Kako se manifestira trovanje ugljičnim monoksidom? Što učiniti ako ste se otrovali ugljičnim monoksidom

je patološko stanje koje nastaje pri udisanju zraka ili dima bogatog ugljikovim monoksidom. U kliničkoj slici dominiraju poremećaji središnjeg živčanog sustava, respiratorno i kardiovaskularno zatajenje. Karakterističan znak trovanja je izražena hiperemija kože. Dijagnoza se postavlja na temelju anamneze, kliničkih manifestacija i određivanja razine karboksihemoglobina u krvi. Terapija kisikom i mjere detoksikacije pružaju se kao hitna pomoć. Zatim se provodi simptomatsko konzervativno liječenje.

Prognoza i prevencija

Prognoza ovisi o težini patološkog procesa, pravodobnosti i kvaliteti medicinska pomoć. Lagana trovanja prolaze bez posljedica, srednje teška i teška trovanja često dovode do komplikacija na središnjem živčanom i kardiovaskularni sustavi. Nije moguće predvidjeti oporavak bolesnika u komi. Loš prognostički znak je pogoršanje neuroloških simptoma tijekom prvih 48 sati tijekom intenzivnog liječenja.

U preventivne svrhe potrebno je pridržavati se pravila zaštite od požara. Da biste izbjegli trovanje u kućanstvu i industriji, ne biste trebali koristiti neispravnu opremu za plin i štednjak te električne uređaje. Ne preporučuje se boravak u garaži dok motor automobila radi. Proizvodni prostor mora biti dobro prozračen.

U našem ćemo članku ispitati pitanje što učiniti u slučaju trovanja ugljičnim monoksidom? Ne samo njegovo buduće zdravlje, već i hoće li ostati živ često ovisi o tome koliko je ispravno i brzo pružena prva pomoć žrtvi.

Što je ugljikov monoksid?

“Tihi ubojica” je ono što ljudi nazivaju ugljikov monoksid. Ovo je jedan od najjačih otrova, koji može ubiti živo biće u samo nekoliko minuta. Kemijska formula ovog plinovitog spoja je CO (jedan atom ugljika i jedan atom kisika). Drugi naziv za ugljični monoksid je ugljični monoksid. Ova mješavina zraka nema ni boju ni miris.

CO nastaje bilo kojom vrstom izgaranja: izgaranjem goriva u termoelektranama, izgaranjem vatre ili plinske peći, radom motora s unutarnjim izgaranjem, tinjanjem vatre cigarete itd.

Toksična svojstva ugljičnog monoksida poznata su čovječanstvu od davnina. Naši daleki preci dobro su znali koliko je opasno isključiti propuh peći kada drvo nije do kraja izgorjelo. Želeći zadržati više topline, nerazumni vlasnik žurio je zatvoriti zaklopku, cijela je obitelj otišla u krevet i sljedećeg se jutra nije probudila.

S razvojem civilizacije opasnost povezana s ugljičnim monoksidom nije se smanjila. Uostalom, sada umjesto peći u domovima modernih ljudi aktivno rade plinski kotlovi i peći, automobili puhaju otrovnim plinovima na ulicama i u garažama, a u vijestima se povremeno pojavljuju izvješća o tragičnim nesrećama povezanim s trovanjem CO.

Kako ugljikov monoksid utječe na ljudsko tijelo?

Ugljični monoksid ima sposobnost vezati molekule hemoglobina, sprječavajući tako krv da prenosi kisik. Što dulje osoba udiše otrovni zrak koji sadrži ugljični monoksid, to se on brže razvija. patološki proces. Tvar karboksihemoglobin nastaje u krvi. Tjelesne stanice ne dobivaju životni kisik, pojavljuje se glavobolja, osoba se počinje gušiti, a svijest je zbunjena. Žrtva ne shvaća što mu se događa, u ovom slučaju samostalno pružanje prve pomoći za trovanje ugljičnim monoksidom postaje nemoguće. Pomoć mora doći od drugih ljudi.

Potrebno je dosta vremena da se hemoglobin potpuno očisti od ugljičnog monoksida. Opasnost po život izravno je povezana s povećanjem koncentracije CO u zraku i koncentracije karboksihemoglobina u krvi. Ako se ugljični monoksid nakuplja zračni okoliš je samo 0,02-0,03%, tada će nakon 5-6 sati sadržaj karboksihemoglobina u ljudskoj krvi biti 25-30%.

Akcije spašavanja u slučaju trovanja ugljičnim monoksidom moraju biti vrlo brze, jer ako koncentracija CO dosegne samo 0,5%, karboksihemoglobin će se povećati do smrtonosnih vrijednosti unutar 20-30 minuta.

Koji su simptomi trovanja ugljičnim monoksidom?

Toksični učinci CO na tijelo mogu se očitovati sljedećim simptomima:

1. Ako se osoba otruje ugljičnim monoksidom u blagi stupanj može osjetiti slabost, tinitus, glavobolju, mučninu i nagon za povraćanjem. Ovi signali dokaz su gladovanja kisika u mozgu.
2. U slučaju umjerenog trovanja, simptomi intoksikacije se pojačavaju. Javlja se drhtanje mišića, gubitak kratkotrajnog pamćenja i gubitak koordinacije pokreta. Osoba može prestati razlikovati boje, predmeti se počinju pojavljivati ​​u dva u očima. Kasnije slomljen respiratorna funkcija i funkcioniranje krvožilnog sustava. Žrtva razvija tahikardiju i srčanu aritmiju. Ako osoba ne primi u ovoj fazi brza pomoć, zatim dolazi do gubitka svijesti i kasnije smrti.
3. Teška trovanja CO-om praćena su nepovratnim oštećenjem moždanih stanica. Žrtva može pasti u koma i ostati tamo tjedan ili više. U ovom trenutku pacijent doživljava teške konvulzivne napadaje, nekontrolirano mokrenje i defekaciju. Disanje je obično plitko i isprekidano, tjelesna temperatura raste na 38-39 stupnjeva. Može doći do respiratorne paralize i smrti. Prognoza preživljavanja ovisi o dubini i trajanju kome.

Kada može doći do trovanja CO?

Uz normalnu ventilaciju i ispušnu napu koja dobro funkcionira, ugljični monoksid se brzo uklanja iz prostorije bez nanošenja štete ljudima u njoj. Međutim, prema statistikama, godišnje u svijetu od trovanja ugljičnim monoksidom umre više od milijun i pol ljudi. U nekim slučajevima to se događa iz razloga koji su izvan kontrole osobe, na primjer, tijekom požara. Obično ljudi zahvaćeni vatrom gube svijest udišući smrtonosni plin i ne mogu sami izaći iz vatrene zamke.

Trovanje CO moguće je i kada sljedećim slučajevima i okolnosti:

• U prostorijama s grijanjem peći ili kaminom (stambene zgrade, kupatila i sl.) u slučaju preranog zatvaranja ispušnih zaklopki ili lošeg ispuha.
• U prostorijama u kojima rade plinski uređaji (protočni grijači, peći, plinski kotlovi, generatori topline s otvorenom komorom za izgaranje); ako nema dovoljnog protoka zraka potrebnog za izgaranje plina, kao i ako je propuh u dimnjaku oslabljen.
• U proizvodnim radionicama gdje se CO koristi kao radna tvar za sintezu određenih organska tvar(fenol, metilni alkohol, aceton itd.).
• Ako dugo vremena provodite uz prometnu autocestu ili izravno na njoj (na većini velikih autocesta razina CO u zraku može nekoliko puta premašiti dopuštene standarde).
• U garažama, s upaljenim motorom i bez ventilacije.

Otrovanje ugljičnim monoksidom - prva pomoć

Važno je djelovati vrlo brzo, imajući na umu da odbrojavanje nije samo minuta, već čak i sekundi. Što prvo učiniti u slučaju trovanja ugljičnim monoksidom? Redoslijed radnji trebao bi biti sljedeći:

1. Brzo otvorite sve prozore i vrata i iznesite osobu iz sobe.
2. Pozovite specijalizirani tim hitne pomoći. Prilikom poziva potrebno je što jasnije opisati problem operateru koji prima poziv kako bi liječnici s potrebnom opremom bili poslati žrtvi.
3. Ako osoba izgubi svijest zbog trovanja ugljičnim monoksidom, potrebno ju je polegnuti na bok. Zatim mu prinesite vatu natopljenu amonijakom nosu (na udaljenosti od 2 cm od nosnica) i lagano njome mahnite. Upamtite to ako donesete amonijak preblizu, snažni učinci amonijaka mogu dovesti do paralize dišnog centra.
4. Ako osoba ne diše, morate odmah početi raditi umjetno disanje. Ako žrtva ne samo da je izgubila svijest, već nema ni znakova srčane aktivnosti, tada umjetno disanje treba nadopuniti kompresijom prsnog koša. Takvu prvu pomoć kod trovanja ugljičnim monoksidom treba učiniti do dolaska liječničke ekipe ili dok osoba ne počne aktivno pokazivati ​​znakove života.
5. Ako je otrovana osoba pri svijesti, potrebno ju je polegnuti i pokušati osigurati maksimalan protok svježeg zraka. U tu svrhu možete ga provjetriti novinama, uključiti klimu i ventilator. Na noge biste trebali staviti topli jastučić za grijanje ili flastere od senfa. Žrtvi može biti od velike koristi alkalno piće(po 1 litru Topla voda– 1 žlica. žlica sode).

Doznali smo što učiniti u slučaju trovanja ugljičnim monoksidom i kako pružiti prvu pomoć. Sada razgovarajmo o još jednoj stvari važna točka: Važno je da se ljudi koji su uključeni u pružanje pomoći zaštite. Prilikom izvođenja osobe iz otrovane prostorije potrebno je pokriti dišne ​​putove gazom ili rupčićem.

Kakav tretman se pruža u bolnici?

Žrtve koje su primile umjerenu ili teški stupanj trovanja podliježu obveznoj hospitalizaciji. Glavni protuotrov je 100% kisik. Njegov nesmetan unos u organizam je 9-16 l/min. nastaje preko posebne maske koja se stavlja na lice pacijenta.

U teškim slučajevima, žrtva prolazi trahealnu intubaciju i spaja se na respirator. Također se provodi u bolničkim uvjetima infuzijska terapija korištenje tijeka kapi s natrijevim bikarbonatom - to pomaže u ispravljanju hemodinamskih poremećaja. Otopine "Chlosol" i "Quartasol" također se koriste za intravensku infuziju.

Drugi lijek koji liječnici koriste za pomoć žrtvama trovanja ugljičnim monoksidom je Acizol. Ovaj lijek se daje intramuskularno u tijelo. Njegovo djelovanje temelji se na ubrzavanju razgradnje karboksihemoglobina uz istovremeno zasićenje krvi kisikom. "Acyzole" smanjuje toksični učinak CO na mišićno tkivo i živčane stanice.

Pružanje pomoći kod trovanja ugljičnim monoksidom pomoću narodnih lijekova

Sljedeći recepti tradicionalne medicine mogu se koristiti kod kuće za blago trovanje ugljičnim monoksidom. Evo nekoliko kućnih lijekova koje je lako napraviti i koji imaju vrlo učinkovita antitoksična svojstva:

1. Tinktura maslačka (koristi se samo korijen). Za pripremu infuzije 10 g fino mljevenih suhih sirovina prelijte čašom kipuće vode. Kuhajte oko 20 minuta. a zatim ostaviti 40 minuta. Zatim procijedite i razrijedite Topla voda(100 ml). Proizvod uzimajte 3 do 4 puta dnevno po jednu žlicu.
2. Brusnica-brusnica tinktura. Što učiniti nakon trovanja ugljičnim monoksidom uz njegovu pomoć? Prvo, za kuhanje trebat će vam 200 g brusnica i 150 g šipka. Sastojci se samelju što je moguće temeljitije i prelije se 350 ml kipuće vode. Ostavite bobice 3 sata, zatim procijedite proizvod i uzimajte 2 žlice oralno 5 do 6 puta dnevno. žlice.
3. Tinktura biljke knotweed. 3 žlice. žlice zdrobljenog suhog knotweeda prelije se u 0,5 litara kipuće vode. Ostavite najmanje 3 sata, zatim procijedite i pijte 3 puta dnevno po čašu.
4. Rhodiola rosea tinktura s alkoholom. Ovaj lijek ne morate sami pripremati, prodaje se u bilo kojoj ljekarni. Način primjene je sljedeći: na čašu vode doda se 7-12 kapi. Pijte pola čaše dva puta dnevno.

Preventivne mjere za sprječavanje trovanja CO

Kao što je već spomenuto, ugljični monoksid često je odgovoran za smrt ljudi. Da biste zaštitili sebe i svoje najmilije, morate ne samo znati što učiniti u slučaju trovanja ugljičnim monoksidom, već i pokušati slijediti preventivne mjere, koje uključuju sljedeće:

• Potrebno je redovito provjeravati stanje dimnjaka i ventilacijskih okana. Na to je posebno važno obratiti pozornost prije početka sezone grijanja.
• Prije uporabe uređaja na zapaljivo gorivo, uvijek provjerite jesu li u ispravnom stanju. Ako se kvar otkrije na vrijeme, mnogi se problemi mogu izbjeći.
• Ako prostorija ima slabu ventilaciju, potrebno je poduzeti dodatne mjere za redovito prozračivanje.
• Ne palite automobil u zatvorenoj, neprovjetrenoj garaži i ne spavajte u automobilu s upaljenim motorom.
• Kupite poseban senzor koji reagira na curenje CO i ugradite ga u svoju kuću ili stan.
• Pokušajte izbjeći boravak u blizini prometnih autocesta, osobito u vrijeme najveće gužve.

Senzor ugljičnog monoksida

Kao što je već spomenuto, prisutnost ugljičnog monoksida u zraku ne može se otkriti vlastitim osjetilima. Kako biste zaštitili sebe i svoje voljene od ozljeda, možete kupiti detektor ugljičnog monoksida. Ovaj mali uređaj kontinuirano će pratiti sastav zraka u prostoriji. Uostalom, prva pomoć u slučaju trovanja ugljičnim monoksidom trebala bi biti gotovo trenutna, inače možda nećete imati vremena.

U slučaju da razina CO prijeđe potrebnu normu, senzor će obavijestiti vlasnike zvučnim i svjetlosnim signalima. Slični uređaji mogu se koristiti u kućanstvu iu industrijske svrhe. Potonji imaju složeniju strukturu i dizajnirani su za velika područja.

Rizična skupina

U određenoj mjeri svi smo u opasnosti i pod određenim okolnostima možemo oboljeti od CO. Stoga bi svatko od nas trebao dobro znati što učiniti u slučaju trovanja ugljičnim monoksidom. Ipak, postoji niz profesija čiji su predstavnici najugroženiji. To uključuje:

• zavarivači;
• taksisti;
• radnici autoservisa;
• operateri dizel motora;
• vatrogasci;
• radnici pivovara, kotlovnica;
• osoblje ljevaonica čelika, prerade nafte, proizvodnje celuloze i papira itd.

Zaključak

Vrlo je važno znati što učiniti ako se otrovate ugljičnim monoksidom. U teške situacije Najveću pomoć žrtvama mogu pružiti osobe s potrebnim znanjem i vještinama. Glavna stvar je ne paničariti, već djelovati što je moguće brže, jasnije i dosljednije.

Trovanje ugljičnim monoksidom je patološki proces koji ima teški oblik sindrom intoksikacije. Bez odgovarajuće medicinske skrbi može doći do smrti. Povećane koncentracije ugljičnog monoksida (CO) blokiraju dopremu kisika u krvotok, zbog čega pati cijelo tijelo, a posebno mozak. Nažalost, hipoksija mozga je nepovratna.

Ugljični monoksid je opasan jer je gotovo nevidljiv kada se udiše i nema izražen neugodan miris, boje. Kako biste pomogli osobi s trovanjem ugljičnim monoksidom, morate poznavati simptome, prvu pomoć i metode liječenja. Uostalom, opijenost se javlja brzo i ima ozbiljne posljedice: zahvaćeni su svi ljudski organi, što često završava njegovom smrću.

Prva pomoć kod trovanja ugljičnim monoksidom osoba koje se zateknu u blizini može vratiti život nekome u nevolji i spasiti ga od teških posljedica. Takvo trovanje klasificira se prema ICD-10 kodu T58 i zahtijeva davanje protuotrova.

Što se događa kod trovanja ugljičnim monoksidom?

Nakon ulaska u krv, ugljični monoksid blokira hemoglobin, tvoreći s njim kompleks - karboksihemoglobin, koji je lišen sposobnosti transporta kisika do tkiva. Ovo vodi do gladovanje kisikom svaka stanica ljudskog tijela, ali prije svega u takvim uvjetima mozak pati od hipoksije. Osim toga, ugljični monoksid aktivno sudjeluje u raznim oksidativnim reakcijama, što također negativno utječe na tkiva i organe.

Ozbiljnost kliničke slike trovanja ugljičnim monoksidom izravno ovisi o tome koliko je opasne tvari osoba udahnula, koliko je karboksihemoglobina formirano u njegovoj krvi i, prema tome, koliko hemoglobina ne može obavljati svoju funkciju. Dakle, prvi simptomi trovanja pojavljuju se ako je blokirano 10-20% hemoglobina, ali ako je 50% ili više, osoba jednostavno pada u komu i umire ako se prva pomoć ne pruži na vrijeme.

Kada dolazi do trovanja ugljičnim monoksidom?

Ugljični monoksid je bezbojan, otrovan plin bez okusa i mirisa koji ispunjava zračni prostor tijekom procesa izgaranja i intenzivno stupa u interakciju s hemoglobinom, sprječavajući prodiranje kisika u tjelesna tkiva, što potiče pojavu hipoksije. Kada CO uđe u ljudsko tijelo, on počinje sudjelovati u oksidacijskim reakcijama, čime se mijenja biokemijska ravnoteža.

Velika opasnost kod trovanja ugljičnim monoksidom je ta što ga je gotovo nemoguće prepoznati: učinci ugljičnog monoksida praktički se ne mogu otkriti. Zato jedini način Zaštita vašeg zdravlja od trovanja ugljičnim monoksidom podrazumijeva razumijevanje kada se takva prijetnja pojavi i zatim sprječavanje tih incidenata.

Presedani kada je hitno potrebna prva pomoć za trovanje ugljičnim monoksidom događaju se u svakodnevnom životu:

• Ako ste blizu autocesta ili zatvorenih parkirnih mjesta. Ispušni plinovi vozila sadrže otprilike 1–3% ugljičnog monoksida, a za ozbiljno trovanje ugljičnim monoksidom dovoljno je 0,1% CO u zraku.
• Na dug rad u garaži sa zatvorena vrata, na primjer, kada se motor vozila dugo zagrijava.
• Ako postoji loša ventilacija stupova za grijanje ili se takva oprema nalazi u skučenim prostorijama, tj. u uvjetima kada se smanjuje razina kisika, povećava se sadržaj ugljičnog monoksida nakon izgaranja kisika i povećava se vjerojatnost trovanja.
• U slučaju kršenja pravila za korištenje instalacija peći u kupatilima, seoskim kućama sa sustavima grijanja na peći. Ako osoba zatvori zaklopku peći prije postavljenog vremena, tada Velika šansa postati žrtva trovanja ugljičnim monoksidom.
• U slučaju požara.
• Pri radu u opasnim industrijama.

Koja je opasnost od ugljičnog monoksida?

Ugljični monoksid nastaje izgaranjem raznih tvari, vrlo je toksičan i otrovan. Kada se udahne, brzo se širi i ulazi u krvotok. Ako se u zraku nakupi nešto više od 1% ovog plina, čovjek neće živjeti ni 5 minuta. Događa se da ljudi “izgore” zbog nepravilnog korištenja pećnog grijanja.

Bolest s ICD-10 kodom T58 predstavlja smrtnu opasnost iz sljedećih razloga:

1. Njegova prisutnost u prostoriji je neprimjetna, pri udisanju se ne osjeća.
2. Može prodrijeti kroz debele slojeve bilo koje tvari - kroz zemlju, drvene pregrade i vrata.
3. Ne zadržavaju ga porozni filtri plinske maske.

Kako plin ulazi u tijelo?

Glavni razlog brze smrti žrtve od CO2 nastaje jer plin potpuno blokira opskrbu stanicama vitalnih organa O2. U tom slučaju crvene krvne stanice (eritrociti) umiru. Javlja se hipoksija tijela.

Stanice mozga i živčanog sustava prve će osjetiti nedostatak zraka. Javlja se jaka glavobolja, povraćanje, gubitak ravnoteže. Otrovni plin prodire u protein skeletni mišići i srčani mišić. Gubi se ritam kontrakcija, krv teče neravnomjerno, a osoba se počinje gušiti. Srce kuca vrlo slabo i brzo. Pokreti su ograničeni.

Simptomi, uzroci trovanja i liječenje

Prvi znakovi trovanja javljaju se to prije što je veća koncentracija CO2 u atmosferi i što čovjek duže udiše zatrovani zrak. Na temelju tih uvjeta određuje se stupanj opijenosti.

Kod 1,2 stupnja trovanja pojavljuju se sljedeći simptomi:

• cijela glava boli, s žarištima nepodnošljive boli u sljepoočnicama i frontalnom dijelu;
• buka u ušima;
• gubitak koordinacije i ravnoteže;
• povraćanje;
• zamagljen vid, zamagljen vid;
• letargija;
• privremeno slabljenje sluha i vida;
• kratka nesvjestica.

Teško trovanje ugljičnim monoksidom bit će popraćeno očitim bolnim simptomima:

• osoba je bez svijesti;
• konvulzije;
• koma;
• nekontrolirano mokrenje.

Srčani ritmovi na blago trovanje postaju sve češći i javljaju se bolni bolovi u predjelu srca. U trećem stupnju oštećenja, puls doseže 140 otkucaja u minuti, ali je vrlo slab. Često praćena stvarnom prijetnjom infarkta miokarda.

Tijekom trovanja ugljičnim monoksidom dišni organi najprije su pogođeni. Ako je doza intoksikacije beznačajna, opaža se kratkoća daha i brzo plitko disanje. U teškim slučajevima, respiratorna funkcija je ozbiljno oštećena, osoba udiše zrak povremeno iu malim obrocima.

Promjene na koži i sluznicama tijekom intoksikacije CO2 nisu uočljive. Ponekad lice i gornji dio tijela pocrvene. Uz značajno trovanje, koža postaje blijeda, sluznice gube normalan izgled. Dotok krvi u epidermis, kao i cijelo tijelo, je poremećen.

Stanje osobe koja se otrovala dimom varira ovisno o vremenu provedenom u prostoriji otrovanoj otrovnom tvari i njenoj količini u zraku. Razlikuju se laka, umjerena, teška oštećenja zdravlja, patološka ili kronično trovanje. U početnoj fazi osoba može osjetiti mučninu, slabost mišića, smanjenu osjetljivost sluha, drhtanje tijela, pulsacije u glavi i gotovo nesvjesticu.

Upamtite da profesionalnu medicinsku pomoć morate pozvati na prvi znak ne osjećam se dobro. Ne biste trebali čekati dok osoba ne izgubi svijest. Na srednji stupanj trovanje, slabost tijela, oštro smanjenje fizičkog i mentalna aktivnost, nepodnošljivost oštrog svjetla, zvuka ili mirisa, gubitak pamćenja, drhtanje tijela ili gubitak koordinacije mišića.

S produljenom ili koncentriranom izloženošću opaža se ozbiljno stanje pacijenta. Njegovi znakovi su koma, praćena gubitkom svijesti, nevoljnim pokretima crijeva, konvulzijama, značajnim povećanjem tjelesne temperature, problemima s disanjem i pulsom. Ako se osoba ne oživi u kratkom vremenu, smrt može nastupiti zbog paralize dišnog sustava.

Uzroci trovanja ugljičnim monoksidom

Možete odabrati sljedećih razloga trovanje ugljičnim monoksidom:

• biti u zatvorenoj garaži gdje radnici rade na automobilu koji radi;
• udisanje ispušnih plinova automobila u blizini prometnih autocesta;
• nepravilno korištenje kućnih peći i kotlova: ako prerano zatvorite zaklopku, velika vjerojatnost opeći se od trovanja ugljičnim monoksidom.
• u slučaju požara u stanovima i kućama;
• u kemijskoj proizvodnji.

Razmatrani uzroci intoksikacije su najčešći. Kao što vidite, do trovanja ugljičnim monoksidom vrlo često dolazi zbog naše nepažnje.

U medicinska praksa poznati slučajevi atipične manifestacije Trovanje CO2:

• oštro smanjenje krvnog tlaka, anemija gornjih slojeva kože, nesvjestica;
• stanje euforije - pacijent se ponaša živahno, uzbuđeno i neadekvatno reagira na stvarne događaje. Tada aktivnost naglo prestaje, dolazi do gubitka svijesti, što dovodi do srčanog zastoja i prestanka disanja.

Kakve posljedice može izazvati trovanje plinom?

Najviše neugodna posljedica trovanje ugljičnim monoksidom - pojava neuropsihijatrijskih simptoma nakon latentnog razdoblja trovanja, koje može trajati od 1 do 6 tjedana. 10-30% ljudi nakon teškog trovanja ugljičnim monoksidom iskusi simptome kao što su gubitak pamćenja, promjene osobnosti, euforija, nedostatak samokritičnosti i sposobnosti apstraktnog razmišljanja te nesposobnost nitrata. Trovanje ugljičnim monoksidom u trudnica je ozbiljna prijetnja za život i neuropsihički razvoj dijete.

Nakon trovanja često se javlja CO upalni procesi u respiratornom traktu, au teškim slučajevima čak i plućni edem i plućno krvarenje. Kod akutnog trovanja može doći do akutne toksičnosti. zatajenje jetre, trofički poremećaji kože, zatajenje bubrega, mioglobinurija koja se javlja bez vidljivog razloga. Mogući su poremećaji osjetilnih organa, osobito sluha i vida.

Znakovi trovanja ugljičnim monoksidom

Simptomi trovanja ugljičnim monoksidom ovise o količini ispuštenog ugljičnog monoksida u zrak i opće stanje ljudsko zdravlje. Postoji niz simptoma opća grupa karakteristike trovanja ugljičnim monoksidom:

• bol u glavi, kuckanje u vremenskoj regiji;
• nagon za osjećajem bolesti;
• smanjena pozornost;
• pad koncentracije;
• žudnja za snom;
• crveni osip na koži;
• upala sluznice;
• plačljivost;
• rezanje boli u očima;
• kvarovi pulsa;
• osjećaj boli u području prsa;
• dispneja,
• pojava kašlja;
• suho grlo;
• visoki krvni tlak;
• Moguće halucinacije.

S blagim stupnjem intoksikacije ugljičnim monoksidom, beba može imati sljedeće simptome: glavobolju u čelu i sljepoočnicama, "pulsiranje u sljepoočnicama", tinitus, vrtoglavicu, povraćanje, slabost mišića. Može doći do ubrzanog rada srca i disanja, kao i nesvjestice. Najviše rani simptom- oslabljena percepcija boja i smanjena brzina reakcije.

Kod umjerene intoksikacije dolazi do višesatnog gubitka svijesti ili velikog gubitka pamćenja. Dijete može doživjeti drhtanje i lošu koordinaciju pokreta. Teški oblik intoksikacije karakterizira dugotrajna koma, ukočenost mišića udova, oštećenje mozga, kloničke i toničke konvulzije, isprekidano disanje i temperatura od 39-40 °C. Ovo je vrlo opasno stanje, jer smrt može nastupiti zbog respiratorne paralize.

U težim slučajevima intoksikacije može doći do oštećenja vida, oštećenja kože i kose, promjena dišnog i krvožilnog sustava te promjena krvi.

Kako pomoći kod trovanja ugljičnim monoksidom kod djeteta?

Prvo morate bolesnu bebu iznijeti na svjež zrak u ležećem položaju. Nakon toga, hitno nazovite " kola hitne pomoći"! Stručnjaci će moći točno odrediti stupanj opijenosti. Ako su liječnici preporučili kućno liječenje, tada će glavni "lijek" za dijete biti potpuni odmor. Zagrijte bebine udove kod kuće (pomoći će grijaći jastučići i topli flasteri od senfa na stopalima).

Nakon opijanja, dugotrajni postupci udisanja kisika također su dobri. Prozračite sobu i češće je mokro čistite. Aromaterapijske sesije također su dobre. U slučaju teške intoksikacije ugljičnim monoksidom, dijete treba hitnu hiperbaričnu specijalnu terapiju kisikom.

Kako izbjeći trovanje ugljičnim monoksidom?

Treba imati na umu da je ugljični monoksid prisutan posvuda u okoliš i "tihi je ubojica", nema miris ni boju, tj. ne može se otkriti. Pušenje je također izvor ugljičnog monoksida. Što ne raditi u Svakidašnjica kako bi se izbjeglo trovanje ugljičnim monoksidom?

1. Ostanite dugo u kupaonici s upaljenom plinskom grijalicom, ako je tu, na primjer, napunite kadu vodom dok ste u njoj, čitajte, pušite, zaspite u kadi.
2. Omogućite korištenje tople vode u kuhinji ako je netko u kupaonici, a zajednički bojler se također nalazi u kupaonici.
3. Zagrijte stan pomoću plinske peći (pećnica ili svi plamenici uključeni).
4. Kuhajte, pržite i pecite na svih 4-5 plamenika plinskog štednjaka uključenih u isto vrijeme.
5. Zagrijte sobu pomoću peći koja ima otvore.
6. Zatvorite klapnu peći dok proces izgaranja još traje.
7. Topiti na štednjaku preko noći (bez nadzora).
8. Popravite automobil u garaži s upaljenim motorom i zatvorenim prozorima i vratima.
9. Pušenje ležeći u krevetu (možete zaspati a da ne ugasite cigaretu, što će izazvati požar i trovanje ugljičnim monoksidom).
10. Kupati se, prati rublje, kuhati u pijanom stanju (kipuća voda, zagorjela hrana, trovanje ugljičnim monoksidom).
11. Tijekom kuhanja neka vam pažnju odvlače druge stvari.
12. Učite samostalno (bez angažmana) stručna pomoć) popravak plinskih i ventilacijskih uređaja.

Prva pomoć kod trovanja ugljičnim monoksidom

Što učiniti ako ste se otrovali ugljičnim monoksidom? Algoritam radnji:

• U slučaju trovanja ugljičnim monoksidom, žrtva mora prvo nazvati hitna pomoć, bez obzira u kakvom se stanju čovjek nalazi. Simptomi trovanja ugljičnim monoksidom možda se neće pojaviti odmah, a izgubljeno vrijeme će imati ozbiljan utjecaj na stanje pacijenta. Samo medicinski stručnjak može pouzdano procijeniti njegovo zdravstveno stanje. Nitko ne može reći koliko su duboko otrovi prodrli u krv. Pružanje prve pomoći kod trovanja ugljičnim monoksidom i ispravne radnje okoline smanjit će mogućnost teških posljedica. Nema vremena za gubljenje.
• Pomoć pacijentu prije dolaska liječnika sastoji se od njegove izolacije iz goruće zgrade s visoka koncentracija CO2. Morate odmah zatvoriti izvor otrovnog plina, otvoriti prozore i vrata, a osobu iznijeti izvan prostorije s parama. Ako je moguće, trebali bismo pokušati povećati dotok kisika u pacijentova pluća. Može se koristiti kisikov jastuk, koncentrator kisika, posebna plinska maska.
• Ove su radnje moguće ako su uređaji dostupni u blizini. Obično se ne događaju. Trebate znati kako pružiti prvu pomoć kod trovanja ugljičnim monoksidom. Žrtvu treba položiti na bok vodoravno, s blago podignutom glavom. Zatim morate opustiti vanjsku odjeću koja ograničava disanje, gumbe na ovratniku i prsima i ukloniti teške, guste predmete.
• Bolesnika je potrebno što prije dovesti k sebi. Tada krv intenzivno juri u mozak. Za ovaj postupak morate koristiti amonijak, koji bi trebao biti u svakom kompletu prve pomoći u automobilu. Njime natopljenu vatu treba prinijeti nosnicama. Za poboljšanje protoka krvi, senf se može staviti na područje prsa i leđa. To se ne može učiniti na projekciji srca. Ako se osoba osvijesti, treba mu dati vrući slatki čaj ili kavu za povećanje krvni tlak.
• U slučaju srčanog zastoja, prije dolaska liječnika, možete pokušati "upaliti motor" ručna masaža. Rade to ovako - dlanove stavite na područje srca i brzo, snažno pritisnite prsnu kost (30 puta). Prije i poslije toga 2 puta se izvodi umjetno disanje usta na usta. Ako je osoba pri svijesti, samostalno diše, potrebno ju je pokriti toplom dekom i osigurati joj mir. Potrebno je pratiti tjelesnu temperaturu. U tom položaju žrtva mora čekati dolazak liječnika. Dijagnozu postavlja pomoću ICD-10 koda T58.

Prva pomoć

Liječnik na licu mjesta medicinska pomoć, mora pacijentu odmah dati protuotrov. Ako se osoba osjeća normalno, hospitalizacija nije potrebna. Žrtvi se savjetuje da sljedeći dan posjeti liječnika kako bi se isključila mogućnost komplikacija.

Sljedeće kategorije osoba s trovanjem CO2 svakako bi trebale otići u bolnicu na liječenje nakon PMP-a:

1. Žene su u "zanimljivom" položaju.
2. Osobe koje su registrirane kod kardiologa ili su doživjele gubitak svijesti.
3. Žrtve s vidljivim simptomima - halucinacije, deluzije, gubitak orijentacije.
4. Ako vam je tjelesna temperatura ispod normale.

Trovanje često završava smrću žrtve. Ali ljudi u blizini mogu vam pomoći da to izbjegnete.

Za potpunu rehabilitaciju žrtva mora neko vrijeme biti pod nadzorom liječnika na bolovanju prema ICD-10 kodu T58.

Kako biste izbjegli trovanje ugljičnim monoksidom prilikom pomaganja u požaru, potrebno je zaštititi dišne ​​putove maskom od mokre tkanine, te se ne zadržavati dugo u dimu.

Liječenje nakon trovanja ugljičnim monoksidom prema ICD-10 šifri T58 sastoji se od uklanjanja učinaka otrovnih toksina. To je čišćenje organa i vraćanje njihovih funkcija.

Glavni uzroci trovanja ugljičnim monoksidom

Sve vrste uređaja koji rade na bazi zapaljivog goriva tijekom rada emitiraju ugljični monoksid. A ako ti mehanizmi nisu u funkciji ili su oštećeni, zdravstveni problemi se ne mogu izbjeći.

Glavne opasnosti su:

• Automobil ako se ostavi u pogonu u zatvorenom prostoru. Plin koji ispušta postupno će ispuniti cijeli prostor.
• Razni kućanski uređaji za grijanje s nepravilnom ugradnjom ili radom.
• Zgrade u kojima dimnjak ne radi ispravno, ugljični monoksid ne prolazi kroz okno i stagnira u stambenim prostorijama.
• Požari u kućanstvu. Česti slučajevi trovanja dimom ako je osoba bila u neposrednoj blizini izvora vatre.
• Roštilj uključen drveni ugljen. U sjenicama i u zatvorenom prostoru gdje je uređaj instaliran, nakupljaju se štetni plinovi. Stoga je nužno roštilju osigurati dobar sustav ventilacije.
• Oprema za ronjenje i drugi aparati za disanje. Potrebno je pažljivo osigurati kvalitetan dotok svježeg zraka. Čitaj više:

Osim toga, u novim kućama ili stanovima treba osigurati odgovarajuću ventilaciju. Ugljični monoksid u kućanstvu nakuplja se tijekom vremena, a ako ne iscuri prirodnim putem, štetit će tijelu.

Narodni lijekovi za uklanjanje trovanja plinom

Recepti narodni lijekovi:

1. Infuzija brusnica-lingonberry. Potrebno: 150 grama suhih brusnica i 200 grama brusnica. Sastojci su temeljito mljeveni. Nakon toga ih je potrebno napuniti s 350 mililitara kipuće vode. Bujon treba infuzirati 2-3 sata, a zatim ga treba procijediti. Lijek konzumira se 5-6 puta dnevno po 2 supene kašike.
2. Infuzija knotweed. Pomaže u što bržem uklanjanju štetnih toksina iz tijela. Priprema: 3 žlice nasjeckane suhe biljke preliti s 0,5 l kipuće vode. Ostavite 3 sata, procijedite. Uzmite 1 čašu 3 puta dnevno.
3. Alkoholna infuzija ekstrakta Rhodiola rosea. Tinktura se može kupiti na kiosku svake ljekarne. Preporučeno doziranje: 7-12 kapi ekstrakta otopiti u čaši vode. Pijte pola čaše dva puta dnevno. Možete piti infuziju čista voda, zaslađen s malo meda.
4. Infuzija korijena maslačka. Ova biljka ima izvrsna antitoksična svojstva. Ulijte 10 grama suhih zdrobljenih sirovina s 250 mililitara kipuće vode. Kuhajte na laganoj vatri 20 minuta. Zatim pustite da se juha kuha još 40 minuta. Procijedite, razrijedite sa 100 mililitara tople kuhana voda. Piti 3-4 puta dnevno po 1 supenu kašiku.

Ugljični monoksid nema mirisa i nije vidljiv okom. Nastaje izgaranjem tvari koje sadrže ugljik. Trovanje ugljičnim monoksidom često je smrtonosno. Poznati su slučajevi masovnih smrti koje se događaju tijekom eksplozija. Ugljični monoksid otežava dotok kisika u tkiva i organe. Ako se koncentracija opasne tvari poveća, nepovratne promjene i smrti.

Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD 10), kada se ugljični monoksid nakuplja u tijelu, dodjeljuje se kod T58.

Uzroci

Ugljični monoksid se lakše ugrađuje u dišni protein, istiskujući kisik. Nije moguće odmah otkriti učinke ugljičnog monoksida na tijelo. Intoksikacija se razvija kada je koncentracija toksičnog karboksihemoglobina veća od 10%. Vrijeme provedeno u uvjetima kontaminacije plinom od velike je važnosti. Kad osoba udiše dim Dugo vrijeme, moždano tkivo počinje gladovati.

Patogeneza bolesti ne razmatra samo manifestacije utjecaja ugljičnog monoksida, već i uzroke trovanja. Tako se veliki dio ljudi otruje u garaži kada je auto upaljen, neispravan rad peći, kvar sustava grijanja i ispušnih plinova, gejziri itd.

U automobilu se možete otrovati ako se ugljični monoksid nakuplja u tijelu. Opasnost od opijanja leži u činjenici da ozlijeđena osoba ne shvati odmah da je bila izložena toksični učinci. Mehanizam intoksikacije uključuje razvoj hipoksije tkiva. Patološko stanje u kojem se javlja nedostatak zraka i migrenska bol naziva se otrovanje drugog stupnja. Prekidi u radu mozga i kardiovaskularnog sustava prate kronično trovanje ugljičnim monoksidom. U teškim slučajevima trovanja, kada sadržaj CO dosegne 0,3% ili više, osoba gubi svijest i umire.

Otrovna komponenta izaziva stanja koja se javljaju s drugim oblicima intoksikacije: slabost, apatija. Ako su žrtve udahnule ugljični monoksid u sauni, parnoj sobi ili kupelji, takve manifestacije mogu zamijeniti s opuštajućim učincima topline. Vjerojatnost trovanja CO je veća kada visoka temperatura zraka, u rizičnu skupinu spadaju i srčani bolesnici, koji su podložniji trovanju.

Često se trovanje događa u stanu zbog vatre koja se zapali. Vatra se brzo širi, količina ugljičnog monoksida naglo raste. U ovom slučaju, trovanje je izloženo značajna količina ljudi: stanari stanova, susjedi.

Simptomi

U slučaju dugotrajnog izlaganja plinu dolazi do razaranja živčanih struktura, hipoksije tkiva, konvulzija i smetenosti. Simptomi trovanja ugljičnim monoksidom određeni su količinom ugljičnog monoksida u zraku. Tako, rani znakovi Trovanjem ugljičnim monoksidom smatra se:

smanjena koncentracija;

vrtoglavica, dezorijentacija, tinitus ili mučnina;

razdražljivost i tjeskoba;

težina u prsima;

puls više od 90 otkucaja u minuti;

paroksizmalna glavobolja, lupanje u hramovima;

smanjena vidna oštrina, zamagljen vid.

Kod sinkopalnog oblika intoksikacije javlja se bljedilo kože, pad krvnog tlaka, mučnina i poremećaj brzina otkucaja srca. Znakovi ozbiljnog trovanja ugljičnim monoksidom uključuju gubitak svijesti, konvulzije i komu.

S produljenom izloženošću ugljičnom monoksidu simptomi se pojačavaju. Manifestacije intoksikacije imaju svoje karakteristične značajke. Prvo je euforija i uzbuđenje. Tada se klinička slika razvoja trovanja ugljičnim monoksidom pogoršava zbog gubitka orijentacije i gubitka pamćenja. Poremećene motoričke sposobnosti mogu se pojaviti zbog neuroloških poremećaja. Uz umjerenu intoksikaciju, razina CO u tijelu doseže 40-50%, a kolaps je moguć.

Simptomi kod djeteta koje je udahnulo ugljični monoksid razvijaju se brže - djeca samo trebaju ostati u prostoriji ispunjenoj plinom 3-5 minuta da dožive hipoksiju moždanog tkiva. Dijete je u delirijumu, koža je jarke boje, nalik na kadaverične mrlje po boji.

Prva pomoć

Kako učinkovito pružiti prvu pomoć kod trovanja ugljičnim monoksidom? Opečena osoba se iznosi iz prostorije na zrak. U slučaju brze reakcije, otrovanu osobu će biti moguće privesti k svijesti na mjestu događaja i izbjeći moguće komplikacije intoksikacija. Nemoguće je evakuirati žrtve bez zaštitnog odijela, u u krajnjem slučaju, zadržavaju dah i nose ljude van. Odmah nazovite hitnu pomoć.

U slučaju lakšeg trovanja ugljičnim monoksidom, unesrećenom se otkopčaju ovratnik i manšete i osigurava protok zraka do tkiva. U slučaju trovanja ugljičnim monoksidom potrebno je prije svega udaljiti se od izvora trovanja. Daljnji postupak uključuje:

• opečenu osobu dovesti k svijesti uz pomoć amonijaka;
• dajte pića koja sadrže kofein: čaj, kava;
• trljajte udove kako biste potaknuli cirkulaciju krvi;
• dati alkalni napitak za neutralizaciju CO;
• nanesite jastučić za grijanje na udove.

Prva pomoć kod trovanja ugljičnim monoksidom u slučaju gušenja zahtijeva disanje usta na usta. Prije svega, glava se lagano zabaci unatrag, čeljust se ispruži, a nos stisne rukom. Izvedena su dva umjetna ulaska bez nasilnih radnji, ali dovoljnog intenziteta. U nedostatku srčane aktivnosti prva pomoć uključuje neizravna masaža srce i umjetno disanje. Ako navedene mjere ne daju rezultate, potrebno ih je ponoviti kardiopulmonalna reanimacija. Ako je otrovana osoba bez svijesti, treba je položiti na bok.

Pružanje prve pomoći kod kliničkog trovanja ugljičnim monoksidom zahtijeva puno truda. Početniku je teško svladati PMP algoritam bez pripreme, pa se hitna pomoć za trovanje ugljičnim monoksidom povjerava stručnjacima, osobito tijekom trudnoće i tijekom trudnoće. djetinjstvo. Pravila prve pomoći zahtijevaju sudjelovanje liječnika u naporima oživljavanja.

Što učiniti s nekim tko je opečen nakon trovanja ugljičnim monoksidom? Kod kuće se može učiniti sljedeće kako bi se pomoglo žrtvi: dajte više tekućine, uzmite 1 žličicu. aktivni ugljik svakih sat vremena, razrjeđujući tablete u juhu od zobenih pahuljica.

Liječenje

Za postavljanje dijagnoze potrebno je sveobuhvatno ispitivanje. Određuje se plinski sastav smjese i acidobazna ravnoteža, procjenjuje se razina hemoglobina. Liječenje i rehabilitacija nakon trovanja ugljičnim monoksidom određeni su intenzitetom toksičnog učinka.

Često se u slučaju teškog trovanja ugljičnim monoksidom koristi protuotrov - čisti kisik. Teško da se može nazvati protuotrovom, ali to je jedina tvar koju tijelo treba u slučaju akutno trovanje ugljični monoksid. Nakon mjere reanimacije spojite masku za kisik. U bolnici provode složeno liječenje, uklanjanje posljedica hipoksije.

Na temelju stupnja trovanja odabire se detoksikacija ugljičnim monoksidom. Intenzivna terapija u slučaju trovanja ugljičnim monoksidom, uključuje davanje lijeka "Azicol" i otopine glukoze, uzimanje upijajućih tableta. U slučaju akutnog trovanja propisuje se inhalacija kisikom, vlaži se sluznica, au slučaju hipotenzije daje se otopina efedrina.

Askorbinska kiselina posebno je korisna za bolesnike. U fazi oporavka propisano je zdrava prehrana s visokim udjelom antioksidansa. Vitamini B1 i B6 propisuju se intravenozno. Na bolni napadi koji nastaju zbog opeklina, analgin se daje supkutano ili intravenski. Metode liječenja poput hemodijalize i limfne drenaže osmišljene su za oživljavanje potlačenih stanica.

Komplikacije i posljedice

Neizbježan ishod trovanja u nedostatku medicinske skrbi je respiratorni zastoj i smrt. Ako je pomoć za trovanje pružena kasno, razvija se koma. Komplicirani čimbenici također dovode do smrti: prisutnost srčanih i vaskularnih bolesti, prethodni srčani udari, moždani udari i patologije mozga. Opijenost uzrokovana ogromnim ispuštanjem ugljičnog monoksida u zrak tijekom eksplozija i požara je kobna.

Negativne posljedice dugotrajnog trovanja ugljičnim monoksidom su smetnje u radu središnjeg i perifernog živčanog sustava, glavobolje i oftalmološki poremećaji. Hipoksija ima štetan utjecaj na aktivnost mozga i daje komplikacije kao što su amnezija, neuritis i pad kognitivnih funkcija. Dugotrajne posljedice dugotrajnog trovanja ugljičnim monoksidom uključuju upalu pluća i miokarditis.

Trovanje ugljičnim monoksidom

Trovanje ugljičnim monoksidom- akutno patološko stanje koje se razvija kao posljedica ulaska ugljičnog monoksida u ljudsko tijelo opasno je za život i zdravlje, a bez kvalificirane medicinske skrbi može dovesti do smrti.

Ulazi ugljični monoksid atmosferski zrak za bilo koju vrstu izgaranja. U gradovima, uglavnom kao dio ispušnih plinova iz motora s unutarnjim izgaranjem. Ugljični monoksid se aktivno veže za hemoglobin, stvarajući karboksihemoglobin i blokira prijenos kisika do stanica tkiva, što dovodi do hemičke hipoksije. Ugljični monoksid također se uključuje u oksidativne reakcije, remeteći biokemijsku ravnotežu u tkivima.

Trovanje je moguće:

u slučaju požara;

u proizvodnji, gdje se ugljični monoksid koristi za sintezu niza organskih tvari (aceton, metilni alkohol, fenoli itd.);

u garažama s lošom ventilacijom, u drugim neprozračenim ili slabo prozračenim prostorijama, tunelima, budući da ispušni plin automobila sadrži do 1-3% CO prema standardima i preko 10% ako je rasplinjač motora loše podešen;

kada provodite duže vrijeme na prometnoj cesti ili u blizini nje. Na glavnim autocestama prosječna koncentracija CO prelazi prag toksičnosti;

kod kuće kada postoji curenje rasvjetnog plina i kada su zaklopke peći prerano zatvorene u sobama s pećnim grijanjem (kuće, kupke);

kada koristite zrak niske kvalitete u aparatima za disanje.

Opće informacije

Otrovanje ugljičnim monoksidom nalazi se na četvrtom mjestu ljestvice najčešćih otrovanja (nakon otrovanja alkoholom, drogama i drogama). Ugljični monoksid ili ugljični monoksid (CO) javlja se gdje god postoje uvjeti za nepotpuno izgaranje tvari koje sadrže ugljik. CO je plin bez boje i okusa, miris mu je vrlo slab, gotovo neprimjetan. Gori plavičastim plamenom. Smjesa 2 volumena CO i 1 volumena O2 eksplodira kada se zapali. CO ne reagira s vodom, kiselinama i alkalijama. Ugljični monoksid je bez boje i mirisa, pa se trovanje ugljičnim monoksidom najčešće događa nezapaženo. Mehanizam djelovanja ugljičnog monoksida na ljude je da, kada uđe u krv, veže stanice hemoglobina. Tada hemoglobin gubi sposobnost prijenosa kisika. I što dulje osoba udiše ugljični monoksid, to manje hemoglobina ostaje u njegovoj krvi, a tijelo prima manje kisika. Osoba se počinje gušiti, javlja se glavobolja, a svijest postaje zbunjena. A ako na vrijeme ne izađete na svježi zrak (ili nekoga tko je već izgubio svijest ne izvedete na svježi zrak), tada je moguć smrtni ishod. U slučaju trovanja ugljičnim monoksidom, dovoljno dugo vremena tako da stanice hemoglobina mogu potpuno očistiti ugljikov monoksid. Što je veća koncentracija ugljičnog monoksida u zraku, to se brže stvara po život opasna koncentracija karboksihemoglobina u krvi. Na primjer, ako je koncentracija ugljičnog monoksida u zraku 0,02-0,03%, tada će se za 5-6 sati udisanja takvog zraka stvoriti koncentracija karboksihemoglobina od 25-30%, ako je koncentracija CO u zraku 0,3 -0,5% , tada će se smrtonosni sadržaj karboksihemoglobina na razini od 65-75% postići nakon 20-30 minuta boravka osobe u takvom okruženju. Trovanje ugljičnim monoksidom može nastupiti iznenada ili polagano, ovisno o koncentraciji. Pri vrlo visokim koncentracijama brzo dolazi do trovanja, karakterizirano brzim gubitkom svijesti, konvulzijama i zastojem disanja. U krvi uzetoj iz regije lijeve klijetke srca ili iz aorte otkriva se visoka koncentracija karboksihemoglobina - do 80%. S niskom koncentracijom ugljičnog monoksida simptomi se razvijaju postupno: pojavljuje se slabost mišića; vrtoglavica; buka u ušima; mučnina; povraćanje; pospanost; ponekad, naprotiv, kratkoročno povećana mobilnost; zatim poremećaj koordinacije pokreta; buncati; halucinacije; gubitak svijesti; konvulzije; koma i smrt od paralize dišnog centra. Srce se može nastaviti kontrahirati neko vrijeme nakon prestanka disanja. Bilo je slučajeva smrti od posljedica trovanja i 2-3 tjedna nakon trovanja.

Akutni učinci trovanja ugljičnim monoksidom u odnosu na koncentracije u okolišu u dijelovima na milijun (koncentracija, ppm): 35 ppm (0,0035%) - glavobolja i vrtoglavica tijekom šest do osam sati kontinuirane izloženosti 100 ppm (0,01%) - manja glavobolja nakon dva do tri sata izloženosti 200 ppm (0,02%) - manja glavobolja nakon dva do tri sata izloženosti, gubitak kritičnosti 400 ppm (0,04%) - frontalna glavobolja nakon jednog do dva sata izloženosti 800 ppm (0,08%) - vrtoglavica, mučnina i konvulzije nakon 45 minuta izlaganja; gubitak osjeta nakon 2 sata 1600 ppm (0,16%) - glavobolja, tahikardija, vrtoglavica, mučnina nakon 20 minuta izlaganja; smrt za manje od 2 sata 3200 ppm (0,32%) - glavobolja, vrtoglavica, mučnina nakon 5-10 minuta izlaganja; smrt nakon 30 minuta 6400 ppm (0,64%) - glavobolja, vrtoglavica nakon 1-2 minute izlaganja; konvulzije, respiratorni arest i smrt nakon 20 minuta 12800 ppm (1,28%) - bez svijesti nakon 2-3 udisaja, smrt za manje od tri minute

Koncentracija 0,1 ppm - prirodna atmosferska razina (MOPITT) 0,5 - 5 ppm - prosječna razina u kućama 5 - 15 ppm - pored pravilno podešene plinske peći u kući 100 - 200 ppm - iz ispušnih plinova iz automobila na središnjem trgu Mexico Cityja 5000 ppm - u dimu iz peći na drva 7000 ppm - u toplim ispušnim plinovima automobila bez katalizatora

Dijagnoza trovanja potvrđuje se mjerenjem razine ugljičnog monoksida u krvi. To se može utvrditi mjerenjem količine karboksihemoglobina u usporedbi s količinom hemoglobina u krvi. Omjer karboksihemoglobina u molekuli hemoglobina u prosjeku može iznositi do 5%, a kod pušača koji puše dvije kutije dnevno moguće su razine do 9%. Intoksikacija se javlja kada je omjer karboksihemoglobina i hemoglobina iznad 25%, a rizik od smrtnosti na razini većoj od 70%.

Koncentracija CO u zraku, karboksihemoglobin HbCO u krvi i simptomi trovanja.
% oko. (20°C)	mg/m 3	Vrijeme utjecaj, h	u krvi, %	Glavni znakovi i simptomi akutnog trovanja
				Smanjenje brzine psihomotornih reakcija, ponekad kompenzacijsko povećanje protoka krvi do vitalnog važna tijela. U osoba s teškom kardiovaskularnom insuficijencijom - bol u prsima sa tjelesna aktivnost, otežano disanje
				Manja glavobolja, smanjen mentalni i fizička izvedba, kratkoća daha s umjerenim fizičkim naporom. Poremećaji vizualne percepcije. Može biti kobno za fetuse i osobe s teškim zatajenjem srca
				Pulsirajuća glavobolja, vrtoglavica, razdražljivost, emocionalna nestabilnost, poremećaj pamćenja, mučnina, gubitak koordinacije malih pokreta šake
				Jaka glavobolja, slabost, curenje nosa, mučnina, povraćanje, zamagljen vid, smetenost
				Halucinacije, teška ataksija, tahipneja
				Nesvjestica ili koma, konvulzije, tahikardija, slab puls, Cheyne-Stokesovo disanje
				Koma, konvulzije, respiratorna i srčana depresija. Moguća smrt
				Duboka koma sa smanjenim ili odsutnim refleksima, nitastim pulsom, aritmijom, smrću.
				Gubitak svijesti (nakon 2-3 udisaja), povraćanje, konvulzije, smrt.

Simptomi:

Za blago trovanje:

javlja se glavobolja

kucanje u sljepoočnicama,

vrtoglavica,

bol u prsima,

suhi kašalj,

suzenje,

• moguće su vizualne i slušne halucinacije,

  crvenilo kože, karmin crveno obojenje sluznice,

  tahikardija,

  povišen krvni tlak.

u slučaju srednje teškog trovanja:

pospanost,

moguća motorna paraliza uz očuvanu svijest

u slučaju teškog trovanja:

gubitak svijesti, koma

konvulzije,

nevoljno ispuštanje urina i fecesa,

poremećaj disanja koji postaje kontinuiran, ponekad Cheyne-Stokesov tip,

proširene zjenice sa oslabljenom reakcijom na svjetlo,

oštra cijanoza (plava diskoloracija) sluznice i kože lica. Smrt obično nastupa na mjestu događaja kao posljedica zastoja disanja i pada srčane aktivnosti.

Pomoć kod trovanja ugljičnim monoksidom

Prvi simptomi trovanja mogu se razviti nakon 2 - 6 sati izlaganja atmosferi koja sadrži 0,22-0,23 mg CO po 1 litri zraka; teško trovanje s gubitkom svijesti i smrću može se razviti nakon 20 - 30 minuta pri koncentraciji CO od 3,4 - 5,7 mg/l i nakon 1-3 minute pri koncentraciji otrova od 14 mg/l. Prvi simptomi trovanja su glavobolja, težina u glavi, tinitus, mučnina, vrtoglavica i lupanje srca. Daljnjim boravkom u prostoriji čiji je zrak zasićen ugljičnim monoksidom, žrtva počinje povraćati, povećava se opća slabost, javlja se jaka pospanost i nedostatak zraka. Koža postaje blijeda. Ako osoba nastavi udisati ugljikov monoksid, disanje postaje plitko i javljaju se grčevi. Smrt nastupa od zastoja disanja zbog paralize centra za disanje.

Prva pomoć kod trovanja ugljičnim monoksidom

Prije svega, potrebno je izvesti žrtvu na svježi zrak (u toploj sezoni vani, u hladnoj sezoni - u ventiliranoj prostoriji, na stubištu). Osoba se položi na leđa i skine se uska, stežuća odjeća; Cijelo tijelo žrtve trlja se snažnim pokretima; Na glavu i prsa stavlja se hladan oblog; Ako je žrtva pri svijesti, preporuča se dati mu topli čaj; Ako je osoba bez svijesti, morate mu prinijeti pamučni štapić natopljen amonijakom; Ako nema disanja, potrebno je započeti umjetnu ventilaciju pluća i odmah pozvati hitnu pomoć. Da biste spriječili trovanje, preporuča se pridržavati se sigurnosnih mjera opreza na radu, instalirati dobro funkcionirajući ventilacijski sustav u garažama, au kućama sa štednjakom zatvoriti zaklopku tek nakon što u pepelu ne ostanu plava svjetla.

Liječenje trovanja ugljičnim monoksidom

U slučaju trovanja CO potrebno je brzo uklanjanje otrova iz organizma i specifična terapija. Žrtva se izvodi na svježi zrak, a po dolasku medicinskih radnika provode se inhalacije ovlaženog kisika (u hitnim slučajevima pomoću uređaja KI-Z-M, AN-8). U prvim satima za udisanje se koristi čisti kisik, zatim se prelazi na udisanje mješavine zraka i 40-50% kisika. U specijaliziranim bolnicama koristi se inhalacija kisika pod tlakom od 1-2 atm u barokomori (hiperbarična oksigenacija). U slučaju poremećaja disanja, prije udisanja kisika, potrebno je uspostaviti prohodnost dišnih putova (oralna toaleta, umetanje kanala), izvoditi umjetno disanje do intubacije dušnika i umjetne ventilacije pluća. U slučaju hemodinamskih poremećaja (hipotenzija, kolaps), koji su najčešće posljedica oštećenja središnjeg živčanog sustava, uz intravenoznu primjenu (boost) analeptika (2 ml kordiamina, 2 ml 5% otopine efedrina), reopoliglucina ( 400 ml) treba primijeniti intravenski kap po kap u kombinaciji s prednizolonom (60-90 mg) ili hidrokortizonom (125-250 mg). U slučaju trovanja CO velika pozornost mora se posvetiti prevenciji i liječenju moždanog edema, budući da težina stanja pacijenata, osobito kod dugotrajnog poremećaja svijesti, utvrđuje se cerebralni edem, razvijen kao posljedica hipoksije. U prehospitalnom stadiju pacijentima se daje intravenski 20-30 ml 40% -tne otopine glukoze s 5 ml 5% -tne otopine. askorbinska kiselina, 10 ml 2,4% -tne otopine aminofilina, 40 mg Lasixa (furosemid), intramuskularno - 10 ml 25% -tne otopine magnezijevog sulfata. Vrlo je važno eliminirati acidozu, za što je, uz mjere za uspostavljanje i održavanje adekvatnog disanja, potrebno intravenozno primijeniti 4% otopinu natrijevog bikarbonata (najmanje 600 ml). U bolničkim uvjetima, s teškim simptomima cerebralnog edema (ukočenost vrata, konvulzije, hipertermija), neuropatolog provodi ponovljene lumbalne punkcije, potrebna je kraniocerebralna hipotermija, u nedostatku posebnog aparata - leda na glavi. U cilju poboljšanja metabolički procesi u središnjem živčani sustav bolestan, osobito sa teška trovanja, propisuju se vitamini, posebno askorbinska kiselina (5-10 ml 5% otopine intravenozno 2-3 puta dnevno), vitamini B1 (3-5 ml 6% otopine intravenozno), B6 ​​​​(3-5 ml 5% otopina 2-3 puta dnevno intravenozno). Za prevenciju i liječenje upale pluća potrebno je primijeniti antibiotike i sulfonamide. Teški bolesnici s trovanjem CO zahtijevaju pažljivu njegu; potrebno je čišćenje kože tijela, posebno leđa i križne kosti, promjena položaja tijela (okretanje na bok), teška perkusija prsa(pogađanje bočnom površinom dlana), vibracijska masaža, ultraljubičasto zračenje prsa s eritemskim dozama (po segmentima). U nekim slučajevima, trovanje CO može se kombinirati s drugim teškim uvjetima, značajno komplicira tijek opijenosti i često ima odlučujući utjecaj o ishodu bolesti. Najčešće je to opeklina dišnog trakta, koja nastaje udisanjem vrućeg zraka ili dima tijekom požara. U pravilu, u tim slučajevima, ozbiljnost stanja pacijenta nije toliko uzrokovana trovanjem ugljičnim monoksidom (koje može biti blago ili umjereno), već opeklinama dišnog trakta. Potonji je opasan jer se u akutnom razdoblju može razviti akutno respiratorno zatajenje zbog dugotrajnog, nepopravljivog laringobronhospazma, a sljedeći dan se razvija teška upala pluća. Bolesnika muči suhi kašalj, grlobolja i gušenje. Objektivno se primjećuje kratkoća daha (kao tijekom napada bronhijalne astme), suho disanje u plućima, cijanoza usana, lica i tjeskoba. Kad god toksični edem pluća, upala pluća, stanje bolesnika se još više pogoršava, kratkoća daha se povećava, disanje je učestalo, do 40-50 u minuti, u plućima postoji obilje suhih i vlažnih hripanja različite veličine. Smrtnost u ovoj skupini bolesnika je visoka. Liječenje je uglavnom simptomatsko: intravenska primjena bronhodilatatora (10 ml 2,4% otopine aminofilina s 10 ml fiziološke otopine, 1 ml 5% otopine efedrina, 60-90 mg prednizolona 3-4 puta ili 250 mg hidrokortizona 1 puta po danu). dan, prema 1 ml 5% otopine askorbinske kiseline 3 puta dnevno). Od velike važnosti lokalna terapija kao uljne inhalacije(maslinovo ulje, ulje marelice), inhalacija antibiotika (penicilin 500 tisuća jedinica u 10 ml fiziološke otopine), vitamini (1 - 2 ml 5% otopine askorbinske kiseline s 10 ml fiziološke otopine); s teškim laringobronhospazmom - 10 ml 2,4% otopine aminofilina, 1 ml 5% otopine efedrina, 125 mg hidrokortizona u 10 ml fiziološke otopine. Na jak kašalj koristite kodein sa sodom (1 tableta 3 puta dnevno). Druga teška komplikacija trovanja CO je povreda položaja (kompartment sindrom), koja se razvija u slučajevima kada žrtva dugo leži bez svijesti (ili sjedi) u jednom položaju, dodirujući dijelove tijela (najčešće udove) s tvrdim površine (kut kreveta, pod) ili prignječenje uda težinom vlastitog tijela. U područjima podložnim kompresiji stvaraju se nepovoljni uvjeti za cirkulaciju krvi i limfe. U ovom slučaju, prehrana mišića i živčanog tkiva, kože, što dovodi do njihove smrti. Unesrećenom se javljaju područja crvenila kože, ponekad sa stvaranjem mjehurića ispunjenih tekućinom (poput opeklina), otvrdnuća mekih tkiva, koja se dodatno pojačavaju zbog razvoja edema. Pogođena područja postaju oštro bolna, povećana u volumenu, gusta (do gustoće kamena). Kao rezultat razgradnje mišićnog tkiva, mioglobin (protein koji je dio mišićnog tkiva) ulazi u krv; ako je područje ozljede veliko, velika količina mioglobina utječe na bubrege: razvija se mioglobinurična nefroza. Dakle, pacijent razvija takozvani miorenalni sindrom, karakteriziran kombinacijom traume položaja i zatajenja bubrega. Liječenje bolesnika s miorenalnim sindromom je dugotrajno i provodi se u specijaliziranim bolnicama, jer zahtijeva primjenu različitih posebne metode(hemodijaliza, limfna drenaža i dr.). Ako postoji jaka bol, možete primijeniti lijekove protiv bolova - 1 ml 2% otopine promedola i 2 ml 50% otopine analgina supkutano ili intravenski.

Analiza ugljičnog monoksida

Za dijagnosticiranje akutnog trovanja ugljičnim monoksidom potrebno je odmah odrediti razinu karboksihemoglobina (Hb CO) u krvi ili ugljičnog monoksida CO u izdahnutom zraku.

Kvalitativna definicija

Analiza koristi punu krv tretiranu heparinom ili drugim stabilizatorom koji sprječava zgrušavanje. Približno trostruki volumen 1% otopine tanina dodaje se razrijeđenim uzorcima (1:4) ispitivane i normalne krvi. Normalna krv postaje siva, ali krv koja sadrži karboksihemoglobin ostaje nepromijenjena. Sličan test provodi se s dodatkom formaldehida. pri čemu normalna krv poprima prljavo smeđu boju, a testirana krv, koja sadrži karboksihemoglobin, zadržava svoju boju nekoliko tjedana. Ako laboratorij nema ovih reagensa, može se koristiti 30% otopina natrijevog hidroksida koja se dodaje u uzorke krvi razrijeđene vodom u omjeru 1 : 100. Krv koja ne sadrži karboksihemoglobin dobiva zeleno-crnu boju. U prisustvu karboksihemoglobina ostaje ružičasta boja krv. Karboksihemoglobin se u krvi može dokazati mikrodifuzijskom metodom koja se temelji na reakciji s paladijevim kloridom i spektrofotometrijski.

kvantitativno određivanje

Kvantitativno određivanje karboksihemoglobina (HbCO) u krvi temelji se na činjenici da se i oksihemoglobin (HbO2) i methemoglobin mogu reducirati natrijevim ditionitom, a HbCO ne stupa u interakciju s ovim reagensom. Za određivanje je potrebna vodena otopina amonijaka (1 ml/l); čvrsti natrijev ditionit Na 2 S 2 O 4 2H 2 O (pohranjen u eksikatoru); cilindar s čistim plinovitim CO ili mješavinom CO i dušika; cilindar koji sadrži plinoviti kisik ili komprimirani zrak. CO je moguće dobiti reakcijom koncentrirane sumporne i mravlje kiseline. Za određivanje, 0,2 ml krvi se doda u 25 ml otopine amonijaka i temeljito promiješa. Uzorak se podijeli u 3 približno jednaka dijela A, B i C. Dio A pohrani se u zatvorenu epruvetu. Dio krvi B zasiti se ugljičnim monoksidom sve dok se kisik potpuno ne zamijeni CO (tj. da se dobije 100% Hb CO), propuhujući plin kroz otopinu 5 - 10 minuta. Dio C je zasićen kisikom upuhivanjem čistog kisika ili komprimiranog zraka kroz otopinu 10 minuta kako bi se CO u potpunosti zamijenio kisikom (0% Hb CO). Svakoj otopini (A, B, C) dodajte malu količinu (oko 20 mg) Na 2 S 2 O 4 2H 2 O i 10 ml otopine amonijaka i promiješajte. Uzmite spektar u vidljivom području ili izmjerite apsorpciju na 540 i 579 nm. Kao referentna otopina koristi se otopina natrijevog ditionita u vodenoj otopini amonijaka. Postotak zasićenja karboksihemoglobina može se izračunati pomoću sljedeće formule: HbCO (%) = ( (A 540 / A 579 otopina A) - (A 540 / A 579 otopina C) * 100%) / ( (A 540 / A 579) otopina B) - (A 540 / A 579 otopina C) ), uzimajući u obzir da je (A 540 / A 579 otopina B) = 1,5, što odgovara 100% HbCO, (A 540 / A 579 otopina C) = 1,1, što odgovara 0% HCO. Mjerenja se provode u području najveće razlike između apsorpcije Hb CO [λ max (Hb*CO) = 540 nm] i točke jednake apsorpcije Hb CO i Hb O 2 (579 nm, izosbestička točka). Prisutnost u spektru otopine A dva gotovo simetrična vrha ("zečje uši") - karakteristična značajka trovanje ugljičnim monoksidom. Zaključak

U produktima izgaranja polimera nalazi se više od 140 tvari, odnosno trovanje ljudi nastaje zajedničkim djelovanjem mnogih hlapljivih otrova. Multifaktorski utjecaj tijekom požara otežava forenzičko-kemijsko ispitivanje krvi mrtvih. U većini slučajeva testiranje krvi ograničeno je na otkrivanje ugljičnog monoksida. U velikoj većini slučajeva do trovanja dolazi krivnjom samih žrtava: nepravilan rad peći za grijanje, plinskih bojlera, pušenje u krevetu (osobito u pijanom stanju), što dovodi do požara; čuvanje šibica na mjestima dostupnim djeci; dugi boravak u zatvorenoj garaži, gdje se nalazi automobil s upaljenim motorom, dugi odmor (spavanje) u automobilu s uključenim grijačem i motorom, čak i ako je automobil na otvorenom. Posebno je važno voditi razgovore i predavanja sa stanovništvom o prevenciji trovanja ugljičnim monoksidom u jesensko-zimskom razdoblju. Zaključno, treba reći da, unatoč značajnom napretku u proučavanju problema mehanizma djelovanja otrova, nemaju sve otrovne tvari potpuno razotkriven biokemijski mehanizam djelovanja. Mnoga složena pitanja interakcije različitih kemijskih sredstava s različitim enzimima još nisu riješena.