Poremećaji osobnosti i ponašanja u adolescentnih djevojčica. Shizoidni poremećaj ličnosti kod djece

Poremećaj osobnosti odnosi se na širok raspon poremećaja mentalne funkcije, očituje se uglavnom odstupanjima u formiranju karaktera i ponašanja, uključujući značajke načina života i načina odnosa prema sebi i drugima.
I karakterne anomalije i devijantno ponašanje mogu imati različito podrijetlo i ne predstavljaju uvijek bolan poremećaj. Najčešće su uzrokovane socijalno-pedagoškom zapuštenošću i nepovoljnim utjecajima okoline. Nedvojbeno bolnim i stoga u nadležnosti medicine treba smatrati takva odstupanja u razvoju karaktera i ponašanja, koja se temelje na kombinaciji patogenih društvenih i bioloških čimbenika, uključujući dizontogenezu središnjeg živčanog sustava.
Privatna psihijatrija
Funkcionalan psihogene bolesti
živčani sustav te grubi nedostaci u odgoju u prvim godinama djetetova života, kada se formiraju osnovna svojstva čovjekove osobnosti. Kombinirani učinak ovih čimbenika dovodi do činjenice da su odstupanja u karakteru i ponašanju trajna i pojavljuju se u narednim fazama života, čak i ako su uvjeti prilično povoljni. Subjekt s abnormalnim karakternim osobinama ograničen je u slobodi izbora jednog ili drugog ponašanja, jedne ili druge radnje; slabo je svjestan njihovih motiva i ne zna kako razborito planirati i upravljati svojim postupcima. U takvim slučajevima govorimo o tzv. psihopatijama. U ICD-10 se odnose na. Kriteriji za njihovu dijagnozu, koji ih omogućuju razlikovanje od nepatoloških oblika devijantnog karaktera i ponašanja, su sljedeći:
a) abnormalne karakterne osobine i ponašanje pojavljuju se od ranog djetinjstva i traju tijekom života subjekta, pojačavajući se pod utjecajem teških životnih okolnosti i donekle izglađujući pod povoljnim uvjetima;
b) disharmonija duševni život očituje se u gotovo svim svojim sferama, a ne samo u afektivnim reakcijama i ponašanju. Dakle, psihopatski subjekt može imati neobično, originalna slika razmišljanje u kojem romantični pogledi i nesebičnost koegzistiraju s otvorenim cinizmom i prezirom prema ljudima; bogatstvo znanja i razvijen govor kombinirani su sa slabošću konstruktivnog mišljenja i nerazvijenim praktičnim vještinama, zbog čega se u eksperimentalnim psihološkim istraživanjima razina inteligencije pokazuje podcijenjenom; postoji selektivno smanjenje pamćenja lica, imena i prezimena osoba s vrlo dobrim pamćenjem apstraktnih predmeta i teorijskih znanja; hod može biti ukočen, izrazi lica i geste mogu biti čudni, manirni, itd.;
c) pod utjecajem psihogenosti, dekompenzacije se ponavljaju tijekom života, manifestirajući se kao neurotične ili psihotične stresni poremećaji s istom vrstom manifestacija. Tako se, primjerice, pri svakom uhićenju kriminalnog subjekta javlja ista vrsta histerične reakcije u obliku Ganserovog sindroma s demonstrativno smiješnim ponašanjem.
Navedeni dijagnostički kriteriji još uvijek ne isključuju poteškoće u prepoznavanju patoloških i nepatoloških abnormalnih svojstava karaktera i ponašanja. U svijesti dijagnostičara uvijek postoji određeni prosječni standard osobnosti s regionalnim i etničkim karakteristikama karakterističnim za određenu kulturu. Oštro odstupanje od ovog standarda, na primjer, želja za životom isključivo od zadovoljstva i izbjegavanje bilo kakvog rada, odsutnost povezanih osjećaja, posebno smjelih huliganskih djela i okrutnosti, mogu izazvati sumnju u njih (normalna osoba se ne bi tako ponašala !); ali takve subjektivne procjene ne podudaraju se uvijek s kliničkom stvarnošću. Stoga dijagnoza psihopatije zahtijeva dodatne kriterije. To uključuje podatke o genetskim istraživanjima, kao i podatke o opstetričkoj povijesti koji mogu identificirati moguće lezije središnjeg živčanog sustava kao jednu od manifestacija perinatalna patologija. Genetski faktor igra posebnu ulogu u nastanku poremećaja osobnosti. To podupiru podaci iz istraživanja blizanaca koji pokazuju da je podudarnost za psihopatiju kod jednojajčanih blizanaca nekoliko puta veća nego kod dvojajčanih blizanaca. Ovaj odnos također postoji kada se jednojajčani blizanci od rođenja odgajaju u različitim obiteljima.
Naravno, nije naslijeđeno patološko ponašanje, i anomalno biološka svojstva mozak, koji je organ mentalne aktivnosti. To potvrđuje visoka učestalost patoloških sporih valova otkrivenih tijekom EEG studija pacijenata s psihopatijom. Često se opažaju razvojne anomalije u drugim organima: pacijenti su karakterizirani diplastičnom tjelesnošću, nerazmjerno dugom
Privatna psihijatrija
udovi, kratki vrat, abnormalna građa lubanje i zubnog sustava, deformiteti unutarnjih organa, poremećaji hormonska regulacija. Simptomi vegetativno-vaskularne distonije javljaju se s velikom dosljednošću. Sve te somatske promjene, naravno, ne služe kao izravan uzrok patološke formacije karaktera, ali jesu neizravni znak(markeri) da se razvojne anomalije mogu pojaviti iu središnjem živčanom sustavu. Njihovo uzimanje u obzir korisno je pri postavljanju dijagnoze psihopatije.
Skupina psihopatija, čija je pojava povezana s utjecajem ne samo socijalno-okolišnih, već i bioloških čimbenika, relativno je mala i čini otprilike 25-30% ukupnog broja ljudi za koje u sadašnjoj fazi razvoja psihijatrije, uobičajeno je dijagnosticirati poremećaje osobnosti (V. Ya. Gindikin). Značajan broj ovih poremećaja otpada na tzv. sociopatije, kod kojih postoji veliki nesklad između ponašanja i prevladavanja socijalne norme zbog okolišnih čimbenika i društvenog iskustva subjekta. U godinama nakon završetka Drugoga svjetskog rata slučajevi neprilagođenih društveno ponašanja, posebno među djecom i adolescentima. Društvo ovaj problem nije moglo riješiti tradicionalnim odgojno-represivnim utjecajima, te je pod njegovim pritiskom u psihijatriji počeo rasti interes za anomalije karaktera i ponašanja koje zauzimaju međupoložaj između normalnosti i patologije. Uzeto je u obzir da ako društveno okruženje i odgoj djeteta ne sadrže uvjete potrebne za skladno formiranje ličnosti, to može dovesti do trajnih i nepovratnih promjena koje krše vitalne interese i samog subjekta i društva. . Drugim riječima, društveno uvjetovan abnormalni razvoj karaktera može dovesti do osobnih promjena koje se kasnije manifestiraju u svim fazama života osobe. Odnos ovih promjena prema medicini nije dovoljno potkrijepljen, ali je potkrijepljen interesima prevencije bolesti: uzrokovanih obiteljsko-pedagoškim i
251
V u širem smislu socijalno zanemarivanje, promjene u karakteru i ponašanju u budućnosti mogu dobiti svojstva stereotipa i manifestirati se u svakoj, čak i manjoj prilici (primjerice, ponavljani pokušaji samoubojstva izazvani manjim sukobima). Takvi postupci prije ili kasnije dovode do socijalne dezadaptacije subjekta i služe kao faktor predispozicije za neurotične i psihotične bolesti, za razvoj alkoholizma i ovisnosti o drogama.
Tako je uobičajeno da se poremećaji ličnosti ubrajaju u širok spektar stanja od kojih su na jednom polu odstupanja u karakteru i ponašanju uzrokovana obiteljskom i pedagoškom zapuštenošću te nepovoljnim uvjetima društvene sredine, a na drugom - karakterne anomalije povezane s prvenstveno s kršenjima bioloških funkcija središnjeg živčanog sustava . Između njega postoji lanac prijelaznih opcija, u čijem podrijetlu u nekim slučajevima prevladava uloga društvenih čimbenika, u drugima - biološki čimbenici.
U praksi je nedopustivo svrstavati u poremećaje ličnosti ona odstupanja u karakteru i ponašanju koja su u potpunosti posljedica nepovoljnih uvjeta odgoja i socijalne sredine i kod kojih ne postoje klinički izraženi stereotipi devijantnog ponašanja koji dovode do trajne socijalne dezadaptacije. Odstupanje od ovog pravila dovodi do negativnih posljedica: neopravdanog smještaja u psihijatrijske ustanove i psihijatrijskog liječenja psihički zdravih osoba, ograničenja prava i odgovornosti subjekta (oslobođenje od služenja vojnog roka, od kaznene odgovornosti u slučaju počinjenja kaznenog djela, ograničenja pri zapošljavanju). , itd.). Pogrešno pripisivanje nepatoloških oblika devijantnog ponašanja poremećajima ličnosti služi i kao razlog za pasivnost obrazovnih vlasti, agencija za provedbu zakona, administracije i javnih organizacija, koje odgovornost za ispravljanje ovog ponašanja teže prebaciti na medicinske organizacije ().
Privatna psihijatrija
1. Poremećaji osobnosti u dječjoj dobi i mladost
Četiri faktora u moderno društvo određuju razvoj karaktera i ponašanja djece i adolescenata: obitelj, vršnjačka referentna skupina, subkultura mladih i škola. Njihova je uloga važna ne samo sama po sebi, već odražava društvene i kulturne vrijednosti cijelog društva. Dakle, utjecaj obitelji, koja ima vodeću ulogu u razvoju karaktera i osobnosti djeteta, fokusira se na dominantne kulturne vrijednosti u društvu: pun poštovanja ili, naprotiv, skeptičan stav prema znanju i obrazovanju ; uvjerenja o prihvatljivosti ili nedopuštenosti ponašanja kojim se zadiru u prava i interese druge osobe; moralna, vjerska uvjerenja i još mnogo toga. Svi ti čimbenici koji djeluju u društvu nevidljivo su prisutni u obiteljskim odnosima, ostavljajući snažan pečat na djetetove stavove u odabiru jednog ili drugog oblika ponašanja. Čak ni negativan utjecaj asocijalne vršnjačke skupine ne služi kao temeljni uzrok socijalne neprilagođenosti djeteta ili adolescenta, budući da je i prije nego što se pridružio toj skupini, zahvaljujući stavovima formiranim u obitelji, on je već bio psihički prisutan u njoj i tražio oponašati ponašanje svojih članova. Uloga obitelji je razvijati djetetovu spremnost ili nespremnost da percipira pozitivne i negativni utjecaji okolno društveno okruženje.
Umjetnost i mediji imaju veliku ulogu u formiranju subkulture mladih koja utječe na osobnost djeteta i tinejdžera. Ali oni također djeluju u izravnoj vezi s utjecajem djetetove obitelji i mikrosocijalnog okruženja. Dakle, dijete koje je u obitelji i referentnoj skupini adolescenata naučilo stavove prema asocijalnim oblicima ponašanja, nepoštivanju zakona i morala, lako oponaša obrasce negativnog ponašanja likova iz filmova i televizijskih programa te prihvaća scene zločina. , nasilje i gruba erotika za imitaciju. Važan posrednik u prenošenju osnovnih kulturnih vrijednosti društva je školstvo i obrazovanje. Oni utječu na dijete kao
Funkcionalne psihogene bolesti ___ ___ 253
izravno i preko obitelji i roditelja, koji su također dojučerašnji učenici koji su u školi učili kulturne vrijednosti društva.
Među različitim oblicima poremećaja ponašanja kod djece i adolescenata s poremećajima osobnosti može se izdvojiti nekoliko vrsta reakcija:
a) Agresivne reakcije kod djece koja nisu sklona grupiranju. Takva djeca lako ulaze u tučnjave, pokazuju sadističku okrutnost prema drugoj djeci i životinjama, prkosno se ponašaju s odraslima, pokazujući zlobnu nestašluk. Karakteriziraju ih reakcije aktivnog prosvjeda kao odgovor na pritužbe, kršenje ponosa i želja da se otvoreno osvete počinitelju. Ovakvo ponašanje najčešće se susreće kod djece odgajane u obiteljima u kojima su ih roditelji odbacivali i prema njima nisu pokazivali toplinu, razumijevanje i podršku.
b) Delinkventno ponašanje djece sklone grupiranju. Delinkvencija je sklonost činjenju djela koja ne dosežu razinu kaznenog djela kažnjivog u ovoj dobi. Ova djeca nastoje se pridružiti asocijalnim skupinama vršnjaka, s kojima se upuštaju u krađe i čine druga skupna kaznena djela. Obično odbijaju ići u školu, kasno se vraćaju kući, skloni su napuštanju doma i skitnji, zlouporabi sredstava, lako stupaju u spolne odnose. Ovakvo ponašanje se češće primjećuje kod djece u obiteljima u kojima roditelji ne pokazuju interes za njih i gdje u neposrednom okruženju postoje asocijalni subjekti. Dijete koje odrasta u uvjetima zanemarivanja ostvaruje osjećaj sigurnosti i podrške kroz punopravno članstvo u delinkventnoj skupini s kojom se nastoji identificirati. Poremećaji ponašanja i agresivnost ne proizlaze uvijek iz logično razumljive konfliktne situacije. Često predstavljaju skriveni pokušaj kompenzacije za svoje nezadovoljstvo obiteljskim odnosima,
Privatna psihijatrija
osloboditi se osjećaja inferiornosti i nedostatnosti, osjećati se hrabro i odlučno. Prkosan stav prema učiteljima može poslužiti i kao skriveno sredstvo utjecaja na roditelje, privlačenja njihove pažnje i oslobađanja od osjećaja krivnje.
c) Djeca odgajana u obiteljima u kojima se odnos prema njima temeljio na tipu izražavanja stalnog divljenja njihovim stvarnim ili izmišljenim zaslugama i permisivnosti, često pokazuju histeričnu verziju razvoja osobnosti sa stalnom željom da privuku pozornost na sebe, s demonstrativnim ponašanje i nasilni izljevi emocija kao odgovor na bilo kakve neuspjehe, neuspjeh u zadovoljavanju vlastitih napuhanih zahtjeva. U školi teže formalnom vodstvu, iako su nemarni u obavljanju javnih dužnosti i ne znaju kako postići pravi autoritet među svojim drugovima.
d) Uz poremećaje osobnosti, koje karakterizira povećana afektivna razdražljivost djece, njihova agresivnost i asocijalno ponašanje, postoji inhibirana verzija poremećaja osobnosti. U većini slučajeva, riječ je o djeci koja odrastaju u obiteljima u kojima su i sami roditelji karakterizirani anksioznošću i preosjetljivost. U drugim slučajevima, pred djecu se postavljaju pretjerani zahtjevi za obavljanje kućanskih obaveza, postizanje školskih uspjeha koji nadilaze djetetove mogućnosti, uz kritike i prijetnje kaznama. Takvu djecu karakteriziraju neizvjesnost, pretjerana sramežljivost i tjeskoba. Slabo se prilagođavaju dječjim ustanovama, teško se slažu s vršnjacima, pate od osjećaja manje vrijednosti i usamljenosti te ne mogu pronaći prijatelje. Neki od njih, unatoč zadovoljavajućem intelektualnom razvoju, studiraju s očiglednim stresom. Nizak napredak u školske aktivnosti produbiti svoje osjećaje manje vrijednosti i krivnje. e) Slične promjene osobnosti mogu se pojaviti i kod djece
Funkcionalne psihogene bolesti________________255
tjelesni invalidi, oboljeli od kroničnih somatskih bolesti (posljedice djetinjstva cerebralna paraliza, pretilost, kifoza, veliki madež u području lica itd.). Smanjena samopodoba i značajan nesklad između idealnog sebe (kako bi dijete sebe željelo vidjeti) i stvarnog sebe (kako sebe zapravo vidi) dovodi do pojave reakcija kompenzacije i nadkompenzacije, koje služe kao sredstvo zaštite samopoimanja. Tako tjelesno slabo i plaho dijete u svojim snovima i igrama sebe zamišlja kao hrabrog ratnika, mornara; dijete koje su odgojili roditelji opresivni radije se igra s mlađom djecom, zapovijeda im, kažnjava ih. Prekomjerna kompenzacija za osjećaje manje vrijednosti može poprimiti oblik patološke fantazije. Tako dijete koje se vraćalo iz šetnje šumom kaže da je tamo ubilo zmiju ili kaže da mu je stariji brat dao pravi pištolj. Kompenzacijske reakcije mogu biti u obliku hinjenih hrabrosti, očajničkih ili odvažnih postupaka koji nisu u skladu s pravim karakterom djeteta i usmjereni su na izazivanje divljenja kod drugih.
Poremećaji osobnosti u djetinjstvu i adolescenciji relativno su dinamični. Starenjem iu povoljnim uvjetima života i odgoja teže se kompenzirati, što daje za pravo da ih svrstamo u prolazne (tranzistorske) poremećaje. Prognostički nepovoljan znak je patološka inercija devijantnih karakternih osobina, koja se očituje ustrajnim stereotipom poremećenog ponašanja. Oni se nalaze u bilo kojim uvjetima: u obitelji, kada se premještaju u drugu odgojno-obrazovnu ustanovu, kada se smještaju u specijalni internat za teško obrazovanu djecu, kada mijenjaju mjesto stanovanja i u novom društvu vršnjaka. Takva djeca i adolescenti, nakon što postanu odrasli, ostaju socijalno neprilagođeni u više od 80% slučajeva, a obično im se dijagnosticira psihopatija (sociopatija).
Neobični poremećaji osobnosti često se opažaju kod djece i adolescenata koji su odrasli u sirotištima. U
Privatna psihijatrija
Najizraženije su kod djece koja ulaze u sirotišta iz posebnih ustanova medicinskog tipa, gdje se odgajaju do 3-4 godine. Ova djeca su autistična, imaju slabu potrebu za komunikacijom, često dolazi do zaostatka u razvoju govora, ne znaju igrati obične dječje igre. Potencijal za samorazvoj svojstven je djetinjstvu zbog unutarnje energije do 6-8 mjeseci. blijedi. Pojavljuje se veliki broj takozvanih: dijete se ljulja, siše prst, usnicu i reproducira isti pokret bez ikakvog vidljivog smisla. Dijete koje odrasta u internatu ne usvaja vještine produktivnih kontakata s odraslima; ti su kontakti površni, nervozni i ishitreni: spremno se maziti i prilijepiti svakome tko dođe u ustanovu, ali ne zna kako razviti te odnose i odmah pobjeći, prelazeći na pasivno otuđenje ili agresiju.
Poseban problem je pojava u sirotištu. U normalnoj obitelji to je osjećaj koji odražava uključenost u svoju obitelj, stvarajući uvjete za zaštitu djeteta. Sirotište je drugačije obrazovanje. Djeca bez roditelja dijele svijet na i. U školi u koju idu učiti djeca iz sirotišta, kolege iz obitelji pojavljuju se u njihovim mislima kao nešto što u njima razvija negativne odnose. U sirotištima postoje okrutni odnosi i seksualne devijacije. Među njihovim razlozima je deformirana kompenzacija za nestalu ljubav i pozitivne emocije normalne komunikacije. Bez razvijene sposobnosti razumijevanja duhovnog svijeta drugoga, suosjećanja i empatije, djeca u internatima žive prema grupnim moralnim standardima, usredotočujući se na grupnu savjest i jamstvo. Rezultat je niska socijalna adaptacija većine djece koja su završila školovanje u internatu i ulaze u samostalan život (V.S. Mukhina).
Diferencijalna dijagnoza psihopatija i devijantnog ponašanja zbog sociopedagoške zapuštenosti izrazito je složena. Postotak dijagnostičko-Funkcionalnih psihogenih bolesti________________257
Što je veća dob pacijenta, to je veći broj pogrešaka i doseže 27-40% s ranom dijagnozom psihopatije (V. A. Guryeva, V. Ya. Gindikin). Potrebno je tražiti dodatne dijagnostičke kriterije, uključujući razinu samosvijesti. Odstupanje od normalnog razvoja samosvijesti služi kao osnova za uspostavljanje patološki izmijenjenog tempa sazrijevanja ličnosti, poremećaja samokontrole i samoregulacije ponašanja uključenih u mehanizme devijantnog ponašanja u adolescenciji. Niska razina samosvijesti povezana je s mentalnom nezrelošću, što tinejdžera čini nespremnim za društvene zahtjeve, izoštravajući njegovu karakterističnu afektivnu razdražljivost, dezinhibiciju nagona i neadekvatne tvrdnje o odrasloj dobi.
V. S. Chudnevsky i A. Yu. Krzhechkovsky predložili su metodu za određivanje razine samosvijesti kod adolescenata u kontekstu masovnih preventivnih pregleda učenika počevši od 11. godine. Razina samosvijesti utvrđuje se pomoću pokazatelja adekvatnosti samoprocjene (ASO) usporedbom procjena različitih parametara ličnosti samog ispitanika i stručnjaka – učitelja, odgajatelja, koji poznaje sve članove određene odgojne skupine. dobro. Koristi se upitnik koji uključuje 22 para alternativnih karakteristika (Tablica 5). Upitnici se dijele svim studentima, koji nakon odgovarajuće upute samostalno bodovima procjenjuju stupanj izraženosti pojedinog simptoma (0, 1, 2, 3). Isti obrasci za svakog studenta, ali koje samostalno ispunjava stručna osoba. Za određivanje ASO izvodi se niz elementarnih matematičkih operacija. Prvo se utvrđuje vrijednost samopoštovanja za svaki parametar ličnosti (C); jednak je algebarskom zbroju bodova za alternativne karakteristike svakog para. Druga operacija je određivanje vrijednosti ekspertnih procjena (EA) koja se provodi na sličan način. Treća operacija je izračunavanje algebarske razlike d=C-30 za svaki par značajki.
°. Zap. 101
Privatna psihijatrija
Funkcionalne psihogene bolesti
Tablica 5. Tekst upitnika i primjer izračuna ACO
Br. Parametri osobnosti Ocjena (+) Parametri osobnosti Ocjena (-) S EO d 1 Šarmantan 3 Neatraktivan 0 +3 +3 0 2 Slabe volje 0 Jake volje 2 -2 -2 -1 3 Neodgovoran 0 Savjestan 3 -3 + 2 - 5 4 Tvrdoglav O Popustljiv 1 -1 +3 -4 5 Zatvoren - Otvoren 3 -3 +3 -6 6 Ljubazan 3 Zao 0 +3 +3 0 7 Ovisan - Neovisan - - -2 6 8 Aktivan 3 Pasivan - + 3 + 2 +1 9 Bezosjećajan 1 Odgovarajući 3 -2 -1 -1 10 Odlučan 3 Neodlučan 1 +2 -3 +5 11 Trom - Energičan 0 0 -3 3 12 Pošten 2 Nepravedan 2 0 +2 -2 13 Hrabar 3 Bojažljiv 0 3 -1 +4 14 Nestrpljiv 3 Strpljiv 1 +2 3 -1 15 Nepopustljiv - Oprašta - - 0 +6 16 Samouvjeren 2 Nepouzdan 2 0 0 0 17 Nedruštven 0 Društven 3 -3 -3 0 18 Iskren 3 Nepošten 2 +1 - 1 +2 19 Ovisan - Nezavisan 3 -3 0 -3 20 Napaljen 1 Smiren - +1 -1 +2 21 Vesel 3 Tužan 1 +2 +3 -1 22 Svojevoljan 0 Poslušan 3 -3 +3 -6
132-59 ASO = - = 0,55
EI^
\ 132
Napomena: 1. Brojčane vrijednosti EO preuzete su iz obrasca koji za ovog učenika ispunjava razrednik. 2. Znakovi (+) i (-) ispred brojčanih vrijednosti d su izostavljeni.
Pri ispitivanju adolescenata, osobito mlađe dobne skupine, oni često navode da ne razumiju značenje pojedinih oznaka osobina ličnosti, te ih ne mogu sami procijeniti. U takvim slučajevima ne biste trebali pomagati ispitanicima niti im davati bilo kakva objašnjenja. Nepoznavanje pojma označava subjektovu nesposobnost da da verbalnu (kognitivnu) ocjenu zadane kvalitete ličnosti, što se mora uzeti u obzir pri određivanju konačnog rezultata. Stoga, u slučaju neznanja nekih psihološki koncept te nemogućnosti korištenja za samoocjenjivanje, ispitanik u stupcu mora staviti crticu. Ako subjekt ne razumije psihološko značenje oba znaka iz para i ne može ih procijeniti u sebi, tada se d uzima jednak 6, odnosno izjednačava se s maksimalnom vrijednošću. Ako jedan atribut iz para nije procijenjen, tada se brojčana vrijednost drugog uzima jednakom 0. Posljednja operacija je određivanje ACO. Da biste to učinili, sažmite apsolutne vrijednosti d za sva 22 para značajki. Uzimajući u obzir da vrijednosti d mogu biti u rasponu od 0 do b, teoretski zbroj (^jd] = 59) može biti u rasponu od 0 do 132. Dakle: 132-^1
ASO-132
Koristeći ovu tehniku, tijekom masovnog pregleda adolescenata, utvrđeno je da normalno, u nedostatku patoloških promjena u karakteru i osobnosti, vrijednost ASO postupno raste u razdoblju od 2 do 15 godina od 0,43 + 0,04 do 0,75 + 0,06 . Nasuprot tome, kod prolaznih psihopatskih poremećaja (patokarakterološke reakcije) i psihopatije ostaje stabilno na niskoj razini. ASR iznad 0,62 javlja se u 81% slučajeva kod adolescenata u dobi od 14-17 godina bez mentalnih poremećaja i samo u 21% slučajeva kod adolescenata s psihopatijom. ASD ispod 0,62 opažen je u 19% slučajeva u psihički zdravih adolescenata iu 79% slučajeva u adolescenata s klinički potvrđenom psihopatijom (obje prolazne).
Privatna psihijatrija
Funkcionalne psihogene bolesti
Od još veće važnosti za dijagnozu su ekstremne ASO vrijednosti uočene kod nekih adolescenata u dobi od 14-17 godina. U mentalno zdravih adolescenata, bez obzira na karakteristike njihovog ponašanja, ne promatraju se vrijednosti ASD-a jednake 0,55 i niže. Naprotiv, kada patološke anomalije karakter i osobnost ne postoje ASO vrijednosti jednake 0,70 ili više; Njihovo utvrđivanje u adolescenata ove dobi praktički omogućuje isključivanje dijagnoze psihopatije.
Od određenog dijagnostičkog značaja je i utvrđivanje kliničkim pregledom simptoma konstitucijske anomalije središnjeg živčanog sustava, anomalija tjelesne građe i unutarnjih organa, koji, uzimajući u obzir ostale dijagnostičke kriterije, govore u prilog dijagnozi. psihopatije.
2. Poremećaji osobnosti u odrasloj dobi
Obogaćivanje i usložnjavanje psihičke aktivnosti osobe u odrasloj dobi, povećanje njezine uloge u društvu i odgovornosti za svoje postupke dovode do toga da u tom razdoblju života poremećaji ličnosti postaju raznovrsniji, te postaje moguće razlikovati i klasificirati. njima s većim stupnjem sigurnosti. Ali čak i pod tim uvjetima, klasifikacija poremećaja ličnosti ostaje uvjetna, jer u većini slučajeva govorimo o mješoviti tipovi uključujući simptome različiti tipovi psihopatija. Preferirana klasifikacija vrsta poremećaja osobnosti prikazana je u ICD-10. .
Paranoidni poremećaj ličnosti karakterizira pretjerana osjetljivost na situacije koje stvaraju prepreke u postizanju željenog, što dovodi do čak i manjeg narušavanja samopoštovanja i pretjerano razvijenog ponosa. Pacijenti su skloni pristrano tumačiti sve postupke ljudi oko sebe, ovisno o njihovim simpatijama i
antipatije, miješajući neutralne, pa čak i prijateljske postupke s neprijateljskima i neprijateljskima, u svemu videći kršenje nečijih prava. Odlikuje ga borbena i ustrajna svijest o vlastitoj ispravnosti u svim okolnostima i ulozi borca ​​za istinu i pravdu, shvaćene sa stajališta uskih osobnih interesa. Inače, bolesnike karakterizira duhovno siromaštvo, sitničavost u svakodnevnom životu, zavidan i sumnjičav odnos prema ljudima, nesposobnost praštanja uvreda i bolna ljubomora.
U slučaju dekompenzacije pod utjecajem novonastalih sukoba, javlja se parnična reakcija, počinje sustavni progon, kojem se pripisuju najodvratnije kvalitete, pišu se beskrajne pritužbe svim državnim, javnim i pravosudnim tijelima, u kojima se svaka manja pogrešna procjena protivnika kvalificirani kao zlonamjerni i kriminalni, a šalju se klevetnička anonimna pisma. Krug progonjenih stalno se proširuje zbog svih onih koji su sudjelovali u analizi sukoba, a koji, prema mišljenju pacijentice, nisu pokazali dužan integritet i nepristranost. Razvoj borbe može dovesti do precijenjenih zabluda, uključujući zablude ljubomore. Bolesnici s precijenjenim deluzijama predstavljaju veliku društvenu opasnost, budući da su skloni počiniti agresivne, terorističke akcije protiv sebe ili onih za koje se sumnja da preljuba. Ova vrsta poremećaja osobnosti također se naziva paranoidna psihopatija.
Emocionalno nestabilan poremećaj osobnosti (ekscitabilna psihopatija) karakterizira sklonost impulzivnom ponašanju bez obzira na posljedice. Izljevi intenzivnog bijesa mogu dovesti do nasilja, osobito ako se drugi opiru pacijentovim željama i postupcima i ako ih kritiziraju. Konfliktni odnosi s voljenim osobama često dovode do prijetnji samoubojstvom i samoozljeđivanjem.
Privatna psihijatrija
Hijetrionski poremećaj osobnosti (histerična psihopatija) karakterizira izrazita varijabilnost emocionalnih reakcija i nedosljednost ponašanja. Bolesnici su nestalni u svojim osjećajima, hiroviti, a raspoloženja su im promjenjiva. Pokazuju neodoljivu želju da stalno budu u središtu pažnje drugih, da izazovu simpatije, stav divljenja i iznenađenja. To se postiže ekstravagantnim izgledom, hvalisanjem, prijevarom i fantazijom. Bolesnici su lijeni i neodgovorni u obavljanju svakodnevnih obaveza, ali su živahni i poletni kada očekuju da njihove aktivnosti budu zapažene. Teže pažnji i poštovanju u društvu, iako se za to ne trude previše. Nizak stupanj samosvijesti ne dopušta im da objektivno procijene svoje ponašanje: sebe vide kao ljude sposobne na samožrtvu za dobrobit svojih voljenih i prijatelja, ne primjećujući svoj stvarni egoistični stav prema njima. Pošto su dragi i koketni s ljudima na koje žele ostaviti dobar dojam, postaju tirani u obitelji, pokazujući bešćutnost, pa čak i okrutnost prema svojim voljenima. Nastojeći privući pažnju na sebe svojom slabošću i bespomoćnošću, takvi ljudi postaju stalni posjetitelji medicinskih ustanova, žaleći se na nepodnošljive fizičke i psihičke patnje.
Pseudolozi (patološki lažljivci) prevladavaju među muškarcima s hijetrionskim poremećajem. Odlikuje ih sklonost maštanju, govore o nesvakidašnjim događajima u kojima sebi dodjeljuju spektakularne uloge, o susretima izvanredni ljudi, pokušavajući se prikazati značajnijom osobom nego što zapravo jest. Među njima ima mnogo sitnih prevaranata, umišljenih vidovnjaka i bračnih prevaranata.
Dekompenzacija histrionskog poremećaja očituje se u gore opisanom obliku histerična neuroza ili psihoze.
Anankastični poremećaj ličnosti karakteriziraju neodlučnost i sklonost sumnji.
Funkcionalne psihogene bolesti________________263
i pretjerani oprez, nedostatak povjerenja u vlastite sposobnosti i mogućnosti. U svakom slučaju, pacijenti pokazuju pretjeranu pažnju prema detaljima, bez obzira na važnost rješavanja problema, beskonačno provjeravaju ispravnost svojih postupaka. Takva pretjerana skrupuloznost i želja za savršenstvom (perfekcionizam) dovode do činjenice da je osoba uronjena u aktivnost, izbjegavajući sve užitke života, komunicirajući s ljudima bez poslovne potrebe i ne tražeći načine da izrazi tople osjećaje prema drugim ljudima . Pedanterija i formalizam, tvrdoglavost i inzistiranje na poštivanju reda od strane svih oko njih čini takve ljude teškima za komunikaciju u svakodnevnom životu i na poslu.
Dekompenzacija abnormalnih crta ličnosti u uvjetima sukoba očituje se u obliku opsesivno-kompulzivnih poremećaja. Drugi naziv za ovu vrstu poremećaja je psihastenija ili psihastenična psihopatija.
Anksiozni (izbjegavajući) poremećaj ličnosti obilježen je stalnim osjećajem napetosti i očekivanjem nevolje, pretjeranom osjetljivošću na kritiku, a istovremeno i stalnom željom da se drugima svidite. Sumnja u sebe očituje se pojačanom sklonošću introspekciji te osjećajem manje vrijednosti i poniženosti. Strah od mogućeg neuspjeha tjera subjekta da ograniči krug svojih vezanosti i izbjegava bilo kakvu aktivnost, čak i minimalno povezanu s rizikom. U slučaju dekompenzacije do izražaja dolaze astenični i anksiozno-depresivni simptomi. Drugi naziv za ovaj poremećaj je psihopatija inhibiranog tipa ili astenična psihopatija.
Druge abnormalne crte osobnosti su rjeđe ili predstavljaju jednu od već opisanih varijanti*.
* Shizoidna i cikloidna psihopatija opisane su u V. poglavlju kao patološka stanja endogene prirode.
Privatna psihijatrija
Funkcionalne psihogene bolesti
Posebna vrsta poremećaja ličnosti su psihički poremećaji i poremećaji ponašanja povezani s oštećenjem spolne diferencijacije i spolnih funkcija. To uključuje transseksualizam - seksualnu izopačenost koja se temelji na subjektovom uvjerenju da njegove postojeće spolne karakteristike ne odgovaraju njemu. Subjekt uporno nastoji kirurškim zahvatom promijeniti svoje genitalije ili nastoji sakriti svoj rodni identitet oblačeći se u odjeću koju nose osobe suprotnog spola i preuzimajući njihovo ponašanje. Transvestizam je blizak transseksualizmu. Njome se seksualno zadovoljstvo postiže i oblačenjem u odjeću drugog spola, ali bez jake želje za poistovjećivanjem s osobom tog spola.
Druga skupina poremećaja seksualnog ponašanja uključuje poremećaje spolne sklonosti. To uključuje fetišizam—stjecanje seksualnog zadovoljstva manipuliranjem odjevnim predmetima ili drugim predmetima koji simbolički odražavaju spol; egzibicionizam - postizanje spolnog užitka izlaganjem spolnih organa pred osobama suprotnog spola; pedofilija – izopačen seksualna privlačnost djeci oba spola; sado-mazohizam - postizanje seksualnog užitka nanošenjem bolne stimulacije spolnom partneru ili sebi; i niz drugih.
Abnormalne seksualne sklonosti i ponašanje različito se tumače u različitim društvima i kulturama te u različitim razdobljima. Konkretno, u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, 9. revizija (ICD-9), homoseksualnost je identificirana kao posebna kategorija među spolnim perverzijama - isključiva ili prevladavajuća seksualna privlačnost prema osobama istog spola sa ili bez fizičkih odnosa. U narednim godinama, zbog promjena u društvenim stavovima u nizu zemalja, kao i zakonodavstva u vezi s homoseksualnošću, ova vrsta seksualne želje i ponašanja više se nije smatrala odrazom u svim
slučajevi patološke promjene u spolnoj sklonosti. Stoga MKB-10 uključuje samo psihološke poremećaje i poremećaje ponašanja povezane s homoseksualnošću, ali ne i samu homoseksualnost, kao bolne poremećaje. Autoritativni američki seksolozi W. Masters i V. Johnson smatraju da homoseksualnost nije bolest; Njegovu terapiju ne treba odrediti liječnik, nego klijent, a liječenje trebaju samo oni homoseksualci koji se ne žele pomiriti sa svojom seksualnom orijentacijom, trpe je, ali je ne mogu sami promijeniti.
Želja da se uspostavi izravna veza između promjena u spolnom ponašanju i poremećaja endokrinih funkcija, karakterističnih za ranu fazu razvoja seksologije i seksopatologije, nije dobila dovoljnu potvrdu. Brojna istraživanja hormonalnog profila muškaraca i žena s poremećajima rodnog identiteta i seksualne orijentacije nisu dala konačne rezultate, a pokušaji hormonske terapije bili su neuspješni. To, međutim, ne isključuje utjecaj na seksualno ponašanje suptilnijih neuroendokrinih čimbenika koji se u sadašnjoj fazi ne mogu u potpunosti analizirati. Postoji, primjerice, hipoteza njemačkog endokrinologa G. Dörnera da na razvoj homoseksualnosti može barem djelomično utjecati neslaganje između genetskog spola fetusa i spolno specifične razine androgena tijekom kritičnog razdoblja mozga. diferencijacija tijekom intrauterinog razvoja. Općenito, psihoseksualni razvoj je rezultat zajedničkih utjecaja prirodni faktori i obrazovanje. Ali u svakom slučaju, postoji bliska veza između spolne identifikacije i seksualne orijentacije subjekta s karakteristikama njegove osobnosti i socijalne prilagodbe. Zbog toga je opravdano, barem u sadašnjoj fazi, psihičke poremećaje i poremećaje ponašanja u njima uvrstiti u sferu poremećaja ličnosti.
Privatna psihijatrija

Osobine ličnosti osobe postaju očite nakon kasne adolescencije i ostaju nepromijenjene tijekom života ili se lagano mijenjaju ili blijede s godinama. Dijagnoza poremećaja osobnosti (kod ICD-10) je nekoliko vrsta mentalnih patologija. Ova bolest utječe na sva područja života osobe, čiji simptomi dovode do teških tegoba i poremećaja normalnog funkcioniranja svih sustava i organa.

Što je poremećaj osobnosti

Patologiju karakterizira sklonost ponašanja osobe koja se značajno razlikuje od prihvaćenih kulturnih normi u društvu. Kod bolesnika koji pati od ove mentalna bolest, postoji društvena dezintegracija i teška nelagoda pri komunikaciji s drugim ljudima. Kao što praksa pokazuje, specifični znakovi poremećaja ličnosti javljaju se u adolescenciji, tako da se točna dijagnoza može postaviti tek u dobi od 15-16 godina. Prije toga, mentalni poremećaji povezani su s fiziološkim promjenama u ljudskom tijelu.

Uzroci

Mentalni poremećaji ličnosti nastaju iz različitih razloga - od genetske predispozicije i porodne ozljede do doživljavanja nasilja u različitim životnim situacijama. Često se bolest javlja u pozadini zanemarivanja djeteta od strane roditelja, zlostavljanja intimne prirode ili dijete koje živi u obitelji alkoholičara. Znanstvena istraživanja pokazuju da su muškarci osjetljiviji na patologiju od žena. Čimbenici rizika koji izazivaju bolest:

• suicidalne tendencije;
• ovisnost o alkoholu ili drogama;
• depresivna stanja;
• opsesivno kompulzivni poremećaj;
• shizofrenija.

Simptomi

Osobe koje imaju poremećaj osobnosti karakterizira antisocijalan ili neprimjeren odnos prema svim problemima. To izaziva poteškoće u odnosima s drugim ljudima. Pacijenti ne primjećuju svoju neadekvatnost u obrascima ponašanja i razmišljanjima, pa vrlo rijetko sami traže pomoć stručnjaka. Većina osoba s patologijama ličnosti nezadovoljna je svojim životom i pati od stalno povećane tjeskobe, lošeg raspoloženja i poremećaja prehrane. Glavni simptomi bolesti uključuju:

• razdoblja gubitka stvarnosti
• poteškoće u odnosima s bračnim partnerima, djecom i/ili roditeljima;
• osjećaj razorenosti;
• izbjegavanje društvenih kontakata
• nesposobnost suočavanja s negativnim emocijama;
• prisutnost osjećaja kao što su beskorisnost, tjeskoba, ljutnja, ljutnja.

Klasifikacija

Da bi se postavila dijagnoza osobnog poremećaja prema jednom od ICD-10, patologija mora zadovoljiti tri ili više od sljedećih kriterija:

• poremećaj je popraćen pogoršanjem profesionalne produktivnosti;
• mentalna stanja dovode do osobnih nevolja;
• abnormalno ponašanje je sveprisutno;
• kronične prirode stres nije ograničen na epizode;
• uočljiv nesklad u ponašanju i osobnim pozicijama.

Bolest je također klasificirana prema DSM-IV i DSM-5, koji cijeli poremećaj grupiraju u 3 skupine:

1. Klaster A (ekscentrični ili neuobičajeni poremećaji). Dijele se na shizotipne (301.22), shizoidne (301.20), paranoidne (301.0).
2. Klaster B (fluktuirajući, emocionalni ili teatralni poremećaji). Dijele se na antisocijalne (301.7), narcisoidne (301.81), histerične (201.50), granične (301.83), nespecificirane (60.9), dezinhibirane (60.5).
3. Klaster C (panični i anksiozni poremećaji). Oni su ovisni (301.6), opsesivno-kompulzivni (301.4), izbjegavajući (301.82).

U Rusiji, prije usvajanja ICD klasifikacije, postojala je vlastita orijentacija psihopatija ličnosti prema P. B. Gannushkinu. Korišten je sustav poznatog ruskog psihijatra koji je razvio liječnik početkom 20. stoljeća. Klasifikacija uključuje nekoliko vrsta patologija:

• nestabilan (slabe volje);
• afektivno;
• histeričan;
• uzbudljiv;
• paranoičan;
• shizoidni;
• psihasteničan;
• asteničan.

Vrste poremećaja osobnosti

Prevalencija bolesti doseže do 23% svih mentalnih poremećaja ljudske populacije. Patologija osobnosti ima nekoliko vrsta, koje se razlikuju po uzrocima i simptomima bolesti, metodi intenziteta i klasifikaciji. Različiti oblici poremećaji zahtijevaju individualni pristup u liječenju, pa se dijagnoza treba tretirati s posebnom pažnjom kako bi se izbjegle opasne posljedice.

Prijelazni

Ovaj poremećaj osobnosti je djelomični poremećaj koji se javlja nakon teškog stresa ili moralnog šoka. Patologija ne dovodi do kronične manifestacije bolesti i nije teška mentalna bolest. Tranzistorski poremećaj može trajati od 1 mjeseca do 1 dana. Dugotrajni stres izazivaju sljedeće životne situacije:

• redovito prenaprezanje zbog sukoba na poslu, nervoznih stanja u obitelji;
• zamorno putovanje;
• prolazak kroz brakorazvodnu parnicu;
• prisilno odvajanje od voljenih;
• biti u zatvoru;
• nasilje u obitelji.

Asocijativni

Karakterizira ga brz protok asocijativnih procesa. Pacijentove se misli tako brzo mijenjaju jedna u drugu da ih nema vremena izgovoriti. Asocijativni poremećaj se očituje u tome što bolesnikovo razmišljanje postaje površno, pacijent je sklon svake sekunde mijenjati pažnju, pa je vrlo teško dokučiti smisao njegovog govora. Patološka slika bolesti također se očituje u usporavanju razmišljanja, kada je pacijentu vrlo teško prebaciti se na drugu temu i nemoguće je istaknuti glavnu ideju.

Kognitivni

Ovo je kršenje u kognitivnoj sferi života. Psihijatrija ukazuje na tako važan simptom kognitivnog poremećaja osobnosti kao smanjenje kvalitete rada mozga. Uz pomoć središnjeg dijela živčanog sustava čovjek shvaća, međusobno se povezuje i stupa u interakciju s vanjskim svijetom. Uzroci kognitivnog oštećenja mogu biti mnoge patologije, koje se razlikuju po stanju i mehanizmu nastanka. Među njima su smanjenje moždane mase ili atrofija organa, zatajenje cirkulacije i drugi. Glavni simptomi bolesti:

• oštećenje pamćenja;
• poteškoće u izražavanju misli;
• pogoršanje koncentracije;
• poteškoće u brojanju.

Destruktivno

U prijevodu s latinskog, riječ "destruktivnost" znači uništenje strukture. Psihološki pojam destruktivni poremećaj označava negativan stav pojedinca prema vanjskim i unutarnjim objektima. Osobnost blokira oslobađanje plodne energije zbog neuspjeha u samospoznaji, ostajući nesretna čak i nakon postizanja cilja. Primjeri destruktivnog ponašanja metapsihopata:

• uništavanje prirodnog okoliša (ekocid, ekološki terorizam);
• oštećenje umjetnina, spomenika, vrijednih predmeta (vandalizam);
• podrivanje odnosa s javnošću, društva (teroristički napadi, vojne akcije);
• svrhovito razlaganje tuđe osobnosti;
• uništenje (ubojstvo) druge osobe.

Mješoviti

Ovu vrstu poremećaja osobnosti znanstvenici najmanje proučavaju. Pacijent pokazuje jedan ili drugi tip psihički poremećaji, nije postojane prirode. Zbog toga se mješoviti poremećaj osobnosti također naziva mozaičkom psihopatijom. Pacijentova nestabilnost karaktera pojavljuje se zbog razvoja određenih vrsta ovisnosti: igrica, ovisnosti o drogama, alkoholizma. Psihopatske osobnosti često kombiniraju paranoidne i shizoidne simptome. Pacijenti pate od povećane sumnjičavosti i skloni su prijetnjama, skandalima i pritužbama.

Infantilno

Za razliku od drugih vrsta psihopatija, infantilni poremećaj karakterizira socijalna nezrelost. Osoba se ne može oduprijeti stresu i ne zna kako se osloboditi napetosti. U teškim situacijama pojedinac ne kontrolira emocije i ponaša se kao dijete. Infantilni poremećaji se prvi put javljaju u mladost, napreduje kako starimo. Bolesnik ni s godinama ne uči kontrolirati strah, agresiju, anksioznost, stoga mu se uskraćuje grupni rad i ne prihvaća se za Vojna služba, policiji.

Histrionski

Disocijalno ponašanje u histrionskom poremećaju očituje se traženjem pažnje i pojačanom pretjeranom emocionalnošću. Pacijenti stalno zahtijevaju od okoline potvrdu ispravnosti svojih kvaliteta, postupaka i odobravanja. To se očituje u glasnijoj konverzaciji, glasnijem smijehu i neadekvatnoj reakciji kako bi se pod svaku cijenu usmjerila pozornost drugih na sebe. Muškarci i žene s histrionskim poremećajem osobnosti pokazuju neprimjereno seksualno odijevanje i ekscentrično pasivno-agresivno ponašanje, što predstavlja izazov za društvo.

Psihoneurotičan

Razlika između psihoneuroze je u tome što pacijent ne gubi kontakt sa stvarnošću, budući da je potpuno svjestan svog problema. Psihijatri razlikuju tri vrste psihoneurotičkih poremećaja: fobiju, opsesivno-kompulzivni poremećaj i konverzijsku histeriju. Psihoneurozu mogu izazvati velike psihičke ili psihička vježba. Učenici prvog razreda često se suočavaju s takvim stresom. Kod odraslih psihoneurološki šokovi uzrokovani su sljedećim životnim situacijama:

• brak ili razvod;
• promjena posla ili otkaz;
• smrt voljene osobe;
• neuspjesi u karijeri;
• nedostatak novca i drugo.

Dijagnoza poremećaja ličnosti

Glavni kriteriji za diferencijalnu dijagnozu poremećaja osobnosti su loše subjektivno blagostanje, gubitak socijalne prilagodbe i performansi te poremećaji u drugim područjima života. Za postavljanje ispravne dijagnoze važno je da liječnik utvrdi stabilnost patologije, uzme u obzir kulturne karakteristike pacijenta i usporedi ga s drugim vrstama mentalnih poremećaja. Osnovni dijagnostički alati:

• kontrolne liste;
• upitnici samopoštovanja;
• strukturirani i standardizirani razgovori s pacijentima.

Liječenje poremećaja osobnosti

Ovisno o atribuciji, komorbiditetu i težini bolesti, propisuje se liječenje. Terapija lijekovima uključuje uzimanje serotoninskih antidepresiva (paroksetin), atipičnih antipsihotika (olanzapin) i soli litija. Psihoterapija se provodi u pokušajima promjene ponašanja, nadoknađivanja obrazovnih nedostataka i traženja motivacije.

Video: Poremećaji osobnosti

U našoj zemlji i zemljama ZND-a stručnjaci smatraju ovu bolest " shizofrenija niskog stupnja" Ovaj izraz nije uključen u ICD-10 i ne koriste ga zapadni liječnici. Domaći psihijatri u okviru ove bolesti smatraju niz psihopatskih i neurotičnih asteničnih poremećaja.

U povijesti psihijatrije dijagnozi ove patologije uvijek se pridavala velika važnost. To je zbog činjenice da su stručnjaci nastojali osloboditi nositelje poremećaja etikete duševnog bolesnika. Njihovo pogrešno svrstavanje u bolesnike sa shizofrenijom dovelo je ne samo do negativnih društvenih posljedica, već je negativno utjecalo i na ishod liječenja.

Znakovi poremećaja

Prema MKB-10, međunarodnoj klasifikaciji bolesti, shizotipski poremećaj karakteriziraju ekscentrično ponašanje, abnormalno razmišljanje i neprikladne emocionalne manifestacije karakteristične za shizofreniju. Međutim, ne promatra se potpuna slika simptoma tipičnih za shizofreniju.

Simptomi shizotipskog poremećaja uključuju:

• ekscentrično ponašanje i čudno izgled;
• nemogućnost održavanja kontakta s drugima;
• emocionalna hladnoća i odvojenost;
• neprikladni afekt;
• čudan svjetonazor nespojiv s normama društva;
• paranoidne ideje;
• senzomotorne iluzije;
• pretencioznost govora;
• amorfno, stereotipno mišljenje;
• deluzijske ideje i halucinacije;
• derealizacija ili depersonalizacija;
• opsesivne misli agresivnog ili seksualnog sadržaja.

Navedeni simptomi mogu biti dopunjeni postojanim psihopatskim simptomima depersonalizacije, koji su karakterističniji za neuroze. Shizotepski poremećaj u takvim slučajevima karakterizira monotonija, inertnost i klišeiziranost. Međutim, za postavljanje dijagnoze potrebna je prisutnost dodatnih znakova kao što su smanjena mentalna produktivnost, inicijativa, aktivnost i paradoksalne prosudbe.

S ovom vrstom patologije, razmišljanje može biti oštećeno. Pacijenti često izlažu emocionalna stanja, koji se izražavaju u obliku neočekivanih afekata ljutnje, sumnje, iritacije. Obično sebe smatraju dijelom odabrane skupine koja je u stanju predvidjeti budućnost i izraziti praznovjerje. Posebno značenje pacijenti pridaju različite simbole, predznake i predosjećaje. Ne vjeruju u apstraktno, već u konkretno “šesto čulo”, telepatiju, i imaju tendenciju tumačenja onoga što se događa.

Unutarnji svijet pacijenata ispunjen je raznim autističnim iskustvima i fantazijama. Sadrži fiktivne odnose s pravi ljudi i imaginarne slike. Ti odnosi mogu biti popraćeni različitim strahovima, uključujući strahove iz djetinjstva. Govor ima poseban stil koji drugima nije razumljiv.

To se posebno jasno vidi u komunikaciji bolesnika s nepoznatim ljudima koji nisu navikli na osobitosti. Ljudi oko njega obraćaju pozornost na neprikladno ponašanje nositelja poremećaja, sposoban je počiniti nepredvidive radnje.

Šizotipski poremećaj kod djece ima slične kliničke manifestacije. Karakterističan simptom patologije je rani autizam, koji se naknadno nadopunjuje nizom sindroma, što omogućuje dijagnosticiranje shizotipskog poremećaja već u adolescenciji. Praćenje djeteta predškolska dob može pomoći u prepoznavanju značajki karakterističnih za ovu bolest: izljevi bijesa, napadaji panike.

Neadekvatna reakcija djeteta može biti isprovocirana bilo kojom, po njegovom mišljenju, pogrešna radnja. Napadaji se često ponavljaju kad god ljudi oko njih čine radnje koje ne odgovaraju djetetovim zamislima. Takva djeca obično odbijaju komunicirati s onima koji su ih uvrijedili, ne primaju od njih darove, ne igraju se s njima i sl. Tijekom napadaja doživljavaju nesiguran hod, nespretnost, klupavost i druge smetnje u koordinaciji pokreta.

Dijagnostika

Šizotipski poremećaj može se dijagnosticirati ako pacijent pokazuje najmanje 4 znaka patologije tijekom dvije ili više godina. Popis simptoma koji ukazuju na prisutnost bolesti uključuje:

• ravnodušan odnos prema ljudima, izbjegavanje kontakata, asocijalnost;
• šokantno, ekscentrično ponašanje;
• agresivnost ili jaka razdražljivost kada je potrebno doći u kontakt s drugima;
• bezrazložne manifestacije ljutnje;
• vlastita prehrana;
• pričati sam sa sobom;
• seksualni poremećaji;
• socijalni strah;
• nelogično, naglo, nesuvislo izražavanje misli;
• paranoidni sindrom;
• razmišljanje s magičnim predznakom, opsesije koje ne odgovaraju općeprihvaćenim kulturnim i moralnim normama;
• komunikacija sa stvarnim ili zamišljenim izmišljenim sugovornicima.

Dijagnoza se postavlja kao rezultat pregleda kod psihoterapeuta. Tijekom dijagnoze liječnik utvrđuje prisutnost gore navedenih znakova poremećaja. Jedan od karakterističnih simptoma bolesti je neuspjeh pacijenta da prepozna svoju neadekvatnost. Simptomi shizotipskog poremećaja vrlo su slični nizu drugih psihičkih poremećaja. Glavna razlika između patologije je očuvanje kritičkog mišljenja: pacijent je u stanju razlikovati stvarnost od iluzija. Prognoza je povoljna, ali u nedostatku liječenja moguć je gubitak adekvatnosti prosudbe i, kao rezultat toga, invalidnost.

Klasifikacija

Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, uobičajeno je razlikovati sljedeće podvrste poremećaja:

• Shizofrena reakcija.
• Latentna shizofrenija, uključujući prepsihotičnu i prodromalnu shizofreniju.
• Shizofrenija slična neurozi.
• Shizofrenija slična psihopatskoj, uključujući graničnu shizofreniju.
• Shizofrenija "siromašna simptomima", koju karakteriziraju negativni simptomi u obliku rastućeg autizma, sužavanja raspona emocionalnih manifestacija i smanjene produktivnosti.
• Šizotipski poremećaj, nespecificiran. Ova se formulacija koristi kada nema dovoljno podataka za pouzdanu dijagnozu.

Uzroci

Ovaj poremećaj može nastati kao posljedica potpunog razni razlozi, neki od njih su pojedinačni. Normalno, dijete uči adekvatno percipirati signale iz društva i pokazati određenu društveno prihvaćenu reakciju na njih. Pretpostavlja se da se osobe sa shizotipskim poremećajem u ovoj fazi susreću s razvojnim poremećajima, što dovodi do pojave patologije u ponašanju i mentalnoj aktivnosti.

Najčešći čimbenik koji pokreće mehanizam poremećaja smatra se nepovoljan obiteljski odgoj, koji karakterizira nemaran odnos prema potrebama djeteta, nedovoljna pozornost njegovom odgoju, nasilje i teško ozljeđivanje. psihičke traume. Povijest razvoja patologije obično uključuje negativna životna iskustva iz djetinjstva.

Sljedeći čimbenik koji povećava šanse da postanete pacijent psihijatra je nasljedstvo. Ako netko od vaših bliskih rođaka ima poremećaj, rizik od razvoja bolesti povećava se nekoliko puta. Osim toga, popis uzroka razvoja patologije uključuje ovisnost o alkoholu ili drogama. Poremećaj je klasificiran kao rijedak: tijekom povijesti patologije, granica od 3% nije premašena. Žene su osjetljivije na razvoj ove patologije nego muškarci.

Terapija za poremećaj

U slučaju shizotipskog poremećaja liječenje uključuje kombinaciju različitih psihoterapijskih tehnika i medikamentoznu terapiju. Bolest se smatra potpuno izlječivom ako pacijent slijedi kompetentan pristup liječenju i pridržava se svih propisanih mjera. Korištenje lijekova je osmišljeno kako bi se smanjila manifestacija ispada bijesa i agresije. U tu svrhu propisuju se velike doze neuroleptika i male doze sredstava za smirenje i antidepresiva.

U nedostatku jake ljutnje i agresivnih ispada, lijekovi se ne propisuju, liječenje uključuje primjenu psihotehnike. Tijekom liječenja lijekovi shizotipnog poremećaja, točna doza je od velike važnosti. Prekoračenje potrebne doze ili netočna definicija može izazvati razvoj sekundarnih negativnih simptoma.

Za ispravljanje shizotipskog poremećaja koriste se metode grupne, obiteljske, kognitivne bihevioralne terapije i psihoanalize, koje pridonose pacijentovoj svijesti o prisutnosti mentalne patologije i osposobljavanju primjerenih odnosa povjerenja s drugima.

Obično je jedan ciklus psihoterapije dovoljan da se isprave akutne manifestacije poremećaja.

Pacijenti nakon tretmana sposobni su za adekvatnu interakciju i odgovor na socijalne signale. Prognoza je povoljna, ali treba uzeti u obzir individualne karakteristike osobnost. U nekim slučajevima bolest može imati nepovoljan tijek. Takvi pacijenti dobivaju invaliditet. Kada poremećaj postane kroničan, nositelj patologije oslobođen je regrutacije u vojsku ili službe u agencijama za provođenje zakona.

Osim toga, takva je dijagnoza razlog za odbijanje izdavanja vozačke dozvole. U slučaju ponovljenog ponavljanja poremećaja, nositelju se dodjeljuje invalidnost 2. skupine. Nepravodobnim liječenjem i neadekvatnim liječenjem mogu se razviti teški oblici depresije i shizofrenije.

Šizotipski poremećaj ličnosti

Kronična, sporo progresivna bolest, shizotipski poremećaj osobnosti ozbiljan je simptom. Moderna medicina Naučila sam se nositi sa simptomima i zaustaviti akutna stanja, ali za to je potrebno na vrijeme konzultirati liječnika. Kako bismo otkrili bolest u ranoj fazi, detaljnije ćemo proučiti problem.

Mnogi od nas svjedočili su neprimjerenom ljudskom ponašanju. Stalno može govoriti metaforama i misli isključivo na temelju stereotipa. Takve osobe su uvjerene da drugi ugrožavaju njihovu sigurnost i žive usamljeno. Ovo također uključuje one koji duboko vjeruju u moć magije, praznovjerja i znamenja. Posebno je problematična prisutnost takve osobe u obitelji. Uzrokuje nelagodu u odnosima zbog pretjerane ekscentričnosti, hladnokrvnosti i čudnog ponašanja. Da biste razumjeli ima li određena osoba mentalni poremećaj, ima smisla upoznati se s time što je shizotipski poremećaj osobnosti i naučiti razlikovati ovo stanje od drugih mentalnih patologija.

Uzroci poremećaja osobnosti

Identificirajući čimbenike koji izazivaju razvoj mentalnih poremećaja kod osobe, stručnjaci rade sa svakim pacijentom pojedinačno. Uzrok bolesti mogu biti epizode koje su se dogodile u ranim godinama života. Bolest se može razviti u pozadini društvenih, bioloških, fizioloških čimbenika. Prema liječnicima, kada se suoči s raznim vrstama šokova u ranoj fazi života, psiha razvija odgovor koji može dovesti do odstupanja u ponašanju, raspoloženju i mentalnim funkcijama. Uobičajeni uzroci ove vrste poremećaja uključuju:

1. Genetska predispozicija (nasljedstvo). Prema statistikama, pacijenti psihijatara sa shizotipskim poremećajem osobnosti su oni koji su već imali ovu patologiju u svojoj obitelji. Prekomjerna aktivnost dopamina opažena kod roditelja može se prenijeti krvlju. Stoga je važno da odrasli prate ponašanje djeteta i posjete stručnjaka kako bi zaustavili znakove bolesti u ranoj fazi.
2. Psihološka trauma. Zanemarivanje interesa djece, nasilje u obitelji, alkoholizam, ovisnost roditelja o drogama, neadekvatan odnos prema djeci i njihovom odgoju mogu uzrokovati psihičke poremećaje. To također uključuje odnose s vršnjacima i društvom.
3. Trudnoća. Tijelo buduće majke podvrgnuto je snažnom fiziološkom stresu, sustav se "navikne" na "strano tijelo" koje se nalazi u maternici. Ako se pojave patološki procesi koji uzrokuju odstupanja u formiranju fetusa, shizotipija se može razviti već u fazi gestacije ili nakon rođenja djeteta.
4. Alkoholizam, ovisnost o drogama. Zlouporaba otrovnih tvari - alkoholnih pića, droga - može uzrokovati neispravnost stanica u mozgu, uzrokovati nekrozu cijelih područja i izazvati pucanje ligamenata na međustaničnoj razini. Stoga - poremećaji u misaonim procesima i razvoj dubokih patologija, što dovodi ne samo do shizotipije, već i do složenih oblika shizofrenije.

Šizotipski poremećaj ličnosti: simptomi

Prije svega, morate shvatiti da se ova vrsta poremećaja može pojaviti kod mnogih ljudi. Više puta smo svjedoci neobičnosti u ophođenju, koje karakteriziraju pretjerana anksioznost, asocijalni maniri, pretjerano osjetljiv odnos prema naizgled poznate stvari. U prisustvu takvih osoba, normalna osoba se osjeća neugodno, osjeća nelagodu, jer je komunikacija otežana zbog neobičnog, čudnog ponašanja pacijenta. A ako se u ranoj fazi poremećaja sve doživljava tolerantno, s obzirom na karakterne osobine i svjetonazor, onda kako bolest napreduje, pojavljuju se vrlo ozbiljne nijanse, koje uključuju hipohondrijske, neurotične, psihopatske tendencije. Kako biste na vrijeme uočili problem, morate obratiti pozornost na sljedeće manifestacije:

• povećana sumnjičavost, socijalno povlačenje;
• egocentrizam, čudno ponašanje;
• paranoja;
• otuđenost, emocionalna hladnoća, neadekvatnost;
• način razmišljanja je amorfan, detaljan, odnos i prema malim stvarima pretjerano detaljan;
• poremećaj percepcije, depersonalizacija, iluzije;
• opsesije, nesposobnost da im se odupre;
• u rijetkim slučajevima moguće su slušne halucinacije i sumanute ideje.

Osobe s takvom bolešću sklone su neadekvatnim mišljenjima koja nisu svojstvena društvu, zanesene su nevjerojatnim znanostima, magijom, okultnim, vjeruju u proricanje sudbine, znakove i praznovjerja. Stalno u svemu vide znakove sudbine, čitaju publikacije šarlatana, kupuju nepotrebnu robu od prevaranata po znatno napuhanim cijenama itd.

Važno: da bi se utvrdila sklonost osobe shizotipiji, nije potrebno imati sve navedene znakove. Dovoljno je da ih se 4 promatraju oko dvije godine.

Shizoidni i shizotipni poremećaji ličnosti: u čemu je razlika

Ove dvije bolesti su vrlo slične u simptomima. Ako su oboje spojeni u osobi, manifestiraju se kroz ekscentrično ponašanje, egocentrizam, hladan odnos prema drugima, nedostatak emocija, što izaziva zbunjenost. Neki pacijenti doživljavaju autistične devijacije, nedostatak kontakata, interesa, jednostrani pogled, paradoksalno ponašanje i emocije. U slučaju shizoidnog poremećaja, koji se razvija od rane dobi, karakteristični znakovi pacijenta jasno se pojavljuju. U slučaju shizotipije, simptomi se u djetinjstvu opažaju vrlo rijetko, tek mnogo godina kasnije, kako se bolest razvija.

Manifestacije u adolescenciji

Shizoidni i shizotipni poremećaj ličnosti u adolescenciji teško je dijagnosticirati čak i diferencijalno. Ali tijekom godina, kako simptomi postaju očitiji, simptomi specifični za stanje omogućuju postavljanje dijagnoze. Diferencijalna dijagnoza ima za cilj isključiti shizofreniju, bolest koja dovodi do ozbiljnijih prijetnji životu i drugima.

Mnogi ljudi pogrešno vjeruju da su shizoidi opasni za društvo. Pacijenti ove vrste sebe smatraju vanjskim promatračima i praktički ne sudjeluju u događajima i ne sklapaju prijateljstva. Iz tog razloga, ako osoba ima shizoidni poremećaj osobnosti, vojska je za njega potpuno kontraindicirana ili postoje ograničenja. To uključuje mjesto službe, trajanje itd. Čak i od školskih godina, ako su već uočene karakteristike ponašanja, podnose maltretiranje i ismijavanje svojih vršnjaka. Do mlađe dobi za regrutaciju, za razliku od svojih vršnjaka, nemaju iskustva u komunikaciji sa suprotnim spolom, nemaju komunikacijskih vještina, uočava se agresija, izljevi bijesa i razdražljivost. Istovremeno su potpuno bespomoćni, što dovodi do problema u komunikaciji.

Shizotipski poremećaj ličnosti: simptomi u djece

Znakovi poremećaja kod djece i odraslih slični su u svojim manifestacijama. Prema medicinskoj statistici, ovoj dijagnozi često prethodi autizam. Bolest se može dijagnosticirati tek u adolescenciji, kada dijete pokazuje rezidualne ili stečene sindrome shizotipskog poremećaja. Odrasli trebaju obratiti pozornost na sljedeće točke u ponašanju djece kako bi identificirali problem i kontaktirali stručnjaka:

• Beba ima želju jesti i piti samo iz istih posuda. Ako mu ponudiš i najviše najdraze jelo u drugoj posudi, glatko će odbiti.
• Panika, ljutnja, razdražljivost, agresija nastaju pri najmanjoj promjeni u postupcima stranaca: stavili su igračku na krivo mjesto, objesili ručnik na krivo mjesto, otvorili prozor. Dijete se navikava samo na istu vrstu radnji, a njihovo lagano kršenje izaziva napad.
• Hrana pripremljena i poslužena od strane osobe koja je krivo pogledala, krivo rekla ili izvela druge radnje koje djetetu nisu sasvim poznate bit će kategorički odbijena.
• Gubitak koordinacije pokreta - nespretan hod, stalno udaranje u kutove, padanje cijelim tijelom, dugi koraci, klupka stopala.
• Svaki napad završava mekoćom, tijelo kao da se spušta. Odrasli ne mogu umiriti bebu, pokušaji da ih zagrle i smire izazivaju plač.

Važno: napadi shizotipnog poremećaja osobnosti, klasificirani u ICD 10 kao šifra F21, često dovode do rizika od moždanog udara. Stoga se morate na vrijeme obratiti stručnjacima za adekvatan tretman.

Prognoza za shizotipski poremećaj

Kao i većina psihičkih poremećaja, ova je bolest neizlječiva. Ako se pojave simptomi, morate se pripremiti za napredovanje bolesti. Ali postoje dobre vijesti - nakon nekog vremena, čak i ako je dugo, proces će se stabilizirati i neće osobito utjecati na kvalitetu života osobe. A u usporedbi sa shizofrenijom, prognoza za shizotipiju je mnogo povoljnija: defekt osobnosti nije tako jasno izražen.

Važno: sa shizotipijom ljudi prilično uspješno upravljaju osobnim životom - imaju obitelji, visoko obrazovanje, rade u uspješnim tvrtkama, imaju dobro pamćenje, koherentnost i visoku disciplinu.

Kako se problem ne bi pogoršao, ne smijete odustati i smatrati se psihički bolesnim. Potrebno je poduzeti odgovarajuće liječenje, redovito posjećivati ​​stručnjaka, što će omogućiti visokokvalitetno i aktivna slikaživot.

Postoji li invaliditet za shizotipiju?

Simptomi bolesti nisu uvijek osnova za podnošenje zahtjeva za invalidnost. Stručnjaci promatraju tijek bolesti - kontinuirani ili paroksizmalni, socijalnu prilagodbu i komunikacijske vještine osobe.

Općoj kliničkoj slici, kojoj posebna pažnja uključiti specijaliste, utječe činjenica treba li pacijentu bolničko liječenje i koliko često provodi vrijeme u specijaliziranoj klinici.

Bolest napreduje drugačije za svakoga, budući da su karakter i karakteristike psihe individualni. Da biste dobili invaliditet, trebali biste prikupiti niz dokumenata, potvrde od psihijatra, koji svjedoče o stanju pacijenta.

Liječenje i prevencija shizopatije

Kao što već znamo, apsolutno je nemoguće pokrenuti problem. Nakon prvih znakova potrebno je javiti se specijaliziranom psihijatru i pod njegovim strogim nadzorom provesti dijagnostiku i adekvatno liječenje. Mnogi ljudi pogrešno vjeruju da nema smisla liječiti ovu bolest ili da će proći sama od sebe. Simptomi se mogu pogoršati tijekom vremena i donijeti značajnu nelagodu ne samo samom pacijentu, već i onima oko njega.

Pod utjecajem najnovijih metoda liječenja, inovativnih lijekova, psihoterapije, stanje se olakšava:

• odlazeći opsesivni strahovi, ideje, akcije;
• agresija, izljevi bijesa, razdražljivost, panika su potisnuti;
• Deluzije, halucinacije i iluzije su isključene.

Važno: u slučaju shizotipije nema potrebe za agresivnim oblikom terapije kao kod shizofrenije, ali ne možete bez lijekova jer se u uznapredovalim stanjima pogoršavaju svi tipovi simptoma koji vode ka samoubojstvu.

Kao preventivne mjere, kako bi se spriječili napadi i uzimajući u obzir endogenu prirodu bolesti, potrebno je zaštititi pacijenta od sukoba, izazivanja radnji, riječi, pokreta. Mentalna patologija može se razviti kada teški stres, nošenje djeteta, pretjerani fizički stres, somatske bolesti. To znači da je važno zaštititi čovjeka od bolesti i stvoriti oko njega skladno, svijetlo i ugodno okruženje.

Shiza.net: Forum o shizofreniji - liječenje komunikacijom

Forum za pacijente i neoboljele F20 shizofrenija, bipolarni poremećaj (BD), OCD i druge psihijatrijske dijagnoze. Grupe za samopomoć. Psihoterapija i socijalna rehabilitacija. Kako živjeti nakon duševne bolnice

Informacija

Tražena tema ne postoji.

• Forum o shizofrenijiForum za one koji nemaju shizofreniju ili druge psihijatrijske dijagnoze
• Vremenska zona: UTC+03:00
• Izbrišite konferencijske kolačiće
• Korisnici
• Naš tim
• Kontaktirajte administraciju

Vrijeme: 0,029 s | Upiti: 8 | Maksimalna upotreba memorije: 2,6 MB

Shizotipski poremećaj ličnosti u djece

Shizotipski poremećaj osobnosti je patologija mentalni procesi, očituje se anomalijama u psiho-emocionalnom odgovoru i mentalnoj aktivnosti. Osobe s opisanom dijagnozom karakteriziraju ekscentrično ponašanje, nedruštvenost, sklonost izolaciji od društva, sumanuto raspoloženje. Istodobno, ne postoje poremećaji koji bi upućivali na shizofreniju, a također nema ni prevalentnih ni tipičnih simptoma shizofrenije.

Šizotipski poremećaj osobnosti klinički je sličan shizofreniji, ali su simptomi suptilniji. Bitan znak opisane patologije može se smatrati pretjeranom sumnjom, izolacijom i nepovjerenjem.

Uzroci shizotipskog poremećaja

Zbog mnogo razloga individualni karakter Može se razviti shizotipski poremećaj osobnosti. Pojedinac već od najranije dobi uči adekvatno percipirati poruke koje dolaze iz društva i na njih primjereno reagirati. Brojni psihoterapeuti uvjereni su da su u ovoj fazi subjekti s poviješću shizotipskog poremećaja osobnosti doživjeli neke poremećaje koji su doveli do odstupanja u ponašanju i mentalnom radu.

Najčešći čimbenici koji provociraju nastanak opisanog poremećaja smatraju se zanemarivanje djetetovih potreba od strane njegove odrasle okoline, nedostatak pažnje za adekvatan odgoj djeteta, nepovoljna atmosfera u obitelji, prošlo nasilje ili ozbiljne psihičke traume.

Često se shizotipski poremećaj osobnosti nalazi kod osoba čiji rođaci imaju povijest slične bolesti. Iz ovoga možemo pretpostaviti da genetska predispozicija igra važnu ulogu u razvoju opisanog patološkog stanja.

Pojedinci koji zlorabe alkohol ili pate od ovisnost o drogi, u opasnosti su od razvoja ove patologije.

Ako se simptomi bolesti ne prepoznaju na vrijeme i nije propisano adekvatno liječenje, prognoza za shizotipski poremećaj je nepovoljna. Ova patologija često dovodi do teških depresivnih stanja, stvaranja anksioznih poremećaja i razvoja shizofrenije.

Predloženi uzroci shizotipskog poremećaja osobnosti:

Nasljedna predispozicija koja izaziva povećanu aktivnost dopamina ("dopaminska teorija");

Mentalni poremećaji kod roditelja;

Nedostatak pažnje u djetinjstvu;

Česte stresne situacije;

Šizotipski poremećaj i shizofreniju često karakteriziraju slični simptomi, zbog čega neki znanstvenici sugeriraju da će čimbenici koji izazivaju razvoj bolesti također biti slični. Utvrdili su da su shizotipske manifestacije, slične simptomima shizofrenije, često povezane s neispravnim komunikacijskim interakcijama u obitelji.

Simptomi shizotipskog poremećaja

Često je teško razlikovati shizotipni poremećaj od shizofrenije i shizoidnih poremećaja osobnosti.

Znakovi shizotipskog poremećaja karakterizirani su blagom težinom. Uglavnom, simptomi uključuju odvojenost, izolaciju, emocionalnu hladnoću, ekscentričnost, ekscentričan izgled, "magijsko razmišljanje" (to jest, pacijenti vjeruju da imaju supermoći). Općenito, mentalna aktivnost i reakcija ponašanja ne odgovaraju općeprihvaćenim kulturnim normama.

Bolesne osobe često nisu u stanju adekvatno protumačiti događaje koji su u tijeku, jer ih smatraju besmislenim incidentima. Također uobičajene manifestacije ove bolesti uključuju razne poremećaje govora i poteškoće u koncentraciji. Subjekti koji boluju od opisane patologije u pravilu nisu u stanju održavati dosljedan razgovor, stalno prelaze na apstraktne teme i gube bit razgovora. Njihov govor karakteriziraju neodređenost i nepovezanost. Bolesnik komunicira fragmentarnim frazama koje stalno ponavlja. Slobodne asocijacije Takvi ljudi uzrokuju da njihovi sugovornici izgube tok misli. Istodobno, opisani problemi pažnje i mentalnog funkcioniranja ne dovode do potpunog odvajanja od stvarnosti (prekida sa stvarnošću). Ovo razlikuje shizotipski poremećaj od shizofrenije.

Socijalno otuđenje subjekta gotovo je uvijek sastavni dio shizotipskog poremećaja. Oboljeli pojedinci mogu komunikativno komunicirati samo s ograničenim krugom ljudi. Takav krug, u pravilu, uključuje bliske rođake koji znaju za prisutnost patologije, zbog čega su se mogli prilagoditi njegovim specifičnim značajkama.

Autsajderi ne samo da ne razumiju reakcije ponašanja i govor bolesnog subjekta, već često kod njega mogu izazvati napadaje panike, ljutnju i agresiju. Prilično česta manifestacija shizotipske devijacije je komunikacija pacijenta sa samim sobom ili izmišljenim likovima. U trenucima takve komunikacijske interakcije pojedinac može ispoljavati do tada nesvojstvenu otvorenost i različite emocionalne reakcije, poput plača, vrištanja. U takvim razdobljima osoba često dijeli svoja iskustva s nepostojećim sugovornikom, iznosi sjećanja iz djetinjstva i doživljene događaje. Unatoč pokušajima da se izoliraju od društva, oboljele osobe se ne osjećaju usamljeno.

Kao rezultat opisanih problema, većinu oboljelih osoba karakterizira sklonost besciljnom gubljenju vremena i besposlen, neproduktivan način života. Stoga često biraju poslove za koje nisu potrebne kvalifikacije ili posebna znanja.

Tipični znakovi shizotipskog poremećaja:

Nerazumni izljevi bijesa;

Upadanje u bijes, bacanje kućanskih predmeta u blizini;

Zatvorenost i nedruštvenost;

Česte promjene raspoloženja bez vidljivog razloga;

Pojava opsesivnih misli i ideja;

Detaljno i stereotipno razmišljanje;

Osim gore navedenih znakova, pacijenti mogu doživjeti i sljedeće simptome: depersonalizaciju i derealizaciju, deluziona stanja (tj. stanja koja se ne mogu protumačiti kao pravi sumanuti poremećaj), halucinacije.

Kod djece su znakovi shizotipskog poremećaja slični simptomima ove bolesti kod odraslih. Djeci se često dijagnosticira autizam, a shizotipska devijacija obično se otkriva tijekom puberteta kao rezidualni ili novostečeni sindrom. Kod djece čak i manji čimbenici mogu izazvati ljutnju, napadaje panike i izljeve agresije. Beba je sposobna za neprimjerenu reakciju ako mu roditelj posloži igračke ili objesi odjeću krivim redoslijedom. Napadi agresije, ljutnje ili panike javit će se svaki put kada postupci drugih ne odgovaraju idejama bolesnog djeteta o tome kako ispravno obavljati različite zadatke. Ako ga je netko iz najbližeg kruga bebe uvrijedio, ono može naknadno odbiti komunicirati s njim ili prihvatiti hranu ili darove od njega. Neka djeca pristaju piti i jesti samo iz određenog tanjura i šalice. Ako potrebno posuđe nije pri ruci, tada bolesno dijete može potpuno odbiti jesti. Osim toga, djeca pokazuju izražena odstupanja u koordinaciji pokreta kao što su nespretnost, nesiguran hod, nespretnost i klupavost.

Prognoza shizotipskog poremećaja. Ako se ne identificira i adekvatno liječi u djetinjstvu ovu patologiju, tada se značajno povećava rizik od moždanih udara i razvoja teških odstupanja u mentalnom funkcioniranju.

Shizotipni poremećaj i shizofrenija imaju sličnu kliničku sliku, ali shizotipsku devijaciju karakteriziraju ograničeni simptomi i isprane manifestacije. Sve osobne promjene dolaze polako. Osim toga, osobe sa shizotipskom devijacijom ne gube osjećaj za stvarnost, za razliku od osoba oboljelih od shizofrenije, koje žive u vlastitoj stvarnosti, koju nameću drugima.

Dijagnoza shizotipskog poremećaja moguća je ako je tijekom dvogodišnjeg razdoblja prisutno više od četiri od sljedećih simptoma:

Ravnodušnost prema onome što se događa i okolnom društvu;

Ekscentričnost u ponašanju, ekscentričnost u izgledu;

Nova poznanstva uzrokuju razdražljivost;

Nerazumni izljevi bijesa;

Neadekvatna mentalna aktivnost;

Asertivnost u vlastite ideje koji su u suprotnosti s općeprihvaćenim sociokulturnim normama;

Odstupanja u intimnom životu;

Nekoherentnost u govoru;

Komunikacija s izmišljenim likovima ili nepostojećim ljudima.

Kada se donese službeni zaključak, shizotipskom poremećaju dodjeljuje se invaliditet druge skupine.

Liječenje shizotipskog poremećaja

Opisani poremećaj ličnosti karakterizira apsolutno negiranje bolesne osobe vlastitu bolest, njihova abnormalnost, ekscentričnost, neadekvatnost mentalne aktivnosti i percepcije stvarnosti. Liječenje se često odvija zbog inzistiranja bliski krug i bolesnikova rodbina. Često, u početnoj fazi terapije, to izaziva negativno ponašanje oboljelog pojedinca u odnosu na članove obitelji.

Prije svega, uspjeh liječenja shizotipskog poremećaja osobnosti ovisi o stupnju zanemarivanja bolesti, obliku njezina tijeka i individualno karakterističnim kliničkim manifestacijama.

Temelj općih principa terapije su sljedeće metode: liječenje lijekovima, psihotrening i psihoterapija (češće se koriste metode kognitivne bihevioralne terapije, tehnike grupne i obiteljske terapije).

Pregled oboljelih osoba prije svega uključuje obavezni pregled psihoterapeuta i razgovor koji omogućuje otkrivanje karakterističnih odstupanja u ponašanju i poremećaja govora.

Dijagnoza shizotipskog poremećaja moguća je nakon sveobuhvatnog pregleda i testiranja, na primjer, pomoću Upitnika shizotipske osobnosti (SPQ test). Ova tehnika sadrži 74 upitne rečenice, koji pokrivaju devet glavnih manifestacija shizotipske devijacije u skladu s Međunarodnom klasifikacijom bolesti (ICD-10). Više od 50% ispitanika čiji su rezultati testiranja premašili dijagnostička razina, naknadno je dijagnosticiran shizotipski poremećaj.

Uz SPQ tehniku ​​postoje i drugi testovi kojima se utvrđuje stupanj socijalne anhedonije, psihoticizma i mogućih odstupanja u percepciji (autor Eysenck). Međutim, samo SPQ metoda objedinjuje sve kliničke manifestacije shizotipskog poremećaja.

Za postavljanje dijagnoze shizotipskog poremećaja neophodna je dugotrajna prisutnost karakterističnih simptoma uz odsutnost deficita osobnosti. Osim toga, mora se isključiti dijagnoza shizofrenije. U tu svrhu pomoći će prikupljanje obiteljske anamneze, anamneze i anamneze života.

Vrlo je važno izbjeći pretjeranu i nedovoljnu dijagnozu. Pogrešna dijagnoza shizofrenije posebno je opasna za pacijente. Budući da će u ovom slučaju dobiti nerazumno intenzivno liječenje. Osim toga, zbog širenja informacija o dijagnozi takve bolesti kao što je shizofrenija među prijateljima, pacijent će dobiti socijalnu izolaciju, pogoršavajući simptome.

Pacijent koji pati od shizofrenije potpuno gubi dodir s okolnom stvarnošću. Kod shizotipskog poremećaja pacijenti zadržavaju sposobnost kritičkog mišljenja i razlikovanja stvarnosti od vlastitih iluzija.

Specijalist može dijagnosticirati opisani poremećaj na temelju vidljivog nesklada u položajima i reakcijama ponašanja pojedinca, kao i na temelju specifičnih karakteristika ličnosti, kao što su poremećena kontrola impulsa, emocionalnog odgovora, percepcije, mentalne aktivnosti i stila odnosa prema okolini. Opisane karakteristike postaju očite jer pojedinac tvrdoglavo odbija potrebu za prilagodbom vlastitog ponašanja, čak i unatoč negativnim posljedicama svojih postupaka. Drugim riječima, tipičan simptom Ova mentalna patologija je poricanje bolesne osobe neadekvatnosti njegovog ponašanja.

Osim toga, kako bi se postavila ispravna dijagnoza shizotipske devijacije, pacijent mora imati dodatne manifestacije, naime smanjenje mentalne produktivnosti, inicijative, paradoksalnih prosudbi, smanjene aktivnosti i emocionalne razine.

Uz gore opisanu kliniku, stručnjak obično identificira neadekvatnost korištenja obrambenih mehanizama. Korištenje obrambenih mehanizama svojstveno je svim ljudskim jedinkama, ali u slučaju poremećaja osobnosti oni su neučinkoviti zbog svoje neadekvatnosti.

Nakon postavljanja dijagnoze shizotipskog poremećaja, liječenje se propisuje ovisno o individualnim simptomima, obliku i stadiju bolesti.

Terapija lijekovima uglavnom se temelji na primjeni malih doza antipsihotika. Ako se kod pacijenta tijekom vremena razviju druga stanja, na primjer fobija, depresija, anksioznost ili napadaji panike, tada se mogu koristiti antipsihotici, antidepresivi i sedativi. Međutim, psihijatri ne preporučuju korištenje terapije lijekovima kao jedinu metodu liječenja. Svrha lijekovi opravdano samo u prisutnosti uporne agresivnosti i čestih izljeva bijesa pacijenta. Ako su opisani simptomi odsutni, onda je bolje ne propisivati ​​terapiju lijekovima, kako ne bi izazvali negativnu reakciju u ponašanju pacijenta. Osim toga, pacijenti koji pate od poremećaja osobnosti često krše upotrebu lijekova, što može izazvati suicidalno ponašanje.

Kognitivno-bihevioralne tehnike, grupne i obiteljske terapijske tehnike doprinose osvještavanju pacijenta o vlastitom mentalnom poremećaju. Psihoterapijske metode usmjerene su na podučavanje pojedinca izgradnji odnosa povjerenja s okolinom, stjecanje potrebnih socio-bihevioralnih vještina. Uglavnom, nakon punog tijeka terapije moguće je korigirati mentalnu aktivnost pacijenta, naučiti ga da adekvatno reagira na sve poruke iz društvene okoline i komunicira u društvu.

Glavnim ciljem bihevioralne terapije može se smatrati ublažavanje glavnih manifestacija poremećaja prilagodbe, kao što su socijalna izolacija, nepromišljenost, emocionalni ispadi i sumnja u sebe.

Psihoterapija je, prije svega, usmjerena na individualni rad terapeuta s oboljelim pojedincem. Liječnik objašnjava osobi koja pati od shizotipskog poremećaja u kojim je manifestacijama njegovo ponašanje asocijalno, objašnjava mu njegove negativne reakcije na ono što se događa, mentalnu aktivnost i percepcije koje su drugima neobične i nerazumljive. Primarni zadatak psihoterapeuta je ispraviti bihevioralni odgovor pacijenta, minimizirati vjerojatnost agresije i izljeva bijesa, smanjiti apatiju u odnosu na društveni život, te poučiti otvorenosti u odnosima s bliskim suradnicima i rodbinom. Osim toga, obvezna zadaća psihoterapeuta je minimizirati (čak do potpunog eliminiranja) komunikaciju bolesnog subjekta sa samim sobom i nepostojećim ljudima.

Psihoterapija ne uključuje samo seanse individualna nastava s pacijentima, ali i niz komunikacijskih treninga u grupama, koje se mogu sastojati ili isključivo od osoba oboljelih od shizotipskog poremećaja ili od rodbine bolesnika. Zajednički treninzi s rodbinom su potrebni kako bi se poboljšala kvaliteta komunikacijske interakcije pacijenta i percepcija njega od strane voljenih osoba.

Osim toga, psihotreninzi koji se provode u malim grupama smatraju se nezaobilaznim u liječenju ove bolesti. Pacijenta uče pronaći zajednički jezik, komunicirati s vanjskom okolinom, uče ga pregovaranju, rješavanju manjih problema koji nisu vezani za svakodnevni život i pripremaju ga za društveni način života.

Vrijeme potrebno za postizanje pozitivne dinamike terapije je individualno za svakog pacijenta.

Danas se obiteljska terapija smatra jednom od najučinkovitijih metoda usmjerenih na ispravljanje shizotipskih odstupanja. Pomaže bolesnom pojedincu da se emocionalno stabilizira, oslobađa ga od sukoba, a također pomaže u uspostavljanju obiteljskih odnosa i podiže moral bolesnika.

Šizotipskom poremećaju često se dodjeljuje invaliditet, koji pacijente oslobađa vojne službe i rada u organizacijama za provođenje zakona. Često se bolesnoj osobi može privremeno ili trajno oduzeti vozačka dozvola u skladu sa zaključkom liječničke komisije.

Za shizotipski poremećaj, prognoza je uvijek individualna. Budući da je ova bolest kronična i karakterizirana periodičnim egzacerbacijama. Često shizotipski poremećaj osobnosti dovodi do depresije, anksioznog poremećaja ili shizofrenije.

Simptomi i liječenje shizotipskog poremećaja ličnosti

Šizotipski poremećaj osobnosti je vrsta patološki poremećaj psihe, koja je popraćena anomalijama psiho-emocionalno stanje i misaone procese.

Osobe s ovom dijagnozom povučene su i sklone sumanutim raspoloženjima. Ovo patološko stanje mora se liječiti kako bi se izbjegle komplikacije.

Šizotipski poremećaj osobnosti ima karakteristične simptome po kojima se može prepoznati njegova pojava u ranim fazama razvoja.

Tko je shizofreničar? Saznajte odgovor upravo sada.

Što je?

Šizotipski poremećaj osobnosti kronična je i polagano progresivna bolest povezana s psihičkim stanjem osobe.

Ovu bolest karakterizira odvajanje osobe od općeprihvaćenih normi ponašanja društveno okruženje, posebna vrsta mišljenja i emocionalnog stanja.

U medicinskoj praksi shizotipski poremećaj osobnosti često se izjednačava s latentnim oblikom shizofrenije. Bolest je neizlječiva i manifestira se redovitim napadima pogoršanja simptoma.

Šizotipski tip osobnosti - što to znači?

Shizotipni poremećaj osobnosti i shizotipni tip osobnosti različita su stanja. U prvom slučaju podrazumijeva se određena vrsta mentalnog poremećaja, u drugom - određena karakterna osobina osobe.

Ljudi s ovim tipom osobnosti imaju mnoge karakteristične karakteristike koje drugima mogu biti strane i neshvatljive. Ova karakterna osobina povećava rizik od razvoja mentalnih poremećaja i automatski dovodi osobu u opasnost.

Karakteristike ljudi sa shizoidnim tipom osobnosti:

• složena fragmentirana percepcija stvarnosti (velika važnost pridaje se malim stvarima);
• sklonost povlačenju (manifestira se ne samo u nedostatku želje za novim poznanstvima, već iu nedostatku izražavanja emocija; teško je odrediti znakove radosti ili tuge kod takve osobe);
• u timu se takvi ljudi odlikuju disciplinom, sposobnošću samostalnog rješavanja bilo kakvih problema, pokušavajući što manje komunicirati s kolegama (takvi ljudi u pravilu se bave uskom specijalizacijom i potpuno se koncentriraju na svoju profesiju);
• sklonost razgovoru sa samim sobom (osoba razgovara sa svojim odrazom, izgovara pitanja naglas, kao da se s nekim savjetuje i prima odgovor).

O simptomima i znakovima opsesivno-kompulzivnog poremećaja pročitajte ovdje.

Šizotipski poremećaj - što je to? Saznajte iz videa:

Uzroci i rizične skupine

Glavni razlozi za razvoj shizotipskog poremećaja osobnosti uključuju nasljednu predispoziciju i nijanse odgoja u djetinjstvu.

U prvom slučaju postoji rizik od prijenosa patologije na genetskoj razini ako su takve anomalije dijagnosticirane ne samo kod roditelja, već i kod bliskih rođaka.

U drugom, patološko stanje može biti izazvano ignoriranjem dječjih potreba, primjenom metoda nasilja nad djetetom i raznim psihoemocionalnim iskustvima.

Sljedeći čimbenici povećavaju rizik od razvoja shizotipskog poremećaja osobnosti:

• zlouporaba loših navika (osobito uporaba alkohola i droga);
• genetska predispozicija (povećana proizvodnja dopamina i mentalni poremećaji u bliskim rođacima);
• posljedice čestih stresne situacije(kao i sklonost depresiji);
• patološka mentalna stanja tijekom trudnoće (posljedica će biti negativan utjecaj na formiranje psihe u nerođenog djeteta);
• osobitosti odgoja (nedostatak pažnje roditelja, prekomjerno skrbništvo itd.).

Kako se riješiti opsesivnih misli? Saznajte o tome iz našeg članka.

Inteligencija u shizotipskom poremećaju osobnosti:

Značajke manifestacije kod djece

Iznimno je teško dijagnosticirati shizotipski poremećaj osobnosti kod djece.

Jedna od glavnih značajki ove patologije je manifestacija prvih simptoma isključivo u adolescenciji i odrasloj dobi.

Neki čimbenici trebali bi upozoriti roditelje. Brojni simptomi kod djeteta mogu ukazivati ​​na rizik od razvoja shizotipskog poremećaja osobnosti u budućnosti.

Uznemirujući simptomi kod djece:

• odbijanje hrane iz određenih razloga (kuhanje od pogrešne osobe, nuđenje hrane sa određena osoba itd.);
• pojava jedenja hrane samo iz jednog tanjura (ako hranu ponudite u drugoj posudi, dijete će odbiti jesti);
• sklonost napadima agresije pri najmanjim promjenama u ponašanju drugih (na primjer, igračka je na krivom mjestu, prozor nije otvoren kao obično, itd.);
• loša koordinacija pokreta (može se očitovati u hodu djeteta ili naglom gubitku ravnoteže);
• sklonost letargiji nakon napada agresije (simptomi slabosti naglo zamjenjuju agresivnost).

Simptomi i znakovi

Simptomi shizotipskog poremećaja osobnosti slični su onima kod shizofrenije, ali su manje ozbiljni.

Misli i izjave osobe s takvim odstupanjem nisu razumljive ljudima oko njega. Zbog ove značajke njegov krug kontakata je u Velikoj mjeri sužava se. Samo bliski rođaci mogu pronaći zajednički jezik s takvom osobom kroz dugotrajnu prilagodbu.

Simptomi shizotipskog poremećaja osobnosti manifestiraju se u sljedećim stanjima:

• društveno otuđenje;
• nedostatak svijetlih emocija;
• sklonost komuniciranju s fiktivnim osobama;
• ekscentrično ponašanje;
• magično bojanje procesa razmišljanja;
• želja za asocijalnim životom;
• poremećaj mentalnih funkcija;
• prekomjerna izolacija;
• sklonost paranoji;
• nagle promjene raspoloženja;
• nerazumni napadi agresije;
• prisutnost opsesivnih misli i ideja;
• sklonost halucinacijama;
• amorfni način razmišljanja;
• pretjerana sumnjičavost.

Kako liječiti neurozu opsesivna stanja kod djece? Na našoj web stranici pronaći ćete preporuke psihologa.

Shizotimija, shizoidna akcentuacija, shizotipski poremećaj osobnosti - razlike:

Shizotipni i sumanuti poremećaji

Shizotipne i sumanute poremećaje teško je razlikovati u početnim fazama. Objedinjujući faktor je prisutnost odstupanja u razmišljanju.

Šizotipski poremećaji su popraćeni sumanutim stanjima, ali u ovom slučaju zabluda će biti popratni simptom mentalnog poremećaja.

Trajanje napada također je različito (u svom neovisnom obliku, sumanuti poremećaji imaju kratkotrajnu manifestaciju).

Značajke shizotipskih i deluzijskih poremećaja:

1. Deluzijski poremećaji spadaju u kategoriju mentalnih poremećaja, praćenih pojavom sistematiziranih deluzija koje karakteriziraju stabilne manifestacije (primjerice, deluzije ljubomore, deluzije veličine, deluzije proganjanja itd.).
2. Kod shizotipskih poremećaja ličnosti, delirij poprima bizarnu boju (osoba se teško može nazvati mentalno bolesnom, njegovo ponašanje je čudno, ali ima neke magične prizvuke, na primjer, sklonost izmišljanju prisutnosti nepostojećih ljudi, razgovoru sa samim sobom , itd.).

Koje metode uključuje liječenje?

Nemoguće je sami izliječiti shizotipni poremećaj ličnosti ili ublažiti njegove simptome. Jedini način učinkovite terapije je kombinacija psihoterapijskih metoda i primjene posebnih lijekova.

Ukoliko se otkrije ovaj psihički poremećaj, javljanje liječniku je neizbježno. Psihoterapeuti liječe ovu bolest, ali u nekim slučajevima terapiju nadopunjuju sesije s psihologom.

Terapija shizotipskih poremećaja uključuje sljedeće tehnike:

1. Kognitivna bihevioralna terapija (ova tehnika nije samo glavna, već i najčešća učinkovit način uklanjanje mentalnih poremećaja, zadatak takve terapije je identificirati uzroke patološkog stanja, odabrati metode poučavanja pacijenta samokontroli, promijeniti njegovo razmišljanje i percepciju okoline, kao i smanjiti rizik od recidiva bolesti. ).
2. Individualne i grupne sesije sa specijalistom (pacijentu se mogu dodijeliti samo individualne ili grupne sesije, kao i njihova kombinacija u jednom tijeku terapije; tijekom sesija identificiraju se uzroci koji su izazvali shizotipske poremećaje i plan za njihovo maksimalno olakšanje sastavlja se).
3. Obiteljska psihoterapija (cilj ove tehnike je razviti pacijentove ispravne komunikacijske vještine s rodbinom; članovi obitelji trebaju sudjelovati u nekim predavanjima; liječnik detaljno objašnjava optimalne mogućnosti komunikacije i radi s psiho-emocionalnim stanjem osobe).
4. Nastava s dupinima i konjima (komunikacija s ovim životinjama ima terapeutski učinak i ima izuzetno blagotvoran učinak na psiho-emocionalno stanje osobe, posebno u prisutnosti psihičkih poremećaja).
5. Terapija lijekovima (neuroleptici, trankvilizatori, antidepresivi i drugi lijekovi za vraćanje psiho-emocionalnog stanja osobe).

Može li se izliječiti?

Šizotipski poremećaj ličnosti je neizlječiva bolest. Potpuno je nemoguće riješiti ga se.

Pozitivan aspekt pravodobne i potpune terapije je sposobnost brzog ublažavanja simptoma i povećanja vremenskog intervala između relapsa.

Prognoza za takav mentalni poremećaj je individualna i ovisi o brojnim čimbenicima, ali u većini slučajeva nije moguće izbjeći ponovljene manifestacije patologije.

S pravilnim liječenjem patologije moguće su sljedeće povoljne prognoze:

• stjecanje visokog obrazovanja;
• dobar položaj;
• nema problema u osnivanju obitelji.

Invaliditet

Shizotipski poremećaj osobnosti osnova je za dodjelu pacijentu određene skupine invaliditeta (nije dodijeljen svim pacijentima).

Ova nijansa uzrokuje brojna ograničenja. Osobe s ovom dijagnozom ne mogu se baviti određenim vrstama poslova (na primjer, rad u agencijama za provođenje zakona). Kvaliteta života bolesnika može biti znatno smanjena zbog mnogih ograničenja.

Invalidnost kod shizotipskog poremećaja ličnosti povlači za sobom sljedeće posljedice:

• zabrana služenja vojnog roka;
• trajno oduzimanje vozačke dozvole ili nemogućnost dobivanja iste.

Posebnost shizotipskog poremećaja osobnosti je njegov kronični tijek.

Recidivi se mogu pojaviti iznenada i s različitim stupnjevima intenziteta.

Komplikacija patološkog stanja može biti shizofrenija, od koje će se gotovo nemoguće riješiti. Terapija mentalnih poremećaja trebala bi započeti što je ranije moguće od trenutka njihove prve manifestacije.

Devijacije koje negativno utječu na dječju prilagodljivost okolini danas se obično nazivaju poremećajima osobnosti. Takvi mentalni poremećaji kod djece otkrivaju se vrlo rijetko, jer tijekom cijelog razdoblja odrastanja psiha neprestano prolazi kroz promjene. Ponekad djeca razviju stanja koja imaju karakteristike poremećaja ličnosti.

Kada dijete uđe u adolescenciju, možemo govoriti o kraju formiranja ličnosti. Ako u tom razdoblju traju znakovi poremećaja ličnosti, tada već možemo govoriti o stanju koje treba korigirati.

Uzroci disharmonije

Poremećaji osobnosti kod djece mogu imati različite oblike. Ovisno o uzrocima bolesti, postoje tri glavne vrste:

• nasljedni poremećaj uzrokovan je prisutnošću genetske predispozicije i prenosi se s koljena na koljeno:
• stečeni poremećaj napreduje s pogrešnim pristupom odgoju djeteta, kao i s produljenim utjecajem negativnog okruženja i primjera;
• organska psihopatija razvija se kao posljedica ozljede ili zarazne bolesti nekih dijelova mozga ili cijelog središnjeg živčanog sustava.

Preduvjeti za razvoj disharmonije mogu se pojaviti tijekom trudnoće. Da se to ne bi dogodilo, žena mora pratiti svoje zdravlje i izbjegavati odstupanja koja bi mogla negativno utjecati na stanje djeteta.

Psihološka klima u obitelji ima veliki utjecaj na proces formiranja djetetove osobnosti. Ako je dijete pretrpjelo ozljedu glave ili zaraženo zaraznom bolešću, potrebno je poduzeti aktivne korake kako bi se osigurao brzi oporavak. U suprotnom, postoji visok rizik od razvoja komplikacija, uključujući poremećaje osobnosti.

Simptomi i dijagnoza

Dijagnosticiranje poremećaja osobnosti kod djece je prilično teško. Stručnjaci trebaju promatrati malog pacijenta oko 6 mjeseci kako bi mogli postaviti točnu dijagnozu.

Poremećaj osobnosti manifestira se na različite načine, ovisno o vrsti bolesti:

1. Poremećaj paranoidnog tipa popraćen je pojavom jedne ideje u djeteta, koja se za njega pokazuje iznimno vrijednom. To može biti ideja o bolesti, progonu ili ljubomori itd. U tom stanju djeca postaju izuzetno sumnjičava, vrlo oštro reagiraju na odbijanja da zadovolje svoje želje.

2. Poremećaj može imati shizoidni prizvuk. Tipično ponašanje djeteta sa sličnim disbalansom osobnosti je odbijanje komunikacije. U tom je stanju vrlo teško s nekim uspostaviti odnos povjerenja, dijete je suzdržano u emocijama i nije sposobno za empatiju. Ali u isto vrijeme, pacijent voli maštati.

3. Psihopatija slabe volje ili dissocijalni tip poremećaja osobnosti očituje se u potpunom nepoštivanju općeprihvaćenih moralnih standarda. Dijete nema vlastite principe, a također nije u stanju održavati obiteljske i prijateljske veze.

4. Emocionalna nestabilnost također se može uočiti kod djece s disbalansom osobnosti. Ova vrsta psihopatije najčešće se javlja kod adolescenata. Agresija i okrutnost uobičajeni su simptomi ovog stanja i javljaju se u izbijanjima. S vremena na vrijeme možete čuti prijetnje tinejdžera da će počiniti samoubojstvo.

5. Posebnost histerična psihopatija je demonstrativnost. Pacijentovo ponašanje, svi njegovi postupci i emocije usmjereni su na privlačenje pozornosti na sebe.

6. Psihastenijski poremećaj dijagnosticira se kod djeteta ako je stalno u tjeskobno stanje povezana s brigama oko svake sitnice ili detalja. Pacijent nastoji izvršiti bilo koji zadatak najbolji način, na kraju postaje opsesija, što dovodi do neravnoteže osobnosti.

7. Pretjerani strahovi i tjeskoba, koji dovode do samoobuzdavanja u aktivnostima ili komunikaciji, karakteristični su za osjetljivi poremećaj osobnosti kod djece.

Djeca također mogu razviti poremećaj osobnosti, koji stručnjaci nazivaju ovisnikom. U tom stanju dijete se boji svoje bespomoćnosti. Takva djeca ne znaju sama donositi odluke.

Manifestacije nekih vrsta poremećaja osobnosti vrlo se često zamjenjuju s pedagoškom zapuštenošću. Samo iskusan psihoanalitičar ili psihijatar može razlikovati patološke promjene u psihi od elementarnih loših manira. Kada se pojave prvi simptomi, roditelji bi trebali potražiti kvalificiranu pomoć. Ako se ne provede odgovarajući tretman i korekcija, dijete će u budućnosti imati poteškoća u prilagodbi društvu.

Liječenje

Liječnik odabire najprikladniji režim liječenja na temelju razloga koji su uzrokovali patološke promjene u djetetovoj psihi. Ako je riječ o nasljednom obliku bolesti ili organskim poremećajima u radu središnjeg živčanog sustava, tada je naglasak na medikamentoznom liječenju i suportivnoj terapiji. Za dijagnozu, stručnjaci koji rade u Psihoendokrinološkom centru koriste najsuvremenija dostignuća i tehnike usmjerene na utvrđivanje uzroka bolesti. Mali pacijent se prati dugo vremena, nakon čega se donosi odluka o izboru režima liječenja.

Stečeni oblici poremećaja osobnosti kod djece u većini slučajeva mogu se korigirati. Liječenje lijekovima rijetko daje značajne rezultate, veliku ulogu u liječenju ima psihoterapija. Ako se ipak pojavi potreba za uzimanjem lijekova, liječnik u Psihoendokrinološkom centru propisuje samo jedan lijek koji se uzima u tijeku.

Bez obzira što uzrokuje poremećaj osobnosti kod djece, potrebno je započeti liječenje nakon otkrivanja prvih znakova bolesti. Pravovremeni kontakt sa stručnjacima i strogo pridržavanje preporuka osigurat će pozitivan uspjeh liječenja.

Jedna od najkontroverznijih kategorija u kliničkom polju. Neki ljudi tvrde da je to samo pseudo-klinički naziv za prevarante i druge kriminalne elemente. Drugi misle da je ozbiljno mentalni poremećaj, koje kliničari trebaju bolje razumjeti i učinkovitije liječiti.

Glavna anomalija koja ujedinjuje ovu skupinu psihopatskih pojedinaca smatra se nerazvijenošću viših moralnih osjećaja.

Odabir ove vrste poremećaji osobnosti provodi se na temelju društvenih kriterija, od kojih je glavni nemogućnost poštivanja važećih društvenih normi i življenja u skladu sa zakonom.

Sociopati su ravnodušni prema društvenim standardima; To su ljubitelji jakih senzacija, impulzivni, bez osjećaja odgovornosti, unatoč brojnim kaznama i kaznama, ne mogu izvući pouke iz negativnih iskustava.

Odabir ove vrste poremećaji osobnosti, ako pristupimo problemu s kliničke pozicije, čini se uglavnom uvjetnim. U domaćoj nozografskoj tradiciji takva skupina poremećaja osobnosti nije identificirana, jer se vjerovalo da ne može postojati posebna skupina psihopatskih osobnosti, čija je glavna osobina sklonost kršenju zakona. Ovakvo gledište nedvojbeno ima određene temelje i može se tvrditi da su prijestupi mogući kod bilo koje vrste poremećaja ličnosti, kao i kod potpuno zdravih osoba. Istodobno, klinička, uglavnom forenzičko-psihijatrijska, stvarnost je da se pojedinci psihopatskog tipa ispostavljaju kao stalni stanovnici mjesta pritvora, čineći opetovana kaznena djela. Obično su bili i ostali klasificirani kao pojedinci ekscitabilnog tipa, iako se mogu otkriti određene razlike od njih. Neki od njih pripadaju krugu shizoidnih psihopatija (emocionalno hladni ekspanzivni shizoidi), drugi emocionalno nestabilnim i narcisoidnim poremećajima ličnosti.

Faze razvoja dissocijalnog poremećaja ličnosti

Psihopatske osobe ujedinjene u ovu skupinu od ranog se djetinjstva odlikuju odsutnošću bilo kakvih duhovnih interesa, promiskuitetom, sebičnošću i impulzivnošću. Tvrdoglavi su, prgavi, prevarantski, okrutni - rugaju se mlađima, muče životinje, rano stvaraju protivljenje roditeljima, a ponekad i otvoreno neprijateljstvo prema drugima. Tijekom ranog školovanja i adolescencije sociopati pokazuju obrasce negativnog ponašanja, kao što su izostajanje s nastave, bijeg od kuće, činjenje nasilja, oštećivanje imovine i podmetanje požara. Kada komuniciraju s ljudima, razlikuju se po temperamentu, ponekad dosežu napade bijesa i ljutnje. U školi se ruže i započinju tučnjave; Prije punoljetnosti počinju krasti, bježe od kuće i postaju lutalice. Sustavno proizvodna djelatnost nepodnošljivo za njih. Njihova je evidencija puna čestih izostanaka s posla i promjena posla. Štoviše, pri otkazu se u pravilu ne planira buduće zaposlenje. Zbog nedostatka duhovne motivacije, naklonosti, pažnje prema drugima, zanemaruju tradiciju, ignoriraju društvene, moralne i pravne norme i grubo narušavaju obiteljski ustroj. S vremenom sociopati završe u zatvoru. Za mnoge ljude s ovim poremećajem kriminalno ponašanje opada nakon 40. godine; neki se, međutim, nastavljaju baviti kriminalnim aktivnostima tijekom života.

Simptomi dissocijalnog poremećaja osobnosti

Oni kombiniraju samozadovoljstvo i čvrstu vjeru u svoju ispravnost s nedostatkom kritičke procjene svojih postupaka. Svaki ukor ili primjedba smatra se ispoljavanjem nepravde. Obično su ti ljudi nemarni s novcem. U stanju alkoholiziranosti postaju još bijesniji, konfliktniji, tuku se i uništavaju sve oko sebe. Cijeli njihov život lanac je neprekidnih sukoba sa javni red: od krivotvorenja vrijednosnih papira, krađa i pljački do brutalnih činova nasilja. Pritom ih ne vode samo sebični interesi, već i želja da dosađuju i vrijeđaju druge. Obično vješto ostvaruju vlastitu korist na račun drugih ljudi. Lišeni su osjećaja samilosti, stida, časti, pokajanja i savjesti. Njihovo glavno obilježje je bezdušnost. Osim poremećaja ovisnosti o drogama, ovaj je poremećaj osobnosti najuže povezan s kriminalnim ponašanjem odraslih osoba.

U najtipičnijim, “nuklearnim” slučajevima ove skupine s izraženim emocionalnim promjenama uvijek je potrebno diferencijalna dijagnoza s endogenim procesom (shizofrenija), rani početak moralne tuposti često je znak prethodnog napada ili polagano razvijajuće shizofrenije s heboidnim manifestacijama ili kroničnom manijom.

Uzroci dissocijalnog poremećaja osobnosti

U srcu objašnjenja antisocijalnog poremećaji osobnosti temelje se na psihodinamičkim, bihevioralnim, kognitivnim i biološkim teorijama.

1. Teoretičari psihodinamike sugeriraju da ovaj poremećaj, kao i mnogi drugi poremećaji osobnosti, počinje nedostatkom roditeljske ljubavi tijekom djetinjstva, a to dovodi do nedostatka općeg povjerenja u ljude. Djeca s dijagnozom antisocijalnog poremećaja osobnosti reagiraju na takva rana iskustva emocionalnom odvojenošću i pokušavaju uspostaviti kontakte s drugima samo uz pomoć sile i destruktivnih sredstava. U prilog teoriji psihodinamike, istraživači otkrivaju da ljudi s ovim poremećajem imaju veću vjerojatnost od drugih da dožive stres tijekom svog djetinjstva, posebno u oblicima kao što su obiteljsko siromaštvo, obiteljsko nasilje i roditeljske svađe ili razvod. Mnoge od njih također su odgojili roditelji koji su i sami patili od antisocijalnog poremećaja ličnosti. Nema sumnje da s takvim roditeljem osoba može izgubiti vjeru u druge ljude.
2. Mnogi bihevioralni teoretičari sugeriraju da su antisocijalni simptomi možda stečeni oponašanjem ili imitacijom. Kao dokaz također ukazuju na visoku prevalenciju antisocijalnog poremećaja osobnosti među roditeljima osoba s tim poremećajem.
3. Drugi bihevioristi vjeruju da neki roditelji nenamjerno usađuju svojoj djeci antisocijalno ponašanje tako što redovito potvrđuju djetetovo agresivno ponašanje. Na primjer, kada se dijete loše ponaša ili reagira nasiljem na roditeljske zahtjeve ili zahtjeve, roditelji mogu popustiti kako bi uspostavili miran odnos. Nenamjerno, djetetu mogu usaditi tvrdoglavost, a možda čak i okrutnost.
4. Kognitivni teoretičari vjeruju da ljudi s asocijalnim poremećaj ličnosti pridržavaju se stavova koji ne uzimaju u obzir značaj potreba drugih. Osobe s ovim poremećajem jako teško prihvaćaju gledišta koja se razlikuju od njihovih.
5. Konačno, niz studija sugerira da u antisocijalnim poremećaj ličnosti Biološki čimbenici mogu igrati važnu ulogu. Istraživanja pokazuju da su ljudi s ovim poremećajem često manje anksiozni od drugih. Zauzvrat, možda im nedostaje element koji je ključan za proces učenja. To može objasniti zašto im je tako teško učiti na vlastitim pogreškama ili shvatiti emocionalne reakcije drugih. Nekoliko je studija otkrilo da su ispitanici s antisocijalnim poremećajem osobnosti manje sposobni od kontrolnih subjekata riješiti laboratorijske zadatke, kao što je pronalaženje izlaza iz labirinta, gdje su ključna pojačivača kazne, poput nekog oblika šoka ili novčane kazne. Kada eksperimentatori kazne čine eksplicitnijima ili prisiljavaju subjekte da obrate pozornost na njih, učenje se poboljšava. Međutim, prepušteni sami sebi, subjekti s ovim poremećajem ne reagiraju previše na kažnjavanje. Moguće je da negativni događaji ovim osobama jednostavno ne uzrokuju toliko tjeskobe kao kod drugih ljudi. Biološki istraživači otkrili su da subjekti s ovim poremećajem često reagiraju na upozorenja ili iščekivanje stresa niskim uzbuđenjem mozga, poput sporog uzbuđenja autonomnog živčanog sustava i niskofrekventnih EEG valova. Zbog niske razine uzbuđenja, ove osobe mogu imati poteškoća u otkrivanju prijetećih ili emocionalnih situacija, a takve situacije mogu imati mali utjecaj na njih. Također je moguće da slabo fiziološko uzbuđenje uzrokuje ljude s ovim poremećajem osobnosti da riskiraju i traže avanturu. Asocijalne aktivnosti mogu ih privući upravo zato što zadovoljavaju potrebu za većim uzbuđenjem. Ovu ideju podupire činjenica da je antisocijalni poremećaj osobnosti, kao što smo ranije vidjeli, često popraćen ponašanjem traženja senzacija.

Dijagnoza dissocijalnog poremećaja ličnosti

Poremećaj osobnosti, obično karakteriziran velikom nedosljednošću između ponašanja i prevladavajućih društvenih normi, karakteriziran sljedećim:

1. bešćutna ravnodušnost prema osjećajima drugih;
2. grub i uporan stav neodgovornosti i nepoštivanja društvenih pravila i odgovornosti;
3. nemogućnost održavanja odnosa u nedostatku poteškoća u njihovom formiranju;
4. izrazito niska tolerancija na frustraciju, kao i nizak prag za ispuštanje agresije, uključujući nasilje;
5. nemogućnost osjećanja krivnje i izvlačenja koristi iz životnih iskustava, posebno kažnjavanja;
6. izražena sklonost okrivljivanju drugih ili iznošenju uvjerljivih objašnjenja za svoje ponašanje, što dovodi subjekta u sukob s društvom.

Kao dodatna značajka, može postojati stalna razdražljivost. U djetinjstvu i adolescenciji poremećaj ponašanja može potvrditi dijagnozu, iako nije nužno.

Treba napomenuti:

Uključeno:

• sociopatski poremećaj;
• sociopatska osobnost;
• nemoralna osobnost;
• antisocijalna osobnost;
• antisocijalni poremećaj;
• antisocijalna osobnost;
• psihopatski poremećaj ličnosti.

Isključen:

• poremećaji ponašanja (F91.x);
• emocionalno nestabilni poremećaj osobnosti (F60.3-).

Liječenje dissocijalnog poremećaja ličnosti

Otprilike jedna trećina svih ljudi s ovim poremećajem prima liječenje, ali čini se da nijedan od trenutno dostupnih tretmana nije učinkovit.

Većinu njih poslodavci, škole ili agencije za provođenje zakona tjeraju na liječenje, ili ih terapeuti zamijete zbog nekog drugog poremećaja.

Neki kognitivno bihevioralni terapeuti pokušavaju navesti klijente s antisocijalnim poremećajem osobnosti da razmišljaju o moralnim problemima i potrebama drugih ljudi.

Programi protiv divljači usmjereni su na to da osoba postane samopouzdanija, samopouzdanija i predanija interesima grupe. Čini se da neki pojedinci imaju koristi od takvih programa. Međutim, općenito, većina današnjih pristupa liječenju ima mali ili nikakav učinak na osobe s antisocijalnim poremećajem osobnosti.