Карбункулът е сериозно нагнояване с тъканна некроза, което изисква незабавно лечение. Карбункул - спешно лечение

Карбункулът е остро гнойно възпаление на тъканите около група космени фоликули и жлези, които отделят мастна тайна - всъщност натрупване на съседни циреи, които са се слели един с друг, за да образуват обширна област на тъканна некроза в фибри.

Патологията получи името си поради плътния тъмен цвят на гнойно-некротичните маси, тъй като „карбо“ се превежда от гръцки като „въглища“. В този материал ще ви разкажем за медицинската история, причините и лечението на карбункули на шията, задните части, лицето и други места, ще покажем снимки на пациенти и ще дадем съвети за терапия.

Характеристики на заболяването при хората

Карбункулът е тежка форма на проява на активността на стафилококовата микрофлора върху кожата. Външни признаципатологията е подобна на кипене, чието развитие се причинява от същия патоген. Въпреки това, карбункулът има други характеристики на потока, много повече изразени признации трудна прогноза. Поради тежестта на хода на заболяването, високата степен на интоксикация и много вероятноусложнения, лечението на карбункул често се извършва в болница.

В Медицинския класификатор на болестите (ICD) карбункулът има код ICD-10 и в съответствие с него принадлежи към класа заболявания L00-L04 - гнойни инфекции на кожата и подкожната тъкан.

Неблагоприятна особеност на патологията е, че процесът на нагнояване по време на растежа на карбункула се разпространява бързо, причинявайки възпаление на съседни здрави участъци от кожата и засягайки дълбоките слоеве на дермата и зоната на гнойно-некротичната област. уплътняване (натрупване на елементи от тъкан, наситена с гной, кръв, лимфа) е много по-голямо, отколкото с.

Елена Малишева ще разкаже за карбункула, тяхната природа и характеристики в това видео:

Етапи и локализация

В развитието на карбункула се разграничават специфични етапи:

1. Под кожата се образуват плътни възли, които са гнойни космени фоликули, образуващи единичен инфилтрат (клетки от мастна тъкан с примес на гной, левкоцити и лимфа), подуване над кожата. Поради нарушение на кръвоснабдяването на тази област, кожата придобива лилаво-синкав цвят. За 9 - 12 дни размерът на инфилтрата достига 10 - 12 см. Кожата над подутия карбункул се разтяга, набъбва и става гореща. Колкото по-голям е отокът, толкова по-силно е напрежението и толкова по-остра е болката.
2. Когато карбункулът узрее, на повърхността му се образуват множество пустули (везикули с гной). Те се пукат, образувайки много ситни дупчици, наподобяващи ситна цедка, през която изтича зеленикаво-сива гной, примесена с кръв и мъртви клетки. Етапът на узряване на тъканите и некроза може да продължи до 2-3 седмици.
3. В областта на "ситото", когато гнойта се оттича, се образуват язви с некротични пръчки, които се сливат и след като по-голямата част от гнойта се излее, се образува дълбока язва, често достигаща до мускулите. Некротизираните тъкани почерняват по краищата на раната - оттук и името на патологията "карбункул", което на латински означава - въглен (carbunculus). Раната бавно заздравява, изпълвайки се с нова тъкан (гранулации) и образувайки плътен белег, споен с кожата.

В повечето случаи карбункулът се появява в задната част на врата, в лумбалната област, между лопатките, на задните части, в подмишниците - тоест в областите, където мастната тъкан е разхлабена и по-развита.

Особено опасни са карбункулите, които се образуват по лицето - в областта на носа и горната устна, тъй като от тази зона по кръвоносните и лимфните съдове патогенните микроби лесно навлизат във вътречерепните вени и причиняват мозъчни, съдови възпаления и увреждане на централния нерв. стволове. Най-опасният от тях е животозастрашаващапациент с гноен менингит.

Причини за карбункул

Причинителят на патологичния процес, водещ до появата на карбункул, е по-често стафилококова флора, по-рядко стрептококова. В редки случаи патологията се провокира от ентерококи, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, анаероби.

Предразполагащи условия за инфекция и възпаление на космените фоликули създават:

• ендокринни заболявания, нарушения в процесите на метаболизма на мазнините;
• захарен диабет (в 70 - 85%), затлъстяване;
• повишено изпотяване и секреция мастни жлезина фона на замърсяване (замърсяване) на кожата с елементи на прах, въглища, вар, нефтопродукти;
• намалена имунна защита;
• микротравми, плачещи ожулвания, циреи;
• изстискване на акне, надраскване след ухапване от насекоми и недостатъчно бактерицидно третиране на кожата;
• изтощение на тялото, нервната система, анемия, тежко заболяване.

Симптоми

Външни признаци на карбункул:

1. Голям изпъкнал и плътен инфилтрат (стадий 1).
2. Кожата в областта на възпалението е гореща, опъната, лъскава, синьо-лилава на цвят с чернота (етапи 1-3).
3. Малки дупки в цялата област на нагнояване с изтичаща гной зеленикав цвят(етап 2).
4. Дълбока язва с некротични почернели ръбове и дъно (стадий 3).

В допълнение към кожните промени, развитието на карбункул е придружено от:

• разкъсващи, резки болки във фокуса на инфекцията;
• втрисане и;
• , изтощение, ;
• намаляване на отделянето на урина;
• висок брой бели кръвни клетки, висока СУЕ (скорост на утаяване на еритроцитите);
• загуба на апетит;
• ограничение на движенията, увреждане.

При злокачествено развитиепатологии при недохранени пациенти, хора старостстрадащи от тежък диабет, психични разстройства, спазвайте допълнително:

• болка;
• септична треска;
• състояние на делириум, дълбока прострация.

Диагностика

Диагнозата на карбункула, като правило, не е трудна, предвид спецификата клинични проявленияи появата на карбункул. Въпреки това, диференциална диагноза, така че с подобна клинична картина да не се бърка обикновеният карбункул и карбункулът, който възниква, когато причинителят е аеробен антраксен бацил (грам-положителен). Също така, карбункулът трябва да се разграничава от други заболявания.

Вземането на проба и засяването на секрети от инфилтрата ви позволява да:

• незабавно изключване или потвърждаване на активността на антракс;
• определят чувствителността на идентифицираните патогенни организмиза специфични видове антибиотици.

Лечение

Обикновено лечението на карбункула се извършва в болница. Особено при следните условия:

• ако се е развил карбункул на лицето, шията, носа;
• размерът му е по-голям от средния;
• гнойният процес активно се разпространява в съседните тъкани и дълбоко;
• пациентът има тежка интоксикация, треска, неврологични разстройства;
• пациентът е изтощен, страда от тежка форма диабет.

В болницата е задължително почивка на легло, както и забрана за твърда хранаи разговори при локализиране на абсцес на лицето.

Основните задачи при лечението на карбункул:

1. Ускоряване на узряването на абсцеса и ефективно отстраняване на гнойно-некротични маси от раната.
2. Премахване на интоксикация, свързана с токсични секрети и.
3. Приложение лекарствени продуктиограничаване на разпространението на пиогенна инфекция към други органи и елиминиране на фокуса на нагнояване.
4. Профилактика или лечение на развити усложнения.

Тъй като карбункулът се класифицира като хирургична инфекция, 2/3 от случаите на заболяването изискват операция. Въпреки това, в определени случаи терапевтичното лечение е приемливо и подходящо.

Терапевтичен

Терапевтичният подход при лечението на карбункул се използва в следните случаи:

• карбункулът е малък по размер и произхожда от място, разположено отдалечено от мозъка (в долната част на гърба, лопатките, задните части, крайниците);
• не са открити усложнения в началото на развитието на процеса;
• наличието на козметични изисквания, като се има предвид, че след хирургична интервенцияостава белег.

Физиотерапевтични процедури

Физиотерапия - ефективна допълнителен методлечение на карбункул на всички етапи на развитие.

• При откриване на патология на първия етап се провежда рентгенова терапия с еднократна доза от 40-50 рентгенови лъчи и интервал от 5 дни. Курсът се определя от лекуващия лекар. Превишаването на дозата от 40 рентгена е недопустимо при лечението на карбункули на лицето. Местно лечение по време на лъчетерапията не се провежда.
• Предпишете UHF (терапия магнитни полетасвръхвисока честота), магнитотерапия, лазерна терапия, които допринасят за активиране на кръвообращението в областта на възпалението и бързото отхвърляне на некротични клетки и почистване на раната, значително намаляване на зоната на некроза, а също и предотвратяване на разпространението на инфекция в здрави участъци от кожата, осигурявайки антимикробен ефект.

Локално лечение

За изчистване на карбункула от гной и мъртва тъкан и потискане на активността пиогенни микроорганизмиизвършва рехабилитация, включително:

• ежедневно отстраняване на некротични маси при смяна на превръзката;
• почистване на рани с помощта на нискочестотна ултразвукова кавитация при излагане на озон - физичен методлечение.

Освен това при локално лечение:

• нанесете превръзки, импрегнирани със синтомицинов линимент, разтвор (20 - 30%) и за да се ускори узряването на карбункула и да се изтегли гной, тези "стари" лекарства са изпитани във времето, се използват активно в военна медицинаи си вършат добре работата.
• извършват чипиране с антибиотици и новокаин на мястото на инфилтрата;
• използвайте превръзки с протеолитични ензими, които играят роля биологични антисептици, които допринасят за отхвърлянето на нежизнеспособни тъкани: трипсин, хемотрипсин, панкреатична рибонуклеаза, бромеамин, стрептокиназа, колагеназа.

медицински

При лечението на карбункул обикновено се използват всички методи, които се допълват взаимно. Ако не се открие необходимост от операция, се използват антибактериални средства, които се предписват в големи дози.

И така, дневната доза пеницилин при интрамускулна инжекцияи с блокада на фокуса гнойна инфекциятрябва да бъде най-малко 1 000 000 единици. Продължителността се определя индивидуално.

Предписвайте антибиотици пеницилинова серияимайки ефективно въздействиевърху широк спектър от патогенни микроорганизми:

• Диклоксацилин, Флуклоксацилин. За възрастни пациенти - вътре 250 - 500 mg 4 пъти на ден, за деца дневната доза се изчислява по формулата: 40 - 50 mg x теглото на детето в kg и се разделя на 4 пъти.
• Амоксицилин-клавуланат. Дневната доза за възрастни е 1 - 2 грама, за деца - 40 mg / 1 kg телесно тегло. Приема се в 4 приема.

Други групи:

• Цефалексин. Възрастни 250 - 500 4 пъти на ден, деца на всеки 6 часа за една четвърт от дневна доза, изчислено въз основа на нормата от 40 - 50 mg на килограм тегло на детето.
• Азитромицин. Възрастните пият 250 mg веднъж дневно, стандартната продължителност на лечението е 5-7 дни.

Ако пеницилиновите антибиотици причиняват алергична реакция, използвайте група макролиди, флуорохинолони (), гликопептиди (ванкомицин).

Заедно с антибиотици за лечение на карбункули предписвайте:

• противовъзпалителни (ибупрофен,);
• аналгетици, които облекчават болката (Ketonal в инжекции,), витаминни комплекси;
• антиагреганти, които предотвратяват свързването на кръвни клетки в съсиреци - пентоксифилин;
• средства, които стимулират отхвърлянето на нежизнеспособни клетки - Retasol, Akriderm SK, Skinoren;
• лекарства, които премахват стафилококовите токсини - Polysorb, Legalon, Duphalac, Agri.

Хирургически

С развитието на карбункул често не е възможно да се спре процесът преди етапа на образуване на място на некроза, но основното показание за хирургично лечение на патологията е образуването на некротичен фокус.

Операцията за изрязване на карбункула се извършва под местна или обща (с голяма лезия) анестезия, като се използва разтвор на новокаин 0,5 - 0,25% съгласно следната схема:

1. Зоната на инфилтрата се дисектира напречно (за последващо по-добро затягане на раната) до дълбочината на некротичния слой до областта на жизнеспособните тъкани. Всички джобове се отварят, ивиците се отстраняват с отстраняване на мъртва тъкан, напоена с гной. Това създава условия за премахване на общата интоксикация, възстановяване на клетъчния метаболизъм, бързо заздравяванерани.
2. Операцията завършва с въвеждане на дренажни тампони, напоени с хипертоничен физиологичен разтвор NaCl или протеолитични ензими, които са необходими за изтичане на останалия обем гной и окончателното отхвърляне на некротичните маси. Тампонадата се сменя ежедневно.
3. След почистване на раната се използват активни противовъзпалителни мехлеми за ускоряване на възстановяването на клетките, растежа на гранулационната тъкан и процеса на оздравяване като Methyluracil, Vinilin, Levosin.
4. След бързо премахванекарбункул също е задължителен курс антибактериални средства, но дозировката е много по-ниска, отколкото на етапа на узряване на карбункула.

Използването на радиовълни се счита за модерен, ефективен и щадящ метод за отстраняване на карбункули. Обикновено цялата процедура отнема не повече от половин час и се извършва под локална анестезия. Цена нормална операцияИ радиовълнов методпремахване на карбункул в различни клиники е в диапазона от 1100 - 1800 рубли.

• След затягане на раната и образуване на белег, те незабавно започват да го лекуват, като използват специални мехлеми, които помагат за разтварянето на плътна тъкан на белег (Kelofibraza, Dermatix, Zeraderm, Scarguard).
• В допълнение към тях се използват силиконови лепенки. Влагата, която се натрупва под силиконовото покритие, не позволява на тъканите да се удебелят и да образуват груб белег.

Внимателно! В това видео е представена аутопсия на карбункул на рамото (щракнете, за да отворите)

[Крия]

Народни средства

Лечението на карбункул у дома с народни средства е изключително нежелателно и опасно.Допустимо е да се използват определени рецепти след консултация с хирурга и само на първия етап - преди образуването на некротичен фокус.

безопасно ефективни рецепти:

1. Инфузия от цветя на сладка детелина за ускоряване на узряването на карбункула. Две супени лъжици цветове се заливат топли растително маслокато настоявате 24 часа. Използвайте за компреси.
2. Мехлем от невен: пресни цветя или сухи суровини се смесват със свинска мас (пропорция 1 към 4). Смажете карбункула, като го покриете със суха кърпа.
3. каша от пресни листаживовляк се нанася върху карбункула и се покрива с превръзка.
4. 4 - 5 скилидки чесън се превръщат в каша, нареждат се на два или три слоя марлена превръзкаи нанесете върху засегнатата област. При силно парене- оттегли се незабавно.
5. Листата и цветовете на жълтия кантарион се счукват до кашаво състояние и се използват за компреси.
6. Сварете грудките на орхидеята в мляко, докато омекнат, избършете и комбинирайте със свинска мас в съотношение 1 към 1. Средството се намазва върху превръзка и се нанася върху карбункула.

Предотвратяванезаболявания

Стандартни мерки за предотвратяване на развитието на карбункули:

• душ всеки ден с антибактериален сапун;
• поддържайте ръцете и ноктите чисти;
• използвайте бръсначи за еднократна употреба;
• измиване на кожата след спортни тренировки, работа с нефтохимикали, бои и лакове, след престой на места, замърсени с въглищен, варовик, циментов прах;
• не използвайте кърпи, кърпи, бръсначи на други хора;
• в никакъв случай не изстисквайте гной от акне, циреи;
• не разресвайте тялото след ухапвания от насекоми, с дразнене, ожулвания, ерозии;
• не носете тесни и синтетични дрехи, които увеличават изпотяването и допринасят за натрупването на бактериална флора върху кожата.

Усложнения

Усложненията, които са вероятни при развитието на карбункул, обикновено се появяват при разпространението стафилококова инфекцияв дебелината на тъканите, с кръвен поток и лимфна течност - в менингии други органи. Развиват се при следните фактори:

• при тежко болни с ниска обща и локална устойчивост на организма;
• при липса на своевременно и компетентно лечение.

стани следните видовеусложнения на карбункули:

1. Абсцес на меките тъкани, флегмон.
2. Остеомиелит с проникване на инфекция в костните тъкани.
3. Флебит и гноен тромбофлебит с разкъсване и кървене от съдовете.
4. Лимфаденит, лимфангит, аденофлегмон, периаденит - с участие в патологията на лимфните съдове и възли.
5. Еризипел.
6. (с местоположението на карбункула на лицето и шията).
7. Сепсис - когато пиогенната микрофлора навлиза в кръвта и се разпространява в тялото (възможна смърт на пациента).

Прогноза

• При правилно лечение на неусложнения карбункул прогнозата е благоприятна.
• Злокачествен тежък ход на карбункул с усложнения може да доведе до смърт на пациент поради обилно (пробивно и масивно) кървене от голям съди инфекции на кръвта.

(лат. carbunculus, буквално "въглища"; старото руско име е огън, въглища) е остро гнойно-некротично възпаление на кожата и подкожната тъкан около група космени фоликули и мастни жлези, което има тенденция да се разпространява бързо.

Карбункулът е дифузно гнойно-некротично възпаление на дълбоките слоеве на дермата и хиподермата с участието на няколко съседни космени фоликула в процеса.

При карбункул гнойно-некротичният инфилтрат заема голяма площ и се разпространява в по-дълбоките слоеве на дермата и хиподермата, отколкото при цирей.

Думата "карбункул" идва от гръцката дума carbo - въглен и означава "въглен", тъй като големите области на некроза, образувани в процеса на гнойно-некротично възпаление, имат тъмен цвят, което служи като основа за сравняване на болестта с въглища .

Любима локализация - тила, гърба, кръста.

Какво причинява карбункул

Причинителят на карбункула Стафилококус ауреус, по-рядко - други видове стафилококи.

Патогенеза (какво се случва?) по време на карбункул

В патогенезата на карбункула играе роля недохранването (поради хронично недохранване или тежко общо заболяване) и метаболитните нарушения, особено въглехидратния метаболизъм (при захарен диабет).

Симптоми на карбункул

В началото на развитието на карбункула в кожата се откриват няколко отделни плътни възли, които се сливат в един инфилтрат. Последният се увеличава, като понякога достига размерите на детска длан.

Повърхността му придобива полусферична форма, кожата става напрегната, в центъра на инфилтрата е оцветена в цианотичен цвят: локалната болка е изразена.

Това е първият етап от развитието на инфилтрата, който продължава 8-12 дни. След това в областта на инфилтрата се образуват няколко пустули, чиито капаци се отварят и се образуват няколко дупки, придаващи на карбункула вид на сито.

През тези отвори се отделят гной и некротични маси със зелен цвят, примесени с кръв. Постепенно всички големи участъци от центъра на карбункула претърпяват некроза.

Отхвърлените маси образуват обширен тъканен дефект - образува се дълбока язва, понякога достигаща до мускулите. Вторият етап - етапът на нагнояване и некроза - продължава от 14 до 20 дни.

Освен това язвата се запълва с гранулационна тъкан и като правило се образува груб дълбок белег, споен с подлежащите тъкани. След това остават големи белези хирургична интервенцияако се извършва за карбункул.

Обикновено има единични карбункули. Развитието им е придружено висока температура, мъчителни болки от разкъсващ, потрепващ характер, втрисане, неразположение.

Злокачественият ход на карбункула може да се наблюдава при старост, при недохранени пациенти, страдащи от тежък диабет, с нервно-психическо преумора.

В тези случаи се появяват невралгични болки, делириум или дълбока прострация, септична треска. Смъртта може да настъпи от обилно кървене от голям съд и от сепсис.

При локализация в носа, горната устна са възможни тежки менингеални усложнения.

Диагностика на карбункул

Диагнозата не е трудна. Трябва да се помни за антраксния карбункул, при който тъканният оток е по-изразен; в областта на пустулата се наблюдава образуване на черна краста, наподобяваща въглен (антракс), която се открива специфичен патоген- аеробен грам-положителен антракс.

Лесно е да се разграничи карбункул от фурункул въз основа на описаната по-горе клинична картина.

Лечение на карбункул

IN амбулаторни настройкилечение на карбункули с малки размери, локализирани по тялото и крайниците, е допустимо при липса на тежка интоксикация.

В началото на заболяването, при наличие само на възпалителен инфилтрат, преди образуването на гнойно-некротичен фокус, е показана антибиотична терапия.

Като правило се предписват антибиотици с широк спектър на действие - ампицилин, ампиокс и др., Синтетични широкоспектърни антибактериални лекарства - бисептол, фурагин.

Показани са аналгетични и сърдечни средства, млечно-вегетарианска диета. Повърхността на инфилтрата се третира със 70% етилов алкохоли нанесете асептична превръзка.

Приложи ултравиолетово облъчване, UHF терапия. При благоприятен ефект от консервативната терапия, обратното развитие на инфилтрата настъпва след 2-3 дни и е придружено от намаляване на болката, понижаване на телесната температура и нормализиране на кръвната картина.

Показанието за операция на карбункул е образуването на фокус на некроза. Операцията на малък карбункул се извършва под местна анестезия с 0,5 - 0,25% разтвор на новокаин.

Карбункулът се срязва напречно през цялата дебелина на некрозата до жизнеспособни тъкани, последвано от некректомия. Операцията завършва с въвеждането на тампони в раната с хипертоничен разтвор на натриев хлорид или протеолитични ензими.

До окончателното отхвърляне на гнойно-некротични маси, превръзките с протеолитични ензими, хипертоничен разтвор на натриев хлорид се сменят ежедневно, извършва се поетапна некректомия според показанията, след което се използват препарати на базата на мехлеми (10% метилурацилов мехлем, винилин и др.

). След операцията продължават антибиотичната терапия и физиотерапията.

Големият размер на карбункула, прогресията на гнойно-некротичния процес, некомпенсираният захарен диабет, увеличаването на интоксикацията са индикации за хоспитализация. Лечението на карбункул, локализиран на лицето, също трябва да се извършва в болница.

Профилактика на карбункул

Предотвратяването на карбункула е хигиенната поддръжка на кожата и бельото.

Кои лекари трябва да посетите, ако имате карбункул

ХирургДерматолог

Промоции и специални предложения

Един от видовете кожни възпалителни процеси

Причини за карбункул

Рискът от заболяването е предимно хора с повишена вирулентност (предразположение към инфекция). Между тях:

1. Прекарана вирусна инфекция
2. С намален имунитет, дефицит на витамини
3. диабетици
4. злоупотребявам пикантни ястия, силен алкохол, пушене
5. С заболявания на стомашно-чревния тракт чревния тракти жлъчните пътища
6. Тези с прекомерно изпотяване
7. Тези, които са с наднормено тегло

В повечето случаи причината за карбункула е стафилококи, по-специално златни, Стафилококус ауреус. Възможна смесена инфекция патогенна флора– стрептококи, ешерихия коли, ентерококи, клебсиела и др.

Развитието на карбункул провокира наличието на стафилококи в тялото.

Острото възпаление се развива под въздействието на стрептококови или стафилококови инфекции. Дейността на патогенните организми се активира по различни причини.

Провокиращи фактори:

• лоша хигиена на тялото;
• продължително ходене в остаряло бельо;
• постоянен контакт с машинни масла, мазут, други петролни продукти;
• индустриален прах от различен произход;
• дефицит на витамини и минерали;
• рани, драскотини, увреждане на кожата след изстискване на пъпки;
• нарушение метаболитни процесис диабет;
• висока влажност в комбинация с висока температура;
• нехигиенични условия у дома и на работното място;
• заболявания, които изтощават тялото, преумора, стрес.

Да вземат под внимание:

Карбункулът се развива при хора поради контакт с увредена кожа в "любимите" места на такива микроорганизми:

Благоприятни условия за развитие на карбункули се развиват, когато:

• неспазване на хигиенните правила;
• повишена секреция на мастните жлези;
• прекомерно изпотяване;
• замърсяване на кожата с частици пясък, вар, въглища, цимент, масла и петролни продукти;
• прекомерна влажност на въздуха;
• увреждане на кожата (след ухапване от насекоми, изстискване на акне);
• висока температура на въздуха.

Най-често карбункулите се развиват при хора, които:

• страдам диабет;
• има повече от 10% наднормено тегло;
• претърпя сериозно заболяване;
• значително отслабнал;
• са анемични;
• страдат от умствена умора.

В тялото на всеки човек има малко количество патогенна флора и този факт се счита за норма. Инфекцията и последващото развитие на карбункула се случва само при наличие на предразполагащи условия:

• ендокринни заболявания, които нарушават въглехидратите и липидни обмени(диабет, излишни телесни мазнини в подкожната тъкан);
• активно изпотяване и / или прекомерно производство на секреция от мастните жлези на фона на замърсяване на кожата с прах, мръсотия, нефтопродукти и др.;
• наранявания на малки рани, циреи;
• независимо или непрофесионално изстискване на акне, разресване на кожата след ухапване от насекоми;
• намаляване на имунната устойчивост на фона на онкологични заболявания, напрежение на нервите, анемия, първичен или вторичен имунен дефицит.

Основни симптоми

Заболяването започва с появата на вътрешни плътни възли, които постепенно се сливат в единичен полусферичен инфилтрат, чийто размер понякога надвишава дланта на детето. След това се появяват следните симптомикарбункул.

• Син цвят на кожата
• Неприятни усещания
• Болка в центъра на възпалената област на тялото
• Повишена температура на пациента, неразположение
• Признаци на интоксикация (гадене, повръщане, замайване, нарушено храносмилане)

Заболяването започва с появата на плътни вътрешни възли, които постепенно се сливат и образуват сферична форма. Размерът му може да надвишава дланта на бебето.

Карбункулът става лилав, става горещ и кожата около него силно се подува. Процесът засяга дълбоките слоеве на тъканите и причинява:

• посиняване на епидермиса;
• болка;
• силен сърбеж;
• неестетични образувания.

Ако човек има антраксен карбункул, тогава язвите ще засегнат всички области на кожата, които не са покрити с дрехи. Неговата отличителен белегса следните симптоми:

• малко петно ​​расте бързо и се превръща в тъмно лилаво мехурче, което се пука след образуването на язва;
• в центъра на язвата се образува черна некроза, която е придружена от подуване и възпаление;
• възпаление на лимфните възли без нагнояване и болка;
• зоната на некроза е придружена от парене.

Как изглежда карбункулът?

Много хора се интересуват от въпроси за самия карбункул, снимка, как изглежда възпалената област и какво да правят с нея. Около седмица след началото на заболяването огнището набъбва силно и става по-болезнено.

На 12-ия ден ще се появят бели пустули, подобни на тапа. След отваряне се отделя некротична маса с гной с различни цветове и примес на кръв.

Най-често възпалението се образува на гърба на врата, долната част на гърба, гърба, задните части. Най-характерни са случаите на единичен инфилтрат.

Карбункулът често се сравнява с цирей. Основната разлика между тези гнойно-некротични образувания:

Въпреки благозвучното си име, карбункулът не е нещо, което изглежда приятно за окото. Тези обширни, разязвени възпаления на кожата се образуват най-често по шията, кръста, задните части, понякога по лицето (както е показано на снимката).

От обикновените циреи карбункулът се различава по размер и черната граница на мъртвата кожа, която се образува с течение на времето. Този симптом всъщност е дал името на карбункула (от латинското carbunculus „въглища“).

Симптомите се развиват, както следва:

Диагностика

Диагнозата на карбункул е доста проста. Лекарите обръщат внимание на възможността за проява на антраксен карбункул, при който тъканният оток е по-изразен и в областта на пустулата се появява черна краста, която прилича на въглен.

В този случай при лабораторни изследвания в човешкото тяло се открива причинителят на заболяването - аеробен грам-положителен антракс.

За да разграничи карбункул от цирей, лекарят взема предвид проявата на описаните по-горе симптоми.

За точна диагнозакарбункул визуална проверка обикновено се придружава от лабораторен анализкръв. В процеса, който се определя: наличието на левкоцити, мобилността на тяхната формула, степента на увеличение на ESR.

Диференциалната диагноза и бактериологичните изследвания на структурата на неоплазмата позволяват да се разграничи патологията на обикновен карбункул от антракс, както и да се определи чувствителността на антибиотиците от микрофлората на болен човек.

При леко съмнение за дегенерация на доброкачествено образувание в злокачествен туморпровеждат се специални цитологични изследвания.

Специалист дерматолог, въз основа на резултатите от визуален преглед, лабораторни изследвания, ще установи причината, степента на увреждане и ще предпише правилното индивидуално лечение.

Появата на възпаление е характерна и не създава затруднения при диагностицирането. Може да се наложи специалист да изясни вида на патогена - за това се взема намазка от фокуса на възпалението, извършва се бакпосев.

Задайте визуално точна диагноза, като правило, не създава затруднения, като се има предвид специфично развитиезаболявания и външен видпрониквам. Във всички случаи се извършва диференциация, чиято цел е да се изключат такива патологии като антракс, флегмон, хидраденит.

По време на изследването се взема проба от инфилтрата, последвана от инокулацията му хранителна среда. Анализът е необходим, за да се определи вида на патогенния микроорганизъм, който провокира заболяването.

Откриването на колонии от аеробен антракс показва наличието на антракс в тялото.

Също така с помощта на сеитба се определя чувствителността на патогенните микроорганизми към различни видове антибиотици. Така лекарят, въз основа на резултата от анализа, избира тези лекарства, които са напълно способни да унищожат инфекцията в тялото.

Диагноза карбункул, като се има предвид проявата ярки симптоми, не е трудно за визуален преглед на пациента. Диференциацията се извършва, за да не се обърка това заболяване с антраксния карбункул, който има подобна клинична картина, но причинителят не е Staphylococcus aureus.

Антраксният карбункул се предава от заразени с антракс диви и преживни животни при директен контакт с тях, както и с кожата, месото и вълната им – продукти на преработка.

Клиничната разлика между карбункула, причинен от стафилококи и антракс, е, че симптомите не са придружени от остра болка, както и липсата на "пчелни пити" на повърхността. Също така е много по-лесно да се лекува антракс, отколкото истински карбункул върху кожата.

Лечение

Ако карбункулът е малък, разположен на крайниците или тялото и няма изразена интоксикация на тялото, заболяването може да се лекува амбулаторно.

Ако лечението настъпи в началния етап, т.е. след образуването на възпалителен инфилтрат, на пациента се предписва антибиотична терапия.

По принцип се предписват широкоспектърни антибиотици, както и синтетични антибактериални лекарстваширок спектър на действие. На пациента се предписват паралелно лекарства с аналгетичен ефект, сърдечни лекарства.

При подобно заболяване на пациента се препоръчва да се придържа към млечно-вегетарианска диета. Засегнатата повърхност трябва да се третира със 70% етилов алкохол и да се постави асептична превръзка.

Също така при лечението успешно се използва ултравиолетово облъчване, използва се UHF терапия. Ако е предписан правилният комплекс за лечение, след два или три дни се наблюдава обратният процес на развитие на инфилтрат.

В същото време болковите усещания на пациента намаляват, температурата се нормализира, цялостна картинакръв.

Ако лечението започне на етапа на образуване на фокуса на некрозата, пациентът се предписва хирургично лечение. Ако се образува малък карбункул, тогава хирургическата интервенция се извършва под местна анестезия.

Карбункулът се разрязва напречно и се извършва некректомия. След това е необходимо превръзките да се сменят всеки ден (за превръзки се използват хипертоничен разтвор на натриев хлорид, протеолитични ензими).

В следоперативния период са показани антибиотична терапия и физиотерапия.

Ако човек отиде при лекаря с карбункул с достатъчно голям размер, докато специалистът определя прогресивен гноен-некротичен процес, захарен диабет, нарастваща интоксикация, тогава пациентът незабавно се хоспитализира.

Много е важно да се проведе в болницата лечение на карбункул, който се намира на повърхността на лицето.

Лечението на малък карбункул, което възниква без влошаване на състоянието на пациента, се извършва амбулаторно. На ранни стадиизаболяване, обикновено се предписва консервативен метод, състоящ се от:

Курсът на терапия включва третиране на заразената повърхност с разтвор на етилов алкохол и нарязване на зоната на възпаление с антибиотици, както и използването на специални кремове и мехлеми.

Най-ефективните сред мехлемите за лечение на карбункул са: Вишневски мехлем; Хидрокортизон; леволикол; банеоцин; Малавит, синтомицин и стрептомицин емулсии.

Какви други мехлеми се използват за лечение на карбункули и циреи, прочетете тук.

Може да се интересувате и от: Ние се лекуваме - как мога да се отърва от брадавици у дома Появи ли се херпес на устната ми? Прочетете преглед на най-ефективните антивирусни хапчета тук Внимавайте в аптеката - каква може да е опасността от хормоналните мехлеми http://idermatolog.net/principi-lechenia-kognih-bolezkii/opasnost-hormonal-nyh-mazej.html

Когато карбункулът премине в некротичен стадий на развитие, се използва хирургическа интервенция, състояща се от:

• Аутопсия на карбункула: дисекция на тялото на тумора и отстраняване на засегнатите тъкани.
• Лечение на рани с хипертоничен разтвор (натриев хлорид, протеолитични ензими).
• Нанасяне на бактерицидна превръзка.
• Операцията се извършва под местна анестезия. Успоредно с това се предписват антибиотици, сулфатични и стрептоцидни лекарства, противовъзпалителни мехлеми, кремове, физиотерапия.

Некротичните възпалителни процеси, придружени от увеличаване на размера на карбо, влошаване на състоянието на пациента, повишаване на кръвната захар, припадък, загуба на съзнание, се лекуват в стационарни условия.

Неуспешно отстраненият карбункул е благоприятна почва за развитието на злокачествен тумор.

Народните начини да се отървете от болестта са показани само в ранните етапи на нейното развитие. За това могат да се използват инфузии и формулировки от лечебни растения.

Лечението на карбункул в стадия на инфилтрация може да се извърши самостоятелно у дома, но след посещение на лекар и неговите препоръки. Ако заболяването протича без влошаване, тогава на пациента се предписва общ терапевтичен курс от лекарства:

• антибиотици;
• антибактериални лекарства (Бисептол, Фурагин);
• лекарства с аналгетичен (Аналгин, No-shpa) и противовъзпалителни ефекти (Ибупрофен, Парацетомол).

При усложнение на възпаление като карбункул, лечението включва:

• антиагреганти, които предотвратяват обединяването на кръвните клетки в кръвни съсиреци (пентоксифилин, трентал);
• UV облъчване;
• Препарати за отстраняване на стафилококови токсини (Zorex, Polisorb);
• витаминен комплекс.

По време на лечението на карбункул повърхността на възпалената кожа се третира:

• дезинфектант (етилов алкохол);
• убождани с антибиотици;
• прилагайте специални външни средства (кремове и мехлеми).

Лечение на карбункул с антибиотици

Отговаряйки на въпроса кои антибиотици трябва да се използват при лечението на карбункул, трябва да се каже, че трябва да изберете комбинирани препарати. Основният показател за назначаването им е намален имунитет, като се препоръчват големи дози. Най-популярните лекарства са:

• Диклозацилин - пият го до 10 дни по 4 таблетки на ден;
• Цефалексин - курсът е същият;
• Амоксицилин - лекарството трябва да се приема след 8 часа през седмицата;
• Азитромицин - пие се по 1 таблетка на ден за около 7 дни;
• Ванкомицин - лекарството се предписва в тежки случаи и се прилага интравенозно.

По време на терапията е важно да знаете кой ефективен мехлем от карбункул ще помогне за облекчаване на хода на заболяването. Прилага се върху засегнатите участъци от кожата до пълно излекуване. Лекарствата трябва да стимулират отхвърлянето на мъртви и нежизнеспособни клетки. от най-много най-доброто средствоса считани:

• малавит;
• банеоцин;
• винилин;
• Левомекол;
• Вишневски мехлем;
• Метилурацил и др.

Карбункул - народни средства

Можете да се самолекувате у дома, когато заболяването е налице лека формаи засегнатата област не причинява силна болка. Карбункулът на лицето може да причини много неудобства, следователно, за да се намали подуването и да се облекчи възпалението, се използват различни народни средства:

Комплекс медицински меркис начало, неусложнен карбункул, включва:

• антибиотична терапия - провежда се при липса на гноен фокус с некротични процеси;
• приемане на аналгетици - за облекчаване на болката;
• обработка на местата за локализация и използването на асептична превръзка.

Така можете да постигнете обратно развитие (резорбция) на инфилтрата с постепенно намаляване на болката, нормализиране на телесната температура и подобряване на кръвната картина.

Ако при кандидатстване за медицински грижикарбункулът вече е преминал в некротична форма, показано хирургично отстраняване. При локална анестезия цялата мъртва тъкан се изрязва широко. За почистване на раната се използва хипертоничен разтвор на натриев хлорид и протеолизни ензими. В особено тежки случаи ще е необходима последователна некректомия - на няколко етапа.

Операциите се извършват на фона на приема на антибиотици и продължават лечението им по-нататък.

Спомагателни методи на лечение - физиотерапия. Приложете облъчване с ултравиолетови светлинни вълни (UV-терапия) и излагане на ултрависокочестотно електрическо поле (UHF-терапия).

Лечението може да се проведе както амбулаторно, така и стационарно.

Ако карбункулът е малък, можете да направите без операция

Лечението на карбункула зависи от етапа на развитие на заболяването при пациента. Ако карбункулът е включен начална фаза- все още е малък като размер и не нарушава общо благосъстояние, не предизвиква интоксикация - лекарите се опитват да преминат с консервативно лечение на амбулаторна база.

Това означава, че на пациента се предписват антибиотици. вътрешна употреба, сред които лекарства като ампицилин, карбеницилин и др.

Диагнозата е доста проста. В някои случаи се предписват допълнителни тестове за диференциране от антракс (антраксен карбункул).

За разлика от обикновената гнойно-некротична формация, при антракс не се усеща силна болка. За да потвърдите или опровергаете диагнозата, бактериални изследваниясъдържание. В някои случаи е необходим подробен кръвен тест.

важно! В никакъв случай не изцеждайте развиващия се абсцес. Нагнояването ще се разпространи върху голяма площ, сериозните усложнения не могат да бъдат избегнати. Такива експерименти с инфилтрати по лицето са особено опасни.

Научете полезна информация за лечението на врастнал нокът на крака на палецкраката Прочетете повече за методите за лечение и премахване на милиуми по лицето на тази страница.

Решението на лекаря зависи от:

• от местоположението. Карбункулите по лицето, под мишниците, в областта на шията трябва да се наблюдават, лекуват се в гнойно хирургично отделение. При абсцеси на крайниците, торса, амбулаторното лечение е приемливо;
• от благосъстоянието на пациента, състоянието на имунната система, санитарно-хигиенната ситуация, желанието за лечение. Някои категории пациенти, водещи асоциален начин на живот, често попадат в болница с напреднала форма на заболяването.

Започнете лечението с назначаването на антибиотична терапия. За лечение на карбункул

се използват антибиотици

широк спектър: "Цефтриаксон", "Ципрофлоксацин", "Гентамицин", "Цефазолин". Прилагат се интрамускулно най-малко 5 дни. Те могат да бъдат променяни при получаване на данни бактериологично изследване, преминаване към таблетни форми на препарати.

При наличие на интоксикация се прилагат венозно разтвори на глюкоза от 5%, изотоничен разтвор на натриев хлорид. При необходимост се прилагат сърдечни лекарства; нивата на кръвната захар се коригират.

На етапа на узряване на карбункула, в допълнение към антибиотичната терапия се предписва физиотерапия: UHF терапия, ултравиолетово облъчване, интравенозно лазерно облъчванекръв.

некротичен стадий

Разположен не на лицето, лекува се своевременно. Отваря се в условията на хирургичното отделение под местна анестезия, след което в кухината се поставя дренаж, през който ще се извърши изтичане на гнойно съдържание.

Превръзките на отворения карбункул се извършват два пъти на ден, при което се третират с разтвори на алкохол-съдържащ антисептик (брилянтно зелено, йод) и се прилагат върху него. стерилна превръзканавлажнени с хипертоничен разтвор (10%) натриев хлорид.

Освен това дренажната кухина се измива антисептични разтвори(фурацилин, хлорхексидин, водороден пероксид). Карбункулът се отваря само на фона на антибиотична терапия.

В някои случаи се извършват няколко хирургични манипулации, при които се отстраняват мъртви тъканни участъци. Целта на подобни интервенции е да се намали интоксикацията на тялото, която задължително възниква при наличие на некротични тъкани в тялото.

След такава некректомия върху раната се прилагат превръзки с ензими и хипертоничен разтвор. натриев хлорид; периодично се прилага мехлем "Levomekol".

За да се ускори заздравяването след пълно отхвърляне на гнойни и некротични тъкани, върху раната могат да се прилагат мехлеми Solcoseryl или Actovegin.

Ако след като прочетете статията, приемете, че имате симптоми, характерни за това заболяване, тогава трябва

потърсете съвет от дерматолог.

Лечението на карбункула в много случаи се извършва в болницата на гнойно-хирургичното отделение. Пациентът се подлага на пълен преглед, след което лекарят предписва лекарства вътре, а също така предписва физиотерапия, антисептични и хирургични процедури.

Списъкът с лекарства трябва да включва широкоспектърни антибиотици ("Lorakson", "Cefalexin", "Gentamicin"). Лекарството се прилага два пъти дневно, интрамускулно.

Продължителността на лечението е пет дни. След пет дни идва резултатът от анализа за чувствителност към антибиотици и дори тогава лекарят решава дали да остави лекарството за още няколко дни, да го замени или дори да премине към таблетната форма.

Провежда се и детоксикационна терапия. На пациента се инжектира венозно разтвор на глюкоза (за инфузии 5%) и 0,9 разтвор на NaCl. Ако е необходимо, се предписват сърдечни лекарства и лекарства, които нормализират концентрацията на захар в кръвта.

Ако карбункулът е в етап на растеж или узряване, тогава в този случай операцията не е показана. В допълнение към лекарствата, на пациента се предписват физиотерапевтични процедури - UHF терапия, UV лъчение и ILBI (интравенозно лазерно облъчване на кръвта).

Карбункулът на етапа на язва подлежи на отваряне. Операцията се извършва по време на прием на антибиотици.

За да се предотврати присъединяването на вторична инфекция, операцията се извършва в специализирана манипулационна зала. Хирургическата имплантация се извършва под локална анестезия, след процедурата в раната се монтира дренаж, през който ще се оттича гнойното съдържание.

Отваряне и отстраняване на карбункула:

Превръзките се сменят два пъти на ден. Шевът се третира с брилянтно зелено или йод, след което се прилага стерилна превръзка, напоена с хипертоничен разтвор на NaCl. Чрез дренажа кухината се измива с антисептици (най-често се използват фурацилин, хлорхексидин, водороден прекис).

В особено напреднали случаи, когато некрозата се е разпространила в съседни тъкани, се извършва обемно отстраняване на мъртви тъканни участъци. След това се поставя дренаж и последващите грижи се извършват чрез превръзка с ензими и хипертоничен разтвор на натриев хлорид.

Също така, допълнително се прилага маз Levomekol, който има противовъзпалително, антибактериално и регенериращо действие.

Народни средства

Лечение на карбункул у дома с помощта на методи народна медицинанежелателно и изключително опасно. Разрешено е да се прилага нелекарствена терапиясамо на първия етап от образуването на карбункул, след предварителна консултация с хирурга.

Най-ефективните рецепти с дезинфекционен, "дърпащ" и противовъзпалителен ефект:

Веднага трябва да се отбележи, че почти всички видове карбункули, с изключение на малките, трябва да се лекуват в болница. Доскоро основното лечение, което се практикуваше, за да се отървете от карбункула, се състоеше от хирургическа интервенция: върху кожата се прави кръстообразен разрез, всичко вътре се почиства добре, измива се и се зашива.

Днес, в допълнение към хирургическата интервенция, паралелно се практикуват и други методи за отстраняване на това заболяване: локално лечение и физиотерапевтични процедури. Можете също да опитате методите на традиционната медицина.

хирургия

Хирургичното лечение е насочено към саниране отворена рана, лечение на възпаления фокус с пулсираща струя антисептик, изрязване на мъртви тъкани. При остро заболяванепод обща анестезиянаправете кръстообразен отвор на карбункула, отстранете пръчките, почистете раните и ги накиснете със салфетки, намазани с противовъзпалителни мехлеми.

Локално лечение

При локално лечение, за да се очисти карбункула от некротични маси, да се предотврати повторна инфекция и да се потисне инфекцията, се извършва механична, физическа и химическа санация на карбункула.

• Механичното отстраняване на мъртвата тъкан се извършва ежедневно по време на смяната на превръзката.
• Карбункулът се почиства с ниска честота ултразвукова кавитация, действайки върху него с озон или богати на озон разтвори - физичен метод на лечение.
• Използването на специални мехлеми на водна основа, протеолитични ензими, които се прилагат върху превръзката, въглеродни сорбенти и антибиотици - химически ефект върху карбункула.

Как да се лекува карбункул с лекарства?

Ако се открият признаци на интоксикация на тялото, венозно се прилага разтвор на глюкоза 5%, изотоничен натриев хлорид. Понякога се предписват сърдечни лекарства за нормализиране на нивата на кръвната захар.

Ако пациентът отиде в болницата на етапа на узряване на карбункула, в допълнение към антибиотичната терапия се използва физиотерапия, като ултравиолетово облъчване, UHF.

Когато патологичният процес протича в некротичен стадий и се локализира не на лицето, а на други части на тялото, се използва хирургическа интервенция.

Операцията се извършва под местна анестезия. Първо, карбункулът се отваря и след това в кухината се вкарва дренаж, който насърчава изтичането на гной.

Не забравяйте да предписвате превръзки два пъти на ден с лечение с антисептични разтвори, съдържащи алкохол.

Лечение на карбункул с народни средства

Както при лечението на циреи, домашните методи помагат в борбата с огромен абсцес. Домашните компреси, отвари от лечебни билки намаляват възпалението, ускоряват разрешаването на абсцеса, въпреки неговия размер. Подпухналостта намалява, болката отшумява.

Не пропускайте да се консултирате с дерматолог, за да разберете кои продукти са подходящи за вас. Карбункулът е сериозен проблем, самолечението тук е неприемливо.

Народни средства и рецепти

Може да се използва за лечение Пресен сокневен, с който се маже болното място

Лечението на карбункул с народни средства е допустимо, но само след съгласуване с лекаря. Лечението на карбункул у дома се извършва главно с помощта на билкови лекарства.

Възможни усложнения

Когато се свържете с лекар за лечение на карбункул, е необходимо Специално вниманиеобърнете внимание на наличието на диабет или невропсихическо преумора при пациент. Тези заболявания се влошават при карбункул, както се вижда от следните симптоми: - невралгична болка; - треска със септичен характер; - делириум, дълбока прострация.

При този ход на заболяването се отбелязват следните възможни усложнения: - лимфаденит - гнойно възпаление в областта на лимфните възли; - лимфангит - възпаление на лимфните съдове, което води до разпространение на инфекцията с лимфен поток в направление на лимфните възли; - тромбофлебит - образуване на кръвен съсирек по време на възпаление на стената на вената; - сепсис - попадане в кръвта, тъкани на пиогенни микроорганизми, техните токсини; - гноен менингит - гнойно възпаление на менингите.

Карбункул - много опасна болестименно поради техните усложнения. Това не е обикновена пъпка, която ще изчезне сама и няма да навреди повече.

Предотвратяване

• редовен хигиенни процедури, качествено почистване на кожата;
• поддържане на дрехи (включително работно облекло) и бельо чисти;
• поддържане на имунитета;
• качествена, питателна храна;
• своевременно лечение на всички кожни лезии.

Карбункулите са неприятно, опасно явление. По-лесно е да го предотвратите, отколкото да се справите с абсцес. Препоръките на лекарите ще помогнат да се избегнат тежки лезии на кожата и подкожната тъкан.

Какво да правя:

За да се предотврати появата на карбункул, има много различни мерки. Например, всеки ден трябва да вземете вана или душ със сапун. В допълнение, такава процедура трябва да се извърши след спортуване, както и след работа с агресивни химикали.

Трябва да избягвате да споделяте кърпи, кърпи и други принадлежности за баня с други хора. Ако човек страда от фоликулит, тогава е по-добре всеки път да използва нова кърпа и кърпа.

Необходимо е да се избягва чесане на ухапвания от насекоми и други засегнати области, необходимо е да се мият ръцете и зоните под ноктите доста често и старателно.

В допълнение към всичко по-горе, трябва да се избягва бръсненето. Но ако все пак трябва да се бръснете, тогава е по-добре да използвате машини за еднократна употреба.

Карбункулът е възпаление, което се причинява от пиогенни микроби и произхожда от образуването на пустула (абсцес), която може да расте в множествено число. Местата на локализиране на заболяването са шията, лицето, долната част на гърба, гърба, задните части. Развитието на карбункула възниква първо с възпаление на космения фоликул, след което се появява абсцес, ограден с розово венче.

За тази болестхарактерен е появата на кожатаабсцеси, които започват да се развиват на мястото на мастната жлеза и космения фоликул. Патологичният процес е придружен от некроза на кожата и подкожната тъкан. Обикновено има образуване на един абсцес, но те могат да бъдат и в множествено число.

причини

Думата "карбункул" идва от гръцката дума carbo - въглен и означава "въглен", тъй като големите области на некроза, образувани в процеса на гнойно-некротично възпаление, имат тъмен цвят, което служи като основа за сравняване на болестта с въглища . Мъжете боледуват около 1,5 пъти по-често от жените. Около 40% от случаите на карбункул се появяват през лятото.

За да възникне образуване, трябва да се получи контакт с патогенен микроорганизъм с увредена кожа. Причинителите могат да бъдат:

• стрептококи и ентерококи;
• микроорганизми от семейство Proteus.

Причинителят на карбункула в по-голямата част от случаите понякога е смесена стафилококова и стрептококова инфекция. В някои случаи карбункулът може да бъде причинен от Escherichia coli, неклостридиални анаероби, Proteus или ентерококи.

Причини за карбункул:

• Неспазване на правилата за лична хигиена; постоянен контакт на епидермиса с петролни продукти (мазут, двигателно масло);
• Благоприятни условия за инфекция на космените фоликули се създават, когато повишено изпотяване, повишена секреция на мастните жлези, замърсяване на кожата с прахови частици от пясък, цимент, вар, въглища и др.
• Ненавременна смяна на спално бельо, висока влажност и топлина;
• Наличие на увреждане на кожата, изстискване на акне, надраскване след ухапване от насекоми;
• Повишено омазняване на кожата от природата;
• Проблеми в метаболизма;
• дефицит полезни веществав тялото поради недохранване;
• Преумора и упадък общ тонорганизъм.

Според статистиката най-често допринасят за появата на карбункул:

• намаляване на съпротивителните сили на организма,
• метаболитни нарушения при захарен диабет и затлъстяване,
• изчерпване на тялото и сериозно заболяване.

Разновидности на заболяването при хората

Всичко в медицината, с изключение на простата форма на карбункул, има още няколко разновидности на тази патология:

1. проста форма;
2. чумен карбункул;
3. антракс;

Проста форма. Често този сорт се развива поради поглъщането на Staphylococcus aureus.

Вид чума - причинителят е. Човек има силна болказаедно лезии, подуване, наблюдавани гноен секрет. С напредването на заболяването меките тъкани, разположени в близост до абсцеса, ще започнат да бъдат засегнати от некроза.

антраксен карбункул. Характерна е появата на малко червено възелче. Процесът се развива от дванадесет часа до два дни, през което време се образува лилаво-синкав балон, който има мътно съдържание. В този случай пациентът изпитва силен сърбеж. Пробивът на балона става бързо, на мястото на раната се образува тъмночервена краста. Втвърдява се и след ден изглежда черен, става твърд. Ето защо заболяването се нарича карбункул.

Карбункул: снимки и места на локализация

Снимката показва карбункул. Места на локализация: лице и шия

Патологичните язви най-често се откриват на:

• лице;
• задните части;
• долната част на гърба;
• обратно.

Пациенти над ранна възрастпо-вероятно е да страдате от карбункули областта на лицето, а възрастните хора се оплакват от появата на болестта по тялото, крайниците и шията.

Симптоми

ДА СЕ общи симптомимогат да бъдат включени следните точки:

• температура (38-40 градуса);
• появата на тахикардия;
• главоболие;
• намаляване на активността;
• втрисане;
• загуба на тегло поради липса на апетит и.

Ако на лицето се появи карбункул ( Горна устна, ъглите на устата), тогава протичането е трудно. Застрашени са пациентите с диабет и възрастните хора.

Симптоми и етапи на развитие на карбункул:

1. В началото на развитието на карбункула в кожата се откриват няколко отделни плътни възли, които се сливат в един инфилтрат. Последният се увеличава, като понякога достига размерите на детска длан.
2. Повърхността му придобива полусферична форма, кожата става напрегната, в центъра на инфилтрата е оцветена в цианотичен цвят: локалната болка е изразена. Това е първият етап от развитието на инфилтрата, който продължава 8-12 дни. Този етап е придружен от повишаване на телесната температура (понякога до 40 градуса), обща слабост, загуба на апетит, главоболие, гадене и повръщане.
3. След това в областта на инфилтрата се образуват няколко пустули, чиито капаци се отварят и се образуват няколко дупки, придаващи на карбункула вид на сито. През тези отвори се отделят гной и некротични маси със зелен цвят, примесени с кръв.
4. Постепенно всички големи участъци от центъра на карбункула претърпяват некроза. Отхвърлените маси образуват обширен тъканен дефект - образува се дълбока язва, понякога достигаща до мускулите.
5. Вторият етап - етапът на нагнояване и некроза - продължава от 14 до 20 дни.
6. Освен това язвата се запълва с гранулационна тъкан и като правило се образува груб дълбок белег, споен с подлежащите тъкани.
7. Големи белези остават дори след операция, ако се извършва за карбункул.

Възможни усложнения

Ако няма лечение на карбункула, могат да се развият различни видове усложнения. Основните включват:

• абсцес на меките тъкани;
• остеомиелит;
• образуването на флегмон;
• флебит;
• кървене от съдове;
• еризипел;
• лимфаденит.

Случва се пациентът вече да е в некротичен стадий в лечебно заведение. В този случай е необходима операция. Всички манипулации се извършват под местна анестезия, тъй като хирургът трябва да отвори карбункула и да отстрани цялата гной и мъртва тъкан. След това той дренира и лекува раната.

Как лекарят диагностицира заболяване?

В повечето случаи нищо не е по-лесно за хирург или дерматолог, отколкото да диагностицира карбункул. Но понякога тази кожна лезия е изключително трудна за разграничаване от така наречения антраксен карбункул.

Ако лекарят се съмнява, той ще предпише допълнителен кръвен тест. Обичайният карбункул се показва от левкоцитоза, както и от повишена скоростутаяване на еритроцитите.

Лечение на карбункул

Ако карбункулът е малък, тогава лечението с лекарства ще помогне да се отървете от него:

1. вътре пациентът трябва да приема антибиотични лекарства (ампицилин, гентамицин);
2. около получения инфилтрат се инжектират антибиотици;
3. нанесете превръзка със синтомицин маз.

При това лечение не се образуват язви, инфилтратът се обръща и не остават следи от карбункула.

В повечето случаи антибиотиците и сулфатните лекарства могат да излекуват възпалената кожа без операция. Най-важният показател за назначаването антибактериален пътлечение на карбункул е намален имунитет на пациента.

Операция

Показанието за операция на карбункул е образуването на фокус на некроза. Операцията за малък карбункул се извършва под местна анестезия. След операцията пациентът продължава антибиотична терапия, физиотерапия.

Карбункулът е остро възпалениекожа, мастни жлези, космени фоликулии подкожна тъкан с гнойно съдържание. Външно карбункулът изглежда като няколко образувания, слети заедно. Различни бактерии могат да причинят кожни инфекции, но най-честите патогени са Staphylococcus aureus и Staphylococcus aureus.

Без навременно лечение кожното заболяване може да се развие в сепсис, лимфаденит, абсцес или менингит.

Интересно! В медицината карбункулът се е наричал пожарникар.

Как да се лекува?

Преди няколко години карбункулите се лекуваха само чрез операция. Често, дори и сега, пациенти със заболяване се изпращат в болница. Въпреки това, когато карбункулът се появи в единичен случай, хирургичното лечение се предписва много рядко.

важно! Когато карбункулът узрее, в повечето случаи е необходима медицинска помощ, тъй като болката може да придружава пациента повече от две седмици и при липса на подходящо лечение възпалението може да се премести в други части на тялото.

Консервативно лечение

Когато се появи гноен карбункул, лекарят може да предпише курс на антибиотична терапия (сулфонамиди, стрептомицин, пеницилин и др.). На пациентите се прилагат широкоспектърни лекарства интрамускулно (цефазолин, гентамицин и др.).

Разтвор на брилянтно зелено или специални мехлеми (Levomekol) се прилагат върху превързочния материал за химическо саниране на карбункула. При смяна на превръзката раната се измива с антисептик (хлорхексидин, водороден прекис) и мъртвата тъкан се отстранява от възпалената област на кожата. Ако пациентът има интоксикация, тогава допълнително се прилагат интравенозно изотоничен разтвор на натриев хлорид и 5% разтвор на глюкоза.

За по-бързо заздравяване на увредената кожа нанесете мехлеми за заздравяване на рани"Актовегин", "Солкосерил" и др. В комбинация с лекарства на пациентите се предписват витамини, болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства.

Факт! Преди това карбункулът се лекуваше със салицилова киселина. IN съвременна медициназа това това лекарствоне се използва.

Хирургично лечение

Отварянето на карбункула хирургично в някои случаи е просто необходимо.По време на хирургично лечение:

1. Отворената рана се санира.
2. Изрязана мъртва тъкан.
3. Фокусът на възпалението се третира с антисептик.
4. Анестезирайте.
5. Карбункулът се отваря с кръстообразен разрез.
6. В кухината на раната се вкарва дренаж.
7. Отстраняват се гнойни, некротични маси и ядрото на формацията.
8. Върху превързочния материал се прилагат противовъзпалителни мехлеми.

Физиотерапия

В комбинация с основното лечение се предписват физиотерапевтични процедури. The помощен методтерапията е много ефективна - микроциркулацията на тъканите се подобрява, отокът, възпалението изчезват, синдром на болка. За лечение на карбункулоза се предписват лазерна терапия, магнитотерапия, UHF.

Лечение на карбункул у дома

Възможно е да излекувате карбункул сами само ако възпалителен процесне доведе до усложнения. Въпреки това, дори и при малка кожна инфекция, лекарите препоръчват да се потърси медицинска помощ, тъй като има възможност възпалението да се разпространи в други части на тялото и тъкани.

съвет! Лекувайте карбункулите у дома с методи алтернативна медицинапо-добре след консултация със специалист.

Лазерната терапия е ефективен метод за справяне с карбункулите. Процедурите се извършват в салони за красота, клиники, медицински центрове.

Често срещани рецепти:

1. Ако карбункулът узрее, върху засегнатата област се прилагат компреси от лечебни билки и растения. Ефективно се бори с възпаление чесън, живовляк листа. От растенията се прави каша, която се прикрепя към източника на инфекция чрез марля. Компресът трябва да се сменя няколко пъти на ден.
2. На всеки етап от развитието на карбункула, превръзка от марля, напоена с физиологичен разтвор . на литър сварена водавземете една супена лъжица сол.
3. Ефективно се бори с болестта, облекчава възпалението и болката мехлем от невен. Можете да го закупите в аптеката или да го направите у дома. Цветовете на растението се смесват със свинска мас (за една част свинска мас се вземат четири части суровини).
4. Преди това карбункулът се лекуваше с дъвчен ръжен хляб със сол. Ако вярваш народни рецепти, прилагането на хлебна трохичка допринася за бързото отваряне на образуванието, отделянето на гной и заздравяването на раната.
5. Настойка от сладка детелина за вътрешна употреба. Две супени лъжици лекарствени суровини се заливат с 0,5 литра вряща вода. Лекарството се настоява за 30 минути под затворен капак. Приемайте от запарката два пъти на ден по чаша.

Предотвратяване на появата на карбункул

Можете да намалите риска от инфекция, като следвате тези прости правила:

• използвайте бръсначи за еднократна употреба;
• вземете вана със сапун, лечебни билки;
• избягвайте контакт с бельо, кърпи, продукти за лична хигиена на други хора;
• носете широки естествени материи и др.

При правилно лечение на карбункул прогнозата е благоприятна. Въпреки това, при закъсняла или неефективна терапия кожна инфекцияможе да причини сериозни усложнения.

Остро възпаление на няколко съседни космени фоликула с образуване на обширно огнище на некроза в кожата. След отделянето на некротични маси на мястото на карбункула се образува дълбока язва, в някои случаи достигаща до мускулите. При недохранени пациенти, диабетици и възрастни хора протичането на карбункула може да бъде злокачествено и да се усложни със сепсис или кървене. Лечението е с антибиотична терапия, локално приложениеантисептици, някои видове физиотерапия. При образуване на некротичен фокус се извършва хирургично лечение.

Усложнения

Усложненията, произтичащи от карбункул, са свързани с разпространението на инфекцията дълбоко в тъканите, по протежение на съдовете и навлизането й в кръвта. Обикновено се развиват при отслабени пациенти или при липса на адекватно лечение.

Разпространението на инфекцията дълбоко в меките тъкани може да доведе до образуване на абсцес на меките тъкани или появата на флегмон, инфекцията на костта води до развитие на остеомиелит. Когато инфекцията премине към венозните съдове, се развиват флебити и тромбофлебити. Възможно кървене от засегнатите съдове. При засягане на лимфните съдове и възли могат да възникнат серозно-гноен лимфаденит, лимфангит, периаденит и аденофлегмон. В някои случаи има добавяне на еризипел.

Най-опасните карбункули са разположени по лицето. Инфекцията от тях може да премине към менингите с развитие на гноен менингит. Когато патогените на карбункула навлязат в кръвта и се разпространят в тялото, се развива сепсис, който може да бъде фатален. С бързата поява на такива сериозни усложнения като сепсис, менингит или кървене, те говорят за злокачествен ход на карбункула.

Диагностика

Специфичната клинична картина и външният вид на карбункула по правило не създават затруднения на дерматолога при диагностицирането му. Важен диагностичен момент обаче е диференциалната диагноза на обикновения карбункул от антраксния карбункул, който се характеризира с появата на черна краста в областта на пустулата. Посяването на отделящия се карбункул позволява да се изключи наличието на антракс и да се определи чувствителността на изолираната микрофлора (обикновено стафилококи) към антибиотици.

Лечение на карбункул

Малките карбункули без тежка интоксикация и нарушения на общото благосъстояние подлежат на амбулаторно лечение. Ако лечението започне на етапа на узряване на карбункула, то се провежда консервативни методии може да завърши с обратното си развитие с резорбция на възпалителния инфилтрат. На пациента се предписват широкоспектърни антибиотици за орално приложение: ампицилин, гентамицин, карбеницилин и др. В същото време карбункулът се инжектира с антибиотици. За облекчаване на болката се използват аналгетици. Повърхността на карбункула се третира със 70% етилов алкохол, след което се прилага асептична превръзка. Може би използването на емулсия на синтомицин или стрептомицин.

Преходът на карбункула към некротичния стадий е индикация за хирургично лечение. Провежда се на фона на антибиотична терапия. Операцията се извършва под местна анестезия. Отварянето на карбункула включва широк разрез, премахващ всички некротични и нежизнеспособни тъкани. След операцията в раната се въвежда тампон с протеолитични ензими и хипертоничен разтвор на натриев хлорид. В следоперативния период, за окончателното отхвърляне на некротичните маси и почистването на постоперативната рана, се извършва ежедневна смяна на превръзките с хипертоничен физиологичен разтвор и протеолитични ензими. В някои случаи има нужда от допълнителна поетапна некректомия. Голям квадрати дълбочината на увреждане на тъканите при карбункул води до факта, че следоперативната рана зараства с образуването на забележим и груб белег.

От физиотерапевтичните методи на лечение в етапа на узряване на карбункула и в следоперативния период се използват локална UV и UHF терапия. Ако е необходимо за стимулация отбранителни силиТялото се третира с ултравиолетово облъчване на кръвта (UVBI) и интравенозно лазерно облъчване на кръвта (ILBI). Показания за лечение в болница са: тежка интоксикация, голям размер на карбункула, локализацията му на лицето, наличието на некомпенсиран захарен диабет и други сериозни заболявания при пациента.