Krvne pločice (pločice). Trombociti u krvi: normalni i patološki Video: zašto se razina trombocita povećava i smanjuje

Trombociti slobodno cirkuliraju u krvi bezjezgreni fragmenti citoplazme divovskih stanica crvene koštane srži - megakariocita. Veličina trombocita je 2-3 mikrona, njihov broj u krvi je 200-300x10 9 l. Svaka pločica u svjetlosnom mikroskopu sastoji se od dva dijela: kromomera, odnosno granulomera (intenzivno obojeni dio) i hijalomera (prozirni dio).Kromomera se nalazi u središtu trombocita i sadrži granule, ostatke organela (mitohondriji, EPS), kao i inkluzije glikogena.

Granule se dijele u četiri vrste.

1. a-granule sadrže fibrinogen, fibropektin, brojne čimbenike zgrušavanja krvi, čimbenike rasta, trombospondin (analog aktomiozinskog kompleksa, uključen u adheziju i agregaciju trombocita) i druge proteine. Boje se azurno, dajući granulomernu bazofiliju.

2. Druga vrsta granula naziva se gusta tijela ili 5-granule. Sadrže serotonin, histamin (ulazi u trombocite iz plazme), ATP, ADP, kalcij, fosfor, ADP uzrokuje agregaciju trombocita kada je stjenka krvarenja oštećena i krvari. Serotonin potiče kontrakciju stijenke oštećene krvne žile, a također najprije aktivira, a potom inhibira agregaciju trombocita.

3. λ-granule – tipični lizosomi. Njihovi enzimi se oslobađaju kada je posuda ozlijeđena i uništavaju ostatke nerazriješenih stanica za bolje pričvršćivanje krvnog ugruška, a također sudjeluju u otapanju potonjeg.

4. Mikroperoksizomi sadrže peroksidazu. Njihov broj je mali.

Osim granula, trombocit ima dva sustava tubula: 1) tubule povezane s površinom stanice. Ovi tubuli su uključeni u egzocitozu i endocitozu granula. 2) sustav gustih cijevi. Nastaje zbog aktivnosti Golgijevog kompleksa megakariocita.

Riža. Shema ultrastrukture trombocita:

AG - Golgijev aparat, G - A-granule, Gl - glikogen. GMt - granularni mikrotubuli, CPM - prsten perifernih mikrotubula, PM - plazma membrana, SMF - submembranski mikrofilamenti, PTS - gusti tubularni sustav, PT - gusta tjelešca, LVS - površinski vakuolarni sustav, PS - perimembranski sloj kiselih glikozaminoglikana. M - mitohondriji (prema Whiteu).

Funkcije trombocita.

1. Sudjeluju u zgrušavanju krvi i zaustavljanju krvarenja. Aktivaciju trombocita uzrokuje ADP, kojeg oslobađa oštećena vaskularna stijenka, te adrenalin, kolagen i niz medijatora granulocita, endotelnih stanica, monocita i mastocita. Kao rezultat adhezije i agregacije trombocita tijekom stvaranja krvnog ugruška, na njihovoj površini nastaju procesi kojima se lijepe jedni za druge. Nastaje bijeli krvni ugrušak. Zatim trombociti izlučuju faktore koji pretvaraju protrombin u trombin, a pod utjecajem trombina fibrinogen se pretvara u fibrin. Zbog toga se oko konglomerata trombocita formiraju fibrinske niti koje čine osnovu tromba. Crvena krvna zrnca zadržavaju se u nitima fibrina. Tako nastaje crveni krvni ugrušak. Serotonin trombocita potiče kontrakciju krvnih žila. Osim toga, zahvaljujući kontraktilnom proteinu trombosteninu, koji potiče međudjelovanje aktinskih i miozinskih niti, trombociti se zbližavaju, sila se prenosi i na fibrinske niti, ugrušak se smanjuje i postaje neprobojan za krv (retrakcija tromba). Sve to pomaže u zaustavljanju krvarenja.

2. Trombociti, istovremeno sa stvaranjem krvnog ugruška, potiču regeneraciju oštećenih tkiva.

3. Osiguravanje normalnog funkcioniranja krvožilnog zida, prvenstveno vaskularnog endotela.

U krvi postoji pet vrsta trombocita: a) mladi; b) zreli; c) stari; d) degenerativni; d) gigantski. Razlikuju se u strukturi.

Životni vijek

trombocita je jednako 5-10 dana. Nakon toga ih fagocitiraju makrofagi (uglavnom u slezeni i plućima). Normalno, 2/3 svih trombocita cirkulira u krvi, ostatak se taloži u crvenoj pulpi slezene. Normalno, dio trombocita može se otpustiti u tkivo (tkivni trombociti).

Poremećena funkcija trombocita može se očitovati hipokoagulacijom i hiperkoagulacijom krvi. U živčanom slučaju, to dovodi do povećanog krvarenja i opaža se s trombocitopenijom i trombocitopatijom. Hiperkoagulacija se očituje trombozom – zatvaranjem lumena krvnih žila u organima krvnim ugrušcima, što dovodi do nekroze i odumiranja dijela organa.

Krvne pločice (krvne pločice kod životinja) imaju izgled malih bezbojnih tjelešaca okruglog, ovalnog ili vretenastog oblika, veličine 2-4 mikrona.

Njihova količina u krvi je od 2,0·10 9 /l do 4,0·10 9 /l. Krvne pločice su fragmenti citoplazme bez jezgre koji su odvojeni od divovskih stanica koštane srži - megakariocita.

Krvne pločice imaju svjetliji periferni dio – hijalomeru – i tamniji dio sa zrncima – granulomeru.

Postoji pet glavnih tipova u populaciji krvnih pločica:

1) Young – bazofilni hijalomer, pojedinačne azurofilne granule (1-5%);

2) zrelo – s oksifilnim hijalomerom i dobro razvijenom azurofilnom granularnošću (88%);

3) Staro – gušći hijalomer, tamnoljubičasta zrnatost (4%);

4) Degenerativni - sa sivkasto-plavim hijalomerom i gustim tamnoljubičastim granulomerom (2%);

5) Divovski oblici iritacije - s ružičasto-lila hijalomerom i ljubičastim granulomerom (2%).

U bolestima se mijenja odnos raznih oblika. Mlađahniji oblici kod novorođenčadi.

Kod raka se povećava broj starih trombocita.

Plazmalema krvnih pločica prekrivena je glikokaliksom i sadrži glikoproteine ​​- površinske receptore uključene u procese adhezije i agregacije krvnih pločica. U citoplazmi se nalaze aktinski mikrofilamenti i snopovi mikrotubula, kao i dva sustava tubula.

Prvi je otvoreni sustav kanala povezanih s invaginacijama plazmaleme. Kroz njega se sadržaj granula krvnih pločica otpušta u plazmu.

Posebne granule (α-granule) sadrže različite proteine ​​(lamelarni faktor 4, β-tromboglobin, fibrinogen, tromboplastin) i glikoproteine ​​(fibronektin i trombospondin – za prianjanje trombocita).

Proteini koji vežu heparin (razrjeđivač krvi) uključuju faktor 4 i β-tromboglobulin.

Druga vrsta granula - delta granule (δ) - sadrže serotonin, histamin, adrenalin, Ca 2+, ADP, ATP.

Treća vrsta granula su lizosomi.

Glavna funkcija trombocita je sudjelovanje u procesu zgrušavanja krvi - zaštitna reakcija tijela na oštećenje i sprječavanje gubitka krvi.

Trombociti sadrže oko 12 čimbenika koji sudjeluju u zgrušavanju krvi. Kada je stijenka krvnog suda oštećena, ploče se brzo nakupljaju i prianjaju na nastale niti fibrina, što rezultira stvaranjem krvnog ugruška koji zatvara ranu.

Važna funkcija trombocita je sudjelovanje u metabolizmu serotonina.

Trombociti su najvažnija komponenta krvi. Uloga trombocita u analizi periferne krvi nije jasna prosječnoj osobi, ali ovaj pokazatelj može mnogo reći liječniku. Krv nije homogena tekućina koja teče kroz krvne žile, u njoj cirkuliraju eritrociti, leukociti i različite vrste. Trombociti i drugi sastojci krvi neophodni su za ljudsko tijelo. Svaki od elemenata igra važnu ulogu.

Pojam stanica

Jednostavno i lako možemo reći da su trombociti crvene krvne stanice koje nemaju jezgru. Takve ploče izgledaju poput bikonveksnih okruglih ili duguljastih diskova. Pod mikroskopom možete vidjeti da takva formacija izgleda heterogene boje, svjetlije na periferiji nego u središtu.

Veličina ćelija kreće se od 0,002-0,006 mm, odnosno prilično su male. Građa trombocita je složena i nije ograničena na jednostavno formiranje ravne ploče.

Životni vijek trombocita je oko 10 dana, nakon čega umiru u slezeni ili koštanoj srži. Trombociti u krvi mogu živjeti od 1 do 2 tjedna, vrijeme ovisi o nizu čimbenika. Stvaranje crvenih krvnih zrnaca događa se kontinuirano. Njihova klasifikacija podrazumijeva podjelu na mlade, zrele, stare populacije. Mladi oblici su veći od starijih primjeraka.

Tijekom života, brzina proizvodnje i zamjene trombocita i drugih krvnih stanica varira. S godinama se proizvodnja matičnih stanica usporava, sve ih je manje, a samim time i broj derivata. Zbog toga postoje različite norme pokazatelja prilagođene dobi. U djece je ta brojka najveća, u odrasloj dobi se stabilizira i ostaje na prosječnoj vrijednosti, a zatim se smanjuje.

Trombociti u testu krvi s normalnom vrijednošću imaju različite pokazatelje: odrasli imaju 150-375 milijardi trombocita po jedinici volumena krvi, kod djece je ta količina 150-250 milijardi.

Trombocite proizvodi crvena koštana srž i sazrijevaju unutar tjedan dana. Mjesto stvaranja krvnih pločica kod ljudi je debljina spužvastih, odnosno nešupljih kostiju. To su rebra, zdjelična kost, tijela kralješaka. Mehanizam stvaranja stanica je sljedeći: spužvasta tvar proizvodi matične stanice. Kao što je poznato, oni nemaju diferencijaciju, odnosno sklonost jednoj ili drugoj strukturi. Pod utjecajem brojnih čimbenika ova se stanica formira u trombocit.

Nastali trombocit prolazi kroz nekoliko faza formiranja:

• matična stanica postaje megakariocitna jedinica koja stvara kolonije;
• stadij megakarioblasta;
• protrombocit postaje promegakariocit;
• posljednja faza je trombocit.

Proces formiranja ploča izgleda kao "otkidanje" stanica od velikog "roditelja" - megakariocita.

Rezultirajući klon trombocita cirkulira u krvi u slobodnom stanju, postoji struktura u kojoj se formira stanični depo. To je potrebno kako bi se osigurao, ako je potrebno, određeni broj stanica na pravom mjestu. One su neophodne dok se ne uspostavi hitna sinteza novih populacija. Takvo mjesto skladištenja je slezena, oslobađanje se događa kontrakcijom organa.

U postotku, oko trećine stanica pohranjeno je u slezeni, a proces otpuštanja trombocita iz nje kontrolira adrenalin.

Struktura i svojstva ploče

Suvremene tehnologije omogućile su određivanje strukture i funkcija crvenih krvnih pločica. Sastoje se od nekoliko slojeva, od kojih svaki predstavlja funkcionalna područja.

Rezanjem ploče otkriveno je da se stvaranje trombocita događa uz stvaranje mikrostruktura (mikrofilamenata, cjevčica i organela).

Svaki obavlja svoju funkciju:

1. Vanjski sloj predstavlja troslojna membrana, odnosno školjka. Ima receptore koji su odgovorni za prianjanje na druge trombocite i pričvršćivanje na tjelesna tkiva. Kako bi se osigurala glavna funkcija ploča, debljina membrane sadrži i enzim fosfolipazu A koji je uključen u proces stvaranja ugrušaka. Membrana ili plazmalema ima udubljenja koja se spajaju na sustav kanala u debljini ljuske.
2. Ispod membrane nalazi se lipidni sloj predstavljen glikoproteinima. Postoji nekoliko vrsta; oni međusobno vežu trombocite. Prvi tip je odgovoran za stvaranje veza između površinskih slojeva dvaju trombocita. Zatim, glikoproteini ulaze u reakciju, osiguravajući daljnje "lijepljenje" stanica jedna za drugu. Tip pet omogućuje trombocitima da dugo ostanu zalijepljeni zajedno.
3. Sljedeći sloj su mikrotubule, koje osiguravaju kontrakciju strukture i kretanje sadržaja granula prema van.
4. Još dublje unutra nalazi se zona organela, to su mitohondriji, gusta tijela, granule glikogena itd. Ove komponente postaju izvori energije (ATP, ADP, serotonin, kalcij i norepinefrin). Zahvaljujući ovim komponentama, zacjeljivanje rana postaje moguće.

Mikrotubule i mikrofilamenti čine citoskelet stanice, odnosno omogućuju mu stabilan oblik.

Svojstva trombocita omogućuju im da osiguraju sljedeća svojstva: adheziju, aktivaciju i agregaciju.

Adhezija je sposobnost tijela da prianjaju uz stijenku oštećene žile.

To je moguće zbog prisutnosti odgovarajućih receptora za oštećeni endotel. Veza se može formirati lijepljenjem stanice na kolagen žile.

Drugo svojstvo trombocita je aktivacija, što podrazumijeva povećanje površine i volumena stanice kako bi se osiguralo veće područje interakcije. Dodatne funkcije trombocita uključuju proizvodnju i oslobađanje faktora rasta i vazokonstriktorskih komponenti, kao i komponenti koagulacije.

Agregacija je sposobnost ploča da se lijepe jedna za drugu pomoću fibrinogena preko receptora. Reverzibilna faza procesa je oko 2 minute. Daljnji tijek reakcije kontroliraju prostaglandini i koncentracija dušikovog oksida kako bi se izbjegla prekomjerna agregacija izvan mjesta oštećenja.

Funkcije

Trombociti su od najveće važnosti za ljudsko tijelo kada dođe do krvarenja. Za što su potrebni trombociti?

Funkcije trombocita mogu se predstaviti sljedećim popisom:

• Ploče sadrže biološki aktivne tvari koje se oslobađaju nakon razaranja i smrti stanica. Kod ove tvari, uloga trombocita je oslobađanje faktora rasta.

• Glavna funkcija trombocita je hemostatska. Da bi se to ostvarilo, stanice se grupiraju u velike i male skupine. Trombociti imaju 12 faktora koji utječu na proces zgrušavanja krvi. Najčešće se ova potreba javlja kada postoji oštećenje koje rezultira krvarenjem.
• Regenerativno (s manjim oštećenjima, aktivne tvari u granulama stanica potiču zacjeljivanje vaskularne stijenke).
• Metabolizam serotonina.
• Zaštitna (ploče mogu uhvatiti strane agente i uništiti ih vlastitom smrću).

Trombociti su odgovorni za zaustavljanje krvarenja u tijelu kroz nekoliko mehanizama:

• primarna reakcija tijela je migracija trombocita iz depoa i periferne krvi na mjesto oštećenja, njihova naknadna agregacija: to uzrokuje stvaranje trombocitnog čepa;
• krvne pločice sadrže tvari (adrenalin, norepinefrin) koje se oslobađaju na mjestu krvarenja da bi osigurale vazokonstriktorni učinak. To osigurava da je cirkulacija krvi u zahvaćenom području ograničena;
• sekundarna hemostaza je početak procesa stvaranja fibrinskog ugruška ubrzanim tempom.

Krvne pločice se nakupljaju na mjestu ozljede žile, a iz njihovih se granula oslobađaju aktivne tvari. Zaustavljanje krvarenja događa se ne samo uz sudjelovanje krvnih stanica, već i komponenti stijenke krvnog suda.

Oni doprinose stvaranju krvnog ugruška:

• trombociti postaju aktivni tromboplastin;
• u prisutnosti ove tvari dolazi do pretvorbe iz protrombina u neaktivnom stanju u trombin;
• u prisutnosti trombina, fibrinogen pokreće stvaranje fibrinskih niti.

Ove se reakcije odvijaju uz obavezni uvjet prisutnosti kalcijevih iona.

Treću fazu hemostatskog procesa karakterizira zadebljanje ugruška zbog kontrakcije aktina i fibrina. Budući da se broj stanica smanjuje tijekom stvaranja tromba, nakupljanje trombopoetina podsjeća tijelo da je potrebno sintetizirati nove pločice.

Smanjenje populacije stanica naziva se trombocitopenija, a povećanje trombocitoza. Uzrok takve promjene određuje liječnik pojedinačno.

Funkcije trombocita najviše se ostvaruju pri zaustavljanju vanjskog i unutarnjeg krvarenja, iako imaju i niz pomoćnih namjena.

Krvne pločice koje su dizajnirane za borbu protiv iznenadnog gubitka krvi nazivaju se trombociti. Akumuliraju se na mjestima gdje su krvne žile oštećene i začepljuju ih posebnim čepom.

Izgled zapisa

Pod mikroskopom možete ispitati strukturu trombocita. Izgledaju poput diskova, čiji se promjer kreće od 2 do 5 mikrona. Volumen svakog od njih je oko 5-10 µm 3 .

Trombociti su po svojoj građi složen kompleks. Predstavljen je sustavom mikrotubula, membrana, organela i mikrofilamenata. Suvremene tehnologije omogućile su rezanje spljoštene ploče na dva dijela i odabir nekoliko zona u njoj. Tako su mogli odrediti strukturne značajke trombocita. Svaka ploča se sastoji od nekoliko slojeva: periferna zona, sol-gel, intracelularne organele. Svaki od njih ima svoju funkciju i svrhu.

Vanjski sloj

Perifernu zonu čini troslojna membrana. Građa trombocita je takva da se na njegovoj vanjskoj strani nalazi sloj koji sadrži faktore plazme odgovorne za posebne receptore i enzime. Njegova debljina ne prelazi 50 nm. Receptori ovog sloja trombocita odgovorni su za aktivaciju ovih stanica i njihovu sposobnost adhezije (pričvršćivanje na subendotel) i agregacije (sposobnost međusobnog povezivanja).

Membrana sadrži i poseban fosfolipidni faktor 3 ili tzv. matriks. Ovaj dio je odgovoran za stvaranje aktivnih koagulacijskih kompleksa zajedno s faktorima plazme odgovornim za zgrušavanje krvi.

Osim toga, sadrži važnu komponentu fosfolipazu A. Ona tvori navedenu kiselinu potrebnu za sintezu prostaglandina. Oni su, pak, namijenjeni stvaranju tromboksana A 2, koji je neophodan za snažnu agregaciju trombocita.

Glikoproteini

Struktura trombocita nije ograničena prisutnošću vanjske membrane. Njegov lipidni dvosloj sadrži glikoproteine. Namijenjeni su za vezanje trombocita.

Dakle, glikoprotein I je receptor koji je odgovoran za pričvršćivanje ovih krvnih stanica na subendotelni kolagen. Osigurava prianjanje ploča, njihovo širenje i vezivanje za drugi protein - fibronektin.

Glikoprotein II namijenjen je svim vrstama agregacije trombocita. Osigurava da se fibrinogen veže za te krvne stanice. Zahvaljujući tome nesmetano se nastavlja proces agregacije i kontrakcije (povlačenja) ugruška.

Ali glikoprotein V je dizajniran za održavanje veze trombocita. Hidrolizira ga trombin.

Ako se sadržaj različitih glikoproteina u ovom sloju trombocitne membrane smanji, to postaje uzrok pojačanog krvarenja.

Sol-gel

Uz drugi sloj trombocita, smješten ispod membrane, nalazi se prsten mikrotubula. Struktura trombocita u ljudskoj krvi je takva da su ove cijevi njihov kontraktilni aparat. Dakle, kada su te ploče stimulirane, prsten se kontrahira i pomiče granule prema središtu stanica. Kao rezultat toga, oni se smanjuju. Sve to uzrokuje izlučivanje njihovog sadržaja prema van. To je moguće zahvaljujući posebnom sustavu otvorenih tubula. Taj se proces naziva centralizacija granula.

Kad se prsten mikrotubula kontrahira, također postaje moguć nastanak pseudopodija, što samo pogoduje povećanju sposobnosti agregacije.

Intracelularne organele

Treći sloj sadrži granule glikogena, mitohondrije, α-granule i gusta tjelešca. To je takozvana zona organela.

Gusta tijela sadrže ATP, ADP, serotonin, kalcij, adrenalin i norepinefrin. Svi su oni neophodni za rad trombocita. Struktura i funkcije tih stanica osiguravaju prianjanje i stoga se ADP proizvodi kada se trombociti pričvrste na stijenke krvnih žila, a također je odgovoran za osiguravanje da se te pločice iz krvotoka nastave pričvršćivati ​​na one koje su već prianjale. Kalcij regulira intenzitet prianjanja. Serotonin proizvode trombociti kada otpuštaju granule. On je taj koji osigurava lumen na mjestu rupture.

Alfa granule smještene u zoni organela potiču stvaranje agregata trombocita. Oni su odgovorni za poticanje rasta glatkih mišića, obnavljanje stijenki krvnih žila i glatkih mišića.

Proces stvaranja stanica

Da bismo razumjeli strukturu ljudskih trombocita, potrebno je razumjeti odakle dolaze i kako nastaju. Proces njihovog izgleda koncentriran je u Podijeljen je u nekoliko faza. Prvo se formira megakariocitna jedinica koja stvara kolonije. Tijekom nekoliko faza transformira se u megakarioblast, promegakariocit i konačno u trombocit.

Svaki dan ljudsko tijelo proizvede oko 66 000 ovih stanica po 1 μl krvi. Kod odrasle osobe serum treba sadržavati od 150 do 375, kod djeteta od 150 do 250 x 10 9 / l trombocita. Štoviše, 70% njih cirkulira cijelim tijelom, a 30% se nakuplja u slezeni. Ako je potrebno, ovaj oslobađa krvne pločice.

Glavne funkcije

Da bismo razumjeli zašto su krvne pločice potrebne tijelu, nije dovoljno razumjeti strukturne značajke ljudskih trombocita. Namijenjeni su prvenstveno formiranju primarnog čepa, koji bi trebao zatvoriti oštećenu žilu. Osim toga, trombociti osiguravaju svoju površinu za ubrzavanje reakcija koagulacije plazme.

Osim toga, utvrđeno je da su potrebni za regeneraciju i zacjeljivanje raznih oštećenih tkiva. Trombociti proizvode čimbenike rasta namijenjene poticanju razvoja i diobe oštećenih stanica.

Važno je napomenuti da mogu brzo i nepovratno prijeći u novo stanje. Poticaj za njihovu aktivaciju može biti svaka promjena u okolišu, uključujući jednostavan mehanički stres.

Značajke trombocita

Ove krvne stanice ne žive dugo. U prosjeku im je životni vijek od 6,9 do 9,9 dana. Nakon isteka navedenog razdoblja oni se uništavaju. Ovaj proces uglavnom se odvija u koštanoj srži, ali se također u manjoj mjeri javlja u slezeni i jetri.

Stručnjaci razlikuju pet različitih vrsta krvnih pločica: mlade, zrele, stare, nadražene i degenerativne. Normalno, tijelo bi trebalo imati više od 90% zrelih stanica. Samo u ovom slučaju struktura trombocita će biti optimalna, a oni će moći u potpunosti obavljati sve svoje funkcije.

Važno je razumjeti da smanjenje koncentracije ovih uzrokuje krvarenje koje je teško zaustaviti. A povećanje njihovog broja uzrokuje razvoj tromboze - pojavu krvnih ugrušaka. Mogu začepiti krvne žile u raznim organima u tijelu ili ih potpuno blokirati.

U većini slučajeva, s različitim problemima, struktura trombocita se ne mijenja. Sve bolesti povezane su s promjenama njihove koncentracije u krvožilnom sustavu. Smanjenje njihovog broja naziva se trombocitopenija. Ako se njihova koncentracija poveća, tada govorimo o trombocitozi. Ako je aktivnost ovih stanica poremećena, dijagnosticira se trombastenija.