Кой елемент от лезията е ерозия? Устна лигавица

Първични елементи на лезията 1 стр

Петно (макула)- ограничен участък от обезцветена устна лигавица. Има петна от възпалителен и невъзпалителен произход. Отличителна черта на петната е, че те не се усещат при палпация. Възпалително петно ​​с диаметър до 1,5 cm се определя като розеола, повече от 1,5 cm - като еритема. Петната се появяват в резултат на изгаряне, нараняване или като проява на общи заболявания - морбили, скарлатина, хиповитаминоза B 12. Петна с невъзпалителен произход: пигментни петна в резултат на отлагане на меланин (вродено оцветяване на участъци от лигавицата), прием. лекарствасъдържащи бисмут и олово.

Възел (папула)- това е елемент без кухина с възпалителен произход с размер до 5 mm, издигащ се над нивото на лигавицата, улавящ епитела и повърхностните слоеве на самата лигавица. Морфологично се определят дребноклетъчна инфилтрация, хиперкератоза и акантоза. Типичен пример за папули по устната лигавица е червеният цвят лихен планус. Слети папули, ако размерът им достигне 5 mm или повече, образуват 1 плака.

Възел- отличава се от възела с по-големия си размер и ангажирането на всички слоеве на лигавицата във възпалителния процес. Образуването на възли може да бъде следствие възпалителен процес(туберкулоза, сифилис, проказа и др.), туморен растеж(както доброкачествени, така и злокачествени) и резултат от отлагането на калций, холестерол и др. в дебелината на тъканите. В зависимост от заболяването, инфилтратът, който образува възела, се разтваря, става некротичен или се стопява гнойно. Язвите, образувани на мястото на възлите, зарастват с белег.

Туберкулум- представлява инфилтративен, безкухинен, полусферичен кръгъл елемент с розово-червен, синкаво-лилав цвят, до размер на грахово зърно, издигащ се над околната повърхност. При палпация е плътна, болезнена, лигавицата е хиперемирана и оточна. Хистологично, туберкулите представляват инфекциозен гранулом. Туберкулозата е склонна към гниене с образуването на язва. Когато настъпи заздравяване, се образува белег. Туберкулите се образуват при туберкулоза, сифилис, проказа и др.

Мехур (urtica)- представлява безкухиново, плоско сърбящо образувание с пастообразна консистенция, издигащо се над околната кожа: доста рязко ограничено, в резултат на остър ограничен оток на дермата. Наблюдава се по време на алергична реакция (оток на Квинке) и др. Появява се внезапно и след известно време (от десет минути до 2-3 часа) изчезва без следа. Изключително рядко се среща по устната лигавица.

Везикула- това е образуване на кухина кръгла форма(до 5 mm), изпъкнали над нивото на лигавицата и изпълнени със серозно или хеморагично съдържание. Разположен е интраепително и лесно се отваря. Обикновено везикулата има серозно съдържание. Впоследствие мехурчетата се пукат и на тяхно място се образува малка ерозия, разположена на нивото на горната част на спинозния или зърнестия слой. Мехури се образуват в резултат на балониране и вакуолна дегенерация и спонгиоза. Възниква при вирусни лезии: херпес зостер, шап, херпес.

Балон- различен от балон големи размери, могат да бъдат разположени интраепително в резултат на стратификация (акантолиза) на епителни клетки (например с акантолитичен пемфигус) и субепителни, когато настъпва отделяне на епителния слой (с мултиформен пемфигус). ексудативна еритема, алергии и др.). В балон има гума, дъно и съдържание. Съдържанието на пикочния мехур обикновено е серозно, по-рядко хеморагично. В устната кухина мехурите се наблюдават много рядко (почти видими), тъй като те се отварят и на тяхно място се образува ерозия. Често по ръбовете на ерозията се забелязва мехурчеста гума.

Пустула- подобно на мехур, но с гнойно съдържимо, наблюдавано по кожата и червената граница на устните. В дебелината на епидермиса се образува абсцес в резултат на смъртта на епителните клетки под въздействието на инфекция.

Кистае образуване на кухина, което има епителна обвивка и съединителнотъканна мембрана.

Вторични елементи на лезията

Пигментация и депигментация (pigmentatio, depigmentatio)- може да се образува на мястото на всеки елемент в резултат на временно натрупване или изчезване на пигмента - меланин. В допълнение, пигментацията може да възникне в резултат на отлагането на хемосидерин в кожата, когато стените на кръвоносните съдове са повредени.

Ерозия (erosio)- увреждане на лигавицата в епитела, което възниква след отваряне на везикула, мехур или се развива на мястото на папула, плака или в резултат на нараняване. Лекува без образуване на белези.

Афта- ерозия овална форма, покрита с фибринозна плака и заобиколена от хиперемичен ръб.

язва (ulcus)- дефект, който засяга всички слоеве на устната лигавица. За разлика от ерозията, язвата има дъно и стени. Язвите възникват поради нараняване, туберкулоза, сифилис или по време на разпадането на неоплазма, след заздравяване се образува белег.

Крек (рагади)е линеен дефект, който възниква, когато тъканта губи еластичност.

мащаб (сквамата)- това са горните редове клетки на роговия слой, които се отхвърлят (в устната кухина - само с левкоплакия); възникват в резултат на хипер- и паракератоза; когато люспите се отхвърлят на слоеве, те говорят за ексфолиативен пилинг; се образуват на местата на разтварящи се или появяващи се петна, папули, туберкули и др.

кора (криста)- това е изсъхнал ексудат; образувани в резултат на изсушаване на съдържанието на мехури, както и на повърхността на ерозии и язви; цветът на коричките зависи от естеството на ексудата; дебелината на коричките се определя от естеството на патологичния процес и продължителността на съществуване на коричките; еквивалентът на крусти върху устната лигавица е фибринозна или гнойно-фибринозна плака, образувани при някои заболявания на повърхността на ерозии и язви.

Шкембе (цикатрикс)- заместване на дефект на лигавицата съединителната тъкан; се състои основно от колагенови влакна, няма еластични влакна; размерът на белезите се определя от зоната на увреждане на тъканите; ако се образува белег, когато лезиите изчезнат без предшестваща язва, тогава те говорят за атрофия на белег.

пигментация- промени в цвета на лигавицата или кожата на мястото на патологичния процес поради отлагането на меланин или друг пигмент.

Физиологичен - сред жителите на юг,

Патологично - когато в тялото навлизат соли на тежки метали (олово, бисмут), когато хемосидеринът се отлага поради кръвоизливи.

Растителност (Vegetatio) -възниква в резултат на пролиферация на дермалните папили с едновременно удебеляване на спинозния слой на епитела, особено междупапиларните епителни процеси; макроскопски: бучки, меки израстъци, наподобяващи петли или петли карфиол, повърхността обикновено е ерозирана, зачервена, често отделяща голямо количество серозен или серозно-гноен ексудат; често се образува на повърхността на ерозии и папули, но може да се появи и първично (генитални брадавици).

Лихенизация или лихенификация (Lichenificatio)- промени в кожата и червената граница на устните, свързани с развитието на акантоза, както и с едновременното удължаване на папилите в комбинация с хронична възпалителна инфилтрация на горната дерма; се развива или предимно под въздействието на продължително дразнене на кожата по време на чесане, или вторично на фона на различни възпалителни инфилтрати.

КЛАСИФИКАЦИЯ НА БОЛЕСТИТЕ НА УСТНАТА ЛИГАВИЦА

(E.V. Borosky, A.L. Mashkilleyson, 1984)

аз Травматични лезии поради действието на механични фактори, високи и ниски температури, радиация, неблагоприятни метеорологични фактори (метеорологичен хейлит, напукани устни), химически вещества и др. Форма на проявление: хиперемия, ерозия, язви, хиперкератоза (левкоплакия).

II. Инфекциозни заболявания:

А. Лезии на устната лигавица при остри и хронични инфекциозни заболявания (морбили, скарлатина, варицела, туберкулоза, сифилис, проказа и др.);

1) вирусни (херпес, брадавици и др.);

2) фузоспирохетоза;

3) бактериални (стрепто- и стафилококови, гонореални и др.);

4) гъбични (кандидоза, актиномикоза и др.).

III. Алергични и токсико-алергични заболявания:

1) контакт алергичен стоматит, гингивит, глосит, хейлит (от лекарства, пластмаси и други материали, използвани в стоматологията, бои, пасти за зъби, еликсири и други химикали в контакт с лигавицата или червената граница на устните, ултравиолетови лъчи);

2) фиксирани и широко разпространени токсико-алергични лезии (от лекарства, хранителни веществаи други алергени, влизащи в тялото по различни начини);

3) дерматози с увреждане на устната лигавица с токсично-алергичен произход (еритема мултиформе ексудативна, синдром на Stevens-Johnson, синдром на Lyell, първичен системен васкулит, включително синдром на Wegener).

IY. Заболявания с автоимунен компонент на патогенезата:

1) повтарящи се афтозен стоматит, включително белези от афти;

2) Синдром на Behcet, включително голяма афтоза на Touraine;

3) Синдром на Sjogren;

4) дерматози с увреждане на устната лигавица (пемфигус, пемфигоид, болест на Dühring, лупус еритематозус, склеродермия).

Y. Кожно-лигавична реакция - лихен планус.

YI. Промени в устната лигавица при екзогенна интоксикация.

YII. Промени в лигавицата на устата и червената граница на устните поради патология на различни органи и системи на тялото и метаболитни нарушения:

1) с висцерална и ендокринна патология;

2) с хипо- и авитаминоза;

3) за кръвни заболявания и хематопоетични органи;

4) с патология на нервната система;

5) по време на бременност.

Yiii. Вродени и генетично обусловени заболявания:

1) невуси и епителни дисплазии: съдови невуси, включително синдром на Sturge-Weber, брадавици и пигментирани невуси, епидермоидна киста, болест на Fordyce, бял спонгиозен невус (мека левкоплакия, "захапване на бузите" и др.), наследствена доброкачествена интраепителна дискератоза;

2) сгънат и ромбоиден глосит;

3) жлезист хейлит;

4) дерматози с увреждане на лигавицата на устата и устните, булозна епидермолиза, атопичен дерматит (хейлит), псориазис, ихтиоза, болест на Darier, синдром на Peutz-Jeghers-Touraine, вродена паронихия, анхидротична епителна дисплазия.

IX. Предракови заболявания, доброкачествени и злокачествени новообразувания:

1) задължителен предрак: болест на Боуен, брадавичен предрак, ограничена хиперкератоза на червената граница на устните, абразивен предраков хейлит на Манганоти;

2) незадължителен предрак: левкоплакия, кератинизиращ папилом и папиломатоза, кератоакантома, кожен роги т.н;

3) доброкачествени неоплазми;

ПРЕДТУМОРНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ НА УСТНАТА ЛИГАВИЦА

Кандидоза

Заболяването се причинява от дрождеподобни гъбички от рода Candida, това е условно патогенен микроорганизъм, аероб, широко разпространен в заобикаляща среда(намира се на повърхността здрава кожаи лигавиците, в секрети човешкото тяло). Децата страдат от кандидоза, като се започне от първите дни от живота, и възрастни, обикновено възрастни и отслабени, най-често жени. Има два начина за възникване на кандидозата - заразяване от болен с кандидоза и преминаване на собствените опортюнистични гъбички в патогенни под въздействието на благоприятни за развитието на гъбичките фактори. В развитието на кандидоза, особено хронична, значителна роля играят: дефекти в клетъчния имунитет, заболявания на ендокринната система, тежки инвалидизиращи заболявания, туберкулоза, анациден гастрит, продължителна хиповитаминоза, особено група В, приемане на кортикостероиди, цитостатици, антибиотици, остри и хронични увреждания на устната лигавица.

Класификация на N.D. Shelakov: 1) повърхностна кандидоза на кожата, лигавиците и ноктите; 2) хронична генерализирана (грануломатозна) кандидоза при деца; 3) висцерална (системна) кандидоза.

При засягане на устната кухина и устните се разграничават: според протичането - остра и хронична форма на кандидоза; по локализация - стоматит, хейлит, глосит, крава, гърчове.

Остра кандидоза(кандидоза акута - soor)протича под формата на млечница (остра псевдомембранозна кандидоза) или остра атрофична кандидоза. Макроскопски: върху непроменената или по-често хиперемирана лигавица на езика, бузите, устните и небцето се появяват точковидни бели налепи, които се увеличават, образувайки белезникави филми, наподобяващи подварено мляко или извара. Първоначално плаката се отстранява лесно, но по-късно патогенът прониква в епитела и след това плаката се отстранява трудно, като се разкрива ерозирана кървяща повърхност.

При отиване към хронична формаХронична хиперпластична кандидоза или хронична атрофична кандидоза.

Хронична хиперпластична кандидоза (candidosis chronica hyperplastica).На хиперемираната лигавица се появяват големи бели петна или папули, които могат да се слеят в плаки, плаката се отстранява само частично. Локализация: лигавицата на бузите близо до ъглите на устата, на гърба на езика и гърба на небцето. На небцето изглежда като папиларна хиперплазия. Това е предраково заболяване.

Хронична атрофична кандидоза (candidosis chronica atrophica) -засяга лигавицата на протезното легло при носене на подвижни пластмасови протези. Характерна е триадата: 1) увреждане на твърдото небце под протезата (хиперемия, ерозия, често папиломатоза); 2) увреждане на езика (хиперемия, папиларна атрофия, папиломатоза) и 3) конфитюри. Понякога се засягат изолирани области на устните (кандидозен хейлит), ъглите на устата (конфитюри) и езика (кандидозен глосит).

Абразивен предраков хейлит Manganotti – по-често при мъже над 50-годишна възраст, локализиран по червената граница предимно на долната устна; Протичането е бавно, през годините периодично се наблюдава спонтанно излекуване с поява на рецидив. Това е типичен облигатен предрак.

Макроскопскина червената граница на устната, обикновено отстрани на средната линия, се появява ерозия с неправилна форма с гладка червена повърхност, некървяща, безболезнена, основата й без уплътняване. С течение на времето на повърхността на ерозията се появяват корички, отстраняването на които води до кървене. Понякога се образуват няколко ерозии. Те могат спонтанно да се епителизират, след което червената граница придобива сиво-розов цвят. След 1-3 седмици ерозията може да се образува отново, понякога дори в друга област на червената граница. Постепенно нараствайки по размер, ерозията може да покрие по-голямата част от червената граница.

Микроскопскиопределя се епителен дефект, на дъното на който има картина на хронично продуктивно възпаление. По ръбовете на дефекта в покривния многослоен плосък епител има атрофия, на места - хиперплазия на клетките на базалния и спинозния слой с акантоза, пара- и хиперкератоза и зони на дисплазия.

Електронномикроскопскипроцесът се характеризира с разпадане на базалната мембрана и базалния слой на епитела.

левкоплакия

левкоплакия - хронично заболяванелигавиците, характеризиращи се с кератинизация на епитела. Преобладаващата локализация е червената граница на устните и лигавиците. Заболяването се среща предимно при хора на средна и по-напреднала възраст, главно при мъже, което очевидно се дължи на високата честота на разпространение при тях. лоши навици, предимно пушене. Левкоплакията е незадължителен предрак.

Основна роля за появата на левкоплакия играят местните дразнители. Кератинизацията на епитела възниква като защитна реакция на лигавицата. Общите заболявания и конституцията създават фон за развитието на левкоплакия. Значителна роля играят: тютюнопушене, склонност към много горещи или пикантни храни, силни алкохолни напитки, дъвчене на тютюн, пиене на наз, неблагоприятни метеорологични условия (студ, вятър, силна слънчева светлина), дълготрайни леки механични наранявания, професионални фактори. (анилинови бои и лакове, катранови пари и прах, продукти от суха дестилация на въглища, каменовъглен катран, фенол, формалдехид, бензинови пари, някои бензенови съединения и др.). Ендогенните фактори създават фон, предразположение. Важни са генетичните фактори, хиповитаминозата А и стомашно-чревните заболявания. При някои пациенти очевидна причинаНяма левкоплакия.

Проста левкоплакия (leucoplakia plana)се среща най-често. Макроскопски: петно, което представлява неравномерно помътняване на епитела с доста ясни ръбове. Петното не излиза над нивото на околните участъци на лигавицата. Едно или повече от тези бели или сиво-бели петна са разположени върху видимо непроменената лигавица. Областите с плоска левкоплакия изглеждат като изгаряне от лапис или залепена тънка тишу хартия, която не може да се изстърже.

Верукозна левкоплакия (leucoplakia verrucosa)се развива от плоска форма. Това се улеснява от местни дразнители. Процесът на кератинизация се засилва, роговият слой се удебелява. Областта на левкоплакия започва да изпъква значително над нивото на лигавицата и рязко се различава по цвят от околните тъкани. Верукозната левкоплакия се проявява като ограничени бели плаки с неравна повърхност (форма на плака) или като гъсти бели брадавици (форма на брадавици).

Ерозивна форма . Ерозията и пукнатините се появяват на фона на плоска или верукозна форма под въздействието на травма. Най-често ерозираните огнища на левкоплакия са в ъглите на устата, на устните и на страничните повърхности на езика.

Микроскопски: дифузен хронично възпалениес инфилтрация в горната си част от лимфоцити и хистиоцити. Броят на епителните слоеве рязко се увеличава с верукозната форма на левкоплакия. кератинизация на епитела, развива се паракератоза и често се появява акантоза.

Лихен планус

Лихен планус (лихен рубер планус) е възпалително заболяване на кожата и лигавиците, което се характеризира с обрив от малки кератинизирани папули. Това заболяване се среща предимно при жени над 30-годишна възраст и често се развива постепенно, по-рядко остро. При 40% от пациентите устната лигавица е засегната едновременно с кожата. Изолирани лезии на лигавицата са доста чести. Лихен планус е едно от най-честите заболявания на устната лигавица, но може да се локализира и върху други лигавици: гениталии, анус, конюнктива, хранопровод, стомах, уретра. Понякога се засягат ноктите. Етиологията не е ясна. Съществуващите неврогенни, вирусни и токсично-алергични теории все още не са получили достатъчно убедителни доказателства. Лихен планус обикновено се комбинира с хронични заболявания, които отслабват защитни свойстватялото (заболявания на стомашно-чревния тракт, диабет, хипертонична болест, невроза и др.). Те повлияват тежестта на лихен планус. При повечето пациенти общата неспецифична реактивност е намалена, пропускливостта е повишена съдови стени. Локалната травма играе значителна роля за тежестта на заболяването на устната лигавица, а вероятно и за възникването му.

Основният морфологичен елемент на лезията е кератинизирана папула с кръгла или многоъгълна форма с размери 0,2-5 mm. По кожата обривите от лихен планус най-често се локализират върху вътрешни повърхностипредмишниците, в областта ставите на китката, крака, сакрум, гениталии. Папулите по кожата имат розово-виолетов цвят и характерен восъчен блясък, възпалението е леко. Лихен планус обриви по кожата обикновено са придружени от сърбеж или са безсимптомни. На лигавицата на устната кухина папулите на лихен планус, поради постоянна мацерация, имат белезникаво-розов или белезникаво-сив цвят, изпъкващ на фона на нормална или хиперемична лигавица. Затова много чуждестранни автори наричат ​​това заболяване лихен планус. Характерна особеност на лихен планус е тенденцията на папулите да се сливат под формата на модел, наподобяващ дантелена мрежа, странен растителен модел, понякога пръстени, ивици. Папулите леко се издигат над нивото на лигавицата, придавайки й грапавост. На езика областите на лихен планус приличат на левкоплакия, папилите в лезиите са изгладени. При пушачите папулите изглеждат по-груби, по-дебели и често са покрити с петна от левкоплакия. Лихен планус се локализира в устната кухина главно по бузите на кръстопътя на моларите с улавяне на преходни гънки и по страничните повърхности на езика, с преход към гърба и долна повърхноств моларната област. По-рядко се засягат устните, венците, небцето и пода на устата. Лихен планус по червената граница и лигавицата на устните често води до вторичен жлезист хейлит.

Разграничете 5 клинични формилихен планус върху устната лигавица и червената граница на устните: типичен, ексудативно-хиперемичен, ерозивно-язвен, булозен и хиперкератозен.

Типична форма. Най-често. Папулите са разположени върху видимо непроменената лигавица. Често заболяването протича безсимптомно и се открива случайно или по време на преглед от лекар.

Ексудативно-хиперемична форма. Наблюдава се по-рядко от типичната форма. Папулите са разположени върху възпалената лигавица, цветът им е яркочервен. При силно възпалениемоделът на папулите може да загуби яснотата на очертанията си и дори частично да изчезне. В процеса на обратно развитие, когато отокът и хиперемията намаляват, моделът се разкрива отново.

Ерозивно-язвена форма. Това е най-тежката от всички форми, характеризираща се с наличието на ерозии, по-рядко язви с неправилна форма в центъра на лезиите. Ерозиите са покрити с фибринозна плака или „голи“. Възпалителният процес е тежък, ерозиите и язвите са вторично инфектирани от оралната флора, изключително болезнени са и лесно кървят. Около тях остава типичният модел на лихен планус. Травмата играе основна роля за появата на ерозии и язви. Такива ерозии и язви продължават дълго време, понякога месеци, дори години, и често се повтарят, особено при недостатъчно лечение. При тази форма понякога може да се появи симптом на перифокално субепително отлепване. Дългосрочното съществуване на ерозии и язви може да доведе до атрофия и повърхностни белези на лигавицата.

Булозна форма. Наблюдава се много рядко. нея отличителен белег- появата на везикули или мехурчета с диаметър 1-10 mm в или близо до зоните на лихен планус. Блистери със серозно или хеморагично съдържание се пукат бързо. За разлика от ерозивно-язвена форма, ерозиите в булозната форма бързо се епителизират.

Хиперкератозна форма. Освен това се среща рядко. Характеризира се с тежка хиперкератоза, когато папулите се сливат в големи плаки, които се издигат значително над нивото на лигавицата. Плаките имат остри граници и са покрити с нагънати рогови маси. Най-често тази форма на лихен планус се локализира върху лигавицата на бузите и задната част на езика. Около хиперкератозните лезии могат да се открият папулозни обриви, типични за лихен планус.

Това разделение на червени лишеи на форми е произволно, една форма може да се трансформира в друга. различни клинично протичанеТова заболяване зависи не само от общите, но и от местните фактори, влошаващи заболяването. Остри ръбове на зъби и протези, пломби от амалгама, разнородни метали, зъбни аномалиии деформации, други заболявания на устната кухина (пародонтит, кариес и неговите усложнения, тонзилит) влошават хода на лихен планус и допринасят за прехода му от типичната форма към по-тежки.

Лихен планус е дълготрайно хронично заболяване, което може да продължи много години, десетилетия с периоди на активиране и стабилизиране на процеса. В прогресивния период локалните наранявания могат да провокират появата на папули или ерозии и язви (положителен симптом на Koebner). Тежките общи заболявания и интоксикации влошават протичането на лихен планус. Злокачествеността на лихен планус в устната кухина се наблюдава при приблизително 1% от случаите, по-често при възрастни хора, които отдавна страдат от ерозивно-язвена или хиперкератозна форма на заболяването. Признаците на злокачествено заболяване са рязко увеличаване на кератинизацията, появата на уплътняване на ръбовете или основата на лезията.

Хистология. В епитела акантозата обикновено е хиперкератоза и паракератоза; в половината от случаите се наблюдава гранулоза. Отокът се открива в стромата, дифузен директно под епитела възпалителен инфилтрат(основно от лимфоцити и плазмени клетки), клетките на които проникват през базална мембранав епитела (екзоцитоза), в резултат на което границата между базалния слой и съединителната тъкан не се различава ясно. При хиперкератотичната форма хиперкератозата е изразена. При ерозивно-язвена форма на мястото на дефекта се открива картина на хроничен неспецифичен възпалителен процес. При булозната форма мехурчетата са разположени субепително, с масивен кръгъл клетъчен инфилтрат под тях. При последните две форми патохистологичната картина, характерна за лихен планус, се определя в области, граничещи с ерозията или мехура.

Еритроплакия – среща се рядко, предимно при мъже на различна възраст.

Макроскопска картина– ясно очертано огнище с яркочервен цвят с кадифена повърхност, върху която има области на мътност под формата на сиво-бяло покритие. При продължително съществуване се развива атрофия на лигавицата и фокусът на еритроплакията сякаш потъва. Засегнатата област е с неправилна форма, безболезнена при палпация, подлежащите тъкани не са уплътнени. Регионалните лимфни възли не се увеличават. Не се наблюдава спонтанна регресия. Обикновено лезията на еритроплакията не може да бъде излекувана чрез елиминиране на дразнещи местни фактори. Болестта може да се стабилизира за известно време, след което на повърхността се появяват ерозии и язви, подлежащите тъкани се инфилтрират и процесът става злокачествен.

ТУМОРИ НА УСТНАТА ЛИГАВИЦА

Плоскоклетъчен папилом – доброкачествен тумор, появява се върху устната лигавица под формата на единично образувание върху дръжка с белезникава вълнеста повърхност, понякога напомняща на карфиол. Расте бавно и не причинява болка. Често се наранява и се възпалява, след което се увеличава по размер и става болезнено.

Микроскопскисе състои от пролифериращ епител, който е разположен върху стъбло на съединителната тъкан, повърхностният слой на епитела със симптоми на хиперкератоза. При инвертиращ папилом туморният епител се характеризира с дълбоко потапяне на ендофитни епителни процеси и хиперкератоза се определя на повърхността.

Рак на устната лигавица – като правило се развива на базата на предраково увреждане, среща се предимно при възрастни хора, по-често при мъжете, отколкото при жените.

При локализиране на лезията на първо място е долната устна, на второ - езикът, на трето - дъното на устата, след това лигавицата на бузите, небцето, челюстите и др.

Според хистологичната картина се разграничават следните форми на рак на устната кухина: интраепителен рак, плоскоклетъчен карцином и неговите разновидности - верукозен карцином, вретеноклетъчен и лимфоепителиом.

За интраепителен ракХарактерни признаци на злокачествено заболяване на епитела със запазена базална мембрана.

Плоскоклетъчен карциноммикроскопски представлява натрупвания на злокачествени епителни клетки, инфилтриращи подлежащата съединителна тъкан.

За Лимфоепителиомихарактеризиращ се с лимфоидна строма, локализация - предимно заден отделезик и сливици, има най-лоша прогноза.

Протичането на рака на устната лигавица се характеризира с клинико-патологични характеристикиповлияване на изхода от заболяването. Така че, когато туморът е локализиран в преден отделустата се наблюдава по-благоприятно протичане в сравнение с лезиите в задната част на устата, въпреки идентичния хистологичен тип. Степента на лезията е важна: неоплазма с диаметър до 1 см е по-малко опасна от такава с големи размери.

Клинично ракът на устната кухина се проявява като ендофитна формапо вид язва, инфилтрат и екзофитен, нарастваща навън. Ендофитният тумор има най-злокачествено протичане.

Хистологична степен на злокачествено заболяванетуморите също играят роля в прогнозата на заболяването. Има I, II и III степензлокачествено заболяване. При 1-ва степенсе наблюдава по-благоприятен ход, отколкото при II и III. Това зависи от различната тежест на клетъчната пролиферация и диференциация. Известно е, че бързата анормална пролиферация се характеризира с хиперхроматоза, множество митози, клетъчен и ядрен полиморфизъм. Степента на клетъчна диференциация се разкрива от наличието или отсъствието на междуклетъчни мостове и производството на кератин.

Патологични процеси в устната лигавицамогат да бъдат разделени на две групи: възпалителни лезии и тумори.

Възпаление- защитна съдово-тъканна реакция на организма към действието на дразнител. Според морфологията се разграничават три фази на възпаление: алтеративна, ексудативна и пролиферативна. В зависимост от протичането възпалението може да бъде остро, подостро и хронично. При остро протичанеПреобладават алтеративни и ексудативни промени, а при хронични случаи - пролиферативни.

Алтернативна фаза на възпалениехарактеризиращ се с преобладаване на дистрофични и некротични процеси в клетките, влакнестите структури и в интерстициалната субстанция на лигавицата.

Ексудативна фаза на възпалениехарактеризиращ се с преобладаване на хиперемия, оток и инфилтрация. След краткотрайно рефлексно стесняване на лумена на капилярите настъпва тяхното постоянно разширяване. Забавянето на кръвния поток води до застой и тромбоза на лигавичните съдове. Тонусът на кръвоносните съдове намалява и пропускливостта на стените им се нарушава. Кръвна плазма (ексудация) и профилирани елементикръв (емиграция).

Нарушаването на съдовата пропускливост се причинява от освобождаването голямо количествобиологично активни вещества (ацетилхолин, хистамин, серотонин, кинини) в резултат на клетъчен лизис. В този случай се наблюдава подуване и инфилтрация на стените на кръвоносните съдове и съединителната тъкан на устната лигавица. Инфилтратът може да бъде левкоцитен, лимфоиден, плазматичен и с преобладаване на еритроцити.

Пролиферативна фаза на възпалениехарактеризиращ се с процесите на възпроизвеждане и трансформация на клетките. Пролиферацията на клетките на съединителната тъкан е в основата на образуването на гранулационна тъкан. По време на процеса на фибробластна пролиферация възниква неоплазма съединителни влакна. Това е резултат от остър процес.

Хронично възпалениеЛигавицата се характеризира с пролиферация на клетки от съединителната тъкан (лимфоцити, плазмени клетки, фибробласти и др.). След това се образува млада, богата на клетки гранулационна тъкан. Резултатът от продуктивното възпаление е образуването на зряла съединителна тъкан, т.е. развитие на склероза и фиброза.

В резултат на невроваскуларни нарушения често се появяват фокални некрози в съединителнотъканните структури на лигавицата. Повърхностни дефекти - ерозия - се образуват, когато целостта на само повърхностни слоевеепител. Ако съединителнотъканният слой е повреден, в резултат на зарастването се образува белег.

При обостряне на хроничния процес се присъединява остро разстройствосъдова пропускливост с освобождаване на полиморфонуклеарни левкоцити и еритроцити в съединителнотъканния слой на лигавицата.

Патологични процесиводят до промени в устната лигавица, по-специално до нарушения в процесите на кератинизация в епитела.

Акантоза- удебеляване на епителния слой на лигавицата поради пролиферация на базални и спинозни клетки. Резултатът от акантозата е появата на възел, възел и лихенификация.

• лихен планус;
• левкоплакия;
• мека левкоплакия;
• хипо- и витаминни дефицити;
• лупус еритематозус;
• предраков хейлит Manganotti;
• атопичен хейлит;
• актиномикоза;
• промени в лигавицата поради ендокринни нарушения.

Паракератоза- непълна кератинизация на повърхностните клетки на спинозния слой при запазване на сплескани удължени ядра в тях. В този процес фазата на образуване на кератохиалин и елейдин се елиминира, така че гранулираният и луцидният слой отсъстват. Адхезивното вещество, кератинът, изчезва от клетките на роговия слой, което води до изразено лющене на епидермиса. Получените люспи лесно се откъсват.

Заболявания, които придружават този патологичен процес:

• левкоплакия;
• хипо- и авитаминоза А, С, В;
• лихен планус;
• суха форма на ексфолиативен хейлит;
• атопичен хейлит;
• лупус еритематозус.

Резултатът от паракератозата е появата на петно, лихенификация, растителност, възел, възел. Областите на паракератоза са белезникави на цвят и не могат да бъдат изстъргани.

Дискератоза- форма на неправилна кератинизация, характеризираща се с патологична кератинизация на отделни епителни клетки.

Клетките стават по-големи, закръглени, със зърнистост в цитоплазмата - „дариеви телца“, след което се превръщат в хомогенни ацидофилни образувания с малки пиктонични ядра, наречени зърна и разположени в роговия слой. Дискератозата се появява с напредването на възрастта. Злокачествената дискератоза е характерна за болестта на Боуен, плоскоклетъчен карцином.

Хиперкератоза- прекомерно удебеляване на роговия слой на епитела. Може да се развие в резултат на прекомерно образуване на кератин или поради забавена десквамация на епитела. Хиперкератозата се основава на интензивен синтез на кератин в резултат на повишена функционална активност на епителните клетки (хронично дразнене или метаболитни нарушения).

Този процес придружава следните заболявания:

1. суха форма на ексфолиативен хейлит;
2. левкоплакия;
3. лихен планус;
4. интоксикация с живак, олово, бисмут, алуминий, цинк и др.;
5. лупус еритематозус;
6. актиномикоза.

Папиломатоза- пролиферация на папиларния слой на lamina propria на лигавицата и неговото врастване в епитела. Този процес се наблюдава при хронична травма на лигавицата на небцето с пластинчата протеза и други хронични наранявания.

Вакуоларна дистрофия- вътреклетъчно подуване на епителните клетки с появата на вакуоли в цитоплазмата, които разрушават клетките. Понякога вакуолата заема почти цялата клетка, изтласквайки ядрото към периферията. В този случай сърцевината придобива форма на седло.

• пемфигус вулгарис;
• херпес симплекс;
• лупус еритематозус;
• промени в лигавицата поради ендокринни заболявания (гингивит при бременни жени, синдром на Иценко-Кушинг и др.).

спонгиоза- натрупване на течност между клетките на спинозния слой. Междуклетъчните пространства са разширени, изпълнени с течност, а цитоплазмените издатини са удължени. Процесът започва с разширяване на междуклетъчните тубули, които са пълни с ексудат, идващ от съединителната тъкан. Този ексудат се разтяга и след това прекъсва междуклетъчните връзки, образувайки кухина. В получената кухина се открива серозно съдържание и епителни клетки, които са загубили контакт с епитела. Резултатът от този процес може да бъде мехур, мехур или балон.

Спонгиозата придружава следните заболявания:

• херпес симплекс;
• пемфигус вулгарис;
• лихен планус (булозна форма);
• ексудативна еритема мултиформе;
• хроничен рецидивиращ афтозен стоматит; екзема.

Балонна дистрофия- нарушаване на връзките между клетките на спинозния слой, което води до свободно подреждане на отделни клетки или техните групи в ексудата на получените везикули под формата на балони. Това се предшества от известно удебеляване на епитела, появата на гигантски епителни клетки, образувани в резултат на амитотично ядрено делене, но самата клетка не се дели. Клетката се увеличава по размер (топка, балон) и плува в течността. Този патологичен процес се проявява в херпес симплекс, екзема, еритема мултиформе ексудативен и лихен планус.

акантолиза- стопяване на междуклетъчните мостове в спинозния слой, което води до загуба на връзки между епителните клетки. В епитела се образуват цепнатини и интраепителни мехури и везикули. Този процес се основава на имунни механизми. В този случай бодливите клетки стават закръглени, леко намаляват по размер и ядрото става по-голямо. Тези клетки се наричат ​​Tzanka клетки. Клетките се носят свободно в съдържанието на пикочния мехур и също така покриват дъното му. Този процес се среща при пемфигус вулгарис и херпес симплекс.

Тумори (бластоми)- патологична тъканна пролиферация в резултат на потенциално неограничено клетъчно делене. Бластомите се делят на доброкачествени (зрели) и злокачествени (незрели). Според произхода си се класифицират както следва: тумори от епителна, съединителна, съдова, жлезна, мускулна и нервна тъкан, както и смесени тумори.

Доброкачествените тумори на устната лигавица се състоят от диференцирани клетки, подобни по структура на оригиналната тъкан. Наблюдава се атипия на тъканите. Тези тумори растат бавно, ясно са ограничени, никога не прорастват в околните тъкани и не метастазират.

Злокачествени тумори- изградени от слабо и недиференцирани клетки и малко приличат на майчината тъкан. Характерна е не само тъканната, но и клетъчната атипия: промени във формата на клетката, разширяване на ядрото, полиморфизъм, поява на гигантски клетки. Злокачествените тумори растат бързо и са склонни към метастази и рецидив. Критерият за злокачественост е класическата триада: атипия, полиморфизъм, инвазивен растеж.

Елементи на поражение

Разграничете първични елементи на лезията и вторични, развиващи се от първичните.

ДА СЕ първиченвключват петно, възел (папула), възел, туберкула, везикула, балон, абсцес, киста, мехур, абсцес.

Второстепенни елементиса ерозия, афта, язва, пукнатина, белег, плака, мащаб, кора.

Спот- промяна в цвета на лигавицата в ограничена област. Има възпалителни и невъзпалителни петна. Розеола- ограничена хиперемия до 1,5 cm в диаметър. Еритема- дифузно зачервяване на лигавицата. Невъзпалителните петна включват хеморагични петна: петехии(точкови кръвоизливи) и екхимози(обширни кръгли кръвоизливи). Пигментните петна са образувания в резултат на отлагане на екзогенни и ендогенен произход(меланинови отлагания, прием на лекарства, съдържащи бисмут или олово).

Възел (папула)- безкухинно образувание с възпалителен произход с размери до 5 mm, изпъкнало над нивото на лигавицата и обхващащо епитела и повърхностния слой на самата лигавица. Морфологично се определят дребноклетъчна инфилтрация, хиперкератоза и акантоза. Лихен планус е типичен пример за проява на папули по устната лигавица. При обратно развитиене остава следа от папули. Плака- слети папули.

Възел- плътен, леко болезнен, заоблен инфилтрат с произход от субмукозата. Много по-голям от възел. При актиномикоза може да се нагнои с образуване на фистула. При сифилитична гума възелът може да се разязви. Възелът се образува в резултат на възпалителен процес, туморен растеж и др.

туберкулоза- инфилтриращо образувание без кухина 5-7 мм, обхваща всички слоеве на устната лигавица и се издига над нейната повърхност. Туберкулите се образуват по време на туберкулоза, третичен сифилис и проказа. Те бързо се разпадат с образуването на язви. След като зараснат, се образува белег.

Балон- това е кухинен елемент с диаметър до 5 mm, в резултат на ограничено натрупване на течност (ексудат, кръв). Той се намира в спинозния слой (интраепителен) и бързо се отваря, образувайки ерозия. Мехурчетата се появяват поради вирусни инфекции.

Балон- образувание, което се различава от везикула в по-големия си размер (повече от 5 mm), със серозен или хеморагичен ексудат. Може да се локализира интраепително (с акантолитичен пемфигус в резултат на акантолиза) и субепително (с ексудативен еритема мултиформе, алергии и др.).

Пустула- образуване на кухина с гноен ексудат; открити по кожата и червената граница на устните.

Киста- образуване на кухина, имащо съединителнотъканна капсула с епителна обвивка.

Блистер- акавитарна формация до 2 см поради остър ограничен оток на папиларния слой. Пример за това е отокът на Quincke.

Абсцес- ограничена кухина, пълна с гной; възниква поради разлагане на патологично променена тъкан или сливане на пустули.

Ерозия- нарушение на целостта на епитела, което възниква на мястото на папулата, след отваряне на везикула, в резултат на нараняване. Лекува без белег. екскориация- ерозия с травматичен произход.

афта- повърхностен дефект на епитела с кръгла форма от 3-5 mm, разположен върху хиперемична област на лигавицата, покрита с фиброзна плака и заобиколена от яркочервен ръб. Лекува без белег. Пример за това е хроничният рецидивиращ афтозен стоматит.

язва- дефект, който обхваща всички слоеве на лигавицата. При язва се разграничават дъното и ръбовете. Заздравяването настъпва с образуването на белег. Язвите възникват поради нараняване, туберкулоза, сифилис или разпад на тумора.

Краке линеен дефект в резултат на загуба на еластичност на тъканите. Повърхностните пукнатини са локализирани в епитела, дълбоките пукнатини проникват в lamina propria и заздравяват без белег.

Белег- заместване на дефекта със съединителна тъкан с високо съдържание на фиброзни структури Хипертрофични (келоидни) белези се появяват след нараняване, хирургични интервенции. Атрофичните белези се образуват след заздравяване на елементи от туберкулоза, сифилис и лупус еритематозус. Характеризират се с неправилна форма и голяма дълбочина.

Нападение- образувание, състоящо се от микроорганизми, фибринозен филм или слоеве отхвърлен епител.

Люспи- падаща тънка плоча от кератинизирани епителни клетки, в резултат на патологична кератинизация, по-специално при някои хейлити.

Кора- изсъхнал ексудат на мястото на мехур, пукнатина, ерозия. Цветът на кората зависи от естеството на ексудата (серозен, гноен, хеморагичен).

афти –повърхностен дефект на епителния слой с диаметър 0,3-0,5 cm, изпълнен с фибринов филм. В края на възпалението дефектът се епителизира без образуване на белег в lamina propria.

Ерозия (erosio) –повърхностен дефект на епителния слой, чиято lamina propria е дъното на кратеровиден дефект, изпълнен с фибрин и некротични епителни клетки. Ерозията се образува при отваряне на първичните елементи на кухината (виж по-горе).

Язва (ulcus) –дефект на епителния слой и lamina propria на лигавицата. Дъното на язвата е покрито с фибринозно-гноен ексудат. Когато язвата заздравее, се образува белег.

Crack (rhagades) –дълбок линеен дефект на лигавицата, вид язва.

Шкембе (цикатрикс) –непълна регенерация на съединителната тъкан на lamina propria и субмукозния слой на епителния слой на устната лигавица.

Пилинг (сквамата) –отхвърляне на кератинизирани клетки на епителния слой в местата на хиперкератоза, възникнала над първичните некавитарни елементи.

кора (круста) –изсушен (коагулиран) ексудат (серозен, гноен, хеморагичен), разположен в повърхностните слоеве на епителния слой и отхвърлен заедно с увредения епител.

нападение –повърхностно приложение на фибринозен ексудат, съдържащ левкоцити, бактерии, гъбички и увреден епител. Кандидозата на лигавицата на езика може да се прояви чрез образуване на белезникаво покритие, което се нарича млечница (soor).

Край на работата -

Тази тема принадлежи към раздела:

Патологична анатомия

GOU VPO Кемеровска държавна медицинска академия.. Патологична анатомия.. Орофациалната област на главата и шията..

Ако се нуждаеш допълнителен материалпо тази тема или не сте намерили това, което търсите, препоръчваме да използвате търсенето в нашата база данни с произведения:

Какво ще правим с получения материал:

Ако този материал е бил полезен за вас, можете да го запазите на страницата си в социалните мрежи:

Tweet

Всички теми в този раздел:

Кариозно увреждане на твърди зъбни тъкани
Кариесът (от гр. caries - гниене) е широко разпространено заболяване на зъбите след пробива им, изразяващо се в деминерализация и размекване на твърдите им тъкани с образуване на дефекти.

Характеристики на някои видове зъбен кариес
Циркулярен кариес. Кариес на млечните зъби при деца, който се развива в горни резци, започвайки от шийката на зъба. Разпространява се кръгово около зъба и бързо; липса на яснота

Некариозни лезии на зъбите
Некариозните зъбни лезии включват флуороза, клиновидни дефекти, ерозия на зъбите, киселинно увреждане на емайла и дентина, абразия на твърди зъбни тъкани, механични повредизъб и наследство

Пулпит
Пулпитът е възпаление на пулпата в отговор на увреждане, причинено от различни фактори. Увреждащите фактори могат да бъдат: 1) патогенни микроби; 2) химикали

Пародонтоза
Пародонтитът е възпаление на пародонта, главно на пародонталния лигамент. Боледуват по-често в детството и юношеството. В етиологията на пародонтита инфекцията заема водещо място.

Речник на темата
Dens, dentis – зъб, орган на устната кухина, съставна част на храносмилателната система. Corona dentis – короната на зъба е част от зъба, покрита с емайл.

Тествайте самоконтрола
Изберете един или повече верни отговора. 001. Посочете патогенезата на зъбния кариес: 1) винена ферментация на хранителни остатъци, 2) млечнокисела ферментация на хранителни остатъци, 3)

Малко информация за структурата на венците и пародонта
Анатомичните особености на структурата на пародонта са от голямо значение за разбирането на развитието и клинико-морфологичните прояви на пародонтопатиите. Пародонтът е комплекс от тъкани

Гингивит
Гингивитът е нозологична единица, която се основава на възпаление на венците без нарушаване на пародонталната връзка. Гингивитът може да бъде причинен от инфекция, химически или

Пародонтоза
Пародонтитът е възпаление на пародонта, придружено от пародонтална деструкция, костна тъканмеждузъбни прегради и образуване на пародонтален джоб. Пародонтитът се появява по-често

Дезмодонтоза
Дезмодонтозата или идиопатичният пародонтален лизис е дистрофично разрушаване на пародонталната тъкан, с преобладаващо увреждане на дезмодонтиума (лигаментния апарат на зъба). Неизвестна етиология

Пародонтоми
Хистогенезата на пародонталните тумори не е ясна.Всички тумори и тумороподобни разраствания на пародонталната тъкан се считат за пародонтални тумори. Има пародонтоми под формата на епулис (супрагингивал) и фиброматоза де

Речник на темата
Пародонтопатия – пародонтопатия, заболявания и патологични процеси на пародонта. Гингивит (гингива - венци) acuta, seu chronica –

Тествайте самоконтрола
Изберете един или повече верни отговора. 001. Гингивитът е... 1) възпаление на венците без нарушаване на пародонталната връзка, 2) възпаление на венците с

Някои данни за анатомичния и хистологичен строеж на челюстите
Костите на долната и горната челюст са част от скелетния апарат лицево-челюстна област. Долна челюстединствената подвижна кост лицев скелети образува връзка с темпоралната кост. Верхня

Патология на челюстите с възпалителен характер
Остеитът е възпаление на челюстната кост извън пародонта на зъба. Инфекцията на челюстната кост възниква, когато инфекцията проникне от кореновия канал по нервно-съдовия път

Одонтогенни тумори на челюстите
Одонтогенните тумори са редки, те растат вътре в челюстите, което води до тяхната деформация и разрушаване. Според хистогенезата туморите се разграничават от одонтогенен епител, мезенхимни от тъкан

одонтоми
Одонтомите означават своеобразни туморни израстъци на твърди зъбни тъкани, които възникват в резултат на нередности в процеса на формиране на зъбите. Има сложни и сложни

Неодонтогенни тумори и тумороподобни образувания на челюстите
Cemento - осифицираща фиброма - тумор от детска и млада възраст. Има капсула и се състои от фиброзна тъкан, включително остеоидни пръти и цементикулоподобни структури,

Челюстни кисти
В патологията на челюстите значителна част заемат нетуморните кистозни лезии, които се обозначават като неепителни и епителни кисти. Неепителни кисти

Речник на темата
Os, ossis (латински); osteon (гр.) – кост. Osteitis acuta, seu chronica – остър или хроничен остеит, остро или хронично възпаление на костта.

Тествайте самоконтрола
Изберете един или повече верни отговора 001. Остеитът на челюстите е ... 1) дистрофия, 2) дисплазия, 3) възпаление извън пародонта, 4) възпаление

Основни слюнчени жлези
Паротидната слюнчена жлеза (glandula parotis) има алвеоларно-тръбна структура, протеинов (серозен) тип. Има добре изразена съединителнотъканна капсула; характерни за тази жлеза

Сиаладенит
Сиаладенитът е възпаление слюнчените жлези. При всяко възпаление, което възниква в отговор на увреждане, съдово-стромалната организация на органа или t

Слюнченокаменна болест
Сиалолитиазата е заболяване на слюнчените жлези, което се основава на образуването на камъни в каналите и ацините. Според различни литературни източници, обхващащи тази патология, слюнчените камъни

Едноименни синдроми на патология на слюнчените жлези
Синдром (болест) на Sjögren (синдром на sicca, ксеродерматоза, синдром на Guzherot-Sjögren, синдром на Predtechensky-Guzherot-Sjögren) – основни прояви: ксеростомия, кератоконюнктивит, п

Тумори на слюнчените жлези
Туморите на слюнчените жлези представляват само около 2% от всички тумори при хората. В съответствие с номенклатурата на СЗО туморите на слюнчените жлези се разделят на три групи: епителни, неепителни.

Кисти на слюнчените жлези
Кистите на слюнчените жлези се класифицират като псевдотуморни състояния. Кистите на малките слюнчени жлези (около 56% от всички кисти) се делят на кисти на големите слюнчени жлези. По произход кистите могат да бъдат вродени

Тествайте самоконтрола
Изберете един или повече верни отговора 001. Посочете първичен сиаладенит 1) туберкулозен паротит, 2) дакриоаденит, 3) паротит, 4

Устна лигавица
Лигавицата на устната кухина и езика е облицована с многослоен плосък епител. лигавица алвеоларни процеси, палатинното възвишение и предната трета на твърдото небце са плътни и неподвижни. Той

Морфологични признаци на реакцията на епитела на устната лигавица към възпаление
Морфологични характеристикиреакциите на епитела на устната лигавица са представени от акатоза, папиломатоза, хиперкератоза, паракератоза, дискератоза, акантолиза, левкоплакия, вакуола

Първични морфологични елементи на увреждане на устната лигавица
Петно (макула) – фокална хиперемиявъзпалителен произход; ограничено петно ​​(диаметър до 10 mm) – розеола (rozeola), дифузна хиперемия – еритема (erythaema).

Стоматит
Заболяванията на цялата устна лигавица, чиито морфологични прояви се основават на възпаление, се наричат ​​стоматит.В случай на локална проява на възпаление върху венците се нарича

Вирусен стоматит
Пикантен херпетичен стоматит– първичен херпетична инфекцияустната лигавица. Причинителят е вирусът на херпес симплекс. Среща се при възрастни и деца

Хроничен стоматит
Хроничен рецидивиращ афтозен стоматит Протича продължително с повтарящи се афтозни обриви. Афтозните обриви са изолирани лезии

Микотични инфекции
Кандидоза , Причинява се от патогенни дрожди от рода Candida. Морфологично се проявява с хиперемия на устната лигавица с образуване на бели рехави плаки, които могат да

Промени в устната кухина поради отравяне със соли на тежки метали
Тежките метали са мощни токсични вещества. Проникват в тялото през дихателната система и стомашно-чревния тракт под формата на пари, аерозоли и фини прахови частици.

Промени в устната кухина поради алергии
Болест на Бехчет.Турският лекар Бехчет описва заболяване с хронично-рецидивиращ ход, чийто водещи признаци са рецидивиращи афти на устната лигавица и

Хейлити
Хейлитът е възпаление на червената граница, лигавицата и кожата на устните. Среща се като самостоятелно заболяване и като проява на други заболявания (лихен симплекс, лихен планус,

Глосит
Глоситът е възпаление на езика.Рядко се среща като самостоятелно заболяване, обикновено придружава други заболявания или е признак на някакво заболяване. Ж

Промени в езика, които нямат възпалително естество
Черният (космат) език (lingua villosa nigra) е представен от хиперкератоза на нишковидни папили, които в резултат придобиват вид на четина. Променените папили се променят с времето

Предтуморни състояния на устната лигавица
Предраковите състояния и процеси имат различен характер (дистрофични, възпалителни) и условно се разделят на задължителни и факултативни предракови заболявания. Облигатен предрак (задължително)

Орални тумори
Туморите и тумороподобните образувания на устната кухина се различават малко от тези на всяка друга локализация, с изключение на органоспецифичните тумори на слюнчените жлези и грануларноклетъчния миобластом

Тумори на езика
Подуването на езика почти винаги се появява повърхностно, често поради левкоплакия, травматична язваили сифилитична фисура. Развива се предимно при мъже след 50-годишна възраст. имам

Тумороподобни образувания и кисти на устната кухина
За тумороподобни образувания обикновено се приемат състояния или процеси в лигавицата и меките тъкани на устната кухина, клинично и морфологично изявени като обемни. Те включват

Речник на темата
Stomatitis acuta, seu chronica - остър или хроничен стоматит, дифузно възпаление на устната лигавица. Стоматит гангреноза (нома) – банда

Тествайте самоконтрола
Изберете един или повече верни отговора 001. Първични елементи на увреждане на устната лигавица. 1) макула, 2) папула, възел, 3

Патология на главата и шията
Мотивационни характеристики на темата Познаване на морфологичните прояви на болестите и патологични процесимеките тъкани на лицето и шията са необходими за успешното и качествено усвояване на напр

Някои данни за анатомичните и хистологичните свойства на кожата
Кожата се счита за много сложен орган, който взаимодейства с тялото външна среда. Кожата се състои от епидермис и дерма (самата кожа). Епидермис

Дефекти на лицето и шията
Рожденни дефектилицата често имат вид на цепнатини, които се считат за резултат от нарушение на сливането на ембрионалните тъкани. От всички цепнатини на лицето, най-често

Възпалителни лезии на меките тъкани на лицето и шията
Възпалителните лезии на меките тъкани на лицето и шията условно се разделят на неодонтогенни и одонтогенни, като се вземат предвид източниците на инфекция. Към неодонтогенни възпалителни лезии на меките тъкани на лицето и шията

Тумори и тумороподобни образувания по кожата на лицето
Най-честият епидермален тумор на кожата на лицето е базалноклетъчен карцином(базално-клетъчен карцином) Среща се при хора от двата пола в напреднала и сенилна възраст. Тумор

Тумори на меките тъкани на лицето и шията
Туморите на меките тъкани на лицето и шията се развиват от съединителна, мастна тъкан, мускули, кръвоносни и лимфни съдове и нерви. По структура те не се различават от туморите със същото име в други страни.

Нетуморни и туморни лезии на лимфните възли на шията
Органите на шията са снабдени с две групи лимфни възли: а) повърхностни, разположени на външната фасция по протежение на югуларните вени; б) дълбоки, разположени до органите на шията. Лимфни възли на шията

Първични тумори на лимфните възли на шията
Лимфогрануломатозата (болест на Ходжкин) е злокачествен лимфом с първоначални лезии на повърхностните лимфни възли на шията, най-често правилната страна. Засегнати са предимно деца и млади хора.

Тумори и тумороподобни образувания от меланинобразуващи тъкани
Невусите са тумороподобни образувания по кожата на лицето, както и други локализации и могат да бъдат вродени или да се появят след раждането. Невусите се развиват от епидермални меланоцити

Тествайте самоконтрола
Изберете един верен отговор. 001. Чести вродени дефекти на лицето: 1) наклонена лицева цепнатина, 2) директна лицева цепнатина, 3) цепнатина на устната,

Правила за изпращане на материал за биопсично изследване
1. Биопсиите и хирургичният материал се доставят в отделението по патология веднага след вземането им. 2. При невъзможност да се достави материалът навреме, той трябва да бъде поставен в a

Клиничен и анатомичен анализ на резултатите от изследването на хирургичен биопсичен материал
Патологът, който изследва материала, дава неговите макроскопски и микроскопични характеристики, като използва различни методи за изследване, ако е необходимо. За правилна оценка на резултатите

Решаване на задачи по клинико-анатомичен анализ на биопсично изследване
Решете последователно предложените задачи и проверете отговорите си с еталоните. Проблем № 1 (V.V. Serov et al, 1987, p. 270) Пациент на 22 години е приет в болницата

Тествайте самоконтрола
Изберете един верен отговор. 001. Биопсията е вземане на материал за интравитално хистологично изследванеза целите на... 1) лечение, 2) диагностика,

1. Ерозия(ерозия). Нарушаване на целостта на повърхностния слой на епитела. Възниква в резултат на нараняване или по-често поради неблагоприятно развитие на първичния елемент. Заздравява без белег (фиг. 8).

2. афта(афта). Ограничена област на некроза на епитела е жълто-сива, кръгла или овална форма, с размери 0,5X0,3 cm или по-малко. Той е заобиколен от яркочервен възпалителен ръб, леко издигащ се над него. Афтите са разположени по цялата повърхност на лигавицата (хроничен рецидивиращ афтозен стоматит). Лекува без белези.

3. язва(улкус). Тъканна некроза, образуваща дефект във всички слоеве на лигавицата. Язвата има дъно и ръбове. Дъното може да бъде покрито с лепкав некротичен налеп, облицован с едри или дребнозърнести гранули или лъскав, като лакиран. Ръбовете могат да бъдат обърнати или подкопани. Заздравяване с образуване на белег (фиг. 9).

4. Белег(цикатрикс). Заместване на диференцирани тъкани със съединителна тъкан. Възниква на мястото на някои първични или вторични елементи и се различава по цвят от околните тъкани (фиг. 10).

5. Люспи(сквамата). Разделяне на кератинизирани епителни клетки. При някои заболявания на червената граница на устните (ексфолиативен хейлит), паракератотичните люспи имат вид на полупрозрачни пластини от слюда, фиксирани в центъра (фиг. 11).

6. Кора(кора). Изсушен ексудат от съдържанието на везикула, ерозия, язва. Цветът зависи от естеството на течността (серозна течност, гной, кръв). Крустите обикновено се намират на и близо до устните.

7. Крак(рагада). Линеен дефект, който възниква, когато тъканта загуби еластичност. Наблюдава се в резултат механично въздействие(различна разтегливост на нормални и възпалени тъкани). Локализиран в ъглите на устата, в средата или близо до средата на червената граница на устните. Пукнатини често се появяват с верукозна левкоплакия (фиг. 12).

8. Абсцес(абсцес). Гноен фокус, който се появява в резултат на разпадането на патологично променена тъкан. Кухина, пълна с гной. Стената му е патологично променена тъкан. Абсцесът може да се отвори, образувайки фистула, от която се отделя гной.

9.атрофия(атрофия). Изтъняване на лигавицата, тя е гладка, лъскава, лесно се сгъва. Съдовете, разположени в дълбочина, са очертани по-ясно, отколкото в нормалната лигавица. Атрофия възниква при лихен планус (атипична форма), лупус еритематозус, след страдание лъчетерапияи други (Фигура 13).

10. пигментация(пигментация). Промяна в цвета на тъканта, която възниква на базата на предишни възпалителни промени, при които е настъпил кръвоизлив в тъканта.

Трябва да се помни, че чрез определяне на морфологичните елементи е невъзможно окончателно да се диагностицира заболяването, тъй като първичните елементи в повечето случаи не са патогномонични. В същото време, в комплекс от изследвания на болен човек, установяването на елементи на лезията служи като важен допълнителен фактор за изясняване на диагнозата.

Контролни въпроси

• 1. Позицията на пациента в стола, позицията на лекаря.
• 2. Схема на интервюиране на пациента. Характеристики на изследването за заболявания на зъбите и устната лигавица.
• 3. Значението на болковата симптоматика в диагностиката на заболяванията на лицево-челюстната област. Характеристики на болката.
• 4. Външен преглед на пациента. Естеството на промените зависи от общите заболявания и промените в устната кухина.
• 5. Дегенеративни изменения на лигавицата: спонгиоза, балонна дегенерация, акантолиза, акантоза, хиперкератоза, паракератоза, папиломатоза.
• 6. Елементи на увреждане на устната лигавица (първични, вторични).

Първични морфологични елементи на увреждане на устната лигавица:

Спот-промяна в цвета на лигавицата в ограничен участък. Има възпалителни и невъзпалителни петна. Roseola - ограничена хиперемия до 1,5 cm в диаметър. Еритема е дифузно зачервяване на лигавицата. Невъзпалителните петна включват хеморагични петна: петехии (точкови кръвоизливи) и екхимози (обширни кръгли кръвоизливи).
Пигментните петна са образувания в резултат на отлагането на оцветяващи вещества от екзогенен и ендогенен произход (отлагания на меланин, прием на лекарства, съдържащи бисмут или олово).

Нодула(папула) - безкухинно образувание с възпалителен произход с размери до 5 mm, изпъкнало над нивото на лигавицата и обхващащо епитела и повърхностния слой на самата лигавица. Морфологично се определят дребноклетъчна инфилтрация, хиперкератоза и акантоза.

Възел- плътен, леко болезнен кръгъл инфилтрат с произход от субмукозата. Много по-голям от възел. При сифилитична гума възелът може да се разязви. Възелът се образува в резултат на възпалителен процес, туморен растеж и др.

туберкулоза- инфилтриращо образувание без кухина 5-7 мм, обхваща всички слоеве на устната лигавица и се издига над нейната повърхност. Туберкулите се образуват по време на туберкулоза, третичен сифилис и проказа.
Те бързо се разпадат с образуването на язви. След като зараснат, се образува белег.

Балон- това е кухинен елемент с диаметър до 5 mm, в резултат на ограничено натрупване на течност (ексудат, кръв). Той се намира в спинозния слой (интраепителен) и бързо се отваря, образувайки ерозия. По време на вирусни инфекции се образуват мехурчета.

Балон- образувание, което се различава от везикула в по-големия си размер (повече от 5 mm), със серозен или хеморагичен ексудат. Може да се локализира интраепително (с акантолитичен пемфигус в резултат на акантолиза) и субепително (с ексудативен еритема мултиформе, алергии и др.).

Пустула- образуване на кухина с гноен ексудат; открити по кожата и червената граница на устните.

Киста- образуване на кухина, имащо съединителнотъканна капсула с епителна обвивка.

Блистер- акавитарна формация до 2 см поради остър ограничен оток на папиларния слой.
Пример за това е отокът на Quincke.

Абсцес- ограничена кухина, пълна с гной; възниква поради разлагане на патологично променена тъкан или сливане на пустули.

Ерозия- нарушение на целостта на епитела, което възниква на мястото на папулата, след отваряне на везикула, в резултат на нараняване. Лекува без белег. Екскориацията е ерозия с травматичен произход.

афта- повърхностен дефект на епитела с кръгла форма от 3-5 mm, разположен върху хиперемична област на лигавицата, покрита с фиброзна плака и заобиколена от яркочервен ръб. Лекува без белег. Пример за това е хроничният рецидивиращ афтозен стоматит.

язва- дефект, който обхваща всички слоеве на лигавицата. При язва се разграничават дъното и ръбовете. Заздравяването настъпва с образуването на белег. Язвите възникват поради нараняване, туберкулоза, сифилис или разпад на тумора.

Краке линеен дефект в резултат на загуба на еластичност на тъканите. Повърхностните пукнатини са локализирани в епитела, дълбоките пукнатини проникват в lamina propria и заздравяват без белег.

Белег- заместване на дефекта със съединителна тъкан с високо съдържание на фиброзни структури.
Хипертрофични (келоидни) белези се появяват след нараняване или операция.
Атрофичните белези се образуват след заздравяване на елементи от туберкулоза, сифилис и лупус еритематозус. Характеризират се с неправилна форма и голяма дълбочина.

Пеене- образувание, състоящо се от микроорганизми, фибринозен филм или слоеве отхвърлен епител.

Люспи- падаща тънка плоча от кератинизирани епителни клетки, в резултат на патологична кератинизация, по-специално при някои хейлити.

Кора- изсъхнал ексудат на мястото на мехур, пукнатина, ерозия. Цветът на кората зависи от естеството на ексудата (серозен, гноен, хеморагичен).