Алкалната фосфатаза е повишена: симптоми, причини за повишаване при възрастни и деца, лечение. Обща алкална фосфатаза

Алкалната фосфатаза е специфичен ензим, който принадлежи към групата на хидролазите. Този ензим може да се наблюдава във всички части на човешкото тяло.

Този ензим е особено разпространен в остеобластите, чревната лигавица, млечната жлеза, плацентата и стените на жлъчните пътища.

Видове алкална фосфатаза

Фосфатазата е разделена на няколко вида:
- плацентарна;
- бъбречна;
- черен дроб;
- чревни;
- костен.

Както всички ензими като него, той е необходим за протичането на различни химични реакции в човешкото тяло. За извършване на тези реакции е необходимо минимално количество алкална фосфатаза. И ако има някакви аномалии в тялото, това може да означава, че алкалната фосфатаза е повишена. Причините за повишаването на този ензим могат да бъдат доста различни.

Как действа алкалната фосфатаза?

Този ензим осъществява реакцията на дефосфолиране. Тази реакция се състои в отстраняване на фосфат от органични вещества, което се извършва на молекулярно ниво. Алкалната фосфатаза в кръвта има постоянна определена концентрация. Ензимът е способен да транспортира фосфора през клетъчната мембрана. В допълнение, фосфатазата е индикатор за нормалния калциево-фосфорен метаболизъм. Най-голямата ензимна активност се проявява в среда с рН в диапазона 8,6-10,1. Оттам идва и името – алкален.

Алкална фосфатаза в кръвта

Обхватът на показанията за нормални нива на фосфатаза е доста широк. Показанията варират от 44 IU/l до 147 IU/l. Няма нужда да се паникьосвате веднага, ако причините могат да бъдат абсолютно безобидни. Например, този показател обикновено е леко повишен при бременни жени. Той е повишен и при юноши, които са достигнали етапа на пубертета. Всичко това е свързано с растежа на плацентата или костната тъкан и изобщо не показва различни аномалии в човешкото тяло. Също така индикаторът за фосфатаза зависи от възрастта и пола на човека.
В момента няма стандартизиран метод, така че вариацията в нормалните стойности зависи и от реагентите, използвани в лабораторията за изследване.

Алкална фосфатаза. Нормални показатели

Една от възможностите за определяне на аномалии в тялото е алкалната фосфатаза. Нормата за жени, мъже и деца е малко по-различна, трябва да обърнете внимание на това. Нивото на този ензим в тялото на жените е малко по-ниско от това на мъжете. Докато при децата нивото на този ензим е много по-високо, отколкото при възрастните.

Нормалното ниво на алкалната фосфатаза при дете е:

При новородени: 245-255 единици/л;
- при деца от 1 до 9 години: 345-355 единици/l;
- при деца от 10 до 15 години: 275-285 единици/l;
- при юноши от 16 до 19 години: 145-155 единици/л.

Нормално за мъже:

Възраст от 21 до 30 години: 100-110 единици/л;
- на възраст от 30 до 45 години: 110-120 единици/л;
- на възраст от 46 до 54 години: 120-130 единици/л;
- на възраст от 55 до 70 години: 135-145 единици/л;
- над 71 години: 180-190 единици/л.

При възрастни, в зависимост от пола, алкалната фосфатаза е малко по-различна.

Нормата за жените е:

Възраст от 21 до 30 години: 80-90 единици/л;
- на възраст от 30 до 45 години: 90-100 единици/л;
- на възраст от 46 до 54 години: 105-115 единици/л;
- на възраст от 55 до 70 години: 125-135 единици/л;
- над 71 години: 155 -165 единици/л;

Можем да заключим, че при мъжете, в сравнение с показателите на жените, алкалната фосфатаза е леко повишена. Нормата за жените е с приблизително 20 единици/л по-малко от тази за мъжете.

Причини за повишени нива на алкална фосфатаза

Вече беше казано от какво зависи алкалната фосфатаза. Нормата е повишена и това може да не представлява риск за здравето. Но се случва и обратното, когато повишеният индикатор е първото и точно предупреждение, че в тялото на пациента се наблюдават значителни смущения.

Увеличаването на показателя на въпросния ензим може да бъде повлияно от:

От жлъчните пътища и черния дроб:

Тумор на жлъчния канал;
- обструктивна жълтеница, която може да бъде причинена от запушване на жлъчните пътища;
- рак на черния дроб;
- белези на жлъчните пътища, причинени от хирургични интервенции;
- камъни в жлъчните пътища;
- рак на стомаха или панкреаса;
- цироза на черния дроб;
- инфекциозна мононуклеоза;
- хепатит от всякакъв произход. При това заболяване алкалната фосфатаза се увеличава приблизително 3 пъти.

Причини, свързани със засегнатите кости:

Болест на Paget. Това заболяване се характеризира с патологичен растеж на костите, както и с нарушаване на определени места на костната структура. При това заболяване се наблюдават много високи нива на въпросния ензим;
- костен тумор;
- остеосаркома, който е злокачествен тумор на костта;
- омекване на костите, причинено от остеомалация.

Други причини:

Инфаркт на миокарда;
- хиперпаратироидизъм, което е хормонално заболяване, при което има излишък на паратиреоиден хормон, произвеждан от паращитовидните жлези. Какво причинява измиването на калций от костите?
- чревна перфорация (перфоративно увреждане);
- язвен колит.

Причини за ниски нива на алкална фосфатаза

Повишената алкална фосфатаза не винаги се счита за отклонение. Нормата за жените и мъжете може да се отклони надолу.

Намаляването на нивата на фосфатазата може да бъде повлияно от:

В големи дози;
- тежка анемия;
- хипотиреоидизъм (ниска функция на щитовидната жлеза);
- хипостазия (рядко вродено заболяване, което провокира омекване на костта);
- недостатъчно количество цинк и магнезий в организма;
- плацентарна недостатъчност (при бременни жени).

Какво влияе върху резултата

За промоция:

По време на бременност плацентата съдържа алкална фосфатаза. Нормата за жените през този период не се счита за твърде висока;
- след фрактури има и повишено ниво на алкалната фосфатаза;
- тъй като юношите и децата изпитват бърз растеж на костите, нивото на въпросния ензим се повишава;
- някои лекарства също могат да повишат нивото на фосфатазата в кръвта, като парацетамол, аспирин, алопуринол, различни антибиотици и различни други лекарства;
- данните за нивото на дефосфолиращия ензим могат да бъдат наблюдавани като повишени след охлаждане на кръвта, взета за анализ.

Оралните контрацептиви могат да намалят нивото на този ензим.

Извършване на тест за алкална фосфатаза

При вземане на тест за алкална фосфатаза в кръвта към серума на донора се добавят специфични реагенти, които реагират с фосфатаза. След това концентрацията на получените продукти се измерва с помощта на прецизни методи. Всяка тъкан, било то червата, плацентата или черния дроб, съдържа свой специфичен тип алкална фосфатаза. По време на анализа се измерва концентрацията на специфични видове ензими.

За да бъде изследвана кръвна проба за този ензим, пациентът ще се нуждае от няколко минути. В някои случаи хората имат повишено производство на алкална фосфатаза в червата след хранене. В този случай резултатите от анализа могат да бъдат изкривени. Поради това пациентът не трябва да яде или да пие вода преди провеждането на този тест.

Благодарение на съвременните лабораторни методи резултатите от изследването могат да бъдат получени само след няколко часа.

Въз основа на всички данни можем да заключим, че минималната алкална фосфатаза в кръвта е нормална. Повишаването на нивото на този ензим може или да предупреди за някакви отклонения или смущения, или изобщо да не предизвиква тревога. Във всеки случай това не е последният индикатор за промени в човешкото тяло.

Алкалната фосфатаза (в медицината ALP или алкална фосфатаза) е ензим от групата на хидролазите, отговорен за реакциите на дефосфолиране. Това е процес, при който фосфатните молекули се отделят от органичните вещества в тялото. Този процес е постоянен и следователно алкалната фосфатаза се съдържа в кръвта на определено ниво. Този ензим, съдържащ се в необходимата концентрация, показва, че фосфорно-калциевият метаболизъм протича правилно. Най-високото активиране на ALP настъпва в момента, когато околната среда около ензима достигне ниво на киселинност от 8,6 до 10,1 pH.

Data-lazy-type="image" data-src="https://kingad.ru/wp-content/uploads/2016/04/fostafasa.jpg" alt="Алкална фосфатаза" width="640" height="480"> !}

Алкалната фосфатаза е един от най-често срещаните ензими и въпреки това пълният му механизъм на действие все още не е напълно разбран. В човешкото тяло присъствието му се забелязва в много тъкани. Тъканите на бъбреците, червата, скелета, както и плацентата по време на бременност при жените съдържат алкална фосфатаза. Активирането на алкалната фосфатаза възниква, когато целостта на тъканите на тези органи е нарушена, което е възможно поради наранявания, некроза и възпалителни процеси в тях. Когато клетките на органа се разрушат, ензимът навлиза в кръвния поток и скоростта му рязко се увеличава.

Но най-често ALP се счита за индикатор за функционирането на жлъчните пътища, черния дроб и метаболитните процеси в костните клетки. За да може ензимът да работи правилно и метаболизмът на мазнините да протича на правилното ниво, е необходима правилна алкална среда.

Най-високият процент на ензима при възрастни мъже и жени се наблюдава в черния дроб, при деца - в скелетните тъкани (поради активни процеси на развитие и растеж), а при бременни жени - в феталната плацента.

Нормата на ензима в кръвта на здрав човек

Нивото на алкалния ензим в кръвта на здрав човек има доста широки граници.

Data-lazy-type="image" data-src="https://kingad.ru/wp-content/uploads/2016/04/fostafasa_2.jpg" alt=" Алкална фосфатаза нормална" width="640" height="339"> !}

Долната граница на алкалната фосфатаза е на ниво от 44 IU / l, горната граница е 147 IU / l. Нивото на ензима в кръвта на човек зависи не само от неговия пол, но и от възрастта и характеристиките на развитието. Колебанията в показанията на ензимите са напълно приемливи, те до голяма степен зависят от това какво се случва с човешкото тяло в даден период от време.

По този начин, по време на пубертета и хормоналните промени в тялото на подрастващите, има редовно повишаване на алкалната фосфатаза, но веднага щом хормоналните нива се нормализират, алкалната фосфатаза се фиксира на определено ниво.

Нормата на ензима също се увеличава с всеки месец от вътрематочното развитие на плода при бъдещи майки. Това се дължи на растежа на плацентата. До последните седмици на бременността нивото на ензима в кръвта започва да намалява, тъй като плацентата започва постепенно да умира, остарява. Такива промени не са патологични, имат напълно логично обяснение и са временни.

Всяка лаборатория, която изследва алкална фосфатаза, използва собствени диагностични методи, оборудване и реактиви. В зависимост от това всяка лаборатория има собствена норма на ALP.

Data-lazy-type="image" data-src="https://kingad.ru/wp-content/uploads/2016/04/fostafasa_3.jpg" alt=" лаборатория" width="640" height="480"> !}

Формулярът за всеки анализ съдържа не само показателите, получени по време на прегледа на пациента, но и границите на допустимите норми, приети в тази клиника. Въпреки факта, че нормата може да се различава във всяка клиника, наборът от показатели остава същият за всяка диагноза. В съвременните лаборатории обикновено се използват средни параметри, които се различават по възраст.

Така за деца под десет години нормата на ALP е от 150 до 350 IU / l, за юноши и младежи под 20 години - 155-500 IU / l. Нормата за здрави възрастни е 85–120 IU/L, а за хора над 50 години – от 110 IU/L до 135 IU/L. При хора над 75 години нормата на алкалния ензим е 165–190 IU/l.

Причини за повишена алкална фосфатаза

Кръвен тест за нивата на алкалната фосфатаза се предписва от лекуващия лекар, ако има подходящи признаци на заболяването и при специфични показания. По този начин анализът за този ензим е задължителен преди хирургично лечение на пациент или като скринингов преглед, провеждан ежегодно за превенция. Тестът за алкална фосфатаза е част от набор от "чернодробни тестове", извършвани за оценка на работата на този орган.

Data-lazy-type="image" data-src="https://kingad.ru/wp-content/uploads/2016/04/fostafasa_4.jpg" alt="черен дроб" width="640" height="480"> !}

Сред симптомите, за които се предписва анализ на нивото на алкалния ензим, могат да се разграничат следните клинични признаци на нарушения във функционирането на тялото:

• повишена умора;
• загуба на апетит;
• често гадене и повръщане;
• болка в десния хипохондриум.

Ако са налице един или повече от описаните по-горе симптоми, на пациента се предписва изследване за алкална фосфатаза. В допълнение към нарушенията на черния дроб и бъбреците, анализът ще ви разкаже и за състоянието на костите, костната тъкан, както и за техните лезии и възпалителни процеси в тях.

Ако алкалната фосфатаза е повишена и няма обясними причини за това (бременност, хормонална дисфункция), тогава пациентът се диагностицира със заболявания на черния дроб, жлъчните пътища или костната тъкан. Това могат да бъдат възпалителни процеси, тъканна некроза на вътрешни органи, наранявания, метастази и др. За по-точно определяне на органа, засегнат от заболяването и поставяне на окончателна диагноза, кръвният тест трябва да бъде подкрепен с други изследвания. Това може да бъде ултразвукова диагностика, MRI, CT, радиография. Необходим е биохимичен кръвен тест, както и тестове за други ензими и телесни вещества.

Data-lazy-type="image" data-src="https://kingad.ru/wp-content/uploads/2016/04/fostafasa_5.jpg" alt=" биохимичен анализ на кръвта" width="640" height="480"> !}

Ако заболяването е засегнало черния дроб и жлъчния мехур, кръвта на пациента ще има високо ниво не само на алкална фосфатаза, но и на аланин аминотрансфераза и аспартат аминотрансфераза. Ако в допълнение към повишената алкална фосфатаза се добавят излишни нива на калций и фосфор в кръвта, пациентът страда от разрушаване на костите и ставите.

Какво води до повишаване на ензима

Алкалната фосфатаза може да се увеличи под въздействието на много фактори, които в медицината обикновено се разделят на четири групи.

Факторите на първия са различни заболявания на органа, отговорен за почистването на кръвоносната система - черния дроб. Това е органна дисфункция, възпаление в него, увреждане и смърт на тъканите и тяхното заместване с мастни клетки. Сред заболяванията може да се разграничи механичната жълтеница, която възниква поради камъни в жлъчните пътища, т.е. тяхното запушване. Освен с калцификации, проходимостта на жлъчните пътища се среща и с големи белези, които се образуват след оперативни интервенции или наранявания. Всичко това нарушава изтичането на жлъчката, което води до по-бавно пречистване на кръвта и повишаване на концентрацията на ензима в нея.

Data-lazy-type="image" data-src="https://kingad.ru/wp-content/uploads/2016/04/fostafasa_6.jpg" alt=" изтичане на жлъчка" width="640" height="480"> !}

Фосфатазата също се повишава в случай на ракови тумори на панкреаса, особено на главата, стомаха или когато се появят метастази в черния дроб от съседни органи. Хепатитът от всички видове и цирозата на черния дроб също се отразяват в резултатите от теста чрез повишени нива на ALP. Доста сериозно заболяване като инфекциозна мононуклеоза също води до чернодробна дисфункция, което също води до високи нива на ензими в транскрипта на изследването.

Факторите от втората група включват патологии на клетките на костната тъкан. На първо място, това са меките кости, причинени от липсата на калций и фосфор в организма. Това явление се нарича остеомалация. Към тази група спадат и злокачествени тумори в костните клетки (саркоми), метастази от други системи и органи, както и болестта на Paget. Това е вродено заболяване, при което костите растат с изменена структура, която не отговаря на нуждите на здравия организъм. Нивото на ензима се повишава и при фрактури, рахит и калциев дефицит.

Data-lazy-type="image" data-src="https://kingad.ru/wp-content/uploads/2016/04/fostafasa_7.jpg" alt=" рахит" width="640" height="480"> !}

Третата група включва заболявания, които не са свързани с черния дроб или опорно-двигателния апарат. Алкалната фосфатаза се повишава при заболявания на сърдечно-съдовата система (инфаркти, инсулти), храносмилателния тракт (язви, гастрит), перфорация на червата и хиперпаратиреоидизъм - заболяване, при което поради хормонален дисбаланс твърде много калций се измива от костната тъкан. В такива случаи излишъкът от ензимната норма не е твърде висок, но все пак е налице. Следователно анализът за алкална фосфатаза при тези заболявания е включен в комплекса от задължителни изследвания, но все още остава косвен признак на заболяването.

Четвъртата група обикновено включва фактори, които нямат патологична основа. Това са естествени и естествени промени в хормоналните нива, които водят до повишаване на ензима в кръвта, но той се нормализира от само себе си веднага щом балансът на хормоните се нормализира. Това са бременност и менопауза при жени, юношество, приемане на хормонални контрацептиви, антибиотично лечение и др. Влияят нивото на фосфатазата и температурата на биоматериала, при която се провежда изследването. Ако кръвта е била изложена на ниски температури, нивата на ензима ще бъдат по-високи от нормалното.

Data-lazy-type="image" data-src="https://kingad.ru/wp-content/uploads/2016/04/fostafasa_8.jpg" alt="Намалено ниво на ALP" width="640" height="480"> !}

Фосфатазата в тялото може да бъде повишена или намалена. Тази ситуация е по-рядко срещана от превишаването на нормите, но също не трябва да се пренебрегва. Тя може да бъде намалена в резултат на развитието на доста сериозни заболявания, които застрашават не само здравето, но и живота на пациента.

Основните причини за намаляване на този ензим могат да бъдат ситуации, при които е извършено кръвопреливане на пациента, ниска функционалност на щитовидната жлеза и други заболявания на ендокринната система. Ензимът се понижава и при анемия, особено при тежките й форми. В допълнение към ниския хемоглобин, намаляването на нивото на алкалната фосфатаза се влияе от липсата на цинк и магнезий, както и вродено заболяване като хипофосфатазия. Това е заболяване, при което се наблюдава недостиг на фосфор, в резултат на което костите омекват. Ако нивото на алкалната фосфатаза се понижи по време на бременност, това показва патология на плацентата и загуба на нейните основни функции.

В процеса на диагностициране на заболявания на вътрешните органи рядко е възможно да се направи без лабораторни изследвания. Чрез определяне на биохимичния състав на кръвта е възможно да се даде обективна оценка на здравословното състояние на пациента. Стандартният диагностичен тест включва кръвен тест за вещество, наречено алкална фосфатаза. При какви патологии концентрацията на това вещество е намалена?

Нарушенията на функциите на някои вътрешни органи причиняват промени в състава на кръвта. Поради тази причина диагнозата не може да се направи без биохимични изследвания. Едно от веществата, чието съдържание се определя в кръвта по време на стандартен преглед, е алкалната фосфатаза. Нека да разгледаме какво е това и какво показва намаляването на ензимната активност.

Какво е?

Терминът алкална фосфатаза (за краткост много източници използват обозначението ALP) се използва за обозначаване на група ензими, чиято основна функция е да осигурят протичането на процеси на дефосфолиране.

Тази реакция включва отделянето на фосфатната група от органофосфорните съединения. Фосфатазата действа като реакционен катализатор, т.е. осигурява протичането на метаболитни процеси на калций и фосфор.

съвет! Ензимът получава името алкална фосфатаза, защото е активен само в алкална среда (рН ниво 9-10). Има и кисела фосфатаза, но се използват други методи за определяне на нивото й в кръвта.

Този ензим се намира в различни тъкани, така че са изолирани няколко изоформи. В кръвта обаче присъстват основно две изоформи, едната от които се намира в чернодробната тъкан, а втората в костните клетки.

Показания

Причините за промени в нивото на алкалната фосфатаза в кръвта са различни, най-често концентрацията му се променя, когато:

• патологични процеси в черния дроб и жлъчния мехур;
• появата на туморни заболявания;
• лезии на скелетната система и наранявания (фрактури);
• инфекциозна мононуклеоза и цитомегаловирусна инфекция;
• бременност.

Следователно, определянето на концентрацията на ензима алкална фосфатаза се предписва, ако пациентът се оплаква:

• за слабост, лошо храносмилане, промяна в цвета на урината (потъмняване), сърбеж по кожата;
• при чести счупвания, болки в костите, костни деформации;
• по време на рутинни прегледи на хора, работещи в опасни производства;
• по време на рутинни прегледи по време на бременност.

съвет! Такъв анализ може да бъде предписан не само по време на диагностичния процес, но и по време на лечението. Оценката на показателите позволява да се прецени ефективността на предписаното лечение и да се контролира разпространението на патологичния процес.

Процедура

Както при всеки кръвен тест, трябва да се подготвите правилно за ALP теста.

Правилата за подготовка за всички биохимични анализи са еднакви:

• най-малко един ден преди събирането на материали, трябва да изключите алкохола и мазните храни;
• Сутринта на кръводаряването трябва да пропуснете закуската и да пиете само малко вода.

съвет! Трябва да се помни, че нивото на ензима алкална фосфатаза се влияе от приема на много лекарства, включително хормонални контрацептиви. Ето защо е важно да предупредите лекаря, че пациентът приема някакви лекарства.

Оценка на резултатите

Специалистът трябва да дешифрира резултатите от анализа, тъй като дори ако се установят отклонения от нормата, е невъзможно да се постави диагноза въз основа на резултатите от един анализ.

Нормални показатели

Нормалното ниво на концентрация на ензима алкална фосфатаза варира в широки граници. Нормите са различни за хора от различни възрасти. При децата ензимните нива винаги са значително по-високи, отколкото при възрастните.

Влияе върху оценката на резултатите и пола на пациента, както и някои физиологични състояния. Така по време на бременност нивото на плацентарната фракция на ензима се повишава и това е норма.

Освен това стандартите зависят от това как е извършен анализът. Факт е, че различните лаборатории използват различни реагенти, така че референтните стойности могат да варират значително. Диапазонът от показатели, които представляват нормата, трябва да бъде посочен на лабораторния формуляр.

Какво показва намаляването на концентрацията?

Ако анализът разкри, че алкалната фосфатаза се съдържа в концентрация, която е значително по-ниска от приетите стандарти, тогава ще е необходимо да се определят причините за това състояние. Възможните причини за такива резултати от анализа могат да включват следните условия:

• скорошно значително кръвопреливане;
• тежка анемия;
• недостатъчно хранене, небалансирана диета, което води до дефицит на цинк и магнезий в организма;
• дефицит на витамини се наблюдава намаляване на ензимните нива при дефицит на витамини В12 и С.

Ниските нива на този ензим при деца често са причинени от вродени синдроми, които водят до нарушен растеж на костите. Пример за такава патология е ахондроплазията. При това заболяване се наблюдава деформация на гръбначния стълб и твърде къси крайници с нормален размер на тялото.

Нарушения на растежа на костите, придружени от намаляване на нивата на алкалната фосфатаза, се наблюдават и при някои други вродени синдроми, по-специално синдрома на Даун. Друг наследствен синдром, характеризиращ се с ниски нива на алкална фосфатаза в кръвта, е хипофосфатемията.

При това заболяване калцификацията на костната тъкан е нарушена. Характеристика на това заболяване е, че при намалено ниво на алкална фосфатаза в кръвта и костната тъкан няма намаляване на нивото на елементи като фосфор и калций.

Честа причина за понижени нива на алкалната фосфатаза е хипотиреоидизмът. При това заболяване се нарушават функциите на щитовидната жлеза, в резултат на което се намалява синтеза на хормони. Това засяга много процеси в тялото, включително метаболитни.

Обикновено нивото на алкалната фосфатаза при бременни жени трябва да се повиши, това се дължи на образуването на плацентата. Следователно, ако концентрацията на ензима е значително по-ниска от нормалното, тогава това е доста тревожен знак. Такива резултати от теста могат да показват плацентарна недостатъчност. При тази патология се нарушава нормалното хранене на плода, което може да доведе до забавяне на развитието му.

Навременното откриване на плацентарна недостатъчност позволява необходимото лечение и намалява риска от негативни последици.

Какво да правя?

Ако се окаже, че нивото на алкалната фосфатаза е намалено, няма нужда да се опитвате да се диагностицирате. Анализът не е специфичен, ще са необходими допълнителни изследвания, за да се установи причината за намаляване на концентрацията на ензима в кръвта.

Следователно правилният план за действие би бил:

• Трябва да се консултирате с терапевт с резултатите от анализа;
• преминават прегледи, предписани от лекаря;
• при необходимост потърсете съвет от специалисти.

Едва след установяване на причината за намаляване на нивата на ALP и поставяне на диагноза може да се започне лечение.

Така че анализът за съдържанието на ензима алкална фосфатаза може да бъде предписан в процеса на диагностициране на редица заболявания, както и по време на лечението, за да се оцени предписаната терапия. За да се оцени правилно намаляването на нивото на този ензим в кръвта, специалистът ще трябва да проучи данни от други изследвания.

Трябва да се помни, че обхватът на нормалните нива на фосфатаза е доста широк и причините, водещи до промени в концентрацията на ензима, са различни. Следователно дори опитен лекар няма да може да постави диагноза въз основа на един анализ. Освен това не трябва да се опитвате да го направите сами.

Доста често индикаторът за алкална фосфатаза се пренебрегва. По време на биохимичен кръвен тест този ензим просто рядко се изследва, като се предпочитат по-значими показатели, например общ протеин, билирубин, урея. Необходимо е обаче да се знае съдържанието на алкална фосфатаза в кръвта, нормата за здрави хора. Има няколко ензима от тази група, те са специфични маркери за увреждане.

Индикатор като алкалната фосфатаза не може да бъде пренебрегнат. Този ензим, или по-точно група от тях, присъства в различни органи, така че може да се нарече специфичен маркер, чиято промяна показва местоположението на лезията.

В зависимост от тъканта или органа на тяхното местоположение се разграничават следните видове ензими:

• чревни;
• бъбречна;
• чернодробна;
• костен;
• плацентарен;
• тумор.

Във формуляра за биохимичен кръвен тест можете да видите следните букви, показващи алкална фосфатаза: ALP или алкална фосфатаза. Ако се дефинира ALPL, това е неспецифична форма, която е предимно активна в черния дроб, костите и бъбреците. Съкращение ALPI - чревно, ALPP - плацентарно. Но тези изоформи се определят отделно само по време на диагнозата.

Обикновено в кръвта преобладават ензими от костен и чернодробен произход. В прост биохимичен анализ ALP се отнася до общото количество на всички изоформи.

Има и кисела фосфатаза, която при мъжете служи като маркер за тумори на простатата - PSA, или простатно-специфичен антиген. Това е напълно различен ензим, няма отношение към алкалната фосфатаза и не трябва да се бърка с тях.

Функции и място в тялото

Функцията на алкалната фосфатаза е да обменя фосфор и калций при алкална реакция на околната среда (оптимално pH 10). Намира се върху клетъчните мембрани и преработва фосфатите - извършва хидролиза, в резултат на което фосфорът навлиза в тъканите и се образуват фосфолипиди - структурни компоненти на биологичните мембрани.

Въпреки няколкото изоформи на ALP, концентрацията в кръвта характеризира състоянието на костната система, черния дроб и жлъчните пътища.

Костен

ALP е отговорен за метаболизма на калция. На повърхността на остеобластите - костните клетки - той извършва хидролиза, като по този начин доставя на тъканите минерали и фосфати. Активността на алкалната фосфатаза в кръвта може да скочи, когато настъпи значителен растеж или регенерация на скелетната система. Следователно децата имат повишени стойности на ензима.

Чернодробна

Фракцията в черния дроб е локализирана в жлъчните пътища близо до централната и порталната вена. Както навсякъде другаде, той разгражда органичните киселини, произвеждайки фосфорни остатъци. Участва в синтеза на жлъчката.

Чревни

Тази изоформа на ензима ALPI се произвежда от ентероцити в чревния лумен. Тази фракция обикновено е малка, само при тежка консумация на храна се увеличава при хора с 1 и 3 кръвна група, повишаването й съпътства диария.

Бъбречна

В кръвта почти няма, почти цялото се екскретира с урината, с изключение на бъбречната патология.

Неутрофилен

Неутрофилите също съдържат алкална фосфатаза, но нейната природа не е напълно ясна. Значително повишаване на неутрофилите при лимфоцитна левкемия и мононуклеоза.

Плацентарна

Тази форма на ALP може да се припише както на нормални кръвни съставки, така и на туморни ензими. При жените появата на тази фракция е свързана с бременност. Започва да навлиза в кръвта след 12 гестационна седмица от 1 до 40 U/l.

С напредването на бременността алкалната фосфатаза на плацентата се повишава и този растеж може да се използва за преценка на жизнеспособността на развитието на плацентата. Ако бременната жена има намалена плацентарна алкална фосфатаза, може да се предположи плацентарна недостатъчност. Намаляване на алкалната фосфатаза се наблюдава при:

• гестоза;
• нарушения в метаболизма на калций, магнезий, фосфор;
• заплаха от спонтанен аборт.

При небременни жени и мъже този ензим показва онкологичен процес.

Тумор

Има 3 туморни изоформи:

• плацентарен или изоензим на Regan;
• тестикуларна, плацентарна, форма на Nagao;
• зародишна чревна, Касахара.

Тези ензими са „индикатори“ за рак в тялото. Въпреки че наличието на плацентарна фосфатаза в кръвта след 12 седмици от бременността е нормално. Но при небременни жени и мъже появата на туморни изоензими може да бъде характерна за рак на белия дроб, хепатома, панкреаса, бъбречните клетки, семинома, рак на стомаха и яйчниците.

ALP норми

Концентрациите на алкалната фосфатаза корелират с възрастта и пола. При дете той е 2 пъти по-висок, отколкото при възрастни, което се дължи на активната остеогенеза. При възрастните хора преобладават процесите на разрушаване на костите, свързани с промени в нивото на алкалната фосфатаза.

При мъжете

При мъжете нивото на алкалната фосфатаза в кръвта се променя с възрастта. Тези пренареждания възникват в резултат на различни скорости на синтез или лизис на костна тъкан при възрастни.

Таблица 1. Норми на алкалната фосфатаза при мъжете по възраст.

Сред жените

В кръвта на жените нивото на алкалната фосфатаза е приблизително 10 единици по-ниско от това на мъжете.

Таблица 2. Норми на алкалната фосфатаза при жени по възраст.

По време на бременност

По време на бременност нивото на алкалната фосфатаза може да се променя динамично поради фракциите на черния дроб и плацентата.

При деца и юноши

Нивата на алкалната фосфатаза в кръвта при деца са малко по-високи, отколкото при възрастни. Причините за това са разгледани по-горе.

Таблица 3. Норми на алкалната фосфатаза при деца по възраст.

Важно е да се отбележи, че нормалните стойности зависят от реагентите и устройствата, използвани за изследване на ензима фосфатаза!

За лабораторията INVITRO стандартите ALP са малко по-различни от тестовите системи в HELIX.

Таблица 4. Сравнение на референтните стойности на ALP в INVITRO и HELIX.

Причини за повишаване на алкалната фосфатаза в кръвта

Повишаване на нивото на ензимната активност, причинено от физиологични процеси, възниква при следните условия:

• бременност след 12 седмици;
• деца в периода на активен растеж на скелета;
• зарастване на костни фрактури;
• менопауза;
• приемане на комбинирани контрацептиви;
• липса на калций в храната.

Повишаване на алкалната фосфатаза в кръвта възниква по време на застой в жлъчните пътища. Това се случва поради механични пречки на изтичането на жлъчката. В случай на увреждане на хепатоцитите - чернодробните клетки, повишаването на ензима няма да бъде толкова изразено или може да отсъства напълно.

Ако се появи запушване на жлъчните пътища извън черния дроб, нивото на алкалната фосфатаза се повишава повече от 10 пъти, докато интрахепаталната обструкция не води до толкова изразен скок на алкалната фосфатаза - 2-3 пъти.

Има повишаване на алкалната фосфатаза при чернодробни патологии:

• холелитиаза (ЖКБ);
• холангит;
• холецистит;
• тумори на жлъчните пътища;
• неоплазма на главата на панкреаса;
• хепатит от всякаква етиология с признаци на стагнация на жлъчката;
• цироза и рак;
• доброкачествени и злокачествени образувания, метастази;
• Инфекциозна мононуклеоза;
• чернодробна недостатъчност с холестаза.

Ако се развият заболявания на костния скелет, алкалната фосфатаза се повишава. Това се случва при нозологии:

Има редица други патологии, които провокират повишаване на алкалната фосфатаза в кръвта:

• Болестта на Гоше е вродена, засяга черния дроб, костите и други органи;
• туберкулоза;
• миокарден инфаркт, бъбрек, бял дроб;
• чревни заболявания - рак, язвен колит, хранително отравяне и други;
• рак на бъбреците, белия дроб;
• хиперпаратироидизъм;
• хипертиреоидизъм;
• злокачествени тумори на тестисите, гърдата, стомаха, яйчниците;
• калцификация на импланти;
• сепсис.

Лекарствата, чиято употреба е свързана със стагнация на жлъчката, провокират повишаване на нивата на алп при биохимично изследване. Такива средства включват:

• магнезиев сулфат;
• антиконвулсанти - карбамазепин и други;
• антидепресанти;
• излишък от синтетичен витамин С;
• хормонални (контрацептиви);
• антибиотици;
• нестероидни противовъзпалителни лекарства;
• сулфонамиди.

При някои сърдечни нозологии се развиват и отклонения от нормалните нива на алкалната фосфатаза, но тези промени не са специфични. Следователно, диагностицирането на сърдечни заболявания изисква други методи на изследване.

Защо ALP е ниска в кръвта?

Има патология с вродена намалена алкална фосфатаза в кръвта - хипофосфатазия. В резултат на намаляване на ензима възникват фрактури с продължителна консолидация, изоставане в развитието, мускулна слабост, крампи, калцификация на бъбреците и др.

Настъпват състояния, когато алкалната фосфатаза е ниска. Причините за намаляване на ALP са свързани с:

• липса на витамин С, В6 в храната;
• прекомерен прием на витамин D за профилактика на рахит при деца;
• анемия;
• гладуване;
• хипотиреоидизъм

Показания за анализ

За изследване на активността на фосфатазата се използва конвенционален биохимичен анализ. За идентифициране на ензимните фракции се предписват отделни тестове. ALP не е специфичен, но неговите индивидуални изоформи помагат за поставяне на диагнозата.

Преди теста не трябва да приемате алкохол или лекарства, освен ако не е необходимо, предишния ден и да ядете 8 часа преди теста.

Показания за употребата му са:

• хронични заболявания на черния дроб, панкреаса;
• холецистит;
• “остър корем” за диагностика на холестаза;
• определяне на форми, специфични за онкологичния процес;
• измервания по време на бременност.

Как да намалим нивата на ALP

Ако алкалната фосфатаза се увеличи, тогава е необходимо да се търсят причините за това увеличение. Извършват се допълнителни изследвания за идентифициране на основната патология. При правилно предписана терапия не са необходими мерки за специфично намаляване на ALP. След възстановяване ензимът ще се нормализира.

Видео за ShchF

Увеличаването на алкалната фосфатаза в кръвта може да причини както физиологични промени в тялото, така и сериозни заболявания. Какви са симптомите на повишаване на този ензим и как да се държим при получаване на такъв анализ?

Симптоми

В ранните етапи промените в чернодробния метаболизъм и свързаното с това повишаване на нивата на алкалната фосфатаза остават незабелязани от пациента. С течение на времето тялото дава сигнали за промяна в състоянието. Първите признаци са следните симптоми:

гадене;

Намален апетит;

Отпадналост и умора;

Слабост в цялото тяло;

Болка под дясното ребро;

Болки в костите и ставите.

Подобна клинична картина е характерна за много заболявания, биохимичният кръвен тест ще определи точно нивото на алкалната фосфатаза, но това само ще насочи диагностичното търсене в правилната посока. Има много заболявания, които протичат с повишена алкална фосфатаза.

Изготвяне и провеждане на анализ

Алкалната фосфатаза може да бъде повишена и при здрави хора. Такива случаи включват:

• Консумация на алкохолни напитки, които са причинили алкохолна интоксикация на тялото;
• Бременност, последния триместър;
• Лекарства с хепатотоксични странични ефекти.

Какво означава? На първо място, преди да направите теста, трябва да вземете мерки за подготовка на тялото. Това е единственият начин да се доверите на получените резултати. Такива събития включват:

• Въздържание от храна най-малко 8 часа;
• Изключване на алкохол и алкохолни напитки от консумацията на храна за 2-3 дни;
• Не пушете 30 минути преди предаване на биоматериала;
• Избягвайте физическо натоварване, включително спорт, 24 часа преди това.
• Ако не можете да спрете приема на лекарства, тогава трябва да информирате медицинския специалист, който прави теста. Лекуващият лекар също трябва да бъде уведомен.

Ще бъде взета кръв от вена за изследване.

Какво причинява повишаване на нивата на ензима?

Причините за повишена алкална фосфатаза могат да бъдат естествени или патологични.

Естествените причини включват:

Физиологични характеристики на тялото, характерни за определен период от живота (бременност);

Увеличение, свързано с външни влияния върху тялото (диета, физическа активност, лекарства).

Алкалната фосфатаза е повишена - причини, свързани с физиологичните характеристики на тялото:

Растежът, развитието и пубертетът провокират повишаване на алкалната фосфатаза. Когато се достигне определена възрастова граница, нивото на ензима в кръвта започва спонтанно да пада. Освен това женското тяло достига тази граница много по-рано (до 20 години), отколкото мъжете (до 30 години);

Преди раждането бебето в утробата се развива и расте по-активно. Този процес предизвиква повишаване на концентрацията на плацентарна алкална фосфатаза в кръвта на бъдещата майка;

В следоперативния период или по време на периода на възстановяване след значителни фрактури;

Лекарствата имат различен ефект върху тялото. Има лекарства, чиято продължителна употреба повишава алкалната фосфатаза. Тези лекарства включват: антибиотици, контрацептиви, парацетамол, аспирин, лекарства с хепатотоксични ефекти;

Лоши навици: тютюнопушене, алкохол;

Възрастови характеристики. Децата в периода на активен растеж имат повишени концентрации на ензими в кръвта. Подобна ситуация се наблюдава при жените по време на менопаузата. При по-възрастните хора костите стават по-леки и по-чупливи, а нивата на алкалната фосфатаза в кръвта им са по-високи от нормалното;

липса на физическа активност;

затлъстяване;

Неправилно избрана диета. Менюто е доминирано от мазни, пикантни и пържени храни.

Нивото се повишава и при патологични промени в клетките на плацентата, черния дроб и костите. За да навлязат ензимните молекули в кръвта, чернодробните и костните клетки трябва да бъдат унищожени.

Патологичните процеси, чийто симптом е висока алкална фосфатаза, могат да бъдат разделени на 3 категории:

Чернодробна дисфункция и проблеми с жлъчните пътища. Такива заболявания включват:

Вирусен и автоимунен хепатит. Повишаване на нивото на алкалната фосфатаза приблизително 3 пъти;

Цироза. При билиарния тип на заболяването нивото на алкалната фосфатаза може да се увеличи 4 пъти и да остане на достигнатата граница;

Инфекциозна мононуклеоза;

Склерозиращият холангит е хронично автоимунно заболяване, което причинява високо налягане в областта на порталната вена;

Стагнация на жлъчката;

Запушване на жлъчните пътища с камъни. В резултат на това изтичането на жлъчката се произвежда в малки количества или изобщо няма изход.

Болести на костите:

Тежка деструкция и деформация (болест на Paget);

Рак с метастази в костната тъкан;

Остеомалацията е системно скелетно заболяване, при което костта се деформира и омеква. В резултат на това се отделят фосфорна киселина, витамини и калций, а костите на скелета омекват;

Остеогенен сарком - образува се тумор и се развива директно дълбоко в костната тъкан;

Рехабилитация след фрактури;

Заболявания от различен характер:

Сърдечен удар;

Язвеният колит е хронично възпаление на лигавицата на дебелото черво;

Чревната перфорация е проходен отвор в дебелото черво, през който чревното съдържание навлиза в коремната кухина;

Хиперпаратироидизмът е патологични промени в ендокринната система, които провокират интензивна работа на паращитовидните жлези.

Според статистиката 50% от случаите с високи концентрации на алкална фосфатаза са причинени от чернодробно заболяване.

Характеристики на увеличение при възрастни

Има редица нюанси, които трябва да се вземат предвид при дешифрирането на резултатите от кръвния тест за алкална фосфатаза. Първо, при мъжете съдържанието на изоензими в кръвта винаги е по-високо, отколкото при жените. Разликата е приблизително 20-25 точки. С възрастта количеството алкална фосфатаза се увеличава при всеки. Това означава, че концентрацията на този елемент зависи от възрастта и пола на човека.

Най-популярните естествени причини за високи нива на ензими в кръвта при възрастни са:

Списъкът с възможни причини за повишени нива при жените се допълва от следните „моменти“:

• Бременност, периодът преди раждането на бебето;
• Кърмене;
• Кулминация;
• Прием на хормонални контрацептиви. При продължителна употреба са възможни усложнения под формата на заболявания, например холестатична жълтеница и интрахепатална холестаза.

За повече информация относно промените в нивата на фосфатазата по време на бременност, прочетете статията