शिगेलोसिस (जीवाणु पेचिश)। तीव्र और जीर्ण पेचिश

आंत्र अमीबारुग्णता, तीव्र अमीबियासिस, तीव्र अमीबारुग्णता, आंत्र अमीबारुग्णता

संस्करण: मेडएलिमेंट रोग निर्देशिका

तीव्र अमीबिक पेचिश (A06.0)

सामान्य जानकारी

संक्षिप्त वर्णन

तीव्र अमीबिक पेचिश - अमीबिक आक्रमण का मुख्य और सबसे आम रूप, बृहदान्त्र के अल्सरेटिव घावों के साथ मल विकार की विशेषता।

घटना की अवधि

ऊष्मायन अवधि 1-2 सप्ताह से 3 महीने या उससे अधिक समय तक रहती है।

वर्गीकरण

यह रोग गंभीर, मध्यम और हल्के रूप में हो सकता है।

एटियलजि और रोगजनन

जब सिस्ट मानव की छोटी आंत में प्रवेश करते हैं, तो उनकी झिल्ली नष्ट हो जाती है और अमीबा का एक चतुर्न्यूक्लियर मातृ रूप उभरता है, जो विभाजित होने पर 8 मोनोन्यूक्लियर अमीबा बनाता है। अनुकूल परिस्थितियों में, वे बढ़ते हैं, वनस्पति रूपों में बदल जाते हैं जो बृहदान्त्र के समीपस्थ भागों में रहते हैं।

अमीबा के अपने एंजाइमों में प्रोटियोलिटिक गतिविधि होती है, जो आंतों की दीवार में उनके प्रवेश को सुनिश्चित करती है। आंत में, अल्सर के गठन के साथ उपकला का साइटोलिसिस और ऊतक परिगलन होता है। आंतों के अमीबियासिस में, रोग प्रक्रिया मुख्य रूप से सीकुम और आरोही बृहदान्त्र में स्थानीयकृत होती है। कुछ मामलों में, मलाशय को नुकसान देखा जाता है, कम अक्सर आंत के अन्य हिस्सों को।

महामारी विज्ञान

अमीबियासिस एक आंतों का एन्थ्रोपोनोसिस है।संचरण तंत्र मल-मौखिक है। विभिन्न संचरण मार्ग संभव हैं: भोजन, पानी, संपर्क और घरेलू।

छिटपुट रुग्णता द्वारा विशेषता (महामारी फैलने की संभावना पर सवाल उठाया गया है)। पूरे वर्ष भर बीमारियाँ दर्ज की जाती हैं, जिनमें चरम घटनाएँ गर्म महीनों में होती हैं।
यह दुनिया के सभी देशों में पाया जाता है; सबसे अधिक घटना मध्य एशिया और काकेशस सहित उष्णकटिबंधीय और उपोष्णकटिबंधीय जलवायु के क्षेत्रों के लिए विशिष्ट है। स्थानिक क्षेत्रों में घटना और परिवहन के बीच का अनुपात 1:7 है, बाकी में - 1:21 से 1:23 तक।

जोखिम कारक और समूह

गर्भावस्था की तीसरी तिमाही और प्रसवोत्तर अवधि में महिलाएं विशेष रूप से अमीबायसिस के प्रति संवेदनशील होती हैं (यह गर्भवती महिलाओं में सेलुलर प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की विशेषताओं के कारण माना जाता है), साथ ही वे लोग भी, जिन्होंने इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी प्राप्त की है।

नैदानिक ​​तस्वीर

लक्षण, पाठ्यक्रम

स्वास्थ्य की स्थिति लंबे समय तक संतोषजनक रहती है: नशा व्यक्त नहीं किया जाता है, शरीर का तापमान सामान्य या सबफ़ब्राइल होता है। केवल कुछ ही मामलों में रोगियों को सामान्य कमजोरी, थकान, सिरदर्द, भूख में कमी और अधिजठर में भारीपन की भावना का अनुभव होता है। अधिजठर पेट का एक क्षेत्र है जो ऊपर डायाफ्राम से और नीचे एक क्षैतिज तल से घिरा होता है जो दसवीं पसलियों के निम्नतम बिंदुओं को जोड़ने वाली एक सीधी रेखा से होकर गुजरता है।
, कभी-कभी - पेट में अल्पकालिक दर्द, पेट फूलना।

आंतों के अमीबियासिस का प्रमुख लक्षण मल विकार है। प्रारंभिक अवधि में, मल प्रचुर मात्रा में, मलयुक्त, पारदर्शी बलगम के साथ, दिन में 4-6 बार, तीखी गंध के साथ होता है। बाद में, मल त्याग की आवृत्ति दिन में 10-20 बार तक बढ़ जाती है, मल अपना मलीय चरित्र खो देता है और कांच जैसा बलगम बन जाता है। इसके बाद, मल के साथ रक्त मिल जाता है और यह रास्पबेरी जेली जैसा दिखने लगता है।

रोग के तीव्र रूप में, अलग-अलग तीव्रता का पेट में लगातार या ऐंठन वाला दर्द संभव है, जो शौच के साथ तेज हो जाता है। जब मलाशय क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो दर्दनाक टेनेसमस होता है टेनेसमस - शौच करने की झूठी दर्दनाक इच्छा, उदाहरण के लिए प्रोक्टाइटिस, पेचिश के साथ
.
पेट नरम या थोड़ा सूजा हुआ है, और छूने पर बृहदान्त्र के साथ दर्द होता है।

आंतों के अमीबियासिस के तीव्र लक्षण आमतौर पर 4-6 सप्ताह से अधिक समय तक बने नहीं रहते हैं। फिर, विशिष्ट उपचार के बिना, एक नियम के रूप में, भलाई में सुधार और कोलाइटिस सिंड्रोम से राहत देखी जाती है। छूट की अवधि कई हफ्तों से लेकर कई महीनों तक होती है। छूट के बाद, अमीबियासिस के सभी या अधिकांश लक्षण वापस आ जाते हैं।

निदान

अमीबियासिस के निदान में, सावधानीपूर्वक एकत्र किया गया महामारी विज्ञान इतिहास, रोग का इतिहास और रोगियों की नैदानिक ​​​​परीक्षा से प्राप्त डेटा महत्वपूर्ण हैं।
बीमारी को पहचानने में मदद करता है अवग्रहान्त्रदर्शन सिग्मोइडोस्कोपी आंतों के लुमेन में डाले गए सिग्मोइडोस्कोप का उपयोग करके उनके श्लेष्म झिल्ली की सतह की जांच करके मलाशय और सिग्मॉइड बृहदान्त्र की जांच करने की एक विधि है।
और बायोप्सीआंतों का म्यूकोसा, एक्स-रे परीक्षा।

एंडोस्कोपिक जांचबृहदान्त्र में 2 से 10-20 मिमी व्यास के आकार के अल्सर का पता चलता है, जो अक्सर सिलवटों के शीर्ष पर स्थित होते हैं। अल्सर सूजे हुए, सूजे हुए, कमजोर किनारों वाले होते हैं; अल्सर का निचला भाग सबम्यूकोसा तक पहुंच सकता है और मवाद और नेक्रोटिक द्रव्यमान से ढका होता है। अल्सर हाइपरमिया के एक क्षेत्र (बेल्ट) से घिरा हुआ है हाइपरिमिया परिधीय संवहनी तंत्र के किसी भी हिस्से में रक्त की आपूर्ति में वृद्धि है।
. अल्सर से मुक्त श्लेष्मा झिल्ली में थोड़ा बदलाव होता है, कभी-कभी हल्की सूजन और हाइपरमिया देखा जा सकता है।

इरिगोस्कोपी इरिगोस्कोपी बृहदान्त्र की एक एक्स-रे परीक्षा है जिसमें कंट्रास्ट सस्पेंशन के साथ इसे प्रतिगामी भरा जाता है
बृहदान्त्र के असमान भरने, ऐंठन की उपस्थिति और तेजी से मल त्याग का पता चलता है।

प्रयोगशाला निदान

अमीबिक पेचिश के निदान के लिए सबसे महत्वपूर्ण बात मल में अमीबा के एक बड़े वानस्पतिक रूप, थूक में अमीबा के ऊतक रूप, फोड़े की सामग्री और अल्सर के नीचे से सामग्री की पहचान करना है। मल में अमीबा के ल्यूमिनल रूपों और सिस्ट का पता लगाना अंतिम निदान के लिए पर्याप्त नहीं है।

मूल विधिअमीबा का पता लगाना - देशी मल तैयारियों की माइक्रोस्कोपी।

क्रमानुसार रोग का निदान

अमीबिक पेचिश अन्य प्रोटोजोअल संक्रमण, पेचिश, अल्सरेटिव कोलाइटिस और आंतों के कैंसर से अलग है।

जटिलताओं

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संक्रमण के संचरण को बाधित करने के उद्देश्य से किए गए उपाय तीव्र आंतों के संक्रमण के लिए किए गए उपायों से मेल खाते हैं।

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तीव्र और जीर्ण पेचिश

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तीर_ऊपर की ओर

रोग कोड (ICD-10) A03.0

पेचिश (समानार्थक शब्द: शिगेलोसिस) (डिसेंटेरिया) शिगेला के कारण होने वाला एक संक्रामक रोग है, जो नशे के लक्षणों के साथ होता है और मुख्य रूप से डिस्टल कोलन को प्रभावित करता है।

तीव्र और जीर्ण पेचिश होते हैं.

• तीव्र पेचिश यह कई प्रकारों (कोलाइटिक, गैस्ट्रोएंटेरोकोलिटिक और गैस्ट्रोएंटेरिक) में होता है, जिनमें से प्रत्येक को हल्के, मध्यम और गंभीर रूपों में प्रस्तुत किया जा सकता है।
• जीर्ण पेचिश इसका क्रम आवर्ती या निरंतर होता है और यह हल्के, मध्यम और गंभीर रूपों में भी हो सकता है।
• वहाँ भी है शिगेला बैक्टीरिया वाहक (जीवाणु उत्सर्जन), जिसे संक्रामक प्रक्रिया का एक उपनैदानिक ​​रूप माना जाता है।

तीव्र पेचिश

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तीर_ऊपर की ओर

हल्का कोलाइटिस इस रोग की विशेषता मध्यम या हल्का नशा है। यह आमतौर पर तापमान में 37-38 डिग्री सेल्सियस तक अल्पकालिक वृद्धि के साथ तीव्र रूप से शुरू होता है। बीमारी के पहले घंटों में कमजोरी और भूख न लगना देखा जाता है और बाद में मध्यम पेट दर्द दिखाई देता है। दिन में 3-5 से 10 बार तक मल त्यागना। मल अर्ध-तरल या तरल होता है, अक्सर बलगम के साथ और कभी-कभी खून की लकीर के साथ। मरीज़ काम करने में सक्षम रहते हैं और अक्सर स्व-दवा का सहारा लेते हैं। जांच करने पर जीभ पर परत चढ़ी हुई है। सिग्मॉइड बृहदान्त्र दर्दनाक और ऐंठनयुक्त होता है, और स्पर्श करने पर गड़गड़ाहट नोट की जाती है। सिग्मायोडोस्कोपी से प्रतिश्यायी या प्रतिश्यायी-रक्तस्रावी प्रोक्टोसिग्मोइडाइटिस और स्फिंक्टराइटिस का पता लगाया जा सकता है। हीमोग्राम में परिवर्तन नगण्य हैं। रोग 3-5, कम अक्सर 7-8 दिनों तक रहता है और ठीक होने के साथ समाप्त होता है।

मध्यम गंभीरता के साथ कोलाइटिस प्रकार आम तौर पर ठंड लगने, पूरे शरीर में "दर्द" और कमजोरी की भावना के साथ तीव्र शुरुआत होती है। तापमान 38-39 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है और 3-5 दिनों तक इस स्तर पर रहता है, शायद ही कभी अधिक समय तक। एनोरेक्सिया, सिरदर्द, मतली, कभी-कभी उल्टी, तेज ऐंठन पेट दर्द और टेनेसमस अक्सर देखे जाते हैं। मल की आवृत्ति दिन में 10-20 बार होती है। मल जल्दी ही अपना मलीय चरित्र खो देता है और इसमें खून से सना हुआ बलगम होता है। वे कम हो सकते हैं, "मलाशय में थूक" के रूप में, या अधिक प्रचुर मात्रा में, श्लेष्मा के रूप में। हेमोकोलाइटिस की घटना 70-75% रोगियों में देखी जाती है। बीमारी के तीसरे-पांचवें दिन तीव्र लक्षण धीरे-धीरे कमजोर हो जाते हैं। मल में बलगम और रक्त की मात्रा कम हो जाती है, मल सामान्य हो जाता है, लेकिन कोप्रोग्राम पैथोलॉजिकल रहता है। सिग्मायोडोस्कोपी से कैटरल-इरोसिव प्रोक्टोसिग्मोइडाइटिस का पता चलता है। बीमारी के दूसरे सप्ताह के अंत तक नैदानिक ​​​​पुनर्प्राप्ति होती है।

राजनीतिक विकल्प का भारी कोर्स पेचिश की विशेषता तीव्र शुरुआत के साथ तापमान में 39 डिग्री सेल्सियस और उससे अधिक की वृद्धि, स्पष्ट नशा है। बेहोशी, प्रलाप, मतली और उल्टी हो सकती है। पेट में दर्द गंभीर होता है और इसके साथ दर्दनाक टेनेसमस और बार-बार पेशाब करने की इच्छा होती है। दिन में 20-25 से 50 बार तक मल, कम, मल-रहित, श्लेष्म-खूनी। कभी-कभी मल मांस के टुकड़े जैसा दिखता है। रोगी सुस्त और गतिशील होते हैं। त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली शुष्क हो जाती है, रक्तचाप कम हो जाता है, और लगातार क्षिप्रहृदयता नोट की जाती है। 1-2 दिनों के अंत तक, एक कोलैप्टॉइड अवस्था विकसित हो सकती है। टेनेसमस और आंतों की ऐंठन को पेरेसिस, सूजन, गुदा के अंतराल और अनैच्छिक शौच द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है। रक्त में, ल्यूकोसाइटोसिस या ल्यूकोपेनिया ल्यूकोसाइट सूत्र में बाईं ओर बदलाव और ल्यूकोसाइट्स में विषाक्त ग्रैन्युलैरिटी के साथ देखा जाता है। पेट को छूने से बड़ी आंत (या केवल सिग्मॉइड बृहदान्त्र) में ऐंठन, दर्द और गड़गड़ाहट और पेट फूलने का पता चलता है। मरीजों की गंभीर स्थिति 7-10 दिनों तक बनी रहती है। ज़ोना पेचिश के मामले में सिग्मायोडोस्कोपी के दौरान, प्रतिश्यायी-रक्तस्रावी, प्रतिश्यायी-क्षरणकारी, और कम अक्सर श्लेष्म झिल्ली में अल्सरेटिव परिवर्तन निर्धारित किए जाते हैं। फ्लेक्सनर पेचिश के गंभीर मामलों में, बृहदान्त्र के श्लेष्म झिल्ली को फाइब्रिनस-नेक्रोटिक, फाइब्रिनस-अल्सरेटिव और कफ-नेक्रोटिक क्षति का पता लगाया जाता है। यह रोग 3-6 सप्ताह या उससे अधिक समय तक रहता है।

विभिन्न मूल की इम्युनोडेफिशिएंसी वाले व्यक्तियों में, कोई गंभीर बुखार नहीं हो सकता है, लेकिन बृहदान्त्र को पूर्ण क्षति होती है।

गैस्ट्रोएंटेरोकोलिटिक वैरिएंट पेचिश एक खाद्य विषाक्तता संक्रमण के रूप में होता है जिसमें ऊष्मायन अवधि कम होती है और रोग की शुरुआत तेजी से होती है। रोग की शुरुआत में मुख्य सिंड्रोम गैस्ट्रोएंटेराइटिस है, जो नशे के गंभीर लक्षणों के साथ होता है। इसके बाद, एंटरोकोलाइटिस के लक्षण हावी होने लगते हैं। प्रारंभिक अवधि के लिए, उल्टी, अत्यधिक दस्त, रक्त और बलगम के बिना अत्यधिक पानी जैसा मल त्याग, और पेट क्षेत्र में फैला हुआ दर्द विशिष्ट है। इसके बाद, मल कम प्रचुर मात्रा में हो जाता है, और इसमें बलगम और रक्त की अशुद्धियाँ पाई जाती हैं। यह विकल्प हल्का, मध्यम या गंभीर हो सकता है। रोग की गंभीरता का आकलन करते समय शरीर में पानी की कमी की मात्रा को ध्यान में रखा जाता है। हल्के पेचिश के मामलों में, निर्जलीकरण के कोई लक्षण नहीं होते हैं। रोग की मध्यम गंभीरता ग्रेड I निर्जलीकरण के साथ होती है (द्रव हानि शरीर के वजन का 1-3% है)। गंभीर पेचिश में, डिग्री II-III निर्जलीकरण विकसित होता है (द्रव हानि शरीर के वजन का 4-9% है)।

गैस्ट्रोएंटेरिक वैरिएंट, गैस्ट्रोएंटेरोकोलिटिक वैरिएंट की प्रारंभिक अवधि के करीब है। इसका अंतर रोग की बाद की अवधि (बीमारी के 2-3वें दिन के बाद) में कोलाइटिस के लक्षणों की अनुपस्थिति में निहित है। प्रमुख लक्षण गैस्ट्रोएंटेराइटिस और निर्जलीकरण के लक्षण हैं।

मिटाया हुआ वर्तमान पेचिश रोग के सभी प्रकारों में होता है। यह मामूली पेट दर्द और अल्पकालिक (1-2 दिनों के भीतर) आंतों की शिथिलता की विशेषता है। मल अर्ध-तरल, बिना खून वाला और अक्सर बिना बलगम वाला होता है। शरीर का तापमान सामान्य है, लेकिन निम्न श्रेणी का हो सकता है। अक्सर, पैल्पेशन से सिग्मॉइड बृहदान्त्र की बढ़ी हुई संवेदनशीलता का पता चलता है। एक कोप्रोग्राम में, देखने के क्षेत्र में ल्यूकोसाइट्स की संख्या 20 से अधिक है। सिग्मायोडोस्कोपी से प्रतिश्यायी प्रोक्टोसिग्मोइडाइटिस का पता चलता है। चिकित्सा इतिहास, महामारी विज्ञान के इतिहास के साथ-साथ समय पर प्रयोगशाला परीक्षण के गहन संग्रह के बाद निदान स्थापित किया जाता है।

तीव्र पेचिश का लंबे समय तक जारी रहना रोग के नैदानिक ​​लक्षणों का 1.5-3 महीने तक बने रहना इसकी विशेषता है। इसी समय, अधिकांश रोगियों को 3 महीने तक इसकी कार्यात्मक और रूपात्मक वसूली की अनुपस्थिति के साथ आंत में एक सुस्त सूजन प्रक्रिया की घटना का अनुभव होता है।

जटिलताओं: रोग की खतरनाक, लेकिन अपेक्षाकृत दुर्लभ जटिलताओं में विषाक्त-संक्रामक और मिश्रित (विषाक्त-संक्रामक + निर्जलीकरण) झटके शामिल हैं। वे रोग की चरम सीमा के दौरान विकसित होते हैं और गंभीर पूर्वानुमान लगाते हैं। तीव्र पेचिश की जटिलताओं में इसकी पुनरावृत्ति शामिल है, जो 5-15% मामलों में देखी जाती है। कुछ रोगियों को बवासीर और गुदा दबानेवाला यंत्र में दरार का अनुभव होता है। कमजोर रोगियों में, द्वितीयक वनस्पतियों के जुड़ने से जुड़ी जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं: निमोनिया, आरोही मूत्रजननांगी संक्रमण, साथ ही गंभीर आंतों की डिस्बिओसिस।

अधिक दुर्लभ जटिलताओं में पेरिटोनिटिस के बाद आंतों के अल्सर का छिद्र, आंत का विषाक्त फैलाव, मेसेन्टेरिक वाहिकाओं का घनास्त्रता और रेक्टल प्रोलैप्स शामिल हैं।

तीव्र पेचिश अपेक्षाकृत कम ही पुरानी हो जाती है (2-5% मामलों में फ्लेक्सनर की पेचिश के साथ, 1% मामलों में सोने की पेचिश के साथ)।

जीर्ण पेचिश

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तीर_ऊपर की ओर

पुरानी पेचिश के दो रूप हैं - आवर्ती और निरंतर।

आवर्तक रूप यह लगातार होने की तुलना में बहुत अधिक बार होता है और पेचिश के बारी-बारी से छूटने और दोबारा होने की विशेषता होती है। रोग की प्रत्येक नई वापसी की अवधि और स्पष्ट अंतराल भिन्न हो सकते हैं। डिस्टल कोलन में क्षति के लक्षण प्रबल होते हैं। हालांकि, पुरानी पेचिश वाले रोगी की प्रणालीगत जांच से, रोग प्रक्रिया में पेट, छोटी आंत, अग्न्याशय और हेपेटोबिलरी प्रणाली की भागीदारी के संकेतों की पहचान करना संभव है।

पुनरावृत्ति की नैदानिक ​​तस्वीर हल्के या मध्यम तीव्र पेचिश के समान होती है। आंतों की शिथिलता की विशेषता दृढ़ता और अवधि होती है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र अधिक या कम सीमा तक प्रभावित होता है। रोगी चिड़चिड़े, उत्तेजित होते हैं, उनका प्रदर्शन कम हो जाता है, नींद में खलल पड़ता है और अक्सर सिरदर्द होता है। उनमें से कुछ ने स्वायत्त विकारों का उच्चारण किया है (वेगोटोनिया के लक्षण अधिक सामान्य हैं)।

सिग्मोइडोस्कोपी से मलाशय और सिग्मॉइड बृहदान्त्र के श्लेष्म झिल्ली में बहुरूपी परिवर्तन का पता चलता है। तीव्रता के दौरान, सिग्मायोडोस्कोपी चित्र तीव्र पेचिश की विशेषता वाले परिवर्तनों जैसा दिखता है। हालाँकि, विभिन्न क्षेत्रों में उनकी तीव्रता समान नहीं है। उज्ज्वल हाइपरमिया और श्लेष्म झिल्ली के पीले क्षेत्रों के बीच वैकल्पिक करना संभव है, जिसमें एक विस्तारित संवहनी नेटवर्क स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। इन स्थानों में श्लेष्म झिल्ली पतली, सुस्त और आसानी से कमजोर होती है।

• ए03.0. शिगेला पेचिश के कारण होने वाली पेचिश।
• ए03.1. पेचिश शिगेलाफ्लेक्सनेरी के कारण होता है।
• ए03.2. पेचिश शिगेला बॉयडी के कारण होता है।
• A0Z.Z. पेचिश शिगेला सोन्नेई के कारण होता है।
• ए03.8. अन्य पेचिश.
• ए03.9. पेचिश, अनिर्दिष्ट.

आईसीडी-10 कोड

A03 शिगेलोसिस

A03.0 शिगेला डिसेन्टेरिया के कारण होने वाला शिगेलोसिस

A03.1 शिगेला फ्लेक्सनेरी के कारण होने वाला शिगेलोसिस

A03.2 शिगेला बॉयडी के कारण होने वाला शिगेलोसिस

A03.3 शिगेला सोनी के कारण होने वाला शिगेलोसिस

A03.8 अन्य शिगेलोसिस

ए03.9 शिगेलोसिस, अनिर्दिष्ट

पेचिश का कारण क्या है?

शिगेला प्रजातियाँ सर्वव्यापी हैं और सूजन संबंधी पेचिश का एक विशिष्ट कारण हैं। शिगेला कई क्षेत्रों में 5-10% डायरिया रोगों का कारण है। शिगेला को 4 मुख्य उपसमूहों में विभाजित किया गया है: ए, बी, सी और डी, जो बदले में विशिष्ट सीरोलॉजिकल प्रकारों में विभाजित हैं। शिगेला फ्लेक्सनेरी और शिगेला सोनेई, शिगेला बॉयडी और विशेष रूप से विषैले शिगेला डिसेन्टेरिया की तुलना में अधिक बार पाए जाते हैं। शिगेला सोनी संयुक्त राज्य अमेरिका में सबसे अधिक पाया जाने वाला आइसोलेट है।

संक्रमण का स्रोत बीमार लोगों और ठीक हो रहे वाहकों का मल है। इसका सीधा प्रसार मल-मौखिक मार्ग से होता है। अप्रत्यक्ष प्रसार दूषित भोजन और वस्तुओं के माध्यम से होता है। पिस्सू शिगेला के वाहक के रूप में काम कर सकते हैं। महामारी अक्सर अपर्याप्त स्वच्छता उपायों के कारण घनी आबादी वाली आबादी में होती है। पेचिश विशेष रूप से स्थानिक क्षेत्रों में रहने वाले छोटे बच्चों में अक्सर होता है। वयस्कों में होने वाली पेचिश आमतौर पर इतनी तीव्र नहीं होती है।

स्वास्थ्य लाभ और उपनैदानिक ​​वाहक संक्रमण का एक महत्वपूर्ण स्रोत हो सकते हैं, लेकिन इस जीव का दीर्घकालिक संचरण दुर्लभ है। पेचिश लगभग कोई प्रतिरक्षा नहीं छोड़ता।

रोगज़नक़ निचली आंत की श्लेष्मा झिल्ली में प्रवेश करता है, जो बलगम स्राव, हाइपरमिया, ल्यूकोसाइट घुसपैठ, सूजन और अक्सर श्लेष्मा झिल्ली के सतही अल्सरेशन का कारण बनता है। शिगेला डिसेन्टेरिया टाइप 1 (संयुक्त राज्य अमेरिका में नहीं पाया जाता) शिगा टॉक्सिन पैदा करता है, जो गंभीर पानी वाले दस्त और कभी-कभी हेमोलिटिक यूरीमिक सिंड्रोम का कारण बनता है।

पेचिश के लक्षण क्या हैं?

पेचिश की ऊष्मायन अवधि 1-4 दिनों की होती है, जिसके बाद पेचिश के विशिष्ट लक्षण प्रकट होते हैं। सबसे आम अभिव्यक्ति पानी जैसा दस्त है, जो अन्य जीवाणु, वायरल और प्रोटोजोअल संक्रमणों के साथ होने वाले दस्त से अप्रभेद्य है, जिसमें आंतों के उपकला कोशिकाओं की बढ़ी हुई स्रावी गतिविधि होती है।

वयस्कों में, पेचिश की शुरुआत पेट में ऐंठन दर्द, शौच करने की इच्छा और बने मल के शौच के साथ हो सकती है, जिसके बाद दर्द से अस्थायी राहत मिलती है। ये प्रकरण बढ़ती गंभीरता और आवृत्ति के साथ दोहराए जाते हैं। दस्त गंभीर हो जाता है, और मल नरम, तरल हो सकता है और इसमें बलगम, मवाद और अक्सर रक्त का मिश्रण हो सकता है। रेक्टल प्रोलैप्स और उसके बाद मल असंयम तीव्र टेनेसमस का कारण बन सकता है। वयस्कों में, संक्रमण बुखार के बिना ही प्रकट हो सकता है, दस्त के साथ जिसमें मल में कोई बलगम या रक्त नहीं होता है, और बहुत कम या कोई टेनेसमस नहीं होता है। पेचिश आमतौर पर ठीक होने के साथ समाप्त होती है। मध्यम संक्रमण के मामले में यह 4-8 दिनों के बाद होता है, तीव्र संक्रमण के मामले में - 3-6 सप्ताह के बाद। इलेक्ट्रोलाइट्स की हानि और परिसंचरण पतन और मृत्यु के साथ गंभीर निर्जलीकरण आमतौर पर कमजोर वयस्कों और <2 वर्ष की आयु के बच्चों में होता है।

शायद ही कभी, पेचिश चावल-पानी के दस्त और सीरस (कुछ मामलों में खूनी) मल के साथ अचानक शुरू होती है। रोगी को उल्टी हो सकती है और वह जल्दी ही निर्जलित हो सकता है। पेचिश खुद को प्रलाप, दौरे और कोमा के रूप में प्रकट कर सकती है। इस मामले में, दस्त हल्का या पूरी तरह से अनुपस्थित है। 12-24 घंटों के भीतर मृत्यु हो सकती है।

छोटे बच्चों में पेचिश अचानक शुरू हो जाती है। इसमें बुखार, चिड़चिड़ापन या अशांति, भूख न लगना, मतली या उल्टी, दस्त, पेट में दर्द और सूजन और टेनेसमस शामिल हो सकते हैं। 3 दिन के अंदर मल में खून, मवाद और बलगम आने लगता है। मल त्याग की संख्या प्रति दिन 20 से अधिक तक पहुंच सकती है, और वजन कम होना और निर्जलीकरण तीव्र हो जाता है। यदि उपचार न किया जाए, तो बीमारी के पहले 12 दिनों के भीतर बच्चे की मृत्यु हो सकती है। ऐसे मामलों में जहां बच्चा जीवित रहता है, दूसरे सप्ताह के अंत तक पेचिश के लक्षण धीरे-धीरे कम हो जाते हैं।

द्वितीयक जीवाणु संक्रमण हो सकता है, विशेषकर दुर्बल और निर्जलित रोगियों में। तीव्र म्यूकोसल अल्सरेशन से तीव्र रक्त हानि हो सकती है।

अन्य जटिलताएँ असामान्य हैं। इनमें विषाक्त न्यूरिटिस, गठिया, मायोकार्डिटिस और शायद ही कभी आंतों का छिद्र शामिल हो सकता है। हेमोलिटिक-यूरेमिक सिंड्रोम बच्चों में शिगेलोसिस को जटिल बना सकता है। यह संक्रमण दीर्घकालिक रूप नहीं ले सकता। यह अल्सरेटिव कोलाइटिस का एटियलॉजिकल कारक भी नहीं है। HLA-B27 जीनोटाइप वाले मरीजों में शिगेलोसिस और अन्य आंत्रशोथ के बाद प्रतिक्रियाशील गठिया विकसित होने की अधिक संभावना होती है।

पेचिश का निदान कैसे किया जाता है?

प्रकोप के दौरान शिगेलोसिस के संदेह के उच्च सूचकांक, स्थानिक क्षेत्रों में रोग की उपस्थिति, और मिथाइलीन ब्लू या राइट के दाग से सने हुए स्मीयरों पर मल में ल्यूकोसाइट्स का पता लगाने से निदान आसान हो जाता है। स्टूल कल्चर निदान करने की अनुमति देता है और इसलिए इसका प्रदर्शन किया जाना चाहिए। पेचिश के लक्षणों (मल में बलगम या रक्त की उपस्थिति) वाले रोगियों में, आक्रामक ई. कोली, साल्मोनेला, यर्सिनिया, कैम्पिलोबैक्टर, साथ ही अमीबियासिस और वायरल डायरिया के साथ पेचिश का विभेदक निदान आवश्यक है।

जब रेक्टोस्कोप से जांच की जाती है, तो श्लेष्म झिल्ली की सतह बड़ी संख्या में छोटे अल्सर के साथ व्यापक रूप से एरिथेमेटस होती है। इस तथ्य के बावजूद कि बीमारी की शुरुआत में ल्यूकोसाइट्स की संख्या कम हो जाती है, औसतन यह 13x109 है। हेमोकोनसेंट्रेशन, साथ ही दस्त के कारण मेटाबॉलिक एसिडोसिस आम है।