पेचिश और अन्य तीव्र आंत्र दस्त संबंधी संक्रमण पेचिश और अन्य तीव्र आंत्र दस्त संबंधी संक्रमण। बीमारी से उबर चुके लोगों का औषधालय अवलोकन

15. एक्यूट के बाद डिस्पेंसरी अवलोकन पेचिशका विषय है:
1) सार्वजनिक खानपान सुविधाओं, खाद्य व्यापार के कर्मचारी, खाद्य उद्योग;
2) अनाथालयों, बाल गृहों, बोर्डिंग स्कूलों के बच्चे;
3) मनोविश्लेषणात्मक औषधालयों, अनाथालयों, बच्चों के घरों, बुजुर्गों और विकलांगों के लिए बोर्डिंग होम के कर्मचारी।
16. औषधालय अवलोकनएक महीने तक किया जाता है, जिसके अंत में एक एकल बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा की आवश्यकता होती है।
17. डॉक्टर के पास जाने की आवृत्ति नैदानिक ​​संकेतों के अनुसार निर्धारित की जाती है।
18. औषधालय का अवलोकन निवास स्थान पर एक स्थानीय चिकित्सक (या पारिवारिक चिकित्सक) द्वारा या संक्रामक रोगों के कार्यालय में एक चिकित्सक द्वारा किया जाता है।
19. यदि रोग दोबारा हो जाता है या प्रयोगशाला परीक्षण के परिणाम सकारात्मक आते हैं, तो जिन व्यक्तियों को पेचिश हुआ है उनका दोबारा इलाज किया जाता है। उपचार पूरा होने के बाद, इन व्यक्तियों की तीन महीने तक मासिक प्रयोगशाला जांच की जाती है। जिन व्यक्तियों में तीन महीने से अधिक समय तक बैक्टीरिया रहता है, उन्हें इसके रोगियों के रूप में माना जाता है जीर्ण रूपपेचिश।
20. जनसंख्या के निर्धारित समूह के व्यक्तियों को नियोक्ता द्वारा उनकी विशेषज्ञता में काम करने की अनुमति उसी क्षण से दी जाती है जब वे पुनर्प्राप्ति का प्रमाण पत्र प्रदान करते हैं। इसके बाद ही उपस्थित चिकित्सक द्वारा ठीक होने का प्रमाण पत्र जारी किया जाता है पूर्ण पुनर्प्राप्ति, नैदानिक ​​​​और बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के परिणामों से पुष्टि की गई।
पुरानी पेचिश से पीड़ित व्यक्तियों को ऐसे काम पर स्थानांतरित किया जाता है जहां उन्हें महामारी विज्ञान का खतरा नहीं होता है।
21. वाले व्यक्ति पुरानी पेचिशएक वर्ष से चिकित्सीय निरीक्षण से गुजर रहे हैं। पुरानी पेचिश से पीड़ित व्यक्तियों की एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ द्वारा बैक्टीरियोलॉजिकल जांच और जांच मासिक रूप से की जाती है।

6. रोकथाम के लिए स्वच्छता और महामारी विरोधी (निवारक) उपायों के संगठन और कार्यान्वयन के लिए स्वच्छता और महामारी संबंधी आवश्यकताएं सलमोनेलोसिज़

22. निम्नलिखित श्रेणियों के लोग साल्मोनेलोसिस के लिए अनिवार्य बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के अधीन हैं:
1) अस्पताल में भर्ती दो वर्ष से कम उम्र के बच्चे;
2) बीमार बच्चे की देखभाल के लिए अस्पताल में भर्ती वयस्क;
3) प्रसव के दौरान महिलाएं, प्रसवोत्तर महिलाएं, प्रवेश के समय या अस्पताल में भर्ती होने से पहले पिछले तीन हफ्तों के दौरान आंतों की शिथिलता की उपस्थिति में;
4) निदान की परवाह किए बिना, अस्पताल में रहने के दौरान आंतों के विकारों की उपस्थिति वाले सभी रोगी;
5) जनसंख्या के निर्धारित समूहों में से व्यक्ति जो संभवतः साल्मोनेलोसिस के प्रकोप में संक्रमण का स्रोत हैं।
23. जनसंख्या के एक निर्धारित समूह से संबंधित व्यक्तियों या दो वर्ष से कम उम्र के बच्चों के बीच बीमारी की स्थिति में साल्मोनेलोसिस फॉसी का एक महामारी विज्ञान सर्वेक्षण किया जाता है।
24. साल्मोनेलोसिस वाले रोगियों का अस्पताल में भर्ती नैदानिक ​​और महामारी विज्ञान संकेतों के अनुसार किया जाता है।
25. साल्मोनेलोसिस के बाद स्वास्थ्य लाभ पूर्ण नैदानिक ​​​​वसूली और मल की एक नकारात्मक बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के बाद निर्धारित किया जाता है। उपचार समाप्त होने के तीन दिन से पहले अध्ययन नहीं किया जाता है।
26. औषधालय अवलोकन के बाद पिछली बीमारीजनसंख्या के केवल निर्धारित समूह ही उजागर होते हैं।
27. साल्मोनेलोसिस से पीड़ित व्यक्तियों का औषधालय निरीक्षण संक्रामक रोगों के कार्यालय में एक डॉक्टर या निवास स्थान पर स्थानीय (पारिवारिक) डॉक्टरों द्वारा किया जाता है।
जनसंख्या के निर्धारित समूहों के व्यक्तियों को नियोक्ता द्वारा उनकी विशेषज्ञता में काम करने की अनुमति उस क्षण से दी जाती है जब वे पुनर्प्राप्ति का प्रमाण पत्र प्रदान करते हैं।
28. नियत जनसंख्या समूहों में से स्वास्थ्य लाभ प्राप्त लोगों को नियोक्ता द्वारा उनकी विशेषज्ञता में काम करने की अनुमति उसी क्षण से दी जाती है जब वे पुनर्प्राप्ति का प्रमाण पत्र प्रदान करते हैं।
स्वास्थ्य लाभ करने वाले जो उपचार के बाद साल्मोनेला का उत्सर्जन जारी रखते हैं, साथ ही विभाग के निर्धारित जनसंख्या समूहों, क्षेत्रीय प्रभागों में से बैक्टीरिया वाहक की पहचान की जाती है। सरकारी विभागजनसंख्या के स्वच्छता और महामारी विज्ञान कल्याण के क्षेत्र में, उन्हें पंद्रह वर्षों के लिए उनके मुख्य कार्य से निलंबित कर दिया गया है पंचांग दिवस. नियोक्ता उन्हें ऐसी नौकरी में स्थानांतरित कर देता है जहां उन्हें महामारी विज्ञान का खतरा नहीं होता है।
यदि निलंबित किया जाता है, तो पंद्रह कैलेंडर दिनों के भीतर तीन बार मल परीक्षण किया जाता है। यदि परिणाम फिर से सकारात्मक है, तो काम से हटाने और जांच की प्रक्रिया अगले पंद्रह दिनों के लिए दोहराई जाती है।
यदि जीवाणु वाहक तीन महीने से अधिक समय तक स्थापित रहता है, तो साल्मोनेला के क्रोनिक वाहक के रूप में व्यक्तियों को बारह महीने के लिए उनकी विशेषता में काम से निलंबित कर दिया जाता है।
अवधि की समाप्ति के बाद, एक या दो कैलेंडर दिनों के अंतराल पर तीन बार मल और पित्त की जांच की जाती है। यदि नकारात्मक परिणाम प्राप्त होते हैं, तो उन्हें काम पर लौटने की अनुमति दी जाती है। एक प्राप्त करने पर सकारात्मक परिणामऐसे व्यक्तियों को क्रोनिक बैक्टीरिया वाहक माना जाता है, और जनसंख्या के स्वच्छता और महामारी विज्ञान कल्याण के क्षेत्र में सरकारी एजेंसी के क्षेत्रीय प्रभागों को उस काम से हटा दिया जाता है जहां वे महामारी विज्ञान का खतरा पैदा करते हैं।
29. जो बच्चे उपचार के बाद साल्मोनेला उत्सर्जित करना जारी रखते हैं, उन्हें उपस्थित चिकित्सक द्वारा पंद्रह कैलेंडर दिनों के लिए पूर्वस्कूली शिक्षा में भाग लेने से निलंबित कर दिया जाता है; इस अवधि के दौरान, एक या दो दिनों के अंतराल के साथ तीन मल परीक्षण किए जाते हैं। यदि परिणाम फिर से सकारात्मक है, तो हटाने और जांच की वही प्रक्रिया अगले पंद्रह दिनों के लिए दोहराई जाती है।

टाइफाइड बुखार और पैराटाइफाइड बुखार को रोकने के लिए स्वच्छता और महामारी विरोधी (निवारक) उपायों के संगठन और कार्यान्वयन के लिए स्वच्छता और महामारी संबंधी आवश्यकताएं

30. जनसंख्या रुग्णता की राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान निगरानी टाइफाइड ज्वरऔर पैराटाइफाइड में शामिल हैं:
1) बस्तियों की स्वच्छता स्थिति पर जानकारी का विश्लेषण, विशेष रूप से आबादी के बीच टाइफाइड पैराटाइफाइड संक्रमण की घटनाओं से वंचित;
2) राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान निगरानी का कार्यान्वयन और आबादी के बीच जोखिम समूहों की पहचान;
3) रोगियों और बैक्टीरिया वाहकों से पृथक संस्कृतियों के फागोटाइप का निर्धारण;
4) बैक्टीरिया वाहकों की पहचान करने और उन्हें साफ करने के लिए, विशेष रूप से खाद्य उद्यमों के श्रमिकों और आबादी के अन्य निर्धारित समूहों के बीच, टाइफाइड बुखार और पैराटाइफाइड बुखार से पीड़ित लोगों का पंजीकरण और औषधालय अवलोकन;
5) निवारक और महामारी विरोधी उपायों की योजना बनाना।
31. निवारक कार्रवाईटाइफाइड पैराटाइफाइड रोगों का उद्देश्य पानी और भोजन के माध्यम से रोगजनकों के संचरण को रोकने के लिए स्वच्छता और स्वास्थ्यकर उपाय करना है। राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण निम्नलिखित सुविधाओं की स्वच्छता और तकनीकी स्थिति पर किया जाता है:
1) जल आपूर्ति प्रणालियाँ, केंद्रीकृत, विकेन्द्रीकृत जल आपूर्ति स्रोत, मुख्य जल सेवन संरचनाएँ, जल स्रोतों के स्वच्छता संरक्षण क्षेत्र;
2) खाद्य प्रसंस्करण उद्योग, खाद्य व्यापार, सार्वजनिक खानपान;
3) सीवर प्रणाली.
32. काम करने की अनुमति देने से पहले, आबादी के निर्धारित समूहों में से व्यक्तियों को, चिकित्सा परीक्षण के बाद, रक्त सीरम और एकल बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के साथ प्रत्यक्ष हेमग्लूटीनेशन प्रतिक्रिया करके सीरोलॉजिकल परीक्षा से गुजरना पड़ता है। यदि सीरोलॉजिकल और बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षाओं के परिणाम नकारात्मक हों और अन्य मतभेदों के अभाव में व्यक्तियों को काम करने की अनुमति दी जाती है।
प्रत्यक्ष रक्तगुल्म प्रतिक्रिया के सकारात्मक परिणाम के मामले में, एक से दो कैलेंडर दिनों के अंतराल के साथ देशी मल की अतिरिक्त पांच गुना बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा की जाती है। यदि इस परीक्षा के परिणाम नकारात्मक हैं, तो पित्त की एकल बैक्टीरियोलॉजिकल जांच की जाती है। जिन व्यक्तियों को मल और पित्त की बैक्टीरियोलॉजिकल जांच से नकारात्मक डेटा प्राप्त हुआ है उन्हें काम करने की अनुमति है।
जिन व्यक्तियों के सीरोलॉजिकल और बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षण के परिणाम सकारात्मक होते हैं उन्हें बैक्टीरिया वाहक माना जाता है। उनका इलाज किया जाता है, पंजीकृत किया जाता है और वे चिकित्सकीय देखरेख में हैं। जनसंख्या के स्वच्छता और महामारी विज्ञान कल्याण के क्षेत्र में राज्य निकाय विभाग के क्षेत्रीय प्रभाग बैक्टीरिया वाहकों को उस काम से बाहर कर देते हैं जहां वे महामारी का खतरा पैदा करते हैं।
33. कजाकिस्तान गणराज्य की सरकार के 30 दिसंबर, 2009 नंबर 2295 के डिक्री के अनुसार "उन बीमारियों की सूची के अनुमोदन पर जिनके विरुद्ध निवारक टीकाकरण, उनके कार्यान्वयन के लिए नियम और जनसंख्या समूह के अधीन नियमित टीकाकरण»सीवरेज के कर्मचारी और उपचार सुविधाएं.
34. टाइफाइड बुखार या पैराटाइफाइड बुखार के फोकस में निम्नलिखित उपाय किए जाते हैं: 1) पूछताछ, जांच, थर्मोमेट्री, प्रयोगशाला परीक्षण के माध्यम से सभी रोगियों की पहचान;
2) टाइफाइड बुखार, पैराटाइफाइड बुखार वाले सभी रोगियों का समय पर अलगाव;
3) ऐसे व्यक्तियों की पहचान करना और प्रयोगशाला परीक्षण करना, जिन्हें पहले टाइफाइड बुखार और पैराटाइफाइड बुखार था, आबादी के निर्धारित समूह, संक्रमण के जोखिम के संपर्क में आने वाले व्यक्ति (जिन्होंने संक्रमित होने का संदेह वाला भोजन या पानी खाया था, या जिनका रोगियों के साथ संपर्क था) ;
4) निर्धारित जनसंख्या समूहों में से व्यक्तियों में एक ही बीमारी के प्रकोप में, मल की एक एकल बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा और प्रत्यक्ष हेमग्लूटीनेशन प्रतिक्रिया में रक्त सीरम का एक अध्ययन किया जाता है। प्रत्यक्ष रक्तगुल्म प्रतिक्रिया के सकारात्मक परिणाम वाले व्यक्तियों में, मल और मूत्र की बार-बार पांच गुना बैक्टीरियोलॉजिकल जांच की जाती है;
5) समूह रोगों की स्थिति में, उन व्यक्तियों की प्रयोगशाला जांच की जाती है जो संभवतः संक्रमण का स्रोत हैं। प्रयोगशाला परीक्षणइसमें कम से कम दो कैलेंडर दिनों के अंतराल के साथ मल और मूत्र की तीन बार बैक्टीरियोलॉजिकल जांच और प्रत्यक्ष हेमग्लूटीनेशन प्रतिक्रिया का उपयोग करके रक्त सीरम की एक एकल जांच शामिल है। प्रत्यक्ष रक्तगुल्म प्रतिक्रिया के सकारात्मक परिणाम वाले व्यक्तियों में, मल और मूत्र की अतिरिक्त पांच गुना बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा कम से कम दो कैलेंडर दिनों के अंतराल के साथ की जाती है, और यदि इस परीक्षा के परिणाम नकारात्मक हैं, तो पित्त की जांच की जाती है एक बार;
6) जनसंख्या के निर्धारित समूहों में से ऐसे व्यक्ति जिनका घर पर टाइफाइड बुखार या पैराटाइफाइड बुखार के रोगी के साथ संपर्क या संचार होता है, जनसंख्या के स्वच्छता और महामारी विज्ञान कल्याण के क्षेत्र में राज्य निकाय के विभाग के क्षेत्रीय प्रभाग अस्थायी रूप से हैं रोगी को अस्पताल में भर्ती होने तक काम से निलंबित कर दिया जाता है, अंतिम कीटाणुशोधन किया जाता है और मल, मूत्र और प्रत्यक्ष रक्तगुल्म प्रतिक्रिया की बैक्टीरियोलॉजिकल जांच के एक ही परीक्षण के नकारात्मक परिणाम प्राप्त किए जाते हैं;
7) संक्रमण के जोखिम वाले व्यक्तियों को, अंतिम रोगी के अलगाव के क्षण से, प्रयोगशाला जांच के साथ, टाइफाइड बुखार के लिए इक्कीस कैलेंडर दिनों और पैराटाइफाइड बुखार के लिए चौदह कैलेंडर दिनों के लिए दैनिक चिकित्सा परीक्षाओं और थर्मोमेट्री के साथ चिकित्सा पर्यवेक्षण में रखा जाता है;
8) टाइफाइड और पैराटाइफाइड बुखार के पहचाने गए रोगियों और बैक्टीरिया वाहकों को तुरंत अलग कर दिया जाता है और जांच और उपचार के लिए चिकित्सा संगठनों को भेजा जाता है।
35. आपातकालीन रोकथामटाइफाइड बुखार और पैराटाइफाइड बुखार के क्षेत्रों में, यह महामारी विज्ञान की स्थिति के आधार पर किया जाता है। टाइफाइड बुखार के क्षेत्रों में, टाइफाइड बुखार की उपस्थिति में एक टाइफाइड बैक्टीरियोफेज निर्धारित किया जाता है; पैराटाइफाइड बुखार के मामले में, एक पॉलीवैलेंट साल्मोनेला बैक्टीरियोफेज निर्धारित किया जाता है। बैक्टीरियोफेज की पहली नियुक्ति बैक्टीरियोलॉजिकल जांच के लिए सामग्री एकत्र करने के बाद की जाती है। बैक्टीरियोफेज भी स्वस्थ्य लोगों के लिए निर्धारित है।
36. टाइफाइड बुखार और पैराटाइफाइड बुखार वाले क्षेत्रों में कीटाणुशोधन उपाय किए जाने चाहिए:
1) रोगी की पहचान होने से लेकर अस्पताल में भर्ती होने तक की अवधि के दौरान, अस्पताल से छुट्टी के बाद तीन महीने के भीतर स्वास्थ्य लाभ के लिए वर्तमान कीटाणुशोधन किया जाता है;
2) वर्तमान कीटाणुशोधन एक चिकित्सा कार्यकर्ता द्वारा आयोजित किया जाता है चिकित्सा संगठन, और रोगी की देखभाल करने वाले व्यक्ति, स्वयं स्वस्थ व्यक्ति या बैक्टीरिया वाहक द्वारा किया जाता है;
3) अंतिम कीटाणुशोधन स्वच्छता और महामारी विज्ञान सेवा के निकायों (संगठनों) के कीटाणुशोधन स्टेशनों या कीटाणुशोधन विभागों (विभागों) द्वारा किया जाता है। ग्रामीण इलाकों- ग्रामीण चिकित्सा अस्पताल, बाह्य रोगी क्लीनिक;
4) शहरी क्षेत्रों में अंतिम कीटाणुशोधन आबादी वाले क्षेत्रग्रामीण क्षेत्रों में छह घंटे के बाद नहीं किया जाता - रोगी के अस्पताल में भर्ती होने के बारह घंटे बाद;
5) यदि किसी चिकित्सा संगठन में टाइफाइड बुखार या पैराटाइफाइड बुखार के रोगी की पहचान की जाती है, तो रोगी को उस परिसर में अलग करने के बाद जहां वह स्थित था, इस संगठन के कर्मियों द्वारा अंतिम कीटाणुशोधन किया जाता है।

जीवाणु उत्सर्जन की समाप्ति अस्थायी है और कुछ समय (कई वर्षों तक) के बाद फिर से शुरू हो सकती है। पूर्ण नैदानिक ​​पुनर्प्राप्ति की पृष्ठभूमि, प्रयोगशाला मापदंडों के सामान्यीकरण, मल, मूत्र और एकल पित्त की 3 गुना नकारात्मक संस्कृतियों के बाद, लेकिन सामान्य शरीर के तापमान के 21 वें दिन से पहले नहीं, स्वास्थ्यवर्धक दवाएं निर्धारित की जाती हैं। अस्पताल से छुट्टी के बाद, जो लोग बीमारी से उबर चुके हैं, वे डिस्पेंसरी अवलोकन के अधीन हैं; 3 महीने के बाद, मल, मूत्र और पित्त की बैक्टीरियोलॉजिकल जांच की जाती है। यदि परिणाम नकारात्मक हैं, तो अवलोकन रोक दिया जाता है। खाद्य और इसी तरह के उद्यमों के स्वस्थ कर्मचारी अपनी संपूर्ण कार्य गतिविधि के दौरान निगरानी में रहते हैं। 20वीं शताब्दी में, स्वस्थ वाहकों के कारण होने वाली बीमारियों के कई प्रकोप ज्ञात थे; सबसे प्रसिद्ध स्वस्थ वाहकों में से एक तथाकथित टाइफाइड मैरी और टाइफाइड जॉन थे।

पेचिश

एक संक्रामक रोग जो सामान्य संक्रामक नशा के सिंड्रोम और जठरांत्र संबंधी मार्ग, मुख्य रूप से बृहदान्त्र के दूरस्थ भाग को नुकसान के सिंड्रोम द्वारा विशेषता है।

एटियलजि

पेचिश जीनस शिगेलोस के बैक्टीरिया के कारण होता है। शिगेला नियमित पोषक माध्यम में अच्छी तरह से बढ़ता है; जब माइक्रोबियल कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं, तो एंडोटॉक्सिन निकलता है, जो नशे के लक्षणों का कारण बनता है। इसके अलावा, शिगेला कई प्रकार के एक्सोटॉक्सिन का उत्पादन करता है: साइटोटॉक्सिन, जो उपकला कोशिकाओं की झिल्ली को नुकसान पहुंचाता है; एंटरोटॉक्सिन जो आंतों के लुमेन में द्रव और लवण के स्राव को बढ़ाते हैं; एक न्यूरोटॉक्सिन जो मुख्य रूप से ग्रिगोरिएव-शिगा बैक्टीरिया (श. डिसेन्टेरिया सेरोवर 1) में पाया जाता है।

में आधुनिक स्थितियाँसबसे आम हैं शिगेला फ्लेक्सनर और सोने।

रोगजनन

पेचिश आंतों के संक्रमण का एक विशिष्ट प्रतिनिधि है। संक्रमण का एकमात्र स्रोत एक बीमार व्यक्ति है, जो बीमारी के पहले दिन से ही दूसरों के लिए खतरनाक है, रोगज़नक़ के निकलने के बाद से पर्यावरणइस अवधि के दौरान यह सबसे तीव्र होता है।

वे मुख्य रूप से घरेलू संपर्क, पानी और पोषण (मौखिक) मार्गों से संक्रमित होते हैं।

संक्रमण के संभावित कारक आवासीय परिसरों में आबादी की अत्यधिक भीड़ और निम्न स्वच्छता स्तर हैं।

पेचिश से हर कोई पीड़ित है, लेकिन अधिकांश रोगी 4 वर्ष से कम उम्र के बच्चे हैं (60% घटना)। किसी बीमारी के बाद बहुत ही अल्पकालिक (4-12 महीने) प्रतिरक्षा बनती है। पुनरावृत्ति की संभावना सदैव बनी रहती है।

संक्रमण का प्रवेश द्वार जठरांत्र पथ है - सूक्ष्म जीव के प्रवेश और प्रजनन का स्थान।

क्लिनिक

यह रोग संक्रमण के 2-3 दिन बाद प्रकट होना शुरू होता है; भोजन के माध्यम से, इस समय को घंटों तक कम किया जा सकता है; संपर्क और घरेलू मार्गों के साथ, यह 7 दिनों तक बढ़ सकता है।

ज्यादातर मामलों में, रोग तीव्र रूप से शुरू होता है; कभी-कभी अस्वस्थता, ठंड लगना या सिरदर्द के रूप में इसका प्रकोप हो सकता है। गंभीरता की डिग्री के आधार पर, हल्के, मध्यम, गंभीर और बहुत गंभीर रूप होते हैं।

रोग के सबसे विशिष्ट लक्षण बड़ी आंत को प्रभावित करने वाले पेचिश के प्रकार में हैं।

रोग, एक नियम के रूप में, पेट में दर्द की उपस्थिति से शुरू होता है, इसके बाद मल विकार होता है। पेचिश सामान्य लक्षणों से शुरू हो सकती है - कमजोरी, सुस्ती, बुखार, सिरदर्द, आदि।

रोग की अभिव्यक्तियाँ बीमारी के 2-3वें दिन अपनी अधिकतम गंभीरता तक पहुँच जाती हैं। पेचिश का यह रूप स्थानीय घटनाओं की प्रबलता की विशेषता है।

पेचिश के सबसे पूर्ण लक्षण रोग के मध्यम रूप में प्रस्तुत किए जाते हैं। इसकी विशेषता तीव्र शुरुआत, ठंड के साथ बढ़ा हुआ तापमान (38-39 डिग्री सेल्सियस तक) है, जो 2-3 दिनों तक रहता है। कमजोरी से परेशान हैं सिरदर्द, भूख में कमी। आंत संबंधी विकाररोग की शुरुआत से पहले 2-3 घंटों में होते हैं और पेट के निचले हिस्से में असुविधा, गड़गड़ाहट, आवधिक, निचले पेट में ऐंठन दर्द से प्रकट होते हैं, मल की आवृत्ति दिन में 10 से 20 बार तक होती है। मल में शुरू में मल जैसा लक्षण होता है, फिर बलगम और रक्त का मिश्रण दिखाई देता है और मात्रा कम हो जाती है मल, वे थूक - बलगम और रक्त का रूप धारण कर सकते हैं।

शौच करने की तीव्र इच्छा होती है। त्वचा पीली हो जाती है, जीभ मोटी भूरी परत से ढक जाती है। हृदय प्रणाली से, तेज़ दिल की धड़कन और रक्तचाप में कमी नोट की जाती है। सबसे विशेषणिक विशेषताएंबाएं इलियाक क्षेत्र को छूने पर ऐंठन और दर्द होता है।

पेचिश के मध्यम रूपों के लिए नशे की अवधि 4-5 दिन है। बीमारी के 8-10वें दिन तक मल सामान्य हो जाता है, लेकिन बीमारी 3-4 सप्ताह तक खिंच सकती है।

संक्रामक रोगों के बाद स्वास्थ्य लाभ के औषधालय निरीक्षण के सिद्धांत और तरीके
मेडिकल जांच का मतलब है सक्रिय गतिशील अवलोकनकुछ आबादी (स्वस्थ और बीमार) की स्वास्थ्य स्थिति के लिए, इन समूहों को पंजीकृत करने के उद्देश्य से जल्दी पता लगाने केरोग, गतिशील अवलोकन और जटिल उपचारबीमार लोगों, उनके काम करने और रहने की स्थिति में सुधार करने, बीमारियों के विकास और प्रसार को रोकने, कार्य क्षमता बहाल करने और सक्रिय जीवन की अवधि बढ़ाने के उपाय करना। साथ ही, चिकित्सा परीक्षण का मुख्य लक्ष्य जनसंख्या के स्वास्थ्य को संरक्षित और मजबूत करना, लोगों की जीवन प्रत्याशा में वृद्धि करना और सक्रिय पहचान और उपचार के माध्यम से श्रमिकों की उत्पादकता में वृद्धि करना है। प्रारंभिक रूपरोग, रोगों के उद्भव और प्रसार में योगदान देने वाले कारणों का अध्ययन करना और उन्हें समाप्त करना, सामाजिक, स्वच्छता और स्वच्छ, निवारक, चिकित्सीय और मनोरंजक उपायों की एक विस्तृत श्रृंखला।
चिकित्सा परीक्षण की सामग्री है:
» रोगों के प्रारंभिक रूपों की शीघ्र पहचान के उद्देश्य से रोगियों की सक्रिय पहचान;
» औषधालय में पंजीकरण और व्यवस्थित अवलोकन;
» चिकित्सीय और सामाजिक-निवारक उपायों का समय पर कार्यान्वयन जल्द स्वस्थस्वास्थ्य और काम करने की क्षमता; बाहरी वातावरण, उत्पादन और का अध्ययन रहने की स्थितिऔर उनका सुधार; सभी विशेषज्ञों की चिकित्सा जांच में भागीदारी।
चिकित्सा परीक्षण की परिभाषा, लक्ष्य और सामग्री के विश्लेषण से पता चलता है कि चिकित्सा परीक्षण और पुनर्वास में बीमारी से उबर चुके व्यक्ति के स्वास्थ्य और कार्य क्षमता की शीघ्र बहाली के लिए चिकित्सीय और सामाजिक-निवारक उपायों का कार्यान्वयन शामिल है।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि स्वास्थ्य और काम करने की क्षमता को बहाल करने के उपाय तेजी से पुनर्वास के विशेषाधिकार बनते जा रहे हैं। इसके अलावा, नैदानिक ​​​​परीक्षा में और सुधार पुनर्वास के तेजी से सक्रिय विकास के लिए प्रदान करता है। इस प्रकार, स्वास्थ्य और कार्य क्षमता को बहाल करने की समस्याओं का समाधान धीरे-धीरे पुनर्वास की ओर बढ़ता है और स्वतंत्र महत्व प्राप्त करता है।
पुनर्वास तब पूरा होता है जब अनुकूलन बहाल हो जाता है और पुनः अनुकूलन प्रक्रिया समाप्त हो जाती है। हालाँकि, जिस समय पुनर्वास पूरा हो जाता है, उपचार हमेशा समाप्त हो जाता है। इसके अलावा, उपचार की समाप्ति के बाद, औषधालय उपायों के साथ-साथ पुनर्वास भी किया जाता है। जैसे-जैसे स्वास्थ्य और काम करने की क्षमता बहाल होती है, पुनर्वास घटक की भूमिका कम होती जाती है, और अंततः, पूर्ण पुनर्प्राप्ति और काम करने की क्षमता की बहाली के साथ, पुनर्वास को पूर्ण माना जा सकता है। जो व्यक्ति बीमारी से उबर चुका है वह केवल औषधालय अवलोकन के अधीन है।
औषधालय अवलोकनस्वास्थ्य मंत्रालय के आदेशों और दिशानिर्देशों (1989 की परियोजना संख्या 408, आदि) के अनुसार संक्रामक रोगों के बाद स्वास्थ्य लाभ के लिए किया जाता है। जिन लोगों को पेचिश, साल्मोनेलोसिस, अज्ञात एटियलजि के तीव्र आंतों में संक्रमण, टाइफाइड और पैराटाइफाइड बुखार, हैजा, की चिकित्सा जांच की गई है। वायरल हेपेटाइटिस, मलेरिया, मेनिंगोकोकल संक्रमण, ब्रुसेलोसिस, टिक - जनित इन्सेफेलाइटिस, रक्तस्रावी बुखार के साथ गुर्दे का सिंड्रोम, लेप्टोस्पायरोसिस, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस। इसके अलावा, वैज्ञानिक साहित्य स्यूडोट्यूबरकुलोसिस, सिटाकोसिस, अमीबियासिस, टॉन्सिलिटिस, डिप्थीरिया, इन्फ्लूएंजा और अन्य तीव्र श्वसन संक्रमण, खसरा और अन्य "बचपन" संक्रमणों के बाद रोगियों की चिकित्सा जांच के लिए सिफारिशें प्रदान करता है। प्रमुख के लिए नैदानिक ​​​​परीक्षा की सामान्यीकृत विधि संक्रामक रोगतालिका में दिया गया है. 21.
पेचिश. जिन लोगों को बैक्टीरियोलॉजिकल पुष्टि के बिना बीमारी हुई है, उन्हें क्लिनिकल रिकवरी, मल और शरीर के तापमान के सामान्य होने के तीन दिन से पहले छुट्टी नहीं दी जाती है। जो सीधे भोजन के उत्पादन, उनके भंडारण, परिवहन और बिक्री से संबंधित हैं और जो उनके समकक्ष हैं, उपचार की समाप्ति के 2 दिन बाद बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के अधीन हैं। परीक्षा परिणाम नकारात्मक आने पर ही उन्हें छुट्टी दी जाती है।
जिन लोगों को बैक्टीरियोलॉजिकल रूप से पुष्टि की गई बीमारी है, उन्हें इलाज खत्म होने के 2 दिन बाद की गई नकारात्मक नियंत्रण बैक्टीरियोलॉजिकल जांच के बाद छुट्टी दे दी जाती है। सभी खाद्य कर्मियों और समकक्ष कर्मियों को दोहरी नकारात्मक बैक्टीरियोलॉजिकल जांच के बाद छुट्टी दे दी जाती है।
लंबे समय तक जीवाणु उत्सर्जन के साथ पेचिश के लंबे रूपों में और पुरानी पेचिश में, तीव्रता कम होने के बाद निर्वहन होता है, विषाक्तता गायब हो जाती है, 10 दिनों तक बनी रहती है, मल सामान्य हो जाता है और नकारात्मक परिणामबैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा. अनाथालयों और बोर्डिंग स्कूलों के बच्चों को पुनर्प्राप्ति समूहों में अनुमति दी जाती है, लेकिन अगले 2 महीनों के लिए उन्हें खानपान इकाई में ड्यूटी पर रहने से प्रतिबंधित किया जाता है। उपस्थित बच्चे पूर्वस्कूली संस्थाएँ, डिस्चार्ज के बाद, उन्हें अनिवार्य मल परीक्षण के साथ 1 महीने के लिए डिस्पेंसरी अवलोकन के दौरान समूहों में जाने की अनुमति दी जाती है।

1. संक्रमण के स्रोत पर लक्षित उपाय

1.1. पहचान की जाती है:
के लिए आवेदन करते समय चिकित्सा देखभाल;
दौरान चिकित्सिय परीक्षणऔर रोगियों के साथ बातचीत करने वाले व्यक्तियों का अवलोकन करते समय;
तीव्र महामारी के कारण परेशानी होने पर आंतों का संक्रमण(ओकेआई) आदेशित टुकड़ियों की असाधारण बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षाएं किसी दिए गए क्षेत्र या सुविधा में की जा सकती हैं (उनकी आवश्यकता, आवृत्ति और मात्रा केंद्रीय राज्य परीक्षा के विशेषज्ञों द्वारा निर्धारित की जाती है);
पूर्वस्कूली संस्थानों में जाने वाले, अनाथालयों, बोर्डिंग स्कूलों में पले-बढ़े, ग्रीष्मकालीन स्वास्थ्य संस्थानों में छुट्टियां मनाने वाले, पंजीकरण से पहले परीक्षा के दौरान बच्चों के बीच यह संस्थाऔर महामारी या नैदानिक ​​​​संकेतों की उपस्थिति में बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा; किसी बीमारी या लंबी अवधि (सप्ताहांत को छोड़कर 3 दिन या अधिक) की अनुपस्थिति के बाद सूचीबद्ध संस्थानों में लौटने वाले बच्चों को प्राप्त करते समय (नियुक्ति केवल तभी की जाती है जब स्थानीय डॉक्टर या अस्पताल से बीमारी के निदान का संकेत देने वाला प्रमाण पत्र हो) ;
किंडरगार्टन में बच्चे के सुबह के प्रवेश के दौरान (माता-पिता से बच्चे की सामान्य स्थिति, मल की प्रकृति के बारे में सर्वेक्षण किया जाता है; यदि कोई शिकायत हो और नैदानिक ​​लक्षण, ओकेआई की विशेषता, बच्चे को पूर्वस्कूली शिक्षा में प्रवेश नहीं दिया जाता है, बल्कि एलपीओ भेजा जाता है)।

1.2. निदान नैदानिक, महामारी विज्ञान डेटा और प्रयोगशाला परीक्षण परिणामों के आधार पर किया जाता है

1.3. लेखांकन और पंजीकरण:
रोग के बारे में जानकारी दर्ज करने के लिए प्राथमिक दस्तावेज़:
आउट पेशेंट कार्ड (फॉर्म नंबर 025/यू); बच्चे के विकास का इतिहास (फॉर्म नंबर 112/यू), मेडिकल रिकॉर्ड (फॉर्म नंबर 026/यू)।
बीमारी का मामला रजिस्टर में दर्ज किया जाता है संक्रामक रोग(एफ. नं. 060/यू).

1.4. राज्य परीक्षा केंद्र के लिए आपातकालीन अधिसूचना
पेचिश के मरीज़ क्षेत्रीय सीएसई में व्यक्तिगत पंजीकरण के अधीन हैं। बीमारी का मामला पंजीकृत करने वाला डॉक्टर राज्य परीक्षा केंद्र को एक आपातकालीन सूचना भेजता है (फॉर्म नंबर 058/यू): प्राथमिक - मौखिक रूप से, टेलीफोन द्वारा, शहर में पहले 12 घंटों में, ग्रामीण क्षेत्रों में - 24 घंटे ; अंतिम - लिखित रूप में, के बाद क्रमानुसार रोग का निदानऔर बैक्टीरियोलॉजिकल परिणाम प्राप्त करना
या सीरोलॉजिकल अध्ययन, उनकी प्राप्ति के क्षण से 24 घंटे के भीतर नहीं।

1.5. इन्सुलेशन
में अस्पताल में भर्ती संक्रामक रोग अस्पतालक्लिनिकल और के अनुसार किया गया महामारी के संकेत.
नैदानिक ​​संकेत:
सभी गंभीर रूपसंक्रमण, रोगी की उम्र की परवाह किए बिना;
बच्चों में मध्यम रूप प्रारंभिक अवस्थाऔर 60 वर्ष से अधिक आयु के व्यक्तियों में, जिनकी पृष्ठभूमि बोझिल है;
गंभीर रूप से कमजोर और बोझ से दबे लोगों में बीमारियाँ सहवर्ती रोग;
पेचिश के लंबे और जीर्ण रूप (तीव्र तीव्रता के साथ)।

महामारी के संकेत:
यदि रोगी के निवास स्थान पर संक्रमण फैलने का खतरा हो;
खाद्य उद्यमों के कर्मचारी और उनके समकक्ष व्यक्ति, यदि संक्रमण का स्रोत होने का संदेह हो (में)। अनिवार्यसंपूर्ण चिकित्सीय परीक्षण के लिए)

1.7. निकालना
खाद्य उद्यमों के कर्मचारी और उनके समकक्ष व्यक्ति, पूर्वस्कूली संस्थानों, बोर्डिंग स्कूलों और ग्रीष्मकालीन स्कूलों में जाने वाले बच्चे स्वास्थ्य सुविधाएं, पूर्ण नैदानिक ​​पुनर्प्राप्ति के बाद अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है और उपचार समाप्त होने के 1-2 दिन बाद की गई बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा का एक भी नकारात्मक परिणाम नहीं आता है। बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के सकारात्मक परिणाम के मामले में, उपचार का कोर्स दोहराया जाता है।
उपर्युक्त दल से संबंधित नहीं होने वाले रोगियों की श्रेणियों को नैदानिक ​​​​पुनर्प्राप्ति के बाद छुट्टी दे दी जाती है। डिस्चार्ज से पहले बैक्टीरियोलॉजिकल जांच की आवश्यकता का प्रश्न उपस्थित चिकित्सक द्वारा तय किया जाता है।

1.8. संगठित टीमों में प्रवेश एवं कार्य की प्रक्रिया
खाद्य उद्यमों के कर्मचारियों और उनके समकक्ष व्यक्तियों को काम करने की अनुमति है, और किंडरगार्टन में जाने वाले, बच्चों के घरों, अनाथालयों, बोर्डिंग स्कूलों में पले-बढ़े, ग्रीष्मकालीन स्वास्थ्य संस्थानों में छुट्टियां मनाने वाले बच्चों को अस्पताल या उपचार से छुट्टी के तुरंत बाद इन संस्थानों में जाने की अनुमति है। ठीक होने के प्रमाण पत्र के आधार पर और नकारात्मक परिणाम की उपस्थिति में घर पर बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण. इस मामले में अतिरिक्त बैक्टीरियोलॉजिकल जांच नहीं की जाती है।

जो मरीज़ उपरोक्त श्रेणियों में नहीं आते हैं उन्हें क्लिनिकल रिकवरी के तुरंत बाद काम करने और संगठित टीमों में शामिल होने की अनुमति दी जाती है।

खाद्य उद्यमों के कर्मचारी और उनके समकक्ष व्यक्ति, नियंत्रण बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के सकारात्मक परिणामों के साथ पाठ्यक्रम दोहराएँउपचार, किसी अन्य नौकरी में स्थानांतरित कर दिया जाता है जो भोजन और पानी की आपूर्ति के उत्पादन, भंडारण, परिवहन और बिक्री से संबंधित नहीं है (ठीक होने तक)। यदि रोगज़नक़ का उत्सर्जन बीमारी के बाद 3 महीने से अधिक समय तक जारी रहता है, तो, क्रोनिक वाहक के रूप में, उन्हें जीवन भर के लिए भोजन और पानी की आपूर्ति से संबंधित काम में स्थानांतरित कर दिया जाता है, और यदि स्थानांतरण असंभव है, तो उन्हें काम से निलंबित कर दिया जाता है। सामाजिक बीमा लाभों का भुगतान।

जिन बच्चों को पुरानी पेचिश की समस्या बढ़ गई है, उन्हें भर्ती किया जाता है बच्चों का समूहकम से कम 5 दिनों के लिए मल के सामान्यीकरण के साथ, अच्छी सामान्य स्थिति, सामान्य तापमान।उपस्थित चिकित्सक के विवेक पर बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा की जाती है।

1.9. औषधालय अवलोकन.
खाद्य उद्यमों के कर्मचारी और उनके समकक्ष व्यक्ति जिन्हें पेचिश है, वे 1 महीने के लिए औषधालय अवलोकन के अधीन हैं। नैदानिक ​​​​अवलोकन के अंत में, उपस्थित चिकित्सक द्वारा बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा की आवश्यकता निर्धारित की जाती है।

जिन बच्चों को पेचिश है और वे प्रीस्कूल संस्थानों और बोर्डिंग स्कूलों में जाते हैं, उन्हें ठीक होने के बाद 1 महीने तक डिस्पेंसरी अवलोकन के अधीन रखा जाता है। संकेतों के अनुसार उन्हें बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा निर्धारित की जाती है (दीर्घकालिक उपस्थिति)। अस्थिर मल, उपचार के एक पूरे कोर्स के बाद रोगज़नक़ की रिहाई, वजन घटाने, आदि)।

खाद्य उद्यमों के कर्मचारी और उनके समकक्ष व्यक्ति, उपचार के दूसरे कोर्स के बाद किए गए नियंत्रण बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षण के सकारात्मक परिणामों के साथ, 3 महीने के लिए डिस्पेंसरी अवलोकन के अधीन हैं। प्रत्येक माह के अंत में, एक एकल बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा की जाती है। सिग्मायोडोस्कोपी करने की आवश्यकता और सीरोलॉजिकल अध्ययनउपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया गया।

पुरानी बीमारी से पीड़ित व्यक्तियों को मासिक परीक्षण और बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षण के साथ 6 महीने (निदान की तारीख से) के लिए औषधालय अवलोकन के अधीन किया जाता है।

नैदानिक ​​​​परीक्षा की स्थापित अवधि के अंत में, देखे गए व्यक्ति को एक संक्रामक रोग चिकित्सक या स्थानीय चिकित्सक द्वारा रजिस्टर से हटा दिया जाता है, जो कि प्रकोप में पूर्ण नैदानिक ​​वसूली और महामारी कल्याण के अधीन है।

2. ट्रांसमिशन तंत्र के उद्देश्य से गतिविधियाँ

2.1.नियमित कीटाणुशोधन

आवासीय सेटिंग में, यह रोगी द्वारा स्वयं या उसकी देखभाल करने वालों द्वारा किया जाता है। इसका आयोजन उस चिकित्सा पेशेवर द्वारा किया जाता है जिसने निदान किया था।
स्वच्छता और स्वास्थ्यकर उपाय: रोगी को एक अलग कमरे में या उसके एक बंद हिस्से में अलग कर दिया जाता है (रोगी के कमरे को प्रतिदिन गीला साफ किया जाता है और हवादार किया जाता है), बच्चों के साथ संपर्क को बाहर रखा जाता है;
रोगी जिन वस्तुओं के संपर्क में आ सकता है उनकी संख्या सीमित है;
व्यक्तिगत स्वच्छता नियमों का पालन किया जाता है;
रोगी के भोजन और पेय के लिए एक अलग बिस्तर, तौलिए, देखभाल के सामान और बर्तन उपलब्ध कराए जाते हैं;
रोगी की देखभाल करने वाले व्यंजन और वस्तुओं को परिवार के अन्य सदस्यों के व्यंजनों से अलग रखा जाता है;
रोगी के गंदे लिनेन को परिवार के सदस्यों के लिनेन से अलग रखा जाता है।

कमरों एवं स्थानों में स्वच्छता बनाए रखें सामान्य उपयोग. गर्मियों में परिसर में मक्खी नियंत्रण के उपाय व्यवस्थित रूप से किए जाते हैं। पेचिश के अपार्टमेंट फॉसी में, शारीरिक और का उपयोग करने की सलाह दी जाती है यांत्रिक तरीकेकीटाणुशोधन (धोना, इस्त्री करना, हवा देना), साथ ही डिटर्जेंट और कीटाणुनाशक, सोडा का उपयोग करना, साबुन, साफ़ कपड़े इत्यादि।

पूर्वस्कूली शिक्षा में इसे अधिकतम तक पहुंचाया जाता है उद्भवनएक चिकित्सा पेशेवर की देखरेख में कर्मचारियों द्वारा

2.2. अंतिम कीटाणुशोधन
आवासीय सेटिंग में, रोगी के अस्पताल में भर्ती होने या ठीक होने के बाद, उसके रिश्तेदारों द्वारा इसका उपयोग किया जाता है भौतिक तरीकेकीटाणुनाशक और डिटर्जेंट और कीटाणुनाशक। उनके उपयोग और कीटाणुशोधन की प्रक्रिया पर निर्देश दिए गए हैं चिकित्साकर्मीएलपीओ, साथ ही एक महामारीविज्ञानी या क्षेत्रीय सीजीई के एक महामारीविज्ञानी के सहायक।

किंडरगार्टन, बोर्डिंग स्कूल, अनाथालय, हॉस्टल, होटल, बच्चों और वयस्कों के लिए स्वास्थ्य संस्थान, नर्सिंग होम, अपार्टमेंट केंद्रों में जहां बड़े और सामाजिक रूप से वंचित परिवार रहते हैं, यह कीटाणुशोधन और नसबंदी केंद्र (सीडीएस) द्वारा प्रत्येक मामले के पंजीकरण पर किया जाता है। ) या एक कीटाणुशोधन केंद्र। प्राप्ति की तारीख से पहले 24 घंटों के भीतर प्रादेशिक केंद्रीय राज्य परीक्षा केंद्र का विभाग आपातकालीन सूचनाकिसी महामारी विशेषज्ञ या उसके सहायक के अनुरोध पर। चैम्बर कीटाणुशोधन नहीं किया जाता है। स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा उपयोग के लिए अनुमोदित कीटाणुनाशकों का उपयोग करें

2.3. प्रयोगशाला अनुसंधानबाहरी वातावरण

अनुसंधान की आवश्यकता, उसके प्रकार, मात्रा, आवृत्ति का प्रश्न महामारीविज्ञानी या उसके सहायक द्वारा तय किया जाता है।
बैक्टीरियोलॉजिकल अनुसंधान के लिए, एक नियम के रूप में, पर्यावरणीय वस्तुओं से खाद्य अवशेष, पानी और स्वाब के नमूने लिए जाते हैं।

3. उपाय उन व्यक्तियों पर लक्षित हैं जिन्होंने संक्रमण के स्रोत के साथ संचार किया

3.1. खुलासा
पूर्वस्कूली संस्थानों में संक्रमण के स्रोत के साथ संचार करने वाले व्यक्ति वे बच्चे हैं जो संक्रमण के अनुमानित समय पर बीमार व्यक्ति के समान समूह में शामिल हुए थे; कर्मचारी, खानपान कर्मचारी, और अपार्टमेंट में - इस अपार्टमेंट के निवासी।

3.2. नैदानिक ​​परीक्षण

स्थानीय डॉक्टर या संक्रामक रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है और इसमें सर्वेक्षण, मूल्यांकन शामिल होता है सामान्य हालत, जांच, आंतों का स्पर्श, शरीर के तापमान का माप। रोग के लक्षणों की उपस्थिति और उनकी शुरुआत की तारीख निर्दिष्ट है।

3.3. महामारी विज्ञान संबंधी इतिहास का संग्रह

उपलब्धता निर्धारित की जा रही है समान बीमारियाँबीमार व्यक्ति और उसके साथ संवाद करने वालों के काम (अध्ययन) के स्थान पर, तथ्य यह है कि बीमार व्यक्ति और उसके साथ संवाद करने वाले लोगों ने ऐसे खाद्य उत्पादों का सेवन किया है जो संचरण कारक के रूप में संदिग्ध हैं।

3.4 चिकित्सा पर्यवेक्षण

संक्रमण के स्रोत को अलग करने के क्षण से 7 दिनों के लिए निर्धारित करें। एक सामूहिक केंद्र (प्रीस्कूल, अस्पताल, सेनेटोरियम, स्कूल, बोर्डिंग स्कूल, ग्रीष्मकालीन स्वास्थ्य संस्थान, खाद्य उद्यम और जल आपूर्ति उद्यम) में यह निर्दिष्ट उद्यम या क्षेत्रीय चिकित्सा सुविधा के एक चिकित्सा कर्मचारी द्वारा किया जाता है। अपार्टमेंट के चूल्हों में चिकित्सा पर्यवेक्षण"खाद्य कार्यकर्ता" और उनके समकक्ष व्यक्ति, किंडरगार्टन में भाग लेने वाले बच्चे इसके अधीन हैं। यह संचार करने वालों के निवास स्थान पर चिकित्साकर्मियों द्वारा किया जाता है।

अवलोकन का दायरा: दैनिक (किंडरगार्टन में दिन में 2 बार - सुबह और शाम) मल की प्रकृति, परीक्षा, थर्मोमेट्री के बारे में सर्वेक्षण। अवलोकन के परिणाम उन लोगों की टिप्पणियों के जर्नल में दर्ज किए जाते हैं जिन्होंने बच्चे के विकास के इतिहास (फॉर्म नंबर 112/यू), आउट पेशेंट कार्ड (फॉर्म नंबर 025/यू) में संचार किया था; या में मैडिकल कार्डबच्चा (एफ. नं. 026/यू), और खानपान कर्मियों के अवलोकन के परिणाम - पत्रिका "स्वास्थ्य" में।

3.5. शासन-प्रतिबंधात्मक उपाय

रोगी के अलगाव के बाद 7 दिनों के भीतर आयोजित किया गया। प्रीस्कूल समूह में नए और अस्थायी रूप से अनुपस्थित बच्चों का प्रवेश बंद कर दिया गया है, जहां से रोगी को अलग किया गया है।
मरीज को अलग करने के बाद बच्चों को इस समूह से दूसरे समूह में स्थानांतरित करना प्रतिबंधित है। अन्य समूहों के बच्चों के साथ संचार की अनुमति नहीं है। सामान्य सांस्कृतिक कार्यक्रमों में क्वारेंटाइन समूह की भागीदारी निषिद्ध है।
साइट पर समूह अलगाव के अधीन संगरोध समूह सैर का आयोजन किया जाता है; टहलने से समूह को छोड़ना और वापस आना, साथ ही भोजन प्राप्त करना - अंत में।

3.6. आपातकालीन रोकथाम
नहीं किया गया. आप पेचिश बैक्टीरियोफेज का उपयोग कर सकते हैं

3.7. प्रयोगशाला परीक्षण
अनुसंधान की आवश्यकता, उसके प्रकार, मात्रा, आवृत्ति का प्रश्न महामारीविज्ञानी या उसके सहायक द्वारा निर्धारित किया जाता है।
एक नियम के रूप में, एक संगठित टीम में, यदि 2 वर्ष से कम उम्र का बच्चा, नर्सरी में भाग लेने वाला, खाद्य उद्यम का कर्मचारी या समकक्ष व्यक्ति बीमार पड़ जाता है, तो संचार करने वाले व्यक्तियों की बैक्टीरियोलॉजिकल जांच की जाती है।

अपार्टमेंट के प्रकोप में, "खाद्य श्रमिकों" और उनके समकक्ष व्यक्तियों, किंडरगार्टन, बोर्डिंग स्कूलों और ग्रीष्मकालीन स्वास्थ्य संस्थानों में जाने वाले बच्चों की जांच की जाती है। बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के सकारात्मक परिणाम प्राप्त होने पर, "खाद्य श्रमिकों" की श्रेणी और उनके समकक्ष व्यक्तियों को संबंधित कार्य से हटा दिया जाता है खाद्य उत्पाद, या संगठित समूहों का दौरा करने से और उनके अस्पताल में भर्ती होने के मुद्दे को हल करने के लिए क्षेत्रीय क्लिनिक के KIZ में भेजा जाता है

3.8. स्वास्थ्य शिक्षा
आंतों के रोगजनकों से संक्रमण की रोकथाम के बारे में बातचीत की जाती है

बरामद मरीजों की सभी श्रेणियों का औषधालय अवलोकन तीव्र पेचिशऔर अन्य आंतों के डायरिया संबंधी संक्रमणों के साथ-साथ बैक्टीरिया के संचरण के लिए साफ-सफाई की अवधि 3 महीने के लिए निर्धारित है। जिन्हें डिस्चार्ज के बाद पेचिश हो गई हो चिकित्सा संस्थाननियुक्त आहार संबंधी भोजन*30 दिनों के लिए. डिस्पेंसरी का अवलोकन एक यूनिट डॉक्टर और संक्रामक रोग कार्यालय के एक डॉक्टर द्वारा किया जाता है। इसमें शामिल हैं: मासिक जांच, बीमार लोगों का सर्वेक्षण और मल की मैक्रोस्कोपिक जांच; यदि आवश्यक हो, अतिरिक्त कोप्रोसाइटोलॉजिकल और वाद्य अध्ययन, साथ ही नीचे बताई गई अवधि के भीतर बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन।

एक चिकित्सा संस्थान से छुट्टी के बाद पहले महीने में, सेना में से बरामद भोजन और जल आपूर्ति श्रमिकों और रक्षा मंत्रालय के कर्मचारियों को 8-10 दिनों के अंतराल के साथ तीन बार बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षाओं से गुजरना पड़ता है। अगले दो महीने बैक्टीरियोलॉजिकल अनुसंधानइन श्रेणियों के लिए महीने में एक बार आयोजित की जाती हैं। डिस्पेंसरी अवलोकन की अवधि के लिए खाद्य और जल आपूर्ति कर्मचारियों को उनकी विशेषज्ञता में काम से निलंबित नहीं किया जाता है।

स्वस्थ हो चुके सैन्य कर्मियों के लिए जो भोजन और जल आपूर्ति कर्मचारी नहीं हैं, महीने में एक बार बैक्टीरियोलॉजिकल जांच की जाती है। औषधालय अवलोकन की अवधि के लिए उन्हें भोजन कक्ष का कार्यभार नहीं सौंपा गया है।

रोग के दोबारा होने या मल में रोगजनकों का पता चलने की स्थिति में आंतों का समूहजो लोग ठीक हो गए हैं उनकी सभी श्रेणियों का फिर से एक चिकित्सा संस्थान में इलाज किया जाता है, जिसके बाद 3 महीने के लिए फिर से उपरोक्त परीक्षाएं की जाती हैं।

यदि किसी चिकित्सा संस्थान से छुट्टी के बाद 3 महीने या 3 महीने से अधिक समय तक जीवाणु संचरण जारी रहता है, तो आंतों की शिथिलता देखी जाती है पैथोलॉजिकल परिवर्तनमलाशय म्यूकोसा पर, उन्हें पेचिश के पुराने रूप वाले रोगियों के रूप में माना जाता है, और खाद्य और जल आपूर्ति सुविधाओं से जुड़े सैन्य कर्मियों और रक्षा मंत्रालय के कर्मचारियों को उनकी विशेषज्ञता में काम से निलंबित कर दिया जाता है। नैदानिक ​​​​और बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षाओं के परिणामों के साथ-साथ सिग्मायोडोस्कोपी डेटा द्वारा पुष्टि की गई पूरी तरह से ठीक होने के बाद ही उन्हें अपनी विशेषता में काम करने की अनुमति दी जाती है।

पुरानी पेचिश से पीड़ित व्यक्तियों की डिस्पेंसरी में एक वर्ष तक निगरानी की जाती है। इन व्यक्तियों की एक संक्रामक रोग चिकित्सक द्वारा बैक्टीरियोलॉजिकल जांच और जांच मासिक रूप से की जाती है।

औषधालय अवलोकन की अवधि के दौरान रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति पर डेटा, साथ ही विशेष प्रयोगशाला के परिणाम और नैदानिक ​​परीक्षणविषय के मेडिकल रिकॉर्ड में दर्ज किया जाता है।

अंतिम बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के बाद, एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ द्वारा अंतिम परीक्षा और औषधालय अवलोकन अवधि की समाप्ति, जो लोग बीमारी से उबर चुके हैं और उनमें बीमारी के लक्षण नहीं हैं, उन्हें रजिस्टर से हटा दिया जाता है, और एक संबंधित नोट बनाया जाता है मेडिकल रिकॉर्ड में.

* - आहार पोषण 29 दिसंबर 1989 के यूएसएसआर रक्षा मंत्रालय संख्या 460 के आदेश के आधार पर निर्धारित किया गया है "एसए और नौसेना के सैन्य कर्मियों की चिकित्सा परीक्षा को और बेहतर बनाने के उपायों पर।" अधिकारियों, वारंट अधिकारियों और दीर्घकालिक सेवा कर्मचारियों के लिए आवेदन संख्या 1। परिशिष्ट संख्या 2 - साधारण सिपाहियों के लिए।

तिथि जोड़ी गई: 2015-08-26 | दृश्य: 609 | सर्वाधिकार उल्लंघन

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