Treba li liječiti pulpitis mliječnih zuba? Što se obično propisuje za ublažavanje simptoma boli?
Bolesti mliječnih zuba u djece nisu bezopasan problem, suprotno većini roditelja. Bez odgovarajućeg liječenja dovode do poremećaja u formiranju i rastu kutnjaka. Pulpitis u djece je najčešća bolest koja nastaje kao posljedica specifične značajke građa dječjih zuba. Zatim ćemo razmotriti kako se pulpitis manifestira, zašto se javlja, koji oblici ima i metode liječenja mladih pacijenata.
Meko tkivo unutar zuba, s mnogo živaca i krvnih žila, naziva se pulpa. Kao rezultat izloženosti bilo kojem iritirajući faktori njeno tkivo postaje upaljeno i bolesnik razvija pulpitis. Najčešći faktori dječji pulpitis su patogeni mikroorganizmi (stafilokoki, streptokoki) koji prodiru izravno u dubinu zuba zbog prisutnosti karijesne šupljine.
Lokalizacija bolesti u ustima može varirati, ali u većini slučajeva bolest utječe donji zubi i kutnjaci. Manje je vjerojatno da će stradati prednji zubi. Uznapredovali pulpitis može dovesti do komplikacija kao što su parodontitis ili periostitis. U djetinjstvo slične komplikacije napreduje mnogo brže nego kod odrasle osobe, čak i unutar jednog dana. Postoje slučajevi kada se u samo nekoliko dana razvoja akutni oblik Pulpitis kod djeteta rezultirao je trovanjem krvi, što je završilo smrću. Važan zadatak roditelje - da na vrijeme otkriju i liječe karijes kod svoje djece.
Uzroci
Mliječni zubi podložniji su bolestima od kutnjaka, a za to je kriva posebna građa mliječnih zuba. Caklina im je tanja, dentin slabiji, a pulpna komora šira. Dentinski tubuli mliječnih zuba su široki i kratki, zbog čega se upalni proces brzo širi. Imunološka zaštita djetetovo tijelo nije u potpunosti formiran, što ga sprječava u borbi protiv infekcije jednako učinkovito kao odrasla osoba; rezultat je da su zarazne i upalne bolesti tako česte u djetinjstvu.
Čimbenici koji povećavaju rizik:
- prisutnost karijesa;
- ozljede zubne cakline;
- česte zarazne bolesti;
- kemijski ili toplinski učinci na zube;
- nenamjerno izloženi živac kao rezultat stomatoloških zahvata.
U 85% slučajeva bolest nastaje zbog karijesa, kada je zahvaćena caklina, kasnije infekcije prelazi na dentin i prodire izravno u pulpu.
Fotografije
Vrste
Pulpitis kod djeteta može se manifestirati u akutnim i kroničnim oblicima. Prvi tip se rjeđe dijagnosticira, ali su njegovi simptomi puno teži.
Začinjeno
- Serozni stadij. Kanali se pune seroznom tekućinom i pulpa postaje upaljena. Prva bol često dolazi noću, a tijekom dana manifestira se privremenim napadima tijekom žvakanja. Nakon 5 sati počinje sljedeća faza.
- Gnojni stadij. Karakteriziran stvaranjem i nakupljanjem gnoja u kanalima. Ako dijete jak imunitet, tada možda neće biti neugodnih osjeta, a gnoj će izaći kroz šupljinu uništenu karijesom. Ali najčešće gnojni akutni pulpitis očituje se dugotrajna bol. Dijete ne može točno reći gdje ga boli, jer bol zrači u obližnje zube. Mogu se povećati limfni čvorovi i tjelesna temperatura. Većina roditelja vodi svoju djecu zubaru.
Kronično
Ponekad se kronični pulpitis pojavljuje kao komplikacija akutnog oblika, ali najčešće se javlja kao izolirana bolest. Manifestacija kroničnog pulpitisa kod djece može biti tri vrste. Eksacerbacije bolesti identificiraju se kao zaseban oblik.
- Gangrenozna upala može se prepoznati po odsutnosti oštre boli odmah nakon jela tople ili hladne hrane; nakon nekog vremena pojavljuje se mučni osjećaj zubobolja. S ovim oblikom pulpitisa dijete se razvija loš miris iz usta, ponekad beba osjeća težinu ili nadutost u području zahvaćenog zuba. Može doći do otoka i upale parodonta.
- Kronični fibrozni pulpitis, poput gangrene, primarni je stadij bolesti. Otkriva se tijekom pregleda kod stomatologa, a karakterizira ga prisutnost karijesne šupljine i omekšavanje dentina zuba. Nakon prehlade ili Vruća hrana bolni osjećaji nestaju jednako brzo kao što se pojavljuju. Ova vrsta pulpitisa ponekad prolazi bez vidljivi znakovi, a roditelji traže pomoć tek kada je proces već u poodmakloj fazi.
- Hipertrofični izgled Bolest je karakterizirana rastom pulpe, postojeće krunice su često uništene, a kod žvakanja hrane javlja se bol.
Prijenos iz zdrav zub do paradentoze
Simptomi
Ponekad je pulpitis asimptomatski. U takvim slučajevima, redoviti posjeti stomatologu pomoći će otkriti bolest na vrijeme. Ali najčešće zbog prisutnosti problema u usne šupljine pokazuju sljedeće signale:
- povećanje temperature;
- upaljeno tkivo oko zuba;
- bolna reakcija na toplu ili hladnu hranu;
- truli miris iz usta;
- upala limfnih čvorova;
- oteklina.
Znakovi bolesti mogu se pojaviti zasebno ili zajedno. U svakom slučaju, morate odmah pokazati dijete liječniku.
Dijagnostika
Nakon posjeta pedijatrijskom stomatologu, dijete mora proći niz obveznih postupaka za procjenu stanja usne šupljine i odabir strategije za proces liječenja.
Ne odgađajte odlazak liječniku i pregled
- Opći pregled roditelja i djeteta o tome kada su bolovi počeli, koliko su jaki i koja je učestalost pojavljivanja.
- Pregled usta, kontura lica i limfni čvorovi.
- Usmjerena stomatološka dijagnostika. Procjenjuje se stanje i debljina dentina i zubnog mesa, reakcija zuba na iritanse i jačina otekline (ako postoji).
- Po potrebi dijete se šalje na rendgensko snimanje zuba ili EDI.
Nakon kompletna dijagnostika Bebi je propisano odgovarajuće liječenje.
Liječenje
Na izbor metode liječenja utječe dob djeteta, njegov individualne karakteristike, stanje korijenskih kanala, kao i prirodu oštećenja pulpe. Postoje tradicionalni i modernim metodama liječenje pulpitisa u djece, koji se razlikuju ne samo u korištenim materijalima, već iu tehnici provedbe.
U svakom slučaju, cilj stomatologa je izbjeći vađenje mliječnih zuba ako je moguće, no ponekad je to ipak potrebno.
Tradicionalne metode
U redovnim dječjim klinikama najvjerojatnije će vam biti ponuđena metoda nevitalne amputacije. Uključuje rad u nekoliko faza.
- Tijekom prve posjete, liječnik nanosi devitalizirajuću pastu bez arsena na izloženi "živac", koji se mora nositi oko 7 dana. Ili pasta koja sadrži arsen. Tada se vrijeme izlaganja smanjuje na 2 - 2,5 dana.
- Nakon što se pastom uništi pulpa i njezin sadržaj, u kanale zuba ubrizgava se smjesa resorcinol-formalin. Rupa se tretira pastom koja ju mumificira, sprječava truljenje i raspadanje. Možda ćete morati ići na dogovoreni termin nekoliko puta.
- Tijekom posljednji posjet postavlja se trajna ispuna.
Treba napomenuti da je nemoguće liječiti zub tretiran pastom, jer se vremenom stvara neka vrsta "čepa" u kanalima. Vađenje takvog zuba može biti vrlo problematično.
Proces liječenja bolesti: bušenje, čišćenje kanala, punjenje
Moderan pristup
Ako su korijeni zuba dovoljno formirani i dijete može izdržati dugotrajnu manipulaciju, tada se preporuča primjena devitalne ili vitalne ekstirpacije. Takve metode zahtijevaju 2-3 posjeta stomatologu.
Razlika je u prvoj fazi pripreme. Prilikom vitalne ekstirpacije kanali se odmah oslobađaju od živca, a postupak devitalizacije započinje ugradnjom devitalizirajuće paste na izloženu pulpu. Postupno ubija živac. Dalje, prema standardnoj shemi, kanali se mehanički čiste i tretiraju lijekovima. Sljedeći korak je uklanjanje oštećene pulpe i stavljanje paste u sterilni kanal. Koristite pastu s cink eugenolom ili strani analozi. Posebnost paste koje se koriste u radu takvim metodama je mogućnost njihove resorpcije zajedno s korijenima kada se zubi zamijene kutnjacima.
Još jedan učinkovit moderan način koji vam omogućuje da izliječite pulpitis zuba vitalna je pulpotomija. Njegova je zadaća ostaviti cjelokupni sadržaj zuba, ili barem dio, u vitalnom stanju. Gornji dioživac se djelomično uklanja, a korijenska pulpa se tretira posebnim lijekom. „Pulpodent” i „Pulpotek” široko se koriste, praktički su netoksični, ublažavaju bol tijekom i nakon zahvata, održavaju zub vitalnim, sprječavaju ponovnu infekciju.
Tretiranje nezrelih korijena
Kada djetetu izbiju mliječni zubi, vrhovi njihovih korijena neko vrijeme ostaju nepokriveni. Opisano stanje mliječnih zuba nazivamo neformiranim. Metode ekstirpacije s liječenjem kanala i potpunim uklanjanjem pulpe ovdje nisu prikladne, dječji stomatolozi imaju na raspolaganju još dvije mogućnosti.
- Biološki. Takav tretman se smatra konzervativnim i zahtijeva preciznost i brigu stručnjaka, jer će i najmanje pogreške s antisepticima dovesti do ponovljene boli. Osim toga, ima dovoljno kontraindikacija.
Metoda biološke obrade uključuje održavanje vitalnosti pulpe. Tako nastavlja opskrbljivati zubno tkivo hranjivim tvarima, anestezijom se blokiraju bolni osjećaji, karijesna šupljina se čisti od inficiranog tkiva, a rupa ili dno šupljine se tretiraju ljekovita pasta. Nakon nekoliko dana bol nestaje i na zub se stavlja plomba.
- Amputacija. Jedan od najpopularnijih u stomatološka ordinacija. Kako se pulpitis liječi ovom metodom jasno je iz njenog naziva. Metoda uključuje uklanjanje zahvaćene pulpe sa zuba. Za manipulaciju se mogu koristiti gotovo svi lijekovi: od resorcinol-formalina do Pulpoteka ili Pulpodenta.
Morate razumjeti da je tijekom devitalne amputacije pulpa potpuno uništena. Osim toga, mogu se koristiti moćne otrovne paste. S vremenom, nakon takvih manipulacija, zub se počinje raspadati i odlomiti.
Pogreške i posljedice
Djeca zbog svoje krhke psihe i nesvjesnog otpora često sprječavaju stomatologa da zahvat provede po svim pravilima. Strah od posjeta liječniku, nepoznate i bolne senzacije dijete doživljava kao mučenje, a ne pomoć. Za nemirnu djecu radi se devitalna amputacija resorcinol-formalinom (to omogućuje da se zub nekako izliječi).
Djeca često dobiju opekline na desnima zbog dospjeća paste. Kao rezultat takvih pogrešaka, bol se pojačava, dijete se šalje na drugi pregled, ponovno se radi i propisuju se gelovi za zacjeljivanje rana.
Liječenje djece s neformiranim korijenima karakterizira opasnost od krvarenja zbog napora liječnika tijekom čišćenja kanala. Igla ozljeđuje tkivo, a krvarenje je prilično teško zaustaviti, čak i pomoću hemostatskih lijekova.
Neiskusni stomatolozi ponekad se susreću s problemima poput lomljenja dijela zubarski instrument u kanalu zuba ili perforacija korijena. Rizik ozbiljne upale tkiva. U takvim slučajevima uklanja se dio koji ostane u kanalu, a perforacija se zatvara posebnim materijalom. Ako liječnik nema potrebnu opremu, najčešće uz pomoć lijekova jednostavno mumificira kanal.
Priprema
Da biste smanjili rizik od negativne posljedice Nakon tretmana potrebno je unaprijed pripremiti dijete. U idealnom slučaju, pri prvom posjetu liječnik neće raditi nikakve intervencije, već će samo obaviti preliminarni pregled i dati bebi priliku da se prilagodi situaciji.
Zadaci roditelja prije posjeta dječjem stomatologu:
- Recite djetetu da se loši zubi mogu izliječiti i da će bol nestati.
- objasniti da ih čeka uobičajeni postupak, sva djeca i odrasli idu liječniku liječiti zube ako počnu boljeti;
- Ni u kojem slučaju nemojte zastrašivati dijete i nemojte govoriti horor priče o liječnicima;
- Nemojte varati bebu da neće biti boli. Bolje je reći: "Da, bit će neugodno, ali nakon tretmana zubi će vas prestati boljeti";
- ostanite mirni, prije svega, prema samim roditeljima;
- Možete na razigran način pokazati kako se provode manipulacije, a djetetu dopustiti da ih radi samo s članovima obitelji;
- Ponesite svoju omiljenu igračku na dogovoreni termin. Ako dijete želi, neka ga drži u rukama;
- odaberite vrijeme kada se dijete osjeća dobro, spava i jede;
- Ako beba odlučno odbije i postane histerična, nemojte je forsirati, bolje je odgoditi seansu za drugi dan.
Postoje trenuci kada su djeca u početku jako uplašena, zabrinuta i hirovita. U takvim situacijama bebi možete dati odobreni sedativ i nakon 20-30 minuta otići stomatologu. Ako je dijete previše nemirno, liječnik može preporučiti izvođenje postupka u općoj anesteziji.
Prevencija
Prevencija pulpitisa leži u pravodobnom liječenju karijesa.Potrebno je redovito obavljati stomatološke preglede jer npr. kronični fibrozni pulpitis (bez vanjski znakovi) može identificirati samo stručnjak.
Osim toga, kako bi spriječili nastanak karijesa na zubima vašeg djeteta, njegovo tijelo treba sve minerale potrebne za zube. Ograničite konzumaciju slatke hrane, dajte samo vodu prije spavanja i naučite dijete da svakodnevno pere zube.
Dječja stomatologija je zasebna medicinska grana, gdje se stručnost liječnika mora spojiti sa poznavanjem psihologije djece. Sve stomatološke bolesti su izlječive, glavna stvar je da mali pacijent dopušta pravilno izvođenje manipulacija. Mliječni zubi se uvijek liječe jer je njihovo vađenje opasno za formiranje pravilnog zagriza.
Prvo što treba učiniti je naviknuti dijete na redovite stomatološke preglede. Što prije to bolje. Beba ne samo da će biti upoznata s okruženjem sobe za tretman, već će također početi razumjeti zašto je došla ovamo. Djeca često panično bježe s recepcije jer ih to asocira na nekakvu ovrhu. U ovom slučaju, nagovoriti ga da ponovno dođe - veliki problem. Roditelji, objasnite svojoj djeci pozitivne strane liječenje, recite mi, stomatološka ordinacija je "privremena točka", odakle će beba otići bez zubobolje i vratiti se svojim uobičajenim aktivnostima. Bitno je da beba dođe sebi dobro raspoloženje, sklon komuniciranju, a liječnik će se pojedinačno nositi s preostalim nijansama, zahvaljujući čitavom arsenalu alata.
Sažetak
Liječenje mliječnih zuba obavezan je postupak, čije zanemarivanje dovodi do ozbiljnih komplikacija, dugog oporavka, pa čak i smrtni ishod. Kako bolesti ne biste dali niti jednu priliku, morate se odmah posavjetovati s liječnikom i podvrgnuti stomatološkim pregledima. Dječje klinike prakticiraju nekoliko metoda liječenja pulpitisa, razgovarajte sa svojim liječnikom i odaberite prikladna opcija. Nada da će bolest nestati tijekom promjene zuba je neutemeljena. Ovakav stav može oštetiti glavne zube, koji će ostati cijeli život. Pratite stanje djeteta, obratite pozornost na pritužbe i odmah ga odvedite liječniku. U slučaju zdravlja, bolje je biti siguran nego propustiti trenutak.
Mnogo češće nego kod odraslih, pulpitis mliječnih zuba javlja se kod djece. Pružit ćemo daljnje simptome, liječenje, fotografije i detaljno objasniti sve nijanse ove bolesti. O tome što je to, treba li ga liječiti i koliko je opasno ignorirati problem, govorit ćemo u ovom članku.
Struktura mliječni zub malo drugačiji od odraslog, trajnog, stoga bolesti imaju svoje karakteristike, simptome i liječenje. Da biste znali kako i na što reagirati ako se dijete žali, koje korake poduzeti i što odabrati pri odlučivanju o liječenju, morate biti svjesni sljedećih nijansi.
Koja je osobitost pulpitisa mliječnog zuba?
Ova se bolest smatra prilično uobičajenom, jer se karijes kod djece brzo pretvara u Duboko tkivo te doprinosi razvoju više ozbiljnih problema. Pulpitis zuba kod djeteta je upala pulpe mliječne jedinice. Uočene su sljedeće karakteristične značajke:
- Tanak sloj cakline i mali volumen dentina praktički ne štite unutarnji dio od agresivnih učinaka bakterija.
- Povećana pulpa koja zauzima više prostora i mnogo je lakše dohvatljiva patogenima.
- Široki dentinski tubuli pridonose brzom širenju bolesti.
- Dobra drenaža tekućine iz upaljenih mjesta značajno smanjuje bol i onemogućuje otkrivanje problema.
Zbog ovih razlika roditelji ne saznaju uvijek na vrijeme da se u djetetovim ustima odvijaju aktivni procesi karijesa. Stoga je vrijedno obratiti pozornost na sve pritužbe, čak i one najbeznačajnije, koje beba pokušava izraziti. Tada će dijagnoza u ordinaciji biti obavljena na vrijeme.
Nemoj to misliti sličan problem pogađa samo dijete koje nije dobro pralo zube ili jelo slatkiše. Uzroci bolesti mogu biti različiti:
- nizak imunitet;
- slaba caklina;
- prisutnost karijesnih šupljina;
- kršenje obrade jedinice tijekom medicinske intervencije tijekom punjenja, okretanja ili tijekom parodontnog liječenja.
Bez obzira na razlog, pulpitis se razvija prebrzo i slabo se manifestira. Stoga biste trebali odmah obratiti pažnju na djetetove pritužbe i posjetiti liječnika na vrijeme.
Simptomi i oblici bolesti
U dječjoj stomatologiji najčešće se koristi sljedeća klasifikacija:
Akutni pulpitis, koji zauzvrat može biti:
- Žarišno, odnosno djelomično.
- Difuzni ili opći.
Kronični, koji također ima svoje sorte:
- Vlaknasti.
- Gangrenozna.
- Hipertrofična.
Ako uzrok bolesti nije bila bakterija, već ozljeda ili pogrešna radnja liječnika, onda se to naziva traumatskim.
Svaki od njih ima svoje znakove i karakteristike, na kojima će ovisiti odabrana metoda liječenja. Dakle, u akutnoj varijanti razvoja bolesti, primjetan bolne senzacije od bilo kakve vanjske iritacije. No događa se da se bolovi pojavljuju noću. Ako je zub neformirano korijenje, na primjer, kod djeteta od 2 godine, tada takvi osjećaji možda uopće ne postoje.
Ako se bol povremeno pojavljuje i nestaje, onda je to najvjerojatnije djelomični pulpitis. Kada je dugotrajna, intenzivna i dijete ne može naznačiti koji ga zub muči, tada se možda bolest proširila na opći oblik. A ako se u ovom slučaju ne obratite liječniku, onda se može razviti u parodontitis i završiti općom intoksikacijom tijela.
Stadiji bolesti ne prolaze uvijek akutna faza, a u nedostatku liječenja prelijevaju se u neki drugi. Događa se da u početku pulpitis postane kroničan. Simptomi gangrenoznog oblika:
U fibrotičnom stadiju simptomi bolesti su manje izraženi, a cijeli se proces odvija u zatvorenoj šupljini.
Fotografija
Liječenje pulpitisa kod djece
Najvažnije u procesu liječenja je otkloniti izravnu upalu, ukloniti pulpu ili njezin dio i spriječiti razvoj moguće komplikacije. Ako na to ne obratite dužnu pozornost, onda uz više ozbiljne komplikacije u okolnim tkivima, buduća također mogu biti oštećena stalni zubi, koji će se neispravno formirati zbog ovog problema.
Često odrasli, ne želeći ići liječniku, odluče se riješiti bolesti uz pomoć narodni lijekovi. U slučaju liječenja pulpitisa, to može biti kalamus, vodikov peroksid, limun i razni ljekovito bilje. Pa ipak, ne vrijedi provoditi eksperimente i riskirati zdravlje djeteta. Obratite se liječniku koji će postaviti točnu dijagnozu i izvršiti potrebne manipulacije.
Moderna medicina može ponuditi nekoliko mogućnosti liječenja pulpitisa kod djece:
- biološki;
- amputacija;
- devitalan.
Reći ćemo vam o svakom od njih detaljnije.
Biološka metoda
Ovo je normalno konzervativna metoda a smatra se tradicionalnim u dječjoj stomatologiji. Nema ozbiljnih kirurške intervencije ovo se ne događa. Liječnik pažljivo otvara upaljenu pulpu i ispunjava je posebnom mješavinom Shostakovsky balzama i umjetnog dentina. U nekim slučajevima koristi se kalmecin. Nakon što se ova tvar osuši, provodi se uobičajeno punjenje.
Ali moderni mladi liječnici sve više odbijaju sličan tretman, budući da je prepuna komplikacija, dugog procesa oporavka, nepotrebnih intervencija i mogućnosti širenja upale na parodont.
Amputacija
Neke će klinike odmah ponuditi potpuno uklanjanje pulpa ili njezini dijelovi. Naravno, ovaj zahvat se izvodi u više posjeta i najčešće u anesteziji, jer je prilično bolan.
Ako se zaustave na djelomično uklanjanje, tada je zahvaćen samo krunični dio. U tom slučaju ostaje korijen koji štiti periapeksna tkiva od raznih patogena. U slučajevima kada se krvarenje ne može zaustaviti, donosi se odluka o potpunom uklanjanju pulpe.
Da bi postupak bio uspješan, liječnik se mora pridržavati sljedećih pravila:
- Prilikom otvaranja kaviteta koristite nekoliko sterilnih vrhova kako biste spriječili infekciju dubljih slojeva tkiva.
- Dobro je tretirati šupljinu zuba antiseptikom.
- Odabranom dozom adrenalina zaustavite krvarenje nakon amputacije.
Kod pulpektomije, odnosno potpunog uklanjanja pulpe, zahvat je potrebno posebno pažljivo izvoditi kako se ne bi oštetilo parodontno tkivo. Trude se da ovu metodu ne koriste posvuda, jer je bolna, složena i dugotrajna. Međutim, liječnik na temelju različitih indikacija odlučuje o liječenju ili uklanjanju upaljene pulpe.
Devital
Ova metoda također se odnosi na potpuno uklanjanje zaraženog tkiva. Ali u isto vrijeme djeluju na mekši način. Pomoću posebna sredstva, koji će postupno ubiti upaljeno tkivo, provodi se nekoliko faza liječenja.
Obično se koriste aplikacije arsenske paste i lokalni anestetici. Ali za gangrenozni oblik preporuča se koristiti formalin i fenol. Zatim se, ovisno o odabranom proizvodu, ostavlja u zubnoj šupljini djeteta 1-2 dana ili 7-14 dana. Odluku o trajanju ove faze donosi liječnik na temelju jasnih uputa za određeni lijek.
I kod sljedećeg posjeta stručnjaku, šupljina se čisti i postavlja tampon s resorcinol-formalinskom smjesom. To se radi kako bi se zdrava tkiva zasitila posebnim tvarima koje potiču rast zuba. Tako se osim liječenja usna šupljina priprema za pojavu trajnih jedinica.
I tek pri trećem posjetu stomatologu možemo govoriti o završnoj fazi, kada otvorena šupljina punjenje. Kako bi izazvali ugodne emocije kod djeteta od 4-5 godina od takvog dugotrajno liječenje, liječnik može ponuditi višebojne ispune koje će se svidjeti bebi i ukrasiti njegove zube.
Odnosno, cijeli će postupak biti prilično dugotrajan. Ali u isto vrijeme, gotovo je bezbolan, izvodi se pažljivo i nježno, bez stresa za dijete. Također je vrlo važno koristiti lijekove protiv bolova i sigurne tvari. Dječji stomatolozi sve više preferiraju ovu metodu liječenja pulpitisa kod djece. različite dobi. Može se koristiti za gotovo sve oblike bolesti.
Komplikacije
Komplikacije mogu uslijediti, najčešće, zbog nepismenog postupanja liječnika tijekom liječenja. To uključuje:
- U početku pogrešna dijagnoza. A ako je stomatolog uklonio samo dio upaljene pulpe, preostali izvor infekcije nastavit će uništavati zdravo tkivo.
- Premalo nanošenja arsenske paste dovodi do njenog curenja. Dospije li na sluznicu, lijek će brzo izazvati nekrozu, zahvaćajući unutarnju stranu obraza, jezik i desni.
- Ako je bilo previše arsena ili je korišten kada se korijen mliječnog zuba počeo reapsorbirati, tada je moguće trovanje i intoksikacija djetetovog tijela.
- Ali ne preporuča se pretijesno pakirati lijek. Uostalom, tada možete izazvati opekotinu sluznice.
- Nemarni postupci liječnika mogu dovesti do razvoja bolesti u zdravom dijelu zuba ili mekih tkiva ispod njega. Na primjer, ako je zubar tijekom liječenja iglom zahvatio parodont.
Nepoštivanje pravila također može uzrokovati komplikacije. Najozbiljnije posljedice pulpitisa su periostitis i čak akutni dječja paraliza. Stoga se trebate na vrijeme obratiti dječjem stomatologu i izvršiti potrebne manipulacije, unatoč troškovima liječenja i činjenici da su mliječni zubi privremene jedinice.
Prevencija
Vrijedi li još jednom spomenuti najčešće stomatološke preporuke koje su univerzalne za djecu i odrasle, a odnose se na prevenciju maksimalna količina oralni problemi:
Video: pulpitis mliječnih zuba kod djece.
Dodatna pitanja
Što učiniti ako dijete ima zubobolju nakon liječenja pulpitisa?
Bolne senzacije mogu biti povezani s medicinskom intervencijom i iritacijom tkiva lijekovima. Ako sama bol s vremenom popusti, onda ovo normalna reakcija tijelo. Ako se pojavi nakon tretmana, a njegov intenzitet ne jenjava, potrebno je konzultirati liječnika, jer je možda postupak pogrešno izveden i potrebno je nešto ispraviti.
Djetetu je porasla temperatura nakon liječenja pulpitisa
Povišena temperatura kod djeteta može biti jednostavna reakcija na stresna situacija. Pa ipak, ignorirajte sličan simptom Nije vrijedno toga, jer najčešće to može ukazivati na ozbiljan upalni proces. Trebali biste odmah konzultirati liječnika i ponovno dijagnosticirati.
Pulpitis je bolest zubnih tkiva koja se razlikuje upalne prirode. Obično se razvija u pozadini nepravilno liječenje. Ne samo odrasli, već i djeca moraju se nositi s ovom patologijom. Iz materijala u ovom članku naučit ćete uzroke bolesti, kao i njegove oblike i glavne metode liječenja.
Pulpitis zuba - što je to?
Pulpa je neurovaskularni snop zuba. Kao rezultat prodiranja patogenih mikroorganizama u ovo područje, razvija se upalni proces. Bolest se često javlja kao komplikacija karijesa ili je posljedica nepravilnog liječenja ( niska kvaliteta ispune, parodontne operacije, brušenje zuba).
Pulpitis je jedan od naj česte pritužbe pacijenata stomatološke klinike a ujedno se smatra prilično čestom bolešću mliječnih zuba. U ovom članku ćemo se detaljnije osvrnuti na manifestacije ove bolesti kod mladih pacijenata, govorit ćemo o većini učinkovite metode liječenje.
Kako se pulpitis razlikuje kod djece?
Pulpitis mliječnih zuba u djece je prilično česta patologija. Njegovo pravodobno liječenje pomaže spriječiti razvoj opasnih komplikacija.
Djeca su nekoliko puta vjerojatnija od odraslih. Stručnjaci ovu pojavu objašnjavaju karakteristikama beba. Oni imaju vezivna tkiva razlikuju se po lomljivosti, korijenski kanališiri, a sam dentin je slabije mineraliziran.
Svoj trag ostavlja i nesavršenost imunološkog sustava. Vjerojatnost da ćete se prehladiti u djetinjstvu je nekoliko puta veća nego u odrasloj dobi. Priroda je uspjela uravnotežiti ovu nevolju činjenicom da je bolest u 65% slučajeva praktički asimptomatska. To je ono što je skriveno glavna opasnost bolest.
Ako se vaše dijete često žali na zubobolju ili je caklina postala preosjetljiva na toplu/hladnu hranu, trebali biste posjetiti stomatologa. Ne biste trebali odgađati posjet, jer su posljedice ove bolesti nepredvidive. Neki primjećuju da nakon pulpitisa zub boli još više, dok drugi doživljavaju jaka oteklina i nastaje cista.
Glavni uzroci patologije
Bolest se obično razvija pod utjecajem negativnih čimbenika kao što su jedinstvene prirode, a ukupno:
- Izloženost otpuštenim toksinima patogeni mikroorganizmi u karijesnoj šupljini.
- Mehaničko oštećenje zuba, nemarno liječenje usne šupljine, oštećenje živaca tijekom kirurških zahvata.
- Prethodno pomaknut akutna bolest praćeno smanjenjem imuniteta.
- Tretman zuba antisepticima s agresivnom formulom.
Izbor učinkovita terapija izravno ovisi o razlozima koji su uzrokovali pulpitis zuba kod djeteta. Liječenje u većini slučajeva omogućuje vam da sačuvate kutnjake.
Složenost terapije ove bolesti svodi se na činjenicu da liječnik može eliminirati samo onaj fragment pulpe koji se nalazi izravno u kruni. Njegov korijenski dio podložan je obavezno brisanje samo u potpuno formiranim korijenima zuba. To je vrlo teško kod mladih pacijenata zbog visokog rizika traumatizacija mekih tkiva i rudimenata trajnih sjekutića.
Koji su simptomi pulpitisa?
Klinička slika Patologije su zapanjujuće u svojoj raznolikosti. Postoje pacijenti bez pritužbi i slučajevi kada su simptomi bolesti jasno izraženi (bolna nelagoda, opijenost tijela, periostitis).
Vrlo je teško dijagnosticirati pulpitis na vrijeme, jer mladi pacijenti ne mogu uvijek točno navesti svoje pritužbe. Stoga roditelji često propuštaju početak bolesti i dovode dijete liječniku s akutnim oblikom.
Među glavnim simptomima koji se javljaju kod pulpitisa su sljedeći:
- paroksizmalna bol;
- limfadenitis;
- oticanje tkiva oko zuba;
- opće pogoršanje stanja djeteta.
Manifestacija specifičnih znakova bolesti ovisi o njegovom obliku. Zatim ćemo detaljnije govoriti o svakoj varijanti pulpitisa.
Hipertrofični pulpitis zuba
Što je? Ovaj oblik bolesti izuzetno je rijedak kod djece. Karakterizira se potpuno uništenje krunu zuba i rast pulpnog tkiva. Prilikom sondiranja zahvaćenog područja pojavljuje se krvarenje. Dijete obično ne osjeća bol. Manja nelagoda javlja se samo pri žvakanju hrane.
Gangrenozni pulpitis
Ovaj oblik bolesti razvija se u pozadini difuznog pulpitisa. Mali pacijent praktički ne osjeća nelagodu u usnoj šupljini, ali nakon pregleda uočava se tamnjenje zubne cakline. Jasan znak Patološki proces je osebujan miris iz usta povezan s uništavanjem pulpe i njezinom interakcijom s patogenom mikroflorom. Limfni čvorovi mogu biti povećani, ali ostaju bezbolni.
u akutnom stadiju
Pogoršanje bolesti uzrokovano je problematičnim odljevom eksudata i oslabljenim imunitetom. Dijete se žali na stalnu zubobolju. Limfni čvorovi se povećavaju kako bolest napreduje, a tkiva zahvaćenog područja otiču. Bolest se može otkriti samo pomoću rendgenske snimke, koja obično pokazuje destruktivne promjene na vrhu korijena.
Kronični pulpitis
Kada zaštitne sile tijelo slabi, a kronični pulpitis zuba obično se pogoršava. Što je ovo, kakva patologija? Simptomi bolesti su pritužbe djeteta mučna bol, koja se pojačava tijekom obroka. Osim toga, tkiva koja okružuju zub postaju upaljena i natečena, a limfni čvorovi se povećavaju. Ponekad kronični oblik praćen groznicom i pogoršanjem opće stanje dijete.
Akutni parcijalni pulpitis
Kod djece s mliječnim zubima ova forma bolest je vrlo rijetka. Bolest nije moguće otkriti na vrijeme.
Dijagnoza bolesti
Moderna medicina nudi nekoliko mogućnosti za prepoznavanje bolesti zuba. Pulpitis se može otkriti tijekom stomatološkog pregleda. Tijekom pregleda potrebno je Posebna pažnja obratite pozornost na pokretljivost i osjetljivost zuba. Za određivanje točna dijagnoza Snimaju se rendgenske snimke i provjerava se osjetljivost zuba na niske/vruće temperature. Na temelju rezultata pregleda liječnik potvrđuje pulpitis u dječjim mliječnim zubima. Liječenje bolesti odabire se na individualnoj osnovi.
Kakva bi trebala biti terapija?
Liječenje treba biti usmjereno na uklanjanje upale, sprječavanje razvoja parodontitisa, stvaranje maksimalne povoljni uvjeti za rast trajnih zuba. U dječjoj stomatologiji iznimno je važno da su sve manipulacije jednostavne, a ujedno bezbolne.
Kako se liječi pulpitis zuba? Terapija može biti konzervativna (biološka metoda) ili kirurška. Izbor specifične mogućnosti liječenja ovisi o težini patologije i njezinom obliku.
Biološka metoda
Ova metoda liječenja koristi se za kronični fibrozni pulpitis mliječnih zuba. U početku liječnik otvara upaljenu šupljinu. Na njezino dno i samu pulpu nanosi pastu napravljenu od mješavine umjetnog dentina i Šostakovskog balzama. Zahvaćeno područje se zatim suši i postavlja se ispun od fosfatnog cementa.
Mišljenja o upotrebi biološka metoda tretmani se razlikuju. S jedne strane, spremanje pulpe omogućuje potpuno formiranje vrhova korijena u budućnosti. S druge strane, nakon liječenja pulpitisa, zub često boli i boli.
Kirurška metoda
Mogućnost kirurškog liječenja uključuje potpuno ili djelomično uklanjanje upaljene pulpe. Manipulacije se mogu izvesti na dva načina:
- Vitalna metoda. Tijekom zahvata liječnik odstranjuje krunični dio pulpe, a korijenski dio se čuva. Kada, kao rezultat nepravilnog liječenja, ostane zaraženi fragment, povećava se vjerojatnost komplikacija (zub nakon pulpitisa može boljeti, a okolna tkiva mogu nateći). Pulpa korijena ne dopušta prodiranje patogene flore u periapeksno tkivo. Kako bi se izbjeglo otvaranje šupljine, potrebno je mijenjati svrdla što je češće moguće. U završnoj fazi, zahvaćeno područje se opere antiseptička otopina. Pulpa se odreže na ušću kanala, a krvarenje se zaustavi običnom otopinom adrenalina.
- Devitalna metoda uključuje korištenje paste s arsenom, koja se nanosi odmah nakon uklanjanja pulpe. Tijekom manipulacija liječnik obično koristi arsen i ostavlja ga 1-2 dana. Dugotrajna uporaba paste mogu uništiti parodontno tkivo. Na sljedećoj konzultaciji pulpa se uklanja, a tampon natopljen posebnom tekućinom stavlja se u kavitet. Tijekom treće posjete liječnik ugrađuje plombu.
Devitalna metoda liječenja danas se najčešće koristi za akutne ili kronični tok bolesti. U ovom slučaju, to je strogo kontraindicirano.
Sažmimo to
U ovom smo članku govorili o tome zašto se razvija pulpitis zuba, što je to i koji su njegovi simptomi. primarni simptomi. Liječenje ove bolesti nije lak zadatak, posebno za pedijatar. Specijalist ne smije samo eliminirati patološki proces, ali i zadržati mogućnost za puni razvoj trajnih zuba u budućnosti. Dječja stomatologija ima niz karakteristika i bitno se razlikuje od stomatologije odraslih.
Za onu djecu i njihove roditelje koji redovito zajedno posjećuju stomatološku ordinaciju, nije teško pravovremeno otkriti pulpitis i poduzeti mjere. potrebne mjere za njegovo liječenje. Ako primijetite oštećenje ili promjenu boje zuba, odmah posjetite stomatologa. Inače se povećava vjerojatnost razvoja kompliciranog zaraznog procesa.
Kao preventivnu mjeru preporučuje se posjet stomatologu dva puta godišnje. Pravovremeno otkriven karijes pomaže u prevenciji pulpitisa mliječnih zuba kod djece. Bolje je započeti liječenje ove bolesti u početnim fazama razvoja. Budi zdrav!
Pulpitis ili upala pulpe često se javlja kod djece kao komplikacija karijesa. Štoviše, kod djece se razvija brže nego kod odraslih. U samo nekoliko tjedana može doći do parodontitisa, granuloma ili drugih bolesti kod kojih je nemoguće sačuvati zub.
Uzroci pulpitisa kod djece
Glavni uzrok bolesti je infekcija koja prodire u pulpu iz duboke karijesne lezije. Streptokoki, stafilokoki i drugi patogene bakterije ulaze u pulpnu komoru kroz tanki dentinski sloj. Oslobađaju toksine i uzrokuju upalni proces koji zahvaća gornji (koronalni) dio pulpe i zubne kanale.
Ostali uzroci bolesti:
- čips, pukotine, prijelom zubne krune (traumatski pulpitis);
- ugradnja nekvalitetnog zubnog punjenja;
- izloženost koncentriranoj kiselini ili antiseptiku kada zubarski tretman;
- infekcija kroz vrh korijena (retrogradni pulpitis).
Značajke pulpitisa mliječnih zuba
Pulpitis kod mliječnih zuba dijagnosticira se češće nego kod trajnih zuba. Sve je o anatomska građa privremeni zub:
Dodatni faktor koji doprinosi brz razvoj pulpitis – slab imunološki sustav dijete koje se još ne može nositi s infekcijom u ustima.
Simptomi pulpitisa kod djeteta
Opasnost od dječjeg pulpitisa je da je u 65% slučajeva praktički asimptomatski. To se objašnjava činjenicom da je pulpa kod djece manje osjetljiva nego kod odraslih. Klinička slika je uvijek individualni karakter a razlikuje se po raznolikim simptomima: od svijetle teški simptomi prije potpuna odsutnost pritužbe.
Glavni znakovi bolesti:
- blaga ili intenzivna zubobolja koja se javlja spontano i pojačava se noću;
- bol prilikom pritiska na zub, na primjer, tijekom jela;
- osjetljivost na hladno i vruće;
- oticanje sluznice;
- povećanje tjelesne temperature na 37-38 stupnjeva;
- upala lokalnih limfnih čvorova (kasna faza).
Klasifikacija dječjeg pulpitisa
Začinjeno
Ovaj oblik bolesti je rijedak kod djece, ali se manifestira agresivno. Jaka bol koja zrači javlja se spontano ili nakon mehanički utjecaj po zubu Bebin san i apetit se pogoršavaju.
Kronično
Može se razviti čak i kod plitkog karijesa. Bezbolan je s rijetkim egzacerbacijama kada je imunitet nizak, na primjer, tijekom prehlade ili tijekom izvan sezone. Zatim se javlja mučna zubobolja, koja se pojačava pritiskom na zub.
Vlaknasti
Karakterizira ga proliferacija vezivnog tkiva pulpe, koja se može proširiti izvan granica karijesne šupljine. Oštra bol počinje nakon jela i traje nekoliko sati. Nastaje kao prijelaz pulpitisa iz akutnog u kronični stadij.
Hipertrofična
Izuzetno je rijedak kod djece. Razvija se u pozadini zanemarenog kronične upale pulpa. Kruna zuba je obično potpuno uništena, ali nema boli. Prilikom sondiranja pulpa krvari.
Gangrenozna
Kasna faza, u kojoj bolesni zub počinje tamniti. Zbog raspadanja pulpe iz usta se javlja neugodan truli miris. Na desni se često stvara gnojna fistula. Ima malo ili nimalo boli. 
Prevencija pulpitisa kod djece
Osnova prevencije pulpitisa mliječnih zuba je pravodobno liječenje karijes. Roditelji bi trebali shvatiti da privremeni zubi trebaju isto kvalitetan tretman, kao i konstante.
Također, ne zaboravite na redovite preventivne preglede kod dječjeg stomatologa, treba ih obavljati svakih 4-6 mjeseci. Važno je naučiti svoje dijete svim nijansama doma njega higijene iza usne šupljine.
Imajte na umu da se upala može premjestiti iz pulpe u dublja tkiva usne šupljine (parodont ili periost). To prijeti zarazom pupoljaka trajnih zuba. Osim, dug tečaj bolest može izazvati razvoj cistične formacije.
Stoga ne odgađajte posjet liječniku. Na ovoj stranici u nastavku pronaći ćete popis dječjih stomatologa.
Roditelji često ne obraćaju dovoljno pažnje na mliječne zube svoje djece. Opće je prihvaćeno da privremeni zubi ne zahtijevaju njegu, štoviše, nema potrebe za njihovim liječenjem. Naime, djeca dožive pulpitis mliječnog zuba, što zahtijeva obvezno liječenje. Inače, nema jamstva da neće doći do negativnih posljedica.
Što je pulpitis
Pulpitis se odnosi na stomatološku bolest koja zahvaća tijelo pulpe. To je snop živčanih, krvnih i limfnih vaskularnih završetaka koji se nalaze u korijenskim kanalima ili u području korijena zuba.
U većini slučajeva bolest se razvija na donjim zubima, jer djeca još uvijek imaju prilično krhki dentin, koji nije u stanju pravilno zaštititi bebine zube od patogenih bakterija.
Pulpitis kod djece
Uzroci
Prije početka liječenja pulpitisa mliječnih zuba, potrebno je razumjeti što je uzrokovalo bolest. Isključivanjem negativan faktor i nakon liječenja bolesti, ne morate brinuti o zubima vašeg djeteta u budućnosti. Najčešći razlozi uključuju:
- Uzrok razvoja bolesti može biti povećana pulpa do koje patološki mikroorganizmi vrlo lako dopiru.
- Zbog neznatne pokrivenosti zuba caklinom ne dolazi do kvalitetne zaštite usne šupljine.
- Ako se dijagnosticiraju široki dentinski tubuli, to može utjecati na brzo širenje bolesti.
- Oštećenje zuba tijekom preventivni pregled zbog niske kvalifikacije stomatologa.
- Zarazne bolesti doprinose proliferaciji bakterija u usnoj šupljini.
- Samoliječenje kada se dijete daje topli jastučić za grijanje ili napraviti tople obloge.
- Netolerancija na materijale za punjenje.
- Oštećenje površine cakline uslijed unosa lijekovi, kisela i začinjena hrana.
- Uzrok je karijes koji nije na vrijeme liječen.
Pulpitis se razvija vrlo brzo i dalje početno stanje ne mora izazvati izražene simptome. Stoga je potrebno pravovremeno konzultirati liječnika ako se dijete žali na bol i nelagoda u usnoj šupljini.
VAŽNO:Samo dječji stomatolog odlučuje liječiti ili ukloniti pulpitis mliječnog zuba
Simptomi
Čak i ako nema simptoma bolesti, djetetove posjete stomatologu trebaju biti redovite. Kod pulpitisa simptomi mogu biti različiti. Sve ovisi o tijeku bolesti. Pulpitis karakteriziraju 2 stupnja razvoja.
Razvoj pulpitisa 1. Serozni stadij
Nakon pojave upalnog procesa, kanali su ispunjeni seroznom tekućinom. U tom periodu javljaju se vrlo jaki bolovi koji su najizraženiji tijekom obroka ili noću. Bolni osjećaji mogu se pojaviti nekoliko puta. Ako se ne poduzmu nikakve mjere, nakon 6 sati bolest će prijeći u drugu fazu.
2. Gnojni stadij
Upravo s ovim oblikom bolesti dijete se dovodi stomatologu, jer su znakovi pulpitisa vrlo izraženi.
- Počinje se nakupljati u kanalima mliječnih zuba. gnojna tekućina, koji izlazi kroz šupljinu zuba oštećenog karijesom.
- Dijete doživljava vrlo jaka bol, koji je dugotrajan.
- Bol može nestati na neko vrijeme, a zatim se opet pojaviti.
- Dijete se također žali da ga bole svi zubi. To je povezano s jakom boli.
- Beba prestaje jesti.
- Bol je toliko jaka da je nemoguće čak i dotaknuti zub.
- Ponekad postoji povećanje temperature.
- Ovisno o težini bolesti, limfni čvorovi kod djece se povećavaju.
- Iz usta se osjeća neugodan miris.
- Tkivo oko bolesnog mliječnog zuba postaje upaljeno.
- Osjećaj širenja i težine u zubu.
VAŽNO:U djece mlađe od 2 godine takvi se simptomi možda neće primijetiti, budući da u ovoj dobi korijeni još nisu u potpunosti formirani.
Priprema za liječenje
Ako se dijagnosticira pulpitis u dječjim mliječnim zubima, liječenje se provodi samo u stomatološka poliklinika. Zabranjeno je samoliječenje. Vrlo je važno unaprijed pripremiti bebu za posjet liječniku. Gotovo sva djeca imaju strah od liječenja zuba. Stoga bi roditelji trebali ozbiljno shvatiti pitanje pripreme.
- Možete reći svom djetetu tko je stomatolog i zašto liječi zube.
- Razgovarajte o posljedicama ako se ne podvrgnete liječenju.
- Ne plašite dijete bolom i ne raspravljajte o tome negativne bodove tijekom liječenja.
- Roditelji ne bi trebali brinuti kako ne bi izazvali strah kod bebe.
- Svoju omiljenu igračku možete odnijeti liječniku.
- Ako dijete ne dopusti pregled, odgodite postupak liječenja za drugi dan.
Struktura zuba Kako liječiti pulpitis mliječnih zuba kod djece
Liječenje pulpitisa mliječnih zuba u djece ima faze koje uključuju razne načine u borbi protiv pulpitisa. I samo liječnik odlučuje koja će se metoda koristiti.
Tradicionalna metoda
Dijete s ovakvim tretmanom mora nekoliko puta posjetiti stomatologa. Algoritam postupka je sljedeći:
- Pažljivo se otvori upaljena pulpa.
- Puni se pastom koja sadrži Shostakovsky balzam i prirodni dentin.
- Pasta bi trebala ostati u pulpi 1-2 dana.
- Ako je dodan arsen, ovu smjesu držati tjedan dana.
- Pri sljedećoj posjeti zub se plombira.
Metoda amputacije
Ova metoda sastoji se od uklanjanja pulpe ili njenog određenog dijela. Budući da je postupak uklanjanja cijele pulpe bolan, dječji stomatolog može koristiti lokalna anestezija. Kod djelomičnog uklanjanja zahvaćen je samo krunični dio. Korijen ostaje kako bi zub bio zaštićen od prodora patogenih bakterija.
Postoji nekoliko pravila kojih se liječnik uvijek pridržava:
- Kako bi se spriječila infekcija dubokih tkiva, koriste se samo sterilni vrhovi.
- Prije uklanjanja, područje zuba mora se tretirati visokokvalitetnim antiseptikom.
- Za zaustavljanje krvarenja nakon uklanjanja, potrebne doze adrenalina odabiru se pojedinačno.
Devitalna metoda
Roditelje će zanimati kako se pulpitis mliječnih zuba kod djece liječi na druge načine. Ova metoda uključuje potpuno uklanjanje upaljenog tkiva s mliječnih zuba. Liječenje se sastoji od nekoliko faza. U svakoj fazi liječnik koristi određenu dozu lijeka da ubije zaraženo tkivo. Najčešće se za to koristi arsenska pasta.
- Pasta se ostavlja u ustima minimalno 1, a maksimalno 7 dana.
- Nakon nekog vremena, šupljina se čisti.
- Stavite tampon sa ljekovita mješavina tako da su sva zdrava tkiva zasićena smjesom resorcinol-formalin.
- Ove tvari pospješuju rast trajnih i zdravih sjekutića kada se mijenjaju mliječni zubi.
- U trećoj fazi zub se plombira.
VAŽNO:Da biste uklonili stres kod djeteta, koristite sigurne lijekove protiv bolova.
Prevencija
Moguće je izbjeći pulpitis kod djeteta ako slijedim preventivne mjere.
- Isključiti u usnoj šupljini upalni procesi, sa ranoj dobi Potrebno je dijete navikavati na oralnu higijenu. Djeca bi trebala redovito prati zube svako jutro i prije spavanja.
- Roditelji bi trebali kupovati samo dječje paste za zube.
- Važno Ima i dječju hranu. Potrebno je smanjiti potrošnju slatkiša, čokolade i pekarskih proizvoda.
- U svrhu prevencije preporuča se uzimanje tečajeva vitaminskih pripravaka.
