История на заболяването: Повърхностен кариес. Кариес на емайла стадий на бяло (ваширено) петно, начален кариес
Дневник
Индустриална практика
"Асистент на зъболекар - терапевт"
За студенти от 4 курс
Студент______________________________
Групи_______ подгрупи______________
Адрес на основната институция _____________
______________________________________
Начало на практиката________________
Край на практиката_____________
НАЛЧИК - 2016г
В Кабардино-Балкария основните лечебни заведения са RSP, GPS-1, GSP-2, поликлиниката на SPH KBSU, стоматологични клиники в Prokhladny, Baksan, Nartkala, Tyrnyauz.
Студенти, живеещи извън Кабардино-Балкария, могат да бъдат изпратени на практика по местоживеене след подаване на лично заявление и писмено уведомление до ръководителя на лечебното заведение, където ще се провежда практиката, че са съгласни да приемат студента за практика.
Индустриалната практика преследва следните цели:
1) проверка на знанията и консолидиране на практически умения, свързани с диагностиката, лечението и профилактиката на зъбния кариес и пародонталните заболявания;
2) практическо развитие на структурата на денталната клиника;
3) организация на работата си за предоставяне на стоматологична помощ на населението;
4) придобиване на опит в хигиенното обучение.
Практиката се провежда след приключване на пролетната изпитна сесия през VI семестър за всички студенти.
По време на периода на стажа студентите работят по график на лечебното заведение, като се придържат към вътрешните правила, установени за служителите на това лечебно заведение. Студентът-стажант е зает да приема пациенти всеки ден в продължение на 6 часа като дентален асистент и самостоятелно приема пациенти под ръководството на лекар в терапевтичния отдел.
При провеждане на стаж студентът е длъжен:
Да спазва правилника за вътрешния трудов ред, действащ в институцията;
Изучавайте и стриктно спазвайте правилата за защита на труда, безопасност и промишлена санитария;
Носи отговорност за извършената работа и резултатите от нея; Трябва да помни и следва основите на деонтологията;
Покажете чувствително и внимателно отношение към пациентите;
Спазвайте стриктно принципите на професионалната етика, правилно изграждайте взаимоотношенията си с персонала на лечебното заведение;
Участвайте в здравно-образователни и професионални събития;
Участва в медицински научно-практически конференции.
Студентът трябва да попълни следната документация:
Амбулаторна медицинска история на денталния пациент;
Дневник на ежедневните записи на пациентите;
Дневник за записване на пациенти;
Дневник за практическото обучение на ученика, в който ежедневно да записват резултатите от работата си.
По време на стажа като дентален асистент студентът трябва:
зная:
– организиране на терапевтичен кабинет (отделение);
– санитарно-хигиенни изисквания;
– анатомичен и хистологичен строеж на млечни и постоянни зъби;
– структура на пулпата и пародонта;
– топография на кухината на различни групи зъби;
– зъболекарски инструменти;
– етиология, клиника, патологична анатомия на кариес, пулпит, периодонтит, некариозни лезии на твърди зъбни тъкани;
– нови методи за изследване, използвани в терапевтичната стоматология (реодентография, реопародонтография, доплер флоуметрия, радиовизиография и др.);
– съвременни пълнежни материали, използвани в терапевтичната стоматология;
– съвременни методи на лечение.
да може да:
– извършване на обезболяване (апликация, инжекция);
– провеждане на ретерапия с цел профилактика и лечение на начални форми на кариес, прилагане на реминерализиращи препарати (флуорсъдържащи лакове, гелове и др.);
– препариране на кариозни кухини от класове I-V, атипично разположени кухини;
– провеждане на антисептично лечение и изсушаване на кариозни кухини;
– смесени пълнежни материали за временни и постоянни пломби, коренови канали, терапевтични и изолиращи подложки;
– поставяне на терапевтични и изолиращи подложки, временни пломби и превръзки;
– запълване на кариозни кухини с цимент, амалгама, композитни материали;
– шлайфане и полиране на пломби;
– прилагане на пасти за девитализиране на пулпата;
– премахване на временни и постоянни пломби;
– отваряне на кухините на зъбите от всички групи, трепаниране на короните на непокътнати зъби;
– извършват ампутация и екстирпация на пулпа;
– извършва механично лечение на коренови канали при пулпит;
– провеждане на механично лечение на коренови канали при пародонтоза;
– провеждане на медикаментозно лечение и изсушаване на кореновия канал;
– запълване на коренови канали с пасти;
– запълване на коренови канали с щифтове (латерална и вертикална кондензация);
– запълване на коренови канали с термофил;
– пригответе резорцин-формалинова смес;
– импрегниране на труднопроходими канали с резорцин-формалинова смес;
– обосновете избора на инструменти за механично лечение на кореновия канал по метода Step back;
– обосновете избора на инструменти за механично лечение на кореновия канал по метода Crown down.
собствен:
– преглед на пациента:
– събиране на анамнеза;
– преглед на лицево-челюстната област;
– перкусии;
– сондиране и палпация;
– диференциална диагноза;
– съставяне на план за преглед и лечение;
– определяне вида на плаката по зъбите, зъбния камък, неговия цвят, консистенция;
– провеждане на професионална орална хигиена;
– провеждане на обучение и наблюдение на устната хигиена;
– определяне на работната дължина на кореновия канал чрез рентгенов метод;
– рентгеново установяване наличието на деструктивни процеси в пародонталните тъкани;
– определяне на индикации за различни методи за лечение на стоматологични заболявания;
– изготвяне на документация (амбулаторен стоматологичен картон, дневен протокол за работата на зъболекаря, дневник за лечебно-профилактична работа и др.).
– изготвяне на рецепти и указания.
В края на стажа студентът е длъжен да представи писмен отчет на ръководителя на стажа за изпълнението на всички задачи, както и:
Дневник на производствената практика;
Медицинска история;
резюме;
Заключение на ръководителя на лечебното заведение;
Санитарно-просветна работа
2. Попълнете здравен бюлетин.
Учебна и изследователска работа
За да се увеличи творческата активност, всеки студент по време на практическото обучение е длъжен да извършва изследвания, които имат текущо научно и практическо значение.
Субекти на UIRS
1. Основни показатели за ефективност на зъболекар-терапевт.
2. Обхватът на работа на зъболекар-терапевт, работещ на диференцирана терапевтична среща.
3. Местният принцип на обслужване на населението. Основни видове работа.
4. Анализ на отчитането на работата на зъболекар-терапевт.
5. Стоматологична заболеваемост на обслужваното население.
6. Анализ на заболеваемостта с временна нетрудоспособност.
7. Диспансерно обслужване от зъболекар-терапевт.
8. Диспансеризация на пациенти със зъбни и общосоматични заболявания.
9. Ефективността на клиничния преглед на денталните пациенти.
10. Грешки и усложнения при лечението на зъбния кариес.
11. Грешки и усложнения при лечението на пулпит.
12. Грешки и усложнения при лечението на пародонтоза.
13. Нови методи за диагностика на зъбния кариес.
14. Нови методи за диагностика на кариесни усложнения.
15. Превантивна работа на зъболекаря-терапевт.
16. Консултативна работа на зъболекар-терапевт.
17. Санитарно-образователна работа на зъболекар-терапевт.
18. Анализ на научни статии в периодични издания по терапевтична стоматология през изминалата година.
Абстрактни теми
1. Методи за изследване на дентален пациент.
2. Кариес, етиология, патогенеза.
3. Кариес, клиника, диференциална диагноза, лечение.
4. Съвременни пълнежни материали, техните свойства, показания за употреба.
5. Некариозни лезии на твърди зъбни тъкани.
Теми на здравно-образователната работа:
1. Средства и методи за профилактика на зъбния кариес.
2. Профилактика на усложненията на зъбния кариес.
3. Състояние на зъбите и здравето на човека.
4. Хигиенична грижа за устната кухина и миене на зъбите.
5. Какво е зъбен кариес?
6. Пасти за зъби, тяхната класификация, критерии за избор.
7. Вредни навици и влиянието им върху състоянието и положението на зъбите, алвеоларните дъги и устната лигавица.
8. Кървене на венците: причини, лечение, превенция
Литература
Основен
1. Терапевтична стоматология: Учебник за студенти от медицински университети / Изд. Е.В. Боровски. – М.: MIA, 2011. – 840 с.
Допълнителен
1. Боровски Е.В., Жохова Н.С. Ендодонтско лечение: Наръчник за лекари. – М., 1997. – 64 с.
2. Яковлева В.И., Давидович Т.П., Трофимова Е.С., Посверяк Г.П. Диагностика, лечение, профилактика на стоматологични заболявания. – Минск, 1992. – 628 с.
3. Зъбният кариес и неговите усложнения: Материали от конференцията. – Омск, 1996. – 146 с.
4. Иванов V.S., Урбанович L.I., Бережной V.P. Възпаление на зъбната пулпа. – М., 1990. – 208 с.
Медицинска история на тема "КАРИЕС"
Федерална агенция за здравеопазване и социално развитие Руска федерацияОтделение по детска дентална медицина
Ръководител катедра: д.ф.н. Шкавро Т.К. Проверено от: Ass. Тараканова O.N.
АНАМНЕЗА НА БОЛЕСТТА
ПЪЛНО ИМЕ. Пациент: G.S.A.
Куратор: студент по педиатрия Факултет 401 група Ашарапова Н.А.
Съ-куратори: Сибогатова Т.В.
Бадмаев Т.В.
Минтасов Б.А.
Иркутск 2011 г
Паспортни данни
Пациент: Гагаров Сергей Андреевич
Възраст: 13 години
Пол Мъж
Училище: Общинско учебно заведение СОУ, 7 клас b
Диагноза при постъпване: дистония
Окончателна диагноза: среден кариес на зъб 46
Оплаквания:профилактичен стоматологичен преглед анамнеза
morbi
:
Анамнеза:
Дете от втора бременност, първо раждане. Бременността беше тежка, с токсикоза през първата половина на бременността. Майката не е имала инфекциозни заболявания и е спазвала диетата си. Раждането беше спешно и настъпи навреме - в 40 седмица. Не са извършвани хирургични интервенции. Бебето е доносено. Резултатът по Апгар на 1-5 минута е 8-9 точки. В детството той се развива според възрастта си. Ходих на училище на седем години. Учи добре в училище, но има и тройки по математика. Няма пострадали и операции. Отрича наличието на психични разстройства, алкохолизъм, сифилис или туберкулоза в семейството и сред близки роднини.
Статус
praesens
objectivus
:
Общо състояние на пациента: задоволително. Телесна температура: 36,6 o C. Ръст 150 см, тегло 35 кг. Позиция в леглото: активна. Съзнание: ясно. Изражение на лицето: нормално. Поведение на пациента: нормално. Телосложение: нормастеничен тип. Форма на гърдите: правилен, наклонен ход на ребрата, епигастриален ъгъл Хранителен характер Храненето е правилно, балансирано и редовно.
Скелетна система
Позицията е свободна, активна. Походката е правилна и стабилна. Костни структури без патологии. Ставите са непроменени. Няма деформации на гръбначния стълб, гърдите, ръцете и краката.
Лимфните възли
Шийните, субмандибуларните, сублингвалните, супра- и субклавиалните, аксиларните и подколенните лимфни възли не се палпират.
Сърдечно-съдовата система
При обективен преглед не се установиха диспропорции в развитието на горната и долната половина на тялото. Цветът на кожата и видимите лигавици е бледорозов. Няма диспропорция в развитието на горната и долната половина на тялото. Подуване (на стъпалата и краката), асцит не се откриват визуално. ЧР = 20/мин, ритъмът е правилен, няма задух.
Формата на пръстите и ноктите не е променена, симптомът на „барабанни пръчици“ и „часовникови очила“ липсва.
Проверка на съдовете на шията; вените на шията не са разширени или подути; няма положителен венозен пулс или симптом на „танцуваща каротидна артерия“.
Изследване на сърдечната област: гърдите в областта на сърцето не са променени, няма сърдечна гърбица. Липсва видима пулсация (апикална, сърдечен импулс, епигастрална пулсация и пулсация в югуларната ямка).
Връхният ритъм се палпира в петото междуребрие на 1 см медиално от l. mediaclavicularis; умерена сила и височина. Сърдечен импулс, епигастрална пулсация, пулсация в основата на сърцето, аортата в югуларната ямка и треперене в областта на сърцето не се откриват. Няма области на палпаторна болка или хиперестезия.
Артериален пулс на двете аа. radialis е същият, ритмичен. Пулс = 98 в минута. Кръвно налягане 118/70 mm Hg. Изкуство.
Дихателната система
Гръдният кош е симетричен. Дишането е дълбоко и ритмично. Дишането е дълбоко и ритмично. Дихателната честота е 20 в минута в покой. И двете половини на гръдния кош участват в дишането симетрично.
Гърдите са безболезнени и еластични.
Дишането е от смесен тип, няма изоставане на една от половините на гръдния кош при дишане. Гласовият тремор се извършва еднакво върху симетрични области на гръдния кош. Няма задух и кашлица.
Чува се везикуларно дишане в симетрични области на гръдния кош.
Не се чуват хрипове, крепитации, плеврално триене или плевроперикарден шум. Бронхофонията е еднаква в симетрични области на гръдния кош. Храносмилателната система
Апетитът е запазен, без загуба на тегло. Не са открити диспептични симптоми. Гълтането е свободно. Изпражненията са нормални. Не се наблюдава стомашно-чревно кървене.
Пикочно-половата система
Няма оплаквания от болки в долната част на корема и лумбалната област. Без главоболие, субфебрилна температура. Няма болка при уриниране. Няма промяна в честотата на уриниране или обема на отделената урина.
Нервна система
Съзнанието е ясно, настроението е добро, не е раздразнителен, не е разсеян, не е отдръпнат. Сънят е спокоен, с нормална продължителност (9-10 часа), преходи от будност към сън не повече от 30 минути. Няма главоболие и припадък. Настроението е спокойно.
Кожната чувствителност, зрението, слуха, вкуса, обонянието и функциите на вестибуларния апарат са без нарушения.
В училищната общност е общителен, има много приятели, дружи предимно с момчета. Обича да рисува и да чете научнофантастична литература.
Зъбен статус
Визуална инспекция:Позата не е нарушена. Лицето е относително симетрично и пропорционално. Функции:Дишането е смесено. Гълтането е соматично. Дъвченето е активно. Говорът не е нарушен.
Лоши навици:Не е смучене на пръсти, език, бузи, чужди предмети, хапане на устни, бузи, поставяне на юмрук под бузата по време на сън. Орална грижа:Миене на зъбите 2 пъти на ден по 1 минута. Изплакнете устата веднъж на ден. Устен изпит:Устна лигавица: цвят - бледорозов, влажност - умерена. Преддверието на устната кухина е малко. Френулумът на горната устна е аномалия на прикрепване. Френулумът на долната устна е без особености. Френулумът на езика е без особености. Съотношение на челюстта:Липсват особености в сагитална, вертикална и напречна посока. Формирането на зъбната редица на горната и долната челюст е нормално. Няма аномалии в положението на зъбите.
Дентална формула
7 6 5 4 3 2 1
|
1 2 3 4 5 6 7
|
7 6k 5 4 3 2 1
|
1 2 3 4 5 6p 7
|
Индекс на интензивност: KPU= 2 Състояние на твърдите зъбни тъкани:жълто. Няма хипоплазия, флуороза, петна или ивици. Хигиенно състояние на устната кухина:ИГ по Федоров-Володкина - 3 точки (оцветяване на 1/2 от повърхността на зъбната корона) Степен на активност на кариеса– I степен на дейност. Диагноза:Среден кариес на 46 зъба. План за лечение и превантивни мерки:саниране на устната кухина (хигиена, съдържаща калций и флуор, използване на допълнителни хигиенни продукти). |
Федерална агенция за здравеопазване и социално развитие на Руската федерация
Държавна образователна институция за висше професионално образование
Далекоизточен държавен медицински университет на Росздрав
Стоматологичен факултет
Отделение по терапевтична стоматология
Академична медицинска история
Клинична диагноза: 2.1 зъб, повърхностен кариес K02.0.
Кариес на емайла стадий на бяло (ваширено) петно, начален кариес
Глава отдел:
Учител:
Хабаровск 2012 г
Паспортна част
ПЪЛНО ИМЕ: ***************
женски пол
Възраст: 69 години, 04.03.1941 г
Образование: Средно
Професия: Инвалид III група
Семейно положение: женен
Домашен адрес:
Дата на посещение в клиниката: 11.01.2012 г
Оплаквания
При постъпване в клиниката:
Поява на бяло (ваширено) петно
· Лека чувствителност
· Усещане за усмивка от химически дразнители
Anamnesis morbi
Пациентката се смята за болна от около месец, когато за първи път забелязва появата на бяло (ваширено) петно върху дистално-вестибуларната повърхност на централния горен резец вляво, преди това зъбът не я е притеснявал. Кандидатствах на 11 януари 2012 г. в Дентална клиника "УНИ-СТОМ" на адрес: ул. **** с цел саниране на устната кухина. Настанена е за лечение с предварителна диагноза повърхностен кариес на 21 зъб.
1. Обща биографична информация: Роден на ***г. Родена в пълно семейство, тя беше второто дете от три. Материалната осигуреност и условията на хранене на семейството са незадоволителни. Тя растеше и се развиваше нормално и не изоставаше от връстниците си във физическо и умствено развитие.
2. Трудова история: започнала работа на 16 години, работила в колхоз на селскостопанска работа. От 1972 г. работи като шофьор на трамвай. Професионални рискове: работа, свързана с продължително седене. Пенсионер от 55 години.
3. Семеен пол: Живее в град Хабаровск в комфортен двустаен апартамент, в който живеят трима души. Две дъщери и пациент. Съпругът ми почина преди 10 години. Храненето е редовно и се спазва режимът. Гинекологична анамнеза: Менструацията започна на 13 години, редовна, безболезнена. Начало на сексуална активност на 18 години. 3 бременности, 2 раждания.Климакс от 45г.
4. Минали заболявания: вирусен хепатит, болест на Боткин, туберкулоза, ХИВ, полово предавани болести отрича, контакт с инфекциозни пациенти и висока температура отрича. Отрича наранявания или кръвопреливания. Операция за отстраняване на мозъчен тумор през 2008 г. Полиартрит.
5. Алергична анамнеза: няма алергични реакции към лекарства и храни.
6. Хронична интоксикация: пуши повече от 20 години, рядко употребява алкохол, не употребява наркотици.
Визуална инспекция
лицето е симетрично, пропорционално,
· кожа с физиологичен цвят, чиста,
· назолабиалните и брадичните гънки са умерено изразени.
· Ъглите на устата са спуснати, устните са затворени свободно.
· Отварянето на устата е пълно, свободно, безболезнено.
· При отваряне на устата движението на темпорамандибуларните стави е свободно, безболезнено, няма хрущене или щракане в ставата при отваряне на устата. Характер на движението: плавно, с нормална амплитуда, синхронно в двете стави.
· Палпацията на дъвкателните мускули е безболезнена.
· Регионалните лимфни възли не са увеличени, консистенцията е меко-еластична, подвижна, несраснала с кожата и околната тъкан.
Устен преглед
Изследване на вестибюла на устната кухина
· При интраорален преглед на преддверието на устната кухина лигавицата на бузите е бледорозова и добре овлажнена. Не е установено подуване или загуба на целостта.
· Френулумите на горната и долната устна и езика са силно изразени.
· Венците са бледорозови на цвят, няма оток, загуба на цялостта, разязвяване или други патологични изменения.
· Гингивалните папили са бледорозови на цвят, нормални по големина, без да се нарушава целостта им. При натискане с инструмент отпечатъкът бързо изчезва.
· Ортогнатична захапка.
Изследване на самата устна кухина
· Лигавицата на устните, бузите, твърдото и мекото небце е бледорозова, нормално овлажнена, без патологични изменения, не се наблюдава оток.
· Езикът е с нормални размери, лигавицата на езика е бледорозова, добре овлажнена. Гърбът на езика е чист, няма десквамации, пукнатини и язви. Болезненост, парене и подуване на езика не се откриват.
· Състояние на фоликуларния апарат на езика без патологични изменения.
· Фаринксът е бледорозов на цвят, нормално овлажнен, без оток.
· Сливиците не са уголемени, не се откриват гнойни тапи в празнините.
У П П К П У
8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8
П П П П П П У
Клинична картина
· На вестибуло-дисталната повърхност на зъб 2.1 в цервикалната област има бяло петно, загуба на блясък на емайла
· При сондиране повърхността на емайла е грапава
реакцията към студена вода е безболезнена
· вертикалната и хоризонталната перкусия е безболезнена
· лигавицата на преходната гънка в областта на кореновия връх е розова, умерено влажна, неболезнена при палпация
Допълнителни методи за изследване
Индекс на интензитет на кариес на KPU
Заключение: декомпенсирана форма
Хигиенен индекс по Федоров-Володкина
GI = 1+1+2+1+2+2 = 1,5/6
Заключение: хигиенното състояние на устната кухина е нормално.
Метод на жизненоважно оцветяване
Лезията се оцветява с 2% разтвор на метиленово синьо и 5% алкохолна тинктура от йод.
Заключение: лезията е оцветена.
Индекс на реминерализация
IR = 1,3 точки
Заключение: има процеси на реминерализация.
Кариес маркери
Наличие на петна
Заключение: наличието на петна показва наличието на кариозен процес
Електроодонтометрия
Зъбната пулпа реагира на ток от 3 µA.
Заключение: липса на възпалителен процес в пулпата
Луминесцентна диагностика
При изследване на причинния зъб в областта на петното луминесценцията изгасва на фона на синкавия блясък на непокътнатия емайл
Заключение: зона на деминерализиран емайл
Клинична диагноза
Въз основа на оплакванията на пациента, историята на живота и заболяването, прегледа и допълнителните методи на изследване се поставя диагноза
2.1 Повърхностен кариес
До 02.0 кариес на емайла „стадий на бяло (ваширено) петно“ начален кариес
Диференциална диагноза
Системна хипоплазия на емайла
· симетрия на увреждане на едноименни зъби, поради едновременността на възникване, развитие и минерализация
локализация на вестибуларната повърхност на фронталните зъби, зъбни върхове на молари и премолари
устойчивост на петна
· белезникави петна, ясна граница, лъскава плътна повърхност, безболезнена
Локална хипоплазия
· нарушаване на образуването на емайла на постоянните зъби в резултат на възпаление или механична травма на зародишите на постоянните зъби
ендемичност на лезията
Зъбите рядко са засегнати от кариес
устойчивост на петна
· петната са плътни, безболезнени, лъскави, гладки
· не се оцветяват с кариес маркер
Петниста форма на флуороза
пигментирани петна
ендемичност на лезията
Среден кариес
· кухина в мантийния слой на дентина
Връзката дентин-емайл е разрушена
· дентинът е засегнат
· безболезнено сондиране по дентино-емайловата граница
Ерозивна форма на флуороза
пигментирани петна
ясни граници върху матов емайл
· емайлът бързо се износва
Дентинът е засегнат
Ерозия на емайла
Засяга се вестибуларната повърхност
симетрия на лезията
· най-често резците на горната челюст
Дентинът е засегнат
дефект във формата на чиния
· гладко лъскаво дъно
Киселинна некроза на емайла
Засяга се вестибуларната повърхност на предните зъби
симетрия на лезията
· често има професионален характер
· чувствителност към химични дразнители
усещане за слепване на зъбите
дентинът е мек при сондиране
Пигментирана плака
Сваля се при почистване със специализирани четки и пасти
· непокътнатата повърхност на емайла е открита
Лечение
План за лечение
1. Почистване на зъбната повърхност от плака
2. Изолация от влага
3. Обработка на зъбната повърхност с 0,5-1% разтвор на H 2 O 2
4. Изсушаване
5. Приложение на реминерализиращи лекарства за 15-20 минути (10% разтвор на калциев глюконат, 3% разтвор на Remodent)
6. Изсушаване на зъбната повърхност за 3-5 минути
7. Приложение на флуорсъдържащи препарати (2% разтвор на натриев флуорид, Sol.Fluocali, Sol.Fluocal-gel)
8. Подсушаване на зъба за 3-5 минути
· Курсът се състои от 10-15 процедури
· Провежда се в рамките на 3-4 седмици
· Провежда се диспансерно наблюдение
Препарати за профилактика на зъбния кариес
Флуорни съединения
Rp.: Sol. Natrii fluoridi 0,05% - 50 мл
Д.С. За изплакване на устата.
Д.С. За приложение върху повърхността на зъбния емайл или за електрофореза, курс от 4-7 процедури.
Rp.: Phtorlacum 25 ml
Д.С. Нанесете върху повърхността на зъба.
Rp.: Tab. Натриев флуорид 0,0011 № 50
Д.С. 1 таблетка на ден.
Rp.: Tab. Natrii fluoridi 0,0022 № 50
Д.С. 1 таблетка на ден.
Rp.: Витафтори 115 мл
Д.С. По 1 чаена лъжичка 1 път на ден по време на хранене в продължение на 3 месеца.
Реминерализиращи агенти
Rp.: Sol.Calcii gluconatis 10% - 10 мл
Д.т.д. № 20 в амп.
S. За приложения върху твърди зъбни тъкани.
Rp.: Sol. Natrii fluoridi 0,2% - 50 мл
D. S. За приложения върху твърди зъбни тъкани.
Rp.: Remodenti 3.0
Д.т.д. № 10 в пулв.
S. За изплакване на устата (1 прах се разтваря в 100 ml преварена вода) за 1-2 минути.
Rp.: Remodenti 3% - 100.0
D. S. За приложения върху твърди зъбни тъкани, 20 минути.
Курсът на лечение е 20 процедури.
Rp.: Sol.Calcii glycerophosphatis 0,5
Д.т.д. № 90 в табл.
S. По 1 таблетка 3 пъти на ден.
Rp.: Sol.Calcii glycerophosphatis 2,5% - 100,0
D. S. За електрофореза на твърди зъбни тъкани, 20 процедури.
Rp.: Tab.Unicap-M №30
D.S. По 1 таблетка веднъж дневно след хранене в продължение на 20-30 дни.
Rp.: Tab. “Аскорутини” 0.1 № 180
D.S. 2 таблетки 3 пъти дневно в продължение на един месец.
Rp.: Phytini 0,25
Д.т.д. № 50 в табл.
Rp.: метионин 0,1
Д.т.д. № 90 в табл.
S. По 1 таблетка 3 пъти на ден след хранене.
Епикриза
Пациент *** *** година на раждане се обърна за орална санация на 11 януари 2012 г. в дентална клиника UNI-STOM, намираща се на адрес: ул. ***. Въз основа на оплаквания, общи и допълнителни методи на изследване е поставена диагноза: 2.1 зъб, повърхностен кариес K02.0 Кариес на емайла стадий на бял (тебеширен) начален кариес. Беше решено да се проведе терапевтично лечение с помощта на реминерализираща терапия с помощта на флуорид-съдържащи лекарства, като се използва техниката на дълбоко флуориране. На пациента са дадени препоръки относно правилата за орална хигиена.
Изпратете добрата си работа в базата знания е лесно. Използвайте формата по-долу
Студенти, докторанти, млади учени, които използват базата от знания в обучението и работата си, ще ви бъдат много благодарни.
публикувано на http://www.allbest.ru/
Министерство на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация
Държавна образователна институция за висше професионално образование
Първи Московски държавен медицински университет на името на I.M. Сеченов
Отделение по терапевтична стоматология
История на заболяването
Диагноза: Кариес на дентина К02.1 зъб 3.5
Паспортна част
Възраст: 20 години 16.01.1995 г
Професия: медицинска сестра
Адрес: ул. Москва.
Дата на прием – 04.12.2015г
Оплаквания:
Оплаквания от болка от студени и сладки стимули
Естетичен дефект в зона 3.5
Анамнеза на живота:
Предишни и съпътстващи заболявания. Детски инфекциозни заболявания (варицела, рубеола, морбили, скарлатина, пневмония), грип, ARVI. Според пациента той отрича алергична реакция към храни и лекарства. Алергия към животни и прах.
Според пациента, той отрича наличието на заболявания като туберкулоза, сифилис, алкохолизъм, психични заболявания, злокачествени новообразувания, пародонтоза, пародонтоза при неговите родители и близки.
Отрича пушенето, употребата на алкохол или наркотици.
Според пациента си мие зъбите 2 пъти на ден с четка с мек косъм и не използва конец за зъби.
Развитие на настоящото заболяване. Според пациента зъб 3,5 започна да ме притеснява преди 1 месец. Не отидох на лекар. Последният път, когато посетих зъболекар беше преди 7 месеца, за отстраняване на зъб 4.8.
История на заболяването:
Болезнените усещания продължават две седмици.
Болезнена реакция към сладкиши, която бързо преминава след елиминиране на стимула. Не е провеждано предишно лечение.
Визуална инспекция:
1. Общо състояние на пациента. Общото състояние е задоволително. Кожата е бледорозова, нормално овлажнена, еластична.
Сухота, обрив, надраскване, кръвоизливи, лющене и язви по кожата не са открити.
2. Външен преглед на лицево-челюстната област.
Конфигурацията на лицето е непроменена, кожата е бледорозова и нормално овлажнена. Няма кожни обриви и отоци. Червената граница на устните е без патологични промени, устните са нормално овлажнени, няма пукнатини, ерозии и язви.
Ъглите на устата са без видими патологични промени.
Тилни лимфни възли: не се палпират.
Поставикуларни лимфни възли: не се палпират.
Паротидни лимфни възли: не се палпират.
Подмандибуларни лимфни възли: номер 4, не се палпират.
Ментални лимфни възли: възлите не се палпират.
Шийни лимфни възли: не се палпират.
Странични повърхности на шията: не се палпират
Супраклавикуларни и субклавиални лимфни възли: не се палпират
HFNS - отваряне на устата свободно, без особености.
Устен изпит:
1. Инспекция на вестибюла на устната кухина. При интраорален преглед на преддверието на устната кухина лигавицата на бузите е бледорозова и добре овлажнена. Не е установено подуване или загуба на целостта. Френулумите на горната и долната устна и езика са силно изразени.
2. Лигавицата на устните, бузите, твърдото и мекото небце е бледорозова, умерено овлажнена, без патологични изменения, не се наблюдава оток.
3. Венците са бледорозови на цвят, няма оток, загуба на целостта, разязвяване или други патологични изменения. Гингивалните папили са нормални, при натиск с инструмент отпечатъкът бързо изчезва. Няма повишено кървене. Няма патологични джобове.
4. Езикът е розов, чист, папилите са без патологични изменения, езикът е нормално овлажнен, целостта не е нарушена, няма десквамации, пукнатини или язви, няма следи от зъби по повърхността на езика.
5. Сливиците не са уголемени, няма гнойни тапи в лакуните, няма налепи.
Хигиенен индекс:
Хигиенен индекс по Федоров-Володкина
IG=1,6 е задоволителен.
Клинична картина:
На дъвкателната повърхност на зъб 3.5 има кариозна кухина със средна дълбочина. Сондирането на границата на емайла и дентина е болезнено, реакцията на студ е болезнена и преминава бързо, перкусията е безболезнена.
Изследване на устната кухина. Състоянието на зъбите.
Легенда: кариес (C), пулпит (P), периодонтит (Pt), корен на зъб (R), пломба (P), изваден зъб (O), изкуствен зъб (I), периодонтит (A), подвижност I, II, III степен; корона (K).
S P P P P P P P S
8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8
S P P S S/P O S/P S
Дефиниция на ухапване:
Ортогнатична захапка
Предварителна диагноза: зъб 3.5-K02.1 Дентинов кариес.
Диагнозата е направена въз основа на:
Оплаквания: болка в областта на зъб 3,5 от химически дразнител (сладко), която изчезва след елиминиране на дразнителя, наличие на кариес, натрупване на храна
Клиничен преглед: отбелязва се плитка кариозна кухина върху дъвкателната повърхност на зъб 3.5.
Перкусията на зъба е безболезнена. Няма патологична подвижност на зъбите.
Диференциална диагноза на кариес на дентина
Остър пулпит
При краткотрайна болка от всички видове дразнители (термични, механични, химични). Болката изчезва бързо след елиминиране на дразнителите.
Остра спонтанна, пароксизмална болка, усилваща се през нощта и от всякакъв вид дразнители, която не изчезва дълго време след отстраняване на дразнителя. Атаката е кратка, паузите са дълги. Боли по време на
Сондиране
Еднаква болка в цялото дъно.
Силна болка в една точка (в проекцията на рога на пулпата)
Термодиагностика
Болка в отговор на ниски и високи температури, която изчезва веднага след премахване на стимула
Болезнено, болката не изчезва дълго време след отстраняване на стимула, преминава в атака
кариес пулпит диагностика профилактика
Хроничен пулпит
При краткотрайна болка от механични, химични и температурни дразнители, която бързо изчезва след отстраняването им
При болки от всички видове дразнители, които не изчезват дълго време. Болка при промяна на температурата, при вдишване на студен въздух
Нямаше спонтанни болки
Възможна е спонтанна пароксизмална болка в миналото като остър пулпит
Данни от обективно изследване
Дълбоката кариозна кухина не комуникира с кухината на зъба
Дълбоката кариесна кухина често комуникира с кухината на зъба
Сондиране
Сондирането е болезнено по цялото дъно
Острото сондиране е болезнено в точката на комуникация, пулпата кърви
Термодиагностика
Болката от температурни стимули изчезва бързо след тяхното елиминиране
Болката от температурни стимули не изчезва дълго време след нейното елиминиране
Окончателна диагноза:
Кариес на дентина K02.1
Преди същинското лечение е извършена професионална орална хигиена и е определена цветовата гама на зъбите на пациента (А3 по Vita скала).
Извършена е солна инфилтрационна анестезия. Артикаини 4% 1,7 мл. Препариране и оформяне на кариозна кухина по клас I по класификацията на Блек. Гравиране с 37% фосфорна киселина. (Travex 37) за 15 сек. Изплакнете ецването за 15 секунди. Нанесете адхезивна система (OptiBond Solo Plus (Kerr)) за 20 секунди и втвърдете за 20 секунди. Нанасяне на течен светлинно полимеризиращ композитен материал (EsFlow A3) на дъното на кавитета.
Послойно нанасяне на материал (не повече от 2 мм). Поставяне на светлинно полимеризираща крайна пломба Filtek цвят А3 (ОА3 + емайл А3). Времето на експозиция за непрозрачния слой е 40 секунди, за слоя емайл - 20 секунди. Шлифоване и полиране на пълнежа (Копирна хартия, полиращи борери, силиконови глави, дискове и др. Полиращи пасти.)
Профилактика на това заболяване:
Редовно миене на зъбите (сутрин и вечер), използване на конец за зъби, редовни посещения при зъболекар (2 пъти годишно).
Публикувано на Allbest.ru
Подобни документи
Епидемиология на зъбния кариес. Микробен фактор, значение на захарта, защитни механизми в етиологията на кариеса. Честотата на кариес на отделни зъби. Концепцията за патогенезата на кариеса. Инвазия на емайла, кариес на цимента и дентина, склероза на дентина и мъртви трактове.
резюме, добавено на 17.09.2010 г
Оплаквания на пациентите при постъпване в клиниката. История на живота и състоянието на пациента. Дентална формула. Диференциална диагноза на остър фокален пулпит, дълбок кариес, хроничен периодонтит. Съставяне на план за лечение и дневник за наблюдение.
медицинска история, добавена на 19.12.2013 г
Проучване на етиологията и патогенезата на зъбния кариес, методите за диагностика, лечение и профилактика на това заболяване. Диференциална диагноза на повърхностен, среден и дълбок кариес, киселинна некроза. Етапи на подготовка на зъба и пломбиране.
курсова работа, добавена на 25.02.2015 г
Общоприетият механизъм на възникване на кариес. Основните етиологични фактори в развитието на кариозния процес. Клинична класификация на кариеса. Диагностика на заболяването и превантивно лечение. Възможни усложнения при напреднали форми на заболяването.
презентация, добавена на 17.11.2015 г
Кариесът е заболяване на твърдите тъкани на зъба, водещо до образуване на увреждане и кариес в него. Класификация на видовете кариес според дълбочината на увреждане. Лечение на среден кариес. Препариране на кариозна кухина. Пълнежни материали. Лечение на устната кухина.
презентация, добавена на 20.06.2013 г
Мястото на кариеса сред хроничните заболявания при деца от 6 до 14 години. Интензивност на зъбния кариес, неговото разпространение. Проучване на разпространението и интензитета на зъбния кариес в група от 325 души. Рискови фактори за кариес.
презентация, добавена на 05/12/2014
Прояви на кариес и някои некариозни лезии на зъбите. Деминерализация и прогресивно разрушаване на твърди зъбни тъкани с образуване на дефект под формата на кухина. Класификация на кариеса според неговите стадии и форми. Лъчева диагностика на латентен кариес.
презентация, добавена на 29.11.2016 г
Установяване на диагноза въз основа на оплаквания на пациента, анамнестични данни, преглед и допълнителни методи на изследване. План за лечение на начален повърхностен емайлов кариес на 2.1 зъб в стадий на бяло (ваширено) петно; препарати за профилактика на кариес.
медицинска история, добавена на 11.01.2012 г
презентация, добавена на 03/04/2014
Когато бебето още не е родено. Когато се режат зъби. Какво е кариес? Механизмът на развитие на кариес. Всички зъби могат ли да бъдат засегнати? Кариесът заразен ли е? Кои храни са най-опасни за развитие на кариес?
