Алкалната фосфатаза е нормална. Какви стойности се считат за ниски? Какво може да повлияе на резултата

Резултатите от кръвните тестове ни позволяват да определим неизправности в тялото дори преди да се появят симптоми. Ако по време на прегледа се окаже, че алкалната фосфатаза е повишена, лекарят ще ви помогне да разберете дали това състояние е признак на заболяване или е нормално и не е необходимо лечение.

Един от най-информативните диагностични изследванияе биохимичен анализ. Материалът за този тест е кръвен серум. По време на изследването се определя нивото на съдържание различни вещества, един от тях е алкалната фосфатаза (за краткост това вещество често се нарича ALP). Ако биохимичният анализ покаже, че алкалната фосфатаза е повишена, тогава ще е необходимо да се установят причините за това състояние.

Какво е?

Преди всичко си струва да разберете какво е веществото. Това е протеиново съединение, което действа като катализатор в метаболитни процеси, включващи калций и фосфор. Този ензим се намира в клетъчните мембрани на голямо разнообразие от тъкани. Следователно се разграничават няколко фракции на ALP:

• костен;
• чернодробна;
• плацентарен;
• чревни и др.

Молекулата на веществото е димерно съединение, състои се от две части, всяка от които има няколко (най-често три) активни ядра.

съвет! В кръвта веществото се съдържа основно в две форми – костна и чернодробна. Съотношението на тези изоензими е приблизително едно към едно. Съдържанието на други изоформи е незначително.

Показания

По време на диагностичния процес се назначават кръвни тестове за нива на алкална фосфатаза. различни заболявания, най-често такъв анализ се предписва, ако има съмнение за патология костна тъкани чернодробни заболявания. Така лекарят може да насочи пациента за анализ, ако се оплаква от храносмилателни разстройства, сърбеж по кожата, болка в дясната страна и др.

Освен това в процеса се назначава анализ:

• медицински преглед на хора, работещи в опасни производства;
• подготовка на пациента за операция.

Как се провежда процедурата?

За да проведете изследването, трябва да дарите кръвни проби. За да може анализът да покаже обективни резултати, е необходимо пациентът да е готов за изследването. Анализът се предава на сутрешно време, като от последното хранене трябва да са минали поне 12 часа. Предния ден не трябва да пиете алкохол и да ядете мазни храни.

Норми и отклонения

Нормалните нива на активност на алкалната фосфатаза за възрастни са 40-130 U/l. Превишаването на този показател обаче не винаги означава наличието на патология. В някои случаи това е вариант на нормата.

съвет! Специфичните числа за нормалните нива на ALP могат да се видят на лабораторния формуляр. Факт е, че различни лаборатории могат да използват различни техникианализ, следователно стойностите нормални показателиможе да се различава значително.

Физиологична норма

Нормалното ниво на алкалната фосфатаза зависи от възрастта на пациента. Така че при дете нивото на веществото в кръвта е значително по-високо, отколкото при възрастни. Това се дължи на факта, че по време на растежа се синтезира повече костен изоензим алкална фосфатаза, така че нивото на общата фосфатаза в кръвта на детето е високо. С възрастта процесът на растеж на детето спира и концентрацията на костната изоформа на ензима в кръвта също намалява.

съвет! При момичетата нивото на алкалната фосфатаза се сравнява с показателите, характерни за възрастни пациенти до зряла възраст. При мъжете процесите на образуване на кости, които причиняват производството на алкална фосфатаза, продължават по-дълго. Техните показатели са равни на стандартите за „възрастни“ до 20-25-годишна възраст.

В допълнение, повишените нива на ALP са физиологична нормаза бременни. В периода до 16-та седмица от бременността ензимната активност се повишава поради повишена производителностот това вещество от плацентата.

По този начин повишеното ниво на алкална фосфатаза е физиологична норма:

• за дете в периода на растеж;
• за момичета до 18 г. и за момчета до 25 г.;
• за бременни през първия триместър на бременността;
• за жени, приемащи хормонални контрацептиви;
• за пациенти на антибиотично лечение, приемащи аспирин;
• по време на рехабилитационния период след фрактури, по това време a калус, следователно нивото на костния изоензим е малко по-високо от нормалното.

Патология

Въпреки това, повишаването на активността на алкалната фосфатаза не винаги е физиологична норма, често причините за промените в нивото на активност се крият в патологични процеси. Най-често анализът ни позволява да идентифицираме патологии на черния дроб, жлъчния мехур и костната тъкан. Увеличаването на нивото на чернодробния изоензим може да бъде причинено от следните причини:

В допълнение, причините за повишаване на нивата на ензима се дължат на дисфункция на жлъчния мехур:

• при стагнация, холестазата може да бъде причинена от запушване на канала с камък или компресия на жлъчния мехур от тумор;
• с неоплазми в жлъчните пътища;
• с билиарна цироза.

Увеличаването на нивото на костната фракция на ензима се причинява от увреждане скелетна система. Възможни причини:

• рахит при дете;
• остеомалация (патология, свързана с нарушена минерализация);
• костен сарком или костни метастази;
• остеопороза.

Повишена плацентарна фракция на ензима в небременни жениможе да показва наличието на тумор във вътрешните генитални органи (шийка на матката, ендометриум и др.)

съвет! При инертна патология се наблюдава повишаване на нивото на ензима алкална фосфатаза с 2-3 пъти. При увреждане на черния дроб и жлъчната система се наблюдава по-значително повишаване на ензимната активност; нивото му може да бъде 3-10 пъти по-високо от нормалното.

Ако нивото на алкалната фосфатаза в кръвта е повишено, това не означава, че пациентът има патологията, изброена по-горе. Анализът не е специфичен, диагнозата ще изисква допълнителни изследвания.

Какво да правя?

Какво да направите, ако анализът покаже, че активността на алкалната фосфатаза е повишена? Преди всичко не се паникьосвайте и не се опитвайте да си поставяте диагноза. Не е необходимо да се опитвате да намалите нивото на ензима чрез самолечение.

Трябва да посетите терапевт. Лекарят също няма да може веднага да постави диагноза, тъй като е невъзможно да се определи естеството на патологията въз основа на резултатите само от един анализ. Лекарят ще прегледа пациента, ще разпита за неговото здраве и ще предпише допълнителни изследвания и изследвания.

При необходимост ще издаде направление за лекар-специалист. Може да се наложи да се консултирате с хепатолог, ендокринолог, хирург или онколог. Само след като е извършена пълен преглед, ще бъде възможно да се инсталира точна диагнозаи да предпише подходящо лечение на пациента.

Оценката на резултатите от биохимичния кръвен тест е въпрос на специалисти. Въпреки това, пациентите не могат да не се притесняват, ако видят очевидни отклонения от нормата във формуляра за анализ. И така, много хора питат какво означава, ако алкалната фосфатаза е повишена? За съжаление резултатите от такова изследване не могат да поставят диагноза.

Освен това в някои случаи повишаването на нивото на хормона е вариант на нормата. Следователно, ще трябва допълнителни прегледии евентуално консултации тесни специалисти. Само след като се установи причината за промяната в активността на алкалната фосфатаза, може да се предпише лечение.

Особено важна роляв човешкото тяло има фосфорно-калциевобмен. Правилна работатози обмен оказва жизненоважно влияние върху работата на почти всички важни системичовешкото тяло - от мускулно-скелетна тъкан, към черния дроб. За нормален обменвещества изискват работата на ензими. Тези ензими се наричат ​​алкална фосфатаза (ALP). За диагностициране на заболявания пациентите се подлагат на кръвен тест, който определя нивото на алкалната фосфатаза.

Какво представлява алкалната фосфатаза в теста? При биохимичен кръвен тест алкалната фосфатаза помага да се определи не само навреме тежки заболяваниясистеми на човешкия живот, но също онкологични тумори. За да се проведе изследването, пациентът трябва да дари кръв за общ анализи биохимия. Кръвен тест ще покаже в каква концентрация е ензимът.

Как работят ензимите

СЪС различни продуктихранене, фосфорната киселина навлиза в човешкото тяло. IN в пълна силане се усвоява от организма. ALP ензимите влизат в действие. Те отделят фосфорната киселина от другите елементи и я разграждат.

Тогава ALP в кръвта действа като катализатор. Ензимите доставят фосфор до тъканите на всички вътрешни системитяло. Фосфорът осигурява на клетките необходимото ниво на метаболизъм.

Ако в тъканите се появят патологии или неоплазми, процесът на усвояване на фосфора се забавя. Ензимните нива се отклоняват от нормалните и се появяват метаболитни нарушения. Кръвен тест в този момент показва скок в нивото на алкалната фосфатаза. Биохимията ви позволява точно да определите патологията на вътрешните органи на човека.

Какво показва кръвен тест?

Най-често се използва биохимичен кръвен тест за алкална фосфатаза и нейната норма цялостно проучване, заедно с определянето на други вещества. Биохимията на кръвта помага да се диагностицира:

• Метаболитни нарушения по време на бременност.
• Появата на камъни в жлъчния мехур.
• Увреждане на инертна тъкан.
• Онкологично заболяване.
• Развитие на инфекциозна мононуклеоза.
• Появата на чернодробни и бъбречни патологии.

Отклоненията в нормалните нива на алкална фосфатаза могат да показват ефективността на терапията. Най-често този тест се предписва преди сложна операция. Тя ще бъде пряко повлияна от приема на определени лекарства. Например: Фенобарбитал, Ранитидин, Папаверин, Фуроземид и други.

ALP в биохимичен анализ може да има стойност, по-висока от нормалната дори при анализ на здрав човек. Това може да означава, че тялото на пациента високо нивометаболизъм. Повишената алкална фосфатаза обикновено се проявява:

• При спортисти в периоди на високи спортни натоварвания.
• При бъдещи майки и жени по време на кърмене.
• При дете в периода на развитие и формиране на костите
• При възрастни по време на щедър приемхрана.

Ситуацията е много по-лоша, ако алкалната фосфатаза в кръвта е под нормата. Това означава, че в тялото протичат патологични процеси:

• Дисфункция на щитовидната жлеза.
• Дисбаланс на микроелементи.
• Излишък на витамин D в тъканите.
• Дефицит на витамини, с дефицит на витамини В и С.

Ниските нива на алкална фосфатаза могат да бъдат причинени от лекарства, които включват статини и сулфонамиди.

Как да се тествате правилно

За получаване точни резултати, е необходимо да се осигури висококачествен анализ. Кръвта се взема от вена. Трябва да вземете теста сутрин, на празен стомах. Най-добре е да не приемате храна поне 10-12 часа преди изследването.

Преди анализа ще е необходимо да се изключи тежка физически упражнения. Препоръчително е да анулирате поне 2 дни предварително. активно изображениеживот и физически труд. Алкална фосфатазаповишени по време на спортни дейности. Следователно всяка физическа дейност, ще изкриви резултата от анализа. Децата са особено активни по време на разходка.

Ето защо е необходимо да се изключат игрите на открито в деня преди вземането на кръвни проби.

Когато се подготвяте за анализ, трябва напълно да избягвате използването на който и да е алкохолни напитки. Приемът на лекарства трябва да бъде ограничен, ако те не са жизненоважни - важна функция. Преди извършване на анализа е по-добре да не се подлагате на физиотерапевтични процедури и хардуерни тестове (рентгенови лъчи, флуорография и др.).

Как да оценим резултата от анализа

Нивото на алкалната фосфатаза в кръвта варира в зависимост от възрастта и пола на човека. Незначителните отклонения от нормата са естествена грешка в анализа. Какво отклонение се счита за незначително? Само лекуващият лекар може да отговори на този въпрос.

За да се ориентирате в проблема, достатъчно е да знаете приблизителните норми на алкалната фосфатаза:

• При възрастни мъже нормата на алкалната фосфатаза е от 30 до 130 единици / л.
• При възрастни жени нормалното ниво на алкалната фосфатаза в кръвта е от 30 до 120 единици / l.
• При деца в юношеска възраст нормата е от 150 до 280 единици / л.
• При новородени и деца под 9 години нормата е от 250 до 350 единици/л.

В някои лаборатории резултатът може да бъде изчислен в µmol/l. Ако вашият кръвен тест показва микромоли, само лекар може да преобразува резултата в общоприети единици. Високото ниво на алкална фосфатаза в кръвта на децата трябва да съответства на характеристиките на тяхната възраст. IN детствов човешкото тяло се развива костна тъкан, растат вътрешни органи и високо физическа дейност. За тези процеси е жизненоважна висока концентрация на ензими, отговорни за метаболизма.

Защо нивото на ALP е повишено?

Този резултат от ALP тест се среща много по-често от намалено нивоалкална фосфатаза. Ако може да се изключи, че повишаването на нивото е настъпило в резултат на занимания със спорт или след обилно хранене, тогава декодирането може да показва наличието на сериозни заболявания.

Повечето вероятни причиниПовишената алкална фосфатаза в кръвта ще доведе до чернодробни заболявания:

• Обструктивен панкреатит.
• Хепатит С.
• Мононуклеоза.
• Мастна дегенерация на черния дроб.
• Холестаза.
• Злокачествен тумор.
• Бактериални и вирусни инфекции.

Друга група заболявания, които се диагностицират с повишено ниво ALP са патологии на костната тъкан:

• Рахит.
• Болест на Paget.
• акромегалия.
• Миелофиброза.
• левкемия.
• миелом.

Промени хормонални нива, също водят до нарушаване на функционирането на вътрешните органи и развитието опасни заболявания. В резултат на развитието на заболявания, причинени от хормони, нивото на концентрация на ензими също се повишава. Следователно резултатът от анализа, който е значително по-висок от нормалното, може да показва наличието на заболявания:

• Хипертиреоидизъм, хиперпаратироидизъм.
• Остеомалация.
• Рахит.
• Остеогенен сарком.
• Херпес зостер.
• Хиперфункция на надбъбречните жлези.

Рецепция контрацептивни лекарствана постоянно ниво, може да доведе до обостряне на чернодробни заболявания. Ако лекарството се приема дълго време (повече от 3 години), тогава анализът за определяне на нивото на ензимите ще бъде надценен.

Високо ниво на алкална фосфатаза може да възникне след костна фрактура. През този период има активно сливане на костна тъкан и зарастване на рани. Всички метаболитни процеси се засилват.

Следователно резултат над нормата ще бъде естествено явление.

Изключително висока оценкаНивото на ензимите по време на изследването абсолютно ясно показва наличието на рак на костите. Но такъв резултат изисква разширяване на анализа, за да се диагностицира точно лезията и степента на развитие на рака.

Дългосрочната консумация на алкохолни напитки по време на алкохолизъм допринася за разрушаването на чернодробните клетки. Всички ензимни тестове при такива пациенти ще бъдат повишени.

Защо нивото на ALP е ниско?

Намаленото ниво на алкална фосфатаза в биохимичен кръвен тест може да се дължи на липса на хранене. Ако диетата на човек не е балансирана или количеството храна не е достатъчно, това води до забавяне на метаболитния процес. Клетките и тъканите престават да функционират по стабилен начин. в вътрешни организапочвам необратими последиции се появяват огнища на заболяване. Такива последствия трудно се лекуват с лекарства.

Ако пациентът не се оплаква от липса на храна, тогава ниско нивоалкалната фосфатаза често показва наличието на сериозни заболявания:

• Хипофосфатазия (липса на фосфор в организма).
• Ниско съдържание на протеини.
• Дисфункция на паращитовидните жлези.
• Злокачествена анемия.
• Недостиг на витамини и микроелементи.

Ниски нива на ензими се наблюдават при донорите по време на периода на даряване на големи количества кръв. В същото време, за подкрепа нормално функциониранеНа тялото на донора се предписват витамини и хранителни добавки.

По време на менопаузата жените обикновено изпитват забавяне на всички процеси в тялото. Метаболизмът също се забавя. Поради това ензимната активност е леко намалена. Това се счита за нормално.

Във връзка с

Алкалната фосфатаза се намира в малки количества във всички тъкани човешкото тяло. Той играе водеща роля във фосфорно-калциевия метаболизъм; най-голяма активност на ензима се проявява в тъканите на бъбреците, черния дроб, червата и костите.

В диагностиката се използва за получаване на информация за функционирането на различни системи, например храносмилателната или опорно-двигателния апарат. Анализът също помага за идентифициране онкологични заболявания. Какъв вид ензим е и какви са неговите характеристики?

Какво е алкална фосфатаза?

Какво е алкална фосфатаза? Това е набор от 11 изоензима, принадлежащи към групата на хидролазите (ензими, които хидролизират ковалентните връзки). Следните локализации се използват по-често от другите видове изоензими в диагностиката:

чернодробна;

жлъчка;

костна тъкан;

червата;

Тумори и неоплазми;

плацента.

Алкалната фосфатаза е протеин със комплекс химическа структура. Съдържа два цинкови атома. Този ензим е много активен в алкална среда с рН 9-10. IN биохимични процесиима функцията на катализатор.

Основните източници на "естествен катализатор" са:

Бъбреци;

далак;

плацента,

Лигавици.

Целта му в тялото ни е да отделя фосфорна киселинаот храната и обогатяване на тъканите с нея. Всичко това има пряко въздействие върху метаболизма.

Ако човек е здрав, тогава концентрацията на алкална фосфатаза в кръвта се разделя по равно на черния дроб и костните фракции. Трябва да се отбележи, че източникът на чернодробната фракция са хепатоцитите, а костната фракция се образува в остеобластите. Други видове също са включени в кръвта, но тяхното съдържание е минимално. При патология и редица физиологични променисъотношението на изоензимите се променя. Този процес се използва успешно в диагностиката.

Нормални стойности на алкалната фосфатаза в кръвта по възраст и пол

Нивата на алкалната фосфатаза зависят както от пола, така и от възрастта на човека. Стойностите са широки и зависят от методологията на изследването. Формулярът за препоръки посочва текущите стандарти за избрания метод.

Нивата на алкалната фосфатаза обикновено са много по-високи при деца, отколкото при възрастни. Разликата е приблизително 150%. Това се счита за нормално, тъй като те са в етап активен растежи развитие, което означава метаболитни процесипродължете по-интензивно. В таблицата можете да проследите тези промени в ALP.

Възрастова категория	Максимално допустима граница на референтна стойност, U/l
До 5 дни	550
От 5 дни до 6 месеца.	1000
6-12 месеца	1100
1-3 години	670
3-6 години	650
6-12 години	720

IN юношествототялото се възстановява, тогава се случва пубертет. Хормоналната „експлозия“ засяга функционирането на всички системи за поддържане на живота, в резултат на което се повишава концентрацията на алкална фосфатаза (таблицата по-долу).

Високата алкална фосфатаза се счита за нормална при жени по време на бременност (през третия триместър), както и при недоносени новородени (тялото се опитва да „навакса“).

Съдържанието на ензими в кръвта на жените е малко по-ниско от това на мъжете. Концентрациите на алкална фосфатаза при мъжете се определят от активността на костните изоензими до приблизително 30-годишна възраст. Тогава ситуацията се променя и се наблюдава рязък спаднивото на ензима поради костната фракция (в края на краищата скелетът е напълно оформен и активността на ензима намалява). По-долу има таблица, показваща нормата за мъже според възрастови категориив сравнение с жените.

Както можете да видите, разликата е средно 20-25 единици. Изучавайки таблицата, можете да забележите друг модел. Колкото по-възрастен е човек, толкова по-високо е нивото на алкалната фосфатаза. Това се обяснява с факта, че костната тъкан при възрастните хора става крехка и лека, което провокира допълнително освобождаване на ензими и навлизането им в кръвта. И тъй като костният тип изоензими е един от водещите, концентрацията им се увеличава с възрастта.

В какви случаи се предписва изследване?

Изследването на алкалната фосфатаза е необходимо за всички пациенти, страдащи от бъбречни, чернодробни, ендокринна системаи смущения в стомашно-чревния тракт.

Анализът може да се извърши частично. Това е по-информативно изследване от биохимичен кръвен тест, но на бюджетна цена лечебни заведенияИзползва се „биохимия“. Това се дължи на необходимостта от използване на скъпо оборудване, което могат да си позволят само специализирани лаборатории.

Тест за алкална фосфатаза

Биохимичен кръвен тест за алкална фосфатаза е тест, който включва приемане венозна кръвв количество 5-10 мл. Извършва се само на празен стомах, така че изядената закуска да не провокира повишаване на концентрацията. Пушенето по-малко от половин час преди посещението в лабораторията също е изключено.

Биохимичният кръвен тест използва колориметрична техника. Това означава, че постепенно ще се добавят реагенти към пробата, след което ще се получат индикатори с помощта на специализирано оборудване.

Повишена концентрация на алкална фосфатаза

Възпалителни, механични, неопластични и дегенеративен характерпредизвикват освобождаването на ензими в кръвта, като по този начин предизвикват скок в нивото на алкалната фосфатаза.

Между другото, напълно здрав човек може да има висока алкална фосфатаза. Причините за увеличението в този случай са следните:

Физически упражнения;

Бърза смилаемост на храната;

Период на бременност (последния триместър) и кърмене;

Интензивен растеж на костите при дете.

Скок в концентрацията може да бъде предизвикан изкуствено:

Кръвта се съхранява в хладилник след вземането до извършване на изследването;

Прием на лекарства - антибиотици, хормонални, контрацептиви, фенобарбитал, папаверин, ранитидин. списък подобни лекарствасе състои от 250 елемента.

Ако високото ниво се счита за симптом, тогава са възможни следните заболявания:

Чернодробни нарушения. списък възможни вариантимного голям. Те могат да бъдат групирани в групи: заболявания на панкреаса или жлъчните пътища, хепатит, цироза, инфекции;

Промени в костната структура. По време на заболяване тъканта може да омекне поради недостиг на калций в организма (остеомалация). Други наранявания включват рахит, фрактури, рак на костите, остеосаркома, анормален растеж на костите, миелом;

амилоидоза;

Възпалителен процес в стомашно-чревния тракт;

Алкохолизъм;

Гранулиране на засегнатите области в раната;

Синдром на Гилбърт;

Тумори.

В допълнение към повишаването на нивото на фосфатазата в кръвния тест, други показатели също се променят:

Нивата на глюкозата намаляват;

Холестеролът се повишава;

Уреята намалява;

Нисък общ протеин;

Високи триглицериди;

Ниско ниво на албумин;

Доста често индикаторът за алкална фосфатаза се пренебрегва. По време на биохимичен кръвен тест този ензим просто рядко се изследва, като се предпочита повече значими показатели, Например, общ протеин, билирубин, урея. Въпреки това, нивото на алкалната фосфатаза в кръвта, норма за здрави хоратрябва да знам. Има няколко ензима от тази група; те са специфични маркери за увреждане.

Индикатор като алкалната фосфатаза не може да бъде пренебрегнат. Този ензим или по-точно група от тях присъства в различни органи, следователно може да се нарече специфичен маркер, чиято промяна показва местоположението на лезията.

В зависимост от тъканта или органа на тяхното местоположение се разграничават следните видове ензими:

• чревни;
• бъбречна;
• чернодробна;
• костен;
• плацентарен;
• тумор.

Във формуляра за биохимичен кръвен тест можете да видите следните букви, показващи алкална фосфатаза: ALP или алкална фосфатаза. Ако се идентифицира ALPL, тогава това е неспецифична форма, която е предимно активна в черния дроб, костите и бъбреците. Съкращение ALPI - чревно, ALPP - плацентарно. Но тези изоформи се определят отделно само по време на диагнозата.

Обикновено в кръвта преобладават ензими от костен и чернодробен произход. В прост биохимичен анализ ALP се отнася до общото количество на всички изоформи.

Има и кисела фосфатаза, която при мъжете служи като маркер за тумори на простатата - PSA, или простатно-специфичен антиген. Това е съвсем различен ензим и няма нищо общо с алкална фосфатазаи не трябва да се бъркат.

Функции и място в тялото

Функцията на ALP е да обменя фосфор и калций по време на алкална реакциясреда (оптимално pH 10). Той се намира върху клетъчните мембрани и обработва фосфати - извършва хидролиза, в резултат на което фосфорът навлиза в тъканите, образуват се фосфолипиди - структурни компонентибиологични мембрани.

Въпреки няколкото изоформи на ALP, концентрацията в кръвта характеризира състоянието на костната система, черния дроб и жлъчните пътища.

Костен

ALP е отговорен за метаболизма на калция. На повърхността на остеобластите - костните клетки - той извършва хидролиза, като по този начин доставя на тъканите минерали и фосфати. Активността на алкалната фосфатаза в кръвта може да скочи, когато настъпи значителен растеж или регенерация на скелетната система. Следователно децата имат повишени стойности на ензима.

Чернодробна

Фракцията в черния дроб е локализирана в жлъчните пътищаблизо до централната и порталната вена. Както навсякъде другаде, той разгражда органичните киселини, произвеждайки фосфорни остатъци. Участва в синтеза на жлъчката.

Чревни

Тази изоформа на ензима ALPI се произвежда от ентероцити в чревния лумен. Тази фракция обикновено е малка, само при обилна консумация на храна се увеличава при хора с кръвна група 1 и 3, нейното покачване придружава диария.

Бъбречна

В кръвта почти няма, почти целият се екскретира с урината, с изключение на бъбречната патология.

Неутрофилен

Неутрофилите също съдържат алкална фосфатаза, но нейната природа не е напълно ясна. Значително повишаване на неутрофилите при лимфоцитна левкемия и мононуклеоза.

Плацентарна

Тази форма на ALP може да се припише както на нормални кръвни съставки, така и на туморни ензими. При жените появата на тази фракция е свързана с бременност. Започва да навлиза в кръвта след 12 гестационна седмица от 1 до 40 U/l.

С напредването на бременността алкалната фосфатаза на плацентата се увеличава и този растеж може да се използва за преценка на жизнеспособността на развитието на плацентата. Ако бременната жена има намалена плацентарна алкална фосфатаза, може да се предположи плацентарна недостатъчност. Намаляване на алкалната фосфатаза се наблюдава при:

• гестоза;
• нарушения в метаболизма на калций, магнезий, фосфор;
• заплаха от спонтанен аборт.

При небременни жени и мъже този ензим показва онкологичен процес.

Тумор

Има 3 туморни изоформи:

• плацентарен или изоензим на Regan;
• тестикуларна, плацентарна, форма на Nagao;
• зародишна чревна, Касахара.

Тези ензими са „индикатори“ за рак в тялото. Въпреки че наличието на плацентарна фосфатаза в кръвта след 12 седмици от бременността е нормално. Но при небременни жени и мъже появата на туморни изоензими може да бъде характерна рак на белия дроб, хепатом, панкреас, бъбречни клетки, семином, стомах, яйчник.

ALP норми

Концентрациите на алкалната фосфатаза корелират с възрастта и пола. При дете той е 2 пъти по-висок, отколкото при възрастни, което се дължи на активната остеогенеза. При възрастните хора преобладават процесите на разрушаване на костите, свързани с промени в нивото на алкалната фосфатаза.

При мъжете

При мъжете нивото на алкалната фосфатаза в кръвта се променя с възрастта. Тези промени възникват в резултат на на различни скоростисинтез или лиза на костна тъкан при възрастен.

Таблица 1. Норми на алкалната фосфатаза при мъжете по възраст.

Сред жените

В кръвта на жените нивото на алкалната фосфатаза е приблизително 10 единици по-ниско от това на мъжете.

Таблица 2. Норми на алкалната фосфатаза при жени по възраст.

По време на бременност

По време на бременност нивото на алкалната фосфатаза може да се променя динамично поради фракциите на черния дроб и плацентата.

При деца и юноши

Нивото на алкалната фосфатаза в кръвта при деца е малко по-високо, отколкото при възрастните. Причините за това са разгледани по-горе.

Таблица 3. Норми на алкалната фосфатаза при деца по възраст.

Важно е да се отбележи, че нормалните стойности зависят от реагентите и устройствата, използвани за изследване на ензима фосфатаза!

За лабораторията INVITRO стандартите ALP са малко по-различни от тестовите системи в HELIX.

Таблица 4. Сравнение на референтните стойности на ALP в INVITRO и HELIX.

Причини за повишаване на алкалната фосфатаза в кръвта

Условно физиологични процесиПовишаване на нивото на ензимната активност възниква при следните условия:

• бременност след 12 седмици;
• деца в периода на активен растеж на скелета;
• зарастване на костни фрактури;
• менопауза;
• приемане на комбинирани контрацептиви;
• липса на калций в храната.

Повишаване на алкалната фосфатаза в кръвта възниква по време на застой в жлъчните пътища. Това се случва поради механични пречки на изтичането на жлъчката. В случай на увреждане на хепатоцитите - чернодробните клетки, повишаването на ензима няма да бъде толкова изразено или може да отсъства напълно.

Ако се появи запушване на жлъчните пътища извън черния дроб, тогава нивото на алкалната фосфатаза се повишава повече от 10 пъти, докато интрахепаталната обструкция не води до толкова изразен скок на алкалната фосфатаза - 2-3 пъти.

Има повишаване на алкалната фосфатаза при чернодробни патологии:

• холелитиаза (ЖКБ);
• холангит;
• холецистит;
• тумори на жлъчните пътища;
• неоплазма на главата на панкреаса;
• хепатит от всякаква етиология с признаци на стагнация на жлъчката;
• цироза и рак;
• доброкачествени и злокачествени образувания, метастази;
• Инфекциозна мононуклеоза;
• чернодробна недостатъчност с холестаза.

Ако се развият заболявания на костния скелет, алкалната фосфатаза се повишава. Това се случва при нозологии:

Има редица други патологии, които провокират повишаване на алкалната фосфатаза в кръвта:

• Болестта на Гоше е вродена, засяга черния дроб, костите и други органи;
• туберкулоза;
• миокарден инфаркт, бъбрек, бял дроб;
• чревни заболявания - рак, улцерозен колит, хранително отравянеи други;
• рак на бъбреците, белия дроб;
• хиперпаратироидизъм;
• хипертиреоидизъм;
• злокачествени тумори на тестисите, гърдата, стомаха, яйчниците;
• калцификация на импланти;
• сепсис.

Лекарствата, чиято употреба е свързана със стагнация на жлъчката, провокират повишаване на нивото на алп в биохимични изследвания. Такива средства включват:

• магнезиев сулфат;
• антиконвулсанти - карбамазепин и други;
• антидепресанти;
• излишък синтетичен витаминСЪС;
• хормонални (контрацептиви);
• антибиотици;
• нестероидни противовъзпалителни лекарства;
• сулфонамиди.

При някои сърдечни нозологии се развиват и отклонения от нормалните нива на алкалната фосфатаза, но тези промени не са специфични. Следователно, диагностицирането на сърдечни заболявания изисква други методи на изследване.

Защо ALP е ниска в кръвта?

Има патология с вродена намалена алкална фосфатаза в кръвта - хипофосфатазия. В резултат на намаляване на ензима се появяват фрактури с продължителна консолидация, забавяне на развитието, мускулна слабост, гърчове, калцификация на бъбреците и други.

Настъпват състояния, когато алкалната фосфатаза е ниска. Причините за намаляване на ALP са свързани с:

• липса на витамин С, В6 в храната;
• прекомерен прием на витамин D за профилактика на рахит при деца;
• анемия;
• гладуване;
• хипотиреоидизъм

Показания за анализ

За изследване на активността на фосфатазата се използва конвенционален биохимичен анализ. За идентифициране на ензимните фракции се предписват отделни тестове. ALP не е специфичен, но неговите индивидуални изоформи помагат за поставяне на диагнозата.

В деня преди теста не трябва да пиете алкохол. лекарствабез да е необходимо хранене 8 часа преди датата на раждането.

Показания за употребата му са:

• хронични заболявания на черния дроб, панкреаса;
• холецистит;
• “остър корем” за диагностика на холестаза;
• идентифициране на специфични онкологичен процесформи;
• измервания по време на бременност.

Как да намалим нивата на ALP

Ако алкалната фосфатаза се увеличи, тогава е необходимо да се търсят причините за това увеличение. Извършват се допълнителни изследвания за идентифициране на основната патология. При правилно предписана терапия не са необходими мерки за специфично намаляване на ALP. След възстановяване ензимът ще се нормализира.

Видео за ShchF

Алкалната фосфатаза е хидролизиращ ензим, който премахва фосфата от различни видовемолекули. Такива молекули могат да бъдат нуклеотиди, протеини и алкалоиди. Този ензим е най-активен в алкална среда.

Ензимът осигурява транспортирането на фосфор през дебелината клетъчни мембраниклетъчни структури. Количеството и активността на ензима е показател за активността на метаболизма на фосфора и калция. Алкалната фосфатаза се съдържа в костната тъкан, стомашно-чревната лигавица, чернодробните хепатоцити, клетките на бъбречните тубули; в допълнение, този ензим се синтезира в клетките, които изграждат тъканите на плацентата по време на бременността. Основното количество фосфатаза в човешкото тяло се намира в тънките черва. Например, концентрацията на съединение в лигавицата тънко черво 30-40 пъти по-високи, отколкото в клетките на чернодробната тъкан. Съединението се синтезира повърхностен слойлигавицата на тънките черва, но ролята на фосфатазата в процесите на храносмилане е второстепенна. Основните функции на това съединение са да осигурят процесите на общия метаболизъм.

За диагноза различни заболяванияПровежда се изследване за наличие и количество на ензим в телесните течности, които са:

• кръвен серум;
• урина;
• стомашен сок.

Освен това се определят изоензимите на фосфатазата:

• чернодробна;
• костен;
• чревни;
• плацента и някои други.

Химически ензимът е изоензим, моноестер фосфохидролаза фосфорна киселина. Тези моноестери имат молекулни тегла в диапазона от 70 до 120 kDa.

1 Съдържание на изоензим в кръвния серум

Нивата на серумната алкална фосфатаза могат да варират в широки граници. Тези показатели варират от 44 до 147 IU/l. В този случай, когато определяте количеството фосфатаза в кръвта, трябва да обърнете внимание на пола на пациента, от когото е взета кръв за изследване, както и възрастта на изследваното лице. При бременни жени, като правило, концентрацията на алкална фосфатаза в кръвта е повишена. Децата в юношеска възраст, които преминават през пубертета, също имат малко по-висок процент. Увеличаването на концентрацията на ензима през този период не е индикация за наличието на някакви нарушения или аномалии в организма. Причините за повишаване на нивото на алкалната фосфатаза в кръвта през този период са преминаването на бързи процеси на преструктуриране в организма, които са свързани с различни системиподдържане на живота и растеж на костната тъкан и плацентата.

По правило съдържанието на алкална фосфатаза може да варира в зависимост от реагентите, използвани в процеса на изследване. На модерен етапстандартизирана лаборатория медицинска техникаНяма определение за ензим. Нормата при жените и мъжете, в зависимост от метода на определяне, може да варира, но диапазонът от несъответствия в показателите е незначителен. Алкалната фосфатаза се повишава, ако концентрацията й надвишава:

• при деца под 10-годишна възраст нормата е 150-350;
• при юноши от 10 до 19 години показателят е от 155 до 500;
• за възрастен под 50 години цифрата е от 85 до 120;
• на възраст от 50 до 75 години показателят е 110 -135;
• за човек над 75 години цифрата е 165-190.

За да определи броя на този тип връзка, всеки специалист извършва серия от клинични изпитвания. Границите на нормалните нива на фосфатазата обаче са широки и зависят от голямо количествофактори, поради което е невъзможно да се прецени наличието или отсъствието на дадено заболяване само по един показател за количеството на това съединение в телесните течности. Този индикатор се използва като допълнителна функциядиагностициране на заболявания на тялото.

2 Повишаване на концентрацията на ензима в организма

Намаляването или повишаването на алкалната фосфатаза се извършва според определени медицински показания. Тази индикация може да бъде:

Взима се кръв за анализ по време на чернодробни функционални тестове и за оценка на функционалния капацитет на черния дроб.

Много често пациентът се изследва за аномалии в количеството на ензима в кръвта, ако пациентът се оплаква от умора, загуба на апетит, гадене и болкав десния хипохондриум. Като допълнителна диагностичен знакЗа да се идентифицира наличието на заболяване, се определя количеството ензим в кръвния серум, ако има подозрение за развитие в организма на заболявания, свързани с увреждане на костите и костната тъкан.

Винаги е сигнал за повишено ниво на фосфатаза в серума възможно поражениеили участие в патологичен процесв костите на тялото, черния дроб или жлъчните пътища. За изясняване на резултатите от прегледа може да се използва допълнителен набор от изследвания. Така например, ако заедно с повишаване на концентрацията на алкална фосфатаза се открие, това е сигнал за наличието на заболявания, свързани с нарушения във функционирането на черния дроб. Ако се наблюдава увеличаване на количеството на ензима заедно с повишаване на нивото на калций и фосфор, това показва наличието на увреждане на костната тъкан.

3 Причини за повишени концентрации на фосфатаза

Днес медицината знае много причини, които допринасят за повишаване на концентрацията на ензима в тялото на пациента. Цялата гама от причини може да се раздели на четири основни групи.

Първата група са причините, свързани с появата на смущения във функционирането на бъбреците или заболявания, засягащи тези органи. Такива заболявания могат да бъдат обструктивна жълтеница, което се причинява от запушване на жлъчните пътища, образуване на камъни в жлъчните пътища. Това заболяване може да бъде причинено от образуването на белези след хирургична интервенция. Освен това, повишаването на концентрацията на ензима може да провокира развитието на рак на главата на панкреаса, стомаха или образуването на ракови метастази в чернодробната тъкан. При хепатит и цироза от всякакъв произход се открива повишаване на фосфатазата в човешкото тяло. Инфекциозна мононуклеозаможе би непосредствена причинанарушения във функционирането на черния дроб и може да провокира повишаване на количеството на ензима в кръвния серум.

Причините, принадлежащи към втората група, са нарушения, свързани с функционирането на костната тъкан на тялото. Тези нарушения могат да бъдат провокирани от заболявания като остеомалация, която е процес на омекване на костната тъкан в резултат на липса на калций в организма, остеосаркома, метастази на ракови лезии, които засягат костната тъкан на тялото, появата на фрактури, развитието на рахит и миелом.

Третата група представлява други причини, които не са изброени в първите две групи. Възходяща промяна в количеството на ензима в кръвта може да бъде свързана с появата и развитието на миокарден инфаркт, язвен колити появата на чревна перфорация. Освен това тази група включва хиперпаратироидизъм, което е хормонално заболяване, което насърчава измиването на калций от костната тъкан.

Причините, включени в четвъртата група, не са следствие от развитието на заболявания в организма, а са причинени от цял ​​комплекс различни фактори. Тази група включва следното състояние: женско тяло, като период на раждане на дете, юношеството, жени до 20 години и мъже до 30 години.

4 Причини за намалена концентрация на фосфатаза

• извършване на кръвопреливания в голям обем;
• упадък функционалностщитовидни жлези;
• тежка анемия;
• липса на микроелементи като цинк и магнезий в организма;
• хипофосфатазия, която насърчава омекването на костната тъкан.

Ако се установи намаляване на обема на фосфатазата в кръвния серум на бременна жена, това може да означава недостатъчно функциониране на плацентата.

За да се оцени качествено резултатът, получен при провеждане количествени изследванияза алкална фосфатаза, специалистът, който провежда изследване на тялото на пациента, трябва да проведе редица изследвания, които могат да потвърдят или опровергаят предполагаемата диагноза. Количествените показатели на ензима могат да варират в зависимост от широк обхват, следователно е невъзможно да се установи точна диагноза само въз основа на резултатите от изследването на количеството ензим в кръвния серум. Този показател може да се използва в диагностиката за получаване на пълна информация за заболяването на пациента.

5 Анализ на тънкочревния сок за алкална фосфатаза и развитието на хипофосфатазия в организма

Определяне на ензимната активност в чревен сокизползвани при оценката функционално състояниеСтомашно-чревен тракт и чревна лигавица. При провеждане на изследване ензимната активност се определя отделно в дванадесетопръстникаи кльощава. Концентрацията на ензима в дуоденалния сок може да варира от 10 до 30 единици/ml. Хората, живеещи в южните райони, имат по-висока ензимна активност от хората, живеещи в северните ширини. Ензимната активност в сока на йеюнума варира от 11 до 28 единици/ml.

Счита се, че нормалната фосфатазна активност е между 10 и 45 U/mL. Увеличаването на ензимната активност до стойности от 46 до 100 единици / ml се класифицира от лекарите като слабо. Увеличаването на активността от 101 до 337 единици/ml се счита за значително. При стойности над 337 единици/ml това увеличение на активността е рязко. Ензимната активност зависи до голяма степен от вида на храненето, което прави този показател по-малко информативен.

Хипофосфатазията е рядко прогресиращо метаболитно разстройство с наследствен произход. Развива се поради дефицит на алкална фосфатаза. Дефицитът е резултат от мутация в гена, който кодира неспецифичен тъканен ензим. Липсата на активност на неспецифичен ензим в кръвния серум на пациента провокира развитието на хипоминерализация и обширни нарушения в процесите на тялото. минерален метаболизъмв костната тъкан; в допълнение, такава аномалия провокира развитието на множество органни усложнения в тялото на пациента.

IN понастоящемметоди за лечение на това заболяване в медицинска наукане съществува и единственото лекарство, което може да спре развитието на болестта в човешкото тяло, е обещаващият ензим-съдържащ препарат фосфатаза алфа.