija slika bolesti, tijekom pregleda liječnik može zatražiti od pacijenta da zauzme različite položaje tijela. Dakle, kada sjedi, peritoneum visi, a ako pacijent leži na leđima, trbuh se raširi i postane ravan. Ovo stanje je osobito često uzrokovano bilateralnim hidrotoraksom pluća.

Prisutnost takvih simptoma značajno komplicira život osobe, stoga, uz sve gore navedeno, pacijenti sa sličnom dijagnozom su razdražljivi i pate od poremećaja spavanja i apetita.

Dijagnostika

Nakon kontaktiranja klinike i početnog pregleda pacijenta, liječnik propisuje niz hardverskih testova i laboratorijske pretrage. Prilično je teško odrediti hidrokelu pluća samo vizualnim pregledom. Razlog tome su simptomi koji su karakteristični za mnoge bolesti. Da otkrije sve povezane komplikacije, potrebno je provesti pregled.

Analiza urina i krvi. Laboratorijske pretrage krvi otkrivaju povećan sadržaj ugljični dioksid (ova se značajka javlja zbog nedostatka kisika u tijelu).

X-zraka. Ako sumnjate na bolest pluća X-zraka- jedna od najučinkovitijih i najpouzdanijih dijagnostičkih metoda. Na slici će šupljine s tekućinom biti obojene tamnijim nijansama.

Ultrazvuk. Ultrazvučni pregled neophodan je ne samo za prepoznavanje hidrokele, već i za određivanje njenog položaja i veličine.

CT. Pomoću računalne tomografije moguće je utvrditi uzrok patologije.

Puknuti. Ovaj postupak uključuje uklanjanje male količine tekućine iz pluća za analizu u laboratoriju. Tijekom takve studije liječnici mogu identificirati kemijski sastav tvari i moguću prisutnost atipičnih stanica u njemu. Ova analiza se provodi u slučaju sumnje na hidrotoraks pluća zbog onkologije.

Osnovni principi liječenja

Glavni zadatak liječnika nije riješiti se transudata, već ukloniti uzrok njegovog izgleda, jer je hidrotoraks samo posljedica patološkog stanja tijela.

Ispumpavanje tekućine iz pleuralne šupljine kad god se pojavi nije samo beskorisna, već i opasna odluka. Svako sljedeće pumpanje naglo smanjuje količinu proteina u tijelu. Ako se koncentracija nema vremena oporaviti, tada pacijent doživljava ozbiljne komplikacije.

Načelo liječenja temelji se na karakteristikama osnovne bolesti. Za ispumpavanje transudata koriste se sljedeće metode:

• torakocenteza (pleurocenteza) je operacija tijekom koje se vrši bušenje prsne šupljine kako bi se dobio pristup pleuralnoj šupljini u svrhu ispumpavanja transudata;
• punkcija s aspiracijom;
• Bülau drenaža (postupak za drenažu pleuralne šupljine).

Liječiti hidrotoraks pluća narodna sredstvo je strogo zabranjeno. Netočan izbor liječenje može dovesti do ozbiljnih komplikacija za pacijenta.

Komplikacije hidrotoraksa

Najviše česta komplikacija s kapljicom pluća dolazi do akutnog respiratornog zatajenja. Razvija se zbog teške kompresije pluća i prati ga izražena bol u prsnoj kosti i nedostatak zraka čak iu mirovanju.

U nekim slučajevima patološkom stanju se dodaje infekcija, što dovodi do oštećenja pleuralnih slojeva (plućne membrane). Ovo stanje se naziva empijem pleure.

Kako liječiti hidrotoraks pluća lijekovima

Možda liječenje lijekovima, međutim, indicirano je samo u slučajevima kada je vodena bolest male veličine.

Ako je patologija povezana sa zatajenjem srca, tada se pacijentima često propisuju diuretici za prirodno uklanjanje transudata iz tijela. Među najčešćim lijekovima su Indapamid, Diuretin, Diacarb, Mercuzal, Veroshpiron.

Da bi se smanjio gubitak proteina urinom, dodaje se intravenska infuzija proteinskih lijekova.

Ako se otkrije infekcija, tijek liječenja plućnog hidrotoraksa mora uključivati ​​antibiotike. širok raspon akcije.

Važni aspekti liječenja

Kod liječenja plućnog hidrotoraksa morate slijediti sve upute liječnika. Dakle, na brzinu oporavka utječe nekoliko aspekata.

Kontrola prehrane. Važnu ulogu u ovoj patologiji igra prehrana. Pacijent mora odbiti sljedeće proizvode:

• slana hrana;
• pržena, masna i dimljena hrana;
• alkoholnih proizvoda;
• kava;
• veliku količinu tekućine.

U slučaju komplikacija, izuzetno je važno održavati odmor u krevetu. U tom će se slučaju opterećenje tijela značajno smanjiti, a oporavak će teći brzim tempom.

Iz istog razloga potrebno je postići stabilan emocionalna pozadina. Treba izbjegavati stresne situacije i prenaprezanje.

Prognoza

Općenito, torakalni hidrops dobro reagira na liječenje, a liječnici daju optimistične prognoze. Hidrotoraks pluća u onkologiji je složeniji slučaj, ovdje je važno uzeti u obzir stupanj širenja kancerogenog tumora, prisutnost ili odsutnost metastaza, dob pacijenta i njegovo opće stanje.

Međutim, takvi pokazatelji mogući su samo ako je patologija identificirana na vrijeme i liječnici su propisali ispravan tretman.

Liječnici upozoravaju: kako bi se postigao trajan učinak i spriječilo ponovno nakupljanje transudata, liječenje se ne smije prekidati odmah nakon nestanka simptoma. Tijek terapije mora biti završen. U ovom slučaju, trajanje liječenja i doziranje svih lijekova kontrolira samo liječnik. Inače, hidrotoraks desnog pluća (ili lijevog) dovodi do povećanja veličine patološkog procesa i izaziva upalne bolesti.

Uzimajući u obzir sve gore navedeno, možemo zaključiti da ova patologija nije toliko opasna koliko se može činiti pacijentima sa sličnom dijagnozom. Vodenjak prsnog koša može se vrlo brzo i učinkovito ukloniti liječenjem osnovne bolesti. Jedina iznimka su oni slučajevi kada ovo stanje uzrokovano s onkoloških procesa. U tom slučaju čeka se dugo i složeno liječenje.