Характеристики на стоматологичния преглед на лица, страдащи от ревматични заболявания. Диспансеризация на деца със зъбно-чеъбни аномалии и деформации
Книгата очертава научните и организационни принципи на медицинския преглед на децата при зъболекар. Второто издание на книгата (първото е публикувано през 1978 г.) е значително преработено. Представени са данни за разпространението на основните стоматологични заболявания в различни възрастови периоди. Описани са методи за диспансеризация на деца в детски градини, училища и други организирани групи. Критериите за хигиенно възпитание на децата и техните родители, учители и медицински персоналдетски институции, както и методи за профилактика на зъбни заболявания.
Книгата е предназначена за детски зъболекари и организатори на стоматологични услуги.
Въз основа на съвременните предизвикателства на съвременната детска дентална медицина, използвайки опита на детските зъболекари у нас, авторите на тази книга се опитаха да сведат до минимум повторението на материала от първото издание и да представят нови данни от гледна точка на съвременните предизвикателства и използването на постиженията на науката и практиката.
Нови раздели са посветени на етапите на провеждане на диспансеризацията на децата на различни възрастипри зъболекаря, методи за въвеждане на различни организационни форми за профилактика на зъбните заболявания при деца на всички етапи от медицинския преглед, поддържане на рехабилитация на деца със зъбни заболявания, при максимално покритие на децата със зъболекарски прегледи и др.
СЪДЪРЖАНИЕ
Предговор 31. Научна и организационна основа за медицински преглед на деца при зъболекар. Т. Ф. Виноградова 5
Клиничният преглед - метод на превантивна медицина в СССР 5
Основни принципи на медицински преглед на деца 7
Принципи на медицински преглед на деца при зъболекар 10
Етапи на медицински преглед в детски стоматологични заведения 27
2. Диспансеризация на деца ранна възраст. Т. Ф. Виноградова. Н. В. Морозова, Н. Г. Снагина, Е. В. Басманова, О. П. Максимова, В. В. Рогински 49
Методи клиничен прегледмалки деца и принципи на групиране за диспансерно наблюдение 50
Дентален статус и профилактика на деца от първа диспансерна група 54
Стоматологичен статус и профилактика на деца от II диспансерна група 68
Дентален статус и профилактика при деца III диспансергрупи 78
Диспансеризация на деца с лицеви дефекти и хирургични заболявания 79
Диспансеризация на деца със заболявания на устната лигавица 90
Клиничен преглед на деца с малформации на тъканите на млечните зъби и кариес 95
Клиничен преглед на деца с неправилна оклузия 101
3. Диспансеризация на деца преди училищна възраст. Т. Ф. Виноградова, Н. Г. Снагина, Е. В. Басманова, О. П. Максимова 104
Методи за изследване на деца 104
Диагностика на зъбен кариес 107
Диагностика на пулпит и периодонтит 110
Диагностика на оклузия 115
Диагностика на малформации на лицево-челюстната област, лимфаденит, паротит, тумори и други хирургични заболявания 117
Диагностика на маргинални пародонтални заболявания 120
Групиране на деца за медицински преглед при зъболекар 125
Организация на лечебно-профилактична работа в предучилищна институция 130
Ролята на ортодонта в организирането и осигуряването на медицински и превантивни грижи за деца по време на медицински преглед 134
4. Диспансеризация на деца в училищна възраст. Т. Ф. Виноградова, О. П. Максимова, Н. Г. Снагина, Е. В. Басманова, А. В. Винниченко 135
Диспансеризация на деца със зъбен кариес 136
Определяне активността на зъбния кариес 138
Сформиране на диспансерни групи към 138 училище
Клиничен преглед на деца с пулпит и периодонтит 148
Клиничен преглед на деца с неправилна оклузия 158
Диспансеризация на деца с хирургични заболявания 166
Диспансеризация на деца със заболявания на устната лигавица и пародонта 190
5. Медицински преглед на деца с цел профилактика на зъбния кариес Т. Ф. Виноградова, Н. В. Морозова 220
Средства за профилактика на зъбния кариес 235
6. Диспансеризация и рехабилитация на деца с тумори и тумороподобни процеси. В. В. Рогински 247
Литература 253
Изпратете добрата си работа в базата знания е лесно. Използвайте формата по-долу
Студенти, докторанти, млади учени, които използват базата от знания в обучението и работата си, ще ви бъдат много благодарни.
Все още няма HTML версия на произведението.
Можете да изтеглите архива на работата, като кликнете върху връзката по-долу.
Подобни документи
Диспансеризацията като метод за здравеопазване на населението, насочен към запазване и укрепване на здравето. Провеждане на рутинна санация на устната кухина при деца. Фази на клиничния преглед. Групи от хора, които се изследват. Идентифициране на степента на кариозен процес.
презентация, добавена на 13.06.2013 г
Понятието и същността на диспансеризацията. Основните етапи на медицинския преглед. Правни документиотносно медицинския преглед. Разликата между медицински преглед и профилактичен преглед. Задължителенпревантивна консултация. Ранно откриванезаболявания.
резюме, добавено на 27.11.2014 г
Основни принципиподобряване на клиничния преглед, отговорност при изпълнение. Целта на превенцията медицински прегледи, тяхното изпълнение и етапи. Контингенти на клинично изследване на възрастното население. Задачи на отдела (офиса) за медицинска превенция.
презентация, добавена на 14.12.2014 г
Понятието клиничен преглед като метод медицински грижи. Принципи на медицински преглед на бременни жени. Ранно обхващане на бременни жени медицинско наблюдение. Приемственост в дейността предродилна клиника. Преглед. анамнеза. Лабораторни изследвания.
презентация, добавена на 11/09/2016
Здравословното състояние на децата с чести настинки. Здравни групи. Участие медицинска сестрапри диспансеризация на често и продължително боледуващи деца. Основни превантивни мерки в комплекса за подобряване на здравето на често боледуващи деца.
курсова работа, добавена на 12/09/2016
Основните задачи на медицинския преглед. Оценка на ефективността на наблюдението на пациенти, страдащи от хемороиди в медицинска мрежа. Статистически данни за инвалидност, брой отписани лица. Медицински грижи, диагностика на заболявания.
научна работа, добавена на 03.09.2014 г
Особености скелетна системапри деца в предучилищна и училищна възраст. Преглед на заболявания, свързани с нарушения на позата. Принципи на лечение и специфика на профилактиката на тази патология при деца в предучилищна и училищна възраст. Ролята на медицинската сестра в този процес.
курсова работа, добавена на 11.12.2014 г
Идеята за диспансеризация на населението при зъболекар у нас е представена през 1962 г. на IV Всесъюзен конгрес на зъболекарите в Москва от член-кореспондент на Академията на медицинските науки на СССР проф. А. И. Евдокимов.
По предложение на А. И. Евдокимов лица от различни възрастови групии професии: новородени, деца от първи период на никнене на зъби, включително предучилищна възраст, деца от детски градини, деца и юноши в училищна възраст, студенти, военнослужещи, бременни жени, работници и служители, техните семейства, пенсионери.
След 1962 г. в литературата се появяват работи, посветени на развитието и изучаването на клиничния преглед на определени групи от детското население. В същото време, когато определят групите, някои автори ориентират лекаря към естеството на зъбното заболяване, независимо от възрастта на детето, други изхождат от общо състояниездравето на децата, без да се отчита възрастта и характера на зъбното заболяване.
Дългогодишен опит в областта на стоматологията детство, развитие на съдържанието, методологията и честотата на планираната санация на устната кухина при деца (T. F. Vinogradova), изследване на ролята на одонтогенните лезии в лечението и профилактиката соматични заболявания(T. F. Vinogradova, O. P. Maksimova), ефективността на медицинския преглед на деца, страдащи от зъбен кариес (T. F. Vinogradova, G. A. Bleher), ефективността на медицинския преглед на деца с маргинални пародонтални заболявания (T. F. Vinogradova,
О. П. Максимова), участие в разработването на съдържанието и методиката на клиничния преглед с цел ранна диагностикаи предотвратяване на неправилно захапване при деца (Н. Г. Снагина), способността за активно провеждане на превантивни мерки на популационно, групово и индивидуално ниво (Т. Ф. Виноградова, Н. В. Морозова), научна основаметоди за изследване на деца при подбор и групиране за клинично наблюдение (Т. Ф. Виноградова, 1970) доказаха, че медицинският преглед в момента е най-прогресивният метод на работа на детските зъболекари. В същото време цялото детско население на страната трябва да бъде диспансеризирано.
Водещите научни и организационни предпоставки за целесъобразността на диспансеризацията на цялото детско население на СССР при зъболекар е, на първо място, високото разпространение и интензивността на зъбните заболявания при деца от всички възрасти (фиг. 1).
Това са предимно заболявания като зъбен кариес, неправилна захапка, маргинални пародонтални заболявания и малформации на лицето и челюстите.
Особеност на съвременния етап на развитие на педиатрията е, че много заболявания на децата, като напр сърдечно-съдова патология, ревматизъм, нефропатия, много инфекциозни и алергични състояния, заболявания стомашно-чревния тракти черния дроб, педиатрите ги разглеждат във връзка със заболяванията на зъбите и маргиналния пародонт, като на последния водеща роля в развитието на патологията и отбелязват значителното им разпространение. Задачата е да растем здраво детене може да се реши без намаляване и елиминиране на зъбните заболявания.
Не по-малко важни факториобосноваване на целесъобразността от диспансеризация на детското население при зъболекар са хроничен ходповечето зъбни заболявания и необходимостта от дълготрайна корекция на развитието на челюстта след нараняване, секвестротомия, отстраняване на тумори и др. Това се отнася в еднаква степен за всички заболявания и особено за най-често срещаните като кариес, неправилна оклузия,
Ориз. 1. Възрастови характеристикизъбни заболявания в
деца.
а - разпространение на кариес; b - интензивност на кариеса; в нужда
в рехабилитация; d - честота на неправилна оклузия (според X.. A. Kalamkarov); г - дис-
разпространението на маргиналните пародонтални заболявания.
Напускане на маргиналния пародонт, малформации на лицето и челюстите и др.
Зъбният кариес, диагностициран в Москва при 21% от децата на възраст 3 години, се увеличава до 51% до 4 години, до 71% до 5 години и т.н. [Vinogradova T. F., 1976]; В същото време нарастването на интензивността на кариеса (появата на нови кариозни зъби, кариозни кухини, зъби за отстраняване и др.) На дете годишно варира от 0,6 до 1,3 зъба. Годишното увеличение на интензивността на кариеса при ученици с трета степен на активност е 2,25 зъба и 4,4 кариозни кухини поради необходимостта от запълване на разлагащи се преди това запълнени зъби.
Планираната санация на устната кухина, която осигурява лечение на зъбен кариес при деца от организирани предучилищни и училищни институции, ви позволява да поддържате зъбите на децата в добро състояние. добро състояние: запълнени са всички кариозни кухини, излекувани са пулпити и периодонтити, отстранени са зъби, които не са подложени на консервативно лечение. С други думи, санирането на устната кухина възстановява основната функция, загубена в резултат на кариеса - дъвченето на храната. Ако санирането на устната кухина се извършва не само от време на време, а не веднъж годишно за всички деца, независимо от индивидуалните показания, а в рамките на време, определено за всяко дете поотделно, тогава става възможно не само запълването на кариозни кухини, но и минимизиране на сложни форми на кариес, загуба на постоянни зъби, предотвратяване на прогресивното развитие и възникване начални формикариес и др.
Детските зъболекари отдавна са видели ефективността на рутинната хигиена на устната кухина и са я нарекли „превантивна“. Планираната „превантивна” санация на устната кухина на учениците се провежда от много години в балтийските републики, в регионите и областите на RSFSR, във всички индустриални градове съветски съюз. Това позволява без сериозно прекъсване на системата за доставка грижа за зъбитепреминете към диспансерно обслужване на деца при зъболекар, тъй като планираната станция е само част от диспансерната работа.
Идеята за провеждане на планирана санация на устната кухина при ученици два пъти годишно е изразена за първи път от А. К. Лимберг (1900) в статията „Програма за събиране на информация за зъбите и стоматологичната помощ в училищата на Руската империя“, публикувана в списание „Дентален бюлетин“.
Високо превантивна стойностпланираното саниране на устната кухина в системата за отглеждане на здраво дете изисква организаторите на неговото изпълнение да носят същата отговорност, както при извършването превантивни ваксинациии други развлекателни дейности.
В същото време нарастващата в момента честота на зъбния кариес, високата интензивност на развитие на този патологичен процес, както и нарастващият брой маргинални пародонтални заболявания и малоклузии при децата създават ситуация, в която става невъзможно за всички в училищна възраст. децата да се подлагат на двукратна санация на устната кухина в рамките на една календарна година трудно, а в някои географски райони на СССР невъзможно.
Когато санирането на устната кухина веднъж годишно при половината от децата не предотвратява развитието на одонтогенни лезии, които разрушават короните на зъбите, настъпва ранна загуба на зъби, което от своя страна води до нарушено дъвчене на храната, образуване на деформации на захапката, и др. Планираната санация на устната кухина губи своя превантивен ефект.
Ориз. 2. Схема за изчисляване на индексите KPU, KP, KPp. Пример: KPUzub-P, k-2, P-9, 
КПУпов-16, к-2, П-14.
Ориз. 3. Схема за броене
увеличаване на интензивността на кариеса
по индекси KPU, KP, KPU +
+ kp.
На базата на междуобластната детска стоматологична клиника № 26 на Ворошиловски район на Москва (клинична база на катедрата по детска стоматология TsOLIUV) са прегледани 65 хиляди деца в училищна възраст и са анализирани медицинските истории на повече от 10 хиляди деца в динамиката на 10-годишна санация на устната кухина 2 пъти през учебната година на годината.
В резултат на тази работа беше формулирана концепцията за степента на кариесна активност и беше изложена работна хипотеза за честотата на саниране на устната кухина при деца в училищна възраст въз основа на активността на кариеса.
За първа степен на кариесна активност се счита състояние, когато индексът KPU, KP или KPU -\- KP (по време на периода на смесено съзъбие) не надвишава средната интензивност на кариеса в съответната възрастова група (фиг. 2) . Няма инициали
M - средна стойност на показателя (KPU, kp, KPU + kp) средно отклонение
от М.
идентифицирани етапи на кариес специални методи. Откритите кариозни кухини са локализирани върху характерни за кариеса повърхности, като кариозният процес има тенденция да се ограничава по време на лечението (фиг. 3). Детето принадлежи към I и II здравна група (няма хронични заболявания) или има компенсирано състояние на хронично заболяване (III здравна група).
Ако приемем, че за Москва средната стойност на интензивността на KPU или KPU + KP за деца от 1-2-3 клас е 5; 4-5-6-7 клас - 4; 8-9-10 класове - 6, тогава първата степен на кариесна активност се определя от показателите KPU, KP или KPU + KP по-малко от 5 в степени 1-2-3, по-малко от 4 - в 4-5-6- 7 класа, по-малко от 6 - в 8-9-10 клас.
Втората степен на кариесна активност се счита за състояние, когато интензитетът на кариеса според индексите KPU, kp, KPU + kp е по-голям от средната стойност на интензитета за дадена възрастова група (т.е. равен на сумата от средната зеница KPU, kp, KPU + kp и три сигма
y y
малки отклонения, т.е. M + Zo, където a = - pshts k =
= 6.5) с оптимално проявление клинични признацикариес (фиг. 4); кариозните кухини са локализирани в типични области, краищата на емайла са заоблени, дентинът е умерено пигментиран, кариозният процес в зъба се развива с тенденция към ограничаване на патологичните промени. Няма симптоми начален кариесцервикална област
и области на имунните зони, хигиенният индекс е по-малък от 2 според Fedorov и Volodkina.
За Москва втората степен на кариесна активност се определя от следните показатели: за деца от 1-2-3 клас - до 8; 4-5-6-7 клас - до 8; 8-9-10 клас - до 9.
Третата степен на кариесна активност се счита за състояние, при което показателите KPU, KPU или KPU + kp надвишават максималния индикатор M + За или с по-ниска стойност на KPU се откриват множество петна от тебешир: клинично развитиекариесът съответства на активен процес (локализиране на кариеса в областта на имунните зони с изобилие от светъл влажен дентин, с крехки остри ръбове на емайла, патологичният процес няма тенденция да се ограничава и др.
Въз основа на тези изследвания, както и на данни от математическа обработка на динамични наблюдения на развитието на кариес с различна начална степен на активност в продължение на 10 години, които показват, че усложненията на кариеса при деца с първа степен на активност се формират след 13 месеца, с втора степен след 7 месеца и с трета степен след 3,3 месеца Sp2 = 29%), стана възможно да се препоръча:
- здравите деца и децата с първа степен на кариесна активност трябва да бъдат прегледани и санирани веднъж в календарната година;
- деца с втора степен на активност да се преглеждат и санират 2 пъти в календарната година;
- деца с трета степен на активност - 3 пъти в календарната година.
Резултатите от такава санация на устната кухина, въз основа на степента на активност на развитието на зъбния кариес, дават висок медицински и икономически ефект:
- броят на посещенията за преглед на ученици е намален с 26% (спестени са 450 посещения за прегледи на всеки хиляда ученици);
- Благодарение на спестеното време беше възможно да се увеличи покритието планирана рехабилитацияустна кухина до 97,1% и дезинфекция от нуждаещите се 97,7%;
- брой постоянни зъби за отстраняване
през годината намалява от 17,2 на 4,0 на 1000 прегледани; - броят на случаите на усложнен кариес на временните зъби намалява от 179,5 на 32,6 на 1000 деца, а на постоянните зъби - от 45,7 на 21,9.
Високият обхват на децата в училищна възраст с планирано лечение на кариес, високият процент санирани нуждаещи се деца с минимален брой случаи на усложнен кариес и загуба на зъби показват ефективността на предложението за честота на саниране на устната кухина. кухина на учениците.
В момента този метод се използва успешно в работата на детските зъболекари в Москва и други градове на СССР.
На Всесъюзния семинар за обмен на опит „Организация на стоматологичната помощ за ученици“, 1978 г., беше одобрен нова формачестота на саниране на устната кухина на ученици, въз основа на степента на кариесна активност и е взето решение
- здрави деца и деца с първа степен на кариесна активност да се преглеждат и санират на интервали от 1 година;
- деца с втора степен на кариесна активност - с интервал от 6 месеца;
- деца с трета степен на кариесна активност - на всеки 3-4 месеца.
- Обхващане на децата от санитарни условия (счетоводството се извършва по формулата на Н. И. Коллегов 1959):
- Процент на нуждаещите се, които са били санирани.
- Брой случаи на усложнен кариес на 1000 деца: при временни зъби, при постоянни зъби.
- Брой липсващи постоянни зъби на 1000 деца.
- Броят условни трудови единици (UTU), генерирани от лекар на ден.
Този метод има основно лечебна стойност, и неговата превантивна стойност по отношение на появата на първични огнища на кариозно разрушаване на зъбите е малка. По-нататъшно усъвършенстване на проактивната форма на предоставяне на стоматологична помощ на деца в СССР беше системата за медицински преглед на децата при зъболекар.
Клиничният преглед е по-напреднала форма на работа на детските зъболекари, тъй като наред с планираната санация на устната кухина, тя предвижда планирана
профилактика на зъбни заболявания във всички възрасти, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на общото здравословно състояние на детето и зъбен статус. В допълнение медицинският преглед на децата при зъболекар включва планиран комплекслекарствени и предпазни меркипо отношение не само на зъбния кариес, но и на неправилни захапки, маргинални пародонтални заболявания, тумори, наранявания, лицеви малформации и др.
Повечето неправилни оклузии с възрастта придобиват характера на челюстни деформации, причинявайки стабилна консолидация и формиране на неправилни функции на преглъщане, дъвчене, дишане, артикулация на речта и др. Малоклузиите се комбинират със зъбен кариес, гингивит и лошо хигиенно състояние на устната кухина, причинявайки синдром на взаимно влошаване. На свой ред идентифицираните аномалии, особено деформациите, изискват дългосрочно комплексно лечение- от 6 месеца до 2,5 години [Zvolinskaya R. M., 1971], дълъг период на запазване на постигнатите резултати и задължително наблюдение в критични периодиразвитие на челюстите (изригване на първите постоянни кътници, смяна на резци и кучешки зъби и др.) [Snagina N. G., Salkovskaya E. A., 1976 и др.].
Всичко това изисква дългосрочно наблюдение на детето и оказване на помощ към него специална помощв различни възрастови периоди и на различни етапи от развитието на патологията, което може да се гарантира чрез медицински преглед.
Малформациите на лицето и челюстите се диагностицират при дете при раждането и от този момент до 18-20-годишна възраст то практически трябва да бъде под активното наблюдение на зъболекар. Смисълът на това наблюдение е многостранен: организацията на операцията, консервативно лечениезаболявания на ушите, носа и гърлото, ортодонтско лечение, повтарящи се операциии протезиране и др.
Травматични нараняваниялицево-челюстната област от незначителни до най-сериозни в повечето случаи се отразяват в растежа и развитието на тъканите на лицето и челюстите. Навременната корекция на тези нарушения, ортодонтското лечение и протезирането при наблюдение на детето в критични периоди на развитие на челюстта предотвратяват образуването на деформации. Следователно всички деца, претърпели наранявания, се нуждаят от продължително стоматологично наблюдение и изискват индивидуални специализирани грижи.
Самите тумори на лицево-челюстната област при деца водят до нарушен растеж и развитие на устните органи. Операциите при тумори от своя страна влошават тези заболявания. В същото време прогнозата за сложна патология може да бъде по-благоприятна, ако детето бъде своевременно взето за клинично наблюдение, което включва комплекс от хирургични, протетични и ортодонтски методи на лечение. Периодът на клинично наблюдение продължава от момента на диагностициране на неоплазмата до възрастта, когато растежът и развитието на органите на устната кухина и челюстите на детето започват да се стабилизират.
Ето защо трябва да се подчертае, че повечето зъбни заболявания, които са често срещани сред детското население, не могат да бъдат излекувани в резултат на еднократно или дори многократно посещение при зъболекар. Тези заболявания, диагностицирани веднъж във всяка възраст, с в различна степендейности продължават почти през целия живот (зъбен кариес, пародонтоза). Трябва да се отбележи, че в детството активността на патологичния процес винаги е по-изразена.
Тези обстоятелства налагат спешната препоръчителна навременна диагноза ранни стадиипатология, профилактика на сложни форми на заболявания и патологични процеси, т.е. организации динамично наблюдениедеца от всички възрастови групи на зъболекар.
Трябва да се подчертае, че целесъобразността на медицинския преглед на децата при зъболекар се дължи не само на необходимостта своевременно откриване, лечение на ранен стадий на заболявания, предотвратяване на развитието на усложнени форми и др., но и с мерки, насочени към предотвратяване на появата на зъбни заболявания.
В тази връзка, на първо място, е необходимо да се отбележат такива особености, характерни за развитието на тялото на детето: диспропорция в растежа и съзряването на органите на устната кухина, морфологична и функционална незрялост на тъканите на зъбите и лицево-челюстната област. ■ площ.
В педиатрията се разграничават следните възрастови периоди: неонатален и детски (от раждането до 1 година); предучилищна - ранна (от 1 година до 3 години); предучилищна (от 4 до 6 години) и училищна възраст, в която се разграничават периодите на начална училищна възраст (7-10 години), средна училищна възраст (11-14 години) и старша училищна възраст (15-18 години).
Всеки остър период се характеризира със свои собствени характеристики, определени от структурата и функцията на животоподдържащата система на организма и са определени критерии физиологично състояниезъбната система на детето.
Високата честота на малформации, аномалии и заболявания на устната кухина при децата се дължи преди всичко на факта, че през цялото детство лицево-зъбната система на детето се състои от голям брой морфологично незрели структури. Процесите на неговото формиране, съзряване и преструктуриране имат характер не само на нарастващо съзряване, но и на ясно оформени тенденции на инволюция. В челюстта на 8-годишно дете се образува едновременно коронната част на постоянните молари, растежът на корените на премоларите, началото на резорбцията на първичните кучешки зъби и окончателната резорбция на първичните молари. Тези характеристики причиняват различна чувствителност на тъканите, различни формиреакции и резултати от тези реакции при едно и също влияние на външни и вътрешни фактори.
Според A.G. Knorre (1953) всеки следващ етапонтогенезата причинно следва от предишната и съществуваща в този моментусловия за развитие. Ако липсват условия (външни и вътрешни), важни за осъществяването на нормалния процес на развитие или се добавят необичайни външен фактор, способен да повлияе на хода на развитието, онтогенезата се отклонява от нормалния път. Всеки орган има критичен период на развитие, през който е по-чувствителен към ефектите на вредни фактори. Колкото по-рано работи отрицателен фактор, тези по-голям бройвъзникват дефекти и тези органи или части от органи, които в момента са разположени по-близо до пика на метаболитната активност, са най-силно засегнати.
Следователно, същото неблагоприятен фактор, действайки на различни етапи от развитието на зъбната система, причинява различни отклонения: малформации в развиващия се зъб, аномалия в развиващия се зъб, условия за намалена резистентност, риск от зъбни заболявания, при които протича процес на калцификация на тъканите, и липсата на видима реакция в зъбите, където преобладават процесите на инволюция и резорбция.
В зъбната система формата и функцията на органите са взаимно свързани и обусловени. Размер и форма на зъбите
изискват подходящи размери на челюстта. Размерът и формата на челюстите обаче се формират не само под влиянието на размера и формата на зъбите, езика и сливиците, но и активно влияниефункции на дъвчене, гълтане, артикулация, които от своя страна се определят биологична активностфункции на дъвкателните, лицевите и артикулационните мускули.
По този начин, различни факторивъншни и вътрешен характер, влияещи върху органите на устната кухина на всеки етап от тяхното развитие и нямащи универсално действие, може да наруши процеса на хармонично развитие в тази сложна и многостранна (все още далеч неизучена) система. В този случай патологичните ситуации възникват поради прехода от физиологично естествени състояния на относителна незрялост на тъканите и диспропорции в тяхното развитие [Doletsky S. Ya., 1973] към патологични диспропорции, т.е. до несъответствие в естеството на развитието на органи и тъкани на устната кухина и нарушение на пропорционалността на тяхното развитие. Диспропорцията на растежа на тъканите води до нарушаване на формата и положението на органите (зъб, челюст, език), причинявайки или създавайки фон за формиране на значителни морфофункционални промени.
В детската стоматология по-голямата част от описаните ситуации се тълкуват като заболяване, изискващо лечение. Това се обяснява с факта, че промените се откриват в период, когато порочният кръг от взаимосвързани и взаимозависими процеси е почти затворен и патологията се представя като резултат от действие вредно влияниевърху развиващите се органи. Правилното разбиране на механизмите на тази ситуация определя необходимостта от подчертаване следните понятия клинично състояниеорални органи при деца: норма, вариант на нормата, възникващи аномалии, формирана патология ( различни степенив зависимост от тежестта на проявата на синдромите и симптомите).
Лекарят може своевременно да предотврати диспропорцията, да насочи формирането на челюстите и устните органи, да включи диференцирани препоръки за профилактика на кариеси, неправилни захапки и др., да нормализира условията за тяхното съзряване и т.н., ако наблюдава редовно детето от раждането. Тази възможност възниква само при преминаване към диспансерен метод за обслужване на деца от зъболекар.
Наблюдението на детето по време на критични периоди на възможна диспропорция на растежа на челюстта позволява да се коригира такава диспропорция, да се предписват средства, които могат да укрепят и повишат устойчивостта на морфологично незрели твърди тъкани на зъба, да нормализират и коригират работата на функционално незрелите дъвкателни и лицеви мускули при изпълнение на основните функции на дъвчене и преглъщане, артикулация, затваряне на устата и др. Всичко това прави препоръчително активното наблюдение здраво детеза да се използват тези възможности и да се провежда активна профилактика на преобладаващата дентална патология, като зъбен кариес, неправилна захапка и маргинални пародонтални заболявания.
Хигиенно възпитание и обучение на населението в методите за предотвратяване на развитието на зъбни заболявания; рационален балансирана диета, правилно интензивно дъвчене на храната, правилно преглъщане, устна хигиена (включително грижа за зъбите и саниране на устната кухина), правилно дишане, поддържане на оптимален тонус на лицевите мускули в покой, правилна артикулация на устните органи при произнасяне на звуци, елиминиране и профилактика на лошите навици трябва да се извършва С ранно детство. Информацията за хигиенното възпитание и обучение трябва да се получава своевременно, първо за майката, а след това за детето в съответствие с възрастта му, тъй като се развива морфологичната и функционална зрялост на основните органи и тъкани на зъбната система.
През неонаталния и кърмаческия период е необходимо да се научи майката правилното храненекърмене, използването на гумени биберони, залъгалка, необходимо е да се организира допълнително хранене с навременното въвеждане на хранителни продукти с подходяща консистенция и твърдост според възможностите на детето, навреме да се прехвърли детето на хранене с лъжица, промяна на форма на размера на лъжицата според възрастта и др.
В предучилищния период, без да намалява вниманието към правилна формацияфункциите на дъвчене и преглъщане, е необходимо да научите детето първо да изплакне устата си след хранене, след това да измие зъбите си с четка за зъби и до 3-годишна възраст да използва паста за зъби.
В ранна детска възраст детето трябва да бъде съветвано четка за зъби големи размери. Ако детето има кариозни зъби (пломбирани), освен хигиенна паста, доп медицинска процедураизползване на паста за зъби с флуор. Препоръчва се процедурата да се извършва вечер за 1-2 минути. пясъчен часовники под наблюдението на възрастни.
Ако уроците по хигиенно обучение и възпитание на децата се провеждат своевременно, правилно методично и пълно по съдържание, тогава в начална училищна възраст тези правила лесно се затвърждават в специални уроци, а през периода на средна и гимназиална възраст уменията, придобити през предходните години, ще се превърнат в необходимост.
По този начин, високото разпространение и интензивност на зъбните заболявания при децата, необходимостта от коригиране на дисбалансите в растежа и регулиране на формирането на основните функции на зъбната система, хигиенно обучениеи обучението на децата в правилата за хигиена на устната кухина, планираното прилагане на превантивни мерки диктуват осъществимостта на създаването и подобряването на такава система за организиране на стоматологични грижи за деца в СССР, според която всяко дете, независимо къде се намира, трябва да получават стоматологична помощ в съответствие с плана за цялостна дейност на детска стоматологична институция и по инициатива на тази институция.
Тази организационна форма е медицинският преглед на всички деца при зъболекар.
Диспансеризацията е водещ метод на дейност на медицинските работници, включително лечение, профилактика и санитарни мерки за запазване здравето на децата.
В ролята на такава е предназначен прегледът на цялото детско население при зъболекар организационна форма, което би позволило от самото раждане на детето да наблюдава развитието на органите на лицево-челюстната област, формирането на основните функции на зъбната система, да регулира нейния растеж и развитие, да елиминира факторите, допринасящи за появата на патология. , предотвратяват развитието на орални заболявания и диагностицират ранни признацизаболявания, лекуват ги, предотвратяват развитието на усложнени форми и др.
За реално постигане на задачите, поставени пред детските зъболекари през 11-та петилетка, бяха издадени стратегически документи, които бяха от голямо значение практическо значение. Такъв документ беше преди всичко заповедта на министъра на здравеопазването № 670 от 12 юни 1984 г. „За мерки за по-нататъшно подобряване на стоматологичната помощ за населението“. Тази поръчка, след като влезе в номенклатурата медицински специалностиспециалност детски зъболекар, идентифициран като основна целв дейността на детски зъболекар диспансеризация на цялото детско население, осигуряване на децата пълно медицински грижии широко въвеждане на средства и методи за профилактика на основните стоматологични заболявания.
Заповедта на министъра на здравеопазването на СССР № 610 от 31 май 1984 г. „За по-нататъшно подобряване на общото средно образование на младежта и подобряване на работата на средните училища“ гласи:
- организират медицинска и здравна работа директно в училищата, преди всичко саниране на устната кухина...
- да поиска от органите на народната просвета да разпределят помещения във всички средни училища за организиране на зъболекарски кабинети...[*]
- въведе масова профилактика на... зъбния кариес в училищата.
През следващите години бяха одобрени Правилниците за детския зъболекар, издадена беше заповед за сертифициране на детски зъболекари, която формулира основните цели и задачи на специалистите и изискванията, които се увеличават във връзка с напредналото обучение.
Към днешна дата у нас вече е направено много, за да могат детските зъболекари да осъществят прехода към 100% преглед на децата при зъболекар.
В същото време трябва да се каже, че нивото на готовност за изпълнение на тази задача в различните региони на нашата страна е различно.
На първо място, трябва да се отбележи, че медицинският преглед на децата при зъболекаря се извършва главно с цел ранна диагностика на кариес и предотвратяване на развитието на сложни форми на кариес. В тази област са постигнати най-големи успехи.
През 1982 г. 77,7% от детското население в балтийските държави е санирано според плана: в Естония 86,4, в Литва - 83,8, в Латвия - 81,2.
В много градове и региони на страната ни тази цел все още не е постигната. Освен това броят на сложните форми на кариес все още е твърде голям, особено при децата в предучилищна възраст. Първичната профилактика на зъбните заболявания все още не е практическа реалност в работата на детския зъболекар.
Задачата на всеки ръководител (отделение, клиника, град, регион и т.н.) е да проучи етапите на планираната дентална помощ за деца, да разграничи критериите за изпълнение на всеки от тях и да формулира план за провеждане на медицински преглед и профилактика на кариес в града, региона, региона и т.н. в зависимост от нивото на развитие на детските стоматологични услуги.
Високото разпространение на зъбния кариес в повечето територии на нашата страна показва, че използването на ефективни методипрофилактика на зъбния кариес на национално (републиканско) и групово ниво, планираната санация на устната кухина не може да бъде пренебрегната и колкото по-висока е заболеваемостта от кариес в региона, толкова по-голяма е отговорността за тази работа и вниманието към нея. Тъй като голямото увеличение на кариесите, високият процент на усложнените форми на заболяването ще изисква все по-голям брой медицински персонал, голямо разсейване на децата от училище, родителите от работа, което ще доведе до икономически щети, както и по-висока консумация пълнежни материали, лекарстваи т.н.
Ето защо всеки лидер неизбежно се сблъсква с необходимостта от разрешаване на този въпрос. Решете всички проблеми едновременно - достигайки до всички деца терапевтични мерки, преминаването към клиничен преглед, въвеждането на профилактика е трудно, а в някои случаи и с висока заболеваемости липсата на персонал е почти невъзможна. Ето защо е препоръчително да се представи опитът от поетапното клинично изследване, като се използват рационални форми на работа на детска стоматологична клиника въз основа на препоръки, получени от ретроспективен анализ на дейността на институция, която е преживяла всички периоди на развитие .
Трябва да се отбележи, че поетапният клиничен преглед трябва да бъде планиран, планиран за постигане на конкретен резултат, който ви позволява да преминете към следващия етап.
Държавно учебно заведение
висше професионално образование
„Тюменска държавна медицинска академия
Федерална агенция за здравеопазване и социално развитие"
(GOU VPO TyumGMA Roszdrav)
Катедра по обща стоматология
« Оценка на дългосрочните резултати от лечението на кариес. диспансерно наблюдение"
Насоки за учениците
Тюмен, 2009 г
съставен от: Кандидат на медицинските науки, доцент Куман О.А.
Методически указания за урока за студенти са съставени в катедрата по обща стоматология (ръководител на катедрата - доктор на медицинските науки, доцент A.V. Bragin) въз основа на изискванията на Държавния образователен стандарт за висше професионално образование по специалност 060105 „Стоматология“ (2000), учебна програма(2004), стандартна програма по „Детска дентална медицина”.
Утвърден на заседание на Катедрата по обща дентална медицина
"___" _____________ 20 ____
Детска стоматология
семестър 6
практическо занятие 13/7
Предмет:Оценка на дългосрочните резултати от лечението на кариес. Диспансерно наблюдение.
Уместност на темата:Санирането на устната кухина трябва да се извършва с елементи на първична профилактика, медицински преглед за благоприятен изходкариесни заболявания.
Цели на обучението:
Научете се да оценявате резултатите от лечението на зъбния кариес при деца в дългосрочен план.
Научете се да разпределяте децата в различни диспансерни групи в зависимост от техния зъбен статус и физическо здраве.
Научете се да определяте честотата на посещенията при зъболекар по време на диспансерно наблюдение.
Самостоятелна работа на учениците:
А) Въпроси от основните дисциплини, необходими за усвояване на темата:
1. анатомия и хистология на твърди зъбни тъкани
2. класификация на кариозни кухини
3. Характеристики на подготовката на кариозни кухини
4.зъболекарски инструменти и приспособления за запълване на кариозни кухини
5. анатомична и функционална структура на пулпата
6. концепция за анатомично и функционално възстановяване на зъб
Б) Задача за проверка и коригиране на изходното ниво на знания (входящ контрол):
Тестова проверка на началното ниво на знанията на учениците:
Според класификацията на Т. Ф. Виноградова се разграничават:
А. Компенсирана, субкомпенсирана, декомпенсирана активност на кариозния процес.
Б. Ниска, умерена, висока активност на кариозния процес.
Б. Остра, хронична, хронично рецидивираща кариесна активност.
2. Активността на кариозния процес се определя от:
А. Индивидуален интензитет на кариеса.
Б. Средна групова интензивност на кариеса.
Б. Връзката между индивидуалната и груповата средна интензивност на кариеса.
Г. Възраст на детето.
3. Индивидуалната интензивност на кариеса се определя от индекса:
V. KPU, kp, KPU+ kp
4. Групата на лицата с компенсирана кариесна активност включва деца, които имат индивидуална ЦП:
А. Равно на средното за групата.
B. По-малко от средното за групата с три сигма отклонения.
Б. Повече от средното за групата.
Отговори: 1-А; 2-А; 3-В; 4-В;
В) Структура на съдържанието на темата
Диаграма на индикативната рамка за действие
|
Етапи |
съоръжения |
Критерии за самоконтрол |
||
|
Оценка на дългосрочните резултати от лечението на кариес. | ||||
|
Интервю с дете и родители |
Без оплаквания от болка. загубата на пломби и усещането за дискомфорт показват задоволителни резултати от лечението на кариеса |
|||
|
Оценка на качеството на пълнежа |
Оглед на лекувания зъб с дентална сонда и огледало |
При задоволителен резултат от лечението на кариеса трябва да се спазва следното: Цветът на зъба не е променен. Пълнежът не е променил цвета си. Крайното уплътнение на пълнежа не е нарушено. Ако пломбата е върху контактната повърхност, не трябва да има признаци на възпаление на интерденталната папила. Плътен междузъбен контакт. |
||
|
Диспансерни групи според Т. Ф. Виноградова: |
||||
|
Соматично здрави деца с компенсирана кариесна активност, които нямат пародонтални заболявания (с изключение на катарален гингивит, причинен от лоша хигиена и зъбни аномалии. |
Наблюдава се при зъболекар - веднъж годишно. |
|||
|
Деца с компенсирана или субкомпенсирана кариесна активност, хигивит (с изключение на хроничен генерализиран хипертрофичен гинигивит), аномалии на отделните зъби или соматична патология, която не изисква дългосрочно наблюдение от педиатър. | ||||
|
Деца с компенсирана, субкомпенсирана или декомпенсирана кариесна активност, с пародонтални заболявания, малоклузии и хронична соматична патология. |
Ходят на зъболекар 3-4 пъти годишно. |
|||
|
Всички деца в предучилищна възраст |
Посетете зъболекар 2 пъти годишно. |
|||
Контрол на изхода:
Контролен тест:
1. Дългосрочни резултатилечението на кариеса се оценява по: А. Липса на оплаквания. Б. Оценка на качеството на пълнежа. B. USP индекс. Г. Увеличаване на интензивността на кариеса.
Честотата на профилактичните посещения при зъболекар се определя от: А. Група за диспансерно наблюдение. Б. Желанието на пациента. Б. Колкото по-често, толкова по-добре.
Критериите за разпределяне на децата в диспансерни групи са: А. Възраст на детето. Б. Интензивност на кариеса. Б. Наличие на пародонтални заболявания и лицево-зъбни аномалии Г. Интензитет на кариес, наличие или липса на пародонтални заболявания, зъбно-фациални аномалии. соматично здраве.
дете. 9 г., с KPU+KP = 2. RMA = O. без зъбни аномалии и соматична патологияпрегледан от зъболекар А. веднъж годишно. Б. 2 пъти в годината. Б. 3-4 пъти в годината.
Тийнейджър. 14 години, KPU = O, KPI = 2, без зъбни аномалии и идентифицирана соматична патология, наблюдава се от зъболекар А. 1 път годишно. Б. 2 пъти в годината. Б. 3-4 пъти в годината.
дете. 5 години, CP = 2. без пародонтоза. зъбни аномалии. соматична патология се наблюдава при зъболекар А. 1 път годишно Б. 2 пъти годишно. Б. 3-4 пъти в годината.
001. За да се намали чувствителността към кариес, следното лекарство се предписва перорално:
лактобактерин
интерферон
калциев лактат или глюконат
метилурацил
002.
лактобактерин
калцинова
интерферон
супрастин
003. За да се намали чувствителността към кариес, на децата се предписва следното лекарство перорално:
бифидобактерин
калиев йодид
метилурацил
004. За да се намали чувствителността към кариес, на децата се предписва следното лекарство перорално:
супрастин
ацикловир
еритромицин
витафлуор
005. За да се предотврати кариес при децата, диетата трябва да бъде ограничена.
млечни продукти
зеленчуци, зеленчуци
месни консерви
рибни продукти
006. За да се предотврати кариес при децата, в диетата трябва да се ограничат:
007. ЗаЗа превантивно лечение на емайла на поникнали постоянни зъби при кариесно предразположени деца се използва:
30% разтвор на сребърен нитрат
10% разтвор на калциев глюконат, 1-2% разтвор на натриев флуорид
2% разтвор на сода за хляб
Safari
калиев йодид
008. За профилактика на емайла на поникнали постоянни зъби при кариесно предразположени деца се използва:
2% разтвор на метиленово синьо
40% разтвор на глюкоза
Шилер-Писарев окръг
Safari
009.За За запечатване на фисури на постоянни зъби се използват:
амалгама
силидонт
компомери
010. Препоръчва се запечатване на фисурите на първите постоянни моларидете на възраст:
всяка възраст
011. Таблетките натриев флуорид за профилактика на кариес се препоръчват за деца:
1 веднъж седмично
всеки ден
в един ден
2 пъти седмично
1 веднъж месечно
цитруси
млечни продукти
013. За предотвратяване на кандидоза нистатин се предписва по време на лечение със следните лекарства:
антивирусен
противовъзпалително
антибиотици
антихистамини
аналгетици
014. Задачата на лекаря по време на медицинския преглед на деца под 1 година в клинична група е да:
елиминиране на рисковите фактори
предотвратяване на рискови фактори
подобряване на здравето
предписване на коригиращи (терапевтични) мерки
идентифициране на рискови фактори
015. За висококачествена орална хигиена е необходимо да се използват:
четки и пасти за зъби
четки за зъби, пасти и конци за зъби
четки за зъби, пасти, конци за зъби и ополаскиватели
четки за зъби, пасти, конци за зъби и дъвки
четки за зъби, пасти за зъби, дъвки
016. Най-простият и ефективен метод за подготовка на зъбите за апликационна терапия:
хигиенична обработка на зъбите със специален абразивен прах
третиране на зъбите с 2% разтвор на водороден прекис
хигиенно третиране на зъбите с помощта на четка и паста
хигиенна обработка на зъбите със специални апарати и инструменти
изплакване на устата с вода
017. Най-препоръчително е да се извърши ендогенна профилактика на кариес на млечните зъби при:
предродилен период
първата половина от живота
втората половина на първата година от живота
втора година от живота
трета година от живота
018. Хигиенното обучение на дете трябва да започне:
по време на пробива на първите постоянни зъби
сред първокласниците
по време на пробива на първите временни зъби
019. За младши ученик с непокътнати зъби, живеещ в район с репресивниоптимално съдържание на флуор в питейната вода, предписват се хидратиращи средства
устни хиени:
терапевтична и профилактична паста за зъби, съдържаща флуор
хигиеничен прах за зъби
хигиенична паста за зъби
терапевтична и профилактична паста за зъби, съдържаща фосфор-калций
5) терапевтични и профилактични пасти за зъбис екстракти от лечебни билки
020.Дете сIIIхигиенните продукти се предписват според степента на активност на кариеса:
пасти за зъби със сол
терапевтични и профилактични пасти за зъби, съдържащи флуорни съединения
терапевтични и профилактични пасти за зъби, съдържащи екстракти от лечебни
хигиенни дентални еликсири
хигиенни пасти за зъби и еликсири
Домашна работа:Темата е грешките и усложненията при лечението на зъбния кариес при децата.
Основна литература:
1. Курякина Н.В. Терапевтична стоматология на деца: учебник. Полза / Н.В. Курякина - М.: мед. Книга, Н. Новгород NGMA - 2007
Допълнителна литература:
1.T.F.Vinogradova Атлас на зъбните заболявания при деца: Урок- М .: “MEDpress-inform” 2007
2. Характеристики на естетичната реставрация в стоматологията: Серия от методически филми: Филми 1-10 (Електронен ресурс) - Санкт Петербург: ShchShShch "Човек", 2005-3 електронен. търговия на едро диск (CD - ROM) 2006г
3. Ткачук О.Е. Детска стоматология: практическо ръководство \ O.E. Ткачук – Ростов на Дон: Феникс (Лекарство за вас) 2006 г
4.Иванова Е.Н. Стоматологични композитни пълнежни материали: учебник. Полза / E.N. Иванова, И.А. Кузнецов – Ростов на Дон: Феникс (Лекарство за теб) 2006 г
В съвременните условия, когато се провеждат стоматологични прегледи на ученици, е препоръчително допълнително да се идентифицират групи от здрави деца и деца с рискови фактори за зъбни заболявания.
азгрупа- здрави деца, които нямат стоматологични заболявания или рискови фактори за развитието им.
II група- здрави деца с рискови фактори за всякакви дентални заболявания.
III група- деца с хронично заболяване на зъбите с лека тежест и рискови фактори за неговото влошаване
IV група- деца с хронично дентално заболяване със средна тежест и рискови фактори за неговото влошаване.
Група V- деца с тежко хронично заболяване на зъбите и рискови фактори за неговото влошаване.
Тестови задачи:
Тестове: 1. Задачата на лекаря при диспансеризация на деца до 1 година от I клинична група е:
1. елиминиране на рисковите фактори
2. предотвратяване появата на рискови фактори
3. подобряване на здравето
4. назначаване на коригиращи (терапевтични) мерки
5. идентифициране на рискови фактори
2. Съвпада:
Нива на активност на зъбния кариес
2. компенсиран
3. субкомпенсиран
Характеристика
а) индикаторите KPU, KP, KPU+KP надвишават максималното ниво
б) показателите KPU, KP, KPU+KP са по-големи от средната стойност
в) показателите KPU, KP, KPU+KP не превишават средната стойност
3. Определете последователността
Етапи на медицински преглед:
1. самия медицински преглед
2. подготвителен
3. рехабилитация в системата на диспансеризацията
4. профилактика в системата на диспансеризацията
5. оценка на ефективността на клиничния преглед
4. Съвпада:
Модел на клинично наблюдение на дете в предучилищна възраст
1. имащ здрава кухинаустата
2. има зъбен кариес
3. имащи дефект в развитието, усложнения и съчетани с кариес
4. имам III степенкариесна активност
инспекция
а) медицински преглед 3 пъти годишно
б) медицински преглед веднъж годишно
в) клинични прегледи по показания, като се отчита формата на кариесна активност
г) клиничен преглед 3 пъти годишно, през 3-4 месеца
5. Задължителни мерки при извършване на стоматологичен медицински преглед на ученици са:
1. приемане на деца по желание
2. цялостно двукратно саниране на децата от първи клас
3. разпределение на децата в диспансерни групи, като се отчита степента на кариесна активност, веднъж годишно
4. преместване на деца от една диспансерна група в друга при всеки диспансерен преглед
5. месечна оценка на ефективността на клиничния преглед
6. По-целесъобразно е да се извършва клинично наблюдение на деца с дисфункции (говор, дишане, дъвчене, преглъщане) в организирани детски групи:
1.Началник отделение по детска дентална медицина
2.на зъболекар в амбулатория
3. детски стоматолог, който провежда рехабилитация на организирани детски групи +
4.на детски ортодонт
5.специално посветен детски зъболекарпрофилактичен отдел
7. Съвпада
Разлики в лечебните заведения според степента на участието им в медицинския преглед:
Нива
1. 1-во ниво
2. 2-ро ниво
3. 3-то ниво
4. 4-то ниво
Лечебни заведения
а) стоматологични отделения на лечебни заведения (детски клиники, стоматологични клиники за възрастни)
б) регионални отделения по лицево-челюстна хирургия, районни болниции институти, университети, академии
в) детски стоматологични клиники
г) Стоматологични кабинети на общи детски клиники, селски амбулатории, училища, гимназии, детски градини, средни учебни заведения и др.
8. Съвпада:
Степен
1. 1-ва степен П
2. 2-ра степен П
3. 3-та степен П
Активност на пародонталната болест
а) гингивит като следствие от системни заболявания, както и пародонтални лезии с разрушаване на костната тъкан
б) гингивит, причинен от местни причини, които трудно се отстраняват бързо
в) Гингивит, причинен от локални причини, които лесно и бързо се отстраняват
9. Клинични прогностични критерии за диспансеризация на деца в училищна възраст от III-V групи:
1. лоша устна хигиена
2. появата на огнища на деминерализация на емайла на постоянните зъби при дете на възраст под 9 години
3. високо нарастване на кариесите на постоянните зъби през годината
4.наличие на лоши навици
5. няма верни отговори
10. Признаци за добре организиран медицински преглед:
1. увеличаване на броя на децата в I и II диспансерни групи
2.намаляване броя на децата в първа и втора диспансерна група
3. намаляване на броя на усложненията на кариеса на временните зъби
4. намаляване на стойностите на показателите за разпространението и интензивността на кариеса
5. повишаване на стойностите на показателите за разпространението и интензивността на кариеса
11. За преглед на малко дете със здрава устна кухина - "рискови фактори", което е регистрирано при зъболекари, е необходимо:
веднъж годишно
клиничен преглед по показания, но най-малко 2 пъти годишно
диспансерен преглед по показания, но най-малко 3 пъти годишно
12. Посочете модел на клинично наблюдение на дете в предучилищна възраст със здрава устна кухина:
медицински преглед веднъж годишно
медицински преглед 2 пъти годишно
медицински преглед 3 пъти годишно
клиничен преглед по показания
диспансерните прегледи не са препоръчителни
13. Задължителни мерки при извършване на стоматологичен медицински преглед на ученици са:
Приемане на деца по желание
пълно двукратно саниране на деца от първи клас
разпределение на децата в диспансерни групи, като се вземе предвид степента на кариесна активност веднъж годишно
преместване на деца от една диспансерна група в друга при всеки диспансерен преглед
месечна оценка на ефективността на клиничния преглед
14. По-целесъобразно е да се извършва клинично наблюдение на деца с дисфункции (говор, дишане, дъвчене, преглъщане) в организирани детски групи:
Завеждащ отделение по детска дентална медицина
амбулаторен зъболекар
детски стоматолог, който провежда рехабилитация на организирани детски групи
детски ортодонт
специално назначен детски зъболекар от профилактичния отдел
1.Сунцов В.Г., Леонтьев В.К. Профилактика на зъбите при деца. - Москва: медицинска книга; Нижни Новгород: издателство NGMA, 2001 г.
2.Т.В. Попруженко. Т.Н. Терехова Профилактика на основните стоматологични заболявания. М.: MEDpress-inform, 2009
3.Персин Л.С., Елизарова В.М., Дякова С.В. Детска стоматология. - Ед. 5-то, преработено и допълнителни - М.: Медицина, 2006.
