Glava nabrekne. Uzroci i simptomi cerebralnog edema

Edem mozga (CBE, cerebralni edem) je patološko stanje povezano s prekomjernim nakupljanjem tekućine u moždanom tkivu. Klinički se očituje kao sindrom povišenog intrakranijalnog tlaka. S AGM-om se u praksi susreću liječnici različitih specijalizacija:

• neurokirurzi;
• neurolozi;
• neonatolozi;
• traumatolozi;
• toksikolozi;
• onkolozi.

Cerebralni edem - što je to?

Cerebralni edem nije samostalna bolest, već klinički sindrom koji se uvijek razvija kao posljedica bilo kakvog oštećenja moždanog tkiva.

Glavni pokretački čimbenik u patogenezi razvoja AMS je poremećaj mikrocirkulacije. U početku su lokalizirani u području oštećenja cerebralnog tkiva i uzrokuju razvoj perifokalnog (ograničenog) edema. U slučaju teškog oštećenja mozga i nepravodobnog početka liječenja, mikrocirkulacijski poremećaji postaju potpuni. To je popraćeno povećanjem hidrostatskog intravaskularnog tlaka i širenjem krvnih žila mozga, što zauzvrat uzrokuje istjecanje krvne plazme u moždano tkivo. Kao rezultat toga dolazi do razvoja generaliziranog OGM-a.

Otok moždanih tkiva uzrokuje povećanje njihovog volumena, a budući da se nalaze u zatvorenom prostoru lubanje, povećava i intrakranijalni tlak. Krvne žile stisnute su moždanim tkivom, što dodatno pojačava mikrocirkulacijske poremećaje i uzrokuje izgladnjivanje živčanih stanica kisikom i njihovu masovnu smrt.

Uzroci cerebralnog edema

Najčešći uzroci OGM su:

• teška traumatska ozljeda mozga (fraktura bazalne lubanje, kontuzija mozga, subduralni ili intracerebralni hematom;
• ishemijski ili hemoragijski moždani udar;
• krvarenje u ventrikule ili subarahnoidalni prostor;
• tumori mozga (primarni i metastatski);
• neke zarazne i upalne bolesti (meningitis, encefalitis);
• subduralni empijem.

Znatno rjeđe pojavu OGM uzrokuju:

• teške sustavne alergijske reakcije (anafilaktički šok, angioedem);
• anasarka uzrokovana zatajenjem bubrega ili srca;
• akutne zarazne bolesti (zaušnjaci, ospice, gripa, šarlah, toksoplazmoza);
• endogene intoksikacije (zatajenje jetre ili bubrega, teški dijabetes melitus);
• akutno trovanje lijekovima ili otrovima.

Kod starijih osoba koje zlorabe alkohol, dolazi do povećanja propusnosti vaskularnih zidova, što može dovesti do razvoja cerebralnog edema.

Uzroci OGM u novorođenčadi su sljedeći čimbenici:

• teška gestoza;
• upletanje pupkovine;
• intrakranijalne ozljede rođenja;
• dugotrajni trudovi.

U rijetkim slučajevima OGM se opaža kod potpuno zdravih ljudi. Na primjer, ako se osoba popne visoko u planine bez potrebnih zaustavljanja za aklimatizaciju tijela, može razviti cerebralni edem, koji liječnici nazivaju planinski edem.

Klasifikacija

Ovisno o uzrocima i patološkom mehanizmu razvoja, razlikuju se nekoliko vrsta OGM:

	Uzrok i mehanizam razvoja
Vazogeni	Najčešće. Nastaje kao posljedica oštećenja krvno-moždane barijere i oslobađanja plazme u izvanstanični prostor bijele tvari. Razvija se oko područja upale, tumora, apscesa, traume, ishemije
Citotoksično	Glavni uzroci su intoksikacija i ishemija, koje uzrokuju unutarstaničnu hidrataciju. Obično je lokaliziran u sivoj tvari i raspoređen difuzno
Osmotski	Uzrok njegove pojave je smanjenje osmolarnosti krvi zbog neadekvatne hemodijalize, metabolički poremećaji, utapanje, polidipsija, hipervolemija
Međuprostorni	Javlja se u bolesnika s hidrocefalusom kao posljedica istjecanja cerebrospinalne tekućine u živčano tkivo oko klijetki

Simptomi cerebralnog edema

Glavni simptom AMS-a je poremećaj svijesti različitog stupnja ozbiljnosti, u rasponu od blagog stupora do duboke kome.

Povećanjem otoka povećava se i dubina poremećaja svijesti. Na samom početku razvoja patologije mogući su napadaji. Nakon toga se razvija atonija mišića.

Tijekom pregleda pacijentu se dijagnosticiraju meningealni simptomi.

Dok je svijest očuvana, bolesnik se žali na jaku glavobolju, praćenu bolnom mučninom i opetovanim povraćanjem, koje ne donosi olakšanje.

Ostali simptomi AMS-a kod odraslih i djece su:

• halucinacije;
• dizartrija;
• nekoordinacija pokreta;
• poremećaji vida;
• motorički nemir.

S prekomjernim OGM-om i uglavljivanjem moždanog debla u foramen magnum, pacijent doživljava:

• nestabilan puls;
• teška arterijska hipotenzija;
• hipertermija (povećanje tjelesne temperature na 40 ° C i više);
• paradoksalno disanje (izmjenjuju se plitki i duboki udisaji, s različitim vremenskim intervalima između njih).

Dijagnostika

Moguće je pretpostaviti da pacijent ima AMS na temelju sljedećih znakova:

• sve veća depresija svijesti;
• progresivno pogoršanje općeg stanja;
• prisutnost meningealnih simptoma.

Za potvrdu dijagnoze indicirana je kompjuterska tomografija ili magnetska rezonancija mozga.

Dijagnostička lumbalna punkcija provodi se u iznimnim slučajevima i s velikim oprezom, jer može izazvati dislokaciju moždanih struktura i kompresiju trupa.

Da bi se utvrdio mogući uzrok OGM-a, provodi se sljedeće:

• procjena neurološkog statusa;
• analiza podataka CT i MRI;
• kliničke i biokemijske pretrage krvi;
• prikupljanje anamnestičkih podataka (ako je moguće).

OHM je stanje opasno po život. Stoga primarnu dijagnostiku treba provesti što je brže moguće i započeti od prvih minuta prijema pacijenta u bolnicu.

U teškim slučajevima, dijagnostičke mjere provode se istodobno s pružanjem prve pomoći.

Liječenje cerebralnog edema

Utemeljitelj sovjetske škole neurokirurgije N. N. Burdenko je napisao: "Onaj tko ovlada umijećem liječenja i prevencije cerebralnog edema, drži ključ života i smrti pacijenta."

Pacijenti s AGM podliježu hitnoj hospitalizaciji u jedinici intenzivne njege. Tretman uključuje sljedeća područja:

1. Održavanje optimalne razine krvnog tlaka. Poželjno je da sistolički tlak ne bude niži od 160 mmHg. Umjetnost.
2. Pravovremena intubacija dušnika i prijenos bolesnika na umjetno disanje. Indikacija za intubaciju je povećanje intenziteta respiratornog zatajenja. Mehanička ventilacija provodi se u hiperventilacijskom načinu, čime se povećava parcijalni tlak kisika u krvi. Hiperoksigenacija pridonosi sužavanju cerebralnih žila i smanjenju njihove propusnosti.
3. Olakšavanje venskog odljeva. Bolesnik se postavlja na krevet uzdignutog uzglavlja i maksimalno ispružene vratne kralježnice. Poboljšanje venskog odljeva doprinosi postupnom smanjenju intrakranijalnog tlaka.
4. Terapija dehidracije. Usmjeren na uklanjanje viška tekućine iz cerebralnih tkiva. Provodi se intravenskom primjenom osmotskih diuretika, koloidnih otopina, diuretika petlje. Ako je potrebno, za pojačavanje diuretičkog učinka diuretika i opskrbu neurona hranjivim tvarima, liječnik može propisati intravensku primjenu hipertonične otopine glukoze, 25% otopine magnezijevog sulfata.
5. Glukokortikoidni hormoni. Učinkovito u slučajevima perifokalnog cerebralnog edema uzrokovanog razvojem tumorskog procesa. Neučinkovit u slučajevima akutne ozljede mozga povezane s traumatskom ozljedom mozga.
6. Terapija infuzijom. Usmjeren na detoksikaciju, otklanjanje poremećaja vodeno-elektrolitske i koloidno-osmotske ravnoteže.
7. Antihistaminici. Smanjuju propusnost krvnih žila, sprječavaju pojavu alergijskih reakcija, a koriste se i za njihovo ublažavanje.
8. Lijekovi koji poboljšavaju cerebralnu cirkulaciju krvi. Oni poboljšavaju protok krvi u mikrovaskulaturi, čime se eliminira ishemija i hipoksija živčanog tkiva.
9. Sredstva za regulaciju metabolizma i nootropici. Poboljšati metaboličke procese u oštećenim neuronima.
10. Simptomatska terapija. Uključuje propisivanje antiemetika, antikonvulziva i lijekova protiv bolova.

Ako je AGM uzrokovan infektivno-upalnim procesom, antivirusni ili antibakterijski lijekovi uključeni su u kompleksnu terapiju. Kirurško liječenje provodi se radi uklanjanja tumora, intrakranijalnih hematoma i područja drobljenja mozga. Za hidrocefalus se izvodi operacija šanta. Kirurški zahvat obično se izvodi nakon što se stanje bolesnika stabilizira.

Komplikacije

Uz značajno povećanje intrakranijalnog tlaka, može se uočiti dislokacija (pomicanje) moždanih struktura i kršenje njegovog debla u foramenu magnumu. To dovodi do ozbiljnog oštećenja dišnih, vazomotornih i termoregulacijskih centara, što može uzrokovati smrt u pozadini sve većeg akutnog srčanog i respiratornog zatajenja i hipertermije.

Posljedice i prognoza

U početnoj fazi razvoja AMS je reverzibilno stanje, no kako patološki proces napreduje dolazi do odumiranja neurona i razaranja mijelinskih vlakana, što dovodi do nepovratnog oštećenja moždanih struktura.

Uz rano započinjanje liječenja AMS-a toksičnog podrijetla u mladih i inicijalno zdravih bolesnika može se očekivati ​​potpuna obnova moždanih funkcija. U svim ostalim slučajevima bit će zabilježeni rezidualni učinci različite težine:

• stalne glavobolje;
• rasejanost;
• zaboravnost;
• depresija;
• poremećaji spavanja;
• povećan intrakranijalni tlak;
• poremećaji motoričkih i kognitivnih funkcija;
• mentalni poremećaji.

Prevencija

Primarne mjere prevencije cerebralnog edema usmjerene su na sprječavanje uzroka njegovog razvoja. To može uključivati:

• prevencija industrijskih, cestovnih i kućnih ozljeda;
• pravovremeno otkrivanje i aktivno liječenje arterijske hipertenzije i ateroskleroze, koji su glavni uzroci moždanog udara;
• pravodobno liječenje zaraznih i upalnih bolesti (encefalitis, meningitis).

Ako pacijent ima patologiju protiv koje je moguć razvoj cerebralnog edema, tada mora proći preventivni tretman usmjeren na sprječavanje oticanja moždane supstance. To može uključivati:

• održavanje normalnog onkotskog tlaka plazme (intravenska primjena hipertoničnih otopina, albumina, svježe smrznute plazme);
• propisivanje diuretika za visoki intrakranijalni tlak;
• umjetna hipotermija - omogućuje smanjenje energetskih potreba moždanih stanica i time sprječava njihovu masovnu smrt;
• uporaba lijekova koji poboljšavaju ton cerebralnih žila i metaboličke procese u tkivu mozga.

Video

Nudimo vam da pogledate video na temu članka.

Sadržaj

Cerebralni edem je ozbiljan patološki proces, koji je teška komplikacija ozljeda, posljedica ozbiljnih bolesti. Mozak se nalazi u tijesnom prostoru, ograničen gustim kostima lubanje, pa svako njegovo povećanje ili kompresija predstavlja ozbiljnu opasnost za ljudski život.

Što je cerebralni edem

Opasno, kritično stanje karakterizira brza progresija: velika količina tekućine ispunjava perivaskularni međustanični prostor i stanice, povećava se volumen moždanog tkiva, povećava se intrakranijalni tlak, krvne žile se stisnu, oštećujući cirkulaciju krvi u mozgu. Edem mozga je reakcija tijela na ozljedu, infekciju i pretjerani stres. Medicinska skrb mora biti hitna, kvalificirana i što učinkovitija. U suprotnom, brzo dolazi do smrti pacijenta.

Na temelju patogenetskih karakteristika, otok mozga se dijeli na sljedeće vrste:

1. Vazogeni. Javlja se unutar 24 sata nakon traumatske ozljede mozga u području upale, hematoma, ishemijskih područja, tumora, apscesa i invazivnih intervencija. Ovo perifokalno oticanje dovodi do kompresije mozga.
2. Citotoksično. Razvija se kao posljedica ishemije, hipoksije (nestašice kisika), intoksikacije, poremećaja astroglialnog staničnog metabolizma, encefalopatije, virusa, moždanog udara, trovanja cijanidom, produkata izgaranja i razgradnje hemoglobina.
3. Međuprostorni. Pojavljuje se zbog prodiranja vode kroz stijenke ventrikula u moždano tkivo i nakuplja se oko njih.
4. Osmotski. Nastaje kao posljedica metaboličkih encefalopatija, nepravilne hemodijalize, polidipsije, utapanja u slatkovodnom okruženju, hipervolemije.
5. Hidrostatski. Periventrikularni edem je posljedica poremećaja s povišenim ventrikularnim tlakom. Češće se javlja kod novorođenčadi.

Klasifikacija prema čimbenicima razvoja:

• postoperativni - komplikacije nakon operacije;
• toksični - trovanje otrovnim tvarima;
• posttraumatski - karakteriziran edemom i oticanjem mozga kao rezultat ozljede;
• upalni – posljedica upalnih procesa;
• tumor - raširena oteklina sa smrtnim ishodom;
• ishemijski - posljedica moždanog udara, krvarenja;
• epileptičar;
• neuroendokrini;
• hipertoničar.

Klasifikacija prema veličini otekline:

• difuzno - mjesto u jednoj od hemisfera;
• lokalno - mjesto u fokusu nakupljanja tekućine;
• generalizirano – oštećenje obje hemisfere.

Uzroci

Dolazi do pojačane cirkulacije krvi u mozgu, pa lako dolazi do poremećaja mikrocirkulacije s daljnjim razvojem otoka. Uzroci:

• Hemoragija.
• Poremećaji cirkulacije (ishemijski i hemoragijski moždani udar).
• Maligni tumor intrakranijalne lokalizacije (meningiom, glioblastom, astrocitom).
• Prijelomi kranijalne kosti praćeni oštećenjem moždanog tkiva.
• Metastaze iz kancerogenih tumora bilo kojeg organa.
• Meningitis, meningoencefalitis.
• Intrakranijalni hematom nakon traume.
• Prijelom baze lubanje.
• Kontuzija, difuzno oštećenje aksona.
• Otrovanje i teška intoksikacija alkoholom, neuroparalitičkim otrovima, kemikalijama i otrovnim tvarima.
• Kirurške intervencije.
• Anafilaktičke reakcije uzrokovane alergijama.

Uzroci ove bolesti su višestruke, a ne samo intrakranijalne patološke promjene. Komplikacije u obliku otekline mogu biti posljedica bilo kakvih transformacija koje se javljaju u mikrovaskulaturi tkiva i organa pod utjecajem vanjskih i unutarnjih patogenih čimbenika. Patologija u većini slučajeva ima kobne posljedice.

Nemoguće je pouzdano utvrditi što uzrokuje patologiju u određenom slučaju, iz kojeg je razloga došlo do prijelaza s lokaliziranog edema na opsežnu oteklinu. Na razvoj bolesti utječu mnogi čimbenici: spol, dob, povijest bolesti, veličina, mjesto, stanje. Ponekad i manja ozljeda može dovesti do fulminantnog edema, a događa se da se opsežna destrukcija područja mozga ograniči na prolazni ili prolazni edem.

U novorođenčadi

Strukturne značajke mozga i lubanjske šupljine kod novorođenčeta radikalno se razlikuju od onih kod odraslih, jer se kod djece tijelo još uvijek razvija, a živčani sustav odraslih prolazi kroz promjene povezane s dobi. Cerebralni edem u novorođenčadi karakterizira brz razvoj, budući da djeca imaju nesavršenu regulaciju vaskularnog tonusa, dinamiku cerebrospinalne tekućine i nestabilan intrakranijalni tlak.

Međutim, priroda je sve savršeno osmislila, a dizajn lubanje novorođenčadi uključuje fontanelu (mekane mostove od hrskavičnog tkiva). Ova anatomska značajka štedi dijete od oteklina i kompresije tkiva pri najmanjem kriku. Uzroci otekline mogu biti:

• hipoksija djeteta unutar maternice trudnice;
• trauma rođenja ili težak porod;
• kongenitalne defekte živčanog sustava;
• intrauterine infekcije;
• infekcija tijekom poroda s meningitisom i meningoencefalitisom;
• kongenitalni apscesi i rak.

Periventrikularni tip otoka može se potpuno izliječiti, ali ponekad posljedice mogu biti:

• kašnjenje u razvoju;
• epilepsija;
• hiperaktivnost;
• paraliza;
• vodena bolest ili hidrocefalus;
• VSD (distonija).

Simptomi

Klinički se znakovi otoka mogu podijeliti na cerebralne i žarišne. Simptomi cerebralnog edema, njihova izmjena i kombinacija ovise o uzroku bolesti. U tom smislu razlikuju se postupni i munjeviti oblici oteklina. U prvom slučaju postoji vrijeme za sprječavanje napredovanja edema, au drugom ostaje samo borba za život i neko vrijeme usporavanje napredovanja patologije.

Kod odraslih osoba

Za ovu bolest razlikuju se sljedeće skupine simptoma:

• žarišni simptomi;
• klinika u pozadini intrakranijalne hipertenzije;
• matični simptomi.

Simptomi kod odraslih:

1. Zamućena svijest. Manifestira se u svim vrstama bolesti i varira u težini: od stupora do duboke kome. Daljnjim povećanjem edema povećava se i dubina stanja nesvjestice.
2. Ravnoteža je poremećena pri hodu.
3. Glavobolja. To se događa zbog kroničnih i rastućih akutnih bolesti mozga.
4. Smanjena vizija.
5. Pad krvnog tlaka, pospanost, slabost.
6. Mučnina praćena povraćanjem.
7. Konvulzije, sve do gubitka svijesti (pacijent se ugrize za jezik).
8. Poremećaji disanja.

Kod djece

Mladim majkama savjetuje se da pažljivo prate svoju djecu kako bi na vrijeme uočile bilo kakve odstupanja u ponašanju djeteta. Prisutnost patološkog stanja u djeteta ukazuje na povećani intrakranijalni tlak, neurološke promjene i sindrom dislokacije moždanih struktura. Glavni simptomi cerebralnog edema kod djece nadopunjuju letargija, slabost i glavobolja. Mogu se pojaviti ili pojačati pareze i paralize, a vidni živac otekne.

Kako patologija napreduje, pojavljuju se konvulzije, funkcije kardiovaskularnog sustava su poremećene, a simptomi se povećavaju. Klinička slika je sljedeća:

• nepopustljiva hipertermija;
• glavobolja;
• uzbuđeno stanje;
• "moždani" vrisak;
• ispupčen fontanel;
• ukočeni vrat;
• koma;
• sopor;
• akutno zatajenje bubrega;
• simptomi okcipitalne i temporoparietalne hernije mozga: strabizam, anizokorija, poremećaj vitalnih funkcija (sindrom dislokacije moždanih struktura);
• okulomotorna kriza s fiksacijom pogleda i proširenim zjenicama, tahikardija, povećan tonus mišića, hipertermija, nestabilnost tlaka (sindrom kompresije srednjeg mozga);
• midrijaza, povraćanje, anizokorija, gubitak svijesti (sindrom kompresije trupa);
• bradipneja, bradikardija, disfagija, povraćanje, parestezija (poremećaj osjetljivosti) u ramenom pojasu, ukočen vrat, respiratorni arest (sindrom cerebelarnog uklještenja).

Liječenje

Izbor dijagnostičkih metoda i daljnje liječenje ovisi o simptomima bolesti i preliminarnoj dijagnozi. korišteno:

• pregled cervikalne regije;
• računalna tomografija glave;
• Magnetska rezonancija;
• neurološki pregled;
• krvni test za utvrđivanje uzroka i razine proteina u krvnoj plazmi, elektrolita (klor, magnezij, natrij, kalij);

Ako manja oteklina može nestati spontano za dva do četiri dana, onda je u složenijim slučajevima potrebna hitna liječnička intervencija. Liječenje cerebralnog edema uključuje sljedeće metode:

1. Terapija kisikom - umjetna ventilacija.
2. Lokalna hipotermija (glava je prekrivena ledom), snižavanje tjelesne temperature (sada zastarjela metoda).
3. Liječenje lijekovima koji stimuliraju metaboličke procese, glukokortikoidi.
4. Davanje lijekova intravenozno.
5. Dehidracija - uzimanje diuretika u velikim dozama za uklanjanje viška tekućine.
6. Ventrikulostomija - umjetni odljev cerebrospinalne tekućine iz moždanih komora provodi se umetanjem katetera. Kao rezultat toga, intrakranijalni tlak se smanjuje.
7. Operacija uklanjanja uzroka otekline, obnavljanja oštećene žile, uklanjanja tumora, ekstrakcije fragmenata kosti lubanje kako bi se smanjio intrakranijalni tlak.

Posljedice

Kakve prognoze daju liječnici za cerebralni edem? Posljedica patologije su dekompenzirane promjene opće prirode koje se javljaju u tijelu, oštećenje moždanog tkiva koje je nespojivo sa životom. Ova patologija je vrlo nepredvidljiva, nemoguće je napraviti točnu prognozu. Posljedice za pacijenta mogu biti:

1. Otok napreduje, pretvara se u otok mozga i dovodi do smrti.
2. Potpuno uklanjanje patologije bez negativnih posljedica za mozak.
3. Uklanjanje edema i naknadne onesposobljenosti pacijenta.

Video

Pažnja! Informacije predstavljene u članku samo su u informativne svrhe. Materijali u članku ne potiču samoliječenje. Samo kvalificirani liječnik može postaviti dijagnozu i dati preporuke za liječenje na temelju individualnih karakteristika pojedinog pacijenta.

Pronašli ste grešku u tekstu? Odaberite ga, pritisnite Ctrl + Enter i mi ćemo sve popraviti!

Ova opasna bolest koja se brzo razvija može dovesti do nepopravljivog, neočekivanog i opasnog ishoda. Otok mozga može se pojaviti kod svake osobe i to iz mnogo razloga.

Na primjer, s teškim oblikom toksikoze tijekom trudnoće, hipoksija se može razviti kod majke i fetusa, što kasnije može uzrokovati oticanje djetetovog mozga.

Nekoliko određenih čimbenika može uzrokovati patologiju mozga u novorođenčadi, naime:

• Zadobivanje ozljede glave tijekom...
• Dugotrajan težak porod.
• Intrauterino gladovanje kisikom.
• Infekcije stečene u maternici.
• Infekcija tijekom poroda.
• Kongenitalna onkologija mozga.

Možete posumnjati na patologiju kod djeteta na temelju sljedećih simptoma:

• Dijete se ponaša vrlo nemirno.
• Snažan pucajući plač.
• Odbijanje hrane.
• Pospano stanje.
• Sporost u pokretima.
• Povećanje velikog fontanela.
• Povraćanje.
• grčevi.

U djece se cerebralni edem razvija vrlo brzo. Znakovi napreduju i povećavaju se, a stanje djeteta se pogoršava. Često se nastale ozljede mozga ne mogu poništiti i dijete može umrijeti. Stoga liječenje treba započeti što je prije moguće.

Pri liječenju novorođenčadi liječnici pokušavaju ne pribjegavati kirurškoj intervenciji, jer takav postupak može, s velikom vjerojatnošću, završiti smrću malog pacijenta.

U liječenju edema kod djece koriste se lijekovi koji uklanjaju tekućinu iz tijela, inhibiraju razvoj edema, uklanjaju konvulzije i normaliziraju opskrbu krvlju. U nekim slučajevima pribjegavaju umjetnom smanjenju tijela.

Posljedice cerebralnog edema kod djece vrlo su raznolike. Često roditelji takve djece primjećuju zaostajanje u razvoju, oštećenje motorike, govora, intelektualnih i fizičkih sposobnosti. U nekim slučajevima djeca razviju epilepsiju.

Nakon dugog i uspješnog liječenja, dijete će dugo biti registrirano kod pedijatra i neurologa. U slučaju zaostajanja u razvoju ili zaostajanja u govoru, bebi se dodatno propisuju redoviti posjeti psihijatru.

Planiranje trudnoće treba započeti konzultacijom s ginekologom. On će utvrditi prisutnost mogućih infekcija ili virusa i propisati odgovarajuće liječenje. Odsutnost zdravstvenih problema kod majke jamstvo je rođenja zdravog djeteta.

Cerebralni edem je opasno stanje koje zahtijeva hitnu pomoć unesrećenom!

Mozak je odgovoran za funkcioniranje svih organa i sustava, pa poremećaj njegovog funkcioniranja uvijek uzrokuje ozbiljne probleme u tijelu. Cerebralni edem je odgovor ljudskog tijela na infekciju ili prekomjernu upotrebu. Ovo se stanje razvija u kratkom vremenu i jednako brzo može nestati ako se na vrijeme poduzmu potrebne mjere. Ako je uzrok ovog stanja traumatska ozljeda ili ozbiljna bolest, onda je riješiti ga se mnogo teže.

Suština bolesti

Ova patologija nije ništa drugo nego reakcija tijela na štetne čimbenike. To može biti posljedica zarazne bolesti, traumatske ozljede ili prekomjerne upotrebe.

Tijekom razvoja edema, stanice i međustanični prostor mozga brzo se pune velikom količinom tekućine. To uzrokuje povećanje volumena mozga, što neizbježno dovodi do povećanja intrakranijalnog tlaka.

Kao rezultat toga, cirkulacija krvi se pogoršava i moždane stanice umiru. Ova se patologija često javlja kod djece.

Kod djece čimbenici kao što su:

• traumatske ozljede mozga;

Novorođenčad može patiti od ove patologije zbog hipoksije, bolesti majke, toksikoze tijekom trudnoće i ozljeda tijekom poroda.

Vrste i klasifikacija

Ovisno o podrijetlu, mogu se razlikovati četiri glavne vrste edema:

• Vazogeni edem. Ova patologija uključuje slom krvno-moždane barijere, što uzrokuje prodiranje proteina plazme. Često se opaža kod tumora mozga.
• Citotoksični edem. Njegov razvoj uzrokovan je poremećajem osmoregulacije staničnih membrana. Njihova propusnost uzrokuje prekomjerno oticanje bijele tvari. Ova vrsta cerebralnog edema obično se promatra s ozljedama lubanje.
• Ishemijski edem. Pretpostavlja djelovanje navedenih mehanizama, ali oni napreduju u fazama. Primjer bi bilo cerebralno krvarenje. Ova oteklina najčešće se javlja tijekom ili nakon moždanog udara.
• Intersticijski edem. U ovoj situaciji tkivo mozga postaje zasićeno prekomjernom količinom cerebrospinalne tekućine. Ovo stanje je karakteristično za hidrocefalus.

Ovisno o faktoru razvoja edema, mogu se razlikovati sljedeće vrste patologije:

• postoperativno (obično se takva oteklina javlja kao posljedica komplikacija nakon operacije);
• posttraumatski (nastaje nakon ozljede i karakterizira ga oticanje mozga);
• toksični (ova vrsta cerebralnog edema može se razviti, na primjer, zbog alkoholizma ili trovanja otrovnim tvarima);
• tumor (nije neuobičajeno da pacijent umre od ove vrste edema, jer zahvaća velika područja mozga);
• upalni (nastaje nakon upalnog procesa);
• epileptični (otok zbog epilepsije);
• ishemijski (obično se razvija nakon moždanog udara ili krvarenja);
• hipertenzivna;
• neuroendokrini.

Ako govorimo o veličini oštećenja mozga, onda oteklina može biti:

• Lokalno - nalazi se u području lezije.
• Difuzno - lokalizirano u jednoj hemisferi.
• Generalizirano - promatrano u dvije hemisfere.

Mjesto edema određuje sljedeće vrste patologije:

• Otok moždanog debla. Izuzetno opasno stanje koje je povezano s poremećajem vitalnih funkcija - disanja, krvotoka itd.
• Edem cerebralnih žila.
• Oticanje moždane supstance.

Edem koji nastaje kao posljedica hipoksije, tumora i upale mora se razlikovati od perifokalnog edema - to je otok mozga u području destrukcije stanica. Ova se patologija razvija s traumatskim ozljedama.

U skladu s ICD-10, ova bolest je kodirana pod šifrom G00-G99 "Bolesti živčanog sustava", G90-G99 "Ostali poremećaji živčanog sustava", G93.6 "Cerebralni edem".

Djeca su najosjetljivija na razne bolesti mozga, budući da je njihov organizam dosta osjetljiv na razne infekcije i ozljede. Koliko je to opasno možete saznati iz članka.

Glioblastom mozga je u većini slučajeva fatalan. Njegov stupanj 4 smatra se neoperabilnim i najopasnijim.

Uzroci cerebralnog edema

Razvoj edema može biti uzrokovan bolešću, infekcijom, traumatskom ozljedom, a ponekad čak i promjenom nadmorske visine. Najčešći uzroci ove patologije su:

• Traumatsko oštećenje mozga. Ovo je mehaničko oštećenje strukture lubanje. Često je komplicirano zbog činjenice da je mozak ozlijeđen fragmentima kosti. Jaka oteklina sprječava istjecanje tekućine iz moždanog tkiva.
• . Uobičajena patologija povezana s abnormalnostima cerebralne cirkulacije. Stanice mozga ne dobivaju dovoljno kisika i stoga počinju umirati, što dovodi do razvoja edema.
• Hemoragijski moždani udar. Povezano s oštećenjem cerebralnih krvnih žila. Krvarenje uzrokuje povećanje intrakranijalnog tlaka.
• Infekcije:

  - subduralni apsces;

  - toksoplazmoza.

• Tumori. Tijekom razvoja takve formacije dolazi do kompresije područja mozga, što dovodi do slabe cirkulacije i otekline.
• Visinska razlika. Postoje podaci prema kojima nadmorska visina od jednog i pol kilometra iznad razine mora može uzrokovati cerebralni edem.

Simptomi i znakovi

Simptomi se pojačavaju kako raste intrakranijalni tlak.

Ako oteklina napreduje, moždane strukture se mogu pomaknuti i uglaviti u foramen magnum.

Ponekad se opažaju žarišni simptomi: paraliza i pareza okulomotornog živca, zbog čega se dijagnosticiraju proširene zjenice.

U ranim fazama možete primijetiti sljedeće znakove:

• , koji često imaju karakter pucanja.
• Gubitak orijentacije u vremenu i prostoru.
• Osjećaj tjeskobe.
• Mučnina i povraćanje s glavoboljama visokog intenziteta.
• Onesvijestiti.
• Pospanost.
• Suženje zjenica.
• Problemi s disanjem.
• Povećan pritisak.
• Aritmija.

U nekim slučajevima vid potpuno nestaje - to se događa ako postoji kompresija stražnje arterije mozga.

Također, kako patologija napreduje, koordinacija pokreta je poremećena, dolazi do poremećaja gutanja, teškog povraćanja, ukočenosti vrata, cijanoze, a tetivni refleksi blijede.

Ponekad osoba gubi svijest i mogu se pojaviti konvulzije. U najtežim situacijama čovjek padne u komu.

Dijagnostika

CT fotografija moždanog edema

Za ispravnu dijagnozu potrebno je provesti niz postupaka:

• Analiza anamneze. Liječnik razjašnjava pritužbe i analizira razloge koji bi mogli uzrokovati ovo stanje.
• Neurološki pregled. U ovoj fazi procjenjuje se razina svijesti i simptomi koji ukazuju na neurološke poremećaje.
• Pregled fundusa. Ovo stanje karakterizira oticanje vidnog živca.
• Lumbalna punkcija. Provodi se punkcija u lumbalnoj regiji kako bi se utvrdio porast intrakranijalnog tlaka.
• Računalo i. Ovim postupcima mogu se procijeniti znakovi edema.
• Mjerenje intrakranijalnog tlaka. U tu svrhu, poseban senzor je umetnut u šupljinu ventrikula mozga.

Prva pomoć

Ako se primijeti cerebralni edem, pacijentu se mora pružiti prva pomoć.

Uključuje sljedeće aktivnosti:

• Lokalna hipotermija. Da biste to učinili, glavu osobe treba prekriti oblozima leda.
• Intravenska primjena 20-40 ml glukoze (40%).
• Primjena glukokortikoida - deksametazon (6-8 ml), prednizolon (30-60 mg).
• Primjena Lasixa u fiziološkoj otopini – 20-40 ml.
• Udisanje kisika.
• Primjena otopine piracetama intravenozno - 10-20 ml.

Nakon pružene prve pomoći, osoba se stavlja u neurološku bolnicu. Ako je došlo do ozljede lubanje, prima se na odjel neurokirurgije.

U slučaju toksičnog cerebralnog edema, osobito u slučaju kome, osoba se hospitalizira u toksikološkom odjelu ili jedinici intenzivne njege.

Nije moguće samostalno ukloniti cerebralni edem, pa morate potražiti liječničku pomoć.

Sve o tome pronaći ćete u ovom odjeljku. Zašto su opasni i kako ih izbjeći.

Posljedice tumora hipofize mogu biti vrlo raznolike. Ovaj članak će vam pomoći da to shvatite.

Klikom na poveznicu možete saznati kako ukloniti cistu epifize.

Liječenje cerebralnog edema

Postoje situacije kada svi znakovi bolesti nestaju sami od sebe - to se odnosi na neke oblike planinske bolesti ili blaži potres mozga.

Drugi slučajevi zahtijevaju hitnu liječničku pomoć. Samo stručnjak može odlučiti kako liječiti cerebralni edem, uzimajući u obzir sve značajke patologije.

Terapija bi trebala biti usmjerena na obnovu metabolizma kisika u moždanim stanicama. To se može postići kombinacijom medikamentoznih i kirurških metoda liječenja. Zahvaljujući takvim mjerama, moguće je ublažiti cerebralni edem i izbjeći opasne zdravstvene posljedice:

• Terapija kisikom. Ovaj postupak uključuje uvođenje kisika u dišne ​​puteve. To se radi pomoću inhalatora ili druge opreme. Zahvaljujući tome poboljšava se prehrana mozga, što skraćuje vrijeme oporavka.
• Hipotermija. Uključuje smanjenje tjelesne temperature. Unatoč činjenici da ova metoda savršeno ispravlja cerebralni edem, danas se ne koristi vrlo često.
• Intravenozna infuzija. Ovim postupkom moguće je održavati normalan krvni tlak, protok krvi i boriti se protiv infekcija.
• Ventrikulostomija. Pomaže smanjiti intrakranijalni tlak. Uključuje odvođenje viška tekućine kroz poseban kateter.
• Izbor lijekova se vrši ovisno o uzroku koji je izazvao razvoj edema.

U posebno teškim slučajevima propisana je kirurška intervencija. Tijekom dekompenzirane kraniektomije moguće je odstraniti dio kosti lubanje, čime se smanjuje intrakranijalni tlak.

Također, tijekom operacije može se eliminirati uzrok koji je izazvao ovu patologiju. Po potrebi se uklanja tumor ili obnavlja oštećena krvna žila.

Narodni lijekovi također mogu pomoći kod oteklina, ali se mogu koristiti samo nakon savjetovanja s liječnikom:

• Uvarak bijele imele. Koristi se za razvoj formacije u mozgu. Za njegovu pripremu potrebno je uzeti 200 grama mlijeka i 3 grama suhih cvjetova imele. Dozu mora odabrati liječnik.
• Tinktura propolisa. Za 1 gram propolisa potrebno je uzeti 10 grama alkohola. Ulijte alkohol u propolis i ostavite dok se potpuno ne otopi, a zatim procijedite. Uzimati žličicu prije jela. To treba učiniti tri puta dnevno.

Posljedice i prognoza

Posljedice razvoja ove patologije ovise o težini oštećenja mozga.

Uvjeti kao što su:

• Depresija.
• Odsutnost duhom.
• Oštećena tjelesna aktivnost.
• Stalne glavobolje.
• Oslabljene komunikacijske sposobnosti.

Na tijek i posljedice bolesti uvelike utječu adekvatnost i pravovremenost liječenja. Tijekom edema dolazi do pritiska na moždane strukture, što može dovesti do poremećaja srca i dišnih organa.

Nedostatak kisika uzrokuje smrt moždanih stanica. Kao rezultat toga, može doći do paralize tijela. U posebno teškim slučajevima, osoba pada u komu. Ako su zahvaćeni vitalni dijelovi mozga, tada nastupa smrt.

Cerebralni edem opasan je poremećaj koji, ako se ne liječi pravilno, može izazvati ozbiljne zdravstvene posljedice. Stoga je vrlo važno odmah potražiti pomoć liječnika - zahvaljujući tome možete spasiti ne samo svoje zdravlje, već i život.