Antitijela na unutarnji faktor Castlea, IgG (Intrinsic Factor Antibodies, IgG). Antitijela na intrinzični Castleov faktor, IgG Priprema za analizu

Prvi opisao W. Castle 1929.

Istraživanja W. Castlea poslužila su kao polazište u stvaranju dobro poznatog koncepta, prema rezu, kao rezultatu međudjelovanja dva čimbenika - vanjskog, sadržanog u sirovom mesu, sirovoj jetri, kvascu, i unutarnjeg, proizvedenog želučanom sluznicom – tzv. antianemijski “princip” - spoj koji osigurava fiziol, sazrijevanje stanica koštane srži, prvenstveno eritronormoblasta. Koncept W. Castlea imao je karakter radne hipoteze.

Vanjski faktor Castle, čija je priroda izvorno bila povezana s proteinskom tvari, identificiran je s kobalaminom ili vitaminom B 12 (vidi Cijanokobalamin).

Castleov intrinzični faktor je tvar koja ima svojstva proteina; ne prolazi kroz membranu tijekom dijalize, inaktivira se u normalnom želučanom soku zagrijanom na 60°, a može se koncentrirati metodama frakcijskog odvajanja proteina. Glass (G. Glass) i dr. (1952) izolirao je unutarnji faktor u kristalnom obliku iz želučanog soka i pokazao da se radi o gastromukoproteinu, kojeg je nazvao “glandularni (žljezdani) mukoprotein”. Prema suvremenim podacima unutarnji faktor je složen spoj koji se sastoji od peptida koji se oslobađaju: u procesu pretvorbe pepsinogena u pepsin, i mukoida koje izlučuju: pomoćne stanice želučane sluznice. Proteinski dio kompleksa određuje njegovu aktivnost, a mukoidni dio štiti vitamin B 12 od probavnih enzima i mikroba. Točna kem. struktura aktivnih skupina: unutarnji faktor nepoznat. Glavna uloga unutarnjeg čimbenika je stvaranje labilnog kompleksa s vitaminom B 12, osiguravajući transport vitamina B 12 kroz lumen crijeva i njegovu resorpciju sluznicom tankog (uglavnom ilealnog) crijeva. Resorpcija kompleksa vitamina B 12 + intrinzičnog faktora na razini intestinalnih epitelnih stanica poboljšava se u prisutnosti kalcijevih iona, bikarbonata i enzima gušterače. Daljnji ulazak vitamina B 12 u portalni krvotok provodi se uz pomoć proteinskih nosača - transkobalamina I (alfa globulin) i II (beta globulin). Dobiveni protein-B 12 kompleks vitamina taloži se u jetri. Koriste ga, osim koštane srži, živčano tkivo i žlijezda. trakt.

Prema suvremenim istraživačima, ne samo želučani intrinzični faktor, već i niz drugih proteina mogu vezati B 12. Dokazano je postojanje proteina u crijevima koji pospješuje apsorpciju vitamina B 12 u ileumu.

Prisutnost proteina koji vežu B 12 (uključujući intrinzični faktor) u želučanom soku dokazuje se Singerovim testom - "reakcija štakorskih retikulocita" (RRR, ili RRR - Ratten Reticulocyte Reaction), bit rez je da normalni ljudski želučani sok primijenjen parenteralno, uzrokuje povećanje broja retikulocita u štakora. Želučani sok bolesnika s pernicioznom anemijom, kojemu nedostaje unutarnji faktor, ne izaziva takvu reakciju. Točnije, prisutnost intrinzičnog faktora u ispitivanom materijalu dokazuje se različitim metodama koje se temelje na specifičnom inhibitornom učinku protutijela koja blokiraju intrinzični faktor (dobiva se iz seruma bolesnika s pernicioznom anemijom), precipitacijom intrinzičnog faktora posebno pripremljenom ( protiv ovog pacijenta) zečji antiserum, kao i podaci imunodifuzije i kromatografija (što vam omogućuje određivanje sastava aminokiselina i šećera uključenih u unutarnji faktor).

Stupanj apsorpcije vitamina B 12 povezan s unutarnjim faktorom procjenjuje se Schillingovim testom, koji se sastoji od oralne primjene kobaltom obilježenog vitamina B 12 (60Co B 12): normalno, st. 10% oralno primijenjenog radioaktivnog vitamina B 12 utvrđuje se u urinu, a kod perniciozne megaloblastične anemije, čak iu stadiju kliničke i hematološke remisije postignute parenteralnom primjenom vitamina B 12, ulazi manje od 2% oralno primijenjenog vitamina B 12. urin; povećana radioaktivnost u fecesu utvrđena u ovom slučaju ukazuje na poremećenu apsorpciju vitamina B 12 zbog nedostatka unutarnjeg faktora.

Prema istraživanju I. M. Roitta i sur. (1964), Glass (1972), itd., smanjenje funkcionalne aktivnosti želučanih stanica, popraćeno smanjenjem ili potpunim prestankom izlučivanja unutarnjeg faktora s naknadnim razvojem B 12-deficijentne megaloblastične (perniciozne) anemije, nastaje kao rezultat autoimunizacije specifične za organe. U tom slučaju reakcija antigen-protutijelo događa se na razini želučane sluznice, kako između parijetalnih stanica (njihovih antigena) i antiparijetalnih staničnih antitijela, tako i između unutarnjeg čimbenika i protutijela protiv njega. Prisutnost antitijela na parijetalne stanice dokazuje se imunofluorescencijom (vidi) - otkrivaju se antitijela fiksirana u citoplazmi parijetalnih stanica (Coonsov test).

Protutijela protiv intrinzičnog faktora nalaze se i u dječjim oblicima B 12 -deficijentne anemije, koja se javlja s poremećenom proizvodnjom intrinzičnog faktora, kao i u krvi novorođenčadi (do 3 tjedna starosti) rođene od majki s megaloblastičnom anemijom, čija krv sadrži antitijela protiv intrinzičnog faktora.

Ulogu nasljeđa u razvoju intrinzičnog faktora deficijencije dokazuju slučajevi otkrivanja antiparijetalnih staničnih antitijela, kao i antitijela koja blokiraju i intrinzični faktor i kompleks intrinzični faktor + vitamin B 12, kod roditelja bolesnika s pernicioznom anemijom. Katz i Allen (M. Katz, R. H. Allen, 1973) opisali su slučajeve hetero- i homozigotnog nasljeđivanja ove osobine.

Bibliografija: Bolesti organa za varenje, ur. S. M. Ryssa, str. 182, L., 1966, bibliogr.; Kassirsky I. A. i Alekseev G. A. Klinička hematologija, M., 1970; Lazovskiy Yu. M. O lokalizaciji antianemijskog faktora u želucu, Arkh. patol., vol. 9, broj 1, str. 42, 1947, bibliogr.; Normalna hematopoeza i njena regulacija, ur. N. A. Fedorova, str. 341, M., 1976, bibliogr.; B e g e m a n n H. u. H a g w. e r t b H. G. Praktische Hamatologie, Stuttgart, 1974; Castle W. B. Zapažanja o etiološkom odnosu achylia gastrica i perniciozne anemije, Amer. J. med. Sci., v. 178, str. 748, 1929; D e s a i H. G. a. An t i a F. P. Malapsorpcija vitamina B 12 zbog nedostatka intrinzičnog faktora u indijskih subjekata, Krv, v. 40, str. 747, 1972; K ass L. Perniciozna anemija, Philadelphia, 1976., bibliogr.; Katz M., Mehlman C. S. a. Al 1 e n R. H. Izolacija i karakterizacija abnormalnog ljudskog intrinzičnog faktora, J. clin. Invest., v. 53, str. 1274, 1974.

Faktor Castle: značajke nedostatka vitamina B12

Castleov faktor je posebna tvar (složene bjelančevine, proteini) koja svojom zajedničkom interakcijom potiče hematopoetske procese u tijelu. Nazvani su po američkom hematologu W.B. Dvorac. Vitamin B12 nastaje u tijelu kroz složene biokemijske procese na staničnoj razini. Stanje se često dijagnosticira kod male djece, odraslih i starijih pacijenata. Kod nedostatka B12 razvija se anemija, baš kao i kod nedostatka željeza. Pojava patologije je posljedica nemogućnosti obrade ili apsorpcije folata, vitamina C i vitamina B12, koji su odgovorni za nastanak anemičnog sindroma. Liječenje patologije sastoji se od ispravljanja prehrane i intramuskularne primjene vitamina proporcionalno stupnju razvoja anemije nedostatka B12 (inače poznate kao perniciozna anemija).

Karakteristike

Castle faktor je složeni protein koji se transformira u vitamin B12. B vitamini su neophodni u proizvodnji crvenih krvnih zrnaca u krvi i razvoju živčanog sustava. Nedostatak vitamina uzrokuje ozbiljne neurološke bolesti, koje bez korekcije mogu imati nepovratne posljedice za pacijenta. Postoje dvije vrste Castle faktora:

Vanjski B12 nakuplja se u jetri, mlijeku i mesu životinja, zbog čega se nedostatak ovog vitamina tako često opaža kod apsolutnih vegetarijanaca. Biljna hrana jednostavno nema B12 jer biljke nisu u stanju same sintetizirati vitamin. Unutarnji Castle faktor nastaje u sluznici želuca posebnim stanicama koje sintetiziraju klorovodičnu kiselinu. Neki od proteina u želučanoj sluznici svojevrsni su transport za B12, a njegov mukoidni dio štiti od agresivnog djelovanja kiselina neophodnih za probavne procese. Složene interakcije u šupljini i strukturama želuca proizvode vitamin B12 i dostavljaju ga u tanko crijevo. U interakciji s drugim tvarima i stanicama, B12 se šalje u krvotok i ulazi u jetru, gdje se distribuira po tijelu i pohranjuje.

Važno! Nedostatak vitamina B12 je dugotrajan proces koji može trajati nekoliko godina. Prvi znakovi često se pojavljuju kako se povećava nedostatak vitamina.

Uzroci

Postoje slučajevi kada je faktor Castle u želucu, ali protein nema što kontaktirati za daljnji transport. Takva stanja mogu biti povezana s nedostatkom životinjskih proizvoda u prehrani ili s raznim bolestima. Rizičnu skupinu pacijenata čine sljedeće osobe:

• pristaše biljne prehrane;
• ljubitelji gladnih dijeta;
• oni koji su prošli operaciju na želucu i drugim organima gastrointestinalnog trakta;
• s autoimunim poremećajima;
• prisiljeni na dugotrajno uzimanje lijekova.

Loša prehrana i socijalno nepovoljan položaj, nezadovoljavajuće životno okruženje, zlouporaba jakog alkohola i duhana, rak i drugi negativni čimbenici doprinose razvoju anemije nedostatka B12.

Kliničke manifestacije

Simptomatski kompleks s nedostatkom faktora Castle očituje se u svih bolesnika na isti način. U početku se znakovi javljaju slabo, ali s vremenom smetnje postaju postojane. Simptomi se kombiniraju u tri glavne skupine: anemični znakovi, dispeptički, neurološki. Pretežne manifestacije pojedinih znakova određene su trajanjem anemije, što čini sljedeću opću sliku:

• opća slabost i slabost;
• vrtoglavica, česte glavobolje;
• pojava mrlja pred očima, zvonjenje u ušima;
• nesvjestica, ubrzan rad srca i disanje;
• gubitak težine, izopačenost preferencija okusa;
• sindrom grimiznog jezika (zbog uništenja papila);
• mučnina i povračanje;
• ukočenost pokreta, brzi umor mišića;
• konvulzivni sindrom, nervoza;
• apatija i emocionalna nestabilnost.

Patologija je prilično opasna zbog vjerojatnosti kroničnih komplikacija. Nije moguće samostalno provjeriti prisutnost faktora Castle. Bolest se može utvrditi samo detaljnom analizom krvi (uključujući razinu antitijela). Ako vas simptomi muče dulje vrijeme u pozadini apsolutnog zdravlja, trebate se posavjetovati s liječnikom i podvrgnuti potpunom pregledu.

Liječenje i dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza je usmjerena na isključivanje anemije nedostatka željeza, kao i odsutnost autoimunih čimbenika. Nakon temeljitog pregleda liječnici planiraju daljnju terapiju.

Dijagnostika

Prije provođenja terapijskih mjera potrebna je dijagnostika koja se sastoji od sljedećih studija:

• proučavanje kliničke povijesti;
• proučavanje pritužbi pacijenata;
• detaljan test krvi;
• punkcija sternuma (sakupljanje stanica koštane srži).

Potrebna je konzultacija s hematologom, au slučaju opterećene anamneze različitih organa ili sustava i s drugim specijalistima profila liječenja.

Proces liječenja

Za uspješno liječenje pacijent mora neko vrijeme ostati u bolnici. To će omogućiti redovito praćenje njegovog stanja, praćenje razine Castle faktora i njegove proizvodnje. Glavni lijek za liječenje anemije uzrokovane nedostatkom B12 je otopina vitamina B12 za intramuskularnu primjenu. Početna doza je obično visoka, nakon čega se značajno smanjuje. Sve ovisi o dobi pacijenta i težini nedostatka vitamina.

Važno! Uz korekciju lijeka, posebna se pozornost posvećuje načinu života pacijenta: hranjiva prehrana, isključivanje štetnih i otrovnih tvari, tjelesne vježbe i dnevne šetnje na svježem zraku, pridržavanje režima (spavanje, budnost, prehrana).

Prevencija

Preventivne mjere usmjerene su na stvaranje cjelovite prehrane. Proizvodi moraju osigurati potpunu opskrbu tijela vitaminom, kao i njegovu maksimalnu apsorpciju. Hrana obogaćena vitaminom B12 uključuje:

• bilo koja jaja;
• lisnato povrće s tamnozelenom bojom;
• proizvodi od žitarica;
• bilo koji orasi;
• plodovi mora;
• morska riba;
• bijelo meso;
• bobice i voće;
• iznutrice (osobito jetra).

Kod blage perniciozne anemije dovoljna je korekcija prehrane, dodaci prehrani ili poseban sprej za nos. U slučaju težih poremećaja potrebna je intravenska primjena B12. Osobito teški slučajevi zahtijevaju doživotno liječenje, koje podrazumijeva tjedno davanje određene doze lijeka supkutano ili intramuskularno. Pravovremena korekcija lijeka pomoći će u izbjegavanju ozbiljnih komplikacija u budućnosti.

Ali možda bi bilo ispravnije liječiti ne posljedicu, već uzrok?

Castle factor, s čim ga jedeš?

Prvo, pokušajmo shvatiti što je to. Postoje dvije vrste: unutarnji i vanjski Castle čimbenici. Vanjski je vitamin B12, dobro poznat i liječnicima i pacijentima. Proizvode ga bakterije i modrozelene alge. Životinje ga nakupljaju u jetri, mesu i izlučuju mlijekom. Za rast i razvoj embrija dosta ovog vitamina nalazi se u žumanjcima jaja. Ali biljke ga ne mogu sintetizirati, pa ga vegetarijanci obično ne dobivaju.

Ali naše tijelo samo proizvodi intrinzični faktor Castle. Nastaje u posebnim stanicama želučane sluznice, istim onima koje nam opskrbljuju solnu kiselinu. Njegov proteinski dio ima ulogu provodnika, a mukoidni dio djeluje kao zaštitnik od probavnog djelovanja agresivne okoline probavnog trakta i sveprisutnih bakterija. Ovaj složeni spoj pomaže lučenje vitamina B12, spaja se s njim i dostavlja ga u tanko crijevo. Tamo pronalazi posebno dizajnirane stanice i apsorbira se u krv zajedno s njima. Nadalje, put rezultirajućeg kompleksa Castleovih unutarnjih i vanjskih čimbenika leži u jetri. Tu se skladišti i koristi po potrebi.

Živčani sustav ne može bez vitamina B12, ali on je posebno potreban za reprodukciju novih krvnih stanica. Opasnost od nedostatka ove tvari je sporo, neprimjetno povećanje simptoma.

Mogući uzroci nedostatka Castleovog intrinzičnog faktora:

• Kongenitalna genetska mana, kada se iz nekog razloga ova tvar ne proizvodi dovoljno ili je potpuno odsutna
• Bolesti želuca kod kojih je rad parijetalnih stanica blokiran ili je njihov broj naglo smanjen (kronični gastritis s atrofijom sluznice ili rak želuca)
• Kirurško uklanjanje želuca iz raznih razloga
• Često dodatna patologija endokrinog sustava, autoimune bolesti su komplicirane anemijom nedostatka B12

Ponekad ga se proizvede dovoljno, ali se bolest ipak razvija. Zašto bi to moglo biti?

• Castle ima unutarnji čimbenik, ali on nema veze s čim - strogi vegetarijanac jednostavno se potpuno lišava vitamina B12
• Poremećen je rad stanica tankog crijeva, koji je odgovoran za apsorpciju nastalog kompleksa.
• Potpuna disfunkcija crijevne apsorpcije, prirođena ili stečena. To je uzrokovano celijakijom, višestrukim divertikulima tankog crijeva, nekim glistama (difilobotrijaza)
• Stanje nakon resekcije crijeva

Klinika za nedostatak vitamina B12 i Castle faktora

Najpoznatiji oblik bolesti povezan s nedostatkom ovih čimbenika je perniciozna (megaloblastična) anemija. Osim očekivanog bljedila, lomljive kose i noktiju, žutica je povezana s pojačanim razaranjem crvenih krvnih stanica. Jezik postaje vrlo karakterističan i izuzetan - potpuno gladak zbog atrofije papila, sjajan i svijetao - lakiran. Često na njemu nastaju prilično bolni i neugodni čirevi – afte. Apetit je značajno smanjen, a pojavljuje se i averzija prema mesu. Mogu se povećati jetra i slezena, a rad srca može biti poremećen. Naravno, uz sve to, osoba osjeća slabost, gubitak snage, a često se bilježi vrtoglavica i zamračenje očiju.

Na dijelu živčanog sustava znakovi su još tužniji, a sve počinje vrlo nevino i ne izaziva oprez ni kod bolesnika ni u obitelji. U početku se javlja slabost u nogama, povremeno se javlja osjećaj bockanja, a refleksi se smanjuju, što se obično utvrđuje na pregledu kod neurologa. S vremenom se povećava slabost mišića, poremećen je rad zdjeličnih organa (aktivnost sfinktera mjehura i rektuma, impotencija se razvija kod muškaraca). U nekim slučajevima mogu se pojaviti mentalne abnormalnosti, od neuroze do teške psihoze s halucinacijama i progresivnim padom inteligencije.

Dijagnoza i liječenje

Za točnu dijagnozu, uz uobičajenu pretragu periferne krvi, preporučljivo je napraviti punkciju prsne kosti radi provjere stanica koštane srži. Osim toga, svakako se trebate obratiti hematologu. Zbog sigurnosti pacijenta i informativnosti liječnika, preporuča se potpuni pregled i početak liječenja obaviti u bolnici.

Kada dijagnoza i njezin mogući uzrok postanu jasni, započinje terapija. Glavni lijek za ovu patologiju je vitamin B12 intramuskularno. Doza ovisi o težini i težini simptoma, stupnju nedostatka ovog važnog faktora. U početku se injekcije propisuju svakodnevno, zatim svaki drugi dan, postupno prelazeći na održavanje primjene lijeka jednom tjedno.

Naravno, ako je moguće eliminirati unutarnji nedostatak vitamina u krvi, na primjer, diverzifikacijom jelovnika i prelaskom na manje strogo vegetarijanstvo, uklanjanjem helminta, to se mora učiniti.

Koristan video na temu - "Vitamin B12 - s čim ga jedete"

Primijetili ste grešku? Odaberite ga i pritisnite Ctrl+Enter da nas obavijestite.

Reci prijateljima! Podijelite ovaj članak sa svojim prijateljima na svojoj omiljenoj društvenoj mreži pomoću društvenih gumba. Hvala vam!

Koji su učinci nedostatka vitamina B12 na proizvodnju crvenih krvnih stanica?

12-deficijentna anemija je na drugom mjestu po važnosti i učestalosti u skupini deficitarnih anemija. Vitamin B12 u ljudskom tijelu neophodan je za pravilnu sintezu proteina koji čine crvena krvna zrnca. U prisustvu potrebne količine vitamina B12 u organizmu se stvaraju crvena krvna zrnca normalne veličine (normoblastični tip hematopoeze). U slučaju nedostatka vitamina B12, veličina crvenih krvnih stanica se mijenja, mnogo su veće nego obično i nazivaju se megaloblasti, tj. pojavljuje se vrsta hematopoeze koja je karakteristična za razdoblje intrauterinog razvoja fetusa. Stoga se anemija uzrokovana nedostatkom B 12 naziva i megaloblastična.

Obično se anemija uzrokovana nedostatkom B12 može lako liječiti tabletama ili injekcijama koje sadrže vitamin B12.

Vitamin B12 (cijanokobalamin)

Vitamin B12

DEFINICIJA VITAMINA B12

Vitamini B 12 su skupina biološki aktivnih tvari koje sadrže kobalt pod nazivom kobalamini, a pripadaju tzv. korinoidi, drevni prirodni biokatalizatori. To uključuje sam cijanokobalamin, hidroksikobalamin i dva koenzimska oblika vitamina B12: metilkobalamin i 5-deoksiadenozilkobalamin. U užem smislu, vitamin B12 naziva se cijanokobalamin, budući da u tom obliku većina vitamina B12 ulazi u ljudski organizam, ne gubeći iz vida činjenicu da on nije sinonim za B12, a B12 ima i nekoliko drugih spojeva. aktivnost vitamina. Cijanokobalamin je samo jedan od njih. Stoga je cijanokobalamin uvijek vitamin B12, ali vitamin B12 nije uvijek cijanokobalamin.

B12 je kompleks nekoliko tvari koje imaju slične biološke učinke. Glavni među njima je cijanokobalamin - čvrsti tamnocrveni kristali. Ova boja je posljedica sadržaja atoma kobalta u svakoj velikoj molekuli cijanokobalamina. Upravo taj atom stvara svu jedinstvenost vitamina B12. Niti jedan drugi vitamin u živoj prirodi ne sadrži atome metala. Osim toga, jedino u molekuli ovog vitamina postoji posebna kemijska veza između atoma kobalta i ugljika, kakve nema nigdje drugdje u živoj prirodi. Molekula cijanokobalamina je najveća i najglomaznija među molekulama svih vitamina. Svaka molekula vitamina B12 ima područje u kojem se mogu nalaziti različiti atomi. Ovisno o vrsti ovih atoma, razlikuju se različite vrste vitamina B12 - nama već poznati cijanokobalamin, kao i hidroksokobalamin, metilkobalamin i deoksiadenozinkobalamin. Pritom se sve te tvari u ljudskom tijelu pretvaraju u aktivni oblik vitamina - adenozilkobalamin, odnosno kobamin. Ubuduće ćemo ih sve zvati skupnim imenima “vitamin B12” ili cijanokobalamin.

POVIJEST OTKRIĆA VITAMINA B12

Vitamin B12 (cijanokobalamin) jedan je od kontroverznijih članova obitelji vitamina B-kompleksa. Iako je potpuna kemijska struktura vitamina B12 otkrivena tek šezdesetih godina prošlog stoljeća, istraživanja koja uključuju ovaj vitamin već su nagrađena s dvije Nobelove nagrade. Prva Nobelova nagrada 1934. dodijeljena je za otkriće da se hrana (osobito jetra, vrlo bogat izvor vitamina B12) može koristiti za liječenje perniciozne anemije (nesposobnosti krvi da prenosi kisik). Drugu nagradu, trideset godina kasnije, dobili su kemičari za otkriće točne kemijske strukture ovog važnog vitamina.

SINTEZA VITAMINA B12

Vitamin B12 neobičan je po svom podrijetlu. Gotovo svi vitamini mogu se ekstrahirati iz raznih biljaka ili određenih životinja, ali niti jedna biljka ili životinja nije sposobna proizvesti vitamin B12. Isključivi izvor ovog vitamina, prema suvremenim podacima, jesu sitni mikroorganizmi: bakterije, kvasci, plijesni i alge. Međutim, unatoč činjenici da samo nekoliko mikroorganizama proizvodi B12, sam vitamin potreban je cijeloj mikrobnoj zajednici zbog njegovih jedinstvenih svojstava. Za više informacija o tome pogledajte članak: Vitamin B12 je ključna karika u regulaciji metabolizma folne kiseline, ubikinona i metionina.

Bakterije propionske kiseline sintetiziraju velike količine vitamina B12, koji regulira osnovne metaboličke procese u tijelu, pomaže u poboljšanju imunološkog statusa organizma, poboljšava opće stanje aktivacijom metabolizma proteina, ugljikohidrata i masti, povećava otpornost na zarazne bolesti, poboljšava kvalitetu krvi, te sudjeluje u sintezi raznih aminokiselina, nukleinskih kiselina. Međutim, sinteza vitamina B12 ljudskom crijevnom florom je beznačajna. Uz nedostatak vitamina B12 javljaju se gastrointestinalne bolesti, disbakterioza i anemija. Stoga probiotički proizvodi koji sadrže bakterije propionske kiseline, proizvođače vitamina B12, mogu imati važnu ulogu u prevenciji i liječenju ovih bolesti.

NAPOMENA: Posebno treba istaknuti da je sadržaj vitamina B12 u proizvodima fermentiranim razvijenim starter kulturama bakterija propionske kiseline tisućama (!) puta veći od njegove količine u proizvodima napravljenim s tradicionalnim starter kulturama koji sadrže slične kulture, ali uz dodatak bakterije mliječne kiseline. Među suvremenim metodama obogaćivanja fermentiranih mliječnih proizvoda vitaminima, upravo je ta mikrobna supersinteza vitamina B12 najopravdanija, budući da su nedavna istraživanja liječnika i mikrobiologa potvrdila da je najučinkovitija upotreba vitamina u koenzimu (povezanom s mikrobnim stanični protein) lako probavljivi oblik.

ČIMBENICI DVORACA

Kao i većina vitamina, B12 dolazi u različitim oblicima i ima različite nazive. Imena za vitamin B12 sadrže oblik riječi "kobalt" jer je kobalt mineral koji se nalazi u središtu vitamina: kobrinamid, kobinamid, kobamid, kobalamin, hidrokobalamin, metilkobalamin, akvakobalamin, nitrokobalamin i cijanokobalamin.

Castle faktori i vitamin B12

Vitamin B12 neobičan je po tome što ovisi o drugoj tvari koja se naziva intrinzički faktor, a koja omogućuje vitaminu da prođe iz gastrointestinalnog trakta u ostatak tijela. Bez intrinzičnog faktora, jedinstvenog proteina (točnije, spoja koji se sastoji od proteinskog dijela i mukoida - sekreta koji izlučuju stanice želučane sluznice) koji se proizvodi u želucu, vitamin B12 ne može pristupiti onim dijelovima tijela u kojima potrebno je.

Castle faktori (Napomena: Ime je dobio po američkom fiziologu i hematologu W.B. Castleu)– to su tvari neophodne za održavanje normalne hematopoeze. Vitamin B12 (cijanokobalamin) jedan je od Castleovih vanjskih čimbenika. Unutarnji Castleov faktor veže vitamin B12 i potiče njegovu adsorpciju na stijenci crijeva (apsorpciju epitelnih stanica ileuma). Izlučivanje intrinzičnog čimbenika Castlea može se smanjiti (ili čak potpuno prestati) kada je gastrointestinalni trakt oštećen (primjerice tijekom upalnog procesa, atrofičnog gastritisa, raka), kada se odstrani dio želuca ili tankog crijeva itd. Njegovo izlučivanje povećava se pod utjecajem inzulina, a smanjuje pod utjecajem alkohola. Ako je otpuštanje intrinzičnog faktora poremećeno, vezanje i apsorpcija vitamina B12 su poremećeni, što dovodi do razvoja megaloblastične ili perniciozne anemije s nedostatkom B12.

Funkcije vitamina B12

Vitamin B12 sudjeluje u pretvorbi folne kiseline u njen aktivni oblik, u sintezi metionina, koenzima A, antioksidansa glutationa, jantarne kiseline i mijelina. Kontrolira sintezu DNA (dakle, diobu stanica), sazrijevanje crvenih krvnih stanica, povećava razinu T-supresora, što pomaže u ograničavanju autoimunih procesa.

Možda najpoznatija funkcija B12 je njegova uloga u razvoju crvenih krvnih stanica. Kao što je gore navedeno, vitamin B12 jedan je od Castleovih vanjskih čimbenika, koji su u tijelu odgovorni za održavanje normalne hematopoeze. Kada crvena krvna zrnca sazriju, potrebna im je informacija sadržana u molekulama DNK (DNK ili nukleinske kiseline deoksiriboze, tvar u jezgri naših stanica koja sadrži genetske informacije). Bez vitamina B12, sinteza DNK ne uspijeva i ne mogu se dobiti informacije potrebne za stvaranje crvenih krvnih stanica. Stanice postaju prevelike i počinju neučinkovito funkcionirati, a to se stanje naziva perniciozna anemija. Najčešće perniciozna anemija nije uzrokovana nedostatkom B12, već smanjenjem njegove apsorpcije zbog nedostatka intrinzičnog faktora.

Vitamin B12 i živčani sustav

Druga glavna zadaća vitamina B12 je njegovo sudjelovanje u razvoju živčanih vlakana. Vitamin B12 sudjeluje u izgradnji proteinskih i masnih struktura zaštitnog mijelinskog sloja. Mijelinska ovojnica, koja prekriva neurone, manje se uspješno stvara s nedostatkom vitamina B12. Iako vitamin igra neizravnu ulogu u ovom procesu, zabilježeno je da je suplementacija vitaminom B12 učinkovita u ublažavanju boli i drugih simptoma poremećaja živčanog sustava.

Jedna od glavnih zadaća vitamina B12 je sudjelovanje u proizvodnji metionina, aminokiseline koja utječe na mentalnu aktivnost i formiranje emocionalne pozadine osobe. Vitamin B12, folna kiselina i metionin (kao i vitamin C) čine svojevrsnu radnu skupinu specijaliziranu uglavnom za funkcioniranje mozga i cijelog živčanog sustava. Ove tvari sudjeluju u proizvodnji takozvanih monoamina - stimulansa živčanog sustava, koji određuju stanje naše psihe.

Također, vitamin B12 i folna kiselina potiču proizvodnju kolina (vitamina B4), što značajno utječe na mentalnu aktivnost i psihu. U procesu metabolizma od njega do tzv. Kolinergička vlakna proizvode neurotransmiter acetilkolin, tvar koja prenosi živčane impulse. Kada se čovjek treba koncentrirati, nakupljeni kolin se pretvara u acetilkolin, koji aktivira mozak.

Nedostatak kolina prijeti pravim slomom psihe. S nedostatkom kolina, kolesterol se oksidira, spaja s otpadnim proteinima i začepljuje "prolaze" u staničnim membranama, tako da potrebne tvari ne mogu ući u stanicu. Mozak pokušava prenijeti signale, ali prolazni kanali se blokiraju, a osoba gubi sposobnost jasnog razmišljanja i “pada u depresiju”. Istodobno, spavanje je poremećeno, a moždane stanice i živčani završeci počinju brzo umirati: što se više kolesterola nakuplja u krvi, to se brže odvija ovaj proces. Budući da s nedostatkom kolina odumiru čitave kolonije kolinergičkih neurona, na kraju postoji opasnost od neizlječive Alzheimerove bolesti, koja je popraćena potpunim gubitkom pamćenja i dezintegracijom ličnosti. Suvremeni neurofiziolozi smatraju da se značajan dio ljudi starijih od 40 godina u zapadnim zemljama već približio ovoj bolesti.

Nedavno su dobiveni dokazi da je vitamin B12 također od velike važnosti za formiranje kostiju. Do rasta kostiju može doći samo ako postoji odgovarajuća opskrba vitaminom B12 u osteoblastima (stanicama koje izgrađuju kosti). To je posebno važno za djecu u razdoblju aktivnog rasta, kao i za žene u menopauzi kod kojih dolazi do hormonski uzrokovanog gubitka koštane mase - osteoporoze.

Vitamin B12 utječe na rast mišića jer je uključen u procese metabolizma proteina i sinteze aminokiselina. Aktivira razmjenu energije u tijelu. Također je važno da podržava vitalnu aktivnost živčanih stanica leđne moždine, kroz koje se odvija centralizirana kontrola mišića tijela.

Vitamin B12 i metabolizam

Vitamin B12 potreban je za cirkuliranje proteina kroz tijelo koji su neophodni za rast i popravak stanica. Mnoge ključne komponente proteina, zvane aminokiseline, postaju neupotrebljive u nedostatku B12. Vitamin B12 utječe na kretanje ugljikohidrata i masti u tijelu.

U kombinaciji s folnom kiselinom (vitamin B9) i piridoksinom (vitamin B6), vitamin B12 normalizira metabolizam metionina i kolina, čime blagotvorno djeluje na jetru, sprječavajući njenu masnu degeneraciju. To je zbog činjenice da su kolin i esencijalna aminokiselina metionin vrlo jake lipotropne tvari. Lipotropne tvari su vrlo važni čimbenici koji pridonose normalizaciji metabolizma lipida i kolesterola u tijelu, potičući mobilizaciju masti iz jetre i njihovu oksidaciju, što dovodi do smanjenja ozbiljnosti masne infiltracije jetre.

Također, prema najnovijim podacima, nedostatak vitamina B12 dovodi do nedostatka karnitina, tzv. kvazivitamina (vitamin B ili B11) – tvari koja je kofaktor u metaboličkim procesima koji održavaju aktivnost CoA. Karnitin potiče prodiranje kroz mitohondrijske membrane i razgradnju dugolančanih masnih kiselina (palmitinske i dr.) uz stvaranje acetil-CoA, mobilizira mast iz masnih depoa. Drugim riječima, karnitin je uključen u transport molekula masti iz krvi u mitohondrije - "energetske stanice" stanica, gdje se mast oksidira i daje energiju cijelom tijelu. Bez karnitina, sadržaj produkata razgradnje u krvi se povećava, jer mast ostaje neprerađena. Također, ova tvar ima neurotrofni učinak, inhibira apoptozu (proces programirane stanične smrti), ograničava zahvaćeno područje i obnavlja strukturu živčanog tkiva, normalizira metabolizam proteina i masti, uklj. povećava bazalni metabolizam kod tireotoksikoze, obnavlja alkalnu rezervu krvi, potiče ekonomičnu potrošnju glikogena i povećava njegove rezerve u jetri i mišićima.

Dnevni unos vitamina B12

Fiziološke potrebe za vitaminom B12 prema Metodološkim preporukama MP 2.3.1 o normama fizioloških potreba za energijom i hranjivim tvarima za različite skupine stanovništva Ruske Federacije:

• Gornja prihvatljiva razina nije utvrđena.
• Fiziološke potrebe za odrasle – 3 mcg/dan

Vanjski faktor

Castleov vanjski faktor je vitamin B12 (kobalamin ili cijanokobalamin), koji se nalazi u sirovom mesu, sirovoj jetri, kvascu, ribi, jajima i mlijeku.

Unutarnji faktor

Castleov unutarnji čimbenik (gastromukoprotein) složen je spoj koji se sastoji od peptida koji se cijepaju od pepsinogena kada se on pretvara u pepsin i mukoida, sekreta koji izlučuju stanice želučane sluznice (mukociti). Mukoidni dio kompleksa štiti ga od hidrolize probavnim enzimima i iskorištavanja crijevnim bakterijama; proteinski dio određuje njegovu fiziološku aktivnost. Glavna uloga Castleovog intrinzičnog čimbenika je stvaranje labilnog kompleksa s vitaminom B12, kojeg apsorbiraju epitelne stanice ileuma. Apsorpcija je pojačana u prisutnosti iona kalcija, bikarbonata i enzima gušterače. U krvnoj plazmi vitamin B12 se veže za proteine ​​plazme, stvarajući kompleks protein-B12-vitamin, koji se taloži u jetri. Pospješuje hematopoetsku funkciju koštane srži, kao i funkcije živčanog tkiva i žlijezda. -kiš. trakt.

Kršenja

Izlučivanje intrinzičnog faktora Castlea može se smanjiti ili potpuno prestati kada je gastrointestinalni trakt oštećen. -kiš. trakta (npr. tijekom upalnog procesa, karcinoma), kada se odstranjuje dio želuca ili tankog crijeva itd. U tim slučajevima dolazi do poremećenog vezanja i apsorpcije vitamina B12, što dovodi do razvoja megaloblastičnog B12 deficitarnog , ili perniciozna, anemija.

vidi također

Zaklada Wikimedia. 2010.

Pogledajte što je "Castle Factor" u drugim rječnicima:

Castleov intrinzični faktor- Želučana sluznica proizvodi spoj protiv anemije, intrinzični Castleov faktor. Castleov intrinzični faktor, koji luči želučani fundus, spaja se s vitaminom B12 koji se dobiva hranom i tako omogućuje apsorpciju u... ... Univerzalni dodatni praktični rječnik za objašnjenje I. Mostitskog

- (njemački Faktor od latinskog factor činjenje, proizvodnja): Razlog, pokretačka snaga bilo kojeg procesa, određujući njegov karakter ili njegove pojedinačne značajke. Pravo na prodaju dužničke obveze U financijama, organizacija... ... Wikipedia

DVORAC FAKTOR- (nazvan po američkom znanstveniku W.B. Castleu), unutarnji faktor, gastromukoprotein, složeni protein koji proizvode pomoćne stanice fundicalnih žlijezda želuca. Kristalna tvar, molekulska težina 40 000 x 100 000,... ... Veterinarski enciklopedijski rječnik

- (W. V. Castle, rođen 1897., američki fiziolog i hematolog) vidi Cyanocobalamin ... Veliki medicinski rječnik

- (W. V. Castle) vidi Gastromukoprotein... Veliki medicinski rječnik

- (antianemijski čimbenici), nazvani po američkom fiziologu i hematologu W.B. Castleu, tvari koje zajednički stimuliraju hematopoezu. Sadržaj 1 Vanjski čimbenik 2 Unutarnji čimbenik ... Wikipedia

- (Castle faktor) enzim koji pretvara neaktivni oblik vitamina B12 (unesenog hranom) u aktivni (probavljivi) oblik. To je jednolančani glikoprotein koji se sastoji od 340 aminokiselinskih ostataka, s molekularnom težinom od oko 44 kDa.... ... Wikipedia

I Želudac (ventriculus, gaster) je šuplji organ probavnog sustava, smješten između jednjaka i dvanaesnika, u kojem se nakuplja hrana i dolazi do njezine djelomične probave i apsorpcije. Anatomija želuca nalazi se u epigastriju ... Medicinska enciklopedija

HIPOVITAMINOZA B12- med Vitamin B12 (cijanokobalamin, antianemični faktor [zastarjelo], Castleov vanjski faktor, protein cijanokobalamin) je vitamin topiv u vodi koji se uglavnom nalazi u hrani životinjskog podrijetla; sudjeluje u biosintezi metionina i... ... Imenik bolesti

Probavni sok koji luči želučana sluznica; bezbojna tekućina s kiselom reakcijom. Sadrži enzime koji provode početne faze razgradnje hranjivih tvari, kao i klorovodičnu kiselinu, sluz i tzv. unutarnje... ... enciklopedijski rječnik

Castleov unutarnji faktor

Castleov unutarnji faktor– protein koji se stvara u želučanoj sluznici koji veže, prenosi i osigurava apsorpciju vitamina B12. Antitijela na intrinzični Castleov faktor su kompleksi koji smanjuju količinu ovog glikoproteina. Test krvi za određivanje sadržaja antitijela ove vrste koristi se u gastroenterologiji, neurologiji i hematologiji. Propisuje se u kombinaciji s kliničkom analizom krvi, analizom vitamina B12 i antitijelima na bazični protein mijelina. Rezultati se koriste za ranu dijagnostiku hipoacidnog gastritisa, perniciozne anemije, demijelinizirajućih bolesti živčanog sustava, kao i autoimunih patologija. Krv se uzima za testiranje iz vene. Za otkrivanje protutijela koriste se metode enzimske imunološke analize. Obično je rezultat negativan. Studija se izvodi u roku od 11 radnih dana.

Protutijela na intrinzični Castleov faktor specifični su imunoglobulini koji stupaju u interakciju s intrinzičnim Castleovim faktorom, ometajući njegovo vezanje na vitamin B12 i apsorpciju u sluznici tankog crijeva. Unutarnji Castleov faktor je po svojoj kemijskoj strukturi klasificiran kao glikoprotein. Proizvodi se u stanicama želučane sluznice i ulazi u tanko crijevo. Glavna funkcija ovog proteina je osigurati apsorpciju vitamina B12. Unutarnji faktor može vezati, transportirati i potaknuti apsorpciju kobalamina čak i uz promjene agresivnosti želučanog soka, povećanu izloženost pepsinu i perklornoj kiselini, pa gastritis ne utječe na funkcije glikoproteina.

U kliničkoj i laboratorijskoj praksi, protutijela na intrinzični Castleov faktor smatraju se vrlo specifičnim markerom anemije uzrokovane nedostatkom B12. Postoje dvije vrste ovih imunoglobulina. Blokirajuća antitijela sprječavaju kobalamin da se veže za intrinzični faktor. Oni su aktivniji s povećanom alkalnošću unutarnjeg okruženja želuca. Drugi tip su vezna antitijela. Oni ometaju vezivanje unutarnjeg faktora s vitaminom B12 za receptore crijevne sluznice, odnosno ometaju apsorpciju. Rezultat djelovanja obje vrste antitijela je manjak vitamina B12 u organizmu.

Prilikom testiranja krvi na antitijela na intrinzični faktor Castle otkriva se ukupna količina antitijela dviju vrsta, budući da njihovo razdvajanje nije od posebnog kliničkog značaja. Za provođenje analize krv se uzima iz vene. Prisutnost i koncentracija protutijela određuju se metodom enzimskog imunološkog testa. Glavna područja primjene testa su hematologija i gastroenterologija, a koristi se kao pomoćni test u neurologiji i reumatologiji.

Indikacije

U bolesnika s nedostatkom vitamina B12 i pernicioznom anemijom indiciran je test na antitijela na intrinzični faktor u krvi. Oba stanja prate smanjenje tjelesne težine, sve veća slabost, poremećaji perifernog živčanog sustava (česta manifestacija je promjena osjetljivosti), upala jezika. Perniciozna anemija ili anemija uzrokovana nedostatkom B-12 najčešće se razvija nakon 40. godine. Tipična je njegova kombinacija s autoimunim bolestima koje zahvaćaju endokrine žlijezde. Stoga, kao dio sveobuhvatne dijagnoze, propisuje se analiza antitijela na unutarnji faktor za autoimuni tireoiditis, dijabetes melitus ovisan o inzulinu, Addisonovu bolest, kao i za autoimune patologije koje nisu povezane s endokrinopatijama.

Za rano otkrivanje autoimunog gastritisa (tip A) i njegovo razlikovanje od drugih bolesti koristi se test na antitijela na intrinzični Castleov faktor u krvi. Patologija je praktički asimptomatska i rijetko postaje razlog traženja medicinske pomoći. Često se autoimuni gastritis otkrije nekoliko godina nakon nastanka, kada zbog nedostatka vitamina B12 dolazi do poremećaja stvaranja crvenih krvnih stanica i razvoja makrocitne anemije.

Osnova za proučavanje protutijela na unutarnji čimbenik mogu biti simptomi anemije, kao i promjene u općem kliničkom testu krvi - povećanje veličine crvenih krvnih stanica, povećanje hemoglobina eritrocita, smanjenje razine retikulocita, razvoj trombocitopenije, leukopenije. Dugotrajna perniciozna anemija dovodi do nepovratnih promjena u živčanom sustavu, pa se proučavanje antitijela na unutarnji faktor može indicirati za polineuritis, ataksiju i demijelinizirajuće patologije.

Prednost testiranja na antitijela na intrinzični Castleov faktor je njegova visoka specifičnost za nedostatak vitamina B12 i pernicioznu anemiju. Ograničenje studije je da se ta antitijela proizvode u samo 60% pacijenata s autoimunim gastritisom. Stoga se ovaj test preporučuje kombinirati s krvnim testom za ARVC.

Priprema za analizu i prikupljanje materijala

U venskoj krvi određuje se razina protutijela na intrinzični Castleov faktor. Postupak prikupljanja provodi se ujutro, prije jela. Priprema uključuje odvikavanje od alkohola, ograničavanje fizičkog i psiho-emocionalnog stresa tijekom prethodna 24 sata i prestanak pušenja 30 minuta unaprijed. Krv se uzima iz kubitalne vene pomoću punkcije, pohranjuje se i transportira u zatvorenim epruvetama. Prije testa epruvete se stavljaju u jedinicu za centrifugiranje, a zatim se iz plazme uklanjaju čimbenici zgrušavanja.

Protutijela na intrinzični Castleov faktor određuju se u serumu venske krvi enzimskim imunološkim testom. Postupak se sastoji od dvije faze. U prvoj fazi u serum se unose antigeni specifični za protutijela intrinzičnog faktora. U drugoj fazi, rezultirajući kompleksi se boje tijekom enzimske reakcije. Na temelju promjene gustoće smjese izračunava se koncentracija antitijela koja se proučavaju. Izrada rezultata traje 7-11 dana.

Normalne vrijednosti

Normalno, rezultat krvnog testa na antitijela na intrinzični Castleov faktor je negativan. Referentne vrijednosti kreću se od 0 do 6 rel. jedinica/ml Fiziološki čimbenici ne utječu na rezultate studije. Također je vrijedno zapamtiti da odsutnost protutijela na unutarnji faktor ne isključuje prisutnost bolesti; konačni pokazatelji u svakom slučaju zahtijevaju tumačenje od strane stručnjaka.

Promjena razine

Glavni razlozi povećane razine antitijela na intrinzični faktor u krvi su nedostatak vitamina B12 i perniciozna anemija. Ako se ovaj rezultat kombinira s niskim rezultatima krvnog testa za vitamin B12 i karakterističnim promjenama u općem testu krvi, tada se potvrđuje dijagnoza anemije nedostatka B12. Osim toga, uzrok povećanja razine antitijela na unutarnji faktor Castle u krvi može biti atrofični gastritis, autoimune i neurološke bolesti.

Razlog za smanjenje razine antitijela na intrinzični faktor u krvi tijekom ponovljenih studija smatra se pozitivnim odgovorom na terapiju. Niske razine tijekom inicijalnog pregleda su normalne, ali negativan rezultat ne isključuje dijagnozu perniciozne anemije.

Liječenje abnormalnosti

Krvni test za antitijela na intrinzični Castleov faktor vrlo je specifičan test za dijagnosticiranje nedostatka B12 i perniciozne anemije. U kombinaciji s analizom za ARGC, koristi se za prepoznavanje autoimunog gastritisa. Tumačenje rezultata i propisivanje liječenja provodi liječnik - hematolog, gastroenterolog, neurolog, reumatolog.

Intrinzički faktor, Castleov faktor, Intrinzički faktor Antitijela, Anti-intrinzični faktor, B221, B12/anemija uzrokovana nedostatkom folata, Krv i hematopoetski sustav, Želudac, dvanaesnik 12

Nije dostupno

Cijena: 1 430 715 ₽ RU-MOW

800 rub. RU-SPE 690 rub. RU-NIZ 690 rub. RU-ASTR 715 rub. RU-BEL 690 rub. RU-VLA 705 rub. RU-VOL 690 rub. RU-VOR 690 rub. RU-IVA 715 rub. RU-ME 650 rub. RU-KAZ 690 rub. RU-KLU 690 rub. RU-KOS 670 rub. RU-KDA 690 rub. RU-KUR 690 rub. RU-ORL 715 rub. RU-PEN 650 rub. RU-PRI 705 rub. RU-ROS 690 rub. RU-RYA 700 rub. RU-SAM 650 rub. RU-TVE 690 rub. RU-TUL 690 rub. RU-UFA 690 rub. RU-JAR

• Opis
• Dekodiranje
• Zašto Lab4U?

Razdoblje izvršenja

Analiza će biti gotova u roku od 1 dana (osim dana uzimanja biomaterijala). Rezultate ćete dobiti e-poštom. pošaljite odmah kada budete spremni.

Rok izrade: 1 dan (osim dana uzimanja biomaterijala)

Priprema za analizu

Ograničite masnu i prženu hranu 24 sata, eliminirajte alkohol i tešku tjelesnu aktivnost, kao i rendgenske snimke, fluorografiju, ultrazvuk i fizioterapiju.

4 sata prije davanja krvi nemojte jesti hranu, pijte samo čistu vodu.

Razgovarajte sa svojim liječnikom o lijekovima koje uzimate i potrebi da ih prestanete.

Protutijela na intrinzični faktor

Intrinzični faktor (Castle intrinsic factor) je enzim koji pretvara neaktivni oblik vitamina B12 u aktivni. Sintetiziraju ga parijetalne stanice želuca i glikoprotein je molekularne težine oko 44 kDa. Uz pomoć unutarnjeg faktora, vitamin B12 se transportira i apsorbira u tankom crijevu. Nedovoljna apsorpcija vitamina B12 zbog poremećenog izlučivanja intrinzičnog faktora dovodi do perniciozne anemije. Ovaj proces je češći kod osoba starijih od 50 godina. Prevalencija perniciozne anemije ili Burmanove bolesti procjenjuje se na 0,1% opće populacije i povećava se s dobi na 1%. Kao što pokazuju nedavna istraživanja, 1,9% ljudi starijih od 60 godina pati od ove patologije.

Bez vitamina B12 (cijanokobalamin) nemoguća je normalna reprodukcija crvenih krvnih stanica i rad živčanog sustava. Kada se cijanokobalamin uzme iz hrane pod utjecajem želučanog soka, on se oslobađa, a zatim mu se dodaje jedan od dva proteina želučanog soka koji vežu vitamin B12. U duodenumu se vezni proteini razgrađuju pankreasnim proteazama, vitamin B12 postaje slobodan i veže se na intrinzični faktor. Labilni kompleks koji čine vitamin B12 i intrinzični faktor veže se na epitelne stanice ileuma i vitamin B12 ulazi u krvotok.

Perniciozna anemija u odraslih obično se javlja između 40. i 70. godine života. Perniciozna anemija često se kombinira s autoimunim bolestima, s autoimunim endokrinopatijama, s prisutnošću protutijela na različite receptore (kronični autoimuni tireoiditis, dijabetes melitus ovisan o inzulinu, Addisonova bolest, vitiligo). Bolest ima blage simptome do kasnog stadija, ali lezije želučane sluznice javljaju se mnogo godina prije razvoja anemije. Kliničke manifestacije bolesti su gubitak težine, opća slabost, oštećenje perifernog živčanog sustava (najčešće su parestezije), glositis. Pernicioznu anemiju karakteriziraju megaloblastična anemija, gastritis s prisutnošću protutijela na intrinzični faktor, nedostatak vitamina B12 i neuropatija. U nekim slučajevima javlja se perniciozna anemija s blagim ili umjerenim nedostatkom vitamina B 12 i bez izražene makrocitoze.

Perniciozna anemija posljedica je dugotrajnih autoimunih procesa usmjerenih na uništavanje želučane sluznice. Postoje dva autoimuna procesa koji utječu na apsorpciju vitamina B12 i, sukladno tome, na razvoj perniciozne anemije:

• Smanjena proizvodnja intrinzičnog faktora od strane želučanih parijetalnih stanica. Pernicioznu anemiju karakterizira smanjenje sinteze intrinzičnog faktora.
• Blokiranje autoantitijelima veznih mjesta unutarnjeg faktora Castlea, neophodnog za apsorpciju vitamina B12. Opaža se proizvodnja protutijela na intrinzični faktor i protutijela na želučane parijetalne stanice. Patološki rezultat djelovanja protutijela na unutarnji faktor je isti - nedostatak apsorpcije vitamina B12 u crijevu.

U populaciji zdravih ljudi, antitijela na intrinzični faktor su prilično rijetka, pa njihovo otkrivanje omogućuje precizno određivanje prisutnosti perniciozne anemije. Istraživači su opisali dvije vrste podataka o antitijelima:

1. Autoantitijela tipa I, koja blokiraju unutarnji faktor, blokiraju mjesto vezanja vitamina B12 unutarnjeg faktora i sprječavaju unos vitamina B12.
2. Autoantitijela tipa II koja vežu intrinzični faktor reagiraju s drugim mjestom intrinzičnog faktora i mogu spriječiti da se kompleks intrinzičnog faktora vitamina B12 veže na mjesta vezivanja u tankom crijevu.

Studija koju je proveo Conn D. A. pokazala je da su u skupini od 66 uzoraka s antitijelima na intrinzični faktor svi uzorci sadržavali i antitijela tipa I i tipa II. Prisutnost perniciozne anemije i antitijela na intrinzički faktor često je povezana s bolestima kao što su Hashimotov tireoiditis, Gravesova bolest, Lambert-Eatonov sindrom, dijabetes melitus ovisan o inzulinu, miastenija gravis, reumatoidni artritis i hipoparatireoza. Također treba napomenuti da protutijela na intrinzični faktor mogu biti prisutna u 3-6% osoba s hipertireozom ili dijabetes melitusom ovisnim o inzulinu.

Za dijagnozu perniciozne anemije ključna je kombinacija megaloblastične anemije, niske razine vitamina B12 u serumu i prisutnosti autoantitijela na intrinzični faktor u serumu. Pri određivanju protutijela na intrinzični faktor potrebno je provesti daljnje studije za dijagnosticiranje perniciozne anemije, kao što je Schillingov test (metoda za otkrivanje malapsorpcije cijanokobalamina, koja se sastoji od unosa određene količine vitamina B12 obilježenog radioaktivnim kobaltom, nakon čega slijedi ispitivanje njegovog sadržaja u mokraći prikupljeni po danu), možda neće biti potrebni. Specifičnost ovog testa je velika jer su antitijela na intrinzični faktor iznimno rijetka u slučajevima kada nedostatak vitamina B12 nije povezan s pernicioznom anemijom. U nedostatku pravovremene dijagnoze i liječenja perniciozne anemije, mogu se pojaviti nepovratne promjene u živčanom sustavu. Propisivanje B12 je neprihvatljivo, jer ne samo da ne poboljšava stanje bolesnika s neurološkim poremećajima, već ga može i pogoršati. Zbog toga je prepoznavanje nedijagnosticiranih slučajeva kritično, posebno za starije ljude.

Tumačenje rezultata studije "Protutijela na intrinzični faktor"

Pažnja! Tumačenje rezultata testa služi samo u informativne svrhe, nije dijagnoza i ne zamjenjuje liječnički savjet. Referentne vrijednosti mogu se razlikovati od navedenih ovisno o korištenoj opremi, stvarne vrijednosti bit će naznačene na obrascu rezultata.

Titar protutijela na intrinzični faktor raste kod perniciozne (bez manjka B12) anemije i drugih autoimunih bolesti. Smanjenje titra protutijela nema dijagnostičku vrijednost.

Jedinica mjerenja: U/ml

Referentne vrijednosti: 0,93 - 1,19 U/ml

Lab4U je online medicinski laboratorij čiji je cilj učiniti testove praktičnim i dostupnim kako biste mogli brinuti o svom zdravlju. Da bismo to učinili, eliminirali smo sve troškove blagajnika, administratora, stanarine itd., usmjeravajući novac na korištenje suvremene opreme i reagensa najboljih svjetskih proizvođača. Laboratorij ima implementiran TrakCare LAB sustav koji automatizira laboratorijske pretrage i minimizira utjecaj ljudskog faktora

Dakle, zašto bez sumnje Lab4U?

• Prikladno je odabrati dodijeljene analize iz kataloga ili u retku za pretraživanje od kraja do kraja, uvijek imate pri ruci točan i razumljiv opis pripreme za analizu i interpretaciju rezultata
• Lab4U trenutno generira popis odgovarajućih medicinskih centara za vas, sve što trebate učiniti je odabrati dan i vrijeme, u blizini vašeg doma, ureda, vrtića ili usput
• Možete naručiti testove za bilo kojeg člana obitelji u nekoliko klikova, unoseći ih jednom u svoj osobni račun, brzo i povoljno primajući rezultate e-poštom
• Analize su do 50% isplativije od prosječne tržišne cijene, tako da ušteđeni budžet možete iskoristiti za dodatne redovne studije ili druge važne troškove
• Lab4U uvijek radi online sa svakim klijentom 7 dana u tjednu, to znači da svako vaše pitanje i zahtjev vide menadžeri, zbog toga Lab4U stalno poboljšava svoju uslugu
• Arhiva prethodno dobivenih rezultata prikladno je pohranjena na vašem osobnom računu, možete jednostavno usporediti dinamiku
• Za napredne korisnike izradili smo i stalno unapređujemo mobilnu aplikaciju

Radimo od 2012. u 24 grada Rusije i već smo izvršili više od 400.000 analiza (podaci od kolovoza 2017.).

Lab4U tim čini sve kako bi neugodan postupak učinio jednostavnim, praktičnim, dostupnim i razumljivim Neka Lab4U postane vaš stalni laboratorij

Predaja i plaćanje narudžbe na web stranici preduvjet je za ostvarivanje popusta do 50%, budući da prikupljanje materijala za analizu provode neovisni medicinski centri, od kojih mnogi imaju vlastite cijene laboratorijskih usluga.

Kako se testirati na LAB4U

Dobijte rezultate pretraga u roku navedenom na web stranici putem e-pošte i po potrebi u medicinskom centru.

*Narudžba uključuje troškove uzimanja materijala za analizu i može uključivati ​​godišnju pretplatu od 99 rubalja (plaća se jednom godišnje i ne naplaćuje se prilikom registracije putem mobilne aplikacije za iOS i Android).

Prvo, pokušajmo shvatiti što je to. Postoje dvije vrste: unutarnji i vanjski Castle čimbenici. Vanjski je vitamin B12, dobro poznat i liječnicima i pacijentima. Proizvode ga bakterije i modrozelene alge. Životinje ga nakupljaju u jetri, mesu i izlučuju mlijekom. Za rast i razvoj embrija dosta ovog vitamina nalazi se u žumanjcima jaja. Ali biljke ga ne mogu sintetizirati, pa ga vegetarijanci obično ne dobivaju.

Ali naše tijelo samo proizvodi intrinzični faktor Castle. Nastaje u posebnim stanicama želučane sluznice, istim onima koje nam opskrbljuju solnu kiselinu. Njegov proteinski dio ima ulogu provodnika, a mukoidni dio djeluje kao zaštitnik od probavnog djelovanja agresivne okoline probavnog trakta i sveprisutnih bakterija. Ovaj složeni spoj pomaže lučenje vitamina B12, spaja se s njim i dostavlja ga u tanko crijevo. Tamo pronalazi posebno dizajnirane stanice i apsorbira se u krv zajedno s njima. Nadalje, put rezultirajućeg kompleksa Castleovih unutarnjih i vanjskih čimbenika leži u jetri. Tu se skladišti i koristi po potrebi.

Živčani sustav ne može bez vitamina B12, ali on je posebno potreban za reprodukciju novih krvnih stanica. Opasnost od nedostatka ove tvari je sporo, neprimjetno povećanje simptoma.

Mogući uzroci nedostatka Castleovog intrinzičnog faktora:

• Kongenitalna genetska mana, kada se iz nekog razloga ova tvar ne proizvodi dovoljno ili je potpuno odsutna
• Bolesti želuca kod kojih je rad parijetalnih stanica blokiran ili je njihov broj naglo smanjen (kronični gastritis s atrofijom sluznice ili rak želuca)
• Kirurško uklanjanje želuca iz raznih razloga
• Često dodatna patologija endokrinog sustava, autoimune bolesti su komplicirane anemijom nedostatka B12

Ponekad ga se proizvede dovoljno, ali se bolest ipak razvija. Zašto bi to moglo biti?

• Castle ima unutarnji čimbenik, ali on nema veze s čim - strogi vegetarijanac jednostavno se potpuno lišava vitamina B12
• Poremećen je rad stanica tankog crijeva, koji je odgovoran za apsorpciju nastalog kompleksa.
• Potpuna disfunkcija crijevne apsorpcije, prirođena ili stečena. To dovodi do višestrukih divertikula tankog crijeva, neke (difilobotrijaza)
• Stanje nakon resekcije crijeva

Klinika za nedostatak vitamina B12 i Castle faktora

Najpoznatiji oblik bolesti povezan s nedostatkom ovih čimbenika je perniciozna (megaloblastična) anemija. Osim očekivanog bljedila, lomljive kose i noktiju, žutica je povezana s pojačanim razaranjem crvenih krvnih stanica. Jezik postaje vrlo karakterističan i izuzetan - potpuno gladak zbog atrofije papila, sjajan i svijetao - lakiran. Često na njemu nastaju prilično bolni i neugodni čirevi – afte. Apetit je značajno smanjen, a pojavljuje se i averzija prema mesu. Mogu se povećati jetra i slezena, a rad srca može biti poremećen. Naravno, uz sve to, osoba osjeća slabost, gubitak snage, a često se bilježi vrtoglavica i zamračenje očiju.

Iz živčanog sustava Znakovi su još tužniji, a sve počinje vrlo nevino i ne izaziva oprez ni kod bolesnika ni u obitelji. U početku se javlja slabost u nogama, povremeno se javlja osjećaj bockanja, a refleksi se smanjuju, što se obično utvrđuje na pregledu kod neurologa. S vremenom se povećava slabost mišića, poremećen je rad zdjeličnih organa (aktivnost sfinktera mjehura i rektuma, impotencija se razvija kod muškaraca). U nekim slučajevima mogu se pojaviti mentalne abnormalnosti, od neuroze do teške psihoze s halucinacijama i progresivnim padom inteligencije.

Dijagnoza i liječenje

Za točnu dijagnozu, uz uobičajenu pretragu periferne krvi, preporučljivo je napraviti punkciju prsne kosti radi provjere stanica koštane srži. Osim toga, svakako se trebate obratiti hematologu. Zbog sigurnosti pacijenta i informativnosti liječnika, preporuča se potpuni pregled i početak liječenja obaviti u bolnici.

Kada dijagnoza i njezin mogući uzrok postanu jasni, započinje terapija. Glavni lijek za ovu patologiju je vitamin B12 intramuskularno. Doza ovisi o težini i težini simptoma, stupnju nedostatka ovog važnog faktora. U početku se injekcije propisuju svakodnevno, zatim svaki drugi dan, postupno prelazeći na održavanje primjene lijeka jednom tjedno.

Naravno, ako je moguće eliminirati unutarnji nedostatak vitamina u krvi, na primjer, diverzifikacijom jelovnika i prelaskom na manje strogo vegetarijanstvo, uklanjanjem helminta, to se mora učiniti.

Koristan video na temu - "Vitamin B12 - s čim ga jedete"

Reci prijateljima! Podijelite ovaj članak sa svojim prijateljima na svojoj omiljenoj društvenoj mreži pomoću društvenih gumba. Hvala vam!

Telegram

Pročitajte uz ovaj članak:

• 
  
• 
  Klinička slika upale želuca i kako se liječi...