Režim liječenja dizenterije. Popis učinkovitih tableta protiv dizenterije za odrasle i djecu

Nakon što su prošli kroz sve pripremne faze jednog od protokola in vitro oplodnje, medicinski stručnjaci se suočavaju sa zadatkom prijenosa gotovih oplođenih jajašaca u šupljinu maternice buduće majke.

Ovaj postupak je konačan, jer bi njegov rezultat trebao biti početak fiziološka trudnoća. Potpuno predvidljivo pitanje je kako se embriji prenose u šupljinu maternice tijekom IVF-a.

Kako bi proces implantacije gotovih embrija rezultirao pozitivnim rezultatom, reproduktori moraju djelovati prema algoritmu jednog od protokola in vitro oplodnje. Upravo je dosljedno pridržavanje propisanih radnji jamstvo uspješnog završetka IVF postupka.

Ovisno o odabranoj tehnici implantacije, u protokolima in vitro oplodnje koriste se sljedeće metode prijenosa gotovih embrija:

• Dvostruki prijenos.
• Standardni prijenos.
• Kombinirani prijenos.

Optimalno vrijeme za prijenos embrija je raspon od 2 do 6 dana od početka njihovog uzgoja. Ova vremenska razlika nastala je zbog sljedećih čimbenika:

• Spremnost sluznice šupljine maternice žene koja je pribjegla uslugama in vitro oplodnje. U medicinska praksa Liječnici reprodukcije često doživljavaju situacije kada fizioloških razloga ili pod utjecajem lijekova, tijelo buduće majke ne pokazuje spremnost za uspješnu implantaciju gotovih embrija.
• Kako bi potvrdili održivost i korisnost određenih oplođenih jajnih stanica, medicinski stručnjaci koriste tzv. tehniku ​​vremenskog starenja. Najsposobniji embriji ne umiru do 6. dana od početka njihovog uzgoja.
• Prisutnost ili odsutnost iskustva u obavljanju in vitro oplodnje, kao i dob žene. Ako je dob buduće majke manja od 35 godina, tada reproduktivni stručnjaci radije provode implantaciju 2-3 dana uzgoja embrija. Ako ovaj eksperiment ne uspije, embrij se ponovno prenosi kasnije.

Ova taktika je zbog individualne karakteristike žensko tijelo i zdravstvenom stanju pacijenta. Samo liječnik specijalist zajedno s bračnim parom može odlučiti o svrsishodnosti implantacije određenog dana. Ako postoje popratne bolesti i potreba za njihovom korekcijom, implantacija oplođenih jajašaca se odgađa.

Količina

Ako govorimo o tome koliko se embrija prenosi tijekom IVF-a, tada je broj oplođenih jaja individualan. Na ovaj kriterij utječe dob pacijentice, kao i kvaliteta dobivenih embrija. Uzimajući u obzir podatke propisa, za žene mlađe od 40 godina navedena granica su tri oplođene jajne stanice. Ako je žena starija od 40 godina, ta se brojka povećava na 4 embrija. U ovom slučaju, glavni cilj reproduktivnih stručnjaka je povećati šanse za uspješnu implantaciju s naknadnim početkom fiziološke trudnoće.

U praksi stručnjaka za in vitro oplodnju najčešće se bilježe epizode prijenosa embrija tijekom IVF-a od 1 do 2 jedinice. Ovakav trend nastao je zbog želje da se smanji rizik od višestrukih trudnoća. Implantacija ne više od 1 oplođene jajne stanice preporučuje se u sljedećim situacijama:

• Podložno provedbi programa surogat majčinstva, kada takozvani klijenti surogat majke žele dobiti jedno punopravno dijete.
• Ako trudnica ima ožiljak na stijenci maternice koji je nastao tijekom carskog reza.
• U slučaju provođenja programa izvantjelesne oplodnje donora.

Tehnika

Postupak implantacije oplođenih jajašaca u šupljinu maternice žene je jednostavan. Provodi se u aseptičnim uvjetima pod kontrolom ultrazvučnog senzora. Prije samog zahvata pacijentu se daje sredstvo za smirenje koje će izgladiti nelagoda i minimalnu nelagodu. Za prijenos gotovih embrija koriste se specijalizirani tanki plastični kateteri koji se postavljaju na medicinsku štrcaljku od 1 ml. Sljedeći korak je regrutacija u kateter hranjivi medij, koji sadrži gotove embrije. Nakon toga, reproduktivni stručnjaci unose sadržaj katetera u šupljinu maternice kroz cervikalni kanal. Izbacivanje hranjivog medija sa zigotama iz katetera provodi se bliže dnu šupljine maternice. Nakon vađenja praznog katetera iz cervikalni kanal, medicinski stručnjaci procjenjuju njegovo stanje pod mikroskopom kako bi izbjegli bilo kakve preostale embrije.

Priprema

Prije provođenja postupka implantacije gotovih oplođenih jajašaca, u pravilu, medicinski stručnjaci ne daju posebne preporuke budućoj majci. Jedno od nekoliko upozorenja je potreba za izvođenjem tehnike s punim mjehurom. Kako bi se proveo ovaj uvjet, svakom se pacijentu preporuča piti najmanje 2 čaše obične vode uoči posjete klinici. Osim toga, kako bi se zaštitili od učinaka nepovoljni faktori, medicinski stručnjaci preporučuju:

• Uoči dana posjete specijaliziranoj klinici, morate obratiti pozornost na spavanje najmanje 8 sati.
• Tijekom cijelog razdoblja provedbe jednog od protokola in vitro oplodnje, trebali biste zaštititi svoje tijelo od hipotermije i pregrijavanja.
• Izuzetno je važno izbjegavati pretjerani psiho-emocionalni i fizički stres.

Kako bi sluznica šupljine maternice buduće majke stekla potrebno stanje, svakoj pacijentici je propisan lijekovi s aktivnošću progesterona. Pod utjecajem ovog hormona priprema se endometrij maternice uspješno pričvršćivanje oplođena jaja. U nastajanju priprema lijeka sluznica šupljine maternice doživljava sljedeće promjene:

• Otpuštanje i zadebljanje sloja sluznice. Ovaj uvjet je neophodan tako da kada gotovi embrij uđe u šupljinu maternice, može se uspješno pričvrstiti.
• Povećanje broja krvnih žila koje prodiru u endometrij. Kada se oplođeno jajašce uspješno pričvrstilo za sluznicu maternice, tijelo trudnice se suočava s potrebom opskrbe embrija svim važnim tvarima za skladan razvoj. Dostava ovih hranjivih tvari vrši se kroz pomoćne krvne žile endometrija.
• Taloženje hranjivih tvari u stanicama endometrija. Dok dodatne krvne žile ne sazriju, prehrana implantiranog embrija odvijat će se difuzijom kroz endometrioidne stanice.

Kombinirano

Ova tehnika implantacije oplođenih jajašaca koristi se u slučaju neučinkovitosti ranijih pokušaja prijenosa. Za provedbu kombiniranog prijenosa embrija, preferirani protokol je in vitro oplodnja u prirodnom menstrualnom ciklusu. Nakon implantacije, nakon 2 tjedna pacijentici se preporučuje napraviti test na trudnoću.

Dvostruko

Prijenos embrija u maternicu

Tehnika dvostruke implantacije gotovih embrija ima za cilj povećati šanse za uspješnu fiziološku trudnoću. Ovaj se postupak sastoji od dvije točke:

• Primarna epizoda implantacije događa se drugog ili trećeg dana kulture embrija.
• Sekundarna implantacija događa se 5. ili 6. dana uzgoja.

Unutar jednog ciklusa dopuštena količina implantiranih embrija nije više od 3. Mišljenja liječnika o učinkovitosti i preporučljivosti dvostruke implantacije razlikuju se. Neki stručnjaci za plodnost vjeruju da pri korištenju ovu metodu vjerojatnost trudnoće povećava se za 50%. Druga kategorija liječnika sklona je vjerovati da takvi eksperimenti dovode do oštećenja sluznice šupljine maternice. Osim toga, ne može se isključiti migracija implantiranih zigota u šupljinu jajovoda.

Unatoč kratkom trajanju i jednostavnosti ove faze in vitro oplodnje, razdoblje implantacije gotovih embrija zahtijeva povećana pozornost, točnost i odgovornost sa strane medicinski specijalisti a bolesnik koji je odlučio posegnuti za pomoćnim reproduktivne tehnike. Sukladnost sa svim nijansama ovog postupka jamči željeni rezultat u obliku nekomplicirane fiziološke trudnoće.

IVF korak po korak: prijenos embrija (Video)

Prijenos embrija tijekom IVF-a u šupljinu maternice posljednja je i najuzbudljivija faza protokola. U prosjeku je zahvat uspješan u 35-40% slučajeva. Žena će tek za 10 dana moći saznati ulazi li u ovaj sretni postotak. Cijelo to vrijeme njezino će tijelo voditi "dijalog" s embrijem, zbog čega se može uspješno implantirati u endometrija maternice, ili će biti prisiljeni izaći zajedno s krvlju tijekom sljedeće menstruacije.

Čak i uz prirodno začeće, odbacivanje oplođenih jajašaca događa se mnogo češće nego što žena može sumnjati. Značajan dio embrija koje je začeo apsolutno zdrav mladi par genetski je defektan - maternica im neće dati priliku za život i odbacit će ih. U prirodni uvjeti Samo 30% začeća završi trudnoćom, a s ove točke gledišta učinkovitost IVF-a više se ne čini tako niskom.

Ako žena ne može sama zatrudnjeti, jajašce će se ukloniti iz njezinih jajnika i spojiti sa spermom njezina muža u laboratorijskim uvjetima. Ovo je in vitro oplodnja. Ali također se događa da genetski materijal oba supružnika nije prikladan za začeće. U ovom slučaju, liječnici predlažu radikalno rješavanje problema i korištenje embrija donatora tijekom IVF-a, dobivenog kao rezultat spajanja tuđeg jajašca s tuđim spermom. Zatim se na isti način prenosi u maternicu.

Postupak prijenosa embrija za IVF je brz i bezbolan. Da bi se oplođeno jajašce prenijelo tamo gdje bi trebalo biti, koristi se kateter koji se pomoću tanke plastične vodilice uvlači u maternicu. Liječnik prati sve svoje radnje na monitoru ultrazvučnog aparata. Kada kateter dosegne cilj, iz njega će se ispustiti kapljica hranjivog medija u kojem se nalazi embrij. Manipulacije traju nekoliko minuta, a nakon toga se ženi preporučuje da ostane u bolnici.

Glavna stvar u ovom pitanju je odabrati pravo vrijeme za presađivanje. Riječ je o tzv. implantacijskom prozoru, a uspjeh zahvata uvelike ovisi o tome je li on ispravno određen. Činjenica je da se do trenutka replantacije moraju dogoditi složeni biokemijski procesi i u tijelu majke i u embriju koji će im omogućiti povezivanje.

Da bi to učinili, stanice trofoblasta - vanjske ljuske embrija - sintetiziraju posebne enzime s kojima se "lijepe" na endometrij. Isto se događa i u stanicama sluznice maternice, one također izlučuju posebne tvari - citokine i kemokine, koje pomažu embriju da se implantira. Odnosno, između ženskog tijela i embrija dolazi do složene interakcije na čiji je ishod teško utjecati izvana.

Spremnost endometrija da prihvati jajašce naziva se receptivnost. To jest, implantacijski prozor je kratko vremensko razdoblje kada je maternica receptivna. Ovo razdoblje nastupa otprilike 6-8 dana nakon prirodne ovulacije ili umjetnog vađenja jajašca.

U kojoj fazi razvoja embrija ima najbolje šanse za implantaciju?

U prirodi je sve promišljeno do najsitnijih detalja. Tijekom prirodnog začeća, implantacijski prozor se otvara upravo kada je jajašce najuspješnije - ti procesi regulirani su hormonskom pozadinom žene. Kod IVF-a liječnici mogu namjerno stimulirati endometrij propisivanjem lijekova koji sadrže progesteron. Oni ne samo da povećavaju receptivnost sluznice, već i opuštaju maternicu, što je vrlo važno za uspješnu implantaciju.

Unatoč činjenici da postupak in vitro oplodnje uvijek ima standardne korake, neke tehnologije mogu se razlikovati u različitim klinikama. Prije svega, to se odnosi na koji se dan embrij prenosi tijekom IVF-a. Zorom reproduktivne tehnologije jaje je prebačeno u maternicu drugi ili treći dan nakon toga umjetna oplodnja. U nekim slučajevima to se radi i sada, jer je majčina utroba najbolje okruženje za razvoj embrija. Ali, s druge strane, predvidjeti njegovu održivost na takav rano nemoguće. Ako nastavite promatrati jaja u laboratorijskim uvjetima, ispostavlja se da će se petog dana života neki punopravni zdravi embriji iznenada prestati razvijati, dok će drugi, naprotiv, početi rasti brže i bolje nego prije. Stoga je teško nedvosmisleno odgovoriti na pitanje koji je dan najpovoljniji za prijenos embrija tijekom IVF-a.

Odabir vremena presađivanja

Daje sljedeće podatke:

• kada su jednodnevni embriji preneseni, trudnoća se dogodila u 17-18% slučajeva;
• trodnevni – 38-41%;
• petodnevni – 43-48%.

Čini se da je zaključak očit: preporučljivo je odgoditi prijenos embrija do petog dana, ali nije sve tako jednostavno. Ako se jajašca ostave u laboratoriju dulje od 3 dana, mogu se zaustaviti u razvoju. Odnosno, postoji realan rizik da se više neće imati što izdržati. A ako bi se transplantacija ipak dogodila treći dan, tada bi šanse za trudnoću bile visoke - do 41%.

Situacija je dvojaka. Stoga liječnici često postupaju drugačije, uzimajući u obzir okolnosti svakog konkretnog slučaja. Opće prihvaćena pravila za vrijeme presađivanja tijekom IVF-a su sljedeća:

• ako je bilo moguće dobiti manje od 5 embrija, tada ih treba prenijeti u maternicu trećeg dana;
• Ako je više od 5 embrija još uvijek održivo tri dana nakon umjetne oplodnje, prijenos se može odgoditi do 5. dana, kada imaju veće šanse za implantaciju u maternicu.

Postoji također Alternativna opcija– dvostruka presađivanje. Dio jajašaca prenese se treći dan, a ostatak peti. Tako je moguće ubiti dvije muhe jednim udarcem - embrijima osigurati najpovoljnije uvjete za razvoj, a zatim igrati na sigurno i posaditi ih još nekoliko u slučaju da prvi nisu bili održivi.

Ali ova opcija također ima stražnja strana medalje - rizik od višestruke trudnoće i, kao rezultat toga, neuspjeh ploda je previsok. U tom slučaju može biti potrebno reducirati već ugrađene embrije (ukloniti višak), što također nije sigurno. Čak i ako ostavimo po strani moralni i etički aspekt problema, ostaje visok rizik od pobačaja. Dakle, pokušavajući povećati šanse za trudnoću, možete ugroziti cijeli IVF postupak.

Zaključak je samo jedan: najprikladnije vrijeme za prijenos embrija je individualno u svakom pojedinom slučaju. Samo liječnik može donijeti takvu odluku, na temelju količine i kvalitete genetskog materijala, kao i fiziološko stanježene.

U kojim slučajevima se prijenos embrija otkazuje tijekom IVF-a?

Da bi implantacija bila uspješna, važno je imati dvije komponente:

1. visokokvalitetna jaja;
2. receptivni endometrij, spreman da ga primi.

Ako barem jedan od ovih uvjeta nije ispunjen ili nije ispunjen u dovoljnoj mjeri, transfer nema smisla. Ako se pojave problemi s endometrijom, ali već imate visokokvalitetni genetski materijal, on se može zamrznuti. Odnosno podložno proceduri. Prijenos će biti odgođen dok maternica ne bude spremna i otvori se prozor za implantaciju.

Među naj uobičajeni razlozi, prema kojem se datum prijenosa embrija otkazuje ili odgađa:

1. , što dokazuje sposobnost skupljanja 20 ili više jajašca u jednoj punkciji. Osim toga, prati ga i pogoršanje dobrobiti žene - otežano disanje, oticanje ekstremiteta i značajno povećanje veličine trbuha.
2. Hiperplazija endometrija, odnosno njegovo povećanje. Normalno, debljina receptivnog endometrija može biti u rasponu od 9 do 12 mm. Ako ultrazvuk to pokaže sloj sluzi maternica se povećala u volumenu na 14 mm ili više, tada je besmisleno izvršiti replantaciju - jajašce neće se moći učvrstiti u takvom endometriju. Problem se može riješiti terapijski ili kirurški, a embriji se mogu zamrznuti do boljih vremena.
3. Visoke razine progesterona u krvi žene. Količina ovog hormona može se koristiti za procjenu stanja implantacijskog prozora. Ako analiza pokazuje vrijednosti iznad 10-20 nmol/l, to znači da je prozor bio otvoren dulje vrijeme i embriji možda neće imati vremena da se ukorijene. S ovog gledišta niska razina poželjan je progesteron - propisivanjem hormonske stimulacije izvana liječnik može sam otvoriti prozor kada je to potrebno.
4. Popratne bolesti - akutne respiratorne virusne infekcije, gripa, ozljede.

Ali ne biste trebali misliti da odgađanjem prijenosa embrija iz ovog ili onog razloga liječnik smanjuje ženine šanse za trudnoću. Ispostavilo se da stvari stoje upravo suprotno. Nedavno su talijanski znanstvenici zaključili da je stopa trudnoća primjenom zamrznutih oplođenih jajnih stanica veća nego kod svježih protokola. Stopa pobačaja, naprotiv, niža je. Ova činjenica nam omogućuje da izvučemo sljedeći zaključak: umjesto da pokušavamo umjetno stvoriti uvjete za implantaciju i pokušavamo otvoriti prozor hormonskim lijekovima, bolje je pričekati povoljne uvjete u prirodnom ciklusu.

Zašto se embrij ne implantira tijekom IVF-a?

Čak i ako reproduktivni stručnjaci rade s visokokvalitetnim genetskim materijalom i uspiju dobiti dovoljan broj održivih embrija te zakažu transfer tijekom otvorenog implantacijskog prozora, prerano je govoriti o trudnoći.

Faktor prirodne selekcije je od velike važnosti. Sluznica maternice sposobna je prepoznati genetske pogreške koje liječnici ne mogu vidjeti. Ako nesavršeni embrij uđe u maternicu i uspije se implantirati, endometrij će prije ili kasnije uočiti patologiju i prestati hraniti takav embrij hranjivim tvarima. Na taj način priroda štiti ženu od razočaranja i trudnoća se prekida čim nastupi.

Naravno, u ovom pitanju ne ovisi sve samo o kvaliteti embrija. Postoje i druge okolnosti koje ometaju implantaciju. Među njima:

• hiperplazija (zadebljanje endometrija);
• stanjeni endometrij (manje od 7 mm debljine);
• polipi;
• nasljedna ili stečena trombofilija;
• pretilost;
• dob;
• imunološki poremećaji.

Donedavno se vjerovalo da uzrok neplodnosti nakon 45 godina leži u loša kvaliteta reproduktivni materijal. Ali na praktičan način dokazano je da stvar nije samo u jajnim stanicama, već iu unutarnjoj ovojnici maternice - s godinama se njezine receptivne sposobnosti značajno smanjuju.

Kako stimulacija ovulacije utječe na implantaciju?

Reprodukciolozi sumnjaju da bi odgovor na pitanje zašto se embrij ne pričvrsti tijekom IVF-a mogao ležati u umjetna stimulacija ovulacija, provedena dan prije. Kako se struktura endometrija mijenja u ovom slučaju, još uvijek nije poznato. Nemoguće je uzeti stanice za histologiju i ispitati ih prije prijenosa embrija - kršenjem integriteta sluznice lako je poništiti sve napore.

Situacija je sljedeća: sumnjaju na mogući problem s endometrijom, ali ne mogu dobiti materijal koji bi to potvrdio ili opovrgnuo. Zato učinak COS-a (kontrolirane stimulacije jajnika) još nije dokazan. Ono što se pouzdano zna je mogućnost preuranjenog oslobađanja progesterona, što može pomaknuti implantacijski prozor.

Kako povećati šanse za trudnoću IVF-om: 5 glavnih pravila

1. Produžiti uzgoj oplođenih stanica u laboratoriju do 5 dana i provesti njihovu predimplantacijsku dijagnostiku, što će omogućiti provjeru kvalitete embrija i procjenu numeričkog skupa kromosoma.
2. Odaberite jedan, najbolji embrij za prijenos, kako biste uklonili rizik od višestruke trudnoće.
3. Za prijenos embrija u maternicu koristite samo meke, netoksične katetere koji neće oštetiti genetski materijal.
4. Pažljivo pratite razinu progesterona u krvi žene kako ne biste propustili otvaranje implantacijskog prozora.
5. Spriječite nastanak tromboze pomoću oblici niske molekulske mase heparin. Isti lijek pomaže poboljšati cirkulaciju krvi u mikroposudama koje obavijaju i hrane embrij. Terapija heparinom posebno je važna za bolesnice sa simptomima hiperstimulacije jajnika i pojačanog zgrušavanja krvi.

Neke klinike koriste još jedan način pomoći embriju - izlijeganje. Ova tehnika uključuje rezanje vanjske membrane koja štiti oplođeno jajašce. Indikacije za izleganje, osim prisutnosti očitih anomalija vanjske ljuske, su sljedeće okolnosti:

• starost žene preko 35 godina;
• imati višestruko iskustvo;
• prijenos embrija koji su prošli krioprezervaciju;
• povišene razine u krvi.

Sama pacijentica može pomoći implantaciji embrija ako pažljivo slijedi upute liječnika. Prvih 10 dana nakon prijenosa jajašca je najkritičnije. U ovom trenutku, žena ne bi trebala dizati utege, uzeti topla kupka, upustiti se u vaginalni seks, postati pothlađen i preopterećen. Ima smisla ograničiti aktivne društvene kontakte i tjelesnu aktivnost, ali, naravno, ne biste trebali ići u krajnost i ležati na kauču svih 10 dana.

Nedavna istraživanja španjolskih reproduktologa dokazala su da možete povećati šanse za implantaciju svakodnevnim polaganim hodanjem, pri čemu je maternica u najpovoljnijem položaju. Osim toga, ležerni pokreti poboljšavaju cirkulaciju krvi i pomažu u oslobađanju od emocionalnog stresa.

Možete shvatiti da su napori bili okrunjeni uspjehom i da je embrij čvrsto ukorijenjen u maternici neizravnim znakovima:

• blaga jutarnja mučnina;
• pojava metalnog okusa u ustima;
• povećanje niske temperature;
• manja mučna bol u donjem dijelu trbuha, ponekad popraćena blagim smeđim iscjetkom;
• povećana osjetljivost mliječnih žlijezda.

Svi ti znakovi mogu biti prisutni zajedno ili se uopće ne moraju pojaviti. Jedini način kako biste saznali da u maternici postoji embrij - napravite test za određivanje razine hCG. Zaključci na temelju rezultata ispitivanja mogu se donijeti već 12. dan nakon presađivanja.

"Trudna sam!" - više od šest milijuna žena koje pate od neplodnosti uspjelo je izgovoriti ovu frazu zahvaljujući IVF-u. Uspjeh ove operacije ovisi kako o vještini liječnika, tako io tome kako će se ponašati pacijentica koja je podvrgnuta prijenosu embrija tijekom IVF-a. U ovom ćete članku pronaći preporuke o tome što možete, a što ne možete učiniti nakon prijenosa embrija.

Danas je in vitro oplodnja nadaleko poznata. Indikacije za IVF su nepostojanje jajovoda ili njihova začepljenost te bilo koje vrste neplodnosti. Ukratko, sve se događa ovako: majčino jaje se uzima iz maternice i oplođuje spermom njenog supruga (ili donora) "in vitro". Embriji se nekoliko dana uzgajaju u inkubatoru, nakon čega se pomoću posebnog katetera sa štrcaljkom implantiraju u maternicu. Ova završna faza naziva se prijenos embrija.

Zamrznite ili koristite svježe: ima li prednosti kriokonzervacije?

Ne rezultira svakim prijenosom embrija trudnoćom: pozitivan rezultat može se postići u 30-65% slučajeva. Ako je pokušaj neuspješan, žena se ponovno mora podvrgnuti neugodnom i traumatičnom postupku stimulacije jajnika, uzimati hormone i podvrgnuti se punkciji folikula.

U isto vrijeme IVF obično ostavlja neiskorištene embrije koji nisu korišteni za prijenos. Konzervirani su (zamrznuti u tekućem dušiku) što im omogućuje korištenje u kasnijim postupcima.

Znanstvene studije su dokazale da je kod prijenosa "svježih" i odmrznutih oplođenih jajašaca vjerojatnost zatrudnjevanja gotovo ista. Ali krioprezervacija ima nedvojbene prednosti. Dakle, nema potrebe ponovno stimulirati superovulaciju i ponovnu punkciju folikula tijekom IVF-a. Mnogi pacijenti je se jako boje. Iako liječnik pruža lokalne ili opća anestezija i proces traje ne više od 10-15 minuta, prethodi mu superovulacija, za čije pokretanje morate proći tečaj hormonske terapije. Konačno, "krio" smanjuje troškove IVF postupka.

Pročitajte također:

• Kakve osjećaje žena doživljava nakon prijenosa embrija u uspješnom IVF protokolu?

Ali kakvi su rezultati prijenosa embrija nakon krioprezervacije? Recenzije pokazuju da presađivanje zamrznutih stanica daje manji postotak trudnoća nego kada se koristi svježi biomaterijal za IVF. Rizik višestrukog začeća također je smanjen.

Kako se ponašati nakon transfera?

Liječnik će svakako uputiti ženu koja pravila ponašanja treba poštovati nakon završetka svih manipulacija. Neki savjetuju potpuno izbacivanje tjelesne aktivnosti, drugi savjetuju ležanje 3 sata, a zatim kratku šetnju. Na ovaj ili onaj način, žena se mora brinuti o sebi kako bi se fetus pričvrstio i ušao na pravom mjestu. Ako se "uhvati" nisko, tada može biti problema s gestacijom.

• Sat-dva nakon zahvata pacijent treba ležati u istom položaju, bez ikakvih pokreta. Trebala bi opustiti sve svoje mišiće što je više moguće;
• u prvih 10 dana nakon implantacije embrija preporučuje se mirovanje. U redu je ustati iz kreveta (na primjer uzeti test za progesteron), ali učinite to domaća zadaća nije dozvoljeno.
• bilo koji psihička vježba. Ako se žena profesionalno bavi sportom, morat će se odreći treninga, čak i laganih;
• Ni pod kojim uvjetima ne podižite teške predmete (u ovom slučaju govorimo o utezima većim od 2 kg). To može dovesti do pomaka embrija;
• intimni odnosi morat će se odgoditi za 2 tjedna - 3 mjeseca. Liječnik će vam reći točno razdoblje apstinencije od spolnih odnosa, ali treba imati na umu da prije 12. tjedna postoji opasnost od pobačaja;
• Potrebno je mjeriti svaki dan u isti sat bazalna temperatura(u ležećem položaju) i zabilježite njezina očitanja. 3 dana ne smije pasti ispod 37˚;
• prehrana mora biti pravilno organizirana. Tijelo zahtijeva povećan iznos proteina, tako da morate jesti meso i ribu - kuhano ili kuhano na pari. Jelovnik bi trebao uključivati ​​povrće, žitarice i mliječne proizvode. Bez slatkiša pikantni začini i masna hrana;
• ograničiti rad na računalu;
• Apsolutno ne biste trebali biti nervozni: stres može ozbiljno naštetiti vašem poslovanju. Da biste se smirili, možete i trebate uzeti tinkturu valerijane ili matičnjaka (ali ne sredstva za smirenje!);
• ako menstruacija počinje nakon implantacije, tada je dopušteno koristiti samo jastučiće, a ne tampone;
• Zabranjeno je pušenje i pijenje alkohola.

Kako bi se povećala vjerojatnost povoljne implantacije embrija i eliminirao rizik od pobačaja, ženi će biti propisana potpora lijekovima. Najčešće, nakon IVF operacije, pacijentima se propisuju sljedeći lijekovi:

• Duphaston. Ovo je umjetni analog progesterona. Dostupan u obliku tableta za oralna primjena. Ne šteti trudnici i plodu. Dnevna doza kreće se od 30 do 60 mg; morate uzimati lijek svaki dan u isto vrijeme;
• Utrozhestan. Sadrži prirodni progesteron (iz biljnih izvora). U IVF protokolima koristi se u obliku kapsula koje treba staviti vrlo duboko u rodnicu. Standardna doza - 1 kapsula 200 mg tri puta dnevno;
• uljna otopina progesterona za supkutane ili intramuskularne injekcije. Prije ubrizgavanja, ampulu morate držati u rukama kako bi se proizvod zagrijao;
• za bol, osjećaj punoće, težinu, napetost u abdomenu - rektalni supozitoriji s papaverinom od 3 do 4 r. dnevno.

IVF je dug proces koji se sastoji od nekoliko faza. Završno razdoblje umjetne oplodnje je prijenos "odraslih" embrija u šupljinu maternice. Ako sve bude u redu, onda će doći dugo očekivana trudnoća. Zato je jako važno učiniti sve medicinske preporuke nakon prijenosa embrija tijekom IVF-a.

Razmotrimo kako "pomoći" vlastitom tijelu nakon tako odgovornog postupka.

Kod IVF-a, priprema za prijenos embrija najvažnija je faza. Roditelji moraju ići puni pregled i proći sve testove. Zatim se žena, prema individualno sastavljenom protokolu, podvrgava hormonskoj terapiji. Njegov cilj je osigurati superovulaciju, tijekom koje sazrijeva ne jedan, već nekoliko folikula. Iz njih liječnici "izvade" od 1 do 5 zrelih jajašaca.

Sljedeći korak je kombiniranje dobivenih muških i ženskih spolnih stanica i njihovo stavljanje u poseban okoliš. U laboratorijskim uvjetima razvijaju se od 2 do 5 dana, ovisno o zahtjevima protokola. Prijenos embrija provodi se nakon pažljivog odabira. Za oplodnju se koriste samo najsposobnije zigote.

Međutim, sami embriji "visoke kvalitete" nisu dovoljni za začeće. Površina šupljine maternice mora biti u "pripremljenom" stanju: uspjeh implantacije tijekom prijenosa embrija određuje endometrij. Prekrivena mekim vlaknima, oplođenom jajetu pruža "ugodno mjesto". Endometrij štiti embrij, pružajući mu sve uvjete za daljnji uspješan razvoj.

Za pripremu unutarnjeg sloja maternice, progesteron se uzima prije prijenosa embrija. Ili bolje rečeno, lijekovi koji sadrže ovaj hormon. Uz njihovu pomoć, maternica i endometrij se aktivno pripremaju da "prihvate" oplođeno jajašce i osiguraju mu uvjete za razvoj.

Međutim, postoje slučajevi kada se postupak uvođenja embrija u šupljinu maternice otkazuje. Evo kontraindikacija za prijenos embrija:

• Upalni procesi u akutni stadij bilo koja lokalizacija;
• Rizik od razvoja sindroma hiperstimulacije jajnika 3.-4.

Ako se dijagnosticiraju te abnormalnosti, dobivene jajne stanice se zamrzavaju kako bi se prenijele ženi u sljedećem ciklusu.

Pravilna prehrana prije prijenosa embrija još je jedna važna točka pripremni proces. Uoči postupka zabranjeno je jesti hranu koja uzrokuje povećano stvaranje plinova. Tu spadaju kupus i grašak. Također, ne uživajte u gaziranim pićima.

Prilikom pripreme za prijenos embrija izbjegavajte intenzivnu tjelesnu aktivnost i intimnost. Osigurajte si potpuni psihički i fizički mir. Na dan zahvata nije preporučljivo koristiti kozmetiku i parfeme.

Tijekom pripreme popijte 2-3 čaše vode kako biste tijekom prijenosa embrija mjehur bio ispunjen.

Koji dan je prijenos obavljen?

Dan embriotransfera određuje se za svaku ženu pojedinačno. Evo o čemu to ovisi:

• Dani u kojima je embrij sazrijevao;
• Starost žene;
• Individualne karakteristike ženskog reproduktivnog sustava.

Prijenos embrija petog dana provodi se za one žene koje su prethodno imale neuspješne pokušaje umjetne oplodnje. Embriji iste “dobi” implantiraju se pacijentima starijim od 40 godina. To je zbog činjenice da su kod petodnevnih embrija jasno vidljive sve faze diobe, pa reproduktolog odabire najbolje "uzorke" za presađivanje. Trećeg dana razvoja teško je izvući takve kategorične zaključke. Stoga liječnici koriste dvije ili tri zigote odjednom kako bi povećali šanse za začeće.

Prijenos blastociste provodi se na tri načina:

• Jedno vrijeme (jedno vrijeme);
• Dvaput (u dvije faze);
• Kombinirano (koristeći smrznuta jaja i "svježa").

Kako se odvija prijenos embrija tijekom IVF-a?

Transfer embrija je postupak koji ne uzrokuje bol. Međutim, eliminirati grčevi mišića, pacijentu se mogu propisati antispazmodici.

Prijenos blastociste provodi se ujutro. Nakon što se pacijent udobno smjesti ginekološka stolica, započeti proces usađivanja embrija donora u maternicu. Ultrazvučnom dijagnostikom bilježi se sve što se događa u tijelu žene.

Potreban broj embrija isporučuje se iz laboratorija, gdje su "rasli" u posebnom okruženju. Za postupak nije potrebna posebna priprema. Ako se zametne stanice koriste nakon krioprezervacije, potrebno je prethodno odmrzavanje embrija.

Zatim se kateter za prijenos embrija pričvrsti na tuberkulinsku štrcaljku. Liječnik pažljivo umetne tanko "crijevo" u šupljinu maternice i "ubrizgava" sadržaj štrcaljke u nju. Nakon što se uređaj izvadi iz tijela žene, reproduktolog pažljivo ispituje njegov sadržaj pod mikroskopom. Mora biti siguran da je sve "kako je zamišljeno".

Hoće li "uvođenje" oplođenih spolnih stanica biti uspješno ovisi o sljedećim čimbenicima:

• Potpuno ili djelomično uklanjanje sluzi iz cervikalnog kanala;
• Životna sposobnost implantiranih blastocista;
• kvaliteta katetera;
• Profesionalnost doktora.

Kako bi se povećale šanse začeća, koristi se dvostruki prijenos embrija. U tu svrhu, replantacija se obavlja dva puta: 2. i 5. dana ili 3. i 6. dana. Ova metoda "uvođenja" pripremljenih zametnih stanica omogućuje 50% veću trudnoću. Međutim, morate zapamtiti: ako se embriji dva puta prenose, tada se vjerojatnost višestruke trudnoće povećava za isti iznos. Neće sve žene cijeniti "dvostruku" prednost. Osim toga, ovaj pristup povećava vjerojatnost razvoja izvanmaternične trudnoće.

Kako se osjećate nakon zahvata

Prijenos embrija nije popraćen nikakvim posebnim simptomima. Nakon zahvata, od žene se traži da ostane u klinici pola sata. Međutim, ova mjera je neophodna kako bi se osigurala psihološka udobnost pacijenta. Ni na koji način ne utječe na proces uspješne implantacije.

Transfer embrija nakon IVF-a rezultira začećem u 40-50%. Istodobno, znakovi uspješno uvezenog oplođenog jajašca pojavljuju se u isto vrijeme kao i tijekom "normalne" trudnoće.

Prva dva tjedna nakon postupka ne sadrže informativne simptome. Uostalom, proces pričvršćivanja jaja u šupljinu maternice fizički se ne osjeća. Jedini jedinstveni znak uspješne implantacije je mali krvava pitanja iz vagine.

Njihov izgled povezan je s lomom male posude maternicu kada oplođeno jajašce "uđe" u njegovu šupljinu. Međutim, njihov izgled ne bi trebao biti popraćen boli i povišena temperatura tijela. U suprotnom trebate odmah potražiti savjet liječnika.

Ako nakon prijenosa žena ima bolove u trbuhu i malu mučninu, onda je to manifestacija učinaka lijekova. Ovi simptomi mogu biti popraćeni mučninom i vrtoglavicom, a često bole i jajnici. Takve manifestacije ne potvrđuju niti negiraju trudnoću. Da biste ih uklonili, morate uravnotežiti svoju prehranu i provoditi više vremena na otvorenom.

Dva tjedna nakon replantacije pojavljuju se prvi simptomi koji ukazuju na uspješno začeće. Međutim jesu neizravni znakovi i mogu postati manifestacije jaka željažene postaju majke. Stoga se 14-18 dana nakon transplantacije pacijenti daju krv za određivanje razine hCG u krvi ili se šalju na ultrazvučni pregled.

Kako se ponašati nakon prijenosa IVF-a

Kako bi se embrij uspješno pričvrstio za maternicu potrebno je pridržavati se određenih pravila dok se čekaju rezultati. Vaš liječnik će vas obavijestiti o njihovim glavnim odredbama. Pogledajmo kako bi se vaš životni stil trebao promijeniti nakon prijenosa embrija, kao i na koje aspekte trebate obratiti posebnu pozornost.

Mišljenje našeg savjetnika, ginekologa-reproduktologa poliklinike Repromed:

- Od nedvosmislenih ograničenja - tjelesna aktivnost ne bi trebala biti više svakodnevna navika, osim 2 tjedna čekanja na rezultat prijenosa spolne aktivnosti. Potreban je pozitivan stav prije i nakon presađivanja.

Tjelesna aktivnost

Svaki sport i tjelesnu aktivnost treba eliminirati. Također biste trebali minimizirati sjedeći položaj. Međutim, to ne znači da se trebate ponašati kao uspavana princeza nakon presađivanja. Planinarenje na svježem zraku sada vam je jednako potrebno kao fizički i psihički mir.

Svjež zrak će olakšati negativne manifestacije nakon uzimanja lijekova. A blaga tjelesna aktivnost osigurat će dobru prokrvljenost svih organa i tkiva.

Lijekovi i liječnički recepti

Čak i ako je ponovna sadnja nakon prijenosa uspješna, važno je "podržati" fetus u razvoju kako je maternica ne bi odbacila. Lijekovi Također se propisuju ako endometrij nije "narastao" do potrebne veličine.

U tu svrhu koriste se hormonski pripravci koji sadrže progesteron. Najčešće se preporučuje uzimanje Utrozhestana. Doziranje i režim propisuje liječnik. Tipično, trajanje hormonske terapije je 14-15 tjedana. Međutim, može se produljiti ako stanje žene to zahtijeva.

Istodobno je indicirano uzimanje lijekova koji smanjuju rizik od krvnih ugrušaka. Uz njihovu pomoć, krv trudnice postaje tekućina, "pomažući" pravilnoj cirkulaciji krvi u posteljici.

Što učiniti ako imate zatvor

Zatvor je neizbježna posljedica dugotrajnu upotrebu lijekovi, osobito hormonski. Stoga se većina žena nakon prijenosa embrija suočava s takvim neugodan problem. Potrebno ga je eliminirati što je prije moguće, jer će dugotrajna stagnacija izmeta u crijevima negativno utjecati na razvoj fetusa i opće zdravlježene.

Postoje tri načina za ublažavanje zatvora:

• Promijenite prehranu uravnotežujući kvalitetu i količinu hrane;
• Kombinirajte redovnu planinarenje s jednostavnim vježbama;
• Uzmite sigurne laksative nakon savjetovanja s liječnikom.

1 i 2 boda – preduvjeti dok čeka potvrdu o uspješnoj trudnoći. Što se tiče laksativa, tijekom trudnoće preferira se lijek Duphalac. Lijek je siguran za nerođeno dijete, djeluje nježno i ne izaziva ovisnost.

Prehrana

U pripremi za majčinstvo, žena bi trebala preispitati svoju prehranu. Mora ograničiti konzumaciju dimljene, pržene, prekomjerno slane i druge "štetne" hrane. Ne biste trebali koristiti nikakvu specifičnu dijetu: prehrana bi trebala biti potpuna i uravnotežena.

Kuhano nemasno meso i riba, mliječni proizvodi, povrće, voće i bilje osnova su prehrane u ovom razdoblju. Ne biste trebali zlorabiti umjetne vitamine i mikroelemente. Mogu se uzimati samo prema preporuci liječnika. U svim drugim slučajevima potrebno za tijelo Elemente je bolje dobiti iz pića i hrane.

Također morate paziti na redoviti unos tekućine dovoljna količina. Prednost se daje zelenom čaju, voćnom soku i čistoj vodi bez plinova. Bolje je iz prehrane isključiti gazirana pića i sokove iz trgovine. Pijenje alkohola tijekom trudnoće strogo je zabranjeno.

Intimnost

Nakon presađivanja intimnost zabranjeno dva tjedna. Nakon uspješne implantacije liječnik će utvrditi mogućnost intimnog života.

Hitne situacije

Dugotrajna uporaba lijekova i stalne brige dovode do slabljenja imuniteta žene. Stoga je vrlo važno izbjegavati mjesta u ovo vrijeme veliki grozd od ljudi. Ako ipak buduća mama Prehlađen sam, moram reći liječniku o tome. U tom slučaju, prijenos će biti otkazan, a embriji će biti zamrznuti. Ako se žena razboli nakon što je došlo do "ponovne sadnje" jaja, upotreba lijekova je krajnje nepoželjna. Izuzetak je paracetamol koji se uzima za snižavanje tjelesne temperature.

Za prehlade koristite "nježan" narodni lijekovi: grgljanje dekocijama ljekovito bilje i stavljanje slane vode u nos. Ako ove tehnike ne pomognu, liječnik propisuje one lijekove koji će imati minimalan učinak na razvoj fetusa.

Kada će se znati rezultat?

Provođenje testa na trudnoću prije 14 dana nakon replantacije nije preporučljivo.

Da bi se potvrdila ili opovrgla trudnoća, nakon dva tjedna od žene se traži da donira krv za određivanje razine hCG. Ovom analizom će se s potpunom sigurnošću utvrditi da li je došlo do trudnoće.

Teško je preuveličati važnost ovog trenutka. S jedne strane, tehnička provedba ovog postupka ne uzrokuje poteškoće, s druge strane, rezultat ovisi o točnosti poštivanja pravila. Nije iznenađujuće da i liječnici i pacijenti pridaju tako veliku važnost prijenosu embrija. Želio bih uzeti u obzir sve moguće poteškoće, poduzeti sve postojeće mjere kako bi sve prošlo dobro. Pogledajmo sve korak po korak.

U svim fazama IVF programa vrlo je važno pridržavati se preporuka liječnika. Ako imate ikakvih nedoumica, nemojte tražiti odgovore od prijatelja ili na internetu, pitajte svog liječnika.

Kako se mogu najbolje pripremiti za prijenos embrija?

Naravno, postavljaju se pitanja: je li moguće jesti i piti prije prijenosa ili ga treba staviti u vaginu? jutarnja doza priprema progesterona, je li potreban pun mjehur itd. Odgovor je jednostavan – priprema nije potrebna. Možete jesti i piti kao i obično i nastaviti uzimati lijekove prema preporuci liječnika. Glavni zadatak je doći na kliniku na vrijeme. Kod nekih anatomskih stanja liječnik može zatražiti da napunite mjehur neposredno prije prijenosa; u tom slučaju ima smisla procijeniti možete li preživjeti barem pola sata nakon prijenosa embrija u šupljinu maternice bez odlaska na WC. . Ako osjećate da već imate jak nagon, bolje je provjeriti s liječnikom trebate li mokriti.

Kako ide sve?

Moguće su neke posebne značajke. Reći ću vam kako se sve događa u našoj klinici.

Žena dolazi u kliniku i otprati je do odjela. U ovom trenutku već su spremne fotografije embrija pripremljenih za prijenos. Embriolog daje sve podatke o embriju i daje fotografije. Pacijent se presvlači i odlazi u operacijsku salu, gdje još jednom provjeravamo identitet pacijenta. Ultrazvuk maternice se izvodi na običnoj ginekološkoj stolici, mjeri se duljina grlića maternice i procjenjuje se anatomija njegovog kanala. Zatim se ugrađuje ginekološki spekulum, kao i pri rutinskom pregledu, vagina se tretira toplom otopinom i provodi TEST prijenos s praznim kateterom. Ako je sve u redu, embriolog uvlači embrij u kateter i još jednom objavljuje prezime i ime pacijentice te broj embrija. Liječnik pažljivo uvodi kateter i kroz njega embrij u šupljinu maternice, vadi kateter i daje ga embriologu na pregled. Zadatak je umetnuti kateter što je pažljivije moguće; uporaba bilo kakvih dodatnih instrumenata (klešta, sonde, itd.) oštro smanjuje vjerojatnost implantacije. Ako je kateter čist, postupak je završen. Liječnik ponovno izvodi ultrazvuk, tijekom kojeg se u šupljini maternice obično jasno vidi mala kapljica tekućine u kojoj se nalazi embrij. Pustimo je da leži desetak minuta u operacijskoj sali, a zatim je transportujemo na odjel, gdje žena može ostati još neko vrijeme.

Kako ću se osjećati? Hoće li boljeti?

Nema razloga za brigu. Embrij se ubacuje u šupljinu maternice kroz tanku meku plastičnu cijev - kateter. Najneugodniji trenutak embriotransfera je umetanje običnog ginekološkog spekuluma u rodnicu, postupak poznat svakoj ženi, ništa novo. Sam proces embriotransfera je bezbolan. Ponekad se javlja nelagoda kada se kateter umetne u maternicu (zbog anatomskih karakteristika cerviksa), ali ti su osjećaji izuzetno rijetki.

Kako se ponašati tijekom transfera i nakon njega?

Sve što možete učiniti kako biste pomogli svom liječniku je opustiti se i razmišljati o nečem ugodnom i ometajućem. Možete razgovarati s medicinskom sestrom ili liječnikom, prisjetiti se ugodnih trenutaka iz života ili kovati planove za budućnost, ali preporučljivo je ne slušati svoje fizičke senzacije. Što je žena mirnija tijekom zahvata, sve ide lakše. Pokušajte opustiti mišiće i disati iz trbuha, ne prečesto. Obično se žene boje čak i pomaknuti, što je razumljivo, s obzirom na cijeli težak put do ovog trenutka. Međutim, nema podataka o potrebi odmora nakon prijenosa embrija.

Čeka se rezultat

osim praktična pitanja Pacijenti, u pravilu, također su zabrinuti zbog taktičkih pitanja. Na koji dan razvoja i koliko embrija prenijeti, svježe ili krio protokol, hoće li to utjecati na kvalitetu endometrija itd.

Pa kad?

3. ili 5. dan? Neki embriji prestaju se razvijati 3-4. dana, odgađajući izbor perspektivnog embrija do 5. dana, izdvajamo one koji su već očito osuđeni na prestanak. Zato je učinkovitost prijenosa na 5. dan veća. Poseban razgovor o klinikama u kojima uvjeti u embriološkom laboratoriju nisu optimalni, gdje čak i obećavajući embrij postoji opasnost od zaustavljanja razvoja. Posve je jasno da je u takvoj situaciji razumno embrij prenijeti u maternicu što je prije moguće, ne čekajući peti dan. Još jedan argument koji ne treba zaboraviti, pogotovo ako nema problema s izborom, je prognoza. Kultivacija prije 5. dana omogućuje nam govoriti o prognozi. Često se za pomoć obrate parovi s brojnim neuspjesima, priče su slične kao dva graška u mahuni: nekoliko programa, svi prenose embrije izvrsne kvalitete već treći dan i nijedna trudnoća. U pravilu, to je rezultat zaustavljanja razvoja embrija 3-4. Kako to možete saznati ako ne provjerite? Prakticiramo prijenos embrija na 5-6 dan razvoja, čak i kada imamo samo jedan embrij. No, ako pacijenti inzistiraju na ranijem premještaju, mi ćemo im izaći u susret.

Danas smo naučili uzgajati ljudske embrije u laboratorijskim uvjetima i do dva tjedna, a kamoli jedan.

Koliko - jedan ili dva?

Ovo je sigurnosni problem. Sve glavne pritužbe društva o IVF-u povezane su s višestrukim rođenjima. Djeca iz višeplodnih trudnoća češće se rađaju niske porođajne težine, prije termina, imaju veći rizik od raznih oštećenja živčanog sustava tijekom poroda itd. Čitaj više. Da, u većini slučajeva, posljednja riječ iza pacijenta, ali naš aktivni položaj je da prenosimo jednog po jednog.

Endometrij – tanak ili ne?

Debljina endometrija jednostavan je znak koji nam omogućuje govoriti o šansama za implantaciju. Postoji mnogo dokaza da u svježem ciklusu debljina endometrija manja od 7 mm dovodi do smanjenja šanse, međutim, u kriociklusu hormonska terapija omogućuje vam da poboljšate svoje šanse čak i sa tanki endometrij. Rješenje je jednostavno - IVF, krioprezervacija svih obećavajućih embrija i planiranu pripremu endometrija za prijenos.

Svježi prijenos ili krio?

Danas je kvaliteta krioprezervacije embrija toliko visoka da se ne bojimo za stanje embrija kada je zamrznut. Pitanje je samo optimalnog stanja endometrija. U pozadini stimulacije, stanje endometrija u pravilu nije idealno za implantaciju embrija; šanse se značajno povećavaju ako se ovaj važan trenutak odgodi do sljedećeg ciklusa. Jedina iznimka je, možda, IVF u prirodnom ciklusu i uz minimalnu stimulaciju, kao i donorskih jajnih stanica. Štoviše, morate imati na umu da neki lijekovi koji se koriste za stimulaciju mogu sami pogoršati stanje endometrija. Posebna tema je praćenje razine progesterona u krvi. Dopustite mi da odmah napomenem da bi nas ovaj pokazatelj mogao zanimati samo na dan davanja okidača (zadnja injekcija prije punkcije, koja pokreće konačno sazrijevanje jaja). Povećanje tog dana iznad 1,5 ng/ml ili 4,8 nM/l smanjuje šanse za implantaciju za 1,5-2 puta (u novom ciklusu). Dakle, u većini slučajeva, krioprezervacija je najbolji izbor.

Vantjelesna oplodnja – metoda začeća djeteta umjetno.

Ako bračni par Ako se odlučite za ovu metodu, morate razumjeti kako se pripremiti za prijenos embrija tijekom IVF-a.

Proces prijenosa embrija je ključni korak i zahtijeva posebnu pripremu.

Kako se ponašati prije prijenosa embrija

Priprema za prijenos embrija tijekom IVF-a počinje dva mjeseca prije početka samog postupka. Dan umjetne oplodnje određuje stručnjak nakon prolaska svih potrebnih testova i na kraju pripremne faze.

Ako se otkrije bilo kakva patologija, ženi se propisuje odgovarajući skup liječenja. Pripreme prije prijenosa embrija tijekom IVF-a mogu se odgoditi ako se otkrije hormonska neravnoteža.

Kako bi povećala šanse za trudnoću, žena također mora slijediti neka pravila:

1. eliminirati upotrebu alkoholnih proizvoda;
2. prestati pušiti;
3. držati se Dobar san;
4. isključite proizvode koji sadrže kofein;
5. odreći se ljutog i debeo izgled;
6. nemojte pretjerano raditi;
7. Izbjegavajte stresne situacije;
8. isključiti uzimanje vrućih kupki i posjet saunama;
9. Zabranjeno je uzimanje bilo kakvih lijekova bez savjetovanja s liječnikom.

Žena također treba obavijestiti liječnika o svim lijekovima koje uzima: trenutno iu posljednjih šest mjeseci.

Bilješka! Samo kad je povoljno hormonska pozadina Provest će se postupak IVF prijenosa embrija kako bi se postigao željeni rezultat - trudnoća.

Priprema za prijenos

Prije pripreme za prijenos embrija, embrij mora proći pripremna faza.

Postoje dvije metode pripreme.

Smrzavanje

Metoda se temelji na obradi embrija tekući dušik. Temperatura obrade doseže gotovo –200 °C. Ali ne prilagode se svi embriji i ne prežive tretman.

Otprilike 1/3 njih ne uspije visoka temperatura, a preživjeli mogu ostati zamrznuti nekoliko godina. Istodobno, embriji ne gube sposobnost aktivne reprodukcije i razvoja.

Potpomognuto valjenje

Metoda se temelji na umjetnom rezu zone pellucida embrija. Metoda uključuje izlaganje mehaničkom ili kemijskom tipu.

Tijekom ovih manipulacija, membrana postaje oslabljena, što omogućuje oplođenom jajetu lak izlaz. Kao rezultat toga, oplođeno jaje je pričvršćeno za maternicu.

Odabir metode pripreme embrija propisuje liječnik, na temelju rezultata analize i opće stanježene.

Pravila za mušku polovicu

Tijekom procesa transfera, čovjek igra ništa manje važna uloga nego žena. Ispravan pristup s muške strane također je važan i neophodan.

Da biste to učinili, morate se pridržavati sljedećih preporuka:

• odbiti donirati spermu tijekom virusnih bolesti, jer to izravno utječe na aktivne funkcije sperme;
• isključiti alkoholna pića;
• suzdržati se od pušenja;
• isključiti iz prehrane proizvode umjetnog podrijetla;
• konzumirati hranu koja utječe na aktivnost spermija;
• nemojte koristiti lijekove bez propisivanja liječnika;
• otkloniti umor tijela.

Muškarac također mora shvatiti stupanj svoje odgovornosti i ozbiljno shvatiti postupak.

Budući da je potrebno pripremiti se za prijenos embrija tijekom IVF-a u skladu sa svim utvrđenim standardima i preporukama kvalificiranih stručnjaka u ovom području, samom procesu također treba pažljivo pristupiti.

Vrlo važna točka je moralni stav žene. Morate biti što pozitivniji in vitro oplodnja, pokušajte isključiti moguća iskustva. Ponekad liječnici inzistiraju da tečaj uključuje i posjet psihologu.

Važno je znati da neuspješan rezultat može rezultirati živčanim poremećajem. To za sobom povlači posljedice i razne vrste bolesti.

Nekoliko sati prije postupka morate posjetiti kupaonicu za tuširanje i brijanje.

Neposredno prije samog procesa potrebno je popiti dovoljno vode kako bi mjehur bio pun.

Moguće senzacije

Budući da se žena želi (u većini slučajeva) temeljito pripremiti za prijenos embrija tijekom IVF-a, daljnje radnje i osjećaji nisu iznimka.

Uz postojeće karakteristike ženskog tijela, svaka predstavnica može doživjeti različite osjećaje.

Najčešći uključuju:

1. vrtoglavica;
2. gagging;
3. osjećaj mučnine;
4. bolne senzacije grudi (povećanje);
5. stanje stalnog umora;
6. oštra i (ili) tupa bol u donjem dijelu trbuha;
7. pražnjenje razne prirode;
8. prisutnost osjećaja stalne nelagode;
9. česte promjene raspoloženja;
10. nesanica;
11. prostracija.

Nakon postupka ne biste se trebali opustiti, budući da sljedeća faza nije ništa manje važna. Potrebno je pridržavati se nekih pravila, kao i pridržavati se određenih zabrana u razdoblju od najmanje dva sata nakon završetka procesa:

• biti u ležećem položaju;
• mišići trebaju biti u opuštenom stanju;
• Zabranjeno je podizanje (u bilo kojem smjeru) ruku i nogu;
• emocionalno stanje mora biti u fazi mirovanja.

Tu su i savjeti za sljedeće dane:

1. ograničiti kretanje tijela na razdoblje od 2 tjedna;
2. otkazati sva putovanja;
3. Održavajte razdoblje odmora 10 dana;
4. isključiti sve vrste sportova (čak i najbeznačajnije);
5. dulje odgoditi obavljanje kućanskih poslova kasno razdoblje;
6. Zabranjeno je prehladiti tijelo;
7. zabranjena je uporaba tampona (u slučaju krvarenja);
8. Kupanje je zabranjeno (samo postupci tuširanja);
9. zabranjeno je podizanje bilo koje težine (maksimalno 1 kg);
10. Ne koristite lijekove bez liječničkog recepta, a preporučene lijekove treba uzimati prema uputama. obavezna;
11. zaštititi tijelo od mogućeg pregrijavanja;
12. svako jutro izmjerite bazalnu temperaturu i zabilježite ih na papir;
13. potpuni neuspjeh od začinjene, pržene i slane hrane;
14. držati se mliječno-proteinskih proizvoda (meso i riblji proizvodi);
15. normalizirati potrošnju povrća i voća.

Zaključak

Ograničenja se uvode i tijekom spolne aktivnosti. Dakle, prije procesa prijenosa embrija, stručnjaci dopuštaju spolni odnos, ali nakon postupka i dok trudnoća ne dosegne 13 tjedana, to je strogo zabranjeno. U većini slučajeva, buran intimni život u prvoj trijadi trudnoće je faktor koji utječe na pobačaj.

Prije kraja 5 dana, spavanje treba biti u ležećem položaju strogo na leđima, sljedećih dana - bilo koji položaj je dopušten.

Za vrijeme akutne epidemije gripe ne posjećivati javna mjesta kako bi se izbjegla moguća infekcija.

Pažljiva priprema za prijenos embrija tijekom IVF-a, preporuke i savjeti stručnjaka - sve će to izravno utjecati na rezultat.

Ako je potrebno, ženi se prije postupka propisuju hormonski lijekovi za pripremu maternice za prihvaćanje embrija. Na dan embriotransfera rade se pretrage na estradiol i progesteron, ultrazvuk i utvrđuje debljina endometrija. To je neophodno za planiranje daljnje taktike za podršku trudnoće. Neposredno prije prijenosa embrija ženi se savjetuje da pije puno vode kako bi napunila mjehur. Sama manipulacija se izvodi na ginekološkoj stolici, u sterilnim uvjetima operacijske sale. Osjećaji tijekom prijenosa embrija prilično su podnošljivi. Cijeli postupak traje 5-7 minuta i gotovo je bezbolan. Nakon prijenosa embrija, žena neko vrijeme ostaje u ležećem položaju, a zatim se može vratiti kući i voditi normalan život, ograničavajući samo značajnu tjelesnu aktivnost.

Transfer embrija i njegova hormonalna podrška

Transfer embrija, bez obzira koji dan je odabran za postupak, zahtijeva hormonska podrška. Kako bi se povećala vjerojatnost trudnoće, propisuju se lijekovi progesterona. Ovaj hormon mijenja sekretornu funkciju endometrija, čineći unutarnji sloj maternice najosjetljivijim na daljnju implantaciju embrija. Također smanjuje kontraktilnost zidova, potiče čvrsto zatvaranje cervikalnog kanala, što značajno smanjuje vjerojatnost pobačaja. Progesteron se propisuje neovisno o tome jesu li prenesena 3 embrija ili jedan.

Normalno, progesteron sintetizira žuto tijelo jajnika, koje nastaje pod utjecajem luteinizirajućeg hormona iz hipofize. Također, funkciju poticanja njegove proizvodnje obavlja hCG (humani korionski gonadotropin), a od drugog tromjesečja hormon se proizvodi u placenti. Kada je prijenos embrija uzrokovao trudnoću, progesteronske pripravke treba uzimati do otprilike 14-15 tjedana. U nekim situacijama unos se produžuje do dvadesetog tjedna, dok posteljica u potpunosti ne preuzme funkciju njegove sinteze. Otkazivanje treba provoditi postupno, pod strogim nadzorom liječnika.

Danas se hormonski lijekovi, kada se transplantacija radi tijekom IVF-a, propisuju najčešće u obliku tableta, vaginalnih čepića ili krema. Injekcije se koriste rjeđe, jer mogu izazvati više komplikacija i zahtijevaju pomoć izvana pri uvođenju. Najviše prikladan oblik progesteron se uzima oralno, ali njegova primjena više opterećuje jetru. Vaginalni čepići i kreme nisu tako zgodni za primjenu, ali progesteron s ovom primjenom djeluje brže i ima manje toksični utjecaj na jetru.

Jedan od najčešćih oralnih lijekova, koji se koristi i prije i nakon prijenosa embrija, je duphaston, sintetski analog progesterona. Propisuje se u dozi od 30-60 mg, ali nema učinka negativan utjecaj za fetus i terapijske doze nije opasno za zdravlje majke. Vaginalne kapsule Utrozhestan se također propisuje prilično često. Sadrže progesteron dobiven iz prirodnih biljnih sirovina. Nanesite ih tri puta dnevno, dnevna doza iznosi 600 mg. Ako je potrebno, može se povećati na 800 mg dodavanjem 2,5% injekcija tijeku terapije. uljna otopina progesteron, dva puta dnevno, u dozi od 100 mg po dozi. Čepiće treba staviti duboko u vaginu kako bi se spriječilo curenje. Povećanje doze može biti potrebno ako se nakon prijenosa embrija osjeća stezanje u želucu, pojavi se iscjedak ili je razina progesterona u krvi preniska.

Lijek Kraynon dostupan je u obliku gela i unosi se u vaginu pomoću posebnog aplikatora. Sadrži 90 mg progesterona u jednoj dozi, propisuje se oko mjesec dana nakon što je prijenos embrija uzrokovao trudnoću. Lutein, još jedan lijek s progesteronom, koji se propisuje kako bi se osiguralo uspješnost IVF prijenosa. Dostupan u obliku sublingvalnih ili vaginalnih tableta. Vaginalne tablete se daju dva puta dnevno, sublingvalne tablete - 3-4 puta.

Mnoge žene pitaju kako se ponašati tako da prijenos embrija može izazvati trudnoću. Neposredno nakon zahvata preporuča se deset minuta ostati u istom položaju u kojem je obavljen. Zatim se žena može odmoriti još sat vremena na kauču. Neki istraživači tvrde da je prvi dan potreban odmor u krevetu, ali prema najnovijim podacima to ne utječe posebno na implantaciju embrija i ne povećava šanse za održavanje trudnoće. Pretjeranu tjelesnu aktivnost treba ograničiti, čak i ako su osjećaji tijekom prijenosa embrija sasvim normalni. Nemojte ići u teretanu, radite to kod kuće generalno čišćenje ili voziti auto izvan grada. Također biste trebali dobro jesti, isključiti hranu koja uzrokuje povećanu peristaltiku i ne preporuča se piti puno crnog čaja i kave. Potrebno je piti oko dvije litre tekućine dnevno. Naravno, ne možete piti alkohol ili pušiti.

Osjećaji na dan prijenosa embrija mogu biti povezani sa samim postupkom ili uzbuđenjem koje je izazvao. Uostalom, žena je tako dugo čekala dijete i stvarno želi da pokušaj bude okrunjen uspjehom. Općenito, u prva dva tjedna nema pouzdanih znakova trudnoće, sve promjene u tijelu koje pacijentice osjećaju povezane su s posljedicama stimulacije jajnika i uzimanja hormonskih lijekova. Mogu osjetiti pospanost, vrtoglavicu, stezanje u prsima i mučninu. Svi ovi simptomi ne upućuju na to da je došlo do trudnoće, niti da postoji opasnost od njezinog prekida ili da prijenos embrija nije rezultirao njihovom implantacijom.

U prvim danima liječnici preporučuju mjerenje bazalne temperature. Vjerojatnije može ukazivati ​​na opasnost od neuspjeha trudnoće ili uspješan završetak IVF postupka, kao i na hormonsku insuficijenciju. Kada se embrij prenese, bazalna temperatura ostaje na 37 stupnjeva ili raste za nekoliko desetina. Ako vam temperatura padne unutar tri dana, trebate se obratiti stručnjaku za neplodnost. Ovo stanje može zahtijevati prilagodbu hormonske terapije održavanja.

Na što žena treba biti oprezna u prva dva tjedna? Ponekad se nakon obavljenog embriotransfera pojavi iscjedak. Ako nisu previše intenzivni, ne trebate se bojati, ali o njima morate obavijestiti liječnika. Ovaj fenomen često se javlja s hormonskim nedostatkom i zahtijeva prilagodbu doza progesterona. Iscjedak na dan prijenosa embrija može ukazivati ​​na loše čišćenje cervikalnog kanala od sluzi prije postupka, njegovo oštećenje ili ozljedu sluznice maternice. Ali opet, sve to nije dokaz neuspješnog pokušaja, iako zahtijeva promatranje.

Ako vas nakon obavljenog embriotransfera steže u trbuhu, javlja se nadutost, bolovi u predjelu jajnika ili maternice, glavobolja, mračenje pred očima, nepoznati smetnje vida, odmah se obratite liječniku. Osjećaji se javljaju na dan prijenosa embrija ili malo kasnije. Takvi simptomi mogu ukazivati ​​na sindrom hiperstimulacije jajnika. Komplikacija je prilično rijetka i dobro reagira na terapiju, osobito kod početne faze. Možda ćete morati malo promijeniti dozu lijekova i program podrške trudnoći. Ali može završiti sasvim sretno.

Transfer embrija i dijagnoza trudnoće

Kada se radi embriotransfer, koji dan je najoptimalniji za dijagnosticiranje trudnoće? Neke žene žele brzo saznati je li njihov pokušaj izvantjelesne oplodnje bio uspješan i počinju raditi pretrage već od prvih dana. Nisu baš informativni. Ako je test jasno pozitivan, došlo je do trudnoće; ako nema druge linije, to ne znači da prijenos embrija nije rezultirao njihovom implantacijom u maternicu. Liječnici preporučuju davanje krvi za hCG 14. dan nakon postupka. također nakon obavljenog embriotransfera, 5. dan, radi se analiza za određivanje količine progesterona u krvi. Pomaže u ispravnom prilagođavanju doza hormona za održavanje trudnoće.

Razina humani korionski gonadotropin 14. dan od embriotransfera trebao bi biti 29-170 MO. Zatim se udvostručuje svaka 2-3 dana do otprilike 6-7 tjedana. Nadalje, rast hCG-a se usporava; količina hCG-a se udvostručuje svaka 4 dana. Od otprilike 9-10 tjedana, razina hCG lagano opada. Jedan hCG test nije dovoljan za pouzdanu dijagnozu trudnoće. Otprilike 21-22 dana nakon prijenosa embrija radi se ultrazvuk. Ranija istraživanja Nije preporučljivo provoditi ovaj postupak, jer neće biti moguće vidjeti oplođeno jaje. Ali u trećem tjednu već je moguće jasno reći razvija li se embrij u maternici ili ne, te otkriti tubalnu i višestruku trudnoću.