Promjene osobnosti kod epilepsije. Psihološke karakteristike bolesnika s epilepsijom

Zapravo, ovaj problem je vrlo relevantan u psihijatriji, neurokirurgiji i neurologiji. različite zemlje mir. Epilepsija dovodi do promjena u životu osobe, smanjuje kvalitetu života i pogoršava odnose s obitelji i prijateljima. Ova bolest neće dopustiti pacijentu da ikada više u životu vozi automobil, nikada neće moći doći na koncert svoje omiljene grupe ili otići na ronjenje.

Povijest epilepsije

Ranije se bolest nazivala epileptična, božanska, demonska opsjednutost i Herkulova bolest. Mnogi veliki ljudi ovoga svijeta patili su od njegovih manifestacija. Neka od najglasnijih i najpopularnijih imena su Julije Cezar, Van Gogh, Aristotel, Napoleon I., Dostojevski, Ivana Orleanka.
Povijest epilepsije do danas je obavijena mnogim tajnama i misterijama. Mnogi ljudi vjeruju da je epilepsija neizlječiva bolest.

Što je epilepsija?

Epilepsija se smatra neuropsihijatrijskom bolešću kronični tok S više razloga pojava. Simptomi epilepsije su različiti, ali postoje određeni klinički znakovi:

• ponovljeni, koji nisu ničim izazvani;
• nestalan, prolazan čovjek;
• promjene u osobnosti i inteligenciji koje su praktički nepovratne. Ponekad se ti simptomi razviju u.

Uzroci i značajke širenja epilepsije

Kako bi se točno utvrdili epidemiološki aspekti širenja epilepsije, potrebno je provesti nekoliko postupaka:

• mapiranje mozga;
• odrediti plastičnost mozga;
• istraživanje molekularna osnova nadražljivost nervne ćelije.

To su učinili znanstvenici W. Penfield i H. Jasper koji su izvodili operacije na pacijentima s epilepsijom. Oni su u većoj mjeri izradili mape mozga. Pod utjecajem struje pojedini dijelovi mozga različito reagiraju, što je zanimljivo ne samo znanstvena točka gledišta, ali i s neurokirurškog gledišta. Postaje moguće odrediti koja se područja mozga mogu bezbolno ukloniti.

Uzroci epilepsije

Nije uvijek moguće identificirati uzrok epilepsije. U ovom se slučaju naziva idiopatskim.
Znanstvenici su nedavno otkrili da se jednim od uzroka epilepsije smatra mutacija određenih gena koji su odgovorni za ekscitabilnost živčanih stanica.

Malo statistike

Učestalost epilepsije varira od 1 do 2%, bez obzira na nacionalnost i etničku pripadnost. U Rusiji se incidencija kreće od 1,5 do 3 milijuna ljudi. Unatoč tome, individualna konvulzivna stanja koja nisu epilepsija nekoliko su puta češća. Gotovo 5% stanovništva imalo je barem 1 napadaj u životu. Takvi napadi obično proizlaze iz utjecaja određenih provocirajućih čimbenika. Od ovih 5% ljudi, petina će sigurno razviti epilepsiju u budućnosti. Gotovo sve osobe s epilepsijom doživjele su svoj prvi napadaj u prvih 20 godina života.
U Europi je incidencija 6 milijuna ljudi, od kojih su 2 milijuna djeca. Na planetu na ovaj trenutak Postoji oko 50 milijuna ljudi s ovom strašnom bolešću.

Predisponirajući i provocirajući čimbenici epilepsije

Napadaji u epilepsiji se javljaju bez ikakvih provocirajućih trenutaka, što ukazuje na njihovu nepredvidivost. Međutim, postoje oblici bolesti koji se mogu izazvati:

• treperavo svjetlo i ;
• i uzimajući neke lijekovi;
• jake emocije ljutnje ili straha;
• pijenje alkohola i često duboko disanje.

Kod žena, menstruacija može postati čimbenik provokacije zbog promjena u hormonalne razine. Osim toga, uz fizioterapeutski tretman, akupunkturu, aktivna masaža aktivacija se može pokrenuti pojedinačna područja cerebralni korteks i, kao rezultat, razvoj konvulzivnog napada. Uzimanje psihostimulansa, od kojih je jedan kofein, ponekad uzrokuje napad.

Koji se psihički poremećaji mogu javiti kod epilepsije?

U klasifikaciji ljudskih mentalnih poremećaja kod epilepsije postoje četiri točke:

• mentalni poremećaji, nagoviještajući napadaj;
• mentalni poremećaji koji su sastavni dio napada;
• mentalni poremećaj nakon završetka napada;
• psihički poremećaji između napada.

Psihičke promjene kod epilepsije također se razlikuju na paroksizmalne i trajne. Prvo razmotrimo paroksizmalni poremećaji psiha.
Prvi su mentalni napadi koji su vjesnici konvulzija. Takvi napadi traju 1-2 sekunde. do 10 minuta.

Prolazni paroksizmalni mentalni poremećaji kod ljudi

Takvi poremećaji traju nekoliko sati ili dana. Među njima možemo istaknuti:

• epileptični poremećaji raspoloženja;
• sumračni poremećaji svijesti;
• epileptičke psihoze.

Epileptični poremećaji raspoloženja

Od ovih, disforična stanja se smatraju najčešćim. Bolesnik je stalno tužan, ogorčen na okolinu i neprestano se bez razloga boji svega. Od prevlasti gore opisanih simptoma javlja se melankolična, anksiozna i eksplozivna disforija.
Vrlo rijetko može doći do poboljšanja raspoloženja. Pritom oboljela osoba pokazuje pretjeran i neadekvatan entuzijazam, budalaštinu i šali se.

Sumrak tama svijesti

Kriteriji za ovo stanje formulirani su još 1911. godine:

• pacijent je dezorijentiran u mjestu, vremenu i prostoru;
• postoji odvojenost od vanjskog svijeta;
• nedosljednost u razmišljanju, fragmentacija u razmišljanju;
• bolesnik se ne sjeća sebe u stanju sumračne svijesti.

Simptomi sumračne svijesti

Patološko stanje počinje iznenada bez upozorenja, a samo stanje je nestabilno i kratkotrajno. Njegovo trajanje je oko nekoliko sati. Bolesnikovu svijest obuzimaju strah, bijes, ljutnja i melankolija. Pacijent je dezorijentiran, ne može razumjeti gdje je, tko je, koja je godina. Instinkt samoodržanja značajno je prigušen. Tijekom ovo stanje Javljaju se jasne halucinacije, deluzije i nedosljednost misli i prosudbi. Nakon završetka napadaja nastupa postnapadni san nakon kojeg se bolesnik ničega ne sjeća.

Epileptičke psihoze

Ljudski mentalni poremećaji s epilepsijom također mogu biti kronični. Akutni slučajevi se javljaju sa i bez pomućenja svijesti.
Razlikuju se sljedeće akutne psihoze sumraka s elementima zamagljenja svijesti:

1. Dugotrajna stanja sumraka. Razvijaju se uglavnom nakon potpunih napadaja. Sumrak traje do nekoliko dana i popraćen je delirijem, agresijom, halucinacijama, motoričkom agitacijom i emocionalnom napetošću;
2. Epileptički oneiroid. Njegov početak obično se javlja iznenada. To ga razlikuje od shizofrenije. S razvojem epileptičnog oneiroida javlja se oduševljenje i zanos, a često i ljutnja, užas i strah. Svijest se mijenja. Pacijent se nalazi u fantastičnom iluzornom svijetu, koji je nadopunjen vizualnim i slušnim halucinacijama. Pacijenti se osjećaju kao likovi iz crtića, legendi i bajki.

Od akutnih psihoza bez pomućenja svijesti valja istaknuti:

1. Akutni paranoik. Kod paranoje bolesnik je u zabludi i okolinu doživljava u obliku iluzornih slika, odnosno slika koje zapravo ne postoje. Sve je to popraćeno halucinacijama. U isto vrijeme, pacijent je uzbuđen i agresivan, jer su sve halucinacije prijeteće.
2. Akutna afektivne psihoze . Takvi pacijenti imaju depresivno, melankolično, ljutito raspoloženje s agresijom prema drugima. Za sve smrtne grijehe krive sebe.

Kronične epileptičke psihoze

Postoji nekoliko opisanih oblika:

1. Paranoičan. Uvijek su popraćene zabludama štete, trovanja, odnosa i religioznog sadržaja. Tjeskoban i ljutit karakter se smatra specifičnim za epilepsiju. mentalni poremećaji ili ekstatičan.
2. Halucinatorno-paronoidni. Bolesnici izražavaju fragmentirane, nesistematizirane misli, senzualni su, nerazvijeni, u njihovim riječima ima puno specifičnih detalja. Raspoloženje takvih bolesnika je depresivno, melankolično, osjećaju strah, a često se javlja i pomućenje svijesti.
3. Parafrenijski. Kod ovog oblika javljaju se verbalne halucinacije i izražavaju sumanute ideje.

Trajni mentalni poremećaji osobe

Među njima su:

• Epileptička promjena osobnosti;
• Epileptička demencija (demencija);

Epileptičke promjene osobnosti

Ovaj koncept uključuje nekoliko stanja:

1. Formalni poremećaj mišljenja u kojem osoba ne može jasno ili brzo misliti. Sami pacijenti su opširni i temeljiti u razgovoru, ali ne mogu sugovorniku izraziti najvažnije, ne mogu odvojiti glavno od sporednog. Vokabular takvih osoba je smanjen, često ponavljaju ono što je već rečeno, koriste formulacije govora i ubacuju riječi u svoj govor u deminutivnim oblicima.
2. Emocionalni poremećaji. Razmišljanje ovih pacijenata ne razlikuje se od ljudi s formalnim poremećajem mišljenja. Razdražljivi su, izbirljivi i osvetoljubivi, skloni izljevima bijesa i ljutnje, često upadaju u svađe, u kojima često pokazuju agresiju ne samo verbalnu, već i fizičku. Paralelno s ovim osobinama ispoljava se pretjerana uljudnost, laskanje, plašljivost, ranjivost i religioznost. Inače, religioznost se ranije smatrala specifičnim znakom epilepsije, po kojem se bolest mogla dijagnosticirati.
3. Promjena karaktera. Uz epilepsiju se stječu posebne osobine karaktera, kao što su pedantnost, hipersocijalnost u obliku temeljitosti, savjesnost, pretjerana marljivost, infantilnost (nezrelost u rasuđivanju), želja za istinom i pravdom, te sklonost podučavanju (banalna poučavanja). Takvi se ljudi prema svojim voljenima odnose s velikom vrijednošću i vrlo su im privrženi. Vjeruju da se mogu potpuno izliječiti. Najvažnija im je vlastita osobnost, vlastiti ego. Štoviše, ti su ljudi vrlo osvetoljubivi.

Epileptička demencija

Ovaj simptom se javlja ako je tijek bolesti nepovoljan. Razlozi za to u ovom trenutku nisu jasni. Razvoj demencije javlja se uglavnom nakon 10 godina bolesti ili nakon 200 konvulzivnih napada.
Napredovanje demencije je ubrzano u bolesnika s niskim intelektualnim razvojem.
Demencija se očituje kao usporenost mentalni procesi, ukočenost u razmišljanju.

Podijelite sa svojim prijateljima!

Na dugoročno Bolesti kod bolesnika često razvijaju određene značajke koje im prije nisu bile svojstvene, javlja se takozvani epileptički karakter. Na jedinstven način mijenja se i mišljenje bolesnika, pri čemu nepovoljan tijek bolesti dolazi do tipične epileptične demencije.

Dijapazon interesa bolesnika se sužava, oni postaju sve sebičniji, povjerava im se bogatstvo boja i njihovi osjećaji presušuju.” Vlastito zdravlje, vlastiti sitni interesi – to je ono što sve više dolazi u središte pozornosti bolesnika. Unutarnja hladnoća prema drugima često je maskirana razmetljivom nježnošću i učtivošću. Bolesnici postaju izbirljivi, sitničavi, pedantni, vole poučavati, proglašavaju se zagovornicima pravde, obično shvaćajući Pravdu vrlo jednostrano. U karakteru bolesnika pojavljuje se osebujan polaritet, lak prijelaz iz jedne krajnosti u drugu. Ili su vrlo prijateljski nastrojeni, dobrodušni, iskreni, ponekad čak slatki i opsesivno laskavi, ili neobično ljuti i agresivni. Sklonost iznenadnim nasilnim napadima bijesa općenito je jedna od najupečatljivijih značajki epileptičnog karaktera. Afekti bijesa, koji se lako, često bez razloga, javljaju kod bolesnika s epilepsijom, toliko su demonstrativni da je Charles Darwin, u svom radu o emocijama životinja i ljudi, uzeo kao jedan od primjera ljutitu reakciju bolesnika s epilepsija. U isto vrijeme, pacijente s epilepsijom karakterizira inercija i nepokretnost emocionalnih reakcija, što se izvana izražava u ljutnji, "zaglavljivanju" na pritužbama, često imaginarnim, i osvetoljubivosti.

Tipično, razmišljanje pacijenata s epilepsijom se mijenja: postaje viskozno, s tendencijom detalja. S dugim i nepovoljnim tijekom bolesti, značajke razmišljanja postaju sve jasnije: povećava se vrsta epileptičke demencije. Bolesnik gubi sposobnost odvajanja glavnog, bitnog od sporednog, od sitnih detalja, sve mu se čini važnim i potrebnim, zaglavljuje se u sitnicama, s velikom mukom prelazi s jedne teme na drugu. Bolesnikovo mišljenje postaje sve konkretnije deskriptivno, pamćenje se smanjuje i osiromašuje. leksikon, javlja se tzv. oligofazija. Pacijent obično operira s vrlo malim brojem riječi, standardnim izrazima. Neki pacijenti razviju sklonost korištenju deminutivnih riječi - "male oči", "male ruke", "doktore, dragi, pogledajte kako sam pospremio svoj krevetić". Neproduktivno razmišljanje pacijenata s epilepsijom ponekad se naziva labirintskim.

Svi navedeni simptomi ne moraju nužno biti u potpunosti prisutni kod svakog bolesnika. Mnogo je tipičnija prisutnost samo nekih specifičnih simptoma, koji se prirodno uvijek pojavljuju u istom obliku.

Najviše uobičajeni simptom je napadaj. Međutim, postoje slučajevi epilepsije bez grand mal napadaja. To je takozvana maskirana, ili skrivena epilepsija. Osim toga, epileptični napadaji nisu uvijek tipični. Upoznajte i razne vrste atipične napadaje, kao i rudimentarne i abortivne, kada napadaj koji je započeo može prestati u bilo kojoj fazi (na primjer, sve se može ograničiti samo na auru itd.).

Postoje slučajevi kada se epileptični napadaji javljaju refleksno, poput centripetalnih impulsa. Za takozvanu fotogenu epilepsiju karakteristično je da se napadaji (veliki i manji) javljaju samo pri izlaganju isprekidanom svjetlu (treperećem svjetlu), npr. pri hodu uz rijetku ogradu obasjanu suncem, pri isprekidanoj svjetlosti, prilikom gledanja programa na neispravnom televizoru i sl. d.

Epilepsija sa kasni početak javlja se u dobi iznad 30 godina. Značajka epilepsije s kasnim početkom je, u pravilu, brže uspostavljanje određenog ritma napadaja, relativna rijetkost prijelaza napadaja u druge oblike, tj. karakteriziran većim monomorfizmom epileptičkih napadaja u usporedbi s epilepsijom s ranim početkom.

Neki pacijenti doživljavaju karakterne promjene ubrzo nakon početka bolesti. Bolesnici gube interes za okolinu i razmišljaju samo o sebi i svojoj bolesti. Istodobno, epileptičari su vrlo osjetljivi na uvrede, osvetoljubivi su, razdražljivi i skloni ispadima bijesa, pri čemu prelaze i u agresiju. Sve te karakterne osobine epileptičara dovode do toga da se ne mogu snaći u zdravom timu. Uz zlobu i osvetoljubivost, epileptičare odlikuje slatkoća: prema osoblju su naglašeno pristojni, a prema pacijentima bezobrazni. Od poniznih naklona i laskanja lako prelaze na uvrede i uvrede ako im nije drago. Epileptičare karakterizira religioznost, bolesnici puno mole, križaju se i klanjaju.

U ovom slučaju, epileptičara zanimaju samo rituali, samo razmetljiva strana religije, i oni te rituale izvode sa svojom uobičajenom temeljitošću. Ako ste među bolesnicima, epileptičar koji neprestano moli i klanja može biti izvrgnut ruglu. A ismijavanje i neoprezne riječi mogu izazvati izbijanje bijesa kod epileptičara, praćeno agresijom prema počinitelju. Medicinska sestra treba biti svjesna ovih karakternih osobina epileptičara i, uzimajući ih u obzir, uvijek smireno i pažljivo postupati s takvim bolesnicima. Ne treba posebno vjerovati epileptičarima, ne treba im ništa obećavati ako u to niste sigurni. da se obećanje može održati.

Smireni i tzv. svjesni epileptičari često nastoje pomoći medicinskom osoblju u radu obavljajući razne poslove. Vrlo su ponosni na posao koji im je povjeren i naglašenom marljivošću nastoje zaslužiti povjerenje osoblja. To je vrlo lako za epileptičare, jer njihove karakterne osobine uključuju slatkoću, točnost i pedanteriju. Ali medicinska sestra Ne smijemo zaboraviti da manji prijestup može kod epileptičara izazvati izljev bijesa, da se katkad epileptičar, gajeći kiv, može okrutno osvetiti kad je počinitelj odavno zaboravio na sukob koji se jednom dogodio.

Epileptičari su često dosadni, isti zahtjev postavljaju nekoliko puta. Nakon što sasluša objašnjenje liječnika ili medicinske sestre o nemogućnosti ispunjenja njegovih želja, pacijent nastavlja ponavljati svoje. Mora se uzeti u obzir da je ta nasrtljivost ista manifestacija bolesti kao i uznemirenost, delirij, halucinacije, te se prema epileptičaru mora odgovoriti mirno i pristojno.

Pamteći činjenice i događaje, epileptičari ne mogu razlikovati glavno od sporednog; pojedinosti događaja epileptičarima se čine jednako važnima kao i sam događaj. Stoga, kada govorimo o nečemu, pacijent ne može ukratko izraziti svoju misao, već dugo bilježi vrijeme, govori o sitnicama i govori puno nepotrebnih riječi. Slušajući takvog bolesnika ne treba se živcirati, jer bolesnik ne može govoriti kraće i jasnije.

Emocije epileptičara su postojane: ako pod utjecajem sukoba ili neugodnih vijesti epileptičar padne u stanje razdraženosti, tada ostaje u tom stanju dugo vremena. Teško ga je bilo čime odvratiti, smiješne stvari ga ne čine hrabrim, sretan događaj ne čini ga sretnim.

Kopirajte donji kod i zalijepite ga na svoju stranicu - kao HTML.

Izražajnost osobne karakteristike u bolesnika, prema većini istraživača, ovisi o trajanju bolesti i težini njezinih manifestacija. Glavna obilježja psihe takvih bolesnika je usporenost svih psihičkih procesa, prvenstveno mišljenja i afekata. Tromost, viskoznost mišljenja, sklonost temeljitosti i zaglavljivanju na sitnim, nevažnim detaljima dobro su poznati svakom praktičnom psihijatru i epileptologu. S dugim tijekom bolesti, takve osobine razmišljanja se sve više produbljuju, pacijent gubi sposobnost odvajanja glavnog od sekundarnog, zaglavljuje se na malim, nepotrebnim detaljima. Razgovori s takvim pacijentima razvlače se unedogled. Dugo vrijeme, pokušaj liječnika da skrene pažnju na glavnu temu ne daje rezultate, pacijenti uporno iznose ono što smatraju potrebnim, dodajući sve više i više detalja. Razmišljanje postaje sve više konkretno deskriptivno, šablonsko uz korištenje standardnih izraza, neproduktivno je; Prema brojnim istraživačima, to se može opisati kao "labirintsko razmišljanje".

Značajnu ulogu u strukturi osobnih promjena ima polaritet afekta u vidu kombinacije afektivne viskoznosti, posebice negativnih afektivnih doživljaja, s jedne strane, te eksplozivnosti i eksplozivnosti, brutalnosti, s druge strane. To određuje takve osobine ličnosti pacijenata s epilepsijom kao što su osvetoljubivost, osvetoljubivost, zloba i egocentrizam. Nerijetko se uočava i pretjerana licemjerna slatkoća, naglašena servilnost, nježno ponašanje i kombinacija preosjetljivost, ranjivost s brutalnošću, zlobom, neprijateljstvom, sadističkim uključivanjima, bijesom, agresivnošću. Još u stara vremena religioznost se smatrala gotovo patognomoničnim karakternim obilježjem epileptičara. Sada se to objašnjava ne toliko samom bolešću, koliko fanatičnim raspoloženjem pacijenata, privrženošću sustavu vjerovanja i okruženju u kojem su odrasli, što je općenito karakteristično za infantilne ljude. Bolesnike s epilepsijom često karakterizira izrazita pedanterija kako u pogledu odijevanja tako iu pogledu posebnog reda u kući i na radnom mjestu. Paze da sve bude savršeno čisto i da su predmeti na svom mjestu.

Bolesnici s epilepsijom također imaju histerične i astenične crte ličnosti. To mogu biti histerični iscjedci s bacanjem, razbijanjem posuđa, glasnim uzvicima vrijeđanja, što je popraćeno reakcijama ljutnje na licu, "drhtanjem mišića cijelog tijela", visokim cikanjem ili karakterističnim za astenije, koje se uočava kod oko trećine pacijenata (A.I. Boldyrev, 1971) .

E.K. Krasnushkin (1960) proveo je rangiranje tipične manifestacije epileptične prirode, određujući da je na prvom mjestu sporost (90,3%), zatim viskoznost mišljenja (88,5%), težina (75%), ljuta narav (69,5%), sebičnost (61,5%), zlobnost (51,9%) , temeljitost (51,9%), hipohondričnost (32,6%), sporoljubivost i svadljivost (26,5%), točnost i pedantnost (21,1%). Izgled pacijenata s epilepsijom je također prilično tipičan. Oni su spori, suzdržani u gestama, lakonski, lice im je neaktivno i neizražajno, reakcije lica su slabe, a često je upečatljiv poseban, hladan, "čelični" sjaj u očima (Chizhov simptom).

Može se pratiti vrlo bliska veza između karakteristika osobnosti bolesnika s epilepsijom i formiranja konačnih epileptičkih stanja (S.S. Korsakov, 1901., E. Kraepelin, 1881.). Najuspješnija definicija epileptičke demencije je visko-apatična (V.M. Morozov, 1967). Uz izraženu ukočenost psihičkih procesa, kod bolesnika s epileptičnom demencijom javlja se letargija, pasivnost, ravnodušnost prema okolini, nedostatak spontanosti i tupo mirenje s bolešću. Postoji neproduktivnost viskoznog mišljenja, gubitak pamćenja, osiromašuje se vokabular i razvija se oligofazija. Gubi se afekt napetosti i zlobe, ali mogu ostati crte servilnosti, laskanja i licemjerja. U početna stanja bolesnici leže, ravnodušni prema svemu, osjećaji im "suše" (W. Griesinger, 1868). Vlastito zdravlje, sitni interesi, egocentrizam – to je ono što dolazi do izražaja u završnoj fazi bolesti.

Eilepsija je bolest koju karakteriziraju konvulzivni napadaji s poremećajem svijesti i specifičnim poremećajima mentalna aktivnost.

Eilepsija kako složena bolest odavno je poznato. Još u 5.st. PRIJE KRISTA. Hipokrat je opisao kliniku konvulzivna stanja. Primijetio je da su se kod nekih pacijenata konvulzije javljale zbog traume ili nečeg drugog bolno stanje, u drugima je bila neovisna bolest i promatrana je tijekom života. U tom smislu, Hipokrat je podijelio sve slučajeve konvulzivnih stanja u sindrom (na pozadini druge bolesti) i nezavisnu bolest.

U 11.st Avicena je uveo koncept epilamvano, što je značilo "hvatam", kada je opisivao veliki napadaj. Ova riječ postala je osnova pojma "epilepsija". Trenutno postoji podjela na epileptički sindrom i epilepsija- neovisna bolest, uzrokovan nasljednim organskim čimbenicima. Nju nasljedna predispozicija uzrokovan kršenjem metabolički procesi na genetskoj razini. Organska struktura epilepsije povezana je s traumatskom ozljedom mozga povezanom s rođenjem, infekcijom, intoksikacijom, toksično-alergijskim lezijama mozga (na pozadini uobičajene infekcije).

Eilepsiju kao samostalnu bolest nasljednog organskog podrijetla karakteriziraju veliki i mali napadaji, ekvivalentni velikom epileptički napadaj, promjene karaktera prema epileptičkom tipu. Episindrom, koji se javlja u pozadini ozljede lubanje, popraćen je promjenom karaktera prema traumatskom tipu.

Napadaj se može javiti noću ili danju. Prethode mu daleki i neposredni vjesnici. Udaljeni znakovi upozorenja (javljaju se nekoliko sati prije napadaja) uključuju disforiju (promjene raspoloženja), glavobolje, bol u unutarnji organi.

Najbliži znaci nadolazećeg napadaja su fenomen koji se očituje simptomima iritacije osjetilnih organa - “aura” (disanje): vizualna, slušna, olfaktorna, okusna, taktilna, motorna aura (pacijent nekamo trči), psihogena (strah) iza leđa), vegetativni (bol u abdomenu ili drugim organima). Svaki pacijent ima svoju konstantnu auru, koja ukazuje na glavni fokus lezije. Pacijenti poznaju svoju auru, ponekad uspiju reći da će se napad dogoditi ili prihvate udoban položaj. U drugim slučajevima, vrijeme aure je vrlo kratko i pacijent nema vremena upozoriti druge. Napadaj karakteriziraju dvije vrste konvulzija: toničke i kloničke.

Velik epileptički napadaj počinje toničkim grčem – grč u svim poprečno-prugastim (skeletnim) i glatkim mišićima. Bolesnik pada, gubi svijest i ispružuje se (tonična konvulzija). Zbog grča glotisa javlja se plač. Spazam artikulacijskih mišića uzrokuje ugriz jezika. Grč glatki mišić moždane žile uzrokuje poremećaj prehrane živčanih stanica. Spazam mišića Mjehur a rektum dovodi do nevoljno mokrenje i defekacije. Disanje i otkucaji srca naglo se smanjuju. Promjene boja koža. Koma traje 20-40 sekundi. Zatim dolazi drugi stadij konvulzivnog napadaja - kloničke konvulzije: ritmički trzaji u svim mišićnim skupinama, aktivira se rad srčanog mišića i disanje. Disanje je teško, promuklo. Slina stvara krvavu pjenu. Stupanj poremećaja svijesti je stupor. Postupno grčevi postaju slabiji i prestaju. Bolesnik zaspi dubok san; nemoguće ga je probuditi. Ovo stanje traje nekoliko sati. Tada san slabi, bolesnik se budi. Nakon buđenja bolesnik je u prostraciji, dezorijentiran u okolini i ne sjeća se što se dogodilo.

Učestalost napadaja može varirati: od svakodnevnih do rijetkih (nekoliko puta godišnje). Za neke teški oblici napadaji epilepsije mogu se nizati jedan za drugim (do 50 dnevno). Ovo stanje se zove epileptički status a može i završiti koban. S tim u vezi, ako se dogodi epileptični napad, potrebno je nazvati kola hitne pomoći i hospitalizirati pacijenta.

Manji napadaji manifestiraju se u obliku kratkotrajnog gubitka svijesti, brzog bljedila i pogleda naprijed. Zbog kratkotrajnog gubitka svijesti bolesnik ispušta predmete iz ruku i dolazi do prekida govora. Probudivši se, nastavlja svoj posao, razgovor koji je započeo, ne sluteći što mu se događa. Jedna učiteljica opisala je stanje svog učenika na sljedeći način:
„... M. radi, piše ili čita, odjednom problijedi, oči mu postanu staklene, pogled nepomičan, ne odgovara na pozive; nakon minute dolazi k sebi, zijeva i vraća se na prekinuti rad. Na pitanje što mu se dogodilo, odgovara da mu se zavrtjelo u glavi."

Psihički ekvivalenti.

Ponekad se u bolesnika s epilepsijom umjesto konvulzivnog napadaja pojavljuje zbunjeno stanje svijesti, tijekom kojeg nejasno, polusvjesno percipiraju okolnu stvarnost (stanje sumraka). U tom stanju pacijenti mogu besciljno lutati, čak i otići u drugi grad, a ponekad i počiniti cijela linija apsurdne radnje (paljevina, oštećenje imovine, ozljeda i sl.). Nakon što se pacijent osvijesti, obično se ne sjeća svojih radnji i radnji. Trajanje mentalni ekvivalenti može trajati od nekoliko sati do nekoliko dana. Jedna od vrsta sličnim uvjetima je tzv. mjesečarenje (somnambulizam), češće poznato u svakidašnjica naziva mjesečarenjem. Suština navedenog patološko stanje je da dijete u polusvjesnom stanju može izvesti niz nemotiviranih radnji i radnji: izaći iz kuće, popeti se na krov, hodati po izbočini itd. Štoviše, valja napomenuti da se svi ovi pokreti izvode s maksimalnom točnošću zbog uključivanja subkortikalnih mehanizama, mehanizama moždanog debla i kralježnice. Radnje pacijenta su kao da su automatske. Zakinuti su vrhunska kontrola korteksu, koji je u tom razdoblju inhibiran.

Manifestacije epilepsije u obliku raznih zamjena za napadaje vrlo su raznolike. Dakle, u djetinjstvo Mogu postojati neobični pokreti kimanja glavom koji su nasilne prirode (Salaamove konvulzije). Ponekad se napadaj izražava u obliku neke vrste brzog epileptičkog trčanja naprijed, popraćenog krikom pacijenta.

Epileptički karakter.

Bolesnike s epilepsijom karakteriziraju osebujne osobine karaktera. A ponekad i kada skrivene forme epilepsija, karakterološke značajke mogu biti jedini znakovi bolesti, na pozadini kojih se u nekim slučajevima mogu iznenada pojaviti određeni već izraženi simptomi bolesti - stanje sumraka, napadaji. Osobe oboljele od epilepsije često karakteriziraju sklonost afektima ljutnje (patološka zloba), okrutnost i osobine sadizma, koje se kod djece mogu manifestirati željom za mučenjem životinja, ismijavanjem maloljetnika i sl. Ponekad se pakost i oholost mogu kombinirati s posebnom dosadnom uljudnošću, čak do slatkoće i servilnosti. Raspoloženje epileptičara obično je nestabilno. Karakteristični su takozvani "dobri" i "loši" dani, a što je napad bliži, to je raspoloženje tmurnije, povećavaju se melankolija i afektivni ispadi. Epileptičare karakterizira i stereotipno ponašanje, teško im je prilagoditi se novoj sredini, novom režimu. Čak odavde manje izmjene V na propisani načinživot ih može dovesti u stanje ogorčenosti. Djeca s epilepsijom ne podnose kad im netko dira igračke, čini određene pokrete na stolu, u ormariću i sl. Karakterizira ih pedantnost, ponekad sitničavost, koja doseže točku skrupuloznosti u obavljanju dodijeljenih zadataka. U većini slučajeva, oni rado preuzimaju posao, iako njihov tempo radna aktivnost karakterizira sporost i niska produktivnost. Inteligencija i razmišljanje epileptičara u slučajevima rijetkih napadaja obično ne doživljavaju drastične promjene. Takvi pacijenti mogu ostati produktivni, učiti u školi, raditi u proizvodnji i pokazivati ​​izvanredne aktivnosti. Međutim, kod češćih napadaja, što rezultira iscrpljivanjem korteksa, dolazi do usporenosti mišljenja, smanjenja inteligencije do demencije (epileptička demencija). Neki studenti s ukazanjima mentalna degradacija prebačen u pomoćne škole.

Patogeneza napadaja.

Osnova epileptičkog napadaja je stagnirajući fokus patološke ekscitacije s povišenim tonusom (I.P. Pavlov), koji se nalazi u korteksu. moždane hemisfere. Iritacija iz ovog fokusa povremeno se širi na korteks. Svaka dodatna iritacija se povećava povećan tonus, koji, dospijevši u motorni analizator, uzrokuje živčani pražnjenje, "eksploziju". Nakon prve ekscitacije (konvulzije) dolazi do inhibicije, čime se može objasniti pojava sna nakon napadaja. Može se pretpostaviti da je formiranje stagnirajućeg žarišta uzbude rezultat različitih patoloških impulsa poslanih u cerebralni korteks.

Manifestacije epilepsije u svojoj patološkoj osnovi imaju kršenje ispravna interakcija između iritativnih i inhibitornih procesa. Stvaranje lezija ustajalo uzbuđenje ili inhibicija određuje kliničke oblike bolesti, koji, kao što je poznato, mogu biti različiti. Mehanizam napadaja, posebno kada teški tok bolest, javlja se kao posljedica neurodinamskih poremećaja, ali potonji i sami mogu biti uzrokovani strukturne promjene moždano tkivo. Ove promjene kod nekih oblika kronične epilepsije mogu biti značajne. Jacksonska epilepsija (nazvana po engleskom neuropatologu J. Jacksonu koji ju je proučavao) javlja se u vezi s organske lezije mozga, kao što je tumor ili žarište upalni proces. Tipično, napadi su žarišne prirode i počinju s klonički napadaji u određenoj mišićnoj skupini, a zatim se širi na druge mišiće. Nakon završetka napadaja može nastupiti pareza. Nakon kirurško liječenje, na primjer, uklanjanje tumora, napadaji prestaju.

Kozhevnikovsky epilepsija je posebna klinički oblik epilepsija, koju je prvi opisao A.Ya. Koževnikov 1894. Karakterizira se sljedeće znakove: pacijent, izvan napadaja, doživljava stalne male konvulzije u određenoj skupini mišića, koje se povremeno mogu pretvoriti u napadaj. Ova forma epilepsija se često javlja nakon što je pacijent pretrpio krpeljni encefalitis.

Konvulzije u male djece koje nastaju kao posljedica metaboličkih poremećaja, na primjer, spazmofilija (tzv. madeži), kao i konvulzije u akutno razdoblje na razne intoksikacije.

Pedagoške djelatnosti.

Učitelj se mora ispravno snalaziti u slučajevima kada učenik ima epileptični napad u učionici. Prije svega, morate paziti da se dijete ne ozlijedi traumatske ozljede tijekom jakih konvulzija. Preporuča se podupirati bebinu glavicu. Kako biste izbjegli ugriz za jezik, trebali biste staviti podvezu od rupčića ili ručnika između čeljusti. Za vrijeme napadaja strogo je zabranjeno davati vodu ili bilo koji lijek za piće, jer bolesnik može zgnječiti zubima posuđe, ljekovita tekućina može ući u dušnik i izazvati aspiraciju. Preporučljivo je da drugi učenici ne budu svjedoci napadaja. Ako je moguće zabilježiti razdoblje prekursora, preporučljivo je odvesti učenika u ordinaciju ili učiteljsku sobu. Ako je napadaj započeo u učionici, bolje je učenike izvesti iz učionice na hodnik. Ne preporuča se pomicati bolesnika tijekom akutnog napadaja i općenito ga uznemiravati. Poslije mature akutni stadij(konvulzije), potrebno je osigurati mirovanje premještanjem bolesnika u izoliranu prostoriju.

Sposobnost djeteta da uči u školi ovisi o stanju njegove mentalne sfere. U slučajevima kada su napadaji rijetki i psihička sfera dijete nije ozlijeđeno, može ići u školu, uz odgovarajući tretman i izdržati specifični način rada. Za česte napadaje popraćene poremećajima mentalnog tonusa potrebno je poseban tretman i oslobađanje od akademskog opterećenja. Djeca koja boluju od kronične epilepsije s degradacijom mentalni razvoj, moraju se prevesti na specijalne škole.

Daje se odgoj i obrazovanje djece oboljele od epilepsije veliki značaj. O edukatoru ovisi formiranje pacijentove osobnosti, karaktera, odnosa prema sebi i drugima, a time i njegovih društvenih stavova i mjesta u društvu. Procesi obrazovanja i osposobljavanja neraskidivo su povezani. Karakterološke karakteristike djece oboljele od epilepsije zahtijevaju fer i ravnopravan odnos odgojitelja. Roditelji i učitelji ne bi trebali pogoršavati svoje osjećaje ogorčenosti i nezadovoljstva. Djecu je potrebno uključiti u rad kod kuće iu školi, usaditi im urednost i poštovanje prema radu, te dobar emocionalni odnos.

Trenutno dostupan veliki broj lijekovi koji oslabljuju ili zaustavljaju napadaji, u vezi s kojim djeca mogu pohađati predškolske i školske ustanove. Međutim, treba imati na umu karakterološke karakteristike ove djece, koje zahtijevaju pažnju i pravilan stav.