La enfermedad mental no bloquea el camino hacia Dios. Desviaciones sexuales, relaciones sexuales, problemas en el matrimonio.

Según la Organización Mundial de la Salud, en 2020 la depresión se convertirá en la enfermedad más común en el mundo. Muchos la llaman una epidemia del siglo XXI, aunque Hipócrates también describió una condición llamada “melancolía”. ¿Qué es la depresión, por qué ocurre y cómo afrontarla? Responde estas y otras preguntas psiquiatra, Doctor en Ciencias Médicas Vasily Glebovich Kaleda, médico jefe adjunto del Centro Científico de Salud Mental Academia Rusa Ciencias Médicas, profesor del PSTGU.

Vasily Glebovich, ¿cuáles son los signos de la depresión y cómo reconocerla?

La depresión (del latín deprimo, que significa "opresión", "supresión") es condición dolorosa, que se caracteriza por tres síntomas principales, la llamada tríada depresiva. En primer lugar, se trata de un estado de ánimo triste, melancólico y melancólico (el llamado componente tímico de la depresión), en segundo lugar, un retraso motor o motor y, finalmente, un retraso ideacional, es decir, una desaceleración en el ritmo del pensamiento y el habla.

Cuando hablamos de depresión lo primero que pensamos es en mal humor. ¡Pero esto no es suficiente! El signo más importante enfermedad: una persona pierde fuerzas. Exteriormente, sus movimientos son suaves, lentos, inhibidos y la actividad mental también se altera. Los pacientes a menudo se quejan de una pérdida de sentido en la vida, una sensación de algún tipo de embotamiento, desaceleración interna, les resulta difícil formular pensamientos y sienten como si su cabeza estuviera completamente vacía.

Caracterizado por una disminución de la autoestima, el surgimiento de la convicción de que una persona es un completo fracaso en la vida, que nadie la necesita, que es una carga para sus seres queridos. En este caso, los pacientes experimentan alteraciones del sueño, dificultad para conciliar el sueño, a menudo se despiertan temprano o no pueden levantarse por la mañana, disminución del apetito y debilitación de la libido.

Las manifestaciones clínicas de la depresión son muy diversas, por lo que existen bastantes variedades, que en apariencia pueden ser muy diferentes entre sí. Pero una de las principales características de la depresión es su gravedad: es relativamente leve: subdepresión, depresión moderada y depresión grave.

Estoy gordo grado leve enfermedad, una persona sigue siendo capaz de trabajar y este estado de ánimo no afecta mucho su vida diaria y su esfera de comunicación, entonces la depresión moderada ya conduce a la pérdida de fuerzas y afecta la capacidad de comunicarse. En depresión severa una persona prácticamente pierde tanto la capacidad para trabajar como actividad social. Con esta forma de depresión, una persona a menudo experimenta pensamientos suicidas, tanto de forma pasiva como en forma de intenciones suicidas e incluso disposición suicida. Los pacientes que padecen esta forma de depresión suelen intentar suicidarse.

Según un estudio de la OMS, alrededor del 90% de todos los suicidios en el planeta son cometidos por pacientes con diversos trastornos mentales, de los cuales alrededor del 60% padecían depresión.

Con una depresión severa, una persona soporta un sufrimiento mental insoportable; de hecho, el alma misma sufre, la percepción del mundo real se estrecha, es difícil - o incluso imposible - para una persona comunicarse con sus familiares y seres queridos, en este estado es posible que no escuche las palabras del sacerdote dirigidas a él, a menudo pierde valores de vida, que tenía antes. Por regla general, ya pierden la capacidad de trabajar, porque el sufrimiento es muy severo.

Si hablamos de personas de fe, entonces cometen intentos de suicidio con mucha menos frecuencia, porque tienen una cosmovisión que afirma la vida y un sentido de responsabilidad ante Dios por sus vidas. Pero sucede que ni siquiera los creyentes son capaces de soportar este sufrimiento y cometen cosas irreparables.

De la tristeza a la depresión

¿Cómo entender cuando una persona ya empieza a sentirse deprimida y cuando está “simplemente triste”? ¿Especialmente si hablamos de personas cercanas cuyo estado es extremadamente difícil de evaluar objetivamente?

Cuando hablamos de depresión nos referimos a una enfermedad concreta que tiene una serie de criterios formalizados, y uno de los más importantes es su duración. Podemos hablar de depresión cuando esta condición se prolonga durante al menos dos semanas.

Cada persona se caracteriza por estados de tristeza, tristeza y desaliento; estas son manifestaciones normales. emociones humanas. Si ocurre algún evento traumático desagradable, normalmente aparece una reacción emocional. Pero si una persona tiene una desgracia, pero no se enoja, esto es precisamente una patología.

Sin embargo, si una persona tiene una reacción ante un evento traumático, entonces normalmente debería ser adecuada al nivel del evento que ocurrió. A menudo en nuestra práctica nos enfrentamos al hecho de que una persona ha experimentado una situación psicotraumática, pero su reacción ante esta situación es inadecuada. Por ejemplo, ser despedido de un trabajo es desagradable, pero reaccionar con el suicidio no es normal. En tales casos, hablamos de depresión provocada psicógenamente, y esta condición requiere apoyo médico, farmacológico y psicoterapéutico.

En cualquier caso, cuando una persona experimenta esta condición a largo plazo con un estado de ánimo triste, triste, deprimido, pérdida de fuerza, problemas de comprensión, pérdida de significado en la vida, falta de perspectivas en ella, estos son los síntomas cuando es necesario ver un doctor.

Depresión “sin motivo”

Es importante entender que además de depresión reactiva, que se produce como reacción a algún tipo de situación traumática, también existen las llamadas depresiones endógenas, cuyas causas son puramente biológicas, asociadas a determinados trastornos metabólicos. Tuve que tratar a personas que ya no están vivas y a quienes se les puede llamar ascetas del siglo XX. ¡Y también tenían depresión!

Algunos de ellos padecían depresiones endógenas que surgían sin ningún motivo visible y comprensible. Esta depresión se caracterizaba por algún tipo de estado de ánimo triste, triste, deprimido, pérdida de fuerzas. Y esta condición fue muy bien con la terapia con medicamentos.

Es decir, ¿los creyentes tampoco son inmunes a la depresión?

Lamentablemente no. No son inmunes tanto a la depresión endógena como a la depresión provocada psicógenamente. Hay que tener en cuenta que cada persona tiene su propio nivel especial de resistencia al estrés, en función de su carácter, rasgos de personalidad y, por supuesto, de su cosmovisión. Uno de los psiquiatras más importantes del siglo XX, Viktor Frankl, dijo: “La religión da a la persona un ancla espiritual de salvación con un sentido de confianza en sí mismo que no puede encontrar en ningún otro lugar”.

Depresión "cristiana"

Cuando hablamos de personas de fe, además de los síntomas anteriores asociados al estado de ánimo y letargo, existe una sensación de estar abandonado por Dios. Estas personas dirán que les resulta difícil concentrarse en la oración, que han perdido el sentido de la gracia, que se sienten al borde de la muerte espiritual, que tienen el corazón frío, una insensibilidad petrificada. Incluso pueden hablar de su pecaminosidad especial y de su pérdida de fe. Y ese sentimiento de arrepentimiento, el grado de arrepentimiento por su pecaminosidad no corresponderá a la vida espiritual real, es decir, a las fechorías reales que tales personas cometen.

El arrepentimiento, los sacramentos de la Confesión y la Comunión son aquellas cosas que fortalecen a una persona, infunden nuevas fuerzas, nuevas esperanzas. Una persona que está deprimida viene al sacerdote, se arrepiente de sus pecados, comulga, pero no experimenta esta alegría de comenzar una nueva vida, la alegría de encontrar al Señor. Y entre los creyentes, este es uno de los principales criterios para la presencia de un trastorno depresivo.

no son perezosos

Otra queja importante de una persona que sufre depresión es que no quiere hacer nada. Esto es lo que se llama apatía, pérdida del deseo de hacer cualquier cosa, pérdida del significado de hacer cualquier cosa. Al mismo tiempo, las personas a menudo se quejan de falta de fuerza, de fatiga rápida, tanto durante el trabajo físico como mental. Y a menudo quienes los rodean perciben esto como si la persona se hubiera vuelto perezosa. Le dicen: “Tranquilízate, oblígate a hacer algo”.

Cuando estos síntomas aparecen en la adolescencia, los familiares y los padres severos que los rodean a veces intentan influenciarlos físicamente y obligarlos a hacer algo, sin darse cuenta de que el niño, el joven, simplemente se encuentra en un estado doloroso.

Una cosa que vale la pena enfatizar aquí es punto importante: Cuando hablamos de depresión, decimos que es una condición dolorosa que surgió en un momento determinado y provocó ciertos cambios en el comportamiento de una persona. Todos tenemos rasgos de carácter y suelen acompañarnos a lo largo de nuestra vida.

Está claro que con la edad una persona cambia, algunos rasgos de carácter cambian. Pero aquí está la situación: antes todo estaba bien para la persona, era alegre y sociable, estaba ocupado trabajo activo, estaba estudiando con éxito, y de repente le sucedió algo, sucedió algo, y ahora se ve algo triste, melancólico y lúgubre, y no parece haber motivo para la tristeza; aquí hay motivos para sospechar depresión.

No hace mucho tiempo, el pico de depresión se producía entre los 30 y los 40 años, pero hoy en día la depresión se ha vuelto dramáticamente más joven y afecta a menudo a personas menores de 25 años.

Entre los tipos de depresión, se distingue la llamada depresión con "fallo asténico juvenil", cuando pasan a primer plano las manifestaciones de una disminución de la fuerza intelectual y mental, cuando una persona pierde la capacidad de pensar.

Esto es especialmente notable entre los estudiantes, especialmente cuando una persona está estudiando con éxito en el instituto, ha completado un curso, el segundo, el tercero, y luego llega un momento en que mira un libro y no puede entender nada. Lee el material, pero no puede comprenderlo. Intenta volver a leerlo, pero nuevamente no logra entender nada. Luego, en algún momento, deja todos sus libros de texto y empieza a salir a caminar.

Los familiares no pueden entender lo que está pasando. Están tratando de influir en él de alguna manera, pero esta condición es dolorosa. Al mismo tiempo hay casos interesantes, por ejemplo, "depresión sin depresión", cuando el estado de ánimo es normal, pero la persona está inhibida motormente, no puede hacer nada, no tiene fuerza física ni ganas de hacer nada, sus capacidades intelectuales de alguna manera han desaparecido.

¿Es la depresión por el ayuno una realidad?

Si uno de los signos de depresión es la pérdida de la capacidad física para trabajar y pensar, entonces, ¿qué tan seguro es ayunar para las personas con trabajo mental? ¿Puede un hombre trabajar en un puesto de responsabilidad? posición de liderazgo¿Te sientes bien comiendo gachas o zanahorias? ¿O, por ejemplo, una contadora que tiene un período de presentación de informes durante la Cuaresma, pero nadie ha cancelado sus tareas domésticas? ¿Hasta qué punto estas situaciones pueden causar estrés y llevar a un cuerpo debilitado después del invierno a la depresión?

En primer lugar, el tiempo de ayuno no es un tiempo de huelga de hambre. Como si fuera, comida magra contiene cantidad suficiente sustancias necesarias para el organismo. Se puede dar un ejemplo un gran número de personas que observaban estrictamente el ayuno y al mismo tiempo cumplían con las serias responsabilidades que se les asignaban.

Recuerdo al metropolitano John (Wendland) de Yaroslavl y Rostov, quien, por supuesto, dirigió toda una diócesis, metrópoli y que durante la Cuaresma tenía un plato único: sémola sobre caldo de papa. No todos los que probaron este alimento magro estaban dispuestos a comerlo.

Mi papá, el padre Gleb, siempre, hasta donde recuerdo, ayunaba estrictamente y combinaba el ayuno con un trabajo científico y administrativo serio, y en un momento tuvo que viajar de una hora y media a dos de ida hasta su lugar de trabajo. Hubo un estrés físico bastante serio, pero lo sobrellevó.

Ahora, en general, el ayuno se ha vuelto mucho más fácil que hace 30 años. Ahora puedes ir a cualquier supermercado y encontrarás una gran selección de platos marcados como "Producto de Cuaresma". Últimamente han aparecido mariscos que antes no conocíamos, y han aparecido una gran cantidad de verduras congeladas y frescas. Anteriormente, en la infancia, en términos relativos, durante la Cuaresma sólo conocíamos el chucrut, los pepinillos encurtidos y las patatas. Es decir, no existía variedad de productos actual.

Repito: el ayuno no es un momento de huelga de hambre ni un momento en el que una persona simplemente sigue una determinada dieta. Si el ayuno se percibe sólo como el cumplimiento de una determinada dieta, entonces esto no es ayuno, sino simplemente dieta de ayuno, que, sin embargo, también puede resultar bastante útil.

El ayuno tiene otros objetivos: los espirituales. Y probablemente, aquí cada uno, junto con su confesor, debe determinar la medida del ayuno que realmente puede soportar. Las personas pueden ser espiritualmente frágiles o, por una razón u otra, comenzar a ayunar de manera muy estricta, y al final del ayuno han agotado todas sus fuerzas físicas y mentales, y en lugar del gozo de la Resurrección de Cristo, se cansan e irritan. . Probablemente en tales casos sea mejor discutir esto con su confesor y, tal vez, recibir una bendición por algún debilitamiento del ayuno.

Si hablamos de nosotros, de las personas que trabajan, en cualquier caso, la comida magra se diferencia de la comida normal en que requiere más "mano de obra". En particular, en lo que respecta a la cocción, es necesario cocinarlo por más tiempo y en mayor cantidad. No todas las personas en el trabajo tienen un buffet que ofrezca alimentos magros o al menos casi magros. En este caso, una persona debe comprender de alguna manera qué tipo de ayuno puede soportar y en qué consistirá su ayuno personal.

Mi padre una vez dio un ejemplo: su hija espiritual acudió a él (era principios de los noventa o finales de los ochenta). Vivía con padres incrédulos y le resultaba muy difícil ayunar en casa, lo que provocaba constantes conflictos con sus padres y tensión en la situación familiar.

Está claro que, debido a estos conflictos, la gente no abordó la brillante fiesta de Pascua con un humor festivo. Y papá le dijo, como obediencia, que comiera absolutamente todo lo que sus padres preparan en casa. Simplemente no mires la televisión. Por eso, después de Semana Santa, dijo que fue el ayuno más duro de su vida.

Probablemente, aquellas personas a las que, por determinadas circunstancias, les resulta difícil observar plenamente el ayuno en relación con la comida, y todos nosotros, necesitemos fijarnos algunos objetivos individuales durante el ayuno. Todos conocen sus debilidades y pueden imponerse algunas restricciones factibles. Este será un verdadero ayuno, que tiene principalmente objetivos espirituales, y no solo la abstinencia de alimentos, una dieta.

Tú y yo debemos recordar siempre que la ortodoxia es la gozosa plenitud de la vida en Cristo. El hombre por naturaleza se compone de tres partes: del espíritu, del alma y del cuerpo, y debemos esforzarnos para que nuestra vida sea plena y armoniosa, pero al mismo tiempo el espíritu debe dominar. Sólo cuando domina la vida espiritual de una persona está verdaderamente sana mentalmente.

Entrevistada por Lika Sideleva (

– Me gustaría que nuestra conversación fuera útil para aquellos que tienen la intención de buscar ayuda, pero por alguna razón dudan, o para los seres queridos de esas personas. Todos sabemos que en la sociedad hay ciertas "historias de terror" asociadas con la psiquiatría; intentemos, si no disiparlas, al menos hablar de ellas.

La gente está segura de que los trastornos psiquiátricos son algo extremadamente raro y, por lo tanto, el hecho mismo de tener una enfermedad de este tipo lleva a una persona fuera de los límites de la sociedad. Entonces la primera pregunta es: ¿cuántas personas padecen enfermedades mentales?

– Los trastornos mentales son bastante comunes. Según los datos disponibles en Federación Rusa Afectan a alrededor del 14% de la población, mientras que alrededor del 5,7% requieren atención psiquiátrica. Veremos aproximadamente las mismas cifras en los países europeos y en Estados Unidos. Se trata de sobre todo el espectro de los trastornos mentales.

En primer lugar hay que mencionar los estados depresivos, que afectan a unos 350 millones de personas en todo el mundo y a unos 9 millones en Rusia. Según los expertos de la OMS, en 2020 la depresión ocupará el primer lugar en el mundo en términos de incidencia. Casi el 40-45% de las enfermedades somáticas graves, incluido el cáncer, las enfermedades del sistema cardiovascular y las afecciones posteriores a un accidente cerebrovascular, van acompañadas de depresión. Aproximadamente el 20% de las mujeres en el período posparto experimentan depresión en lugar de la alegría de la maternidad. Podemos mencionar de inmediato que la depresión severa en algunos casos, en ausencia de asistencia médica, conduce a la muerte: al suicidio.

Debido al aumento de la esperanza de vida y al envejecimiento de la población, en las últimas décadas ha aumentado la incidencia de varios tipos de demencia en la vejez, incluida la enfermedad de Alzheimer y los trastornos asociados.

Los problemas del autismo han adquirido recientemente especial relevancia en infancia(la incidencia actual es de 1 caso cada 88 niños). Muy a menudo, cuando los padres comienzan a notar que su hijo tiene un desarrollo significativamente diferente al de sus compañeros, están dispuestos a acudir con su problema a cualquiera, pero no a los psiquiatras.

Desafortunadamente, la Federación Rusa sigue siendo alta. Gravedad específica personas que padecen alcoholismo y drogadicción.

Actualmente, debido a los cambios en el estilo de vida general y la naturaleza estresante de nuestras vidas, ha aumentado el número de trastornos mentales límite. La prevalencia de las llamadas enfermedades mentales endógenas, asociadas principalmente con una predisposición genética más que con la influencia de factores externos, entre los que se incluye el trastorno bipolar trastorno afectivo, el trastorno depresivo recurrente, así como las enfermedades del espectro de la esquizofrenia, siguen siendo aproximadamente los mismos: alrededor del 2%. La esquizofrenia afecta aproximadamente al 1% de la población.

Resulta ser aproximadamente cada centésima. Y entre esos pacientes, ¿cuál es el porcentaje de personas que mantienen la socialización? Por qué pregunto: en conciencia pública Existe un cierto estereotipo: una persona que padece tal enfermedad es un paria, estar loco es algo vergonzoso.

– Plantear la cuestión de la vergüenza de la enfermedad es completamente incorrecto. Es inaceptable tanto desde el punto de vista religioso como simplemente desde el punto de vista humano. Cualquier enfermedad es una cruz enviada a una persona, y cada una de estas cruces tiene su propio significado completamente definido. Recordemos las palabras que debemos mostrar respeto a toda persona como imagen de Dios, independientemente del puesto que ocupe y del estado en el que se encuentre: “Y el ciego, el leproso, el deficiente mental y el niño , y al criminal mostraré respeto al criminal y al pagano como imagen de Dios. ¡Qué te importan sus debilidades y defectos! Cuídate para que no te falte el amor”. Eso es todo actitud cristiana a una persona, sin importar la enfermedad que padezca. Recordemos también la actitud de Cristo Salvador hacia los leprosos.

Pero, lamentablemente, a veces sucede que nuestros pacientes son percibidos como leprosos.

En la literatura psiquiátrica se discute muy seriamente el problema de la desestigmatización de los enfermos mentales, es decir, cambiar la actitud de la sociedad hacia los enfermos mentales y desarrollar un sistema de organización de la atención psiquiátrica que la haga accesible a todas las categorías de la población, y a la La necesidad de contactar con un psiquiatra sería tratada como una petición de ayuda a cualquier médico especialista. El diagnóstico de "esquizofrenia" no es una sentencia de muerte, esta enfermedad tiene varias formas de progresión y posibles resultados. Los medicamentos modernos pueden cambiar cualitativamente el curso y el resultado de esta enfermedad.

Según datos epidemiológicos, en aproximadamente el 15-20% de los casos, la esquizofrenia tiene un curso de ataque único, cuando, con el tratamiento adecuado, esencialmente se produce la recuperación.

Aquí, en el Centro Científico de Salud Mental, hay muchos ejemplos de personas que, habiendo enfermado en la adolescencia, 20 o 25 años después tienen y han tenido una familia bastante próspera y altos estatus social, casados, tienen hijos, han hecho carreras exitosas, y algunos incluso en ciencias, logrando defender disertaciones, recibir títulos académicos y reconocimientos. También están los que han hecho, como se dice ahora, un negocio exitoso. Pero hay que entender que en cada caso el pronóstico es individual.

Cuando hablamos de esquizofrenia y de las llamadas enfermedades del espectro de la esquizofrenia, debemos recordar que los pacientes con esta enfermedad necesitan un tratamiento a largo plazo y, en algunos casos, de por vida. medicamentos. Al igual que los enfermos diabetes mellitus El primer tipo requiere inyecciones de insulina.

Por lo tanto, no se aceptan intentos independientes de cancelar la terapia, lo que conduce a una exacerbación de la enfermedad y a la discapacidad del paciente.

– Hablemos de cómo se produce la aparición de la enfermedad. Es posible que una persona, y especialmente sus seres queridos, no comprendan durante mucho tiempo lo que le está sucediendo. ¿Cómo entiendes que no puedes prescindir de un psiquiatra? Me contaron cómo llevaron a una hermana enferma al monasterio de una de las iglesias locales. Lo primero que hicieron en el monasterio fue permitirle que no tomara medicamentos. El estado del paciente empeoró. Luego la Madre Abadesa se orientó, comenzaron a controlar específicamente la ingesta de medicamentos, pero ni siquiera el clero siempre entiende qué es un trastorno mental.

– El problema de identificar las enfermedades mentales es muy grave y muy difícil. El ejemplo que usted dio es muy típico: el monasterio decidió que podían hacer frente a la enfermedad con su amor por esta niña enferma y cuidándola. Desafortunadamente, esto sucede a menudo: la gente no comprende que "nuestras" enfermedades son muy graves. base biológica con importantes trastornos genéticamente determinados. La atención atenta y afectuosa es, por supuesto, muy importante, pero aún así es necesaria. ayuda profesional doctores.

Desafortunadamente, muchas personas no se dan cuenta de la gravedad de esta enfermedad. Cabe recordar la trágica muerte en Pskov en 2013, a manos de un enfermo mental que, en lugar de ser hospitalizado, fue enviado a conversar con un sacerdote, o la muerte de tres monjes en Optina Pustina en 1993, también en las manos de un enfermo mental.

Los pacientes con psicosis endógenas a menudo expresan diversas ideas de contenido inverosímil o dudoso (por ejemplo, sobre persecución, sobre una amenaza a su vida, sobre su propia grandeza, sobre su culpa); a menudo dicen que escuchan "voces" dentro de sus cabezas: Comentar, ordenar, insultar. A menudo se quedan paralizados en posturas extrañas o experimentan estados de agitación psicomotora. Su comportamiento hacia familiares y amigos cambia, puede aparecer una hostilidad irrazonable o un secretismo, temen por sus vidas al tomar medidas protectoras como cerrar ventanas con cortinas, cerrar puertas, aparecen declaraciones significativas que son incomprensibles para los demás, lo que añade misterio y significado a los temas cotidianos. A menudo los pacientes se niegan a comer o controlan cuidadosamente el contenido de los alimentos. Sucede que hay acciones activas de carácter litigioso (por ejemplo, declaraciones a la policía, cartas a diversas organizaciones con quejas sobre los vecinos).

No se puede discutir con una persona que se encuentra en tal estado, intentar demostrarle algo o hacerle preguntas aclaratorias. Esto no sólo no funciona, sino que también puede empeorar los trastornos existentes. Si está relativamente tranquilo y con ganas de comunicarse y recibir ayuda, es necesario escucharlo atentamente, tratar de calmarlo y aconsejarle que consulte a un médico. Si la condición va acompañada emociones fuertes(miedo, ira, ansiedad, tristeza), es aceptable reconocer la realidad de su objeto y tratar de calmar al paciente.

– Pero tenemos miedo de los psiquiatras. Dicen “lo matarán, quedará como un vegetal”, etcétera.

– Desafortunadamente, en medicina no existen medicamentos que traten enfermedades graves y no tengan ningún efecto secundario y no pueden serlo. Hipócrates habló de esto incluso antes de nuestra era. Otra cosa es que al crear medicamentos modernos el objetivo es garantizar que los efectos secundarios sean mínimos y extremadamente raros. Recordemos a los pacientes con cáncer que experimentan pérdida de cabello debido a la terapia adecuada, pero logran prolongar o salvar su vida. Para algunas enfermedades del tejido conectivo (por ejemplo, lupus eritematoso sistémico) Terapia hormonal, en cuyo contexto las personas adquieren un sobrepeso patológico, pero se conserva la vida. En psiquiatría también nos enfrentamos a enfermedades graves cuando una persona escucha voces dentro de su cabeza, como una radio encendida a todo volumen, que le insultan y le dan diversas órdenes, incluso en algunos casos saltar por una ventana o matar a alguien. Una persona experimenta miedo a la persecución, la influencia y la amenaza a la vida. ¿Qué hacer en estos casos? ¿Ver sufrir a una persona?

En la primera etapa del tratamiento, nuestra tarea es salvar a una persona de este sufrimiento, y si en esta etapa una persona se vuelve somnolienta y letárgica, no hay nada de qué preocuparse. Pero nuestros medicamentos actúan patogénicamente, es decir, afectan el curso de la enfermedad en sí, y la somnolencia es en muchos casos un efecto secundario.

De hecho, existen algunos temores falsos sobre los psiquiatras, pero hay que decir que éste no es sólo nuestro único peculiaridad rusa, que está relacionado con algo; esto sucede en todo el mundo. Como consecuencia, surge el problema de la "psicosis no tratada": los pacientes ya están largo tiempo expresan ideas francamente delirantes, pero sin embargo ni ellos ni sus familiares acuden al médico.

Este problema es especialmente pronunciado en los casos en que el tema de los trastornos delirantes tiene una connotación religiosa. Estos pacientes en estado de psicosis hablan de algún tipo de misión, de que son mesías enviados por Dios para salvar a la raza humana, salvar a Rusia, salvar a toda la humanidad de la muerte espiritual, de la crisis económica. A menudo están seguros de que deben sufrir y, lamentablemente, ha habido casos en que pacientes con delirios mesiánicos religiosos se suicidaron por motivos delirantes, sacrificándose por la raza humana.

Entre las psicosis religiosas, a menudo se encuentran estados en los que predominan los delirios de pecaminosidad. Está claro que la conciencia de su pecaminosidad para un creyente es una etapa de la vida espiritual en la que se da cuenta de su indignidad y de sus pecados, piensa seriamente en ellos, se confiesa y recibe la comunión. Pero cuando hablamos de delirios de pecaminosidad, una persona se obsesiona con las ideas de su pecaminosidad, mientras que su esperanza en la misericordia de Dios y la posibilidad del perdón de los pecados desaparece.

Usted y yo recordamos que lo más importante que se requiere de una persona que intenta vivir una vida espiritual es obediencia. Una persona no puede imponerse penitencia a sí misma, no puede ayunar de ninguna manera especial sin una bendición. Ésta es una regla estricta de la vida espiritual. En ningún monasterio nadie permitirá que ningún joven trabajador o novicio, con todo su celo, cumpla plenamente la regla monástica o la regla de un esquema desde el principio. Lo enviarán a varias obediencias y le dirán claramente la cantidad de trabajo de oración que le es útil. Pero cuando hablamos de un paciente con delirios de pecaminosidad, no escucha a nadie. No escucha a su confesor, cree que el sacerdote no comprende la gravedad de sus pecados, no comprende su condición. Cuando el sacerdote le dice severamente que no permite que se lean diez acatistas al día, ese paciente concluye que el confesor es una persona superficial y superficial y acude al siguiente sacerdote. Está claro que el próximo sacerdote dice lo mismo, y así sucesivamente. Esto a menudo va acompañado del hecho de que una persona comienza a ayunar activamente, pasa el Gran Cuaresma, llega la Pascua, no se da cuenta de que puede regocijarse y romper el ayuno, y continúa ayunando de la misma manera.

Tienes que prestar atención a esto. Este celo no es según la mente, sin obediencia, es síntoma importante trastorno mental. Desafortunadamente, hay muchos casos en los que pacientes con delirios de pecaminosidad debido al agotamiento extremo terminaron en unidades de cuidados intensivos debido a una amenaza a sus vidas. En el Centro Científico de Salud Mental observamos casos en los que pacientes con delirios depresivos de culpa y pecaminosidad intentaron suicidarse y asesinar a sus seres queridos (suicidio prolongado).

– Volviendo al tema del miedo a la psiquiatría. Por supuesto, tenemos hospitales, especialmente en provincias remotas, en los que realmente no querríamos que acabe nadie. Pero, por otro lado, la vida es más cara; después de todo, ¿sucede que es mejor enviar a un pariente enfermo mental a un mal hospital que perderlo por completo?

- Problema provisión oportuna atención médica, no sólo atención psiquiátrica. Este es un problema médico general. Lamentablemente tenemos muchos ejemplos en los que una persona, al tener ciertos síntomas, demora en acudir al médico, y cuando finalmente lo hace, ya es demasiado tarde. Esto también se aplica a los populares de hoy. enfermedades oncológicas– el paciente casi siempre dice que empezó a tener ciertos síntomas hace un año, un año y medio, dos años, pero no les prestó atención y los ignoró. Vemos lo mismo con la psiquiatría.

Sin embargo, es necesario recordar y comprender: existen afecciones que ponen en peligro la vida. Las voces -alucinaciones, como decimos, auditivas o verbales- suelen ir acompañadas de órdenes. Una persona escucha una voz dentro de su cabeza que le ordena tirarse por una ventana (estos son ejemplos concretos) o hacerle algo a otra persona.

También hay depresiones profundas con pensamientos suicidas, que son muy difíciles de vivir. En este estado, una persona es tan mala que no escucha lo que los demás le dicen; no puede percibir sus palabras debido a su enfermedad. Es tan difícil para él mental y psicológicamente que no ve ningún significado en esta vida. Sucede que experimenta una ansiedad y una preocupación insoportables y, en esta etapa, nada puede impedirle realizar un acto antisocial: ni sus seres queridos ni la comprensión de que hay una madre que sufrirá mucho si él cumple su intención o su esposa, ni hijos. Y por eso, cuando una persona expresa pensamientos suicidas, es imperativo mostrárselo a un médico. La adolescencia merece una atención especial, cuando la línea entre el momento en que una persona expresa pensamientos suicidas y su realización es muy delgada. Además, depresión severa a esta edad puede que no se manifieste exteriormente: no se puede decir que la persona esté melancólica o triste. Y, sin embargo, puede decir que la vida no tiene sentido, expresar la idea de que es mejor dejar la vida. Cualquier declaración de este tipo es motivo para mostrar a la persona a un especialista: un psiquiatra o psicoterapeuta.

Sí, en nuestra sociedad existe prejuicio hacia los hospitales psiquiátricos. Pero cuando se trata de la vida humana, lo principal es ayudar a la persona. Es mejor internarlo en un hospital psiquiátrico que luego llevar flores al famoso cerro. Pero incluso si no hay peligro para la vida, cuanto antes llevemos al paciente a un psiquiatra, más rápido se recuperará de la psicosis. Lo mismo se aplica al pronóstico a largo plazo del curso de la enfermedad: las investigaciones modernas muestran que cuanto antes comencemos a brindar atención médica al paciente, más favorable será.

– Leí en tu entrevista sobre tu padre, el arcipreste Gleb Kaled: “Me dijo lo importante que es que haya creyentes entre los psiquiatras”. Y podemos leer sobre lo mismo en sus cartas, cuando bendijo a los que sufrían para que se confesaran regularmente y recibieran la comunión y encontraran psiquiatra ortodoxo. ¿Por qué es esto tan importante?

– Sí, el padre Gleb realmente dijo que es muy importante que haya psiquiatras creyentes. Los psiquiatras que conocía eran Profesor Dmitri Evgenievich Melejov(1899-1979) y Andrey Alexandrovich Sukhovsky(1941-2012), el último de los cuales se hizo sacerdote. Pero el padre Gleb nunca dijo que sólo se debe recurrir a médicos creyentes. Por eso, en nuestra familia existía tal tradición: cuando teníamos que buscar ayuda médica, primero teníamos que orar al Médico con D mayúscula, y luego acudir humildemente al médico que el Señor Dios enviaría. Existen formas especiales de oración no solo para los enfermos, sino también para los médicos, para que el Señor les envíe la razón y les dé la oportunidad de tomar la decisión correcta. Necesito encontrar buenos doctores, profesional, incluso cuando se trata de enfermedades mentales.

Primero hay que orar al Doctor con P mayúscula, y luego con humildad acudir al médico que el Señor Dios enviará.

Aún más, diré: cuando una persona está en psicosis, hablar con ella sobre algunos aspectos religiosos a veces no está del todo indicado, si no contraindicado. En tales estados, simplemente no hay forma de hablar con él sobre algunos asuntos importantes. Sí, en una etapa posterior, cuando una persona sale de tal estado, sería bueno tener un psiquiatra creyente, pero, repito, este requisito no es obligatorio. Es importante tener un confesor que apoye a una persona que comprenda la necesidad de tratamiento. Contamos con muchos psiquiatras profesionales competentes que respetan las creencias religiosas de una persona y pueden brindar asistencia altamente calificada.

– ¿Cómo se puede evaluar en general el estado de la psiquiatría nacional en el contexto de la psiquiatría mundial? ¿Es ella buena o mala?

– Actualmente, los logros de la psiquiatría, que están disponibles en todo el mundo, están públicamente a disposición de cualquier médico en cualquier parte del mundo. Si hablamos de la psiquiatría como ciencia, podemos decir que nuestra psiquiatría nacional está a nivel mundial.

El problema que tenemos es el estado de muchos de nuestros hospitales psiquiátricos, la escasez de algunos medicamentos para los pacientes que están en observación del dispensario y debería recibirlos gratuitamente, así como proporcionar a dichos pacientes asistencia social. Desafortunadamente, en algún momento algunos de nuestros pacientes se encuentran incapacitados para trabajar, tanto en nuestro país como en el extranjero. Estos pacientes no sólo necesitan tratamiento de drogas, pero también en asistencia social, atención, rehabilitación precisamente de los servicios pertinentes. Y es precisamente en relación con los servicios sociales donde la situación de nuestro país deja mucho que desear.

Hay que decir que ahora en nuestro país ha habido un cierto enfoque para cambiar la organización de los servicios psiquiátricos. Tenemos un departamento ambulatorio subdesarrollado: los llamados dispensarios neuropsiquiátricos y consultorios de psiquiatras y psicoterapeutas, que existen en algunos hospitales y clínicas. Y ahora se hará mucho hincapié en esta vinculación, que, por supuesto, está plenamente justificada.

– Como ya hemos dicho, las enfermedades mentales ocurren con bastante frecuencia y un sacerdote en su labor pastoral tiene que encontrarse con personas que padecen trastornos mentales. Hay más personas así en la Iglesia que en la población media, y esto es comprensible: la Iglesia es médico, y cuando una persona tiene alguna desgracia, va allí y allí encuentra consuelo.

Es absolutamente necesario un curso de psiquiatría pastoral. Actualmente, un curso de este tipo está disponible no sólo en el PSTGU, sino también en la Academia Teológica de Moscú y en los Seminarios Teológicos de Sretensky y Belgorod. La necesidad de este tema en los programas de formación pastoral fue discutida una vez por el profesor Archimandrita Cipriano (Kern) y muchos otros destacados pastores de la Iglesia.

El objetivo de este curso es que los futuros sacerdotes conozcan las principales manifestaciones de las enfermedades mentales, conozcan el patrón de su progresión, tengan una idea de qué medicamentos se recetan, para no seguir el ejemplo de su hijo espiritual y Dios le bendiga para que cancele el medicamento o reduzca la dosis, lo cual, lamentablemente, sucede con bastante frecuencia.

Para que el sacerdote sepa que, como se afirma en - y este es un documento conciliar oficial - existe una clara distinción entre el ámbito de su competencia y la competencia de un psiquiatra. Para que conozca las características de la orientación pastoral a las personas que padecen una enfermedad mental. Y hay que decir con franqueza que el máximo éxito en el tratamiento de un enfermo mental sólo se puede lograr en aquellos casos en los que no sólo es observado por un psiquiatra, sino también atendido por un confesor experimentado.

Psiquiatra. Profesor del Departamento de Teología Práctica de la Universidad Humanitaria Ortodoxa de San Tikhon. Diputado director de desarrollo y actividad de innovación, investigador jefe del departamento de estudio de psicosis endógenas y estados afectivos del Centro Científico de Salud Mental. Doctor en Ciencias Médicas

Psiquiatría y religión

Psiquiatría

Victoria Chitlova:

Hola queridos amigos. El programa "Psi-Lecture", y nuestro invitado es Vasily Glebovich Kaleda, Doctor en Ciencias Médicas, psiquiatra, profesor del Departamento de Teología Práctica de la Universidad Humanitaria Ortodoxa de San Tikhon, subdirector de desarrollo e innovación de nuestro Centro Nacional de Humanidades. . También está el investigador jefe del departamento de estudio de psicosis endógenas y estados afectivos. ¡Hola Vasili Glebovich!

¡Hola Victoria!

Victoria Chitlova:

Estoy muy contento de que estés con nosotros hoy. Vasily Glebovich, cuéntenos cómo desarrolló su interés y sus actividades en esta dirección.

Si hablamos de cómo se formó mi interés por las actividades en el campo de la psiquiatría y la religión, esto se relaciona con la personalidad de un psiquiatra único en el siglo XX, Dmitry Evgenievich Melikhov. Este nombre es muy conocido, fue uno de los patriarcas de la psiquiatría rusa del siglo XX, y ahora su nombre se recuerda con mucha frecuencia en las conferencias y congresos en curso, todos lo recuerdan. Era amigo de la juventud de mi abuelo y amigo de nuestra familia. Lo recuerdo muy bien y, probablemente, bajo su influencia me convertí en psiquiatra, y bajo su influencia se formó este interés por los problemas de la psiquiatría y la religión.

Victoria Chitlova:

Pero usted también es científico y su trabajo está relacionado con el estudio de los estados psicóticos endógenos, incluso en hombres jóvenes. ¿Se encuentran temas religiosos dentro de estos estados?

Si tomamos la última década, los temas religiosos son muy comunes entre nuestros pacientes, tanto en la adolescencia como en la edad adulta. El caso es que los enfermos mentales, cuando surgen problemas, siempre buscan dónde encontrar ayuda y apoyo, y muy a menudo recurren a la religión, a los valores religiosos. Por otro lado, cuando una persona experimenta un estado psicótico, un estado delirante, en el marco de sus experiencias delirantes, la información que extrae de su alrededor a menudo se refracta. Podría ser una película que vio recientemente, de repente se convierte en un personaje de esta película, "Avatar", por ejemplo, había una película así, y rápidamente apareció un avatar humano en nuestro departamento. Lo mismo sucede cuando una persona cae en algún tipo de psicosis, muy a menudo tiene experiencias delirantes asociadas a experiencias religiosas. Puede sentirse como un mesías, puede sentirse como un profeta llamado a hacer algo grande, glorioso. Por otro lado, puede considerarse un pecador muy grande que no merece vivir, que debe morir y puede incluso suicidarse.

Victoria Chitlova:

Es decir, es poco probable que una persona no religiosa desarrolle una trama religiosa si vive entre otras categorías culturales, ¿qué resulta?

Si viviera entre diferentes estratos culturales de la sociedad, probablemente sería poco probable. Pero, sin embargo, resulta que entre nuestros pacientes, los que sufrieron psicosis en la adolescencia con contenido religioso, el porcentaje de personas que antes eran creyentes no es tan grande, alrededor del 40%, y el 60% son personas que antes no lo hacían. No digo que fueran creyentes, bueno, de ninguna manera eran gente de la iglesia. En algún lugar, en lo más profundo de sus almas, pueden haber sido creyentes, pero de ninguna manera personas de la iglesia. Y el hecho de que de repente tengan experiencias religiosas en la psicosis es una completa sorpresa para ellos o para quienes los rodean.

Victoria Chitlova:

Ahora hemos intentado intensamente profundizar en la patología, pero primero quería hacerles algunas preguntas introductorias. Brevemente, desde un punto de vista histórico, ¿coexistieron de alguna manera la psiquiatría y la religión tanto en el contexto de la cultura mundial como en nuestra historia rusa?

Naturalmente, coexistieron tanto en el contexto de la cultura mundial como en la cultura rusa. Si tomamos cualquier enseñanza sobre psiquiatría escrita tanto en el siglo pasado como en el siglo XXI, entonces todos los libros de texto resaltan una etapa separada, llamada monástica, de la psiquiatría, desde el siglo XI hasta finales del siglo XVIII, hasta 1775, cuando Rusia fue dividida en provincias. Esta etapa se llama etapa monástica, porque fue en esta época cuando nuestros pacientes encontraron ayuda, apoyo y consuelo en los monasterios. Y es incluso sorprendente que la primera comunidad que ayudó a los enfermos mentales fuera Kiev Pechersk Lavra. En Kiev Pechersk Lavra, la gente vivía en cuevas, incluidos los enfermos mentales. Y aquí, en el patericon del Kiev-Pechersk Lavra encontramos una de las primeras descripciones de la forma catatónica de la esquizofrenia. Y posteriormente fue en los monasterios donde se produjo la descripción de estos trastornos mentales.

En primer lugar, se distribuyeron pacientes violentos que llamaron la atención. Y a los pacientes, que por el contrario son muy pasivos, que dan vueltas, fueron a los que se les prestó atención en primer lugar.

Victoria Chitlova:

¿Qué atraía exactamente a la gente y cuál era la lógica detrás de colocar a esas personas o enviarlas a monasterios?

Era diferente, es decir, en un momento fue que estas personas mismas se sintieron atraídas por los monasterios, en alguna época fue que el estado los envió oficialmente allí. Es decir, está claro que la misión de los monasterios, la misión de la iglesia es ayudar a todos los que sufren y están agobiados.

Victoria Chitlova:

Aceptación, comprensión.

Sí, eso es exactamente lo que son las personas con trastornos mentales. Es decir, ésta es la misión de los ministerios sociales de la iglesia, los ministerios sociales de los monasterios. Pero más tarde, a partir del Consejo de las Cien Cabezas de 1551, en la época de Iván el Terrible, hubo un decreto que ordenaba enviar a los monasterios a personas poseídas por demonios y con la mente dañada, para que no fueran un obstáculo para la sociedad y a la amonestación.

Victoria Chitlova:

Y si hablamos en contexto moderno, si tomamos un grupo de personas incrédulas y no religiosas, y aquellos que están comprometidos con alguna religión y viven activamente en ella, ¿dónde habrá más pacientes con patología mental?

Esta es una pregunta muy interesante y la respuesta, me parece, es bastante clara. La Iglesia siempre se posiciona como médico. Por lo tanto, por definición, si usted y yo vamos a la clínica, ¿dónde habrá más pacientes: en la clínica o en los alrededores de la clínica? Está claro que en la clínica. Y la iglesia es ese médico.

Muy a menudo la gente viene con problemas familiares, problemas mentales y algunas otras condiciones. Por supuesto, hay más gente allí. Cuánto más, aquí, aparentemente, en diferentes parroquias es ligeramente diferente, diferentes personas dan datos ligeramente diferentes, investigación especial No se realizó, pero esto es más, y esto es normal, lo que significa que la iglesia es médico.

Victoria Chitlova:

Nuestro tema es la psiquiatría y la religión, y estoy seguro de que nos observan representantes de diferentes religiones. Creo que podemos discutir el ejemplo de la religión ortodoxa para que quede claro. ¿Pero tienes idea de qué religiones acumulan más patologías mentales?

No estoy dispuesto a decir que algunas religiones tienen más y otras menos. En cualquier caso, todas las religiones tienen características culturales, algunas nacionalidades pertenecen a una religión, otras a otra. Lo que los clásicos de la psiquiatría, comenzando con Sikorsky, escribieron todo el tiempo, lo que señalan algunos investigadores modernos, es la acumulación de personas mentalmente desequilibradas en religiones no tradicionales. Incluso en direcciones no tradicionales, tendencias no tradicionales, algunas comunidades semisectarias.

Hay una concentración de personas mentalmente desequilibradas en religiones no tradicionales, movimientos no tradicionales y algunas comunidades semisectarias.

Victoria Chitlova:

Es decir, de alguna manera gravitan más allí. O, por el contrario, las enfermedades surgen dentro de las organizaciones.

Hay dos aspectos de esto. El primer aspecto es que a menudo le sucede a una persona que tiene algún tipo de trastorno mental, viene y recurre a la religión. Pero nuestras enfermedades tienen sus propios patrones. A menudo sucede que una persona llega a la etapa inicial. enfermedad endógena, vino a la iglesia, llegó a algún tipo de comunidad religiosa, después de un tiempo desarrolla psicosis. ¿Por qué ocurrió la psicosis? ¿Porque terminó allí en una comunidad religiosa? Está claro que la psicosis es endógena, esto es una regularidad. Basándonos en conceptos modernos, decimos que una persona puede tener ciertos genes que la predisponen a padecer la enfermedad. Y para que estos genes se manifiesten se necesitan algunos factores externos. Al parecer, lo que también escribió Sergei Sergeevich Korsakov es que estos cultos religiosos extremos a menudo provocan la manifestación de enfermedades endógenas.

Victoria Chitlova:

Aquí es cuando una persona gravita activamente hacia esto, lo que significa que ya está en estos rieles, en términos generales, se paró sobre ellos.

Digamos que a menudo las personas que tienen una tendencia, inclinaciones genéticas a las enfermedades mentales, vienen a una comunidad religiosa. Si se trata de una comunidad religiosa tradicional, entonces tiene un efecto psicoterapéutico, e incluso hay trabajos muy interesantes sobre este tema. Si se trata de una comunidad religiosa extrema, por el contrario, puede contribuir a la manifestación de la enfermedad.

Victoria Chitlova:

Si una persona está sana y no experimenta ningún problema subjetivo, ¿debería comprometerse a algún tipo de confesión para protegerse? ¿Cómo se ve esto?

Creo que esto es un asunto personal de cada persona.

Victoria Chitlova:

¿Tiene la religión propiedades protectoras que les ayudarán a proteger a una persona?

El punto importante es que la religión le da a la persona el significado de la vida. Y para muchas personas esto es muy importante, es decir, muchas personas se enfrentan al hecho de que la vida no tiene sentido. Mucha gente busca el sentido de la vida y lo encuentra en la religión.

Victoria Chitlova:

Algunos hitos.

Pero muchas personas no buscan ningún sentido a la vida; creen que viven bien y son bastante felices. Esta sigue siendo una elección personal de cada persona.

Victoria Chitlova:

Elección personal, absolutamente cierta. ¿Podemos delinear la variedad de condiciones patológicas que enfrenta el clero? ¿Qué se encuentra en este entorno?

En un entorno adecuado, se pueden afrontar todas las enfermedades mentales que encuentran los psiquiatras.

Victoria Chitlova:

Absolutamente cualquiera, empezando por que vienen los padres, tienen un hijo con autismo, y le dirán al sacerdote que tienen tal problema, que el niño tiene un retraso en el desarrollo. Y es muy importante que el sacerdote en algún momento diga que aún es necesario consultar con especialistas. Bueno, entonces toda la patología que sucede, también puede entrar en el campo de visión del sacerdote.

Victoria Chitlova:

Creo que sería interesante, teniendo en cuenta su rica práctica, considerar cuáles son los casos más comunes desde el punto de vista de los diferentes registros de patología. Existir condiciones neuróticas, se sabe que los llamados estados disociativos o de conversión no son infrecuentes en ambientes religiosos. ¿Podemos ver ejemplos de lo que es esto?

Para nuestros espectadores está claro que estos fenómenos ocurren en un ambiente religioso, pero este es un ejemplo clásico: una persona exaltada viaja a los llamados lugares sagrados, antes de escuchar que allí hay tentaciones y surgen todo tipo de problemas espirituales. Ella va allí y cuenta cómo alguien se le apareció allí, vio a alguien, alguien la influyó, alguien la atacó y ella luchó y luchó heroicamente contra eso. He aquí un ejemplo.

Victoria Chitlova:

¿Se puede llamar a esto alucinaciones o cómo se llama desde el punto de vista psiquiátrico?

Desde el punto de vista de la psiquiatría, no lo llamaremos alucinaciones, es una manifestación. trastorno histérico personalidad. Pero, sin embargo, el clero en el 99% de los casos percibirá esto como algún tipo de patología.

Victoria Chitlova:

Esto quiere decir que la persona es impresionable, con una impresionabilidad que se despierta mucho ante la aparición de imágenes. Una persona escuchó algo en alguna parte, comienza a tener ideas en la cabeza o incluso sensaciones. En algunos casos se producen incluso estados de conversión psicosomática graves, incluso estigmas. ¿Estas de acuerdo conmigo?

Bueno, eso es todo.

Victoria Chitlova:

Está bien, pero el clero percibe tales condiciones como una desviación de la norma. Nuestras Sagradas Escrituras indican situaciones similares que realmente existieron y tuvieron lugar. ¿Cómo deberíamos sentirnos ante esto?

Aquí es necesario analizar cada caso específico por separado. Es decir, el enfoque tradicional es que hay situaciones individuales que se describen en la vida de los santos, aquellas vidas que la iglesia aceptó como ejemplo de una determinada vida espiritual. Estos son casos excepcionales. Lo que encontramos en nuestras vidas, lo que los sacerdotes encuentran en su práctica, son todavía casos de un orden completamente diferente.

Victoria Chitlova:

¿Podemos decir que lo indicado en las Escrituras tiene una estructura poco característica de la patología misma? Es decir, cuando leemos las Escrituras, faltan otros síntomas que clasificaríamos. No podemos atribuir esto a condiciones patológicas.

Digamos simplemente que nosotros, como psiquiatras, necesitamos tener mucha información para poder hacer un diagnóstico. Aún es necesario comunicarse con esta persona, comprender qué tipo de trastorno tiene, cuánto duró y qué lo precedió. En consecuencia, nosotros, por regla general, no tenemos esta información en las Sagradas Escrituras ni en las vidas de los santos.

Victoria Chitlova:

Estamos ahora en el territorio de los llamados psiquiatría límite, una pregunta sutil, sigamos adelante. Existen los llamados trastornos obsesivo-compulsivos. Desde el punto de vista del entorno religioso, ¿qué cuadro puede haber?

Un tema muy sutil, porque muchas veces no se comprende del todo. Lo que llamamos trastornos obsesivo-compulsivos, obsesiones diversas, la gente no entiende que esto es una patología. La gente no comprende que las obsesiones, cuando duran un tiempo determinado, ya están fuera de lo normal.

La gente no comprende que las obsesiones, cuando duran un tiempo determinado, ya están fuera de lo normal.

Victoria Chitlova:

¿Qué son las obsesiones?

La obsesión son ciertos estados obsesivos que son de naturaleza violenta, que surgen contra la voluntad. ésta persona, le resulta bastante difícil afrontarlo.

Victoria Chitlova:

¿Por regla general, estos son pensamientos, acciones?

Pensamientos, acciones, algo así.

Victoria Chitlova:

Entonces, ¿a qué nos enfrentamos?

En un ambiente religioso, a menudo surgen pensamientos blasfemos. Una persona, contra su voluntad (esto se refiere a obsesiones contrastantes), tiene pensamientos blasfemos, un insulto al santuario, un insulto a las imágenes religiosas, un insulto a los dogmas religiosos, un insulto al Espíritu Santo. Es muy importante aquí que los sacerdotes entiendan claramente qué es, que es una condición patológica y de ninguna manera una condición espiritual. Es decir, hay casos en los que un sacerdote malinterpretó esta condición y no permitió que una persona se confesara o comulgara. Aunque tenía una condición puramente mental, desapareció muy rápidamente con tratamiento.

Victoria Chitlova:

Esto tampoco se aplica a los estados delirantes.

En este caso hablamos de estados obsesivos.

Victoria Chitlova:

Es decir, el paciente comprende que los pensamientos están mal, le pesan, pero le persiguen constantemente, ¿verdad?

Victoria Chitlova:

¿Con qué frecuencia se encuentran en entornos religiosos? estados depresivos¿Y podemos hablar de suicidio?

Esto ocurre en ambientes religiosos. En general, estamos hablando de que tenemos una epidemia, una pandemia de depresión, esta es una enfermedad del siglo XXI. Estamos hablando del hecho de que a la edad de 20 años tendremos casi la enfermedad más común, la afección. También ocurre con bastante frecuencia en ambientes religiosos. Los sacerdotes probablemente enfrentan la depresión con mayor frecuencia. Aquí el sacerdote debe entender una línea clara donde las experiencias normales de una persona, la experiencia de su mundo interior, su búsqueda espiritual, dónde esto es la norma y dónde es patología. Esta es una línea muy fina y, lamentablemente, no siempre es posible entenderla.

Pero podemos dar ejemplos en los que el sacerdote fue la persona que primero entendió esto. Puedo dar un ejemplo de un joven que fue a ver a un sacerdote toda su vida, el joven tenía 17 años, en algún momento empezó a tener pensamientos suicidas. El cura lo remitió a un psiquiatra, se dirigieron a mí y les dije: todo está bien, que venga con sus padres. El sacerdote dijo que los padres no sabían nada. Yo digo: tenemos que informarles de alguna manera. Vinieron los padres, este era el tercer hijo de la familia, padres inteligentes. Les pregunté: ¿qué le pasa al niño? Dijeron: no sabemos, lo ordenó el cura, el secreto de confesión. Empecé a preguntar para saber si había algún síntoma de depresión. Respondieron que en general no encontraban nada. Ésta es una característica de la depresión juvenil que muy a menudo no se manifiesta exteriormente. Sucede que un joven se arroja por una ventana, pero en retrospectiva nadie logra entender nada.

Hablé con este joven, inmediatamente me dijo que estaba teniendo pensamientos de suicidio, ya había hecho algunos intentos puntuales, a pesar de todo esto, en su conversación ya tenía un cuadro depresivo completo, un sentimiento de desesperanza, pérdida del sentido. de vida, pensamientos antivitales, tristeza, pena, angustia. Y los padres, incluso en retrospectiva, todavía no pudieron identificar ningún síntoma retrospectivamente. Podemos decir que se trata de una familia normal y de pleno derecho. El hombre sobrevivió gracias a la intervención del sacerdote. Y hay bastantes casos de este tipo.

Victoria Chitlova:

Nuestra siguiente pregunta son los estados delirantes en un ambiente religioso. ¿Cómo son, Vasili Glebovich?

Está claro que hay estados delirantes que son muy típicos. Hay delirio de grandeza, hay delirio megalómano, algunos se consideran Jesucristo, algunos se consideran Napoleón, algunos se consideran el Presidente de la Federación Rusa. Todo esto es claro y comprensible, pero los temas son diferentes y ni siquiera del todo fundamentales.

Victoria Chitlova:

¿Estamos hablando de esquizofrenia?

Sobre estados delirantes, psicóticos. Pero hay condiciones que pueden resultar muy difíciles de entender y muy difíciles de diferenciar, los llamados estados depresivos-delirantes. Estos son estados muy interesantes. Una persona viene a la iglesia, generalmente un joven o una niña, y queda completamente inmersa en un ambiente religioso. Debo decir que cuando esto sucede de repente, debería alarmar a todos. Sí, la búsqueda religiosa es una aspiración. persona normal. Algunas personas vienen a la iglesia una vez al año para encender una vela, luego vienen dos veces al año y luego tres veces al año. Y luego, de alguna manera, poco a poco, comienza a ir con frecuencia, encuentra a un sacerdote, se une a la vida de la comunidad, entra suavemente a la vida de la comunidad y a la vida religiosa. Ésta es la opción más normal y armoniosa.

Una persona viene a la iglesia y queda completamente inmersa en un ambiente religioso. Debo decir que cuando esto sucede de repente, debería alarmar a todos.

Pero hay ocasiones en las que esto sucede de forma bastante abrupta. El hombre era incrédulo y de repente empieza a ir a la iglesia. Habla de algunas de sus manifestaciones especiales de vida espiritual, comienza a observar los ayunos de manera muy estricta, es decir, tan estrictamente como los ortodoxos, los miembros de la iglesia generalmente no los observan tan estrictamente. No se trata ni siquiera de observar estrictamente el ayuno, sino de alguna manera en exceso. Es decir, se impone el ayuno que la gente, quizás, observa en algunos monasterios particularmente estrictos. Y una persona vive en el mundo, una persona tiene 18-20-25 años. Una persona comienza a orar desde la mañana hasta la noche, en realidad comienza a orar durante muchas horas, es decir, hay un punto de vista que hombre ortodoxo Por la mañana hace reglas breves de oración, por la noche hace reglas breves de oración, pero si revela algo más durante el día, entonces se considera bueno.

Si una persona hace varios meses era incrédula y comienza a orar desde la mañana hasta la noche, la persona va a la iglesia, se dirige al sacerdote, el sacerdote le dice que debe haber moderación en todo. Debe haber una medida de oración, debe haber una medida de descanso, debe haber una medida de trabajo. Pero la persona no escucha esto, comienza a discutir con el sacerdote, dice que el sacerdote no quiere salvarse en absoluto, que no quiere ayudarme, va con otro sacerdote, y así sucesivamente. Sus padres recurren a una persona: querida o querida, no puedes comer nada, no puedes ir tanto a la iglesia, desde la mañana hasta la noche. La persona no escucha. Y muy a menudo sucede que una persona llega a un estado de agotamiento.

Hay casos en los que una persona oró y ayunó de esta manera y terminó en la muerte. Y aquí entendemos cuando son búsquedas normales de una persona, una persona busca una iglesia, busca valores espirituales, y cuando esto es una patología, sucede que se pierde este momento. Es decir, el criterio es que si una persona viene a la iglesia, debe obedecer al sacerdote. Puede que una persona no se lleve bien con un sacerdote, todas las personas son diferentes, todos quieren encontrar una persona que esté en sintonía consigo mismo, un mentor que esté en sintonía consigo mismo, pero cuando las cosas van más allá, esto todavía no es normal. Cuando una persona, ante todo, no se centra en la búsqueda de valores morales, sino en ser mejor, más amable y más amable con las personas que le rodean. Y cuando una persona observa deliberadamente rituales religiosos, esto ya es algún tipo de patología.

Victoria Chitlova:

¿Cómo se puede llamar a esta patología en nuestro idioma?

En nuestro lenguaje, se trata de estados depresivos-delirantes con ideas delirantes, pecaminosidad, culpabilidad, humillación.

Victoria Chitlova:

¿Qué podrían significar?

Pueden ser fatales.

Victoria Chitlova:

¿Suicidio o muerte por ascetismo, hambre, en este sentido?

Digo que hay un desenlace fatal concreto, la muerte precisamente por agotamiento extremo. Estos pacientes suelen acabar en unidades de cuidados intensivos. Pero los suicidios delirantes ya ocurren cuando aparece una trama delirante, cuando se considera un gran pecador, y con algún tipo de contexto mesiánico de que debe suicidarse para salvar a la humanidad o para salvar a sus seres queridos. Desafortunadamente, hemos tenido pacientes así.

Victoria Chitlova:

Me gustaría aclarar aquí a nuestros oyentes que tales condiciones no son necesariamente un proceso esquizofrénico endógeno. Consideramos tales condiciones, incluso en el marco, por ejemplo, del trastorno bipolar o del trastorno depresivo recurrente, es decir, la depresión endógena que puede alcanzar un nivel delirante. ¿Estas de acuerdo conmigo?

Como eso.

Victoria Chitlova:

Pero si hablamos de estados puramente delirantes, sin intercalar un estado de ánimo depresivo. ¿Cómo podría verse esto? Anteriormente existía posesión demoníaca. ¿Cómo luce ahora, Vasily Glebovich?

La posesión por demonios todavía ocurre en el ambiente de la iglesia.

Victoria Chitlova:

Describe un ejemplo en detalle.

Una persona describe que le ha entrado un demonio, lo describen de diferentes maneras: a unos les entró por la nuca, a otros les salió por la boca, a otros les entró, disculpen, por el ano, esto es un ejemplo específico. Y luego la persona describe cómo este demonio se sienta dentro de él. Recuerdo a un paciente que describió cómo un demonio estaba sentado y golpeaba su hígado con sus pezuñas o cuernos, o algo así. En algunos casos describen que el demonio controla sus pensamientos, sus acciones, sus movimientos. Existe tal descripción.

Victoria Chitlova:

Al comienzo de nuestra reunión con usted, hablamos de estados disociativos y de conversión, donde la impresionabilidad de una persona podría permitir tales estados a corto plazo. ¿Cuál es la diferencia entre psicosis y contenido delirante religioso?

Ahora recuerdo a pacientes que fueron a lugares famosos, algunos a Athos, otros a Tierra Santa, y describieron que en algún momento al salir, se encontraba en tal estado. La condición duró unos segundos, tal vez ni siquiera minutos, y luego pasó. Aquellos estados que calificamos como estados depresivo-delirantes o delirantes en el marco de la nivel psicótico, son de naturaleza bastante estable, carácter a largo plazo, e interfieren con una persona. Una persona que lucha contra los demonios resulta incapaz de realizar trabajos prácticos.

Aquellos estados que describimos como estados depresivos-delirantes o estados delirantes en el marco de un nivel psicótico son de naturaleza bastante estable, duradera e interfieren con la persona.

Victoria Chitlova:

Es decir, está inadaptado y, además, existen todos los criterios del síndrome que encajan en el diagnóstico.

Por supuesto que sí.

Victoria Chitlova:

Pasemos sin problemas al tratamiento de tales afecciones. Digamos que cierta víctima vino a la iglesia en el estado descrito. ¿Cuáles son las acciones reales y deseadas de un clérigo? ¿Con qué frecuencia sucede?

Las acciones deseadas por el clérigo son que comprenda que la condición que tiene esta persona es patológica, que es una condición dolorosa. En consecuencia, es necesario que le aconsejen con mucha delicadeza, para no ofenderlo ni ofenderlo, que vaya al médico, que vaya a un especialista, que consulte a un psiquiatra.

Victoria Chitlova:

¿Es posible ayudar a una persona con delirio?

Muchos sacerdotes lo consiguen. El hecho es que a menudo la autoridad de un sacerdote a los ojos de los creyentes es muy alta. En particular, los creyentes salen de la obediencia: el sacerdote dijo, por eso hago esto.

Victoria Chitlova:

Usted ha estado enseñando al clero durante mucho tiempo y, además de esta misma cultura de pensar en un clérigo, que implica aceptación, compasión y ayuda, les revela directamente los conceptos básicos de la psiquiatría, ¿resulta que?

Victoria Chitlova:

Díganme, ¿qué tan sensible es este entorno del clero? ¿Ciertas cuestiones se convierten en un conflicto étnico?

Diré esto: doy clases en la iglesia ortodoxa de San Tikhon. universidad humanitaria, hay muchos estudiantes allí que van a ser sacerdotes. Se trata de un contingente bastante joven, aunque, por regla general, son estudiantes nocturnos, muchos tienen estudios superiores, la gran mayoría, por cierto. Y no sólo razonamos teóricamente, teóricamente se puede razonar mucho y durante mucho tiempo, y no recordarán nada de ello. Lo más importante es que miramos y analizamos a pacientes específicos.

Victoria Chitlova:

¿Justo en la clínica?

Justo en la clínica. Tomamos a un paciente deprimido si es posible encontrar un creyente enfermo que tenga ideas de pecaminosidad, no a un nivel delirante, sino simplemente dentro del marco de la depresión. Entonces ven una depresión específica, ven dónde una persona simplemente piensa en sus defectos y dónde hay depresión. Examinamos a pacientes con delirios sin posesión, y debo decir que el clero también está presente, y nunca recuerdo que nadie dijera que no, que esto sigue siendo un fenómeno puramente espiritual, no es mental. Es decir, en las primeras clases siento que hay gente un poco escéptica. Luego, al final siempre encontramos un completo entendimiento mutuo.

Victoria Chitlova:

¿Entiende el clero que estamos hablando de biología en general, que ya no estamos hablando de categorías espirituales? ¿Cómo lo perciben los propios sacerdotes?

No diré que el 100% del clero tenga una comprensión tan clara. De la misma manera, no diré que el 100% de los médicos de todas las especialidades tengan el mismo entendimiento de que todos nuestros enfermedad mental- esto es biología.

Victoria Chitlova:

Esto es bioquímica.

Recientemente hubo una encuesta, hace unos días los datos mostraban que los médicos todavía hablaban del mal de ojo y del daño. Pero, en general, ahora existe tal comprensión a un nivel bastante alto que materia obligatoria la formación del futuro clero debería incluir una materia llamada psiquiatría pastoral. Hay un documento muy importante de la Iglesia Ortodoxa Rusa. El documento se llama "Fundamentos" concepto social Iglesia Ortodoxa Rusa". Esto no es un dogma, por supuesto, pero, sin embargo, este es el estado del documento, documento oficial, la posición oficial, que establece claramente que la iglesia divide el nivel corporal, el nivel mental y el nivel espiritual de una persona.

Ahora existe un entendimiento a un nivel bastante alto de que una asignatura obligatoria en la formación del futuro clero debería ser una asignatura llamada psiquiatría pastoral.

Victoria Chitlova:

Pero Melekhov también dijo esto.

Los santos padres de la iglesia hablaron sobre esto, y Dmitry Evgenievich Melekhov solo expresó su punto de vista. Pero al identificar tres niveles en una persona, la Iglesia distingue claramente entre la esfera de competencia de un somatólogo, la esfera de competencia de un psiquiatra y la esfera de competencia de un sacerdote. Y bajo ningún concepto debemos reducir unas enfermedades o unos problemas a otros.

Victoria Chitlova:

¿Puede el clero discutir los detalles de los pensamientos o delirios del paciente? ¿No será esto perjudicial? ¿Existe alguna posición en la que debería ayudar en esta etapa?

Existe una lista completa de condiciones en las que un sacerdote debería intentar inmediatamente derivar a una persona a un psiquiatra.

Victoria Chitlova:

No te dejes involucrar en el contenido mismo de los pensamientos.

El sacerdote debe, por un lado, comprender que se trata de una patología mental grave que necesita derivación a un psiquiatra; esto es lo primero que debe comprender. En segundo lugar, el sacerdote no debe renunciar a esta persona bajo ninguna circunstancia. Es decir, su tarea no es solo tomar y redirigir: eso es todo, lo remití a un psiquiatra, hice mi trabajo. Su tarea es ayudar más a la persona. Sí, el hombre fue al hospital, no hay manera de dejarlo, visitarlo, apoyarlo. Después de que sea dado de alta del hospital, continúe con algún tipo de cooperación, asistencia y cuidado pastoral con él.

Victoria Chitlova:

Aquí el clérigo envió al paciente a una clínica psiquiátrica o a un centro ambulatorio, como un dispensario. ¿Cómo debe pensar y comportarse un psiquiatra, qué debe saber por su parte?

Para un creyente, un sacerdote es una autoridad muy alta. Debe entender que la persona que vino a él es un creyente; para un creyente, su fe es la más sagrada. Y el médico al que acude un paciente así debe, por un lado, tratar sus creencias con un respeto muy profundo y, en su trabajo con este paciente, seguir confiando en sus valores religiosos. Y en muchos casos es muy importante para él confiar en la autoridad del sacerdote. Y, en general, deben cooperar entre sí. Si hay algún problema entre ellos, el sacerdote puede considerar que el paciente está recibiendo muy grandes dosis medicamentos, etc., es decir, el sacerdote no debe decirle al paciente que, en mi opinión, sus dosis son demasiado altas, reducámoslas a la mitad, pero debe discutir este tema con el médico. O si algo confunde al sacerdote, siempre puedes acudir a otro especialista. Deben cooperar entre sí y desarrollar tácticas comunes.

El sacerdote debe apoyar la autoridad del psiquiatra, el psiquiatra debe confiar en la autoridad del sacerdote, que el sacerdote te ha bendecido para hacer esto, el sacerdote te ha bendecido para que seas tratado con nosotros. Sí, no quieres que te tratemos con nosotros, no te gusta que las condiciones no sean las mismas o algo más, fuiste bendecido por el sacerdote, debes cumplir su bendición.

Victoria Chitlova:

Genial, pero ¿existe algún servicio en nuestro país o en algún lugar del mundo que combine todo esto: un sacerdote-psiquiatra?

Conozco a un sacerdote en Moscú que es rector de una iglesia moscovita y que proviene de una conocida dinastía de psiquiatras. Pero, sin embargo, de hecho, ahora entre sus pacientes hay muchas personas con trastornos mentales, hasta donde yo sé, que no participan en la curación, no prescriben medicamentos directamente, etc. Pero también tenemos muchas clínicas y hospitales en los que los sacerdotes brindan atención, que trabajan en estrecha colaboración tanto con el personal médico como con los pacientes; después de todo, son cosas diferentes: el trabajo médico y el trabajo sacerdotal, donde trabajan en estrecha colaboración, se complementan y deciden todo. juntos.

Victoria Chitlova:

Nuestro centro de investigación sobre salud mental en Kashirka tiene un departamento religioso. Hay un estudio de pacientes con tales condiciones. ¿Los propios médicos también interactúan directamente con el clero?

En algunos casos colaboran con los sacerdotes. Es decir, a menudo son los sacerdotes los que envían a los enfermos allí, desde los monasterios. Está claro que hay contacto y se están discutiendo estos temas. Pero quiero decir que en nuestro centro hay un templo que fue consagrado hace 25 años, un poco más, en 1992. Y ahora ya no sorprenderá a nadie que el hospital tenga un templo o una sala de oración. Pero entonces era 1992, es decir, acababa de colapsar. Unión Soviética, y en la institución más importante de la Federación de Rusia, en el centro científico de salud mental, se abre una iglesia. En ese momento, creo que para muchos fue un estado de semi-shock. Debo decir que nuestra iglesia es la primera iglesia que se abre en un edificio de nueva construcción. Y el propio Patriarca lo cubrió, y los principales psiquiatras de la Federación Rusa demostraron que esto es muy importante.

Victoria Chitlova:

Vasily Glebovich, nuestra transmisión llega a su fin. Hemos destacado los principales hitos que hemos planificado. El tema es bastante amplio, puedes leer materiales adicionales en Internet, está todo disponible. Vasily Glebovich, tengo una última pregunta para ti: ¿qué desearías para nuestros espectadores?

Desearía a nuestros espectadores armonía espiritual para que siempre puedan decidir con calma su problemas internos, y no hubo necesidad de contactar a los psiquiatras. Si surgiera tal necesidad, entonces entenderían que nuestras enfermedades no son de ninguna manera vergonzosas. Hay que ir con calma y buscar ayuda psiquiátrica.

Victoria Chitlova:

Muchas gracias. Quería hacer un llamamiento a nuestros colegas que también nos observan para que sean más conscientes, sientan más, piensen más y traten a sus pacientes con más sensibilidad. Queridos amigos, les agradecemos su comprensión con Vasily Glebovich y nos despedimos de ustedes. La próxima emisión de “Psi-Lecture” se lanzará en una semana. Vasily Glebovich, muchas gracias.

Muchas gracias por la invitación.

Victoria Chitlova:

Mis mejores deseos.

Adiós, todo lo mejor.

Victoria Chitlova:

Adiós, felices para siempre.

Una de las consecuencias de la Caída del hombre es su morbilidad (pasión), su vulnerabilidad a innumerables peligros físicos y enfermedades; vulnerabilidad no sólo del cuerpo, sino también de la psique. ¡La enfermedad mental es la cruz más difícil! Pero una persona mentalmente enferma no es menos querida por nuestro Creador y Padre, y quizás -debido al sufrimiento- incluso más que cualquiera de nosotros. Hablamos de estas personas, de sus oportunidades en la Iglesia, de la salud mental y espiritual con Vasily Glebovich Kaleda, psiquiatra, Doctor en Ciencias Médicas, profesor del Departamento de Teología Práctica de la Universidad Humanitaria Ortodoxa de San Tijón.

Creciste profundamente religioso familia ortodoxa, Tu abuelo es glorificado entre la multitud de santos mártires y confesores rusos, tu padre y tus hermanos son sacerdotes, tu hermana es abadesa, tu madre también hizo votos monásticos en su vejez. ¿Por qué elegiste la medicina y luego la psiquiatría? ¿Qué determinó su elección?

De hecho, crecí en una familia con profundas tradiciones de la iglesia ortodoxa. Por cierto, en Saratov nació mi abuelo, el santo mártir Vladimir Ambartsumov, ejecutado en el campo de entrenamiento de Butovo; nuestra familia tiene una conexión espiritual especial con su ciudad y es un placer responder a las preguntas de la revista de la metrópoli de Saratov.

Sin embargo, antes de ser sacerdote, mi padre dedicó muchos años a la geología; mi madre soñaba con ser médica, pero se hizo bióloga; dos de mis hermanos sacerdotes son geólogos de primera educación y mis hermanas tienen educación médica. Antes había médicos en la familia. Quizás haya alguna conexión con el nombre: cuatro Vasily pertenecían a la familia Kaled y los cuatro eran médicos. Se puede decir que al elegir la medicina, continué una tradición familiar.

Y la elección de la psiquiatría está influenciada por la personalidad del padre. Papá tenía un gran respeto por la medicina y destacó la psiquiatría entre todas las disciplinas médicas. Creía que la competencia de un psiquiatra en algún lugar linda con la competencia de un sacerdote. Y me dijo lo importante que es que entre los psiquiatras haya creyentes, para que una persona, si él o su vecino necesita la ayuda de un psiquiatra, tenga la oportunidad de acudir a un médico ortodoxo.

Un amigo de mi abuelo, el Hieromártir Vladimir Ambartsumov, era Dmitry Evgenievich Melekhov, uno de los patriarcas de la psiquiatría rusa. Poco después de su muerte (falleció en 1979), se publicó en samizdat su obra “Psiquiatría y problemas de la vida espiritual”; mi padre escribió el prefacio de esta publicación. Posteriormente este libro se publicó de forma bastante legal. Dmitry Evgenievich visitó nuestra casa y cada una de sus visitas se convirtió en un acontecimiento para mí, entonces un adolescente. Mientras estudiaba en la facultad de medicina, finalmente me di cuenta de que la psiquiatría era mi vocación. Y en el futuro nunca me arrepentí de mi elección.

¿Qué es la salud mental? ¿Es posible decir con confianza: esta persona, incluso con algunos problemas, todavía está mentalmente sana, pero ésta está enferma?

El problema de las normas en psiquiatría es muy importante y nada sencillo. Por un lado, cada persona es individual, única e inimitable. Cada uno tiene derecho a tener su propia visión del mundo. Somos tan diferentes. Pero por otro lado, todos somos muy parecidos. La vida nos enfrenta a todos esencialmente con los mismos problemas. La salud mental es un conjunto de actitudes y cualidades, habilidades funcionales que permiten al individuo adaptarse al entorno. Esta es la capacidad de una persona para hacer frente a las circunstancias de su vida manteniendo un nivel óptimo. trasfondo emocional y la idoneidad del comportamiento. Una persona mentalmente sana puede y debe afrontar todas las dificultades que existen en su vida. Por supuesto, las dificultades son muy diferentes. Hay ocasiones en las que una persona parece incapaz de soportarlas. Pero recordemos a nuestros nuevos mártires y confesores, que pasaron por todo: los métodos de investigación de esa época, prisiones, campos de hambre, y siguieron siendo personas mentalmente sanas, mentalmente sanas. Recordemos también al más grande psiquiatra y psicoterapeuta del siglo XX, Viktor Frankl, fundador de la logoterapia, es decir, una rama de la psicoterapia basada en la búsqueda del sentido de la vida. Frankl fundó este movimiento mientras estaba en los campos de concentración nazis. Esta es la habilidad persona saludable afrontar todas las pruebas, es decir, las tentaciones que Dios le envía.

De su respuesta se deduce, en esencia, que la fe es la condición más importante o, digamos, una fuente inagotable de salud mental. Cualquiera de nosotros creyentes, gracias a Dios, gente, experiencia personal está convencido de ello. Percibiríamos nuestras dificultades, tristezas, problemas y pérdidas de manera completamente diferente si no fuéramos creyentes. La fe recién descubierta lleva nuestra capacidad de superar el sufrimiento a un nivel completamente diferente, imposible para un no creyente.

¡No podemos dejar de estar de acuerdo con esto! La capacidad de una persona para superar las dificultades depende de su cosmovisión y cosmovisión. Volvamos a Viktor Frankl: dijo que la fe tiene una poderosa capacidad protectora y, en este sentido, ninguna otra cosmovisión puede compararse con ella. un hombre de fe más estable que una persona que no tiene fe. Precisamente porque percibe estas dificultades como enviadas por el Salvador. En cualquiera de sus desgracias busca y encuentra sentido. En Rusia, desde hace mucho tiempo es costumbre decir sobre los problemas: "El Señor ha visitado". Porque los problemas hacen que la persona piense en su vida espiritual.

Si todavía no hablamos de la norma, sino de la enfermedad, entonces es importante entender: una enfermedad mental grave, determinada genéticamente, puede desarrollarse en cualquier persona, independientemente de su cosmovisión. Otra cosa son los trastornos mentales límite que surgen en personas con ciertos rasgos de carácter y, nuevamente, con una determinada visión del mundo. Es en estos casos cuando la visión del mundo del paciente es de gran importancia. Si fue criado en un ambiente religioso, si con la leche de su madre absorbió la convicción de que la vida tiene un significado superior y el sufrimiento también tiene significado, esta es la cruz que el Salvador envía a una persona, entonces percibe todo lo que le sucede. él desde este mismo punto de vista. Si una persona no tiene esa visión de la vida, percibe cada prueba, cada dificultad como un fracaso en la vida. Y aquí puedo decir con seguridad: los trastornos límite y las enfermedades neuróticas en personas que llevan una vida espiritual plena son mucho menos comunes que en los no creyentes.

Usted enseña psiquiatría pastoral. ¿Cuál es la esencia de este tema? ¿Por qué es necesario a la hora de formar a los futuros pastores?

La psiquiatría pastoral es una rama de la teología pastoral asociada con las características del asesoramiento a personas que padecen trastornos mentales. Esto requiere coordinación de esfuerzos, colaboración entre el pastor y el psiquiatra. En este caso, el sacerdote debe comprender los límites de la salud mental, de la que acabamos de hablar, y la capacidad de reconocer a tiempo la psicopatología y tomar una decisión adecuada. Trastornos mentales, tanto graves como nivel fronterizo, son comunes: según las estadísticas médicas, el 15% de la población padece una u otra enfermedad de este tipo, la única duda es el grado de gravedad. Y las personas que padecen enfermedades mentales tienden a recurrir a la Iglesia, a los sacerdotes. Por eso en el entorno eclesiástico y parroquial hay relativamente más personas con estos problemas que la población media. ¡Esto esta bien! Esto simplemente significa que la Iglesia es una sanadora, tanto mental como espiritual. Cualquier sacerdote tiene que comunicarse con personas que padecen determinados trastornos; repito, el grado de gravedad puede variar. A menudo sucede que es el sacerdote, y no el médico, quien se convierte en la primera persona a quien acude una persona con un problema de naturaleza psiquiátrica. El pastor debe poder comportarse con estas personas, ayudarlas y, lo más importante, ver claramente aquellos casos en los que una persona necesita ser enviada a un psiquiatra. De alguna manera me encontré con una estadística estadounidense: el 40% de las personas que acuden a los psiquiatras lo hacen por consejo de clérigos de diversas religiones.

Hay que añadir que el origen del curso de psiquiatría pastoral, que hoy se imparte en muchas instituciones educativas religiosas, lo tuvo Archimandrita Cipriano (Kern), profesor de teología pastoral en el Instituto San Sergio de París: en su libro sobre teología pastoral , dedicó un capítulo aparte a este mismo tema. Escribió sobre esos problemas humanos, que no puede ser descrito por los criterios de la teología moral, que nada tienen que ver con el concepto de pecado. Estos problemas son manifestaciones de psicopatología. Pero el autor del primer manual especial sobre psiquiatría pastoral fue precisamente el profesor de psiquiatría Dmitry Evgenievich Melekhov, de quien hablamos, hijo de un sacerdote reprimido. Hoy ya está absolutamente claro que el estándar (si no tememos esta palabra) de la educación pastoral debería incluir también un curso de psiquiatría.

Por supuesto, esta es una cuestión teológica más que médica, pero aún así, en su opinión: ¿existe una conexión entre la enfermedad mental y el pecado? ¿Por qué los principales tipos de delirio parecen ser muecas de las principales pasiones pecaminosas? Delirio de grandeza, por ejemplo, y, por así decirlo, su sombra, el reverso, el delirio de persecución, ¿qué es esto sino una mueca de orgullo? ¿Y no es la depresión una mueca de abatimiento? ¿Porqué es eso?

Los delirios de grandeza, como cualquier otro delirio, tienen sólo una relación lejana con el pecado de orgullo. El delirio es una manifestación de una enfermedad mental grave. Aquí ya no se puede encontrar la conexión con el pecado. Pero en otros casos, es posible rastrear la conexión entre el pecado y la aparición de un trastorno mental; un trastorno, enfatizo, y no una enfermedad endógena determinada genéticamente. Por ejemplo, el pecado de la tristeza, el pecado del abatimiento. Una persona se entrega a la tristeza, después de haber sufrido un daño, haber sufrido algún tipo de pérdida, se desanima por sus dificultades. Psicológicamente esto es bastante comprensible. Pero lo que es especialmente importante aquí es la cosmovisión de esta persona y su jerarquía de valores. Un creyente, teniendo en la vida valores más altos, intentará poner todo correctamente en su lugar y poco a poco irá superando sus dificultades, pero una persona que no es creyente tiene más probabilidades de experimentar un estado de desesperación, una pérdida total del sentido de la vida. La condición ya cumplirá los criterios de depresión: la persona necesitará un psiquiatra. El estado espiritual se reflejaba así en el estado mental. El paciente de un psiquiatra así tiene algo a qué recurrir, y también un sacerdote, algo que decir en la confesión. Y debe recibir ayuda, de ambas partes, tanto del pastor como del médico. Al mismo tiempo, es muy importante que el amor viva en el sacerdote, que sea misericordioso con esta persona y sepa realmente apoyarla. Cabe señalar que, según la OMS, para el año 2020 la depresión se convertirá en la segunda enfermedad más común a nivel mundial; Y los expertos de la OMS ven las principales razones de esto precisamente en la pérdida de los valores familiares y religiosos tradicionales.

¿Qué tan posible es la vida espiritual y de iglesia para las personas que padecen enfermedades mentales graves, por ejemplo, diversas formas de esquizofrenia?

No es culpa de una persona que haya venido a este mundo con una enfermedad grave determinada genéticamente. Y si somos cristianos verdaderamente creyentes, no podemos permitir la idea de que estas personas están limitadas en su vida espiritual, que el Reino de Dios está cerrado para ellos. La cruz de la enfermedad mental es muy difícil, quizás la cruz más pesada, pero un creyente, al cargarla, puede preservar una vida espiritual plena para sí mismo. No está limitado en nada, esta posición es fundamental, en nada, incluida la posibilidad de alcanzar la santidad.

Cabe agregar: esquizofrenia: puede ser muy diferente y un paciente con esquizofrenia puede encontrarse en diferentes estados. Puede sufrir un ataque psicótico agudo con delirios y alucinaciones, pero luego en algunos casos se produce una remisión de muy alta calidad. La persona es adecuada, trabaja con éxito, puede ocupar un puesto de responsabilidad y organizar con éxito su vida familiar. Y su vida espiritual no se ve obstaculizada ni distorsionada en modo alguno por la enfermedad: corresponde a su experiencia espiritual personal.

Sucede que un paciente en estado de psicosis experimenta algún estado espiritual especial, un sentimiento de especial cercanía a Dios. Entonces este sentimiento se pierde en toda su profundidad, aunque sólo sea porque es difícil lidiar con él. vida ordinaria, - pero la persona lo recuerda y después del ataque llega a la fe. Y en el futuro vivirá una vida de iglesia completamente normal (lo cual es importante) y en toda regla. Dios nos trae a sí mismo En maneras diferentes, y alguien, paradójicamente, así, a través de una enfermedad mental.

Pero, por supuesto, hay otros casos en los que la psicosis tiene una connotación religiosa, pero todas estas experiencias cuasi religiosas son sólo un producto de la enfermedad. Un paciente así percibe los conceptos espirituales distorsionados. En tales casos hablamos de fe “tóxica”. El problema es que estos pacientes suelen ser muy activos. Predican sus conceptos completamente distorsionados sobre Dios, sobre la vida espiritual, sobre la Iglesia y los sacramentos, intentan transmitir sus falsas experiencias a otras personas. Esto es algo a tener en cuenta.

A menudo se piensa que la enfermedad mental está relacionada con la posesión demoníaca (o como se llama). La vista de las llamadas reprimendas nos hace suponer que simplemente se reúnen en el templo personas enfermas. ¿Que dirias sobre esto? ¿Cómo distinguir la enfermedad mental de la obsesión? ¿Quién debería ser tratado con medicamentos y quién necesita ayuda espiritual?

En primer lugar, quisiera recordarles que el bienaventurado Su Santidad el Patriarca Alexy II se opuso firmemente a la práctica generalizada e incontrolada de "informar" que se extendió precisamente en esos años. Dijo que el ritual de expulsión de los espíritus malignos debe realizarse sólo en casos excepcionales y extremadamente raros. Personalmente, nunca he estado presente en reprimendas masivas, pero mis colegas, gente, claro está, creyentes, lo observaron. Y dijeron con seguridad que la mayoría de los “denunciados” son, como dicen, nuestro contingente: los que padecen trastornos mentales. Enfermedad mental de un tipo u otro tiene una determinada estructura, se caracteriza por muchos parámetros y medico profesional Siempre ve que una persona está enferma y ve por qué está enferma. En cuanto al estado de posesión demoníaca, daño espiritual, se manifiesta principalmente en la reacción al santuario. Esto se controla mediante el “método ciego”, como dicen los médicos: la persona no sabe que ahora ha sido conducida a un relicario o a un cuenco de agua bendita. Si aun así reacciona, entonces tiene sentido hablar de posesión demoníaca. Y, por supuesto, de la ayuda de un sacerdote, no de un sacerdote cualquiera, sino de uno que tenga la bendición del obispo para leer determinadas oraciones sobre los atormentados por espíritus inmundos. De lo contrario, se trata de un problema puramente psiquiátrico y no tiene relación con el estado espiritual. Este es un caso común, tenemos muchos pacientes que tienen algún tipo de tema religioso en la estructura de sus delirios, incluido este: “Hay un demonio dentro de mí”. Muchos de estos pacientes son creyentes, pueblo ortodoxo. Si hay una iglesia en la clínica donde se encuentran, asisten a los servicios, se confiesan, reciben la comunión y en realidad no tienen ninguna posesión demoníaca.

Desafortunadamente, nos encontramos con casos en los que sacerdotes que no tienen suficiente experiencia y no han realizado un curso de psiquiatría pastoral en los seminarios envían a pacientes completamente "clásicos" a las llamadas conferencias. Hace poco me trajeron a una chica, una estudiante, que de repente empezó a envolverse en papel de aluminio y a ponerse una cacerola en la cabeza para protegerse de unos “rayos del espacio exterior”. De hecho, ¡un clásico de la psiquiatría (el llamado caso de los estudiantes)! Pero en lugar de llevar inmediatamente a su hija al médico, los padres la llevaron a un "anciano", hicieron cola para verlo durante seis horas y luego él los envió a una conferencia, lo que, por supuesto, no ayudó. Ahora el estado del paciente es satisfactorio y la enfermedad se controló con la ayuda de medicamentos.

Ya has dicho aquí que un paciente cuyos delirios tienen connotaciones religiosas puede ser muy activo. ¡Pero habrá gente que le creerá! ¿Sucede que un enfermo común y corriente es confundido con un santo?

Por supuesto que sucede. De la misma manera, sucede que una persona habla de su posesión demoníaca o de algunas visiones extraordinarias, de su especial cercanía a Dios y de sus dones especiales, pero todo esto es en realidad sólo una enfermedad. Por eso nosotros, los psiquiatras que enseñamos psiquiatría pastoral, decimos a los futuros sacerdotes: hay motivos para desconfiar si su feligrese les asegura que ya ha alcanzado algunos estados espirituales elevados, que recibe la visita de la Madre de Dios, santos, etc. El camino espiritual es largo y difícil, espinoso, y sólo unos pocos sobreviven y se convierten en grandes ascetas, que son visitados por ángeles, santos y la misma Madre de Dios. Aquí no hay picos instantáneos, y si una persona está segura de que esto es exactamente lo que le sucedió, en la gran mayoría de los casos esto es una manifestación de patología. Y esto nos muestra una vez más la importancia de la cooperación entre un psiquiatra y un pastor, con una clara delimitación de sus áreas de competencia.

Dibujos de pacientes psiquiátricos.
Revista "Ortodoxia y Modernidad" No. 26 (42)

– “Cálmate, cobarde” es una expresión común y una forma grosera de apoyo para una persona abatida. ¿Cómo te sientes acerca de este tipo de estímulo?

– Recuerdo a un joven con depresión. Su papá era tímido, activo y en la vida. Hombre exitoso, y él mismo es sutil y sensible. Durante mucho tiempo, como psiquiatra, lo traté por depresión. Por supuesto, analicé su comportamiento desde el punto de vista de las intenciones suicidas. Digo con toda responsabilidad que él no tenía esos pensamientos.

Las circunstancias fueron tales que pronto partió a otra ciudad para ejercer, para trabajar para su padre, que ocupaba un puesto serio. Dio la casualidad de que se retrasó en la práctica durante dos meses y se quedó sin medicación.

Por encima de todo, su padre, al ver que su hijo tenía un carácter completamente diferente, literalmente trató de educarlo todos los días: “¿Por qué eres pasivo? ¿Por que estas triste? ¿Vamos a buscarte una esposa? Mantén la calma y continúa. Sé un hombre, no seas amargo”. Y un día el padre regresa a casa y el tipo está colgado en medio de la habitación. Antes, corrió a la tienda y compró víveres para la cena según la lista que le dejó su padre...

Debes entender que conversaciones como “recupérate, cobarde” en condiciones severas pueden terminar así.

– Existe la depresión clínica y hay muchas otras condiciones que llamamos: fatiga, tristeza, melancolía, agotamiento. ¿Dónde está la línea entre la verdadera depresión y lo que a menudo se llama?

– El término “depresión” se ha vuelto extremadamente común, aunque la gente no siempre se da cuenta de lo que realmente hay detrás. En la vida cotidiana esta palabra se utiliza para describir condición leve tristeza y anhelo.

En términos médicos, la depresión es una condición bien definida. Sugiere no sólo un estado de ánimo triste. En algunas formas de depresión, no se observa en absoluto un estado de ánimo triste.

Existe una tríada depresiva clásica. Además del estado de ánimo deprimido, incluye retraso motor, es decir, la falta de fuerza física para hacer cualquier cosa. Exteriormente, los movimientos de una persona así parecen inhibidos y lentos. El tercer componente –ideal– implica cambios en el pensamiento. El movimiento del pensamiento está inhibido; en una conversación, a una persona así le resulta difícil encontrar palabras, concentrarse en algo o absorber información.

En la depresión, hay una baja autoestima inadecuada, una percepción pesimista del futuro, alteraciones del sueño, disminución del apetito, pero hay casos en los que el paciente come mucho para amortiguar la depresión.

Y aunque el estado de ánimo deprimido es síntoma clásico, los casos de depresión “irónica” y sonriente no son infrecuentes. Una persona así trata sus experiencias con ironía, que oculta, pero en su interior experimenta un estado difícil, que describe con las palabras "los gatos me arañan el alma".

En la depresión clásica, se produce el fenómeno de la anhedonia: la pérdida de la capacidad de regocijarse y reaccionar emocionalmente incluso ante acontecimientos importantes de la vida. La esencia de la enfermedad es la falta de voluntad y la incapacidad de movilizarse. Los Santos Padres señalaron que en estos estados la persona pierde el gusto por todo y pierde la capacidad de sentir placer.

– ¿Un no especialista no siempre puede descubrir dónde está la depresión y dónde está el mal humor y la fatiga?

– Exteriormente, el estado de depresión no siempre es claro. Hay depresiones que ocurren sin causa externa, endógeno. Su causa está dentro de una persona y no fuera. Puede resultar imposible para un no especialista separar la “depresión” del estado de ánimo triste. Imaginemos a un joven serio de una universidad decente que no se quejaba de nada, no parecía triste ni inhibido, pero de repente cometía un acto suicida. Incluso evaluando retrospectivamente los últimos días de su vida, no se puede encontrar ningún trauma psicológico: una prueba fallida o un amor no correspondido.

Pero enseguida surgen conversaciones a partir de la serie “los adolescentes de hoy no son los mismos, no valoran nada, ni siquiera propia vida" A menudo me encuentro con jóvenes que, en el último momento, logran entrar en razón y acudir a un psiquiatra. Hablan del estado de pérdida del sentido de la vida, de pensamientos antivitales, aunque formal y exteriormente todo les va bien.

Foto: Alexander Vaganov, fotosight.ru

La depresión grave le puede pasar a cualquiera

– El término “depresión” se usa ampliamente hoy en día, todo lo que escuchas sobre la depresión es ¿qué es lo que la gente suele decir?

– No lo diré desde mi entorno, pero es obvio que en ciertos círculos este término es popular y, a veces, realmente parece coquetería exterior. Sin embargo, esto no significa que no haya nada detrás de las palabras.

Es posible que las personas a menudo intenten encubrir sus problemas psicológicos con la palabra "depresión". Por ejemplo, una persona no tiene un objetivo claro en la vida, no tiene conciencia de por qué vive, por qué trabaja, por qué necesita una familia. Esta pausa, el deseo de encontrar sentido y llenar la vida con él, realmente se encubre con la expresión “estoy deprimido”. Algunas personas utilizan la “depresión” para encubrir su desgana y falta de voluntad para tomar la vida en serio y comprender que es un regalo de Dios.

Hay un hecho cambio estacional estados de ánimo. Muchas personas en otoño e invierno, cuando la duración de Horas del dia, es difícil percibir esto debido a características fisiológicas. En una de las ciudades del norte de Suecia hay un dicho que puede resultarnos completamente incomprensible: "No le enseñes una cuerda a un sueco en invierno". No sólo en Escandinavia y el norte de Rusia larga ausencia El sol es difícil de tolerar para la gente. Pero en los países del sur la depresión es rara; allí ocurre con mayor frecuencia lo contrario de la depresión: la agitación maníaca.

Me encontré con un hombre que partió hacia Italia desde una ciudad del norte, vivió allí en condiciones difíciles, pero nunca aceptó regresar a su casa, donde tenía trabajo, apartamento y amigos. A mi pregunta razonable, ¿qué haces aquí? Tienes de todo allí, respondió: “Tienes de todo, pero no hay suficiente sol”.

– Existe la opinión de que los perdedores, los débiles y las personas internamente disolutas sufren de depresión. Las personas exitosas, decididas y disciplinadas no pueden tener depresión. ¿Esto es cierto?

- No, eso no es verdad. Tanto las personas exitosas, las que son disciplinadas en la vida como las personas activas experimentan depresión. Diré más: en esas personas la depresión se presenta en formas extremadamente graves. Después de todo, este estado les resulta incomprensible. Una persona que lleva muchos años activa, liderando grandes equipos, de repente experimenta melancolía, depresión y se encuentra en un estado de impotencia. No puede reconocerse a sí mismo, no puede recuperarse, no tiene la fuerza física ni el deseo de hacer lo que está acostumbrado a hacer mejor que otros en su vida, por ejemplo, lograr el éxito.

Entre las personas famosas en diversos campos de la cultura y la ciencia, hay muchas que sufrieron depresión clásica. Estos son Jack London, Mark Twain, Van Gogh, Vrubel, Shostakovich, Mozart. Podemos recordar a muchas personas destacadas en cuyas vidas hubo distintos estados depresivos que les sucedieron más de una vez.

Existe un concepto de este tipo: la psicopatía (trastorno de la personalidad), un rasgo de carácter que padece una persona y/o quienes la rodean.

Uno de los tipos de psicopatía es el tipo depresivo constitucional. Este término describe a los pesimistas natos. Personas que van por la vida y lo perciben todo en tonos lúgubres. Perciben el cristianismo no como la gozosa plenitud de la vida en Dios, sino como una religión depresiva. El horror es que a menudo intentan inculcar esa visión del cristianismo en otros. En otras palabras, se encuentran en un estado de subdepresión constante.

Junto a ellos está todo lo contrario: personas muy optimistas cuya vida es un punto brillante continuo. Pero tanto los primeros como los segundos pueden sufrir una depresión grave, tal como les puede pasar a los “perdedores” y a las personas exitosas.

Enfermedad o pecado

– Sinónimos de depresión, especialmente entre los creyentes, son abatimiento y tristeza, que se interpretan como estados de pecado.

– La tristeza es un estado humano normal. Ocurre en una situación traumática grave. Acordaos de Cristo, que se entristeció y se entristeció al saber que Lázaro había muerto. La tristeza en sí misma no es pecado.

En general, si miras de cerca las obras de los santos padres, resulta que describen la clásica tríada depresiva con los más finos matices. En particular, escriben sobre el estado de tristeza y pérdida de ánimo, sobre el estado de pesadez física y mental, sobre la falta de voluntad y la coacción. Atanasio el Grande, por ejemplo, llamó al abatimiento un estado de agravación del cuerpo y del alma.

Pero esta condición se convierte en enfermedad cuando, sumida en un estado de ánimo deprimido, una persona pierde la esperanza en la misericordia de Dios y deja de darse cuenta de que lo que se le envía puede tener un significado interno.

– ¿Sufren los devotos devotos depresión o esta desgracia pasa por alto los libros de oraciones?

– Si tomamos las vidas de los ascetas rusos del siglo pasado, por ejemplo, las vidas de Tikhon de Zadonsky, Ignacio Brianchaninov, luego de una lectura cuidadosa nos convenceremos de que claramente experimentaron un estado que puede interpretarse como depresión clínica.

Lo mismo condiciones severas estaban con Siluán de Athos. Los describió como un sentimiento de estar abandonado por Dios.

La depresión ocurre incluso en personas muy piadosas. Tuve que tratar a un hombre que pasó a la historia de la Iglesia Ortodoxa Rusa como a un hombre justo.

Cuando hablamos de depresión clásica, hablamos de una condición puramente biológica que puede afectar a cualquier persona. Otra cosa es que una persona predispuesta a una vida espiritual seria, que percibe su condición como una cruz enviada a él, logra en realidad la transformación o, como dicen los creyentes, la santidad.

–Es decir, ¿la depresión puede afectar el crecimiento espiritual de una persona?

– En un estado de subdepresión, es decir, en una forma leve, una persona realmente se vuelve más profunda. Por ejemplo, comprende que muchas de las cosas que hace todos los días son, en general, de importancia secundaria. Comienza a pensar en el sentido de la vida, en su relación con Dios. Al mismo tiempo, una persona así es más vulnerable, siente más sutilmente la injusticia y su propia pecaminosidad.

Pero si hablamos de formas severas de depresión, muchas veces se siente como estar en el fondo de un abismo y un sentimiento total de abandono de Dios. Sobre nada impacto positivo No podemos hablar aquí de crecimiento espiritual.

En psiquiatría existe el concepto de "anestesia de los sentidos": se trata de una pérdida total de los sentimientos, incluso en las actividades espirituales y de oración. En este estado, una persona no siente ni alegría ni gracia ni siquiera por participar en los sacramentos.

– ¿Resulta que los no creyentes sufren aún más la depresión?

- Sin duda. Una persona con una cosmovisión cristiana percibe la vida como una especie de escuela. Pasamos por la vida y el Señor nos envía pruebas para nuestra maduración espiritual. He visto muchos casos en los que en este estado la gente iba a la Iglesia y se volvía a Dios.

Aún más a menudo me encontré con personas que percibían la depresión como la providencia de Dios, como una condición por la que era importante para ellos pasar. Uno de mis pacientes dijo: “Cristo aguantó y nosotros debemos aguantar”. Para la persona promedio, estas palabras suenan descabelladas. Pero recuerdo cómo los pronunció aquel paciente. Lo dijo de corazón, y no por retórica, con humildad y con la clara conciencia de que esto tenía para él un profundo significado interno de la enfermedad.

Lo más difícil para una persona deprimida es darse cuenta de que la vida tiene sentido. Nosotros mismos no vinimos a este mundo y no nos corresponde a nosotros decidir cuándo dejarlo. Para los no creyentes, este pensamiento es difícil: “¿Por qué soportar el sufrimiento cuando todo es desesperado?” Entiende que una persona deprimida es una persona que se ha puesto gafas oscuras. El pasado es una serie de errores y caídas, el presente es impenetrable, nada asoma ni brilla delante de él.

Es importante entender que la depresión se puede tratar

– ¿Cuáles son las estadísticas? ¿Qué tan común es la depresión clínica en comparación con otras afecciones que llamamos?

– Sólo conozco cifras generales. en el mundo desde depresión clínica Más de 350 millones de personas sufren, en Rusia, unos ocho millones. En las regiones del norte, en términos porcentuales, el número es más pronunciado, en las regiones del sur, menos. Pero decir cuál es el porcentaje de quienes se consideran “deprimidos” en En un amplio sentido palabras y está en un estado de tristeza, no estoy listo.

El problema es que incluso en la depresión clásica, la gente no tiene prisa por consultar a un médico.

En la sociedad rusa en su conjunto, no se comprende qué es la depresión, cuál es su magnitud y, lo más importante, cuál es su peligro. “Tranquilízate, trapo”, esa es nuestra expresión.

Permítanme darles nuevamente un ejemplo de libro de texto de un joven cuyos brazos y piernas están intactos, que tiene un apartamento y un trabajo separados, pero de repente se acuesta en el sofá y no puede hacer nada. Parece ridículo quedarse ahí tumbado así: “Vamos, levántate, vete a trabajar”. Además de la trillada frase “reúnete, trapo”, a estos jóvenes también se les cuentan historias sobre la difícil suerte de sus abuelos, que encontraron una manera de movilizarse incluso en la guerra.

Todo esto es correcto, por supuesto, pero más a menudo conduce a la culpa, a la decisión de no ser una carga para la familia e intenciones suicidas. Una persona deprimida no debe ser presionada ni estimulada bruscamente. Así es como persuadir a una persona con parálisis miembros inferiores levántate y camina. Por desgracia, esto todavía no es obvio para todos.

El principal peligro de la depresión es que conduce al suicidio. Por lo tanto, en varios países existen programas medicos sobre la prevención del suicidio y la identificación de la depresión en seres queridos y compañeros de trabajo. En Japón, por ejemplo, hay folletos populares que explican todo, de la A a la Z: qué tipo de enfermedad, cuáles son los signos, qué tan peligrosa es para una persona, cómo comportarse si se sospecha de tal condición en otra.

– El problema existe objetivamente, esto es comprensible. ¿Cuál es la tendencia?

– Según datos de la OMS, la incidencia de la depresión está aumentando. Existe la opinión de que en el siglo XXI habrá una pandemia de depresión. El rápido crecimiento que estamos viendo se debe en parte a una mejor detección. La comunidad científica participa activamente en el tema de la depresión. Gracias a la educación, incluso en el nivel cotidiano se presta cada vez más atención a los estados depresivos. Los pacientes con este problema comenzaron a consultar a los médicos con mucha más frecuencia.

Hay otros factores también. Por ejemplo, el aumento de la depresión está directamente relacionado con el aumento de la esperanza de vida en todo el mundo. El caso es que la depresión acompaña el envejecimiento humano por motivos biológicos, como la reestructuración del cerebro. La depresión también acompaña a las enfermedades somáticas graves: cáncer, formas graves. enfermedad coronaria corazones. En estas personas, la depresión se detecta en el 30-50% de los casos.

Los expertos de la OMS señalan que una de las razones de la prevalencia de la depresión es la pérdida de los valores familiares y religiosos tradicionales. anteriormente un hombre Vivía en su propia casa con sus padres y abuelos, es decir, una familia numerosa. Un hombre vivió durante décadas en el mismo lugar y entendió claramente que algún día crecería, se convertiría en adulto, luego envejecería y viviría en una familia numerosa donde la generación más joven cuidaría de él. Ahora muchos viven en cómodos apartamentos separados y, en cierta etapa de la vida, se encuentran solos, a pesar de la riqueza material y la presencia de hijos y nietos que, debido al ritmo de vida moderno, no tienen tiempo para cuidarlos. . La desunión es un fenómeno de nuestro tiempo y definitivamente una causa de depresión.

Finalmente, hubo una pérdida de los valores religiosos tradicionales. Es parte de la naturaleza humana pensar en el significado de la vida. Pero si en la edad adulta no hay fe religiosa, que para muchos da sentido a la vida, se vuelve bastante difícil para una persona. Incluso existen una serie de estudios realizados por especialistas nacionales que indican que en la vejez, en situaciones de duelo, la falta de valores religiosos es un factor pronóstico sumamente desfavorable.

En otras palabras, la depresión no es una enfermedad de moda, es un grave problema del presente.

Desafortunadamente, hasta el día de hoy existe uno de los mitos sobre la psiquiatría según el cual, una vez en manos de un psiquiatra, una persona inevitablemente será "zombificada" y "se convertirá en un vegetal". Mientras tanto, la ciencia ha avanzado desde hace mucho tiempo. Hoy contamos con un gran arsenal de fármacos y antidepresivos con diferentes mecanismos de acción y diferente tolerabilidad, con mínimas efectos secundarios y alta productividad terapéutica, con capacidad de uso de medicamentos en la práctica ambulatoria.

Es importante comprender que la depresión se puede tratar y, después de la terapia, se produce una mejora significativa de la afección. Descuidar esto es inaceptable y estúpido.

La Iglesia siempre ha enfatizado el ministerio médico. Entre los apóstoles había un médico profesional: el apóstol Lucas. En el libro de sabiduría de Jesús hijo de Sirac, el Señor dice: “Honra al médico según su necesidad; porque el Señor lo creó, y la curación viene del Altísimo... Y dad lugar al médico, porque el Señor también lo creó, y no se aparte de vosotros, porque es necesario” (Eclesiástico 38:1- 2, 12). Siempre debemos acudir al Doctor con P mayúscula, pero no tenemos derecho a exigir que el Señor haga un milagro constantemente. Sí, Cristo le dijo al paralítico: “Levántate y anda”. Pero este es un caso especial.

Estoy convencido que debemos acudir a los médicos (con letra minúscula), para que a través de la medicina y de estos médicos el Señor nos brinde su ayuda.