Značajke strukture mišićno-koštanog sustava u djece. Displazija kukova

Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja jednostavno je. Koristite obrazac u nastavku

Studenti, diplomanti, mladi znanstvenici koji koriste bazu znanja u svom studiju i radu bit će vam vrlo zahvalni.

Objavljeno na http://www.allbest.ru/

• Uvod
• 1. Anatomske i fiziološke značajke strukture mišićno-koštanog sustava u djece
• 2. Kemijski sastav kosti. Okoštavanje
• 3. Mišići, njihov oblik, podjela i svojstva
• 4. Držanje. Znakovi pravilnog držanja. Loše držanje. Prevencija lošeg držanja
• Zaključak
• Popis korištene literature

Uvod

Organi kretanja su jedinstveni sustav, gdje se svaki dio i organ formira i funkcionira u stalnoj međusobnoj interakciji. Elementi uključeni u sustav organa za kretanje dijele se u dvije glavne kategorije: pasivni (kosti, ligamenti i zglobovi) i aktivni elementi organa za kretanje (mišići).

Veličinu i oblik ljudskog tijela uvelike određuje građevna osnova – kostur. Kostur pruža potporu i zaštitu cijelom tijelu i pojedini organi. Kostur sadrži sustav pokretno zglobnih poluga, pokretanih mišićima, zahvaljujući kojima se vrše različiti pokreti tijela i njegovih dijelova u prostoru. Pojedini dijelovi kostura služe ne samo kao spremnik za vitalne važni organi, ali i pružiti njihovu zaštitu. Na primjer, lubanja, prsa i zdjelica služe kao zaštita za mozak, pluća, srce, crijeva itd.

Donedavno je prevladavalo mišljenje da je uloga kostura u ljudskom tijelu ograničena na funkciju potpore tijelu i sudjelovanje u kretanju (to je bio razlog za pojavu pojma "mišićno-koštani sustav"). Zahvaljujući suvremenim istraživanjima, razumijevanje funkcija kostura znatno je prošireno. Na primjer, kostur je aktivno uključen u metabolizam, naime u održavanju mineralnog sastava krvi na određenoj razini.

Svrha rada je proučavanje karakteristika mišićno-koštanog sustava u djece.

· Proučiti kemijski sastav kostiju;

· Razmotriti svojstva i vrste mišića;

· Analizirati potrebu za pravilnim držanjem tijela kod djece.

1. Anatomske i fiziološke značajke strukture mišićno-koštanog sustava u djece

Tijekom prenatalnog razvoja kod djece, kostur se sastoji od hrskavičnog tkiva. Točke okoštavanja pojavljuju se nakon 7-8 tjedana. Novorođenče ima okoštale dijafize cjevastih kostiju. Nakon rođenja nastavlja se proces okoštavanja. Vrijeme pojave točaka okoštavanja i završetka okoštavanja razlikuje se za različite kosti. Štoviše, za svaku kost oni su relativno konstantni; iz njih se može prosuditi normalan razvoj kostur u djece i njihova dob.

Kostur djeteta razlikuje se od kostura odrasle osobe svojom veličinom, proporcijama, građom i kemijskim sastavom. Razvoj kostura kod djece određuje razvoj tijela (npr. mišići se razvijaju sporije nego što raste kostur).

Postoje dva načina razvoja kostiju.

1. Primarno okoštavanje, kada se kosti razvijaju izravno iz embrionalne vezivno tkivo- mezenhim (kosti kalvarija, facijalni dio, dijelom ključna kost itd.). Najprije nastaje skeletogeni mezenhimalni sincicij. Sadrži stanice - osteoblaste, koje se pretvaraju u koštane stanice - osteocite, i fibrile, impregnirane kalcijevim solima i pretvaraju se u koštane ploče. Dakle, kost se razvija iz vezivnog tkiva.

2. Sekundarna osifikacija, kada su kosti u početku položene u obliku gustih mezenhimskih formacija, koje imaju približne obrise budućih kostiju, zatim se pretvaraju u hrskavično tkivo i zamjenjuju se koštanim tkivom (kosti baze lubanje, torza i udova ).

Uz sekundarno okoštavanje, razvoj koštano tkivo zamjena se događa i izvana i iznutra. Izvana, stvaranje koštane supstance događa se osteoblastima periosteuma. Iznutra okoštavanje počinje stvaranjem jezgri okoštavanja, a postupno se hrskavica resorbira i zamjenjuje kosti. Kako kost raste, iznutra je apsorbiraju posebne stanice - osteoklasti. Rast kostiju događa se izvana. Rast kosti u duljinu nastaje zbog stvaranja koštane supstance u hrskavici koja se nalazi između epifize i dijafize. Te se hrskavice postupno pomiču prema epifizi Galperin S.I. Anatomija i fiziologija čovjeka. M.: Viša škola, 2004. Str. 93..

Mnogo kostiju unutra ljudsko tijelo nisu položeni kao cjelina, već u zasebnim dijelovima, koji se zatim spajaju u jednu kost. Na primjer, zdjelična kost prvo se sastoji od tri dijela, koji se spajaju u dobi od 14-16 godina. Cjevaste kosti također se grade u tri glavna dijela (ne uzimaju se u obzir jezgre okoštavanja na mjestima gdje nastaju koštane izbočine). Na primjer, tibija u embriju se u početku sastoji od čvrste hijaline hrskavice. Okoštavanje počinje u srednjem dijelu otprilike u osmom tjednu intrauterinog života. Zamjena dijafize kostima događa se postupno i javlja se prvo izvana, a zatim iznutra. U tom slučaju epifize ostaju hrskavične. Jezgra okoštavanja u gornjoj epifizi pojavljuje se nakon rođenja, au donjoj epifizi - u drugoj godini života. U središnjem dijelu epifiza kost prvo raste iznutra, zatim izvana, zbog čega ostaju dva sloja epifizne hrskavice koja odvaja dijafizu od epifize.

U gornjoj epifizi femur Formiranje koštanih greda događa se u dobi od 4-5 godina. Nakon 7-8 godina izdužuju se i postaju ujednačene i kompaktne. Debljina epifizne hrskavice doseže 2-2,5 mm do dobi od 17-18 godina. Do 24. godine prestaje rast gornjeg kraja kosti i gornja epifiza srasta s dijafizom. Donja epifiza preraste u dijafizu još ranije – do 22. godine. Završetkom okoštavanja cjevastih kostiju prestaje njihov rast u duljinu.

2. Kemijski sastav kostiju. Okoštavanje

Kemijski sastav kostiju. Osušena i odmašćena kost ima sljedeći sastav: organska tvar - 30%; minerali - 60%; voda - 10%.

Organske tvari kostiju uključuju vlaknaste bjelančevine (kolagen), ugljikohidrate i mnoge enzime.

Minerali kostiju predstavljeni su solima kalcija, fosfora, magnezija i mnogim elementima u tragovima (kao što su aluminij, fluor, mangan, olovo, stroncij, uran, kobalt, željezo, molibden itd.). Kostur odraslog čovjeka sadrži oko 1200 g kalcija, 530 g fosfora, 11 g magnezija, tj. 99% ukupnog kalcija prisutnog u ljudskom tijelu nalazi se u kostima.

Kod djece u koštanom tkivu prevladavaju organske tvari, pa je njihov kostur fleksibilniji, elastičniji i lako se deformira pri dugotrajnim i velikim opterećenjima ili nepravilnom položaju tijela. Količina minerala u kostima raste s godinama, zbog čega kosti postaju sve krhkije i vjerojatnije da će se lomiti.

Organske i mineralne tvari čine kost čvrstom, tvrdom i elastičnom. Čvrstoća kosti također je osigurana njezinom građom, smještajem koštanih prečki spužvaste tvari prema smjeru pritiska i vlačne sile.

Kost je 30 puta tvrđa od cigle, granit - 2,5 puta. Kost je jača od hrasta. Devet je puta jači od olova i gotovo jednako čvrst kao lijevano željezo. U uspravnom položaju bedrena kost čovjeka može izdržati pritisak opterećenja do 1500 kg, a tibija - do 1800 kg.

Proces okoštavanja. Opća osifikacija cjevastih kostiju završava do kraja puberteta: kod žena - do 17-21 godine, kod muškaraca - do 19-24 godine. Budući da muškarci kasnije uđu u pubertet od žena, oni su u prosjeku viši.

Od pet mjeseci do jedne i pol godine, tj. kada dijete stane na noge, dolazi do glavnog razvoja lamelarne kosti. Do 2,5-3 godine više nema ostataka grubog fibroznog tkiva, iako tijekom druge godine života većina koštanog tkiva ima lamelarnu strukturu.

Smanjena funkcija endokrinih žlijezda (prednji dio adenohipofize, štitnjača, paratireoidna žlijezda, timus, spol) i nedostatak vitamina (osobito vitamina D) mogu uzrokovati usporeno okoštavanje. Do ubrzanja okoštavanja dolazi kod preuranjenog puberteta, pojačane funkcije prednjeg dijela adenohipofize, štitnjače i kore nadbubrežne žlijezde. Odgoda i ubrzanje okoštavanja najčešće se javljaju prije 17-18 godine, a razlika između “kosti” i dob putovnice može doseći 5-10 godina. Ponekad se okoštavanje događa brže ili sporije na jednoj strani tijela nego na drugoj.

Kako starimo, kemijski sastav naših kostiju se mijenja. Dječje kosti sadrže više organska tvar a manje anorganske. Kako raste, značajno se povećava količina soli kalcija, fosfora, magnezija i drugih elemenata, a mijenja se i omjer između njih. Dakle, kod male djece kalcij se najviše zadržava u kostima, ali kako odrastaju dolazi do pomaka u stranu. duža odgoda fosfor. Anorganske tvari u kostima novorođenčeta čine jednu sekundu težine kosti, kod odrasle osobe četiri petine Matyushonok M.T., Turin G.G., Kryukova A.A. Fiziologija i higijena djece i adolescenata. M.: Viša škola, 2004. Str. 156..

Promjena strukture i kemijski sastav promjene na kostima povlače i promjenu njihovih fizičkih svojstava. Kosti djece su elastičnije i manje lomljive od kostiju odraslih. Hrskavica kod djece također je fleksibilnija.

Dobne razlike u građi i sastavu kostiju posebno se jasno očituju u broju, položaju i strukturi Haversovih kanala. S godinama se njihov broj smanjuje, a njihov položaj i struktura mijenjaju. Što je dijete starije, to je gušća tvar u njegovim kostima, mala djeca imaju više spužvaste tvari. Do dobi od 7 godina, struktura cjevastih kostiju je slična onoj kod odraslih, međutim, između 10-12 godina, spužvasta supstanca kostiju se još intenzivnije mijenja, njena struktura se stabilizira do 18-20 godina.

Što je dijete mlađe, periost je više srastao s kosti. Konačna diferencijacija između kosti i periosta događa se u dobi od 7 godina. Do dobi od 12 godina gusta supstanca kosti ima gotovo ujednačenu strukturu, do dobi od 15 godina pojedinačna područja resorpcije guste supstance potpuno nestaju, a do dobi od 17 godina u njoj prevladavaju veliki osteociti.

Od 7 do 10 godina, rast šupljine koštane srži u cjevastim kostima naglo usporava, a konačno se formira od 11-12 do 18 godina. Proširenje medularnog kanala događa se paralelno s jednolikim rastom guste tvari.

Između ploča spužvaste tvari i u medularnom kanalu nalazi se koštana srž. Zbog velikog broja krvne žile u tkivima novorođenčadi postoji samo crvena koštana srž - u njoj se javlja hematopoeza. Počinje sa šest mjeseci postupan proces zamjena crvene koštane srži u dijafizi cjevastih kostiju žutom koštanom srži, koja se uglavnom sastoji od masnih stanica. Zamjena crvenog mozga završava do 12-15 godina. Kod odraslih osoba crvena koštana srž pohranjena je u epifizama dugih kostiju, u prsnoj kosti, rebrima i kralježnici i iznosi oko 1500 kubnih metara. cm.

Zacjeljivanje prijeloma i stvaranje kalusa u djece se događa nakon 21-25 dana, au dojenčadi se taj proces odvija još brže. Iščašenja u djece mlađe od 10 godina rijetka su zbog velike rastezljivosti ligamentnog aparata.

3. Mišići, njihov oblik, podjela i svojstva

Opće informacije o mišićima. U ljudsko tijelo ima oko 600 skeletnih mišića. Mišićni sustav čini značajan dio ukupna masa ljudsko tijelo. Dakle, u dobi od 17-18 godina iznosi 43-44%, a kod osoba s dobrom tjelesnom spremom može doseći i 50%. U novorođenčadi masa svih mišića iznosi samo 23% tjelesne težine.

Rast i razvoj pojedinih mišićnih skupina odvija se neravnomjerno. Prije svega, dojenčad razvija trbušne mišiće, a nešto kasnije - mišiće za žvakanje. Mišići djeteta su, za razliku od mišića odrasle osobe, bljeđi, mekši i elastičniji. Do kraja prve godine života primjetno se povećavaju mišići leđa i udova, a tada dijete počinje hodati.

U razdoblju od rođenja do kraja rasta djeteta mišićna masa se poveća 35 puta. U dobi od 12-16 godina (pubertet), zbog produljenja cjevastih kostiju, intenzivno se produljuju i mišićne tetive. Tijekom tog vremena mišići postaju dugi i tanki, zbog čega tinejdžeri izgledaju dugonogi i dugoruki. U dobi od 15-18 godina dolazi do poprečnog rasta mišića. Njihov razvoj se nastavlja do 25-30 godina.

Građa mišića. Mišić je podijeljen na srednji dio - trbuh, koji se sastoji od mišićnog tkiva, i krajnje dijelove - tetive, formirane od gustog vezivnog tkiva. Tetive vežu mišiće za kosti, ali to nije nužno. Mišići se također mogu pričvrstiti na razne organe (očna jabučica), na kožu (mišići lica i vrata) itd. Kod mišića novorođenčeta tetive su dosta slabo razvijene, a tek do 12.-14. odnosi mišića i tetiva koji su karakteristični za mišiće utvrđeni odrasli. Mišići svih viših životinja najvažniji su radni organi – efektori.

Mišići su glatki i prugasti. U ljudskom tijelu glatki mišići se nalaze u unutarnjim organima, krvnim žilama i koži. Imaju slabu kontrolu nad središnjim živčanim sustavom, zbog čega se (i srčani mišić) ponekad nazivaju nevoljnim. Ovi mišići imaju automatizam i vlastitu živčanu mrežu (intramuralnu ili metasimpatičku), što im u velikoj mjeri osigurava autonomiju. Regulacija tonusa i motoričke aktivnosti glatkih mišića provodi se impulsima koji dolaze kroz autonomni živčani sustav i humoralno (tj. tkivna tekućina). Glatki mišići sposobni su za prilično spore pokrete i dugotrajne toničke kontrakcije. Motorička aktivnost glatkih mišića često je ritmička, poput klatna i peristaltičkih pokreta crijeva. Produžene toničke kontrakcije glatkih mišića vrlo su jasno izražene u sfinkterima šupljih organa, što onemogućuje oslobađanje sadržaja. To osigurava nakupljanje urina mjehur i žuč u žučni mjehur, dekor izmet u debelom crijevu itd.

Glatki mišići stijenki krvnih žila, osobito arterija i arteriola, u stanju su stalne toničke kontrakcije. Tonus mišićnog sloja stijenki arterija regulira veličinu njihova lumena, a time i razinu krvni tlak i opskrbu organa krvlju.

Poprečno-prugasti mišići sastoje se od mnoštva pojedinačnih mišićnih vlakana, koja su smještena u zajedničkoj ovojnici vezivnog tkiva i pričvršćena su na tetive, koje su pak povezane s kosturom. Poprečno-prugasti mišići se dijele na dvije vrste: a) paralelno-vlaknasti (sva su vlakna paralelna s dužom osi mišića); b) perasta (vlakna su smještena koso, s jedne strane pričvršćena za središnju tetivnu vrpcu, a s druge za vanjsku tetivnu ovojnicu).

Snaga mišića proporcionalna je broju vlakana, odnosno površini tzv. fiziološkog presjeka mišića, površini koja prožima sva aktivna mišićna vlakna. Svako skeletno mišićno vlakno je tanka (promjera od 10 do 100 mikrona), duga (do 2-3 cm) višenuklearna formacija - simplast - koja nastaje u ranoj ontogenezi spajanjem stanica mioblasta.

Glavna značajka mišićnog vlakna je prisutnost u njegovoj protoplazmi (sarkoplazmi) mase tankih (promjera oko 1 mikrona) filamenata - miofibrila, koji se nalaze duž uzdužne osi vlakana. Miofibrile se sastoje od naizmjeničnih svijetlih i tamnih područja – diskova. Štoviše, u masi susjednih miofibrila u poprečno-prugastim vlaknima istoimeni diskovi nalaze se na istoj razini, što cijelom mišićnom vlaknu daje pravilne poprečne ispruganosti (ispruganosti).

Kompleks jednog tamnog diska i dvije susjedne polovice svijetlih diskova, omeđenih tankim Z-linijama, naziva se sarkomera. Sarkomeri su minimalni element kontraktilnog aparata mišićnog vlakna Matyushonok M.T., Turin G.G., Kryukova A.A. Fiziologija i higijena djece i adolescenata. M.: Viša škola, 2004. Str. 73..

Membrana mišićnog vlakna - plazmalema - ima sličnu strukturu kao i živčana membrana. Njegova posebnost je da proizvodi pravilne invaginacije u obliku slova T (cjevčice promjera 50 nm) približno na granicama sarkomera. Invaginacije plazmaleme povećavaju njezinu površinu, a time i ukupni električni kapacitet.

Unutar mišićnog vlakna, između snopova miofibrila, paralelno s uzdužnom osi simplasta, nalaze se sustavi tubula sarkoplazmatskog retikuluma, koji je razgranat zatvoreni sustav, usko uz miofibrile i svojim slijepim krajevima (terminalne cisterne) uz invaginacije plazmaleme u obliku slova T (T-sustav). T-sustav i sarkoplazmatski retikulum su uređaji za prijenos ekscitacijskih signala od plazmaleme do kontraktilnog aparata miofibrila.

Izvana je cijeli mišić obavijen tankom vezivnom ovojnicom - fascijom.

Kontraktilnost kao glavno svojstvo mišića. Podražljivost, vodljivost i kontraktilnost glavna su fiziološka svojstva mišića. Kontraktilnost mišića sastoji se od skraćivanja mišića ili razvijanja napetosti. Tijekom eksperimenta, mišić reagira jednom kontrakcijom kao odgovor na jedan podražaj. Kod ljudi i životinja, mišići iz središnjeg živčanog sustava ne primaju pojedinačne impulse, već niz impulsa, na koje odgovaraju snažnom, dugotrajnom kontrakcijom. Ova kontrakcija mišića naziva se tetanička (ili tetanus).

Kada se mišići kontrahiraju, oni obavljaju rad koji ovisi o njihovoj snazi. Što je mišić deblji, što sadrži više mišićnih vlakana, to je jači. Mišić kada se pretvori u 1 sq. cm presjeka može podići teret do 10 kg. Snaga mišića također ovisi o karakteristikama njihove pričvršćenosti na kosti. Kosti i mišići vezani za njih su poput poluga. Snaga mišića ovisi o tome koliko je udaljena od uporišta poluge i bliže točki primjene gravitacije pričvršćena Galperin S.I. Anatomija i fiziologija čovjeka. M.: Viša škola, 2004. Str. 53..

Osoba je u stanju zadržati isti položaj dugo vremena. To se naziva statička napetost mišića. Na primjer, kada osoba jednostavno stoji ili drži glavu u uspravnom položaju (tj. čini takozvane statičke napore), njegovi mišići su u stanju napetosti. Neke vježbe na karikama, paralelnim šipkama i držanje podignutog utega zahtijevaju takav statički rad koji zahtijeva istovremenu kontrakciju gotovo svih mišićnih vlakana. Naravno, ovo stanje ne može dugo trajati zbog razvoja umora.

Tijekom dinamičkog rada dolazi do kontrakcije različitih mišićnih skupina. Pritom se mišići koji obavljaju dinamički rad brzo kontrahiraju, rade s velikom napetošću i stoga se ubrzo umore. Tipično, tijekom dinamičkog rada, različite skupine mišićnih vlakana kontrahiraju se naizmjenično. To daje mišiću mogućnost dugotrajnog rada.

Upravljajući radom mišića, živčani sustav prilagođava njihov rad trenutnim potrebama organizma, stoga mišići rade ekonomično, s visokom učinkovitošću. Rad će postati maksimalan, a umor će se postupno razvijati ako za svaku vrstu mišićne aktivnosti odaberete prosječni (optimalni) ritam i vrijednost opterećenja.

Rad mišića nužan je uvjet za njihovo postojanje. Ako su mišići duže vrijeme neaktivni, dolazi do atrofije mišića i oni gube svoju učinkovitost. Trening, tj. stalan, prilično intenzivan rad mišića, pomaže povećati njihov volumen, povećati snagu i izvedbu, a to je važno za fizički razvoj tijela u cjelini.

Mišićni tonus. Kod ljudi su mišići donekle kontrahirani čak i u mirovanju. Stanje u kojem se napetost održava dulje vrijeme naziva se mišićni tonus. Mišićni tonus se može malo smanjiti i tijelo se može opustiti tijekom spavanja ili anestezije. Potpuni nestanak mišićnog tonusa događa se tek nakon smrti. Tonična kontrakcija mišića ne uzrokuje umor. Unutarnji organi se drže u svom normalnom položaju samo zahvaljujući tonusu mišića. Količina mišićnog tonusa ovisi o funkcionalnom stanju središnjeg živčanog sustava.

Tonus skeletnih mišića izravno je određen dolaskom živčanih impulsa od motornih neurona leđne moždine do mišića s velikim intervalom. Aktivnost neurona podupiru impulsi koji dolaze iz gornjih dijelova središnjeg živčanog sustava, od receptora (proprioceptora) koji se nalaze u samim mišićima. Uloga mišićnog tonusa u osiguravanju koordinacije pokreta je velika. U novorođenčadi prevladava tonus pregibača ruku; kod djece od 1-2 mjeseca - tonus mišića ekstenzora, kod djece od 3-5 mjeseci - ravnoteža tonusa mišića antagonista. Ova je okolnost povezana s povećanom ekscitabilnošću crvenih jezgri srednjeg mozga. Kako piramidalni sustav, tako i korteks, funkcionalno sazrijevaju moždane hemisfere mišićni tonus mozga se smanjuje.

Pojačani tonus mišića nogu novorođenčeta postupno se smanjuje (to se događa u drugoj polovici djetetova života), što je nužan preduvjet za razvoj hodanja.

Umor. Tijekom dugotrajnog ili napornog rada smanjuje se rad mišića, koji se obnavlja nakon odmora. Ova pojava se zove fizički umor. Kod izraženog umora razvija se dugotrajno skraćenje mišića i njihova nemogućnost potpunog opuštanja (kontraktura). To je prvenstveno zbog promjena koje se događaju u živčanom sustavu, poremećaja provođenja živčanih impulsa u sinapsama. Kad je umoran, rezerve kemijske tvari, koji služe kao izvori energije kontrakcije, iscrpljuju se, a produkti metabolizma (mliječna kiselina i dr.) se nakupljaju.

Brzina pojave umora ovisi o stanju živčanog sustava, učestalosti ritma u kojem se rad obavlja i veličini opterećenja. Umor može biti povezan s nepovoljnim okruženjem. Nezanimljiv posao brzo uzrokuje umor.

Što je dijete mlađe, to se brže umara. U djetinjstvo Umor se javlja nakon 1,5-2 sata budnosti. Nepokretnost i dugotrajna inhibicija pokreta umaraju djecu.

držanje koje podržava motoričko dijete

4. Držanje. Znakovi ispravnog držanja. Loše držanje. Prevencija lošeg držanja

Važnost držanja za formiranje općeg zdravlja dokazuje velika prevalencija bolesti kardiovaskularnog i dišnog sustava među školskom djecom s lošim držanjem.

Ne samo izgled ljudi, već i njihovo zdravlje ovisi o sposobnosti pravilnog držanja tijela. Loše držanje nepovoljno utječe na tjelesni razvoj tijela, posebice na funkcije mišićno-koštanog sustava, kardiovaskularnog, dišnog i živčanog sustava. Uz normalno držanje, stvaraju se povoljni uvjeti za funkcioniranje unutarnjih organa.

Držanje je od velike estetske važnosti. Milijuni gledatelja s divljenjem promatraju sudionike natjecanja u ritmičkoj i umjetničkoj gimnastici, akrobatici i umjetničkom klizanju, diveći se vitkim, skladno razvijenim sportašima dobrog držanja.

Držanje je uobičajeno, nevoljno držanje osobe u mirovanju i tijekom kretanja. Njegova osnova je kralježnica. Priroda držanja ovisi o krivuljama kralježnice i prsnog koša, međusobnom položaju glave, ramenog obruča, ruku, trupa, zdjelice i nogu Craze R. Do zdravlja prirodnim držanjem. M.: 2009. Str. 26.

Nastaje u procesu rasta i razvoja čovjeka i mijenja se ovisno o uvjetima života, učenja, rada i tjelesnog vježbanja. Stoga je vrlo važno od dana rođenja djeteta voditi brigu o formiranju pravilnog držanja i njegovom tjelesnom razvoju.

Kod osobe pravilnog držanja prsa su izbačena prema naprijed, ramena su lagano povučena unatrag, trbuh je uvučen, glava podignuta, koljena su ispravljena, a ruke spuštene. Ponaša se slobodno, opušteno, ali ne i opušteno.

Držanje ovisi o obliku i gipkosti kralježnice, kutu zdjelice, položaju glave, ramenog obruča, stanju mišića, ligamenata, živčanog sustava, vida itd. Osoba s depresivnim raspoloženjem spušta glavu, stavlja ramena naprijed, kratkovidna osoba se zgrči, zdrava sretna osoba drži glavu ravno i ponosno, ispravlja ramena. O psihološkom značaju držanja vrlo je uspješno govorio profesor E.A. Arkin: “Ispravljajući leđa, dijete u određenoj mjeri ispravlja svoju dušu.”

Prema novom konceptu, unutarnji uzrok lošeg držanja i skolioze kod djece je nedostatak stabilnosti u njihovom ukupnom težištu tijela. U ovom slučaju držanje igra ulogu sustava koji osigurava ravnotežu tijela u prostoru.

Djeci kod kuće treba stvoriti sve uvjete za pravilan tjelesni razvoj i ukloniti sve što bi moglo uzrokovati loše držanje. Važno je sustavno pratiti pravilan položaj djece tijekom nastave, odmora i vježbanja. Roditelji trebaju podsjetiti djecu da pri stajanju ravnomjerno rasporede težinu tijela na obje noge, da im glava i trup budu uspravni, da se ne grbe, da ne stoje s glavom nagnutom prema naprijed ili da im trbuh strši.

Potrebno je sustavno pratiti svoje držanje tijekom hodanja. Djevojke bi trebale hodati lako, graciozno i ​​graciozno. Treba ih podsjetiti da u hodu ramena drže u istoj razini i lagano ih povlače unatrag, donji kutovi lopatica su lagano spojeni, a trbušni mišići zategnuti. Djevojka koja hoda treba izgledati opušteno, ali i ne napeto. Pri hodu ne smijete savijati trup prema naprijed niti se njihati u stranu. Pravilno držanje se razvija kroz trening.

Kada se pojave posturalni nedostaci, ne samo da se mijenja izgled osobe (nespretan hod, asimetričan položaj ramena i zdjeličnog pojasa), već i ozbiljna odstupanja od norme. Dakle, promjene u prsnom košu (kokoši i ravni prsni koš), lumbalna krivina, izbočenje trbuha, skraćenje prsni mišići i drugi nedostaci u držanju ometaju rad unutarnjih organa, utječu na mentalni i tjelesni razvoj djece i dovode do smanjenja njihove sposobnosti. Pravovremeno prepoznavanje loših navika koje dovode do nepovoljnih promjena spriječit će nastanak promjena na mišićno-koštanom sustavu. Sveobuhvatan tjelesni razvoj sprječava loše držanje.

Mogući nedostaci držanja:

1. Okruglo držanje karakterizira povećanje zakrivljenosti prsnih kralježaka, izglađivanje cervikalne i lumbalne lordoze. Mišići leđa i trbuha su slabi i istegnuti.

Prsa su nerazvijena, udubljena, ramena vise prema naprijed, lopatice strše. Otežane su funkcije dišnih i srčanih organa.

2. Kod pognutog držanja, zavoj je izražen prsni kralježnice. Prsa su udubljena, lopatice zaostaju, ramena strše naprijed, glava je nagnuta naprijed.

3. Lordotično držanje karakterizira povećanje lumbalne krivine. Kut zdjelice se povećava, želudac strši naprijed.

4. Kod okruglo-konkavnih leđa povećane su krivulje u torakalnoj i lumbalnoj kralježnici. Povećava se kut nagiba zdjelice. Stražnjica je oštro izbačena unazad, trbuh je naprijed, prsa su udubljena, struk je nešto skraćen.

5. Kod ravnih leđa sve krivulje kralježnice su nerazvijene, kut zdjelice je smanjen, trbuh uvučen, a stražnjica pretjerano izbočena unatrag. Anteriorno-posteriorna veličina prsnog koša je smanjena, a poprečna veličina povećana. Dijete se drži napeto, naglašeno uspravno, a pokreti su mu nespretni.

6. Kosa leđa (asimetrično držanje) nastaje kada su rameni obruč i zdjelica asimetrično postavljeni, noge su različite duljine ili je zdjelica ukošena. Ako se ne poduzmu mjere za ispravljanje držanja, mogu se pojaviti promjene na intervertebralnim diskovima i koštanom tkivu, karakteristične za vrlo ozbiljnu bolest - skoliozu.

Glavnu ulogu u formiranju držanja igra ravnomjeran razvoj mišića i pravilna raspodjela mišićne sile. Obično je uzrok lošeg držanja slaba razvijenost mišića leđa (koji ne mogu dugo držati kralježnicu u ravnom položaju) i trbuha. Stoga se u školskoj dobi njihovom razvoju mora dati velika važnost. Djeca čiji leđni mišići nisu pripremljeni za dugo sjedenje za radnim stolom i stolom, zbog umora, mijenjaju položaj, pronalaze najudobniji položaj, koji se postupno fiksira i pretvara u uobičajeni Galperin S.I. Anatomija i fiziologija čovjeka. M.: Viša škola, 2004. Str. 67..

Loše držanje nastaje i kao posljedica poremećaja zdravlja uzrokovanih raznim zaraznim bolestima, razvojem strabizma itd.

Školarci dosta vremena provode sjedeći, a često sjede nepravilno: pogrbljeni su, nisko pognute glave i neravnomjerno drže ramena. Ova loša navika ima vrlo štetan učinak na vaše držanje.

Dok čitate, trebate udobno sjediti, nasloniti leđa na naslon stolice, položiti ruke na stol simetrično, bez napetosti, ramena držati u istoj razini, glavu lagano nagnuti prema naprijed; Stol treba biti 2-3 cm iznad lakta ruke, savijene pod pravim kutom. Udaljenost od bilježnice do očiju je 35 cm, s tim da je donji lijevi kut bilježnice blizu sredine prsa.

Važan razlog koji doprinosi nastanku posturalnih defekata kod školske djece također je kršenje prehrane, spavanja i nedovoljna izloženost svježem zraku.

Što se prije otkriju posturalni nedostaci i otklone uzroci, uzrokujući odstupanja(neprikladan namještaj za aktivnosti, nošenje tereta u jednoj ruci, kršenje režima prehrane, spavanja, odmora itd.), lakše ih je ispraviti.

Pri započinjanju metode odgajanja držanja važno je znati koji se položaj sjedenja smatra ispravnim. Onaj koji pruža stabilan položaj tijela djeteta. Može se postići pod uvjetom da tijelo ima najmanje tri točke oslonca:

1) sjedište stolice,

2) naslon stolice,

3) pod ili oslonac za noge.

Prvo se utvrđuje prikladnost stolice za dijete. Da biste to učinili, obratite pozornost na kut u zglobu koljena: kada sjedite, trebao bi biti jednak ravnoj liniji.

Da biste odredili visinu stola, potrebno je posjesti učenika nasuprot njega, staviti njegovu ruku, savijenu u laktu, na rub stola i zamoliti učenika da prinese prste rasklopljene ruke vanjskom kutu stola. oko. Ako je tako postavljena podlaktica slobodno postavljena između ruba stola i djetetovih očiju, tada stol odgovara njegovoj visini. Ako je ruka iznad razine očiju, stol je visok, ispod nje, stol je nizak.

Kada se koristi namještaj koji je dimenzijama manji od visine učenika, ispod stolova i stolica postavljaju se drvene kocke.

Kontrolu odgovara li namještaj visini djeteta treba provoditi u školi najmanje 2 puta u školskoj godini.

Pritom treba priznati da su prezentirane preporuke prisilno prilagođene niskim razmjerima mogućih materijalnih troškova, kojima većina ljudi pribjegava u praksi. moderne škole. Prema sanitarnim standardima i pravilima, svaka obrazovna ustanova mora biti opremljena s pet veličina školskog namještaja (za visinu učenika od 115 cm do više od 175 cm), uzimajući u obzir potrebu za svaku veličinu visine.

Druga stvar na koju treba obratiti pozornost u prevenciji posturalnih poremećaja je praćenje držanja učenika tijekom nastave. Ispravno držanje tijekom nastave ovisi ne samo o prikladnosti namještaja za visinu učenika, već io položaju stolice u odnosu na ploču stola. Za pravilno držanje potrebno je da rub sjedala bude gurnut ispod poklopca stola za 3-6 cm.Kada je stolac dublje ispod stola, rub stola počinje vršiti pritisak na učenikova prsa. Ako je stolac potpuno gurnut ispod stola, tada je učenik prisiljen leći na stol da bi održao ravnotežu tijekom rada. Da biste izbjegli oboje, trebate pokazati učeniku kako da sam regulira svoj položaj u odnosu na rub stola vrlo jednostavan trik: povremeno staviti šaku između prsne kosti i ruba stola Craze R. Prema zdravlju kroz prirodno držanje. M.: 2009. Str. 67..

Posebnu pozornost treba obratiti na položaj ramena tijekom rada. Moraju biti ravne. Usklađenost s ovim zahtjevom je olakšana ako se razina površine stola nalazi 3-4 cm iznad lakta sjedeće ruke.

Ali bez obzira na to koliko su strogi zahtjevi učitelja za mlađu školsku djecu da se pridržavaju pravilnog radnog položaja tijekom nastave, trebali bi znati da djeca ne mogu dugo držati takav položaj. A u tome će im nedvojbeno pomoći održavanje nastave tjelesnog odgoja u razredu.

Zaključak

Poznati učitelj i anatom P.F. Lesgaft je iznio stav o odnosu između tjelesnog i mentalnog razvoja djece: tjelesni odgoj provodi se utjecajem na psihu djece, što pak utječe na razvoj psihe. Drugim riječima, fizički razvoj određuje mentalni razvoj. To je posebno jasno otkriveno u kongenitalnoj nerazvijenosti moždanih hemisfera, što se očituje u demenciji. Djeca koja imaju takav nedostatak od rođenja ne mogu se naučiti govoriti i hodati, nedostaju im normalni osjećaji i razmišljanje. Ili drugi primjer: nakon uklanjanja spolnih žlijezda i kod nedovoljne funkcije štitnjače, mentalna retardacija.

Utvrdio to mentalna izvedba povećava se nakon nastave tjelesnog odgoja, malog skupa tjelesnih vježbi u nastavi općeg obrazovanja i prije pripreme domaće zadaće.

Popis korištene literature

1. Buts L.M. O formiranju pravilnog držanja. M.: 2008.

2. Galperin S.I. Anatomija i fiziologija čovjeka. M.: Viša škola, 2004.

3. Kositsky G.I. Ljudska fiziologija. M.: Medicina, 2005.

4. Craze R. Do zdravlja prirodnim držanjem. M.: 2009.

5. Lokackov. P.I. Dobna fiziologija. M.: 2005.

6. Mali medicinska enciklopedija: U 6 svezaka T. 6. M.: Medicina, 1991-2006.

7. Matyushonok M.T., Turin G.G., Kryukova A.A. Fiziologija i higijena djece i adolescenata. M.: Viša škola, 2004.

8. Nozdračev A. D. Opći tečaj fiziologije čovjeka i životinja: U 2 sveska T. 2. M.: Viša škola, 2001.

9. Nordemar R. Bolovi u leđima. M.: 2001.

10. Khripkova A.A. Dobna fiziologija. M.: Obrazovanje, 2008.

Objavljeno na Allbest.ru

Slični dokumenti

Dobne karakteristike kosti, kostur i mišićni sustav, promjene u njihovoj strukturi s dobi. Uzroci lošeg držanja kod djece. Čimbenici koji utječu na razvoj ravnih stopala. Higijena mišićno-koštanog sustava djece u predškolskim ustanovama i obitelji.

sažetak, dodan 24.10.2011


Pojam, uzroci i podjela mišićno-koštanih bolesti. Formiranje pravilnog držanja kod djece. Prevencija i liječenje skolioze. Čimbenici rizika za cerebralnu paralizu. Značajke emocionalnog i osobnog razvoja ove djece.

sažetak, dodan 26.10.2015


Anatomske karakteristike strukture mišićno-koštanog sustava. Kralježnica je oslonac cijelog tijela. Elementi zgloba, ljudski skeletni mišići. Funkcije mišićno-koštanog sustava, bolesti i njihovo liječenje. Loše držanje, radikulitis.

sažetak, dodan 24.10.2010


Građa i funkcije mišićno-koštanog sustava. Terapija vježbanjem kod ozljeda mišićno-koštanog sustava. Metode procjene mišićno-koštanog sustava i samokontrole istog. Klinički i fiziološki učinci tjelesnog vježbanja. Skup fizičkih vježbi.

sažetak, dodan 24.01.2008


Glavni uzroci i klasifikacija bolesti mišićno-koštanog sustava. Glavni uzroci lošeg držanja i skolioze. Uzroci motoričkih poremećaja u cerebralnoj paralizi (CP). Provođenje terapijskog i popravnog rada s djecom s cerebralnom paralizom.

prezentacija, dodano 12.05.2016


Anatomske i fiziološke značajke formiranja pravilnog držanja, uzroci i čimbenici njegovog kršenja u djece predškolske dobi. Utvrđivanje karakteristika tjelesnog razvoja i tjelesnog treninga djece. Oblici fizikalne terapije djece predškolske dobi.

kolegij, dodan 18.05.2014


Klasifikacija kostiju skeleta. Rendgenska anatomija mišićno-koštanog sustava u djece. Tehnike snimanja skeleta. Važnost druge projekcije. Glavni radiološki simptomi. Promjene u strukturi kostiju. Rendgenski stadiji reumatoidnog artritisa.

prezentacija, dodano 22.12.2014


Pojam mišićno-koštanog sustava: mišićno-koštani sustav. Bolesti mišićno-koštanog sustava (MSD), čimbenici koji ih uzrokuju. Plivanje kao metoda rehabilitacije kod ozljeda i bolesti mišićno-koštanog sustava. Zdravstveno i terapeutsko plivanje.

kolegij, dodan 19.05.2012


Bolesti mišićno-koštanog sustava, njihovi uzroci i metode određivanja. Ravna stopala, njegove vrste, faze i uzroci. Skolioza kao najčešća bolest mišićno-koštanog sustava, njeni oblici, medicinske metode liječenja i prevencije.

sažetak, dodan 18.12.2009


Anatomske i fiziološke značajke mišićno-koštanog sustava. Uzroci, dijagnoza, prevencija i liječenje osteoporoze, osteoartritisa, artroze. Postupanje medicinske sestre u vezi s uočenim problemima pacijenata koji boluju od bolesti zglobova.

Mišićno-koštani sustav sastoji se od kostura (kosti), mišića, ligamenata i zglobova. Ove strukture tvore šupljine za unutarnje organe, štite unutarnje organe, a također osiguravaju motoričke radnje.

Kostur (slika 24) čini strukturnu osnovu tijela, određuje njegov oblik i veličinu. U kosturu odrasle osobe postoji više od 200 kostiju, koje primarno imaju potpornu funkciju i svojevrsne su poluge pri obavljanju motoričkih radnji. Istodobno, kosti aktivno sudjeluju u metaboličkim procesima: akumuliraju mineralne soli i, ako je potrebno, opskrbljuju ih tijelu (uglavnom soli kalcija i fosfora). Kosti sadrže i hematopoetsko tkivo – crvenu koštanu srž.

Kosti sadrže približno 60% minerala, 30% organskih sastojaka (uglavnom bjelančevine oseina i tijela koštanih stanica – osteoblasta) i 10% vode. Ova kombinacija tvari u strukturi kostiju osigurava im značajnu čvrstoću (30 puta čvršću od opeke i 2,5 puta čvršću od granita) te veću elastičnost, elastičnost i viskoznost (9 puta veću od viskoznosti olova). Kosti karakterizira značajna granica sigurnosti (na primjer, femur može izdržati opterećenje od 1,5 tona). U djece cjevaste kosti rastu u duljinu zahvaljujući hrskavici između krajeva kostiju (epifiza) i njihova tijela (dijafiza), a u debljinu zahvaljujući površinskom tkivu – periostumu. Plosnate kosti rastu u svim smjerovima

samo zbog periosta. Kada ljudsko tijelo prestane rasti, hrskavica u mnogim kostima zamijenjena je koštanim tkivom. Razvoj skeleta kod muškaraca završava 20-24 godine, a kod žena 17-21 godine.

Pojedinačne kosti itd. čak i dijelovi kostura sazrijevaju u različita razdoblja. Tako su do 14. godine okoštavanjem obuhvaćeni samo srednji dijelovi kralježaka, dok ostali njihovi dijelovi ostaju hrskavični i tek u 21-23. U istom razdoblju okoštavanje većine ostalih kostiju kostura je u osnovi završeno.

Važna faza u razvoju ljudskog kostura je formiranje i jačanje zavoja kralježnice (slika 25), koji se dijele na one koji su usmjereni konveksnom stranom prema naprijed i nazivaju se lordoze (nastaju u vratu i slabinska regija kralježnice) i one koje su usmjerene unazad i nazivaju se kifoze (torakalna i sakralna kralježnica). Dostupnost

lordoza i kifoza su neophodan fenomen uzrokovan uspravnim držanjem osobe kada stoji i hoda; ovo je također potrebno za održavanje ravnoteže tijela i osiguravanje amortizacije udarca pri kretanju, skakanju itd. Sagitalni (gledano sa strane) zavoji kralježnice pojavljuju se od trenutka kada djeca počnu podizati glavu, sjedati, ustajati i hodati (u dobi do godinu dana). Do 5-6 godine života zavoji kralježnice su blago fiksirani, a ako dijete leži, tada najčešće ti zavoji nestaju (izjednačavaju se). Jačanje zavoja kralježnice događa se postupno: do 7-8 godina formiraju se samo cervikalne i torakalne krivulje, au 12-14 godina - lordoza lumbalne kralježnice i kifoza sakralne kralježnice. Konačna konsolidacija lordoze i kifoze završava se okoštavanjem kralježaka kralježnice (17-20 godina). U frontalnoj projekciji (gledano sprijeda ili straga) normalno razvijena kralježnica trebala bi biti ravna.

Odstupanja od normalnog oblika kralježnice mogu biti: ispravljena kralježnica, kada su lordoza i kifoza nedovoljno razvijene iz razloga, na primjer, dijete je malo pokretljivo; lordotična ili kifatična kralježnica, kada je povećana lordoza, odnosno kifoza. Zavoji kralježnice ulijevo ili udesno određuju skoliotični oblik kralježnice. Oblici kralježnice stvaraju odgovarajuće oblike držanja tijela (držanje): normalno, uspravno, lordotično, kifatično (spušteno) ili skoliotično.

Paralelno s formiranjem kralježnice u djece razvija se i prsni koš, koji dobiva normalan cilindrični oblik, kao kod odraslih, oko 12-13 godina, a zatim se može povećati samo do 25-30 godina. Odstupanja u razvoju oblika prsnog koša najčešće su: stožasti oblik (sužen prema gore) i spljošten oblik (smanjene stražnje dimenzije prednjeg pogona). Razna odstupanja od razvoja normalnih oblika kralježnice i prsnog koša mogu negativno utjecati ne samo na držanje tijela, već i poremetiti normalan razvoj unutarnjih organa i pogoršati razinu somatskog zdravlja.

Odstupanja u obliku kralježnice i prsnog koša kod djece mogu biti uzrokovana nepravilnim sjedenjem za radnim stolom (savijanje u stranu, nisko savijanje preko stola ili ležanje na rubu stola i sl.), nepravilnim držanjem pri stajanju i hodanje (spuštanje jednog ramena niže od drugog, spuštanje glave, saginjanje), fizičko preopterećenje, osobito podizanje i nošenje teških stvari, uključujući u jednoj ruci. Za prevenciju i sprječavanje odstupanja u razvoju kostura trupa potrebno je pridržavati se higijenskih zahtjeva rada za stolom (stolom) i higijene tjelesne aktivnosti. Normalan razvoj kralježnice i prsnog koša uvelike je olakšan racionalnim tjelesnim vježbama. Posebne tjelesne vježbe također mogu biti jedna od najučinkovitijih mjera za uklanjanje odstupanja u razvoju kostura, uključujući pogrbljenost, skoliozu itd.

Kostur gornjih udova sastoji se od ramenog pojasa gornjih udova, uključujući dvije lopatice i dvije ključne kosti, te kostura slobodnog gornjeg uda. Potonji se pak sastoji od nadlaktične kosti, kostiju ispred nadlaktične kosti (ulna i radijus) i kosti šake (8. kosti zapešća, 5. kosti kuka i kosti falangi prstiju: palac - 2, preostali prsti - 3 falange).

Kostur donjih ekstremiteta sastoji se od kostiju zdjeličnog pojasa i kostiju slobodnog donjeg ekstremiteta. Zdjelični pojas, pak, čine sakralna kost (pet sakralnih kralježaka, spojenih), trtica i tri para zdjeličnih kostiju (po dva iliumska, glutealna i pubična). Kod novorođenčeta kosti zdjeličnog pojasa povezane su hrskavicom.

Od 5-6 godine počinje srastanje kralježaka sakralne kralježnice i kostiju zdjelice, što se završava u 17-18 godini. Prije ove dobi vrlo je opasno za djecu skakati s velike visine (više od 0,7-0,8 m), posebno za djevojčice, jer to može dovesti do pomicanja kostiju zdjelice i njihovog abnormalnog rasta. Zbog toga se mogu javiti različiti poremećaji u razvoju zdjeličnih organa, a djevojčice, kao buduće žene, mogu doživjeti i komplikacije tijekom trudnoće i poroda. Podizanje i nošenje teških stvari (do 13-15 godina - više od 10 kg), ili stalno korištenje cipela s visokom petom od strane djevojčica mlađih od 13-14 godina (opasna visina pete cipela za djecu nije veća od 3 cm) također može dovesti do sličnih posljedica.

Kostur slobodnog donjeg ekstremiteta sastoji se od bedrene kosti, malih i velikih kostiju noge i kostiju stopala. Stopalo se sastoji od kostiju tarzusa (7 kostiju), metatarzusa (5 kostiju) i falangi prstiju (iste kao i na šaci). Sve kosti stopala povezane su čvrstim vezama, a normalnim razvojem samo stopalo poprima konkavni oblik kripte, što daje učinak opruge (amortizera) i povezuje se s uspravnim držanjem osobe. Stopalo u obliku kripte značajno smanjuje šok tijela pri hodu, trčanju i nošenju tereta. Novorođenče nema svod (svod) stopala i ono je ravno. Kripta stopala nastaje kada dijete počne hodati, a konačno se učvršćuje u dobi od 14-16 godina. Pri dugotrajnom stajanju, sjedenju, podnošenju značajnijih tereta, pri korištenju uske obuće koja pregrijava stopala, pri skakanju s veće visine dolazi do istegnuća ligamenata stopala kod djece i tada dolazi do redukcijskog spljoštenja stopala. Osoba s ravnim stopalima brzo se umara pri hodu i stajanju, smanjuje brzinu trčanja i skakanja i, zapravo, predstavlja određeni invaliditet. Za sprječavanje spljoštenosti stopala može pomoći hodanje bosih nogu (osobito po pijesku ili kamenčićima), tjelesne vježbe za jačanje ligamenata stopala, umjereno skakanje, trčanje, bavljenje motorističkim sportovima i korištenje udobne obuće. Stanje stopala može se procijeniti uzimanjem otiska stopala na podu ili na papiru (npr. mokro stopalo na komadu novina). Na sl. Slika 26 prikazuje oblike stopala s različitim stupnjevima spljoštenosti. Prisutnost spljoštenosti stopala može se objektivno procijeniti pomoću plantografske metode V. A. Yaralov-Yaralenda. Da biste to učinili na

Otisak stopala čine dvije linije (sl. 27): AB, koja povezuje sredinu pete sa sredinom baze nožnog palca, i AC, koja spaja sredinu pete s drugim prostorom između prstiju. .

Ako unutarnji nabor konture otiska stopala ne doseže crtu AC ili samo do nje, tada se utvrđuje normalno stopalo (I); ako se kontura otiska nalazi između linija AB i AC, onda je stopalo je spljošteno (II), a ako kontura otiska stopala doseže samo liniju AB tada je stopalo spljošteno (III). Kostur gornjih i donjih ekstremiteta u djece se razvija do 18-20 godina. Od 6-7 godina kod dječaka i djevojčica počinju intenzivni procesi okoštavanja malih kostiju ručnog zgloba, no u dobi od 10-12 godina počinju se javljati spolne razlike u brzini procesa okoštavanja: kod dječaka se ti procesi usporavaju i okoštavanje kasni 1-1,5 godina. Okoštavanje falangi prstiju kod većine djece dovršava se u dobi od 11-12 godina, a zapešća u dobi od 12-13 godina, što je povezano, primjerice, s konsolidacijom konačnog rukopisa slova. Dječje šake nisu formirane i brzo se umaraju (primjerice, tijekom dugotrajne tjelesne aktivnosti ili pisanja). Istovremeno, umjereno i pristupačno fizički pokreti pospješuju razvoj i čak za neko vrijeme odgađaju procese okoštavanja. Na primjer, igra na glazbeni instrumenti odgađa okoštavanje kostiju bokova prstiju i oni rastu u duljinu - rastu takozvani "prsti pijanista".

Kostur ljudske glave naziva se lubanja i sastoji se od dva dijela: mozga i lica. Lubanja se sastoji od oko 23 kosti, koje su kod djeteta povezane hrskavicom, osim donje čeljusti koja ima zglob. Glavne kosti moždanog dijela lubanje su neparna čeona, klinasta, etmoidna i zatiljna kost, kao i uparene tjemene i temporalne kosti. U dio lica lubanje s parnim kostima su suzna, nosna, zigomatična (jagodične kosti), gornja čeljust i nepce, a neparne - donja čeljust i podjezična kost. Kosti lubanje rastu najbrže u prvoj godini života; od istog razdoblja, hrskavične veze kostiju postupno počinju biti zamijenjene koštanim tkivom - rast kostiju nastaje stvaranjem šavova. S godinama se u djeteta značajno mijenjaju omjeri dijelova lubanje: kod novorođenčeta je moždana regija 6 puta veća od regije lica, dok je kod odrasle osobe samo 2-2,5 puta. Rast kostiju lubanje javlja se u dobi od 20-25 godina.

Proporcionalnost razvoja pojedinih dijelova kostura ocjenjuje se odnosom visine glave i visine čovjeka. Za novorođenče je otprilike 1:4; u 2 godine - 1: 5; u dobi od 6-9 godina - 1: 6; u odraslih - 1:7.

Mišićni sustav čovjeka sastoji se od tri vrste mišića: skeletnih mišića, srčanih mišića i glatkih mišića unutarnjih organa i krvnih žila. Aktivni dio mišićno-koštanog sustava su skeletni mišići, čiji je ukupan broj u tijelu oko 600.

Opći raspored skeletnih mišića u ljudskom tijelu prikazan je na sl. 28. Po obliku su mišići široki (npr. površinski mišići trupa, trbuha), kratki (između kralježaka kralježnice), dugi (mišići udova, leđa) kružni (mišići oko usta, očiju, oko otvori – sfinkter itd.). Prema funkciji razlikuju se mišići - fleksori, ekstenzori; vođenje ili otimanje; okretanje prema unutra ili prema van.

Strukturna jedinica mišića je miofibril, koji je klaster (udruga) nekoliko desetaka stanica prekrivenih zajedničkom membranom. Aktivni elementi koji pružaju kontraktilna funkcija mišić je miofilamenti (protofibrili) u obliku proteina aktina (duga i tanka vlakna) i miozina (kratki i dvostruko deblji od aktinskih vlakana). U glatkim mišićima, miofilamenti su smješteni nasumično i uglavnom duž periferije unutarnje površine miofibrila. U skeletnim mišićima, aktin i miozin su strogo raspoređeni posebnim okvirom i zauzimaju cijelu unutarnju šupljinu miofibrila. Mjesta gdje aktinska vlakna djelomično ulaze između miozinskih vlakana mikroskopom se vide kao tamne pruge, a ostale čestice svijetle, zbog čega se takve miofibrile nazivaju prugastima. Kada se mišić kontrahira, aktinska vlakna, koristeći energiju adenozin trifosforne kiseline (ATP), kreću se duž miozinskih vlakana, što određuje mehanizam mišićne kontrakcije. U ovom slučaju, miozin djeluje kao enzim adenozin trifosfataza, koji potiče razgradnju ATP-a i uklanjanje energetskih kvanta. Zbog svoje strukture glatki mišići se kontrahiraju relativno sporo (od nekoliko sekundi do 2-5 minuta). Odvojeni mišići mogu se kontrahirati vrlo brzo (u djeliću sekunde).

Formirani skeletni mišić sastoji se od snopova desetaka tisuća miofibrila, prekrivenih zajedničkom membranom koja se naziva fascija. Mjesta na kojima se nalaze mišićna vlakna nazivaju se trbušni mišići. Tetivni nastavci obično rastu duž rubova trbuha za pričvršćivanje na kosti ili druge mišiće. Nastavak od kojeg polazi mišić naziva se glava, a suprotni nastavak naziva se rep mišića. Na temelju toga mišići se dijele na 1., 2., 3. i 4. glavu. Repovi čiji mišići mogu srasti, tvoreći široke tetivne veze - aponeuroze.

Svi mišići u ljudskom tijelu, ovisno o položaju, dijele se na mišiće lica i žvačne mišiće lica, mišiće glave, vrata, leđa, prsa, trbuha te mišiće gornjih i donjih ekstremiteta.

Tijekom razvoja djeteta pojedini mišići i mišićne skupine rastu neravnomjerno: najprije se (prije prve godine života) brzo razvijaju žvačni mišići lica, trbušni i leđni mišići; U dobi od 1-5 godina najintenzivnije se razvijaju mišići prsa, leđa i udova. Tijekom adolescencije spojevi kostiju i tetiva ubrzano rastu, a mišići postaju dugi i tanki jer ne stignu rasti u skladu s rastom dužine tijela. Nakon 15-17 godina mišići postupno dobivaju oblike i veličine koji su karakteristični za odrasle. Uz tjelesni trening, razvoj mišića može trajati do 25-32 godine, a sami mišići mogu dobiti impresivne veličine.

Najvažnija kvaliteta mišića je njihova snaga koja ovisi o broju mišićnih vlakana (miofibrila) po jedinici površine mišićne prečke. Utvrđeno je da je 1 cm2 mišića prečke sposoban razviti sile do 30 kg. Mišići mogu obavljati statički ili dinamički rad. Sa statičkim opterećenjem, određeni mišići su u kontraktiranom (napetom) stanju dugo vremena, na primjer, tijekom vježbi s prstenom ili prilikom podizanja i držanja utega. Statičko opterećenje zahtijeva istovremenu kontrakciju mnogih mišića tijela i stoga uzrokuje brzo umaranje. Tijekom dinamičkog rada, pojedini mišići se redom kontrahiraju; činovi kontrakcije brzo se mijenjaju u opuštanje i stoga se umor javlja mnogo sporije.

Opterećenje mišića nužan je uvjet za njihov razvoj i postojanje. Bez rada, mišići doživljavaju atrofiju (smanjenje, smrt) i gube performanse. Tjelesni trening ima suprotan učinak, zahvaljujući kojem se snaga, izdržljivost i performanse mogu značajno povećati.

Svi mišići čovjeka, čak i tijekom odmora i spavanja, djelomično su napeti, odnosno u određenom su tonusu, koji je neophodan za održavanje funkcioniranja unutarnjih organa, za održavanje oblika i prostornog držanja tijela. Tonus mišića osiguravaju kontinuirani živčani impulsi iz motoričkih neurona moždanog debla (smještenih u crvenim jezgrama srednjeg mozga). Održavanje stalnog tonusa skeletnih mišića od velike je važnosti za koordinaciju pokreta i osiguranje stalne spremnosti mišića za aktivnost.

Kod djeteta prve godine života mišići čine samo 16% tjelesne težine, u dobi od 3-5 godina - 23,3%, u dobi od 7-8 godina - 27% tjelesne težine, u dobi od 14-15 godina - 33%; u dobi od 17-18 godina - 44% ukupne tjelesne težine. Do rasta mišićne mase dolazi kako zbog povećanja njihove duljine, tako i zbog debljine vlakana i povećanja broja mišićnih miofibrila. U djece mlađe od 3-4 godine promjer većine skeletnih mišića povećava se u odnosu na novorođenče u prosjeku 2-2,5 puta; u dobi od 7 godina - 15-20 puta, u dobi od 20 godina - 50-70 puta. Općenito, ljudski mišići mogu rasti do 30-35 godina.

Snaga mišića u djece mlađe od 3 godine je mala, a tek od 4-5 godine počinje postupno rasti. U dobi od 7 do 11 godina, pokazatelji mišićne snage djece i dalje su relativno niski i stoga snaga, a posebno statička opterećenja dovode do brzog umora. U ovoj dobi djeca su sposobnija za izvođenje kratkotrajnih dinamičkih vježbi brzine i snage.

Međutim mlađi školarci treba postupno učiti podržavati statične položaje, što je posebno važno za formiranje i održavanje pravilnog držanja tijela.

Mišićna snaga najintenzivnije raste i kod dječaka i kod djevojčica mladost, a počevši od 13-14 godina pojavljuju se jasne spolne razlike u razvoju mišićne snage: kod dječaka ona postaje znatno veća nego kod djevojčica. Potonje treba uzeti u obzir pri organiziranju nastave tjelesnog odgoja s tinejdžericama, ograničavajući intenzitet i težinu njihovih opterećenja.

Povećanje snage u većini mišića nastavlja se do 25-26 godina, au fleksorima i ekstenzorima udova - do 29-30 godina.

Pri organizaciji tjelesnog odgoja i uključivanju djece u društveno koristan rad mora se voditi računa o neravnomjernom razvoju snage različitih mišićnih skupina.

Važan funkcionalni pokazatelj stanja neuromuskularnog sustava je brzina pokreta (jednočinka ili niz ponovljenih). Brzina pokreta u jednom činu posebno se brzo povećava kod mlađih školaraca i u dobi od 13-14 godina približava se razini odraslih. Od dobi od 16-17 godina, stopa rasta ovog pokazatelja usporava, ali brzina kretanja i dalje postupno raste, dostižući maksimum u 25-30 godina. Treba napomenuti da je povećanje brzine motoričkih akata s dobi djeteta povezano s povećanjem brzine živčanih impulsa duž živaca, kao i s povećanjem brzine prijenosa pobuđenja u neuromuskularnim sinapsama. . Ovaj učinak je posljedica procesa mijelinizacije živčanih vlakana (aksona) i povećanja broja sinapsi i sazrijevanja potonjih.

S godinama djeca povećavaju i brzinu pokreta koji se ponavljaju. Ova se kvaliteta najintenzivnije razvija kod mlađe školske djece. U razdoblju od 7 do 9 godina prosječni godišnji porast brzine kretanja iznosi 0,3-0,6 pokreta u sekundi (s). U razdoblju od 10-11 godina, brzina povećanja brzine složenih pokreta usporava se (0,1-0,2 pokreta u sekundi) i ponovno raste (povećanje na 0,3-0,4 pokreta u sekundi) u 12-13 godina. Maksimalna učestalost pokreta (do 6-8 pokreta u sekundi) kod dječaka je postavljena u dobi od 15 godina, a kod djevojčica - u dobi od 14 godina, a tada se ovaj pokazatelj gotovo ne mijenja s godinama. Vjeruje se da je povećanje učestalosti pokreta povezano s povećanjem pokretljivosti živčanih procesa i s razvojem mehanizma za brže prebacivanje mišića antagonista (fleksora - ekstenzora) iz stanja ekscitacije u stanje inhibicije. i obrnuto. Razvoj brzine jednočinskih i složenih motoričkih radnji kod djece može se značajno postići posebnim treningom, ako se to radi posebno u osnovnoškolskoj dobi.

Važna kvaliteta motoričkih činova je njihova točnost, koja se također značajno mijenja s dobi: djeca ispod 5 godina teško izvode precizne pokrete; U osnovnoškolskom razdoblju točnost pokreta se značajno povećava i od otprilike 9-10 godine života djeca su sposobna izvoditi pokrete s točnošću na razini odraslih. Ovladavanje točnosti pokreta povezano je sa sazrijevanjem viših centara za regulaciju motoričkih radnji i s poboljšanjem refleksnih putova, odnosno s procesima mijelinizacije živčanih vlakana. Uz razvoj preciznosti pokreta, djeca razvijaju sposobnost usklađivanja razine mišićne napetosti. Kod djece osnovnoškolske dobi ova kvaliteta još nije dovoljno razvijena, a konačno se formira tek u dobi od 11-16 godina. Razvoj preciznih pokreta i sposobnosti statičke napetosti mišića uvelike se olakšava svladavanjem kaligrafskog pisma, izvođenjem složenih radnih operacija (rad s plastelinom, piljenje itd.) i posebnim tjelesnim vježbama na nastavi tjelesnog odgoja, kao što su gimnastika, stolni tenis. , igre i vježbe s loptom.

Važna kvaliteta tjelesnog razvoja djece je formiranje njihove izdržljivosti, uključujući i izdržljivost skeletnih mišića."

Izdržljivost na dinamičan rad u djece osnovnoškolske dobi (7-11 godina) i dalje je vrlo niska i tek od 11-12 godina počinje postupno rasti, dosežući otprilike 50-70% u dobi od 14 godina, a 80% ta izdržljivost sa 16 godina.imajući odrasle.

Izdržljivost na statičke sile kod djece postupno raste od 8. do 17. godine, a kod mlađih školaraca to se događa najintenzivnije. U dobi od 17-18 godina statička izdržljivost doseže 85% one u odraslih. Konačno, izdržljivost na dinamičke i statičke sile doseže maksimum u dobi od 25-30 godina. Razvoj svih vrsta

izdržljivost se potiče dugim hodanjem, trčanjem, plivanjem, sportskim igrama (nogomet, odbojka, košarka itd.).

Dakle, razvoj mnogih motoričkih kvaliteta kod djece događa se u razdoblju osnovnoškolske dobi, što daje osnovu za preporuku da se ovoj kategoriji djece uvedu što je moguće šire mjere ciljanog utjecaja na razvoj njihove motoričke aktivnosti, uključujući kroz organiziranje posebne nastave u nastavi tjelesnog odgoja iu vrijeme za sportske pripreme.

Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja jednostavno je. Koristite obrazac u nastavku

Studenti, diplomanti, mladi znanstvenici koji koriste bazu znanja u svom studiju i radu bit će vam vrlo zahvalni.

Objavljeno na http://www.allbest.ru/

1. Razvoj, karakteristike kostiju povezane sa starošću

Razvoj kosti odvija se na dva načina: iz vezivnog tkiva; od hrskavice.

Kosti svoda i bočnih dijelova lubanje, donje čeljusti i, prema nekima, ključne kosti (a kod nižih kralježnjaka i nekih drugih) razvijaju se iz vezivnog tkiva - to su takozvane pokrovne ili obuhvatne kosti. Razvijaju se izravno iz vezivnog tkiva; njegova se vlakna nešto zadebljaju, između njih se pojavljuju koštane stanice, au međuprostorima se talože vapnene soli. Prvo se formiraju otoci koštanog tkiva, koji se zatim međusobno spajaju. Većina kostiju skeleta razvija se iz hrskavične baze koja ima isti oblik kao buduća kost. Tkivo hrskavice prolazi kroz proces uništavanja, apsorpcije, a umjesto njega nastaje koštano tkivo, uz aktivno sudjelovanje posebnog sloja obrazovnih stanica (osteoblasta). Taj se proces može dogoditi i s površine hrskavice, s ljuske koja ga pokriva, perihondrija, koji se zatim pretvara u periost, i unutar njega. Obično razvoj koštanog tkiva počinje na nekoliko točaka; u cjevastim kostima epifize i dijafize imaju odvojene točke okoštavanja.

Svi, naravno, znaju da se starost stabla može lako odrediti prema godišnjim godovima njegovog debla. Ali ne znaju svi da stanje kostiju u medicinskoj praksi može odrediti dob osobe. Ne tako davno, kost se općenito smatrala inertnom, smrznutom tvari s čisto mehaničkim funkcijama. No elektronska mikroskopija, rendgenska difrakcijska analiza, mikroradiografija i druge suvremene metode istraživanja pokazale su da je koštano tkivo dinamično, ima sposobnost stalnog obnavljanja, a tijekom života čovjeka mijenja se kvantitativni i kvalitativni odnos između organskih i anorganskih tvari. u tome. Štoviše, svako životno razdoblje karakteriziraju vlastiti odnosi (iz kojih se, posebice, određuje dob).

U jednogodišnjem djetetu u koštanom tkivu prevladavaju organske tvari nad anorganskim, što uvelike određuje mekoću i elastičnost njegovih kostiju. Uostalom, organske tvari, pa čak i voda, daju kostima rastegljivost i elastičnost. Kako čovjek stari, postotak anorganskih tvari u koštanom tkivu raste, a kosti koje rastu postaju sve tvrđe. Kosti rastu u duljinu zahvaljujući epifiznim hrskavicama koje se nalaze između tijela kosti i njezine glave. Kada rast prestane, a to se događa oko 20-25 godine života, hrskavicu potpuno zamjenjuje koštano tkivo. Rast kosti u debljinu događa se primjenom novih masa koštane supstance iz periosta.

Ali završetak formiranja kostura ne znači da su koštane strukture dobile svoj konačni, zamrznuti oblik. U koštanom tkivu nastavljaju se međusobno povezani procesi stvaranja i razaranja.

Kada osoba prijeđe granicu od četrdeset godina, u koštanom tkivu počinju takozvani involutivni procesi, odnosno uništavanje osteona događa se intenzivnije od njihovog stvaranja. Ti procesi naknadno mogu dovesti do razvoja osteoporoze, kod koje se koštane prečke spužvaste supstancije stanjuju, neke od njih potpuno resorbiraju, međugredni prostori se prošire, a posljedično dolazi do smanjenja količine koštane supstancije i smanjenja gustoće kosti. .

S godinama ne samo da postaje manje koštane tvari, nego se smanjuje i postotak organske tvari u koštanom tkivu. I, osim toga, smanjuje se sadržaj vode u koštanom tkivu, čini se da se suši. Kosti postaju lomljive, lomljive, a čak i uz normalnu tjelesnu aktivnost mogu se pojaviti pukotine u njima.

Kosti starije osobe karakteriziraju rubne koštane izrasline. Oni su uzrokovani promjenama vezanim uz dob koje prolazi hrskavično tkivo koje prekriva zglobne površine kostiju, kao i osnova intervertebralnih diskova. S godinama intersticijski sloj hrskavice postaje tanji, što nepovoljno utječe na funkciju zglobova. Kao da pokušava nadoknaditi ove promjene, povećati područje oslonca zglobnih površina, kost raste.

Normalno, starosne promjene u kostima razvijaju se vrlo sporo, postupno. Znakovi osteoporoze obično se pojavljuju nakon 60. godine. Međutim, često je potrebno promatrati ljude kod kojih su u dobi od 70-75 godina samo neznatno izraženi. Ali i to se događa: prema stanju koštanog sustava, čovjeku bi se moglo dati svih šezdeset, a on ima samo četrdeset pet. Takvo prerano starenje koštanog sustava, u pravilu, javlja se kod ljudi koji vode sjedeći način života i zanemaruju tjelesni odgoj i sport.

Ali kosti, ne manje od mišića, trebaju fizički trening, pod opterećenjem. Kretanje je najvažniji uvjet za normalno funkcioniranje organizma općenito, a posebno mišićno-koštanog sustava. Promatranja su pokazala da se resorpcija koštanih greda događa posebno intenzivno u onim dijelovima kostiju koji imaju najmanje opterećenja. Dok se grede smještene duž najopterećenijih linija sile, naprotiv, zgušnjavaju. Stoga su možda glavni čimbenici u prevenciji patoloških promjena u koštanom tkivu povezanih s dobi tjelesni odgoj i fizički rad.

Tijekom tjelesne aktivnosti poboljšava se prokrvljenost koštanog tkiva i aktiviraju se metabolički procesi. Prilagođavajući se funkcionalnim opterećenjima, koštano tkivo mijenja svoju unutarnju strukturu, a kreativni procesi su u njemu posebno intenzivni; kosti postaju masivnije i jače.

2. Značajke kostura povezane s dobi

mišićno-koštanog sustava djeca

Kostur tijela sastoji se od kralježnice i prsnog koša. Zajedno s moždanim dijelom lubanje čine aksijalni kostur tijela.

Kičmeni stup dio je aksijalnog kostura i predstavlja najvažniju potpornu strukturu tijela, podupire glavu i na njega se vežu udovi.

Kralješci (s izuzetkom kokcigealnih kralješaka) na kraju drugog mjeseca embrionalnog razdoblja imaju dvije jezgre u luku, spojene iz nekoliko jezgri, i jednu glavnu u tijelu. Tijekom prve godine života, jezgre luka, razvijajući se u dorzalnom smjeru, rastu jedna s drugom. Ovaj proces se odvija brže u vratnim kralješcima nego u kokcigealnim kralješcima. Najčešće, do sedme godine, lukovi kralježaka, s izuzetkom I sakralni kralježak, spojen (ponekad sakralni dio ostaje nepokriven do dobi od 15-18 godina). Nakon toga dolazi do koštane veze jezgri luka s jezgrom tijela kralješka; taj se spoj javlja u dobi od 3-6 godina i to najranije u torakalnim kralješcima. U dobi od 8 godina kod djevojčica i 10 godina kod dječaka na rubovima tijela kralješka pojavljuju se epifizni prstenovi koji tvore rubne grebene tijela kralješka. Tijekom puberteta ili nešto kasnije prestaje okoštavanje spinoznih i poprečnih nastavaka koji na vrhovima imaju dodatne sekundarne jezgre okoštavanja. Atlas i aksijalni kralješci razvijaju se nešto drugačije. Kralješci rastu jednako brzo kao i intervertebralni diskovi, a nakon 7 godina relativna veličina diska značajno se smanjuje. Nucleus pulposus sadrži veliki broj vode i puno je veće veličine kod djeteta nego kod odrasle osobe. U novorođenčeta kralježnica je ravna u anteroposteriornom smjeru. Naknadno, kao posljedica niza čimbenika: utjecaja rada mišića, samostalnog sjedenja, težine glave i dr., nastaju krivine kralježničnog stupa. U prva 3 mjeseca. života dolazi do stvaranja cervikalne krivine (cervikalne lordoze). Torakalna krivina (torakalna kifoza) uspostavlja se sa 6-7 mjeseci, lumbalna krivina (lumbalna lordoza) sasvim jasno se formira do kraja godine života.

Anlage rebara u početku se sastoji od mezenhima, koji leži između mišićnih segmenata i zamijenjen je hrskavicom. Proces okoštavanja rebara se javlja, počevši od drugog mjeseca intrauterinog razdoblja, perihondralno, a nešto kasnije - enhondralno. Koštano tkivo u tijelu rebra raste prema naprijed, a jezgre okoštavanja u području kuta rebra i u području glave pojavljuju se u dobi od 15-20 godina. Prednji rubovi gornjih devet rebara povezani su sa svake strane hrskavičnim sternalnim trakama koje, približavajući se jedna drugoj prve u gornji dijelovi, a zatim se u donjim spajaju jedni s drugima, tvoreći tako prsnu kost. Ovaj proces se događa tijekom 3-4 mjeseca intrauterinog razdoblja. U prsnoj kosti postoje primarne jezgre okoštavanja za manubrij i tijelo i sekundarne jezgre okoštavanja za klavikularne usjeke i za xiphoid nastavak.

Proces okoštavanja prsne kosti odvija se neravnomjerno u različitim dijelovima. Tako se u manubriju primarna jezgra okoštavanja pojavljuje u 6. mjesecu prenatalnog razdoblja, do 10. godine života dolazi do srastanja dijelova tijela, čije srastanje završava do 18. godine. Xiphoidni nastavak, unatoč činjenici da razvija sekundarnu jezgru okoštavanja do dobi od 6 godina, često ostaje hrskavičan.

Prsna kost u cjelini okoštava u dobi od 30-35 godina, ponekad i kasnije, a ne uvijek. Formiran od 12 pari rebara, 12 torakalnih kralježaka i prsne kosti u sprezi sa zglobno-ligamentnim aparatom, prsni koš pod utjecajem određenih čimbenika prolazi kroz niz faza razvoja. Razvoj pluća, srca, jetre, kao i položaj tijela u prostoru - ležanje, sjedenje, hodanje - sve to, mijenjajući se s godinama i funkcionalnošću, uzrokuje promjene u prsnom košu. Glavne formacije prsnog koša - dorzalni utori, bočne stijenke, gornji i donji otvori prsnog koša, obalni luk, substernalni kut - mijenjaju svoje značajke u jednom ili drugom razdoblju svog razvoja, svaki put se približavajući karakteristikama prsnog koša odrasle osobe. .

Smatra se da razvoj prsa prolazi kroz četiri glavna razdoblja: od rođenja do druge godine života vrlo je intenzivan razvoj; u drugoj fazi, od 3 do 7 godina, razvoj prsnog koša odvija se prilično brzo, ali sporije nego u prvom razdoblju; treća faza, od 8 do 12 godina, karakterizirana je nešto sporijim razvojem, četvrta faza je razdoblje puberteta, kada se također bilježi pojačani razvoj. Nakon toga, spori rast se nastavlja do 20-25 godina, kada prestaje.

3. Razvoj, dobne karakteristike mišićnog sustava

Mišićni sustav je skup mišićnih vlakana sposobnih za kontrakciju, udruženih u snopove, koji tvore posebne organe - mišiće ili su samostalno dio unutarnjih organa. Masa mišića mnogo je veća od mase ostalih organa: kod odrasle osobe iznosi do 40%.

Mišići trupa razvijaju se iz dorzalnog dijela mezoderma koji leži sa strane notohorde i moždane cijevi, a koji je podijeljen na primarne segmente ili somite. Nakon oslobađanja scelerotoma, koji ide prema formiranju kralježničnog stupa, preostali dorzomedijalni dio somita formira miotom, čije se stanice (mioblasti) izdužuju u uzdužnom smjeru, međusobno se spajaju i potom transformiraju. u simplaste mišićnih vlakana. Neki se mioblasti diferenciraju u posebne stanice - miosatelite, koji leže uz simplaste. Miotomi rastu ventralno i dijele se na dorzalni i ventralni dio. Iz dorzalnog dijela miotoma nastaju dorzalni (leđni) mišići tijela, a iz ventralnog dijela nastaju mišići koji se nalaze na prednjoj i bočnoj strani tijela i nazivaju se trbušni.

U embriju se mišići počinju razvijati u 6-7 tjednu trudnoće. Do 5. godine djetetova muskulatura nije dovoljno razvijena, mišićna vlakna su kratka, tanka, osjetljiva i jedva se mogu osjetiti u potkožnom masnom sloju.

Dječji mišići rastu tijekom puberteta. U prvoj godini života čine 20-25% tjelesne težine, do 8 godina - 27%, do 15 godina - 15-44%. Povećanje mišićne mase nastaje zbog promjene veličine svake miofibrile. U razvoju mišića važnu ulogu igra motorički režim primjeren dobi, a u starijoj dobi bavljenje sportom.

Trening, ponavljanje i usavršavanje brzih vještina igraju veliku ulogu u razvoju dječje mišićne aktivnosti. Kako dijete raste i razvijaju se mišićna vlakna, povećava se intenzitet mišićne snage. Pokazatelji mišićne snage određeni dinamometrijom. Najveće povećanje mišićne snage događa se u dobi od 17-18 godina.

Različiti mišići razvijaju se neravnomjerno. U prvim godinama života formiraju se veliki mišići ramena i podlaktice. Do 5-6 godina razvijaju se motoričke sposobnosti, nakon 6-7 godina razvija se sposobnost pisanja, kiparenja i crtanja. Od 8-9 godine starosti povećava se volumen mišića ruku, nogu, vrata i ramenog obruča. Tijekom puberteta dolazi do povećanja volumena mišića ruku, leđa i nogu. U dobi od 10-12 godina poboljšava se koordinacija pokreta.

U pubertetu se zbog povećanja mišićne mase javlja uglatost, nezgrapnost i naglost pokreta. Tjelesne vježbe u tom razdoblju moraju biti strogo definiranog volumena.

U nedostatku motoričkog opterećenja mišića (hipokinezija), dolazi do kašnjenja u razvoju mišića, može se razviti pretilost, vegetativno-vaskularna distonija i poremećeni rast kostiju.

4. Loše držanje kod djece

Loše držanje nije samo estetski problem. Ako se ne ispravi na vrijeme, može postati izvor bolesti kralježnice i više.

Tipično, loše držanje se javlja u razdobljima brzog rasta: u 5-8, a posebno u 11-12 godina. To je vrijeme kada se kosti i mišići povećavaju, a mehanizmi za održavanje držanja još se nisu prilagodili nastalim promjenama. Odstupanja se uočavaju kod većine djece u dobi od 7-8 godina (56-82% osnovnoškolaca). Mnogo je čimbenika koji uzrokuju zakrivljenost kralježnice. Primjerice, loša prehrana i bolest često ometaju pravilan rast i razvoj mišićnog, koštanog i hrskavičnog tkiva, što negativno utječe na formiranje držanja tijela. Važan čimbenik su kongenitalne patologije mišićno-koštanog sustava. Na primjer, s bilateralnom kongenitalnom dislokacijom zglobova kuka, može se primijetiti povećanje lumbalne krivulje. Važnu ulogu u formiranju odstupanja igra neravnomjeran razvoj određenih mišićnih skupina, osobito na pozadini opće slabosti mišića. Na primjer, izvučena ramena prema naprijed posljedica su prevladavanja snage prsnih mišića i nedovoljne snage mišića koji spajaju lopatice, a "viseća ramena" rezultat su nedovoljnog rada trapezastog mišića leđa. Važnu ulogu igra preopterećenje određenih mišića s jednostranim radom, na primjer, nepravilan položaj trupa tijekom igara ili aktivnosti. Svi ovi razlozi dovode do povećanja ili smanjenja postojećih fizioloških krivulja kralježnice. Zbog toga se mijenja položaj ramena i lopatica, što rezultira asimetričnim položajem tijela. Nepravilno držanje postupno postaje navika i može se popraviti. Svakako treba obratiti pozornost na to kako dijete sjedi za stolom tijekom nastave: stavlja li jednu nogu ispod sebe. Možda je pogrbljen ili "nagnut" na jednu stranu, oslanjajući se na lakat svoje savijene ruke. Nepravilan položaj tijela pri sjedenju uključuje položaj u kojem je trup okrenut, nagnut u stranu ili jako nagnut naprijed. Razlog za ovu situaciju može biti što je stolica daleko od stola ili je sam stol prenizak. Ili možda knjiga koju beba gleda leži predaleko od njega. Asimetričan položaj ramenog obruča može se formirati kao rezultat navike sjedenja s visoko podignutim ramenima. desno rame. Slabost mišićnog steznika kod djece prvenstveno je posljedica nedostatka odgovarajuće tjelesne aktivnosti, dok s brz rast snaga trbušnih i leđnih mišića jednostavno je neophodna.

5. Ravna stopala kod djece

Ravna stopala jedna su od najčešćih bolesti mišićno-koštanog sustava kod djece. To je deformacija stopala sa spljoštenjem svoda (kod djece je najčešće deformiran uzdužni svod, zbog čega taban postaje ravan i cijelom površinom dodiruje pod).

Ima li dijete ravna stopala moguće je točno utvrditi tek kada dijete navrši pet (ili čak šest) godina. Zašto? Prvo, kod djece ispod određene dobi koštana struktura stopala još nije jaka, djelomično je hrskavična struktura, ligamenti i mišići su slabi i osjetljivi na istezanje. Drugo, tabani se čine ravnima jer je luk stopala ispunjen masnim mekim "jastučićem" koji maskira koštanu bazu. S normalnim razvojem mišićno-koštanog sustava, u dobi od pet do šest godina, luk stopala dobiva oblik potreban za pravilno funkcioniranje. Međutim, u nekim slučajevima dolazi do odstupanja u razvoju, što uzrokuje ravna stopala.

Čimbenici koji utječu na razvoj ravnih stopala:

· nasljedstvo (ako netko od vaših rođaka ima/imao ovu bolest, morate biti posebno oprezni: dijete treba redovito pokazivati ​​liječniku ortopedu),

· nošenje “pogrešnih” cipela (ravni potplati, bez pete, preuske ili široke),

Pretjerani stres na nogama (na primjer, pri dizanju teških predmeta ili s povećanom tjelesnom težinom),

Pretjerana fleksibilnost (hipermobilnost) zglobova,

· paraliza mišića stopala i nogu (zbog dječje paralize ili cerebralne paralize),

· ozljede stopala.

Ravna stopala su bolest koja, u nedostatku odgovarajućeg liječenja, dovodi do ozbiljnih komplikacija i teške deformacije kostiju stopala, kao i bolesti mišićno-koštanog sustava. Pravodobno liječenje i prevencija vratit će djetetu zdravlje i povjerenje u njegovu privlačnost!

6. Higijena mišićno-koštanog sustavauređaja za djecu u predškolskim odgojno-obrazovnim ustanovama i u obitelji

Svaki dječji namještaj mora ispunjavati sanitarno-higijenske zahtjeve koji imaju za cilj osigurati dugotrajnu učinkovitost, skladan tjelesni razvoj te spriječiti loše držanje i vid kod djece. Korištenjem pravilno odabranog, kvalitetnog namještaja u vrtićima i školama, djeca održavaju oštrinu vida i sluha, održavaju stabilnu ravnotežu tijela, normalno funkcioniraju kardiovaskularni, dišni i probavni sustavi, smanjuje se napetost mišića i mogućnost preranog umora.

Higijenski zahtjevi za dječji namještaj prvenstveno se odnose na veličinu stolova i stolica, kao i na omjer glavnih elemenata: ploče stola, naslona i sjedala.

Tijekom školskih obaveza djeca doživljavaju stres uzrokovan potrebom dugotrajnog zadržavanja radnog položaja. Ovo opterećenje naglo se povećava ako je namještaj nepravilno raspoređen i njegova veličina ne odgovara visini i proporcijama tijela. Stoga namještaj treba odabrati u skladu s raspodjelom djece po visinskim skupinama. Kao rezultat posebna istraživanja Za djecu dječje i predškolske dobi do 100 cm visine donosi se visinska ljestvica s razmakom od 10 cm, za školsku djecu višu od 100 cm - 15 cm.

Za djecu mlađe jasličke skupine (od 7 mjeseci do 1 godine i 8 mjeseci) mogu se koristiti stolovi za hranjenje s omjerom elemenata koji odgovara namještaju skupine A.

U jaslicama se trebaju koristiti tri vrste dječjih stolova: četverosjed za djecu od 1,5 do 5 godina, dvosjed s promjenjivim nagibom poklopca i ladicama za učila za djecu od 5 do 7 godina; dvostruki trapezoidni za djecu od 1,5 - 4 godine.

Jednako je važno odabrati dječje stolove i stolice ne samo prema trenutnoj visini djeteta, već i uzimajući u obzir činjenicu da djeca rastu na različite načine. Stoga pri odabiru npr. školskog namještaja za osnovnoškolce obratite pažnju na učeničke stolove i stolice podesive visine čija veličina može varirati od 2 do 4 ili od 4 do 6 visinskih skupina. Cijena takvog namještaja je nešto viša od uobičajene, ali njegova kupnja eliminira potrebu za kupnjom namještaja za grupe različitih visina, a time i dodatne troškove u budućnosti.

Higijenski zahtjevi za dječju obuću.

S higijenskog stajališta dječja obuća mora štititi tijelo od pothlađivanja i pregrijavanja, štititi stopalo od fizičkih oštećenja, pružati pomoć mišićima i tetivama, održavati svod stopala u pravilnom položaju, osiguravati prikladnu klimu oko stopala. , pomažu u održavanju potrebnih temperaturni režim u svim vremenskim uvjetima okoliš. Dječja obuća mora udovoljavati higijenskim zahtjevima - biti udobna, lagana, ne sputavati pokrete te odgovarati veličini i obliku stopala. Tada su nožni prsti postavljeni slobodno i mogu se pomicati. Ali može izazvati veliki broj bolesti stopala. Uske i male dječje cipele otežavaju hod, stežu nogu, otežavaju prokrvljenost, uzrokuju bol i vremenom mijenjaju oblik stopala, ometaju njegov normalan rast, mijenjaju oblik prstiju, doprinose stvaranju teško zacjeljujućih čireve, a zimi - ozebline. Vrlo labave dječje cipele također su štetne. Hodanje u njemu brzo postane zamorno, a velika je vjerojatnost i ogrebotina, osobito u području rista. Djeci se ne preporučuje nošenje uske obuće. Njegovo nošenje često dovodi do urastanja noktiju, savijanja prstiju, stvaranja žuljeva i doprinosi razvoju ravnih stopala. Ravna stopala također se opažaju kada dugo nosite cipele bez pete, na primjer, papuče. Tinejdžericama se ne preporučuje svakodnevno nošenje cipela s visokom (iznad 4 cm) petom, jer... komplicira hodanje pomicanjem težišta prema naprijed. Naglasak se prenosi na nožne prste. Područje oslonca i stabilnost su smanjeni. Čovjek se naslanja. Takvo odstupanje, u mladoj dobi, kada kosti zdjelice još nisu srasle, povlači za sobom promjenu njenog oblika, pa čak i promjenu položaja zdjelice. To bi kasnije moglo imati negativan utjecaj na reproduktivna funkcija. U to vrijeme nastaje velika lumbalna krivina. Noga se pomiče naprijed, prsti su stisnuti u uskom prstu, opterećenje je uključeno prednji odjeljak Veličina stopala se povećava, s vremenom se razvija spljoštenje svoda stopala i deformacija prstiju. U cipelama s visokom petom lako je izvrnuti nogu u zglobu i lako izgubiti ravnotežu.

Organizacija tjelesne aktivnosti (tijekom hodanja).

Planiranje rada na razvoju pokreta tijekom šetnje trebalo bi pomoći u konsolidaciji, poboljšati igre i tjelesne vježbe, povećati motoričku aktivnost djece. Važno je odabrati pravo vrijeme za igre i vježbe. Ne smije se dopustiti da se organizirana motorička aktivnost odvija nauštrb vremena samostalne aktivnosti djece.

Odabir vremena i vježbi tijekom šetnje ovisi o prethodnom radu u grupi. Ako je sat tjelesnog ili glazbenog odgoja održan u prvoj polovici dana, tada je uputno organizirati igre i vježbe sredinom ili na kraju šetnje, a na samom početku omogućiti djeci mogućnost samostalne igre i vježbati s raznim pomagalima.

Ostalim danima preporučljivo je na početku šetnje organizirati motoričku aktivnost djece koja će obogatiti sadržaj njihove samostalne aktivnosti.

U dane nastave tjelesne i zdravstvene kulture s djecom se organizira po jedna igra na otvorenom i tjelesno vježbanje (športsko vježbanje ili vježbanje u glavnoj vrsti kretanja). Ostalim danima, kada nema nastave, predviđena je igra na otvorenom, sportske vježbe i vježbe u glavnom obliku kretanja (skakanje, penjanje, bacanje, bacanje i hvatanje lopte i dr.).

Pri izvođenju vježbi i osnovnih vrsta kretanja treba koristiti različite načine organizacije (frontalni, podskupinski, individualni). Najprikladnija je mješovita uporaba različiti putevi organizacije.

Zbog posebnosti izvođenja pojedinih pokreta (penjanje po gimnastičkim ljestvama, vježbe ravnoteže, skokovi u dalj i vis iz zaleta) koriste se kontinuirane i individualne metode.

Kombinacija različitih načina organizacije značajno povećava učinkovitost igara i vježbi tijekom šetnje. Na primjer, vježbu penjanja djeca izvode jedno po jedno, a vježbu s loptom izvode frontalno, tj. sva djeca istovremeno.

Preporučljivo je vježbe djece u glavnim vrstama kretanja organizirati u podskupine, ovisno o stupnju pokretljivosti djece. Svaka podskupina obavlja svoj zadatak. Primjerice, djeca prve i druge podskupine (s visokom i prosječnom razinom pokretljivosti) izvode vježbe koje zahtijevaju koncentraciju, koordinaciju i spretnost, dok učitelj vrši kontrolu. Djeca treće podskupine (s niskom razinom pokretljivosti) vježbaju različite vrste skakanja užeta.

Trajanje organizirane motoričke aktivnosti je 30-35 minuta.

Formiranje pravilno držanje – pri sjedenjuhodanje, hodanje, stajanje, ležanje

Predškolska dob je razdoblje formiranja posture, a valja napomenuti da su nedostaci u posturi kod predškolaca još uvijek nestabilni. Dijete može zauzeti pravilan položaj ako ga se na to podsjeti, ali njegovi mišići, posebno leđni i trbušni, ne mogu dugo držati kralježnicu u uspravnom položaju jer se brzo umaraju. Stoga dovoljna snaga mišića, kao i njihov razvoj i jačanje, igraju važnu ulogu u formiranju pravilnog držanja. Rad na razvoju pravilnog držanja treba stalno provoditi sa svom djecom, a ne samo s onom koja imaju bilo kakva odstupanja.

Potrebna je sustavna tjelesna aktivnost u obliku svakodnevne jutarnje vježbe, nastave tjelesnog odgoja i grupnih igara na otvorenom. Medicinski radnici provode posebne tečajeve terapije vježbanja, otvrdnjavanja i liječenja biljem. Vrlo je važno pratiti držanje djece predškolske dobi i razvijati sposobnost pravilnog sjedenja i stajanja:

- držanje za stolom prilikom crtanja, gledanja ilustracija, igranja društvenih igara, treba biti udobno: laktovi obje ruke su na stolu, podlaktice su simetrične i slobodne (prema gornja trećina neposredno ispod zglobova lakta) leže na površinu stola. Ramena su na istoj razini, glava je lagano nagnuta prema naprijed, udaljenost od očiju do stola je 30-35 cm.Dijete treba sjediti s jednakim opterećenjem na obje stražnjice, bez naginjanja na jednu stranu. Stopala su na podu. Zglobovi gležnja, koljena i kuka čine pravi kut;

- držanje tijekom spavanja. Najbolje je ako dijete spava na leđima, na malom jastuku. Spavanje na boku savija kralježnicu, kao i navika stajanja s osloncem na jednu nogu;

- stojeći položaj. Morate stajati s ravnomjernom raspodjelom tjelesne težine na obje noge;

- držanje pri hodu. Držite ramena u istoj razini, ispravite prsa, povucite lopatice unazad bez napetosti, zategnite trbuh, gledajte ravno bez spuštanja glave.

Glavno sredstvo prevencije posturalnih poremećaja u predškolskoj dobi je tjelesna vježba.

Objavljeno na Allbest.ru

Objavljeno na Allbest.ru

Slični dokumenti

Starosne karakteristike kostiju, kostura i mišićnog sustava, promjene u njihovoj strukturi s dobi. Uzroci lošeg držanja kod djece. Čimbenici koji utječu na razvoj ravnih stopala. Higijena mišićno-koštanog sustava djece u predškolskim ustanovama i obitelji.

sažetak, dodan 24.10.2011


Pojam, uzroci i podjela mišićno-koštanih bolesti. Formiranje pravilnog držanja kod djece. Prevencija i liječenje skolioze. Čimbenici rizika za cerebralnu paralizu. Značajke emocionalnog i osobnog razvoja ove djece.

sažetak, dodan 26.10.2015


Anatomske karakteristike strukture mišićno-koštanog sustava. Kralježnica je oslonac cijelog tijela. Elementi zgloba, ljudski skeletni mišići. Funkcije mišićno-koštanog sustava, bolesti i njihovo liječenje. Loše držanje, radikulitis.

sažetak, dodan 24.10.2010


Glavni uzroci i klasifikacija bolesti mišićno-koštanog sustava. Glavni uzroci lošeg držanja i skolioze. Uzroci motoričkih poremećaja u cerebralnoj paralizi (CP). Provođenje terapijskog i popravnog rada s djecom s cerebralnom paralizom.

prezentacija, dodano 12.05.2016


Klasifikacija kostiju skeleta. Rendgenska anatomija mišićno-koštanog sustava u djece. Tehnike snimanja skeleta. Važnost druge projekcije. Glavni radiološki simptomi. Promjene u strukturi kostiju. Rendgenski stadiji reumatoidnog artritisa.

prezentacija, dodano 22.12.2014


Uobičajeni položaj osobe u mirovanju i kretanju. Skoliozna bolest, bolesti mišićno-koštanog sustava u djece i adolescenata. Sredstva za rehabilitaciju djece s lošim držanjem. Skup vježbi za ispravljanje lošeg držanja.

kolegij, dodan 29.09.2012


Anatomske i fiziološke značajke formiranja pravilnog držanja, uzroci i čimbenici njegovog kršenja u djece predškolske dobi. Utvrđivanje karakteristika tjelesnog razvoja i tjelesnog treninga djece. Oblici fizikalne terapije djece predškolske dobi.

kolegij, dodan 18.05.2014


Značajke držanja zdrave djece predškolske dobi. Suština poremećaja u cerebralnoj paralizi. Specifičnosti motoričkog razvoja djeteta s cerebralnom paralizom. Rezultati ispitivanja pokretljivosti kralježnice i statičke izdržljivosti mišića leđa.

kolegij, dodan 28.12.2015


Uzroci deformacije mišićno-koštanog sustava u djece predškolske dobi i njihova prevencija. Fiziološka potkrijepljenost učinaka terapije vježbanjem za posturalne poremećaje. Metodika izvođenja nastave korektivne gimnastike za djecu predškolske dobi.

diplomski rad, dodan 19.11.2009


Mišićno-koštani sustav djece 6-7 godina. Etiopatogeneza i klinička slika posturalnih poremećaja. Metode hidrorehabilitacije posturalnih poremećaja. Usporedna analiza učinkovitosti različitih rehabilitacijskih kompleksa za djecu od 6-7 godina s okruglim leđima.

Anatomske i fiziološke značajke razvoja mišićno-koštanog sustava djece predškolske dobi

U razvoju djeteta od velike je važnosti stanje mišićno-koštanog sustava - koštanog skeleta, zglobova, ligamenata i mišića.
Koštani kostur, uz obavljanje potporne funkcije, obavlja i funkciju zaštite unutarnjih organa od štetnih učinaka - raznih vrsta ozljeda. Koštano tkivo u djece sadrži malo soli, mekano je i elastično. Proces okoštavanja kosti ne događa se u istom razdoblju. Posebno brzo restrukturiranje koštanog tkiva i promjene u kosturu opažaju se kod djeteta kada počinje hodati.
Kralježnica malog djeteta gotovo se u potpunosti sastoji od hrskavice i nema zavoja. Kada dijete počne držati glavu gore, razvija cervikalni zavoj, konveksno okrenut prema naprijed. Sa 6-7 mjeseci dijete počinje sjediti, ima zavoj u torakalnom dijelu kralježnice s konveksitetom unatrag. Pri hodu se formira lumbalna zakrivljenost s konveksnošću prema naprijed. Do 3-4 godine djetetova kralježnica ima sve krivulje karakteristične za odraslog čovjeka, ali su kosti i ligamenti još uvijek elastični, a krivulje kralježnice poravnate u ležećem položaju. Konstantnost vratne i torakalne zakrivljenosti kralježnice utvrđuje se sa 7 godina, a lumbalne sa 12 godina. Okoštavanje kralježnice nastaje postupno i dovršava se tek nakon 20 godina.
Prsa novorođenčeta imaju zaobljeni cilindrični oblik, njegov anteroposteriorni i poprečni promjer gotovo su isti. Kada dijete počne hodati, oblik prsnog koša se približava obliku odrasle osobe. Rebra male djece imaju vodoravni smjer, koji ograničava kretanje prsnog koša. Do dobi od 6-7 godina ove se značajke ne pojavljuju.
Kosti ruku i nogu mijenjaju se kako dijete raste. Do dobi od 7 godina dolazi do brzog okoštavanja. Na primjer, jezgre okoštavanja bedrene kosti djeteta pojavljuju se u različitim područjima u različito vrijeme: u epifizama - čak i u prenatalno razdoblje, u epikondilima - u 3-8 godini života; u epifizama nogu - u 3. - 6. godini, au falangama stopala - u 3. godini života.
Zdjelične kosti novorođenčeta sastoje se od zasebnih dijelova - ilijačne, ishijalne, stidne, čija fuzija počinje u dobi od 5-6 godina.
Dakle, koštani sustav djece mlađe od 7 godina karakterizira nedovršenost procesa formiranja kostiju, što zahtijeva potrebu da se pažljivo zaštiti.
Mišić u ranoj i predškolskoj dobi prolazi kroz morfološki rast, funkcionalno poboljšanje i diferencijaciju. Kad započne uspravno stajanje i hodanje, intenzivno se razvijaju mišići zdjelice i donjih ekstremiteta. Mišići šake počinju se ubrzano razvijati u dobi od 6-7 godina nakon strukturnog razvoja koštane baze i pod utjecajem vježbanja mišića šake kao rezultat djetetovih aktivnosti.

Poremećaji mišićno-koštanog sustava u djece.

Sadržaj Uvod.....................................................................................1 ............1-2 ..2-3 Skolioza i loše držanje.....................................................4 .............................................4 Ispravno držanje....................................................................4-5 .............................5-6 Uzroci lošeg držanja....................................................6-7 Poremećaji držanja.....................................................................7-8 Skolioza.....................................................................................8-9 Liječenje.......................................................................................9 Prevencija lošeg držanja i skolioze................. 10-12 Cerebralna paraliza............................................12-13 Povijest studija................................................. ...... ...................13-14 Čimbenicirizici i uzroci cerebralne paralize............................................14-15 Simptomi cerebralne paralize.....................................................................15-16 Uzroci motoričkih poremećaja u cerebralnoj paralizi......................16-18 Oblici cerebralne paralize...........................................................................18-21 Prevalencija oblika cerebralne paralize...............................................21 .....................................21-22 Ostale posljedice cerebralne paralize.........................................................22 Značajke manifestacije kršenja...................................22-23 Značajke emocionalnog i osobnog razvojakod djece s cerebralnom paralizom......................................................................23-24 Liječenje i korektivni rad s djecom s cerebralnom paralizom............24-27 Tehnika terapije vježbanjem za cerebralnu paralizu...........................................................27. Prevalencija cerebralne paralize.........................................................28 Zaključak................................................................................28 Književnost.................................................................................29

1 Uvod Kretanje, kretanje u prostoru jedno je od bitne funkciježiva bića, uključujući i ljude. Funkciju kretanja kod ljudi obavlja mišićno-koštani sustav koji objedinjuje kosti, njihove zglobove i skeletne mišiće. Unatoč činjenici da je mišićno-koštani sustav naizgled najjača struktura našeg tijela, u djetinjstvu je on najranjiviji. U djetinjstvu i adolescenciji otkrivaju se patologije kao što su tortikolis, ravna stopala, skolioza, kifoza i drugi posturalni poremećaji. A ako se na vrijeme ne poduzmu odgovarajuće mjere za uklanjanje urođenih ili novonastalih nedostataka kod djeteta, u odrasloj dobi mogu ga čekati mnogo ozbiljnije posljedice: intervertebralne kile, osteohondroza, osteoporoza itd. Mišićno-koštani sustav dijelimo na pasivni i aktivni dio. Pasivni dio uključuje kosti i njihove spojeve o kojima ovisi priroda kretanja. Aktivni dio čine skeletni mišići, koji svojom sposobnošću kontrakcije pokreću kosti kostura. Kod ljudi su funkcije mišićno-koštanog sustava povezane s onim što daje prednost u odnosu na druge predstavnike organskog svijeta - rad i govor. Uz svu raznolikost prirođenih i rano stečenih bolesti i ozljeda mišićno-koštanog sustava, većina ove djece ima slične probleme. Vodeći su: usporeno formiranje, nerazvijenost, oštećenje ili gubitak motoričkih funkcija.Uzroci poremećaja mišićno-koštanog sustava . Kako bi se izbjegli ili maksimalno ispravili poremećaji mišićno-koštanog sustava, potrebno je razumjeti uzroke njihovog nastanka. Na primjer, takva uobičajena patologija kao što je tortikolis je bolest cervikalnog mišićno-koštanog sustava, koja se očituje nepravilnim položajem djetetove glave i ograničenom pokretljivošću. Najčešći kongenitalni mišićni tortikolis u djece uzrokovan je skraćenjem i slabošću sternokleidomastoidnog mišića tijekom intrauterine trudnoće.2 razvoj bebe. To se događa iz niza razloga, a jedan od njih je nepravilan položaj bebine glavice u maternici, zbog čega dolazi do pretjeranog jednostranog pritiska zidova maternice, a kao posljedica toga, pričvrsne točke sternokleidomastoidnog mišića se približavaju i mišić se skraćuje. Do skraćivanja sternokleidomastoidnog mišića može doći i zbog njegove ozljede tijekom teškog poroda ili zbog upale mišića pretrpljene u maternici, koja je postala kronična. Isprva je tortikolis teško uočiti: manifestacija bolesti se javlja postupno, počevši od zadebljanja mišića s jedne strane, fiksnog nagiba djetetove glave, a završava ograničenom pokretljivošću vrata i pojavom asimetrije lijeve i desne polovice lica. Usput, kongenitalni tortikolis je jedan od razloga za razvoj skolioze kod djeteta - abnormalna bočna zakrivljenost kralježnice, budući da, pokušavajući dati glavu okomitom položaju, beba počinje podizati ramena i spuštati se. Naravno, skolioza se razvija iz niza drugih razloga: slabe tjelesne građe djeteta, nedostatka redovite tjelesna aktivnost, dugotrajni boravak za računalom, nepravilan položaj tijela dok dijete sjedi. Temeljni čimbenik u nastanku deformacije kralježničnog stupa je razvojna slabost mišića koji okružuju kralježnicu, zbog čega ne mogu obavljati svoju potpornu funkciju. Slabost mišića također je odgovorna za razvoj ravnih stopala kod djeteta, kako urođenih tako i stečenih. Urođena ravna stopala nastaju kao posljedica slabosti vezivnog tkiva stopala, zbog čega mišići i ligamenti stopala nisu u stanju oblikovati pravilan svod. Ravna stopala mogu se razviti i ako mišići stopala nisu dovoljno stimulirani vanjskim okruženjem, na primjer, kada djetetove cipele imaju pretjerano debele potplate.Klasifikacija bolesti mišićno-koštanog sustava . Zapažene su različite vrste patologija mišićno-koštanog sustava. -bolesti živčanog sustava;- kongenitalna patologija mišićno-koštanog sustava;- kupljenobolesti i ozljede mišićno-koštanog sustava.Patologija mišićno-koštanog sustava opaža se u 5-7% djece.3 Većina njih (89%) su djeca s cerebralnom paralizom (CP). U takve djece poremećaji kretanja kombiniraju se s psihičkim i govornim poremećajima. Što im je potrebno:- medicinska i socijalna pomoć;- psihološka, ​​pedagoška i logopedska korekcija. Ostale gore navedene kategorije djece u pravilu ne trebaju posebno obrazovanje. Međutim, sve kategorije djece zahtijevaju podršku u procesu njihove socijalne prilagodbe, koja ima sljedeće smjerove: - prilagodba okoline djetetu (pomoću posebnih tehničkih prijevoznih sredstava, posebnih kućanskih predmeta, jednostavnih naprava na ulici , u hodnicima itd.); adaptacija samog djeteta na uobičajene uvjete socijalne sredine). 1 . Bolesti živčanog sustava uključuju:cerebralna paraliza (CP); poliomijelitis (upala siva tvar leđna moždina; akutni poliomijelitis je zarazna bolest s pretežnom lezijom prednjih rogova leđne moždine, karakterizirana paralizom). 2 . Kongenitalna patologija mišićno-koštanog sustava:kongenitalna dislokacija kuka; tortikolis; klupko stopalo i drugi deformiteti stopala; abnormalnosti kralježnice (skolioza); nerazvijenost i defekti udova; razvojne anomalije prstiju; artrogripoza (kongenitalna deformacija).3 . Stečene bolesti i ozljede mišićno-koštanog sustava:- traumatske ozljede leđne moždine, mozga i udova; - poliartritis (istodobna ili uzastopna upala više zglobova); - bolesti kostura - tuberkuloza, tumori kostiju, osteomijelitis (upala koštane srži koja zahvaća sve elemente kosti); - sistemske bolesti: - hondrodistrofija - kongenitalna bolest osteohondralnog sustava, karakterizirana abnormalnim, neproporcionalnim rastom dijelova tijela i poremećenom okoštavanjem, zbog čega je bolesnik patuljastog rasta, skraćenih udova s normalna dužina kralježnica; - smrdi - bolest uzrokovana nedostatak vitamina a karakteriziraju ga metabolički poremećaji i oštećenje funkcija niza organa i sustava; promatra se uglavnom u dojenčadi.4 Skolioza i loše držanje . skolioza (grčki)σκολιός - “krivo”, lat.scoliō sestro) - deformacija ljudske kralježnice u tri ravnine. Zakrivljenost može biti urođena ili stečena. Skolioza i posturalni poremećaji najčešće su bolesti mišićno-koštanog sustava u djece i adolescenata. Ove bolesti su preduvjet za pojavu niza funkcionalnih i morfoloških poremećaja zdravlja u dječjoj dobi te negativno utječu na tijek mnogih bolesti u odraslih. Prema posljednjim podacima, broj djece s posturalnim poremećajima doseže 30 - 60%, a skolioza pogađa prosječno 10 - 15% djece.O kralježnici i njezinim promjenama Kralježnica (kralježnica) je glavni dio ljudskog aksijalnog kostura i sastoji se od 33-34 kralješka, koji su povezani hrskavicom, ligamentima i zglobovima. U maternici djetetova kralježnica izgleda kao jednolični luk. Kada se dijete rodi, njegova se kralježnica ispravlja i poprima izgled gotovo ravne linije. Držanje se počinje formirati od trenutka rođenja. Ako umijete držati glavu podignutu, u djetetovoj vratnoj kralježnici postupno se javlja savijanje prema naprijed, takozvana vratna lordoza. Ako je došlo vrijeme kada dijete već može sjediti, formira se i zavoj u torakalnom dijelu njegove kralježnice, samo okrenut prema natrag (kifoza). A ako dijete počne hodati, s vremenom se u lumbalnoj regiji formira krivulja s konveksnošću koja je okrenuta prema naprijed. Ovo je lumbalna lordoza. Zato je važno pratiti daljnje pravilno formiranje dječjeg držanja.Ispravno držanje . Ispravno držanje karakterizira jednaka razina ramenih obruča, bradavica, kutova lopatica, jednaka duljina linija vrat-rame (udaljenost od uha do ramenog zgloba), dubina trokuta struka (formirana udubina usjekom struka i slobodno spuštenom rukom), ravno5 okomita linija spinoznih procesa kralježnice, ravnomjerno izražene fiziološke krivulje kralježnice u sagitalnoj ravnini, isti reljef prsnog koša i lumbalne regije (u položaju nagiba prema naprijed). Pravilno oblikovana kralježnica ima fiziološke zakrivljenosti u sagitalnoj ravnini (gledano sa strane) u vidu cervikalne i lumbalne lordoze i kifoze u torakalnoj i sakralnoj regiji. Ove krivulje, zajedno s elastičnim svojstvima intervertebralnih diskova, određuju karakteristike kralježnice pri amortizaciji udaraca. U frontalnoj ravnini (gledano s leđa), kralježnica bi normalno trebala biti ravna. Normalno, dubina lordoze u vratnoj i lumbalnoj kralježnici odgovara debljini dlana pacijenta koji se ispituje. Ovi znakovi zajedno stvaraju lijep izgled osobe. Odstupanje ovih pokazatelja od norme ukazuje na prisutnost lošeg držanja ili skolioze.Formiranje pravilnog držanja kod djece . Formiranje pravilnog držanja kod djece uvelike ovisi o okolini. Obveza roditelja, ali i zaposlenika predškolskih i školskih ustanova, je da prate pravilan položaj djece pri stajanju, sjedenju i hodanju, kao i da koriste vježbe koje prvenstveno razvijaju mišiće leđa, nogu i trbuha. To je potrebno kako bi dijete razvilo prirodni mišićni korzet. Kralježnica i mišići koji je okružuju imaju veliku ulogu u formiranju pravilnog držanja. DRŽANJE je složen koncept o uobičajenom položaju tijela osobe koja ležerno stoji. Određuje se i regulira posturalnim refleksima i odražava ne samo fizičko, već i psihičko stanje osobe, kao jedan od pokazatelja zdravlja. Možete sigurno početi stimulirati rast i razvijati mišiće djeteta od trenutka njegova rođenja. Tako će se njihov rast i snaga brzo razviti i umnožiti. Za dojenčad, masaža (kako je propisao liječnik) izvrstan je pomoćnik u tom pogledu. Beba u dobi od 2-3 mjeseca može početi raditi vježbe za treniranje mišićnih skupina odgovornih za držanje tijela u ispravnom položaju. Da biste to učinili, bit će dovoljno podići dijete uz pomoć dlanova, premjestiti ga iz "ležećeg" položaja u "gore", a zatim ga kratko zadržati u težini. U tom položaju mišići i6 Bebini zglobovi će se pomicati, trenirajući pritom sve mišićne skupine. Nakon 1,5 godine možete s djetetom početi vježbati gimnastiku na razigran način. Zajedno možete “cijepati drva”, izvijati leđa “kao mačka”, “pumpati vodu”, hodati po nacrtanoj liniji kao po žici, valjati se po podu, prolaziti kroz poligon s preprekama itd. Možete zamoliti dijete da se pretvara da je ptica: lezite na trbuh, "raširite krila" (raširite ruke u stranu) i držite se za gležnjeve podignutih nogu. Držanje djeteta formira se prije puberteta. Sve ovo vrijeme potrebno je pratiti njegovo formiranje. Ako je dijete već razvilo određeni poremećaj, on se može korigirati prije tog razdoblja. U tom slučaju dijete mora redovito posjećivati ​​liječnika ortopeda, dok je registrirano kod njega u dispanzeru i podvrgnuti svim dostupnim vrstama liječenja. To može biti fizikalna terapija, plivanje, masaža, fizioterapija, ručna terapija, kao i kirurško liječenje (prema indikacijama).Uzroci lošeg držanja . Razlozi koji mogu dovesti do lošeg držanja (skolioza) su brojni. Negativan utjecaj na formiranje držanja imaju:- nepovoljni uvjeti okoliša;- socijalno-higijenski čimbenici, posebice dugotrajni boravak djeteta u nepravilnom položaju tijela;- nedovoljna tjelesna aktivnost djece (hipodinamija);- iracionalna strast za monotonim fizičkim vježbama; - nepravilan tjelesni odgoj;- nedovoljna osjetljivost receptora koji određuju okomiti položaj kralježnice- slabost mišića koji drže okomiti položaj;- ograničenje pokretljivosti u zglobovima;- akceleracija suvremene djece;- neracionalno odijevanje;- bolesti unutarnjih organa;- smanjen vid, sluh;- nedovoljna osvijetljenost radnog mjesta;- namještaj koji nije primjeren visini djeteta i sl. U 90-95% slučajeva7 Posturalni poremećaji su stečeni, najčešće se nalaze u djece astenične tjelesne građe. Skolioza se uglavnom razvija u razdobljima intenzivnog rasta kostura, tj. u 6-7 godina, 12-15 godina. Završetkom rasta kralježnice povećanje deformacije obično prestaje, osim paralitičke skolioze kod koje deformacija može napredovati tijekom života.Poremećaji držanja . Držanje je sposobnost osobe da drži svoje tijelo u različitim položajima. Može biti ispravno i pogrešno. Držanje se smatra ispravnim ako osoba koja ležerno stoji, u svom uobičajenom položaju, ne stvara nepotrebnu aktivnu napetost i drži glavu i tijelo ravno. Uz to ima lagan hod, blago spuštena i unazad položena ramena, naprijed usmjerena prsa, uvučen trbuh i noge savijene u koljenima. Kod nepravilnog držanja, osoba ne zna kako pravilno držati tijelo, stoga se u pravilu zgrči, stoji i kreće na polusavijenim nogama, spuštenih ramena i glave, a trbuh izbačen prema naprijed. S takvim držanjem poremećen je normalan rad unutarnjih organa. Razni posturalni poremećaji, bilo da se radi o pogrbljenosti, lordozi, kifozi ili skoliozi (bočno zakrivljenje kralježnice), vrlo su česti kod djece predškolske i školske dobi. Uglavnom se radi o djeci koja su ili tjelesno oslabljena, ili boluju od neke kronične bolesti, ili su već bolovala od teških bolesti u ranom djetinjstvu. Poremećaji držanja mogu se javiti u sagitalnoj i frontalnoj ravnini. Poremećaji u sagitalnoj ravnini. Razlikuju se sljedeće varijante posturalnog poremećaja u sagitalnoj ravnini, u kojima se mijenjaju ispravni omjeri fizioloških krivulja kralježnice:A). "pognutost" - povećanje torakalne kifoze u gornjim dijelovima uz izglađivanje lumbalne lordoze;b). “okrugla leđa” - pojačana torakalna kifoza kroz položaje cijele torakalne regijemedonosna pčela;V). "konkavna leđa" - povećana lordoza u lumbalnoj regiji;G). "okruglo-konkavna leđa" - povećana torakalna kifoza i povećana lumbalna lordoza;8 d). "ravna leđa" - izglađivanje svih fizioloških krivulja;e). "ravno-konkavna leđa" - smanjenje torakalne kifoze s normalnim ili blago povećanim lumbalna lordoza. Poremećaji u frontalnoj ravnini. Posturalni defekti u frontalnoj ravnini ne dijele se na posebne vrste. Karakteriziraju ih kršenje simetrije između desne i lijeve polovice tijela; kičmeni stup je luk s vrhom okrenutim udesno ili ulijevo; utvrđuje se asimetrija trokuta struka, pojas gornjih udova (ramena, lopatice), glava je nagnuta u stranu. Simptomi lošeg držanja mogu se prepoznati u različitim stupnjevima; od jedva primjetnih do izraženih. Bočna zakrivljenost kralježnice s funkcionalnim poremećajima držanja može se korigirati voljnom mišićnom napetosti ili u ležećem položaju.Skolioza . Povijesno, u post-sovjetskom prostoru, skoliozom se naziva svako odstupanje kralježnice u frontalnoj ravnini, fiksno ili nefiksirano, i medicinska dijagnoza, opisujući ozbiljna bolest kralježnice – tzv "skoliozna bolest" Skoliozna bolest je progresivna (tj. pogoršavajuća) displastična bolest rastuće kralježnice djece u dobi od 6-15 godina, češće nego djevojčica (3-6 puta). Skoliozna bolest je bočno zakrivljenje kralježnice uz obaveznu rotaciju tijela kralješaka (torzija), karakteristična značajkašto je progresija deformacije povezana s dobi i rastom djeteta. Izvan bivšeg SSSR-a, skoliozna bolest se naziva idiopatska skolioza ili brzo progresivna skolioza. Skolioza u početnoj fazi razvoja procesa, u pravilu, karakteriziraju iste promjene kao i loše držanje u frontalnoj ravnini. Ali, za razliku od posturalnih poremećaja, kod skoliotske bolesti, osim bočne zakrivljenosti kralježnice, uočava se uvijanje kralješaka oko okomite osi (torzija). To se dokazuje prisutnošću obalne izbočine duž stražnje površine prsnog koša (i kako proces napreduje, formiranje obalne grbe) i mišićnog jastuka u lumbalnoj regiji. U kasnijoj fazi razvoja skolioze razvija se klinasta deformacija kralježaka koji se nalaze na vrhu zakrivljenosti kralježnice.9 Klasifikacije skolioze:po porijeklu;prema obliku zakrivljenosti: Skolioza u obliku slova C(s jednim lukom zakrivljenosti).S-scoliosis u obliku (sa dvije krivine).Z- figurativna skolioza (s tri luka zakrivljenosti); lokalizacijom zakrivljenosti; Rentgenska klasifikacija (prema V.D. Chaklinu): Obično postoje 3 stupnja zakrivljenosti kralježnice (skolioza) u sagitalnoj ravnini. Kako bi se utvrdilo je li zakrivljenost već uspostavljena i stabilna, od djeteta se traži da se uspravi. Deformacija 1. stupnja - zakrivljenost kralježnice izravnava se u normalan položaj kada se ispravi; Deformacija 2. stupnja - djelomično izravnana kada se dijete ispravi ili visi na gimnastičkom zidu; Deformacija 3. stupnja - zakrivljenost se ne mijenja kada dijete visi ili se ispravlja. 1. stupanj skolioze. Kut skolioze 1° - 10°. Skolioza 2. stupnja. Kut skolioze 11° - 25°. Skolioza 3. stupnja. Kut skolioze 26° - 50°. 4. stupanj skolioze. Kut skolioze > 50°; promjenom stupnja deformacije ovisno o opterećenju kralježnice; prema kliničkom tijeku. 80% skolioza je nepoznatog podrijetla i zato se naziva idiopatska (grč. idiopatska).ἴδιος - vlastiti +πάθος - patnja), što otprilike znači "sama bolest". U inozemstvu se široko koristi klasifikacija na temelju dobi pacijenta u vrijeme dijagnoze bolesti. Dijagnozu skolioze postavlja liječnik ortoped na temelju kliničkog i rendgenskog pregleda.Liječenje . Naime, liječenje poremećaja držanja je dug i mukotrpan proces. To je kao trčanje na duge staze. Liječenje provodi ortoped. Koriste se ručna terapija, terapeutske vježbe, korištenje steznika itd. Uz pomoć gimnastike razvijaju se mišići i pomažu u održavanju kralježnice u normalnom stanju. To su mišići trbuha, donjeg dijela leđa, leđa, au slučaju cervikalne skolioze - mišići vrata i ramena. Stručnjaci ne preporučuju samostalno osmišljavanje skupa vježbi, jer su neke vježbe za skoliozu strogo zabranjene (na primjer, skakanje, dizanje utega). U ekstremnim slučajevima provodi se kirurško liječenje.10 Prevencija . Prevencija bilo kakvih poremećaja povezanih s držanjem treba biti sveobuhvatna i temeljiti se na dolje navedenim načelima. Pravilna prehrana. Djetetovo tijelo koje se neprestano razvija treba korisne hranjive tvari tijekom svog rasta. Prehrana bi trebala biti cjelovita i raznolika, jer to određuje koliko će biti točan razvoj mišića i kostiju. Tjelesna aktivnost. Za zdravlje dječjeg držanja vrlo su važni tjelesne vježbe, razni sportovi (osobito skijanje i plivanje), gimnastika, kao i turizam, aktivne igre na svježem zraku i dr. Treba imati na umu da s tjelesnim razvojem, dijete ne treba tjerati na iznenadna i brza opterećenja. Ispravna dnevna rutina. Da biste izbjegli probleme s držanjem, potrebno je ne samo organizirati ispravnu dnevnu rutinu (vrijeme za hodanje, spavanje, buđenje, jelo itd.), Već i strogo ga se pridržavati, bez iznimaka, na primjer, vikendom. Udobna dječja soba. Soba mora imati visokokvalitetnu rasvjetu. Dječji radni stol trebao bi biti opremljen dodatnom stolnom lampom. Visina stola trebala bi biti 2-3 cm viša od lakta djeteta koje stoji spuštenih ruku.Postoje i posebni stolovi koji su dizajnirani da isprave držanje učenika. Stolica treba pratiti obline tijela. Istina, umjesto takve ortopedske stolice možete postaviti krpeni jastuk iza leđa u razini lumbalne regije uz običnu ravnu stolicu. Visina stolice bi idealno trebala biti jednaka visini potkoljenice. Koristite oslonac za noge ako vam stopala ne dopiru do poda. Dijete treba sjediti tako da se leđima osloni na naslon stolca, glava mu je blago nagnuta prema naprijed, a dlan lako stane između tijela i stola. Kada sjedite, ne smijete saviti noge ispod sebe jer to može dovesti do krivljenja kralježnice i slabije cirkulacije. Dječji krevet treba imati ravan i čvrst madrac. Zahvaljujući ovom madracu, tjelesna težina djeteta je ravnomjerno raspoređena, a mišići se opuštaju što je više moguće nakon okomitog položaja tijela tijekom cijelog dana. Ne dopustite djetetu da spava na mekoj površini. To izaziva stvaranje nepravilnih krivina kralježnice tijekom spavanja. Osim toga, mekani madrac potiče zagrijavanje intervertebralnih diskova, zbog čega11 termoregulacija. Što se tiče dječjeg jastuka, on bi trebao biti ravan i stavljati ga isključivo ispod glave, a ne ispod ramena. Pravilna korekcija cipela. Pravilan, precizan i pravovremen odabir dječje obuće omogućuje roditeljima da izbjegnu, pa čak i eliminiraju mnoge probleme, poput funkcionalnog skraćivanja ekstremiteta uzrokovanog lošim držanjem tijela ili kompenzacije nedostataka stopala (klupsko stopalo i ravna stopala). Ravnomjerna raspodjela opterećenja. Poznato je da najčešće upravo u školskoj dobi, kada djeca doživljavaju nagli rast koštane i mišićne mase, kod njih, nažalost, dolazi do iskrivljenja kralježnice. To se događa zbog činjenice da u ovoj dobi djetetova kralježnica nije prilagođena velikim opterećenjima. Roditelji bi trebali pokušati ne preopteretiti dijete kada nosi torbu, ruksak ili aktovku. Ne zaboravite da je prema standardu težina koju dijete smije podići 10% ukupne tjelesne težine. Leđa školskog ruksaka trebaju biti ravna i čvrsta, njihova širina ne smije biti veća od širine ramena. Također, ruksak ne smije visjeti ispod struka, a naramenice na njemu trebaju biti mekane i široke, podesive po dužini. Neprihvatljivo je dugo nositi teške torbe na jednom ramenu, što je posebno važno za djevojke. U tom slučaju zakrivljenost kralježnice za njih može postati neizbježan problem. Što se tiče pravilnog prijenosa utega, poznato je da je saginjanje, uzimanje utega i njegovo podizanje veliko opterećenje za kralježnicu i to se nikako ne smije raditi. Ispravno bi bilo prvo sjesti ravnih leđa, zatim ga podići, pritisnuti na prsa, ustati i nositi. I kao savjet roditeljima: čak i ako se sami ne pridržavate ovog pravila, naučite tome svoje dijete. I. Korisne vježbe Za formiranje pravilnog držanja kod djece, kao i za sprječavanje njegovih povreda tijekom jutarnjih vježbi, tjelesnog odgoja i tjelesnog odgoja kod kuće i, uglavnom, u predškolskim i školskim ustanovama, možete koristiti razne korisne vježbe. Ispod su primjeri takvih vježbi. Dijete stoji na jednoj nozi ili hoda po balvanu. Držeći obruč iza leđa, dijete se savija u stranu. Držeći gimnastički štap u rukama, dijete čuči, stoji na prstima. Šireći ruke u stranu, dijete se savija unazad. S razmaknutim nogama i držeći gimnastičku palicu u rukama, dijete se savija prema naprijed i savija prema naprijed. Dijete podiže noge dok leži na leđima. Dijete puže na sve četiri. Dijete, održavajući pravilno držanje, hoda držeći se12 ili uteg na glavi. Spuštenim rukama dijete drži gimnastički štap za krajeve i podiže ruke prema gore, stavljajući štap iza leđa, nakon čega se naizmjenično savija lijevo-desno. Koristeći vodoravnu šipku ili zidne šipke, dijete, čvrsto uhvativši šipku rukama, savija noge pod pravim kutom i ostaje u tom položaju nekoliko sekundi. U položaju "skupljene noge, ruke dolje", dijete povlači desnu nogu natrag, raširi ruke u stranu i zamrzne se, nakon čega ponavlja vježbu s lijevom nogom. Ležeći na leđima, dijete koristi svoje noge kako bi "pecalo bicikl" ili se pretvaralo da je "škare". Ležeći na trbuhu, dijete podiže noge savijene u koljenima, uhvati se rukama za gležnjeve i počne se njihati poput čamca na valovima. Stojeći pred zrcalom, dijete naizmjenično prvo lomi, a zatim ispravlja svoje držanje. Dijete se naslanja na zid u pet točaka (stražnji dio glave, lopatice, stražnjica, listovi i pete). Ove točke su glavne vanjske krivulje našeg tijela i normalno bi trebale biti u kontaktu sa zidom. Nakon toga izvodi različite pokrete, na primjer, čučnjeve ili širenje nogu i ruku u stranu, napinjući mišiće u prosjeku 5 sekundi. 4Cerebralna paraliza . Cerebralna paraliza Većina djece s mišićno-koštanim poremećajima su djeca s cerebralnom paralizom. Cerebralna paraliza je klinički pojam koji objedinjuje skupinu kroničnih neprogresivnih kompleksa simptoma motoričkih poremećaja sekundarnih lezija ili abnormalnosti mozga koji nastaju u perinatalnom razdoblju. Lažna progresija primjećuje se kako dijete raste. Otprilike 30-50% osoba s cerebralnom paralizom ima intelektualno oštećenje. Poteškoće u razmišljanju i mentalnom funkcioniranju češće su kod pacijenata sa spastičnom kvadriplegijom nego kod onih koji boluju od drugih vrsta cerebralne paralize. Oštećenje mozga također može utjecati na usvajanje materinjeg jezika i govora. Cerebralna paraliza nije nasljedna bolest. No, pokazalo se da su neki genetski čimbenici uključeni u razvoj bolesti (u otprilike 14% slučajeva). Osim toga, postojanje mnogih bolesti sličnih cerebralnoj paralizi predstavlja određenu poteškoću. Dječji cerebralni13 paraliza (cerebralna paraliza) odnosi se na skupinu poremećaja kretanja koji nastaju kada su motorički sustavi mozga oštećeni i očituju se u nedostatku ili odsutnosti kontrole živčanog sustava nad voljnim pokretima. Trenutno problem cerebralne paralize dobiva ne samo medicinski, već i socio-psihološki značaj, budući da psihomotorna oštećenja, motorička ograničenja i povećana razdražljivost sprječavaju takvu djecu da se prilagode životu u društvu i savladaju školski program. U nepovoljnim okolnostima takva djeca ne mogu ostvariti svoje sposobnosti i nemaju priliku postati punopravni članovi društva. Stoga je problem korekcije posebno relevantan negativne manifestacije cerebralna paraliza. Cerebralna paraliza nastaje kao posljedica nerazvijenosti ili oštećenja mozga rani stadiji razvoj (tijekom prenatalnog razdoblja, u vrijeme rođenja i u prvoj godini života). Poremećaji kretanja u djece s cerebralnom paralizom često su u kombinaciji s psihičkim i govornim poremećajima, te s disfunkcijom drugih analizatora (vid, sluh). Stoga je ovoj djeci potrebna terapijska, psihološka, ​​pedagoška i socijalna pomoć.Povijest studija . Prvi put detaljno slična kršenja preuzeo je 1830-ih godina ugledni britanski kirurg John Little kada je držao predavanja o ozljedama pri porodu. Godine 1853. objavio je rad pod naslovom "O prirodi i liječenju deformiteta ljudskog kostura" (engleski)."O prirodi i liječenju deformiteta ljudskog tijela").Godine 1861., u izvješću predstavljenom na sastanku Londonskog opstetričkog društva, Little je izjavio da asfiksija uzrokovana patologijom tijekom poroda dovodi do oštećenja živčanog sustava (mislio je na leđnu moždinu) i razvoja spastičnosti i plegije u nogama. . Tako je prvi opisao ono što je danas poznato kao jedan od oblika spastične cerebralne paralize - spastična diplegija. Dugo se vremena zvala Littleova bolest. Godine 1889. ništa manje ugledni kanadski liječnik Sir Osler objavio je knjigu “Themoždaniparalizeoddjece“, uvodeći pojam cerebralna paraliza (u engleskoj verziji -moždaniparaliza) i pokazalo da se poremećaji tiču ​​moždanih hemisfera, a ne oštećenja leđne moždine. Slijedeći Little, više od jednog stoljeća, glavni uzrok cerebralne paralize smatralo se asfiksijom tijekom poroda.14

Iako još na krajuXIXstoljeća, Sigmund Freud nije se slagao s ovim konceptom, rekavši da je patologija tijekom poroda samo simptom ranijih fetalnih poremećaja. Freud je kao neurolog uočio vezu između cerebralne paralize i nekih vrsta mentalne retardacije i epilepsije. Godine 1893. uveo je pojam "cerebralna paraliza" (njemački).infantilanZerebrallä hmung), a 1897. je sugerirao da su te lezije više povezane s oštećenim razvojem mozga u prenatalnom razdoblju. Freud je bio taj koji je na temelju svog rada 1890-ih godina spojio različite poremećaje uzrokovane abnormalnim post-neonatalnim razvojem mozga pod jednim pojmom i stvorio prvu klasifikaciju cerebralne paralize. Klasifikacija cerebralne paralize prema Freudu (iz monografije “Cerebralna paraliza”, 1897.):1) hemiplegija,2) cerebralna diplegija (bilateralna cerebralna paraliza): generalizirana rigidnost (Littleova bolest), paraplegična rigidnost, bilateralna hemiplegija, generalizirana koreja i dvostruka atetoza. Na temelju ove klasifikacije sastavljene su sve naredne. "Paraplegična rigidnost" trenutno se ne odnosi na cerebralnu paralizu. Detaljno je opisan ataksični oblikO. Forster(1913) u članku “Deranatomischeastatichetypusderinfantilanzerebrallaehmung». Čimbenici rizika i uzroci cerebralne paralize . Glavni uzrok cerebralne paralize je smrt ili malformacija bilo kojeg dijela mozga koja se javlja u ranoj dobi ili prije rođenja. Ukupno postoji više od 100 čimbenika koji mogu dovesti do patologija središnjeg živčanog sustava u novorođenčadi; oni su kombinirani u tri velike skupine povezane s:1. Tijek trudnoće;2. Trenutak rođenja;3. Razdoblje prilagodbe bebe vanjskom okruženju u prva 4 tjedna života (u nekim izvorima to se razdoblje produljuje na 2 godine). Prema statistikama, od 40 do 50% sve djece s cerebralnom paralizom rođeno je prije vremena. Prijevremeno rođena djeca posebno su osjetljiva jer se rađaju s nerazvijenim organima i sustavima, što povećava rizik od oštećenja mozga uslijed hipoksije (nestašice kisika). Asfiksija u vrijeme rođenja ne čini više od 10% svih15 slučajeva, a veći značaj za razvoj bolesti ima latentna infekcija kod majke, uglavnom zbog toksičnog djelovanja na mozak fetusa. Ostali uobičajeni čimbenici rizika: veliki plod; netočna prezentacija;uska zdjelica majke;prerano odvajanje posteljice;Rhesus sukob;brz porod;indukcija porođaja lijekovima;ubrzavanje porođaja punkcijom amnionske vrećice. Nakon rođenja djeteta mogući su sljedeći uzroci oštećenja središnjeg živčanog sustava:teške infekcije (meningitis, encefalitis, akutna herpetična infekcija);trovanje (olovo), ozljede glave;incidenti koji dovode do hipoksije mozga (utapanje, začepljenje dišnih putova komadićima hrane, strane predmete). Valja napomenuti da svi rizični čimbenici nisu apsolutni te se većina njih može spriječiti ili minimizirati njihov štetan učinak na zdravlje djeteta.Simptomi cerebralne paralize . Simptomi cerebralne paralize kreću se od suptilne nespretnosti do teške mišićne spastičnosti (zategnutosti) koja ometa kretanje ruku i nogu i ostavlja dijete prikovanim za invalidska kolica. Postoje četiri glavne vrste cerebralne paralize:spastična, kod koje su mišići ukočeni i slabi; javlja se u otprilike 70% djece s cerebralnom paralizom; koreoatetoidni, kod kojeg se, u nedostatku svjesne kontrole, mišići spontano trzaju; javlja se u otprilike 20% djece s cerebralnom paralizom;ataksičan, u kojem je koordinacija poremećena, pokreti djeteta su nesigurni; javlja se u otprilike 10% djece s cerebralnom paralizom;16 mješoviti, u kojem se kombiniraju manifestacije dviju vrsta cerebralne paralize, obično spastične i koreoatetoidne; javlja se kod mnoge bolesne djece. Kod spastične cerebralne paralize može doći do poremećaja pokretljivosti ruku i nogu (kvadriplegija), uglavnom nogu (diplegija) ili samo jednostranih ruku i nogu (hemiplegija). Zahvaćene ruke i noge su slabo razvijene, slabe, a pokretljivost im je otežana. Kod koreoatetoidne cerebralne paralize pokreti ruku, nogu i tijela su spori, teški, slabo kontrolirani, ali mogu biti oštri, kao trzaji. Na pozadini jakih iskustava, trzanje postaje još intenzivnije; Tijekom spavanja nema patoloških pokreta. Kod ataksične cerebralne paralize koordinacija mišića je loša, a primjećuju se slabost mišića i drhtanje. Djeca s ovim stanjem imaju poteškoća s brzim ili malim pokretima; hod je nesiguran, pa dijete široko razmakne noge.Kod svih vrsta cerebralne paralize govor može biti nejasan jer dijete ima poteškoća u kontroli mišića uključenih u stvaranje zvukova. Djeca s cerebralnom paralizom često imaju druge nedostatke, poput smanjene inteligencije; Kod nekih je značajna mentalna retardacija. Međutim, otprilike 40% djece s cerebralnom paralizom ima normalnu ili gotovo normalnu inteligenciju. Oko 25% djece s cerebralnom paralizom (obično spastičnom) ima napadaje (epilepsiju). Svi simptomi: napadaji, mentalna retardacija, slabost mišića, nesiguran hodP uzroci poremećaja kretanja kod cerebralne paralize . Uzrok bilo koje cerebralne paralize je patologija u korteksu, subkortikalnim područjima, kapsulama ili moždanom deblu. Incidencija se procjenjuje na 2 slučaja na 1000 rođenih. Temeljna razlika između cerebralne paralize i drugih paraliza je vrijeme nastanka i povezano oštećenje u smanjenju posturalnih refleksa karakterističnih za novorođenčad. Raznolikost poremećaja kretanja posljedica je djelovanja niza čimbenika: patologija mišićnog tonusa (kao što su spasticitet, rigidnost, hipotenzija, distonija); ograničenost ili nemogućnost voljni pokreti(pareza i paraliza); prisutnost nasilnih pokreta (hiperkineza, tremor); poremećena ravnoteža, koordinacija i osjet pokreta. Odstupanja u mentalnom razvoju kod cerebralne paralize također17 specifično. Određeni su vremenom oštećenja mozga, njegovim stupnjem i mjestom. Lezije u ranoj fazi intrauterinog razvoja popraćene su velikom nerazvijenošću djetetove inteligencije. Značajka mentalnog razvoja s lezijama koje su se razvile u drugoj polovici trudnoće i tijekom poroda nije samo sporost, već i neujednačenost (ubrzani razvoj nekih viših mentalnih funkcija i nezrelost i zaostajanje drugih). Uzroci ovih poremećaja mogu biti različiti: to su razne kronične bolesti trudnice, kao i zarazne bolesti koje je pretrpjela, osobito virusne bolesti, intoksikacije, nekompatibilnost majke i fetusa prema Rh faktoru ili grupnoj pripadnosti itd. Predisponirajući čimbenici mogu biti nedonošče ili distorzija fetusa. U nekim slučajevima uzrok cerebralne paralize može biti porodna trauma, kao i dugotrajni porod s pupkovinom omotanom oko vrata fetusa, što dovodi do oštećenja živčanih stanica djetetovog mozga zbog nedostatka kisika. Ponekad se cerebralna paraliza javlja nakon rođenja kao posljedica zaraznih bolesti kompliciranih encefalitisom (upala medula), nakon teških ozljeda glave. Cerebralna paraliza, u pravilu, nije nasljedna bolest. Na diferencijalna dijagnoza Cerebralna paraliza s različitim poremećajima kretanja treba prije svega uzeti u obzir povijest bolesti. Povijest djece s cerebralnom paralizom često sadrži naznake patološke trudnoće kod majke i porodne traume uz korištenje opstetričkih metoda poroda. Među refleksima koji nepovoljno utječu na razvoj motoričkih sposobnosti najznačajniji su sljedeći. Labirintni tonički refleks, koji se očituje kada se promijeni položaj djetetove glave u prostoru. Dakle, u ležećem položaju, kada je ovaj refleks izražen, povećava se tonus mišića ekstenzora. To određuje karakterističan položaj djeteta na leđima: glava je zabačena unatrag, kukovi su aducirani, okrenuti prema unutra, a kod težih oblika cerebralne paralize - prekriženi; ruke ispružene unutra zglobovi lakta, dlanova okrenutih prema dolje, prstiju stisnutih u šake. Ako je labirintni tonički refleks izražen u ležećem položaju, dijete ne podiže glavu ili to čini s velikim poteškoćama. Ne može ispružiti ruke naprijed i uzeti predmet, pridići se i sjesti, prinijeti ruku ili žlicu ustima. To sprječava razvoj vještina sjedenja, stajanja, hodanja, samozbrinjavanja i voljnog hvatanja predmeta pod kontrolom vida. U položaju djeteta18 na trbuhu, utjecaj ovog refleksa očituje se u povećanju tonusa mišića fleksora, što određuje karakterističan stav: glava i leđa su savijeni, ramena su ispružena prema naprijed i dolje, ruke su savijene ispod prsa , šake su stisnute u šake, bedra i noge su aducirane i savijene, karlični dio tijela podignut Ovaj prisilni položaj koči razvoj voljnih pokreta: ležeći na trbuhu dijete ne može podići glavu, okrenuti je u stranu, ispružiti ruke za oslonac, kleknuti, zauzeti okomiti položaj, okrenuti se s trbuha na leđa. Zakašnjeli motorički razvoj i poremećaji voljnih pokreta čine strukturu vodećeg defekta i povezani su s oštećenjem motoričkih područja i aduktornih putova mozga. Ovisno o težini lezije, potpuni ili djelomična odsutnost određene pokrete. U ovom slučaju, prije svega, pate najsuptilniji diferencirani pokreti: okretanje dlanova i podlaktica prema gore (supinacija), diferencirani pokreti prstiju. Ograničenje voljnih pokreta kod cerebralne paralize uvijek je u kombinaciji sa smanjenjem mišićne snage. Ograničenje ili nemogućnost voljnih pokreta odgađa razvoj statičkih i lokomotornih funkcija. U djece s cerebralnom paralizom poremećen je dobni slijed razvoja motoričkih sposobnosti. Motorički razvoj djece s cerebralnom paralizom nije samo usporen, već je kvalitativno narušen u svakoj dobi. Oblici cerebralne paralize . U Rusiji se često koristi klasifikacija cerebralne paralize prema K. A. Semyonova (1973). Trenutno se prema ICD-10 koristi sljedeća klasifikacija:G80.0 Spastična tetraplegija S većom težinom poremećaja pokreta u rukama, može se koristiti termin za pojašnjenje "bilateralna hemiplegija". Jedan od najtežih oblika cerebralne paralize, koji je posljedica abnormalnosti u razvoju mozga, intrauterinih infekcija i perinatalne hipoksije s difuznim oštećenjem moždanih hemisfera. U nedonoščadi glavni uzrok perinatalne hipoksije je selektivna nekroza neurona i periventrikularna leukomalacija; u donošenih dojenčadi - selektivna ili difuzna nekroza neurona i parasagitalno oštećenje mozga tijekom intrauterine kronične hipoksije. Klinički dijagnosticiran19 spastična kvadriplegija (kvadripareza; prikladniji izraz u usporedbi s tetraplegijom, jer se zamjetna oštećenja otkrivaju približno jednako u sva četiri uda), pseudobulbarni sindrom, oštećenje vida, kognitivno i govorno oštećenje. 50% djece ima epileptične napadaje. Ovaj oblik karakterizira rano stvaranje kontraktura, deformacije trupa i udova. U gotovo polovici slučajeva, poremećaji kretanja popraćeni su patologijom kranijalnih živaca: strabizam, atrofija vidnog živca, oštećenje sluha, pseudobulbarni poremećaji. Kod djece se vrlo često primjećuje mikrocefalija, koja je, naravno, sekundarna. Teški motorički defekti šaka i nedostatak motivacije isključuju samozbrinjavanje i jednostavne radne aktivnosti.G80.1 Spastična diplegija („Tetrapareza sa spasticitetom u nogama“, premaMichaelis) Najčešći tip cerebralne paralize (3/4 svih spastičnih oblika), ranije također poznat kao "Littleova bolest". Poremećena je funkcija mišića s obje strane, više na nogama nego na rukama i licu. Za spastična diplegija karakterizira rano stvaranje kontraktura, deformacije kralježnice i zglobova. Uglavnom se dijagnosticira u djece rođene prije vremena (posljedice intraventrikularnih krvarenja, periventrikularne leukomalacije i drugih čimbenika). U ovom slučaju, za razliku od spastične kvadriplegije, jače su zahvaćeni stražnji, a rjeđe srednji dijelovi bijele tvari. S ovim oblikom obično se opaža tetraplegija (tetrapareza), pri čemu u nogama značajno prevladava spastičnost mišića. Najčešće manifestacije su odgođeni mentalni i govorni razvoj, prisutnost elemenata pseudobulbarni sindrom, dizartrija itd. Česta je patologija kranijalnih živaca: konvergentni strabizam, atrofija vidnih živaca, oštećenje sluha, oštećenje govora u obliku usporenog razvoja, umjereni pad inteligencije, uključujući one uzrokovane utjecajem okoline na dijete (uvrede, segregacija). Prognoza za motoričke sposobnosti je nepovoljnija nego kod hemipareze. Ovaj oblik je najpovoljniji s obzirom na mogućnosti socijalne prilagodbe. Stupanj socijalne prilagodbe može doseći razinu zdravih ljudi s normalnim mentalnim razvojem i dobrom funkcijom ruku.G80.2 Hemiplegični oblik Karakterizira ga unilateralna spastična hemipareza. Ruka obično pati više od noge. Uzrok kod nedonoščadi je20 periventrikularni (periventrikularni) hemoragični infarkt (obično jednostrani) i kongenitalna cerebralna anomalija (na primjer, shizencefalija), ishemijski infarkt ili intracerebralno krvarenje u jednoj od hemisfera (obično u bazenu lijeve srednje cerebralne arterije) u donošene djece. Djeca s hemiparezom svladavaju vještine vezane uz dob kasnije od zdravih. Stoga se razina socijalne prilagodbe u pravilu ne određuje stupnjem motoričkog defekta, već intelektualnim sposobnostima djeteta. Klinički karakteriziran razvojem spastične hemipareze (hod tipa Wernicke-Mann, ali bez cirkumdukcije nogu), usporenim mentalnim i govornim razvojem. Ponekad se manifestira kao monopareza. S ovim oblikom često se javljaju žarišni epileptički napadaji.G80.3 Diskinetički oblik (također se koristi izraz "hiperkinetički oblik") Jedan od najčešćih uzroka ovog oblika je prijenos hemolitička bolest novorođenčadi, što je popraćeno razvojem nuklearne žutice. Također razlog jestatusmarmoratusbazalnih ganglija u donošene djece. S ovim oblikom, u pravilu, oštećene su strukture ekstrapiramidalnog sustava i slušnog analizatora. Kliničku sliku karakterizira prisutnost hiperkineze: atetoza, koreoatetoza, torzijska distonija (u djece u prvim mjesecima života - distonični napadi), dizartrija, okulomotorni poremećaji, gubitak sluha. Karakteriziraju ga nevoljni pokreti (hiperkineza), povišeni mišićni tonus, što može istodobno uzrokovati paralizu i parezu. Poremećaji govora se češće opažaju u obliku hiperkinetičke dizartrije. Inteligencija se uglavnom razvija zadovoljavajuće. Nema pravilnog poravnanja trupa i udova. Većina djece doživljava očuvanje intelektualnih funkcija, što ima povoljnu prognozu za socijalnu prilagodbu i učenje. Djeca sa dobra inteligencija završiti školu, srednju specijalnu i višu obrazovne ustanove, prilagoditi određenim radnim aktivnostima. Postoje athetoidne i distoničke (s razvojem koreje i torzijskih grčeva) varijante ovog oblika cerebralne paralize.G80.4 Ataktični oblik (ranije se koristio izraz "atonično-astatički oblik") Karakteriziran niskim mišićnim tonusom, ataksijom i visokim tetivnim i periostalnim refleksima. Česti su poremećaji govora u obliku cerebelarne ili pseudobulbarne dizartrije. Promatrano s dominantnim oštećenjem malog mozga, fronto-pontino-cerebelarnog trakta i,21 vjerojatno frontalni režnjevi zbog porođajne traume, hipoksijsko-ishemijskog faktora ili kongenitalne razvojne anomalije. Klinički karakteriziran klasičnim kompleksom simptoma (mišićna hipotonija, ataksija) i razne simptome cerebelarna asinergija (dismetrija, intencijski tremor, dizartrija). Kod ovog oblika cerebralne paralize u rijetkim slučajevima može doći do zastoja u razvoju inteligencije. Više od polovice slučajeva s dijagnosticiranim ovim oblikom su neprepoznate rane nasljedne ataksije.G80.8 Mješoviti oblici Unatoč mogućnosti difuznog oštećenja svih motoričkih sustava mozga (piramidnog, ekstrapiramidnog i cerebelarnog), gore navedeni kompleksi kliničkih simptoma omogućuju u velikoj većini slučajeva dijagnosticiranje specifične oblik cerebralne paralize. Posljednja točka je važna u sastavljanju rehabilitacijske karte pacijenta. Često se također primjećuje kombinacija spastičnih i diskinetičkih (s kombiniranim teškim oštećenjem ekstrapiramidalnog sustava), prisutnost hemiplegije na pozadini spastične diplegije (s asimetričnim cističnim žarištima u bijeloj tvari mozga, kao posljedica periventrikularnog leukomalacija u nedonoščadi).Prevalencija oblika cerebralne paralize . spastična tetraplegija - 2%spastična diplegija - 40%hemiplegični oblik - 32%diskinetički oblik - 10%ataksični oblik - 15%Ortopedske posljedice cerebralne paralize . U mnogim slučajevima, ortopedske komplikacije cerebralne paralize su primarne u odnosu na poremećaje motoričke aktivnosti, a njihovim uklanjanjem možete doslovno staviti dijete na noge. Najveću važnost u patogenezi ove vrste posljedica imaju distrofični procesi skeletnih mišića, koji dovode do stvaranja grubog ožiljnog tkiva s višestrukim kontrakturama i posljedično deformacije obližnjeg zgloba i kostiju. To ne samo da uzrokuje poremećaje kretanja, već također uzrokuje trajne bolove i antalgične simptome.22 (prisilni) položaji kod pacijenata. Kontrakture mišića dodatno ograničavaju ionako otežanu sposobnost kretanja, stoga liječenje ortopedskih posljedica cerebralne paralize zauzima posebno mjesto u opći proces oporavak pacijenta.Ostale posljedice cerebralne paralize . Simptomi kada ovo kršenje može biti vrlo različit: od jedva primjetnog do potpunog invaliditeta. Ovisi o stupnju oštećenja središnjeg živčanog sustava. Osim gore navedenih simptoma, može se primijetiti i sljedeće: karakteristične značajke bolesti:patološki tonus mišića;nekontrolirani pokreti;oslabljena mentalna funkcija;konvulzije;poremećaji govora, sluha i vida;poteškoće s gutanjem;kršenja akata defekacije i mokrenja;emocionalni problemi. Značajke manifestacije poremećaja u djece s cerebralnom paralizom . U djece s cerebralnom paralizom usporeno je i poremećeno formiranje svih motoričkih funkcija: držanje glave, sjedenje, stajanje, hodanje, vještina manipulacije. Rano faze cerebralne paralize motorički razvoj može biti neujednačen. Dijete možda još ne može držati glavu u 8-10 mjeseci, ali se već počinje okretati i sjediti. Nema reakciju podrške, ali već poseže za igračkom i hvata je. Sa 7-9 mjeseci. dijete može sjediti samo uz potporu, ali stoji i hoda u ogradici, iako mu je položaj tijela neispravan. Tijekom novorođenčadi djeca s cerebralnom paralizom često doživljavaju opću anksioznost, tremor (drhtanje ruku, brade), povećanje ili, naprotiv, naglo smanjenje tonusa mišića, ponekad se povećava veličina glave. , pojačani refleksi tetiva, izostanak ili slabost plača, te smetnje u sisanju zbog slabosti refleksa sisanja, često se javljaju konvulzije. Već u prvim mjesecima života pojavljuje se zaostatak u psihomotornom razvoju, koji je u kombinaciji s odgodom izumiranja naravno 23 refleksni motorički automatizmi, među kojima su najvažniji tzv. posturalni refleksi. Uz normalan razvoj, do 3. mjeseca života ti se refleksi više ne pojavljuju, što stvara povoljne uvjete za razvoj voljnih pokreta. Očuvanje čak i pojedinih elemenata ovih refleksa nakon 3-4 mjeseca života simptom je rizika ili znak oštećenja središnjeg živčanog sustava. Motorički poremećaji u djece s cerebralnom paralizom imaju različite stupnjeve težine: - teški, kada dijete ne može hodati i manipulirati predmetima; - blaga, kod koje dijete samostalno hoda i brine se o sebi. Djecu s cerebralnom paralizom karakteriziraju: različiti poremećaji kognitivne i govorne aktivnosti; razni poremećaji emocionalno-voljne sfere (u nekim - u obliku povećane ekscitabilnosti, razdražljivosti, motoričke dezinhibicije, u drugima - u obliku letargije, letargije), sklonost promjenama raspoloženja; originalnost formiranja ličnosti (nedostatak samopouzdanja, neovisnost; nezrelost, naivnost prosuđivanja; sramežljivost, bojažljivost, preosjetljivost, dirljivost). Značajke emocionalnog i osobnog razvoja djece s cerebralnom paralizom . Djecu s cerebralnom paralizom karakteriziraju različiti emocionalni i govorni poremećaji. Emocionalni poremećaji manifestiraju se u obliku povećane emocionalne razdražljivosti, povećane osjetljivosti na uobičajene podražaje iz okoline i sklonosti promjenama raspoloženja. Povećana emocionalna razdražljivost može se kombinirati s radosnim, povišenim, samozadovoljnim raspoloženjem (euforijom), uz smanjenje kritičnosti. Često je ta razdražljivost popraćena strahovima, posebno strahom od visine. Također, povećana emocionalna razdražljivost može se kombinirati s poremećajima ponašanja u obliku motoričke dezinhibicije, afektivnih ispada, ponekad s agresivnim manifestacijama i reakcijama protesta prema odraslima. Sve te manifestacije pojačavaju se umorom, u novoj sredini za dijete i mogu biti jedan od razloga školske i socijalne neprilagođenosti. S prekomjernim tjelesnim i intelektualnim stresom, te pogreškama u odgoju, ove reakcije se pojačavaju, a postoji opasnost od formiranja patološkog karaktera. Najčešće promatrana neproporcionalna varijanta 24 razvoj osobnosti. To se očituje u činjenici da se dovoljan intelektualni razvoj kombinira s nedostatkom samopouzdanja, neovisnosti i povećanom sugestivnošću. Osobna nezrelost očituje se u egocentrizmu, naivnosti prosuđivanja, lošoj orijentaciji u svakodnevnim i praktičnim pitanjima života. Štoviše, ta se disocijacija obično povećava s godinama. Dijete lako razvija ovisne stavove, nesposobnost i nespremnost za samostalne praktične aktivnosti; Dakle, dijete, čak i uz netaknutu ručnu aktivnost, dugo ne svladava vještine samoposluživanja. Pri odgoju djeteta s cerebralnom paralizom važno ima razvoj svoje emocionalno-voljne sfere, prevenciju neurotičnih i neuroza sličnih poremećaja, osobito strahova, povećanu ekscitabilnost u kombinaciji sa samopouzdanjem. Dijete s cerebralnom paralizom često doživljava neobičan razvoj sličan mentalnom infantilizmu. Za prevenciju psihičke infantilnosti važno je razvijati djetetovu volju i samopouzdanje. Liječenje i korekcija cerebralne paralize . Rano poticanje mentalnog i govornog razvoja Djeci s cerebralnom paralizom potreban je rani cjeloviti tretman i pedagoški rad, usmjeren prvenstveno na razvoj govorne motorike i komunikativnog ponašanja. Korektivni rad provodi se diferencirano, uzimajući u obzir oblik bolesti i dob djeteta. Poticanje mentalnog razvoja u prvoj godini života usmjereno je na formiranje vizualne, auditivne i kinestetičke percepcije, vizualno-motoričkog manipulativnog ponašanja, pozitivne emocionalne komunikacije s odraslima. Od prvih mjeseci života dijete se aktivno potiče na skupljanje osjetilnog iskustva. Potiče ga se da ispituje okolne predmete vidom, sluhom i dodirom. Na temelju predmetnih praktičnih i igrovnih aktivnosti, koje se provode uz pomoć odrasle osobe, stimuliraju se senzomotoričko ponašanje i glasovne reakcije metodama tzv. inhibicije i facilitacije. Inhibira neželjene patološke pokrete, 25 popraćeni povećanjem mišićnog tonusa, a ujedno „olakšavaju“ voljnu senzomotoričku aktivnost. primijeniti razne uređaje za fiksiranje glave, trupa i udova radi olakšavanja funkcija artikulacijskog aparata, treniranja koordinacije oko-ruka i drugih reakcija. Posebnim serijama vježbi usmjerenih na poticanje senzornih funkcija uz istodobnu korekciju motoričkih poremećaja stvaraju se uvjeti za formiranje perceptivnih radnji. U dobi od 1 do 3 godine dijete razvija objektno-manipulativne aktivnosti, učeći ga ovladavanju vještinama operiranja raznim predmetima i početnim načinima komuniciranja s drugima. Glavni zadaci u ovoj fazi su razvoj verbalne i objektivno-učinkovite komunikacije, obrazovanje diferenciranih osjeta, početnih oblika društveno ponašanje, neovisnost. Na temelju ciljno-praktičnih aktivnosti, koje se provode uz pomoć odrasle osobe, učvršćuju se veze između riječi, predmeta i radnji. Djecu se uči imenovati predmete, objašnjava im se svrha i upoznaje se s novima pomoću vida, sluha, opipa, a gdje je moguće i njuha i okusa; pokazati kako izvoditi radnje s tim objektima i potaknuti aktivnu implementaciju. Podučavaju intonaciju zahtjeva. Poseban niz vježbi usmjerenih na treniranje senzornih funkcija upoznaje djecu s različitim svojstvima predmeta i stvara uvjete za formiranje perceptivnih radnji. Da bi to učinili, koriste predmete različitog oblika, duljine, boje, temperature i drugih svojstava, raspoređene u obliku klasifikacijskih skupina, na primjer: niz prstenova različitih veličina, niz površina različite hrapavosti, kuglice različite boje, itd. Dijete se uči uspoređivati ​​predmete u parovima prema njihovim svojstvima, obavljati objektivne radnje, birati prema modelu. Materijal koji se koristi su parovi geometrijskih oblika, objekti svih primarnih boja, kartice i uparene slike. Glavna zadaća učitelja je poučavanje radnji vanjske orijentacije. Konduktivno obrazovanje i rani logopedski rad za cerebralnu paralizu (CP) Konduktivno obrazovanje i obuka za cerebralnu paralizu uključuje složena metodologija terapeutski i pedagoški utjecaj korištenjem regulacijske funkcije unutarnjeg govora, ritmičke organizacije pokreta. U tu svrhu dijete se potiče da izvodi pokrete brojeći od 1 do 5, na temelju istovrsnih uputa, npr. gore – dolje itd. Ritmička stimulacija pokreta temelji se 26 na psihološka istraživanja puno domaći psiholozi(L.S. Vygotsky, N.A. Bernstein, A.R. Luria), razmatrajući voljnu motoričku aktivnost temeljenu na konceptu funkcionalnih sustava, uključujući kinestetičke i kinetičke temelje i vizualno-prostornu organizaciju. Metodologija konduktivnog obrazovanja temeljena na ovom konceptu, zauzvrat, ne samo da olakšava izvođenje pokreta kod cerebralne paralize, ali i doprinosi formiranju voljne regulacije ponašanja. Ovom tehnikom postiže se neraskidiv odnos u razvoju motorike, govora i voljne regulacije ponašanja. Formira se početno situacijsko razumijevanje upućenog govora i poslušnost pojedinim verbalnim uputama u poznatim frazama. Razviti razumijevanje jednostavne upute morate ih izgovoriti, istovremeno pokazujući radnje koje označavaju, pomažući djetetu da ih izvede. U provedbi ovog rada od posebne je važnosti emocionalno-pozitivna interakcija djeteta s odraslim koji provodi sustav konduktivne edukacije. Posebno je specifičan logopedski rad kod cerebralne paralize. Poznato je da su u djece s cerebralnom paralizom najčešći oblici poremećaja govora različiti oblici dizartrije, čija je specifičnost zajedništvo govorno-skeletnih poremećaja s nedostatkom kinestetičke percepcije. Jedna od važnih zadaća logopedskog rada kod cerebralne paralize je razvoj osjeta artikulacijskih položaja i pokreta, prevladavanje i prevencija oralne dispraksije. Za poboljšanje osjeta artikulacijskih položaja i pokreta koriste se vježbe otpora, izmjenjuju se vježbe s otvorenim očima uz vizualnu kontrolu pomoću zrcala i zatvorenih očiju za fokusiranje na propriocepcijske senzacije. Povezanost općih i govorno-motoričkih smetnji u cerebralnoj paralizi očituje se iu činjenici da je težina artikulacijsko-motoričkih smetnji obično u korelaciji s težinom disfunkcije ruke. Ovi podaci određuju potrebu kombiniranja logopedskog rada s razvojem funkcije ruke i opće motorike djeteta. Povrede zvučnog aspekta govora u cerebralnoj paralizi manifestiraju se u obliku različitih oblika dizartrije. Logopedski rad diferencira se ovisno o obliku dizartrije, stupnju razvoja govora i dobi djeteta. Kod cerebelarne dizartrije važno je razviti točnost artikulacijskih pokreta i njihovih osjeta, razviti intonaciju, ritmičku i melodijsku 27 aspekte govora, rad na sinkronizaciji procesa artikulacije, disanja i tvorbe glasa. Sustav logopedskog tretmana svih oblika dizartrije u djece s cerebralnom paralizom složen je po prirodi i uključuje korekciju izgovora zvukova u kombinaciji s formiranjem zvučne analize i sinteze, leksičko-gramatičkih aspekata govora i koherentnog iskaza.Glavni cilj liječenja cerebralne paralize: najpotpuniji mogući razvoj vještine djeteta i njegove komunikacijske vještine. Glavna metoda ispravljanja spastičnih poremećaja pokreta u cerebralnoj paralizi: ontogenetski dosljedan razvoj motoričkih funkcija sekvencijalnom stimulacijom lančanih refleksa uspravljanja uz slabljenje patološke mijelencefalne posturalne aktivnosti refleksno-inhibitornim položajima. Primjenjivo: Masaža, terapeutska gimnastika, uključujući Bobath terapiju, korištenje pomoćnih tehničkih sredstava, uključujući i za terapeutsku gimnastiku: teretno odijelo ("Adelie", "Gravistat"), pneumatsko odijelo ("Atlant") logopedski rad, satovi s psihologom, kao i po potrebi: terapija lijekovima: lijekovi koji smanjuju mišićni tonus - baklofen (uključujući: implantaciju baklofenske pumpe), tolperison botulinum toksin lijekovi: "Dysport", "Botox", "Xeomin" kirurški ortopedski zahvati: tetivna plastika, tetivno-mišićna plastika, korektivna osteotomija, artrodeza , kirurško uklanjanje kontraktura ručno (npr. Ulzibat operacije) i pomoću distrakcijskih uređaja; funkcionalna neurokirurgija: selektivna rizotomija, selektivna neurotomija, kronična epiduralna neurostimulacija leđne moždine, operacije na subkortikalnim strukturama mozga, Voightova metoda. Liječenje komorbidni poremećaji(epilepsija, itd.). U ranoj fazi: liječenje osnovne bolesti koja je uzrokovala razvoj cerebralne paralize. toplički tretman animal therapy. Tehnika terapije vježbanjem za cerebralnu paralizu . Redovitost, sustavnost, kontinuitet Stroga individualizacija vježbi terapije vježbanjem u skladu sa stadijem bolesti, njezinom težinom, dobi djeteta, njegovim mentalnim razvojem. Postupno strogo doziranje, povećanje fizičke vježbe Metode i 28 sadržaj vježbi za rad s djecom s cerebralnom paralizom: Istezanje mišića, rasterećenje mišićne napetosti, proširenje opsega pokreta. Vježbe međusobnog utjecaja za jačanje vodećih i antagonističkih mišićnih skupina. Vježbe izdržljivosti za održavanje učinkovitosti funkcionalnog stanja organa Trening opuštanja za otklanjanje spazama mišića, otklanjanje grčeva Trening za učenje pacijenta normalnom hodu Vježbe za penjanje po kosoj ravnini za poboljšanje ravnoteže i motoričke snage Vježbe otpora, postupno povećavanje, trening otpora za razviti snagu mišića Prevalencija cerebralne paralize . Trenutačno cerebralna paraliza zauzima vodeće mjesto u strukturi kroničnih bolesti dječje dobi. Prema svjetskim statistikama, broj djece s ovom bolešću je 1,7-7 na 1000 zdravih, u Rusiji se ta brojka kreće od 2,5-5,9. U nekim je zemljama ta brojka znatno viša; na primjer, prema Francuskoj, 1966. iznosila je 8 osoba. Porast broja oboljelih povezan je ne samo s pogoršanjem okoliša, već i s napretkom perinatalne i neonatalne medicine. Danas se uspješno zbrinjavaju prijevremeno rođena djeca, pa tako i ona teška 500 grama, a kao što je poznato, nedonoščad je jedan od glavnih čimbenika rizika za cerebralnu paralizu. Zaključak . Neka djeca s patologijama nemaju odstupanja u razvoju kognitivne aktivnosti i ne zahtijevaju posebnu obuku i obrazovanje. Ali sva djeca s mišićno-koštanim poremećajima trebaju posebne uvjete za život, učenje i kasniji rad. 29 Književnost . Badalyan L.O., Zhurba L.T., Timonina O.V. Cerebralna paraliza. M., 1989. Mastyukova E.M. Poremećaji govora hiperkinetički oblik cerebralne paralize i medicinska opravdanost logopedskih mjera // Defektologija. 1999. br. 3. Mastyukova E.M., Moskovkina A.G. Što je najvažnije u odgoju djeteta s cerebralnom paralizom? // Odgoj i poučavanje djece s poremećajima u razvoju. 2002. br. 2. Shipitsina L.M., Mamaichuk L.M. Cerebralna paraliza. St. Petersburg, 2001. Arkhipova E.F. Korektivni rad s djecom s cerebralnom paralizom.M., 1989. Ermolaev Yu.A. Dobna fiziologija, 1985