Херпесен стоматит: лечение при деца, физиотерапия. Причини за развитие на стоматит

Херпесът или херпетичният стоматит е остър инфекция вирусна природа, характеризиращ се с образуване на мехури и язви по устната лигавица. При децата се среща доста често, като представлява повече от 80% от заболяванията на устната лигавица. Почти ¾ от случаите на заболяването се срещат при деца на възраст от 1 до 3 години. Това се дължи на факта, че именно на тази възраст антителата, получени вътреутробно от майката, изчезват от тялото на детето, а имунната система е все още незряла и не може да осигури адекватна защита срещу инфекция.

За това как се развива това заболяване, неговите симптоми, принципи на диагностика и тактика на лечение, включително физиотерапевтични техники, ще научите от нашата статия.

Причини, епидемиология и механизъм на развитие

Причинителят на заболяването е вирус херпес симплекспървият тип, който може да причини не само стоматит в човешкото тяло, но и други. Носители на този вирус са 80-90% от възрастното население на нашата планета, а първото запознаване с него се случва точно в началото на детство– в периода от 1 до 3 години. Децата на възраст 6-10 месеца също могат да се разболеят, ако се хранят с шише от раждането. Новородените рядко се разболяват, но херпетичният стоматит е най-тежкият при тях, с голяма вероятностлетален изход.

Източникът на инфекция е болен човек или носител на вируса.

Пътища на предаване:

• във въздуха;
• контакт;
• хематогенен (с кръв).

Инфекциозният агент навлиза в тялото на детето и се размножава в клетките на вратата на инфекцията и в лимфните възли, разположени в непосредствена близост до тях. Ето защо един от първите симптоми на заболяването е увеличаването на регионалните лимфни възли (обикновено субмандибуларни).

След като се размножи, вирусът на херпес симплекс прониква в кръвта и циркулира през тялото, установявайки се в черния дроб и други органи, където продължава да се размножава. Това е инкубационният период на заболяването, което протича без явни клинични симптоми.

Вирусът отново навлиза в кръвта и този път се установява в устната лигавица и кожата, причинявайки характерни клинични симптоми.

Колкото повече вирус има в кръвта, толкова по-тежка и продължителна е болестта.

Не всяко дете получава стоматит, когато вирусът за първи път влезе в тялото. Тежестта на заболяването зависи пряко от състоянието на имунната система. Силните, здрави деца страдат от него много рядко, а при деца с намалена функция на имунната система са вероятни дори тежки форми на заболяването.

Фактори, които повишават риска от развитие херпетичен стоматит, са:

• дефекти на устната лигавица (рани, микротравми и др.);
• нарушаване на правилата за хигиена на устната кухина;
• дехидратация на тялото, което води до прекомерна сухота в устата;
• хранителен дефицит - липса на витамини и микроелементи в организма;
• химиотерапия;
• заболявания, които намаляват имунитета (хелминтиази, неоплазми, HIV инфекция и други).

Симптоми и клинично протичане

Херпетичният стоматит се проявява с обриви в устата и обща интоксикация.

Основните симптоми на заболяването са както следва:

• повишаване на телесната температура от субфебрилни (37,5 °C) до фебрилни (39-40 °C) стойности;
• обриви по устната лигавица;
• лош сън, отказ от хранене, слабост, раздразнителност на детето;
• уголемяване на субмандибуларните лимфни възли.

В зависимост от тежестта на клиничните прояви има 3 степени на тежест на херпесния стоматит:

1. Лека форма на заболяването. Започва внезапно с леко увеличениетелесна температура (не повече от 37,5 ° C). Други симптоми на интоксикация няма, състоянието на детето е относително задоволително. На лигавицата на устната кухина, главно в областта на венците, се откриват области на зачервяване с известно подуване на тъканите. На фона на това зачервяване се появяват болезнени групирани везикулозни обриви, не повече от 6. След 2-4 дни обривите стават мраморни на цвят, по-малко болезнени и след още 2-3 дни изчезват.
2. Форма със средно тегло. Различава се от предишния по-изразени симптоми на интоксикация на тялото в комбинация с обриви по устната лигавица през всички периоди на заболяването. Характеризира се с продромален период с неспецифични симптоми: детето е летаргично, раздразнително, има лош апетит, могат да се открият признаци на ARVI или катарален тонзилит. Температурата на този етап също се повишава, но само до субфебрилни нива. Подмандибуларната област се увеличава и става болезнена при допир Лимфните възли.

След 3-7 дни телесната температура на детето се повишава до 38,5-39 ° C, той се притеснява от гадене, главоболиеа бледността на кожата привлича вниманието. Едновременно с това се появяват обриви от 10 до 25 на участъците от зачервената лигавица на устата и кожата около нея. Секрецията на слюнка също се увеличава, определят се възпаление на венците и повишено кървене.

При поява на обрив телесната температура пада почти до нормалната, но обривът се появява отново и температурата отново се повишава. Детето е слабо, летаргично, раздразнително, капризно, яде и спи лошо.

Елементите на обрива могат да се слеят един с друг, образувайки язви или да се епителизират след 4-5 дни. Кървенето и възпалението на венците, както и увеличените лимфни възли продължават известно време.

1. Тежка форма. За щастие се среща само в изолирани случаи. Продромалният период се характеризира с изразени симптоми на обща интоксикация на тялото на детето, до увеличаване или намаляване на сърдечната честота или намаляване кръвно налягане. Може също да се появи гадене/повръщане, кървене от носа и значително увеличаване на размера на субмандибуларните и цервикалните лимфни възли.

След 3-7 дни телесната температура се повишава дори до 40 ° C и могат да се появят умерено тежки симптоми на ARVI - хрема, конюнктивит, болки в гърлото, кашлица. Прави впечатление тъжното изражение на устните на детето, те са яркочервени, сухи и напечени. Лигавицата на устната кухина също е зачервена и подута, а венците кървят при най-малкото докосване.

В устата се появяват до 25 обрива. Могат да се установят и по кожата около устата, по ушите, клепачите и конюнктивата, по-рядко по пръстите на ръцете. Те не изчезват наведнъж, а се повтарят, достигайки 100 елемента. Те се сливат един с друг, образувайки много обширни лезии. Има повишена секреция на слюнка и гниеща миризма от устата на пациента (възниква поради смъртта (некроза) на някои области на засегнатата лигавица).

Диагностични принципи

По правило първият човек, който вижда дете с херпесен стоматит, е педиатър. Той може да постави диагноза въз основа на оплаквания от родителите на детето, данни от медицинската история и резултати обективно изследванес акцент върху устната кухина.

За потвърждаване на диагнозата на детето ще бъде предписано лабораторни методиизследвания, по-специално общ кръвен тест и тест за слюнка. Промените в тях позволяват да се определи тежестта на патологичния процес:

• при лека формазаболяване, клиничен кръвен тест може да бъде в рамките на възрастова нормаили се определя леко увеличение на броя на лимфоцитите; pH на слюнката не се променя, нивото на интерферон в нея се повишава;
• в напреднал стадий на умерено тежко заболяване общият кръвен тест обикновено показва повишена ESR не повече от 20 mm / h, намален брой левкоцити или лека левкоцитоза, съдържанието на пръчици, моноцити, лимфоцити и плазмени клетки е по-високо нормални стойности; pH на слюнката се измества към киселинната страна, нивото на интерферон е не повече от 8 единици / ml, съдържанието на лизозим е намалено;
• при тежка форма на заболяването се определя намалено ниво на левкоцити в кръвта на детето и повишено ниво на пръчици, еозинофили и млади форми на неутрофили; в слюнката има кисела среда, която след това отстъпва място на алкална, нивото на лизозима е намалено, интерферонът липсва.

Специфичните диагностични методи се извършват изключително рядко, като правило, за деца с тежки форми на стоматит, подложени на лечение в болница. Сред тях имунофлуоресцентна реакция, полимераза верижна реакция, вирусологично и серологично, както и цитологично изследване (промени в клетките, засегнати от вируса).

Тактика на лечение

Лечението на деца с херпесен стоматит се извършва от педиатър или детски зъболекар. Извършва се или в извънболнична обстановка(леки и умерени форми), или в боксовото отделение на педиатричното или инфекциозно отделение ( тежко протичанезаболявания).

На първо място, трябва да се изключи контактът на детето с други деца - това заболяване е инфекциозно и болното дете е източник на инфекция за другите и може да предизвика огнище в екипа.

При херпетичен стоматит играе много важна роля правилното хранене, тъй като е доста трудно детето да яде поради болезнеността на елементите на обрива.

В диетата трябва да преобладават пълноценни течни или полутечни топли, безсолни и непикантни храни, както и голям бройвода, особено ако има симптоми на интоксикация. Натуралният стомашен сок може да се добави към храната на детето, тъй като при тази патология активността на храносмилателните жлези на стомаха е значително намалена поради болезнени обриви в устата.

За да се намали тази болка, 5-10 минути преди хранене, устната лигавица трябва да се третира с анестетичен разтвор.

След хранене трябва да изплакнете устата си топла водаили отвара от лайка. Ако детето все още не знае как да изплакне устата си, трябва да третира лигавицата с памучен тампон, намазан с масло от морски зърнастец или напоен с отвара. антисептични билки(верига, лайка, невен).

Лекарствената терапия за херпесен стоматит може да включва:

Физиотерапия

Както при остър, така и при рецидивиращ стоматит при деца, една от посоките на лечение може да бъде. Провежда се с противовъзпалителна цел, както и за намаляване синдром на болкаи стимулиране на процесите на възстановяване на засегнатите тъкани. Той има 3 от горните ефекти наведнъж, което се използва успешно за лечение на стоматит както при възрастни, така и при деца.

Разтвор на метиленово синьо се прилага върху херпетичния везикул, след което се насочва с лазерен лъч до 5 минути (3-5 точки се третират в 1 сеанс). Ако лезията е дифузна по природа, тогава се използва процедура за сканиране. В случай на множество лезии, на пациента се предписва разпръсната лъчева терапия за 2-5 минути на сесия. Курсът на лечение, като правило, включва до 10-13 процедури.

Възможно е също така да се облъчят регионалните лимфни възли, които са реагирали на възпаление (т.е. увеличени по размер). По време на 1 процедура можете да повлияете на 1-3 възела за половин минута за всеки.

Ако се появят рецидивиращи херпесни лезии, областите на възможна локализация на обриви могат да бъдат третирани с разсеяно лазерно лъчение дори в ремисия на заболяването с цел превенция.

Предотвратяване

Няма специфична превенция за това заболяване. За да намалите риска от инфекция с херпесен вирус или рецидив на херпесна инфекция, вашето дете трябва:

• спазвайте правилата за лична хигиена (не поставяйте пръсти или чужди предмети в устата си, измивайте ръцете си преди хранене и след използване на тоалетната, ако това не е възможно, използвайте мокри дамски превръзки, антисептични разтвориили гелове);
• спазвайте добра хигиена на устната кухина (мийте зъбите си два пъти на ден плюс, за предпочитане след всяко хранене);
• не контактувайте с болни деца или възрастни;
• хранете се рационално и пълноценно;
• водя активно изображениеживот;
• втвърдяват се.

Прогноза

В повечето случаи херпесният стоматит преминава без следа след 1-2 седмици. Децата, които са имали това заболяване, стават асимптоматични носители на херпесния вирус или развиват рецидивираща форма на патологията.

Заключение

Първата среща на много деца с вируса на херпес симплекс е херпесният стоматит. Това заболяване може да протича с различна степен на тежест, но при всички случаи лечението му изисква изолация на болното дете у дома или в боксово отделение, антивирусна и детоксикираща терапия, както и лазерна терапия, водещ метод при тази патология. В повечето случаи прогнозата за херпесен стоматит е благоприятна - след 1-2 седмици децата се възстановяват напълно, оставайки безсимптомни носители на вируса. Някои деца могат да получат рецидиви на стоматит, които също могат да бъдат предотвратени чрез курс на лазерна терапия.

проф. Отдел за детски терапевтична стоматология MGMSU S. Yu. Strakhova говори за остър херпетичен стоматит при деца:

• Към кои лекари трябва да се обърнете, ако имате остър херпетичен (афтозен) стоматит?

Какво е остър херпетичен (афтозен) стоматит

Остър херпетичен (афтозен) стоматит- остро заразно инфекциозно заболяване, което протича със симптоми на обща токсикоза на тялото и локални лезии на устната лигавица. В този случай се наблюдават нарушения в имунната система, липса или потискане на специфични и неспецифични фактори на имунитета. Херпетичната инфекция трябва да се разглежда като сериозно заболяване, което протича с нарушение на имунната, ретикулоендотелната и нервни системи.

Какво провокира остър херпетичен (афтозен) стоматит

Причинителят на острия херпетичен стоматит е вирусът на херпес симплекс (HSV).

Въз основа на антигенните свойства вирусът се разделя на 2 вида. Тип 1 - херпесни лезии на устната лигавица, тип 2 - лезии на гениталните органи. Вирусът е ДНК-съдържащ. В тялото се размножава в епителните клетки. Нахлувайки в тялото на детето и предизвиквайки прояви на първична херпесна инфекция, тя остава латентна през целия живот на човека или причинява рецидиви на заболяването (рецидивиращ херпесен стоматит). Вирусът се среща при 75-90% от възрастното население. Първичната инфекция най-често настъпва на възраст 1-3 години, когато количеството антитела, получени от майката, изчезва или намалява в кръвта на детето и тялото става податливо на инфекция с вируса.

Патогенеза (какво се случва?) по време на остър херпетичен (афтозен) стоматит

Източникът на инфекция е болен човек или вирусоносител (близки роднини, обслужващ персонал, деца с остър херпесен стоматит и рецидивиращ херпесен стоматит).

Зачестиха случаите на заболяване при деца на възраст 6-10 месеца, които се хранят изкуствено от първите месеци от живота си. Заболяването е тежко при новородени и е особено заразно за хора, които не са били заразени с вируса.

По този начин проучванията показват относително висока честота на остър херпесен стоматит сред децата. Резултатите потвърждават данните за изоставането на времето за възстановяване на имунологичната реактивност на организма при остър херпесен стоматит от времето на клиничното възстановяване.

Анализът показа, че сред пациентите има висок процент пациенти с умерени и тежки форми на остър херпесен стоматит, с продължителни периоди на заболяване. Следователно, лечението на остър херпетичен стоматит трябва да се сведе не само до лечението на стоматит, но и на целия организъм с участието на много специалисти (педиатър, зъболекар, имунолог, невролог и др.). Радикално лечениетрябва да са насочени не само към епителизиране на лезионните елементи на устната лигавица, но главно към нормализиране на показателите неспецифичен имунитет, възстановяване защитни силитяло.

Децата, страдащи от остър херпесен стоматит, особено средни и тежки форми, са обект на постоянно наблюдениеот педиатър.

След като вирусът навлезе в тялото на детето, той се размножава в клетките на местните тъкани и близките лимфни образувания, поради което появата на лезии в устната кухина се предхожда от лимфаденит различни степениизразителност. Обикновено процесът обхваща субмандибуларните лимфни възли и съпровожда хода на заболяването. По време на инкубационния период се наблюдава първична виремия, т.е. проникване на вируса в кръвен поток. Прониквайки през капилярната бариера чрез диапедеза, HSV се установява в черния дроб, далака и други органи и се размножава бързо. Увреждането на тъканите възниква под формата на огнища на некроза.

Вторичната виремия съответства на продромалния период на заболяването и първите дни от неговия пик и се характеризира с появата на високо ниво на вируса в кръвта след размножаването му в тези органи. По време на вторичната виремия вирусите инфектират кожата и лигавицата, където продължава вътреклетъчното им размножаване.

Катаралният период се причинява от генерализирано увреждане на епителните тъкани и пролиферацията на HSV в тях. IN патологичен процесв зависимост от степента на генерализация, лигавицата на устната кухина, фаринкса, горната респираторен тракт, око, гениталии.

Колкото по-тежко е заболяването, толкова по-изразена е виремията и интензивността на вътреклетъчното възпроизвеждане на HSV, толкова по-продължителни и по-изразени са проявите на катар на лигавиците. Под влияние на този процес възниква слой от вторична инфекция, проявяваща се с ларингит, хрема, кашлица, конюнктивит, вулвит.

Имунологичната защита на организма по време на HSV агресия се осъществява чрез неспецифични и специфични механизми:
фагоцитоза на инфектирани вирусни клетки;
образуване на интерферон;
образуване на антитела;
трескава реакция.

Децата, прекарали остър херпесен стоматит, стават асимптоматични носители на вируса или страдат от рецидивиращ херпесен стоматит.

Интерполацията на ДНК от вируса с ДНК на невронните ядра предпазва вируса от ефектите на антитела, химиотерапия и клетъчни имунни фактори, осигурявайки латентна инфекция.

Латентността осигурява запазването на вируса в тялото на гостоприемника до създаване на благоприятни условия за активиране и преминаване на вируса в инфекциозна форма, което води до рецидив, т.е. под влияние различни факториБалансът тяло/вирус се нарушава в полза на вируса, който се активира отново и започва рецидив.

Факторите, водещи до рецидив на заболяването, включват: нарушение на хуморалния и клетъчния имунитет, понижени нива на имуноглобулини, имуносупресивни и хематологични нарушения, употреба големи дозиантибиотици, имуносупресори и стероиди. Обострянето се причинява и от фактори като локална травма, хипотермия, прегряване, слънчева радиация, стресови и фебрилни състояния, хормонални промени, както и контакт с лице, което има симптоми на херпесна инфекция.

Възможността за развитие на рецидивиращ херпес съществува, ако сборът от точки е равен или надвишава числото 6. Колкото по-голям е сборът, толкова повече рискзаболявания.

Когато тялото е заразено с HSV защитна роляиграят специфични и неспецифични хуморални и клетъчни факториимунитет, свързан с участието на антитела, макрофаги, лимфоцити, левкоцити, интерферон. Рецидивиращият херпетичен стоматит възниква на фона на потискане на специфичната и неспецифичната реактивност на тялото.

Изследването на факторите на хуморалния имунитет при деца с рецидивиращ херпесен стоматит разкрива значителни разлики в сравнение с възрастните. При рецидивиращ херпес при деца в началото на хронично заболяване не винаги се наблюдава специфичен имунобиологичен отговор под формата на появата на херпесни антитела в серума (само в 69,6% от случаите). Последващите рецидиви на заболяването и повторните антигенни дразнения водят до факта, че по-голямата част от болните деца (84,7%) развиват антихерпетични антитела, т.е. рецидивите се появяват на фона на висок титър на антитела.

По този начин голямата роля на имунологичните механизми в патогенезата на хроничния рецидивиращ херпес ни позволява да го считаме не само за вирусен, но и до голяма степенимунологично заболяване.

Процесът е труден през първите месеци от живота, когато настъпва генерализиране на увреждане на лигавицата, кожата, очите и др.. Генерализираната форма е възможна при дете, родено от майка, която няма антитела срещу вируса на херпес симплекс ; развиват септично състояние с увреждане серозни мембранимозък, вътрешни органи. В устната кухина възниква обширна некроза. Възможна смърт.

След възстановяване от първичен херпесинфекцията преминава в латентно състояние и се повтаря под въздействието на различни фактори. Заразяването става при директен контакт с болен от херпес или вирусоносител - контактна или въздушно-капкова инфекция. Инкубационен периодтрае 2-17 дни. В развитието на болестта има следващи периоди: продромален, катарален, период на обриви (развитие на заболяването), в който се разграничават леки, умерени, леки, тежка формазаболяване, период на изчезване и клинично възстановяване (реконвалесценция). Най-често боледуват деца на възраст 1-6 години. Установена е сезонността на острия херпесен стоматит: през пролетните и есенните месеци се среща по-често, отколкото през други периоди от годината.

Симптоми на остър херпетичен (афтозен) стоматит

Инкубационен периодпродължава средно 4 дни. Заболяването започва остро, като правило, с повишаване на температурата (37 - 41 ° C) и общо неразположение. След 1-2 дни се появява болка в устната кухина, засилваща се при хранене и говорене.

Лигавицата се зачервява и набъбва, след което върху нея се появяват малки мехурчета, поединично или на групи, броят им варира от 2 - 3 до няколко десетки. Етапът на везикулите обикновено не се записва от пациента и лекаря, тъй като бързо се превръща в ерозия. Повърхностната ерозия има кръгла, овална или прорезна форма, гладки ръбове, гладко дъно, покрито със сиво-бяло фибринозно покритие. Ерозията може да се превърне в повърхностни язви, а когато се добави вторична инфекция, в по-дълбоки некротични язви. Ерозията се локализира главно върху небцето, езика и устните.

Регионалният лимфаденит предшества появата на афталмични ерозии, придружава заболяването и продължава още 5 до 10 дни след епителизацията на ерозиите. Често се засяга червената граница на устните и околната кожа, понякога кожата на ръцете. Други лигавици, предимно стомашно-чревния тракт, също могат да бъдат включени в процеса.

Заболяването има благоприятна прогноза, клиничното възстановяване настъпва за 1-3 седмици, афтите зарастват без белези, а ръбовете на венците запазват формата си. В зависимост от тежестта на протичането се разграничават леки, умерени и тежки форми. Тежестта на заболяването се оценява главно от тежестта на токсикозата и зоната на увреждане на устната лигавица.

Диагностика на остър херпетичен (афтозен) стоматит

Диагностиката на херпетичния стоматит е трудна задача и се основава на използването на специални молекулярно-биологични, вирусологични, серологични, цитологични и имунологични изследвания.

Неспецифични промени, характерни за остра възпалителен процес. Стойността на pH на слюнката се измества първо към киселинната страна, след това към алкалната страна. Съдържанието на лизозим в слюнката е намалено и липсва интерферон.

При хистологично изследванехарактеризиращ се с интраепително разположение на везикули (в долните слоеве на стилоидния слой), акантолиза на епителните клетки, балониране и лещовидна дегенерация; остър възпалителен процес се изразява в самата подлежаща лигавица.

Цитологичното изследване показва преобладаване на хистиоцити, неутрофили и слоеве от епителни клетки, често с полиморфизъм и под формата на синцитии. Характерна е появата на гигантски многоядрени клетки (30 - 120 микрона в диаметър), характеризиращи се с рязък полиморфизъм по размер, форма и цвят. Ядрата - от 2 - 3 до няколкостотин - са разположени в центъра под формата на плътен конгломерат или (по-рядко) поединично. Нуклеолите обикновено не се виждат. При остър херпесен гингивостоматит има малко такива клетки и те не винаги се откриват.

За диагностициране на остър херпетичен стоматит се използват имунофлуоресценция и електронна микроскопия.

При остър херпесен стоматит, в първите дни на заболяването, както и по време на рецидиви, херпесният вирус лесно се изолира от съдържанието на везикулите. Но в периода на ремисия вирусът не може да бъде открит в кожата и лигавиците. В началото на заболяването не се откриват антитела срещу вируса. След това титърът им постепенно се повишава. След клинично възстановяване херпесният вирус остава в тялото, като правило, за цял живот. Възниква нестабилен, нестерилен имунитет.

Диференциална диагнозапроведени с други вирусни заболявания: везикулозен стоматит, херпангина, шап, както и алергични лезиии ексудативна еритема мултиформе. Разграничаването с везикулозен стоматит е възможно само при употреба вирусологични методиизследвания.

Херпангината се отличава с локализацията на лезията - обриви в орофаринкса. Възможни са дисфагия и миалгия. Резултатите от вирусологичните изследвания за тези две заболявания са различни.

При диференциална диагноза с болестта шап трябва да се обърне внимание на епидемиологичната ситуация, възможността за типична кожни лезии. Обективно диагнозата шап се потвърждава чрез извършване на биологични проби в условия инфекциозна болница, както и резултатите от серологичните изследвания и изолирането на вируса. Важен клиничен признак на болестта шап е хиперсаливацията.

Алергични булозно-ерозивни лезии и мултиформени ексудативна еритемаразлични в историята, морфологични елементилезии (субепителни мехури, след това големи ерозии), както и резултатите от тестове за алергия и вирусологични изследвания.

Лечение на остър херпетичен (афтозен) стоматит

Острият херпетичен стоматит може да се излекува спонтанно, но лечението насърчава повече светлинен ток, ускорява възстановяването, облекчава страданието на пациента и предотвратява усложненията. Обем и характер терапевтични меркизависят от стадия на заболяването, тежестта, вторичната инфекция.

Обща терапия. Антивирусното лекарство bonafton се предписва 0,1 g 3-5 пъти на ден в цикли от 5 дни с прекъсвания от 1-2 дни. С цел детоксикация, хипосенсибилизация и повишаване на защитните сили на организма се използва натриев салицилат (възрастни 0,5 g 4 пъти на ден), антихистамини(дифенхидрамин, супрастин, диазолин и др.) в среда терапевтични дози, калциев глюконат 0,5 - 1,0 g 3 пъти на ден, витамини, особено С и Р. В болнични условия успешно се използват продигиозан 25 - 50 mcg 2 - 3 пъти с интервал от 3 - 4 дни, лизозим интрамускулно. При тежки случаи на заболяването, особено ако е усложнено от фузоспирохетоза, се предписва перорален метронидазол или антибиотици широк обхватдействия (на деца в периода на формиране на зъбите не трябва да се дават тетрациклинови антибиотици), според показанията - сърдечно-съдови лекарства. Необходима е диета - натрошена висококалорична обогатена храна, пиене на много течности.

Антивирусните и имунокорективните лекарства са ефективни. Leukinferon се предписва под формата на инхалации и ежедневно интрамускулни инжекции. Курсът на лечение е 7-10 дни. Ацикловир (Zovirax) се използва по 1 таблетка (0,2 g) 4 пъти на ден, курс - 5 дни. Imudon - 6 - 8 сублингвални таблетки на ден - за 14 - 21 дни; интерферон - интраназално - 5 - 6 капки 3 пъти дневно в продължение на една седмица.

Локална терапия. В първите дни на обрива се предписват антивирусни лекарства - интерферон под формата на разтвор или мехлем (интерферон - 1 ампула, безводен ланолин - 5 g, прасковено масло - 1 g, анестезин - 0,5 g), 0,5% бонафтон, 1 - 2% флоренален или 2% теброфен маз, 3% госипол линимент и др. Тези лекарства се прилагат върху цялата лигавица след предварителна обработка с протеолитични ензими, антисептици или билкови отвари (лайка, градински чай, чай). Устната кухина също се третира с протеолитични ензими веднъж дневно. От ензимите е препоръчително да се използва 0,2% разтвор на дезоксирибонуклеаза, който се характеризира с антивирусни и лизиращи ефекти.

Използвайте локално през целия курс на заболяването антисептици: при възрастни - под формата на изплаквания и бани на устата, при малки деца - под формата на изплакване на устата с помощта на гумена круша или аерозоли в положение по корем. Използвайте топли разтвори на калиев перманганат (1:5000), 0,25 - 0,5% водороден прекис, 0,25% хлорамин, фурацилин (1:5000), 0,1% хлорхексидин и др. Необходими са болкоуспокояващи. Особено широко се използва 5 - 10% разтвор на анестезин в праскова или друго масло, 1% разтвор на тримекаин, 1 - 2% разтвор на пиромекаин, 10% аерозол на лидокаин.

За да се засили регенерацията и епителизацията на лигавицата, се препоръчва маслен разтвор на витамин А, каротолин, линимент от алое, масло от шипка, балсам на Шостаковски и дентална адхезивна паста със солкосерил. Аерозолите са особено удобни. От първия ден на лечението на пациента до пълната епителизация се прилага физиотерапия: EF лъчение, лазерна терапия. Ерозията по кожата се лекува през първите 2-3 дни антивирусни лекарства, тогава - цинков мехлемили Lassara паста, за импетигинизация - мехлеми с антибиотици.

Профилактика на остър херпесен (афтозен) стоматит

Изолиране на пациента (болните деца нямат право да посещават детски заведения, докато ерозиите не бъдат напълно епителизирани). В детските заведения лица с клинични прояви на херпесна инфекция от всякаква форма и локализация не трябва да се допускат до работа с деца.

При лечението на остър херпетичен стоматит, заедно със зъболекарите, те трябва да вземат най-много Активно участиепедиатри, имунолози, невролози и други специалисти. В Русия, за миналия месецИма огнище на морбили. Има повече от три пъти увеличение спрямо периода преди година. Съвсем наскоро московски хостел се оказа огнище на зараза...

Медицински статии

Саркоми: какво е това и какви са те?

Почти 5% от всички злокачествени туморипредставляват саркоми. Те са силно агресивни, бързо се разпространяват хематогенно и са склонни към рецидив след лечение. Някои саркоми се развиват с години, без да показват никакви признаци...

Вирусите не само се носят във въздуха, но могат да кацнат и върху перила, седалки и други повърхности, като същевременно остават активни. Следователно, когато пътувате или на публични местаПрепоръчително е не само да изключите общуването с други хора, но и да избягвате...

Върнете доброто зрение и кажете сбогом на очилата и контактни лещи- мечтата на много хора. Сега това може да се превърне в реалност бързо и безопасно. Нови възможности лазерна корекциязрението се отваря чрез напълно безконтактната техника Femto-LASIK.

Козметични препаратипродуктите, предназначени да се грижат за нашата кожа и коса, всъщност може да не са толкова безопасни, колкото си мислим

За заболяване като афтозен стоматит, не всеки знае. Човек може само да съчувства на онези, които успяха да го срещнат. Факт е, че това заболяване носи големи промени, а не най-добрите, в начина на живот на човека. Това е зане само за болезнени усещания, но и за трудностите при хранене, тъй като при това заболяване се образуват много язви в устната кухина.

Изправени пред този проблем, мнозина веднага ще се опитат да се излекуват с помощта на традиционни методи, обаче не е препоръчително да правите това. В по-голямата си част те са неефективни, и ако лекувате стоматит с тях достатъчно дълго време, тогава с времето той ще се превърне в хронична форма. Малко хора знаят какво е това заболяване различни форми, а това е допълнителна причинане отлагайте посещението при лекар.

Причини и провокиращи фактори

Въпреки че това заболяване е открито доста отдавна, експертите все още не могат да назоват основната причина, която причинява тази форма на стоматит. Лекарите могат да ви кажат само за реактиви, които в една или друга степен могат да провокират определена форма на стоматит.

Повечето хора, които получават подобна диагноза, често откриват инфекция в тялото или неизправност в имунната система, тъй като не е била напълно излекувана по това време вирусно заболяване. Те се наричат ​​основните провокиращи фактори. Сред инфекциите, които може да създаде благоприятни условияЗа това заболяване най-често в тялото на пациентите се откриват:

• L-форма стафилококи;
• херпес;
• дребна шарка;
• грип;
• дифтерия;
• аденовирус.

Има много случаи, когато развитието на това заболяване е настъпило поради индивидуална непоносимост определени продуктихрана, лекарства или микроби, които са влезли в тялото. На фона често се появяват афти хронични болестистомашно-чревния тракт.

Но наличието на някой от горните фактори не е достатъчно за развитието на болестта. За да се появят ясни признаци на афтозен стоматит, благоприятни условия за неговото развитие, а те се считат за:

• авитаминоза;
• хипотермия;
• слаб имунитет;
• наследственост;
• травма на устната лигавица;
• заболявания на зъбите и венците.

Ако поне един от горните фактори може да се прояви, тогава реагентите, присъстващи в тялото, могат да се активират и това ще доведе до появата на първите признаци на афтозен стоматит. И тук е важно човек да не пропусне този момент и веднага да започне лечение.

Базиран на медицинска практика, тогава афтозен стоматит е два вида: остри и хронични:

специалисти Има няколко вида стоматитв зависимост от естеството на увреждането на устната лигавица.

• Некротизиращи афти. Прилича на група от тела мъртви клеткилигавиците, които се покриват с епител по време на развитието на възпалението. Пациентите с кръвни заболявания са най-податливи на развитие на този подтип афтозен стоматит.
• Гранулиран стоматит. Увреждането на лигавицата може да провокира развитието му и с течение на времето първо се появяват мехурчета, а след пробиването им - болезнени язви.
• Белези стоматит. По време на тази форма на заболяването афтите се покриват съединителната тъкан. Навременното лечение може да премахне тази връзка и с течение на времето тъканта започва да се разтваря.
• Деформиращ стоматит. Изисква специално вниманиепоради силно изтичане. Това се дължи на факта, че по време на развитието на афтите повърхността на венците се променя. След затягане на тъканта на тези места се появяват забележими белези.

Лечението на афтозен стоматит трябва да започне с диагноза и за това пациентът ще трябва преминете необходимите тестове. Въз основа на техните резултати лекарят ще може да определи степента на увреждане на лигавицата и вида на заболяването. След това най-подходящият ефективни тактикилечение, което ще помогне кратко времепремахване на болестта.

Основни симптоми и продължителност

При всеки пациент афтозен стоматит се среща с различни симптомив зависимост от формата му.

Остра форма

Острият афтозен стоматит се характеризира с неочаквана поява. На начална фазаздравето на лицето се влошава, в някои случаи има повишена температура. С течение на времето тези симптоми допълнителна болка в устата, което става особено изострено по време на хранене или говорене. Лигавицата се покрива с мехури, които бързо се пукат, което води до сиво-бели ерозии.

Областта на лигавицата, разположена по периметъра на афтите, започва да се възпалява с течение на времето и се разхлабва. При по-нататъшно прогресиране езикът придобива белезникаво покритие.

С увеличаването на броя на язвите пациентът започва да се чувства все повече и повече остра болкадокато ядете твърда храна. Това ни принуждава да се откажем от нея и да я заменим с по-мека – пюрета и пастети.

Този етап на афтозен стоматит продължава не повече от 14 дни, след което настъпват обратни промени и лигавицата се връща в първоначалното си състояние. Но понякога могат да възникнат усложнения, поради които могат да останат малки белези след зарастването на язвите.

Хронична форма

Основните симптоми, които характеризират хроничната форма на афтозен стоматит, са подуване на лигавицата и появата на блед нюанс.

Язвите се откриват на по-голяма площ - вътрешната страна на устните, бузите и под езика. В повече в редки случаите могат да бъдат намерени на венците и небцето.

Обикновено размерът на язвите не надвишава 1 см, а засегнатата област започва да се подува с течение на времето, става червена, появява се мръсно сиво покритие. В случай, че се развие некроза, включваща голяма площлигавицата, възпалението на язвите се увеличава и те могат да изпъкнат директно над повърхността.

Пациентите с тази форма на заболяването често изпитват повишена температура до 38-39 ° C, намалена работоспособност, увеличени лимфни възли и обща слабост.

Продължителността на тази форма на заболяването е не повече от 12-15 дни. С отсъствие правилно лечениерастежът на афтите продължава, в резултат на което те проникват в по-дълбоките слоеве, причинявайки увреждане на лигавицата.

С прогресирането на хроничната форма на афтозен стоматит раните започват да кървят, което причинява още повече дискомфорт. В същото време има опасност от навлизане на инфекция през тях. На мястото на протрахирани дълбоки афти остават белези.

Какво трябва да знаете за лечението на болестта?

Разчитам на бързо възстановяванее възможно само с интегриран подход към лечението на афтозен стоматит. Пациентът не може да се успокои, дори ако вече няма нито един признак на заболяване. Ако лечението се спре в този момент, болестта може много бързо да се върне и да стане хронична.

Локално лечение на афти

Най-ефективните методи за локално лечение на афтозен стоматит при възрастни са изплакването и използването на противовъзпалителни гелове. Във всеки случай лекарят може да предпише различни лекарства- всичко зависи от формата на заболяването и продължителността на неговия курс. За да изберете най-ефективното лекарство, е необходимо консултирайте се с отоларинголог или зъболекар:

Антиалергични лекарства

Ако афтозен стоматит е придружен от алергии, тогава за лечение се използват антихистамини, сред които най-популярните са - Супрастин, Тавегил, Кларитин.

Ако Вашият лекар го одобри, можете да използвате други лекарствакоито могат да облекчат симптомите на алергия. Въпреки това е необходимо да се вземат десенсибилизиращи лекарства не повече от 10-12 дни, за да се избегне нежелани реакциитяло.

Заключение

Афтозен стоматит е доста рядко заболяванеустната кухина, но може да причини и много неудобства на човек. Дискомфортът е свързан с язви, които сериозно затруднява храненето. Но не трябва да чакате болестта да прогресира до това състояние. Трябва незабавно да се консултирате с лекар, когато се появят първите признаци на влошаване.

Не е препоръчително да се използва народни средствалечение, без да знаете с каква болест трябва да се борите. Това не трябва да се прави, защото често не носи желания резултат. В крайна сметка се губи ценно време, което създава условия за хронифициране на афтозния стоматит. И тогава става много по-трудно да се преодолее болестта. Само лекар може да ви каже как да лекувате афтозен стоматит.

Стоматит- възпалителен процес на устната лигавица с различна етиология. Характеризира се със зачервяване, подуване на лигавицата (катарален стоматит), образуване на мехури и ерозии (афтозен стоматит), язви (язвен стоматит) в устната кухина, болка и парене, особено при хранене. За да се определи етиологията на стоматит, се изследват петна, взети от засегнатата област на лигавицата. Лечението на стоматит се състои от етиологична, аналгетична, ранна прочистваща и лечебна терапия. При леки случаи поддържането на хигиена и саниране на устната кухина води до възстановяване. Повтарящият се или тежък стоматит показва наличието на общо заболяванетяло.

Главна информация

Стоматите възпаление на устната лигавица. Болестта може да възникне поради различни причини, но сред децата по-млада възрастчестотата на стоматит е няколко пъти по-висока.

Причини за развитие на стоматит.

Стоматитът може да действа като независимо заболяванеи като симптом на системни патологии. По този начин причината за стоматит като симптом може да бъде пемфигус, системна склеродермия и стрептодермия. Имунодефицитните състояния в продромалния период най-често се проявяват като дълготраен, трудно лечим стоматит. Но по-често стоматитът действа като самостоятелно заболяване. Причините за травматичен стоматит са механични наранявания от счупени зъби, твърди фрагменти от храна или неправилно поставени протези. След елиминиране на травматичния фактор такъв стоматит изчезва сам.

Твърде горещата храна може да причини изгаряне на лигавицата, този стоматит също преминава без лечение. Изключение е хроничното възпаление на устната лигавица поради редовна консумация на прекалено гореща храна. Свръхчувствителност към храни, лекарствени веществаи компонентите на продуктите за грижа за устната кухина могат да причинят продължително алергичен стоматит, трудно за лечение.

Инфекциозният стоматит, включително херпесният и кандидозният стоматит, се среща при различни хора възрастови групи. В същото време при децата преобладава контактният път на инфекция, а причината за инфекциозен стоматит при възрастни е придружаващи заболяваниякато бронхиална астма и захарен диабет.

Стоматитът се класифицира въз основа на причините за появата му. Втората класификация се основава на дълбочината на лезията, като по този начин се прави разлика между катарален, улцеративен, некротичен и афтозен стоматит.

Клинични прояви на стоматит.

Катаралният стоматит е най-честата форма на стоматит. Устната лигавица става оточна, хиперемирана и болезнена. Пациентите се оплакват от болка при хранене, повишено слюноотделяне, понякога кървене и лоша миризмаот устата. В някои случаи при катарален стоматит лигавицата е покрита с жълтеникаво-бяло покритие.

Лечение на стоматит травматичен характере да се премахнат провокиращите фактори, симптоматична терапияизвършва се по показания. Прогнозата обикновено е благоприятна; Само в отделни случаи хроничният травматичен стоматит може да причини левкоплакия на езика или злокачествено заболяване на оралните клетки. В случай на стоматит от алергичен характер е необходимо да се идентифицира и елиминира алергена, след което симптомите на стоматит изчезват. В тежки случаи е необходима хипосенсибилизираща терапия и хоспитализация.

Предотвратяването на стоматит е правилна грижагрижа за устната кухина, пропаганда здрав образживот и обучение на правилата за лична хигиена, започвайки от детството.

Характерен признак на стоматит са болезнените язви, които се появяват в устата. Ако се появят, препоръчително е незабавно да бъдете прегледани от лекар и да определите точно формата и причинителя на възпалителния процес, за да изберете правилно подходящото средство за лечение на стоматит при възрастни.

Има нужда и от саниране на устната кухина - зъболекарят ще премахне всички кариозни дефекти, ще почисти пародонталните джобове, тъй като те са първите източници патогенни бактерии. Тяхното присъствие значително забавя лечебния процес и дори да успеете да се отървете от стоматит, резултатът ще бъде временен и повторната поява на стоматит на фона благоприятни условияняма да ви накара да чакате дълго.

Оксана Шийка

Зъболекар-терапевт

Понякога язвите са толкова болезнени, че пациентът не може да се храни нормално или да върши обичайните неща. В такива ситуации можете да прибягвате до допълнителни местни анестетиципод формата на анестезин, новокаин, лидокаин асепт.

Подобрете терапевтичен ефектМожете да използвате следните таблетки и таблетки за смучене:

• Лизобактом – укрепване локален имунитет, елиминиране на вируси, бактерии;
• Фарингосепт, Граммидин - антибактериален ефект;
• Анаферон - борба с вируси;
• Хипорамин с морски зърнастец – антивирусно и противогъбично действие;
• Карамелите Decamina са подходящи изключително за лечение на кандидозен стоматит.

Ускоряването на регенерацията на пародонталната тъкан се постига с помощта на:

• Солкосерил - благодарение на зъбната паста се подобрява трофиката и регенерацията на лигавицата;
• Каролайн във формата маслен разтвор– действа като антиоксидант;
• Винилина - за ускоряване на епителизацията и заздравяването;
• Екола;
• Прополис спрей за възрастни;
• страхотно прилягане различни средстваза стоматит на базата на масла от морски зърнастец и шипка.

Местните лечебни процедури бързо помагат да се отървете от стоматит, но при постоянно последователно лечение на устата според инструкциите. За да ускорите момента на възстановяване, трябва да прибягвате до препоръки общо лечение.

Оксана Шийка

Зъболекар-терапевт

Същността на общото лечение е да се елиминират глобалните причинни факториболест, увеличение имунна защита, облекчават общите симптоми, предотвратяват последствията.

В борбата с херпетичната форма на заболяването приемането на антивирусни лекарства е задължително, тъй като просто изплакване на устата с разтвори на базата на хлорхекседин и билки е безсмислено. Предписани са таблетки Amexin и Viferon.

Заслужава да се отбележи, че рецепцията антибактериални лекарстванеобходими изключително за язвен стоматити те трябва да бъдат предписани от лекар. Антибиотиците нямат ефект върху патогените на херпесни, алергични и кандидозни форми на възпаление.

Алергична форма

Възниква при почти всеки дразнител, който човешкото тяло не възприема - алергичен отговор прашец, вълна, храни, лекарства, хигиенни продукти, зъбни протези. Този тип не е отделно заболяване, така че е необходимо да се елиминира алергена с антихистамини.

За елиминиране алергична формазаболявания класически методинепременно подсилени с антихистамини. Препоръчително е да приемате Tavegil, Suprastin, Claritin.

Херпетична форма

Отнася се до вирусен стоматити най-често се диагностицира в практиката. Причинителят на заболяването е вирусът на херпес симплекс, който се намира в тялото на почти всеки човек, но в латентно състояние. по безопасен начин. Неговото активиране често се задейства на фона на нисък имунитет, стрес, хипотермия, хронични заболявания и увреждане на пародонталната тъкан.

Струва си да запомните, че с такава лезия в устата не можете да целувате или да споделяте прибори, тъй като това е херпесна инфекция.

Афтозна форма

Възниква според различни причини, но класическият режим на лечение има следната приблизителна форма:

• антихистамини за орален стоматит;
• антисептични изплаквания и противовъзпалителни гелове за лечение на афти. Например, засегнатата област първоначално се третира с Miramistin и след това се смазва с Cholisal или Stomatofit-A;
• когато болката в афтите изчезне, към терапията трябва да се добавят лечебни средства;
• повишена имунна сила;
• в присъствието на зъбни заболяванияизвършва се ремонт.

Кандидозна форма

По правило от този стоматит страдат предимно деца. Ако се появи при възрастен, това може да означава много отслабена имунна система, захарен диабет, туберкулоза. Възпалението понякога възниква и като реакция на стероидни хормони.

Лекарство за стоматит противогъбично действиенеобходими за заболяване от кандидозен тип. Ако те не са включени в комплекса от процедури, тогава няма да е възможно да се излекува стоматит в устата. Таблетките леворин, нистанин, дифлукан, амфоглюкамин, амфотерицин, флуконазол, пимафуцин са насочени към борба с дрождеподобни гъбички.

За да излекувате това заболяване, трябва да използвате противогъбични лекарства за локално и орално приложение, да лекувате устата и протезите си с разтвор на сода, боракс и лугол. Не забравяйте да коригирате диетата си по време на терапията - не можете да ядете никакви въглехидратни храни.

Важна роля играят дейности, насочени към укрепване на защитните сили на организма. След консултация с Вашия лекар можете да приемате имуностимуланти под формата на Cycloferon, Immunal, Polyoxidonium, Immudon и витамин-минерални комплекси също са полезни.

Това е всичко. Сега знаете как да лекувате стоматит в устата във всяка от неговите форми. Ако имате въпроси, предлагаме да разгледате добро видео, което със сигурност ще ги затвори: