Alergeni su antigeni i hapteni koji mogu izazvati alergijske reakcije. Same tvari mogu imati alergena svojstva. različite prirode: od jednostavnih spojeva do složenih - proteinski i proteinsko-polisaharidni kompleksi.

Svi alergeni su podijeljeni u dva velike skupine:

  • 1. Endoalergeni nastali u tijelu (mogu biti stanice oštećene infekcijom, kemijskim, fizičkim i drugim utjecajima);
  • 2. Egzoalergeni su tvari. Utjecaj na osobu izvana.

S druge strane, egzoalergeni su podijeljeni u dvije velike skupine: alergeni infektivne i neinfektivne prirode.

Neinfektivni alergeni

U neinfektivne alergene ubrajaju se: pelud, prehrambeni, kućanski, epidermalni, insektni, medicinski i industrijski.

Peludni alergeni. To su alergeni biljnog podrijetla. Najbrojniji je: prema literaturi trenutno postoji oko 100 vrsta peludnih alergena.

Najizraženija alergijska svojstva imaju pelud koja sadrži sponine, jednostavne amine, jednostavne alkaloide, esencijalna ulja, veliki broj vjeverica. Najmanje izražena alergijska svojstva ima pelud biljaka iz razreda četinjača, čempresa, tise i bora.

Razlikuju se sljedeće skupine peludnih alergena:

  • 1. Žitne trave: timothy, kokoš, lisičji rep, pšenična trava, vlasulja i dr.;
  • 2. Uzgajane žitarice: zob, pšenica, ječam, raž, kukuruz;
  • 3. Kulturne biljke: šećerna repa, djetelina, kiseljak, suncokret i dr.;
  • 4. Drveće: hrast, javor, joha, lijeska, breza, topola, jasika, bor, smreka, jela itd.;
  • 5. Korovi: maslačak, ambrozija, trputac, kopriva, pelin, kvinoja i dr.;
  • 6. Voćke: jabuke, trešnje, kruške i dr.;
  • 7. Vrtno cvijeće: tratinčice, ruže, tulipani, narcisi, ljiljani itd.

Utvrđeno je da je sposobnost izazivanja alergijske bolesti povezana s sljedeća svojstva pelud:

  • 1) rašireno u regiji prebivališta pacijenta;
  • 2) prisutnost u zraku u velikim količinama;
  • 3) lako se prenosi vjetrom (pelud trava, korova, drveća itd.), tj. lakoća i volatilnost;
  • 4) alergena svojstva.

Uloga raznih peludnih alergena u nastanku alergijskih bolesti (peludne hunjavice) u različitim klimatskim i geografskim područjima nije ista. Polen je najalergeniji sljedeće biljke: žitne trave, kultivirane žitarice, kultivirane biljke, korovi, drveće, voćke, vrtno cvijeće.

Alergeni iz hrane. To mogu biti bilo koji prehrambeni proizvodi ili tvari nastale tijekom njihove probave, kuhanja ili dugotrajnog skladištenja.

Smatra se da najizraženije alergeno djelovanje ima prehrambeni proizvodi podrijetlo proteina. Masti, ugljikohidrati i elementi u tragovima često uzrokuju lažne alergijske reakcije.

Najčešći prehrambeni alergeni su: kava, kakao, čokolada, citrusi, jagode, šumske jagode, jaja, meso životinja i peradi, riba, kavijar, rakovi, rakovi, mlijeko, mrkva, cikla, rajčica, heljda, žitarice, mahunarke, orašasti plodovi.

Mlijeko. Najizraženija alergena svojstva ima kravlje mlijeko. Ako ste alergični na mlijeko, moguće su i alergijske reakcije na proizvode koji ga sadrže.

jaja. U strukturi alergija na hranu važno mjesto zauzimaju reakcije na jaja, kako po učestalosti javljanja tako i po težini kliničkih manifestacija.

Riba i riblji proizvodi. Riba je, poput mlijeka i jaja, jedan od najčešćih i najvažnijih alergena u hrani koji može izazvati alergijske reakcije. različitim stupnjevimažestina: od mještana. Koža, do teške Anafilaktički šok sa smrtnim ishodom.

Meso. Alergijske reakcije na meso opažene su mnogo rjeđe nego na ribu, što se objašnjava denaturacijom njihovih proteina i fizičko-kemijskim promjenama koje se događaju tijekom toplinske obrade.

Proizvodi od žitarica jedan su od najčešćih alergena u hrani biljnog podrijetla, čija se alergenost povezuje s proteinima koji ih čine.

Mahunarke, orašasti plodovi itd. Ranije se vjerovalo da su alergije na mahunarke relativno rijetke. Međutim, u posljednje vrijeme povećana je potrošnja ovih proizvoda, a samim time i njihov značaj kao uzročnika alergija na hranu.

Alergeni u kućanstvu. Tu spadaju alergeni iz kućne prašine, jastuka od perja, knjižnične prašine, skupine materijala za izradu tapeciranog namještaja i hrane za akvarije.

Alergeni kućne prašine vrlo su raznoliki u svom sastavu. Uključuju tvari životinjskog i biljnog podrijetla, otpadne proizvode gljiva, insekata i bakterija. Osnovni, temeljni sastavni dio grinje iz kućne prašine iz roda Dermatophagoides. Posljednjih su godina i domaći i strani istraživači dokazali važna ulogažohari u razvoju alergijskih reakcija.

Epidermalni alergeni. Ovi alergeni mogu biti dio kućne prašine i imati neovisnu ulogu u razvoju klinička slika alergijske bolesti. To uključuje ljudsku, konjsku, svinjsku, pseću i mačju perut. Kunići, zamorci, miševi, ovce itd.

Učestalost alergija na kućne ljubimce kreće se do 11% kod djece. Najčešća je preosjetljivost na dlaku pasa i mačaka. Postoje dokazi o visokoj alergenoj aktivnosti sline mačaka i pasa u usporedbi s njihovim krznom.

Alergeni insekata su alergeni insekata koji se nalaze u njihovoj slini, otrovu i tijelu. Alergijska reakcija javlja se od ugriza himenoptera, dvokrilaca, kao i od kontakta s izlučevinama kukaca i česticama tijela ili udisanjem tih čestica.

Alergeni na lijekove. To uključuje kemikalije, enzimski pripravci i produkti sinteze gljiva. Lijekovi su uglavnom hapteni, koji postaju pravi alergeni tek kada se konjugiraju s proteinskim nosačem.

Industrijski alergeni. To su kemijsko i biološko onečišćenje okoliša. Od kemijskih tvari u alergene spadaju metali i njihove soli, pesticidi i sintetski polimeri. Uzrokuju profesionalne alergijske bolesti.

Što su alergeni i što su? a) vuna raznih vrsta životinja

Molimo navedite jedan točan odgovor

513. K industrijski alergeni tvari uključuju:

a) organskog podrijetla (pamuk, lan, duhan, itd.)

b) kemijske prirode(krom, nikal, mangan, formaldehid itd.)

c) oboje

d) ni jedno ni drugo

d) sve navedeno

514. Profesionalni akutni i kronični alergijski konjunktivitis javlja se pri kontaktu sa svim navedenim skupinama tvari, osim:

a) kozmetika (ursol boja, jantarna krema)

b) premazi boja i lakova

c) olovna prašina

d) soli metala platinske skupine

e) prašina iz tvornice čarapa

515. Za utvrđivanje etiologije konjunktivitisa potrebno je:

a) uzeti alergotest

b) identificirati određeni alergen prema prikazanim sanitarno-higijenskim karakteristikama

c) provesti patch testove sa sumnjivim alergenom

d) izvršiti citološki pregled strugotine s konjunktive oka

d) sve navedeno

516. Na alergične profesionalne bolesti Gornji dišni put odnositi se:

A) alergijski rinitis

b) alergijski sinusitis

c) alergijski faringitis

d) alergijski laringitis

d) sve navedeno

517. Profesionalne alergijske bolesti gornjih dišnih putova često su udružene sa svim navedenim osim:

A) alergijski dermatitis

b) astmatični bronhitis

c) hipokromna anemija

d) bronhijalna astma

d) sve navedeno

518. Za rješavanje pitanja profesionalne etiologije bronhijalne astme, koncentracija industrijskog alergena:

a) je od odlučujuće važnosti

c) oboje

d) ni jedno ni drugo

d) sve navedeno

519. Za rješavanje pitanja profesionalne etiologije bronhijalne astme, trajanje iskustva u kontaktu s profesionalnim alergenom:

a) je od odlučujuće važnosti

b) nema od odlučujuće važnosti

c) oboje

d) ni jedno ni drugo

d) sve navedeno

520. Biljni alergeni uključuju sve od sljedećeg, osim:

a) pamuk

c) šipak

d) prašina od brašna

521. Kemijski alergeni uključuju:

a) nikal

b) mangan

c) kobalt

d) sve navedeno

522. Alergeni životinjskog podrijetla su:

a) vuna različite vrsteživotinje

b) epidermalne tvorevine

c) prirodna svila

d) sve navedeno

e) ništa od navedenog

523. U industrijske alergene spadaju: 1) dušična kiselina; 2) amonijak; 3) ugljikov disulfid; 4)formaldehid; 5) krom



a) ako su 1 i 2 točni

b) ako su 2 i 3 točni

c) ako su 3 i 4 točni

d) ako su 4 i 5 točni

e) ako su 1 i 5 točni

524. Bezuvjetni oblici profesionalne bronhijalne astme su:

a) bronhijalna astma atopijskog tipa

b) aspirinska astma

c) astma tjelesnog napora

d) bronhijalna astma s alergijama na industrijske i zarazne čimbenike

e) točni odgovori a) i d)

525. Specifične alergološke dijagnostičke metode koje su najindiciranije pri utvrđivanju etiologije bronhijalne astme uzrokovane izloženošću kemijskim alergenima su:

a) kožni testovi

b) test nazalne provokacije

c) provokativni inhalacijski test

d) metode specifične imunodijagnostike

e) točni odgovori c) i d)

526. Za dijagnosticiranje profesionalne bronhijalne astme atopijskog tipa najinformativnije su sve osim:

a) simptom ekspozicije

b) neopterećeno povijest alergija

c) simptom eliminacije

d) izražena zatajenje disanja

e) pozitivni rezultati provokativnog inhalacijskog testa

527. Najinformativniji za dijagnozu profesionalne bronhalne astme s alergijama na profesionalne i infektivne čimbenike su svi osim:

a) simptomi izlaganja i eliminacije

b) kontakt s industrijskim alergenima

c) pozitivni rezultati kožni testovi s bakterijskim alergenima

d) pozitivni rezultati specifičnih imunoloških pretraga

e) pozitivni rezultati provokativnog inhalacijskog testa

528. Zarazne bolesti (tuberkuloza, bruceloza, slinavka i šap, tularemija, sakagija, antraks i drugi) mogu biti priznati kao profesionalci od strane osoba koje imaju industrijski kontakt:

a) kod bolesnih osoba

b) kod bolesnih životinja



c) s kulturama uzročnika zaraznih bolesti

d) s nositeljima bolesti

529. Pravo na dijagnozu zarazna bolest pripada:

A) bolnica za zarazne bolesti specijalizirana za određenu infekciju (zoonoze, antroponoze, tuberkuloza)

c) oboje

d) ništa od navedenog

d) sve navedeno

530. Pravo na utvrđivanje povezanosti zarazne bolesti sa profesijom ima:

a) zarazna bolnica specijalizirana za određenu infekciju (zoonoze, antroponoze, tuberkuloza)

b) specijalizirana ustanova za profesionalnu patologiju (radni centar, ambulanta za profesionalne bolesti i dr.)

c) oboje

d) ništa od navedenog

d) sve navedeno

531. Sljedeće organske tvari su pouzdani karcinogeni: 1) benzidin; 2) ksilen; 3) bitumen; 4) benzopiren; 5) kloramin; 6) produkti izgaranja dizelskog goriva

a) ako su 1, 2 i 3 točni

b) ako su 2, 3 i 4 točni

c) ako su 3, 4 i 5 točni

d) ako su 4, 5 i 6 točni

e) ako su 1, 2 i 4 točni

532. Sljedeći metali su pouzdani kancerogeni: 1) cink; 2) kadmij; 3) kobalt; 4) arsen; 5) nikal; 6) krom

a) ako su 1, 2 i 3 točni

b) ako su 2, 3 i 4 točni

c) ako su 3, 4 i 5 točni

d) ako su 4, 5 i 6 točni

e) ako su 1, 2 i 4 točni

533. Rak kože uzrokuju svi sljedeći čimbenici, osim:

a) katran ugljena

b) parafin

c) benzen

d) arsen

d) x-zrake

534. Rak pluća mogu uzrokovati sve sljedeće tvari, osim:

a) benzo(a)piren

c) parafin

d) nikal

d) azbest

535. Rak želuca mogu uzrokovati sve sljedeće tvari, osim:

a) benzo(a)piren

b) katran

c) nikal

d) krom

d) azbest

536. Angiosarkom jetre može biti uzrokovan:

a) benzo(a)piren

b) azbest

d) vinil klorid

e) benzen

537. Rak Mjehur može izazvati: 1) benzidin; 2) berilij; 3) benzen; 4) a- i b-naftilamin; 5) dianizidin; 6) krom

a) ako su 1, 2 i 3 točni

b) ako su 2, 3 i 4 točni

c) ako su 3, 4 i 5 točni

d) ako su 4, 5 i 6 točni

e) ako su 1, 4 i 5 točni

538. Leukemiju može izazvati: 1) benzo(a)piren; 2) benzen; 3) krom; 4) radij; 5) uran; 6) arsen

a) ako su 1, 2 i 3 točni

b) ako su 2, 3 i 4 točni

c) ako su 3, 4 i 5 točni

d) ako su 4, 5 i 6 točni

e) ako su 2, 4 i 5 točni

539. Na oblike poremećaja menstrualnog ciklusa hipermenstrualni sindrom uključuje: 1) polimenoreju; 2) menoragija; 3) opsomenoreja; 4) dismenoreja; 5) metroragija

a) ako su 1, 2 točni

b) ako su 2, 3 točni

c) ako su 3, 4 točni

d) ako je 3.5 točno

e) ako je 4, 5 točno

540. Oblici poremećaja menstrualnog ciklusa u hipomenstrualnom sindromu su: 1) algomenoreja; 2) oligomenoreja; 3) hipomenoreja; 4) hipermenoreja; 5) amenoreja

a) ako su 1, 2 i 3 točni

b) ako su 2, 3 i 4 točni

c) ako su 2, 3 i 5 točni

d) ako su 3, 4 i 5 točni

d) sve navedeno

541. Skupini čimbenika proizvodne okoline koja je na prvom mjestu po utjecaju na reproduktivna funkcija žensko tijelo, odnosi se:

a) kemijski

b) industrijski aerosoli

c) fizički

d) biološki

e) funkcionalno prenaprezanje

542. Patogeneza poremećaja menstrualna funkcija pod utjecajem kemijski faktori proizvodno okruženje povezano je s:

a) s oštećenom hemodinamikom zdjeličnih organa

b) s kršenjem odnosa hipofize i jajnika

c) s oštećenjem folikula jajnika

d) ništa od navedenog

d) sve navedeno

543. Najviše česte komplikacije tijek trudnoće pri izloženosti kemijskim čimbenicima u radnoj okolini uključuju:

a) rana toksikoza

b) toksikoza druge polovice trudnoće

c) spontani pobačaj

d) točni odgovori b) i c)

d) sve navedeno

544. Najviše dokazanih komplikacija tijekom poroda pri izloženosti kemijskim čimbenicima u radnoj okolini su: 1) prijevremeni porod amnionska tekućina; 2) slabost radna aktivnost; 3) opasnost od intrauterine asfiksije fetusa; 4) mrtvorođenče; 5) zastoj intrauterinog razvoja

a) ako su 1, 2 i 3 točni

b) ako su 2, 3 i 4 točni

c) ako su 3, 4 i 5 točni

d) ništa od navedenog

d) sve navedeno

545. Spojevi koji imaju teratogeni učinak na fetus su: 1) pamučna prašina; 2) aluminijska prašina; 3) spojevi olova; 4) organoklorni spojevi; 5) azbestna prašina

a) ako su 1, 2 točni

b) ako su 1, 3 točni

c) ako su 2, 3 točni

d) ako su 3, 4 točni

e) ako je 4, 5 točno

546. Proizvodni čimbenici koji dovode do prolapsa stijenki vagine i maternice uključuju: 1) opću vibraciju; 2) značajan fizički stres; 3) kemijski faktori; 4) industrijski aerosoli; 5) prisilni radni položaj (žene u stojećim profesijama)

a) ako su 1, 2 i 3 točni

b) ako su 1, 2 i 4 točni

c) ako su 1, 2 i 5 točni

d) ako su 2, 3 i 4 točni

e) ako su 3, 4 i 5 točni

547. Najoptimalniji položaj za zaposlene žene je:

a) stojeći rad

b) sjedeći rad

c) promjenjivo držanje

d) nije značajno

d) sve navedeno

548. Profesionalne alergijske bolesti kože su sve od navedenog osim:

a) ekcem

b) dermatitis

c) epidermoze

d) urtikarija

d) toksikodermija

549. Tvari koje uzrokuju tumore kostiju kod radnika uključuju:

b) stroncij

c) plutonij

d) sve navedeno

e) ništa od navedenog

550. Na profesionalne bolesti uzrokovane izlaganjem biološki faktori, odnosi se:

a) zarazna

c) mikoze

d) disbakterioza

d) sve navedeno

551. Biološki štetni čimbenici uključuju:

a) organska prašina biljnog i životinjskog podrijetla

b) biološka krmiva aktivni dodaci

c) antibiotici

d) antropogene infekcije

d) sve navedeno

552. Najopasnijem proizvodni procesi u proizvodnju antibiotika uključuju:

a) uzgoj antibiotika

c) ekstrakcija

d) sušenje i pakiranje

d) sve navedeno

Alergeni su tvari koje ponovnim unosom u osjetljiv organizam izazivaju alergijsku reakciju. Poznat je širok raspon neinfektivnih i infektivnih alergena. Unatoč očitoj raznolikosti alergena, oni imaju mnogo sličnosti, kako zbog prisutnosti nečistoća različite tvari, te zbog sličnosti u strukturi pojedinih tvari.

Neinfektivni alergeni uključuju:

  • biljne komponente (pelud - alergija na pelud, voće i povrće - alergija na hranu);
  • komponente životinja i ptica - alergeni hrane (meso, riba), epidermalni (vuna, perut, krzno);
  • alergeni u kućanstvu - kućna prašina, grinje, knjižnična prašina;
  • alergeni na lijekove - gotovo svi lijekovi;
  • alergeni insekata - otrovi, kitinski pokrov itd.;
  • profesionalni - razne kemikalije (uključujući sintetičke proizvode), lakovi, otapala, cementna prašina.

Alergeni u kućanstvu

Skupina inhalacijskih alergena u kućanstvu obično uključuje kućnu i knjižničnu prašinu, perje na jastucima. Međutim, sastav kućanskih alergena vrlo je širok i uvelike ovisi o karakteristikama svakog stana, njegovom namještaju, prisutnosti životinja, ptica, akvarijskih riba, tepiha i raznih kemijske tvari, ovlaživači zraka i klima uređaji, koji pospješuju pojavu gljivica i bakterija.

Kućna prašina

Kućna prašina je heterogena skupina alergena, izazivajući astmu i rinitis. Uključuje alergene grinja iz roda dermatophagoides, tvari životinjskog podrijetla (krzno, epidermis, alergene sline i životinjskih izlučevina) i sintetičkog porijekla(kućanski predmeti), otpadne tvari i smrt insekata, bakterija, gljivica.

Glavni (glavni) alergeni povezani su s mnogim (oko 50%) bolesnika koji su na njih osjetljivi. No, i minor (minorni) alergeni, koji vežu oko 10% protutijela, također mogu izazvati alergije. Postoji mišljenje da je kućna prašina glavni alergen kod atopijske astme - u 90% bolesnika, ali se ne procjenjuje doprinos drugih alergena.

Epidermalni alergeni

Epidermalni životinjski alergeni - nisu neuobičajeni komponenta kućna prašina. Imaju samostalno značenje i mogu biti profesionalni alergeni. Uzrok bolesti je kontakt sa životinjama koje se drže u stanu (mačke, psi i dr.), ili njegovanje domaćih (krave, konji, ovce, kunići i dr.) i laboratorijskih (miševi, štakori) životinja. Alergeni uključuju životinjsko krzno i ​​dlaku.

Biljni alergeni

Alergeni biljnog porijekla može biti pelud biljaka, njihovo sjeme, lišće, stabljike i korijenje, koji se koristi za razne potrebe. Peludni alergeni su glavni uzročnici. Glavni alergeni u rano proljeće su peludi koje se oslobađaju tijekom cvatnje drveća (johe, lijeske, breze i dr.); početkom ljeta pelud žitnih trava (timothy trava, lisičji rep, plava trava, ježeva trava, ljulj i dr.); kasno ljeto – pelud korov(kvinoja, pelin). Biljne komponente često djeluju kao prehrambeni, industrijski ili kućanski alergeni.

Alergeni iz hrane

Najčešći alergeni iz hrane su mlijeko, riba i riblji proizvodi, orašasti plodovi i. Uz alergijske reakcije na hranu, moguć je razvoj pseudoalergijskih reakcija.

Često razlog za razvoj reakcije na hranu nije sam proizvod, već prehrambeni aditivi - kemikalije dodane za poboljšanje okusa, mirisa, boje itd., Povećavajući rok trajanja proizvoda. Dodaci prehrani uključuju: boje, konzervanse, arome, emulgatore, enzime, bakteriostatske tvari.

Kemijski alergeni

Kemijski alergeni rašireni su u okolišu, na poslu iu svakodnevnom životu. To mogu biti jednostavne, ali vrlo aktivne tvari ili složenije makromolekule koje mogu potaknuti imunološki odgovor. Budući da nisu punopravni antigeni, te se tvari spajaju s biološkim molekulama (proteini, aminokiseline itd.) i stvaraju punopravne alergene. Mehanizam djelovanja kemijskih spojeva uključuje toksične, alergijske, pseudoalergijske i metaboličke učinke, kao i njihove kombinacije.

Glavni izvor kemijskih alergena je industrijska proizvodnja.

Porast alergija na kemikalije najvećim je dijelom posljedica onečišćenja okoliš(zrak, voda, tlo) industrijski otpad, kao i sredstva za obradu tla i biljaka.

Utvrđena je preosjetljivost na spojeve sumpora od kojih su mnogi (bisulfit, metabisulfit, dioksid) široko rasprostranjeni u proizvodnji i okolišu. U hrani i lijekovi koriste se bojila, konzervansi i stabilizatori (benzoati i dr.) koji izazivaju alergijske i pseudoalergijske reakcije.

Najčešći kemijski spojevi koji uzrokuju patološki imunološki odgovor su:

nitrati i nitriti;

sulfati i sulfiti;

Budi oprezan! Kod prvih simptoma alergije obratite se liječniku!

Najčešće su ove tvari uključene u kućanske kemikalije: prašak za pranje, deterdženti, izbjeljivače, kao i sapune, kozmetiku i parfeme. U proizvodima se često mogu naći boje, emulgatori, konzervansi i arome. Nitrati mogu biti prisutni u kupljenom povrću i voću. Stoga se često alergija na kemikalije ne može odmah dijagnosticirati, jer se može zamijeniti s imunološkom reakcijom na hranu.
Također, neke alergene kemikalije mogu biti uključene u lijekove. Cjepiva mogu sadržavati fenol, koji često uzrokuje imunološku reakciju kod djece.
Vrijedno je posebno spomenuti antibiotike, budući da oni djelatna tvarčesto izaziva alergije. Kako bi se osiguralo da tijelo pacijenta normalno reagira na lijekove ove serije, potrebno je provesti test prije propisivanja takvih lijekova.

Uzroci patološkog imunološkog odgovora na kemikalije

Na pojavu ove vrste alergije utječu sljedeći čimbenici:

smanjeni imunitet;

individualna netolerancija na određene tvari;

djetinjstvo;

povećana osjetljivost kože i sluznice

Razlog zašto se simptomi bolesti počinju pojavljivati ​​je kontakt tijela s alergenom. Najčešće u kontakt s kemikalijama dolazi koža ruku, kao i sluznica nosa i očiju. Alergen može dospjeti i na druga područja kože, na primjer, ako prašak za pranje, čiji su ostaci na odjeći.

Vrste i simptomi

Alergija na sapun

Ovisno o alergenu na koji je nastala reakcija, alergija može biti popraćena različite znakove.
Dakle, sljedeći simptomi karakteristični su za imunološku reakciju na prašak za pranje rublja:

suha koža;

crvenilo kože;

mali osip (može biti po cijelom tijelu, ali najčešće utječe na ruke, lice, prsa);

mjehurasti plakati osip;

Kada se udahne alergen, pojavljuju se sljedeći simptomi:

teški suhi kašalj;

alergijski rinitis (oticanje nosne sluznice, začepljenje, crvenilo, mukopurulentni iscjedak, kihanje);

može se pojaviti ekcem;

pojava napadaja bronhijalne astme u bolesnika

Sljedeći simptomi tipični su za alergiju na sapun:

svrbež i peckanje;

crvenilo kože;

povećanje tjelesne temperature.

Alergijska reakcija na fosfate i druge agresivne tvari koje čine deterdžente, očituje se na sličan način. Karakterizira ga:

crvenilo, svrbež i ljuštenje kože ruku;

osip ili crvene mrlje;

kemijske opekline.

Alergija na deterdžent

Gore navedeni simptomi mogu pratiti alergiju na drugu osobu kućanske kemikalije i kozmetike.
Ako je alergen konzumiran u hrani (najčešće su to boje, konzervansi, emulgatori, arome, nitrati), tada imunološku reakciju prate sljedeći simptomi:

crvene mrlje po cijelom tijelu;

neispravnosti gastrointestinalni trakt(mučnina, povraćanje, proljev);

povećanje tjelesne temperature

Alergije se često javljaju zbog udisanja čestica kemikalija sadržanih u parfemima. Karakteriziraju ga sljedeći simptomi:

upaljeno grlo i suhi kašalj;

glavobolja;

svrbež i peckanje u nosnoj i usnoj šupljini;

alergijski rinitis;

crvenilo i suzenje očiju;

povećana salivacija;

ponekad - mučnina i povraćanje

Patološka reakcija imunološkog sustava na kemikalije uključene u lijekove očituje se istim simptomima:

oteklina i jako crvenilo na mjestu ubrizgavanja sa intramuskularna injekcija lijekovi koji sadrže alergen ili flebitis (upala krvnih žila) kada se primjenjuju intravenozno;

povećana tjelesna temperatura;

mučnina i povračanje;

Kemijske alergije mogu se pojaviti kao posljedica kontakta tijela s fenolom, koji je često uključen u Mantouxov test. U tom slučaju pojavljuju se sljedeći simptomi:

pozitivna reakcija na tuberkulinski test(jako crvenilo i oticanje kože na mjestu ubrizgavanja;

povećana tjelesna temperatura;

Voće i povrće može se tretirati sredstvima koja sadrže fenol. U tom slučaju osoba pokazuje simptome karakteristične za alergije na hranu.

Liječenje

Prije svega, to uključuje zaustavljanje kontakta pacijenta sa supstancom koju njegovo tijelo ne podnosi.
Često liječenje ove vrste alergije traje dugo. To se događa jer nije uvijek moguće odmah točno identificirati tvar koju tijelo pacijenta ne podnosi, a kemijska alergija se može ponovno pojaviti.
Liječenje ove vrste alergije, kao i bilo koje druge, uključuje korištenje antihistaminici. kao što su:

Ako ti lijekovi ne pomognu, provodi se liječenje kortikosteroidima.
Također se propisuju lijekovi za brzo ublažavanje lokalnih simptoma: protuupalne masti i kreme za kožu, antialergijske kapi za nos, sorbenti za uklanjanje alergena iz tijela.

Korištenje narodnih lijekova

Ulje stablo čaja

Za ublažavanje simptoma i prevenciju alergija često se koriste recepti alternativne medicine.
Dakle, kako biste spriječili imunološku reakciju na prašak za pranje i izbjeljivače, preporuča se dodati ulje čajevca u vodu prilikom pranja.
Kako bi se riješili simptoma alergije, koristi se tinktura celandina. Za pripremu će vam trebati jedna žlica ljekovito bilje i čašu kipuće vode. Mora se infuzirati četiri sata. Ovaj lijek se uzima ujutro natašte, pola čaše. Možete jesti nakon što popijete tinkturu u roku od dvadeset minuta.
Još jedno protuupalno sredstvo za ublažavanje simptoma je tinktura nevena. Priprema se od jedne žlice cvjetova biljke i dvije čaše kipuće vode. Ulijeva se sat vremena. Zatim je potrebno procijediti i uzimati tri puta dnevno po žlicu.
Tinkture od ovih biljaka ne mogu se uzimati samo interno. Također se mogu nanositi na zahvaćena područja kože za ublažavanje svrbeža i crvenila.
Ali ne biste se trebali baviti samoliječenjem - narodni lijekovi mogu biti samo dodatak glavnom liječenju. Kada se pojave prvi simptomi, odmah se obratite liječniku, jer su kemijske alergije ozbiljna bolest.

Prevencija

Lakše je spriječiti bilo koju bolest nego je kasnije liječiti. Stoga se trebate pridržavati sljedećih pravila:

koristite prašak za pranje koji ne sadrži fosfate ili klor;

kupiti samo bijeli sapun bez mirisa;

koristiti dječji sapun;

koristite kemikalije za kućanstvo s oznakom "hipoalergena" ili "za osjetljivu kožu";

koristite gumene rukavice pri radu s deterdžentima;

nemojte koristiti aerosole kako biste spriječili ulazak alergena u respiratorni trakt (mogu se zamijeniti gel proizvodima);

kupiti kozmetiku koja ne sadrži aceton i amonijak, te veliki broj mirisa;

napraviti testove alergije prije uporabe lijekova koji često uzrokuju alergije;

ako je moguće, najbolja opcija doći će do zamjene kemijskih kućanskih proizvoda prirodnim

Obratite pozornost na sadržaj tvari u kućanskim kemikalijama

Ako je osoba već razvila kemijsku alergiju, potrebno je napraviti alergotestove na nekoliko tvari kako bi se točno identificirao alergen i izbjegao kontakt s njim.
Također, kako biste spriječili bilo koju vrstu alergije, morate se pridržavati sljedećih pravila:

ojačati imunitet;

liječiti sve bolesti na vrijeme;

voditi aktivna slikaživot;

odbiti loše navike;

Zdrava hrana

Alergije na kućanske kemikalije javljaju se u svakom drugom slučaju među svima alergijske bolesti. Razlog tome je, prije svega, širok izbor proizvoda za čišćenje, kojima proizvođači nastoje dodati mnoge nove formule i kemijske spojeve.

Mehanizam djelovanja kućanskih kemikalija nije u potpunosti proučen, ali je potvrđeno da svaki pacijent reagira na vlastiti alergen i vrlo ga je lako pronaći u nizu kućanskih kemikalija.

Sastav ovih pripravaka sadrži tvari kao što su lužine, izbjeljivač, PVA, arome, boje itd. Većina ovih agenasa je hlapljiva, prenosi se kroz mirise, što im omogućuje da dopru do pacijentove sluznice.

Razlozi za razvoj bolesti

Alergije na kemikalije u kućanstvu najčešće se razvijaju pod utjecajem antioksidansa, formaldehida, sulfita, fosfata, nitrita i drugih komponenti koje se nalaze u deterdžentima za pranje posuđa, podovima, namještaju itd.

Najštetnije komponente koje uzrokuju alergijsku reakciju su:

1. Klor

Provocira razvoj ateroskleroze, hipertenzije, anemije i akutnih napadaja alergije. Klor ima destruktivan učinak na proteinske strukture, folikule dlake i epidermu. Osim toga, prisutnost klora u otopinama može dovesti do raka.

2. Anionski tenzid (A-tenzid)

Prilično je agresivan. Pospješuje razvoj alergija. Negativno utječu na pluća, jetru, mozak, bubrege, kao i na imunološki sustav. Ima sposobnost akumulacije. Uglavnom se dodaje prašcima za pranje rublja. Što se više pjene stvara tijekom pranja, to se više A-tenzida dodaje.

3. Fosfati

U nekim je zemljama ova komponenta zabranjena. Dodaju se za poboljšanje mekoće vode. Fosfati mogu izazvati sekreciju štetne tvari, koji može prodrijeti u sloj epiderme, posebno na rukama. Prilično je teško ukloniti ove tvari s površine stvari čak i uz dugotrajno ispiranje.

4. Ftalati

Oni su proizvodi rafiniranja nafte. Najčešće se koriste za davanje ugodne arome kućanskim proizvodima. Ovaj miris dolazi dišni sustav u krvotok, nakupljajući se i uzrokujući negativni simptomi. Ftalati su posebno opasni za trudnice i tijekom dojenja. Oni mogu doći do djeteta iu nekim slučajevima dovesti do nedostataka u razvoju genitalnog područja.

5. Krezol i fenol

ove baktericidna sredstva izuzetno jetka i može izazvati teške alergije, proljev, nesvjesticu i probleme s jetrom i bubrezima.

6. Formaldehid

Imaju jak kancerogeni učinak. U dodiru izazivaju iritaciju na rukama i sluznicama, te otežano disanje u očima.

7. Nitrobenzeni

Ovi proizvodi ulaze u preparate za poliranje namještaja i parketa. Ako i najmanje čestice uđu u tijelo pacijenta, potrebno je hitno liječenje.

Popis štetnih kemikalija se nastavlja. Proizvodi za čišćenje u kućanstvu nisu samo vrlo štetni, već su i vrlo podmukli. Nakon površinske obrade, kemijske čestice se talože posvuda, uzrokujući neželjene posljedice.

Razlog za pojavu alergijski osip Svaki pripravak za čišćenje kuće možete imati pri ruci. Djeca su najpodložnija razvoju bolesti, budući da dječji imunološki sustav nije dovoljno spreman za borbu s njima.

Simptomi bolesti

Alergija na kemikalije u kućanstvu je kontaktna alergija, pa se simptomi bolesti javljaju lokalno (na mjestu izravnog kontakta kože s kemikalijom).

manifestacije alergija je prilično teško propustiti. Najčešće se pojavljuje osip na tijelu, praćen crvenilom i jak svrbež. Zahvaćena područja mogu se ljuštiti, a to se često primjećuje nagli porast tjelesna temperatura;

osip se može pojaviti na bilo kojem dijelu tijela, a posebno na rukama. Ruke su prve koje se pipaju negativan utjecaj, stoga je pojava mjehurića i hiperemije na rukama prvi znak alergije; Najčešće, kemijska alergija poprima oblik osipa, koji nepodnošljivo svrbi. Koža na mjestu češanja može popucati, stvarajući male čireve koji, ako se ne liječe, mogu dovesti do infekcije. Na rukama se može pojaviti oteklina, sve do nemogućnosti pune fleksije i ekstenzije prstiju; često akutni napad alergije mogu izazvati kemijski mirisi prisutni u gotovo svakom proizvod za kućanstvo. Mirisi iritiraju sluznicu dišnog sustava, uzrokujući pojačano suzenje i rinitis; u teškim slučajevima može doći do razvoja angioedema i gušenja. Ovo stanje je izuzetno opasno i zahtijeva hitno liječenje. medicinska pomoć; Alergijska reakcija može se pojaviti ne samo na mirise. Često rasuti pripravci (prašak za pranje, izbjeljivač, itd.) Dospijevaju na sluznicu dišnog trakta i izazivaju grčeviti kašalj;

Osim toga, simptomi alergije mogu utjecati probavni organi, uzrokujući povraćanje, mučninu, povećanu salivaciju; kod uznapredovalih alergija može doći do trajnih bronhospazama koji se mogu razviti u astmatični sindrom; osim ovoga, većina kemikalije sadrže tvari koje se šire male posude mozga, što dovodi do glavobolja migrenskog tipa.

Simptomi bolesti, osobito manifestacije na rukama, zahtijevaju hitnu medicinsku intervenciju.

Značajke liječenja

Alergije se u pravilu ne mogu izliječiti. Možete samo ublažiti simptome bolesti uz pomoć određenih terapijskih mjera:

Prije početka liječenja preporuča se identificirati alergen, a zatim izbjegavati kontakt s njim. U tu svrhu je dodijeljen dijagnostički pregled, uključujući testove alergije. Nakon dobivanja rezultata, liječnik može propisati odgovarajuće liječenje koje će smanjiti simptome alergije;

Preporuča se liječiti alergije antihistaminicima najnovija generacija(Zyrtec, Erius). Dobro neutraliziraju simptome alergije u obliku osipa, svrbeža i oteklina; Često se propisuje liječenje enterosorbentima (aktivni ugljen, Enterosgel). Aktivno uklanjaju toksine iz tijela pacijenta s alergijama, poboljšavajući opće stanje tijela; Osim toga, za neutralizaciju alergija, osigurava povećanje imunološke snage. U tu svrhu propisuju se imunomodulatori i tečajevi vitaminske terapije.

Mora se uzeti u obzir da liječenje bolesti može biti dugotrajno i zahtijeva provedbu svih terapijskih mjera.

Sprječavanje bolesti

Kako bi izbjegli alergije na kemikalije, pacijenti bi trebali slijediti niz preventivne mjere. Prije svega, alergičarima se savjetuje da pažljivo prouče sastav deterdženata. Ne bi trebali sadržavati klor, boje, amonijak, aceton, fenole i arome. Preporučljivo je isključiti upotrebu aerosola i praškastih tvari, zamjenjujući ih gelom i tekućinom. Potrebno je zaštititi dišne ​​putove i kožu na rukama gumenim rukavicama i zavojem od gaze. Treba imati na umu da su rukavice izrađene od lateksa, koji je također vrlo alergen. Stoga se ispod njih preporuča nositi rukavice od običnog pamučnog materijala.


klorobenzen dinitroklorobenzen

Aktivnost pojedinih ugljikovodičnih radikala vezanih za amino skupinu proteina opada sljedećim redoslijedom:

Pitanje s kojim proteinima stanica, tkiva ili organa se kombiniraju alergeni relativno „jednostavne“ kemijske strukture nije riješeno. Priroda ovih proteina također nije jasna. Moguće je da tu ulogu u različitim tkivima obavljaju različite vrste proteina. Vjerojatno su to proteini iz kožnog tkiva, leukocita, eritrocita, krvne pločice. Spojevi pikril klorida s proteinima (globulin) u krvnom serumu nisu uzrokovali kontaktni dermatitis kada se nanese na kožu zamorac ili zeca, ali je stimulirao stvaranje antitijela u tekućim tkivnim medijima.

Prema Eisenu i sur., na mjestu izlaganja kemijski jednostavnom alergenu na koži nakupljaju se histiociti (“lutajuće stanice”) i limfociti s kojima ti alergeni mogu reagirati. Funkciju nosača alergena može obavljati i prokolagen u žarištima granulomatoznog tkiva kod tuberkuloze i drugih infekcija. Moguće je da je potencirajuća uloga “provodnika” u procesu senzibilizacije povezana sa stvaranjem prokolagena u takvim lezijama.

Utvrđeno je da svaka kombinacija jednostavne kemijske tvari s proteinom ne uzrokuje stvaranje kompleksa s antigenskim svojstvima. Mnoge tvari (sulfonamidi, penicilin i dr.) spajaju se sa serumskim albuminom, ali proizvodi tih spojeva ne izazivaju stvaranje protutijela i alergije. Istodobno, poznati su spojevi, primjerice arsfenamini (stari salvarsan), koji izazivaju stvaranje protutijela i senzibilizaciju kod ljudi i zamoraca. Prema Chaseu, samo oni kompleksi antigena koji imaju pzoelektričnu točku različitu od nativnog proteina. U slučajevima trombocitopenične purpure uzrokovane serdomidom, kininom, kinidijem ili aitazolinom, dolazi do vrlo krhkih, labilnih veza ovih tvari s trombocitima. Dijalizom se alergen lako odvaja od kompleksa alergen-antitijelo.

Izražene su sumnje da bi takvi kompleksi mogli biti jedini uzročnici odgovorni za razvoj alergija na jednostavne kemijske spojeve.

Halpern (1958.) promatrao je slučajeve alergije na amidopirin, u kojima kombinacija s antitijelima (precipitacija) i kožna alergijska reakcija nisu bili uzrokovani kompleksom alergen-protein, već samim amidopirinom. Međutim, Chase i drugi imunolozi vjeruju da je u ovom slučaju moguće da se složeni antigen formira unutar nekoliko minuta nakon unošenja jednostavnog alergena u kožu ili u reakcijsku okolinu s odgovarajućim proteinom. Moguće alergijske reakcije sa jednostavni alergeni bez kompleksa s proteinom, na primjer s amidopirinom, bromosulfateftaleinom (tetrabromopheiol phthaleisulfathia).

Dezoksiribonukleinska kiselina (DNK) također ima svojstva alergena. Ova svojstva DIC-a proučavana su u vezi s proučavanjem patogeneze kolagenoza i posebno sistemskog eritemskog lupusa (SLE), koji neki autori smatraju stanjem alergije na DNK (A. M. Poverenny, 1959; A. M. Poverenny, M. I. Levi, 1964; Levinhe, 1960, 1962, itd.). Dokazano je da kod SLE krv bolesnika sadrži protutijela protiv DNA dobivena iz različitih izvora, posebice iz mikroorganizama (Pseudomonas aeruginosa, piogeni mikrokok itd.).

Koristeći reakciju pasivne hemaglutinacije za otkrivanje protutijela na DNA, A. M. Poverenny et al. otkrili su da su antitijela na DNA prisutna ne samo u serumima bolesnika sa SLE-om, već i kod onih koji boluju od drugih bolesti, au nekim slučajevima i kod praktički zdravih.

Analiza DNA struktura s kojima su protutijela sposobna reagirati omogućila je klasificiranje svih otkrivenih protutijela u 4 tipa. Antitijela tipa 1 reagirala su s jednolančanim molekulama DNA potpuno lišenim spiralnih regija; Antitijela tipa 2 reagirala su ne samo s dehelikalnim strukturama, već i s molekulama koje sadrže spiralne regije, a antitijela tipa 3 također su reagirala s nepromijenjenim molekulama. Konačno, antitijela tipa 4 reagirala su samo s nativnim molekulama DNA.

Kod starijih ljudi, antitijela tipa 2 su češća. Protutijela tipa 3 i 4 nađena su samo u bolesnika sa SLE.

Ovi podaci sugerirali su da je pojava različiti tipovi antitijela na DNA je manifestacija različitih faza autoimunog procesa.

U ranim stadijima antitijela se pojavljuju na despiralizirana područja, a zatim na molekule DNA koje su zadržale spiralnu strukturu. Važno je napomenuti da se protutijela na nativnu DNA (tipovi 3 i 4), koja se nalaze u bolesnika sa SLE, nikada ne mogu inducirati eksperimentalno. Njihova pojava nedvojbeno je pokazatelj dubokih poremećaja u imunološkom sustavu prepoznavanja, koji su vjerojatno važni u patogenezi SLE-a.

N. M. Sidorova (1975) proučavala je prisutnost protutijela na DIC u bolesnika s reumatizmom i, koristeći metodu inhibicije migracije leukocita, fenomen odgođene alergije na DNA. Manifestacija alergije odgođenog tipa može se otkriti u slučajevima kada humoralna protutijela još nisu određena.

Od značajnog je interesa pitanje sudjelovanja protutijela na DNA u patogenezi SLE i dr autoimune bolesti. Nema sumnje da antitijela i DIC kompleksi koji se nakupljaju u bubrezima mogu biti uzrok lupus nefritisa.

Primljeno u posljednjih godina Podaci pokazuju da protutijela na DNA u određenim slučajevima mogu djelovati i na neke populacije stanica koje se brzo dijele, na primjer, matične hematopoetske stanice (V.K. Podgorodnichenko i sur., 1974.). Moguće je da to rezultira nekim od poremećaja hematopoetskog sustava uočenih u SLE bolesnika.

Trenutno je pozornost istraživača usmjerena na proučavanje alergenih svojstava zdravih i oštećenih tkiva. Takva svojstva, na primjer, nalaze se u tkivu bubrega s nefrozonefritom, tkivu jetre s hepatitisom itd. Alergeni su također proizvodi kombinacije životinjskih tkiva s bakterijskim antigenima, toksinima ili različitim komponentama bakterijske stanice. Ovi alergeni se nazivaju endoalergeni ili autoalergeni, iako je taj naziv netočan, jer su samo rijetka ljudska i životinjska tkiva pravi autoalergeni (leća, živčano tkivo - mijelin, Štitnjača, testisi itd.).

Autoalergeni su također pronađeni u opeklinama (N.A. Fedorov i sur., 1959); pojavljuju se u tkivu s amiloidnom distrofijom, s tumorski proces. Oni uzrokuju stvaranje autoantitijela, čija naknadna kombinacija u tijelu s autoantigenima (autoalergenima) uzrokuje razna kršenja u organima i tkivima, nazivaju se bolestima od štetnih učinaka protutijela. Ova vrsta bolesti uključuje neke oblike glomerulonefritisa (E. M. Tareev, 1963), kolagenoza (A. I. Strukov, 1963), alergijski encefalitis (Waksman, 1959), autoalergijski uventitis, alergijski nefritis (Waksman, Adams, 1961 ), simpatička oftalmija. Opisana je i autoalergijska aspermatogeneza i druge autoalergijske bolesti.

Posebno istraživanje ove problematike pokazalo je da su u većini slučajeva pojave endoalergena u tijelu, potonji produkti izlaganja tkiva različitim štetnim agensima. vanjsko okruženje, među kojima odlično mjesto zauzimaju mikrobni i virusni egzoalergeni.

Endoalergeni u određenoj mjeri čine međukariku patogeno djelovanje egzoalergen. Uglavnom sva literatura o auto- ili endoalergijskim reakcijama pokazuje da te reakcije ne predstavljaju patološke procese sui generis, već izražavaju međukariku u patopogenom djelovanju jednog ili drugog egzoantigena ili ehoalergena.

Konvergencija endo- i egzoalergijskih reakcija trenutno se otkriva u proučavanju imunoloških i alergijskih antitijela. Schmidt (1961) je također predložio da se tijekom serumske bolesti stvaraju antitijela ne samo na konjski serum, već i na proizvode njegove reakcije s proteinima krvi bolesne osobe, a možda i s njegovim tkivima. Schmidt je ovaj antigen nazvao antigenom serumska bolest. U slučaju alergije na lijekove, egzoalergen penicilin spaja se u tijelu sa serumskim albuminom i tvori eidoalergen, na koji se već otkrivaju stanična i humoralna antitijela.

A. A. Polner (1965) u našem je laboratoriju pokazao da imunizacija kunića s takvim tipičnim egzoalergijama kao što je pelud timothy trave (Phleum praten.se) ili ježeva (Dactylis glomerata), prvo uzrokuje pojavu IgG antitijela(prvi red) protiv aitigena ovih vrsta peluda. Stvaraju se antitijela precipitatnog tipa, a zatim se tijekom imunizacije javljaju antitijela drugog reda u odnosu na imunološki kompleks exoallergoi-ranije nastalo antitijelo (prvi red).

Kombinacijom egzoalergena s protutijelom nastaje sekundarni alergen - eidoalergen, koji uzrokuje stvaranje odgovarajućih protutijela protiv sebe.

Pretpostavlja se da postoji antigenski odnos između glikoproteina sluznice gornjeg dišnog trakta i glikoproteina peludi biljaka. Utvrđen je antigenski odnos između glikoproteina sluznice respiratornog trakta i glikoproteina drugih egzoalergena koji uzrokuju bronhijalnu astmu (neki epidermalni alergeni i dr.). Poznata činjenica o pojavi pozitivnih kožnih reakcija na vlastiti ispljuvak kod bolesnika Bronhijalna astma neizravna je potvrda ovih podataka.

Iznesene činjenice i razmatranja mogu, čini nam se, poslužiti kao materijal za proučavanje novih načina bliske povezanosti egzo- i endoalergijskih reakcija. Oni omogućuju Tashki da vjeruje da je koncept endoalergije u velikoj mjeri uvjetovan, a endoalergijske reakcije i patološki proces mogu se smatrati određenim poveznicama u razvoju bolesti uzrokovanih čimbenicima iz okoliša. Drugim riječima, nema temeljne razlike između egzo- i endoalergijskih reakcija. U patogenezi patoloških procesa izazvanih egzoalergenima ili tzv. endo- i osobito autoalergenima ne mogu se utvrditi temeljne razlike.

Pravi bakterijski toksini također imaju alergena svojstva (I.N. Morgunov, 1959; Cooke, 1940, itd.).

Velika raznolikost alergena otežava njihovo sastavljanje racionalna klasifikacija. Preporučljivo je podijeliti alergene na egzogene, koji ulaze u tijelo iz vanjskog okruženja i endogene, koji nastaju u samom tijelu (M. 3. Signal, 1952; V. A. Parnes, 1957; Urbach, 1946, itd.).

Egzogeni alergeni dijele se, prema Hammereru (1956), na sljedeće grupe: 1) alergeni koji se prenose zrakom, inhalacijski (prašina, pelud, itd.); 2) alergeni u hrani; 3) kontaktni alergeni koji djeluju na kožu i sluznicu (bojila, antibiotici); 4) injekcijski alergeni (serumi, salvarsan i dr.); 5) infektivni alergeni (bakterije, virusi); 6) alergeni na lijekove (sulfonamidi, amidopirin, itd.).

KATEGORIJE

POPULARNI ČLANCI

2023 “kingad.ru” - ultrazvučni pregled ljudskih organa