Vrste medicinskih ustanova u Ruskoj Federaciji. Medicinske organizacije posebne vrste

Novi regulatorni dokument br. 529n „O odobrenju nomenklature medicinske organizacije» od 06.08.2013. uveli su značajne promjene u sustav zdravstvene zaštite Ruske Federacije. Konsolidacija nekih primarnih poveznica dovela je do potrebe za promjenom prethodno općeprihvaćene nomenklature.

Svojom objavom, naredba br. 627 „O odobrenju Jedinstvene nomenklature državnih i općinske ustanove zdravstvene zaštite" sa svim izmjenama više ne vrijedi.

Kasnije, u pismu Ministarstva zdravstva Ruske Federacije br. 17-2/10/2-184 „O nalogu Ministarstva zdravstva Rusije od 06.08.2013. br. 529n” od 16.01. /2014, dana su objašnjenja o korištenju usvojenog zakona.

Gornji regulatorni dokument regulira samo općinske i. Privatna i ljekarnička predstavništva, kao i do sada, nisu regulirana navedenim zakonom, jer nisu bila zdravstvene ustanove.

Nove odredbe terminologije i naziva medicinskih organizacija

Medicinska terminologija regulirana je novim odredbama u zakonodavstvu Ruske Federacije, koje se moraju uzeti u obzir u sadašnjem nazivu medicinskih organizacija. Osnovni paket regulatorni dokumenti, koji sada uređuje pitanja državne zdravstvene zaštite, dovela je do tendencije nestanka pojma “zdravstveno-preventivna ustanova”. Savezni zakon Ruske Federacije od 21. studenog 2011. br. 323-FZ „O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruska Federacija” u tekstu ne koristi pojam zdravstvene ustanove. Međutim, dana je definicija MO.

O ovom pitanju možete detaljnije proučiti u članku 2. zakona, stavak 11., koji kaže da je liječnička organizacija pravna osoba koja obavlja svoju medicinsku djelatnost u skladu s poveljom i dozvolom koju je izdala Ruska Federacija. Štoviše, ova definicija ne ovisi o pravnom obliku. Također, odredbe ovog saveznog zakona odnose se i na dr pravne osobe, koji uz svoju glavnu djelatnost obavljaju i medicinska praksa. Štoviše, ove se odredbe odnose na pružanje medicinskih usluga. Prema zakonskim propisima, individualni poduzetnici koji se bave medicinskom djelatnošću također se tretiraju kao medicinske organizacije.

Zamjena termina

Time je iz svih tekstova ranije donesenih i važećih dokumenata u potpunosti izbačen pojam “zdravstvena ustanova” i zamijenjen nazivom “zdravstvena organizacija”.

Socijalne usluge za stanovništvo promijenile su neke od regulatornih dokumenata. Pojam "institucija" socijalne službe" zamijenjena je novom formulacijom "organizacija za socijalnu skrb". Možete se detaljnije upoznati s njima detaljnijim proučavanjem zakonodavne dokumentacije.

Upotreba pojma “liječničke organizacije” postaje sve češća svakim danom. Istodobno, trend se promatra ne samo u dokumentima, već iu sredstvima masovni mediji. Osim klinika, ova formulacija također uključuje ljekarne, privatne medicinske centre, sanatorijsko-odmarališne ustanove i razne preventivne organizacije.

Što se tiče tiskane periodike i profesionalnog medicinskog okruženja, korištenje zdravstvenih ustanova još uvijek je u uporabi. Razlog tome je njegova raširenost i činjenica da je termin općeprihvaćen već jako dugo. Pojam LPO je "terapeutska i preventivna organizacija". Kasnije je usvojen i nije se tako često koristio.

Na primjer, Zaklada socijalno osiguranje Ruska Federacija je bila prisiljena uvesti 19.02.2016 nova verzija 2.0.4.17 programi za medicinske ustanove pod nazivom “Ustanove za liječenje i prevenciju”.

Naziv medicinske organizacije

Svi MO su klasificirani prema lokaciji u nekoliko razina:

1. savezni;
2. Regionalni, regionalni, okružni i republički;
3. Međuokružni;
4. Općinski;
5. Okrug;
6. Urbani.

Osim ovog pitanja, Naredba br. 529n je značajno promijenila popis imena nekih medicinskih organizacija. Tako su u MO nomenklaturu uvedena nova imena:

• Ured medicinsko-socijalni pregled;
• Centar za forenziku liječnički pregled;
• Centar vojni sanitetski pregled;
• Medicinska ekipa (uključujući specijalne snage).

Formiranje novih centara

Formirani su novi medicinski zdravstveni centri. To se odnosi na centre za potpomognutu oplodnju i visokorizične centre medicinske tehnologije. Nastao je i gerijatrijski, terapijski i preventivni te genetski centar. Medicinski rehabilitacijski centar, kao i medicinski centar za rehabilitaciju invalida i djece s poteškoćama u razvoju s posljedicama cerebralna paraliza. Posebno područje čine rehabilitacijski centri za ovisnike o drogama. Danas postoje i medicinsko-kirurški, palijativni i serološki centri. Postoje multidisciplinarne i specijalizirane ustanove. Osnovane su i organizacije za zaštitu majčinstva i djetinjstva.

Pojmovi isključeni iz nomenklature medicinskih organizacija

U nomenklaturi se više ne može pronaći pojam svega ljekarničke organizacije, mamološka ambulanta i vojno liječničko povjerenstvo.

Imena klinika također su izbrisana.

Medicinska ustanova rehabilitacijski tretman zamijenila je medicinska rehabilitacija.

Među centrima sada su isključeni centri za medicinsku inspekciju, licenciranje medicinske i farmaceutske djelatnosti, kontrolu kvalitete i certificiranje lijekova te informacijsko-metodološki centar za ispitivanje, računovodstvo i analizu prometa medicinskih proizvoda.

Mnoge medicinske ustanove sada su prestale biti podijeljene na teritorijalnoj osnovi.

Prema Zakonu br. 529n, bolničarski, opstetrički centri i medicinski zdravstveni centri isključeni su iz nomenklature. Istodobno, ranije je postojala državna naredba Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 7. listopada 2005. br. 627, u kojoj je navedeno da su bolničarski i opstetrički centri ili FAP-ovi strukturni odjeli zdravstvenih ustanova. Međutim, prema nizu naloga, oni su još uvijek odobreni i postoje kao strukturni dio medicinskih organizacija. S gledišta zakonska regulativa postavljaju se pitanja o stvarnom stanju u zakonodavstvu ove divizije.

Iz nomenklature je izbačena multidisciplinarna bolnica. Prethodno se vodila važećom naredbom Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 31. siječnja 2012. br. 69n „Preporučeno kadrovski standardi medicinsko i drugo osoblje odjela za zarazne bolesti multidisciplinarne bolnice ( bolnica za zarazne bolesti)". Sada je nejasno kakva se klasifikacija temelji na ovoj osnovi. Izuzetak je bio izraz TsRB, koji se, unatoč nedostatku spominjanja u Zakonu br. 529n, još uvijek nalazi u nekim regijama.

Zbog takvih nedosljednosti u nomenklaturi, mogu se pojaviti pogreške kada se mijenjaju nova imena nekih MO-a. Također, zbog nepostojanja niza dodatnih riječi, ostaje nejasno mogu li se one koristiti. Na primjer, ruralno, urbano. Nema gradske, dječje, središnje ili okružne klinike. U nekim slučajevima naziv medicinske organizacije može biti previše skraćen. Štoviše, naziv može biti mnogo kraći nego što je navedeno u samoj nomenklaturi.

Sva kršenja mogu uzrokovati komplikacije u osiguravanju mirovina za zdravstvene radnike, planiranju odmora i rasporedu rada. Pogreške u regulatornim dokumentima također su neprihvatljive.

Tako, praktičnu upotrebu Naredba Ministarstva zdravstva Ruske Federacije br. 529n zahtijeva određena poboljšanja i izmjene.

Ustanove za liječenje i prevenciju (MPI) su zdravstvene ustanove- specijalizirane medicinske i preventivne ustanove u kojima osobe s određenim bolestima dobivaju cijeli niz medicinske usluge: dijagnoza, liječenje, rehabilitacija nakon bolesti.

U pravilu, medicinska skrb za stanovništvo u Rusiji sastoji se od nekoliko sustava:

1. Terapijske medicinske ustanove,

2. Kirurške i traumatološke ustanove.

3. Pedijatrijske zdravstvene ustanove,

4. Preventivne medicinske ustanove - sanatoriji i dispanzeri,

5. Specijalne zdravstvene ustanove - pregledni odjeli, stanice i hitni prijemi medicinska pomoć, službe medicinskog spašavanja, odjeli i stanice transfuzija krvi,

6. Rodilišta.

Prema funkcijama i zadaćama zdravstvene ustanove dijele se na dvije vrste: ambulante i bolnice. Ambulantne ustanove su ambulante, klinike, domovi zdravlja, ambulante, ambulante, trudničke klinike i medicinske jedinice. (vidi sliku)

Glavni ciljevi zdravstvenih ustanova su:

1. Poboljšanje kvalitete i obima preventivnog rada.

2. Pravovremeni i kvalitetni pregled, liječenje i rehabilitacija bolesnika u ambulanti, stacionarnim uvjetima i kod kuće.

3. Jačanje interakcije i kontinuiteta s drugim zdravstvenim i sanitarnim ustanovama.

4. Poboljšanje kvalitete i učinkovitosti medicinske skrbi i usluga za pacijente.

5. Optimizacija planskih, financijskih i gospodarskih aktivnosti.

6. Razvoj materijalne i tehničke baze.

7. Socijalni razvoj tima.

8. Pravovremena implementacija znanstvenog i tehnološkog napretka.

9. Osiguravanje spremnosti za rad u ekstremnim uvjetima.

Medicinsko-preventivna ustanova pruža:

• hitna i hitna medicinska pomoć svim bolesnicima i ozlijeđenima;
• bliska interakcija s drugim zdravstvenim ustanovama i zdravstvenim službama u pružanju medicinske skrbi stanovništvu;

Ustanove za liječenje i prevenciju uključuju

Domovi zdravlja FAP

Stanica hitne pomoći

Medicinska i sanitarna jedinica

• kontinuirano usavršavanje oblika i metoda interakcije s drugim zdravstvenim ustanovama, preventivnog rada, pregleda stanovništva, dijagnostike i liječenja bolesnika, temeljeno na potrebama stanovništva i stvarnim uvjetima upravljanje;
• udobni životni i psihoemocionalni uvjeti na ambulantnim i bolničkim pregledima;
• usklađenost osoblja s etičkim i deontološkim standardima;
• pravodobno i kvalitetno provođenje terapijskih i dijagnostičkih postupaka, medicinski recepti, manipulacije itd.;
• visokokvalitetna njega pacijenata;
• visoka kvaliteta, racionalnost i sigurnost dijetalna prehrana za stacionarne bolesnike;
• usklađenost sanitarni standardi i pravila za projektiranje, opremu i rad zdravstvenih ustanova, kao i zahtjeve za sanitarne, higijenske i protuepidemijske režime;
• nesmetan rad medicinske opreme, strojeva i mehanizama, inženjerskih komunikacija i struktura;
• racionalno korištenje radna, financijska i materijalna sredstva;
• nesmetanu opskrbu potrebnim sredstvima i materijalom za medicinske i kućanske potrebe;
• poštivanje sigurnosnih pravila i propisa, zaštite na radu i zaštite od požara.

U gradovima ovu pomoć pružaju teritorijalne klinike za odrasle i dječje klinike, medicinske ambulante, medicinske jedinice, antenatalne klinike, medicinski i paramedicinski domovi zdravlja. U ruralnim područjima prva karika u sustavu ove pomoći su zdravstveno-preventivne ustanove seoskog zdravstvenog okruga: ambulanta i primalja, dom zdravlja, ambulanta liječnika opće prakse, mjesna bolnica, medicinska ambulanta. Za stanovnike okružnog centra, glavna ustanova koja pruža primarnu zdravstvenu zaštitu je klinika središnje okružne bolnice.

Za pružanje hitne medicinske pomoći u gradovima stvorena je široka mreža odgovarajućih stanica (trafostanica); U ruralnim administrativnim područjima odjeli hitne medicinske pomoći organizirani su pri središnjim regionalnim bolnicama. Provođenje sanitarno-higijenskih i protuepidemijskih mjera povjereno je sanitarno-epidemiološkoj službi uz izravno sudjelovanje liječnika i bolničara teritorijalnih i industrijskih medicinskih okruga.

STANICA

Bolnica

Bolnica je zdravstveno-preventivna ustanova koja dijagnosticira i liječi bolesnike kojima je potrebna hospitalizacija u svrhu cjelodnevnog liječenja i njege. Postoje: jednoprofilni (samo jedan profil bolesti), višeprofilni (bolnica ima odjele za liječenje bolesnika različitih profila); okružni, gradski i regionalni (regionalni, republički).

Razina skrbi. Treći četvrti.

Glavne značajke. Stacionarnost, teritorijalnost.

Način plaćanja

U kojoj situaciji trebam kontaktirati. Pacijenti kojima je potrebno liječenje trebaju ići u bolnicu 24-satni tretman i briga.

Klinika

Klinika je bolnica u kojoj se izvodi nastavni i znanstveni rad. Odlikuje se visokim kadrovskim potencijalom i suvremenom opremom za dijagnostiku i liječenje.

Razina skrbi. Treći četvrti.

Glavne značajke. Stacionarnost, prisutnost medicinskih sveučilišnih odjela.

Način plaćanja. Obvezno zdravstveno osiguranje (potrebna putovnica i važeća polica), dobrovoljno zdravstveno osiguranje (potrebna putovnica, polica i list ugovora o obimu pregleda i liječenja s osiguravateljem), osobna sredstva (potrebna putovnica) .

U kojoj situaciji trebam kontaktirati. Klinici se trebaju obratiti pacijenti kojima je potrebno 24-satno liječenje i njega, posebice pacijenti s dijagnostički složenim slučajevima ili onima koji zahtijevaju složeno liječenje.

Bolnica

Bolnica je zdravstveno-preventivna ustanova koja pruža medicinsku skrb vojnim osobama i braniteljima kojima je potrebna hospitalizacija radi cjelodnevnog liječenja i njege. Postoje garnizon, okrug, vrste Oružane snage i centralne bolnice.

Razina skrbi. Treći.

Glavne značajke. Stacionarnost, vojno osoblje.

Način plaćanja. Besplatno za vojno osoblje i vojne invalide (obavezna vojna iskaznica).

U kojoj situaciji trebam kontaktirati. Vojne osobe i branitelji kojima je potrebno danonoćno liječenje i njega trebaju ići u bolnicu .

Sanatorij

Lječilište je medicinska i preventivna ustanova koja pruža naknadno liječenje oporavljenim pacijentima koji su završili bolničko liječenje u drugim zdravstvenim ustanovama. Karakterizira ga raširena uporaba takvih metoda liječenja kao što su povoljna klima, terapeutski mineralna voda, ljekovito blato.

Razina skrbi. Wellness.

Glavne značajke. Stacionarna njega, naknadna njega, profil.

Način plaćanja. Obvezno zdravstveno osiguranje (potrebna putovnica i važeća polica), dobrovoljno zdravstveno osiguranje (potrebna putovnica, polica i list ugovora o obimu pregleda i liječenja s osiguravateljem), osobna sredstva (potrebna putovnica) .

U kojoj situaciji trebam kontaktirati. Oni koji se oporavljaju od ozbiljne bolesti koji zahtijevaju dodatne aktivnosti za poboljšanje zdravlja kao dio liječenja u lječilištu.

Hospicij

Hospicij- zdravstvena ustanova u kojoj se pacijentima s predviđenim nepovoljnim ishodom bolesti pruža dostojna skrb. Pacijenti u hospiciju okruženi su običnim "kućnim" stvarima, kojima rodbina i prijatelji mogu slobodno pristupiti. Medicinsko osoblje pruža palijativnu medicinsku skrb: pacijenti mogu dobiti kisik, lijekove protiv bolova, hranjenje na sondu itd. Postoji minimum liječnika, a maksimum medicinskog i nižeg medicinskog osoblja. Glavna svrha boravka u hospiciju je uljepšavanje posljednjih danaživota, za ublažavanje patnje. To je humano i, štoviše, ekonomski isplativije od liječenja terminalnih pacijenata u odjelu intenzivno liječenje.

Hospicij- slobodno je Vladina agencija, koja pruža njegu teško bolesnoj osobi, olakšavanje njezinog tjelesnog i psihičkog stanja te održavanje njezinih društvenih i duhovnih potencijala.

Ideje hospicijskog pokreta trenutno se šire Rusijom. Ukupno u našoj zemlji sada ima oko 45 hospicija, u više od dvadeset različitim područjima, uključujući Moskvu, Sankt Peterburg, Kazan, Uljanovsk, Jaroslavlj, Samaru, Novosibirsk, Jekaterinburg, Taganrog, Irkutsk i mnoge druge.

Ljudi često povezuju riječ "hospicij" s nekom vrstom kuće smrti, gdje su ljudi smješteni na duže vrijeme kako bi živjeli svoje živote u izolaciji od svijeta. Ali ovo je pogrešno mišljenje. Sustav hospicija se razvija, postaje sve popularniji, usmjeren na čovjeka i njegove potrebe. Glavna ideja hospicija je osigurati pristojan život osobi u situaciji teške bolesti. Moderni ruski hospiciji rade gotovo isto kao i redovni onkoloških klinika, ali su specijalizirani za pomoć pacijentima s posebnim potrebama teški slučajevi. Ova ideja je izražena u konceptu palijativne skrbi.

Porezno zakonodavstvo daje mogućnost obveznicima poreza na dohodak da umanje oporezivi dohodak za iznose različitih poreznih olakšica. Jedan od njih je socijalni odbitak u vezi s troškovima liječenja i kupnje lijekova. Članak opisuje razloge, postupak za dobivanje ovog odbitka i dokumente koje je potrebno ispuniti.

Porezna osnovica za porez na dohodak umanjuje se, posebno, za iznos socijalnih poreznih olakšica predviđenih podstavkom 3. stavka 1. članka 219. Poreznog zakona Ruske Federacije. Takvi se odbici daju u iznosima koje porezni obveznik plaća u poreznom razdoblju:

• za usluge liječenja koje pružaju medicinske ustanove Ruske Federacije. Štoviše, usluge se mogu pružati i samom poreznom obvezniku i njegovom supružniku, roditeljima i (ili) djeci mlađoj od 18 godina;
• u visini cijene lijekova koje je poreznom obvezniku (njegovim srodnicima gore navedenim) propisao ordinirajući liječnik, a nabavljeni su na teret vlastita sredstva.

Odbitak se primjenjuje na plaćanje onih vrsta medicinskih usluga i lijekova koji su navedeni u popisima odobrenim Uredbom Vlade Ruske Federacije od 19. ožujka 2001. br. 201 (u daljnjem tekstu: Uredba br. 201).

Bilješka: Usluge liječenja mogu se pružati kako na temelju ugovora o pružanju usluga koje porezni obveznik sklapa neposredno sa zdravstvenom ustanovom, tako i na temelju ugovora o dobrovoljnom zdravstvenom osiguranju. U potonjem slučaju porezni obveznik (osiguranik) sklapa ugovor s organizacijom zdravstvenog osiguranja. Obvezuje se organizirati i financirati pružanje zdravstvene zaštite osiguranicima (poreznom obvezniku ili članovima njegove obitelji) određenog opsega i kvalitete ili drugih usluga iz programa dobrovoljnog zdravstvenog osiguranja. Sklapa ugovore o pružanju medicinskih usluga neposredno sa zdravstvenim ustanovama organizacija osiguranja. U ovoj opciji porezni obveznik plaća premije osiguranja osiguravajućoj organizaciji, a ona plaća usluge zdravstvenih ustanova. Ugovori o zdravstvenom osiguranju regulirani su Zakonom Ruske Federacije od 28. lipnja 1991. br. 1499-1 „O zdravstvenom osiguranju građana u Ruskoj Federaciji” (u daljnjem tekstu: Zakon br. 1499-1).

Od 1. siječnja 2007., u skladu sa stavkom 1. članka 1. Saveznog zakona od 27. srpnja 2006. br. 144-FZ, pri primjeni odbitka socijalnog poreza u vezi s troškovima liječenja predviđenim podstavkom 3. stavka 1. članka 219 Poreznog zakona Ruske Federacije, iznosi premija osiguranja koje je porezni obveznik platio u poreznom razdoblju prema ugovorima o dobrovoljnom osobnom osiguranju. Ti se ugovori sklapaju s osiguravajućim organizacijama koje imaju dozvolu za obavljanje odgovarajuće vrste djelatnosti. Štoviše, ugovori moraju predviđati plaćanje od strane takvih osiguravajućih organizacija isključivo za usluge liječenja.

Pravila o primjeni odbitaka za te premije osiguranja stupila su na snagu 1. siječnja 2007. godine. Dakle, ovo pravo porezni obveznici mogu ostvariti tek pri utvrđivanju porezne osnovice za 2007. godinu. Ne možete primijeniti odbitak za premije osiguranja plaćene prethodnih godina.

Pri izračunu porezne osnovice za 2006., ukupni (maksimalni) iznos odbitka socijalnog poreza za troškove liječenja i kupnju lijekova ne može biti veći od 38.000 rubalja. Pri izračunu porezne osnovice za 2007. godinu postoji novo ograničenje ukupnog iznosa ovog odbitka (uključujući troškove premija osiguranja prema ugovorima o dobrovoljnom zdravstvenom osiguranju) - ne više od 50.000 rubalja.

Za skupe vrste liječenja koje se pružaju u medicinskim ustanovama Ruske Federacije, iznos poreznog odbitka prihvaća se u iznosu stvarnih troškova poreznog obveznika (bez ograničenja). Popis skupih vrsta liječenja također je odobren Rezolucijom br. 201.

Za iznos odbitka porezni obveznik umanjuje dohodak primljen u poreznom razdoblju (u kalendarskoj godini) i oporezuje se po stopi od 13% (3. stavak članka 210. Poreznog zakona Ruske Federacije). Osobe koje nisu porezni rezidenti Ruske Federacije nemaju pravo na odbitak za dohodak ostvaren iz izvora u Rusiji.

Odbici za liječenje i kupnju lijekova zbrajaju se s ostalim odbicima

Porezne olakšice za liječenje i kupnju lijekova primjenjuju se zajedno s drugim socijalnim olakšicama (u vezi s troškovima obuke i prijenosima sredstava u dobrotvorne svrhe). Osim toga, kod utvrđivanja porezne osnovice poreza na dohodak isti se zbraja s ostalim poreznim odbicima (standardni, imovinski, profesionalni).

Ponekad ukupni iznos socijalnog odbitka za liječenje i kupnju lijekova (ili iznos svih poreznih odbitaka, uključujući i navedeni) premašuje dohodak poreznog obveznika za porezno razdoblje. U takvoj situaciji razlika je slijedeće godine nije prenosiv. Porezna osnovica za ovo porezno razdoblje priznaje se kao jednaka nuli (3. stavak članka 210. Poreznog zakona Ruske Federacije).

Koje se organizacije smatraju medicinskim ustanovama?

U podstavku 3. stavka 1. članka 219. Poreznog zakona Ruske Federacije govorimo o o troškovima liječenja koje pružaju zdravstvene ustanove. Koje organizacije imaju ovaj status? U Osnovama zakonodavstva Ruske Federacije o zaštiti zdravlja građana od 22. srpnja 1993. br. 5487-1 koristi se pojam "medicinske ustanove", ali se ne objavljuje. U dokumentu se navodi da se medicinska skrb pruža u medicinskim organizacijama, uključujući one koje su osnovali pojedinci, bez obzira na oblik vlasništva, pravni oblik i podređenost odjela, koje su dobile dozvolu za medicinske djelatnosti. Zdravstvenu zaštitu provode i osobe koje obavljaju privatnu liječničku praksu ako imaju dozvolu za obavljanje djelatnosti medicinske djelatnosti(članak 37.1.).

Koncept medicinskih ustanova objavljen je samo u Zakonu br. 1499-1. Članak 2. ovog zakona podrazumijeva licencirane zdravstvene ustanove, ustanove za istraživanje i razvoj kao takve ustanove. medicinski instituti, druge ustanove koje pružaju medicinsku skrb, kao i osobe koje obavljaju medicinsku djelatnost (pojedinačno i skupno).

Organizacijski i pravni oblik zdravstvene ustanove može biti različit: ekonomično društvo, ustanova koju financira vlasnik itd. Oblik vlasništva također može biti različit - državni, općinski ili privatni. Glavni uvjet je posjedovanje licence za liječničku djelatnost.

Dekret Ustavnog suda Ruske Federacije od 14. prosinca 2004. br. 447-O navodi sljedeće. Odbitak socijalnog poreza predviđen podstavkom 3. stavka 1. članka 219. Poreznog zakona Ruske Federacije ne bi se trebao smatrati u praksi provedbe zakona sprječavanjem mogućnosti njegovog korištenja od strane poreznih obveznika koji su platili medicinske usluge ne organizacijama, već osobe koje imaju dozvolu za obavljanje medicinske djelatnosti i obavljaju privatnu liječničku praksu.

Dakle, u svrhu primjene odbitka socijalnog poreza, medicinske ustanove Ruske Federacije treba shvatiti kao medicinske organizacije koje se nalaze na njezinom teritoriju (uključujući njihove zasebne odjele) razne forme imovine, kao i samostalni poduzetnici koji imaju izdanu odgovarajuću dozvolu na propisani način. Ovaj zaključak sadržan je u stavku 2.1 pisma Federalne porezne službe Rusije od 31. kolovoza 2006. br. SAE-6-04/876@ (u daljnjem tekstu: pismo br. SAE-6-04/876@).

Usput

Je li moguće dobiti odbitak prilikom plaćanja stomatoloških usluga?
Budući da popis medicinskih usluga odobren Rezolucijom br. 201 ne sadrži nazive određenih vrsta usluga, mnogi porezni obveznici često sumnjaju u mogućnost dobivanja odbitka za određene vrste plaćenih medicinskih usluga. To se posebno odnosi na usluge zubarski tretman i zubne proteze.

U Sveruskom klasifikatoru vrsta gospodarskih djelatnosti, proizvoda i usluga OK 004-93, odobrenom Dekretom Državnog standarda Rusije od 06.08.93 br. 17, usluge za ambulantno liječenje usluge koje pružaju klinike i privatne liječničke ordinacije nazivaju se šifrom 8512000. Među njima su usluge koje se pružaju stomatološke klinike, odjeli i ordinacije za stomatološku protetiku (šifra 8512100). Specifični nazivi takvih usluga sadržani su tamo pod šiframa 8512101—8512182.

Uzimajući u obzir gore navedeno, medicinske usluge pružiti Oralna higijena i stomatološke protetike, koji su u klasifikatoru navedeni pod šiframa 8512101—8512182, podliježu popisu utvrđenom Rješenjem broj 201. Porezni obveznici koji su o svom trošku platili navedene zdravstvene usluge pružene njima ili članovima njihovih obitelji, pravo na korištenje socijalne olakšice za liječenje. Naravno, ako su ispunjeni drugi uvjeti za davanje takvog odbitka.

Bilješka: Porezni zakon izravno navodi da se socijalni odbitci za liječenje daju za troškove usluga koje pružaju samo zdravstvene ustanove Ruske Federacije. Ako se plaćaju usluge liječenja stranih medicinskih organizacija ili se kupuju lijekovi koje je propisao strani liječnik, tada se na iznos tih troškova ne priznaje porezna olakšica.

Koje se medicinske usluge mogu odbiti?

Popis medicinskih usluga odobren Rezolucijom br. 201 uključuje sljedeće usluge:

• o dijagnostici i liječenju pri pružanju hitne medicinske pomoći stanovništvu;
• dijagnostiku, prevenciju, liječenje i medicinsku rehabilitaciju u pružanju izvanbolničke i bolničke medicinske skrbi (uključujući liječnički pregled), kao i medicinsku skrb u sanatorijima i odmaralištima;
• zdravstveno prosvjećivanje stanovništva.

Popis skupih vrsta liječenja, odobren Rezolucijom br. 201, sadrži nazive određenih vrsta liječenja određene bolesti. Na primjer, uključuje kirurško liječenje kongenitalne anomalije(defekti u razvoju), teški oblici bolesti dišnog sustava, endoprotetika i rekonstruktivni zahvati na zglobovima, replantacija, ugradnja proteza, metalnih konstrukcija, pacemakera i elektroda.

Ako zdravstvene usluge i lijekove plaća poslodavac

Pravo na odbitak uvjetovano je činjenicom da je porezni obveznik podmirio troškove liječenja, kupnju lijekova ili uplatu premija osiguranja. Dakle, ako je takve izdatke platio poslodavac poreznog obveznika na vlastiti trošak, odbitak se ne primjenjuje. Recimo da zaposlenik naknađuje poslodavcu nastale troškove (od primljene plaće i drugih naknada). Tada možete dobiti odbitak socijalnog poreza. Odbitak se ostvaruje za porezno razdoblje u kojem je zaposlenik stvarno nadoknadio troškove koje je poslodavac imao. Činjenicu povrata sredstava prenesenih za plaćanje liječenja, kupnju lijekova ili plaćanje premija osiguranja porezni obveznik potvrđuje potvrdom koju izdaje poslodavac (točka 2.3. pisma br. SAE-6-04/876@).

Primjer 1

Zaposlenik Voskhod JSC A.V. Nosov je u listopadu 2006. sklopio ugovor s medicinskim dijagnostički centar provesti sveobuhvatno istraživanje. Trošak takvog pregleda je 60.000 rubalja. Prethodnim pismenim dogovorom između A.V. Nosov i poslodavac (ZAO Voskhod), potonji je platio pregled u ime A.V. u studenom 2006. Nosov, ali na račun vlastitih sredstava.

Od prosinca 2006. A.V. Nosov je mjesečno nadoknađivao Voskhod CJSC-u nastale troškove u jednakim ratama od 15.000 rubalja. mjesečno od iznosa plaće koja mu pripada. Posljednji odbitak od plaće A.V Nosov za otplatu duga napravio je CJSC Voskhod u ožujku 2007., što potvrđuje potvrda organizacije. A.V. Nosov ima pravo primijeniti odbitak socijalnog poreza u vezi s troškovima liječenja na dohodak primljen u 2007. godini. Ukupni iznos odbitka ne može biti veći od 38.000 rubalja, budući da su usluge zdravstvene ustanove plaćene 2006. godine.

Postupak za dobivanje odbitka za liječenje i kupnju lijekova

Socijalni odbitak za liječenje i kupnju lijekova ostvaruje se na temelju zahtjeva poreznog obveznika. Zahtjev se sastavlja u bilo kojem obliku i podnosi zajedno s izjavom na obrascu 3-NDFL na kraju poreznog razdoblja (kalendarske godine). To je zahtjev iz stavka 2. članka 219. Poreznog zakona Ruske Federacije. Prijava se podnosi na temelju rezultata poreznog razdoblja u kojem su nastali izdaci za liječenje i nabavu lijekova (za plaćanje premija osiguranja). Zahtjevu i izjavi moraju biti priloženi dokumenti koji potvrđuju nastale troškove koji su poslužili kao osnova za odbitak.

Trenutno je na snazi ​​obrazac izjave 3-NDFL, odobren naredbom Ministarstva financija Rusije od 23. prosinca 2005. br. 153n. Porezni obveznici iskazuju iznos socijalnog odbitka za troškove liječenja i kupnju lijekova na listu K prijave. List K popunjava se na temelju potvrda o dohotku u obrascu 2-NDFL primljenih od poreznih agenata i osobnih podataka poreznih obveznika (točka 2. odjeljka XVII. Postupka za popunjavanje prijave poreza na dohodak, odobrenog naredbom Ministarstva Financije Rusije od 23. prosinca 2005. br. 153n).

Izjava se podnosi poreznoj upravi u mjestu prebivališta poreznog obveznika najkasnije do 30. travnja godine koja slijedi nakon izvještajne godine (1. stavak članka 229. Poreznog zakona Ruske Federacije). Samo porezni obveznici navedeni u člancima 227. i 228. Poreznog zakona Ruske Federacije dužni su podnijeti deklaraciju u navedenom roku. Za porezne obveznike koji nisu navedeni u ovim člancima i podnose deklaraciju samo za primanje socijalnih odbitaka, nije utvrđen poseban rok. Na primjer, ovo se odnosi pojedinaca koji su tijekom godine primali prihod samo u obliku nadnice.

Ne zaboravite na odredbe stavka 7. članka 78. Poreznog zakona Ruske Federacije. Navodi se da se zahtjev za povrat iznosa više plaćenog poreza može podnijeti u roku od tri godine od dana uplate navedenog iznosa. Primjerice, u 2007. godini možete podnijeti zahtjev za ostvarivanje odbitka za troškove liječenja i nabavu lijekova koje je porezni obveznik platio u 2004., 2005. ili 2006. godini. Za to je potrebno podnijeti poreznu prijavu za odgovarajuću godinu. U 2007. godini više nije moguć povrat poreza na dohodak na slične izdatke nastale prije 2004. godine.

Za utvrđivanje iznosa poreza na dohodak za povrat iz proračuna, porezni obveznik mora u poreznoj prijavi na obrascu 3-NDFL obračunati poreznu osnovicu poreza na dohodak, oporezovanu po stopi od 13%, uzimajući u obzir iznos pripadajući mu socijalni i drugi porezni odbici.

Za porezne obveznike koji u skladu s člankom 228. Poreznog zakona Ruske Federacije samostalno plaćaju porez na dohodak na kraju godine, korištenje socijalnog odbitka značit će smanjenje iznosa poreza koji se plaća u proračun. A za one porezne obveznike koji plaćaju porez (ili od kojih su porez po odbitku porezni agenti) tijekom godine, iznos već plaćenog (po odbitku) poreza umanjuje se za iznos odbitka. Posljedično, imaju preplaćeni (zadržani) porez. Ovaj iznos može se vratiti iz proračuna na zahtjev poreznog obveznika (klauzula 6, članak 78 Poreznog zakona Ruske Federacije). Iznos preplate i zahtjev za njezin povrat navedeni su u tekstu zahtjeva za odbitak za liječenje i kupnju lijekova.

Porezno tijelo provodi uredski porezni nadzor prijave i dokumenata koje je porezni obveznik dostavio radi potvrđivanja prava na odbitak. Tek nakon toga donosi se odluka o zakonitosti davanja poreznom obvezniku socijalnih i drugih poreznih olakšica i povratu odgovarajućeg iznosa poreza na dohodak iz proračuna. To je navedeno u članku 88. Poreznog zakona Ruske Federacije. Rok pregleda je tri mjeseca.

Prema stavku 6. članka 78. Zakona iznos više plaćenog poreza vraća se poreznom obvezniku u roku od mjesec dana od dana podnošenja prijave. Naime, to se razdoblje računa najranije od završetka uredske revizije porezne prijave i dokumenata koji se uz nju podnose.

Ako porezni obveznik ima dospjele obveze plaćanja poreza na dohodak ili dospjele dospjele kazne i novčane kazne 1 , iznos više plaćenog poreza koristi se za plaćanje tih obveza prema proračunu i samo u iznosu prekoračenja tih iznosa vraća se poreznom obvezniku.

Povrat preplaćenih iznosa poreza moguć je samo u bezgotovinskom obliku. S obzirom na to, porezni obveznik treba unaprijed otvoriti bankovni račun. U zahtjevu za porezne olakšice i povrat više plaćenog poreza potrebno je navesti naziv banke, broj računa, BIC, kao i broj korespondentnog računa ili podračuna banke.

Koji dokumenti potvrđuju pravo na odbitak?

Da bi dobio socijalni odbitak za troškove liječenja, porezni obveznik mora podnijeti dokumente koji potvrđuju njegove stvarne troškove za liječenje, kupnju lijekova ili plaćanje premija osiguranja. To je navedeno u podstavku 3. stavka 1. članka 219. Poreznog zakona Ruske Federacije. Pogledajmo pobliže koji su točno dokumenti potrebni ovisno o konkretnoj osnovi za primanje odbitka.

Pretpostavimo da porezni obveznik nije platio vlastito liječenje, već liječenje članova obitelji (te su osobe navedene u podstavku 3. stavka 1. članka 219. Poreznog zakona Ruske Federacije) ili je za njih kupio lijekove propisane od strane dežurni liječnik. U takvim situacijama bit će potrebni dodatni dokumenti koji ukazuju na stupanj povezanosti između poreznog obveznika i osoba za koje je izvršio plaćanje. Tako se bračnim drugovima smatraju osobe koje su u registriranom braku (čl. 10. st. 2. Obiteljskog zakona). Stoga, da biste dobili odbitak prilikom plaćanja za liječenje supružnika ili kupnje lijekova za njega (nju), morate predočiti vjenčani list.

Srodstvo roditelja i djece potvrđuje se rodnim listom djeteta. Osnova je članak 23. Saveznog zakona od 15. studenog 1997. br. 143-FZ „O aktima građanskog statusa” (u daljnjem tekstu: Zakon br. 143-FZ).

Posvojitelji i posvojenici izjednačeni su u osobnim neimovinskim i imovinskim pravima i obvezama sa srodnicima po podrijetlu (čl. 137. st. 1. Obiteljskog zakona). Dakle, posvojitelji imaju pravo na odbitak ako su platili liječenje posvojeno dijete ili kupnja lijekova koje je propisao liječnik. Status posvojitelja potvrđuje se potvrdom o posvojenju (članak 43. Zakona br. 143-FZ). Istodobno, očuh ili maćeha djeteta koje nije oformilo posvojenje na propisani način nisu pravno izjednačeni s roditeljima. To znači da u sličnoj situaciji te osobe nemaju pravo na poreznu olakšicu.

Bilješka: Poreznom tijelu možete dostaviti ne samo ovjerene preslike dokumenata koji potvrđuju pravo na odbitak, već i preslike ovjerene izravno od strane poreznih obveznika (s prijepisom potpisa i datumom ovjere). Druga opcija je moguća pod uvjetom da je porezni obveznik prilikom podnošenja porezne prijave na obrascu 3-NDFL službeniku Odjela za rad s poreznim obveznicima predočio originalne dokumente. Zaposlenik inspektorata dužan je označiti podudarnost kopija dokumenata s njihovim izvornicima i datum njihovog prihvaćanja od strane poreznog tijela. Takva pojašnjenja dana su u pismu br. SAE-6-04/876@.

Dokumenti koji potvrđuju troškove liječenja

Porezni obveznik mora potvrditi i činjenicu plaćanja medicinskih usluga i njihov primitak (potrošnja). Osim toga, potrebno je dokazati usklađenost određenih plaćenih usluga s popisima odobrenim Odlukom br. 201.

Pružanje plaćenih medicinskih usluga formalizira se ugovorom. Njime se uređuju uvjeti i rokovi za dobivanje usluga, način plaćanja, prava, obveze i odgovornosti stranaka. To je utvrđeno stavkom 11. Pravila za pružanje plaćenih medicinskih usluga stanovništvu od strane zdravstvenih ustanova, odobrenih Uredbom Vlade Ruske Federacije od 13. siječnja 1996. br. 27.

Sukladno stavku 12. ovih pravila, plaćanje medicinskih usluga vrši se u banci ili u samoj zdravstvenoj ustanovi. Isplate stanovništvu provode medicinske ustanove pomoću opreme za blagajne. Ako se obračuni provode bez blagajne, tada se koristi obrazac koji je strogi izvještajni dokument i odobren na propisani način. Zdravstvene ustanove dužne su potrošaču izdati blagajnički račun ili presliku obrasca strogog izvješća kojim se potvrđuje primitak gotovine.

Nalog za primitak gotovine, koji organizacije izdaju prilikom primanja gotovine na blagajni 2, nije odobren od strane Ministarstva financija Rusije kao strogi dokument za izvješćivanje, ekvivalent gotovinskom računu za obavljanje gotovinskih plaćanja. Stoga, prilikom plaćanja medicinskih usluga u gotovini, izdavanje računa blagajnički nalog zdravstvena ustanova ne oslobađa ga korištenja registar blagajne i izdavanja blagajne.

Ako je porezni obveznik doznačio sredstva za plaćanje usluga zdravstvene ustanove izravno s bankovnog računa, nastale troškove potvrđuje bankovni izvod.

Prilikom davanja socijalnog odbitka za skupe vrste liječenja, trošak potrebnog skupog medicinskog potrošnog materijala koji plaća porezni obveznik (na primjer, endoproteze, umjetni zalisci, leće) uzima se u obzir kao dio troškova za te svrhe. To je moguće ako medicinska organizacija nema takve potrošne materijale i odgovarajući ugovor s njom predviđa njihovu kupnju na teret pacijenta (točka 2.2 pisma br. SAE-6-04/876@). Osnova za odbitak socijalnog poreza u ovom slučaju je naznaka u potvrdi koju je izdala liječnička organizacija da su tijekom liječenja korišteni skupi medicinski potrošni materijali koje je kupio pacijent. Nije važno pod kojim je uvjetima (plaćenim ili besplatnim) pacijentu pružena medicinska usluga s navedenim medicinskim potrošnim materijalom.

Činjenica primanja medicinske usluge i plaćanja iste putem blagajne zdravstvene ustanove potvrđuje se potvrdom o uplati medicinskih usluga. Njegov oblik i postupak izdavanja odobreni su zajedničkom naredbom Ministarstva zdravstva Rusije i Ministarstva poreza Rusije od 25. srpnja 2001. br. 289/BG-3-04/256 „O provedbi Uredbe o Vlada Ruske Federacije od 19. ožujka 2001. br. 201 „O odobrenju popisa medicinskih usluga i skupih vrsta liječenja u zdravstvenim ustanovama Ruske Federacije, lijekovi, iznosi plaćeni na teret vlastitih sredstava poreznog obveznika uzimaju se u obzir pri utvrđivanju iznosa socijalnog odbitka” (u daljnjem tekstu Naredba br. 289/BG-3-04/256).

Potvrdu o uplati zdravstvenih usluga (u daljnjem tekstu: potvrda) ispunjavaju sve zdravstvene ustanove koje imaju dozvolu za obavljanje medicinske djelatnosti, neovisno o resornoj pripadnosti i obliku vlasništva. Potvrda se izdaje na zahtjev poreznog obveznika koji je platio zdravstvene usluge pružene njemu osobno, njegovom bračnom drugu, roditeljima, djeci mlađoj od 18 godina. Ovaj dokument porezni obveznik dobiva nakon plaćanja medicinskih usluga i ako postoje dokumenti koji potvrđuju nastale troškove.

Potvrda, na temelju blagajničkog računa (platnog naloga ili drugog dokumenta kojim se potvrđuje uplata sredstava od strane poreznog obveznika), označava trošak zdravstvene usluge pod šifrom 1 ili (ako je riječ o skupom liječenju) pod šifrom 2, kao kao i datum plaćanja. Potvrda se izdaje poreznom obvezniku, a talon ostaje u zdravstvenoj ustanovi.

Usput

Odbitak za plaćanje medicinskih usluga sanatorijsko-odmarališnih ustanova
Trošak vaučera za instituciju lječilišta uključuje troškove ne samo liječenja, već i smještaja, hrane itd. Osim toga, ako porezni obveznik kupi vaučer putem putničke agencije, njegov se trošak povećava za proviziju tvrtke (agencija pristojba). Kako odrediti iznos odbitka socijalnog poreza ako se odnosi samo na plaćanja za usluge liječenja?

Rusko Ministarstvo zdravstva u stavku 2 pisma br. 2510/1430-02-32 od 12. veljače 2002. navelo je sljedeće. Na topličko liječenje Socijalni odbitak može se ostvariti za onaj dio cijene bona koji odgovara stvarnim troškovima zdravstvenih usluga uključenih u njegovu cijenu, kao i za troškove medicinskih usluga koje nisu uključene u cijenu bona, ali su plaćene. dodatno od strane poreznog obveznika.

Kao iu svim drugim slučajevima, potvrda o troškovima plaćanja medicinske njege pružene poreznom obvezniku u instituciji lječilišta je potvrda, obrazac i postupak izdavanja koji su odobreni Naredbom br. 289/BG-3-04/ 256.

Potvrdu izdaje lječilišno-odmarališna ustanova na temelju osobnog zahtjeva poreznog obveznika (ili njegovog ovlaštenog predstavnika), uz podnošenje dokumenata koji potvrđuju troškove nastale za plaćanje bonova i pružene dodatne medicinske usluge.

U gornjem lijevom kutu potvrde stavlja se štambilj zdravstvene ustanove sa sljedećim podacima o ustanovi koja je pružala liječničku uslugu: puni naziv i adresu, JMBG, broj licence, datum izdavanja licencije. , rok valjanosti i tko ga je izdao. Pečat mora biti jasan i imati puni otisak.

Naredbom broj 289/BG-3-04/256 nije predviđeno izdavanje takvih potvrda od strane pojedinačnih poduzetnika koji imaju dozvolu za obavljanje medicinske djelatnosti. Dakle, porezni obveznik koji je platio pružene medicinske usluge individualni poduzetnik, potrebno je od njega pribaviti drugi dokument (u bilo kojem obliku) koji potvrđuje podatke o vrstama usluga liječenja koje pruža pojedinačni poduzetnik u skladu s popisima odobrenim Odlukom br. 201. U suprotnom, porezni obveznik neće moći potraživati odbitak socijalnog poreza.

Dakle, činjenica plaćanja zdravstvenih usluga pruženih poreznom obvezniku ili članovima njegove obitelji potvrđuje se potvrdom zdravstvene ustanove na propisanom obrascu, ispravama o plaćanju i ugovorom sa zdravstvenom ustanovom, ako je sklopljen.

Preslika dozvole za obavljanje medicinske djelatnosti može se zahtijevati kada upućivanje na podatke o licenci nije sadržano u ugovoru o liječenju sklopljenom između poreznog obveznika i zdravstvene organizacije ili u potvrdi izdanoj poreznom obvezniku o pruženim uslugama liječenja. Ako porezno tijelo ima osnove provjeriti ima li liječnička organizacija dozvolu, šalje zahtjev toj zdravstvenoj ustanovi ili tijelu za izdavanje dozvola (vidi pismo br. SAE-6-04/876@).

Dokumenti koji potvrđuju troškove za kupnju lijekova

Popis lijekova odobren Rezolucijom br. 201 uključuje međunarodne nezaštićene nazive lijekova. U skladu su s državnim registrom lijekova. Dodatak broj 3 državnog registra sadrži međunarodne nezaštićene nazive lijekova i njihove trgovačke nazive. Jedan lijek može imati nekoliko trgovačka imena. Lijekove propisuje liječnik na obrascima recepta prema obrascu broj 107/u. To je utvrđeno Postupkom propisivanja lijekova koje poreznom obvezniku propisuje nadležni liječnik, a kupuje ih o svom trošku, a čiji se trošak uzima u obzir pri utvrđivanju iznosa socijalnog odbitka. Dokument odobren naredbom broj 289/BG-3-04/256.

Ordinirajući liječnik ispisuje pacijentu recept u dva primjerka, od kojih se jedan predaje ljekarni za primanje lijekova. Drugi primjerak podnosi se uz poreznu prijavu poreznoj upravi prema mjestu prebivališta poreznog obveznika. Na ovoj kopiji liječnik stavlja pečat "Za porezne vlasti Ruske Federacije, INN poreznog obveznika" u sredini obrasca recepta. Recept se ovjerava potpisom i osobnim pečatom liječnika i pečatom zdravstvene ustanove.

Postupak propisivanja lijekova i pisanja recepata za njih odobren je naredbom Ministarstva zdravstva Rusije od 23. kolovoza 1999. br. 328. Prema ovom dokumentu, recepti se izdaju za latinski. Na receptu je naznačeno jedno od trgovačkih imena lijeka. Pri propisivanju lijekova koriste se različiti recepturni obrasci. Obrasci obrazaca na recept odobreni su istom naredbom ruskog Ministarstva zdravstva. Neki lijekovi dostupni su bez recepta. Za potvrdu plaćanja lijekova u svrhu primjene socijalnog odbitka, dodatni recept za formular za recept obrazac br. 107/u. Isto vrijedi i za slučajeve propisivanja lijekova koji se izdaju bez recepta. Takva pojašnjenja sadržana su u stavku 3 pisma Ministarstva zdravstva Rusije od 12. veljače 2002. br. 2510/1430-02-32. U ovom stavku također je navedeno da recepte za podnošenje poreznom tijelu može izdati na zahtjev poreznog obveznika dežurni liječnik zdravstvene ustanove na temelju evidencije u zdravstvena iskaznica ambulantno o propisivanju takvih lijekova.

Za ostvarivanje socijalnog odbitka, porezni obveznik, uz recept na obrascu br. 107/u, mora poreznoj upravi dostaviti blagajničke račune ljekarne koja je izdala lijekove. Događa se da se koriste tehničke mogućnosti CCT-a ljekarnička ustanova, nemojte dopustiti da se naziv kupljenog lijeka odražava na blagajničkom računu. Tada će poreznom obvezniku trebati i račun o prodaji.

Dokumenti koji potvrđuju uplatu premija osiguranja

Porezni zakon ne definira popis dokumenata koji potvrđuju stvarne troškove poreznog obveznika za dobrovoljno zdravstveno osiguranje kako bi se ostvario odbitak socijalnog poreza.

Prema članku 4. Zakona br. 1499-1, dobrovoljno zdravstveno osiguranje provodi se u obliku ugovora sklopljenog između subjekata zdravstvenog osiguranja (osiguranika i organizacije zdravstvenog osiguranja).

Visine premija osiguranja za dobrovoljno zdravstveno osiguranje utvrđuju se sporazumom stranaka. Ugovor o zdravstvenom osiguranju smatra se sklopljenim od trenutka uplate prve premija osiguranja, osim ako ugovorom nije drugačije određeno.

Oblik standardni ugovor dobrovoljno zdravstveno osiguranje građana odobreno je Uredbom Vlade Ruske Federacije od 23. siječnja 1992. br. 41.

Članak 5. Zakona br. 1499-1 propisuje da svaki građanin s kojim je sklopljen ugovor o zdravstvenom osiguranju ili koji je samostalno sklopio takav ugovor dobiva policu zdravstvenog osiguranja. Polica zdravstvenog osiguranja je u rukama osiguranika. Obrazac police zdravstvenog osiguranja za dobrovoljno osiguranje građana također je odobren Uredbom Vlade Ruske Federacije od 23. siječnja 1992. br. 41.

Naredba Ministarstva financija Rusije od 17. svibnja 2006. br. 80n odobrila je obrazac strogog obrasca za izvješćivanje koji se koristi pri pružanju usluga osiguranja stanovništvu - potvrdu o primitku premije osiguranja (doprinosa) obrasca br. -7. Ekvivalent je blagajničkom računu i može služiti kao potvrda plaćanja premije osiguranja. Osnova je stavak 2. članka 2. Saveznog zakona od 22. svibnja 2003. br. 54-FZ i Propisi o provedbi gotovinskih plaćanja i (ili) poravnanja korištenjem platnih kartica bez upotrebe opreme za blagajne, odobreni Uredbom Vlade Ruske Federacije od 31. ožujka 2005. br. 171.

Dakle, dokumenti koji potvrđuju stvarne troškove poreznog obveznika za dobrovoljno zdravstveno osiguranje, a koji se moraju predati poreznoj upravi za dobivanje socijalnog odbitka, mogu biti:

• ugovor o dobrovoljnom zdravstvenom osiguranju građana;
• polica zdravstvenog osiguranja za dobrovoljno osiguranje građana;
• novčani primici ili potvrde o premiji osiguranja (doprinosa) obrazac broj A-7, kojim se potvrđuje iznos premija osiguranja plaćenih od strane poreznog obveznika u poreznom razdoblju.

Primjer 2

PAKAO. Godine 2006. Oleynikov je primio prihod od glavnog mjesta rada u obliku plaće u iznosu od 360.000 rubalja. Ukupan iznos poreza na osobni dohodak koji je porezni agent zadržao iznosio je 46 800 rubalja. (360 000 RUB ? 13%).

Iste godine A.D. Oleynikov je platio liječenje svoje 15-godišnje kćeri u autonomnoj bolnici neprofitna organizacija“Zdravlje” koja ima dozvolu za obavljanje medicinske djelatnosti. Trošak liječenja je 7500 rubalja.

Osim toga, 2006. godine A.D. Oleynikov je platio stomatološke usluge koje je njemu i njegovoj supruzi pružio privatni liječnik ovlašten za ovu vrstu djelatnosti. Ukupni trošak usluga iznosio je 22 500 rubalja. Odgovarajuće vrste usluga navedene su u Sveruskom klasifikatoru gospodarskih djelatnosti, proizvoda i usluga OK 004-93 kao usluge koje pružaju stomatološke klinike, odjeli i ordinacije za stomatološku protetiku, a podliježu popisu odobrenom Rezolucijom br. 201.

Količina stvarno proizvedenog A.D. Troškovi Oleinikova za plaćanje usluga liječenja u 2006. godini iznose 30.000 rubalja. (7 500 RUB + 22 500 RUB). Uzimajući u obzir činjenicu da je maksimalni iznos odbitka socijalnog poreza za troškove liječenja u 2006. bio 38.000 rubalja, A.D. Oleinikov, ako ima sve potrebne popratne dokumente, ima pravo na porezni odbitak u iznosu od 30.000 rubalja.

U listopadu 2006. godine A.D. Oleynikov kupio za 70.000 rubalja. umjetnu leću za majčinu operaciju u Republičkom oftalmološkom medicinskom centru. Ovaj tip operacija se odnosi na kirurško liječenje teških oblika bolesti i kombiniranih patologija oka i njegovih dodataka, što je navedeno u Popisu skupih vrsta liječenja odobrenom Odlukom br. 201. Sukladno sklopljenom ugovoru, izvršena je operacija besplatno.

PAKAO. Oleynikov se obratio oftalmološkom medicinskom centru za potvrdu o plaćanju skupih medicinskih usluga. Potvrda u odobrenom obliku potrebna je za podnošenje poreznim tijelima Ruske Federacije. Ova potvrda sadrži šifru usluge 2, a umjesto iznosa plaćanja za usluge zdravstvene ustanove sadrži naznaku korištenja skupe opreme tijekom operacije. potrošni materijal kupio porezni obveznik.

Ovom potvrdom i ostalim popratnim dokumentima A.D. Oleynikov ima pravo obratiti se poreznoj upravi u mjestu svog prebivališta sa zahtjevom za pružanje socijalnih poreznih olakšica koje mu pripadaju. To znači da osnovicu poreza na dohodak može umanjiti u prijavi poreza na dohodak za 2006. godinu za iznos socijalnog odbitka za rashode:

• za liječenje u iznosu od 30.000 rubalja;
• plaćanje skupih medicinskih usluga u iznosu od 70.000 rubalja.

Ukupan iznos odbitka socijalnog poreza bit će 100.000 rubalja. (30 000 RUB + 70 000 RUB). Na ovu vrijednost Prihod A.D.-a treba smanjiti. Oleinikov, koju je primio 2006.:

360 000 rub. - 100.000 rub. = 260 000 rub.

Dakle, iznos poreza na dohodak koji A.D. Oleynikov mora platiti za 2006. godinu, što je jednako 33.800 rubalja. (260 000 RUB ? 13%). Budući da je porezni agent zapravo zadržao od A.D. Oleinikov 46.800 rubalja, onda potonji ima pravo na povrat od 13.000 rubalja iz proračuna. (46 800 RUB - 33 800 RUB).

1.: Prijeboj preplaćenog iznosa poreza s dugom po novčanoj kazni moguć je samo u odnosu na iznose preplaćenog poreza od 1. siječnja 2007. godine. Ova je mogućnost ugrađena u Porezni zakon Savezni zakon od 27. srpnja 2006. broj 137-FZ.

2: Vidi klauzulu 13. Postupka za obavljanje gotovinskih transakcija u Ruskoj Federaciji, odobrenog odlukom Upravnog odbora Banke Rusije od 22. rujna 1993. br. 40.

Zdravstvene ustanove su specijalizirane ustanove za liječenje i prevenciju u kojima se osobama s određenim bolestima pruža cijeli niz medicinskih usluga: dijagnostika, liječenje, rehabilitacija nakon bolesti.

U pravilu, medicinska skrb za stanovništvo u Rusiji sastoji se od nekoliko sustava:

Terapeutske medicinske ustanove,

Kirurške i traumatološke ustanove.

Pedijatrijske medicinske ustanove,

Preventivne medicinske ustanove - sanatoriji i dispanzeri,

Specijalne zdravstvene ustanove - odjeli za preglede, ambulante i odjeli, medicinske službe spašavanja, odjeli i stanice za transfuziju krvi,

Majčinstvo.

Terapeutski

Terapeutske medicinske ustanove ujedinjuju ustanove koje se bave liječenjem, prevencijom i liječnički pregled stanovništvo starije od 15 godina, u nekim slučajevima, i stanovništvo od rođenja, uključuje bolnice i klinike. Klinike imaju odjele lokalnih liječnika, kao i liječnika specijaliziranih - kirurga, neurologa, okulista, psihijatara, ftizijatara, endokrinologa. U pravilu, klinike su odjeli bolnica. Glavni oblici liječenja u bolnicama su stacionarni - pacijent se ponekad nalazi u nemedicinskim boravištima, kao i izvanbolnički - pacijent nije u medicinskim boravištima. Bolnice imaju odjele za reanimaciju, intenzivnu njegu, kirurgiju, otorinolaringologiju, neurologiju, ginekologiju, andrologiju i onkologiju. Tu su i odjeli sveučilišta, i znanstvene institucije. Postoji prostorija za sanitarni pregled i registar pacijenata. Sustav terapijskih medicinskih ustanova također uključuje medicinske jedinice i medicinske postaje poduzeća, zdravstvene ustanove u prometu i željeznici.

Pedijatrijski

Pedijatrijske zdravstvene ustanove po strukturi su slične terapijskim medicinskim ustanovama. Bolesnici se prate do 15. godine života. Postoje liječnici i medicinske sestre u školama i vrtićima, dječjim kampovima, Posebna pažnja daje se djeci male dobi 0,1,2,3 godine.

Prevencija

Preventivne medicinske ustanove pružaju sanatorijsko-terapeutske usluge djeci i odraslima, kako u mjestu prebivališta tako iu različitim regijama zemlje.

Posebna

Posebne zdravstvene ustanove pružaju usluge posebne prirode.

Medicinski centri Alternativna medicina

postoji veliki broj medicinski centri, specijalizirana za korištenje znanja i tehnika alternativne medicine u liječenju različite vrste patologije.

Bolnica je vrsta civilne stacionarne medicinske ustanove namijenjene liječenju pacijenata i/ili specijaliziranoj dubinskoj diferencijalna dijagnoza bolesti u stacionarnim uvjetima. Vojna bolnica – bolnica.

Općenito, bolnice se klasificiraju prema vrsti organizacije i specijalizaciji.

Vrste organizacije bolnice:

Decentralizirano - vrsta uređenja u kojoj svaki odjel zauzima zasebnu zgradu bolnice. Nedostatak takvog sustava je velika zauzeta površina. Praktički se nikad ne nalazi u čistom obliku, relativan primjer je 1 gradska bolnica.

Centralizirano - velika većina odjela kombinirana je u jednoj zgradi, koja se u pravilu nalazi na različitim katovima ili dijelovima zgrade. U pravilu se kod ovakvog načina organizacije tehničke prostorije, ugostiteljska jedinica, ambulanta i tanatološki (patološki) odjel nalaze izvan granica jedne zgrade. Primjer - 15 Urban klinička bolnica Moskva, Kardiocentar.

Mješoviti - kombinacija značajki obje vrste: postoje jedna ili dvije velike zgrade s mnogo odjeljaka i nekoliko manjih zgrada za neke odjele. Većina velikih bolnica organizirana je prema ovom principu - na primjer, Institut Sklifosovski, bolnica Botkin, bolnica Filatov, institut Burdenko

Po specijalizaciji (profilu):

Specijalizirani - usmjereni na liječenje određene skupine bolesti: kardiološke (Kardiocentar), neurokirurške (Institut za neurokirurgiju), onkološke (Onkološki centar), urološke, infektivne i mnoge druge.

Opće - multidisciplinarne ustanove za dijagnostiku i liječenje širok raspon bolesti.

U skladu s profilom liječenja planira se smještaj odjela u terapijske, kirurške i zarazne zgrade.

Sanitarni punkt, također i sanitarni punkt

Terapeutska zgrada

Kirurška zgrada

Ginekološki odjel

Klinički odjel

Hitna pomoć

Stacionar je vojna zdravstvena ustanova, neposredno u sastavu vojnih postrojbi i postrojbi, namijenjena pružanju medicinske skrbi i stacionarnog liječenja bolesnih i ranjenih vojnih osoba kojima nije potrebno dugotrajno liječenje i složene dijagnostičke i specijalističke mjere liječenja. Ambulanti se stvaraju u pojedinim vojnim garnizonima, u vojnim postrojbama i na brodovima.Vojno osoblje dobiva specijaliziranu medicinsku skrb i liječenje u vojnim bolnicama.

Ambulanta (latinski ambulatorius - obavlja se u hodu) je zdravstvena ustanova koja pruža njegu pristiglih bolesnika i u kući, ali ne osigurava bolničke krevete.

Za razliku od klinike, ambulanta pruža usluge samo u osnovnim područjima, kao što su terapija, kirurgija, stomatologija (ponekad pedijatrija, porodništvo i ginekologija).

Ambulantno liječenje je organizacija zdravstvene skrbi za bolesnike koji dolaze u zdravstvenu ustanovu.

Ambulantno liječenje je liječenje koje se provodi kod kuće ili kada bolesnici sami dolaze u zdravstvenu ustanovu (za razliku od bolničkog liječenja koje podrazumijeva smještaj bolesnika u bolnicu).

Ljekarna je posebna specijalizirana organizacija zdravstvenog sustava koja se bavi proizvodnjom, pakiranjem, analizom i prometom lijekova. Ljekarna se tradicionalno promatra kao zdravstvena ustanova, a njezina se djelatnost formulira kao “pružanje farmaceutske skrbi stanovništvu”. Farmaceutska skrb uključuje postupak savjetovanja liječnika i bolesnika radi određivanja najučinkovitijeg, sigurnijeg i ekonomski isplativijeg načina liječenja.

Centar za detoksikaciju je medicinska ustanova koja ima za cilj održavanje osoba u stanju srednji stupanj alkoholna opijenost, do njihovog otrežnjenja. Osobe za koje se sumnja da su bile u alkoholiziranom stanju policijski službenici unutarnjih poslova odvode u centar za triježnjenje. Gdje ih po dolasku pregledaju bolničari, te im se utvrđuje i identitet. Ako se utvrdi da je osoba umjereno pijana i da je potrebno triježnjenje, zadržava se do otriježnjenja. Osobe koje su u teškom alkoholiziranom stanju alkoholna koma, dostavljaju se medicinskim ustanovama.

Savjetovalište za žene (ŽKS) je izvanbolnička terapijska i preventivna ustanova, čija je glavna zadaća ambulantna i dispanzerska skrb za žene tijekom trudnoće i poslijeporođajnog razdoblja, ginekološku njegu. Djeluju na lokalnoj razini u sastavu rodilišta, perinatalnih centara, područnih i područnih bolnica, a mogu biti i samostalne zdravstvene ustanove.

Dermatovenerološki dispanzer (KVD) je specijalizirana ustanova za liječenje i prevenciju (dispanzer) namijenjena pružanju savjetodavnih, dijagnostičkih i medicinska pomoć stanovništva, kao i provođenje preventivnih i protuepidemskih mjera za sprječavanje pojave zaraznih bolesti kože i spolno prenosivih bolesti.

Kolonija gubavaca (od kasnolat. leprosus - gubavac, od starogrč. λεπρη - guba) je specijalizirana medicinsko-preventivna ustanova koja se bavi aktivnom identifikacijom, izolacijom i liječenjem oboljelih od lepre (gube). Kolonija gubavaca je i organizacijski i metodološki centar za borbu protiv gube.

Kolonije gubavaca organizirane su u endemskim područjima i obično u ruralnim područjima. Kolonija gubavaca uključuje bolnicu, ambulantu i epidemiološki odjel. Bolesnicima su osigurani stambeni objekti, imaju pomoćne parcele za poljoprivredne radove i razne obrte. Ovisno o vrsti i težini bolesti, bolesnici u koloniji gubavaca borave od nekoliko mjeseci do nekoliko godina. Uslužno osoblje obično također živi na području kolonije gubavaca u prostoru uvjetno odvojenom (na primjer, zelenim površinama) od područja u kojem žive pacijenti.

Medicinsko-radni dispanzer, LTP u SSSR-u i nekim postsovjetskim zemljama, vrsta je zdravstvene i popravne ustanove namijenjene onima koji su sudskom odlukom upućeni na obvezno liječenje od ovisnosti o drogama i alkoholizma. Zapravo, LTP su bila mjesta lišavanja slobode, gdje je glavna metoda liječenja bio prisilni rad pacijenata.

Poliklinika (od starogrčkog πόλις - grad i starogrčkog κλινική - liječenje) je multidisciplinarna ili specijalizirana ljekovito-preventivna zdravstvena ustanova za pružanje zdravstvene njege patronažnim bolesnicima i bolesnicima u kući.

U Rusiji su raspoređeni na teritorijalnoj osnovi i predstavljaju osnovnu razinu medicinske skrbi za stanovništvo.

Psihijatrijska bolnica je stacionarna zdravstvena ustanova koja pruža usluge liječenja duševnih poremećaja, kao i obavljanje poslova vještačenja, obavljanje sudsko-psihijatrijskih, vojnih i radnih vještačenja.

Psihoneurološki internat (skraćeno PNI) - specijalizirani internat, ustanova socijalno osiguranje, namijenjen starijim i nemoćnim osobama koje nemaju srodnike koji su po zakonu obvezni uzdržavati se (ili se pokaže da je nemoguće pružiti njegu u kući), a ne trebaju bolničko liječenje, ali zbog kroničnih mentalni poremećaj potrebna stalna vanjska njega i nadzor, kućanska i medicinska njega. Uključeni su i psihoneurološki internati zajednički sustav psihijatrijsku skrb u zemlji i ujedno su institucije socijalna zaštita populacija.

Rodilišta pružaju kvalificiranu medicinsku skrb ženama tijekom trudnoće, kao i medicinsku skrb novorođenčadi. Odnosi se na medicinske ustanove. Praćenje trudnica počinje tijekom trudnoće. Za medicinski nadzor Za rađanje djece stvorena su rodilišta. U rodilištima su bolesne žene i novorođenčad potpuno izolirane od zdravih. Rodilište uključuje antenatalnu kliniku i stacionar, fiziološki porodni odjel, odjel za žene s patologijom trudnoće, opservacijski porodni odjel, odjele za novorođenčad u 1. i 2. porodničkih odjela, ginekološki odjel.

Sanatorij (od latinskog sano "liječim, liječim") je medicinska i preventivna ustanova za liječenje prvenstveno prirodnim (klima, mineralne vode, blato) i fizioterapeutskim sredstvima, prehranom i režimom.

Bolničarsko-primaljska stanica (FAP) je medicinska i preventivna ustanova koja pruža početnu (predbolničku) fazu medicinske skrbi u ruralnim područjima. FAP-ovi rade kao dio ruralnog medicinskog okruga pod vodstvom ambulante, lokalne ili okružne bolnice.

Hospicij je zdravstvena ustanova u kojoj pacijenti s predvidljivim nepovoljnim ishodom bolesti dobivaju dostojnu skrb.

Nomenklatura medicinskih organizacija

I. Nomenklatura medicinskih organizacija prema vrsti medicinske djelatnosti

1. Medicinske organizacije za liječenje i preventivu:

1.1. Bolnica (uključujući i djecu).

1.2. Hitna bolnica.

1.3. Lokalna bolnica.

1.4. Specijalizirane bolnice (uključujući one specijalizirane za medicinsku skrb), kao i specijalizirane državne i bolničke bolnice općinski sustavi zdravstvo:

ginekološki;

gerijatrijski;

zarazne, uključujući dječje;

medicinska rehabilitacija, uključujući dječju;

liječenje lijekovima;

onkološki;

oftalmološki;

psihijatrijski, uključujući dječji;

psihijatrijski (bolnički) specijalizirani tip;

psihijatrijski (bolnički) specijalizirani tip s intenzivnim promatranjem;

psihoneurološki, uključujući dječji;

tuberkuloza, uključujući djecu.

1.5. Rodilište.

1.6. Bolnica.

1.7. Medicinski i sanitarni dio, uključujući i središnji.

1.8. Starački dom (bolnica).

1.9. Hospicij.

1.10. Kolonija gubavaca.

1.11. Dispanzeri, uključujući dispanzere državnog i općinskog zdravstvenog sustava:

medicinski i tjelesni odgoj;

kardiološki;

dermatovenerološki;

liječenje lijekovima;

onkološki;

oftalmološki;

protiv tuberkuloze;

neuropsihijatrijski;

endokrinološki.

1.12. Ambulanta, uključujući medicinsku ambulantu.

1.13. Klinike (uključujući dječje), kao i klinike državnog i općinskog sustava zdravstvene zaštite:

konzultativne i dijagnostičke, uključujući i za djecu;

medicinska rehabilitacija;

psihoterapijski;

zubni, uključujući dječji;

fizioterapeutski.

1.14. Ženska konzultacija.

1.15. Dom za djecu, uključujući i specijalizirani.

1.16. Mliječna kuhinja.

1.17. Centri (uključujući dječje), kao i specijalizirani centri državnog i općinskog zdravstvenog sustava:

potpomognute reproduktivne tehnologije;

visoke medicinske tehnologije, uključujući profil medicinske skrbi;

gerijatrijski;

dijabetes;

dijagnostički;

zdravlje;

konzultativne i dijagnostičke, uključujući i za djecu;

klinička dijagnostika;

terapeutska i preventivna prehrana;

liječenje i rehabilitacija;

fizikalna terapija i sportska medicina;

ručna terapija;

medicinski;

medicinska genetika (konzultacije);

medicinska rehabilitacija za internacionaliste;

medicinska rehabilitacija, uključujući dječju;

medicinska rehabilitacija osoba s invaliditetom i djece s invaliditetom s posljedicama cerebralne paralize;

medicinsko-socijalni pregled i rehabilitacija invalida;

medicinski i socijalna rehabilitacija, uključujući odjel za stalni boravak osoba s invaliditetom i djece s invaliditetom s težim oblicima cerebralne paralize koja se ne mogu samostalno kretati i ne brinu o sebi;

medicinska i socijalna rehabilitacija ovisnika o drogama;

medicinsko-kirurški;

multidisciplinarni;

Općenito medicinska praksa(obiteljska medicina);

zaštita majčinstva i djetinjstva;

obiteljsko zdravlje i reprodukcija;

sigurnosti reproduktivno zdravlje tinejdžeri;

palijativna skrb;

govorna patologija i neurorehabilitacija;

perinatalni;

profesionalna patologija;

prevencija i kontrola AIDS-a;

psihofiziološka dijagnostika;

rehabilitacija sluha;

rehabilitacija;

specijalizirani (prema profilima medicinske skrbi);

specijalizirane vrste medicinske skrbi;

audiolog.

1.18. Medicinske organizacije za hitnu medicinsku pomoć i transfuziju krvi:

stanica hitne pomoći;

stanica za transfuziju krvi;

krvni centar

1.19. Organizacije sanatorijuma i odmarališta:

balneološka bolnica;

blatna kupka;

odmarališna klinika;

sanatorij;

sanatoriji za djecu, uključujući djecu s roditeljima;

sanatorij-preventorij;

cjelogodišnji sanatorijski zdravstveni kamp.

2. Medicinske organizacije posebne vrste:

2.1. Centri:

medicinska prevencija;

medicina katastrofa;

sanitetske mobilizacijske rezerve "Rezerva";

medicinske informacije i analitiku;

medicinski biofizikalni;

vojnoliječnički pregled;

medicinsko-socijalni pregled;

medicinska statistika;

patološko-anatomski;

sudsko-medicinski pregled.

2.3. Laboratoriji:

klinička dijagnostika;

bakteriološki, uključujući dijagnozu tuberkuloze.

2.4. Medicinski odred, uključujući posebne namjene (vojna oblast, mornarica).

3. Liječničke organizacije za nadzor u području zaštite prava potrošača i dobrobiti ljudi:

3.1. Centri za higijenu i epidemiologiju.