Znanstveni naziv za grlobolju. Uzroci, simptomi i liječenje gnojne upale grla

Angina je zarazna bolest upalne prirode S lokalna lezija elementi faringealnog limfnog prstena, najčešće nepčane tonzile.
Riječ "angina" dolazi od latinske riječi "ango", što znači "stisnuti, zadaviti".

Zanimljivosti
Po prvi put se spominje angina u djelima Hipokrata (IV-V stoljeća prije Krista), kao iu rukopisima Abu Ali Ibn Sina (Avicenna, 11. stoljeće), koji opisuju slučajeve asfiksije (gušenja) s angina.

Kratke anatomske informacije

Ždrijelni limfoidni prsten nalazi se između usne šupljine i ždrijela. Sastoji se od 6 krajnika i skupa limfoidnih granula na stražnjoj stijenci ždrijela.

Prsten se sastoji od:

• dva palatinska krajnika;
• dva tubalna krajnika;
• faringealni krajnik;
• jezični krajnik.

Najčešće su zahvaćene nepčane tonzile, a ostale su zahvaćene u vrlo rijetkim slučajevima. To je upala krajnika koja se smatra upalom grla.

Građa palatinskih tonzila
Površina krajnika prekrivena je ružičastom sluznicom. Krajnik se sastoji od skupa limfoidnog tkiva u kojem se nalaze mnoge praznine. To su duboki utori unutar krajnika koji se otvaraju na površini u obliku rupa. Također u debljini krajnika nalaze se limfni folikuli u kojima se proizvode i nakupljaju leukociti (stanice imunološke obrane).

Uzroci upale grla

Većina bakterija i virusa ulazi u tijelo ili preko oštećenih dijelova kože i sluznice, ili putem zraka i hrane. Na putu bakterija nalazi se faringealni limfni prsten, koji štiti organizam od prodiranja bakterija kroz usnu i nosnu šupljinu. Kao rezultat borbe između tijela i infektivnog agensa javlja se lokalna reakcija tonzila, koja se naziva grlobolja.

Uzroci upale grla su tri velike skupine patogena:

• Bakterije. Bakterije, koje su normalna mikroflora, stalno su prisutne u usnoj šupljini. Ove bakterije pripadaju skupini oportunističkih patogena koji samo pod određenim uvjetima mogu izazvati bolest. Druga skupina su patogene bakterije. Jednom u tijelu, zadržavaju se na površini krajnika, gdje kada povoljni uvjeti početi razmnožavati. Javlja se lokalni imunološki odgovor upalom i oticanjem krajnika, što se manifestira kao upala krajnika.
• Virusi. Većina tonzilitisa, posebno u djetinjstvo, određuje uzročnik ljudske infekcije virusom. Ove grlobolje razlikuju se od bakterijske grlobolje po kratkotrajnosti i blažem tijeku. Također je vrijedno napomenuti da je u slučajevima kada su virusi uzrok upale grla, liječenje antibioticima neučinkovito.
• gljive. Gljivice su prisutne gotovo posvuda, a ljudski organizam nije iznimka. Uvijek se u malim količinama nalaze na sluznicama usne šupljine. Aktivni rast gljivica inhibiran je imunološkim sustavom i oportunističkim bakterijama. S smanjenim imunitetom ili dugotrajnom primjenom antibiotika bez uporabe antifungalnih lijekova, gljivice se brzo razmnožavaju, utječu na krajnike i kao rezultat toga razvija se upala grla.

Predisponirajući čimbenici za razvoj angine su:

• Patologija nosa i paranazalnih sinusa. Kod rinitisa i sinusitisa (upala maksilarnih sinusa) stvaraju se povoljni uvjeti za razvoj i širenje infekcije. Dugi tijek rinitisa ili sinusitisa dovodi do činjenice da infektivni agens ulazi u orofarinks i na površinu sluznice tonzila, gdje se umnožava, uzrokujući razvoj upale grla.
• Opća i lokalna hipotermija tijela. Uz opću hipotermiju, imunološka obrana tijela je smanjena, što dovodi do stvaranja povoljnih uvjeta za aktivaciju oportunističke mikroflore, koja se stalno nalazi u naborima sluznice krajnika. S lokalnom hipotermijom tonzila, žile se sužavaju, a lokalna cirkulacija krvi se smanjuje. Zajedno sa smanjenjem protoka krvi, smanjuje se broj leukocita u krajnicima, što također dovodi do aktivacije oportunističke mikroflore i razvoja upale grla.
• Bolesti gastrointestinalnog trakta. Za sve bolesti gastrointestinalnog trakta, ovisno o stupnju i težini lezije, probava i apsorpcija hranjivih tvari i vitamina su poremećeni. Nedostatak ovih komponenti dovodi do poremećaja u stvaranju imunoloških stanica u tijelu i smanjenja ukupnog imuniteta. Zbog toga se smanjuje otpornost organizma na bolesti, što se prvenstveno očituje zaraznim bolestima gornjih dišni put, uključujući grlobolju.
• Zloupotreba alkohola.Česta konzumacija alkohola, uz ostale štetne učinke na ljudski organizam, smanjuje i ukupni imunitet. Osim općeg utjecaja ima i lokalni utjecaj na krajnicima. To se izražava u čestim nadražujuće djelovanje alkohola na sluznicu tonzila i njegovo oštećenje, što stvara povoljne uvjete za razvoj upale grla.
• Loša prehrana. Monotona hrana sa nizak sadržaj vitamina dovodi do razvoja anemije i smanjenog imuniteta. Vitamini koji sudjeluju u stvaranju crvenih krvnih zrnaca uključuju vitamine B. Nedostatak vitamina C dovodi do povećane propusnosti zida krvnih žila, što olakšava bakterijama dobivanje hranjivih tvari koje cirkuliraju krvlju i ubrzava prodor toksina u krvotok.
• Pušenje. Prilikom pušenja, dim cigarete pomiješan s toksinima i katranima utječe na sluznicu krajnika, mijenjajući njezinu strukturu. Također, pod utjecajem nikotina dolazi do vazospazma, što smanjuje dotok krvi u tonzile i, kao rezultat toga, smanjuje se lokalni imunitet.

Vrste upale grla

Grlobolja je vrlo česta bolest. Gotovo svaka osoba se barem jednom u životu susrela s ovom bolešću. Ovisno o kliničkom tijeku, učestalosti bolesti i uzroku angine, dijele se u različite skupine.

U toku se grlobolja dijeli na:

• začinjeno;
• kronični.

Ovisno o patogenu, postoje:

• virusni;
• bakterijski;
• gljivične

Po klinički tijek grlobolja je:

• kataralni;
• folikularni;
• lakunarni.

Akutna upala grla

Akutna bolest s oštećenjem palatinskih tonzila, njihovim crvenilom, oticanjem i povećanjem volumena. Pojavljuje se akutno s brzim porastom tjelesne temperature, neugodnim ili bolnim osjećajima pri gutanju i općom slabošću. Akutni tonzilitis zauzima drugo mjesto među bolestima dječje dobi nakon akutnih virusnih respiratornih infekcija (ARVI). Svaka upala grla u djece mlađe od 3 godine smatra se akutnom.
Ishod akutna upala grla je potpuni oporavak ili prijelaz u kronični oblik. Prilikom pregleda tonzila nakon oporavka nisu zabilježene strukturne promjene.

Kronična upala grla

Uporan kronične upale palatinske tonzile, karakterizirane čestim ponavljanjem epizoda egzacerbacije sa simptomima opće intoksikacije. Frekvencija kronična upala grla među odraslom populacijom iznosi 4–10%, a među djecom doseže 12–15%.

Grlobolja se smatra kroničnom ako se javlja najmanje 2 do 3 puta godišnje. Normalno, limfociti u krajnicima trebali bi uništiti sve patogene koji uzrokuju upalu grla. Ali u nekim slučajevima, ako liječenje upale grla nije dovoljno dugo ili uopće nema liječenja, uzročnik bolesti nije potpuno uništen. Ulazi u stanje čekanja u kojem ga imunološke obrambene stanice ne mogu prepoznati i uništiti. Zatim, kada nastupe povoljni uvjeti, patogen se ponovno aktivira, uzrokujući novu epizodu bolesti.

Zbog čestih grlobolja dolazi do strukturnih promjena na samim krajnicima. Normalno, na površini tonzila postoje mnoge praznine, koje se pretvaraju u kripte koje idu duboko u tonzile. Kripte se ulijevaju u limfne žile. Kod kroničnog tonzilitisa dolazi do deformacije i sklerozacije kripti, što otežava drenažnu funkciju. Stagnacija se formira u prazninama i kriptama, gdje se nalaze uzročnici upale grla, sve dok krajnici ili tijelo u cjelini ponovno ne utječu čimbenici koji smanjuju imunitet.

Virusna upala grla

Grlobolja virusnog podrijetla javlja se nekoliko puta češće od bakterijskog. Virusni tonzilitis ima blaži tijek i izuzetno rijedak razvoj ozbiljnih komplikacija od unutarnji organi. Virusni tonzilitis u velikoj većini slučajeva (više od 90%) javlja se kod djece u dobi od 1 do 3 godine. Vjerojatnost da odrasla osoba razvije ovu bolest je minimalna.

Uzročnici bolesti mogu biti razne vrste virusa, koji se najčešće prenose s bolesne osobe kapljicama u zraku, rjeđe - kroz prljave ruke i izravni kontakt.

Glavni patogeni uzročnici koji mogu uzrokovati virusnu upalu grla su:

• virus gripe;
• virus parainfluence;
• adenovirus;
• enterovirus (ECHO i Coxsackie);
• respiratorni sincicijski virus;
• rinovirus;
• korona virus;
• herpes simplex virus;
• virus ospica;

Sve virusne upale grla, bez obzira na uzročnika, karakteriziraju prisutnost općih i lokalnih simptoma infektivni proces. Za djecu mlađu od 3 godine dobne karakteristike tijela, glavne skupine znakova uključuju simptome oštećenja gastrointestinalnog trakta.

Uobičajeni simptomi virusne upale grla su:

• povećana tjelesna temperatura;
• konvulzije zbog povišene temperature;
• opća slabost i letargija;
• bolovi u kostima i mišićima.

Lokalni simptomi virusne upale grla su:

• promuklost glasa;
• povećanje i osjetljivost submandibularnih limfnih čvorova;
• crvenilo i povećanje tonzila;
• crvenilo na stražnjoj strani grla;
• pojava malih mjehurića i čireva na tonzilima.

Simptomi oštećenja gastrointestinalnog trakta zbog virusne upale grla su:

• odbijanje jesti;

Bakterijska upala grla

Posebnost bakterijske upale grla od virusne upale grla je prisutnost bjelkaste prevlake na površini krajnika. Ovaj plak nije ništa više od gnojnih naslaga - rezultat borbe imunološkog sustava protiv infekcije. Bakterijski tonzilitis počinje povećanjem tjelesne temperature, crvenilom krajnika, bol u grlu i znakovi opće slabosti. Drugog, rjeđe trećeg dana bolesti pojavljuju se gnojne naslage na površini krajnika. U istom razdoblju javlja se bol prilikom gutanja. Uz pravilno liječenje, gnojni plak nestaje 2-5 dana liječenja.

Uzročnici bakterijske upale grla su:

• diplococci;
• enterobakterije.

Najčešći uzročnik grlobolje je β-hemolitički streptokok skupine A. Od svih bakterijskih grlobolja čini 35–60% slučajeva. Još jedna važna značajka razlikovanja ovog streptokoka od drugih uzročnika upale grla je prisutnost komplikacija s oštećenjem takozvanih ciljnih organa (srčanih zalisaka, bubrega i zglobova). Činjenica da su takve komplikacije moguće tjera nas da ozbiljnije pogledamo na tako jednostavnu bolest kao što je tonzilitis. Kako bi se izbjegla mogućnost oštećenja ciljnih organa, neophodna je pravovremena dijagnoza bakterijskog tonzilitisa, kao i njegovo adekvatno liječenje.

Gljivični tonzilitis

Među tonzilitisom gljivična upala grla je najrjeđi. Često se, nakon pregleda, pogrešno smatra bakterijskim, što zahtijeva antibakterijsko liječenje. Neučinkovit je protiv gljivične flore, što dovodi do progresije kliničke slike i duljeg tijeka bolesti.

Uzročnici gljivične upale grla su:

• candida albicans;
• candida tropicalis;
• candida glabrata;
• leptotrix bucalis.

Najčešće se gljivični tonzilitis javlja kod djece mlađe od godinu dana. To je zbog činjenice da imunološki sustav novorođenčadi još ne funkcionira punom snagom. Po prvi put se djetetovo tijelo susreće s neprijateljskim gljivicama i ne može im se adekvatno oduprijeti. Gljive ulaze u sluznicu tonzila, gdje aktivno rastu, uzrokujući tonzilitis.
Drugi uzrok gljivične upale grla je disbioza, koja se javlja tijekom dugotrajne uporabe antibiotika. Oportunističke bakterije i gljivice žive u usnoj šupljini i međusobno se slažu. Kada se broj bakterija smanji, faktor odvraćanja u njihovom licu se smanjuje i počinje aktivni rast gljivica. Ali za pojavu gljivičnog tonzilitisa, osim disbakterioze, potrebno je i smanjenje imuniteta tijela.

Poremećaji u ravnoteži mikroflore dovode do:

• kršenje kvalitete prehrane;
• dijete koje iscrpljuju tijelo;
• dugotrajnu upotrebu antibiotici i kortikosteroidi;
• metabolički poremećaji;
• kronične bolesti usne šupljine, ždrijela, krajnika;
• smanjen imunitet (uzimanje imunosupresiva, HIV infekcija).

Uz gljivični tonzilitis, klinička slika je slaba. Počinje crvenilom krajnika i blagim porastom tjelesne temperature. Grlobolja je također blaga i rijetko se javlja u mirovanju, a pojačava se pri gutanju. Mogući izgled loš ukus ili loš zadah. Kada se pregleda na površini palatinskih tonzila, uočava se bijela ili žućkasta sirasta prevlaka koja se nalazi u obliku otoka. Taj se plak zatim može proširiti na sljepoočnice i jezik. Limfni čvorovi se malo povećavaju ili se uopće ne povećavaju. Trajanje gljivične upale grla je 6 – 10 dana. Ako se tijekom razdoblja kliničkih manifestacija gljivičnog tonzilitisa ne liječi, često postaje kroničan.

Klinički oblici upale grla

Oblik upale grla	Opis obrasca
Kataralna upala grla	Karakterizira ga jednostrano ili obostrano oštećenje samo sluznice krajnika. Počinje akutno pojavom peckanja ili boli u grlu, koja se pojačava pri gutanju. Tjelesna temperatura varira oko 38 stupnjeva. Pregledom se uočava crvenilo sluznice krajnika i nepčanih lukova. Trajanje bolesti je 3-5 dana.
Folikularni tonzilitis	Proces uključuje sluznicu i folikule palatinskih krajnika. Počinje akutno s jakom upalom grla. Tjelesna temperatura doseže 39 stupnjeva. Javlja se sindrom intoksikacije koji se očituje slabošću, pospanošću, glavoboljom, a kod djece se može manifestirati povraćanjem. Pregledom je vidljivo crvenilo sluznice krajnika i lukova. Na površini krajnika vidljive su bjelkaste točkice ( gnojni folikuli) veličine 1 – 3 mm. Otvaraju se 2-4 dana, stvarajući brzo zacjeljujuće erozije. Trajanje bolesti je 6-8 dana.
Lacunarni tonzilitis	Krajnici su duboko zahvaćeni, zahvaćajući praznine u kojima se nakuplja gnoj. U pravilu su zahvaćene obje krajnice. Početak je isti kao kod folikularnog tonzilitisa. Tijek je teži s izraženijom intoksikacijom tijela. Pregledom se uočava oticanje i povećanje krajnika. Na pozadini hiperemične sluznice u području ušća praznina vidljiva su područja nekroze ( mrtvo tkivo) i otoke žućkasto-bijelog plaka. Krajnici mogu biti djelomično ili potpuno prekriveni fibrinoznim plakom koji se lako uklanja s površine. Ova vrsta upale grla traje 6-8 dana.

Simptomi upale grla

Kombinacija općih i lokalnih simptoma angine olakšava pretpostavku odgovarajuće dijagnoze. Za sve vrste angine prisutni su isti klinički znakovi, izraženi u različitim stupnjevima.

Simptomi upale grla su:

• povećanje temperature;
• Grlobolja;
• poteškoće s gutanjem;
• opća slabost;
• plak na tonzilima;
• povećani limfni čvorovi.

Povećana temperatura s grloboljom

Kao i kod svake druge zarazne bolesti s upalom, dolazi do povećanja tjelesne temperature. Važno je napomenuti da kod različitih vrsta upale grla temperatura varira i u trajanju i u visini. Kod najblaže, kataralne, upale grla temperatura rijetko prelazi 38 stupnjeva i traje više od 1 do 2 dana. Kod težih oblika angine, poput lakunarne i folikularne, temperatura se kreće od 38 do 40 stupnjeva i može trajati do šest dana.

Zasebno je vrijedno spomenuti virusnu upalu grla. Tjelesna temperatura s virusnom upalom grla gotovo uvijek ostaje unutar 39-40 stupnjeva. U slučajevima kada virusna infekcija nije popraćena bakterijskom, vrućica traje 2-4 dana.

Pri visokim temperaturama djeca mogu doživjeti febrilne napadaje. To se očituje snažnom napetošću svih mišića tijela, koju zamjenjuju ritmični drhtaji i trzaji. Frekvencija se postupno smanjuje dok potpuno ne nestane. Moguća je varijanta napadaja s samo lokalnim manifestacijama u obliku trzanja udova ili kolutanja očima.

U rijetkim slučajevima grlobolja se može javiti bez temperature. Ovaj trend uopće ne ukazuje blagi tok tonzilitis, naprotiv, ukazuje na njegovu težinu.
To se događa kada je uzročnik grlobolje nekoliko bakterija koje istodobno inficiraju krajnike s naknadnim razvojem gangrene krajnika. Također, ovaj tijek upale grla često se opaža u slučajevima teške imunosupresije (smanjena tjelesna obrana), na primjer, tijekom liječenja imunosupresivnim lijekovima ili u slučajevima AIDS-a.

Grlobolja s grloboljom

Bol s anginom varira ovisno o težini njezina tijeka. S blagim tijekom, postoji lagana nelagoda u grlu, peckanje ili blaga bol, koja se pojačava prilikom gutanja. Bol u mirovanju javlja se s dubokim oštećenjem palatinskih tonzila. Bol je bolne prirode, uvelike pogoršana gutanjem.

Tijekom procesa upale tijelo se pokušava riješiti patogenih uzročnika poput bakterija ili virusa koji su zahvatili krajnike. Kao rezultat ove borbe oslobađaju se mnoge biološki aktivne tvari (BAS) koje utječu na živčane završetke. Povećava se osjetljivost receptora za bol, koji su nadraženi kemikalijama koje nastaju na mjestu upale. Uz kemijski učinak na receptore, mehanička iritacija također se provodi kao rezultat njihove kompresije natečenim tkivima. Mehanički aspekt se povećava kada dođe do gutanja.

Pripravci za lokalnu upotrebu - sprejevi - dobro su se pokazali u liječenju upale grla, a pripravci složenog sastava su učinkovitiji. Na primjer, sprej Anti-Angin® Formula, koji uključuje klorheksidin, koji ima baktericidni i bakteriostatski učinak, te tetrakain, koji ima lokalni anestetički učinak. Prikladan oblik spreja omogućuje učinkovit učinak aktivni sastojci lijek točno tamo gdje je potreban. Zbog svog složenog sastava, Anti-Angin® ima trostruki učinak: pomaže u borbi protiv bakterija, ublažava bol i pomaže u smanjenju upale i oteklina.
Anti-Angin® dostupan je u širokom rasponu oblika doziranja: kompaktni sprej, pastile i pastile.

Anti-Angin® je indiciran za manifestacije tonzilitisa, faringitisa i početne faze upale grla; to može biti iritacija, stezanje, suhoća ili bol u grlu.

Anti-Angin® tablete ne sadrže šećer

Grlobolja koja se javlja u pozadini teške imunodeficijencije s opsežnom nekrozom tonzila može se pojaviti s blagim sindromom boli ili s potpuna odsutnost bol. To je zbog činjenice da su živčani završeci uključeni u proces, koji su također uništeni. Kao rezultat toga, smanjena je osjetljivost na bol u području krajnika.

Poteškoće s gutanjem

Ovaj simptom se razvija kao posljedica upale krajnika. BAS djeluju na vaskularnu stijenku, izazivajući lokalnu dilataciju krvnih žila. Povećava se propusnost vaskularne stijenke, zbog čega tekućina napušta vaskularni krevet zajedno s leukocitima. Krajnici nateknu i povećaju se u volumenu.
Time se smanjuje otvaranje orofarinksa, što otežava prolaz hrane kroz njega. Također, kod gutanja bol se povećava, što uzrokuje pacijenta da bude oprezan pri gutanju.

Opća slabost s grloboljom

Tijekom svog života uzročnik upale grla oslobađa različite vrste toksina koji s mjesta upale ulaze u ljudski krvotok. Toksini se također oslobađaju kada bakterije unište imunološke obrambene stanice. Iz krvotoka toksini, zajedno s krvotokom, ulaze u sve organe i tkiva tijela.
Kada ovi toksini dospiju u središnji živčani sustav (SŽS), normalno funkcioniranje veza između živčanih stanica mozga je poremećeno, što uzrokuje osjećaj pospanosti, apatije i moguće glavobolje. U djece s općom intoksikacijom, povraćanje se javlja kao zaštitna reakcija tijela. Kada dospiju u mišićno tkivo, toksini se nakupljaju u mišićima. Nadražujući živčane završetke, toksini izazivaju osjećaj bola i bolne boli u mišićima. Zajedno, svi ti simptomi čine sindrom intoksikacije.

Plak na tonzilima s upaljenim grlom

Uz upalu grla, na površini tonzila nastaje plak kao rezultat vitalne aktivnosti mikroorganizama i borbe ljudskog tijela s njima. Kod upale grla izazvane bakterijama, boja gnojnih naslaga bit će bjelkasta, rjeđe žućkasta. Konzistencija gnoja je gusta i ispunjava folikule ili praznine. Na površini krajnika mogu biti naslage fibrina u obliku bjelkastog filma koji se lako uklanja bez oštećenja krajnika. U slučajevima kada je film gust i odvaja se s oštećenjem sluznice krajnika i krvarenjem, potrebno je pretpostaviti prisutnost difterijske upale grla. U tom slučaju potrebno je konzultirati liječnika kako bi potvrdio ili opovrgao dijagnozu difterije i propisao specifično liječenje.
Kod gljivične upale grla, prevlaka je često žućkasta, rjeđe bijela. Naslage su siraste konzistencije i nalaze se na površini krajnika i nepčani lukovi.

Povećani limfni čvorovi

Krajnici su preko njih povezani s regionalnim limfnim čvorovima limfne žile, preko koje upalni medijatori iz krajnika dospijevaju u limfne čvorove. Kao rezultat toga doživljavaju upalna reakcija, što dovodi do njihovog oticanja i povećanja volumena. Kod palpacije limfni čvorovi nisu spojeni s okolnim tkivima i pokretni su ispod kože. Javljaju se bolovi u limfnim čvorovima, koji se pojačavaju pritiskom.

Regionalni limfni čvorovi su:

• submandibularni;
• parotida;
• okcipitalni;
• prednji cervikalni.

Dijagnoza upale grla

Dijagnoza upale grla nužno uključuje pregled pacijenta od strane ENT liječnika i imenovanje dodatnih metoda ispitivanja.
Pregled liječnika najvažniji je korak u postavljanju ispravne dijagnoze. Prije svega, ORL liječnik pregledava pacijentove tonzile pomoću jednokratne lopatice.

Prilikom pregleda tonzila i orofarinksa otkrivaju se sljedeće promjene:

• crvenilo palatinskih lukova;
• prisutnost mjehurića i čireva na mekom nepcu i lukovima;
• povećani krajnici;
• fibrinozni ili gnojni plak na tonzilima;
• prisutnost gnojnih čepova u lacunae tonzila.

Nakon pregleda orofarinksa, liječnik palpira limfne čvorove koji se nalaze u neposrednoj blizini krajnika - to su submandibularne, parotidne i okcipitalne skupine limfnih čvorova. Kod angine su bolne i povećane.
Opći test krvi pokazuje povećanje leukocita zbog neutrofila, pomak leukocitne formule ulijevo s preraspodjelom mladih i zrelih oblika neutrofila i povećanje brzine sedimentacije eritrocita (ESR). Gore navedene promjene karakteristične su za bakterijski tonzilitis.

Virusni tonzilitis karakterizira normalan ili blago smanjen broj leukocita. U ovom slučaju može se uočiti povećanje postotka limfocita i monocita zbog smanjenja broja neutrofila. Brzina sedimentacije eritrocita kod virusne upale grla blago se povećava.

Sljedeći korak u dijagnosticiranju upale grla je bris grla i nosne šupljine. Prije početka antibiotskog liječenja uzima se bris za bakterioskopsku i bakteriološku pretragu.

Metode za određivanje uzročnika upale grla su:

• Bakterioskopski pregled. Pod mikroskopom možete grubo odrediti uzročnika upale grla. Ova metoda omogućuje otkrivanje prisutnosti streptokoka, koji su obojeni plavo po Gramu i nalaze se u lancima u razmazu. Kod gljivičnog tonzilitisa u razmazu se vide razgranate niti gljivica - micelija.
• Bakteriološka istraživanja. Prije uzimanja brisa iz grla pacijent dva sata ne smije ništa jesti i piti, a prije zahvata ne smije prati zube. Bris iz grla uzima se posebnom žičanom petljom, koja mora biti sterilna. Liječnik prolazi petlju naizmjenično duž palatinskih lukova, tonzila i stražnjeg zida ždrijela, zaobilazeći područja nakupljanja gnoja. Petlja se potom stavlja u sterilnu epruvetu i što je prije moguće transportira u laboratorij gdje se inokulira na hranjivu podlogu. Na hranjivom mediju pod povoljnim uvjetima počinje rast i razmnožavanje mikroflore dobivene iz ždrijela. Tako je već nakon nekoliko dana moguće utvrditi uzročnika upale grla. U mnogim europskim zemljama, brzi testovi za otkrivanje streptokoknog antigena u brisu grla uvelike su korišteni posljednjih nekoliko godina. Pomoću ove dijagnostičke metode možete odrediti prisutnost streptokoka unutar 5-7 minuta.
• Serološka dijagnostička metoda. Osmišljen za otkrivanje antitijela u krvi pacijenta protiv enzima β-hemolitičkog streptokoka grupe A. Prisutnost velike količine ovih antitijela, nazvanih Antistreptolizin-O, ukazuje na prisutnost streptokokne infekcije u tijelu i mogući rizik razvoj komplikacija.

DO laboratorijska dijagnostika Virusne upale grla koriste se samo u slučajevima teške bolesti. U tu svrhu koriste se PCR (lančana reakcija polimerazom) i ELISA ( vezani imunosorbentni test), kojima se utvrđuje prisutnost virusnih antigena u brisevima grla. Ove metode su dizajnirane za otkrivanje Epstein-Barr virusa, enterovirusa, herpes virusa i drugih patogena virusnog podrijetla.

*

Uz oprez kod dijabetes melitusa, sadrži askorbinsku kiselinu 1. Upute za uporabu lijeka Anti-Angin® Formula u obliku pastila
2. Upute za uporabu lijeka Anti-Angin® Formula u obliku pastila
3. Upute za uporabu lijeka Anti-Angin® Formula u obliku spreja za topikalnu primjenu
Postoje kontraindikacije. Morate pročitati upute ili se posavjetovati sa stručnjakom. Prije uporabe potrebno je konzultirati stručnjaka.

Dobar dan, dragi posjetitelji projekta "Dobro JE!" ", odjeljak " "!

Danas ćemo razgovarati s vama o temi upale grla.

(latinski "angere" - stiskanje, stiskanje) - ovo je akutna zarazna bolest koja prvenstveno zahvaća krajnike, a može biti uzrokovana bakterijama, virusima i gljivicama.

Drugi nazivi za upalu grla su akutni.

Uzroci

Upalu grla uzrokuju različiti mikrobi, uglavnom oni koji u grlo češće ulaze s kućanskim predmetima koje koristi osoba s upalom grla (primjerice, prljavo posuđe i sl.).

U nekim slučajevima mikrobi se nalaze u grlu i obično ne izazivanje bolesti, aktiviraju se pod utjecajem određenih nepovoljnih uvjeta, na primjer, tijekom hlađenja ili naglih promjena temperature okoline.

Nekima je dovoljno smočiti noge, pojesti sladoled ili plivati ​​u jezercu i odmah ih zaboli grlo.

Tome mogu pridonijeti i razne iritantne tvari koje sustavno ulaze u ždrijelo (dim, prašina (uključujući kućnu prašinu), alkohol itd.), kao i prisutnost adenoida ili drugih bolesti nazofarinksa koje otežavaju disanje kroz nos.

Česte upale grla mogu biti povezane s gnojnim upalnim procesima u nosnoj šupljini i paranazalnim sinusima (na primjer, s), kao iu usnoj šupljini (pokvareni zubi).

Štetni čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja bolesti

• Nepravilna i neracionalna prehrana;
• Hipovitaminoza (nedostatak vitamina i minerala u tijelu);
• Kronični umor tijela;
• Česti stres;
• Nepovoljan sanitarni uvjeti smještaj.

Kako se prenosi angina?

Glavni načini zaraze tonzilitisom su:

• Zrakom - infekcija ulazi u nazofarinks zajedno s česticama sputuma koje proizvodi nositelj patogena (pacijent) prilikom kašljanja ili kihanja;
• Kontakt-kućanstvo - infekcija se javlja prilikom dijeljenja posuđa, kuhinjskog pribora, posteljine i drugih kućanskih predmeta s pacijentom;
• Hematogeno - infekcija ulazi u elemente limfnog sustava faringealni prsten s protokom krvi iz drugih žarišta infekcije (s, i drugi).

Upala grla je zarazna bolest, stoga se bolesnik mora izolirati i djeca i starije osobe ne smiju ga vidjeti. Trebao bi imati svoje posuđe, koje nitko ne bi trebao koristiti tijekom razdoblja bolesti.

Glavni znakovi angine su:

• akutan kod gutanja i jedenja hrane;
• opća slabost;
• natečeni limfni čvorovi;
• nepčani lukovi, uvula, krajnici, a ponekad i meko nepce su jarko crveni u prvim danima ();
• mogu postojati pustule ili područja nakupljanja gnoja na krajnicima.

Simptomi su vrlo slični uobičajenim, ali se grlobolja teže podnosi, grlobolja je akutnija, a bolest traje duže, obično od 5-7 dana. Važno je rano prepoznati bolest i odmah započeti dugotrajno liječenje.

Klasifikacija upale grla

Upala grla klasificira se na sljedeći način:

Po porijeklu:

Primarni tonzilitis (običan, jednostavan, banalan). Akutna upalna bolest sa klinički znakovi lezije samo limfadenoidnog prstena ždrijela.

Sekundarni tonzilitis (simptomatski). Oštećenje tonzila u akutnim zaraznim bolestima (infektivna mononukleoza, itd.); Oštećenje krajnika u bolestima krvnog sustava (agranulocitoza, nutritivno-toksična aleukija, leukemija).

Specifična upala grla - etiološki faktor javlja se specifična infekcija (na primjer, angina Simanovsky-Plaut-Vincent, gljivična angina).

Prema kliničkim manifestacijama:

Ovisno o prirodi i dubini oštećenja tonzila, postoje kataralni, folikularni, lakunarni i nekrotizirajući tonzilitis. Najlakše nastaje kataralni, a najteže nekrotični tonzilitis.

Razdoblje inkubacije traje od 10-12 sati do 2-3 dana. Bolest počinje akutno. Ustajanje Tjelesna temperatura, javlja se bol prilikom gutanja. Regionalni limfni čvorovi se povećavaju i postaju bolni.

Kataralna upala grla- karakterizira pretežno površinsko oštećenje tonzila. Znakovi intoksikacije su umjereni. Tjelesna temperatura je subfebrilna (povećanje tjelesne temperature na 37-38°C). Promjene u krvi su odsutne ili su beznačajne. Faringoskopija otkriva svijetlu, difuznu hiperemiju, koja zahvaća meko i tvrdo nepce te stražnju stijenku ždrijela. Rjeđe je hiperemija ograničena na tonzile i nepčane lukove. Krajnici se povećavaju uglavnom zbog infiltracije i otekline. Bolest traje 1-2 dana, nakon čega se upala u ždrijelu smiruje ili se razvija drugi oblik grlobolje (lakunarni ili folikularni).

Herpangina. Ovaj oblik upale grla najčešće se razvija u djetinjstvu. Uzročnik joj je Coxsackie virus A. Bolest je vrlo zarazna i prenosi se kapljičnim putem, a rijetko fekalno-oralnim putem. Herpetička upala grla počinje akutno, javlja se groznica, temperatura raste na 38-40 ° C, bol u grlu se javlja prilikom gutanja, glavobolja, bol u mišićima u području trbuha. Možda postoji . Mali crvenkasti mjehurići vidljivi su u području mekog nepca, uvule, nepčanih lukova, tonzila i stražnje stijenke ždrijela. Nakon 3-4 dana mjehurići pucaju ili se povlače, a sluznica poprima normalan izgled.

Lacunarni i folikularni tonzilitis javljaju se s težim simptomima. Tjelesna temperatura raste na 39-40°C. Simptomi intoksikacije su izraženi (opća slabost, bolovi u srcu, zglobovima i mišićima). Opći test krvi otkriva leukocitozu s neutrofilnim pomakom ulijevo, povećanje ESR-a na 40-50 mm / h. Ponekad se u urinu nađu tragovi bjelančevina i crvenih krvnih zrnaca.

Ako vas boli grlo, ne smijete jesti začinjenu, grubu i vruću hranu.

Na prve znakove grlobolje potrebno je pozvati liječnika, a prije njegovog dolaska početi s čestim grgljanjem, svakih sat vremena.

Kako grgljati grlobolju?

Za grgljanje je bolje koristiti slabu, toplu otopinu soli. Ovaj će događaj također biti koristan u kasnijim fazama angine. Liječnik, zauzvrat, obično propisuje ispiranje grla s antibakterijskim sredstvima, na primjer: otopina Furacilina, Rivanola, Eludril.

Da bi lijek došao do dubokih dijelova ždrijela, prilikom ispiranja potrebno je snažno zabaciti glavu unatrag, a pritom zadržati dah kako tekućina ne bi ušla u dušnik.

Ostali lijekovi za grlobolju su: pripravci za sisanje (Falimint, Faringosept, Strepsils, tablete ili pastile s mentolom itd.) i aerosoli za ispiranje grla - Inhalipt, Eludril, Hexoral.

Tablete za sisanje i irigatori za grlo kod grlobolje značajno smanjuju bol i pospješuju oporavak, iako po mehanizmu djelovanja ne mogu u potpunosti zamijeniti grgljanje. To je zbog činjenice da se tijekom ispiranja gnoj, klice i njihovi produkti metabolizma ispiru i uklanjaju, a ne gutaju, kao kod sisanja pastila.

Pripravci za lokalnu primjenu - pastile i pastile - pokazali su se učinkovitima u liječenju upale grla, od kojih su učinkovitiji pripravci složenog sastava. Na primjer, lijek Anti-Angin® Formula tablete/lozenge, koji uključuje vitamin C, kao i klorheksidin, koji ima baktericidno i bakteriostatsko djelovanje, te tetrakain, koji ima lokalni anestetički učinak. Zbog svog složenog sastava, Anti-Angin® ima trostruki učinak: pomaže u borbi protiv bakterija, ublažava bol i pomaže u smanjenju upale i oteklina. (1,2)
Anti-Angin® dostupan je u širokom rasponu oblika doziranja: kompaktni sprej, pastile i pastile. (1,2,3)
Anti-Angin® je indiciran za manifestacije tonzilitisa, faringitisa i početne faze upale grla; to može biti iritacija, stezanje, suhoća ili bol u grlu. (1,2,3)
Anti-Angin® tablete ne sadrže šećer. (2)*

Upala grla obično je popraćena brojnim manifestacijama bakterijske intoksikacije, stoga je s ovom bolešću indicirano piti puno tekućine, osim ako naravno nema kontraindikacija - zatajenje srca ili bubrega, kao i odmor u krevetu.

Liječnik obično dodatno propisuje antibakterijske lijekove koji se uzimaju oralno ili injekcijama. Nažalost, bez njih se ne može, jer pojava gnojnog procesa u području orofarinksa i nazofarinksa ukazuje na to da su neke od ljudskih zaštitnih barijera već prevladane od strane mikroba, a tijelu je potrebna pomoć.

Za razliku od virusnih infekcija, kada uporaba antibakterijskih lijekova nije opravdana, s izuzetkom posebne prilike, s anginom dovode do brzog suzbijanja mikroflore i oporavka.

Antibiotici za upalu grla

Gnojne formacije na tonzilima ukazuju na bakterijsku etiologiju upale grla, stoga u ovom slučaju liječnik propisuje antibakterijske lijekove.

Izbor antibiotika na početku se događa empirijski - lijek ima širok raspon akcije, tj. pokriva najveći broj patogenih mikroorganizama koji bi mogli uzrokovati bolest. Nakon primitka rezultata bakteriološkog pregleda razmaza na prisutnost i identifikaciju specifičnog patogena upale grla, antibakterijska terapija može se prilagoditi propisivanjem antibiotika užeg fokusa.

Antipiretici se koriste i za suzbijanje pretjerano visoke tjelesne temperature (iznad 38,5 ° C za odraslu osobu), glavobolje i za ublažavanje boli, što ponekad ne dopušta ne samo normalno jesti, već čak ni piti tekućinu. U takvim slučajevima, analgetik se uzima unaprijed prije jela (tableta se može zdrobiti, ili je još bolje koristiti lijekove u obliku topljivih šumećih tableta ili sirupa - "Dječji panadol", "Efferalgan-UPSA" itd.). ). Ako se tijekom liječenja upale grla temperatura spusti i bol u grlu postane sasvim podnošljiva, bolje je prekinuti s ovim lijekovima.

Ponekad se terapija pokaže toliko učinkovitom da se 3-4 dana osoba počinje osjećati gotovo zdravom. Međutim, u ovom trenutku strogo je zabranjeno prestati liječiti upaljeno grlo i otići na posao, pohađati nastavu obrazovna ustanova. Upalni proces je daleko od završetka; mnogi tjelesni sustavi su ili oslabljeni ili su u stanju značajnog restrukturiranja (uključujući imunološki sustav). Kako bi se izbjegao poremećaj adaptivnih mehanizama (zapravo, razvoj komplikacija), potrebno je razdoblje oporavka, koje će trajati još nekoliko dana. U ovo doba dobra hrana, popodnevni odmor, Dobar san. U obrnutom slučaju, kada se tijekom liječenja upale grla stanje bolesnika ne popravlja, ili se pojačava bol, temperatura je stabilna, javlja se nazalni glas, prepreka pri gutanju hrane ili disanju ili bilo koji drugih problema, hitna dodatna konzultacija s liječnikom postaje iznimno potrebna.

Kada počne grlobolja, vrlo polako sažvačite pola limuna zajedno s koricom. Nemojte jesti ništa 1 sat nakon toga kako bi eterična ulja i limunska kiselina djelovali. Ponoviti postupak nakon 2 sata.

Možete uzeti 2-3 kriške limuna, oguliti ih i držati ih u ustima jednu po jednu, pokušavajući držati krišku blizu grla. Trebali biste sisati ove kriške i zatim progutati sok. Ponavljajte postupak svakih sat vremena. Svježi limun možete zamijeniti 30%-tnom otopinom limunske kiseline i ispirati grlo svakih sat vremena tijekom dana.

— Cvatovi kamilice – 2 dijela, listovi kadulje – 4 dijela, listovi eukaliptusa – 3 dijela, trava mente – 2 dijela, trava majčine dušice – 2 dijela, pupoljci bora – 3 dijela, korijenje – 4 dijela. 3 žlice mješavine preliti s 0,5 l kipuće vode, kuhati 3-4 minute, grgljati toplom otopinom. Isti sastav može se koristiti za inhalaciju.

- Grgljanje odvarom kore bijele vrbe (vrba, brnistra). 2 žlice zdrobljene kore prelijte s 2 šalice vruće vode, zakuhajte i kuhajte 15 minuta na laganoj vatri.

- Grgljanje sokom ili uvarkom od trpuca. 4-5 zgnječenih suhih ili svježih listova staviti u 1 čašu kipuće vode i ostaviti pola sata. Grgljajte toplom otopinom svakih sat vremena. Za poboljšanje okusa možete dodati.

Na internetu možete pronaći mnoge vrste različitih upala grla i lako se zbuniti. Neki obrasci nisu službeni, ali postoje u svrhu prikladne zajedničke komunikacije, ili da naznače dominantan simptom, na primjer, alergijsku upalu grla.

Nabrojimo glavne tipove, na temelju nekoliko klasifikacija poznatih profesora kao što su B.S. Preobraženski, J. Portman, A.Kh. Minkovsky i nekoliko udžbenika o otorinolaringologiji (V.I. Babiyak, V.T. Palchun).

Klasifikacija prema tijeku (prirodi) bolesti:

Klasifikacija prema obliku bolesti(također se naziva banalni ili vulgarni tonzilitis, a najčešće ga uzrokuje hemolitički streptokok):

Vrsta upale grla
Kataralni	Opća intoksikacija (glavobolja, visoka tjelesna temperatura, slabost), bol pri gutanju, crvenilo tonzila. Možda nema plaka na tonzilima. Bilateralna oštećenja tonzila.Trajanje bolesti je od 5 do 7 dana.
Folikularni	Visoka temperatura do 39°C, grlobolja, žućkasta prevlaka i gnojni čepići na pocrvenjelim krajnicima. Bilateralno oštećenje krajnika. Trajanje više od 7 dana.
Lacunarnaya	Vrlo visoka temperatura do 40 °C, nesnosni bolovi u grlu, velike gnojne površine na crvenilu krajnika. Karakteristično je obostrano oštećenje krajnika. Trajanje oko 8 dana.
fibrinozni (pseudodifterija)	Pojavljuje se u pozadini katarhalnog, folikularnog ili lakunarni tonzilitis ili kao posljedica njih. Simptomi su slični, ali na tonzilima se stvara film. Trajanje od 7 do 14 dana.
flegmonozna (kao komplikacija raznih vrsta upale grla)	Nepodnošljiva bol prilikom gutanja. Toplina. Jako povećanje jednog krajnika. Čini se da je površina krajnika istegnuta.

Klasifikacija prema uzroku bolesti:

Vrsta upale grla	Karakteristični simptomi i znakovi
Bakterijski(angina, kao manifestacija zaraznih bolesti uzrokovanih bakterijama).
Difterični (uzrokovan Loefflerovim bacilom)	Bilateralno oštećenje krajnika. Bol prilikom gutanja, povišena tjelesna temperatura. Tipični difterični plak u obliku filma sivkasto-bijele boje. Film se teško skida, gust je i tone u vodi.
Šarlah (uzrokovana toksigenim streptokokom skupine A, koji proizvodi eritrotoksin)	Na pozadini simptoma šarlaha: visoka tjelesna temperatura, glavobolja, malinasti jezik Crvena točkasti osip na licu, jeziku i tijelu (u manjoj mjeri). Javljaju se znakovi karakteristični za vulgarni tonzilitis (kataralni, folikularni, lakunarni): bol pri gutanju, gnojni čepići ili naslage na crvenilu krajnika, bol pri gutanju.
Streptokokni (najčešće se manifestira u obliku kataralnog, folikularnog, lakunarnog ili fibrinoznog tonzilitisa)	Visoka tjelesna temperatura. Bol prilikom gutanja. Crvenilo i plak na pocrvenjelim krajnicima. Gnojni čepovi u folikularnom obliku. Opsežne nakupine gnoja u lakunarnom obliku. Filmovi s fibrinoznim oblikom. (vidi detalje gore)
Stafilokokni (uzročnik Staphylococcus aureus)	Manifestacije su slične streptokoknoj upali grla. Plak na tonzilima u obliku filmova, gnojnih čepova ili otoka. Bol prilikom gutanja je vrlo jaka. Tijek je teži i dugotrajniji nego kod vulgarnog tonzilitisa.
Simanovsky-Vincent (također se naziva ulcerativno-membranozni ili ulcerativno-nekrotični, uzrokovan vretenastim štapićem i spirohetom)	Javlja se u pozadini iscrpljenosti tijela. Jednostrano oštećenje krajnika. Može se javiti bez temperature. Sivkasto-žuti filmovi s čirevima na krajnicima. Truli miris iz usta. Trajanje od 7 do 20 dana.
Sifilitička (uzrokovana Treponema pallidum)	Nagli porast tjelesne temperature do 38 °C, bol pri gutanju. Jednostrano oštećenje krajnika u obliku crvenila i povećanja. Povećani cervikalni limfni čvorovi.
Virusni(angina, kao manifestacija zaraznih bolesti uzrokovanih virusima).
Ospice (uzrokovane obitelji paramiksovirusa)	Bol pri gutanju, povišena tjelesna temperatura, praćena upalom dišnih putova i osipom na koži. Oticanje krajnika. Crvenilo se može pojaviti kao mrlje ili mjehurići. Povećani limfni čvorovi.
Za HIV infekciju	Povećana tjelesna temperatura, bol pri gutanju, gnojni plak na krajnicima, moguće jednostrano oštećenje. Tok je dugotrajan.
Herpetična (uzrokovana virusom herpes buccopharyngealis, virusom herpetičke groznice)	Karakteristična značajka su mjehurasti osipi na sluznici usta i ždrijela, a mogu se pojaviti i na usnama i koži. Tjelesna temperatura je vrlo visoka do 41 °C. Poraz je dvostran.
Infekcija ždrijela herpes zoster virusom	Osip od mjehurića tipičan je samo na jednoj strani i krajniku. Bol može zračiti u nazofarinks, oči i uši. Trajanje 5-15 dana.
Herpangina (uzročnik - Coxsackie enterovirus)	Iznenadni napad. Tjelesna temperatura do 40 °C. Mali mjehurići na krajnicima koji pucaju nakon 2-3 dana i ostavljaju eroziju. Bol prilikom gutanja. Mjehurići se mogu pojaviti na stopalima i rukama.
Gljivične(mikoze ždrijela).
Kandidijaza (uzrokovana gljivicama iz roda Candida)	Akutni početak. Umjerena temperatura. Bol prilikom gutanja, osjećaj stranog tijela u grlu. Na krajnicima se nalaze siraste mase u obliku zasebnih otoka.
Leptotriksoza (uzročnik gljiva Leptotrix, rijedak oblik)	Na cijeloj površini ždrijela i na dnu jezika nalazi se više malih bijelih točkica. Praktički nema boli, tjelesna temperatura nije visoka.
Aktinomikotični (uzrokovani aktinomicetama, vrlo rijedak oblik)	Posljedica je aktinomikoze jezika ili područja lica. Teško je potpuno otvoriti usta. Poteškoće s gutanjem (grumen hrane ne nestaje odmah). Lokalne otekline sluznice, koje zatim pucaju s protokom gnoja.
Upala grla kao manifestacija bolesti krvi.
Agranulocitna (klasificirana kao izgled do ulcerozno-nekrotičnog)	Opća slabost, visoka tjelesna temperatura, jaka upala grla. Ulcerativne promjene na krajnicima. Truli miris iz usta. Karakteristične promjene krvi.
Monocitni (uzrok bolesti nije potpuno jasan)	Bol u grlu, povećana tjelesna temperatura. Povećana jetra, slezena i cervikalni limfni čvorovi. Dugotrajan tijek (plakovi ostaju nekoliko tjedana, pa čak i mjeseci). Karakteristične promjene krvi.
Grlobolja s leukemijom	Javlja se u pozadini leukemije (rak krvi). Povećani cervikalni limfni čvorovi. Poremećaj gutanja. Ulceracije krajnika. Loš dah.
Grlobolja kao manifestacija sustavnih bolesti.
Alergičan	Oticanje sluznice usne šupljine, krajnika. Crvenilo grla. Ne prati ga plak ili groznica. Postoji veza s gutanjem bilo koje tvari ili prisutnošću cvjetanja alergenih biljaka.
Mješoviti oblici.
Stomatitis (mogu ga uzrokovati bakterije, virusi pa čak i gljivice)	Može biti razne manifestacije ovisno o uzrocima i uzročnicima. U pravilu su karakteristični znakovi stomatitisa: oticanje sluznice usne šupljine, ulcerativne lezije u usnoj šupljini.

Medicinsko značenje riječi "kataralni" dolazi od grčke riječi "kataralis", što znači oteklina, iscjedak. Ovaj izraz dobro opisuje ovu upalu grla koja se očituje otokom, crvenilom i stvaranjem serozne (prozirne ili blago zamućene) tvari na sluznici krajnika.

Kataralni tonzilitis često nije samostalan oblik, već početni stadij folikularnog ili lakunarnog tonzilitisa, a rjeđe se manifestira kao zasebna patologija, u pravilu se odvija lako i brzo (u prosjeku 6-7 dana).

Simptomi

Simptomi se pojavljuju iznenada:

• tjelesna temperatura ne mora biti jako visoka (37-38°C),
• prvi subjektivni znakovi obično su suhoća i osjećaj peckanja u grlu,
• bol se osjeća prilikom gutanja bolusa hrane,
• karakteristično crvenilo samo krajnika i nepčanih lukova koji ih okružuju (vidi sliku gore),
• iza nepčanih lukova vire uvećani krajnici,
• krajnici mogu postati prekriveni osjetljivim, mutnim filmom koji se lako uklanja,
• važno je da nema ulceracija ili drugih poremećaja u građi krajnika,
• bol pri palpaciji regionalnih limfnih čvorova.

Unatoč lakoći tijeka, kataralni tonzilitis potencijalna je prijetnja općem zdravlju osobe; može se komplicirati nefritisom (bubrežna bolest), miokarditisom (srčana bolest) i reumatoidnim artritisom (zglobna bolest). Stoga se ni pod kojim okolnostima ne smijete baviti samoliječenjem ili zanemarivati ​​preporuke liječnika.

Liječenje

Preporučljivo je da se liječenje katarhalne upale grla odvija pod nadzorom liječnika. Obično se propisuje:

• Antibakterijski lijekovi, uključujući sulfonamide. Oni su glavna metoda liječenja upale grla.
• Grgljati se može antisepticima (furacilin) ​​ili još bolje fiziološkom otopinom (otopina soli u vodi: 1 žličica soli na litru Topla voda).
• Antipiretici za tjelesnu temperaturu iznad 38 °C.
• Za ublažavanje simptoma koriste se sprejevi protiv bolova. tablete za sisanje.
• Zajedno s početkom primjene antibiotika, potrebno je provoditi, budući da pojačava učinak lijekova, poboljšava limfnu drenažu, uklanja toksine iz zahvaćenih područja, čisti tkiva i potiče imunološki sustav na borbu protiv infekcije.

Tijekom liječenja morate biti pod kontrolom kardiovaskularni sustav, uzmite testove urina i krvi nekoliko puta kako biste na vrijeme identificirali moguće komplikacije.

Folikularni tonzilitis

Folikularni tonzilitis (ICD kod 10 - J03) najčešći je oblik upale krajnika, kod kojeg se gnojna upala širi na strukturne komponente krajnika - folikule. Ova patologija je teža od katarhalnog tonzilitisa.

Uzroci

Uzročnik mogu biti razne vrste bakterija, ali u 90% slučajeva radi se o streptokoku. Zanimljivo je da je ova vrsta mikroorganizama kontinuirano prisutna na našim sluznicama tijekom cijelog života, ne uzrokujući štetu. Ali čim lokalni i opći oslabe, mikrob se počinje nekontrolirano razmnožavati u tonzilima.

Simptomi

1. Povećanje tjelesne temperature na 39 ° C nije specifičan simptom, ali folikularni tonzilitis ne može se pojaviti bez groznice.
2. Bol tijekom jela može zračiti u područje uha.
3. Intoksikacija se izražava u vidu boli u glavi, malaksalosti, zimice, a mogući su i bolovi u lumbalnoj regiji i zglobovima.
4. Povećani limfni čvorovi na vratu.
5. Na vizualni pregled grlo:
   • izrazito crvenilo tonzila i palatinskih lukova;
   • povećana veličina i natečenost tonzila;
   • na površini krajnika uočavaju se brojni gnojni folikuli: žućkasto-bijele mrlje 1-3 mm, koje čine sluznicu kvrgavom;
   • folikuli se otvaraju 2-4 dana nakon pojave s formiranjem erozije.
6. U općoj analizi krvi:
   • povećati broj leukocita,
   • povećan ESR (do 30 mm / h).

Liječenje

Liječenje folikularnog tonzilitisa obično se provodi ambulantno kod kuće. Preporučljivo je izolirati pacijenta što je više moguće od okolnih ljudi i uobičajenih kućanskih predmeta (posuđa). Vrlo je važno pridržavati se strogih mirovanje.

Glavne komponente učinkovito liječenje grlobolja:

1. Antibakterijska terapija je najvažniji dio liječenja, s kojim treba započeti i završiti terapiju grlobolje. Korištenje antibiotika za folikularni tonzilitis eliminira pojavu smrtonosnih posljedica.
2. Postupke treba započeti zajedno s antibakterijskom terapijom.
3. Mirovanje.
4. Često pijenje toplih napitaka (čaj, voćni sok) pomaže ne samo u nadoknadi tekućine u tijelu, već i vlaži sluznicu krajnika, ublažavajući bol.
5. Grgljanje antiseptičkim otopinama (furacilin) ​​ili otopinom soli (0,9% fiziološka otopina, 1 čajna žličica soli na litru tople vode).
6. Simptomatska terapija (olakšanje):

• tablete ili sprejevi za sisanje protiv bolova (bez alkohola),
• antipiretici (kod dugotrajne visoke temperature iznad 39 ° C),
• mukolitici (za viskoznu sluz koja se teško čisti na krajnicima).

Lacunarni tonzilitis

Lacunarni tonzilitis (ICD kod 10 - J03) je najteži oblik, karakteriziran rasprostranjenom gnojnom upalom i nakupljanjem gnoja u lakunama (žljebovima između strukturnih elemenata krajnika).

Simptomi

Da biste dobili potpunu sliku bolesti kao što je lakunarni tonzilitis, liječnik prikuplja anamnezu i sastavlja povijest bolesti, koja bi trebala uključivati ​​sljedeće simptome:

1. 40°C - toliko može biti visoka temperatura kod ove bolesti.
2. Prilikom jela javlja se nepodnošljiva bol.
3. U području grla i vrata, bol se može pojaviti čak iu opuštenom stanju.
4. Stanje trovanja toksinima koje proizvodi streptokok (intoksikacija):
   • osjećaj malaksalosti,
   • bol u predjelu glave,
   • zimica,
   • bolovi se mogu pojaviti u donjem dijelu leđa i zglobovima.
5. Cervikalni limfni čvorovi značajno su povećani.
6. Prilikom pregleda ždrijela:
   • crvenilo tonzila i okolnih tkiva;
   • povećanje i oticanje tonzila (u teškim slučajevima može pokriti veći dio ždrijela);
   • otoci žućkasto-bijelog plaka koji mogu prekriti cijeli krajnik;
   • Mogu postojati istovremene manifestacije i folikularnog i lakunarnog tonzilitisa;
   • plak se lako uklanja lopaticom bez oštećenja sluznice.
7. Opća analiza krvi:
   • leukocitoza (povećan broj bijelih krvnih stanica u krvi),
   • povećan ESR (brzina sedimentacije eritrocita).

Liječenje

Uz lakunarnu anginu vrlo je važno uzimati antibiotike, s obzirom na težinu ovog oblika angine; odbijanje antibakterijskih lijekova može dovesti do vrlo opasnih posljedica, kako općih (srčani problemi, upala bubrega i zglobova), tako i lokalnih (periofaringealni apsces). , flegmona, itd.) .

Sve ostale metode i postupci imaju pomoćnu funkciju, ali to ne znači da nisu važni i da ih se može zanemariti:

• potrebno je izdržati bolest samo dok leži;
• ponovljena topla (ne više od 40 ° C) pića;
• korištenje vibroakustičke terapije;
• grgljanje antiseptičkim otopinama (furacilin) ​​ili fiziološkom otopinom (1 čajna žličica soli na 1 litra vode), ublažit će bol vlaženjem površine krajnika;
• simptomatska terapija (ublažavanje simptoma) samo ako je potrebno: antipiretici ( dugotrajna groznica s temperaturom višom od 39°), protuupalni, lijekovi protiv bolova (za nepodnošljive bolove).

Fibrinozan

Fibrinozni tonzilitis (pseudomembranozni, difteroidni) je upala gornjih slojeva krajnika, karakterizirana stvaranjem sivkastog filma (plaka), koji se teško odvaja.

Uzroci

U nekim slučajevima folikularni i lakunarni tonzilitis mogu se razviti u fibrinozni oblik, a uzročnici su pneumokok, streptokok, rjeđe stafilokok.

Simptomi

• Tjelesna temperatura naglo raste i može doseći 39 °C.
• Znakovi toksina u krvi (glavobolja, slabost, zimica).
• Karakteristična bol tijekom gutanja.
• Cervikalni limfni čvorovi često su povećani.
• Krajnici su prekriveni laganim filmom koji može prelaziti kraj krajnika; teško ga je odvojiti i može ostaviti ulceracije nakon uklanjanja, ovaj simptom identična onoj kod difterije.

Nije uzalud ova bolest nazvana difterijska upala grla, simptomi su vrlo slični, pa je hitno potrebno provesti bakteriološku studiju kako bi se isključila prisutnost bacila difterije, zbog njegove visoke kontagioznosti (zaraznosti).

Liječenje

Fibrinozni tonzilitis liječi se na isti način kao i obični bakterijski tonzilitis:

• terapija korištenjem antibakterijskih lijekova;
• održavanje dnevne rutine s prevlašću spavanja (odmor u krevetu);
• morate piti puno i često tople tekućine u obliku čaja ili soka od maline;
• Često grgljanje značajno ublažava bol, za pripremu otopine otopite 1 čajnu žličicu obične soli u 1 litri tople vode;
• ako je potrebno, simptomatsko liječenje (antipiretici, lijekovi protiv bolova);
• fizioterapija

Međutim, ako je uzročnik stafilokok, potrebno je napraviti individualni odabir antibiotika, zbog njegove rezistencije na penicilinsku seriju.

flegmonozna

Flegmonozni tonzilitis ili akutni paratonzilitis je najteži oblik i manifestira se kao komplikacija 1-3 dana nakon pojave folikularnog ili lakunarnog tonzilitisa. Karakteriziran upalom peri-bademnog tkiva.

Postoje tri oblika:

• edematozan;
• infiltrativni;
• apscesiranje.

To su zapravo stadiji flegmonoznog tonzilitisa, koji kulminiraju apscesom ili opsežnom flegmonom.

Simptomi

• U većini slučajeva proces je jednosmjeran.
• Tjelesna temperatura je vrlo visoka do 40°C.
• Regionalni (cervikalni) limfni čvorovi jako su povećani i bolni.
• Bol prilikom gutanja je toliko jaka da je pacijent prisiljen odbiti bilo kakvu hranu, čak i tekućinu.
• Bolesnik zauzima prisilni položaj s glavom nagnutom prema naprijed i prema oboljelom dijelu.
• Usta se teško otvaraju samo nekoliko milimetara zbog kontrakture (ograničenja pokreta) temporomandibularnog zgloba na zahvaćenoj strani.
• Pojavljuje se loš miris iz usta s primjesama acetona.
• Jako crvenilo zahvaćene tonzile,
• Krajnik jako strši, a površina je rastegnuta u području apscesa (nakupljanje gnoja u ograničenoj kapsuli).
• Nakon otvaranja apscesa, stanje bolesnika dramatično se poboljšava.

Liječenje

• Kirurško otvaranje ili punkcija apscesa, ovisno o stanju.
• Antibakterijska terapija spektar djelovanja.
• Sredstva protiv bolova.
• Antipiretski lijekovi.
• U fazi oporavka indicirana je fizioterapija, koja potiče brzu regeneraciju nakon operacije i pojačava učinak antibiotika.

Slažete se, možete se zbuniti u ovom beskrajnom popisu sličnih simptoma, u tu svrhu u ovoj tablici predstavljamo one najvažnije značajke grlobolja:

Gnojna upala grla

Što je gnojna upala grla? Ovo je opći opisni pojam koji karakterizira skup simptoma gnojno-upalnog procesa. Gnojni se može nazvati folikularnim, lakunarnim, fibrinoznim, stafilokoknim i drugim grloboljama, koje se manifestiraju gnojnim mrljama ili plakom. Kako izgleda gnojna upala grla može se vidjeti na slici ispod:

Uzroci

Gnojnu upalu krajnika najčešće uzrokuje streptokok, ali uzrok mogu biti opće bolesti krvi ili pad imuniteta zbog raznih vrsta virusa.

Zbog oštrog smanjenja lokalnog u području grla, gotovo svaka infekcija je popraćena normalnom mikroflorom usne šupljine, u kojoj je streptokok stalno prisutan.

Normalno, populaciju ove bakterije obuzdavaju imunološke stanice (limfociti i leukociti), ali kod infektivnog opterećenja dolazi do manjka zaštitnih stanica i imunoloških proteina, zbog čega se streptokok počinje nekontrolirano razmnožavati.

Gnojna upala grla kod odraslih i djece može se pojaviti i iz dodatnih neizravnih razloga koji utječu na opće slabljenje imunoloških snaga (smanjena aktivnost i broj limfocita):

• to mogu biti sistemske bolesti krvi (mononukleoza, leukemija),
• nezdrava slikaživota (pušenje, alkohol, droge),
• oštre sezonske fluktuacije u uvjetima okoliša (),
• ozljeda krajnika,
• otorinolaringolog, dr. med., profesor Palchun V.T. napominje da se grlobolja često javlja kao posljedica monotone proteinske dijete, što još jednom potvrđuje učinkovitost bez proteina.
• bakterijska žarišta koja dugo postoje u usnoj i nosnoj šupljini (karijes, kronični sinusitis, pulpitis itd.).

Simptomi i znakovi

Znakovi gnojne upale grla koji se javljaju kod odraslih ovise o uzročniku infekcije. U pravilu odgovaraju simptomima folikularnog ili lakunarnog tonzilitisa, čiji je uzročnik u većini slučajeva streptokok.

• Porast tjelesne temperature varira od 38 do 40°C. Istodobno, gnojna upala grla rijetko se javlja bez temperature. Nemoguće je točno reći koliko dana temperatura traje, otprilike se smanjuje 1-3 dana nakon početka uzimanja antibiotika.
• Grlobolja tijekom jela uzrokovana je uzrokom, a oblik bolesti može biti blag ili nepodnošljiv.
• Gotovo uvijek se manifestira povećanjem regionalnih cervikalnih čvorova, koji mogu biti bolni kada se palpiraju.
• Tipični su simptomi opće intoksikacije: glavobolja, groznica, opća slabost, nedostatak apetita.
• Krajnici su povećani, prekriveni žućkastim mrljama (gnojnim čepovima) ili mogu biti djelomično ili potpuno prekriveni gnojem koji se lako uklanja drvenom lopaticom.

Koliko dana traje gnojna upala grla?

Gnojni tonzilitis je vrlo raznolik u svojim uzrocima, štoviše, trajanje bolesti uvelike ovisi o stanju tijela, tako da je teško točno odgovoriti na ovo pitanje. Možemo samo reći da trajanje bolesti ne smije biti duže od 20 dana i manje od 6, inače se radi o drugoj patologiji. S folikularnim ili lakunarnim oblikom, oporavak se javlja za oko 10 dana.

Je li gnojna upala grla zarazna?

Zaraznost (zaraznost) uvelike ovisi o uzročniku infekcije. Obična streptokokna upala grla, koja se javlja u obliku folikularne ili lakunarne, neće utjecati na druge, jer svaka osoba ima potpuno iste sojeve streptokoka u usnoj šupljini. Ali to ne oslobađa pacijenta i njegove voljene od brige iz sljedećeg razloga.

Moguće je točno identificirati uzročnika bolesti tek nakon posjeta liječniku i kliničkih studija; difterija se nikada ne može unaprijed isključiti, stoga je za bilo kakvu upalu grla potrebno pridržavati se niza karantenskih mjera:

• opskrba pacijenta posebnim priborom i hranom,
• kada kontaktirate voljene osobe s pacijentom, preporučljivo je nositi zavoje od pamučne gaze (ne zaboravite mijenjati zavoje svaka 2-3 sata),
• isključite korištenje uobičajenih kućanskih predmeta,
• često prati ruke (za bolesnika i njegove bližnje),
• isključiti kontakt pacijenta s djecom, jer su oni posebno osjetljivi na upalu grla.

Posebno je važno da zavoj od pamučne gaze čvrsto prianja uz lice bez ostavljanja praznina, budući da se gnojni tonzilitis prenosi uglavnom zrakom (air-kapljinom), a nešto rjeđe neopranim rukama i posuđem.

Kako i čime liječiti gnojnu upalu grla kod odraslih?

Prije liječenja, gnojni tonzilitis se proučava za znakove svojstvene određenom patogenu. Potrebno je u potpunosti prikupiti anamnezu (skup znakova i pritužbi), provesti potpunu dijagnozu i otkriti uzrok bolesti, budući da postoje patogeni koji zahtijevaju visoko ciljane antibiotike.

Prije liječenja gnojne upale grla kod odrasle osobe, važno je točno odrediti oblik bolesti i identificirati uzročnika. Većina gnojnih upala grla su vulgarni oblici (folikularni, lakunarni ili fibrinozni), a liječnici propisuju liječenje usmjereno na uklanjanje najvjerojatnijeg uzročnika - streptokoka. U tu svrhu obično se koriste antibakterijska sredstva širokog spektra serija penicilina.

Liječenje lijekovima

Lijekovi za gnojnu upalu grla:

• antibakterijski (pogledat ćemo ga detaljnije u nastavku),
• antiseptičko grgljanje (furacilin),
• antiseptici za mehaničko čišćenje krajnika od gnoja (Lugol),
• antipiretici (najčešće paracetamol),
• protuupalno,
• lijekovi protiv bolova (sprejevi, pastile),
• antivirusni lijekovi (za virusne infekcije).

Antibakterijska terapija možda je najvažniji dio liječenja većine upala grla i točan je odgovor na pitanje: "kako brzo izliječiti gnojnu upalu grla?" Najčešće korišteni antibiotik za gnojnu upalu grla je penicilin i njegovi derivati, jer točno utječe na uobičajeni uzročnik bolesti - streptokoknu infekciju. Ali nekontrolirana uporaba antibiotika dovela je do pojave sojeva streptokoka otpornih na penicilin (usput, u Europi se antibiotici ne prodaju bez recepta).

Na smanjena osjetljivost streptokoka na cijelu seriju penicilina ili u slučaju alergijskih reakcija na penicilin, antibakterijski lijekovi se odabiru iz skupine:

• cefalosporini,
• makrolidi,
• sulfonamidi (vrlo rijetko, osim ako se druge skupine antibakterijskih sredstava ne mogu koristiti iz jednog ili drugog razloga).

Samo liječnik treba odlučiti koji antibiotik koristiti i što učiniti za gnojnu upalu grla. To je zbog vrlo visoke toksičnosti većine lijekova. Štoviše, ako doziranje i trajanje primjene nisu pravilno izračunati, postoji rizik od "odgajanja" rezistentnih sojeva streptokoka ili drugih mikroba i time kompliciranja liječenja.

Da bi se pojačao učinak antibiotika potrebno je tijelu osigurati intenzivniju prokrvljenost zahvaćenih područja (grlo) i dobru limfnu drenažu. Sve to omogućuje implementaciju, koja zahvaljujući zvučnim valovima omogućuje duboko i ciljano povećanje cirkulacije krvi u području grla, čime se značajno povećava učinkovitost antibiotika i otpornost organizma.

Koji je najbolji način grgljanja?

Prije grgljanja gnojnog grlobolje, trebali biste razumjeti zašto je ovaj postupak neophodan. Ispiranje ima dvije svrhe:

1. Vlaženje grla. To osigurava omekšavanje i podmazivanje suhe sluznice, što pomaže u ublažavanju bolova od gnojne upale grla.
2. Uklanjanje gnoja i naslaga sa sluznice krajnika.

Uz ova dva cilja obično se dodaje i zadatak suzbijanja razvoja bakterija (antiseptik), no glavni problem upale grla je što su svi mikroorganizmi unutar krajnika, gdje antiseptik ne može dospjeti, pa ispiranje antisepticima neće imati ozbiljan učinak.

Gotovo sve moguća rješenjaće ispuniti ove ciljeve iz jednog jednostavnog razloga: osnova svake otopine je voda, jer upravo ona omogućuje uklanjanje gnoja i ublažavanje tijeka gnojne upale grla. Stoga je najbolji način grgljanja blago posoljena voda (1 žličica soli na litru vode)

Događa se da na internetu predlažu korištenje vodikovog peroksida za ispiranje grla kod gnojne upale grla, ne preporučujemo korištenje ovog proizvoda u druge svrhe, možete detaljnije proučiti mehanizme djelovanja vodikovog peroksida na ljudsko tijelo

Čime mazati grlo s gnojnom upalom grla?

Osim ispiranja, postoje postupci mehaničkog čišćenja krajnika Lugolom. Antiseptik je pomoć ubija mikroorganizme koji se nalaze samo na površini krajnika. Nažalost, antiseptik ne prodire duboko u tkiva, gdje se nalazi većina bakterija kao što je streptokok, ali, općenito, Lugol pomaže u borbi protiv gnojnog tonzilitisa.

Važno je znati:

• Lugol se ne smije koristiti više od dva puta dnevno, jer velike količine može oštetiti sluznicu jednjaka i želuca;
• Lugol se ne savjetuje tijekom trudnoće i dojenja;
• Lugol je kontraindiciran u slučaju tireotoksikoze i alergija na njega.

Inhalacije

Inhalacije, parne i pomoću nebulizatora, aktivno se promiču na internetu za bilo koje bolesti gornjeg dišnog trakta. Međutim, upitna je učinkovitost inhalacije za gnojnu upalu grla. Od pare možete dobiti opekline na već oštećenoj sluznici, a putem raspršivača inhalacije su potpuno beskorisne, jer većina uređaja stvara premale čestice koje se ne talože u ustima i grlu.

Posljedice i komplikacije

Laički gledano, grlobolja je blaga bolest na koju se ne treba obazirati. posebna pažnja. Nažalost, ovo jednostavna patologija, može stvoriti vrlo složene zdravstvene probleme koji mogu rezultirati i sustavnim patologijama i lokalnim komplikacijama.

Sistemske komplikacije:

Mogu se izraziti kao bolesti bubrega, zglobova i srca. Čini se, gdje je grlo, a gdje su bubrezi? No činjenica je da su proteini (strukturni elementi) uzročnika upale grla po strukturi slični proteinima od kojih se sastoji naše srce, bubrezi i zglobovi.

Imunitet je, u ovom slučaju, glavni krivac komplikacija. Svaki put kada bakterija uđe u tijelo, aktivira se sinteza zaštitnih bjelančevina (protutijela), koja se selektivno vežu za strane tvari (proteini streptokoka) na način da gube sva svoja svojstva (unište se).

Antitijelo je tvar (protein) s jednostavnim kemijskim programom za vezanje na specifičnu sekvencu aminokiselina. Antitijelo ne razlikuje sebe od stranog, stoga se, obavljajući svoje funkcije, veže i za streptokoke i za tkiva zglobova, srca i bubrega. Kao rezultat toga, uništavaju se i streptokok i naše stanice. To se manifestira kao miokarditis, nefritis ili reumatizam.

Lokalne komplikacije:

Gnojni proces može se proširiti s krajnika na okolna tkiva, što uzrokuje sljedeće komplikacije:

• Peritonzilitis. Gnojna upala prodire u tkivo koje okružuje krajnik. Potrebno je dugotrajno liječenje antibioticima.
• Retrofaringealni, parafaringealni i drugi apscesi. Najteže komplikacije karakterizira masivno nakupljanje gnoja u ograničenom prostoru u blizini ždrijela. Liječenje je kirurško.
• Flegmonozna upala grla (vidi odgovarajući odjeljak u članku).
• Flegmone različitih mjesta. Flegmona je infiltracija (impregnacija) tkiva gnojem. Izuzetno ozbiljna komplikacija koja zahtijeva hitnu pomoć kirurška intervencija i agresivnu antibakterijsku terapiju.

Ako liječenje prepustite slučaju ili “ispovijedate” temeljno odbijanje antibiotika, tada je dovoljno samo 9 dana i upala grla može postati smrtonosna!

Zarazna

Postoje mnoge vrste zaraznih grlobolja. U nekim slučajevima, oštećenje tonzila može biti primarna bolest, au nekim slučajevima, tonzilitis se javlja na pozadini sustavnih patologija ili kao rezultat slabljenja. Pogledajmo konkretne primjere.

Mononukleoza

U informacijskom prostoru se nalazi kao monocitni, mononuklearni, mononukleozni tonzilitis. Sve je to manifestacija takve zarazne bolesti kao što je mononukleoza, koja se prenosi kapljicama u zraku ili kontaktom. svakodnevne načine, karakteriziran oštećenjem sustava mononuklearni fagociti(stanice odgovorne za uništavanje bakterijskog agensa).

Uzroci

Razlozi do danas nisu jasni. Postoje dvije teorije: jedna bakterijska (uloga uzročnika pripisuje se B. monocytogenes homines), druga virusna (uzročnik se smatra posebnim limfotropnim Epstein-Barr virusom).

U svakom slučaju, ova bolest je opća i zahvaća cijeli organizam, prvenstveno krvni sustav. Uz mononukleozu, tonzilitis je gotovo uvijek povezan, budući da bolest slabi zaštitne stanice imunološkog sustava. Kao rezultat toga, imunitet je oštro smanjen u strateški važne točke- usne i nosne šupljine, a streptokok se počinje nekontrolirano razmnožavati na površini krajnika izazivajući grlobolju.

Simptomi

Klinički znakovi ove patologije podijeljeni su u tri skupine:

1. Vrućica:
   • povišena tjelesna temperatura 39-40°C,
   • glavobolja,
   • slabost.
2. Promjene slične angini:
   • upalne promjene u području ždrijela i krajnika,
   • značajno povećanje palatinskih krajnika,
   • plak na krajnicima podsjeća na difteriju,
   • moguć je razvoj gnojne upale grla.
3. Promjene u krvi (hematološki znaci):
   • pojava u krvi monocita s promijenjenom strukturom (60-80%),
   • povećanje ESR-a.

Liječenje

Mononukleozni tonzilitis predstavlja mnoge probleme za medicinsku znanost: ne postoje lijekovi koji utječu na etiološki (uzročni) čimbenik, jer nema dokazane teorije o uzročnicima bolesti. Sve liječenje je simptomatsko (otklanjanje posljedica):

• Antibakterijska terapija za razvoj gnojne upale grla, ali ako nema gnoja - nisu potrebni antibiotici;
• grgljanje antisepticima;
• fizioterapijski postupci, uključujući vibroakustičnu terapiju pomoću aparata "";
• hormonska terapija za ublažavanje teške upale.

Virusna upala grla

Virusi su čest uzročnik upale grla, uključujući one bakterijske. Gotovo uvijek snažno potiskuju lokalnu imunost u grlu i otvaraju put za dodavanje sekundarne infekcije u obliku streptokoka.

Virusna upala grla također može biti posljedica opće bolesti tijela, na primjer, vrlo često se tonzilitis razvija s ospicama ili HIV infekcijom.

Ospice

Ospice su akutna kontagiozna (zarazna) zarazna bolest koju karakterizira intoksikacija, kožni osip, upala sluznice dišnog trakta i limfoidnog faringealnog prstena (tonzila). Prenosi se kapljicama u zraku.

Jedna od čestih manifestacija ospica je ospična upala grla, koja se lako može javiti s blagim crvenilom krajnika, no ponekad se zalijepi streptokok pa upala grla poprimi gnojni oblik.

Uzroci

Uzročnik infekcije iz obitelji paramiksovirusa ulazi u tijelo kapljicama u zraku kroz sluznicu dišnog trakta i očiju.

Virus ospica uzrokuje T-staničnu imunodeficijenciju (smanjeni imunitet) koja traje 30 dana. U takvoj pozadini može se pojaviti gotovo svaka infekcija (uključujući streptokok), tako da ospice često prate gnojni tonzilitis, razdoblje inkubacije ospica traje 9-14 dana (vrijeme umnožavanja virusa bez vanjskih manifestacija bolesti).

Simptomi

Na početku bolesti karakteristični su:

• letargija, glavobolja;
• oticanje lica, kapaka;
• suzne oči;
• fotofobija;
• nazalna kongestija;
• kašalj;
• povećanje tjelesne temperature na 39 °C.

Na dan 2-3:

• na mekom nepcu pojavljuju se male crvene mrlje;
• na sluznici obraza pojavljuju se male točkice; nalik na griz (simptom Filatov-Koplik), traju 1-3 dana, a zatim nestaju tijekom pojave kožnog osipa.

Na dan 4-5:

• pojavljuje se osip, prvo na licu i vratu, a unutar jednog dana se širi na tijelo;
• može se pojaviti u ovom trenutku ospice upaljeno grlo:
• povećanje i crvenilo krajnika,
• prisutnost gnojnih čepova ili gnojnog plaka koji se lako uklanja,
• bol prilikom gutanja;

8-10 dana bolest se povlači, osip blijedi, kašalj i grlobolja (ako se pojavi) nestaju.

Liječenje

Lijekovi koji izravno djeluju na virus ospica još ne postoje, pa je liječenje uglavnom simptomatsko (ublažavanje simptoma) s ciljem sprječavanja komplikacija i sekundarnih infekcija. Liječenje antibioticima nije potrebno prije pojave bakterijske infekcije.

Mnogi liječnici, uključujući dr. E.O. Komarovsky savjetuje započeti liječenje bolesti kao što je gnojni tonzilitis s ospicama stvaranjem pravih mikroklimatskih uvjeta: hladan (18-20 ° C), vlažan (50-70%), čist (prozračen) zrak.

• antibakterijska terapija usmjerena na uklanjanje sekundarne infekcije (streptokoka),
• mirovanje,
• obilan toplo piće,
• ispiranje usta i grla otopinom soli (1 čajna žličica po litri vode) ili furatsilinom.

Za HIV infekciju

Patologije gornjih dišnih putova i infekcije vanjskih sluznica (oči, usta i nos) česte su manifestacije HIV infekcije.

Zbog oštećenja imunološkog sustava (virus humane imunodeficijencije), grlobolju će najvjerojatnije uzrokovati bakterija iz normalne mikroflore usne šupljine (streptokok). I to će se manifestirati u obliku simptoma karakterističnih za gnojni tonzilitis u obliku folikularnog, lakunarnog, fibrinoznog itd. (vidi odgovarajući odjeljak).

herpangina (herpangina)

Situacija s herpesom, herpesom i herpanginom vrlo je zbunjujuća. Zbog sličnosti simptoma (vezikule ili papule) kroz povijest su se razvili slični nazivi, ali uzročnici mogu biti potpuno različiti virusi. Mnogi medicinski fakulteti također imaju različite nazive, a internet dolijeva ulje na vatru u vidu brojnih nekompetentnih članaka na temu virusne upale grla.

Kako se ne bismo potpuno zbunili, razmotrit ćemo odvojeno:

1. Herpangina (herpangina).
2. Herpes upaljeno grlo.
3. Infekcija ždrijela virusom herpes zoster.

Uzroci

Uzročnik herpangine (herpangina) je Coxsackie enterovirus (enterovirus virusna upala grla). Ime je dobio po gradu Coxsackie (SAD), gdje je bila smještena bolnica u kojoj su se pregledavala djeca. Američki virolozi G. Doldorf i G. Sickles koji su tamo radili 1948. prvi su opisali svojstva novog virusa.

Simptomi

Budući da postoji nekoliko vrsta Coxsackie virusa, simptomi se mogu razlikovati u različitim slučajevima. Glavni znakovi koji izazivaju sumnju na herpetičku upalu grla su:

• iznenadni početak s povećanjem tjelesne temperature na 39-40 ° C;
• nakon 2-3 dana temperatura pada jednako oštro;
• 1-2 dana bolesti pojavljuju se karakteristične male papule (izbočine) veličine 1-2 mm u području tonzila, lukova, uvule i nepca, zatim se pretvaraju u vezikule;
• 2-3 dana mjehurići pucaju, ostavljajući za sobom erozije prekrivene sivkasto-bijelom prevlakom;
• pojavu mjehurića prati bol pri gutanju, i obilno lučenje sline;
• povećavaju se cervikalni limfni čvorovi;
• 5-7 dana kod većine bolesnika nestaju sve promjene u grlu.

Konačna dijagnoza može se postaviti tek kada virološka istraživanja, što se u većini slučajeva ne radi.

Liječenje

Ako herpetička upala grla nije komplicirana, tada praktički nije potrebno liječenje, sve se svodi na ublažavanje stanja i smanjenje rizika od komplikacija:

• mirovanje,
• fizioterapija » (ubrzanje oporavka i smanjenje rizik od komplikacija),
• pijenje puno vode,
• antipiretik (kod dugotrajne visoke temperature 39°C),
• vitaminska terapija (šumeći vitamin C),
• osiguravanje hladnog (18-20°C), vlažnog (50-70%), čistog zraka u prostoriji,
• Antibiotici nisu potrebni (osim ako nema komplikacija).

Herpetička upala grla, kaže liječnik E.O. Komarovsky, ne tako strašna bolest Kako to majke zamišljaju, detaljnije je opisano u videu:

Herpes upaljeno grlo

U nekim udžbenicima otorinolaringologije oblik se identificira kao herpesna upala grla, čiji je uzročnik virus Herpes buccopharyndealis. Mikroorganizam iste klase kao Herpes simplex, međutim, nekoliko je puta otrovniji za živa bića.

Simptomi

Karakteristično razlikovna obilježja su:

• oštar i silovit početak s porastom tjelesne temperature i do 41°C;
• jaka bol prilikom gutanja;
• poremećaj procesa gutanja (bolus hrane ne prolazi dobro);
• 3. dan bolesti: cijela sluznica ždrijela jednoliko hiperemična (crvena); u području krajnika i ždrijela pojavljuje se nakupina malih okruglih bijelih mjehurića;
• tijekom sljedeća 3 tjedna mjehurići pucaju, ulceriraju i gnoje se, ali do tog procesa možda neće doći;
• pojaviti se herpetične osipe na sluznici obraza, usana pa čak i na koži lica.

Liječenje

Uglavnom simptomatski (stanje koje olakšava):

• grgljanje fiziološkom otopinom (1 čajna žličica soli na 1 litru vode),
• pijenje puno vode,
• antivirusni lijekovi (kao što je aciklovir),
• ako dođe do sekundarne infekcije, tada se propisuju antibiotici širokog spektra,
• antibiotici nisu potrebni (ako nema komplikacija),
• Fizioterapija se koristi za jačanje lokalnog imuniteta i ubrzanje procesa ozdravljenja.

Infekcija grla virusom herpes zoster

Tipično, virus se širi duž interkostalnih živaca, ali može biti zahvaćen i trigeminalni živac, koji je posebno odgovoran za funkcije orofarinksa.

Simptomi:

Karakteristične karakteristike razlikovanja su:

• pojava patologije kod odraslih i starijih osoba, za razliku od herpetičke upale grla, koja uglavnom pogađa djecu;
• vezikule (mjehurići) pojavljuju se na jednoj strani zahvaćenog živca;
• bol pri gutanju zrači u oko sa strane zahvaćenog živca.

Liječenje:

Kao i kod većine virusnih infekcija, uglavnom je simptomatska:

• antivirusni lijekovi,
• antibiotici se propisuju samo ako se pojavi sekundarna infekcija,
• ispiranje otopinom soli (1 čajna žličica na 1 litru vode) ili furatsilinom,
• simptomatsko liječenje (protuupalni lijekovi, lijekovi protiv bolova, itd.),
• (lokalno poboljšati imunološka zaštita u području grla i doprinosi općem povećanju imuniteta).

Bakterijski

Bakterijski tonzilitis je infekcija krajnika različitim vrstama bakterija, obično streptokokom. Manifestira se u obliku folikularnog, lakunarnog ili fibrinoznog oblika sa svim za njih karakterističnim simptomima i znakovima (vidi odgovarajuće odjeljke gore).

Različiti infektivni agensi (bakterije) imaju neke slične simptome i pritužbe, ali postoje i karakteristične razlike, koje ćemo dalje razmotriti.

Streptokokna upala grla

Glavni dio bakterijskog tonzilitisa je streptokokni tonzilitis, a ovaj termin u službena medicina ne postoji. Činjenica je da je uzročnik većine vrsta tonzilitisa streptokok (razni sojevi beta-hemolitičkog streptokoka skupine A), tako da ovaj naziv ne odražava glavne karakteristike bolesti.

Najčešće se streptokokni tonzilitis manifestira u obliku glavnih oblika bolesti (o kojima se govori na početku članka):

• kataralni,
• folikularni,
• lakunarni,
• fibrinozan,
• flegmonozna.

A također streptokokna infekcija može pratiti bilo koju upalu grla:

• virusni,
• gljivične,
• ulcerativno-nekrotični,
• mononukleoza, itd.

Sljedeći simptomi karakteristični su za streptokoknu upalu grla:

• tjelesna temperatura može varirati ovisno o težini bolesti (38-40 ° C),
• krajnici se povećavaju i postaju crveni, mogu biti prekriveni filmom, gnojnim plakom ili gnojnim čepovima,
• limfni čvorovi na vratu mogu biti povećani različitim stupnjevima,
• grlobolja tijekom jela, au težim slučajevima čak i u mirovanju.

Šarlah

Mnoge majke znaju iz prve ruke o takvoj bolesti kao šarlah. Na toj pozadini gotovo uvijek se javlja tonzilitis različitih oblika (kataralni, folikularni ili lakunarni)

Šarlah je akutna zarazna bolest koju karakteriziraju bolovi u grlu, točkasti osip i sklonost gnojni procesi na koži.

Uzroci

Postoji mnogo različitih sojeva streptokoka, a samo su neki od njih posebno toksični i proizvode eritrotoksin koji uzrokuje određene simptome (više o njima kasnije).

Uzročnik se prenosi kapljicama u zraku od bolesnika. Nakon što infekcija uđe u tijelo, može proći od 1 do 12 dana prije nego se pojave prvi simptomi (razdoblje inkubacije).

Simptomi

Šarlah počinje naglo, povećanjem tjelesne temperature na 39 ° C i bolnim grlom, a zatim se pojavljuju sljedeći simptomi:

• nakon nekoliko sati pojavljuje se točkasti osip gotovo po cijelom tijelu (reakcija na eritrotoksin);
• ukupni ton kože postaje crvenkast;
• koža je na dodir poput brusnog papira;
• jezik postaje grimizan s oštro povećanim papilama;
• svijetla hiperemija ždrijela i tonzila;
• gnojni plak ili čepovi na krajnicima.

Liječenje

Izuzetno je važno prvo propisati penicilinske antibiotike, a već nakon jednog dana bit će vidljivo jasno poboljšanje.

Ključno je da kod liječenja antibioticima šarlah u 99% slučajeva završi ozdravljenjem, a bez njih gotovo uvijek nastaju komplikacije u vidu reume, oštećenja srca ili bubrega.

Adjuvantno liječenje je:

• mirovanje,
• puno toplih napitaka,
• grgljanje slanom vodom (1 čajna žličica na litru tople vode),
• fizioterapija « » propisuje se zajedno s antibioticima, jer značajno pojačava njihovu učinkovitost, ali i imunološki odgovor organizma.

Tijekom liječenja preporučljivo je ograničiti kontakt s bolesnikom, ne dijeliti pribor i nositi zavoje od pamučne gaze pri komunikaciji. Nakon oporavka, kako bi se izbjegle ponovne infekcije, preporučljivo je ograničiti društveni kontakt djeteta na 2 tjedna.

Difterički

Difterija je akutna zarazna bolest koja se očituje oštećenjem orofarinksa sa stvaranjem fibrinoznog plaka na krajnicima i mogući poraz kardiovaskularni i živčani sustav. Uzrok je patogen - bacil difterije(Loefflerov bacil). Prenosi se kapljicama u zraku i kućnim putovima, razdoblje inkubacije je od 2 do 10 dana. Postoji difterija kože, očiju, genitalija, nazofarinksa i orofarinksa (difterijski tonzilitis).

Simptomi

U 70-80% slučajeva tijek bolesti je vrlo sličan običnoj upali grla.

• Počinje akutno porastom temperature, obično je niža nego kod upale grla, ali se osjeća da je stanje bolesnika teže.
• Od prvih sati grlobolja počinje smetati, a drugog dana postaje vrlo izražena.
• Povećani cervikalni čvorovi.
• Pojavljuju se znakovi intoksikacije (glavobolja, slabost, zimica).
• Iz usta se pojavljuje slatkast neugodan miris.
• Unatoč povišenoj temperaturi, koža lica je blijeda, što nije tipično za običnu grlobolju, kod koje se na obrazima javlja blago rumenilo.
• Karakterističan je otok i crvenilo krajnika.
• Na krajnicima se pojavljuju sivkastobijele naslage koje mogu izgledati kao otočići ili potpuno prekriti krajnike pa se čak proširiti i izvan njih na sluznicu usne šupljine.
• Važna značajka razlikovanja su karakteristike plaka. Teško se uklanjaju lopaticom i nakon uklanjanja se ponovno formiraju na istom mjestu. Uklonjeni fibrinozni film je debeo i gust, ne melje se i ne otapa u vodi i brzo tone.

Liječenje

Ako se sumnja na difteriju, potrebna je hitna hospitalizacija u odjelu za zarazne bolesti.

Klinika proizvodi:

• liječenje antitoksičnim serumom protiv difterije, što je posebno učinkovito u ranim fazama bolesti;
• propisuju se antibiotici kako bi se spriječile komplikacije,
• Ako je potrebno, koristite simptomatske (ublažavajuće) lijekove: antipiretike, antihistaminike, lijekove protiv bolova.

Nakon liječenja potrebno je provesti trostruku analizu sluzi iz nosa i grla kako bi se osigurala odsutnost uzročnika, a nakon toga se može smatrati da pacijent nije zarazan.

Stafilokokni

Stafilokokni tonzilitis je gnojna upala sluznice krajnika uzrokovana njihovim oštećenjem Staphylococcus aureusom.

Simptomi

Manifestacije bolesti nisu specifične, vrlo je teško vidjeti stafilokoknu upalu grla u običnoj gnojnoj upali grla:

• visoka tjelesna temperatura 39°C;
• intoksikacija je teška (glavobolja, slabost, zimica);
• nepodnošljiva bol prilikom gutanja;
• na tonzilima postoji gnojni plak, koji se lako uklanja lopaticom;
• povećani i bolni cervikalni limfni čvorovi pri palpaciji,
• tijek bolesti obično je teži nego kod streptokokne infekcije;
• slab učinak antibakterijskih lijekova širokog spektra.

Liječenje

Bakterijski stafilokokni tonzilitis teže je liječiti nego streptokokni tonzilitis. Osnovno liječenje antibioticima širokog spektra možda neće biti učinkovito. Stoga je za odabir najučinkovitijeg liječenja potrebno provesti bakteriološku studiju, kao i proučiti osjetljivost soja na određene lijekove.

Uz početak uzimanja antibiotika, propisuje se pomoćno liječenje:

• fizioterapija uz pomoć će pojačati učinak antibiotika i funkcioniranje imunološkog sustava,
• mirovanje,
• pijenje puno vode,
• ispiranje grla otopinom soli (1 čajna žličica na 1 litru vode) ili furatsilinom.

Ulcerozno-membranozni (nekrotični)

Liječnici ovu patologiju nazivaju anginom Simanovsky-Plaut-Vincent.

Ulcerozni nekrotični tonzilitis je karakteristična lezija jedan palatinski krajnik u obliku pojave područja nekroze (odumiranja) sluznice krajnika i stvaranja čira. Uzročnici su vretenasti bacil i oralna spiroheta. Vrlo je rijedak i javlja se u pozadini smanjenja općeg i lokalnog.

Simptomi

• Karakteristično je da je takva upala grla jednostrana, patološki procesi se javljaju samo u jednom tonzilu.
• Na istoimenoj strani povećavaju se cervikalni limfni čvorovi.
• Pacijent se žali samo na osjećaj stranog tijela pri gutanju.
• Javlja se često truli miris iz usta.
• Tjelesna temperatura je u većini slučajeva normalna.
• Trajanje bolesti je od 1 do 3 tjedna (ponekad i mjeseci).
• Na površini zahvaćene tonzile nalaze se sivkasto-žute ili zelenkaste mase, nakon čijeg uklanjanja se otkriva ulkus.

Za uprizorenje konačna dijagnoza Simanovsky-Plaut-Vincent angina zahtijeva histološki pregled uzorka biopsije iz ulkusa (čestice tkiva).

Liječenje

• Antibakterijska terapija lijekovima penicilina.
• Potrebna je potpuna sanacija (čišćenje) svih mogućih žarišta infekcije u usnoj šupljini.
• Mehaničko čišćenje ulkusa krajnika od nekroze i liječenje antiseptikom.
• Profesor Palchun V.T. napominje da je hitno potrebna borba protiv nedostatka vitamina ( složeni vitamini) i vraćanje imuniteta ().

Sifilitička

Ova bolest se razvija u pozadini Treponema pallidum. U pravilu se glavni patološki procesi javljaju na mjestu ulaska patogena u ljudsko tijelo; ako je portal usna šupljina, vrlo je vjerojatno da će se sifilis manifestirati u anginoznom obliku.

Simptomi

• Jednostrana dugotrajna upala krajnika (više od 10 dana).
• Povećanje tjelesne temperature do 38 ° C.
• Povećani, bezbolni cervikalni limfni čvorovi.
• Umjerena bol pri gutanju.
• Primarni šankr (bezbolna ulceracija) pojavljuje se u području ždrijela.

Općenito, simptomi nisu specifični i teško je jasno identificirati sifilitičnu upalu grla, pa se takva dijagnoza može postaviti tek nakon laboratorijske pretrage.

Liječenje

Sifilitički tonzilitis liječi se samo u dermatovenerološkom odjelu s antibakterijskim lijekovima i pomoćnim postupcima.

Gljivični tonzilitis

Gljivična upala krajnika je upala sluznice krajnika koju uzrokuju razne vrste zaraznih gljivica. Postoji nekoliko vrsta patologije, a najčešći od njih je kandidalni tonzilitis, čiji je uzročnik gljivica roda Candida.

Simptomi

Gljivični tonzilitis, u pravilu, javlja se bez temperature ili s blagi porast. Također su karakteristični sljedeći simptomi:

• Praktično nema znakova intoksikacije (glavobolja, slabost, zimica) ili je samo blago izražena.
• Bol i bol u grlu prilikom gutanja.
• Osjećaj nepotpunog gutanja hrane.
• Hiperemija (crvenilo) sluznice tonzila.
• Otoci (mrlje) zgrušane mase na površini krajnika, stražnjoj stijenci ždrijela i korijenu jezika.
• Pod mikroskopom su u razmazu vidljive nakupine stanica nalik na kvasac.
• Tijek je dugotrajan, često u obliku kronične patologije.

Liječenje

Često se gljivični tonzilitis javlja u pozadini normalnog grlobolje ili nakon njega. Ako je propisan tijek liječenja antibioticima, mora se prekinuti i propisati sljedeće:

1. antifungalna sredstva:
   • gutanje lijekova s ​​aktivnim sastojcima: flukonazol, ketokonazol itd.;
   • Lokalno namažite zahvaćena područja otopinom ili mašću s aktivnim sastojcima: natamicin, terbinafin itd.
2. fizioterapija, koja će značajno poboljšati učinak antifungalnih lijekova i prirodnog ljudskog imuniteta.

Laringealni

Laringealna upala grla je bolest ždrijela koju karakterizira oštećenje limfnog tkiva u blizini grkljana (dio dišnog trakta koji se nalazi ispod ždrijela). Od laringitisa se razlikuje po dubini upale i pretežnom oštećenju limfnog tkiva. Laringitis, za razliku od laringealne upale grla, karakterizira upala samo sluznice grkljana.

Uzroci

Razlozi zbog kojih se pojavljuju takve upale grla:

• smanjen imunitet nakon virusnih infekcija (gripa, ospice i dr.)
• kao komplikacija obične upale grla,
• kao komplikacija perifaringealne flegmone,
• kao komplikacija laringitisa (upala sluznice grkljana).

Kako bismo razumjeli razliku između običnog grlobolje i laringealne upale grla, pogledajmo ilustraciju:

Na slici se vidi da se grkljan nalazi niže i da je ulaz u dišni sustav tijela, što odmah izaziva zabrinutost zbog mogućnosti oticanja ovog odjela, sa svim posljedicama - otežanim disanjem. Ovakav raspored stvara još jedan problem - nemogućnost uočavanja patoloških promjena tijekom rutinskog pregleda grla (pogledajte mjesto na slici).

Simptomi

Laringealna upala grla je dijagnoza koju može postaviti samo liječnik. Simptomi mogu samo neizravno ukazivati ​​na mogućnost ove patologije:

• Promuklost (ili bilo koja promjena u zvuku glasa). Grkljan je organ koji nam omogućuje proizvodnju zvukova, pa je oštećenje grkljana gotovo uvijek praćeno problemima s glasom, sve do nemogućnosti izgovora bilo kojeg glasa (afonija).
• Suhoća, bol i osjećaj stranog tijela u grlu.
• Bol prilikom gutanja.
• Povećana tjelesna temperatura do 39°C.
• Povećani cervikalni limfni čvorovi.
• Povijest laringitisa (u povijesti bolesti osobe).
• U teškim slučajevima, zatajenje disanja, otežano disanje.

Ovi simptomi usmjeravaju misli liječnika prema laringealnom tonzilitisu, dok se svi oni mogu pojaviti kod običnog folikularnog tonzilitisa (vidi detalje u odgovarajućem odjeljku gore). Stoga su potrebne dodatne instrumentalne studije u ORL ordinaciji. Obično, da bi to učinio, liječnik manipulira ogledalom (indirektna laringoskopija) ili pomoću laringoskopa (posebna cijev za ispitivanje grkljana).

Liječenje

Odluku o liječenju laringealnog grlobolje može biti teško donijeti kod kuće. Glavni problem je potencijalni rizik od edema grkljana (izravan ulazak u respiratorni trakt), a posljedice takvog edema mogu biti čak i kobne. Stoga bi s takvim upaljenim grlom bilo razumno zaštititi se i odlučiti o hospitalizaciji nekoliko dana.

Glavne metode liječenja laringealne upale grla:

• antibakterijska terapija (penicilin, cefalosporini, makrolidi);
• antihistaminici, kako bi se smanjio rizik od oteklina;
• za edem, diuretici;
• hormonska terapija (kortikosteroidi) za smanjenje rizika od jakog oticanja;
• antipiretici, pri visokim temperaturama iznad 39 ° C,
• mirovanje,
• nježan način komunikacije (ne pričajte previše),

Oporavak od laringealne upale grla može trajati od 14 do 20 dana. Bolest je ozbiljna i ako se neblagovremeno i nestručno postupanje može imati sljedeće posljedice:

• prijelaz upale na duboke slojeve tkiva (mišiće, vlakna, pa čak i epiglotičnu hrskavicu);
• gnojne komplikacije u obliku apscesa (ograničene kapsulom nakupljanja gnoja) ili flegmona (impregnacija tkiva s gnojem);
• suženje ulaza u dišni sustav (stenoza larinksa), uz opasnost od potpunog začepljenja dišnih putova i smrti od gušenja.

Stomatitis

Stomatitis je upala sluznice usne šupljine. Vjerojatno, uzroci mogu biti različiti mikroorganizmi (bakterije, virusi, gljivice), au nekim slučajevima to je manifestacija alergijske reakcije na bilo koji proizvod. Do sada ova patologija nije u potpunosti proučena, posebno poteškoće nastaju u identificiranju uzroka.

Stomatitis grlobolja nastaje kao posljedica ili komplikacija dugotrajnog stomatitisa, koji uvelike slabi lokalni imunitet, što dovodi do gubitka kontrole nad razmnožavanjem streptokoka u usnoj šupljini i oštećenja krajnika.

Simptomi

Stomatitis tonzilitis karakteriziraju svi simptomi svojstveni bakterijskom tonzilitisu (folikularni, lakunarni, fibrinozni):

• povećana tjelesna temperatura,
• intoksikacija (glavobolja, slabost, zimica)
• bol pri gutanju,
• povećani cervikalni limfni čvorovi,
• crvenilo sluznice krajnika,
• gnojni čepovi ili plak na površini krajnika.

Liječenje

Stomatitis tonzilitis, prije svega, zahtijeva antibakterijsku terapiju za suzbijanje i inhibiciju rasta svih patogenih i oportunističkih mikroorganizama koji ulaze u usnu šupljinu.

Ali ovo je liječenje posljedica stomatitisa; antibiotici možda neće utjecati na glavni uzrok.

Uz stomatitis, lokalni imunitet u usnoj šupljini značajno je smanjen, stoga je, zajedno s antibiotskom terapijom, potrebno propisati, što će ojačati imunološki sustav i povećati učinkovitost lijekova.

Za potpuno liječenje potrebno je puni pregled u medicinskoj ustanovi.

Alergičan

Alergijska upala grla nije neovisna bolest, to je manifestacija opća patologija tijelo - alergije.

Kao posljedica izlaganja alergenu (hrana ili pelud) javlja se alergijska reakcija u obliku:

• hiperemija (crvenilo) krajnika i ždrijela,
• oticanje krajnika i ždrijela,
• može biti popraćeno
• nema povećanja temperature ili znakova intoksikacije.

Liječenje

• Identifikacija alergena.
• Izbjegavanje kontakta s alergenom.
• Ako je potrebno, antialergijski lijekovi (antihistaminici).
• pomaže u smanjenju alergijske reaktivnosti.

Kronično

Sve gore navedene vrste upale grla uglavnom se javljaju u akutnom obliku, to jest, nastaju brzo, ne traju više od mjesec dana i na kraju završavaju oporavkom.

Kronični tonzilitis je dugotrajna (više od 1 mjeseca) upala sluznice krajnika, koja ne završava potpunim oporavkom i popraćena je povremenim egzacerbacijama.

Liječenje kronične upale grla, ovisno o uzroku, težini i vrsti, je:

1. Lijekovi (najčešće antibakterijski),
2. Kirurški:
   • uklanjanje krajnika,
   • sanacija žarišta infekcije u krajnicima (djelomično uklanjanje),
3. Fizioterapeutski:
   • laserska terapija,
   • kvarciranje,
   • (važno je provoditi uz antibakterijsku terapiju i nakon kirurškog liječenja).

Zaključak

Podvlačeći crtu ispod svih grlobolja, možemo izvući nekoliko važnih zaključaka:

1. Grlobolja nije blaga prehlada koju možete nositi na nogama.
2. Ako se na tonzilama pojavi naslaga, jaka bol pri gutanju i visoka tjelesna temperatura (38-39 °C), neophodno je posjetiti liječnika.
3. Grlobolja može izazvati teške komplikacije na srcu, bubrezima ili zglobovima, koje nastaju zanemarivanjem uputa liječnika o antibakterijskoj terapiji.
4. U većini slučajeva, tonzilitis se može vrlo dobro liječiti antibioticima širokog spektra. Olakšanje se javlja već drugi dan.
5. Zajedno s antibakterijskom terapijom provodi se fizioterapija za poboljšanje limfne drenaže i cirkulacije krvi. Osim očitog fizičkog učinka vibroakustičke terapije, postoji i skriveni biokemijski učinak koji se ne može odmah osjetiti. Sastoji se od zasićenja našeg tijela. Prisutan je u našem tijelu kontinuirano, a neophodan je za provođenje imunoloških procesa, biosintezu proteina (metabolizam - metabolizam), čišćenje i regeneraciju tkiva. Tijekom bolesti povećavaju se potrebe organizma za mikrovibracijama tkiva koje može ispuniti jedini trenutno postojeći medicinski uređaj.
6. Kod bakterijske upale grla nikakva količina ispiranja, mazanja, inhaliranja ili sisanja tableta neće zamijeniti antibiotike.
7. Nisu svi grlobolji potrebni antibiotici za liječenje; budite oprezni i nemojte ih uzimati ako nije potrebno.

Bibliografija:

1. Babiyak V.I. Klinička otorinolaringologija: Vodič za liječnike. - St. Petersburg: Hipokrat, 2005.
2. Ovchinnikov Yu.M., Gamov V.P. Bolesti nosa, ždrijela, grkljana i uha. Udžbenik. - M.: Medicina, 2003.
3. Palchun V.T., Magomedov M.M., Luchikhin L.A. Otorinolaringologija. - M.: GEOTAR-Media, 2011.
4. Berezov T.T., Korovkin B.F. Biološka kemija: Udžbenik. - M.: Medicina, 1998.
5. Novitsky V.V., Goldberg E.D., Urazova O.I. Patofiziologija: udžbenik. - M.: GEOTAR-Media, 2009.
6. Fedorov V.A., Kovelenov F.Yu., Kovlen D.V., Ryabchuk F.N., Vasiliev A.E. Resursi tijela. Imunitet, zdravlje i dugovječnost. - St. Petersburg: Vita Nova, 2004.
7. Semenov V.M. Vodič zarazne bolesti- M.: MIA, 2008

Možete postavljati pitanja (ispod) o temi članka, a mi ćemo pokušati odgovoriti na njih kompetentno!

Upala grla "akutni tonzilitis" u svim oblicima - česta i opasna virusna bolest. Na prve znakove treba hitno potražiti liječničku pomoć. Samoliječenje kod kuće s narodnim lijekovima može imati ozbiljne posljedice. Sve što možete učiniti prije sastanka s liječnikom je ispirati grlo toplim izvarkom nevena ili kamilice kako biste smanjili bol i bol.

Tko može dobiti grlobolju

Ne možete se zaštititi od upale grla kada vam je imunološki sustav slab, a svi oko vas kišu ili kašlju. Iako uzročnici bolesti, stafilokoki i streptokoki, ulaze u tijelo ne samo kapljicama u zraku. Kako se inače prenosi angina?

Često virusnu infekciju kod kuće nose članovi obitelji koji pate od kroničnog curenja nosa, upale desni ili karijesa. Brzo se možete zaraziti ako koristite posteljinu, ručnike, posuđe ili slične predmete koje je dotakla bolesna osoba.

Kod kuće, infekcija se također javlja kroz proizvode niske kvalitete ili neoprane.

Kada virusna streptokokna infekcija utječe na tijelo, simptomi bolesti se ne pojavljuju uvijek. U mnogim slučajevima mikrobi postaju aktivni tek kada nastupe nepovoljni trenuci za tijelo:

• nedostatak vitamina;
• zamarati;
• utjecaj iritansa koji sustavno ulaze kroz respiratorni trakt (cigaretni dim, prašina, alkohol, kemijski mirisi);
• pogoršanje kroničnih bolesti nazofarinksa;
• loša prehrana;
• hipotermija tijela.

Za neke odrasle osobe dovoljno je pojesti jedan sladoled, a za druge zaplivati ​​u hladnoj vodi, pa virusna upala grla bez temperature brzo pokaže prve simptome: grlobolju, grlobolju, malaksalost.

Je li grlobolja zarazna?

Mnogi od nas ne razmišljaju o tome je li grlobolja zarazna ili ne. U međuvremenu, predstavlja ozbiljnu opasnost za odrasle (osobito starije) i djecu s invaliditetom. slab imunitet(liječenje u njihovoj situaciji je odgođeno i nije bez komplikacija).

Tijekom razdoblja bolesti, pacijentu je potrebna potpuna izolacija, uključujući sterilnu čistoću kućnog okoliša, tišinu, odmor u krevetu (čak i kada nema temperature) i odvojeno posuđe, koje se mora tretirati posebnim dezinficijensima.

Dakle, je li grlobolja zarazna ili ne? Da, i to većim dijelom virusni, a manjim bakterijski. Ako se ne obrati pozornost na prve simptome (odgodi liječenje), pacijent ostaje zarazan 10 - 14 dana. Antibiotici za tonzilitis skraćuju ovo razdoblje na dan ili dva.

Simptomi upale grla

Akutni tonzilitis prepoznaje se po crvenim, upaljenim krajnicima, često s gnojnom, bijelom prevlakom. Prate ga simptomi koji su donekle slični običnoj prehladi, ali je glavna razlika u tome što je akutni tonzilitis puno teži i za odrasle i za djecu. Upala grla je jača i bolest traje duže. Fotografija jasno pokazuje s čime imamo posla.

Simptomi bolesti:

• visoka temperatura (iako je moguća i virusna upala grla bez temperature);
• akutne bolne senzacije pri gutanju, jelu i piću;
• zimica;
• natečeni limfni čvorovi ispod čeljusti ili ušiju;
• opća slabost, letargija, malaksalost;
• bolni zglobovi.

Izuzetno je važno ne odgađati poziv liječniku, ne odgađati liječenje i uzimanje lijekova, osobito ako imate grlobolju bez temperature. Odgoda može dovesti do komplikacija, au nekim slučajevima čak i opasnih po život.

Vrste virusne upale grla

Virusni tonzilitis dijeli se u tri tipa ovisno o težini bolesti i u nekoliko podtipova. Oni se razlikuju različite simptome i druge komplikacije nakon upale krajnika.

Vrste upale grla.

• Primarni je jednostavan oblik. Akutna upala kada su zahvaćeni samo limfadenoidni prstenovi.
• Sekundarni - simptomatski. Oštećenje tonzila zbog prisutnosti akutnih zaraznih bolesti.
• Specifično - oblik upale grla, kada je poticajni čimbenik specifična infekcija.

Sve vrste upale grla su opasne i zarazne. Fotografija jasno pokazuje njihove razlike. Obično liječnik propisuje liječenje nakon potvrde dijagnoze. Da bi to učinio, uzima bris sa sluznice grla za analizu i daje početne preporuke:

1. Strogo se pridržavajte odmora u krevetu.
2. Grgljajte infuzijama kamilice ili nevena.
3. U slučaju povećanja limfnih čvorova stalno nositi topli zavoj i staviti oblog od meda.
4. Uzmite vitamine i tablete za temperaturu prema rasporedu.

Ako usporedimo sve vrste grlobolje, najčešća je kataralna. Prema stručnjacima, smatra se da je početna faza opasnija složene vrste, kao što su:

• lacunarni tonzilitis;
• folikularni;
• herpetičan;
• gnojno upaljeno grlo;
• flegmonozni gnojni tonzilitis;
• fibrinozno gnojni tonzilitis.

Gljivična upala krajnika razlikuje se od svih vrsta upala krajnika. Ovo je specifičan oblik bolesti. Javlja se s čestim recidivima i dugotrajno je. Kronični tonzilitis završava uklanjanjem krajnika.

Vrste tonzilitisa, specifični simptomi	Komplikacije nakon tonzilitisa, liječenje
1. Kataralna (streptokokna infekcija). Simptomi kod odraslih: intoksikacija (manja mučnina), opća letargija, malaksalost; bolan trbuh; glavobolje koje brzo napreduju ako se liječenje odgodi u početnoj fazi; upala krajnika, bez gnojnog iscjedka, ali s tankim premazom (koji se brzo ispere ako ispirate grlo narodnim lijekovima: kamilica, neven); upala jezika, grkljana (u ovom slučaju, pacijent se može žaliti na neugodne osjećaje grebanja, bol); povećani i bolni limfni čvorovi; temperatura od 37,5 traje oko tjedan dana.	Najlakši od svih vrsta upale krajnika, ali s pogrešnim pristupom liječenju može uzrokovati razvoj težih patoloških procesa (razvijaju se gnojni tonzilitis i reumatizam). Kako liječiti upalu grla: 1. Liječnik propisuje tablete za visoka temperatura, na primjer paracetamol. 2. Ako postoje simptomi intoksikacije, propisati Bactrim, Septrin, Biseptol (2 tablete tri puta dnevno), streptocid (do 1 g, pet do šest puta dnevno). Liječenje narodnim lijekovima, uključujući antibiotike za upalu grla i tablete za temperaturu, brzo poboljšava stanje bolesnika (četvrtog do petog dana od početka bolesti). 3. Lokalna terapija. * u početnoj fazi bolesti grgljajte otopinom kalijevog permanganata, joda, borne kiseline; * korištenje dekocija ljekovito bilje tijekom razdoblja oporavka (preporuča se ispiranje hrastovom korom, kamilicom, kaduljom, kalendulom).
2. Lacunarni tonzilitis javlja se kod odraslih u prisutnosti gnojnog plaka u prazninama krajnika. Ako pacijent ne uzima antibiotike za upalu grla, plak napreduje i cijeli krajnik prekriva gnojnim slojem. Lacunarni tonzilitis ima ozbiljne simptome: jaka upala grla koja se pogoršava svaki put kada progutate, jedete ili pijete; gnojni plak na krajnicima - pogledajte fotografiju za referencu; bol u mišićima nogu i donjem dijelu leđa, bolovi u zglobovima; Lacunarni tonzilitis također prati jako povećanje limfnih čvorova i brzog povećanja tjelesne temperature do razina opasnih po život. Lacunarni tonzilitis prenosi se i kapljicama u zraku i izravnim kontaktom.	Gnojni plak može brzo prekriti cijelu oralnu sluznicu, što kasnije uzrokuje komplikacije nakon upale grla: oticanje nazofarinksa; glavobolja i bol u očima; tahikardija; upala pluća. Kako liječiti upalu grla? Lacunarni tonzilitis (poput sličnog folikularnog) liječi se antibioticima za tonzilitis i narodnim lijekovima. Liječenje propisuje liječnik nakon potvrde dijagnoze. Antibiotici za anginu uključuju eritromicin, penicilin i ampicilin. Za groznicu - aspirin, i za ublažavanje oticanja krajnika - suprastin, difenhidramin. Učinkovit lokalna terapija- ispiranje otopinom furatsilina.
3. Folikularni gnojni tonzilitis najčešće se javlja kod odraslih tijekom promjena godišnjih doba. Zahvaćeni su folikuli tonzila, na kojima se pojavljuju čirevi (pogledajte sliku za usporedbu s drugim vrstama tonzilitisa). Folikularna (streptokokna infekcija) često izaziva bolove u srcu i poremećaje srčanog ritma. Folikularni gnojni tonzilitis ima karakteristične simptome: jaka bol prilikom gutanja i jedenja ili pijenja, oštar kašalj; slabost, pojava groznice (istodobno, visoka temperatura brzo raste, što je vrlo teško srušiti kod kuće); vidljivo oticanje tonzila, stvaranje čira na njima; jaka glavobolja, bolovi u tijelu i zglobovima; mučnina, zatvor.	Ako su antibiotici za upalu grla pogrešno propisani ili postoji kašnjenje u liječenju, razvijaju se teške komplikacije, na primjer, reumatizam, meningitis, Lemierreov sindrom, infektivno-toksični šok. Kako liječiti gnojni tonzilitis tako da nema komplikacija? Folikularna gnojna infekcija brzo nestaje ako na vrijeme počnete uzimati antibiotike za upalu grla, inače može doći čak i do trovanja krvi. Također je potrebno isprati usta narodnim lijekovima (otopina soli, sode i joda ili infuzija kamilice), uzimajte tablete koje Vam je propisao liječnik. Folikularnu infekciju suzbija jedan učinkoviti narodni lijek od cikle i 6% jabučnog octa (1 žlica). Recept je jednostavan: pripremite pire od cikle (1 šalica), ribanje svježe povrće na sitno ribež. Sastojci se sjedine i stave na tamno mjesto četiri sata. Nakon infuzije iscijedite sok i grgljajte svaka tri sata.
4. Herpangina(naziva se "bolest prljavih ruku"). Pogađa malu djecu, a rjeđi je kod odraslih. Herpetična upala grla u djeteta je teška. Tijekom bolesti postaje razdražljiv i neraspoložen. Pažljivim promatranjem primijetit ćete karakteristične simptome: naglo povećanje tjelesne temperature, gubitak apetita; jake glavobolje; upala ždrijela, otežano gutanje zbog oštre boli; stvaranje mjehurića na stražnjoj stijenci grla i njihova transformacija u čireve (ako nema liječenja antisepticima i antibioticima za upalu grla); česti napadi mučnine; jaka bol u mišićima; začepljenost nosa bez i najmanje mogućnosti disanja kroz njega. Herpetična infekcija često je praćena bolovima u trbuhu i rijetkom stolicom, kao i povraćanjem. Uz pomoć fotografije možete zamisliti koliko je ova herpetična infekcija neugodna i koliko je teško bolesnoj djeci. Spasimo ih grlobolje preventivnim mjerama, a ne tabletama ili antibioticima za grlobolju koji slabe imunitet i uništavaju zdravlje!	Herpes infekcija može uzrokovati ozbiljne komplikacije, uključujući encefalitis, upalu srčanih ovojnica i meningitis. Kako liječiti upalu grla? Kod upale grla mogu pomoći lijekovi poput suprastina ili klaritina, tablete za visoku temperaturu (paracetamol), aerosoli za ispiranje usta, ultraljubičasto zračenje nosa i ždrijela. Kod kuće se također preporučuje piti puno toplih napitaka. Za ispiranje gnoja i klica, uključujući i ublažavanje oticanja krajnika, preporučuje se ispiranje ljekoviti dekocije kamilice, kadulje, nevena, eukaliptusa (svaki sat) ili ispirati štrcaljkom (za malu djecu), podmazati krajnike Lugolovom otopinom (propisuje liječnik). Možete isprati na isti način kao i uvijek, otopinama soli, furatsilina ili kalijevog permanganata. Koristite aerosole ingalipt, anginal. Herpetična infekcija se uništava za 5 - 7 dana ako dijete ima jak imunološki sustav i roditelji su na vrijeme otišli u dječju kliniku. Herpetična infekcija (faringitis) iscrpljuje i djecu i roditelje. Iz tog razloga, nakon oporavka, koji nažalost može potrajati i do dva do tri tjedna, važno je poduzeti preventivne mjere (majke trebaju paziti da djeca često peru ruke, osobito nakon šetnje, te da ne dolaze u kontakt s bolesni ljudi).
5. Flegmonozna gnojna upala grla(paratonzilitis) javlja se u odraslih ne kao primarni, već kao sljedeći stadij folikularnog ili lakunarnog oblika. Uglavnom utječe na tijelo ako je pacijent zanemario simptome i nije se obratio liječniku u početnim fazama bolesti. Flegmonozni gnojni tonzilitis ima alarmantne simptome: jaka i oštra bol u grlu, koja stvara prepreke za jedenje bilo koje hrane ili pića; kada pokušavate uzeti bilo kakvu tekuću hranu, može teći kroz nos; nazalna kongestija doseže fazu kada osoba ne može jasno izgovarati riječi; gnojne upale na tonzilima počinju emitirati miris acetona iz usne šupljine - pogledajte fotografiju; krajnici se pomiču iz svog uobičajenog položaja zbog apscesa koji se formiraju ispod krajnika; tjelesna temperatura doseže kritičnu razinu od 41 stupnja i ako ne lutate kod kuće, kod odraslih bolovi u zglobovima i mišićima značajno se povećavaju.	Komplikacije nakon upale grla zahvaćaju mišiće vrata i mozak (razvija se meningitis, tromboza ili apsces). Kako liječiti gnojnu upalu grla i izbjeći ozbiljne posljedice? Samo pod liječničkim nadzorom. Kod takvih simptoma mogu pomoći antibiotici iz skupine penicilina. i tablete na recept liječnika (Septolete, Strepsils, Stopangin, Falimint, Faringosept), te lijekove za održavanje normalne tjelesne temperature (paracetamol, Nurofen, Fervex, Coldrex) i vitamine za jačanje imunološkog sustava. od kalijevog permanganata (u čaši kuhana voda kalijev permanganat se razrijedi); miješanje dvije do tri kapi joda + jedna žličica soli i sode; furatsilin (tableta se otapa u čaši vode); klorheksidin (koristeći jednu žlicu lijeka). Iz narodni lijekovi Propolis učinkovito pomaže (drži se na obrazu).
6. Fibrinozni tonzilitis(uznapredovali oblik lakunarnog ili folikularnog tonzilitisa). Simptomi: oštar skok tjelesne temperature (koja se ne spušta kod kuće), osjećaj zimice; iznenadna pojava nepodnošljive boli u grlu, koja može zračiti u uho; jako povećanje limfnih čvorova s ​​popratnim bolnim osjećajima - pogledajte fotografiju; stanje teške intoksikacije - česti napadi mučnine, vrtoglavica, nesvjestica, bol u tijelu; stvaranje žuto-bijelih, gnojnih nakupina na krajnicima koje brzo prekrivaju krajnike i okolna tkiva.	Komplikacije: 1. Nekroza tkiva (nepovratan prekid životnog ciklusa stanice). 2. Oštećenje bubrega. 3. Meningitis (oštećenje ovojnice mozga). Kako liječiti upalu grla kod kuće? Liječenje propisuje samo liječnik. Vrlo je nepoželjno uzimati lijekove na svoju ruku (čak i kod visoke temperature). Samoliječenje će samo naštetiti vašem zdravlju. Netočna ili prevelika doza može biti opasna po život. 2. Premala doza, naprotiv, može usporiti proces liječenja. Neke tablete povećavaju otpornost virusnih organizama, čineći antibiotsko liječenje grlobolje beskorisnim. Pravovremena intervencija pomoći će vam da se brzo nosite s bolešću. zdravstvene zaštite i pridržavanje svih liječničkih uputa.

Lijekovi za liječenje upale grla

Dakle, lijek za grlobolju i sve dodatne postupke propisuje samo liječnik. Bilo koji lijek može se uzimati samo na temelju njegovih preporuka, koje se mogu razlikovati ovisno o uzroku bolesti - streptokoknoj ili stafilokoknoj infekciji.

Bioparox za anginu Mogu ga koristiti svi pacijenti, čak i trudnice i dojilje (nema kontraindikacija). Iako se ovaj lijek ne koristi dugo, recenzije o njemu su pozitivne. Treba imati na umu da se bioparox za anginu koristi samo dok se ne formiraju čirevi. Ako se pojave, trebali biste promijeniti lijek drugim antibioticima.

Miramistin za upalu grla daje posebno dobar učinak u početnoj fazi učinkovito se bori protiv virusa i gljivica.

Sumamed za upalu grla Danas najpopularniji lijek, međutim, kontraindiciran je kod djece mlađe od tri godine. Ako je sumamed za anginu propisan djetetu starijem od ove dobi, roditelji bi trebali promatrati dozu s velikim oprezom. Zbog svojih vrlo jakih svojstava, sumamed za anginu se koristi za tijek ne više od tri do pet dana. Poboljšanje stanja bolesnika obično se opaža drugi dan. Ako nakon tri do četiri dana ne dođe do promjena, sumamed za upalu grla zamjenjuje se drugim lijekovima.

Za ublažavanje upale grla, uklanjanje gnojnog plaka, ublažavanje oteklina, kod kuće se također preporučuje grgljanje ljekovitog bilja (kao dodatni postupak). Glavno liječenje je primjena antibiotika namijenjenih suzbijanju bolesti, osobito onih koji se u organizam unose streptokoknom infekcijom.

Grlobolja (akutni tonzilitis) je akutna zarazna bolest s upalom nepčanih krajnika, istih onih koje mnogi nazivaju krajnici. Krajnici hvataju bakterije i viruse koje osoba udiše, a imunološke stanice i antitijela u krajnicima pomažu ih ubiti i spriječiti infekcije da dopru do grla i pluća.

Od upale krajnika uglavnom boluju djeca predškolske i školske dobi od 3 do 14 godina, kao i odrasli do 35-40 godina. U dojenčad a kod djece u ranom djetinjstvu do 3 godine, kao i kod osoba starijih od 50 godina rijetko se opaža upala grla.

Uzroci upale grla

Glavni uzroci razvoja upale grla kod djece starije od 3 godine i odraslih su mikroorganizmi - β-hemolitički streptokok skupine A. Stafilokok može biti čest uzročnik upale grla. Mnogo rjeđe uzročnici upale grla su adenovirusi, Coxsackie A virusi, gljivice Candida i drugi mikroorganizmi.

Prodiranje uzročnika u sluznicu krajnika (nalaze se sa strane ulaza u ždrijelo i jasno su vidljive gledanjem u otvorena usta) događa se kapljičnim ili alimentarnim putem (vodom i/ili hranom). ).

U nekim slučajevima, mikrobi koji se nalaze u grlu i ne uzrokuju bolest aktiviraju se pod utjecajem određenih nepovoljnih uvjeta, na primjer, tijekom hlađenja ili naglih fluktuacija temperature okoline. Nekoj djeci dovoljno je smočiti noge, popiti čašu hladnog mlijeka ili pojesti sladoled i odmah dobiju grlobolju.

Kod odraslih osoba česte bolesti tonzilitis može biti povezan s gnojnim upalnim procesima u nosnoj šupljini i njenim paranazalnim sinusima, u kojima je nazalno disanje poremećeno, na primjer, s sinusitisom, kao iu usnoj šupljini (karijesni zubi). Također, uzrok grlobolje kod odrasle osobe može biti uzrokovan loše navike(pušenje, zlouporaba alkohola), drugi nepovoljni uvjeti - rad u opasnim industrijama, loša prehrana, nedostatak vitamina.

Osim toga, postoji cijela linija zarazne i sustavne bolesti, čija jedna od manifestacija ili komplikacija može biti tonzilitis (specifični tonzilitis): difterija, šarlah, infektivna mononukleoza, tuberkuloza.

Simptomi upale grla

Postoji nekoliko oblika upale grla, od kojih svaki ima svoje karakteristične karakteristike: simptome, znakove i metode liječenja. Kliničke manifestacije tonzilitisa ovise o stupnju oštećenja tkiva i vrsti patogena. Razlikuju se lokalni i opći simptomi. Na lokalne simptome, zajedničke svim oblicima upale grla, uključuju nelagodu ili bol u grlu, obično prilično oštru, pogoršanu gutanjem, povećane limfne čvorove, koji se mogu osjetiti ispod donje čeljusti bliže vratu. Opći simptomi upale grla– malaksalost, slabost, povišena tjelesna temperatura na 39-40 ° C, zimica; Mogući bolovi u mišićima, zglobovima i području srca.

Simptomi upale grla kod djeteta. Kod male djece, osim crvenila krajnika i stražnjeg dijela ždrijela, tipični su i simptomi poput odbijanja jela, bolova u uhu, mučnine i bolova u trbuhu, rijetke stolice i napadaja. Dijete plače, hirovito je, ima problema sa spavanjem, dijete je letargično ili ima povećanu razdražljivost. Vrlo često, upala grla kod djece prati manifestacije otitisa i rinitisa.

Simptomi grlobolje vrlo su slični običnoj prehladi, ali grlobolja je teža, grlobolja je akutnija, a bolest traje duže, obično 5-7 dana.

Ovisno o stupnju oštećenja palatinskih tonzila, postoji nekoliko oblika upale grla:

• kataralni(oštećenje sluznice krajnika), najlakši oblik upale krajnika;
• gnojni lakunarni(zahvaćenost lakunarnog aparata sa stvaranjem plaka i gnoja u lakunama);
• gnojni folikularni(upala limfnih folikula);
• fibrinozni, flegmonozni, ulcerozno-nekrotični i mješoviti oblici.

Postoji nekoliko vrsta upale grla, koje karakteriziraju različiti uzročnici. Tako, na primjer, ako je uzročnik gnojne upale grla streptokok, tada se upala grla naziva streptokokom, sa stafilokokom - stafilokokom i tako dalje.

Ovisno o tome jesu li upaljene jedna ili obje krajnice, tonzilitis može biti jednostran i/ili obostran. U mnogim slučajevima tonzilitis se kombinira s faringitisom - upalom stražnje stijenke ždrijela, a mogu biti zahvaćeni i jezični krajnik, nepčani grebeni itd.

Grlobolja je zarazna za druge, osobito malu djecu, stoga je potrebno izolirati bolesnika i osigurati mu poseban pribor za jelo i sredstva za njegu.

Dijagnostika

Za utvrđivanje uzročnika upale grla potrebna je bakteriološka pretraga brisa ždrijela, no problem je što se često na rezultat čeka od 3 do 5 dana. A kako ne bi odgađali liječenje antibioticima (osobito kod djece), liječnici prema određenim kriterijima procjenjuju vjerojatnost streptokokne infekcije, pa ako je tjelesna temperatura iznad 38°C, nema kašlja i curenja nosa, krajnici su natečeni, jarko crveni ili imaju plak na sebi, a regionalni limfni čvorovi, osobito ispod donje čeljusti, povećani su i bolni na palpaciju, tada se antibiotsko liječenje provodi bez čekanja na rezultate kulture.

Češće od drugih oblika javlja se kataralni tonzilitis, koji se manifestira pretežno površinskim oštećenjem nepčanih tonzila. Kataralni tonzilitis teče blaže i rijetko se javlja kao samostalna bolest. U ovom obliku tonzilitisa, upalni proces je ograničen na oštećenje samo sluznice palatinskih krajnika i rubova palatinskih lukova - primjećuje se njihovo oticanje i crvenilo. Opći simptomi izraženi su umjereno: opće stanje može biti zadovoljavajuće, ali se može i pogoršati, što se očituje intoksikacijom, letargijom, povećan umor, povećanje tjelesne temperature do subfebrilnih razina (37-37,5 ° C), kod djece može porasti do 38,0 ° C. Postoji bol prilikom gutanja, bol i suhoća u grlu. Jezik je obično suh, obložen, a limfni čvorovi su blago uvećani. U rijetkim slučajevima kataralni tonzilitis je teži. U dječjoj dobi klinički su fenomeni najčešće izraženiji nego u odraslih.

Klinički test krvi otkriva blagu neutrofilnu leukocitozu (7-9 · 10 9 / l) i lagani pomak trake ulijevo, ESR - do 18-20 mm / h.

Trajanje bolesti je 3-5 dana, nakon čega su moguće dvije mogućnosti: ili će se upala u ždrijelu smiriti ili će se upala grla razviti u drugi, teži oblik - folikularni ili lakunarni. Iako se kataralni tonzilitis razlikuje od drugih kliničkih oblika bolesti relativno blagim tijekom, ne smijemo zaboraviti da se nakon njega mogu razviti teške komplikacije.

Također se naziva i folikularni tonzilitis gnojni i počinje akutno, s povećanjem temperature na 38-39 ° C, ali ponekad može biti subfebrile. Javlja se jaka bol u grlu prilikom gutanja koja se širi u uho. Može se primijetiti pojačano lučenje sline - to je povezano s jakom boli u grlu i nemogućnošću gutanja sline zbog toga. Ispod donje čeljusti i na potiljku mogu se napipati povećani limfni čvorovi, bolni su na palpaciju. Izražena je opijenost, glavobolja, slabost, groznica, zimica, a ponekad i bolovi u donjem dijelu leđa i zglobovima.

Na pocrvenjelim i natečenim krajnicima stvaraju se folikuli (čepići). Folikuli– to su žućkaste ili bjelkaste točkice (zrnca, veličine glave pribadače do 3 mm) koje se uzdižu iznad površine u području krajnika, ispunjene sivo-žutim gnojem. Ovi gnojni folikuli jasno su vidljivi prilikom pregleda grla i tvore sliku "zvjezdanog neba" na površini palatinskih krajnika. Tri do četiri dana od početka bolesti dolazi do otvaranja čepova, nakon čega dolazi do pada temperature i poboljšanja stanja. Na mjestu apscesa ostaju male ranice (erozije).

U odraslih je moguće zadržavanje stolice, može se pojaviti tahikardija i bol u srcu. U djece - gubitak apetita, mučnina, povraćanje, rijetka stolica. Osobe s lošim zdravljem i djeca mogu doživjeti nesvjesticu.

Sa strane krvi javlja se neutrofilna leukocitoza, pomak trake ulijevo, povećanje ESR-a, au urinu se mogu pojaviti tragovi proteina.

Bolest traje oko tjedan dana.

Simptomi lakunarnog tipa tonzilitisa slični su simptomima folikularnog tonzilitisa: bolest počinje akutno, visoka temperatura do 38–39,0 °C, glavobolja, natečeni limfni čvorovi, otežano gutanje, bolovi u zglobovima, ali oblik ima više teški tok. Upalni proces se javlja kao na površini tkiva krajnika, a gnojni iscjedak je lokaliziran u prazninama. Glavna razlika između simptoma folikularnog i lakunarnog tonzilitisa je lokalizacija gnojnog plaka na povećanim tonzilima. U folikularnom obliku pojavljuju se gnojni čepovi u folikulima tonzila, u lakunarnom obliku zahvaćeni su kanali palatinskih tonzila.

Lacunarni tonzilitis kod djece je posebno opasan, jer ga često prati teška upala krajnika, što može otežati disanje, a ponekad ga čak i potpuno blokirati. Glavni razlozi za ovaj proces su posebna struktura gornjeg dišnog trakta. Također, zbog visoke temperature i opijenosti, dijete može doživjeti konvulzije. Vratni limfni čvorovi su povećani i bolni.

Test krvi pokazao je povećan sadržaj leukocita i povećan ESR.

Gljivični tonzilitis

Često se nalazi u male djece. Češće se bilježi u jesen i zimi. Počinje akutno, temperatura raste do 37,5–38 °C, ali češće je subfebrilna. Prilikom pregleda, otkrivaju se povećanje i blago crvenilo krajnika, svijetlo bijele, rahle naslage poput skute koje se lako uklanjaju. Plak nestaje 5.–7. dana. Razmazi otkrivaju nakupine stanica kvasca, micelija gljivica drozda i bakterijske flore.

Grlobolja s šarlahom

Utvrđena je povezanost između učestalosti upale grla kod odraslih i šarlaha kod djece. U godinama porasta obolijevanja od šarlaha, povećana je učestalost upale grla. Upalne promjene u ždrijelu obično se razviju i prije pojave osipa. Uzročnik šarlaha je hemolitički streptokok skupine A. Zaraza se prenosi uglavnom kapljičnim putem, a najosjetljivija su djeca od 2 do 7 godina.

Bolest počinje akutno povišenjem temperature, malaksalošću, glavoboljom i bolom u grlu pri gutanju. Kod teške intoksikacije dolazi do ponovljenog povraćanja. Grlobolja s šarlahom stalan je i tipičan simptom. Karakterizira ga svijetla hiperemija sluznice ždrijela ("plameni ždrijelo"), koja se širi na tvrdo nepce, gdje ponekad postoji jasna granica upalne zone na pozadini blijede sluznice nepca. Nepčane tonzile su otečene, prekrivene sivkasto-prljavom prevlakom, koja za razliku od one kod difterije nije kontinuirana i lako se skida. Plakovi se mogu proširiti na nepčane lukove, meko nepce, uvulu i dno usne šupljine.

Ako je bolest uzrokovana virusima, tada obično djeca s grloboljom imaju sljedeće simptome: kašalj, curenje nosa, krajnici su crveni, sluz je vidljiva na stražnjoj strani grla, a često se opaža i konjunktivitis. Kod virusne upale grla otkrivaju se mali crvenkasti mjehurići veličine glave pribadače na mekom nepcu, nepčanim lukovima, resici, a rjeđe na tonzilama i stražnjoj stijenci ždrijela. Nakon nekoliko dana, mjehurići pucaju, ostavljajući za sobom površinske, brzo zacjeljujuće erozije ili se podvrgavaju obrnutom razvoju bez prethodnog gnojenja. Uzrok virusne upale grla je gripa, parainfluenca, rinovirus, koronavirus, adenovirus.

Uzročnici gnojne upale grla su bakterije: streptokoki i stafilokoki. Streptokokna upala grla razlikuje se od virusne upale grla u odsutnosti kašlja i curenja nosa. Glavna razlika od virusne je prisutnost bijelog plaka na tonzilima.

Razdoblje inkubacije za upalu grla, virusnu ili bakterijsku, je isto 5-7 dana.

Komplikacije upale grla

Komplikacije se češće opažaju kod streptokokne upale grla i uključuju lokalne pojave koje se razvijaju 4-6 dana bolesti i opće koje se obično razvijaju nakon 2-3 tjedna:

• lokalne komplikacije - sinusitis, otitis media, cervikalni limfadenitis;
• opće komplikacije - akutni glomerulonefritis (oštećenje bubrega), hemoragični vaskulitis.

Ponekad, čak i kod blagog kataralnog tonzilitisa, može se uočiti oštećenje srca (reumatizam srca, miokarditis). U tom slučaju mogu se pojaviti simptomi kao što su bol u srcu, otežano disanje i aritmija. Ove komplikacije obično se pojavljuju u većini slučajeva kada je osoba bolovala od bolesti "na nogama". Stoga je iznimno važna točka u liječenju upale grla pridržavanje odmora u krevetu.

Prevencija se sastoji u pravovremenom i adekvatnom liječenju upale grla.

Liječenje upale grla

Liječenje upale grla obično se provodi kod kuće, a samo u slučaju teške bolesti - u bolnici za zarazne bolesti.

Princip liječenja za sve oblike upale grla je različit. Na primjer, liječenje kataralnog tonzilitisa izazvanog virusom sastoji se od ublažavanja simptoma bolesti, budući da virusni tonzilitis obično prolazi sam od sebe. U tom slučaju, za ublažavanje simptoma bolesti, preporuča se: grgljati slanom vodom ili otopinom furatsilina, piti puno tople tekućine. Ako je uzročnik grlobolje streptokok, tada su antibiotici nužni za liječenje gnojne upale grla.

Liječenje bez lijekova. U prvim danima je propisano strogi odmor u krevetu, a potom - kućni režim s ograničenom tjelesnom aktivnošću. To je neophodno kako bi se spriječile komplikacije.

Bolesnom djetetu ili odrasloj osobi potrebno je dati odvojeno posuđe i ručnik, a kontakt s drugima maksimalno ograničiti. Preporučeno dosta toplih napitaka(nekiseli voćni sokovi, čaj, infuz od šipka, kompot od sušenog voća, mineralna voda bez plina, žele). Od hrane je dopušteno sve što ne ozljeđuje upaljene krajnike; nježna, neiritirajuća hrana, uglavnom mliječno-biljna, bogata vitaminima, na primjer pire od povrća, povrtna ili pileća juha, rijetke kaše, kotleti kuhani na pari itd., je najbolji. Ne treba davati začinjenu, grubu, vruću ili hladnu hranu.

Antibiotici za upalu grla

Liječenje gnojne upale grla počinje propisivanjem antibakterijskih lijekova. Izbor antibakterijskih lijekova ovisi o težini bolesti i opasnosti od komplikacija. Za liječenje se koriste antibiotici u dozama specifičnim za dob. Na razne forme Za bakterijski tonzilitis, antibiotici se koriste uzimajući u obzir osjetljivost patogena na antibiotike. U hitnim slučajevima propisuju se antibiotici širokog spektra (Amoxicillin, Flemoxin-Solutab).

Za dojenčad se odabiru penicilinski antibiotici, koji se proizvode u obliku sirupa s voćnim dodacima. Za akutnu streptokoknu upalu grla propisuju se fenoksimetilpenicilin i Ospen. Ako ste alergični na peniciline, odaberite cefalosporine ili makrolide (Azitromicin, Sumamed).

Za smanjenje temperature i uklanjanje boli kod djeteta koriste se lijekovi na bazi paracetamola ili ibuprofena. Za malu djecu poželjno je koristiti ove proizvode u obliku rektalni supozitoriji. U ovom slučaju, rizik od pojave je smanjen alergijske reakcije, budući da sirupi i tablete sadrže aromatične dodatke.

Do poboljšanja obično dolazi smanjenjem intoksikacije i poboljšanjem općeg stanja. Međutim, liječenje antibioticima mora se nastaviti još tri do pet dana.

Gnojna upala grla kod djeteta ozbiljan je test za bebu i njegove roditelje. Liječenje bolesti mora biti pravodobno i primjereno dobi bolesnika.

Sustavnu antibakterijsku terapiju treba kombinirati s lokalnom antimikrobnom lijekovi sa širokim spektrom djelovanja. Kod starije djece s upaljenim grlom možete koristiti apsorbirajuće tablete i pastile - Faringosept, Stopangin, Strepsils, Grammidin, kao i sprejeve kao što su Hexoral, Ingallipt, Hexasprey, Tantum Verde i drugi. Većina sprejeva i pastila dopuštena je za uporabu kod djece tek nakon treće godine života.

Učestalo grgljanje antibakterijskim otopinama, primjena antiseptičkih i protuupalnih inhalacija, aerosoli ubrzavaju proces ozdravljenja i smanjuju lokalne simptome bolesti.

Odrasli i starija djeca mogu grgljati. Za ispiranje su prikladne ljekovite biljke (kamilica, eukaliptus, trputac, neven), medicinske potrepštine- (otopina furatsilina, Miramistin, 1% alkoholna otopina klorofilipta, Lugol), te grgljanje otopinama sode, soli, joda koje možete sami pripremiti kod kuće. Ispiranja na bazi joda trebaju se koristiti s oprezom kod djece kako bi se izbjegle alergijske reakcije.

Možete i grgljati sok od repe, razrijeđeni limunov sok, razrijeđeni jabučni ocat, jaki čaj.

Da bi lijek dospio u duboke dijelove ždrijela, prilikom ispiranja glava mora biti snažno zabačena unazad.

Prethodni tonzilitis, osobito s neadekvatnim liječenjem, predisponirajući je čimbenik za nastanak kroničnog upalnog procesa u tonzilima. O kroničnom tonzilitisu govorimo u slučajevima kada se grlobolja ponavlja više od 2 puta godišnje, što zauzvrat povećava rizik od razvoja teške komplikacije. Liječenje gnojnog tonzilitisa, osobito kod djeteta, mora biti sveobuhvatno i mora se provoditi pod strogim nadzorom liječnika.