जीआईएस लक्षणों के बंडल की नाकाबंदी। उसके (दाएं और बाएं) बंडल के पैरों की नाकाबंदी: अधूरा और पूरा, ईसीजी क्या कहता है, कारण, क्या यह खतरनाक है या नहीं? रोग के विकास के कारण

कभी-कभी डॉक्टर से ईसीजी रिपोर्ट प्राप्त करने वाला कोई मरीज सुन सकता है कि उसके बंडल में रुकावट है। इससे मरीज़ के लिए कुछ सवाल खड़े हो सकते हैं, खासकर जब छोटे बच्चे की बात आती है, क्योंकि कभी-कभी बच्चों में भी नाकाबंदी हो जाती है। यह क्या है - एक बीमारी या एक सिंड्रोम, क्या जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरा है, ऐसी स्थिति में क्या करने की आवश्यकता है, हम इस लेख में विचार करेंगे।

चित्र घबराहट से दर्शाता है - मांसपेशी तंत्रदिल

तो, उसका बंडल हृदय की मांसपेशी का एक हिस्सा है, जिसमें असामान्य मांसपेशी फाइबर होते हैं और इसमें एक ट्रंक और दो पैर शामिल होते हैं - बायां (इसकी पूर्वकाल और पीछे की शाखाएं) और दायां। धड़ निलय के बीच सेप्टम के ऊपरी भाग में स्थित होता है, और पैर क्रमशः दाएं और बाएं निलय में जाते हैं, हृदय की मांसपेशी की मोटाई में सबसे छोटे पर्किनजे फाइबर में टूट जाते हैं। इन संरचनाओं का कार्य दाएं आलिंद में होने वाले विद्युत आवेगों को वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम तक पहुंचाना है, जिससे वे अटरिया की लय के अनुरूप लय में सिकुड़ जाते हैं। यदि आवेग का संचालन आंशिक रूप से या पूरी तरह से ख़राब हो जाता है, तो उसके बंडल के पैरों की नाकाबंदी विकसित हो जाती है। यह चालन विकारों के प्रकारों में से एक है, जो अक्सर बिना होता है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँऔर हृदय के निलय में आवेगों के संचालन के मार्ग में पूर्ण या आंशिक अवरोध की विशेषता है। यह एक हजार में से 6 लोगों में होता है, और 55 वर्षों के बाद - सौ में से 2 लोगों में, अधिक बार पुरुषों में।

नाकाबंदी के निम्नलिखित प्रकार हैं:

सिंगल-बीम - दाहिने पैर की नाकाबंदी; बाएं पैर की पूर्वकाल या पीछे की शाखा की नाकाबंदी;
- दो-बीम - बाएं पैर की दोनों शाखाओं की नाकाबंदी; बाएं पैर की एक शाखा से दाहिने पैर की नाकाबंदी;
- तीन-बीम - दाएं और बाएं पैर की नाकाबंदी।

इनमें से प्रत्येक प्रकार की नाकाबंदी पूर्ण या अपूर्ण हो सकती है। इसके अलावा, नाकाबंदी निरंतर, रुक-रुक कर (एक ईसीजी की रिकॉर्डिंग के दौरान प्रकट और गायब), क्षणिक (प्रत्येक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर पंजीकृत नहीं), या वैकल्पिक (एक ईसीजी की रिकॉर्डिंग के दौरान विभिन्न पैरों की नाकाबंदी में परिवर्तन) हो सकती है।

उसके बंडल के पैरों की नाकाबंदी के कारण

रोग जैसे:

- जन्मजात और अधिग्रहित हृदय दोष - महाधमनी और माइट्रल वाल्व का स्टेनोसिस, फुफ्फुसीय धमनी स्टेनोसिस, महाधमनी छिद्र का स्टेनोसिस और समन्वय, महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता, अलिंद सेप्टल दोष
- कार्डियोमायोपैथी, विभिन्न उत्पत्ति के मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी - एंडोक्राइन (थायरोटॉक्सिकोसिस, मधुमेह मेलेटस), चयापचय (एनीमिया), भोजन (शराब, मोटापा), ऑटोइम्यून (प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, रुमेटीइड गठिया)
- कार्डियक इस्किमिया
- कई लोगों के परिणाम के रूप में कार्डियोस्क्लेरोसिस हृदय रोग, असामान्य मांसपेशी फाइबर सहित, मांसपेशी फाइबर के हिस्से को निशान ऊतक के साथ प्रतिस्थापित करने की ओर जाता है
- वायरल या बैक्टीरियल मूल का मायोकार्डिटिस
- गठिया में हृदय की क्षति - अन्तर्हृद्शोथ, मायोकार्डिटिस
- हृद्पेशीय रोधगलन
- लंबे समय तक धमनी उच्च रक्तचाप, जिससे मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी होती है
- कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के साथ नशा
- फुफ्फुसीय अंतःशल्यता
- फेफड़ों की पुरानी बीमारियाँ (क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस, फुफ्फुसीय वातस्फीति, गंभीर ब्रोन्कियल अस्थमा), जिससे कोर पल्मोनेल का निर्माण होता है - उनके अतिवृद्धि और विस्तार के साथ दाहिने आलिंद और निलय में रक्त का ठहराव

छोटे बच्चों और किशोरों में अधूरा सिंगल-बीम दायां नाकाबंदीहृदय के विकास में मामूली विसंगतियों के साथ हो सकता है (बाएं वेंट्रिकल में अतिरिक्त कॉर्ड, खुला फोरामेन ओवले, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स), और कार्बनिक हृदय रोग की अनुपस्थिति में, इसे आदर्श का एक प्रकार माना जाता है।

एक- या दो-बीम बायां नाकाबंदीलगभग हमेशा जन्मजात हृदय रोग के बजाय अधिग्रहित हृदय रोग से जुड़ा होता है और इसे आदर्श का एक प्रकार नहीं माना जा सकता है।

बंडल ब्रांच ब्लॉक के लक्षण

दायां सिंगल बीम ब्लॉक, एक नियम के रूप में, किसी भी तरह से खुद को प्रकट नहीं करता है और नियोजित ईसीजी के पारित होने के दौरान संयोग से इसका पता लगाया जाता है। सांस की तकलीफ, दिल में दर्द, दिल के काम में रुकावट की अनुभूति जैसी शिकायतों की उपस्थिति, थकान, उस अंतर्निहित बीमारी के कारण हो सकता है जिसके कारण नाकाबंदी हुई।

पूर्वकाल या पश्च बाएँ हेमीब्लॉकेड के साथ(शाखाओं में से एक) नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ भी न्यूनतम हैं और अंतर्निहित बीमारी के कारण होती हैं।

पूर्ण वाम नाकाबंदीधड़कन, चक्कर आना, हृदय के क्षेत्र में दर्द की अनुभूति से प्रकट हो सकता है। यह बाएं वेंट्रिकल की हृदय की मांसपेशियों में बड़े पैमाने पर परिवर्तन के कारण हो सकता है, जैसे कि तीव्र रोधगलन।

ट्राइफैसिकुलर नाकाबंदीआवेग के मार्ग में पूर्ण या अपूर्ण अवरोध के कारण होता है। अपूर्ण नाकाबंदी को निलय में प्रवेश करने वाले आवेगों में देरी और कई अक्षुण्ण तंतुओं के माध्यम से संचालित होने की विशेषता है, और पूर्ण नाकाबंदी को निलय में आवेग संचालन की अनुपस्थिति और उत्तेजना के एक एक्टोपिक (जहां आवश्यक नहीं है) फोकस की उपस्थिति की विशेषता है। उन्हें, जबकि अटरिया और निलय का पूर्ण पृथक्करण होता है, जो प्रति मिनट 20 - 40 बीट की आवृत्ति के साथ उनकी लय में कम हो जाते हैं। संकुचन की ऐसी आवृत्ति सामान्य से बहुत कम है और महाधमनी में रक्त की पर्याप्त निकासी प्रदान नहीं कर सकती है। यह चिकित्सकीय रूप से बार-बार चक्कर आना, हृदय के काम में रुकावट की भावना और मस्तिष्क रक्त प्रवाह (मॉर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स हमलों) में तेज कमी के कारण बेहोश होने की प्रवृत्ति से प्रकट होता है। इससे जीवन-घातक जटिलताएँ हो सकती हैं या अचानक हृदय की मृत्यु हो सकती है।

निदान

इस चालन गड़बड़ी का पता मानक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी द्वारा लगाया जा सकता है। डॉक्टर की आगे की रणनीति पता लगाए गए नाकाबंदी के प्रकार पर निर्भर करती है।

जब एक अधूरा सही नाकाबंदीऔर हृदय रोगों की अनुपस्थिति में, डॉक्टर इसे शारीरिक मानदंड का एक प्रकार मान सकते हैं और अतिरिक्त परीक्षा विधियां नहीं लिख सकते हैं।

दो-बीम नाकाबंदी के लिए रोगी की अधिक विस्तृत जांच की आवश्यकता होती है। यदि जीवन में पहली बार ईसीजी पर पूर्ण बाईं नाकाबंदी का पता चलता है, तो तत्काल अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है, भले ही रोगी शिकायत न करे, क्योंकि यह स्थिति मायोकार्डियम में व्यापक प्रक्रियाओं के कारण होती है। इन प्रक्रियाओं (क्रोनिक कार्डियोस्क्लेरोसिस या तीव्र मायोकार्डियल रोधगलन, विशेष रूप से इसके दर्द रहित रूप) के नुस्खे का डॉक्टरों की देखरेख में अस्पताल में पता लगाना बेहतर है। इसके अलावा, ईसीजी पर इस तरह की नाकाबंदी की अभिव्यक्तियाँ ईसीजी को छुपाती हैं - मायोकार्डियल रोधगलन के मानदंड, इसलिए डॉक्टर केवल कार्डियोग्राम द्वारा दिल के दौरे की पुष्टि या खंडन करने में सक्षम नहीं होंगे। अंतर्निहित बीमारी के दौरान गिरावट की अनुपस्थिति में दीर्घकालिक पूर्ण बाएं नाकाबंदी के लिए रोगी के अवलोकन की आवश्यकता नहीं होती है।

ट्राइफैसिकुलर नाकाबंदी अधिक के लिए अस्पताल में आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने का एक संकेत है पूरी जांचऔर हृदय शल्य चिकित्सा के मुद्दे को संबोधित करना।

ईसीजी पर नाकाबंदी के संकेत हैं:

दाहिने पैर की नाकाबंदी. दाएं लीड (वी 1, वी 2) में, आरएसआर या आरएसआर प्रकार के एम-आकार के कॉम्प्लेक्स, बाएं लीड (वी 5, वी 6) में एस तरंग चौड़ी, दाँतेदार है, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स 0.12 एस से अधिक है

बाएँ पैर की नाकाबंदी. बाएं लीड (V5,V6, I,) में R तरंग के विभाजित शीर्ष के साथ Q तरंग के बिना चौड़े विकृत वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स हैं, दाएं लीड (V1, V2, III,) में एक विभाजन के साथ विकृत कॉम्प्लेक्स हैं S तरंग के शीर्ष पर, कॉम्प्लेक्स की चौड़ाई 0.12 s से अधिक है

तीन-बीम नाकाबंदी - दाएं और बाएं नाकाबंदी के संकेत, I, II, III डिग्री के एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी के संकेत।

क्लिनिक में या कार्डियोलॉजी विभाग में अतिरिक्त परीक्षा विधियों में से, रोगी को नियमित निदान विधियां सौंपी जा सकती हैं - सामान्य रक्त परीक्षण, मूत्र परीक्षण, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, साथ ही:

• दिन के दौरान क्षणिक नाकाबंदी का पता लगाने के लिए दैनिक ईसीजी निगरानी का संकेत दिया जाता है।
• जब पारंपरिक ईसीजी जानकारीपूर्ण नहीं होती है तो ट्रांसएसोफेजियल इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी लय गड़बड़ी का निदान करने में मदद करती है
• इकोकार्डियोग्राफी हृदय की जैविक विकृति का निदान करती है, इजेक्शन अंश, मायोकार्डियल सिकुड़न का मूल्यांकन करती है।
• हृदय का एमएससीटी (मल्टीस्पिरल) सीटी स्कैन) या हृदय की एमआरआई (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग) को हृदय रोग का पता लगाने के लिए विवादास्पद और नैदानिक ​​रूप से अस्पष्ट मामलों में संकेत दिया जा सकता है।

उसके बंडल के पैरों की नाकाबंदी का उपचार

इस चालन विकार के लिए कोई विशिष्ट चिकित्सा उपचार नहीं है। अंतर्निहित बीमारी की अनुपस्थिति में दाहिनी बंडल शाखा ब्लॉक की नाकाबंदी वाले मरीजों को उपचार की आवश्यकता नहीं है। सिंगल या डबल बंडल नाकाबंदी वाले रोगियों के लिए, अंतर्निहित बीमारी के इलाज के लिए दवाओं के निम्नलिखित समूह निर्धारित किए जा सकते हैं:

विटामिन - थायमिन (विटामिन बी1) लिपोइक एसिड, राइबोफ्लेविन (विटामिन बी2), निकोटिनिक एसिड (विटामिन पीपी) के साथ
- एंटीऑक्सीडेंट - यूबिकिनोन, कार्निटाइन, मेक्सिडोल, प्रीडक्टल
- शामक हर्बल तैयारियां (सेंट जॉन पौधा, मदरवॉर्ट, वेलेरियन, सेज)
- धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए उच्चरक्तचापरोधी दवाएं - एसीई अवरोधक(पेरिंडोप्रिल, लिसिनोप्रिल), एंजियोटेंसिनोजेन II रिसेप्टर विरोधी (लोसार्टन, वाल्सार्टन), बीटा-ब्लॉकर्स (बिसोप्रोलोल, एटेनोलोल), कैल्शियम चैनल विरोधी (एम्लोडिपाइन, वेरापामिल)। अंतिम दो समूहों को सावधानी के साथ प्रशासित किया जाना चाहिए, क्योंकि वे हृदय गति को कम करते हैं।
- कोरोनरी हृदय रोग के उपचार के लिए एनांजिनल दवाएं - लघु-अभिनय और लंबे समय तक कार्य करने वाले नाइट्रेट (नाइट्रोग्लिसरीन, आइसोकेट, कार्डिकेट, मोनोसिंक)
- हृदय और रक्त वाहिकाओं में घनास्त्रता को रोकने के लिए एंटीप्लेटलेट एजेंट - एस्पिरिन, कार्डियोमैग्निल, थ्रोम्बोकॉस्टिक
- कोलेस्ट्रॉल के स्तर को सामान्य करने के लिए लिपिड कम करने वाली दवाएं - स्टैटिन (रोसुवास्टेटिन, एटोरवास्टेटिन, सिमवास्टेटिन)
- क्रोनिक हृदय विफलता के विकास में मूत्रवर्धक और कार्डियक ग्लाइकोसाइड - इंडैपामाइड, डाइवर, लेसिक्स; स्ट्रॉफ़ैन्थिन, डिगॉक्सिन
- रोगों के उपचार के लिए औषधियाँ ब्रोन्कोपल्मोनरी प्रणालीजिसके कारण "फुफ्फुसीय" हृदय का विकास हुआ - इनहेल्ड एड्रेनोमेटिक्स और ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स (बेरोटेक, बेरोडुअल, स्पिरिवा, बेक्लाज़ोन)
- हृदय की झिल्लियों की सूजन के लिए एंटीबायोटिक्स, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं - पेनिसिलिन; निमेसुलाइड, डाइक्लोफेनाक

इसका उपयोग दवा के अलावा भी किया जाता है शल्य चिकित्सा पद्धतिनाकाबंदी उपचार, जिसमें रोगी को पेसमेकर (ईएक्स) लगाना शामिल है। पूर्ण दाएं नाकाबंदी, विशेष रूप से बाएं हेमीब्लॉकेड (बाएं पैर की एक शाखा की नाकाबंदी) के साथ संयोजन में, और पूर्ण बाएं नाकाबंदी, जो मायोकार्डियल रोधगलन (10-14 दिन) की तीव्र अवधि में विकसित हुई, सम्मिलित करके अस्थायी गति के लिए एक संकेत है केंद्रीय शिरा के माध्यम से दाएं वेंट्रिकल में एक इलेक्ट्रोड। पूर्ण एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक के साथ तीन-बीम नाकाबंदी, वेंट्रिकुलर संकुचन की एक दुर्लभ लय और मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स हमले (चेतना की हानि के हमले) स्थायी पेसिंग (कृत्रिम पेसमेकर या कार्डियोवर्टर-डिफाइब्रिलेटर का आरोपण) के लिए एक संकेत है।

उसके बंडल की नाकाबंदी के साथ जीवन शैली

बिना किसी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों और हृदय रोग के दाहिने पैर के ब्लॉक वाला रोगी आदतन शारीरिक गतिविधि के साथ एक स्वस्थ जीवन शैली जी सकता है। यदि कोई अंतर्निहित बीमारी है जो दो-बीम या तीन-बीम नाकाबंदी का कारण बनती है, तो आपको भार और तनाव को सीमित करने, अधिक आराम करने, सही खाने, छुटकारा पाने की आवश्यकता है बुरी आदतें.

पेसमेकर स्थापित करते समय, रोगी को हमेशा पेसमेकर के मालिक का कार्ड अपने साथ रखना चाहिए, इम्प्लांटेशन क्षेत्र पर बिजली के उपकरणों और मोबाइल फोन के करीबी प्रभाव से बचना चाहिए। उदाहरण के लिए, टीवी के सामने न झुकें, फोन पर बात करें, इसे विपरीत दिशा में अपने कान पर दबाएं, हेयर ड्रायर या इलेक्ट्रिक रेजर को इम्प्लांटेशन क्षेत्र से 10 सेमी से अधिक करीब न रखें।

मरीज को ईसीजी के लिए साल में एक बार डॉक्टर के पास जाना चाहिए, या यदि उपस्थित चिकित्सक ने उसे निर्धारित किया हो तो उससे भी अधिक बार जाना चाहिए। पेसमेकर लगाते समय, डिस्चार्ज के बाद डॉक्टर - कार्डियक सर्जन और अतालता विशेषज्ञ के पास पहली मुलाकात तीन महीने में होगी, फिर छह महीने में, फिर साल में दो बार।

जटिलताओं

जटिलताओं में पैरॉक्सिस्मल वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, ऐसिस्टोल (हृदय गतिविधि की समाप्ति - अचानक हृदय की मृत्यु) शामिल हैं। नाकाबंदी वाले रोगी में अंतर्निहित बीमारी की जटिलताएं तीव्र और पुरानी हृदय विफलता, थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताएं (फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, स्ट्रोक) हो सकती हैं।

जटिलताओं के विकास की रोकथाम में समय पर जांच, डॉक्टर के पास नियमित रूप से जाना और उसके सभी नुस्खों का कार्यान्वयन शामिल है, खासकर हृदय और संवहनी रोगों वाले रोगियों के लिए।

पूर्वानुमान

लिखी गई सभी बातों को सारांशित करते हुए, हम कह सकते हैं कि हिज बंडल की नाकाबंदी कोई बीमारी नहीं है, बल्कि हृदय रोग का एक लक्षण है, जो या तो ईसीजी पर पाया जाता है या नैदानिक ​​​​रूप से प्रकट होता है। यह जानने के लिए कि इस या उस प्रकार की नाकाबंदी के क्या परिणाम हो सकते हैं, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि पूर्वानुमान उस बीमारी पर निर्भर करता है जिसके कारण नाकाबंदी का विकास हुआ।

सिंगल-बीम दाहिनी नाकाबंदी और हृदय या फुफ्फुसीय विकृति की अनुपस्थिति के साथ, पूर्वानुमान अनुकूल है। मायोकार्डियल रोधगलन की पृष्ठभूमि के खिलाफ बाएं पैर की पूर्ण नाकाबंदी के विकास के साथ, पूर्वानुमान प्रतिकूल है, क्योंकि दिल के दौरे की तीव्र अवधि में मृत्यु दर 40-50% तक पहुंच जाती है। तीन-बीम नाकाबंदी का पूर्वानुमान भी प्रतिकूल है, क्योंकि ऐसिस्टोल विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है।

चिकित्सक साज़ीकिना ओ.यू.

अंडे की जर्दी से दिल का इलाज

विभिन्न हृदय रोगों के लिए आपको ऐसे लोक उपचार का उपयोग करना चाहिए। 10 मिनट तक उबले हुए 20 अंडे लें, उनकी जर्दी अलग कर लें और एक प्लेट में रख लें। एक कप जैतून का तेल मिलाएं और 20 मिनट के लिए ओवन में रखें। फिर सब कुछ ठीक से मिलाएं - और बस इतना ही। उत्पाद को रेफ्रिजरेटर में स्टोर करें, भोजन से पहले एक चम्मच लें। कुंआ हृदय का लोक उपचार 10 दिन है. एक सप्ताह के ब्रेक के बाद, पाठ्यक्रम दोहराया जाता है

हृदय और रक्त वाहिकाओं की समस्याओं से निपटने में एंगुस्टिफोलिया जैसे पौधे का काढ़ा आपकी मदद करेगा। खासकर अगर आपको दिल में दर्द है। दवा तैयार करने के लिए 50 ग्राम सक्कर फल को कॉफी ग्राइंडर में पीस लें और उसमें आधा लीटर उबलता पानी डालें। मिश्रण को 15 मिनट तक उबालें, फिर ठंडा करें, छान लें और बचा हुआ निचोड़ लें। दिन में 4 बार आधा कप का काढ़ा लेने की सलाह दी जाती है।

दिल के दर्द से पीड़ित लोगों के लिए

यदि आप अक्सर हृदय क्षेत्र में दर्द का अनुभव करते हैं, तो हृदय रोग के इलाज के लिए निम्नलिखित लोक उपचार आपकी मदद करेंगे। एक हफ्ते तक हर दिन 400 ग्राम स्क्वैश कैवियार, 7 अखरोट, 200 ग्राम किशमिश और 4 बड़े चम्मच शहद खाएं। ये उत्पाद हृदय के कार्यों को बहाल कर देंगे, और स्वास्थ्य आपके पास लौटना शुरू हो जाएगा।

जैतून का तेल शरीर से कोलेस्ट्रॉल को हटाने में मदद करता है। यह पूरे गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के काम को भी बहाल करेगा और आपकी त्वचा को जवानी देगा। और कार्सिनोजन, जो तलने के दौरान बनते हैं, अंदर नहीं बनते हैं जैतून का तेलयहां तक ​​कि बार-बार तलने के मामले में भी - बशर्ते कि तेल 100% जैतून का तेल हो।

सलाद से दिल का इलाज

एक आदमी को दिल का दौरा पड़ा. मेरे दिल में लगातार तेज़ दर्द महसूस हो रहा था। डॉक्टर ने उन्हें वजन उठाने और सामान्य तौर पर कोई भी शारीरिक व्यायाम, भार उठाने से मना किया। वह लगातार अस्पताल में थे. एक अखबार में उन्होंने पढ़ा कि गाजर और चुकंदर के रस को दस और तीन के अनुपात में पीने से हृदय को ठीक किया जा सकता है। इन दोनों रसों का मिश्रण प्रतिदिन छह सौ ग्राम पीना चाहिए, लेकिन फिर भी लगभग एक से चार लीटर ऐसा रस पीना बेहतर है। लेकिन चूंकि ऐसा इलाज महंगा है, इसलिए उस आदमी ने दूसरा रास्ता ढूंढ लिया।

उन्होंने एक से दो के अनुपात में चुकंदर और गाजर का सलाद तैयार किया: उन्होंने सात सौ ग्राम सलाद बनाया, इसे एक ग्लास जार में डाला, जो दो दिनों के लिए पर्याप्त था। इसमें उन्होंने दो बड़े चम्मच मिलाये सूरजमुखी का तेल. और अब हर बार खाना खाने से पहले इंसान ऐसा ही सलाद खाता है. लेकिन चूंकि सलाद को रेफ्रिजरेटर में संग्रहीत किया जाता है, इसलिए खाने से पहले इसे कम गर्मी से मध्यम तापमान पर गर्म किया जाना चाहिए। इसे आपको बिना ब्रेड के ही खाना होगा. और इस तरह के लोक उपचार से, आदमी ने अपने दिल की मदद की, अतालता को ठीक किया।

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दिल को मजबूत कैसे करें

दो रचनाएँ तैयार करें. सबसे पहले आधा किलो मई शहद और आधा लीटर वोदका लें। इन दोनों घटकों को मिलाएं और दूधिया फिल्म बनने तक मध्यम आंच पर गर्म करें, फिर मिश्रण को पकने दें।

दूसरी रचना तैयार करने के लिए, 1 लीटर पानी लें, जो पहले एक दिन के लिए जमा हुआ था, और इसे उबालें। इस उबलते पानी में मार्श कडवीड, मदरवॉर्ट, नॉटवीड, कैमोमाइल, कटी हुई वेलेरियन जड़ की जड़ी-बूटियों का मिश्रण डालें - इन्हें एक बार में एक चम्मच लेना होगा।

उपाय को तीस मिनट तक जोर देना जरूरी है, फिर धुंध की कई परतों के माध्यम से तनाव डालें और पहली संरचना के साथ मिलाएं।

सात दिनों तक दवा डालें। उपचार के पहले सप्ताह में, एक चम्मच दिन में दो बार पियें, दूसरे सप्ताह में - एक चम्मच दिन में दो बार, और इसी तरह उपचार के अंत तक पियें। और जब आपकी दवा खत्म हो जाए, तो दस दिनों के लिए ब्रेक लें, और फिर इस मिश्रण की एक और खुराक तैयार करें।

कुल मिलाकर, उपचार का कोर्स एक वर्ष तक चलता है। यह विधि एनजाइना पेक्टोरिस, अतालता, इस्किमिया और उच्च रक्तचाप के साथ हृदय में दर्द को खत्म करने में मदद करती है।

"दिल" बाम

मैं आपके ध्यान में लाता हूँ हृदय उपचार की लोक विधि. जिसका आविष्कार मैंने खुद किया - दिल के लिए एक बाम, दिल की सभी परेशानियों से राहत दिलाता है! इसे तैयार करने के लिए आपको कई अल्कोहल टिंचर की आवश्यकता होगी। आपको अर्निका, मई लिली ऑफ द वैली, फॉक्सग्लोव के 10 मिलीलीटर टिंचर को मिलाना चाहिए और नागफनी के फूलों और पत्तियों के 20 मिलीलीटर टिंचर को मिलाना चाहिए। इस जलसेक को भोजन से आधे घंटे पहले दिन में 2-3 बार 30 बूँदें पीना चाहिए।

ह्रदय मे रुकावट

हार्ट ब्लॉक हृदय की आवेग-संचालन प्रणाली से जुड़ी एक रोग प्रक्रिया है। हार्ट ब्लॉक एक बहुत ही सामान्य घटना है, क्योंकि हृदय रोग इसकी घटना के लिए एक सब्सट्रेट के रूप में कार्य करता है। हार्ट ब्लॉक गर्भ में रहते हुए भी विकसित हो सकते हैं और स्थायी या क्षणिक रूप से प्राप्त हो सकते हैं। कुछ हृदय ब्लॉक स्वयं प्रकट नहीं हो सकते हैं और अन्य बीमारियों के रूप में "मुखौटा" हो सकते हैं।

पूर्ण हृदय अवरोध की विशेषता ऊपरी पेसमेकर से उत्तेजना के संचालन की समाप्ति है।

अधूरा हृदय ब्लॉक तब होता है जब चालन प्रणाली के माध्यम से आवेगों का संचालन धीमा हो जाता है। जब पूर्ण हृदय अवरोध होता है, तो ऐसिस्टोल नहीं होता है, क्योंकि अंतर्निहित नोड पेसमेकर के कार्यों को संभाल लेता है। परिणामस्वरूप, हृदय संकुचन की संख्या में कमी आती है और कार्डियक अरेस्ट नहीं होता है। हालाँकि, अक्सर ऐसे प्रतिपूरक कार्य अपर्याप्त होते हैं, जिससे हृदय विफलता हो सकती है।

हार्ट ब्लॉक के कारण

हार्ट ब्लॉक के कारण को समझने के लिए चालन प्रणाली की संरचना को समझना आवश्यक है। सबसे महत्वपूर्ण गठन जो आवेग उत्पन्न करता है वह साइनस नोड है। यह दाहिने अलिंद के ऊपरी भाग में, उन क्षेत्रों के बीच स्थित होता है जहां वेना कावा अलिंद में प्रवेश करता है। साइनस नोड में दो प्रकार की कोशिकाएं होती हैं: पी-कोशिकाएं, जिनमें एक आवेग पैदा करने की क्षमता होती है, और टी-कोशिकाएं, जो साइनस नोड की परिधि पर स्थित होती हैं और एक आवेग का संचालन करने का कार्य करती हैं। आम तौर पर, साइनस नोड द्वारा आवेगों के गठन की आवृत्ति 60-80 प्रति मिनट होती है।

साइनस नोड से, आवेग को कई तरीकों से अटरिया में वितरित किया जाता है। पूर्वकाल पथ, या बैचमैन पथ, दाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल की दीवार तक उत्तेजना का संचालन करता है और अलिंद सेप्टम में एक शाखा में विभाजित होता है जो एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड की ओर बढ़ता है, और एक शाखा जो बाएं आलिंद की ओर जाती है। मध्य रास्ता, या वेन्केबैक पथ, इंटरएट्रियल सेप्टम के साथ चलता है। टोरेल का पथ, क्रमशः, पीछे का मार्ग, अटरिया से एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के बीच सेप्टम के निचले किनारे के साथ दाएं आलिंद की दीवार तक फाइबर के प्रसार के साथ चलता है। सामान्य आवेग प्रसार बैचमैन और वेन्केबैक पथों के साथ होता है, क्योंकि वे सबसे छोटे हैं।

उत्तेजना की गति में अगला "गंतव्य" एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड, या एशॉफ-तवर नोड है। इसका स्थान दाहिने अलिंद के निचले भाग में अलिंद पट के दाईं ओर होता है। इस गठन का मुख्य कार्य अलिंद से आने वाले आवेगों को रोकना है। आख़िरकार, अलिंद से प्रत्येक आवेग साइनस नोड में नहीं बनता है। इनका निर्माण अलिंद के कुछ भागों में भी हो सकता है। और एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड 200 प्रति मिनट से अधिक की आवृत्ति के साथ साइनस टैचीकार्डिया के साथ सभी आवेगों को पारित नहीं करता है। एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड स्वयं, उसके बंडल के साथ, 40-60 प्रति मिनट की आवृत्ति पर उत्तेजना उत्पन्न कर सकता है।

उसका बंडल एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड (एवी नोड) से उत्पन्न होता है। इसमें दो भाग होते हैं: प्रारंभिक खंड, जो संपर्क में नहीं आता है सिकुड़ा हुआ मायोकार्डियम, और एक शाखा विभाग, जो निलय में उत्तेजना के आगे संचालन में शामिल है।

उसके बंडल के दाएं और बाएं पैर निलय में भेजे जाते हैं। बायां पैरहृदय दो शाखाएँ बनाता है - पूर्वकाल और पश्च। हृदय के पैरों में स्वचालितता के तंतु होते हैं, जो 15-40 प्रति मिनट की आवृत्ति पर उत्तेजना पैदा करने में भी सक्षम होते हैं।

पुर्किंजे फाइबर हृदय की चालन प्रणाली की टर्मिनल शाखाएं हैं। वे निलय के पूरे मायोकार्डियम में प्रवेश करते हैं।

चालन विकारों के कारण हार्ट ब्लॉक हो सकता है।

सभी हृदय ब्लॉकों को इसमें विभाजित किया गया है:

1. सिनोऑरिक्यूलर नाकाबंदी;

2. अटरिया के अंदर नाकाबंदी;

3. एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी;

4. वेंट्रिकुलर नाकाबंदी;

5. हृदय के पैरों (उसके पैर) की नाकाबंदी।

हार्ट ब्लॉक अक्सर कार्यात्मक और जैविक घावों के कारण होता है। कार्बनिक घाव मायोकार्डियल रोधगलन हैं जिसके बाद फोकल या फैलाना कार्डियोस्क्लेरोसिस, कार्डियोमायोपैथी होता है। मायोकार्डिटिस, हृदय की संचालन प्रणाली से संबंधित प्रणालीगत मायोकार्डियल क्षति, अमाइलॉइडोसिस, सारकॉइडोसिस। ट्यूमर, न्यूरोमस्कुलर रोग, थायरोटॉक्सिकोसिस। मधुमेह.

हृदय ब्लॉक संक्रामक रोगों, नशा, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, प्रोकेनामाइड, क्विनिडाइन की अधिक मात्रा के साथ हो सकता है।

कभी-कभी हार्ट ब्लॉक जन्मजात भी हो सकता है। उदाहरण के लिए, थर्ड-डिग्री एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक 25,000 नवजात शिशुओं में से 1 में होता है।

हृदय के दाहिने पैर में रुकावट

हार्ट ब्लॉक दाहिनी बंडल शाखा ब्लॉक के रूप में हो सकता है। यह दाहिने पैर के प्रभाव क्षेत्र के माध्यम से धीमे आवेगों या उत्तेजना की अनुपस्थिति से प्रकट होता है। अक्सर, हृदय के पैरों की सभी रुकावटें विभिन्न प्रकार के हृदय दोष, कार्डियोस्क्लेरोसिस, मायोकार्डियल रोधगलन और उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में होती हैं। मायोकार्डिटिस

हार्ट ब्लॉक के साथ पैरॉक्सिस्मल का विकास भी हो सकता है वेंट्रीकुलर टेचिकार्डिया, हृद्पेशीय रोधगलन। ये अक्सर 40 साल के बाद पुरुषों में देखे जाते हैं।

हृदय के दाहिने पैर की रुकावटों की पहचान इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी के कुछ संकेतों से होती है। ऐसा घाव बहुत दुर्लभ है और सभी नाकाबंदी के 0.15-0.2% में होता है। युवा रोगियों में दाहिने हृदय के पैर की नाकाबंदी के 50% मामले हृदय रोग से जुड़े नहीं हैं।

हृदय के दाहिने पैर की रुकावटों की नैदानिक ​​​​तस्वीर, यदि यह उसके बंडल की कुल नाकाबंदी के बिना विकसित होती है, तो लक्षणात्मक रूप से प्रकट नहीं होती है। रोगी की शिकायतें अंतर्निहित बीमारी की पृष्ठभूमि पर उत्पन्न होती हैं। निदान एक मानक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अध्ययन, होल्टर मॉनिटरिंग का उपयोग करके किया जाता है।

बायां हृदय ब्लॉक

हृदय के बाएँ पैर की नाकाबंदी पूर्ण और आंशिक हो सकती है। उनके बंडल के बाएं पैर की पूर्ण नाकाबंदी 0.5-2% में होती है, और 50 वर्षों के बाद - हृदय नाकाबंदी के 9% मामलों में। हृदय के बाएं पैर की पूर्वकाल शाखा की नाकाबंदी 1-4.5% मामलों में होती है, पीछे की शाखा - 0.1% में। बाएं पैर की शाखाओं में से एक रोग प्रक्रियाओं में शामिल हो सकती है, या पूरी तरह से अवरुद्ध हो सकती है।

बाएं पैर की रुकावटों को दाहिने पैर की रुकावटों के साथ जोड़ा जा सकता है, जिससे निलय का एक पूरा ब्लॉक बनता है। अक्सर, उसके बंडल के बाएं पैर की नाकाबंदी के साथ मायोकार्डियल रोधगलन होता है, जो अंतर्निहित बीमारी के हेमोडायनामिक विकारों को बढ़ा देता है। इस मामले में लक्षण मुख्य विकृति विज्ञान के अनुरूप हैं। रोगी को रेट्रोस्टर्नल दर्द की शिकायत होती है, जो नाइट्रेट लेने के बाद भी नहीं रुकता है। रोगी को मृत्यु का भय, कमजोरी, पसीने की चिपचिपी ठंडी बूंदें दिखाई देने लगती हैं। अस्पताल में भर्ती होने के दौरान, दिल का दौरा पड़ने के लक्षण निर्धारित होते हैं।

हृदय के निलय की नाकाबंदी

हृदय के वेंट्रिकल की नाकाबंदी के तहत एट्रियोवेंट्रिकुलर कनेक्शन की नाकाबंदी को समझा जाता है। एट्रियोवेंट्रिकुलर हार्ट ब्लॉक तीन डिग्री का हो सकता है।

पूर्ण हृदय ब्लॉक एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक III डिग्री से मेल खाता है। पहली डिग्री की नाकाबंदी 0.45-2% लोगों में देखी जाती है, और 60 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में - 4.5-14.4% में, 70 वर्षों के बाद - 40% लोगों में। सबसे अधिक बार, III डिग्री के निलय की नाकाबंदी एट्रियोवेंट्रिकुलर जंक्शन के क्षेत्र में मायोकार्डियल रोधगलन की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है। सभी एवी ब्लॉकों को प्रसव पूर्व और अधिग्रहीत में विभाजित किया गया है। पाठ्यक्रम के साथ, उन्हें तीव्र, क्षणिक, जीर्ण में विभाजित किया गया है। आवेग चालन विकारों की गंभीरता के अनुसार, उन्हें मोबिट्ज़ I, मोबिट्ज़ II, उच्च डिग्री और III डिग्री में विभाजन के साथ I डिग्री, II डिग्री के एवी नाकाबंदी में विभाजित किया गया है। एवी नाकाबंदी की नैदानिक ​​​​तस्वीर अलग-अलग हो सकती है: वे स्पर्शोन्मुख हो सकते हैं, ईसीजी पर आकस्मिक निष्कर्ष आते हैं, बेहोशी विकसित होती है, कोरोनरी और हृदय की विफलता बिगड़ जाती है, हृदय के काम में रुकावट और रुकावट की अनुभूति होती है।

हार्ट ब्लॉक का इलाज

सभी एंटीरैडमिक दवाओं को कई वर्गों में विभाजित किया गया है। प्रथम श्रेणी में ऐसी दवाएं शामिल हैं जो सोडियम चैनलों को अवरुद्ध करती हैं।

कक्षा IA में क्विनिडाइन, नोवोकेनामाइड, रिटमिलेन दवाएं शामिल हैं।

क्लास आईबी दवाओं का लिडोकेन जैसा प्रभाव होता है: लिडोकेन, डिफेनिन।

क्लास आईसी दवाएं सोडियम चैनलों की तीव्र नाकाबंदी का कारण बनती हैं, इनमें रिट्मोनॉर्म, एनकेनाइड, गिलुरिटमल शामिल हैं।

द्वितीय श्रेणी अतालतारोधी औषधियाँबीटा-ब्लॉकर्स शामिल हैं: प्रोप्रानोलोल, नाडोलोल, बिसोप्रोलोल, एस्मोलोल, एटेनोलोल।

तृतीय श्रेणी की दवाएं वे दवाएं हैं जो पोटेशियम चैनलों को अवरुद्ध करती हैं: अमियोडेरोन, निबेंटन, सोटालोल।

श्रेणी IV एंटीरियथमिक दवाएं ऐसी दवाएं हैं जिनका हृदय की संचालन प्रणाली पर निराशाजनक प्रभाव पड़ता है। ये दवाएं हैं वेरापामिल और डिल्टियाजेम। लेकिन ये सभी दवाएं हार्ट ब्लॉक के हमले को रोकने में सक्षम नहीं हैं, और कभी-कभी बिगड़ा हुआ आवेग चालन के इस हमले को भी भड़काती हैं।

हर प्रकार के हार्ट ब्लॉक के लिए उपचार और अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है। सिनोट्रियल हृदय ब्लॉक साइनस नोड से एट्रियम तक आवेगों के संचालन में गड़बड़ी से प्रकट होता है। रोगी को हृदय के कार्य में रुकावट महसूस होती है, उसी समय ब्रैडीकार्डिया हो जाता है।

सिनोट्रियल हार्ट ब्लॉक का उपचार साइनस ब्रैडीकार्डिया के समान ही है। हार्ट ब्लॉक की डिग्री के आधार पर निर्धारित किया जाता है दवा से इलाज. अपूर्ण सिनोट्रियल नाकाबंदी (I-II डिग्री) के साथ, रोगी को लुप्त होती, हृदय विफलता, टिनिटस और सिरदर्द की शिकायत होती है। हार्ट ब्लॉक III चरण। या पूर्ण हृदय अवरोध के लिए आपातकालीन उपचार की आवश्यकता होती है, क्योंकि इस मामले में जो ब्रैडीकार्डिया विकसित हुआ है वह सभी अंगों और ऊतकों को रक्त की आपूर्ति के लिए अपर्याप्त है। अपूर्ण हृदय ब्लॉक के साथ, एट्रोपिन 0.1% समाधान का उपयोग 1.0 मिलीलीटर की खुराक पर अंतःशिरा में किया जाता है। इस दवा की कुल खुराक 0.04 मिलीग्राम प्रति किलोग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए। अलुपेंट 0.05% घोल 1 मिलीलीटर की खुराक पर अंतःशिरा में जब 8 बूंद प्रति मिनट की दर से खारा में पतला किया जाता है।

यदि पूर्ण हृदय ब्लॉक या थर्ड-डिग्री सिनोट्रियल ब्लॉक विकसित हो गया है, तो अधिक आक्रामक चिकित्सा निर्धारित की जाती है: डोपामाइन 5-10 μg प्रति किलोग्राम प्रति मिनट की खुराक पर। जब 5% ग्लूकोज घोल में पतला किया जाता है, तो प्रशासन की दर 10-20 बूंद प्रति मिनट होती है। डोपामाइन का परिचय ईसीजी नियंत्रण के साथ किया जाना चाहिए, क्योंकि टैचीकार्डिया वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन तक विकसित हो सकता है। डोपामाइन के बजाय, एड्रेनालाईन का उपयोग किया जा सकता है, जिसकी सांद्रता 0.1% है, जब 5% ग्लूकोज समाधान के 250 मिलीलीटर में 1 मिलीग्राम को 10-20 बूंदों प्रति मिनट की इंजेक्शन दर पर पतला किया जाता है। ड्रग थेरेपी के प्रभाव की अनुपस्थिति में, इसकी पृष्ठभूमि के विरुद्ध पेसिंग करना आवश्यक है। इसके बाद, वे कृत्रिम पेसमेकर लगाने का सहारा लेते हैं।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बिना एवी ब्लॉक I डिग्री के उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। कभी-कभी ऐसा हार्ट ब्लॉक उच्च वर्ग के एथलीटों में होता है।

द्वितीय-डिग्री मोबिट्ज़ प्रकार I एवी ब्लॉक को तब तक दवा उपचार की आवश्यकता नहीं होती जब तक कि नैदानिक ​​लक्षण मौजूद न हों। यदि हेमोडायनामिक्स का उल्लंघन है, तो एट्रोपिन 0.1% समाधान 1 मिलीलीटर की खुराक पर निर्धारित किया जाता है। एट्रोपिन की अप्रभावीता के साथ, इसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ, पेसिंग का प्रदर्शन किया जाता है।

यदि हृदय अवरोध रोधगलन की पृष्ठभूमि पर हुआ है, तो ऊतकों में एडेनोसिन की संख्या अधिक हो जाती है, जो एडेनोसिन प्रतिपक्षी - एडेनोफिलिन, या यूफिलिन द्वारा उत्सर्जित होती है। II डिग्री की सुदूर उन्नत नाकाबंदी के लिए रोगी की निगरानी और चालन-सुधार एजेंट लेने की आवश्यकता होती है।

पूर्ण हृदय ब्लॉक के साथ, पेसिंग का उपयोग निम्नलिखित संकेतों के लिए किया जाता है: तीव्र हृदय विफलता, फुफ्फुसीय एडिमा, धमनी हाइपोटेंशन, अतालता पतन द्वारा प्रकट; मायोकार्डियल इस्किमिया की उपस्थिति या तीव्रता; बेहोशी के दौरे, विशेष रूप से आराम करते समय; पुनर्जीवन के दौरान नाकाबंदी का विकास; किसी गंभीर बीमारी के परिणामस्वरूप नाकाबंदी. अन्य मामलों में, फार्माकोथेरेपी का उपयोग किया जाता है। कुछ दवाएं हृदय की रुकावट को रोक सकती हैं, अन्य वेंट्रिकुलर दर में वृद्धि का कारण बन सकती हैं। लेकिन इन फंडों का लक्ष्य एक ही है - स्थिर हेमोडायनामिक्स बनाए रखना।

दवाएँ लेने से पहले, चालन को धीमा करने वाली दवाओं को बंद कर देना चाहिए। इनमें बीटा-ब्लॉकर्स, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, पोटेशियम तैयारी, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स शामिल हैं।

उपचार में अगला कदम एंटीकोलिनर्जिक्स की नियुक्ति है: एट्रोपिन 0.1% की एकाग्रता पर 1 मिलीलीटर की खुराक के साथ अंतःशिरा में, लेकिन 0.04 मिलीग्राम / किग्रा से अधिक नहीं। एड्रेनोमेटिक्स, या एड्रेनालाईन रिसेप्टर उत्तेजक, हृदय ब्लॉक के लिए उतने प्रभावी नहीं हैं। वे मायोकार्डियल ऑक्सीजन की खपत को बढ़ाते हैं और अधिक गंभीर अतालता के विकास में योगदान करते हैं। गति की संभावना के अभाव में ही इनका प्रयोग उचित है। डोपामाइन 5-20 एमसीजी प्रति किलोग्राम प्रति मिनट की खुराक पर। प्रति मिनट 10-15 बूंदों की दर से अंतःशिरा में प्रशासित। एड्रेनालाईन - 0.1% - 1 मिली अंतःशिरा में। लेकिन डोपामाइन और एड्रेनालाईन जैसी दवाएं हताशा चिकित्सा हैं। इसलिए, अन्य दवाओं का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है: एफेड्रिन 5% समाधान के 1 मिलीलीटर की खुराक पर / इन और / मी, या 200 मिलीलीटर में भंग 0.05% समाधान के 1 मिलीलीटर की खुराक पर अलुपेंट शारीरिक खारा, प्रति मिनट 8 बूंदों की इंजेक्शन दर के साथ। संभवतः प्रति मिनट 20 बूंदों की दर से 250 मिलीलीटर ग्लूकोज में 1 मिलीलीटर की खुराक पर आइसोप्रोटेरिनॉल 0.5% और 1% की शुरूआत।

एवी नाकाबंदी में पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक का उपयोग वर्जित नहीं है। हाइपोथियाज़ाइड 100 मिलीग्राम की खुराक पर दिन में एक बार 3-5 दिनों के लिए। सोडियम बाइकार्बोनेट को 4% घोल की 100 मिलीलीटर की खुराक में अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। सोडा को धीरे-धीरे, 30 मिनट से अधिक समय तक देना चाहिए, क्योंकि वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन हो सकता है।

लंबे समय तक बेहोशी के दौरे की स्थिति में, सुप्राकार्डियल क्षेत्र पर बंद मुट्ठी से झटकेदार 2-3 वार किए जाते हैं और अप्रत्यक्ष हृदय की मालिश की जाती है, इसके बाद विद्युत गति दी जाती है। लगातार बेहोशी के दौरे पड़ने की स्थिति में स्थायी पेसमेकर का उपयोग किया जाता है।

एवी ब्लॉक के लिए सर्जरी मुख्य उपचार है। इस तथ्य को ध्यान में रखा जाना चाहिए कि उच्च स्थानीयकरण की रुकावटें स्थायी होती हैं, और चालन प्रणाली के निचले हिस्सों में हृदय की रुकावटें बढ़ने का खतरा होता है। स्थायी पेसमेकर की स्थापना के संकेत वर्गों में विभाजित हैं। प्रथम श्रेणी में निम्नलिखित स्थितियाँ शामिल हैं: III डिग्री एवी ब्लॉक या किसी भी स्तर का तेजी से प्रगति करने वाला II डिग्री ब्लॉक, यदि इसे रोगसूचक ब्रैडीकार्डिया के साथ जोड़ा जाता है, अतालता के साथ, 3 सेकंड के लिए असिस्टोल, हृदय गति के एपिसोड 40 बीट प्रति मिनट से कम के साथ। इसके अलावा, संकेतों की पहली श्रेणी में एवी नोड के कैथेटर एब्लेशन के बाद की स्थिति, एवी जंक्शन से जुड़े न्यूरोमस्कुलर रोग, ब्रैडीकार्डिया के साथ एवी नाकाबंदी शामिल है।

कक्षा IIa में स्पर्शोन्मुख चरण III हृदय ब्लॉक शामिल है। जाग्रत अवस्था में प्रति मिनट 40 से अधिक की औसत हृदय गति के साथ घटना के स्थान की परवाह किए बिना, विशेष रूप से हृदय की सीमाओं के विस्तार और अस्थिर बाएं वेंट्रिकुलर फ़ंक्शन के साथ। इस वर्ग में स्पर्शोन्मुख II-डिग्री मोबिट्ज़ प्रकार II और I AV ब्लॉक, साथ ही गंभीर I और II डिग्री नाकाबंदी शामिल है।

क्लास IIb में खराब बाएं वेंट्रिकुलर फ़ंक्शन वाले रोगियों में प्रथम-डिग्री एवी ब्लॉक और किसी भी चरण के एवी ब्लॉक के साथ हेमोडायनामिक अपर्याप्तता, न्यूरोमस्कुलर रोग के लक्षण शामिल हैं।

जिन रोगियों को मायोकार्डियल रोधगलन का सामना करना पड़ा है, उनमें लगातार II-III डिग्री की नाकाबंदी के साथ एक पेसमेकर लगाया जाता है। एवी नाकाबंदी II - III सेंट की अभिव्यक्ति के साथ। रोधगलन की तीव्र अवधि में, एक अस्थायी पेसमेकर लगाने का संकेत दिया जाता है। इस तथ्य के कारण कि चालन का बार-बार उल्लंघन हो सकता है, स्थायी पेसमेकर की स्थापना में देरी होनी चाहिए।

हृदय के पैरों में चालन विकारों का उपचार अस्पताल में भर्ती होने के संकेतों के निर्धारण से शुरू होता है। एंटीरैडमिक थेरेपी के आवश्यक चयन और नियोजित गति के साथ, रोगी को योजना के अनुसार अस्पताल में भर्ती किया जाना चाहिए। उपचार इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी के सुधार के साथ शुरू होता है। कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, बीटा-ब्लॉकर्स, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, क्विनिडाइन, प्रोकेनामाइड, रिदमाइलीन, रिदम्नोनॉर्म को छोड़ देना चाहिए।

ड्रग थेरेपी में बेलॉइड 1 टैबलेट 3-4 आर की नियुक्ति शामिल है। सी. इसमें एट्रोपिन जैसा प्रभाव होता है और ब्रैडीकार्डिया से राहत मिलती है। ग्लूकोमा एक निषेध है। 0.1 ग्राम 2-3 आर की खुराक पर थियोफिलाइन। सी. इसका उपयोग हृदय की ध्वनि को बेहतर बनाने के लिए किया जाता है। भोजन से हर 8 घंटे पहले 25 मिलीग्राम की खुराक पर एलापिनिन। अधिकांश रोगियों में, जब नाकाबंदी होती है, तो घबराहट के दौरे दिखाई देते हैं, जिन्हें टैबलेट के रूप में क्लोनाज़ेपम, दिन में 2-3 बार 5 मिलीग्राम देना बंद कर देना चाहिए। प्रति दिन 3-5 दिनों के भीतर. दवा लेने से पहले, आपको डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है, क्योंकि इसके दुष्प्रभाव भी होते हैं।

सर्जिकल उपचार में दो और तीन बंडलों की नाकाबंदी में पेसमेकर का प्रत्यारोपण शामिल होता है। इसके अलावा स्थायी पेसमेकर के लिए एक संकेत हृदय ब्लॉक की पृष्ठभूमि के खिलाफ मायोकार्डियल रोधगलन है।

हृदय की चालन प्रणाली के विकारों के उपचार में, आप लोक उपचार का उपयोग कर सकते हैं। वे चिकित्सा के लिए अनुकूल पृष्ठभूमि तैयार करेंगे। गुलाब को इसके लिए उपयोगी पौधों में से एक माना जाता है। 5 बड़े चम्मच बनाते समय। एल इसके फल ½ लीटर पानी में डालें। उबले फलों को शहद के साथ मैश करें और परिणामस्वरूप शोरबा में डालें। ऐसा काढ़ा अगर आप ¼ कप खाने से पहले पिएंगे तो हालत में सुधार होगा।

हॉर्सटेल का हृदय प्रणाली पर भी लाभकारी प्रभाव हो सकता है। आपको इसे दो चम्मच की मात्रा में एक गिलास पानी में उबालना है। 1 बड़ा चम्मच प्रयोग करें. हर 2 घंटे में चम्मच।

वेलेरियन की जड़ों का काढ़ा, एक बड़ा चम्मच। भोजन से पहले हर बार चम्मच। इसका शांत प्रभाव पड़ता है, जो हृदय प्रणाली के रोगों में महत्वपूर्ण है।

मदरवॉर्ट, यारो, कॉर्नफ्लावर का आवेग चालन पर अच्छा प्रभाव पड़ता है।

हृदय अवरोध के उपचार में सामान्य दैनिक दिनचर्या की बहाली, पर्याप्त नींद भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। सही छविजीवन, रक्त में कोलेस्ट्रॉल और वसा के सामान्य स्तर को बहाल करना। इन संकेतकों के सामान्य होने के साथ, एथेरोस्क्लोरोटिक प्रक्रिया वापस आ जाती है। धूम्रपान करने वाली 70% आबादी में एथेरोस्क्लोरोटिक घावों का जोखिम धूम्रपान न करने वालों की तुलना में अधिक है। कार्डियोस्क्लेरोटिक प्रक्रिया को रोकने के लिए मायोकार्डिटिस, क्रोनिक संक्रमण और आमवाती बुखार का इलाज समय पर शुरू करना आवश्यक है।

लोक उपचार से हृदय रोग का इलाज कैसे करें

लोक उपचार के साथ हृदय के एक्सट्रैसिस्टोल का उपचार

हृदय की एक्सट्रैसिस्टोल आबादी के बीच एक काफी सामान्य बीमारी है जिसके लिए किसी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। इस बीमारी का कारण तनाव, अधिक काम या कैफीन, शराब और तंबाकू का प्रभाव है।

आप एक्सट्रैसिस्टोल के लोक उपचार की मदद से अपनी हृदय गति को सामान्य कर सकते हैं और अपनी भलाई में सुधार कर सकते हैं दिल. पारंपरिक चिकित्सा इसलिए भी अच्छी है क्योंकि यह दुष्प्रभाव नहीं देती।

बीमारी से निपटने के लिए, यह नुस्खा आज़माएं: नींबू बाम जड़ी बूटी का एक बड़ा चमचा लें, इसे 2.5 गिलास पानी के साथ डालें और इसे पकने दें। दिन में तीन बार आधा गिलास लें।

इसके अलावा, काली मूली के रस को 1:1 के अनुपात में शहद के साथ मिलाने से एक्सट्रैसिस्टोल में मदद मिलती है। आपको इस उपाय को एक चम्मच की मात्रा में दिन में तीन बार लेना है।

हृदय की इस्कीमिया का वैकल्पिक उपचार

सामान्य रक्त परिसंचरण को बहाल करने के लिए, इस काढ़े का सेवन करें: कैमोमाइल, नागफनी और मदरवॉर्ट के फूलों को समान अनुपात में मिलाएं। मिश्रण का पचास ग्राम आधा लीटर उबलते पानी में डालें। कार्डियक इस्किमिया के इलाज के लिए इस लोक उपचार को भोजन से पहले दिन में चार बार तक लें।

हीदर पारंपरिक चिकित्सा के साथ कोरोनरी हृदय रोग के इलाज के लिए उपयुक्त है। 50 ग्राम सूखी घास के लिए आधा लीटर पानी लें. मिश्रण को धीमी आंच पर 20 मिनट तक उबालें। इसके बाद इसे करीब एक दिन तक किसी गर्म स्थान पर पकने दें। इस उपाय को 50 मि.ली. में मिलाया जाता है। चाय में मिलाकर दिन में तीन बार पियें।

हृदय रोग का वैकल्पिक उपचार

पारंपरिक चिकित्सा व्यंजनों के अनुसार हृदय रोग के उपचार के लिए, ऐसा उपाय उपयुक्त है: एक चम्मच सूखी पुदीने की पत्तियां लें, उनमें 300 मिलीलीटर डालें। उबलते पानी, आग्रह करें और दिन में तीन बार एक गिलास खाली पेट लें। ऐसे उपकरण का उपयोग काफी लंबे समय तक किया जा सकता है।

हृदय रोग के इलाज के लिए मेंहदी एक अच्छा लोक उपचार है। इसे सूखी रेड वाइन पर जोर दिया जाता है और मौखिक रूप से लिया जाता है। उपचार का कोर्स 1.5-2 महीने है।

चुकंदर के रस को 2:1 के अनुपात में शहद के साथ मिलाकर पीने से इसमें उपचार गुण होते हैं। ऐसा उपकरण न केवल हृदय दोषों में मदद करता है, इसे पूरे शरीर के लिए एक सामान्य टॉनिक के रूप में अनुशंसित किया जाता है।

हृदय टैचीकार्डिया का वैकल्पिक उपचार

टैचीकार्डिया के लिए 10 ग्राम हॉर्सटेल और नागफनी के फूल मिलाएं, वहां 20 ग्राम मदरवॉर्ट घास मिलाएं। सूखे मिश्रण के दो बड़े चम्मच डालें, इसे दो गिलास पानी के साथ डालें और डालें पानी का स्नान 15 मिनट के लिए। एक घंटे के लिए आग्रह करें और दो सप्ताह तक दिन में 3-4 बार एक चौथाई गिलास लें।

हृदय टैचीकार्डिया के उपचार के लिए एक अच्छा लोक उपचार वेलेरियन, हॉप्स, नींबू बाम और डिल बीज का मिश्रण है। प्रत्येक घटक को 2 चम्मच लेना चाहिए, उनमें से 300 मिलीलीटर डालें। उबलते पानी, आग्रह करें और दिन में तीन बार एक गिलास लें। खाने से पहले।

दस ग्राम सूखे नागफनी फल को एक चम्मच सूखी कलैंडिन जड़ी बूटी के साथ मिलाएं, एक गिलास उबलते पानी डालें और 5 मिनट तक उबालें। ऐसी पारंपरिक औषधि का नुस्खा भोजन से पहले, एक महीने तक, एक गिलास के तीसरे भाग में लें।

लोक उपचार से हृदय गठिया का इलाज

हृदय के गठिया के लिए तीन बड़े प्याज काट लें और उन्हें एक लीटर पानी में लगभग 15 मिनट तक उबालें। इस काढ़े को दिन में दो बार एक-एक गिलास सुबह के समय पीयें और पंखा करें। इस उपाय को लंबे समय तक और बीमारी की रोकथाम के लिए किया जा सकता है।

एक गिलास उबलते पानी में एक बड़ा चम्मच ताजा या जमी हुई रसभरी डालें और रात को इस चाय को गर्म-गर्म पियें।

हृदय गठिया के लोक उपचार में, काले करंट की पत्तियों के अर्क या पाइन कलियों के काढ़े से स्नान करना उपयोगी होता है। नींबू या क्रैनबेरी का रस पीना भी उपयोगी है, जिसे पहले नींबू या एक प्रकार का अनाज शहद के साथ मिलाया जाता है।

हार्ट ब्लॉक उपचार का वैकल्पिक उपचार

हार्ट ब्लॉक के साथ, आहार का पालन करना महत्वपूर्ण है। अधिक दूध और डेयरी उत्पाद, साथ ही पौधों की उत्पत्ति के उत्पाद खाएं। मादक पेय, कॉफी, मजबूत चाय का उपयोग सख्त वर्जित है। आपको धूम्रपान भी छोड़ देना चाहिए।

सूखे रक्त-लाल नागफनी के फूलों के तीन बड़े चम्मच आधा लीटर उबलते पानी डालें और 30 मिनट के लिए छोड़ दें। हार्ट ब्लॉक के इलाज के लिए इस लोक उपचार को दिन में तीन बार लें।

1:3 के अनुपात में वोदका के साथ घाटी के ताजे लिली के फूल डालें और 10 दिनों के लिए किसी ठंडी और अंधेरी जगह पर रखें। इसके अलावा, उपाय को सुबह और शाम 15 बूँदें लिया जा सकता है।

हममें से हर कोई जानता है कि सर्दी-जुकाम का इलाज कैसे किया जाए, लेकिन जब बात दिल की आती है तो घबराहट हमें घेर लेती है। कई लोग, अपने स्वास्थ्य को जोखिम में डालकर स्वयं-चिकित्सा करते हैं, जो कि किसी भी बीमारी के लिए करना बिल्कुल असंभव है। पहली बात यह है कि जांच के लिए डॉक्टर से परामर्श लें और उसके बाद ही, निदान निर्धारित होने के बाद, उपचार निर्धारित किया जा सकता है।

साल-दर-साल, अधिक से अधिक लोगों में - का निदान किया जाता है। इसकी कई किस्में हैं, लेकिन उचित उपचार और रोकथाम के बिना इससे जुड़ी समस्याएं और बीमारियाँ होती हैं। पैथोलॉजी का विकास काफी तेजी से होता है, और भले ही आप अच्छा महसूस करते हैं और कोई बदलाव नहीं देखते हैं, यह अस्थायी है, इसलिए यदि आपको इस बीमारी का निदान किया गया है, तो हृदय रोग विशेषज्ञ की सिफारिशों को सुनें।

आइए जानें कि उसके बंडल के बाएं पैर की नाकाबंदी क्या है, संभावित लक्षण, इसका निदान कैसे किया जाता है और कौन से निवारक उपायों का उपयोग किया जाता है।

"नाकाबंदी" और "बंच ऑफ जीआईएस" क्या है

उसके बंडल के बाएं पैर की नाकाबंदी

हिज (पीजी) का बंडल लगभग 20 मिमी लंबा कार्डियक कंडक्शन सिस्टम की कोशिकाओं का एक संचय है, जो एट्रियोवेंट्रिकुलर या एट्रियोवेंट्रिकुलर (एवी) नोड के नीचे स्थित होता है और इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम, बाएं और दाएं पैरों में विभाजित होता है।

बदले में, दाहिना पैर और बायां पैर, जो एनास्टोमोसेस के नेटवर्क से जुड़ी दो और शाखाओं में विभाजित होता है, इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के दोनों किनारों से नीचे उतरते हैं। पैर निलय के मायोकार्डियम में हृदय प्रवाहकीय मायोसाइट्स (पुर्किनजे फाइबर) के पतले बंडलों में विभाजित होते हैं।

लयबद्ध आवेग केवल पेसमेकर (पेसमेकर) की विशेष कोशिकाओं और हृदय की चालन प्रणाली द्वारा उत्पन्न किए जा सकते हैं। ऐसा पेसमेकर सिनोआट्रियल या सिनोआट्रियल (एसए) नोड है, जो दाहिने आलिंद की दीवार में स्थित होता है।

एसए नोड से उत्तेजना एट्रिया के माध्यम से फैलती है, और फिर आवेगों को चालन प्रणाली के माध्यम से एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड तक प्रेषित किया जाता है। उसके बंडल के माध्यम से, उत्तेजना एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड से निलय तक प्रेषित होती है।

हृदय की संचालन प्रणाली में एक साइनस आवेग होता है, जो उसी नाम के नोड में हृदय गतिविधि की प्रक्रिया में बनता है। इस घटना में कि उसके बंडल के बाएं पैर की नाकाबंदी शरीर में होती है, हस्तक्षेप पैदा होता है जो आवेग के सामान्य मार्ग में अजीब बाधाएं पैदा करता है।

सबसे आम घटना आवेग के पूरे रास्ते में गड़बड़ी है। साथ ही, समस्या के स्थान के आधार पर उल्लंघनों को सशर्त रूप से कई समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

• साइनस आवेग की नाकाबंदी;
• एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक;
• इंट्रावेंट्रिकुलर चालन की विफलता.

इसके अलावा, वेंट्रिकुलर चालन प्रणाली को सशर्त रूप से विषयगत वर्गीकरण के अनुसार दाएं और बाएं पैरों में विभाजित किया गया है। दाहिना पैर एक विस्तृत बंडल है, जो मुख्य रूप से मांसपेशियों की मोटाई में शाखा करता है।

बदले में, बाएं पैर को विशेषज्ञों द्वारा कई और शाखाओं में विभाजित किया गया है: पूर्वकाल और, तदनुसार, पीछे। हृदय प्रणाली के सामान्य कामकाज में, साइनस आवेग हमेशा सबसे पहले इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम को उत्तेजित करता है।

यदि बंडल के बाएं पैर में रुकावट होती है, तो निलय के उत्तेजना का मार्ग और समय दोनों नाटकीय रूप से बदल जाते हैं।

समस्या का निदान स्वयं करना संभव नहीं है। एकमात्र रास्ता एक डॉक्टर को दिखाना है, जो निश्चित रूप से रोगी को ईसीजी करने के लिए बाध्य करेगा। फिर, प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, रोगी को गुणात्मक और सौंपा जाएगा प्रभावी उपचार, जिसकी बदौलत बीमारी दूर हो जाएगी।

रोग के लक्षण

एक पूर्ण नाकाबंदी एक ही समय में दोनों पैरों को प्रभावित कर सकती है, या बस उनकी शाखाओं तक पहुंच सकती है, जिससे आवेग के संचालन में हस्तक्षेप हो सकता है। यह, एक नियम के रूप में, सामान्य तरीके से दाहिने पैर के साथ चलता है, पूरे दाएं वेंट्रिकल और सेप्टम दोनों पर एक रोमांचक प्रभाव डालता है।

सक्रियण तरंग धीमी हो जाती है और संकुचनशील फाइबर के साथ बाएं वेंट्रिकल तक फैल जाती है। इस वजह से दोनों के कुल सक्रियण समय में वृद्धि हुई है।

नाकाबंदी के परिणाम काफी गंभीर हैं, क्योंकि वे बाएं वेंट्रिकल से उल्लंघन की घटना को शामिल करते हैं, जिससे विद्युत आवेगों के सामान्य संचालन में बाधा आती है। बेशक, यह गुजर जाएगा, लेकिन न केवल देरी से, बल्कि एनास्टोमोसिस (यानी, एक बाईपास) के माध्यम से भी।

पैथोलॉजी का खतरा लगभग स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम में निहित है, और प्रारंभिक चरणों में इसे आमतौर पर स्वास्थ्य के लिए बहुत खतरनाक नहीं माना जाता है। निलय में अतालता के तेजी से विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्तेजना होती है। इस स्तर पर, पैरॉक्सिस्मल वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया पहले से ही प्रकट होने लगा है।

उपचार अनिवार्य होना चाहिए, क्योंकि पैथोलॉजी धीरे-धीरे बिगड़ती है, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन विकसित होता है। इस तरह के निदान का मतलब है कि मायोकार्डियल फाइबर व्यक्तिगत रूप से और तेज़ी से सिकुड़ना शुरू हो जाते हैं, जिससे मांसपेशियों पर भार गंभीर रूप से बढ़ जाता है।

महत्वपूर्ण! हृदय में थोड़ी सी भी खराबी का पता चलते ही समय रहते डॉक्टर से संपर्क करें। बहुत से लोग गलती से सोचते हैं कि यह तनाव या थकान का संकेत है, लेकिन अक्सर यह बहुत बड़ी समस्या का संकेत होता है!

कई मामलों में, तनाव, तनाव या अन्य नकारात्मक स्थितियों में, इससे मृत्यु भी हो सकती है। यदि बाएं पैर की पूर्वकाल शाखा में कोई रुकावट है, तो बाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल-पार्श्व सतह के क्षेत्र में आवेग का मार्ग बाधित हो जाएगा।

दायां वेंट्रिकल इस प्रक्रिया में शामिल नहीं है, क्योंकि उसके बंडल का दाहिना पैर इसके लिए जिम्मेदार है। आंकड़ों के मुताबिक, इस विकृति का निदान 4 में से 3 बुजुर्ग लोगों में किया जा सकता है, यानी 75% में। अक्सर, चालन में गड़बड़ी हृदय प्रणाली के रोगों का सबसे महत्वपूर्ण लक्षण है।

उसके बंडल के बाएं पैर की पूर्वकाल शाखा की नाकाबंदी के साथ, लक्षण गैर-विशिष्ट होते हैं या वे पूरी तरह से अनुपस्थित होते हैं। दुर्लभ मामलों में, अतालता देखी जाती है। पश्च शाखा की विकृति के लिए, बाएं वेंट्रिकल के पश्च और निचले हिस्सों में उत्तेजना का संचालन गड़बड़ा जाता है।

अक्सर ऐसी स्थिति का सामना करना संभव होता है जब एक ही समय में बाएं और दाएं पैर में रुकावट हो। यह हृदय की मांसपेशियों में स्पष्ट परिवर्तन का संकेत देता है।

वर्गीकरण

एलबीबीबी विभिन्न स्तरों पर क्षति के कारण हो सकता है:

• उसके बंडल के धड़ में बाएं पैर की हार;
• शाखा लगने से पहले बाएं पैर के मुख्य धड़ की हार;
• बाएं पैर के मुख्य धड़ से अलग होने के बाद बाएं पैर की पूर्वकाल और पीछे की शाखाओं की एक साथ हार;
• इस प्रक्रिया में बाएं पैर की दोनों शाखाओं की भागीदारी के साथ इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के बाएं आधे हिस्से को नुकसान;
• बाएं पैर की पूर्वकाल और पीछे की शाखाओं की परिधीय शाखाओं के मायोकार्डियम में स्पष्ट विसरित परिवर्तनों की उपस्थिति।

उपरोक्त विकल्पों के बावजूद, परिणामस्वरूप, एलबीबीबी के साथ, उत्तेजना बाएं पैर के साथ बाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियम तक सामान्य तरीके से नहीं जा सकती है - उत्तेजना असामान्य तरीके से की जाती है, जिससे उत्तेजना के पारित होने में मंदी होती है वेंट्रिकल, जैसा कि क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के चौड़ीकरण और बाएं वेंट्रिकल में पुनर्ध्रुवीकरण की दिशा में बदलाव से प्रमाणित है:

• बाएं चेस्ट लीड में, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स को एक चौड़े दांत आरवी5,वी6 द्वारा एक पायदान के साथ दर्शाया गया है;
• दाहिनी छाती के असाइनमेंट में एसवी1, वी2 के चौड़े और गहरे दांत के साथ आरएस, क्यूएस जैसे क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स पंजीकृत है।

एक विशेष रूप से जिज्ञासु पाठक जो हृदय की मांसपेशियों की नाकाबंदी के दौरान होने वाली इलेक्ट्रोफिजिकल प्रक्रियाओं को अधिक विस्तार से समझना चाहता है, वह "मायोकार्डियल उत्तेजना" पृष्ठ पर दिए गए तर्क के अनुरूप स्वयं ऐसा कर सकता है, जबकि यह ध्यान में रखना चाहिए कि उसके बंडल के बाएं पैर की नाकाबंदी के साथ:

1. उत्तेजना चरण 1:
2. उत्तेजना चरण 2:
3. उत्तेजना चरण 3:
4. पुनर्ध्रुवीकरण की प्रक्रिया दाएं वेंट्रिकल में शुरू होती है और एपिकार्डियम से एंडोकार्डियम तक फैलती है (वेक्टर V1 इलेक्ट्रोड की ओर निर्देशित होता है)।

दाईं ओर की तालिका दो रोगियों के ईसीजी (12 लीड में) दिखाती है: एक स्वस्थ व्यक्ति और बाएं बंडल शाखा ब्लॉक के साथ साइनस लय का निदान वाला रोगी (आधार: विस्तृत क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स - 0.14 एस, दाँतेदार आरवी 6 तरंग, टीआई उलटा, वी 6) . ईसीजी टेप गति - 25 मिमी/सेकेंड (क्षैतिज रूप से 1 सेल = 0.04 सेकेंड)।

शारीरिक पहलू

यह पता लगाने के लिए कि उसके बंडल के बाएं पैर की पूर्वकाल और पीछे की शाखाओं की नाकाबंदी क्या है, आपको चालन प्रणाली और इसके मुख्य गुणों के बारे में जानना होगा।

मायोकार्डियल कोशिकाओं के मुख्य कार्य उत्तेजित होने, तंत्रिका आवेगों का संचालन करने और सिकुड़ने की क्षमता हैं। इससे सामान्य रक्त प्रवाह, ऊतकों और अंगों को ऑक्सीजन की आपूर्ति होती है। ये प्रक्रियाएं आपस में घनिष्ठ रूप से जुड़ी हुई हैं।

तंत्रिका आवेग के निरंतर प्रवाह के कारण हृदय का सही संकुचन सुनिश्चित होता है विभिन्न संरचनाएँ. यह ऊपर से नीचे की ओर जाता है. यह प्रवाहकीय प्रणाली द्वारा सुनिश्चित किया जाता है, जिसका अधिकांश भाग उसके ट्रंक द्वारा दर्शाया जाता है।

यह इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम की मोटाई में स्थित होता है। इसमें दो पैर होते हैं - बाएँ और दाएँ। पहले का प्रभाव आगे और पीछे पर पड़ता है। वे निलय की संगत दीवारों पर जाते हैं। उसके बंडल के बाएं पैर की शाखाएं पर्किनजे फाइबर के साथ मायोकार्डियम में समाप्त होती हैं। ये संरचनाएं तंत्रिका आवेग का मार्ग तय करती हैं।

उसके और उसकी शाखाओं के बंडल के बाएं पैर की नाकाबंदी को एक या दो शाखाओं के साथ उत्तेजना के संचालन का धीमा होना या कमी कहा जाता है। इसका परिणाम तंत्रिका आवेग के मार्ग का अशांत क्रम है। उत्तेजना सबसे पहले इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम को कवर करेगी। फिर, उसके बंडल (पीएनपीजी) के अपरिवर्तित दाहिने पैर के साथ, यह वेंट्रिकल तक पहुंचता है।

यह सामान्य है। बाईं ओर अवरुद्ध वेंट्रिकल पुर्किंजे फाइबर के आवेगों और उसके बंडल की अबाधित शाखा के कारण अंतिम रूप से उत्तेजित होता है। यह तदनुसार इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम में परिलक्षित होता है।

लक्षण, लक्षण और अभिव्यक्ति के कारण

नाकाबंदी के लक्षण रोगी में विकृति विज्ञान और सहवर्ती बीमारियों के रूप पर निर्भर करते हैं। एकतरफा चरित्र वाली सही नाकाबंदी अक्सर बिना आगे बढ़ती है दृश्यमान लक्षण, एक योजनाबद्ध ईसीजी के दौरान संयोग से खोजा गया है।

कभी-कभी रोगी को दर्द सिंड्रोम होता है जो हृदय, कंधे के ब्लेड, कॉलरबोन, तेज़ हृदय गति, सांस की तकलीफ, कार्य क्षमता में कमी के क्षेत्र तक फैलता है, जिसे अंतर्निहित विकृति द्वारा समझाया जाता है जिसने नाकाबंदी को उकसाया।

बाएं बंडल (पूर्वकाल या बाईं शाखा) की नाकाबंदी के साथ, रोगी को चक्कर आना, बार-बार दिल में दर्द होता है, दर्द सिंड्रोम अक्सर अस्थायी होता है, शारीरिक परिश्रम से बढ़ जाता है।

मरीजों को घबराहट, सांस लेने में तकलीफ का अनुभव होता है। पैथोलॉजी के लक्षणों में थकान, कार्य क्षमता में कमी, अवसाद शामिल हैं। तीन-बीम नाकाबंदी को पूर्ण और अपूर्ण में विभाजित किया गया है।

पहला विकल्प हृदय आवेगों के मार्ग के पूर्ण अवरोध के साथ है। इस विभाग के माध्यम से आवेगों का संचालन करने की असंभवता के कारण, अटरिया और निलय के संकुचन का पृथक्करण होता है। संकुचन की लय 20 से 40 बीट/मिनट तक होती है।

इसका परिणाम महाधमनी में रक्त के निष्कासन का जोखिम है। पैथोलॉजी के लक्षण स्पष्ट हैं:

• बार-बार चक्कर आना;
• बेहोशी;
• रुकावट हृदय दर;
• पुरानी थकान, अवसाद;
• उरोस्थि में दर्द;
• सिरदर्द।

कभी-कभी पृष्ठभूमि में गंभीर उल्लंघनअचानक कार्डियक अरेस्ट का निदान किया गया। आंशिक नाकाबंदी का निदान उन रोगियों में किया जाता है जिनके विद्युत आवेग अक्षुण्ण हृदय तंतुओं से गुजरते हैं। यहां, लक्षण कमजोर हैं, जटिलताएं कम आम हैं।

हृदय चालन विकारों के कारणों के 8 समूह हैं।

1. हृदय संबंधी (हृदय संबंधी) कारण:

• इस्केमिक हृदय रोग (अपर्याप्त रक्त आपूर्ति और ऑक्सीजन भुखमरी) और मायोकार्डियल रोधगलन (ऑक्सीजन भुखमरी से हृदय की मांसपेशियों के एक हिस्से की मृत्यु, साथ ही निशान ऊतक के साथ आगे प्रतिस्थापन);
• हृदय विफलता (ऐसी स्थिति जिसमें हृदय रक्त पंप करने का अपना कार्य पूरी तरह से नहीं कर पाता);
• कार्डियोमायोपैथी (हृदय रोग, हृदय की मांसपेशियों को नुकसान में प्रकट);
• जन्मजात (गर्भाशय में उत्पन्न होने वाले) और अधिग्रहित हृदय दोष (हृदय की संरचना में गंभीर विकार);
• मायोकार्डिटिस (हृदय की मांसपेशियों की सूजन);
• सर्जिकल हस्तक्षेप और हृदय की चोटें;
• हृदय की मांसपेशियों की सूजन संबंधी बीमारियाँ (मायोकार्डिटिस);
• ऑटोइम्यून बीमारियों में हृदय की क्षति (ऐसी स्थितियाँ जिनमें प्रतिरक्षा प्रणाली शरीर के अपने ऊतकों पर हानिकारक प्रभाव डालती है);
• धमनी उच्च रक्तचाप (रक्तचाप में लगातार वृद्धि, हृदय पर बढ़ते भार के कारण हृदय की संरचना और कार्यप्रणाली में परिवर्तन के साथ)।

औषधीय (दवा) कारण - कुछ दवाओं का दीर्घकालिक या अनियंत्रित उपयोग, जैसे:

• मूत्रवर्धक (दवाएं जो मूत्र के उत्पादन और उत्सर्जन को बढ़ाती हैं)।
• एंटीरियथमिक दवाएं (ऐसी दवाएं जो लय में गड़बड़ी पैदा कर सकती हैं)।
• कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स (ऐसी दवाएं जो हृदय पर भार कम करते हुए उसकी कार्यप्रणाली में सुधार करती हैं)।

इलेक्ट्रोलाइट विकार (शरीर में इलेक्ट्रोलाइट्स (नमक तत्व) के अनुपात में परिवर्तन - पोटेशियम, सोडियम, मैग्नीशियम)। विषाक्त (जहरीला) प्रभाव:

• धूम्रपान,
• शराब।

स्वायत्त तंत्रिका तंत्र का असंतुलन (कामकाज की हानि) (तंत्रिका तंत्र का एक विभाग जो शरीर की महत्वपूर्ण गतिविधि को बनाए रखने के लिए आवश्यक कार्यों के लिए जिम्मेदार है)। हार्मोनल विकार (अधिवृक्क ग्रंथियों के रोग, थायरॉयड ग्रंथि, मधुमेह मेलेटस - क्षति) अग्न्याशय, जिसमें उल्लंघन होता है हार्मोनल विनियमनग्लूकोज का चयापचय - रक्त शर्करा)। विभिन्न फेफड़ों के रोगों में क्रोनिक हाइपोक्सिया (अपर्याप्त ऑक्सीजन आपूर्ति) ( क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्कियल अस्थमा)। इडियोपैथिक नाकाबंदी - बिना किसी दृश्य (परीक्षा के दौरान पता चला) कारण के बिना उत्पन्न होना।

उसके बंडल के बाएं पैर की I और II डिग्री की नाकाबंदी

नाकाबंदी II डिग्री दाएं वेंट्रिकल की नाकाबंदी जैसा दिखता है। यह आमतौर पर क्षणिक होता है, एक निश्चित नाकाबंदी के विकास से पहले होता है। यदि वेंट्रिकल में चालन सामान्य है, तो एक नकारात्मक टी तरंग अपेक्षाकृत सामान्य है, भले ही हृदय रोग न हो।

यह बाएं वेंट्रिकल की नाकाबंदी वाले परिसरों में सकारात्मक टी तरंग के लगातार संरक्षण की व्याख्या करता है। हालाँकि दूसरी डिग्री का बायां वेंट्रिकुलर ब्लॉक आमतौर पर व्यायाम-प्रेरित मायोकार्डियल इस्किमिया से जुड़ा नहीं है, लेकिन हाल ही में बाएं वेंट्रिकुलर ब्लॉक को मायोकार्डियल इस्किमिया के साथ वर्णित किया गया है। इस प्रकार का ब्लॉक समीपस्थ या परिधीय हो सकता है।

समीपस्थ प्रकार के साथ, आवेग धीरे-धीरे बाएं पैर की शाखा के साथ चलता है (कम अक्सर उसके बंडल के बाएं पैर के साथ), लेकिन मंदी 0.06 एस से कम है। इसके बाद, बाएं सेप्टम का हिस्सा ट्रांससेप्टल मार्ग के साथ असामान्य रूप से विध्रुवित होता है, जबकि बाएं वेंट्रिकल का बाकी हिस्सा सामान्य रूप से विध्रुवित होता है, भले ही इसमें देरी हो।

क्यूआरएस लूप से पता चलता है कि चपटापन औसत दर्जे का नहीं है और इसलिए लूप और क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स दोनों, अलग-अलग अवधि के होते हुए भी, कभी भी 0.12 सेकेंड से अधिक नहीं होते हैं। प्रारंभिक असामान्य विध्रुवण के कारण बाएं पूर्ववर्ती लीड और लीड I में क्यू तरंग गायब हो जाती है।

पुनर्ध्रुवीकरण क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का जितना कम विरोध करता है, ट्रांस-सेप्टल विध्रुवण उतना ही कम परेशान होता है। परिणामस्वरूप, टी तरंग, हालांकि यह नकारात्मक हो सकती है, बाएं वेंट्रिकल से संबंधित लीड में अक्सर नकारात्मक-सकारात्मक या यहां तक ​​कि पूरी तरह से सकारात्मक होती है।

बाईं ओर की नाकाबंदी की निम्न डिग्री के साथ वेंट्रिकुलर ईकेजीलगभग हमेशा सामान्य रहता है क्योंकि इस मामले में ट्रांससेप्टल विध्रुवण के किसी भी उल्लंघन की संभावना कम होती है और लीड I, aVL, V5 और V6 में T तरंग सकारात्मक होती है।

इसकी पुष्टि केवल पहले वेक्टर के गायब होने से होती है, जिसकी भरपाई एक साथ रिकॉर्ड किए गए सही बलों द्वारा की जाती है: इसकी पुष्टि लीड V1 में एक QS तरंग और लीड V6 और I में एक एकल R तरंग की उपस्थिति से होती है। लीड V1 में, वहाँ यह दाएं वेंट्रिकल के सेप्टम या दीवार के दाईं ओर उत्पन्न होने वाली आर तरंग हो सकती है।

सेप्टल रोधगलन (टी तरंग आमतौर पर लीड V1-V2 में नकारात्मक होती है), सेप्टल फाइब्रोसिस, वातस्फीति, और डेक्सट्रोटेशन (बाद वाले दो में अक्सर लीड V6 में 5 तरंग होती है) की संभावना पर भी विचार किया जाना चाहिए।

यह पहले ही ऊपर कहा जा चुका है कि बाएं वेंट्रिकल की पूर्ण नाकाबंदी के साथ कभी-कभी + या सकारात्मक टी तरंग क्यों हो सकती है। यदि बाएं वेंट्रिकल में चालन में मंदी परिधीय वर्गों के स्तर पर होती है और 0.06 एस से कम है, तो यह एक समान ईसीजी तस्वीर देता है।

यदि सेप्टम का मध्य भाग धीरे-धीरे विध्रुवित नहीं होता है, तो क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स कुछ हद तक व्यापक होगा, लेकिन लीड I और V6 में एक q तरंग के साथ। इंट्राकैवेटरी ईसीजी एक लंबे एचवी अंतराल, शून्य के बराबर वी-एडीवी और छोटे बाएं वेंट्रिकुलर ब्लॉक के साथ एक विस्तारित क्यूआरएस को प्रकट करता है, लेकिन पूर्ण बाएं वेंट्रिकुलर ब्लॉक की तुलना में कम स्पष्ट होता है।

अपूर्ण एलबीबीबी

बाएं पैर की अधूरी नाकाबंदी के साथ, उत्तेजना दूर हो सकती है, लेकिन कुछ हद तक धीरे-धीरे। अपूर्ण आरबीबीबी में, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का आकार बाएं बंडल शाखा ब्लॉक जैसा होता है, लेकिन क्यूआरएस की चौड़ाई 0.12 सेकेंड से कम होती है:

• चेस्ट लीड V1, V2 में, QRS कॉम्प्लेक्स का रूप rS, QS होता है।
• STV1,V2 खंड आइसोलाइन पर या उसके ऊपर स्थित हो सकता है, TV1,V2 तरंग आमतौर पर सकारात्मक होती है।
• छाती में V5, V6 होता है, एक ECG रिकॉर्ड किया जाता है जो R तरंग जैसा दिखता है (qV5, V6 अनुपस्थित है)।
• STV5,V6 खंड आइसोलाइन पर या उसके नीचे स्थित हो सकता है, TV5,V6 प्रोंग किसी भी आकार का हो सकता है।

एलबीबीबी के लिए ईसीजी

इसकी संरचना में बाएं पैर में पूर्वकाल और पीछे की शाखाएं होती हैं जो विभिन्न रक्त पर फ़ीड करती हैं धमनी वाहिकाएँ. एक नियम के रूप में, इस विभाग में एक आवेग के पारित होने का उल्लंघन क्यूआरएस परिसरों के तेज विस्तार के साथ नहीं होता है, जैसा कि दाहिने पैर के घाव के मामले में होता है, लेकिन यह विचलन की एक ज्वलंत तस्वीर देता है ललाट तल में विद्युत हृदय अक्ष।

ईसीजी पर बाएं पैर की पूर्ण (दोनों शाखाओं को प्रभावित करने वाली) नाकाबंदी के दृश्य संकेतों में शामिल हैं:

• वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स का विस्तार 0.120 सेकंड से अधिक हो सकता है।
• लीड V4-V6 में गहरी लंबी S तरंगों की उपस्थिति।
• लीड I, aVL और V5-V6 में लंबी और विकृत R तरंगों की उपस्थिति।
• ग्राफ I, V5-V6 पर Q की अनुपस्थिति।

उनके बाएं पैर की पूर्वकाल शाखा की नाकाबंदी इस तरह दिखती है:

• हृदय की धुरी का बाईं ओर स्पष्ट विचलन (-30 से -90 डिग्री तक)।
• II, III और aVF में गहरी S-तरंगों से जुड़ी छोटी R-तरंगें।
• I और aVL में छोटी Q तरंगें।

उनके बाएँ पैर की पिछली शाखा की नाकाबंदी इस प्रकार दिखती है:

• हृदय की धुरी का दाहिनी ओर स्पष्ट विचलन (+120 से +180 डिग्री तक)।
• सामान्य अवधि का वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स।
• II, III और aVF में उच्च-आयाम वाली R-तरंगों से जुड़ी छोटी Q-तरंगें।
• I और aVL में छोटी R तरंगें।

ईसीजी निष्कर्ष में, लय की प्रकृति का पालन करते हुए, हृदय की विद्युत धुरी का स्थान इंगित किया जाता है, बाएं पैर की नाकाबंदी (पूर्ण, अपूर्ण) की विशेषता होती है, निलय के विद्युत सिस्टोल की लंबाई का उल्लेख किया जाता है, और ईसीजी की सामान्य विशेषताएं दी गई हैं।

यदि उसी समय दाएं या बाएं वेंट्रिकल की अतिवृद्धि होती है, तो इसका विवरण आमतौर पर ईसीजी की सामान्य विशेषताओं से पहले दिया जाता है। एलबीबीबी सूजन या स्क्लेरोटिक प्रकृति के मायोकार्डियम में स्पष्ट परिवर्तनों के साथ मनाया जाता है:

1. बाएं निलय अतिवृद्धि के साथ होता है;
2. परिसंचरण विफलता;
3. कार्डियोस्क्लेरोसिस के साथ;
4. हृद्पेशीय रोधगलन;
5. रोगसूचक गुर्दे के उच्च रक्तचाप के साथ;
6. मायोकार्डिटिस, गठिया के साथ;
7. महाधमनी हृदय रोग के साथ;
8. डिप्थीरिया, यूरीमिया के रोगियों में हृदय की क्षति के साथ;
9. जन्मजात हृदय दोष के साथ.

पर स्वस्थ लोगएलबीबीबी आमतौर पर नहीं होता है।

उसके बंडल के बाएं पैर की नाकाबंदी - निदान

इस चालन विकार का निदान एक वाद्य अध्ययन के परिणामों पर आधारित है। सबसे महत्वपूर्ण है इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी। अन्य किस्मों का भी उपयोग किया जा सकता है: दैनिक निगरानी, रिदमोकार्डियोग्राफी।

कार्बनिक विकृति विज्ञान का निर्धारण करने के लिए, एमआरआई, पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी, इकोकार्डियोग्राफी करने की सिफारिश की जाती है। बाएं पैर की पूर्वकाल शाखा की विकृति के साथ, कार्डियोग्राम पर निम्नलिखित परिवर्तन देखे जा सकते हैं: I मानक लीड और एवीएल में क्यू तरंग की उपस्थिति।

सबसे विशिष्ट विशेषता इन्हीं लीडों में एक लंबी आर तरंग और लीड III और एवीआर में एक गहरी एस तरंग है। अक्सर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का विस्तार होता है। पीछे की शाखा ब्लॉक की विशेषता लीड III में एक क्यू तरंग और लीड I और एवीएल में एक आर तरंग की उपस्थिति है। इसके अलावा, लीड I, aVL और VI में एक गहरा S है।

बाएं पैर की पिछली शाखा की नाकाबंदी की एक विशिष्ट विशेषता हृदय की विद्युत धुरी में परिवर्तन है। यह दाहिनी ओर भटकता है या ऊर्ध्वाधर व्यवस्था रखता है।

उनके ट्रंक के घावों की पहचान केवल 12 मानक लीड में ईसीजी करने पर होती है। परिवर्तन उत्तेजना के अशांत मार्ग के कारण होते हैं। प्रत्येक प्रकार की नाकाबंदी की अपनी विशिष्ट विशेषताएं होती हैं।

कार्डियोग्राम पर एलडीएल की पूर्ण नाकाबंदी के संकेत हैं:

1. I, aVL, V5, V6 लीड में M-आकार का QRS कॉम्प्लेक्स।
2. हृदय के विद्युत अक्ष का दाहिनी ओर विचलन।
3. क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स में वृद्धि 0.12 सेकेंड से अधिक है।
4. V1, V2, III, aVF लीड में परिवर्तन।

ईसीजी पर उसके बंडल के बाएं पैर की पूर्वकाल शाखा की नाकाबंदी कुछ संकेतों के साथ होती है:

1. हृदय की विद्युत धुरी की दिशा में परिवर्तन (तेजी से बायीं ओर स्थिति)।
2. वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स का कोई विस्तार नहीं होता है।

यदि BZVLNPG होता है, तो निम्नलिखित परिवर्तन दर्ज किए जाते हैं:

1. हृदय की विद्युत धुरी दाहिनी ओर विचलित हो जाती है।
2. क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स सामान्य आकार, कोई विकृति नहीं देखी गई है।

नाकाबंदी के ये लक्षण कार्डियोग्राम को समझने पर डॉक्टर द्वारा इंगित किए जाते हैं, जो आपको जल्दी से निदान करने की अनुमति देता है। निष्कर्ष में, परिसरों की चौड़ाई, हृदय गति का औसत मूल्य और सभी ज्ञात परिवर्तन दर्ज किए जाते हैं। बायीं पूर्वकाल और पश्च शाखाओं की नाकाबंदी के साथ हृदय का अल्ट्रासाउंड द्वितीयक महत्व का है।

यह आपको उस अंतर्निहित बीमारी का निर्धारण करने की अनुमति देता है जो चालन विकारों का कारण बनी। बाएं पैर की पंजीकृत पूर्ण नाकाबंदी के साथ मायोकार्डियल रोधगलन का निदान एक कठिन कार्य माना जाता है, क्योंकि यह कार्डियोग्राफिक मानदंडों को "छिपाता" है।

होल्टर अध्ययन - दैनिक ईसीजी निगरानी एक निरंतर, आवधिक प्रकार की पूर्ण या अपूर्ण नाकाबंदी को दर्शाती है। दूसरे मामले में, आप इसके घटित होने का कारण पता लगा सकते हैं।

जांच के दौरान, रोगी एक डायरी रखता है, जिसमें वह अपनी दैनिक गतिविधियों को लिखता है। अक्सर BPVLNPG शारीरिक और भावनात्मक तनाव के दौरान दर्ज किया जाता है। चालन परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के विरुद्ध विभिन्न अतालता का पता लगाने के लिए होल्टर अनुसंधान महत्वपूर्ण है।

उपचार एवं रोकथाम

एनपीजी की पूर्ण नाकाबंदी के रूप में इस तरह के विचलन के उपचार में उन कारकों और बीमारियों का उपचार शामिल है जो इसका कारण बने, क्योंकि केवल यही समस्या का मुख्य कारण बनता है।

बीमारी के प्रकार के आधार पर जिसने पूर्ण नाकाबंदी को उकसाया, आवेदन करें विभिन्न औषधियाँ, लेकिन उनमें से, नाइट्रेट, कार्डियक ग्लूकोसाइड, साथ ही रक्तचाप कम करने वाली दवाएं सबसे अधिक उपयोग की जाती हैं।

वे हृदय की लय को बहाल करने के लिए विभिन्न तरीकों का उपयोग करते हैं, और यदि उनमें से कोई भी मदद नहीं करता है, तो डॉक्टर सर्जिकल हस्तक्षेप की सलाह दे सकते हैं। इस मामले में, एक पेसमेकर लगाया जाता है, जो हृदय के काम को नियंत्रित करेगा।

गैर-दवा तरीकों को हमेशा ड्रग थेरेपी के साथ जोड़ा जाता है, क्योंकि इस मामले में कुछ तरीकों पर सकारात्मक प्रतिक्रिया मिलने की संभावना अधिक होती है। कुछ तकनीकें पुनर्वास अवधि के लिए अधिक उपयुक्त हैं, लेकिन गहन उपचार किए जाने की अवधि के दौरान भी उनका व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

यह भी शामिल है:

• पोषण में उतारना (अर्थात भारी भोजन हटाना);
• शासन का अनुपालन;
• खुराक भार;
• फिजियोथेरेपी.

बाद के मामले में, सबसे पहले कक्षाएं एक प्रशिक्षक के साथ की जाती हैं, क्योंकि भार का कार्य उकसाना है सामान्य कार्यनसों और रक्त वाहिकाओं को अधिक ऑक्सीजन मिलती है, लेकिन साथ ही हृदय की मांसपेशियों पर भार भी कम हो जाता है।

ध्यान! किसी विशेषज्ञ से परामर्श करना सुनिश्चित करें ताकि वह आपके लिए प्रशिक्षण का इष्टतम स्तर चुन सके। सभी भार न केवल खुराक में होने चाहिए, बल्कि पर्याप्त भी होने चाहिए, जो हृदय की स्थिति और कार्य के लिए उपयुक्त हों। अन्यथा, उनका गहरा नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

बाएं पैर की विकृति केवल अंतर्निहित बीमारी का संकेत है। इस स्थिति के लिए कोई विशिष्ट उपचार नहीं है। थेरेपी का उद्देश्य अंतर्निहित बीमारी (सीएचडी, उच्च रक्तचाप, मायोकार्डिटिस) का इलाज करना होना चाहिए।

यदि नाकाबंदी दिल की विफलता, एनजाइना पेक्टोरिस, उच्च रक्तचाप से जटिल है, तो उपचार में कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, नाइट्रोग्लिसरीन और एंटीहाइपरटेंसिव दवाएं लेना शामिल होना चाहिए।

में हाल ही मेंट्रांसफर फैक्टर कार्डियो जैसी दवा का सफलतापूर्वक उपयोग किया गया है। यह एक प्रतिरक्षा उपाय है जो अन्य दवाओं के प्रभाव को बढ़ाता है, प्रतिरक्षा प्रणाली को उत्तेजित करता है और इसमें प्रतिरक्षा स्मृति का गुण होता है।

यह महत्वपूर्ण है कि उसके पैरों की नाकाबंदी से पूर्ण एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक हो सकता है, जिससे जीवन का पूर्वानुमान बिगड़ जाता है। बाएं पैर की रुकावट से अचानक हृदय की मृत्यु हो सकती है।

औसत उत्तरजीविता 2.5 से 5 वर्ष है। इस प्रकार, हृदय की संचालन प्रणाली की विकृति बहुत खतरनाक है और यदि इलाज न किया जाए तो रोगी की मृत्यु हो सकती है।

एलबीबीबी की किसी भी रुकावट का पहली बार पता चलने पर किसी विशेष विभाग में अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। परिवर्तनों के लिए विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन सावधानीपूर्वक निदान आवश्यक है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि हृदय के क्षेत्र में दर्द के साथ पहली पूर्ण एलबीबीबी को एक आपातकालीन विकृति माना जाता है।

ऐसे मरीजों को गहन चिकित्सा इकाई या गहन चिकित्सा इकाई में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। इन मामलों में उपचार तीव्र रोधगलन के समान है!

अन्य मामलों में, रोगियों का प्रबंधन अंतर्निहित बीमारी के उपचार, इसकी जटिलताओं की रोकथाम तक सीमित हो जाता है। यह जानकर कि एलबीबीबी की नाकाबंदी क्या है, कोई भी समझ सकता है कि यह कोई गंभीर स्वास्थ्य खतरा पैदा नहीं करता है। हालाँकि, हृदय संबंधी विकृति की पहचान करने और तर्कसंगत उपचार के चयन के लिए हमेशा रोगी की गहन जांच की आवश्यकता होती है।

एलबीबीबी के हृदय प्रणाली के लिए अप्रत्याशित और कभी-कभी बहुत खतरनाक परिणाम भी हो सकते हैं, जिनसे छुटकारा पाने में लंबा और दर्दनाक समय लगेगा। समय पर उपचार शुरू करना या, यदि समस्याओं की प्रवृत्ति है, तो निवारक उपाय करना अधिक उचित होगा।

मुख्य कार्य जो उपस्थित चिकित्सक अपने लिए निर्धारित करता है वह एलबीपीएच के मूल कारण को ढूंढना और मिटाना है, जिसने उल्लंघन को उकसाया। यदि रोगी हृदय विफलता या अन्य विकारों से पीड़ित है, तो अक्सर उसे ग्लाइकोसाइड्स, एंटीरैडमिक और एंटीहाइपरटेंसिव दवाएं लेनी पड़ती हैं।

यदि कोई जन्मजात दोष है, तो केवल सर्जिकल हस्तक्षेप से ही सुधार हो सकता है। बेशक, यदि रोगी की स्थिति संतोषजनक है, तो रखरखाव चिकित्सा सीमित की जा सकती है। हालाँकि, डॉक्टर जांच के दौरान ही उचित निर्णय ले सकते हैं।

उसके बंडल की बाईं शाखा की पूर्वकाल शाखा की अधूरी नाकाबंदी आवेग की धीमी गति का सुझाव देती है, जिसे केवल ईसीजी द्वारा पहचाना जा सकता है। निदान किए जाने के बाद, एक उपचार आहार निर्धारित किया जाता है, जिसमें कभी भी ग्लाइकोसाइड नहीं होता है। यह उनके लिए धन्यवाद है कि नाकाबंदी को पूर्ण रूप में विकसित होने का पूरा मौका मिला है।

ताकि अप्रिय लक्षण किसी भी तरह से किसी व्यक्ति की शांति को परेशान न करें, रोगियों को अपनी जीवनशैली पर पुनर्विचार करने, बुरी आदतों को छोड़कर और शारीरिक गतिविधि शुरू करने की दृढ़ता से सलाह दी जाती है।

ऐसे सरल नियम बिल्कुल किसी भी बीमारी के लिए प्रासंगिक हैं। इनके पालन से लंबे समय तक स्वास्थ्य समस्याओं के संकेत दरवाजे पर दस्तक नहीं देंगे! हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श के बाद ही उपचार किया जाना चाहिए।

लोक विधियों से उपचार

उपचार में, सबसे पहले, अंतर्निहित बीमारी का सक्षम उपचार शामिल है। यदि रोगी में गंभीर असामान्यताएं नहीं हैं, तो उसे ऐसी जड़ी-बूटियां लेने की सिफारिश की जा सकती है जो हृदय की लय और तंत्रिका आवेगों के संचालन को सामान्य करती हैं। इन घरेलू उपचारों का पीढ़ियों से परीक्षण किया गया है और ये प्रभावी साबित हुए हैं।

1. रामसन (भालू प्याज)
2. पीलिया फैल रहा है
3. आम हेज़ेल
4. पत्थर काटने की मशीन
5. मार्शवॉर्ट
6. हर्बल तैयारी

• रास्पबेरी - 20 ग्राम;
• बिर्च पत्तियां - 10 ग्राम;
• हर्ब मदरवॉर्ट हार्ट - 10 ग्राम;
• घास या डिल के बीज - 10 ग्राम;
• पेरीविंकल पत्तियां - 20 ग्राम।

इस संग्रह का एक बड़ा चम्मच 0.5 लीटर उबलते पानी के साथ थर्मस में डालें, ढक्कन बंद करें और कम से कम एक घंटे के लिए छोड़ दें। हर बार भोजन से 15 मिनट पहले इस पेय का आधा गिलास पियें। उपचार का कोर्स एक महीने से एक वर्ष तक है (रोगी की स्थिति के आधार पर)।

हर्बल चिकित्सा पर एक प्राचीन फ्रांसीसी संदर्भ पुस्तक में, हमें यह नुस्खा मिला:

• ऋषि जड़ी बूटी - 50 ग्राम;
• डिल बीज - 50 ग्राम;
• जड़ी बूटी प्रारंभिक दवा - 50 ग्राम;
• सफेद मिस्टलेटो - 30 ग्राम;
• सुगंधित रुए जड़ी बूटी - 10 ग्राम;
• सेंट जॉन पौधा - 10 ग्राम।

सभी सामग्रियों को मिला लें. संग्रह के 2 बड़े चम्मच के लिए एक लीटर पानी लें, मिश्रण को उबाल लें और तुरंत गर्मी से हटा दें। दवा को आधे घंटे तक पकने दें, फिर इसे छान लें और दिन में 4 बार एक गिलास पियें। गंभीर हृदय विफलता में, खुराक आधी कर दी जाती है।

निम्नलिखित संग्रह द्वारा एक उत्कृष्ट चिकित्सीय प्रभाव दिया जाता है:

• रक्त-लाल नागफनी फूल - 30 ग्राम;
• छोटे पेरीविंकल पत्ते - 30 ग्राम;
• मेलिसा पत्तियां - 10 ग्राम;
• स्प्रिंग एडोनिस जड़ी बूटी - 10 ग्राम;
• स्पाइकलेट लैवेंडर फूल - 10 ग्राम।

इस संग्रह की एक स्लाइड के साथ एक बड़ा चम्मच लें, एक गिलास ठंडा पानी डालें और आधे घंटे तक रखें। फिर दवा को आग पर रखें, 5 मिनट तक उबालें और ठंडा करें। दिन के दौरान प्राप्त दवा को छोटे भागों में पियें। उपचार का कोर्स कम से कम 2 महीने तक चलना चाहिए ताकि आप एक स्थिर प्रभाव महसूस कर सकें।

पूर्वानुमान

जिन रोगियों में इलाज की पूरी अवधि के दौरान किसी भी लक्षण का अनुभव नहीं हुआ, उनके लिए पूर्वानुमान काफी अनुकूल माना जाता है। यदि कोई बीमारी थी जो पूर्ण नाकाबंदी के साथ थी या इसके विकास का कारण बनी, तो डॉक्टर को पूर्वानुमान लगाते समय इन कारकों को ध्यान में रखना चाहिए।

हालाँकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि एनपीजी की पूर्ण नाकाबंदी से भविष्य में न केवल बहुत गंभीर जटिलताओं के विकास का खतरा बढ़ जाता है, बल्कि अचानक मृत्यु भी हो जाती है।

यदि दोष धीरे-धीरे बढ़ता है, या यदि उच्च रक्तचाप, एबी नाकाबंदी, दिल की विफलता, या कार्डियोमेगाली विकसित होती है, तो खराब पूर्वानुमान पहले से ही महत्वपूर्ण होगा।

आंशिक नाकाबंदी वाले रोगियों में, पैथोलॉजी का कोर्स अनुकूल होता है, खासकर उन लोगों में जिनमें लक्षण और अन्य हृदय संबंधी विकृति नहीं होती है। मरीजों को यह ध्यान में रखना चाहिए कि रोग का निदान हृदय या रक्त वाहिकाओं की अंतर्निहित विकृति पर निर्भर करता है, साथ ही इस बात पर भी निर्भर करता है कि वे अपने स्वास्थ्य के प्रति कितने चौकस रहेंगे।

स्रोत: "iserdce.ru, diabet-gipertonia.ru, 1poserdcu.ru, लुकमेडबुक.ru, मेडिकलप्लेनेट.su, ocardio.com, vseoserdce.ru, oserdce.com, serdec.ru।"

हृदय की मांसपेशियों की नाकाबंदी एक ऐसी स्थिति है जो हृदय के माध्यम से एक आवेग के पारित होने के उल्लंघन के कारण हृदय संकुचन (अतालता) की लय में एक पैथोलॉजिकल परिवर्तन की विशेषता है।

नाकाबंदी तंत्र:

1. हृदय की मांसपेशी साइनस नोड (यह तंत्रिका कोशिकाओं का एक जाल है) में उत्पन्न विद्युत आवेगों के प्रभाव में काम करती है और संचालन प्रणाली में भेजी जाती है (यह नोड्स, बंडलों और तंत्रिका शाखाओं का एक संग्रह है, वे एक भाग से आवेगों को संचारित करते हैं) दूसरों के लिए दिल)
2. साइनस नोड दाहिने आलिंद में, बड़े और छोटे वेना कावा के संगम पर स्थित होता है।
3. एक स्वस्थ व्यक्ति में उत्पन्न होने वाले आवेगों की संख्या 60 - 90 प्रति मिनट होती है।
4. संचालन प्रणाली से गुजरने की प्रक्रिया में आवेग किसी भी बाधा का सामना कर सकता है। ये जीव की जन्मजात विशेषताएं या अधिग्रहित परिवर्तन (निशान ऊतक) हो सकते हैं।
5. हृदय की मांसपेशी कोशिकाएं, कुछ कारणों से, सूज सकती हैं या संयोजी ऊतक में परिवर्तित हो सकती हैं। यह एक प्रकार का अवरोध बन जाता है जो आवेग की प्रगति में बाधा डालता है।
6. इस मामले में, हृदय के अंतर्निहित भागों तक विद्युत आवेग के पारित होने में देरी हो सकती है या बिल्कुल भी नहीं पहुंच सकती है।
7. इस विकृति को "हार्ट ब्लॉक" कहा जाता है। यह पूर्ण है यदि आवेग बिल्कुल भी नहीं गुजरता है, और अधूरा है - यदि इसके पारित होने में देरी होती है और प्रत्येक आवेग नहीं गुजरता है।

हार्ट ब्लॉक को विभिन्न मापदंडों के अनुसार वर्गीकृत किया जा सकता है:

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फर्स्ट डिग्री पैथोलॉजी

पहली डिग्री के एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी में एट्रिया से निलय तक आवेगों के संचालन को धीमा करना शामिल है।

हृदय के सामान्य संचालन में नाड़ी के पारित होने का अंतराल 0.18 सेकंड होता है। पहली डिग्री की नाकाबंदी के साथ - 0.3 सेकंड से।

ऐसी विकृति किसी भी स्पष्ट लक्षण से प्रकट नहीं होती है। इसका पता ईसीजी के दौरान किसी अन्य कारण से या नियमित जांच के दौरान लगाया जाता है। प्रारंभिक अवस्था में हार्ट ब्लॉक के उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

इस बीमारी का निदान करते समय, यह ध्यान में रखना चाहिए कि यह प्रगति कर सकता है और अधिक गंभीर अवस्था में जा सकता है।

हृदय गति को कम करने के लिए डिज़ाइन की गई दवाओं का सावधानी से उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है। इसलिए, रोगियों को उन डॉक्टरों को चेतावनी देने की आवश्यकता है जो बाद में इस निदान की उपस्थिति के बारे में उनका इलाज करेंगे।

प्रथम-डिग्री नाकाबंदी कभी-कभी आदर्श का एक प्रकार है। यह पेशेवर एथलीटों, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स और अन्य छोटी हृदय विसंगतियों से पीड़ित बच्चों और किशोरों में भी होता है।

हृदय की संरचना

दूसरी उपाधि

इस चरण की विशेषता इस तथ्य से है कि सभी विद्युत आवेग संचालित नहीं होते हैं, बल्कि केवल हर दूसरे या तीसरे स्थान पर होते हैं। प्रवाहकीय तंतु क्षतिग्रस्त होते हैं, लेकिन पूरी तरह से नहीं।

दूसरी (और अक्सर - तीसरी) डिग्री की नाकाबंदी के कारण लगभग हमेशा हृदय के कार्बनिक घाव होते हैं, जिसके बाद संयोजी ऊतक का निर्माण होता है।

ये निम्नलिखित बीमारियाँ हैं:

अधूरा हृदय ब्लॉक

अन्य विकृति विज्ञान की अनुपस्थिति में, इसका इलाज नहीं किया जाता है, लेकिन ईसीजी का उपयोग करके रोगी की स्थिति की निगरानी की जानी चाहिए।

मनुष्यों में वेंट्रिकुलर ब्लॉक के लक्षण एक अन्य लेख में सूचीबद्ध हैं।

द्वितीय डिग्री की नाकाबंदी के लक्षण:

• छाती में दर्द;
• चक्कर आना;
• ब्रैडीकार्डिया (हृदय गति में कमी);
• कम रक्तचाप।

संपूर्ण थर्ड डिग्री हार्ट ब्लॉक का उपचार

पूर्ण नाकाबंदी को एक ऐसी स्थिति के रूप में परिभाषित किया गया है जिसमें विद्युत आवेग बिल्कुल भी नहीं गुजरता है। निलय और अटरिया एक दूसरे के साथ समन्वय से बाहर सिकुड़ जाते हैं।

लक्षण:

• छाती में दर्द;
• हृदय गति में 40 बीट प्रति मिनट या उससे कम की कमी;
• श्वास कष्ट;
• समुद्री बीमारी और उल्टी;
• कमजोरी;
• चक्कर आना;
• चेतना का भ्रम.

पूर्ण हृदय ब्लॉक का उपचार दो तरीकों से किया जाता है: रूढ़िवादी या सर्जिकल। दवा उपचार की अप्रभावीता या रोगी की स्थिति में तेज गिरावट के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप (पेसमेकर का प्रत्यारोपण) का संकेत दिया जाता है।

विद्युत उत्तेजना

गंभीर मामलों में, जब मरीज की हालत तेजी से बिगड़ती है, तो अस्थायी पेसमेकर का उपयोग किया जाता है। इस तरह का हेरफेर एक स्थायी उपकरण के आरोपण से पहले या क्षणिक कारकों (ओवरडोज़) के प्रभाव में भू-गतिकी को स्थिर करने के लिए किया जाता है दवाइयाँया गंभीर इस्किमिया)। अस्थायी गति का तंत्र: एक इलेक्ट्रोड के साथ एक कैथेटर रोगी की नस में डाला जाता है, जिसे दाएं वेंट्रिकल के ऊपरी भाग में रखा जाता है; इलेक्ट्रोड एक बाहरी जनरेटर से जुड़ा है। हृदय पर प्रभाव डालने की इस पद्धति का उपयोग 48 घंटे से अधिक समय तक करना उचित नहीं है। अन्यथा, थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म का जोखिम अधिक है।

कृत्रिम पेसमेकर का प्रत्यारोपण

हृदय आवेगों की कृत्रिम उत्तेजना के साथ उपचार का दूसरा चरण है शल्य चिकित्साएक स्थायी पेसमेकर का प्रत्यारोपण. अधिकांश मामलों में, पेसमेकर का उपयोग जीवन भर के लिए किया जाता है। लेकिन कभी-कभी ऐसा होता है कि जब नाकाबंदी का कारण बनने वाली बीमारी ठीक हो जाती है, तो हृदय गति पूरी तरह से बहाल हो जाती है। प्रगति पर है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानइलेक्ट्रोड को सबक्लेवियन नस के लुमेन के माध्यम से हृदय की मांसपेशी के वांछित क्षेत्र में डाला जाता है। एक विद्युत पल्स जनरेटर (पेसमेकर) को कॉलरबोन के ठीक नीचे, चमड़े के नीचे रखा जाता है। इसमें एक बैटरी और एक इलेक्ट्रॉनिक सर्किट होता है। ये उपकरण एक केस में बंद हैं। यह आमतौर पर टाइटेनियम मिश्र धातु से बनाया जाता है। माइक्रोसर्किट विद्युत आवेगों को भेजने और उनके सिंक्रनाइज़ेशन के लिए जिम्मेदार है। यदि वेंट्रिकल और एट्रियम की गतिविधि की उत्तेजना आवश्यक है, तो 2 इलेक्ट्रोड को संबंधित क्षेत्रों में डाला जाता है और दो-कक्ष उत्तेजक का उपयोग किया जाता है। पेसमेकर लिथियम बैटरी द्वारा संचालित होता है। उनकी सेवा का जीवन लगभग 10 वर्ष है।

लोक उपचार

यह समझना आवश्यक है कि पारंपरिक चिकित्सा पद्धतियों से उपचार एक सहायक प्रभाव है, न कि मुख्य।

हृदय की मांसपेशियों की रुकावटों के उपचार में मुख्य स्थिति: एक डॉक्टर को रोग का निदान करना चाहिए, उसे एक उपचार परिसर भी लिखना चाहिए। और उसके बाद, आप डॉक्टर और लोक उपचार के उपयोग से सहमत हो सकते हैं।

सबसे पहले, हार्ट ब्लॉक का निदान करने के बाद, आपको यह करना होगा:

• निकोटीन और अल्कोहल के उपयोग को बाहर करना;
• आपके द्वारा पीने वाली तेज़ चाय और कॉफ़ी की मात्रा कम करें;
• नमक का सेवन कम करें;
• स्वस्थ तर्कसंगत आहार के सिद्धांतों का पालन करें, यानी तले हुए, वसायुक्त, स्मोक्ड खाद्य पदार्थों को बाहर करें, अपने मेनू में फलों और सब्जियों की मात्रा बढ़ाएं;
• शारीरिक और भावनात्मक तनाव से बचें;
• काम और आराम के उचित विकल्प के साथ एक संतुलित जीवनशैली अपनाएं।

सदियों से, पारंपरिक चिकित्सा व्यंजनों में सुधार और संचय किया गया है, जिसने हृदय के सामान्यीकरण में योगदान दिया है।

लोक उपचार से इलाज कैसे करें? कुछ प्रभावी नुस्खों पर विचार करें:

पुदीना आसव	पत्तियों को बारीक काट लें, परिणामस्वरूप कच्चे माल का एक बड़ा चम्मच 250 मिलीलीटर उबलते पानी में डालें। जलसेक को कम से कम एक घंटे तक "रौंदना" चाहिए। छानकर पूरे दिन पियें।
वेलेरियन जड़ का काढ़ा	आधे गिलास उबलते पानी में 2 छोटे चम्मच सूखा कच्चा माल डालें और लगभग 10 मिनट तक पकाएं। पियें: भोजन से पहले 1 बड़ा चम्मच (दिन में 3 बार)।
नागफनी के फूलों का काढ़ा	फूलों का एक बड़ा चमचा गर्म पानी (1 कप) के साथ बनाया जाता है और लगभग 20 मिनट तक पानी के स्नान में गर्म किया जाता है। छान लें, 200 मिलीलीटर उबलता पानी डालें और भोजन से पहले आधा गिलास ठंडा करके पियें।
कैलेंडुला का आसव	2 टीबीएसपी। फूलों के चम्मच आधा लीटर गर्म पानी डालें। लगभग 60 मिनट तक धीमी आंच पर पकाएं। दिन में 4 बार आधा गिलास पियें।

प्राथमिक चिकित्सा

हार्ट ब्लॉक, विशेषकर थर्ड डिग्री, एक बहुत गंभीर और खतरनाक बीमारी है।

आख़िरकार, 30 सेकंड के लिए भी ऑक्सीजन की अनुपस्थिति (रक्तप्रवाह द्वारा वितरित), मस्तिष्क और शरीर के ऊतकों में ऑक्सीजन की कमी का कारण बन सकती है। आपको प्राथमिक चिकित्सा जानने और उसे प्रदान करने में सक्षम होने की आवश्यकता है।

यदि रोगी में स्पष्ट लक्षण (कमजोरी, ब्लैंचिंग, ठंडा पसीना, चेतना की हानि, दुर्लभ नाड़ी) हो तो क्या किया जा सकता है:

• ऐम्बुलेंस बुलाएं;
• रोगी को एक सपाट सख्त सतह पर लिटाएं;
• एक इसाड्रिन टैबलेट दें (यदि व्यक्ति होश में है);
• चेतना खोने की स्थिति में, उसे कृत्रिम श्वसन दें;
• दिल की धड़कन की अनुपस्थिति में - अप्रत्यक्ष हृदय मालिश करें;
• एम्बुलेंस के आने पर, डॉक्टर पुनर्जीवन, अस्पताल में भर्ती करेंगे और पेसमेकर के उपयोग पर निर्णय लेंगे।

इस लेख से आप सीखेंगे: यह क्या है - हिज बंडल की नाकाबंदी, इसके प्रकार, कारण, लक्षण और विशिष्ट ईसीजी संकेत। निदान और उपचार के तरीके.

• पैथोलॉजी के प्रकार
• कारण
• प्रत्येक प्रकार की विकृति विज्ञान के लक्षण और लक्षण
• निदान
• उन्मूलन के तरीके
• पूर्वानुमान

बंडल ब्रांच ब्लॉक (संक्षिप्त रूप में बीएनपीबी) बंडल ब्रांच नामक विशेष तंतुओं के साथ उत्तेजक आवेगों के संचालन में एक समस्या है।

बीएनपीजी की विशेषता एक या एक साथ दो शाखाओं में अपूर्ण या पूर्ण अवरोधन है। उत्तरार्द्ध उसके बंडल के बंडल की पूर्ण नाकाबंदी है, पहला आंशिक है।

यह चालन विकार या तो रुक-रुक कर या स्थायी होता है। उनके बंडल में बाएँ और दाएँ पैर होते हैं। पहले को 2 शाखाओं में विभाजित किया गया है: पीछे और सामने। आवेग उनके माध्यम से निलय तक गुजरते हैं, जिसके बाद निलय सिकुड़ जाते हैं। उत्तेजक आवेगों का कोई भी अवरोध विकास की ओर ले जाता है कुछ अलग किस्म काअतालता.

बीबीबी एक अलग स्वतंत्र बीमारी नहीं है, बल्कि अंतर्निहित हृदय विकृति का एक परिणाम और इलेक्ट्रोकार्डियोलॉजिकल अभिव्यक्ति है। उम्र बढ़ने के साथ रोगियों में इस विकार का पता चलने का प्रतिशत बढ़ जाता है।

ईसीजी के अनुसार, औसतन बीबीबी, लगभग 0.6% रोगियों में पाया जाता है, अधिकतर पुरुषों में। सेवानिवृत्ति की आयु के बाद लोगों में, विकृति विज्ञान के निदान की आवृत्ति 1-2% तक बढ़ जाती है।

शारीरिक स्वास्थ्य पर प्रभाव सामान्य ज़िंदगीकिसी व्यक्ति की स्थिति बीबीबी के प्रकार, डिग्री, रोगी की उम्र, अंतर्निहित हृदय रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताओं और चिकित्सा की शुद्धता पर निर्भर करती है। उसके बंडल के दाहिने पैर की अपर्याप्त पूर्ण नाकाबंदी के साथ, ज्यादातर कोई लक्षण नहीं देखा जाता है। उनके बंडल के दाहिने पैर की अधूरी नाकाबंदी केवल नियमित जांच के दौरान ईसीजी पर पाई जाती है। और उसके, या तीन-बीम के बंडल के बाएं पैर की पूरी तरह से नाकाबंदी के साथ, एक व्यक्ति हृदय के प्रक्षेपण में दर्द, तेजी से नाड़ी, चक्कर आना, सांस की तकलीफ के बारे में चिंतित है।

ऐसे विकारों का उपचार हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। बीएनपीजी का पता चलने पर उनके परामर्श की आवश्यकता होती है।

पैथोलॉजी के प्रकार

संरचना के अनुसार	एकल किरण	एक फाइबर में चालन के साथ समस्याएं, उदाहरण के लिए, उसके बंडल के बाएं पैर की पूर्वकाल शाखा की नाकाबंदी या दाएं पैर की अलग से नाकाबंदी।
	दो-बीम	एक शाखा और डंठल या दोनों में दोष।
	तीन बीम	दोनों पैर ठीक से काम नहीं कर रहे हैं.
विद्युत चालकता गड़बड़ी की डिग्री के संबंध में	पूरा	हार्ट ब्लॉक के लिए 3 बड़े चम्मच। आवेग निलय तक बिल्कुल नहीं पहुँच पाते हैं, परिणामस्वरूप निलय का संकुचन 20-40 बीट प्रति मिनट तक कम हो जाता है।
	अधूरा	केवल एक पैर से आवेगों के पारित होने में समस्याएँ। बरकरार पैर के कारण मायोकार्डियल संकुचन पूरी तरह से होता है, लेकिन देरी से होता है। उनके 1 बड़े चम्मच के बंडल के दाहिने पैर की अधूरी नाकाबंदी है। या छोड़ दिया. अपूर्ण बीएनपीजी के साथ 2 बड़े चम्मच। आवेग आंशिक रूप से निलय तक पहुँचते हैं।
प्रवाह की प्रकृति से	स्थायी (अपरिवर्तनीय)	लगातार उल्लंघन, किसी भी परिस्थिति में पास न हों।
	रुक-रुक कर	ईसीजी रिकॉर्डिंग के दौरान चालकता में बदलाव हो सकता है या हमेशा पता नहीं चल पाता है।
	अदल-बदल कर	विभिन्न पैरों या शाखाओं के वैकल्पिक ब्लॉक।

बीएनपीजी को भड़काने वाले कई कारण हैं।

महाधमनी स्टेनोसिस या अन्य महाधमनी विकृतियां, साथ ही महाधमनी का समन्वयन (महाधमनी लुमेन का संकुचन या इसका पूर्ण ओवरलैप) द्विभाजक ब्लॉकों के विकास का एक सामान्य कारण है।

बीएनपीएच के कारणों को 7 समूहों में बांटा गया है।

प्रत्येक प्रकार के बीबीबी के लक्षण और लक्षण

बीबीबी के कोई स्वतंत्र लक्षण नहीं हैं, लेकिन कार्डियोग्राम द्वारा कुछ बदलाव दर्ज किए जाते हैं।

दायां बंडल शाखा ब्लॉक (संक्षिप्त रूप में आरबीबीबी)

तंतुओं के माध्यम से चालकता अपूर्णता के साथ धीमी हो जाती है। एकल-बीम दायां हेमीब्लॉकेड अक्सर कोई लक्षण नहीं देता है, यह ईसीजी पर चिकित्सा परीक्षण के दौरान या किसी प्रकार के हृदय रोग की जांच के दौरान पाया जाता है। यदि व्यावहारिक रूप से स्वस्थ व्यक्ति में अधूरा आरबीबीबी पाया जाता है, तो इसे एक शारीरिक मानक माना जाता है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी का उपयोग करके, उसके बंडल की नाकाबंदी का निदान करना संभव है

पूर्ण आरबीबीबी के साथ, इस पैर के साथ कोई चालन नहीं है। दाएं वेंट्रिकल और इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के संबंधित आधे हिस्से का संकुचन बाएं वेंट्रिकल के तंतुओं के साथ किया जाता है। दिल की धड़कन, दिल में दर्द अंतर्निहित बीमारी की अभिव्यक्तियाँ हैं।

बायां बंडल शाखा ब्लॉक (एलबीबीबी)

हिज बंडल के बाएं पैर की पूरी तरह से नाकाबंदी के साथ, ईसीजी ईओएस (हृदय की इलेक्ट्रॉनिक धुरी) के बाईं ओर बदलाव के साथ विशिष्ट परिवर्तन दिखाता है। पैर काम नहीं कर रहा है. यह दिल का दौरा पड़ने या बाएं वेंट्रिकल की मांसपेशियों में बड़े पैमाने पर गंभीर विकारों के कारण हो सकता है। रोगी हृदय में दर्द, धड़कन, कमजोरी, चक्कर आने से चिंतित रहता है। बाएँ बंडल शाखा ब्लॉक की अधूरी नाकाबंदी इतनी गंभीर नहीं है। लक्षण अनुपस्थित या न्यूनतम हैं।

उसके बंडल के बाएं पैर की पूर्वकाल शाखा की नाकाबंदी के लक्षण (बीपीवीएलएनपीजी)

इलेक्ट्रोकार्डियोलॉजिकल संकेत: एस तरंग गहरी हो गई है, आर तरंग बढ़ गई है, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स ऊपर और बाईं ओर विचलित हो गया है। अक्सर कोई नैदानिक ​​लक्षण नहीं होते हैं या वे मुख्य हृदय रोग से संबंधित होते हैं।

उसके बंडल के बाएं पैर की पिछली शाखा की नाकाबंदी (BZVLNPG)

पूर्ण BZVLNPG पर दालें इस शाखा के तंतुओं से नहीं गुजरती हैं। चालकता की भरपाई पूर्वकाल शाखा द्वारा की जाती है। ईसीजी पर, एलबीवीएलएनपीजी के समान परिवर्तन नोट किए जाते हैं, केवल क्यूआरएस दाईं ओर और नीचे की ओर विचलित होता है।

किसी भी शाखा की नाकाबंदी के साथ, नैदानिक ​​​​संकेत अक्सर अनुपस्थित या न्यूनतम होते हैं और अंतर्निहित हृदय रोग के कारण होते हैं।

दो-बीम बीएनपीजी

यह एक संयोजन है, उदाहरण के लिए, आरबीबीबी और बाईं ओर की कुछ शाखाओं में से एक। कौन सी शाखा या पैर प्रभावित है, इसके आधार पर ईसीजी संबंधित परिवर्तनों को रिकॉर्ड करता है। संभव कार्डियालगिया (हृदय दर्द), सांस की तकलीफ, धड़कन।

ट्राइबंडल बीएनपीजी

अपूर्ण आवेगों के साथ सबसे कम प्रभावित शाखा से गुजरते हैं, जबकि एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक 1 या 2 डिग्री विकसित होता है। पूर्ण होने पर, विद्युत आवेगों का संचालन पूरी तरह से अवरुद्ध हो जाता है। निलय और अटरिया के संकुचन की लय अयुग्मित होती है, तीसरे चरण की एवी नाकाबंदी विकसित होती है। और आलिंद फिब्रिलेशन।

हृदय की धड़कनों में प्रति मिनट 40 तक की कमी होने के कारण। और कम, और महाधमनी में रक्त की अपर्याप्त निकासी के कारण, रोगी को बार-बार चक्कर आना और यहां तक ​​​​कि बेहोशी, लुप्त होती और (या) हृदय में रुकावट का सामना करना पड़ता है। यह स्थिति हृदय गति रुकने से होने वाली अचानक मृत्यु से भरी होती है।

निदान

पारंपरिक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम को समझने पर एक समान चालन विकार का पता चलता है। डॉक्टर की आगे की कार्रवाई पता लगाए गए नाकाबंदी के प्रकार पर निर्भर करती है। यदि किसी युवा व्यक्ति को हृदय संबंधी समस्याओं की अनुपस्थिति में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर अपूर्ण आरबीबीबी का निदान किया जाता है, तो इसे अक्सर मानक माना जाता है, जिसके लिए दवा की आवश्यकता नहीं होती है।

अपूर्ण एलबीबीबी के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं है। परीक्षा बाह्य रोगी आधार पर की जा सकती है। हिज बंडल के बाएं पैर की पूरी तरह से नाकाबंदी के साथ, एक अतिरिक्त परीक्षा आवश्यक है, जैसे कि हृदय रोग विशेषज्ञ और संभवतः रुमेटोलॉजिस्ट या कार्डियक सर्जन के साथ परामर्श।

वाल्व तंत्र और हृदय की मांसपेशियों में अपरिवर्तनीय परिवर्तनों का पता लगाने के लिए, इकोकार्डियोग्राफी (ईसीएचओसीजी), चुंबकीय अनुनाद या पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (एमआरआई या पीईटी), ट्रांससोफेजियल इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (टीईसीजी) निर्धारित हैं।

उसके बंडल के पैरों की नाकाबंदी के निदान के तरीके

तीन-बीम बीएनपीजी के साथ, रोगी को तत्काल अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, अस्पताल में चिकित्सीय और नैदानिक ​​​​उपाय पहले से ही किए जाते हैं।

इस विकृति के लिए कोई विशिष्ट चिकित्सा नहीं है। जब बीएनपीजी, विशेष रूप से अपूर्ण अधिकार, और शिकायतों की अनुपस्थिति अवलोकन तक ही सीमित है। उच्च रक्तचाप, कोरोनरी धमनी रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ होने वाली एक और दो-बीम नाकाबंदी के साथ हृदय ताल को सामान्य करने के लिए, रोगी को कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, नाइट्रेट्स, एंटीजाइनल और मूत्रवर्धक, पीएएफ अवरोधक, स्टैटिन निर्धारित किए जाते हैं।

अंतर्निहित बीमारी के आधार पर, कुछ रोगियों, जैसे कि गठिया वाले लोगों को एंटीबायोटिक्स, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स और एनएसएआईडी का दीर्घकालिक उपयोग दिखाया जाता है।

एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी के साथ, पेसमेकर लगाने के मुद्दे पर विचार किया जाता है, क्योंकि हृदय पूरी तरह से अपने आप काम नहीं कर सकता है, नाड़ी बहुत दुर्लभ है, जो गंभीर परिणामों की धमकी देती है, यहां तक ​​कि मृत्यु को भी बाहर नहीं किया जाता है।

आंशिक नाकाबंदी वाले रोगियों में, पैथोलॉजी का कोर्स अनुकूल होता है, खासकर उन लोगों में जिनमें लक्षण और अन्य हृदय संबंधी विकृति नहीं होती है। मरीजों को यह ध्यान में रखना चाहिए कि रोग का निदान हृदय या रक्त वाहिकाओं की अंतर्निहित विकृति पर निर्भर करता है, साथ ही इस बात पर भी निर्भर करता है कि वे अपने स्वास्थ्य के प्रति कितने चौकस रहेंगे। डॉक्टर की सिफारिशों का सख्ती से पालन करना, उपचार के पाठ्यक्रम को अंत तक लाना, स्थिति की निगरानी के लिए हृदय रोग विशेषज्ञ के पास नियमित दौरे से रोग की प्रगति को रोका जा सकता है।

संपूर्ण बाएं हेमीब्लॉकेड और तीन-बीम के साथ पूर्वानुमान प्रतिकूल है। 40-50% मामलों में दिल का दौरा पड़ने की तीव्र अवधि में पहला मृत्यु में समाप्त होता है, दूसरा ऐसिस्टोल, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन और कार्डियक अरेस्ट से अचानक मौत के विकास के लिए खतरनाक है।

उनके बंडल के बाएं पैर की नाकाबंदी - यह क्या है और यह कैसे प्रकट होती है?

निश्चित रूप से हममें से प्रत्येक को हृदय ताल में व्यवधान से स्पष्ट असुविधा महसूस हुई, जो विभिन्न उद्देश्य कारणों से विकसित हो सकती है। श्वसन विफलता, हृदय के क्षेत्र में अप्रिय भारीपन, शारीरिक अस्वस्थता - ये लक्षण सुझाव दे सकते हैं कि अतालता है, जिसे पूरी जांच के दौरान आसानी से पता लगाया जा सकता है।

और उसके बंडल के बाएं पैर की पूर्वकाल शाखा की नाकाबंदी, "अतालता" की अवधारणा का जिक्र करते हुए, आज हृदय की गतिविधि में सबसे आम विकृति में से एक के रूप में परिभाषित किया जा सकता है। गंभीर लक्षण, विविध अभिव्यक्तियाँ जिन्हें हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच के बिना भी निर्धारित किया जा सकता है। हालाँकि, उनकी उपस्थिति, यहां तक ​​​​कि कम संख्या में, क्लिनिक का दौरा करने का एक गंभीर कारण है। विशेषज्ञ हृदय के काम में खराबी से निपटने में मदद करेगा, हृदय विकृति का कारण स्थापित करेगा, और चिकित्सीय उपायों का सबसे प्रभावी तरीका भी विकसित करेगा जो स्थिति को स्थिर करेगा, बचाएगा संभावित जटिलताएँऔर कभी-कभी मरीज़ की जान बचा लेते हैं।

अक्सर, यह हृदय रोगविज्ञान आबादी के आधे पुरुष में होता है, हालांकि, हृदय रोगों की सामान्य पृष्ठभूमि के मुकाबले बीपीवीएलएनपीजी के निदान की आवृत्ति नगण्य है: उनकी कुल संख्या का केवल 0.7%। वृद्धावस्था उन लोगों की मुख्य आयु श्रेणी है जो इस स्थिति की अभिव्यक्तियों को महसूस करते हैं।

उनके बंडल के बाएं पैर की पूर्ण नाकाबंदी अपेक्षाकृत दुर्लभ है, यहां इसे तब खारिज नहीं किया जा सकता जब हृदय की मांसपेशियों के क्षेत्र में मांसपेशियों में जकड़न और भारीपन की अनुभूति होती है, साथ ही धीमेपन की अनुभूति होती है। हृदय की कार्यक्षमता की लय, वास्तविकता की धारणा में असमानता, चक्कर आना और चेतना की संभावित हानि। यदि हम हृदय के बाएं पैर और उसके बंडल की नाकाबंदी के रूप में इस अवधारणा की एक सामान्य परिभाषा देते हैं, तो इस रोग संबंधी स्थिति को मांसपेशियों के ऊतकों के संचालन के कार्य में स्पष्ट कमी के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है। किरण के बाएँ भाग के माध्यम से निर्देशित संचरित आवेग, कमजोर रूप से महसूस किया जाता है या बिल्कुल भी निदान नहीं किया जाता है।

सामान्य संवेदनाएं हृदय की मांसपेशियों की गतिविधि में कुछ विकारों की उपस्थिति का सुझाव देती हैं, हालांकि, उनके बंडल के बाएं पैर की अधूरी नाकाबंदी का भी एक वाद्य परीक्षण का उपयोग करके पता लगाया जाना चाहिए। उदाहरण के लिए, ईसीजी संकेतों पर विचार किया गया रोग संबंधी स्थितितुरंत पता लगाएगा: हृदय की लय में अनियमितता, हृदय की मांसपेशियों के काम की अपेक्षाकृत कम तीव्रता।

यह याद रखना चाहिए कि एलबीबीबी की स्थिति को एक अलग और स्वतंत्र बीमारी नहीं माना जाता है; अक्सर यह असामान्य स्थिति हृदय प्रणाली के पहले से मौजूद घाव का परिणाम या समानांतर अभिव्यक्ति होती है। और इस कठिन मामले में, हृदय प्रणाली की गतिविधि में किसी विशेषज्ञ की अधिक सक्षम सहायता की आवश्यकता होगी।

रोग की किस्में

हृदय क्षेत्र को क्षति के प्रकार और सहवर्ती लक्षणों का पता लगाने की डिग्री के आधार पर, इस विकृति की कई डिग्री भिन्न होती हैं:

• घाव केवल पैर के एक ही हिस्से में होता है;
• घाव बीम के पूरे बाएं हिस्से में पूरी तरह से प्रकट होता है;
• और पूर्ण रूप, जब डॉक्टर बाईं ओर की पूरी लंबाई के साथ चालन की अनुपस्थिति का निदान करता है;
• आंशिक, अन्यथा - अधूरा. और इस प्रकार में, दोनों हृदय निलय के काम करने की प्रक्रिया में थोड़ी देरी होती है।

सूचीबद्ध किस्मों के अलावा, उसके बंडल के बाएं पैर की पिछली शाखा की नाकाबंदी की घटना और उसके बाद की अभिव्यक्ति के तीन चरण हो सकते हैं। पहले चरण में एक आवेग के संचालन की प्रक्रिया में कुछ देरी होती है, जो स्टेम के माध्यम से एट्रियम तक प्रेषित होती है। विकास के दूसरे चरण में, अटरिया में संचालित आवेगों की आंशिक अनुपस्थिति का पहले से ही निदान किया जा सकता है। इन पहले दो चरणों को अपूर्ण अवरोधन कहा जाना चाहिए। तीसरा चरण उसके बंडल के बाएं पैर की नाकाबंदी की सबसे गंभीर अभिव्यक्ति है: यहां ऊतक चालकता की पूर्ण अनुपस्थिति का पता चलता है, और परिणामस्वरूप, वेंट्रिकल स्वतंत्र संकुचन दिखाता है, तंत्रिका आवेगों के प्रवाह की परवाह किए बिना बायाँ पक्ष।

नतीजतन, हृदय गति काफी कम हो जाती है और प्रति मिनट 21-45 बीट से भी कम तक पहुंच सकती है (इस तथ्य के बावजूद कि एक स्वस्थ व्यक्ति में दिल की धड़कन की सामान्य संख्या 40-65 बीट प्रति मिनट है)।

बाएँ पैर की नाकाबंदी की अभिव्यक्तियाँ और लक्षण

इस रोगात्मक और जीवन-घातक स्थिति का उपचार आवश्यक नैदानिक ​​उपाय किए जाने के बाद ही निर्धारित किया जा सकता है। हालाँकि, व्यक्तिपरक अभिव्यक्तियों की उपस्थिति, जिसमें सबसे पहले हृदय के क्षेत्र में भारीपन, हृदय की लय में ध्यान देने योग्य रुकावट और उतार-चढ़ाव शामिल होना चाहिए, साथ ही अभिविन्यास की हानि तक भलाई में गिरावट, विभिन्न ताकतें चक्कर आना, समय रहते स्वयं में रोग प्रक्रिया की शुरुआत की पहचान करना संभव बनाता है।

बाएं पैर की नाकाबंदी के लक्षण इस प्रकार दिखाई दे सकते हैं:

• बाईं ओर के ऊतकों के माध्यम से संचरित आवेग के संचालन में एक स्पष्ट मंदी, जबकि वेंट्रिकल एक अलग मोड में संकुचन दिखाना शुरू कर देता है;
• बाईं ओर वेंट्रिकल की उत्तेजना की प्रक्रिया आवेगों के संचालन के साथ की जाती है;
• उत्तेजना की प्रक्रिया बाएं आधे हिस्से के ऊतकों के सामने से गुजरती है।

हालाँकि, ऊपर सूचीबद्ध पैथोलॉजिकल स्थिति की अभिव्यक्तियाँ केवल इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक तरीकों से ही पता लगाई जा सकती हैं: ईसीजी पर उनके बंडल के बाएं पैर की नाकाबंदी हृदय संकुचन के स्पष्ट मोड में बदलाव से प्रकट हो सकती है, वेंट्रिकुलर संकुचन में एक महत्वपूर्ण अंतराल . यह विधि आपको विकृति विज्ञान के प्रकार, उसके चरण और अभिव्यक्ति की विशेषताओं की पहचान करने की भी अनुमति देती है, जो उपचार निर्धारित होने पर महत्वपूर्ण है। इसके अलावा, किसी भी प्रकार की हृदय विकृति का निदान करते समय कार्डियोग्राम की सिफारिश की जाती है, जो हृदय संकुचन और अतालता की लय की स्पष्ट विफलता के साथ होती है।

और इस विकृति का इलाज शुरू करने के लिए इसकी पहचान करना जरूरी है संभावित कारणनाकाबंदी. चूंकि एलबीपीएच को एक स्वतंत्र बीमारी नहीं, बल्कि एक परिणाम या समानांतर माना जाता है पैथोलॉजिकल प्रक्रिया, इसके कारण होने वाले कारण हृदय के कार्यों के उल्लंघन और इसकी सामान्य स्थिति के बिगड़ने में निहित हो सकते हैं।

पैथोलॉजी के मुख्य कारण

उसके बंडल के हृदय की मांसपेशियों के पैरों में से एक के ऊतकों की नाकाबंदी, साथ ही इसकी शाखाएं, कई स्वतंत्र कारणों से हो सकती हैं, जिनमें से निम्नलिखित पर प्रकाश डाला जाना चाहिए:

• स्टेनोसिस;
• ट्राइकसपिड वाल्व की अपर्याप्तता;
• इंटरट्रियल सेप्टम की दोषपूर्ण संरचना;
• कॉर पल्मोनाले;
• आईएचडी और इसकी किस्में;
• मायोकार्डिटिस की अभिव्यक्तियाँ;
• रोधगलन और उसके परिणाम।

दाएं और बाएं हिस्सों की नाकाबंदी फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता की सक्रियता में प्रकट हो सकती है, जबकि वेंट्रिकल के संकुचन की दर आवेग आगमन की दर से स्पष्ट रूप से भिन्न होती है।

रोग कुछ एटियलॉजिकल कारकों के अनुसार भी विकसित हो सकता है जो इस विकृति की प्रकृति की व्याख्या करते हैं और इसके विकास की दर निर्धारित करते हैं।

सक्रियण प्रक्रिया को प्रभावित करने वाले एटियोलॉजिकल कारक

कुछ बाहरी प्रभावों के कारण हार्मोनल पृष्ठभूमि में भी महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं अतिरिक्त कारणउसके बंडल के बाएं पैर की नाकाबंदी की घटना। सबसे आम एटियलॉजिकल कारक जो नाकाबंदी के पहले लक्षणों की घटना को काफी हद तक प्रभावित कर सकते हैं उनमें निम्नलिखित शामिल हैं:

• सहवर्ती हृदय रोगों के उपचार में उपयोग की जाने वाली दवाओं के अवशेषों की एक बड़ी मात्रा के साथ रोगी के शरीर को जहर देना। इनमें विभिन्न प्रकार के मूत्रवर्धक, रोगसूचक और कार्डियक ग्लाइकोसाइड शामिल हैं;
• बुरी आदतों का दुरुपयोग जो संपूर्ण मानव हृदय प्रणाली पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है। यह शराबबंदी हो सकती है, नशीली दवाएं, धूम्रपान;
• थायरोटॉक्सिकोसिस;
• शरीर में कुछ पदार्थों की अपर्याप्त मात्रा। ये पोटेशियम, मैग्नीशियम हैं, जो शरीर में इलेक्ट्रोलाइटिक संतुलन के लिए जिम्मेदार हैं। उनकी महत्वपूर्ण मात्रा, साथ ही उनकी कुछ कमी, हृदय प्रणाली के काम में संतुलन को प्रभावित करती है।

उपरोक्त स्थितियों के परिणामस्वरूप, ऐन्टेरोपोस्टीरियर बंडल अपने काम की लय खो देता है, वेंट्रिकुलर संकुचन पेडिकल के ऊतकों के माध्यम से आवेगों की प्राप्ति और संचालन की परवाह किए बिना गुजरता है।

निदान प्रभाव के तरीके

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम और एमिशन टोमोग्राफी को सबसे प्रभावी माना जाता है - ये शोध विधियां इस हृदय रोगविज्ञान के मुख्य कारणों की पहचान करने के लिए सटीक पूर्व-निदान करना संभव बनाती हैं। इसको धन्यवाद नैदानिक ​​अध्ययनसबसे प्रभावी तरीका निर्धारित करना संभव हो जाता है उपचारात्मक प्रभाव.

उपचारात्मक उपाय

इस स्थिति का उपचार ईसीजी और ईसीजी के परिणामों की सामान्य हृदय गति से तुलना करने पर आधारित है। चूंकि बंडल नाकाबंदी को एक स्वतंत्र हृदय रोग के रूप में मान्यता नहीं दी गई है, दिया गया राज्यआमतौर पर यह एक निश्चित हृदय रोग, या कई बीमारियों के साथ होता है। इसलिए, उपचार आवश्यक रूप से सबसे पहले इस स्थिति के मूल कारणों को खत्म करने के लिए निर्देशित किया जाता है। और प्राथमिक हृदय घावों के उपचार के तरीके रोग और उसके विकास की डिग्री, अभिव्यक्तियों और रोगी के शरीर की सामान्य स्थिति दोनों से निर्धारित होते हैं।

प्रभाव के निम्नलिखित तरीकों को सबसे प्रभावी माना जा सकता है:

• हृदय विफलता के उनके बंडल की नाकाबंदी के मूल कारण के साथ, ब्रॉड-स्पेक्ट्रम कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स अक्सर निर्धारित किए जाएंगे, साथ ही नाइट्रोग्लिसरीन, एंटीहाइपरटेंसिव दवाएं जो हृदय और इसकी लय को पहले स्थान पर स्थिर करती हैं;
• प्रतिरक्षा तैयारियों का उद्देश्य शरीर की सुरक्षा को उत्तेजित करना और हृदय रोग सहित विभिन्न रोगों के प्रति इसकी प्रतिरोधक क्षमता को बढ़ाना है। आज सबसे लोकप्रिय एक व्यापक-स्पेक्ट्रम दवा है जिसे "ट्रांसफर फैक्टर कार्डियो" कहा जाता है: साइड इफेक्ट्स की अनुपस्थिति, हृदय की मांसपेशियों पर त्वरित प्रभाव और प्रतिरक्षा प्रणाली की उत्तेजना दवा लेने की मुख्य अभिव्यक्तियाँ हैं;
• इस स्थिति के लिए नाइट्रेट और एंटीहाइपरटेन्सिव दवाएं भी आमतौर पर निर्धारित दवाएं हैं। वे आपको सामान्य स्थिति को स्थिर करने, पुनर्स्थापित करने की अनुमति देते हैं सामान्य लयहृदय संकुचन.

हालाँकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि उसके बंडल के ऊतकों की नाकाबंदी के लिए कोई सार्वभौमिक चिकित्सा नहीं है; इस मामले में चिकित्सीय प्रभाव का मुख्य ध्यान रोगी की स्थिति के समानांतर रखरखाव के साथ हृदय प्रणाली की अंतर्निहित बीमारी के उपचार पर विचार किया जाना चाहिए। यह विकृति अप्रिय है संभावित परिणाममुख्य उपचार की अपर्याप्तता के मामले में: इस प्रकार की नाकाबंदी हृदय और उसके अटरिया की पूर्ण नाकाबंदी तक जा सकती है, जिसमें रोगी के लिए खराब पूर्वानुमान होता है और इस स्थिति में तत्काल विशेष चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

हृदय प्रणाली की इस विकृति का पूर्वानुमान क्या है?

रोग की विशेषताएं

उसके पैर, या बल्कि उसके बंडल के पैर, हृदय चालन प्रणाली का एक तत्व है जो निलय में उत्तेजना आवेगों के संचालन के लिए जिम्मेदार है। हृदय के पैर (उसके बंडल) तीन हैं - बाएँ, दाएँ अगले पैर और एक पिछला। उसके बंडल का अंतिम भाग बाकी हिस्सों की तुलना में मोटा है और उसके बंडल के धड़ की निरंतरता है, और बाएँ और दाएँ पैर उसकी शाखाएँ हैं। उसके बंडल के पैरों की शाखाओं के बीच एनास्टोमोसेस का एक नेटवर्क है। उनके पूरे बंडल में असामान्य मांसपेशी फाइबर होते हैं। दाएं और बाएं वेंट्रिकल के क्षेत्र में पैरों का अंत चालन प्रणाली के सबसे छोटे तत्वों - पर्किनजे फाइबर में टूट जाता है।

उसके बंडल का मुख्य कार्य दाएं आलिंद से हृदय के निलय तक आवेगों का संचरण है, जो अटरिया की लय में सिकुड़ना शुरू कर देता है। किसी भी कारण से, बच्चों और वयस्कों को आंशिक या का अनुभव हो सकता है पूर्ण उल्लंघनएक या दो पैरों के स्तर पर आवेग का संचालन करना। कार्डियोलॉजी में ऐसे हृदय रोगों को बंडल ब्रांच ब्लॉक (बीबीबी) कहा जाता है। पैथोलॉजी अक्सर खुद को चिकित्सकीय रूप से प्रकट नहीं करती है, जबकि आबादी के 1000 में से 6 लोगों में उनका निदान किया जाता है। उम्र के साथ, बीमारी की घटनाएँ बढ़ती हैं, और 55 वर्षों की नाकाबंदी के बाद, यह पहले से ही 1000 लोगों में से 20 में होता है, अधिक बार पुरुषों में।

निलय में उत्तेजक आवेगों के संचालन के उल्लंघन की डिग्री के अनुसार रोग का वर्गीकरण इस प्रकार है:

1. उसके बंडल की अधूरी नाकाबंदी (आवेगों के संचरण को धीमा करना)।
2. उसके बंडल की पूर्ण नाकाबंदी (आवेग संचरण की पूर्ण समाप्ति)।

इसके अलावा आवंटन करें निम्नलिखित प्रकारनाकाबंदी:

1. सिंगल-बीम - दाहिने पैर को कवर करता है, या बाएं पैर की पिछली या पूर्वकाल शाखा की नाकाबंदी है।
2. दो-बीम - बाएं पैर की दोनों शाखाओं को प्रभावित करता है या इसमें दाएं पैर की नाकाबंदी शामिल है, साथ ही बाएं पैर की एक शाखा का घाव भी शामिल है।
3. तीन-बीम - दाएं और बाएं पैर अवरुद्ध हैं।

बीएनपीजी के विकास के प्रकार के अनुसार, यह हो सकता है:

• रुक-रुक कर (एक ईसीजी अध्ययन की रिकॉर्डिंग के दौरान प्रकट होता है और गायब हो जाता है);
• स्थिरांक (ईसीजी पर हमेशा मौजूद);
• क्षणिक (सभी ईसीजी पर दर्ज नहीं);
• बारी-बारी से (स्थानीयकरण बदल सकता है, यानी विभिन्न पैरों के क्षेत्र में दिखाई दे सकता है)।

बच्चों में विकृति विज्ञान के लक्षण जन्म से ही प्रकट हो सकते हैं, ऐसी स्थिति में वे जन्मजात बीमारियों से उत्पन्न हो सकते हैं:

• इंटरवेंट्रिकुलर और इंटरएट्रियल सेप्टम का दोष;
• उसके बंडल के दाहिने पैर के खंड का अविकसित होना;
• फुफ्फुसीय धमनी के मुंह का स्टेनोसिस;
• महाधमनी का संकुचन;
• अन्य हृदय दोष जो दाएं वेंट्रिकल के अधिभार का कारण बनते हैं।

बचपन में, अपूर्ण सिंगल-बीम नाकाबंदी को आदर्श के एक प्रकार के रूप में पहचाना जा सकता है यदि वे हृदय को जैविक क्षति के साथ नहीं हैं। तो, कई शिशुओं में, उनके बंडल के दाहिने पैर की अधूरी नाकाबंदी का पता लगाया जाता है, जो हृदय की छोटी विसंगतियों के साथ संयुक्त होती है - अतिरिक्त राग, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स, आदि। बाएं पैर की नाकाबंदी अक्सर अधिग्रहीत बीमारियों से उत्पन्न होती है और अक्सर इसे आदर्श के एक प्रकार के रूप में भी पहचाना जाता है।

हृदय संबंधी कारणों में से जो बीबीबी का कारण बन सकते हैं, डॉक्टर निम्नलिखित कहते हैं:

• तीव्र और जीर्ण हृदय विफलता;
• वायरल, बैक्टीरियल मूल का मायोकार्डिटिस;
• हृदय का गठिया;
• अन्तर्हृद्शोथ;
• विभिन्न कार्डियोमायोपैथी;
• हृदय की मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी;
• कार्डियोस्क्लेरोसिस;
• हृदय के ट्यूमर, हृदय के मेटास्टेटिक घाव;
• छाती का आघात;
• हृदय, कोरोनरी वाहिकाओं पर सर्जिकल हस्तक्षेप;
• ऑटोइम्यून विकृति जो हृदय की मांसपेशियों को प्रभावित करती हैं;
• गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप, या दीर्घकालिक उच्च रक्तचाप;
• हृद्पेशीय रोधगलन।

ऐसे अन्य कारण भी हैं जो उसके बंडल के पैरों की आंशिक या पूर्ण नाकाबंदी का कारण बन सकते हैं, जिनमें क्षणिक भी शामिल हैं:

• पुराने रोगों श्वसन प्रणालीअवरोधक प्रक्रियाओं के साथ, उदाहरण के लिए, ब्रोन्कियल अस्थमा, फुफ्फुसीय वातस्फीति, कोर पल्मोनेल, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस;
• फुफ्फुसीय अंतःशल्यता;
• प्रगतिशील मांसपेशी डिस्ट्रोफी;
• हाइपरकेलेमिया, साथ ही अन्य इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी - मैग्नीशियम, सोडियम के संतुलन में व्यवधान;
• कुछ दवाओं का ओवरडोज़ - कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, मूत्रवर्धक, एंटीरियथमिक्स, आदि;
• धूम्रपान का लंबा इतिहास;
• शराबखोरी;
• स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की शिथिलता;
• अधिवृक्क ग्रंथियों, थायरॉयड ग्रंथि के रोग;
• मधुमेह;
• गंभीर रक्ताल्पता.

अनुपस्थिति के साथ ज़ाहिर वजहेंनिदान के बाद, उसके बंडल के पैरों की एक अज्ञातहेतुक नाकाबंदी स्थापित की जा सकती है।

अभिव्यक्ति के लक्षण

अनेक नैदानिक ​​मामलेबीएनपीजी बिना किसी अभिव्यक्ति के होता है। अपूर्ण एकल-बीम नाकाबंदी लगभग कभी भी लक्षण के रूप में प्रकट नहीं होती है, इसलिए उन्हें केवल नियमित जांच के दौरान ईसीजी द्वारा ही पता लगाया जाता है। लेकिन दाहिने पैर की पूरी तरह से नाकाबंदी के साथ, लक्षण, एक नियम के रूप में, किसी व्यक्ति में कार्बनिक हृदय क्षति की अनुपस्थिति में भी देखे जाते हैं। इसमे शामिल है:

• दिल की आवाज़ सुनते समय विभिन्न परिवर्तन;
• चक्कर आना;
• पूर्व-बेहोशी की स्थिति और बेहोशी;
• हवा की कमी की भावना;
• श्वास कष्ट;
• कार्य क्षमता में कमी;
• ख़राब व्यायाम सहनशीलता;
• थकान और कमजोरी;
• कभी-कभी - दिल में दर्द;
• हृदय के कार्य में रुकावट महसूस होना।

इसके अलावा, हृदय संबंधी और अन्य अंगों और प्रणालियों को कवर करने वाली अंतर्निहित बीमारी के अनुरूप एक नैदानिक ​​​​तस्वीर की उपस्थिति संभव है। सबसे गंभीर लक्षण तीव्र हृदय विकृति में दिखाई देते हैं - हृदय विफलता, मायोकार्डियल रोधगलन, जो अक्सर वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल क्षति की पृष्ठभूमि के खिलाफ विभिन्न हृदय ब्लॉकों के साथ होते हैं।

खतरा और परिणाम

इस बीमारी के पूर्वानुमान की भविष्यवाणी करना मुश्किल है, क्योंकि वास्तव में, यह अन्य विकृति का एक लक्षण है। यदि रोगी को हृदय या फुफ्फुसीय रोग के बिना अधूरा यूनिफेसिकुलर ब्लॉक है, तो पूर्वानुमान अच्छा है। हृदय के कार्बनिक घावों की उपस्थिति के संबंध में, पूर्वानुमान पूरी तरह से अंतर्निहित विकृति पर निर्भर करता है। जहाँ तक बीबीबी के खतरों की बात है, तो उलटा भी पड़, एक नियम के रूप में, पूर्ण नाकाबंदी पर उत्पन्न होते हैं। वे प्रगतिशील हेमोडायनामिक विकारों को जन्म देते हैं जो ऐसी जटिलताओं का कारण बन सकते हैं:

• स्ट्रोक - मस्तिष्क के एक हिस्से में रक्त परिसंचरण की समाप्ति की पृष्ठभूमि के खिलाफ तीव्र इस्किमिया;
• क्रोनिक हृदय विफलता - हृदय की शिथिलता, जिससे पूरे जीव की खराबी होती है;
• अंतर्निहित हृदय रोग के पाठ्यक्रम में वृद्धि;
• रक्त के थक्के जमने के कारण घनास्त्रता और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म की उपस्थिति।

पीई से मृत्यु भी हो सकती है, इस्कीमिक आघात. औसतन, पैथोलॉजी के पहले दिनों में दिल के दौरे की पृष्ठभूमि के खिलाफ नाकाबंदी के विकास में मृत्यु दर 50% है। केवल जांच और उपचार की शीघ्र शुरुआत, डॉक्टर के सभी नुस्खों की पूर्ति, हृदय और रक्त वाहिकाओं की प्रमुख बीमारियों का उन्मूलन या सुधार ही ऐसे परिणामों को रोक सकता है।

पैथोलॉजी का निदान

यहां तक ​​कि एक चिकित्सक भी, हृदय की बात सुनते समय, लय में बदलाव, हृदय गति का उल्लंघन देख सकता है। इससे हार्ट ब्लॉक के कारण और प्रकार का पता लगाने के लिए एक और अधिक विस्तृत जांच की जानी चाहिए। मुख्य निदान पद्धति ईसीजी है, जिसका उपयोग बीबीबी के रूप के बारे में निष्कर्ष निकालने के लिए किया जा सकता है (नीचे नाकाबंदी के लिए सबसे आम विकल्प हैं):

1. बाईं एनपीजी की पूर्वकाल शाखा की नाकाबंदी। एक उच्च आर तरंग, एक गहरी एस तरंग और बाईं ओर क्यूआरएस वेक्टर का विचलन है।
2. बायीं एनपीजी की पिछली शाखा की नाकाबंदी। क्यूआरएस वेक्टर को ऊपर की ओर, दाईं ओर और आगे की ओर निर्देशित किया जाता है, एक उच्च आर तरंग, एक गहरी एस तरंग होती है। दोनों प्रकार की रुकावटों के साथ तीव्र हृदय विफलता, मायोकार्डियल रोधगलन हो सकता है, जिसे ऐसे परीक्षा परिणाम प्राप्त करते समय नहीं भूलना चाहिए .
3. सही एनपीजी की नाकाबंदी. एक ऊंची चौड़ी आर तरंग है, एक चौड़ी एस तरंग है, आयाम बढ़ गया है। वेंट्रिकुलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स क्यूआरएस या आरएसआर का रूप लेता है, 0.12 सेकंड तक चौड़ा हो जाता है। और अधिक। अधिग्रहित कारणों (पूर्वकाल रोधगलन, कोरोनरी धमनी रोग) के अलावा, रोग के विकास का यह प्रकार जन्मजात हृदय दोष और अन्य बीमारियों की विशेषता है।
4. बाएँ एनपीजी की नाकाबंदी। ईओएस बाईं ओर विचलित हो जाता है, या क्षैतिज रूप से स्थित होता है। क्यूआरएस एक दाँतेदार या चपटा शीर्ष के साथ एक विस्तारित आर तरंग के आकार का है। वेंट्रिकुलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की चौड़ाई 0.12 सेकंड से अधिक या उसके बराबर है। यह स्थिति धमनी उच्च रक्तचाप, तीव्र रोधगलन (कम अक्सर), महाधमनी हृदय रोग की विशेषता है।
5. दो-बीम नाकाबंदी (दाहिने पैर और बायीं पूर्वकाल शाखा की नाकाबंदी)। क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स 0.12 सेकंड में विस्तारित होता है, नकारात्मक टी खंड, और आरएस-टी खंड नीचे स्थानांतरित हो जाता है, ईओएस बाईं ओर विचलित हो जाता है। यह परिवर्तन IHD और अन्य मायोकार्डियल पैथोलॉजी के लिए सबसे अधिक विशिष्ट है।

ईसीजी पर इन असामान्यताओं की पहचान करने के बाद, रोगी को अन्य जांच करने की सलाह दी जाती है जो जानकारी को विस्तृत करने और सही निदान स्थापित करने में मदद करेगी:

1. इलेक्ट्रोलाइट संतुलन, हार्मोन स्तर, ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं के संकेतक आदि का आकलन करने के लिए रक्त और मूत्र परीक्षण।
2. गैर-स्थायी आलिंद चालन गड़बड़ी, अतालता का पता लगाने, अवरोधों की गंभीरता का आकलन करने, रात या व्यायाम अवरोधों की खोज करने के लिए 24-घंटे ईसीजी निगरानी।
3. हृदय ब्लॉक, विशेष रूप से जैविक हृदय रोग के हृदय संबंधी कारणों को स्थापित करने के लिए हृदय का अल्ट्रासाउंड।
4. बीमारी पर डेटा को स्पष्ट करने के लिए ईएफआई, जब ईसीजी या होल्टर निगरानी एक स्पष्ट निदान की अनुमति नहीं देती है।

उपचार के तरीके

अपूर्ण सिंगल-बीम नाकाबंदी के लिए आमतौर पर किसी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। यदि ऐसे विकारों के लिए कोई हृदय संबंधी कारण नहीं हैं, तो उनके बढ़ने या अन्य विकृति द्वारा बढ़ने की संभावना नहीं है। ऐसे बीएनपी लगभग कभी भी पूर्ण नाकाबंदी में नहीं बदलते हैं और जीवन के लिए खतरा नहीं होते हैं। कभी-कभी, विशेष रूप से उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ, दाहिने पैर की नाकाबंदी और दूसरी या तीसरी डिग्री की एवी नाकाबंदी की प्रगति संभव है। ऐसी प्रक्रियाओं की शुरुआत में, डॉक्टर हमेशा निवारक दवा चिकित्सा निर्धारित करते हैं।

इसी तरह, आपको अधिक गंभीर प्रकार की नाकाबंदी के साथ भी कार्रवाई करनी चाहिए। दवाओं में से, चिकित्सा का एक जटिल चयन किया जाता है, जो पाठ्यक्रमों में किया जाता है। अंतर्निहित बीमारी का इलाज करना भी आवश्यक है। सामान्य तौर पर, नाकाबंदी के चिकित्सा उपचार में निम्नलिखित दवाएं शामिल हो सकती हैं:

1. इंजेक्शन में विटामिन - थायमिन, राइबोफ्लेविन, निकोटिनिक एसिड और अन्य।
2. शामक - मदरवॉर्ट, वेलेरियन।
3. एंटीऑक्सीडेंट - मेक्सिडोल, प्रीडक्टल, कार्निटाइन।
4. विभिन्न समूहों से उच्च रक्तचाप की दवाएं (कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, एसीई इनहिबिटर, बीटा-ब्लॉकर्स, आदि) - बेटालोक, वाल्सार्टन, वेरापामिल, एम्लोडिपाइन।
5. कार्डियक इस्किमिया के खिलाफ दवाएं, मुख्य रूप से नाइट्रेट - नाइट्रोग्लिसरीन, कार्डिकेट।
6. के लिए औषधियाँ उच्च कोलेस्ट्रॉल- रोसुवास्टिन, सिम्वास्टैटिन।
7. दिल की विफलता के लिए कार्डिएक ग्लाइकोसाइड और मूत्रवर्धक - डिगॉक्सिन, लासिक्स।
8. घनास्त्रता के खिलाफ एंटीप्लेटलेट एजेंट - कार्डियोमैग्निल, एस्पिरिन-कार्डियो।
9. विरुद्ध औषधियाँ दीर्घकालिक रुकावटफेफड़े - पल्मिकॉर्ट, बेरोडुअल, बेक्लासन।

वर्तमान में, कई प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप विकसित किए गए हैं, जिन्हें अक्सर एक शाखा की पूर्ण नाकाबंदी वाले या दो- या तीन-बीम नाकाबंदी वाले रोगियों के लिए अनुशंसित किया जाता है। सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली तकनीक पेसमेकर का प्रत्यारोपण है, जिसमें अस्थायी (दिल का दौरा और अन्य मामलों में) भी शामिल है गंभीर स्थितियाँ). चालन गड़बड़ी के कुछ प्रकारों के साथ, रेडियोफ्रीक्वेंसी कैथेटर एब्लेशन की विधि मदद करती है। कुछ रोगियों को कार्डियोवर्टर डिफाइब्रिलेटर भी स्थापित करना चाहिए, जैसे कि ट्राइफैसिकुलर ब्लॉक वाले लोग पूर्ण वेंट्रिकुलर-एट्रियल ब्लॉक के साथ संयुक्त होते हैं।

सामान्य तौर पर, बिना किसी अभिव्यक्ति के रुकावट वाला व्यक्ति सामान्य जीवन जी सकता है, लेकिन उसे तुरंत अत्यधिक शारीरिक परिश्रम छोड़ देना चाहिए, अधिक आराम करना चाहिए और लंबे समय तक तनाव से बचना चाहिए। नमक और पशु वसा, चीनी की अधिकता के बिना, पोषण निश्चित रूप से सही होना चाहिए। आपको बुरी आदतें, खासकर धूम्रपान छोड़ देना चाहिए। पेसमेकर लगाने के बाद, व्यक्ति को शुरू में हर तीन महीने में हृदय रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए, और फिर हर छह महीने और एक साल में एक बार। कुछ लोग हृदय की रुकावट के लिए लोक उपचार का उपयोग करते हैं। डॉक्टर के साथ सहमति से, वैकल्पिक चिकित्सा अनुभाग से निम्नलिखित नुस्खों की अनुमति है:

1. वेलेरियन जड़, गुलाब कूल्हों, डेंडिलियन जड़ों, कैलमस जड़ों को समान रूप से मिलाएं, सभी चीजों को एक कॉफी ग्राइंडर में पीस लें। एक चम्मच रीसेट लें, उसमें 300 मिलीलीटर उबलता पानी डालें। 1 महीने तक दिन में तीन बार 100 मिलीलीटर पियें।
2. नागफनी (50 मिली.), वेलेरियन (30 मिली.), मदरवॉर्ट (40 मिली.), कैलेंडुला (20 मिली.), पेओनी (80 मिली.), मिंट (20 मिली.) के फार्मेसी अल्कोहल टिंचर को मिलाएं। 1 महीने तक पानी में घोलकर दिन में तीन बार 10 बूँदें लें। दबाव में भारी कमी के साथ, खुराक 5-7 बूंदों तक कम हो जाती है।

निवारक उपाय

रोग की रोकथाम के लिए निम्नलिखित उपाय महत्वपूर्ण हैं:

• अधिक आराम, नींद;
• तनाव और अधिक काम को खत्म करें;
• काम और आराम की व्यवस्था का निरीक्षण करें;
• केवल स्वस्थ भोजन खाएं, अधिक वनस्पति फाइबर का सेवन करें;
• सिगरेट, शराब छोड़ो;
• सभी दवाएं केवल अनुशंसित खुराक में और डॉक्टर की देखरेख में लें;
• सभी हृदय रोगों का शीघ्र उपचार।

उसके बंडल के पैरों की नाकाबंदी

उसके बंडल के पैरों की नाकाबंदीआंशिक या के कारण हृदय गतिविधि के कार्य में विफलता है पूर्ण अनुपस्थितिएट्रियोवेंट्रिकुलर बंडल के चालन मार्गों के साथ आवेग संचरण, वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम के उत्तेजना में देरी को उत्तेजित करता है और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक तस्वीर में बदलाव के साथ होता है।

हृदय संबंधी विकारों के साथ हृदय रोगों की संरचना में, उनके बंडल के बंडल की नाकाबंदी 2.5% मामलों तक होती है, जिनमें से उनके बंडल के बाएं बंडल की पूर्वकाल ऊपरी शाखा की नाकाबंदी एक बड़े कारण के लिए होती है अनुपात। महाधमनी वाल्व रिंग के प्रक्षेपण में इस शाखा का स्थानीयकरण वेंट्रिकुलर गुहा में बढ़ते दबाव के साथ-साथ महाधमनी वाल्व की विकृति के लगातार संपर्क के कारण नाकाबंदी के विकास में योगदान देता है।

घटना की दृष्टि से दूसरे स्थान पर हिज बंडल के दाहिने पैर की नाकाबंदी है, जिसका किसी अन्य हृदय रोगविज्ञान से कोई संबंध नहीं है। उनके बंडल के बाएं पैर की पिछली शाखा की नाकाबंदी एक पृथक विकृति के रूप में दुर्लभ है, इस तथ्य के कारण कि इसे पूर्वकाल और पीछे दोनों अवरोही कोरोनरी धमनियों से रक्त की आपूर्ति की जाती है। हाल के वैज्ञानिक अध्ययन हृदय के चालन मार्गों की तीन-बंडल संरचना का खंडन करते हैं, हालांकि इस अवधारणा का उपयोग अभी भी किया जाता है व्यावहारिक उद्देश्यों. इस सिद्धांत के अनुसार, सभी संभावित इंट्रावेंट्रिकुलर अवरोधों को स्थानीयकरण के सिद्धांत के अनुसार विभाजित किया गया है:

1. एक किरण के प्रक्षेपण में नाकाबंदी:

* एट्रियोवेंट्रिकुलर बंडल के बाएं पैर की पूर्वकाल शाखा के साथ विद्युत आवेगों के संचरण का उल्लंघन;

* एट्रियोवेंट्रिकुलर बंडल के बाएं पैर की पिछली शाखा के साथ आवेगों के संचरण को अवरुद्ध करना;

* उसके बंडल के दाहिने पैर के तंतुओं के साथ चालन के कार्य का उल्लंघन।

2. दोनों बीमों की नाकाबंदी:

* संयुक्त नाकाबंदी (पूर्वकाल ऊपरी शाखाउसके बंडल का बायां पैर और दाहिना पैर);

* हेमीब्लॉकेड (बाएं पैर की पिछली निचली शाखा और उसके बंडल का दाहिना पैर)।

3. तीन बीमों की नाकाबंदी.

उसके बंडल के पैरों की नाकाबंदी के कारण

एट्रियोवेंट्रिकुलर बंडल की चालन प्रणाली में नाकाबंदी स्वस्थ लोगों में पूर्ण कल्याण की पृष्ठभूमि (उनके बंडल के दाहिने पैर की नाकाबंदी) के खिलाफ हो सकती है, और कार्डियक मायोकार्डियम के कार्बनिक घाव का परिणाम हो सकती है। कुछ मामलों में, एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी ईसीजी पंजीकरण के दौरान एक आकस्मिक खोज है और हृदय रोगविज्ञान की उपस्थिति के लिए रोगी की लक्षित जांच का कारण बन जाती है।

एक नियम के रूप में, विद्युत आवेग के संचालन का उल्लंघन एक असामान्य संरचना (नेक्रोसिस, स्केलेरोसिस, मायोकार्डियल दोष) के साथ हृदय की मांसपेशियों में फोकस की उपस्थिति के कारण होता है, इसलिए, ज्यादातर मामलों में, पैरों की लगातार पूर्ण नाकाबंदी होती है उसके बंडल का एक परिणाम है जैविक विकृति विज्ञानहृदय की मांसपेशी.

उनके बंडल के पैरों की नाकाबंदी के हृदय संबंधी कारणों में, घटना की आवृत्ति के मामले में अग्रणी स्थान पर कब्जा है: संकट पाठ्यक्रम की प्रवृत्ति के साथ उच्च रक्तचाप, तीव्र कोरोनरी अपर्याप्तता और ट्रांसम्यूरल मायोकार्डियल रोधगलन। कार्डियोमायोपैथी के हाइपरट्रॉफिक और विस्तारित रूप, साथ ही हृदय रोगों के उपचार के लिए शल्य चिकित्सा पद्धतियों का उपयोग।

दो-बंडल अवरोधों की घटना की निर्भरता और एक रोगी में महाधमनी वाल्व विकृति विज्ञान (जन्मजात महाधमनी विकृतियों) की उपस्थिति, साथ ही महाधमनी चाप के समन्वय की निर्भरता विश्वसनीय रूप से साबित हुई है।

नाकाबंदी की घटना में शरीर में इलेक्ट्रोलाइट संतुलन की स्थिति भी उतनी ही महत्वपूर्ण है। तो, रक्त में सोडियम के स्तर में संयुक्त कमी के साथ हाइपरकेलेमिया और हाइपरकैल्सीमिया किसी भी प्रकार के कार्डियक अतालता के विकास को भड़का सकता है, जिसमें उसके बंडल के नाकाबंदी भी शामिल है।

आईट्रोजेनिक उत्पत्ति के एट्रियोवेंट्रिकुलर बंडल के पैरों की एक अलग प्रकार की नाकाबंदी है (दवाओं के कुछ समूहों के उपयोग के बाद नाकाबंदी के संकेतों की उपस्थिति - एंटीरैडमिक, मूत्रवर्धक दवाएं और कार्डियक ग्लाइकोसाइड)।

बंडल पैरों के संचालन पथों के साथ बिगड़ा हुआ आवेग चालन के विकास के लिए मुख्य रोगजनक तंत्र एडिमा, नेक्रोसिस के कारण संपीड़न के परिणामस्वरूप फोकल कार्बनिक घाव की घटना है, इसके बाद स्केलेरोसिस, उत्तेजना में परिवर्तन और अवधि की अवधि होती है। दुर्दम्य अवधि, और झिल्ली पर संभावित स्तर में कमी।

उसके बंडल की चालन प्रणाली के तंतुओं की नाकाबंदी रोगी में सकल लय गड़बड़ी और असुविधा के साथ नहीं होती है, इस तथ्य के कारण कि एट्रियोवेंट्रिकुलर बंडल के पैर पेसमेकर हैं चौथा क्रम, अर्थात्, वे सिनोट्रियल नोड के विपरीत, प्रति मिनट 30 से अधिक आवेग उत्पन्न करने में सक्षम नहीं हैं, जो 1 मिनट के लिए 80 आवेग तक उत्पन्न करता है। जब एट्रियोवेंट्रिकुलर बंडल की एक या दूसरी शाखा अवरुद्ध हो जाती है, तो आवेग उत्पन्न होने लगते हैं और प्रति मिनट 20 आवेगों की धीमी आवृत्ति के साथ पर्किनजे फाइबर के प्रवाहकीय मार्गों के साथ फैलते हैं। ये परिस्थितियाँ रोगी के जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करती हैं, हालाँकि, बीमारी का लंबा कोर्स मस्तिष्क संरचनाओं में बिगड़ा हुआ रक्त आपूर्ति के कारण मस्तिष्क में अपरिवर्तनीय परिवर्तन को भड़काता है।

बंडल ब्रांच ब्लॉक के लक्षण

रोग के पाठ्यक्रम के अनुसार, नाकाबंदी के तीन रूप प्रतिष्ठित हैं: लगातार, क्षणिक (अपरिवर्तित इंट्रावेंट्रिकुलर चालन के साथ नाकाबंदी वैकल्पिक) और वैकल्पिक (एक या दूसरे पैर की नाकाबंदी में ईसीजी परिवर्तन निर्धारित होते हैं)।

कार्डियक अतालता का यह रूप इंट्रावेंट्रिकुलर नाकाबंदी की श्रेणी से संबंधित है, इसलिए, यह लय और हृदय गति के घोर उल्लंघन के साथ नहीं है। एट्रियोवेंट्रिकुलर बंडल के पैरों की नाकाबंदी से पीड़ित मरीज़ मुख्य रूप से गैर-विशिष्ट शिकायतें पेश करते हैं जो रोगी की प्रारंभिक परीक्षा के दौरान सही प्रारंभिक निदान करने की अनुमति नहीं देते हैं: चक्कर आना और चेतना की अल्पकालिक गड़बड़ी, कमी की भावना सांस, प्रदर्शन में कमी और थकान।

यदि किसी मरीज के बंडल के बाएं पैर में रुकावट है, जो हृदय विकृति विज्ञान की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है, तो मरीज ऐसी शिकायतें पेश करते हैं जो कुछ नोसोलॉजिकल रूपों (कार्डियाल्जिया या) की विशेषता होती हैं। विशिष्ट दौरेएनजाइना पेक्टोरिस, हृदय विफलता के लक्षण)। ऐसी स्थिति में हृदय की टक्कर के साथ, हृदय की सुस्ती का विस्तार निर्धारित होता है, और नाकाबंदी के सहायक लक्षण हृदय के शीर्ष पर द्वितीय स्वर का विभाजन होता है, जो श्वसन चरणों पर निर्भर होता है।

रक्त और मूत्र की प्रयोगशाला जांच में, कोई परिवर्तन नहीं पाया जाता है, केवल हार्मोनल स्थिति की जांच से हमें उसके बंडल के पैरों की नाकाबंदी की एक्स्ट्राकार्डियक प्रकृति का निर्धारण करने की अनुमति मिलती है।

संदिग्ध इंट्रावेंट्रिकुलर ब्लॉकेज वाले रोगी की जांच के लिए एक अनिवार्य वाद्य विधि ईसीजी होल्टर मॉनिटरिंग है। यह विधि न केवल बंडल शाखा ब्लॉक के एक विशेष रूप की विशेषता वाले ईसीजी परिवर्तनों को निर्धारित करने की अनुमति देती है, बल्कि नाकाबंदी के हमले के समय रोगी में होने वाले नैदानिक ​​लक्षणों को भी रिकॉर्ड करने की अनुमति देती है। उचित रूप से संचालित होल्टर निगरानी के लिए एक शर्त है निरंतर निगरानीअपनी भावनाओं और सभी परिवर्तनों और उनके घटित होने के समय को दर्ज करने में धैर्यवान। कुछ मामलों में ऐसी डायरी रखने से आप नाकाबंदी का कारण निर्धारित कर सकते हैं, जिसके उन्मूलन से हृदय संबंधी अतालता के विकास को रोकने में मदद मिलती है।

ऐसी स्थिति में, जहां ईसीजी दर्ज करते समय, एट्रियोवेंट्रिकुलर बंडल की नाकाबंदी के विश्वसनीय लक्षणों की पहचान करना संभव नहीं है, रोगी को एक ट्रांससोफेजियल इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन दिखाया जाता है, जो हृदय की चालन प्रणाली की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है।

स्पष्ट नैदानिक ​​लक्षणों की अनुपस्थिति के बावजूद, बंडल शाखा नाकाबंदी का हमेशा अनुकूल कोर्स नहीं होता है और, मौजूदा पुरानी हृदय रोग की स्थिति में, घातक हो सकता है।

उसके बंडल के पैरों की नाकाबंदी के परिणाम पूर्ण नाकाबंदी के साथ उत्पन्न होते हैं और मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स हमलों के विकास की विशेषता है। इस स्थिति को रोकने के लिए, जो रोगी के जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है, रोगी को पेसमेकर लगाने की सलाह दी जाती है।

उसके बंडल के दाहिने पैर की नाकाबंदी

बंडल शाखा नाकाबंदी की घटनाओं की सामान्य संरचना में, दाहिने पैर की नाकाबंदी 4.5% तक होती है, जिनमें से अधिकांश मरीज बुजुर्ग आयु वर्ग के पुरुष होते हैं जो तीव्र कोरोनरी अपर्याप्तता के एपिसोड के साथ कोरोनरी हृदय रोग से पीड़ित होते हैं।

एट्रियोवेंट्रिकुलर बंडल के दाहिने पैर की नाकाबंदी की घटना में जन्मजात एटियोलॉजिकल कारक उसके बंडल के तंतुओं की झिल्लियों के विकास में विसंगतियाँ हैं, साथ ही वाहिकाओं की सामान्य स्थिति का उल्लंघन भी है। अर्जित जोखिम कारक मायोकार्डियम की जैविक विकृति के साथ क्रोनिक हृदय रोग हैं (इस्केमिक हृदय रोग, बार-बार संकट के साथ उच्च रक्तचाप से ग्रस्त हृदय रोग, तीव्र मायोकार्डियल रोधगलन और पोस्टिनफार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस)।

एट्रियोवेंट्रिकुलर बंडल के दाहिने पैर की नाकाबंदी की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ गैर-विशिष्ट हैं और काफी हद तक अंतर्निहित हृदय विकृति की विशेषता है जिसने नाकाबंदी के विकास को उकसाया। रोगी की प्रारंभिक जांच के दौरान, उसके बंडल के दाहिने पैर की नाकाबंदी के पक्ष में, निलय के अतुल्यकालिक संकुचन और महाधमनी और फुफ्फुसीय वाल्वों के गैर-एक साथ बंद होने के कारण, सभी श्रवण बिंदुओं पर द्वितीय स्वर का विभाजन , उसके दाहिने बंडल की नाकाबंदी के पक्ष में गवाही देता है। दूसरे स्वर के विभाजन के अलावा, प्रेरणा के दौरान इसकी तीव्रता नोट की जाती है, क्योंकि इस अवधि के दौरान फुफ्फुसीय वाल्व क्यूप्स के बंद होने में शारीरिक मंदी होती है।

एट्रियोवेंट्रिकुलर बंडल के दाहिने पैर की नाकाबंदी वाले रोगी के इलाज की रणनीति का निर्धारण करते समय, किसी को तीव्र हृदय रोगविज्ञान की उपस्थिति या अनुपस्थिति पर आधारित होना चाहिए। इसलिए, एक तीव्र रोधगलन की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हुई नाकाबंदी के साथ, हृदय रोग अस्पताल में रोगी का आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होना अनिवार्य है। यदि उसके बंडल के दाहिने पैर की नाकाबंदी पूरी तरह से स्वस्थ युवा व्यक्ति में विकसित हुई है, तो इस स्थिति में चिकित्सा उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि यह शायद ही कभी जटिलताओं को भड़काती है और रोगी के जीवन के लिए अनुकूल पूर्वानुमान है।

किसी भी स्थिति में, भले ही सहवर्ती हृदय विकृति हो, दाहिने पैर की नाकाबंदी वाले रोगी के जीवन का पूर्वानुमान एट्रियोवेंट्रिकुलर बंडल के बाएं पैर की तुलना में अधिक अनुकूल है, क्योंकि यह ब्लॉक लगभग कभी भी पूर्ण एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक में परिवर्तित नहीं होता है। .

उसके बंडल के बाएं पैर की नाकाबंदी

उनके बंडल के बाएं पैर की नाकाबंदी के साथ बीमारी का जोखिम समूह 50-70 वर्ष की आयु वर्ग की बुजुर्ग महिलाएं हैं जो लंबे समय से उच्च रक्तचाप से पीड़ित हैं। में युवा अवस्थास्वस्थ लोगों में दिया गया रूपलय गड़बड़ी लगभग न के बराबर है।

90% मामलों में उसके बंडल के बाएं पैर की नाकाबंदी वाले रोगियों की वस्तुनिष्ठ जांच, वेंट्रिकल के असंगठित संकुचन, असमान बंद होने के कारण विभाजित दूसरे स्वर के साथ संयोजन में पहले स्वर की लम्बाई के श्रवण के साथ होती है। महाधमनी और फुफ्फुसीय वाल्व, जो साँस छोड़ने के दौरान बढ़ते हैं।

एट्रियोवेंट्रिकुलर बंडल के बाएं पैर की पूर्वकाल शाखा के साथ एक विद्युत आवेग के संचालन में रुकावट होती है और बाएं वेंट्रिकल के प्रक्षेपण में मायोकार्डियम की मोटाई में वृद्धि के साथ रोगों में प्रगति होती है (इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम की विकृति, मायोकार्डियल)। रोधगलन, मायोकार्डिटिस संक्रामक उत्पत्ति, महाधमनी वाल्व के जन्मजात और अधिग्रहित दोष)। इस नाकाबंदी के परिणामस्वरूप, आवेग साइड की दीवार तक प्रेषित नहीं होता है, बल्कि "नीचे से ऊपर तक" फैलता है। तो सबसे पहली चीज़ जो करने की ज़रूरत है वह है उत्साहित करना पीछे की दीवारबाएं वेंट्रिकल, और पार्श्व और पूर्वकाल की दीवारें देरी से उत्तेजित होती हैं।

एट्रियोवेंट्रिकुलर बंडल के बाएं पैर की नाकाबंदी पूर्ण एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया और वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन की घटना का मुख्य उत्तेजक है, जो 70% मामलों में घातक है, इसलिए, यह लय विकार रोगी के जीवन के लिए प्रतिकूल है।

उसके बंडल के पैरों की अधूरी नाकाबंदी

उसके बंडल के पैरों की अपूर्ण नाकाबंदी के विकास के तंत्र का आकलन करने के लिए, हृदय की चालन प्रणाली की विशेषताओं को ध्यान में रखा जाना चाहिए। एट्रियोवेंट्रिकुलर बंडल चौड़ा है, इसलिए केवल उसके बंडल के दाएं या बाएं पैर से संबंधित तंतुओं के हिस्से में चालन का उल्लंघन हो सकता है, और ऐसी स्थिति में, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी अपूर्ण इंट्रावेंट्रिकुलर नाकाबंदी के संकेतों को प्रकट करती है।

दाएं बंडल शाखा ब्लॉक की अपूर्ण नाकाबंदी और संपूर्ण नाकाबंदी के बीच एक विशिष्ट अंतर इस वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स के स्पष्ट विस्तार की अनुपस्थिति में वी1-2 लीड में क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का विभाजन है।

एट्रियोवेंट्रिकुलर बंडल के बाएं पैर में दो शाखाएं होती हैं, और इसलिए, इस पैर की अधूरी नाकाबंदी का मतलब शाखाओं में से एक के साथ विद्युत आवेग की गति का उल्लंघन है। यह निर्धारित करने के लिए कि उसके बंडल के बाएं पैर की कौन सी शाखा अवरुद्ध है, II मानक लीड में ईसीजी पर हृदय की विद्युत धुरी के विचलन की उपस्थिति का आकलन करना आवश्यक है (एक स्पष्ट लेवोग्राम नाकाबंदी को इंगित करता है) पूर्वकाल शाखा, और दाईं ओर विद्युत अक्ष का विचलन पीछे की शाखा की नाकाबंदी के पक्ष में इंगित करता है)।

उसके बंडल के पैरों की अपूर्ण नाकाबंदी की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ न्यूनतम हैं, और रोगी की एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा से गुदाभ्रंश परिवर्तन का पता नहीं चलता है।

उसके बंडल के पैरों की पूरी नाकाबंदी

हिज बंडल के दाहिने पैर की पूर्ण नाकाबंदी के परिणामस्वरूप, वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम के सिस्टोलिक उत्तेजना का सामान्य कोर्स परेशान होता है। तो, इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम से उत्तेजना केवल बाएं वेंट्रिकल की हृदय की मांसपेशी तक प्रेषित होती है, और उत्तेजना दाएं वेंट्रिकल में देरी से प्रेषित होती है, क्योंकि इस मामले में आवेग संचरण अन्य मार्गों (पुर्किनजे फाइबर) के साथ होता है।

दाएं वेंट्रिकल की ऐसी असामान्य उत्तेजना इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक रूप से एस तरंग के अपरिवर्तित मूल्य के साथ लीड V1-2 में वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स के विस्तार के रूप में परिलक्षित होती है, जो बाएं वेंट्रिकल की उत्तेजना की स्थिति को दर्शाती है। दाएं वेंट्रिकल में आवेग के संचरण में देरी भी ईसीजी पंजीकरण में दाएं चेस्ट लीड में नकारात्मक टी तरंग के रूप में परिलक्षित होती है।

दाएं बंडल शाखा ब्लॉक की पूर्ण नाकाबंदी के लिए मुख्य विशिष्ट मानदंड द्वितीय मानक लीड में योग वेंट्रिकुलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स में वृद्धि है, जिसका मूल्य 0.12 एस से अधिक है।

उनके बंडल के बाएं पैर की पूर्ण नाकाबंदी का रोगजनन समान है, अर्थात, इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम से उत्तेजना केवल दाएं वेंट्रिकल तक पहुंचती है, जहां से, पर्किनजे फाइबर के नेटवर्क के माध्यम से, एक विद्युत आवेग हृदय की मांसपेशी में प्रेषित होता है। हृदय के बाएँ निलय का।

इस स्थिति में, सभी इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक परिवर्तन बाईं छाती की लीड में दर्ज किए जाते हैं (दूसरे मानक लीड में क्यूआरएस योग परिसर का विस्तार, एसटी खंड का असंगत अवसाद)।

ईसीजी पर उसके बंडल के पैरों की नाकाबंदी

बहुत बार, ईसीजी डायग्नोस्टिक्स वाद्य परीक्षण का एकमात्र प्रभावी तरीका बन जाता है, जो रोगी की प्रारंभिक यात्रा में ही उसके बंडल के पैरों की नाकाबंदी की उपस्थिति के बारे में निष्कर्ष निकालना संभव बनाता है। जैसे अस्तित्व में है सामान्य सुविधाएंईसीजी चित्र में परिवर्तन, और प्रत्येक प्रकार की नाकाबंदी के लिए विशिष्ट। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी के पंजीकरण को समझने के लिए अनिवार्य शर्तें सभी लीडों में क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की चौड़ाई और आकार का आकलन करना है, साथ ही चेस्ट लीड्स का निर्धारण करना है जिसमें क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का विभाजन होता है।

एट्रियोवेंट्रिकुलर बंडल के बाएं पैर की ऊपरी शाखा की नाकाबंदी के संकेत हैं:

विद्युत अक्ष के बाईं ओर कम से कम 45% विचलन के लिए मानदंड;

क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का विस्तार लगभग 0.9-0.11 सेकेंड है;

मानक लीड में क्यूआर, आरएस/आर प्रकार के विशिष्ट वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स की उपस्थिति;

चेस्ट लीड में, आयाम R कम हो जाता है और गहराई S बढ़ जाती है।

उनके बंडल के बाएं पैर की पिछली निचली शाखा की नाकाबंदी के लिए, बिगड़ा हुआ आवेग चालन के निम्नलिखित ईसीजी संकेत विशेषता हैं:

लीड II की तुलना में लीड III में बढ़ा हुआ R तरंग आयाम दर्शाता है तीव्र विचलनहृदय की विद्युत धुरी 90% से अधिक है;

क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का थोड़ा विस्तार (0.11 सेकेंड से अधिक नहीं);

लीड III और एवीएफ में क्यू तरंग चौड़ाई 0.04 एस से कम;

आरएस तरंग के निर्माण के साथ लीड I और aVL में एक गहरी S तरंग की उपस्थिति।

उनके बंडल की बाईं शाखा की पूर्ण नाकाबंदी ईसीजी पंजीकरण में अधिक महत्वपूर्ण परिवर्तनों की विशेषता है:

0.12 सेकेंड से अधिक के लिए क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का तीव्र विस्तार;

I, aVL और V6 में S और Q तरंगों की पूर्ण अनुपस्थिति एक दाँतेदार शीर्ष के साथ R तरंग के एक साथ विस्तार की ओर ले जाती है;

III, aVF और V2 लीड में rS और QS कॉम्प्लेक्स का निर्माण;

लीड I, aVL और V6 में T तरंग और ST खंड के तिरछे अवसाद और प्रमुख R तरंग का निर्धारण, लीड V1-2 में असंगत तिरछे आरोही ST खंड उन्नयन के साथ।

अपूर्ण ब्लॉक और पूर्ण ब्लॉक के बीच एकमात्र अंतर एसटी खंड में हल्के बदलाव और क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का थोड़ा विस्तार है।

दाएँ बंडल शाखा ब्लॉक की पूर्ण नाकाबंदी के लिए नैदानिक ​​इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़िक मानदंड हैं:

0.12 एस क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स तक विस्तारित;

आरएसआर प्रकार के वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स के लीड V1-2, aVF और III में पंजीकरण;

एस तरंग का विस्तार और एवीएल, आई और वी6 में आर तरंग की चौड़ाई पर इसकी व्यापकता;

प्रत्येक बंडल में आवेग चालन के उल्लंघन के कारण दो-बीम नाकाबंदी के अपने विशिष्ट इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक परिवर्तन होते हैं।

बाएं पैर की पूर्वकाल शाखा और एट्रियोवेंट्रिकुलर बंडल के दाहिने पैर की दो-बीम नाकाबंदी के साथ, निम्नलिखित इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक संकेत देखे जाते हैं:

विद्युत अक्ष का तीव्र बायीं ओर विचलन;

वी1-2 में एसटी खंड का ढलानदार अवसाद वेंट्रिकुलर आरएसआर कॉम्प्लेक्स के गठन के साथ-साथ नकारात्मक टी तरंग की ओर जाता है;

आरएस कॉम्प्लेक्स के गठन के साथ लीड II, III और एवीएफ में एस तरंग की गहराई में वृद्धि।

बाएं पैर और दाहिने पैर की पिछली निचली शाखाओं में नाकाबंदी का स्थानीयकरण भी ईसीजी पंजीकरण में संबंधित विशिष्ट परिवर्तनों के साथ होता है:

विद्युत अक्ष का तीव्र दाहिनी ओर विचलन;

क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स से 0.12 से अधिक का विस्तार;

V1-2 में ST खंड का अवसाद एक साथ नकारात्मक T तरंग के साथ होता है;

एस तरंग की गहराई एवीएल और आई लीड में आर तरंग की गहराई से अधिक है।

ईसीजी पंजीकरण को समझते समय, आपको पहचाने गए परिवर्तनों का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन करना चाहिए और उनकी तुलना रोगी के लिए उपलब्ध परिवर्तनों से करनी चाहिए। नैदानिक ​​लक्षण, चूंकि कुछ मामलों में, उसके बंडल के पैरों की दो-बीम नाकाबंदी तीव्र ट्रांसम्यूरल मायोकार्डियल रोधगलन के ईसीजी संकेतों का अनुकरण कर सकती है।

बंडल शाखा ब्लॉक का उपचार

इस तथ्य के कारण कि ज्यादातर मामलों में एट्रियोवेंट्रिकुलर बंडल के पैरों की नाकाबंदी इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी के पंजीकरण के दौरान एक आकस्मिक खोज है और हृदय की मांसपेशियों, विशिष्ट दवा और के सकल कार्बनिक घाव के साथ नहीं है शल्य चिकित्सायह विकृति मौजूद नहीं है.

जिन लोगों में हिज़ बंडल के एक पैर में रुकावट के लक्षण हैं, विशेष रूप से रुक-रुक कर बहने के, उन्हें प्रदर्शन करने की सलाह दी जाती है सरल नियमएक हमले के दौरान, जिससे आंशिक इंट्रावेंट्रिकुलर नाकाबंदी के हमले को खत्म करने में मदद मिलती है:

किसी हमले के दौरान शारीरिक गतिविधि को पूरी तरह से बाहर करना आवश्यक है, और यदि संभव हो तो कुछ मिनटों के लिए क्षैतिज स्थिति लें;

बारी-बारी से गहरी साँस लेने और छोड़ने के साथ-साथ "साँस छोड़ने" चरण में साँस को रोककर रखने के साथ सरल साँस लेने के व्यायाम करने की सिफारिश की जाती है। यह अभ्यास आपको कुछ मिनटों के बाद नाकाबंदी के संकेतों को खत्म करने की अनुमति देता है।

नाकाबंदी हमलों की संख्या को कम करने के लिए एक निवारक उपाय के रूप में, साथ ही इसे अधिक जीवन-घातक एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी में बदलने से रोकने के लिए, आहार और आहार पर कुछ निश्चित नियमों का पालन करने की सिफारिश की जाती है:

प्रतिदिन रात में कम से कम आठ घंटे की नींद अनिवार्य;

कोलेस्ट्रॉल युक्त खाद्य पदार्थों के बहिष्कार के साथ खाने के व्यवहार में सुधार और दैनिक उपयोगफाइबर से भरपूर खाद्य पदार्थ;

हृदय रोग विशेषज्ञ के पास वार्षिक मुलाकात और अनुवर्ती इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक और अल्ट्रासाउंड परीक्षा।

इटियोपैथोजेनेटिक थेरेपी का उपयोग केवल कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की विश्वसनीय रूप से स्थापित पृष्ठभूमि कार्बनिक विकृति के मामले में किया जाता है, जो न केवल उसके बंडलों के साथ आवेग संचरण की नाकाबंदी के उत्तेजक के रूप में कार्य करता है, बल्कि रोग के पूर्वानुमान और परिणाम को भी काफी हद तक प्रभावित करता है। .

बंडल शाखा ब्लॉक के सहवर्ती संकेतों के साथ तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम, ट्रांसम्यूरल मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता और उच्च रक्तचाप संकट जैसी विकृति उच्च गुणवत्ता वाले निदान और पर्याप्त उपचार आहार की नियुक्ति के लिए अस्पताल में भर्ती होने का औचित्य है।

ऐसी स्थिति में जहां उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ हिज बंडल के पैरों की नाकाबंदी होती है, मायोकार्डियम पर भार को कम करने के लिए संयुक्त एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है (कैप्टोप्रेस 25 मिलीग्राम की खुराक पर एक बार और फिर प्रतिदिन सुबह 12.5 मिलीग्राम की रखरखाव खुराक पर स्विच करना)।

मायोकार्डियम को और अधिक जैविक क्षति की रोकथाम के साथ-साथ एट्रियोवेंट्रिकुलर बंडल के पैरों की नाकाबंदी वाले रोगियों में हृदय की मांसपेशियों के संचालन के कार्य में सुधार करने के लिए, दवाओं के एक कोर्स का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। जो मायोकार्डियम में चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करता है (0.5 ग्राम की दैनिक खुराक में माइल्ड्रोनेट, दिन में 3 बार रिबॉक्सिन 200 मिलीग्राम, 40 ग्राम की दैनिक खुराक में ट्राइमेटाज़िडाइन), कम से कम 1.5 महीने तक चलता है।

दवा उपचार की नियुक्ति केवल तभी संभव है जब दवाएं लेते समय उसके बंडल के पैरों की नाकाबंदी को बाहर रखा जाए (नाकाबंदी का तथाकथित "खुराक रूप")।

इस स्थिति में कोई कम प्रभावी पारंपरिक दवाएं नहीं हैं जिनमें कार्डियोप्रोटेक्टिव और शांत प्रभाव होता है (नागफनी फलों का अल्कोहल टिंचर और घाटी के फूलों की मई लिली, सुबह 10 बूंदें)।

बंडल शाखा नाकाबंदी के उपचार के लिए शल्य चिकित्सा पद्धति का उपयोग केवल घातक प्रगतिशील पाठ्यक्रम के मामले में किया जाता है जिसमें बार-बार मॉर्गनियर-एडम्स-स्टोक्स के दौरे होते हैं और पूर्ण एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी का जोखिम होता है और इसमें कृत्रिम हृदय ताल जनरेटर के रूप में पेसमेकर का आरोपण शामिल होता है।

उसके बंडल के बाएं पैर की नाकाबंदी

कार्डियोमायोपैथी

हृदय पर प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष चोट (उदाहरण के लिए, किसी मशीन से चोट लगना या सुई से हृदय में छेद होना)

रसौली (ट्यूमर)

सबवाल्वुलर महाधमनी स्टेनोसिस

इस्केमिक कार्डियोमायोपैथी (उदाहरण के लिए, कोरोनरी धमनीकाठिन्य, मायोकार्डियल रोधगलन, और मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी जो कोरोनरी धमनियों को बाधित करती है)

ईसीजी विशेषताएं

लंबे समय तक क्यूआरएस - कुत्ते, > 0.08 सेकंड, बिल्लियाँ, > 0.06 सेकंड

लीड I, II, III और aVF में QRS विस्तृत और सकारात्मक है

pathophysiology

क्योंकि बाईं बंडल शाखा अपेक्षाकृत मोटी और लंबी है, रुकावट के कारण होने वाले घाव व्यापक होते हैं।

संवेदनशीलता:लगातार

इतिहास डेटा

आमतौर पर ईसीजी पर संयोगवश पाया जाता है - हेमोडायनामिक असामान्यताएं पैदा नहीं करता है

लक्षण आमतौर पर अंतर्निहित रोग संबंधी स्थिति के साथ होते हैं

सामान्य नैदानिक ​​अध्ययन डेटा

नैदानिक ​​लक्षण या हेमोडायनामिक गड़बड़ी का कारण नहीं बनता है।

क्रमानुसार रोग का निदान

बाएं वेंट्रिकल का बढ़ना

· न तो छाती के एक्स-रे पर बाएं वेंट्रिकुलर इज़ाफ़ा और न ही कार्डियक अल्ट्रासाउंड के निष्कर्ष पृथक बाएं बंडल शाखा ब्लॉक के निदान का समर्थन करते हैं।

वेंट्रिकुलर एक्टोपिक बीट्स के साथ भी भ्रमित हो सकता है, हालांकि पीआर अंतराल आमतौर पर स्थिर होता है और बाएं बंडल शाखा ब्लॉक के कारण नाड़ी की कमी नहीं होती है।

VISUALIZATION

· इकोकार्डियोग्राफी संरचनात्मक हृदय रोग का पता लगा सकती है; बाएं हृदय के इज़ाफ़ा की अनुपस्थिति बाएं बंडल शाखा ब्लॉक के निदान का समर्थन करती है।

छाती और पेट के एक्स-रे से फेफड़ों में द्रव्यमान या मेटास्टेटिक घावों का पता चल सकता है; दर्दनाक चोटेंइसके परिणामस्वरूप फेफड़ों में स्थानीयकृत या फैला हुआ सीलन हो सकता है।

डायग्नोस्टिक अध्ययन

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी)

· दीर्घकालिक बाह्य रोगी निगरानी (होल्टर) आंतरायिक बाईं बंडल शाखा ब्लॉक का पता लगा सकती है।

पैथोलॉजिकल परिवर्तन

बंडल पेडिकल के मार्गों की एंडोकार्डियल सतह पर संभावित घाव या खरोंच; पोस्टमॉर्टम के 2 घंटे के भीतर एंडोकार्डियल सतह पर लूगोल के आयोडीन घोल को लगाने से चालन प्रणाली का स्पष्ट दृश्य देखने को मिलता है।

उपचार, विकास और पूर्वानुमान

स्थिर देखभाल:मूलतः जरूरत नहीं है

शारीरिक गतिविधि:कोई प्रतिबंध नहीं, सिवाय इसके कि जब रोग संबंधी स्थिति के अंतर्निहित कारणों के उपचार की आवश्यकता हो।

आहार:प्रतिबंध की आवश्यकता नहीं है, सिवाय इसके कि जब रोग संबंधी स्थिति के अंतर्निहित कारणों के उपचार की आवश्यकता हो।

ग्राहक को प्रशिक्षण (सूचित करना)।

उनके बंडल की बाईं शाखा की नाकाबंदी, सिद्धांत रूप में, हेमोडायनामिक असामान्यताओं का कारण नहीं बनती है।

ब्लॉक का कारण बनने वाले घाव अधिक गंभीर अतालता या पूर्ण हृदय ब्लॉक में बदल सकते हैं।

पसंद की दवाएँ:इसकी आवश्यकता नहीं है, सिवाय इसके कि जब रोग संबंधी स्थिति के अंतर्निहित कारणों के उपचार की आवश्यकता हो।

रोगी की निगरानी

एक सीरियल ईसीजी हृदय की पूर्ण रुकावट की रिकवरी या प्रगति को प्रकट कर सकता है।

संभावित जटिलताएँ

· एटियलॉजिकल घाव बढ़ सकते हैं और अधिक गंभीर अतालता या पूर्ण हृदय ब्लॉक का कारण बन सकते हैं।

· पहली या दूसरी डिग्री का एवी ब्लॉक दाहिनी बंडल शाखा की भागीदारी का संकेत हो सकता है।

अपेक्षित विकास और पूर्वानुमान

कोई हेमोडायनामिक गड़बड़ी नहीं

एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, पूर्ण (थर्ड-डिग्री)

उसके बंडल के बाएं पैर की नाकाबंदी

उसके बंडल के बाएं पैर की नाकाबंदी(एलबीबीबी) हिज बंडल की बाईं शाखा के माध्यम से अटरिया से निलय तक विद्युत आवेगों का आंशिक या पूर्ण अवरोध है। प्रारंभिक बचपन में, यह बीमारी अत्यंत दुर्लभ (0.005%) है, 40 वर्ष से कम उम्र में भी दुर्लभ है (0.03-0.13%), और 90% मामलों में, बाईं बंडल शाखा की नाकाबंदी 50 वर्ष की आयु के बाद होती है . एलबीबीबी महिलाओं में सबसे आम है।

हिज का बंडल हृदय की मांसपेशी का एक भाग है, जो दाएं आलिंद से वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम तक विद्युत आवेगों के संचालन के लिए जिम्मेदार है। उनके बंडल में एक सूंड होती है, जो हृदय निलय के बीच स्थित होती है।

तीन पैर दाएं और बाएं निलय की ओर मुड़ते हैं। यदि किसी कारण से आवेग का संचरण बाधित हो जाता है, तो उसके बंडल के पैरों की नाकाबंदी हो जाती है।

रोग के लक्षण

बहुत कम लोगों को अंदाज़ा है कि उनका बंडल क्या है। उसका बंडल निलय को आलिंद लय में सिकुड़ने का कारण बनता है। इसकी संरचना में:

• बायां पैर;
• दाहिना पूर्वकाल पैर;
• दाहिना पिछला पैर.

अंत में, पैर छोटे तत्वों में टूट जाते हैं जिन्हें पर्किनजे बंडल कहा जाता है।

हार्ट ब्लॉकेज स्पर्शोन्मुख हो सकता है। नाकाबंदी को कई प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• एकल किरण;
• दो-बीम;
• तीन किरण.

यह रोग पूर्ण एवं आंशिक रूप में होता है।

अपूर्ण संस्करण को विलंबित आवेग संचरण की विशेषता है, यदि पूर्ण नाकाबंदी का निदान किया जाता है, तो आवेग पूरी तरह से संचालित नहीं होता है।

आवेग की सहनशीलता का उल्लंघन आमतौर पर सहवर्ती रोगों के कारण होता है या यह हृदय विकृति के लक्षणों में से एक है।

जोखिम समूह में 60 वर्ष से अधिक उम्र के लोग शामिल हैं, अधिकतर ये पुरुष होते हैं। व्यक्ति जितना बड़ा होगा, बीमारी विकसित होने का खतरा उतना अधिक होगा।

दाहिने पैर की अपूर्ण नाकाबंदी

अपूर्ण अवरोधन के साथ, आवेग का संचालन केवल एक पैर में परेशान होता है। आवेग धीमी लय में संचालित होता है।

उसके बंडल के दाहिने पैर की अधूरी नाकाबंदी विद्युत आवेग के संचालन में आंशिक विफलता है हृदय निलय. रोग के स्पष्ट लक्षण नहीं होते हैं, तथापि, कुछ मामलों में यह खतरनाक होता है और अंतर्निहित रोग के पाठ्यक्रम को जटिल बना देता है।

यदि पैथोलॉजिकल घटना का कारण उसका बंडल था, तो उसके बंडल के दाहिने पैर की नाकाबंदी को इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर तय किया जा सकता है। कभी-कभी किसी दौरे के दौरान मरीज को सांस लेने में तकलीफ होने लगती है, चक्कर आने लगते हैं।

अपूर्ण दाहिनी नाकाबंदी के कारण

पीपीजी नाकाबंदी विभिन्न कारणों से होती है। वे जन्मजात या अधिग्रहित हो सकते हैं।

जन्मजात कारणों में शामिल हैं:

• जन्मजात हृदय दोष;
• इंटरट्रियल सेप्टम को नुकसान;
• इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम का उल्लंघन;
• बचपन में हृदय चालन का उल्लंघन;
• फुफ्फुसीय वाहिकाओं का स्टेनोसिस;
• उनके दाहिने पैर के विकास में उल्लंघन।

अर्जित कारक हैं:

• मायोकार्डियम में विकृति विज्ञान;
• मात्रा से अधिक दवाई;
• रक्त में पोटेशियम की अधिकता;
• मस्कुलर डिस्ट्रॉफी, प्रगतिशील प्रकृति;
• उरोस्थि की बंद चोट;
• हृदय में रसौली;
• अवरोधक प्रकार के फुफ्फुसीय रोग।

अधूरा हृदय ब्लॉक मानव स्वास्थ्य के लिए कोई गंभीर खतरा पैदा नहीं करता है। लेकिन केवल तभी जब कोई सहवर्ती गंभीर बीमारियाँ न हों। आंशिक नाकाबंदी कभी भी पूर्ण रूप में नहीं आती है। कुछ बीमारियों का कोर्स नाकाबंदी को भड़का सकता है, ऐसी बीमारियों में शामिल हैं:

• कार्डियक इस्किमिया;
• हृद्पेशीय रोधगलन;
• गठिया;
• हृदय की मांसपेशियों की अतिवृद्धि;
• श्वसन विफलता के साथ ब्रोन्कियल अस्थमा;
• कोरोनरी वाहिकाओं का थ्रोम्बोएम्बोलिज्म;
• वातस्फीति;
• क्रोनिकल ब्रोंकाइटिस.

अपूर्ण दाहिनी नाकाबंदी के लक्षण

हृदय के दाहिने पैर की नाकाबंदी स्पर्शोन्मुख है। अधिकतर, नाकाबंदी के लक्षण हल्के होते हैं। यदि उज्ज्वल लक्षण हैं, तो इसका मतलब है कि रोगी को सहवर्ती रोग हैं।

इस मामले में, निम्नलिखित नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ संभव हैं:

• दिल का दर्द;
• श्वास कष्ट;
• हृदय ताल का उल्लंघन;
• बढ़ी हुई थकान.

यदि ऊपर सूचीबद्ध विकृति अनुपस्थित हैं, तो नाकाबंदी को एक अलग बीमारी के लिए जिम्मेदार नहीं ठहराया जाता है और इसे आदर्श की अभिव्यक्ति माना जाता है और इस मामले में स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के कार्य की एक विशेषता के रूप में माना जाता है, जो कि है क्षणभंगुर प्रकृति. किसी भी मामले में, डॉक्टर द्वारा नियमित निगरानी की आवश्यकता होती है।

निदान

ज्यादातर मामलों में अपूर्ण दाहिने हृदय ब्लॉक को माना जाता है शारीरिक मानदंड. विशेष मामलों में, पैथोलॉजी की आवश्यकता होती है विशेष ध्यान. निदान का निर्धारण करने से पहले, आपको एक नैदानिक ​​परीक्षा से गुजरना होगा।

इसमें निम्नलिखित प्रक्रियाएँ शामिल हैं:

• रक्त रसायन;
• नैदानिक ​​रक्त परीक्षण;
• ईसीजी की दैनिक स्थापना;
• इकोकार्डियोग्राफी;
• चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग।

प्राप्त आंकड़ों के परिणामों के आधार पर ही डॉक्टर अंतिम निदान करने में सक्षम होंगे।

सही अपूर्ण नाकाबंदी का उपचार

यदि आरबीबीबी हृदय संबंधी विकृति के साथ है, तो डॉक्टर द्वारा निर्धारित उपचार का कोर्स आमतौर पर निम्नलिखित दिशा में किया जाता है:

• विटामिन बी1, बी2, पीपी की मदद से शरीर को मजबूत बनाना;
• शामक दवाएं लेना;
• दबाव को स्थिर करने के उद्देश्य से दवाएं;
• रक्त को पतला करने वाला;
• दवाएं जो रक्त कोलेस्ट्रॉल को कम करती हैं;
• हृदय विफलता की उपस्थिति में, वे मूत्रवर्धक और ग्लाइकोसाइड पीते हैं।

यदि कोई नहीं comorbiditiesमौजूद नहीं, किसी दवा की आवश्यकता नहीं। शरीर को मजबूत बनाने, शारीरिक और भावनात्मक दोनों तरह के तनाव को कम करने में संलग्न होना वांछनीय है। ताजी हवा में नियमित सैर करना न भूलें।

उसके दाहिने पैर की पूरी नाकाबंदी हो गई

दाहिने पैर की पूरी रुकावट तब होती है जब विद्युत आवेग दाएं वेंट्रिकल तक जाना बंद कर देता है। ज्यादातर मामलों में इसकी घटना का कारण दाएं वेंट्रिकल में वृद्धि है, हृदय रोग की उपस्थिति में ऐसी विकृति संभव है, जो रोग के पाठ्यक्रम को जटिल बनाती है।

पूर्ण नाकाबंदी का निदान ईसीजी पर किया जाता है। रोग नहीं होता विशिष्ट लक्षण, लेकिन कुछ मामलों में रोगी को स्वास्थ्य में थोड़ी गिरावट की शिकायत हो सकती है।

स्थानांतरित होने के कारण पैथोलॉजी विकसित हो सकती है संक्रामक रोगजैसे फ्लू, गले में खराश, स्कार्लेट ज्वर, खसरा। ऐसे विकार बच्चों में भी हो सकते हैं। ऐसे में इस बीमारी पर डॉक्टरों को ध्यान देने की जरूरत है।

पी संपूर्ण दाहिनी नाकाबंदी का कारण हृदय रोग हो सकता है। इसमे शामिल है:

• दिल का दौरा;
• कार्डियक इस्किमिया;
• उच्च रक्तचाप;
• इंटरवेंट्रिकुलर और इंटरएट्रियल सेप्टा में विकृति;
• पुरानी फेफड़ों की बीमारियाँ;
• जन्मजात हृदय विकार।

उनके दाहिने पैर की नाकाबंदी खतरनाक नहीं है, लेकिन वेंट्रिकुलर अतालता और अन्य हृदय रोग उनकी पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकते हैं। इसलिए, नियमित जांच कराना और सालाना ईसीजी कराना जरूरी है।

पूर्ण नाकाबंदी का उपचार

पूर्ण आरबीबीबी का निदान ईसीजी और अल्ट्रासाउंड द्वारा किया जाता है। आप दिल की आवाज़ सुनकर भी बीमारी का निर्धारण कर सकते हैं, क्योंकि दिल की आवाज़ की लय का उल्लंघन होता है। सहवर्ती रोग की उपस्थिति में रोग का उपचार केवल डॉक्टर के निर्देशानुसार ही किया जाता है।

चिकित्सा की प्रकृति सहवर्ती रोग की जटिलता पर निर्भर करती है। यदि पूर्ण नाकाबंदी में स्पष्ट लक्षण दिखाई देते हैं, तो डॉक्टर लिखते हैं:

• विटामिन का एक जटिल;
• एंटीऑक्सीडेंट (प्रीडक्टल, यूबिकिनोन);
• कोरोनरी हृदय रोग (नाइट्रोग्लिसरीन) के लिए एंटीजाइनल दवा;
• उच्च रक्तचाप की उपस्थिति में उच्चरक्तचापरोधी दवाएं (लोसार्टन, वाल्सार्टन)
• अतिरिक्त सहायता के रूप में हल्के शामक;
• एंटीकोलिनर्जिक्स;
• दिल की विफलता में मूत्रवर्धक;
• हृदय विफलता होने पर कार्डियक ग्लाइकोसाइड।

पूर्ण और आंशिक नाकाबंदी दोनों के लिए विटामिन थेरेपी आवश्यक है।

उनकी मदद से, आप नाड़ी की चालकता को बहाल कर सकते हैं। आमतौर पर विटामिन के परिसर में शामिल हैं:

• थायमिन;
• एक निकोटिनिक एसिड;
• राइबोफ्लेविन।

एंटीऑक्सिडेंट ऊतकों को बहाल करने में मदद करते हैं, ये दवाएं क्षय उत्पादों को मुक्त करने में मदद करती हैं।

यदि पूर्ण नाकाबंदी को बाएं तरफा नाकाबंदी के साथ जोड़ा जाता है, तो एकमात्र मुक्ति एक विद्युत उत्तेजक का आरोपण है।

जटिलताओं

ज्यादातर मामलों में, उसके बंडल के दाहिने पैर की नाकाबंदी से ऐसा खतरा पैदा नहीं होता है जो बाएं पैर के अवरुद्ध होने पर होता है। और फिर भी, बीमारी के परिणाम हो सकते हैं

एक जटिलता के रूप में, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया विकसित हो सकता है। यह रोग दिल की धड़कन में तेजी से प्रकट होता है, जो कुछ मामलों में 120 बीट प्रति मिनट तक पहुंच जाता है। यह बीमारी गंभीर परिणाम दे सकती है।

वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन का भी खतरा होता है। यदि उपचार न किया जाए तो यह गंभीर बीमारी घातक है। क्रोनिक हृदय विफलता भी एक जटिलता के रूप में विकसित हो सकती है।

गंभीर परिणामों से बचने के लिए नियमित जांच कराना और मौजूदा बीमारियों का इलाज कराना जरूरी है। आहार को समायोजित करना और मेनू से हृदय स्वास्थ्य के लिए हानिकारक सभी खाद्य पदार्थों को हटाना महत्वपूर्ण है।

हार्ट ब्लॉक गंभीर बीमारियाँ हैं जो हृदय आवेगों के संचालन में गड़बड़ी का कारण बनती हैं। उदाहरण के लिए, उसके बंडल के पैरों की नाकाबंदी हृदय के मायोकार्डियम के माध्यम से विद्युत संकेतों के संचालन की विकृति से जुड़ी है, या बल्कि, निलय के संकुचन के लिए जिम्मेदार चालन प्रणाली के अनुभाग के साथ। पैथोलॉजी के विकास का परिणाम अनुक्रम, शक्ति, उत्तेजना की गति, हृदय के संकुचन का उल्लंघन है। गंभीर मामलों में, मायोकार्डियम के किसी भी हिस्से में कोई संकुचन नहीं हो सकता है, जिसके अप्रिय और घातक परिणाम भी हो सकते हैं।

रोग की विशेषताएं

उसके पैर, या बल्कि उसके बंडल के पैर, हृदय चालन प्रणाली का एक तत्व है जो निलय में उत्तेजना आवेगों के संचालन के लिए जिम्मेदार है। हृदय के पैर (उसके बंडल) तीन हैं - बाएँ, दाएँ अगले पैर और एक पिछला। उसके बंडल का अंतिम भाग बाकी हिस्सों की तुलना में मोटा है और उसके बंडल के धड़ की निरंतरता है, और बाएँ और दाएँ पैर उसकी शाखाएँ हैं। उसके बंडल के पैरों की शाखाओं के बीच एनास्टोमोसेस का एक नेटवर्क है। उनके पूरे बंडल में असामान्य मांसपेशी फाइबर होते हैं। दाएं और बाएं वेंट्रिकल के क्षेत्र में पैरों का अंत चालन प्रणाली के सबसे छोटे तत्वों - पर्किनजे फाइबर में टूट जाता है।

उसके बंडल का मुख्य कार्य दाएं आलिंद से हृदय के निलय तक आवेगों का संचरण है, जो अटरिया की लय में सिकुड़ना शुरू कर देता है। किसी भी कारण से, बच्चों और वयस्कों को एक या दो पैरों के स्तर पर आवेग के संचालन में आंशिक या पूर्ण उल्लंघन का अनुभव हो सकता है। कार्डियोलॉजी में ऐसे हृदय रोगों को बंडल ब्रांच ब्लॉक (बीबीबी) कहा जाता है। पैथोलॉजी अक्सर खुद को चिकित्सकीय रूप से प्रकट नहीं करती है, जबकि आबादी के 1000 में से 6 लोगों में उनका निदान किया जाता है। उम्र के साथ, बीमारी की घटनाएँ बढ़ती हैं, और 55 वर्षों की नाकाबंदी के बाद, यह पहले से ही 1000 लोगों में से 20 में होता है, अधिक बार पुरुषों में।

निलय में उत्तेजक आवेगों के संचालन के उल्लंघन की डिग्री के अनुसार रोग का वर्गीकरण इस प्रकार है:

1. उसके बंडल की अधूरी नाकाबंदी (आवेगों के संचरण को धीमा करना)।
2. उसके बंडल की पूर्ण नाकाबंदी (आवेग संचरण की पूर्ण समाप्ति)।

इसके अलावा, निम्नलिखित प्रकार की नाकाबंदी को प्रतिष्ठित किया गया है:

1. सिंगल-बीम - दाहिने पैर को कवर करता है, या बाएं पैर की पिछली या पूर्वकाल शाखा की नाकाबंदी है।
2. दो-बीम - बाएं पैर की दोनों शाखाओं को प्रभावित करता है या इसमें दाएं पैर की नाकाबंदी शामिल है, साथ ही बाएं पैर की एक शाखा की हार भी शामिल है।
3. तीन-बीम - दाएं और बाएं पैर अवरुद्ध हैं।

बीएनपीजी के विकास के प्रकार के अनुसार, यह हो सकता है:

• रुक-रुक कर (एक ईसीजी अध्ययन की रिकॉर्डिंग के दौरान प्रकट होता है और गायब हो जाता है);
• स्थिरांक (ईसीजी पर हमेशा मौजूद);
• क्षणिक (सभी ईसीजी पर दर्ज नहीं);
• बारी-बारी से (स्थानीयकरण बदल सकता है, यानी विभिन्न पैरों के क्षेत्र में दिखाई दे सकता है)।

उसके बंडल के पैरों की नाकाबंदी के कारण

बच्चों में विकृति विज्ञान के लक्षण जन्म से ही प्रकट हो सकते हैं, ऐसी स्थिति में वे जन्मजात बीमारियों से उत्पन्न हो सकते हैं:

• इंटरवेंट्रिकुलर और इंटरएट्रियल सेप्टम का दोष;
• उसके बंडल के दाहिने पैर के खंड का अविकसित होना;
• फुफ्फुसीय धमनी के मुंह का स्टेनोसिस;
• महाधमनी का संकुचन;
• अन्य हृदय दोष जो दाएं वेंट्रिकल के अधिभार का कारण बनते हैं।

बचपन में, अपूर्ण सिंगल-बीम नाकाबंदी को आदर्श के एक प्रकार के रूप में पहचाना जा सकता है यदि वे हृदय को जैविक क्षति के साथ नहीं हैं। तो, कई शिशुओं में, उनके बंडल के दाहिने पैर की अपूर्ण नाकाबंदी का पता लगाया जाता है, जो हृदय की छोटी विसंगतियों के साथ संयुक्त होती है - एक अतिरिक्त कॉर्ड, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स, आदि। बाएं पैर की नाकाबंदी अक्सर अधिग्रहीत बीमारियों से उत्पन्न होती है और अक्सर इसे आदर्श के एक प्रकार के रूप में भी पहचाना जाता है।

हृदय संबंधी कारणों में से जो बीबीबी का कारण बन सकते हैं, डॉक्टर निम्नलिखित कहते हैं:

• तीव्र और जीर्ण हृदय विफलता;
• वायरल, बैक्टीरियल मूल का मायोकार्डिटिस;
• हृदय का गठिया;
• अन्तर्हृद्शोथ;
• विभिन्न कार्डियोमायोपैथी;
• कार्डियोस्क्लेरोसिस;
• हृदय के ट्यूमर, हृदय के मेटास्टेटिक घाव;
• छाती का आघात;
• हृदय, कोरोनरी वाहिकाओं पर सर्जिकल हस्तक्षेप;
• ऑटोइम्यून विकृति जो हृदय की मांसपेशियों को प्रभावित करती हैं;
• गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप, या दीर्घकालिक उच्च रक्तचाप;
• हृद्पेशीय रोधगलन।

ऐसे अन्य कारण भी हैं जो उसके बंडल के पैरों की आंशिक या पूर्ण नाकाबंदी का कारण बन सकते हैं, जिनमें क्षणिक भी शामिल हैं:

• श्वसन प्रणाली की पुरानी बीमारियाँ, अवरोधक प्रक्रियाओं के साथ, उदाहरण के लिए, ब्रोन्कियल अस्थमा, वातस्फीति, कोर पल्मोनेल, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस;
• फुफ्फुसीय अंतःशल्यता;
• प्रगतिशील मांसपेशी डिस्ट्रोफी;
• हाइपरकेलेमिया, साथ ही अन्य इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी - मैग्नीशियम, सोडियम के संतुलन में व्यवधान;
• कुछ दवाओं का ओवरडोज़ - कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, मूत्रवर्धक, एंटीरियथमिक्स, आदि;
• धूम्रपान का लंबा इतिहास;
• शराबखोरी;
• स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की शिथिलता;
• अधिवृक्क ग्रंथियों, थायरॉयड ग्रंथि के रोग;
• मधुमेह;
• गंभीर रक्ताल्पता.

स्पष्ट कारणों की अनुपस्थिति में, निदान के बाद, उसके बंडल के पैरों की एक अज्ञातहेतुक नाकाबंदी स्थापित की जा सकती है।

अभिव्यक्ति के लक्षण

बीबीबी के कई नैदानिक ​​मामले बिना किसी अभिव्यक्ति के होते हैं। अपूर्ण एकल-बीम नाकाबंदी लगभग कभी भी लक्षण के रूप में प्रकट नहीं होती है, इसलिए उन्हें केवल नियमित जांच के दौरान ईसीजी द्वारा ही पता लगाया जाता है। लेकिन दाहिने पैर की पूरी तरह से नाकाबंदी के साथ, लक्षण, एक नियम के रूप में, किसी व्यक्ति में कार्बनिक हृदय क्षति की अनुपस्थिति में भी देखे जाते हैं। इसमे शामिल है:

• दिल की आवाज़ सुनते समय विभिन्न परिवर्तन;
• चक्कर आना;
• पूर्व-बेहोशी की स्थिति और बेहोशी;
• हवा की कमी की भावना;
• श्वास कष्ट;
• कार्य क्षमता में कमी;
• ख़राब व्यायाम सहनशीलता;
• थकान और कमजोरी;
• कभी-कभी - दिल में दर्द;
• हृदय के कार्य में रुकावट महसूस होना।

इसके अलावा, हृदय संबंधी और अन्य अंगों और प्रणालियों को कवर करने वाली अंतर्निहित बीमारी के अनुरूप एक नैदानिक ​​​​तस्वीर की उपस्थिति संभव है। सबसे गंभीर लक्षण तीव्र हृदय विकृति में दिखाई देते हैं - हृदय विफलता, मायोकार्डियल रोधगलन, जो अक्सर वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल क्षति की पृष्ठभूमि के खिलाफ विभिन्न हृदय ब्लॉकों के साथ होते हैं।

खतरा और परिणाम

इस बीमारी के पूर्वानुमान की भविष्यवाणी करना मुश्किल है, क्योंकि वास्तव में, यह अन्य विकृति का एक लक्षण है। यदि रोगी को हृदय या फुफ्फुसीय रोग के बिना अधूरा यूनिफेसिकुलर ब्लॉक है, तो पूर्वानुमान अच्छा है। हृदय के कार्बनिक घावों की उपस्थिति के संबंध में, पूर्वानुमान पूरी तरह से अंतर्निहित विकृति पर निर्भर करता है। बीएनपीजी के खतरे के लिए, एक नियम के रूप में, अप्रिय परिणाम, पूर्ण नाकाबंदी के साथ होते हैं। वे प्रगतिशील हेमोडायनामिक विकारों को जन्म देते हैं जो ऐसी जटिलताओं का कारण बन सकते हैं:

• स्ट्रोक - मस्तिष्क के एक हिस्से में रक्त परिसंचरण की समाप्ति की पृष्ठभूमि के खिलाफ तीव्र इस्किमिया;
• क्रोनिक हृदय विफलता - हृदय की शिथिलता, जिससे पूरे जीव की खराबी होती है;
• अंतर्निहित हृदय रोग के पाठ्यक्रम में वृद्धि;
• रक्त के थक्के जमने के कारण घनास्त्रता और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म की उपस्थिति।

पूर्ण बीएनपीएच खतरनाक है - उम्र के साथ, अगर इलाज नहीं किया जाता है, तो यह गंभीर प्रकार के अतालता के विकास को जन्म दे सकता है - पैरॉक्सिस्मल वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, जो कार्डियक अरेस्ट में समाप्त होता है (तीन-बीम नाकाबंदी के साथ मृत्यु की संभावना सबसे अधिक है)।

पीई, एक इस्कीमिक स्ट्रोक, मृत्यु का कारण भी बन सकता है। औसतन, पैथोलॉजी के पहले दिनों में दिल के दौरे की पृष्ठभूमि के खिलाफ नाकाबंदी के विकास में मृत्यु दर 50% है। केवल जांच और उपचार की शीघ्र शुरुआत, डॉक्टर के सभी नुस्खों की पूर्ति, हृदय और रक्त वाहिकाओं की प्रमुख बीमारियों का उन्मूलन या सुधार ही ऐसे परिणामों को रोक सकता है।

पैथोलॉजी का निदान

यहां तक ​​कि एक चिकित्सक भी, हृदय की बात सुनते समय, लय में बदलाव, हृदय गति का उल्लंघन देख सकता है। इससे हार्ट ब्लॉक के कारण और प्रकार का पता लगाने के लिए एक और अधिक विस्तृत जांच की जानी चाहिए। मुख्य निदान पद्धति ईसीजी है, जिसका उपयोग बीएनपीजी के रूप के बारे में निष्कर्ष निकालने के लिए किया जा सकता है (नाकाबंदी के लिए सबसे आम विकल्प नीचे प्रस्तुत किए गए हैं):

1. बाईं एनपीजी की पूर्वकाल शाखा की नाकाबंदी। एक उच्च आर तरंग, एक गहरी एस तरंग और बाईं ओर क्यूआरएस वेक्टर का विचलन है।
2. बायीं एनपीजी की पिछली शाखा की नाकाबंदी। क्यूआरएस वेक्टर को ऊपर की ओर, दाईं ओर और आगे की ओर निर्देशित किया जाता है, एक उच्च आर तरंग, एक गहरी एस तरंग होती है। दोनों प्रकार की रुकावटों के साथ तीव्र हृदय विफलता, मायोकार्डियल रोधगलन हो सकता है, जिसे ऐसे परीक्षा परिणाम प्राप्त करते समय नहीं भूलना चाहिए .
3. सही एनपीजी की नाकाबंदी. एक ऊंची चौड़ी आर तरंग है, एक चौड़ी एस तरंग है, आयाम बढ़ गया है। वेंट्रिकुलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स क्यूआरएस या आरएसआर का रूप लेता है, 0.12 सेकंड तक चौड़ा हो जाता है। और अधिक। अधिग्रहित कारणों (पूर्वकाल रोधगलन, कोरोनरी धमनी रोग) के अलावा, रोग के विकास का यह प्रकार जन्मजात हृदय दोष और अन्य बीमारियों की विशेषता है।
4. बाएँ एनपीजी की नाकाबंदी। ईओएस बाईं ओर विचलित हो जाता है, या क्षैतिज रूप से स्थित होता है। क्यूआरएस एक दाँतेदार या चपटा शीर्ष के साथ एक विस्तारित आर तरंग के आकार का है। वेंट्रिकुलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की चौड़ाई 0.12 सेकंड से अधिक या उसके बराबर है। यह स्थिति धमनी उच्च रक्तचाप, तीव्र रोधगलन (कम अक्सर), महाधमनी हृदय रोग की विशेषता है।
5. दो-बीम नाकाबंदी (दाहिने पैर और बायीं पूर्वकाल शाखा की नाकाबंदी)। क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स 0.12 सेकंड में विस्तारित होता है, नकारात्मक टी खंड, और आरएस-टी खंड नीचे स्थानांतरित हो जाता है, ईओएस बाईं ओर विचलित हो जाता है। यह परिवर्तन IHD और अन्य मायोकार्डियल पैथोलॉजी के लिए सबसे अधिक विशिष्ट है।

ईसीजी पर इन असामान्यताओं की पहचान करने के बाद, रोगी को अन्य जांच करने की सलाह दी जाती है जो जानकारी को विस्तृत करने और सही निदान स्थापित करने में मदद करेगी:

1. इलेक्ट्रोलाइट संतुलन, हार्मोन स्तर, ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं के संकेतक आदि का आकलन करने के लिए रक्त और मूत्र परीक्षण।
2. गैर-स्थायी आलिंद चालन गड़बड़ी, अतालता के प्रकार का पता लगाने, अवरोधों की गंभीरता का आकलन करने, रात्रि या व्यायाम अवरोधों की खोज करने के लिए 24-घंटे ईसीजी निगरानी।
3. हृदय ब्लॉक, विशेष रूप से जैविक हृदय रोग के हृदय संबंधी कारणों को स्थापित करने के लिए हृदय का अल्ट्रासाउंड।
4. बीमारी पर डेटा को स्पष्ट करने के लिए ईएफआई, जब ईसीजी या होल्टर निगरानी एक स्पष्ट निदान की अनुमति नहीं देती है।

उपचार के तरीके

अपूर्ण सिंगल-बीम नाकाबंदी के लिए आमतौर पर किसी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। यदि ऐसे विकारों के लिए कोई हृदय संबंधी कारण नहीं हैं, तो उनके बढ़ने या अन्य विकृति द्वारा बढ़ने की संभावना नहीं है। ऐसे बीएनपी लगभग कभी भी पूर्ण नाकाबंदी में नहीं बदलते हैं और जीवन के लिए खतरा नहीं होते हैं। कभी-कभी, विशेष रूप से उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ, दाहिने पैर की नाकाबंदी और दूसरी या तीसरी डिग्री की एवी नाकाबंदी की प्रगति संभव है। ऐसी प्रक्रियाओं की शुरुआत में, डॉक्टर हमेशा निवारक दवा चिकित्सा निर्धारित करते हैं।

इसी तरह, आपको अधिक गंभीर प्रकार की नाकाबंदी के साथ भी कार्रवाई करनी चाहिए। दवाओं में से, चिकित्सा का एक जटिल चयन किया जाता है, जो पाठ्यक्रमों में किया जाता है। अंतर्निहित बीमारी का इलाज करना भी आवश्यक है। सामान्य तौर पर, नाकाबंदी के चिकित्सा उपचार में निम्नलिखित दवाएं शामिल हो सकती हैं:

1. इंजेक्शन में विटामिन - थायमिन, राइबोफ्लेविन, निकोटिनिक एसिड और अन्य।
2. शामक - मदरवॉर्ट, वेलेरियन।
3. एंटीऑक्सीडेंट - मेक्सिडोल, प्रीडक्टल, कार्निटाइन।
4. विभिन्न समूहों (कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, एसीई इनहिबिटर, बीटा-ब्लॉकर्स, आदि) से उच्च रक्तचाप के लिए दवाएं - बेटालोक, वाल्सार्टन, वेरापामिल, एम्लोडिपाइन।
5. हृदय की इस्किमिया के विरुद्ध दवाएं, मुख्य रूप से नाइट्रेट - नाइट्रोग्लिसरीन, कार्डिकेट।
6. उच्च कोलेस्ट्रॉल के लिए दवाएँ - रोसुवास्टिन, सिम्वास्टेटिन।
7. दिल की विफलता के लिए कार्डिएक ग्लाइकोसाइड और मूत्रवर्धक - डिगॉक्सिन, लासिक्स।
8. घनास्त्रता के खिलाफ एंटीप्लेटलेट एजेंट - कार्डियोमैग्निल, एस्पिरिन-कार्डियो।
9. फेफड़ों की पुरानी रुकावट के लिए दवाएँ - पल्मिकॉर्ट, बेरोडुअल, बेक्लासन।

वर्तमान में, कई प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप विकसित किए गए हैं, जिन्हें अक्सर एक शाखा की पूर्ण नाकाबंदी वाले या दो- या तीन-बीम नाकाबंदी वाले रोगियों के लिए अनुशंसित किया जाता है। सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली तकनीक पेसमेकर का प्रत्यारोपण है, जिसमें अस्थायी (दिल का दौरा और अन्य गंभीर स्थितियों के मामले में) भी शामिल है। चालन गड़बड़ी के कुछ प्रकारों के साथ, रेडियोफ्रीक्वेंसी कैथेटर एब्लेशन की विधि मदद करती है। कुछ रोगियों को कार्डियोवर्टर डिफाइब्रिलेटर भी स्थापित करना चाहिए, जैसे कि ट्राइफैसिकुलर ब्लॉक वाले लोग पूर्ण वेंट्रिकुलर-एट्रियल ब्लॉक के साथ संयुक्त होते हैं।

सामान्य तौर पर, बिना किसी अभिव्यक्ति के रुकावट वाला व्यक्ति सामान्य जीवन जी सकता है, लेकिन उसे तुरंत अत्यधिक शारीरिक परिश्रम छोड़ देना चाहिए, अधिक आराम करना चाहिए और लंबे समय तक तनाव से बचना चाहिए। नमक और पशु वसा, चीनी की अधिकता के बिना, पोषण निश्चित रूप से सही होना चाहिए। आपको बुरी आदतें, खासकर धूम्रपान छोड़ देना चाहिए। पेसमेकर लगाने के बाद, व्यक्ति को शुरू में हर तीन महीने में और फिर हर छह महीने और एक साल में हृदय रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए। कुछ लोग हृदय की रुकावट के लिए लोक उपचार का उपयोग करते हैं। डॉक्टर के साथ सहमति से, वैकल्पिक चिकित्सा अनुभाग से निम्नलिखित नुस्खों की अनुमति है:

1. वेलेरियन जड़, गुलाब कूल्हों, डेंडिलियन जड़ों, कैलमस जड़ों को समान रूप से मिलाएं, सभी चीजों को एक कॉफी ग्राइंडर में पीस लें। एक चम्मच रीसेट लें, उसमें 300 मिलीलीटर उबलता पानी डालें। 1 महीने तक दिन में तीन बार 100 मिलीलीटर पियें।
2. नागफनी (50 मिली.), वेलेरियन (30 मिली.), मदरवॉर्ट (40 मिली.), कैलेंडुला (20 मिली.), पेओनी (80 मिली.), मिंट (20 मिली.) के फार्मेसी अल्कोहल टिंचर को मिलाएं। 1 महीने तक पानी में घोलकर दिन में तीन बार 10 बूँदें लें। दबाव में भारी कमी के साथ, खुराक 5-7 बूंदों तक कम हो जाती है।

निवारक उपाय

रोग की रोकथाम के लिए निम्नलिखित उपाय महत्वपूर्ण हैं:

• अधिक आराम, नींद;
• तनाव और अधिक काम को खत्म करें;
• काम और आराम की व्यवस्था का निरीक्षण करें;
• केवल स्वस्थ भोजन खाएं, अधिक वनस्पति फाइबर का सेवन करें;
• सिगरेट, शराब छोड़ो;
• सभी दवाएं केवल अनुशंसित खुराक में और डॉक्टर की देखरेख में लें;
• सभी हृदय रोगों का शीघ्र उपचार।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम को समझने में, मरीज़ अक्सर "उनके बंडल के बाएं पैर की नाकाबंदी" का निष्कर्ष देखते हैं। यह निदान कई प्रश्न और चिंताएँ पैदा करता है। यह हृदय संरचना क्या है? इसकी नाकाबंदी खतरनाक क्यों है और इसकी घटना को कैसे पहचानें? लेख में हम यथासंभव विस्तार से बताने का प्रयास करेंगे सदा भाषाहृदय के इस तत्व की नाकाबंदी के सिंड्रोम को अलग करें।

मायोकार्डियल संकुचन हृदय की चालन प्रणाली द्वारा किए जाते हैं। यह विशेष कार्डियोमायोसाइट्स का एक सेट है जिसमें उत्तेजना होती है, और फाइबर जिसके माध्यम से आवेगों को हृदय की सभी संरचनाओं तक पहुंचाया जाता है।

उत्तेजना की पहली लहर, जो हृदय की मुख्य लय निर्धारित करती है, दाएं आलिंद के शीर्ष पर स्थित साइनस नोड द्वारा उत्पन्न होती है। आवेग आलिंद मायोकार्डियम से होकर गुजरता है, जिससे यह सिकुड़ता है, साथ ही तीन इंटरनोडल ट्रैक्ट से होते हुए एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड तक पहुंचता है। यह इंटरएट्रियल सेप्टम में स्थानीयकृत होता है और निलय के माध्यम से उत्तेजना के प्रसार के लिए जिम्मेदार होता है। एवी नोड से एक विद्युत आवेग उसके बंडल के तंतुओं के साथ मायोकार्डियम तक पहुंचता है। इसकी सूंड इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम की शुरुआत में ही दो पैरों में विभाजित हो जाती है - दाएं और बाएं, जो वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम के संबंधित वर्गों तक फैली हुई है। बायां पैर हृदय की मांसपेशी की मोटाई में पूर्वकाल और पश्च शाखाओं में विभाजित होता है। उसका बंडल कई शाखाओं के साथ समाप्त होता है - पर्किनजे फाइबर, जो निलय की मांसपेशियों की दीवार में प्रवेश करते हैं।

इस प्रकार, उसका बंडल हृदय की चालन प्रणाली का एक टुकड़ा है, जो विद्युत आवेग के प्रसार और निलय के संकुचन के लिए जिम्मेदार है। इसके तने या अलग-अलग शाखाओं के साथ चालन के उल्लंघन को नाकाबंदी कहा जाता है। दसवें संशोधन के रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में, एलबीबीबी अनुभाग I44 (ICD-10 कोड I44.4 - I44.7) में हैं

नाकाबंदी के प्रकार

घाव का स्तर बंडल के उस भाग द्वारा निर्धारित होता है जिसमें एवी नोड से उत्तेजना समाप्त हो जाती है। उसके बंडल की नाकाबंदी के निम्नलिखित प्रकार हैं:

3 प्रकार की रुकावटों में से कोई भी पूर्ण हो सकती है (चालन पूरी तरह से बाधित हो जाता है) या आंशिक (चालन धीमा हो जाता है)। यह परिलक्षित होता है चारित्रिक परिवर्तनईसीजी पर. इसके अलावा, उसके बंडल की निम्नलिखित प्रकार की नाकाबंदी कार्डियोग्राम पर दर्ज की गई है:

• स्थिर - बीम में चालन गड़बड़ी के ईसीजी संकेत लगातार प्रदर्शित होते हैं;
• रुक-रुक कर - कार्डियोग्राम की रिकॉर्डिंग के दौरान नाकाबंदी प्रकट होती है और गायब हो जाती है;
• क्षणिक - प्रत्येक ईसीजी रिकॉर्डिंग के साथ परिवर्तन दर्ज नहीं किए जाते हैं;
• बारी-बारी से - ईसीजी रिकॉर्डिंग के दौरान अलग - अलग प्रकारनाकाबंदी एक दूसरे का अनुसरण करती है।

एलबीबीबी के सामान्य कारण

उसके बंडल के तंतुओं में चालन का उल्लंघन हृदय और गैर-हृदय दोनों कारणों से हो सकता है। हृदय प्रणाली के रोग, जिनमें यह सिंड्रोम हो सकता है, वे हैं:

नाकाबंदी के गैर-हृदय कारण ऐसे रोग हैं जिनमें वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम का एक माध्यमिक घाव होता है (हाइपरट्रॉफी, डिस्ट्रोफिक परिवर्तन)। इसमे शामिल है:

उसके बंडल के बाएं पैर की पूर्वकाल शाखा की नाकाबंदी

यदि आवेग पीजी की बाईं पूर्वकाल शाखा से होकर गुजरता है, तो उत्तेजना बाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल की दीवार तक नहीं पहुंचती है। उसके बंडल के बाएं पैर की पूर्वकाल शाखा की नाकाबंदी तब होती है जब:

• पूर्वकाल या अग्रपार्श्व तीव्र रोधगलन;
• उच्च रक्तचाप, हृदय के वाल्वुलर तंत्र की विकृतियों के कारण बाएं वेंट्रिकल की दीवारों का स्पष्ट विस्तार;
• आमवाती और संक्रामक मूल के मायोकार्डिटिस;
• कार्डियोमायोपैथी.

उसके बंडल के बाएं पैर की पिछली शाखा की नाकाबंदी

पूर्वकाल शाखा घाव की तुलना में कम आम है। विद्युत आवेग पश्च अवर एलवी तक प्रसारित नहीं होता है। एलबीबीबी की पिछली शाखा की नाकाबंदी तब होती है जब:

उसके बंडल के बाएँ पैर की अधूरी नाकाबंदी

एलएनपीजी की दोनों शाखाओं में चालन में मंदी से प्रकट। इस मामले में, बायां वेंट्रिकल दाएं की तुलना में अधिक धीरे-धीरे उत्तेजित होता है। कारण:

• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• हृद्पेशीय रोधगलन;
• महाधमनी वाल्व के जन्मजात और अधिग्रहित दोष;
• कार्डियोस्क्लेरोसिस.

उसके बंडल के बाएं पैर की पूरी नाकाबंदी

उसके बंडल के बाएं पैर के मुख्य धड़ के साथ चालन पूरी तरह से बंद हो जाता है। दाएं वेंट्रिकल और इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के दाहिने आधे हिस्से की उत्तेजना नहीं बदलती है, उनके बाद बायां वेंट्रिकल संकुचनशील तंतुओं से गुजरने वाले आवेगों से उत्तेजित होता है। कारण वही हैं जो उनके बंडल के एफएन की अपूर्ण नाकाबंदी के लिए हैं। इस मामले में, हृदय की मांसपेशीय झिल्ली को क्षति अधिक व्यापक होती है।

लक्षण

हिज बंडल के बाएं पैर में चालन संबंधी गड़बड़ी के मामले में नैदानिक ​​तस्वीर घाव के स्तर के आधार पर भिन्न होती है। किसी एक शाखा (पूर्वकाल या पश्च) से गुजरने वाले आवेग की अनुपस्थिति में, कोई लक्षण नहीं हो सकता है, या अंतर्निहित बीमारी की अभिव्यक्तियों के बारे में शिकायतें होंगी जो नाकाबंदी का कारण बनीं। अक्सर, एक- और दो-बीम रुकावटों का पता केवल ईसीजी के दौरान ही लगाया जाता है। उनकी घटना रोगी के जीवन की गुणवत्ता और स्वास्थ्य को प्रभावित नहीं करती है।

पूर्ण नाकाबंदी सामान्य ट्रंकएलबीपीएच धड़कन की अनुभूति से प्रकट होता है, उरोस्थि के पीछे दर्द, गर्दन तक विकिरण, अधिजठर, बायां हाथ. लेकिन उन बीमारियों के लक्षण सामने आते हैं जिनके कारण हृदय की संचालन प्रणाली को व्यापक क्षति हुई (मायोकार्डियल रोधगलन, मायोकार्डिटिस, धमनी उच्च रक्तचाप, हृदय दोष)।

उसके बंडल (तीन-बीम ब्लॉक) की सभी शाखाओं के साथ आवेग के संचालन के पूर्ण या आंशिक उल्लंघन के साथ, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ अधिक स्पष्ट होती हैं। सिंड्रोम के मुख्य लक्षण हैं:

एलबीबीबी के लक्षणों की शुरुआत को नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए। इससे खतरनाक हृदय ताल गड़बड़ी, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन और ऐसिस्टोल तक - अचानक हृदय की मृत्यु हो सकती है।

निदान

बंडल नाकाबंदी के निदान के लिए "स्वर्ण मानक" इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी है। अक्सर, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की शुरुआत से पहले ही बिगड़ा हुआ चालन के लक्षण कार्डियोग्राम पर दर्ज किए जाते हैं। नाकाबंदी की अभिव्यक्तियों के प्रकार और गतिशील निगरानी को निर्धारित करने के लिए, 24 घंटे की ईसीजी निगरानी (होल्टर मॉनिटरिंग) की जाती है।

हृदय का अल्ट्रासाउंड (इको-केजी), डॉपलर अध्ययनकोरोनरी वाहिकाएं, रक्तचाप की निगरानी, ​​​​ट्रांससोफेजियल ईसीजी, मायोकार्डियल क्षति के जैव रासायनिक मार्करों का निर्धारण - अतिरिक्त तरीकेएलबीबीबी का निदान, सिंड्रोम के अंतर्निहित कारण का निर्धारण।

ईसीजी पर नाकाबंदी के संकेत

विभिन्न एलबीबीबी के ईसीजी संकेतों का पता लगाने के लिए, बाएं लीड में वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स (क्यू, आर, एस तरंगों) में परिवर्तन और हृदय की विद्युत धुरी की स्थिति पर ध्यान दिया जाता है।

ईसीजी पर एलबीबीबी के लक्षण

बाईं पश्च शाखा की नाकाबंदी के साथ, वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स विकृत हो जाता है। पहले मानक और एवीएल लीड में, यह आर एस का रूप लेता है - एक कम आयाम वाली आर तरंग क्यू तरंग की अनुपस्थिति में गहरे एस में बदल जाती है। तीसरे मानक और एवीएफ लीड में, कोई एस तरंग नहीं है जटिल, और एक उथले Q को उच्च-आयाम R (q R कॉम्प्लेक्स) द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। उच्चतम R लीड III में दर्ज किया गया है, अर्थात। हृदय की विद्युत धुरी दाईं ओर स्थानांतरित हो जाती है।

बाईं पूर्वकाल शाखा के साथ चालन का उल्लंघन निम्नलिखित परिवर्तनों द्वारा कार्डियोग्राम पर परिलक्षित होता है:

• लीड I, AVL में जटिल q R;
• लीड II-III, AVF में आर एस कॉम्प्लेक्स;
• बाईं ओर ईओएस विचलन - पहले मानक लीड में उच्च-आयाम आर।

अपूर्ण एलबीबीबी के साथ, वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स की अवधि 0.1-0.11 सेकेंड तक बढ़ जाती है। आर तरंग का विभाजन पहले मानक, पांचवें-छठे चेस्ट और एवीएल लीड में दर्ज किया गया है। विस्तारित, गहरा एस पहले या दूसरे सीने में पाया जा सकता है, तीसरे मानक और बाएं पैर से प्रबलित लीड। विद्युत अक्ष स्थानांतरित नहीं होता है.

पूर्ण नाकाबंदी के साथ, दांतों की विकृति अपूर्ण नाकाबंदी की तुलना में अधिक स्पष्ट होती है। उसी लीड में, R तरंग M अक्षर का रूप ले लेती है, और S "बकरी के पैर" जैसा हो जाता है। वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स 0.12 सेकेंड से अधिक समय तक रहता है। कभी-कभी बाईं ओर ईओएस विचलन कार्डियोग्राम पर दर्ज किया जाता है।

इलाज

सिंगल-फेसिक्यूलर या अपूर्ण डबल-फेसिक्यूलर एलबीबीबी को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। वे गंभीर जटिलताओं का कारण नहीं बनते हैं। किशोरावस्था से पहले एक बच्चे में इसके ईसीजी लक्षण ढूंढना कार्बनिक मायोकार्डियल क्षति के बहिष्कार के साथ आदर्श का एक प्रकार माना जा सकता है।

पूर्ण नाकाबंदी के साथ, सिंड्रोम के अंतर्निहित कारण का उपचार आवश्यक है। निम्नलिखित प्रकार की दवाएं अक्सर निर्धारित की जाती हैं:

ट्राइफैसिकुलर नाकाबंदी, मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स सिंड्रोम के विकास के साथ एवी नोड के संचालन के उल्लंघन में बदलकर, सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। मरीज को लगातार गति देने के लिए एक कृत्रिम पेसमेकर लगाया जाता है।

एलबीबीबी के विकास में लोक उपचार अप्रभावी हैं। उच्चारित जड़ी-बूटियों से युक्त फाइटो-संग्रह शामक प्रभाव(वेलेरियन, पुदीना, मदरवॉर्ट, नागफनी)। हालाँकि, पारंपरिक चिकित्सा व्यंजनों का उपयोग केवल डॉक्टर द्वारा निर्धारित पारंपरिक चिकित्सा के पूरक के रूप में किया जा सकता है।

ख़तरा और जटिलताएँ

उसके बंडल की नाकाबंदी का पता लगाना - क्या यह खतरनाक है?

एलडीएल की अलग-अलग शाखाओं में आंशिक संचालन में कोई गड़बड़ी नहीं होती है खतरनाक परिणामहृदय प्रणाली के अन्य विकृति विज्ञान की अनुपस्थिति में। उसे इलाज की जरूरत नहीं है. वहीं, हृदय के काम की गतिशील निगरानी के लिए सालाना ईसीजी कराने की सलाह दी जाती है। जीवन और स्वास्थ्य के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है। हृदय चालन के ऐसे उल्लंघन सैन्य सेवा को स्थगित करने या सक्रिय शारीरिक गतिविधि से जुड़े कार्य करने की अनुमति नहीं देने के लिए एक मानदंड नहीं हैं।

उसके बंडल के बाएं पैर की पूर्ण नाकाबंदी या तीन-बीम नाकाबंदी एक ऐसी स्थिति है जो स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरनाक है। यदि उपचार न किया जाए तो ये घातक हो सकते हैं। अधिकांश बार-बार होने वाली जटिलताएँपीबीएलएनपीजी ऐसिस्टोल (हृदय गतिविधि की समाप्ति), वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के हमले हैं।

रोकथाम

एलबीबीबी के विकास और प्रगति की रोकथाम सभी हृदय रोगों की रोकथाम के लिए सिफारिशों के समान है। इसके मुख्य बिंदु ये हैं:

• सक्रिय जीवन शैली।
• वजन पर काबू।
• शराब और धूम्रपान से इनकार.
• तनाव का उन्मूलन, काम का तर्कसंगत तरीका और आराम।
• उपयोग टेबल नमकदैनिक खुराक में 5 ग्राम / दिन से अधिक नहीं।
• नियमित उत्तीर्ण होना निवारक परीक्षाएंऔर ईकेजी.