Lijekovi tijekom dojenja: što je moguće, što nije? Kontraindikacije za dojenje. Dojenje novorođenčeta s perinatalnom patologijom

Trudnice i dojilje uvjerene su da je bolje suzdržati se od uzimanja lijekova tijekom ovih važnih životnih razdoblja. To je istina. No, pojavljuju se situacije kada se jednokratni ili dugotrajni lijekovi ne mogu izbjeći. Po kojim kriterijima se procjenjuje njihova toksičnost i što se može liječiti tijekom laktacije.

Hitno ili planirano propisivanje lijekova može biti povezano s pogoršanjem kroničnih bolesti, razvojem akutnih patologija ili postpartalnim komplikacijama.

U svakom slučaju, terapeuti, opstetričari i pedijatri procjenjuju stupanj toksičnosti, razinu ulaska u mlijeko i mogući rizik od negativnih učinaka na djetetovo tijelo.

Mnoga dostignuća u farmaceutskoj industriji ne prolaze ispitivanja i klinička ispitivanja na trudnicama i dojiljama. Postoji malo ili nimalo pouzdanih, odgovarajućih studija. Popis proučavanih sredstava je prilično kratak. Ali jedno je jasno: ako se lijek apsorbira i distribuira u tjelesnim tekućinama, tada u većoj ili manjoj mjeri prelazi u majčino mlijeko.

Stoga u većini napomena za lijekove proizvođači pišu da treba biti oprezan, za posebne namjene, bez prekoračenja doze.

Stupanj rizika svakog lijeka procjenjuje se prema nekoliko kriterija:

• Toksičnost.
• Prava količina tvari koja ulazi u tijelo djeteta s mlijekom.
• Značajke utjecaja na nezrele organe i sustave novorođenčeta.
• Razdoblje eliminacije lijeka iz djetetovog tijela.
• Mogućnost alergijskih manifestacija.
• Individualne karakteristike majke i djeteta.
• Trajanje uzimanja lijeka.

Većina novih lijekova ima nizak stupanj toksičnosti i smatraju se sigurnima za dojilje. To se odnosi i na vanjske pripravke: masti, kreme, kapi i otopine. Ne apsorbiraju se u majčino mlijeko.

Antibakterijska sredstva

Unatoč činjenici da su lijekovi iz serije penicilina, cefalosporina i makrolida odobreni za liječenje dojilja s natpisom u napomeni "obično nisu kontraindicirani", u svakom slučaju ostaje pitanje uputnosti takvog liječenja, izračunavanje doza uzimajući u obzir potrebno je uzeti u obzir stanje majke i djeteta. Antibiotici iz ovih skupina mogu prodrijeti u mlijeko samo u zanemarivo malim količinama. Prosjek: 0,090% pojedinačne doze za pacijenta.

Postoji opasnost za bebe nakon uporabe antibakterijskih sredstava. Oni mogu uzrokovati:

• Alergijske reakcije.
• Neravnoteža gastrointestinalne mikroflore s poremećenom proizvodnjom vitamina K i D, i kao rezultat - nedostatak protrombina.

Tijekom laktacije dopušteno je sljedeće:

• Od makrolida Eritromicin. Ostali Sumamed, Vilprofen i drugi lijekovi iz ove skupine su kontraindicirani.
• Aminoglikozidi Neomicin, Kanamicin, Amikacin.

Potonji su toksičniji i propisuju se u posebnim slučajevima: pacijentima s dijagnosticiranim meningitisom, sepsom, peritonitisom ili apscesom unutarnjih organa.

Potpuno kontraindicirano:

1. Skupina fluorokinolona (Norfloksacin Ciprofloksacin Ofloksacin). Ova serija antibakterijskih lijekova uzrokuje poremećaje u formiranju struktura kostiju i hrskavice tijekom rasta.
2. Grupa tetraciklina (tetraciklin, doksiciklin). Daje visok stupanj hepatotoksičnosti.
3. Nitromidazoli (metronidazol, tinidazol). Uzrokuje dispeptičke smetnje.
4. Sulfonamidi (Streptotsid, Norsulfazol). Oni potiskuju jetru, izazivaju patološku žuticu kod djeteta i inhibiraju hematopoezu.
5. Biseptol i njegovi analozi. Inhibira funkcije koštane srži.

Linije antimikotika i antivirusnih sredstava za apsorpciju i djelovanje putem majčinog mlijeka nisu u potpunosti proučene, pa njihova primjena zahtijeva prekid hranjenja.

Ako je žena prestala dojiti i završila tečaj antibakterijske terapije, trebala bi ga nastaviti tek kada su svi metaboliti eliminirani iz tijela.

Analgetici, antipiretici, anestetici

Tijekom postporođajnog razdoblja iu prvim mjesecima dojenja žena doživljava ogroman stres, hormonske promjene i pogoršanje kroničnih bolesti. Stoga je često zabrinuta zbog boli, upale i groznice.

Za ublažavanje ovih simptoma tijekom dojenja dopušteni su nesteroidni protuupalni lijekovi koji se temelje na dva aktivna sastojka: paracetamol i ibuprofen. Univerzalni su i koriste se kod glavobolja, bolova mišića, prepona, zuba i drugih vrsta boli.

Unatoč činjenici da učinak PVNS-a nije u potpunosti proučen, vjeruje se da jedna doza ne može proizvesti toksični učinak na tijelo djeteta. Preporučena doza za žene u ovoj kategoriji nije više od tri doze dnevno.

Paracetamol kao djelatna tvar nalazi se na popisu odobrenih lijekova:

• Panadol.
• Efferalgan.
• Stimol.

Na temelju ibuprofena dopušteno je sljedeće:

• Nurofen.
• Advil.
• burana.

Bilo koji od lijekova iz ovih skupina žena treba uzeti odmah nakon dojenja. To je potrebno kako bi do sljedećeg hranjenja lijek prošao puni metabolički ciklus i izgubio svoju farmakološku aktivnost (toksičnost).

Zabranjeni su analgetici ili lijekovi protiv bolova na bazi metamizol natrija. Ovaj popis uključuje trgovačke nazive: Analgin, Sedaglin, Tempalgin, Pentalgin, Baralgin.

Glavna aktivna komponenta lijekova prelazi u majčino mlijeko i negativno utječe na hematopoetski i mokraćni sustav djeteta. Osim toga, analgetici na bazi metamizola uključuju kodein ili kofein, koji mogu uzrokovati dispepsiju i neurološke poremećaje.

Acetilsalicilna kiselina (Aspirin) dopuštena je tijekom dojenja u jednoj dozi.

Tijekom dojenja ženama su dopuštene lokalne injekcije najnovije generacije anestetika:

• Dicaina.
• Ultrakain (Articaine).
• Ubistezina
• Melivacaina (Scandonesta).

Za dojenje, Novocaine i Lidocaine su kontraindicirani.

Nootropici, antidepresivi

Tijekom dojenja indicirani su lijekovi iz skupine neurometaboličkih stimulansa. Popis dopuštenih uključuje:

• Stugeron.
• Nootropil.
• Vinpocetin.
• Glicin.
• Pramiracetam.
• Bifren.
• Cerebrolysin.
• Piracetam.

U liječenju postporođajne depresije isključivo za posebne indikacije propisuje se samo jedna od skupina: selektivni inhibitori serotonina (Sertalin, Fluoxetine).

Zabranjene su tablete i injekcije na bazi fenobarbitala, kodeina i kofeina.

Grupe lijekova bez kontraindikacija

Ženama tijekom dojenja dopušteno je sustavno uzimati antihipertenzivni lijek Methyldopa i njegove analoge Dopanol, Dopegit.

U teškim slučajevima hipertenzije, Capropril, Enalapril se mogu propisati u kombinaciji s diureticima Veroshpiron ili Hydrochlorothiazide.

Popis lijekova dopuštenih tijekom dojenja uključuje:

• Koleretici, enzimi, antienzimi: Festal, Allohol, Cholenzym, Enzistal, Oraza, Pepfiz.
• Pripravci omotavajućeg i adsorbirajućeg djelovanja: Enterosgel, Polyphepan, Aktivni ugljen, Karbolen, Tanalbin.
• Inhalacijski kortikosteroidi za bronhijalnu astmu.
• Hormonska sredstva za liječenje autoimunih patologija.
• Nova generacija monofaznih oralnih kontraceptiva na bazi desogestrela i levonorgestrela: Microlut, Lactinet.
• Kratkotrajni antihistaminici: cetirizin, loratadin. Lijekovi prve generacije (Suprastin, Tavegil) nisu propisani.
• Laksativi na biljnoj bazi Guttalax i Regulax su dopušteni, ali u umjerenim dozama. Bisakodil se ne preporučuje.
• Multivitamini i minerali.

Svaka žena treba znati da sigurnost i toksičnost lijekova izravno ovisi o dobi i statusu djeteta. Na primjer, kod slabog, nedonoščadi iu prva dva mjeseca života novorođenčeta proces apsorpcije i izlučivanja lijekova ne odvija se istom brzinom kao kod starije i teže djece. Stoga o dozama, trajanju tečaja, vrsti i obliku lijeka treba razgovarati isključivo s liječnikom. Samo će stručnjak predložiti optimalni režim doziranja i time smanjiti rizik od negativnih učinaka na dijete. I to je aksiom o kojem se ne raspravlja.

Liječenje cistitisa, soora, sinusitisa, zatvora, proljeva, upale grla, kašlja i drugih bolesti tijekom dojenja

Dijeta ( prehrana) tijekom laktacije

Tijekom dojenja, dojilja se savjetuje da ima hranjivu i raznoliku prehranu, osiguravajući da tijelo dobije sve potrebne vitamine i mikroelemente. Preporuča se da žena jede 5-6 puta dnevno u malim obrocima, što će spriječiti razvoj mučnine ili povraćanja. Sva hrana koja se uzima mora biti svježa i dobro obrađena ( termički i fizički), što će smanjiti rizik od razvoja infekcija putem hrane koje mogu poremetiti proces dojenje.

Osim toga, iznimno je važno osigurati da dovoljna količina tekućine uđe u tijelo, jer dehidracija ( gubitak velike količine tekućine) može biti popraćeno smanjenjem količine proizvedenog majčinog mlijeka.
Pri normalnim temperaturama zraka dojilji se preporučuje unos najmanje 2,5 litre tekućine dnevno ( u nedostatku bolesti kardiovaskularnog sustava, edema i drugih kontraindikacija), a po vrućem vremenu - oko 3 - 4 litre.

Proizvodi koji povećavaju ( poboljšanje, stimuliranje) dojenje

Postoji niz namirnica koje, ako se redovito konzumiraju, mogu stimulirati ( ojačati) proces proizvodnje majčinog mlijeka. Odmah je vrijedno napomenuti da se također ne preporučuje uzimanje ovih proizvoda u velikim količinama, jer to može dovesti do razvoja niza nuspojava ( mučnina, povraćanje, alergije i tako dalje).

Povećanu laktaciju olakšavaju:

• mesne juhe ( od nemasnog mesa, poput puretine);
• sirevi;
• sok od mrkve;
• feta sir ( krava ili ovca);
• svježe mlijeko ;
• mliječni proizvodi;
• kaša od heljde;
• zobena kaša;
• pšenična kaša;
• kompoti od sušenog voća;
• svježi sokovi;
• žele;
• Sjemenke suncokreta .

Da li orasi povećavaju laktaciju?

Orasi sami po sebi ne potiču proizvodnju majčinog mlijeka, ali značajno utječu na njegovu kvalitetu. Orasi sadrže veliku količinu masti i proteina, kao i mnogo kalorija koje su potrebne dojilji. Konzumiranje 4-5 oraha dnevno opskrbit će tijelo jodom i drugim mikroelementima, kao i vitaminom C koji se u velikim količinama nalazi u jezgri oraha.

Istodobno, vrijedno je napomenuti da jezgra oraha sadrži eterično ulje. Iako je njegov udio relativno mali, može se unijeti u majčino mlijeko i zajedno s njim prodrijeti u organizam novorođenčeta, izazivajući kod njega razvoj alergijskih reakcija ( kožni osip). Evo zašto ne biste trebali pretjerivati ​​s orašastim plodovima tijekom dojenja ( odnosno ne trebate ih uzimati u velikim količinama), a ako dijete pokazuje znakove alergije, ovaj proizvod treba potpuno isključiti iz prehrane.

Proizvodi koji smanjuju ( smanjivanje) dojenje

Tijekom perioda odvikavanja djeteta ( ili za smanjenje laktacije iz drugih razloga) preporuča se i pridržavanje određene dijete koja će u kombinaciji s drugim mjerama smanjiti količinu proizvedenog mlijeka. Prije svega, trebali biste isključiti iz svoje prehrane svu hranu koja može potaknuti laktaciju ( ranije su navedeni). Također možete malo ograničiti količinu tekućine koju uzimate dnevno ( za oko 30%). To neće imati značajan utjecaj na zdravlje majke, ali će doprinijeti suzbijanju laktacije. Osim toga, možete jesti posebnu hranu koja će spriječiti proizvodnju majčinog mlijeka.

Potiskivanje laktacije može doprinijeti:

• začini;
• diuretičke biljke ( matičnjak, lipa, gospina trava);
• crni papar;
• dimljeni proizvodi;
• konzervirana hrana

Važno je napomenuti da prilikom konzumiranja ovih proizvoda ( osobito začina i dimljenog mesa) okus majčinog mlijeka značajno se mijenja, što može pomoći u odvikavanju bebe od dojke. Istodobno, važno je zapamtiti da bebina konzumacija takvog mlijeka može izazvati alergijske reakcije, kao i gastrointestinalne poremećaje ( crijevne kolike, proljev ili povraćanje). Zato liječnici savjetuju ograničiti ili potpuno isključiti dojenje kada koristite ove namirnice za suzbijanje laktacije.

Je li moguće piti kavu tijekom dojenja?

Kava sadrži tvar kofein koja unesenom u ljudski organizam ima određeni učinak na kardiovaskularni sustav ( povećava broj otkucaja srca i sužava krvne žile, čime se povećava krvni tlak). Kofein također stimulira središnji živčani sustav ( CNS) osoba.

Ako dojilja pije kavu, dio kofeina koji uđe u njezino tijelo ulazi u majčino mlijeko i može ući u tijelo djeteta zajedno s njim. No, valja napomenuti da je uz razumnu konzumaciju kave koncentracija kofeina u mlijeku zanemariva. Tako npr. kada popijete 1 šalicu kave ( koji sadrži oko 100 mg kofeina) oko 0,5 mg ove tvari ući će u majčino mlijeko žene. To je premalo da bi na bilo koji način utjecalo na djetetov kardiovaskularni ili središnji živčani sustav. Zato dojilje mogu piti 1 do 3 šalice kave dnevno bez straha da će naškoditi bebi.

U isto vrijeme, ispijanje velikih količina kave ( 5 ili više šalica dnevno) može biti popraćeno izrazitim povećanjem koncentracije kofeina u majčinom mlijeku, što može dovesti do razvoja komplikacija kod djeteta. To se može manifestirati kao povećanje otkucaja srca i krvnog tlaka, tjeskoba, plačljivost i tako dalje.

Je li moguće piti alkohol tijekom dojenja?

Pijte alkohol tijekom dojenja samo u ograničenim količinama. Činjenica je da etilni alkohol, koji je dio alkoholnih pića, lako prodire u majčino mlijeko i stoga može ući u tijelo djeteta zajedno s njim. Međutim, uz umjerenu konzumaciju alkohola, koncentracija etilnog alkohola u mlijeku bit će relativno mala. Štoviše, ovaj se alkohol vrlo brzo eliminira iz majčinog tijela, što također ograničava njegov učinak na laktaciju i na dijete. Znanstveno je dokazano da nakon popijene čaše vina ili limenke piva žena može podojiti svoje dijete unutar 3 sata, bez straha da će naštetiti zdravlju djeteta.

Istodobno, vrijedi zapamtiti da pijenje jakih alkoholnih pića ( votka, konjak i tako dalje) u velikim količinama prati izraženo povećanje koncentracije etilnog alkohola u krvi majke i u majčinom mlijeku. Povećana koncentracija alkohola može trajati 5 – 10 ili više sati, što ovisi o količini popijenog alkohola, kao i o stanju jetre bolesnika ( Alkohol se neutralizira u jetri). Ako nakon veće količine alkohola žena doji svoje dijete, dio alkohola će ući u djetetov organizam zajedno s majčinim mlijekom, što će izazvati niz nuspojava povezanih s učinkom etilnog alkohola na središnji živčani sustav. i drugih organa. To se može manifestirati kao jaka pospanost i letargija djeteta, smanjenje njegovog imuniteta ( obrambene snage organizma), bolesti jetre i bubrega ( s produljenom izloženošću alkoholu u tijelu) i tako dalje. Osim toga, takva djeca mogu razviti povećanu toleranciju na alkohol, što će doprinijeti razvoju alkoholizma ( patološka ovisnost o alkoholnim pićima) u odrasloj dobi.

Komplikacije laktacije ( ispucale bradavice, stagnacija mlijeka, mastitis)

Dojenje je fiziološki proces koji, međutim, može biti kompliciran nizom neugodnih bolesti i patoloških stanja.

Razvoj komplikacija tijekom dojenja može biti olakšan:

• nepravilno hranjenje djeteta;
• pothranjenost majke;
• majčino nepoštivanje pravila osobne higijene;
• smanjeni imunitet kod majke.

Dojenje može biti komplicirano:

• Ispucale bradavice. Ispucale bradavice mogu se pojaviti nakon što se beba počne hraniti kod gotovo svake žene ( osobito u prisutnosti gore navedenih predisponirajućih čimbenika). Pojava pukotina popraćena je jakom boli u području bradavice, osobito tijekom hranjenja djeteta. To može negativno utjecati na središnji živčani sustav žene, što može rezultirati smanjenjem količine mlijeka ( ili će potpuno nestati). Osim toga, u području pukotine poremećena su zaštitna svojstva kože, što stvara povoljne uvjete za infekciju.
• Stagnacija mlijeka. U normalnim uvjetima, mlijeko se oslobađa iz kanala režnjića mliječne žlijezde sa svakim hranjenjem ili izdajanjem. Ako duže vrijeme ( 2 – 3 dana) mlijeko se ne uklanja iz određenog segmenta ( na primjer, tijekom pauze u hranjenju, nakon ozljede itd.), zadeblja i začepi izvodni kanal. Novonastalo mlijeko se ne može ispuštati prema van, zbog čega stagnira u tkivu dojke, što se očituje njenim bolnim zbijanjem. Kako bi se uklonila ova patologija, preporuča se češće staviti bebu na zahvaćenu dojku, redovito masirati žlijezdu i, ako je potrebno, izdojiti mlijeko. Ako bolest ne nestane unutar 2 dana ili ako se razviju infektivne komplikacije ( praćeno povišenom tjelesnom temperaturom i pojačanom boli u području zahvaćene žlijezde) Preporuča se odmah konzultirati liječnika.
• Mastitis. Ovo je upalna lezija mliječne žlijezde, praćena jakom boli, povećanjem i zadebljanjem tkiva mliječne žlijezde, kao i mogućim povećanjem tjelesne temperature i drugim infektivnim komplikacijama. Ispucale bradavice mogu doprinijeti razvoju mastitisa ( kroz koje infekcija može prodrijeti u tkivo žlijezde), kao i stagnacija mlijeka, što remeti mikrocirkulaciju krvi i stvara optimalne uvjete za razvoj patogenih mikroorganizama. Za liječenje mastitisa potrebno je redovito isprazniti mliječnu žlijezdu, a također pratiti pridržavanje pravila osobne higijene. S razvojem gnojnih komplikacija može biti potrebna uporaba antibiotika ili kirurško otvaranje apscesa ( U tom slučaju dojenje će se morati prekinuti tijekom liječenja).

bolno dojenje ( Zašto bradavice i dojke bole tijekom dojenja?)

Sam proces dojenja može biti popraćen manjom boli u području bradavice mliječne žlijezde, ali u normalnim uvjetima ti bolovi praktički ne zabrinjavaju majku. Istodobno, vrijedi zapamtiti da s razvojem određenih bolesti i patoloških stanja dojenje može postati izuzetno bolno. Na primjer, uzrok boli u području bradavica mogu biti ispucale bradavice, kao i oštećenje peripapilarnog područja djetetovim zubima ( što se može primijetiti kod dojenja djece starije od 1 godine). Pojava pucajuće boli u području mliječne žlijezde može pratiti stagnaciju mlijeka u njoj ( laktostaza), kao i razvoj mastitisa ( u ovom slučaju, sindrom boli postaje izraženiji, bol se pojačava tijekom hranjenja djeteta ili pri dodirivanju kože iznad izvora upale).

Ako se bol u mliječnoj žlijezdi pojavi tijekom dojenja, uzrok njezine pojave treba identificirati i ukloniti što je prije moguće, jer se u suprotnom povećava rizik od razvoja zaraznih komplikacija, što može negativno utjecati na zdravlje majke, kao i na laktaciju. sam proces.

Zašto se nakon završetka laktacije pojavljuju kvržice u mliječnoj žlijezdi i bolovi u dojkama?

Bolne kvržice u dojkama mogu se pojaviti unutar jednog dana nakon naglog prekida dojenja, pogotovo ako je dijete prije toga redovito hranjeno majčinim mlijekom. Istodobno, mlijeko će se nastaviti proizvoditi i nakupljati u mliječnim žlijezdama, stiskajući okolna tkiva i začepljujući izvodne kanale režnjeva žlijezda. Bol će biti pucajuće, bolne prirode i pojačava se pritiskom na prsa.

Kako biste spriječili nakupljanje mlijeka i bolove, preporuča se postupno odvikavanje bebe od dojenja, smanjujući broj podoja i povećavajući udio dohrane nekoliko tjedana zaredom. U isto vrijeme, količina proizvedenog mlijeka također će se postupno smanjivati. Ako se u tom slučaju pojavi bol, ona će biti umjerena i nestati sama od sebe za nekoliko dana.

Ako je nemoguće postupno odviknuti bebu od dojke, ako se pojavi pucajuća bol, preporučuje se svakodnevno izdajanje majčinog mlijeka. To će privremeno smanjiti ozbiljnost boli, a također će spriječiti stagnaciju mlijeka i razvoj zaraznih i upalnih komplikacija. U budućnosti se mogu koristiti lijekovi ili narodni lijekovi za suzbijanje laktacije ( tablete, biljke, infuzije i tako dalje).

Zašto se pojavljuju smeđe? krvavi) iscjedak iz dojke tijekom dojenja?

Smeđi iscjedak iz bradavica tijekom dojenja može ukazivati ​​na prisutnost nekog patološkog procesa u mliječnoj žlijezdi. Iscjedak koji se pojavljuje je mlijeko kojemu smeđu boju daje primjesa krvi.

Razlozi za pojavu smeđeg iscjetka tijekom dojenja mogu biti:

• Ispucale bradavice. Stvaranje pukotina može biti popraćeno kršenjem integriteta tkiva i oštećenjem malih krvnih žila, krv iz koje se može miješati s izlučenim mlijekom, dajući mu smeđu boju.
• Ozljede bradavica. Kod hranjenja djece starije od godinu dana nicanjem zubića mogu oštetiti bradavicu, zbog čega krv može dospjeti i u mlijeko.
• Stagnacija mlijeka. Uz stagnaciju mlijeka ( laktostaza) dolazi do kompresije okolnih tkiva i poremećaja mikrocirkulacije u njima, što također može biti popraćeno oštećenjem malih krvnih žila i ulaskom male količine krvi u kanal lobule mliječne žlijezde. Kada se laktostaza riješi, oslobođeno mlijeko može imati smeđu nijansu.
• Upalne bolesti dojke ( mastitis). Ako je razvoj mastitisa kompliciran stvaranjem gnojnog žarišta ( apsces), gnoj može uništiti krvne žile i ući u lobule mliječnih žlijezda, što će biti popraćeno ispuštanjem smeđe-sive gnojne mase iz bradavice. U tom slučaju pacijentica će doživjeti jaku bol, a također će doživjeti povećanje tjelesne temperature i izraženo crvenilo kože preko zahvaćene mliječne žlijezde, što će omogućiti razlikovanje ove patologije od drugih, manje opasnih komplikacija.

Je li moguće imati seks tijekom dojenja?

Seks tijekom dojenja nije zabranjen. Štoviše, može poboljšati laktaciju i održati je. Činjenica je da odmah nakon završetka spolnog odnosa u tijelu žene ( i muškaraca) dolazi do kratkotrajnog povećanja koncentracije hormona prolaktina koji potiče stvaranje majčinog mlijeka. Bilo kako bilo, seks nema nikakav negativan učinak na laktaciju.

Istodobno, vrijedi zapamtiti da je porođaj kroz porođajni kanal izuzetno traumatičan proces, nakon kojeg se vanjske genitalije žene moraju oporaviti. Zbog toga se ne preporučuje nastavak seksualne aktivnosti najmanje 1-2 mjeseca nakon rođenja djeteta.

Je li moguće zatrudnjeti tijekom dojenja?

Ako se dijete nakon rođenja redovito hrani isključivo majčinim mlijekom, nećete moći zatrudnjeti. Mnoge ga žene koriste kao metodu kontracepcije ( sprječavanje trudnoće). Istodobno, tijekom pauza u hranjenju, kao i prilikom uvođenja dohrane ili dohrane ( kada se dijete počne dodatno hraniti prehrambenim formulama) učinkovitost ove metode kontracepcije naglo je smanjena, pa stoga može doći do trudnoće.

Mehanizam djelovanja dojenja kao metode kontracepcije temelji se na hormonalnim promjenama koje se događaju u ženskom tijelu. Da bi došlo do trudnoće, potrebno je da se ženska spolna stanica razvije i sazrije u jajnicima žene ( jaje). Da bi se to dogodilo, iz hipofize ( posebna žlijezda smještena u mozgu koja proizvodi razne hormone) Moraju se osloboditi 2 hormona - hormon koji stimulira folikule ( FSH) i luteinizirajućeg hormona ( LH). Bez njih je nemoguće sazrijevanje jaja. Međutim, tijekom dojenja, iritacija posebnih živčanih receptora u području bradavice mliječne žlijezde potiče proizvodnju drugog hormona - prolaktina. Prolaktin osigurava stvaranje mlijeka u mliječnoj žlijezdi, a istovremeno inhibira stvaranje FSH i LH u hipofizi, čime se sprječava razvoj ženske spolne stanice i onemogućuje trudnoća.

Važan uvjet za održavanje gore opisanog procesa je redovito pričvršćivanje djeteta na dojku, što osigurava da se koncentracija prolaktina u krvi održava na dovoljno visokoj razini. Ako pravite pauze u hranjenju ( čak i prije nego beba navrši 6 mjeseci), to može biti popraćeno povremenim smanjenjem koncentracije prolaktina. Kao rezultat toga, FSH i LH mogu se početi oslobađati, što će pokrenuti proces sazrijevanja ženske spolne stanice. Ako žena tada ima spolni odnos bez korištenja drugih metoda kontracepcije, može zatrudnjeti.

Znakovi trudnoće tijekom dojenja

Prepoznavanje ranih znakova trudnoće tijekom dojenja može biti izuzetno teško. To je zbog činjenice da ti znakovi mogu biti uzrokovani i početkom nove trudnoće i promjenama u ženskom tijelu povezanim s nedavnim porodom ili s procesom laktacije.

Prisutnost trudnoće tijekom dojenja može biti naznačena:

• nerazumna mučnina;
• povraćanje;
• promjena okusa;
• povećanje mliječnih žlijezda ( također se opaža tijekom dojenja, pa se ne može smatrati pouzdanim znakom);
• bol u području bradavica ( može se pojaviti i tijekom dojenja);
• povećan apetit;
• učestalo mokrenje ( povezan s kompresijom mjehura od strane rastućeg fetusa);
• povećanje abdomena;
• nestanak menstruacije ( može ukazivati ​​na trudnoću samo ako se menstrualni ciklus žene nastavio nakon rođenja djeteta).

Ako se sumnja na trudnoću, preporučuje se dijagnostički test ( test za trudnoću), što vam omogućuje da definitivno potvrdite ili opovrgnete dijagnozu.

Zašto se limfni čvorovi upale tijekom dojenja?

Upala limfnih čvorova tijekom dojenja može se promatrati s razvojem mastitisa ( upala dojke) ili druge zarazne komplikacije.

Limfni čvorovi su jedinstveni filteri kroz koje limfa ( tekućina koja se stvara u gotovo svim tkivima tijela) otječe iz tkiva. Ako infekcija uđe u tkivo, uzročnici infekcije ili njihovi toksini zadržavaju se u najbližem limfnom čvoru. Imunološke stanice koje se tamo nalaze zaštitnički) sustavi se počinju aktivno boriti s izvorom infekcije, što je popraćeno njihovom aktivnom podjelom i povećanjem veličine limfnog čvora.

Limfa teče od mliječne žlijezde do aksilarnih limfnih čvorova. S razvojem mastitisa, kao i s infekcijom u tkivu dojke ( na primjer, kroz pukotine u bradavicama) uzročnici infekcije brzo će ući u aksilarne limfne čvorove, što će biti popraćeno njihovim bolnim povećanjem. U tom slučaju treba se što prije obratiti liječniku i započeti specifično liječenje bolesti, budući da daljnjim razvojem infekcije bakterije i njihovi toksini mogu dospjeti u sustavni krvotok, što može dovesti do razvoja puno težih, komplikacije opasne po život.

Koliko dugo nakon laktacije počinje menstruacija?

Razdoblje ( krvarenje povezano s menstrualnim ciklusom žene) može započeti unutar nekoliko mjeseci nakon rođenja ili može izostati šest mjeseci ili više nakon rođenja djeteta. Njihov izgled izravno ovisi o prirodi i trajanju dojenja.

U normalnim uvjetima, održavanje laktacije zahtijeva visoku koncentraciju hormona prolaktina u krvi žene. To se postiže redovitim stavljanjem bebe na prsa i iritacijom odgovarajućih živčanih receptora, što pokreće sintezu hormona u hipofizi. Prolaktin potiskuje razvoj ženske spolne stanice u jajnicima, čime se remeti menstrualni ciklus i sprječava nastup menstruacije. Stoga, što žena dulje doji ( redovito), kasnije će dobiti menstruaciju.

Ako prestanete dojiti, u roku od nekoliko tjedana još jedna jajna stanica može početi sazrijevati u jajnicima ( ženska spolna stanica), što ubrzo može dovesti do pojave menstruacije.

Zašto dobivam menstruaciju tijekom dojenja?

Pojava menstruacije tijekom dojenja može biti posljedica nedovoljne razine hormona prolaktina u krvi žene. Kao što je već spomenuto, u normalnim uvjetima, nakon rođenja djeteta, redovito hranjenje ( dojenje) stimulira proizvodnju prolaktina ( neophodan za stvaranje mlijeka), koji suzbija razvoj menstruacije. U pauzama u hranjenju, kao i kada je djetetov refleks sisanja oslabljen, koncentracija prolaktina u krvi će varirati ( povremeno opadati), što će stvoriti povoljne uvjete za rast i razvoj ženske spolne stanice i naknadno menstrualno krvarenje.

Gubitak kose tijekom dojenja

Sama laktacija ne utječe na proces rasta kose i nije uzrok gubitka kose. Istodobno, gubitak kose tijekom dojenja može biti povezan s promjenama i poremećajima koji se razvijaju u ženskom tijelu nakon trudnoće i poroda.

Uzrok gubitka kose tijekom dojenja može biti:

• Hormonalne promjene u tijelu. Konkretno, fluktuacije u razini ženskih spolnih hormona promatranih prije i nakon poroda.
• Nedostatak hranjivih tvari i vitamina. Tijekom trudnoće neki od mikroelemenata i vitamina ( posebno željezo, folna kiselina i vitamin B12) prelazi iz tijela majke u fetus. Tijekom hranjenja, te tvari se također prenose na bebu kroz majčino mlijeko. Ako žena iz hrane ne dobije povećanu količinu bjelančevina, masti, vitamina i mikroelemenata, u njenom tijelu se mogu razviti brojni poremećaji, a jedan od njih će biti gubitak kose.
• Stres i živčana napetost. Stres tijekom poroda, kao i kronični nedostatak sna u prvim mjesecima nakon poroda, može poremetiti funkcije središnjeg živčanog sustava i endokrinog sustava, što može biti praćeno i poremećajem trofike ( prehrana), povećana lomljivost i gubitak kose.
• Nepravilna njega kose. Obraćajući svu pažnju na novorođenče, žena može sebe i svoju kosu uskratiti pažnje. Rijetko pranje kose, loše češljanje i prestanak korištenja hranjivih balzama i drugih sličnih sredstava mogu pridonijeti gubitku kose u postporođajnom razdoblju.

Je li moguće sunčati se/posjetiti solarij tijekom dojenja?

Sunčanje ili posjećivanje solarija tijekom dojenja nije zabranjeno, jer u normalnim uvjetima to ni na koji način neće utjecati na proces dojenja. Istodobno, vrijedi zapamtiti da je pretjerano jaka izloženost tijela ultraljubičastim zrakama ( odgovoran za tamnjenje) može doprinijeti oštećenju kože, opeklinama kože i tako dalje. Opekotina kože na suncu prilično je snažan faktor stresa za žensko tijelo, posebno u ranom postporođajnom razdoblju, kada je njegova obrana oslabljena. U teškim slučajevima to može dovesti do poremećaja endokrinog sustava i hormonalne neravnoteže praćene poremećajem ( slabljenje ili prestanak) dojenje. Kako bi se spriječio razvoj ove komplikacije, dojilje trebaju pažljivo sunčati, posjećujući plažu samo u jutarnjim ili večernjim satima ( prije 10 i poslije 18 sati) i ne izlagati se predugo izravnoj sunčevoj svjetlosti.

Koje lijekove možete uzimati tijekom dojenja ( antibiotici, antihistaminici, antivirusni lijekovi, sedativi, aktivni ugljen)?

Ako se tijekom dojenja razvije neka bolest ili patološko stanje koje zahtijeva liječenje lijekovima, važno je znati koji se lijekovi mogu kombinirati s dojenjem, a koji ne. Činjenica je da većina lijekova ima sposobnost prodrijeti u majčino mlijeko i s njim ući u tijelo djeteta, uzrokujući razvoj nuspojava kod djeteta.

Tijekom dojenja treba biti oprezan pri uzimanju:

• Antibiotici. Lijekovi izbora tijekom dojenja su penicilini ( augmentin, amoksicilin). Prelaze u mlijeko u vrlo malim koncentracijama, pa ako ih koristite možete nastaviti dojiti svoje dijete. Međutim, važno je zapamtiti da čak i mala količina antibiotika u majčinom mlijeku može biti dovoljna da izazove razvoj alergije kod djeteta. Kada koristite druge antibakterijske lijekove, kao i ako je dijete alergično na penicilinske antibiotike, trebate se suzdržati od dojenja tijekom cijelog razdoblja liječenja. U tom slučaju mlijeko treba redovito izdajati kako se ne bi poremetio proces laktacije i nastaviti s hranjenjem djeteta odmah nakon prestanka uzimanja lijeka.

• antihistaminici ( suprastin, cetirizin). Ovi lijekovi se koriste za liječenje alergijskih reakcija. Lako prodiru u majčino mlijeko i mogu štetiti djetetovom tijelu, utječući na njegov središnji živčani sustav, kardiovaskularni sustav, krvni sustav, osjetilne organe i tako dalje. Zato se tijekom liječenja ovim lijekovima preporuča prekinuti dojenje.
• Antivirusni lijekovi. Također se preporučuje da prestanete hraniti bebu majčinim mlijekom dok koristite antivirusne lijekove. Izuzetak mogu biti lijekovi na bazi interferona ( prirodna komponenta koja je dio zaštitnih stanica ljudskog imunološkog sustava). Mehanizam njihovog djelovanja je jačanje prirodne zaštite ( antivirusno) tjelesne snage, a same nemaju praktički nikakav negativan učinak na majčino mlijeko ili bebu.
• Sedativi. Mehanizam djelovanja većine sedativa je inhibicija funkcija središnjeg živčanog sustava, što smanjuje živčanu napetost i olakšava proces uspavljivanja. Ako takve tvari uđu u tijelo djeteta kroz majčino mlijeko, to može dovesti do teške depresije središnjeg živčanog sustava djeteta i razvoja niza komplikacija ( pospanost, letargija, letargija, a s produljenom uporabom - do zaostajanja u mentalnom i tjelesnom razvoju). Zbog toga se ne preporučuje korištenje bilo kakvih sedativa tijekom dojenja.

Tijekom dojenja nije zabranjeno uzimanje aktivnog ugljena i drugih sličnih lijekova propisanih za crijevne infekcije i trovanja. Mehanizam njihovog djelovanja je da vežu otrovne tvari u crijevima pacijenta i potiču njihovo brzo uklanjanje iz tijela. Sam aktivni ugljen se ne apsorbira kroz sluznicu probavnog trakta i ne ulazi u majčino mlijeko, te je stoga apsolutno bezopasan za bebu.

Uz dugotrajnu redovitu upotrebu ovog lijeka mogu se razviti komplikacije, jer će to poremetiti apsorpciju hranjivih tvari u crijevima, što može biti popraćeno slabljenjem ili prestankom laktacije. Zbog toga aktivni ugljen treba koristiti u kratkim ciklusima ( ne više od 3 dana zaredom) i samo ako postoje dokazi ( odnosno znakove trovanja hranom ili crijevne infekcije).

Lijekovi protiv bolova za glavobolju i zubobolju tijekom dojenja ( paracetamol, nurofen, ibuprofen, diklofenak, citramon, nimesil, analgin)

Za jake glavobolje ili druge bolove možete uzeti neke lijekove protiv bolova koji se ne izlučuju u majčino mlijeko ( ili se oslobađaju u zanemarivim koncentracijama) i nemaju praktički nikakav učinak na djetetov organizam. Istodobno, vrijedi zapamtiti da ako bol ne nestane nakon 1-2 dana korištenja takvih lijekova, trebate se posavjetovati s liječnikom.

Za glavobolje i druge bolove možete uzeti:

• paracetamol (500 mg oralno do 4 puta dnevno). Oko 0,2% lijeka izlučuje se u majčino mlijeko žene, ali ima minimalne učinke na bebu.
• Ibuprofen, nurofen (oralno 200–800 mg 2–3 puta dnevno). Ovaj lijek dopušteno je uzimati tijekom dojenja, unatoč činjenici da mali dio još uvijek prolazi u majčino mlijeko.
• diklofenak(oralno 25 – 50 mg 2 – 3 puta dnevno). Dopušteno je uzimati samo ako nije moguće koristiti druge lijekove protiv bolova.

Tijekom laktacije ne preporučuje se uzimanje:

• Citramon. Sadrži acetilsalicilnu kiselinu ( aspirin, kontraindiciran tijekom dojenja), kao i kofein, koji preko majčinog mlijeka može ući u djetetov organizam i negativno utjecati na njegov kardiovaskularni i središnji živčani sustav.
• Nimesil. Može ući u djetetov organizam putem majčinog mlijeka, što dovodi do poremećaja rada bubrega.
• analgin. Može prodrijeti u tijelo djeteta i utjecati na njegov hematopoetski sustav.

Kontracepcija tijekom dojenja ( Je li moguće uzimati kontraceptive tijekom dojenja?)

Kao što je ranije rečeno, redovito hranjenje bebe majčinim mlijekom je samo po sebi pouzdana metoda kontracepcije ( sprječavanje trudnoće). U isto vrijeme, kako biste se zaštitili ( osobito nakon početka dohrane), žene mogu koristiti druga sredstva kontracepcije. Metoda izbora u ovom slučaju bit će kondom, jer neće imati apsolutno nikakav utjecaj na proces proizvodnje majčinog mlijeka.

Za liječenje hemoroida možete koristiti:

• Reljefne svijeće. Jedan čepić treba staviti u anus 4 puta dnevno. Djeluju protuupalno i zacjeljuju rane. Lijek nije kontraindiciran tijekom dojenja.
• Hepatrombin G čepići. Kombinirani lijek s protuupalnim učinkom koji sprječava stvaranje krvnih ugrušaka ( Krvni ugrušci) u proširene vene, čime doprinose bržem oporavku bolesnika. Čepiće treba staviti u anus nakon svakog pražnjenja crijeva ( ali ne više od 2 puta dnevno). Lijek nije kontraindiciran tijekom dojenja.
• Ulje pasjeg trna ( svijeće). Ima učinak zacjeljivanja rana. Za liječenje hemoroida potrebno je umetnuti 1 čepić u anus ( 500 mg) 2 puta dnevno. Može se koristiti tijekom laktacije.
• Heparinska mast. Koristi se za primjenu na hemoroide ( u svrhu liječenja i prevencije tromboze). Heparin ne prelazi u majčino mlijeko, stoga nije kontraindiciran tijekom dojenja.

Je li moguće koristiti vazokonstriktorske kapi za nos tijekom dojenja?

Koristite vazokonstriktorske kapi za nos ( ksilometazolin, naftizin i drugi) samo nakon savjetovanja s liječnikom.

Ove kapi se koriste za začepljenost nosa, koja se može pojaviti kod prehlada, alergijskih reakcija i tako dalje. Mehanizam njihovog djelovanja povezan je sa sužavanjem krvnih žila i uklanjanjem otoka sluznice nosa, što olakšava disanje kroz nos. To ni na koji način ne utječe na proces laktacije, ali aktivne komponente kapi mogu ući u sustavnu cirkulaciju ( u vrlo malim količinama) i izlučuje se iz majčinog tijela u majčino mlijeko, što može dovesti do razvoja alergijskih i drugih neželjenih reakcija kod djeteta. Međutim, nisu provedene studije koje bi dokazale da su vazokonstriktorske kapi štetne za bebu tijekom dojenja. Ako postoje stroge indikacije, lijekovi se mogu koristiti za ublažavanje začepljenosti nosa, ali samo u kratkim tečajevima ( ne više od 2-3 dana).

Trebam li uzimati željezo tijekom dojenja?

Željezo je neophodno za mnoge fiziološke procese u tijelu, posebice za stvaranje crvenih krvnih stanica ( crvene krvne stanice), transport kisika. Trudnoća i dojenje rizični su čimbenici koji pridonose razvoju nedostatka željeza u tijelu. To je zbog činjenice da se dio rezervi željeza iz ženskog tijela prenosi u fetus, dok se dio gubi tijekom gubitka krvi ( tijekom poroda), a dio se prenosi na dijete zajedno s majčinim mlijekom tijekom dojenja. Stoga, kako bi se spriječio razvoj nedostatka željeza i povezanih komplikacija ( posebno anemija, anemija, gubitak kose, kožne lezije i tako dalje), žena bi trebala početi uzimati preparate željeza od prvih mjeseci trudnoće do poroda, kao i tijekom laktacije i nekoliko mjeseci nakon njenog prestanka ( za popunjavanje rezervi željeza u tijelu).

Kako biste spriječili nedostatak željeza tijekom trudnoće i dojenja, možete uzimati:

• Hemophere prolongatum– oralno 100–200 mg 1 puta dnevno.
• Sorbifer Durules– oralno, 1-2 tablete dnevno.
• Ferro folija– 1-2 kapsule oralno dva puta dnevno ( nakon jela).

vitamini ( V6, V12, D) tijekom laktacije

Majčino mlijeko obogaćeno je svim nutrijentima potrebnim djetetu, uključujući vitamine. Vitamini mogu ući u mlijeko samo iz majčinog tijela. Stoga, za pravilno i potpuno hranjenje djeteta, žena također mora dobiti sve vitamine i mikroelemente u dovoljnim količinama.

Većina vitamina ulazi u tijelo majke s hranom ( uz hranjivu i raznoliku prehranu). Istodobno, neke vitamine treba dodatno davati u obliku lijekova, jer se potreba za njima povećava tijekom dojenja.

Tijekom dojenja ženi se može propisati:

• Vitamin B6. Sudjeluje u metabolizmu, a također je neophodan za normalno stvaranje crvenih krvnih stanica ( crvene krvne stanice). Dnevna potreba tijekom laktacije je 2,2 mg.
• Vitamin B9 ( folna kiselina). Ovaj vitamin je neophodan za osiguranje procesa diobe stanica u cijelom tijelu. Dnevna potreba za njim tijekom laktacije je 300 mikrograma.
• Vitamin B12. Ovaj vitamin je neophodan za normalan metabolizam u tijelu, kao i za sprječavanje razvoja anemije ( anemija). Dnevna potreba tijekom dojenja je 2,8 mikrograma.
• Vitamin D. Neophodan za normalan razvoj koštanog tkiva, kao i za normalno funkcioniranje imunološkog sustava ( zaštitnički) tjelesnih sustava, za metabolizam i tako dalje. Tijekom dojenja žena bi trebala primiti najmanje 600 internacionalnih jedinica vitamina D dnevno.
• Vitamin C ( askorbinska kiselina) . Potrebno je osigurati metabolizam na staničnoj razini, kao i održati čvrstoću stijenki krvnih žila, za sintezu mnogih biološki aktivnih tvari i tako dalje. Tijekom dojenja dnevna potreba za ovim vitaminom je 120 mg.

Liječenje cistitisa, soora, sinusitisa, zatvora, proljeva, upale grla, kašlja i drugih bolesti tijekom dojenja

Tijekom dojenja mogu se pojaviti bolesti koje nisu povezane s proizvodnjom mlijeka ili hranjenjem djeteta. Liječenje takvih patologija može biti komplicirano, budući da se dojiljama ne može propisati niz lijekova koji se koriste u standardnim režimima liječenja.

Tijekom laktacije može se razviti sljedeće:

• Cistitis. Ovo je zarazna i upalna bolest mokraćnog mjehura, popraćena čestim mokrenjem, kao i bolovima u donjem dijelu trbuha. Liječenje se sastoji od uzimanja puno tekućine, kao i primjene antibakterijskih lijekova koji se mogu izlučiti majčinim mlijekom. Zbog toga se preporučuje prekid dojenja za vrijeme liječenja.

• Drozd. Ovo je gljivična bolest u kojoj patogene gljivice mogu zahvatiti različite dijelove tijela ( nokti, sluznice, gastrointestinalni trakt i tako dalje). U tom slučaju pacijenti mogu doživjeti jaku bol ili peckanje u sluznici spolnih organa, bol pri mokrenju, patološki iscjedak iz vagine i tako dalje. Liječenje uključuje primjenu antifungalnih lijekova lokalno i sustavno. Budući da većina njih prelazi u majčino mlijeko pri sustavnoj primjeni, treba izbjegavati dojenje tijekom liječenja.
• Upala sinusa. Ovo je infektivna i upalna lezija paranazala ( maksilarni) sinusa, praćeno upalom i oticanjem njihove sluznice te nakupljanjem gnoja u samim sinusima. Gnojni sinusitis može biti kompliciran širenjem infekcije na moždano tkivo, pa stoga liječenje bolesti treba uključivati ​​korištenje snažnih antibiotika. Hranjenje bebe majčinim mlijekom treba prestati dok se pacijent potpuno ne oporavi.
• Zatvor. Za liječenje zatvora možete koristiti laksative koji ne prodiru u sustavni krvotok i ne prenose se na dijete majčinim mlijekom ( Duphalac, glicerinski supozitoriji i tako dalje). Dojenje se ne smije prekidati.
• Proljev. Za liječenje proljeva, prije svega, morate identificirati njegov uzrok. Ako je uzrok zarazna bolest gastrointestinalnog trakta, liječenje treba započeti ispiranjem želuca i crijeva. Nakon toga bolesniku treba dati pripravke s aktivnim ugljenom, koji će također ubrzati uklanjanje toksina iz tijela. Koristite lijekove protiv proljeva ( od proljeva) objekti ( kao što je loperamid) zabranjeni su tijekom dojenja, jer mogu ući u tijelo djeteta zajedno s majčinim mlijekom.
• Angina. Ovo je upalna bolest krajnika uzrokovana piogenim bakterijama. Glavni tretman za anginu je uporaba snažnih antibiotika, što zahtijeva privremeni prekid dojenja.
• Kašalj. Kašalj se može razviti s prehladom, gripom i drugim zaraznim bolestima dišnog trakta. Za suzbijanje infekcija gornjih dišnih putova i ublažavanje kašlja mogu se koristiti pastile ( septolete, faringosept i drugi), koji imaju antibakterijski učinak i apsolutno su sigurni tijekom dojenja.

Visoka temperatura tijekom dojenja

Temperatura tijekom dojenja može biti znak oštećenja same mliječne žlijezde ili drugih bolesti. U svakom slučaju, povećanje tjelesne temperature je patološki znak koji ukazuje na prisutnost problema u tijelu. Uzrok povećanja temperature treba identificirati i eliminirati što je prije moguće, što će spriječiti daljnje napredovanje bolesti i razvoj komplikacija.

Razlozi povećanja temperature tijekom dojenja mogu biti:

• stagnacija mlijeka;
• mastitis ( upala mliječne žlijezde);
• infekcija genitourinarnog trakta;
• infekcija gornjeg dišnog trakta;
• hladnoća;
• trovanje hranom;
• crijevna infekcija;
• kronične bolesti majke i tako dalje.

Ako vaša tjelesna temperatura ne prelazi 38 stupnjeva, ne biste trebali žuriti da je srušite, jer to može smanjiti obranu tijela i doprinijeti razvoju infekcije. Ako temperatura poraste na 38 stupnjeva ili više, možete uzeti antipiretike ( paracetamol, ibuprofen). To će privremeno smanjiti tjelesnu temperaturu, ali neće ukloniti uzrok njezina nastanka. Ako povišena tjelesna temperatura traje 2 ili više dana ( ili se ne smanjuje nakon uzimanja antipiretika), preporuča se konzultirati liječnika. Prije uporabe potrebno je konzultirati stručnjaka.

Naravno, majčino mlijeko je najzdravija i najprikladnija hrana za novorođenče. Ali, nažalost, događa se da iz nekog razloga morate odustati od dojenja. U kojim slučajevima ne smijete dojiti i zašto morate posegnuti za tako ekstremnim mjerama? Postoje apsolutne kontraindikacije, kod kojih je dojenje strogo zabranjeno, i relativne (privremene) kontraindikacije, kod kojih je dojenje zabranjeno samo neko vrijeme.

Mamini problemi

Apsolutne kontraindikacije za dojenje

Dojenje je apsolutno kontraindicirano za sljedeće bolesti:

HIV infekcija. HIV infekcija može se prenijeti majčinim mlijekom i kontraindikacija je za dojenje. Sada je utvrđeno da žena zaražena HIV-om može zaraziti svoje dijete putem majčinog mlijeka s 15% šanse. Unatoč izjavi Svjetske zdravstvene organizacije (WHO) i UNICEF-a, objavljenoj u rujnu 1999. godine, koja podupire slobodu majki zaraženih HIV-om da izaberu način prehrane svoje dojenčadi, u našoj zemlji u takvim slučajevima liječnici preporučuju prehranu djece s mliječne formule, a ne majčino mlijeko.

Otvoreni oblik tuberkuloze. Otvoreni oblik tuberkuloze, u kojem žena luči Mycobacterium tuberculosis i može zaraziti druge, kontraindikacija je za dojenje djeteta. U tom slučaju, majka mora proći puni tijek liječenja lijekovima protiv tuberkuloze prije dojenja. I tek nakon završetka liječenja, nakon 1,5-2 mjeseca, možete početi dojiti svoje dijete. A ako je bolest u neaktivnom obliku i ne zahtijeva liječenje, tada je dojenje dopušteno.

Relativne kontraindikacije za dojenje

Ako se apsolutne kontraindikacije javljaju prilično rijetko, onda su relativne češće.

Potreba za uzimanjem lijekova. Ponekad zdravstveno stanje žene zahtijeva stalnu upotrebu lijekova. U ovom slučaju, pri odabiru lijeka, potrebno je uzeti u obzir ne samo njegov stupanj učinkovitosti za majku, već i sigurnost za dijete. Dojenje se mora prekinuti ako je majka prisiljena uzimati lijekove koji su nekompatibilni s dojenjem: na primjer, neke antibiotike, antidepresive, hormonska sredstva, antivirusne lijekove itd. Naravno, ako je moguće, liječnik će pokušati odabrati lijekove koji se mogu koristi se pri dojenju djeteta, ali u praksi to ne funkcionira uvijek.

Pogoršanje teških bolesti majke. U nekim slučajevima majčino tijelo nije u stanju osigurati odgovarajuću prehranu za dijete zbog teških metaboličkih poremećaja, na primjer, teških kardiovaskularnih bolesti (kronično zatajenje srca, teški poremećaji srčanog ritma itd.), problema s bubrezima (akutni ili kronični bubrežni zatajenja), jetre, teških oblika dijabetesa i dr. Problem je u tome što dojenje može dovesti do pogoršanja općeg stanja žene, pa u takvim slučajevima o održavanju laktacije i povratku dojenja odlučuje liječnik pojedinačno nakon liječenja i stabilizacije stanja žene.

Komplikacije tijekom i nakon poroda. Ako tijekom ili nakon poroda žena počne jako krvariti, prvo mora obnoviti zdravlje majke, a zatim početi dojiti bebu.

Mastitis. U slučajevima kada se kod žene razvije mastitis (upala mliječne žlijezde), preporuča se nastavak dojenja, jer je dojkama potrebno stalno i temeljito pražnjenje. Ako trebate uzimati antibiotike za liječenje mastitisa, trebali biste odabrati lijekove koji su kompatibilni s dojenjem. Ako se ovaj problem ne riješi na vrijeme, mastitis se može zakomplicirati - nakuplja se gnoj u mliječnoj žlijezdi i nastaje apsces (da biste saznali ima li gnoja u mlijeku, potrebno je izdojiti malo mlijeka na vatu vune, ona će se apsorbirati, ali gnoj neće.Za potvrdu dijagnoze izvodi se ultrazvuk mliječnih žlijezda). Ako se u mlijeku otkrije gnoj, ne možete hraniti bebu ovom dojkom, ali morate nastaviti primjenjivati ​​bebu na zdravu mliječnu žlijezdu. Mlijeko iz zaražene dojke morat ćete pažljivo izdajati i baciti.

Herpes. Herpes simplex virusi se ne prenose majčinim mlijekom. Dakle, ako majka nema egzacerbaciju ove bolesti, tada može dojiti svoje dijete. Opasnost za dijete može nastati samo ako postoji izravan kontakt između područja prsnog koša na kojem se pojavljuje herpes osip i djetetovih usta. Jasno je da dok se zahvaćeno područje ne izliječi, ne možete dojiti bebu. Majci je propisano antivirusno liječenje, nakon čega se može vratiti na dojenje.

Hepatitis B i C. Ranije je postojalo mišljenje da tijekom dojenja virusi hepatitisa B i C mogu ući u tijelo djeteta. Međutim, proučavajući ovaj problem, pokazalo se da se glavni kontakt s ovim virusima događa kada dijete prolazi kroz rodni kanal. Ali kada dojite, rizik od zaraze djeteta je izuzetno nizak, tako da nema potrebe odustati od dojenja. Dojilja s hepatitisom B ili C treba pažljivo pratiti stanje svojih bradavica tijekom hranjenja. Svaka mikrotrauma bradavica i kontakt bebe s majčinom krvlju povećava rizik od infekcije. U tom slučaju treba prekinuti dojenje dok bradavice ne zacijele.

Problemi od djeteta

Apsolutne kontraindikacije za dojenje

Događa se da je dojenje zabranjeno ne zbog majke, već zbog same bebe. Postoji niz stanja u kojima dijete ne bi smjelo dobivati ​​majčino mlijeko, a propisana je i posebna ljekovita formula.

To uključuje cijelu skupinu kongenitalnih nasljednih metaboličkih poremećaja: galaktozemiju, fenilketonuriju, bolest javorovog sirupa. Kod ovih bolesti u djetetovom tijelu nema enzima - to ne dopušta pravilnu razgradnju komponenti majčinog mlijeka i dovodi do bolesti djeteta.

Galaktozemija. Bolest se temelji na nedostatku enzima koji sudjeluje u pretvorbi galaktoze u glukozu. Uz ovaj metabolički poremećaj, mlijeko i mliječne formule na bazi kravljeg mlijeka strogo su kontraindicirane za dijete. Kozje mlijeko i formule na bazi kozjeg mlijeka također su kontraindicirani za bebe s galaktozemijom. Kao hranu preporuča se koristiti posebne umjetne smjese na bazi sojinog proteina ili hidrolizata kazeina.

Fenilketonurija. Ova bolest povezana je s metaboličkim poremećajem aminokiseline fenilalanina. Kako bi se spriječio razvoj bolesti, potrebno je isključiti ovu aminokiselinu iz prehrane dojenčadi. U malim količinama nalazi se u majčinom mlijeku, pa je dojenje moguće uz strogu kontrolu razine fenilalanina u krvi djeteta. Kada se poveća, potrebno je ograničiti dojenje, a nekoliko podoja zamijeniti posebnim adaptiranim mliječnim formulama koje ne sadrže fenilalanin. Koliko puta dnevno i u kojoj količini dijete može hraniti majčinim mlijekom odlučuje pedijatar, uzimajući u obzir opće stanje djeteta i razinu fenilalanina u krvi.

Bolest javorovog sirupa. Ova bolest je uzrokovana kršenjem metabolizma aminokiselina leucina, valina i izoleucina. Ove aminokiseline prisutne su u vrlo malim količinama u majčinom mlijeku, stoga je, kao i u slučaju fenilketonurije, moguće dojiti bebu, ali u ograničenim količinama, zamjenjujući dio hranjenja umjetnim mliječnim formulama koje ne sadrže „nepotrebne " aminokiseline.

Privremene kontraindikacije za dojenje

Postoji niz odstupanja u zdravlju bebe, u kojima se nameću ograničenja dojenja dok se stanje djeteta ne vrati u normalu. Najčešće se problemi javljaju kod oslabljene djece zbog nepovoljne trudnoće i teškog poroda. Dakle, s dojenjem ćete morati malo pričekati:

• ako je Apgar rezultat novorođenčeta ispod 7 bodova;
• s dubokom nedonoščetom;
• ako je težina djeteta pri rođenju manja od 1500 g;
• za sindrom respiratornog distresa, porođajne ozljede i konvulzije kod bebe;
• za prirođene srčane mane s teškim zatajenjem srca u djeteta.

U svim tim slučajevima dojenje, koje od bebe zahtijeva puno truda, može dovesti do općeg pogoršanja njegovog stanja.

U slučaju nedonoščadi i teških oštećenja živčanog sustava, problem za dojenje je u pravilu to što zbog sporog sazrijevanja centara u mozgu, u trenutku rođenja bebini refleksi sisanja i gutanja nisu izraženi (odn. slabo izražen). Beba jednostavno još nije u stanju uskladiti disanje, sisanje i gutanje, što je neophodno za pravilno zahvatanje i sisanje dojke. Osim toga, s ovim uvjetima, novorođenčad je vrlo slaba i jednostavno im je teško dojiti.

Kada je dojenje iz nekog razloga nemoguće, dijete treba dobiti izdojeno majčino mlijeko. Pitanje kada će biti moguće nastaviti s dojenjem odlučuje se zajedno s liječnikom pojedinačno u svakoj pojedinoj situaciji, a ovisi, prije svega, o stanju djeteta.

Zasebno, postoje takve kongenitalne malformacije kao što su rascjep nepca i rascjep usne (rascjep usne, tvrdog i mekog nepca). U tom slučaju nastaju poteškoće povezane s pričvršćivanjem djeteta na dojku i samim procesom sisanja. U ovoj situaciji beba se hrani izdojenim majčinim mlijekom pomoću posebnih uređaja za hranjenje. Nakon kirurškog liječenja, po preporuci liječnika, dojenje se može nastaviti.

Kako nastaviti s dojenjem

Ako iz bilo kojeg razloga majka ne može dojiti svoje dijete, mora redovito izdajati mlijeko kako bi održala laktaciju. Izdojanje je vrsta signala za tijelo, što ukazuje na potrebu za proizvodnjom mlijeka. Ako se dijete hrani izdojenim mlijekom, tada majka treba izdajati dojku neposredno prije hranjenja. Ako se beba privremeno prebaci na adaptirano mlijeko, majka mora izdajati dojke svaka tri sata, uključujući i noću. Rjeđim izdajanjem količina mlijeka će se smanjiti, a kada se bude mogao vratiti dojenju, djetetu će nedostajati.

Ako je potrebno hraniti bebu izdojenim majčinim mlijekom, treba ga davati iz žlice, štrcaljke (bez igle) ili čašice. Važno je ne učiti bebu sisati iz bočice kako kasnije ne bi odbila dojku.

Dakle, konačno je došlo vrijeme da mame počnu ili nastave s dojenjem. Gdje započeti?

Najvažnija stvar je samopouzdanje majke da će uspjeti!

Proces obnove laktacije uključuje nekoliko osnovnih koraka. Prvo, bebu morate često stavljati na prsa. Dijete bi trebalo moći dojiti koliko god često i dugo želi, a nužni su i noćni podoji. Drugo, vrlo je važan fizički kontakt majke i djeteta tijekom dana (za to je zgodno koristiti sling), a noću spavati zajedno.

Odnosno, zadatak majke u ovoj fazi je osigurati gotovo neprekidan kontakt s bebom i redovito mu nuditi dojku. Istodobno je potrebno osigurati da je beba pravilno pričvršćena na dojku, jer o tome ovisi učinkovitost stimulacije i pražnjenja mliječne žlijezde, a time i puna proizvodnja mlijeka.

Hemolitička bolest: dojiti ili ne?

Hemolitička bolest novorođenčeta, koja se javlja zbog Rh ili sukoba krvnih grupa, nije kontraindikacija za dojenje. Ranije je uobičajena mjera bila prestanak dojenja zbog prisutnosti anti-Rh antitijela u majčinoj krvi. Budući da su te tvari uzrok razaranja djetetovih crvenih krvnih zrnaca (eritrocita), liječnici su se bojali da bi njihov dodatni unos kroz majčino mlijeko mogao pogoršati djetetovu žuticu i pogoršati njegovo stanje. Istraživanja su sada pokazala da se Rh antitijela uništavaju u želučanim sokovima novorođenčeta i da dojenje ne povećava razgradnju crvenih krvnih stanica. Stoga se dijete s hemolitičkom bolešću može staviti na dojku već prvog dana.

Može se reći da je dojiljama preporučljivo izbjegavati liječenje lijekovima. Međutim, naravno, mogu se pojaviti životne situacije kada majka ne može bez lijekova. Ako se jave postporođajne komplikacije, pogoršaju li se kronične bolesti ili se razviju ozbiljne akutne bolesti, liječenje se ne smije odgađati.

U takvim slučajevima pri izboru lijekova potrebno je procijeniti njihovu toksičnost i moguće štetne učinke na djetetov organizam, nakon čega je poželjno odabrati one lijekove koji su najmanje toksični i koji ne prodiru dobro u majčino mlijeko. O potrebi i sigurnosti liječenja važno je razgovarati s liječnikom koji propisuje lijek. Također se trebate posavjetovati s pedijatrom kako biste razjasnili moguće nuspojave lijeka na djetetovo tijelo. U nastavku je sažetak skupina lijekova. S obzirom da je provedeno vrlo malo odgovarajućih studija, informacije o mnogim lijekovima mogu biti kontradiktorne. Antacidi i obloge. Antacidi su lijekovi koji neutraliziraju kiselost želučanog soka, a omotači su lijekovi koji sprječavaju oštećenje želučane sluznice. Ovi lijekovi se propisuju za gastroduodenitis (upalne bolesti želuca i dvanaesnika), te za peptički ulkus želuca i dvanaesnika. DENOL. Kontraindicirano tijekom dojenja, . Može se koristiti s oprezom. ALMAGEL i slAntitrombocitna sredstva. Lijekovi koji smanjuju viskoznost krvi koriste se za poboljšanje cirkulacije krvi u kapilarama kod raznih bolesti, na primjer, patologija srca, krvnih žila i bubrega. COURANTIL. Moguća kratkotrajna primjena tijekom dojenja. . Kontraindicirano. Antibiotici. Koriste se za liječenje raznih zaraznih i upalnih bolesti, kao što su mastitis (upala mliječne žlijezde), endometritis (upala unutarnje sluznice maternice), salpingooforitis (upala jajnika i jajovoda), tonzilitis, pijelonefritis. (upala bubrega), pneumonija (upala pluća), za neke crijevne infekcije itd. Penicilini (PENICILIN, AM-PIOX itd..),cefalosporini (, i tako dalje.), makrolidi(, VILPROFEN, MA-KROPEN itd.), aminoglikozidi ( , ) obično nisu kontraindicirani tijekom dojenja. Penicilini, cefalosporini, aminoglikozidi prodiru u mlijeko u malim količinama, pa je njihova toksičnost za dijete niska. Makrolidi dobro prodiru u mlijeko, ali je moguća njihova primjena tijekom dojenja. Postoji potencijalni rizik od komplikacija povezanih s pojavom alergijskih reakcija, poremećajem normalne crijevne flore (proljev) i razmnožavanjem gljivica (kandidijaza – soor). Kako bi se spriječila disbakterioza, preporuča se propisati djetetu probiotici (BIFIDUM BACTERIA i dr.). Ako se kod djeteta pojavi alergijska reakcija, trebate prestati uzimati ovaj antibiotik ili privremeno prekinuti dojenje. Tetraciklini, sulfonamidi (, BI-SEPTOL i tako dalje.), , , prodiru u mlijeko, a vjerojatnost negativnih reakcija je velika. Preporuča se izbjegavati njihovu upotrebu tijekom dojenja. Nuspojava KLINDAMICIN- rizik od gastrointestinalnog krvarenja. Nuspojava LEVOMICETIN- toksično oštećenje koštane srži, učinci na kardiovaskularni sustav. Nuspojava tetraciklini- zastoj u rastu djeteta, poremećeni razvoj koštanog tkiva i zubne cakline. Antihipertenzivni lijekovi. Koristi se za visoki krvni tlak. . Kompatibilno s dojenjem. . Obično nije kontraindicirano tijekom dojenja. (). Može se koristiti s oprezom. . Ne preporučuje se. ACE inhibitori (). Ne postoje adekvatne studije. Njihova uporaba tijekom dojenja je kontraindicirana. DIAZOKSID. Kontraindicirano tijekom dojenja. Nuspojava - hiperglikemija (povišen šećer u krvi). REZERPIN. Kontraindicirano. Antihistaminici ( , ). Propisan za alergijske bolesti. Korištenje ovih lijekova moguće je tijekom dojenja. Preferirano CETIRIZIN, LORATADIN, od 1. generacije antihistaminika ( SUPRASTIN, TAVEGIL) može izazvati pospanost kod djeteta. . Kontraindicirano. Antidepresivi. Koristi se za liječenje depresije, uključujući postporođajnu depresiju. . Koncentracija u majčinom mlijeku je vrlo niska. U novorođenčadi čije su majke primile AMITRIPTILIN, nisu primijećena odstupanja, stoga se ovaj lijek smatra kompatibilnim s dojenjem. Nema studija o drugim lijekovima iz ove skupine ili se ne preporučuju tijekom dojenja. U liječenju postporođajne depresije mogu se propisati antidepresivi iz skupine “selektivnih inhibitora ponovne pohrane serotonina” ( (FLUVOKSAMIN), , SERTRALIN i tako dalje.). Prema liječnicima, ovi lijekovi mogu se koristiti s oprezom tijekom dojenja. Međutim, u uputama za lijekove proizvođač ne preporučuje njihovu upotrebu tijekom dojenja, što je zbog nedostatka odgovarajućih istraživanja. Antikoagulansi. Lijekovi koji sprječavaju zgrušavanje krvi. Koriste se kod pojačanog zgrušavanja krvi, rizika od povećanog zgrušavanja krvi i bolesti srca. . Obično nisu kontraindicirani tijekom dojenja, jer prolaze u majčino mlijeko u minimalnim količinama. Uz duge tečajeve (više od 2 tjedna), postoji potencijalni rizik od smanjenja zgrušavanja krvi u djeteta. . Ne preporučuje se. Indirektni antikoagulansi ( ). Kontraindicirano tijekom dojenja, uzimanje lijekova može izazvati krvarenje. Lokalni antiseptici. Pripravci za prevenciju i liječenje lokalnih infekcija. , FUKARTSIN, “zelenka”Antitiroidni lijekovi. Koriste se za bolesti štitnjače koje se javljaju s povećanjem njezine funkcije. Koristite s oprezom, prateći stanje djeteta. Nuspojava - potiskuje funkciju štitnjače djeteta. Benzodiazepini. Skupina lijekova koji smanjuju tjeskobu i umiruju. Smatra se da određeni broj lijekova iz ove skupine ( , LORAZEPAM, TEMAZEPAM) kompatibilan je s dojenjem ako se koristi kraće vrijeme. Nuspojave: depresija središnjeg živčanog sustava, depresija disanja. Bronhodilatatori. Lijekovi koji šire bronhije. Koristi se za ublažavanje napadaja bronhijalne astme. , TERBUTALIN, FENOTEROL. Vjeruje se da su prihvatljivi za hranjenje. Potrebno je pratiti stanje djeteta, nuspojave uključuju uznemirenost i ubrzan rad srca. Venotonici ( ). Koristi se za vensku insuficijenciju, proširene vene, hemoroide. Nema podataka o prodiranju u majčino mlijeko, stoga je bolje izbjegavati korištenje ovih lijekova tijekom dojenja. Vitamini, vitaminsko-mineralni kompleksi, minerali. Koristi se tijekom dojenja. Nuspojave - alergijske reakcije. Hormoni( , ). Koriste se za autoimune bolesti (reumatoidni artritis, sistemske bolesti vezivnog tkiva, autoimuni hepatitis i dr., za neke bolesti krvi, za insuficijenciju nadbubrežne žlijezde i dr.). Obično nije kontraindicirano tijekom dojenja. Međutim, sigurnost za dugotrajnu primjenu nije dokazana, stoga, ako je liječenje potrebno dulje od 10 dana, pitanje nastavka dojenja odlučuje se pojedinačno. Ako je dojilja potrebno dugotrajno liječenje visokom dozom hormona (2 puta većom od fiziološke), smatra se da treba izbjegavati dojenje. Hormoni štitnjače ( ). Koristi se za nedovoljnu funkciju štitnjače. Može se koristiti pod kontrolom djetetovog stanja. Nuspojave - povećan broj otkucaja srca, razdražljivost, proljev, smanjeno povećanje tjelesne težine. Diuretici(diuretici). Koriste se u liječenju hipertenzije, zatajenja srca i "bubrežnog edema". Pri primjeni diuretika postoji opasnost od potiskivanja laktacije, pa se ne preporučuje njihova primjena tijekom dojenja. Grupi su nametnuta najstroža ograničenja tiazidi( ), kontraindicirani su tijekom dojenja. ( ) mogu se koristiti s oprezom. indiciran za povišen intrakranijalni tlak. Može se koristiti jer je koncentracija u majčinom mlijeku preniska da bi izazvala štetne učinke na bebu. Antipiretici. nije kontraindiciran tijekom dojenja ako se koristi u uobičajenoj dozi i više puta (1 tableta do 3-4 puta dnevno, ne više od 2-3 dana). Treba izbjegavati prekoračenje doze i dugotrajnu primjenu, budući da je nuspojava lijeka toksično djelovanje na jetru i krv. Koleretska sredstva. Koristi se za bolesti jetre i žučnog mjehura, popraćene stagnacijom žuči. Nije kontraindicirano tijekom dojenja. (U uputama za lijek navodi da nisu provedena nikakva istraživanja.) Inhalacijski kortikosteroidi (BEKLOMETAZON, BBCOTID, i tako dalje.). Koristi se za liječenje bronhijalne astme. Nije kontraindicirano. Sredstva protiv proljeva. . Lijek prelazi u majčino mlijeko, pa se ne preporučuje, ali jednokratna doza je moguća. Intestinalni sorbenti. Koristi se za trovanja, crijevne infekcije, alergijske bolesti. Aktivni ugljik, itd. Kompatibilno s dojenjem. Kontracepcijska sredstva Tijekom dojenja dopušteni su lijekovi s dominantnim sadržajem progesterona ( ISKLJUČENJE, . , NASTAVI). Ostali lijekovi su kontraindicirani tijekom dojenja. Lokalni anestetici. Koristi se kada je potrebna lokalna anestezija. BUPIVAKAIN. Kompatibilno s dojenjem. Metilksantini( , ). KOFEIN koristi se za stimulaciju živčanog sustava, kod niskog krvnog tlaka, a ulazi u sastav lijekova s ​​analgetskim učinkom, kao npr. , CITRAMON. EUFILIN koristi se kod bronhijalne astme za širenje bronha. Ovi lijekovi općenito nisu kontraindicirani tijekom dojenja, ali ih treba koristiti s oprezom. Dobro prodiru u majčino mlijeko i polako se izlučuju iz tijela novorođenčeta. Nuspojave - poremećaj sna, agitacija, regurgitacija, proljev, kardiovaskularne reakcije. Nootropici(lijekovi koji poboljšavaju pažnju i pamćenje) i lijekovi koji poboljšavaju cerebralni protok krvi ( , . , i tako dalje.). Lijekovi u ovoj skupini su kompatibilni s dojenjem. Sredstva protiv bolova. Mogu biti nenarkotični i narkotični. Nenarkotik: PARACETAMOL(vidi gore), , KAFFETIN, BARALGIN. Kompatibilno s dojenjem uz jednokratnu upotrebu. Ne preporučuje se njihova dugotrajna primjena, budući da je nuspojava ovih lijekova toksično djelovanje na različite organe (jetra, bubrezi, krv, središnji živčani sustav i dr.). Narkotik: ***, . U malim količinama prelaze u mlijeko, ali mogu izazvati neželjene reakcije kod novorođenčadi. Moguća je jednokratna doza ovih lijekova. Ponovljena primjena se ne preporučuje jer su mogući respiratorna depresija (apneja), smanjen broj otkucaja srca, mučnina, povraćanje, depresija središnjeg živčanog sustava i apstinencijski sindrom. Ekspektoransi. Koriste se za razne bolesti dišnog sustava koje se javljaju s kašljem. , . Kompatibilno s dojenjem Pre- i probiotici (LINEX, PRIMADOFILUS. i tako dalje.). Kompatibilno s dojenjem. Prokinetika. Koriste se kod gastroezofagealnog i duodenogastričnog refluksa - vraćanja sadržaja iz jednjaka u želudac ili iz dvanaesnika u želudac. Ova se stanja mogu manifestirati kao simptomi gastritisa (bol u želucu, žgaravica). . Učinak na dijete nije poznat. Antihelmintski lijekovi ( , ).Može se koristiti tijekom dojenja. Lijekovi protiv dijabetesa. INZULIN. Obično nije kontraindicirano tijekom dojenja, ali je potreban pažljiv individualni odabir doze. Nuspojave - razvoj hipoglikemijskih stanja (niska razina šećera u krvi) u djeteta. Oralni antidijabetik(glikemijski) lijekovi. Nuspojave: hipoglikemija do kome (vjerojatnost njenog razvoja se povećava ako se prekrši režim doziranja i dijeta je neadekvatna); mučnina, proljev, osjećaj težine u želucu. Ponekad: kožni osip, svrbež, groznica, bolovi u zglobovima, proteinurija. Rijetko: senzorni poremećaji, glavobolja, umor, slabost, vrtoglavica, pancitopenija; kolestaza, fotosenzitivnost. Kontraindicirano tijekom dojenja. Uroseptici i crijevni antiseptici.