Dijagnoza shizofrenije niskog stupnja. Kako prepoznati shizofreniju niskog stupnja? Usporena shizofrenija: uzroci

U medicinskim priručnicima, usporena shizofrenija naziva se blagim oblikom koji ne podrazumijeva promjenu karaktera ili nisko progresivnim oblikom. Ova definicija nastala je zbog sporog, postupnog povećanja kliničke slike. Usporenu shizofreniju karakterizira relativno plitki poremećaj moždane aktivnosti. Pacijent može doživjeti simptome neurotičnih, opsesivno-kompulzivnih poremećaja, hipohondrije i fobija. Mali postotak pacijenata pokazuje paranoidne poremećaje.

Kod nježnijeg spola, patologija se može intenzivirati tijekom menstruacije

Ovisno o dobi, spolu i individualnim karakteristikama, znakovi usporene shizofrenije mogu se razlikovati. U latentnom stanju bolest se može manifestirati sljedećim simptomima:

• pacijentu je teško komunicirati s drugima;
• sebičnost, jednostrani interesi;
• autizam;
• tjeskoba koja se razvija u histeriju;
• pretjerana sumnjičavost.

U nekim slučajevima, ova vrsta shizofrenije manifestira se kod žena s histeričnim reakcijama. To može biti pretjerana razdražljivost, plačljivost, bezrazložni pesimizam ili prikrivena depresija. Takva se stanja pogoršavaju tijekom PMS-a. Mnoge pacijentice govore o teškim napadima sumnje u sebe, tjeskobe, sentimentalnosti i straha neposredno prije početka menstruacije.

Često same žene pripisuju takva stanja umoru i pretjeranom radu, nesvjesne skrivenog tijeka duševne bolesti.

S usporenom shizofrenijom, rođaci mogu promatrati nekontroliranu aktivnost i manifestaciju altruističkih uvjerenja kod pacijenta. Mogu biti prisutna i neka stanja koja nisu karakteristična za pojedinca:

• prekomjerna živčana ekscitabilnost;
• nerazuman optimizam;
• izvođenje ritualnih radnji;
• živčani tikovi;
• promjene raspoloženja, koje se manifestiraju kao strahovi, nervoza i nesanica.

Kod muškaraca, spora shizofrenija može se manifestirati jednim jedinim simptomom - izoliranom reakcijom na vanjske podražaje. Mogu biti iluzivni, histerični, depresivni ili hipohondrični. Iritant može biti gubitak vrlo vrijedne ideje ili predmeta.

Znakovi shizofrenije niskog stupnja mogu se pojaviti nakon gubitka rođaka ili prijatelja koji je tijekom života bio ravnodušan prema pacijentu. U tom razdoblju razvija se trajno depresivno stanje, pad raspoloženja i snage, javlja se melankolija, a bolesnika obuzimaju misli o besmislu postojanja.

Hipohondrijska reakcija na okidač je sumnja. Često bolesnik vjeruje da se ljudi oko njega raduju njegovim neuspjesima i čini mu se da ga svi oko njega gledaju s podsmijehom.

Kada započne aktivna faza shizofrenije niskog stupnja, napadi postaju produljeni i popraćeni su dugotrajnom depresijom s oštećenim mišljenjem. U starijih bolesnika klinička slika pokazuje pojačanu anksioznost, deluzije ljubomore i histeričnost.

Faze razvoja

Bolest se jasno i jasno prepoznaje, u većoj mjeri, u srednjoj životnoj dobi

Nemoguće je dijagnosticirati usporenu shizofreniju u djetinjstvu ili adolescenciji, jer su njezini znakovi potpuno izbrisani. U pravilu, bolest se manifestira nakon 20 godina. Razvoj stanja određen je njegovim glavnim fazama razvoja:

1. Latentno ili skriveno razdoblje. U svom tijeku nema očitih znakova shizofrenije.
2. Razdoblje aktivnog razvoja bolesti. Znakovi usporene shizofrenije kod muškaraca i žena postupno se povećavaju, ali pouzdano, i počinju napadi.
3. Razdoblje stabilizacije. Osobne promjene se konsolidiraju i puštaju korijenje.

Klinička slika bolesti predstavljena je sljedećim simptomima i značajkama:

• latentna faza je obično duga;
• simptomi se postupno mijenjaju;
• karakteristični znakovi javljaju se povremeno, svaki put sve više i više (opsesivna stanja, poremećaji samosvijesti, precijenjene ideje).

U fazi latentnog tijeka bolesti, pacijent ne samo da nema vidljivih znakova, već čak može doživjeti rast karijere i uspjeh u osobnoj sferi. Manje mentalne poremećaje ni pacijent ni njegovi rođaci ne percipiraju kao alarmantne znakove.

Kada usporena shizofrenija uđe u aktivnu fazu, počinju napadaji neprimjerenog ponašanja, negativne promjene osobnosti, pojavljuju se zablude i opsesivne ideje. Često su izbijanja povezana s promjenama vezanim uz dob. Nakon faze napada obično nastupa stabilna remisija.

Na prvim simptomima bolesti trebate kontaktirati iskusnog stručnjaka kako biste postavili ispravnu dijagnozu i propisali tijek liječenja.

Dijagnosticiranje sorti ovog oblika shizofrenije jedan je od najtežih zadataka. Liječnik mora znati razlikovati endogeni proces od poremećaja osobnosti koji mogu biti nasljednog podrijetla. Pogledajmo detaljnije vrste bolesti.

Sa simptomima opsjednutosti

Ova je sorta tipična za osobe sumnjivog karaktera. U latentnom obliku, pacijent manifestira strahove, opsesije i tjeskobu. Na primjer, pacijent se može histerično bojati visine, mraka, ljudi, zla očiju, oštećenja itd. Kada bolest postane aktivna, opsesivni fenomeni djeluju kao glavna osnova za postavljanje dijagnoze shizofrenije niskog stupnja. U pravilu su takva stanja dugotrajna i remisije su nepotpune; napadi se javljaju u pozadini depresije, često podsjećajući na ludilo.

Ako usporedimo usporenu shizofreniju s neurozom, onda prva ima karakterističnu osebujnu manifestaciju: pacijenta prate stalne sumnje u ispravnost njegovih postupaka, pati od ambivalentnog stava prema nekome (mržnja i ljubav). Takav napad može trajati nekoliko godina, manifestirajući se sljedećim simptomima:

• nedostatak motivacije;
• strah od ludila;
• opsesivni hobiji;
• kontrastne, polarne misli;
• strah od ozljeđivanja sebe ili voljenih;
• strah od smrtonosnih bolesti.

Nakon nekog vremena fobije postaju smiješne, strahovi dosežu točku apsurda. Bolesnik počinje izvoditi razne rituale, osjeća se bespomoćno i treba mu potpora voljenih osoba.

Sa simptomima depersonalizacije

Ovaj oblik trome shizofrenije praćen je poremećajem samosvijesti. Bolest je tipična za muškarce, a prvi znakovi poremećaja javljaju se u adolescenciji. Među glavnim znakovima:

• sramežljivost i povučenost;
• upečatljivost;
• nezadovoljstvo samim sobom;
• hladnoća prema drugima;
• somatske promjene: promjena u hodu, bol u mostu nosa.

Kako bolest napreduje, pacijenti osjećaju da su njihovi postupci neprirodni. Pacijenti se često žale na promjene u svom stanju - čini im se da im se pogoršala mašta, nestala je fleksibilnost uma. Takve simptome trome shizofrenije prati neosjetljivost i hladnoća. Mnogi pacijenti napominju da im nedostaje empatije, nezadovoljstva i zadovoljstva, a svijet je izgubio boju.

Pacijent s ovim oblikom bolesti nije u stanju trezveno procijeniti svoje postupke i postupke. Sve doživljava kao strano i besmisleno, a možda čak i ne razumije govor i geste. Osoba počinje gledati svijet kroz tuđe oči u pozadini osobnog odbacivanja.

Sa simptomima hipohondrije

Bolest može biti popraćena nesanicom

Ova varijanta bolesti obično se otkriva kod onih pacijenata koji imaju tendenciju histerije. Od djetinjstva takvi ljudi nisu sigurni u sebe i vrlo su sumnjičavi. Kao djeca osjetljivi su na vremenske promjene, pate od probavnih problema, migrena, alergija i vrtoglavica. Zbog izbijanja somatskih bolesti u prvi plan, slika ove bolesti je mutna.

Odrastajući, dijete se počinje žaliti na pogoršanje zdravlja, zdravstvene probleme i prisutnost neizlječivih bolesti koje nisu otkrivene tijekom stručnog pregleda. Mogu se pojaviti sljedeći vegetativni poremećaji:

• zimica;
• spor rad srca;
• dispneja;
• pretjerano znojenje;
• poremećaj spavanja;
• mučnina;
• povećanje temperature u beznačajnim granicama.

Zbog razvoja autonomnih poremećaja mogu se javiti poremećaji osjetljivosti, bulimija, bolovi u različitim organima. Takvi pacijenti su pod stalnim nadzorom liječnika, au nekim slučajevima shizofrenija se ne može dijagnosticirati. Usporena shizofrenija često se javlja kod žena i muškaraca koji su po prirodi neodlučni i sumnjičavi.

Karakteristični psihološki simptomi bolesti su:

• plačljivost;
• motoričke smetnje poput neobjašnjive težine;
• razdražljivost;
• pesimizam.

Kako bolest napreduje, pacijenti razvijaju nesigurnost, umor i asteniju. Tijekom egzacerbacija može se razviti strah od smrti. Pacijent ne može procijeniti svoje stanje i poziva hitnu pomoć, zahtijeva hitnu hospitalizaciju.

S manifestacijama histerije

Simptomatska slika počinje se javljati u djetinjstvu

Pacijenti koji boluju od ovog oblika bolesti obično su neuravnoteženi i vrlo impulzivni. Često su hiroviti i skloni histeriji, koja se razvija u djetinjstvu. Štoviše, većina tih ljudi je kreativno nadarena.

U pravilu, prvi znakovi bolesti pojavljuju se već u dobi od 10 godina. Dijete postaje kompleksno, sumnjičavo, au ponašanju se pojavljuju znakovi ekspresivnosti. Takva djeca često maštaju, pustaju želje.

Ispostavilo se da je vrlo teško razlikovati običnog sanjara od potencijalno bolesne osobe u ranoj dobi. Zato se bolest u većini slučajeva ignorira i zanemaruje.

S godinama se takva osoba može pretvoriti u kućnog tiranina. Njegovo ponašanje karakterizira neumjerenost, sposoban je bacati takve emocionalne skandale da može izgubiti svijest od pretjeranog uzbuđenja. Manji stres može se pretvoriti u buru emocija, što dovodi do razvoja osjećaja ošamućenosti, vrtoglavice i poremećaja govora.

Usporena slabo simptomatska shizofrenija

Znakovi bolesti često se snažno javljaju nakon 20 godina života. Pacijenti imaju sljedeće simptome:

• smanjena mentalna aktivnost;
• nedostatak inicijative;
• opsesivno-kompulzivni poremećaji;
• jednosložni govor;
• emocionalno siromaštvo;
• astenija.

Unatoč takvim odstupanjima, pacijenti imaju profesionalne vještine do starosti i mogu raditi. Izvana, ljudi su mirni i ne pokazuju agresiju prema drugima ili sebi. Teško je dijagnosticirati bolest u ovoj varijanti, stoga se liječenje slabo simptomatske, usporene shizofrenije praktički ne provodi.

Liječenje

Liječenje usporene shizofrenije mora biti sveobuhvatno i uključivati ​​terapiju lijekovima i psihoterapijski utjecaj. Specifične lijekove odabire stručnjak na temelju zdravstvenog stanja pacijenta i stupnja progresije bolesti.

Liječenje lijekovima

Tijekom dana trebate uzeti jednu ili dvije tablete: ujutro ili navečer

Koriste se tradicionalni antipsihotici i atipični neuroleptici, povremeno se dodaju druge skupine lijekova.

Tradicionalni lijekovi blokiraju dopaminske receptore, čime se postiže opći antipsihotički učinak. To su Haloperiodol, Chlorpromazine, Thioridazine i slično.

Atipični antipsihotici djeluju i na dopaminske i na serotoninske receptore. Imaju znatno manje nuspojava, a njihovo korištenje ne ometa obiteljski život niti posao. To su Risperidon, Olanzapin, Clozapine, Quetiapine i slični.

Psihoterapija

Njegove su mogućnosti ograničene zbog činjenice da su poremećaji uzrokovani nedostatkom ishod bolesti, njezin rezultat.

Sve što psihoterapeut može učiniti je pokušati naučiti bolesnu osobu kako ispravno komunicirati s vanjskim svijetom. Takvo liječenje shizofrenije niskog stupnja provodi se tijekom kognitivne bihevioralne terapije. Međutim, prepreka psihoterapijskom radu je činjenica da se pacijent ne smatra bolesnim. Teško je raspravljati s njim, pogotovo ako osoba nikada nije bila hospitalizirana.

Promjene u karakteru i načinu života vidljive su drugima, ali nisu nimalo očite samom pacijentu. Puno je lakše s onima koji su barem jednom bili u bolnici. U početku su bili dobro tretirani i imali su priliku kontaktirati nekoga tko je dobio invaliditet zbog mentalne bolesti. Naravno, nastoje izbjeći takvu sudbinu.

Tu je psihijatrija, javljaju se psihijatrijski problemi - psihoze i drugi poremećaji. To je slučaj kada koncept "pogoršanja kvalitete života" poprima takve značajke da postaje vidljiv tijekom rutinskog vizualnog pregleda pacijenta. Dovoljno ga je pogledati da bi se shvatila situacija. Kod većine bolesnika s ozbiljnim poremećajima ta se kvaliteta jednostavno ne može a da se ne pogorša. Istodobno, životi ljudi oko njega mijenjaju se nagore.

Simptomi shizofrenije niskog stupnja ne pojavljuju se odmah

Sve bi trebalo biti jednostavno: ako postoji psihoza - psihijatrija, ali ako nema - negdje drugdje...

Bolesnik može ustrajati, izjavljivati ​​da je potpuno zdrav i da se nad njim vrši nekakva samovolja. Samo, ako iza te osobe stoje čudni postupci puni kompleksa agresije i protesta, onda će za sve biti bolje ako se ipak počne primjenjivati ​​adekvatan režim liječenja. Vaga dijagnoze mjeri stupanj patnje. I prognozu, općenito, treba napraviti u odnosu na ovaj stupanj - njegovo povećanje ili smanjenje.

Loše je to što neki antipsihotici, uz smanjenje mentalne aktivnosti, značajno smanjuju mentalne i tjelesne sposobnosti, ali se propisuju kada je dan prije početka terapije pacijent velikim plinskim ključem istjerivao zle duhove. iz cijevi ili bacati izmet na vlakove koji prolaze, slijedeći upute glasova u glavi.

Ovdje je sve jasno. Postoji patnja i postoji barem neka metoda bijega. Neuroleptici nisu slatkiš, ali u pravim, odabranim i očitim slučajevima psihijatrije su neophodni. U blizini postoji još jedan sloj postojanja. Ovo je svijet nekonvencionalnih osobnosti, autističnih mislilaca, ambivalentnih poznavatelja lijepog i ružnog, čudnog ponašanja, magije i mistike, avangardne umjetnosti i želje za reformom društva. Psihijatrijska intervencija je moguća, ponekad i nužna, ali sami kriteriji ne mogu biti isti kao kod otvorene paranoidne shizofrenije. Ne govorimo samo o dijagnostičkim kriterijima, već o samom principu pokretanja procesa i pristupa njemu. Nemoguće je reći da znakovi usporene shizofrenije kod muškaraca i žena ne zaslužuju pozornost psihologa općenito, uključujući predstavnike vjerskih učenja. Jasno je da će psihoterapeuti imati s čime raditi. Ne liječiti nešto, nego raditi s nečim...

Latentna shizofrenija, što je to...

Zašto i zašto je SZO, koja vodi proces revizija MKB-a, uvrstila dijagnozu „latentne shizofrenije“ u klasu V? Podrazumijeva se da sam bolesnik svoje stanje procjenjuje kao negativno, doživljava patnju i traži pomoć. Liječnik to ne može tek tako pružiti, ni u Njemačkoj, ni u SAD-u, ni u Rusiji. Trebamo dijagnozu. Ali, srećom, daleko je od bloka F20. Zatim je kreiran blok F21 “Shizotipski poremećaj”. Postoje dvije vrste "sličnosti" koje spadaju u ovu kategoriju. Riječ je o dijagnozama koje počinju s “pseudo” – pseudoneurotičkom i pseudopsihopatskom shizofrenijom, te latentnim, “siromašnim simptomima”, shizotipskim poremećajem ličnosti i posebnom shizofrenom reakcijom.

Simptomi latentne shizofrenije imaju isključivo nepsihotični profil. U praksi je gotovo nemoguće razlikovati ga od shizotipskog poremećaja osobnosti. Naprotiv, možete navesti pet dijagnoza iz potpuno različitih kategorija, koje također mogu biti prikladne za neki pojedinačni slučaj.

Poremećaj je nekoć bio označen, a ponekad se još uvijek označava pojmom "troma shizofrenija". To je povezano s dvije činjenice. Riječ je o pristupu da se u IPA-u zatvore svi neskloni vlastima i da se traga za prodromom obične paranoidne shizofrenije u nekim blažim oblicima.

Usporena shizofrenija nije povezana sa shizotipskim poremećajem

Sasvim je moguće da taj prodrom postoji. Ali samo da biste razvili ispravan stav prema situaciji, morate konačno razumjeti što je "cijepanje svijesti", a zatim razviti akcije. Ljudima s ozbiljnim odmakom od stvarnosti sada je potrebno primijeniti neku vrstu terapije. U drugim slučajevima, žurba nije povezana s izgradnjom odgovarajućeg režima liječenja.

Prisutnost psihoze nije tako teško utvrditi

Ocrtajmo sliku onako kako se čini ispravnom s praktične strane. Ovo je brza dijagnostika koja se provodi od samog početka. Zamislimo potpuno mirnu situaciju. Izostavit ćemo “borbeni” put, s vezivanjem, injekcijama u kolima hitne pomoći, vrištanjem, predajom pacijenata specijalnoj brigadi od strane policajaca, jer tada situacija govori sama za sebe.

Neka to bude lokalni psihijatar i osoba koja je sama došla. Što liječnik prvo pita? Koristi se standardni set pitanja, a odgovori pokazuju sposobnost osobe da procijeni situaciju, situaciju i identificira se. Utvrđuje se prisutnost halucinacija, pseudohalucinacija i deluzija. Ako je moguće, informacije dobivene od navodnog pacijenta dopunjuju se informacijama od rodbine. Dok je u površnom načinu rada, ovo još nije detaljna povijest života i stanja, već jednostavno pojašnjenje same prirode slučaja. Psihijatar će se također raspitati o ozljedama glave i drugim mogućim razlozima pojave nekih organskih promjena.

Bilo da je osoba sama došla specijalistu, bilo da ju je rodbina nagovorila, namamila prijevarom, ali za 30 minuta možete utvrditi samu bit: postoji li psihoza ili ne. Što je, kako se odvija, što treba isključiti, što dodati - sve se to utvrđuje tijekom dugotrajnog promatranja. Nema psihoze? Ne biste li trebali otići psihoterapeutu? Liječi dušu i relativno je jeftin.

Sada zamislimo situaciju s raznim nejasnim neobičnostima.

• Doktore, ponekad mi čudne misli dolaze u glavu. Čini mi se da se svijet okrenuo protiv mene.
• Mislim da sam u nekom trenutku u prošlosti učinio nešto strašno i sada ću se neizbježno suočiti s odmazdom.
• Ne mogu ostati sam. Osjećam se užasno, kao da me zidovi pokušavaju zdrobiti. Što da napravim?

Sve te izjave mogu sakriti različite dijagnoze. Ovo je ono što je rekao o svjetskoj miliciji protiv njega - moguće je da će, ako ga pustimo da govori više, početi govoriti takve stvari da ćemo vidjeti jasne znakove zabluda progona i utjecaja. Ali, opet, u tumačenjima psihijatra. Ili možda čak i nema depresiju, potpuno je zdrav i tu nema govora ni o kakvoj dijagnozi.

Stoga se psihoza identificira prema kriterijima koji jasno ukazuju na njezinu prisutnost.

Još je lakše dijagnosticirati poremećaj bez psihotičnih simptoma

U godinama SSSR-a bilo je dovoljno vidjeti tipa s naušnicom u uhu, dugom kosom i poderanim trapericama. Simptomi "trome" shizofrenije u okviru psihoze možda se neće otkriti. Stoga se dijagnoza može postaviti svakome, čak i ako osoba pokušava varati i ako je lakonska.

Znanstvenici, liječnici i članovi javnosti koji rade u WHO-u dodali su zaseban blok ICD-u za dijagnosticiranje svih vrsta neobičnosti, a ne iz zle namjere. Ovo je samo pokušaj reguliranja rada psihijatara i psihoterapeuta u slučajevima kada je pomoć potrebna ili željena. Psihijatrija je posebna vrsta medicinske djelatnosti. Dijagnoza slijedi nakon liječenja. Sve haloperidolske strasti koje su povezane s paranoidnom shizofrenijom gotovo su uvijek, gotovo u svim slučajevima, opravdane samom situacijom. Barem znamo da glasovi nisu šala, i ne doimaju se, već su dio “stvarnosti” pacijentove psihe. I treba poduzeti mjere... One koje mogu smanjiti stupanj oštećenja od poremećaja.

Ako želite, simptomi shizofrenije niskog stupnja mogu se naći kod svakoga - tako da ne možete sami postaviti dijagnozu

Ali te stvari, kad se pojavi nekakva umjerena shizofrenija, ne daju takvo povjerenje u opravdanost psihijatrijske intervencije.

Znakovi shizofrenije niskog stupnja omogućuju dijagnosticiranje bilo koga. Diferencijalna dijagnoza "trome" shizofrenije moguća je samo u smislu odvajanja od organskih poremećaja i ozbiljnijih sindroma povezanih s malignim tijekom. Odvojiti ga od svega ostalog, pa tako i od normalnog stanja, vrlo je teško ili u principu nemoguće. Jedina razlika između "trome" shizofrenije i jednostavnog oblika shizofrenije je u tome što su to dvije kontroverzne dijagnoze, ali jednostavni oblik se nalazi u dobi od 14-20 godina, a "tromi" oblik se nalazi kod bilo koje osobe.

Vi osobno možete dobiti dijagnozu za 20 minuta, a potkrijepiti za 10. Nije isključeno da se, ako ne uspije, trajanje pregleda može povećati na 40 minuta. Ali za sat vremena nećete ostati bez dijagnoze. Tvrd? Što ste htjeli ako su psihotični simptomi zapravo isključeni? Što onda razmatraju? Ovo je glavna tajna... Dijagnoza otkriva prepsihotičnu i prodromalnu shizofreniju. Do premijere sve osobe s dijagnozom paranoidne shizofrenije bile su normalne. Dobili su pravo upravljanja vozilima, regrutirani u vojsku i državne službe, bili su obični, nimalo drugačiji od ostalih građana. Ali nekako se sve to u njima razvilo... Ta nerazličitost je “pre”, “prod”... Dovoljno je normu pogledati iz drugog kuta, i ona će postati posebna troma, lagana, meka i neka vrsta shizofrenije.

Time se ne negira postojanje samog problema, ali se ukazuje da su pristupi njegovom razmatranju kontroverzni.

U isto vrijeme, koliko god se čudno činilo, sve što je gore rečeno nije pokušaj poricanja postojanja samog problema shizofrenije bez njegovih glavnih simptoma. Čisto prodromalno stanje, ako ga sam bolesnik primijeti i ocijeni kao izvor tegoba, posljedica je općeg integralnog poremećaja. Tiče se metabolizma, energetsko-informacijskog metabolizma, povezuje se s početnom dijatezom, također ukazuje da je poremećena razmjena informacija, a to je nekako povezano s

• aktivnost višeg živčanog sustava;
• rad psihe;
• značajke mišljenja.

Trenutak kada je pacijent uspio uočiti prodrom samo ukazuje na to da mu je razmišljanje “puklo”. Sam “mehanizam”... Ponekad se u pravoslavlju um naziva “oko” duše. Tako je osoba osjetila da je "oko" počelo lošije "vidjeti". Svatko to drugačije izražava. Bleuler nije slučajno opisao tu latenciju; nije slučajno govorio o prodromu latentnog oblika. I zapravo, sve to može dovesti do halucinacija. Ali možete ih samo drugačije tretirati.

Halucinacije i deluzije su način na koji nesvjesno uspostavlja kontakt sa sviješću. To je obrambena reakcija, a ujedno i način samoizlječenja psihe. Ono što se “fiksira” u trenutku aktivacije halucinacija je upravo sposobnost mišljenja da interpretira i kompilira informacije. Nesvjesno izbacuje u svijest konstruktivne elemente svog jezika, čak i ako imaju izgled đavola - to su slike kojima ono obiluje, drugih nema, ali njihova je uloga mnogo pozitivnija nego što se čini. Naravno, svijest elemente nesvjesnog tumači kao nekakve fenomene - glasove, vanzemaljske guštere i slično. Ali to je sve u slučaju paranoidnog oblika. Simptomi i znakovi "trome" shizofrenije su mekše stvari, neka vrsta neprimjetnih transakcija informacija iz nesvjesnog u svijest. Ovo ne mijenja opći princip. Započeo je proces mentalne samoregulacije, a kad je jednom započeo, nije se dogodio niotkuda. Liječenje "trome" shizofrenije pravi je pokušaj blokiranja djelovanja imunološkog sustava samog tijela.

Slabosti psihijatrije

Jedna od najslabijih točaka psihijatrije je što posljedicu nečega prikazuje u obliku samog poremećaja, a pod liječenjem podrazumijevaju otklanjanje posljedica. To je isto kao i liječenje čira najčvršćim zavojem - sve dok na plahtu ne padne ni kap gnoja. Zašto toliko govore o ponašanju u tim "tromim" i drugim "blagim" oblicima? Zato što je potrebno nešto očito... Apsolutno je pogrešno smatrati ponašanje svih navodnih pacijenata nestandardnim u vanjskom smislu. Recimo to ovako – češće od drugih primjećujete pojedince koji su originalni, drugačije komuniciraju, drugačije se oblače, drugačije vide svijet i pričaju o njemu. Autisti su se sakrili u vlastite rupe, a za njih nitko ne zna. Zapravo, mnogo je više autističnih nego ekscentričnih i javnih izvođača.

Originalan i ekscentričan ne znači shizofren

Očigledna neobičnost psihijatrije je u tome što ne samo obični liječnici, već i znanstvenici dopuštaju sebi razmišljati na isti način kao ljudi na ulici. Prodromalitet se naziva “zvonom za uzbunu” i smatra se da ako se na vrijeme prepozna i započne s liječenjem, mogu se izbjeći dublji i ozbiljniji oblici. Deluzije i halucinacije doživljavaju se kao ozbiljne, koje su zapravo zaštitna i obnavljajuća reakcija psihe i cijelog tijela na poremećaje koji se u njemu događaju. Halucinacija je oruđe psihe, a ne vrag na metli. Blokiranjem mentalne aktivnosti na razini utjecaja na receptore neurotransmitera, halucinacije nestaju. U nekim slučajevima to je neophodno. Nesvjesno – ne može samo korelirati razinu svog uplitanja u svijest. Njegova aktivnost pomalo podsjeća na elemente. Ipak, cijeli skup elemenata ljudskog uređaja radi svoj posao.

1. Zbog nekih problema, psiha i razmišljanje se prebacuju na način koji je najprikladniji za održavanje vitalnosti u ekstremnoj situaciji poremećaja energetsko-informacijskog metabolizma.
2. Započinje proces samoispravljanja, restrukturiranja i prilagodbe novonastalim uvjetima. Tijekom tog procesa, mehanizmi obrade informacija svijesti i nesvjesnog privremeno se spajaju.
3. Uz ispravan stav prema onome što se događa, pokušaji da se ne blokiraju receptori neurotransmitera, već da se tijelu da nešto što će ojačati njegove imunološke sposobnosti, premijer ne podrazumijeva razvoj defekta. Isto je moguće i u slučaju običnog nerada, ali kada je osoba smještena u nježnu okolinu.

U tom kontekstu, “najpametnijim” se čini pitanje može li se shizofrenija niskog stupnja izliječiti. Je li moguće blokirati najbolji, najnježniji odgovor tijela i psihe na metaboličke poremećaje, bez ikakvih zabluda i halucinacija, na isti način na koji se blokiraju halucinacije? Da. Moguće je... Moguće je pronaći takve tvari i takvu terapiju da čovjek uopće neće moći razmišljati. Sve je sasvim stvarno.

I o još jednom ubojitom argumentu. Smatra se da oko 40% takvih pacijenata pokuša samoubojstvo. Stoga se nameće zaključak da je životni vijek kod shizofrenije niskog stupnja nizak, pa treba hitno nešto poduzeti. Razgovarao sam s jednim pobornikom sovjetskih teorija iz vremena Snježnjevskog. Autoritativno i snažno dokazao prisutnost trome shizofrenije. I znate, uvjerio me. Koja je svrha? Nije poistovjetio pojam "trom" s pojmom "latentno". Opisao je 3-4 povijesti bolesti najčešće paranoidne shizofrenije, ali bez pojačanja simptoma, sa slabom progresijom. Svi su doživjeli halucinacije, iluzije, smanjenje afekta i njegovo splašnjavanje, ali nisu plesali goli pod mjesečinom, iako su pacijenti loše završili. Evo primjera kićenosti psihijatrijske terminologije u smislu tumačenja. Potrebno je dokazati prisutnost "tromog", a onda ga prenose kao paranoičnog. Malignost samih epizoda me uopće ne smeta. Stara škola sovjetske psihijatrije. Međutim, ne može se poreći da paranoidna shizofrenija može biti troma. Ali to je ne čini drugačijom, samo je paranoična s niskim napretkom u patogenezi.

Umjesto izlaza

Problem poremećaja mišljenja postoji... Može dovesti do svega, od autizma s elementima agorafobije do ekscentričnog ponašanja bez smanjenja društvene aktivnosti. Međutim, jedini razlog za početak liječenja u smislu psihijatrije je želja samog pacijenta. Ima više smisla postaviti bilo koju drugu dijagnozu koja sadrži riječ "neuroza". Bolje je suzdržati se od lijekova što je duže moguće.

Psihoterapeut će vam pomoći u borbi protiv neuroza

Bolje je napraviti iznimku samo za antidepresive ako pacijent ima depresiju ili nešto što je povezano s anksioznošću. I u svim drugim aspektima, psihoterapija je široka, duboka i ponekad učinkovita. Na njezine se metode trebate osloniti.

Shizofrenija je psihotična bolest koju prati poremećaj misaonih procesa i smetnje u emocionalnom reagiranju. Jedna od vrsta ovog mentalnog poremećaja je usporena shizofrenija. Njegova posebnost je sporo napredovanje i zamagljena simptomatska slika. Liječenje usporene shizofrenije je dug i mukotrpan proces.

Simptomi shizofrenije niskog stupnja

Kod bolesnika dolazi do poremećaja mentalne aktivnosti i percepcije, a javljaju se i znakovi paranoje.
- Manifestacije ove bolesti su histerični napadaji, praćeni jecajima i često samoozljeđivanjem. Također se opažaju poremećaji osobnosti: manična želja za sveopćim divljenjem, izrazito prkosno ponašanje, nerazumne promjene raspoloženja; fiziološke promjene - nestabilan hod, drhtanje udova tijekom uzbuđenja.
- Često pacijenti imaju opsesivnu ideju o svojoj neizlječivoj bolesti ili skoroj smrti.

Slabi znakovi shizofrenije: osim gore navedenih simptoma, ova se bolest može manifestirati i kod drugih. Primjerice, pacijenti mogu pokazivati ​​pretjerano izraženu želju za samoćom, patiti od raznih fobija, osjećati bezrazložnu tjeskobu i prebrzo se umarati.

Faze progresije shizofrenije niskog stupnja

1. Početna (skrivena) faza– odvija se sasvim neprimjetno, simptomi su blagi; Pacijent može doživjeti dugotrajnu depresiju i stanja strasti.
2. Aktivni stadij. U ovoj fazi pacijenta muče napadaji panike, nerazumni strahovi, njegovo ponašanje postaje čudno, ali halucinacije i zablude još se ne pojavljuju.
3. Stadij stabilizacije stanja. Usporena shizofrenija praktički ne pokazuje simptome u ovoj fazi; opaža se da se oni povlače. Ova faza može trajati dugo.

Liječenje shizofrenije niskog stupnja

Liječenje bolesnika sa sličnom bolešću prvenstveno je propisano lijekovima. Kada uzimate lijekove, morate se strogo pridržavati uputa liječnika, jer o tome ovisi učinkovitost liječenja. Liječenje shizofrenije niskog stupnja nije ograničeno na lijekove. Takav pacijent treba psihološku podršku stručnjaka (obuke, profesionalna rehabilitacija) i voljenih osoba.

Usporena shizofrenija naziva se i niskoprogresivna, nepsihotična, mikroprocesna, rudimentarna, skrivena, larvirana itd. Glavno obilježje ovog oblika je sporo napredovanje, s neizravnim manifestacijama kliničke slike. Patologiju ne karakteriziraju produktivni simptomi, klinička slika temelji se na neurotskim poremećajima, djelomično negativnim znakovima s plitkim promjenama osobnosti.

Faze patologije

U pravilu, spora shizofrenija počinje svoj debi u adolescenciji, ali budući da su njezini znakovi slabo izraženi, moguće je prepoznati patologiju nakon dosta vremena.

Ovu vrstu shizofrenije karakteriziraju faze u manifestaciji simptoma. Patologija se konvencionalno dijeli na tri razdoblja:

• debi ili latentno razdoblje;
• manifestna ili aktivna faza;
• stabilizacija.

Početak je nezamjetan, simptomi su relativni. Mogu se javiti depresivna stanja praćena izolacijom i povlačenjem osobe u vlastiti izmišljeni svijet. Počinju se javljati razne ideje, bolesnik je sklon apstraktnom razmišljanju, filozofiranju, koje nema vrijednosti.

Debi ustupa mjesto manifestu; tijekom tog razdoblja simptomi bolesti počinju se jasno pojavljivati ​​i, u pravilu, postavlja se dijagnoza. U tom razdoblju često se javljaju apsurdni strahovi, na primjer, osoba odjevena u uniformu ili ljubičastu jaknu može izazvati nepodnošljivo stanje užasa i želju za bijegom. Simptomi poput izolacije postaju izraženiji, može doći do stanja autizma, bolesnik je iscrpljen, često doživljava nesanicu, a krug interesa mu je sužen.

Manifestacija se može pojaviti s različitim kliničkim znakovima; mogu prevladavati neuroze, paranoja, histerija, opsesivno-kompulzivni poremećaj, hipohondrija i drugi. Također, shizofrenija niskog stupnja ima povijest jednog ili dva od sljedećih nedostataka:

• Verschreuben, glavni znak ove mane je čudno ponašanje, izražena glupost, ekscentričnost, ekscentričnost. Ovo se ponašanje izražava u aljkavosti, nespretnosti u izgledu, na primjer, pacijent može ljeti nositi kratke hlače s donjom jaknom itd. Pokreti su mu nesigurni, kockasti, podsjećaju na malo dijete, ali sve to radi s ozbiljnim pogledom. Promjene se opažaju i u govoru, pun je svakojakih prijetvornih fraza, bolesnik govori brzo i neumjereno, često se primjećuju zamućene misli, počinje priču s jednom stvari, zaboravljajući o čemu je govorio početak, prelazi na drugu temu razgovora. Istodobno, sve ostaje, očuvana je mentalna i tjelesna aktivnost;
• pseudopsihopatija - ovaj nedostatak se izražava u velikom broju različitih ideja kod pacijenta, koje on smatra izuzetno vrijednim i ne podnosi nikakvu kritiku po tom pitanju. Pacijent je emocionalno uzbuđen i uključuje sve oko sebe da provedu svoje briljantne ideje. Naravno, rezultat takvih radnji je zanemariv ili nikakav;
• smanjenje energetskog potencijala očituje se depresijom, samoizolacijom, nedostatkom bilo kakve motivacije za bilo što, željom za samoćom i izolacijom od društva.

Stadij stabilizacije glavni je cilj kojem se teži pri liječenju bolesnika. Zapravo, ovo je remisija s djelomičnim ili potpunim nestankom simptoma karakterističnih za manifestno razdoblje. Nažalost, stabilnu i dugoročnu stabilizaciju nije uvijek moguće postići, ali čak i bez liječenja situacija će se samo pogoršati, dovodeći pacijenta do nepovratnog defekta osobnosti.

Opća klinička slika

Uz tri opisana stanja, shizofrenija niskog stupnja može se manifestirati različitim simptomima, na primjer:

Niskoprogresivna shizofrenija i njeni oblici

Usporena shizofrenija može se pojaviti u sljedećim oblicima:

Defekt osobnosti

Najteža i često nepovratna posljedica dugotrajnog tijeka shizofrenije je razvoj defekta osobnosti. U tom slučaju trpe sve ljudske kvalitete: emocije, volja, mišljenje i intelekt.

Defekt ličnosti ili shizofrenija sastoji se od sljedećih manifestacija:

• autizam;
• poremećaj govora;
• osiromašenje emocionalne sfere;
• nemogućnost prilagodbe društvu;
• poremećaj mišljenja.

Svi ovi znakovi stalno se razvijaju u bilo kojem obliku shizofrenije; spori proces, nažalost, nije iznimka, s jedinom razlikom što se takvi simptomi pojavljuju kasnije nego kod drugih vrsta patologije.

Terapija

Za najpovoljniji ishod shizofrenije važno je započeti liječenje prije nastupa manifestnog stadija. Izrazita značajka u liječenju tromog oblika je uporaba lijekova u relativno malim dozama u usporedbi s drugim zloćudnijim vrstama patologije.

Za liječenje se određuje jedan lijek koji najbolje može ublažiti simptome bolesti i dovesti do remisije. Lagano progresivna shizofrenija je kronična bolest i zahtijeva nastavak liječenja čak i tijekom razdoblja stabilizacije, pa čak i potpune remisije. U pravilu ostavljaju isti lijek koji je korišten i tijekom razdoblja manifestacije samo smanjuju dozu na minimum. Glavne skupine lijekova za shizofreniju su sljedeće:

• neuroleptici nove i stare generacije;
• anksiolitici;
• normomitika;
• antidepresivi;
• nootropni lijekovi;
• psihostimulansi.

Glavnim lijekom za tromi oblik shizofrenije smatra se antipsihotik nove generacije - haloperidol. Rjeđe se propisuju klasični, tipični ili antipsihotici prethodne generacije. Nedostatak im je velik broj nuspojava. Uglavnom se lijekovi propisuju oralno, a intravenozno ili intramuskularno samo kada je hitno potrebno zaustaviti psihomotornu agitaciju.

Usporena shizofrenija liječi se u većini slučajeva ambulantno, rjeđe, tijekom razdoblja manifestacije, pacijent može biti u bolničkom okruženju. Hospitalizacija može biti indicirana u sljedećim slučajevima:

• odbijanje jesti više od tjedan dana;
• gubitak tjelesne težine za više od 20%;
• agresivni uvjeti;
• psihomotorna agitacija;
• pokušaji samoubojstva.

Uz liječenje lijekovima važna je psiho-emocionalna podrška rodbine i liječnika. Potiču se grupni sastanci s psihoterapeutom koji uključuju pacijente s istom dijagnozom. Važno je ne kritizirati ponašanje pacijenta, već stvoriti psihološki povoljne uvjete za život.

Prognoza indolentne shizofrenije je povoljnija u usporedbi s drugim oblicima. Liječenje zahtijeva manje doze lijekova, a defekt ličnosti se javlja sporo i nije izražen. Glavni cilj u liječenju patologije temelji se na postizanju visokokvalitetne i dugotrajne remisije, po mogućnosti bez ponavljanja manifestnih razdoblja.

Čitanje jača neuronske veze:

liječnik

web stranica

Usporena shizofrenija u psihijatriji se naziva nisko progresivni oblik. Simptomi shizofrenije niskog stupnja razlikuju se relativno plitkim poremećajem aktivnosti mozga. Pacijent ima autonomne neurotske poremećaje, fobije i hipohondrije. Neki pacijenti imaju izbrisane paranoidne poremećaje. Klinička slika se polako povećava, pa se u medicinskoj literaturi bolest naziva blaga shizofrenija bez promjena karaktera.

Faze razvoja shizofrenije niskog stupnja

Najčešće se spora bolest ne dijagnosticira zbog zamagljenih znakova. Bolest se javlja kod mladih nakon dvadesete godine života. Razvoj patologije može se odrediti prema glavnim razdobljima:

1. Latentno razdoblje tijekom kojeg nema očitih znakova.
2. Aktivan (potpuni razvoj bolesti). Javlja se kontinuirano i manifestira se nizom napada.
3. Stadij stabilizacije s osobnim promjenama.

Glavni klinički znakovi bolesti su:

• duga skrivena pozornica;
• postupna promjena simptoma;
• kružni tijek s karakterističnim simptomima: opsjednutost, poremećaj samosvijesti, precijenjene ideje.

U latentnom stadiju bolesnik ne pokazuje karakteristične znakove. Moguć je razvoj karijere na profesionalnom planu. Neke poremećaje ponašanja sam bolesnik ili njegovi bližnji ne smatraju duševnom bolešću. Stoga se tijekom tog razdoblja patologija vrlo rijetko dijagnosticira. Neki simptomi i znakovi usporene duševne bolesti nikada se ne prepoznaju, a duševna bolest se osjeti tek u starosti.

U aktivnom razdoblju bolesti javljaju se napadaji neprimjerenog ponašanja. Pacijenti mogu doživjeti negativne promjene osobnosti i zablude. Tipično, izbijanja su povezana s promjenama vezanim uz dob. Nakon napada moguća je stabilna remisija.

Karakteristični znakovi shizofrenije niskog stupnja

Tijekom latentnog (latentnog) razdoblja bolesti, ljudi mogu doživjeti sljedeće simptome:

• poteškoće u kontaktu s drugima;
• autizam;
• sebičnost;
• histerija;
• anksioznost;
• jednostranost interesa;
• sumnja.

Znakovi usporene shizofrenije kod žena ponekad se očituju reakcijama histeričnog tipa, nakon kojih slijede razdoblja bezrazložnog pesimizma, plačljivosti i razdražljivosti. U žena se pogoršanje javlja prije menstruacije (predmenstrualno pogoršanje). U takvim razdobljima pacijenti prijavljuju teške napade sumnje u sebe, sentimentalnosti, tjeskobe i straha. Obično žene ovo stanje smatraju pretjeranim radom i ne povezuju ga s mentalnom bolešću.

Ponekad ljudi razviju nekontroliranu aktivnost i precijenjena uvjerenja. U takvim slučajevima rođaci obraćaju pažnju na neke neobičnosti u ponašanju bolesne osobe:

• neobjašnjivi optimizam;
• povećana ekscitabilnost;
• izvođenje ritualnih radnji;
• živčani tikovi;
• nagle promjene raspoloženja: pojava strahova, nesanica, nervoza.

U nekim slučajevima jedini znak usporene shizofrenije kod muškaraca može biti posebna reakcija na vanjske podražaje. Među njima su depresivni, histerični, hipohondrični ili sumanuti. Slična reakcija događa se, primjerice, kada se izgubi vrlo vrijedna ideja ili predmet.

Ali neadekvatne reakcije se ne mogu isključiti kao rezultat gubitka rođaka koji je tijekom života bio ravnodušan prema pacijentu. U takvim razdobljima kod bolesnika se javlja stalna dugotrajna depresija, loše raspoloženje, melankolija i razmišljanja o besmislu života. Kako osoba tone u depresivno stanje, postaje sklona samooptuživanju za smrt rođaka i opsesivnim sjećanjima. Istodobno se pojavljuju halucinacije mašte.

Hipohondrijska reakcija na traumatski događaj uključuje sumnju. Pacijenti vjeruju da drugi likuju zbog njegove tuge ili neuspjeha i hvataju podrugljive poglede.

U aktivnoj fazi bolesti javljaju se dugotrajni napadaji koji su popraćeni depresijom s poremećajem mišljenja. U starijoj dobi, klinička slika je kombinirana s anksioznošću, histerijom, iluzijama ljubomore i parničenjem.

Ovisno o opsesivnim poremećajima u shizofreniji niskog stupnja, razlikuju se sljedeće vrste:

• sa simptomima opsjednutosti;
• s fenomenima depersonalizacije;
• hipohondričan;
• s histeričnim napadima;
• nisko simptomatski.

Shizofrenija s opsesivnim simptomima

Klinička slika bolesti sa simptomima opsjednutosti češće se opaža kod anksioznih bolesnika sumnjivog karaktera. Pretnjaci bolesti su strahovi i stalne opsesije. Na primjer, strah od visine, mraka, magije, ljudi i druge fobije. U aktivnom razdoblju bolesti vodeću ulogu u dijagnozi imaju fobije i opsesije. Obično je ovo stanje dugotrajno i karakterizirano nepotpunim remisijama. Napadi se javljaju u pozadini depresivnog poremećaja.

Usporena shizofrenija slična neurozi, zajedno s fobijama, nadopunjuje se tjeskobom. Ponekad pacijenti doživljavaju napade koji nalikuju privremenom ludilu. Za razliku od obične neuroze, usporena shizofrenija popraćena je stalnim sumnjama pacijenta u ispravnost već počinjenih radnji, ambivalentnost prema nečemu (na primjer, ljubav i mržnja u isto vrijeme). Napad može trajati od nekoliko mjeseci do nekoliko godina. Pacijenti mogu pokazivati ​​sljedeće simptome:

• opsesivni nagoni;
• nedostatak motivacije;
• kontrastne misli;
• strah od ludila;
• strah od ozljeđivanja drugih ili sebe;
• strah od zaraze smrtonosnim bolestima.

Opsesivno-kompulzivni poremećaj postupno se povećava tijekom nekoliko godina. S vremenom fobije postaju manje razumljive i postaju apsurdne. Istovremeno, pacijenti nemaju želju boriti se s njima. Kršenja su popraćena raznim ritualima, osjećajem bespomoćnosti i potrebom za podrškom voljenih osoba.

Shizofrenija sa simptomima depersonalizacije

Varijanta usporene shizofrenije, u kojoj prevladavaju poremećaji samosvijesti. Bolest se javlja kontinuirano ili s napadima. Poremećaj obično počinje tijekom adolescencije. Češće se ova vrsta bolesti opaža kod muškaraca. Karakteristične značajke:

• izolacija;
• stidljivost;
• sklonost refleksiji;
• upečatljivost;
• hladnoća prema drugim ljudima;
• nezadovoljstvo samim sobom;
• somatski poremećaji: bol u hrptu nosa i stražnjem dijelu glave, promjene u hodu.

Tijekom progresije bolesti, pacijenti svoje postupke smatraju neprirodnim. Ljudi se često žale na promijenjeno stanje. Vjeruju da je nekadašnja fleksibilnost uma i mašta nestala. Međutim, uz to se javlja osjećaj izoliranosti od drugih, bezosjećajnost. Sami pacijenti se žale da su izgubili empatiju, izgubili su sposobnost osjećaja zadovoljstva ili nezadovoljstva, a svijet im je postao nezanimljiv i siv.

Bolesnici se ne mogu sjetiti kakvi su bili prije i prestaju biti svjesni svojih aktivnosti i postupaka. Sve se percipira kao besmisleno i strano, mehaničko. Ponekad ne razumiju geste i govor upućen njima, doživljavaju ovisnost o ljudima oko sebe, prestaju doživljavati sebe kao pojedinca i vide svijet tuđim očima. U biti, pacijenti igraju određene uloge.

Nakon dvadesete godine, u razdoblju stabilizacije bolesti, ljudi osjećaju nepotpunost osjećaja. Ne zarobljavaju ih emocije i ne vežu se za druge. Svi odnosi stvoreni su isključivo na racionalnim osnovama. Čovjeku je teško izgraditi odnose s ljudima i snaći se u novom timu.

Nakon akutnih manifestacija tijekom razdoblja remisije, pacijenti postaju sebični, hladni, potpuno uronjeni u svoje mentalno stanje. Zanemaruju potrebe rodbine i voljenih.

Usporena shizofrenija sa simptomima hipohondrije

Ova varijanta shizofrenije očituje se kod pacijenata sklonih histeriji. Već od djetinjstva u takvim se ljudima primjećuju sumnjičavost i nesigurnost. Djeca su često prehlađena, osjetljiva su na vremenske promjene, pate od migrena, probavnih smetnji, vrtoglavica, alergija. Klinička slika je nejasna, jer somatske bolesti dolaze do izražaja.

Kako stare, pacijenti se žale na zdravlje, loše zdravlje i teške neizlječive bolesti, iako se nakon pregleda u njima ne nalaze znakovi patologije. Često se javljaju vegetativni poremećaji:

• znojenje;
• dispneja;
• poremećaj srčanog ritma;
• zimica;
• blagi porast temperature;
• mučnina;
• poremećaj spavanja

Na pozadini autonomnih poremećaja pojavljuju se senzorni poremećaji, poremećaji kretanja, bulimija, bolovi u različitim organima. Bolesnici su stalno pod liječničkim nadzorom, ali se ne posumnja uvijek na shizofreniju. Karakteristični psihički simptomi bolesti su:

• senestezija - osebujni motorički poremećaji (na primjer, praznina u tijelu ili neobjašnjiva težina);
• plačljivost;
• pesimizam;
• razdražljivost.

Kako bolest napreduje, bolesnici osjećaju povećanu asteniju, osjećaj umora i nesigurnosti. Akutno razdoblje manifestira se strahom od smrti. Osoba ne razumije što joj se događa, zove hitnu pomoć i zahtijeva hitan pregled i liječenje. U ponašanju takvih osoba prevladava teatralnost kojom pokušavaju privući pozornost na sebe. Često postoji uporna vezanost za terapiju lijekovima.

Usporena shizofrenija s manifestacijama histerije

U pravilu, pacijenti s ovim oblikom bolesti su neuravnoteženi i impulzivni. Hirovi i histerije koje se počinju javljati u djetinjstvu dolaze do izražaja. Često su pacijenti umjetnički nadarene osobe. Histerija kod djeteta često se kombinira s takvim somatskim manifestacijama kao što su hiperkineza, nevoljno mokrenje noću (enureza).

Bolest počinje imati primjetan učinak u dobi od 10 godina. Dijete razvija komplekse, sumnjičavost, demonstrativno ponašanje i ekspresivnost. Djeca priželjkuju i maštaju. Oni mogu obožavati nekoga s naznakom seksualne želje (bez obzira na dob pacijenta).

S godinama takvi ljudi postaju domaći tirani, pokazuju neumjerenost, stvaraju nasilne scene sve dok ne izgube svijest. Manji stres za njih rezultira uzavrelom manifestacijom emocija, vrtoglavicom, osjećajem ošamućenosti i poremećajima govora i pisanja.

Tijekom razdoblja egzacerbacije, pacijent je sklon skitnji, kockanju, ovisnosti o drogama i alkoholizmu. Ponekad pacijenti doživljavaju pseudohalucinacije, žudnju za magičnim razmišljanjem, fatalizam, sklonost destrukciji i isto takvo ponašanje. Pacijent vjeruje u svoje poslanje i božanski utjecaj na druge ljude. Manifestacije kao što su naklonost, pretjerana iskrenost i maniri vrijedni su pažnje. U starijoj dobi pacijenti su više poput ekscentrika ili neuredno ekstravagantnih dama. Takvi su ljudi skloni isticanju svoje pripadnosti “odabranoj zajednici”.

Usporena slabo simptomatska shizofrenija

Znakovi bolesti često se snažno javljaju nakon 20 godina života. Pacijenti imaju sljedeće simptome:

• smanjena mentalna aktivnost;
• nedostatak inicijative;
• opsesivno-kompulzivni poremećaji;
• jednosložni govor;
• emocionalno siromaštvo;
• astenija.

Unatoč takvim odstupanjima, pacijenti imaju profesionalne vještine do starosti i mogu raditi. Izvana, ljudi su mirni i ne pokazuju agresiju prema drugima ili sebi. Teško je dijagnosticirati bolest u ovoj varijanti, stoga se liječenje slabo simptomatske, usporene shizofrenije praktički ne provodi.