Видове пигментни невуси, опасност от дегенерация, методи за отстраняване, профилактика. Невус на Бекер и вроден гигантски невус

Гигантски пигментиран невус

Синоними: вроден пигментен невус, вроден меланоцитен невус, вроден неклетъчен невус, гигантски космат пигментиран невус.

Като цяло вродените неклетъчни невуси първоначално са доброкачествени пигментирани тумори, състоящи се от невусни клетки. Тяхната поява е резултат от нарушение на диференциацията на меланобластите, което се случва, според учените, между 10-та и 25-та седмица от вътрематочното развитие. Тези неоплазми се откриват при раждането или се появяват през първите месеци от живота. Размерите на невусите варират от малки, едва забележими до гигантски. Основната им характеристика е, че всички те са потенциални предшественици на меланома. Но честотата на прехода на вродени невуси към меланома е в пряка зависимост от техния размер.

Гигантският пигментиран невус е специален случай на вроден неклетъчен невус.

Вродените невуси могат да бъдат представени от макулни, нодуларни, папулозни или брадавични елементи. Формата може да бъде правилна или неправилна, границите могат да бъдат ясни или замъглени. На повърхността на невуса може да расте коса. Консистенцията наподобява обикновена кожа: мека, гъвкава, понякога еластична. Рядко се наблюдава плътна консистенция като изключение. Размерите са много различни: малки (под 1,5 см), средни (5-10 см), големи (10-20 см) и гигантски (повече от 20 см). Предпочитаната локализация е долната част на торса, горната част на гърба, гърдите, проксималните крайници. Гигантски пигментиран невус често заема значителна част от повърхността на кожата - цели анатомични области.

С нарастването на гигантския невус пигментацията му става нееднородна и повърхността става брадавична, понякога с наличие на възли. Растежът на косата се наблюдава в 95% от случаите и особено често се наблюдава в късна детска възраст, когато гигантският невус спира да се удебелява и става по-блед.

Микроскопия. Според хистологичната структура вродените невуси най-често се класифицират като епидермални, дермални или смесени, по-рядко - сини, вретеновидни и други видове. За разлика от придобитите меланоцитни невуси, вродените пигментни невуси се характеризират с повишено съдържание на меланоцити в базалния слой на епидермиса и тяхното отсъствие в папиларния слой на дермата, докато в долните слоеве на дермата се откриват агрегати от клетки на дермални невуси. Наличието на невусни клетки в долната трета на ретикуларния слой на дермата или в подкожната мастна тъкан ясно показва, че изследваният невус е вроден. Рискът от развитие на меланом от малки вродени невуси през целия живот е 1-5%. Гигантските невуси имат по-висок злокачествен потенциал и вероятността от трансформирането им в меланом по време на живота е 6-20, а според някои данни - 40%.

При гигантски пигментиран невус рискът от развитие на меланом е висок дори през първите години от живота. Разбира се, подходът към такива пациенти трябва да бъде индивидуален, като се вземат предвид размерът, местоположението на невуса, възрастта на пациента, възможното относително намаляване на тумора с растежа на тялото, както и степента на увреждане в резултат на хирургична интервенция. Гигантските невуси трябва да бъдат отстранени възможно най-рано. Лечението на големи и гигантски невуси се извършва в специализирани онкологични лечебни заведения и клиники, чиито адреси не са трудни за намиране в справочниците. Методът на избор тук е ранна екстензивна ексцизия на тумора, последвана от пластична хирургия с локални тъкани, свободна трансплантация на кожа, комбинирана кожна трансплантация, автотрансплантация на комплекс от тъкани при съдови анастомози, заместване на кожен дефект с култури от епидермални автоклетки, изкуствено отгледани на синтетични дермални заместители и др. След отстраняване на вроден неклетъчен невус пациентът трябва да бъде под диспансерно наблюдение през целия живот.

Допълнително

Това е вроден доброкачествен кожен тумор, който представлява голямо пигментно петно ​​(повече от 20 см), понякога заемащо значителна част от крайника или торса. Поради характерния външен вид, диагностицирането на такъв невус не е трудно. Гигантският пигментиран невус е опасен за меланома невус, така че е препоръчително да го премахнете. Въпреки това, поради големия размер, това не винаги е възможно. Пациентите с неотстранен невус трябва да се подлагат на редовни прегледи от дерматоонколог за навременна диагностика на началото на злокачествената му трансформация.

Главна информация

Появата на гигантски пигментиран невус се дължи на нарушаване на процеса на диференциация на меланобластите, което се случва в плода в периода от 10-та до 25-та седмица от вътрематочното му развитие. Честотата на раждане на дете с такъв невус е 1 на 500 хиляди новородени. Въпреки това, според някои данни, гигантският невус се среща при 1-2% от населението на света. Заболяването може да се комбинира с други вродени аномалии, например хидроцефалия, неврофиброматоза на Реклингхаузен, епилепсия, първичен меланом на пиа матер на мозъка.

Симптоми на гигантски пигментен невус

Поради огромния си размер, гигантският пигментиран невус често заема цели анатомични области. Може да се намира на торса, крайниците, шията или главата. Със своето симетрично разположение върху тялото се появява шарка, наподобяваща жилетка, а на врата се появява яка. Възможно е да се комбинира гигантски невус с множество малки невуси, които обикновено се намират на известно разстояние от него.

Повърхността на гигантския невус е неравна, цветът може да варира от сив и кафяв до черен. С течение на времето кожата на засегнатата област се удебелява и пигментацията се увеличава. В този случай различните области на невуса могат да имат различни цветове. Повърхността на невуса става разнородна, неравна и брадавична. В повечето случаи косата се появява на определени области на невуса. Тъй като гигантският пигментиран невус расте бавно, докато детето расте, се наблюдава относително намаляване на размера на невуса. В края на юношеството се наблюдава намаляване на пигментацията на невуса и спиране на неговото удебеляване.

Подобно на други вродени невуси, гигантски пигментиран невус остава върху кожата на собственика си през целия му живот. Такива невуси персистират дори до много напреднала възраст, когато настъпва постепенно изчезване на всички придобити невуси.

Усложнения на гигантски пигментиран невус

Основното усложнение на гигантския невус е неговото злокачествено заболяване и трансформация в меланом. Този процес може да бъде предизвикан от различни остри или многократно травматични ефекти върху невуса: механични, радиационни (включително слънчеви лъчи), химически.

Преходът от гигантски пигментиран невус към меланом може да се случи на всяка възраст. Според различни източници това се случва в 2-13% от случаите на заболяването. Когато невусът се трансформира в меланом, се отбелязва неговият ускорен растеж, промени в очертанията и цвета, кървене и появата на ерозии и корички на повърхността.

Диагностика на гигантски пигментен невус

Диагнозата на гигантски пигментиран невус става възможна поради характерния външен вид и факта, че невусът присъства върху кожата от раждането. Необходими са допълнителни изследвания за своевременно откриване на трансформацията на невус в меланом. Най-често за тази цел се използват дерматоскопия и сиаскопично изследване, което позволява да се изследват структурата и ръбовете на невуса при 10-30-кратно увеличение. С помощта на дерматоскопия за планиране на операцията се определят точно границите на невуса.

Хистологичната картина на гигантски пигментиран невус, подобно на други вродени пигментни невуси, се характеризира с липсата на меланоцити в папиларния слой на дермата и увеличаване на съдържанието им в базалния слой на епидермиса. Невусните клетки се откриват в долните слоеве на дермата, подкожната мастна тъкан и кожните придатъци: канали на потните и мастните жлези, космените фоликули. При гигантски пигментиран невус клетките на невуса също проникват в мускулите, костите и менингите.

Лечение на гигантски пигментиран невус

Въпреки големия размер на невуса и детската възраст на пациентите, най-добрият начин за лечение е отстраняването му. Такава тактика на лечение е свързана с висока вероятност от злокачествено заболяване на гигантски невус, което може да се появи още през първата година от живота. Решението за операция се взема индивидуално, като се вземат предвид местоположението и размерите на невуса, възрастта и здравословното състояние на пациента, степента на евентуално увреждане в резултат на операцията и др. Ако операцията се отложи, пациентът се нуждае от постоянно наблюдение от онколог с прегледи поне веднъж на тримесечие.

Хирургичното лечение на гигантски пигментен невус се извършва съвместно от дерматоонколози и пластични хирурзи. Състои се от пълно изрязване на невуса, като се улавят 0,5 cm здрава кожа, разположена на границата с него. Ако размерът и местоположението на невуса не позволяват незабавното му отстраняване, се извършва поетапно изрязване. Отстраненият по време на операцията материал трябва да бъде подложен на хистологично изследване. Големи кожни дефекти в резултат на операцията изискват затваряне чрез присаждане на кожа. Пластичната хирургия може да се извърши чрез свободно присаждане на кожа или автодермопластика с трансплантация на собствени кожни клапи при съдови анастомози. За пластично затваряне на дефекта се използва и технологията за изкуствено отглеждане на култури от собствени епидермални клетки върху синтетични аналози на дермата.

Така наречените невуси, или с други думи бенки, присъстват по кожата на човешкото тяло при почти всеки. Такива родилни белези често не представляват опасност за човешкото здраве и живот, без да се броят онези видове, които по своята същност могат да се изродят в злокачествени новообразувания - меланоми.

важно!Необходимо е да държите под контрол всяка бенка по собственото си тяло, като се предпазвате от евентуална опасност.

Невуси или доброкачествени тумори с невоиден произход, родилни петна, бенки са вид дефект в развитието с характерна проява върху кожата, понякога върху лигавицата, както и върху съединителната мембрана на очната ябълка и по нейната съдова част под формата на петна, кожни феномени, пълни с невоидни клетки.

Така нареченият клетъчен потенциал на невусите има тенденция да възниква, започвайки от вътрематочното развитие. Появява се от невралния гребен - определен набор от клетки, който служи като основа за развитието на различни анатомични образувания. Обикновено се намира под формата на нервни ганглии, менинги и пигментни петна (мелоноцити) на кожата.

Меланобластите, които са предшествениците на мелоноцитите, се придвижват към по-дълбоките слоеве на епидермиса, а тези, които не достигат до тях, се установяват в дермата (разположена под епидермиса).

Според наличната статистика невусите се срещат при 75% от кавказците. Един възрастен често има повече от 20 невуса, но това не е ограничението. В детството невусът може да не се прояви, но по време на пубертета, под въздействието на слънчевата активност, както и по време на бременност, образуванията напомнят за тяхното присъствие.

През целия живот описаното образование е представено от няколко фази на неговото развитие:

• Първоначално в развитието си невусът е интраептелен;
• тогава кожните явления се израждат в гранична форма;
• на 30 години навлиза във фазата на интрадермалната форма.

В напреднала възраст невусът започва своето обратно развитие: формиращите клетки „отиват“ в слоевете на дермата и се променят. Тази система се дължи на аспекти на опростяване на организацията и функцията на меланоцитите.

причини

Невусите са представени от обрасли кожни клетки от определен вид под формата на израстъци или уплътнения, разположени върху кожата. По-тъмният цвят на невусите се придава от меланина, произведен от меланоцитите в отговор на ултравиолетовото лъчение. Но това не означава, че съществуващата формация трябва непременно да се състои от меланоцити. Структурата на невусите може също да съдържа пигмент, произведен от тези клетки.

Образуването на невуси се причинява от неконтролирано делене на клетките. В определен момент от развитието броят на клетките става прекомерен, което директно води до появата на описаните кожни явления. В сравнение с раковите клетки, клетъчният потенциал на невусите не е склонен да се развива бързо. Повечето бенки и всякакви петна са вродени, така да се каже, естествено растат заедно с тялото.

Е, след като растежът на тялото започва на 30 години, растежът на бенките също намалява и спира.

Самата поява на невуси се дължи на определени фактори:

• ограничени дефекти в развитието;
• наследственост;
• излагане на ултравиолетова радиация;
• наранявания;
• хормонални фактори;
• поради влиянието на вируси и поради бактериална инфекция.

Причини за ограничени дефекти в развитието

Тази причина, на първо място, се отнася до вродени бенки, които се проявяват, когато деленето на епидермалните клетки е нарушено в последните етапи на развитие на плода. Описаните кожни явления са толкова малки, че понякога просто не се виждат. Образуванията стават видими едва на 4-та година от живота на детето, поради значително увеличение на кожата му. Около 60% от всички описани кожни явления по човешкото тяло могат да бъдат приписани на този вид произход.

Наследственост

Много хора знаят факта, че описаните кожни явления се предават по наследство. Това е забелязано преди много векове, преди появата на самото ДНК изследване.

Всъщност наследствените фактори действат по следния начин – съществуващите кожни феномени са криптирани от верига от гени на молекулярно ниво на ДНК. Заедно с генетичната основа, тази верига с хромозома се наследява от деца, които са я получили, така да се каже, като наследство от своите предци.

След раждането на детето тялото му започва своето развитие според определен алгоритъм, който е заложен на нивото на генетичния материал. Всички описани кожни явления възникват в процеса на декодиране, както и по време на интерпретацията на гените, докато тялото продължава да расте и да се развива. Такива неоплазми често са доброкачествени.

Забележка!Тази възможност за предаване на определени родилни петна или бенки е равна на 50%, но само при условие, че съществуващите родителски образувания също са наследствен фактор.

Невусите, които се появяват по време на самия живот, не се предават по наследство, тъй като не са предварително определени в генната последователност.

Причини за излагане на ултравиолетови лъчи

Ултравиолетовата светлина стимулира активността на меланоцитите в кожата. За да може производството на пигмент да стане още по-интензивно, тялото започва да произвежда повишено количество меланотропен хормон. Следователно, при постоянно излагане на ултравиолетова радиация върху кожата, броят на меланоцитите само се увеличава. Тоест, вместо тен, който изпълнява защитна функция за защита на кожата от радиация, възниква определена патология, състояща се в бърз растеж на клетките. Най-високата степен на чувствителност към ултравиолетовото лъчение се наблюдава при жени, които са преминали 30-ия си рожден ден.

Наранявания

Различни механични наранявания на кожата, като ухапване от насекомо, одраскване или друга рана, според някои експерти, играят важна роля в развитието на описаните кожни явления. Това се случва по време на възпалителни процеси, заедно с производството на голям брой биологично активни вещества, които стимулират растежа на клетките. Описаният фактор за появата на невуси е доста рядък.

Хормонални причини

По време на дългосрочно наблюдение изследователите отбелязват участието на хормони в образуването на бенки и възрастови петна. Това често се случва по време на пубертета, по време на бременност, както и при различни ендокринни заболявания, заедно с физиологични или патологични хормонални промени в тялото. Бенките, доста големи по размер, родени поради хормонални удари, практически нямат склонност да се превръщат в злокачествени.

Вирусна и бактериална инфекция

Тази причина беше потвърдена след редица случаи, възникнали в различни страни, където невусите се раждат в резултат на вирусна инфекция, заедно с възпалителния характер на дадено заболяване.

Обобщавайки и разчитайки на някои точки и модели на появата на кожни явления, можем да кажем, че колкото по-често човек развива невуси през целия си живот, толкова по-голям е рискът от тяхната злокачествена трансформация.

Видове невуси

Невусите са разделени на две доста големи групи, въз основа на механизма на появата им. Невусите могат да бъдат:

• вродени неоплазми, които практически не са податливи на трансформация в меланом;
• придобити образувания, които се появяват върху човешката кожа през целия им живот, под въздействието на различни фактори.

Вродените и придобитите образувания могат да имат известно сходство помежду си в съществуващата структура.

Хистологичната класификация на невусите оценява най-важните характеристики на определен тип тумор, което дава възможност за доста ефективно прогнозиране на хода на съществуващото заболяване. От съществуващите 50 вида бенки, 10 са най-често срещаните. Те се причиняват от две групи, които включват: опасни за меланома и безопасни за меланома невуси. Първите нямат склонност към злокачествено образуване, докато вторите имат всички основания за това.

Следните видове опасни за меланома невуси включват:

• интрадермален пигментен невус;
• папиломатозен невус;
• монголско петно;
• фиброепителен невус.

Тип - интрадермален пигментен невус

Този тип бенка най-често съответства на юношеството. Обикновено те започват да се образуват под кожата, в дермата. Тези бенки са малки по размер, само няколко милиметра. Докато тялото расте и се развива, бенките също започват да растат и променят цвета си до дълбока старост. В сравнение с други невуси, тези кожни явления в напреднала възраст не са склонни да се развиват рязко. Само 20%, под влияние на определени моменти, могат да се изродят и да станат злокачествени.

Най-често описваните интрадермални кожни явления са:

• върху цервикалните области;
• в кожните гънки на крайниците (в слабините или подмишниците);
• под женски гърди;
• не често по кожата на тялото, както и по ръцете и краката.

Тип - папиломатозен невус

Този вид невус се дължи на неприятния външен вид. Такива бенки се издигат прекалено много над кожата, изглеждат като вид израстък, различен по цвят и текстура. Те могат да бъдат кафяви или розови на цвят и да имат зърнеста консистенция. Бенката е доста мека и болезнена на допир. Проблемът се причинява само под формата на козметичен дефект.

Такива бенки най-често се намират на главата под косата, но могат да бъдат намерени и по тялото. Има определен космен фоликул. Те растат през целия живот на човека, но бавно. Те рядко се прераждат. Но поради известно сходство с някои видове злокачествени меланоми, при наличието на такъв невус, на човек се препоръчва да се подложи на биопсия.

Разновидност - халоневус

Galonevus има друго име - невус на Setton. Това е придобит тип, невус, който се появява при хора с отслабена имунна система, поради хормонални нарушения или възниква в резултат на някакви автоимунни заболявания.

Това е голяма овална бенка, изпъкнала над епидермиса. Размерът на описания кожен феномен е няколко милиметра, а ширината на депигментирания участък е 2 мм, но понякога достига до 2 см. Най-често такива кожни феномени присъстват върху кожата на човешкия торс, както и на ръцете и краката. Върху човешкото тяло има множество форми на описаните явления.

Ако има голям брой диагностични процедури, отстраняването на такива бенки не се препоръчва. Такива кожни явления нямат склонност да стават злокачествени.

Сорт - монголско петно

Този тип невус се проявява като белег по рождение при новородени деца, по-рядко при възрастни. Монголското петно ​​е резултат от нарушение на хормоналния пигмент. Невус дължи името си на монголите. При новородени се проявява в 90% от случаите. С течение на времето тези невуси могат да изчезнат без следа.

Родилните петна обикновено се появяват в сакралната област или на задните части и достигат до 15 сантиметра в диаметър. Рядко се изражда в меланом и не изисква специална терапия.

Тип - фиброепителен невус

Най-често срещаният тип невус. Бенките от описания тип могат да бъдат както вродени, така и придобити. Пикът на развитие са моментите на хормонални промени. Те също могат да покажат растежа си в напреднала възраст. Бенката често е голяма и локализирана по цялото тяло. Сянката на описаните бенки, които са меки на допир, е червеникава или розова.

Злокачествеността се появява рядко и лесно се отстранява. Без медицинска намеса те не преминават сами.

Опасните за меланома невуси включват следните видове:

• син невус;
• граничен пигментиран невус;
• гигантски пигментиран невус;
• невус на Ота;
• диспластичен невус.

Разновидност - син невус

Такъв невус може да бъде белязан от предраково състояние, въпреки че се класифицира като доброкачествена неоплазма. Невусът може да се прояви през целия живот, представлява се от натрупване на меланцити в кожата. Тази неоплазма се причинява от един вариант на нейното проявление.

Клетките на синия невус произвеждат меланин с голяма активност. Следователно нюансите на такива неоплазми могат да варират от синкаво до синьо-черно. Такава бенка най-често се издига над епидермиса, има гладки ръбове и правилни форми. Описаните кожни явления нямат склонност към злокачествено заболяване. Но има известен травматизъм и затова се препоръчват профилактични прегледи на пациенти с такива бенки.

Тип: граничен пигментиран невус

Този тип бенка се класифицира като вродена неоплазма, която се проявява още в първите етапи от живота. Без влиянието на външни фактори, невусът расте заедно с човешкото тяло. Описаният невус достига размери от 0,8 до 1,3 mm. Въпреки че при добър растеж може да достигне няколко сантиметра по размер.

Поради голямото количество меланин в състава му, описаният кожен феномен е кафяв, кафяв или дори черен. Такива кожни образувания има по ходилата и дланите. Те могат да бъдат причинени от злокачествени свойства, особено проявени след нараняване или слънчево изгаряне.

Разновидност - гигантски пигментиран невус;

Този невус е вроден, увеличава се паралелно с растежа на човека и достига огромни размери до 50 см в сравнение с други описани кожни явления. Този невус се издига над епидермиса и има сивкав или кафеникав цвят. Такива родилни белези са причинени от пукнатини, бразди и брадавици. Малигнизацията (клетките на здравите тъкани на тялото придобиват свойствата на злокачествен тумор) се среща в 10% от случаите, най-често поради възможна травма. Препоръчва се хирургично решение на проблема.

Разновидност - невус на Ота

В развитието на този кожен феномен нервният фактор играе огромна роля, така да се каже. Невусът се намира само на лицето, самото място се състои от голямо количество меланин. Цветът на неоплазмата е черно-син и се локализира както върху кожата, така и върху човешката лигавица. Имайки генетична ориентация, невусът се среща изключително в азиатските народи. Злокачествена трансформация практически не се случва.

Тип - диспластичен невус

Този кожен феномен е 50% вроден. Има случаи, когато подобни невуси са открити в няколко членове на семейството наведнъж. Описаният тип кожни явления може да бъде с диаметър не повече от 0,5 сантиметра, с множество прояви на повърхността на човешкото тяло. Те са локализирани почти навсякъде и имат тъмнокафяв цвят. Такива образувания са причинени от гладка и плоска повърхност. Без своевременно отстраняване те се трансформират в злокачествен меланом (в 90% от случаите).

Симптоми

На външен вид невусите са доста различни един от друг. Някои са практически незабележими върху човешкото тяло, а други са боядисани в черно и имат внушителни размери. Невусите са с плоска форма, докато други се издигат над повърхността на епидермиса. Някои бенки са причинени от космените фоликули, докато други неоплазми не показват растеж на косата.

Невусите са локализирани навсякъде и могат да бъдат открити на най-неочаквани места по тялото, дори върху лигавицата и очната ябълка.

Диагностика

Можете да идентифицирате опасността и действителния характер на описаните кожни явления:

• с помощта на флуоресцентна микроскопия - с помощта на специално устройство, наречено дерматоскоп. Този метод чрез трансилюминиране на кожата може да разкрие етиологията на клетките, тяхното местоположение и образуване;
• използването на компютърна томография, което позволява да се определят не само дълбоките размери на бенките, но и тяхната структура;
• хистология - определяне на туморни маркери чрез лабораторни изследвания.

важно!Понякога е жизнено важно своевременно да разпознаете злокачествеността на кожната лезия и да можете да я разграничите от злокачествен тумор.

Лечение

Днес, в допълнение към козметичните решения на естетическите проблеми, свързани с бенките, се използват следните методи за хирургична интервенция:

• използването на резекция е да се отърве човек от невус чрез хирургическа ексцизия със скалпел. Недостатъкът на този метод е, че процесът е болезнен, в резултат на операцията остават белези по човешкото тяло;
• използването на целенасочено облъчване на определен невус с малки дози радиация;
• използването на електрокоагулация - отстраняване на невуса с по-нататъшно запечатване на съдовете;
• използването на лазерна корекция - невусите се отстраняват бързо, без болка и без никакви последствия под формата на белези;
• криотерапия - обгаряне със сух лед или течен азот.

Предотвратяване

За да се предотврати трансформирането на невусите в злокачествени новообразувания - меланом (смъртността от които достига 50%), е необходимо:

• предотвратяване на излагането на слънчевите лъчи върху човешката кожа, дори при мрачно време;
• опитайте се да не плувате по време на слънчева активност, а през зимата не оставайте навън дълго време. Тъй като снегът и водата са ултравиолетови рефлектори;
• използвайте слънцезащитна козметика;
• тенът в солариум трябва да се избягва напълно;
• провеждайте постоянен мониторинг на съществуващите бенки.

И в заключение, за да предотвратите своевременно процеса на евентуална трансформация на бенки в меланоми, е необходимо постоянно да преглеждате кожата си за съществуващи невуси. И ако последното предизвика някакво безпокойство, тогава трябва спешно да се свържете със специалист за преглед и допълнителни изследвания чрез лабораторни тестове.

Видео по темата

Видове бенки - придобити и вродени. Класификация на невусите според техния размер и форма, където редовно изпъкнали, симетрични бенки са норма. Определящият цвят на бенката представлява ли опасност? Характеристики на съдовите и несъдовите бенки? Процентът на злокачественост на даден вид бенка? Какво е вътрешна бенка? На тези и други въпроси ще отговори квалифициран дерматолог.

Дата на публикуване: 2014-08-24

Пигментният невус (меланоцитен невус) е ограничен, издигнат над повърхността на кожата, обикновено единичен доброкачествен пигментиран тумор. Такива петна се наричат ​​още бенки, но не трябва да се бъркат с. Те обикновено се появяват при деца през първите дни или години след раждането. С течение на живота количеството, формата и качеството на тези образувания се променят. И така, при бебетата и кърмачетата само 10% имат бенки.

На 15-25 години се наблюдава максималният растеж на бенките по тялото. Намаляването на броя на бенките започва след 30 години, а до напредване на възрастта появата им спира напълно. Въз основа на това заключението се предполага - образуването на бенки върху човешкото тяло съответства на активността на неговите хормонални нива. Не се изисква лечение за невуси, освен ако не са се развили в меланом.

От хистологична гледна точка бенките имат следната класификация:

• Граничният пигментен невус е образувание, чиито меланоцитни клетки са разположени в базалния епидермален слой;
• Интрадермално - местоположението на меланоцитните клетки се намира в дълбоките дермални слоеве;
• Смесен - има подобни симптоми като интрадермални и гранични образувания.

В зависимост от размера, те също имат определена класификация:

• Ако размерът на бенката е 0,5-1,5 см, това е малък невус;
• 1,5-10 см - средно образование;
• Размерът на големите бенки е повече от 10 см;
• Гигантски пигментиран невус е образувание, което покрива определена област от тялото с площ над 20 см.

Колкото по-голям е размерът на невуса, толкова по-вероятно е той да стане злокачествен (злокачествен). По този начин неоплазмите с размер над 2 см рискуват да се превърнат в меланом в 5-20% от случаите. Има и множество пигментни тумори, които представляват голяма лезия, състояща се от малки бенки.

Тъй като пигментните неоплазми са вродени, причините за появата им се крият в процесите на меланобластно развитие или по-точно поради нарушаването на тези процеси. Те се появяват по време на бременност 2,5-6 месеца.

В редки случаи причините за появата на пигментиран невус са негативна последица от кожна патология, пикочно-полова инфекция и др. Понякога причината за образуването при дете е вредното въздействие на отрови, токсини, радиация върху тялото на майката по време на бременност .

Симптоми

Пигментираният невус може да бъде кафяв, черен и дори син на цвят с гладка, бучка, папиломатозна, нагъната, лобулирана текстура или кожен модел на повърхността. Проявяват се като брадавични, петнисти, нодуларни или папулозни елементи. Понякога на повърхността на тумора расте тъмна коса.

Непосредствено след раждането малките и средни неоплазми при децата обикновено са бледи и следователно невидими. Докато детето расте, те постепенно потъмняват и стават забележими. От всички кожни образувания само 5% нямат косми по повърхността.

Новообразувания могат да бъдат от различни видове, както и различни размери. Например, граничният невус, съдейки по снимката, има ясна граница и има безкосмена, суха и гладка повърхност. Цветът му може да варира от тъмно до светлокафяв. Размерът му е не повече от сантиметър и може да се появи навсякъде, но за предпочитане се считат гениталиите, дланите и стъпалата.

Интрадермалният тип е куполообразна папула, която се издига над нивото на кожата и има брадавично-бучкаста повърхност. Най-често избира място във врата или главата, като или. С възрастта може да се отдели от повърхността на кожата, свързвайки се с нея чрез тънко стъбло. С течение на времето може да се развие в папиломатозна формация, в чиито гънки се развиват бактерии, причиняващи инфекции.

Гигантски пигментиран невус, както се потвърждава от различни снимки, най-често засяга лицето, шията, крайниците и тялото. Характеризира се с бърз растеж и огромни (повече от 20 см) размери. Повърхността му обикновено е неравна, брадавична, осеяна с пукнатини и покрита с голямо количество косми. Най-често цветът на такива родилни петна има сиви или черни нюанси. Рискът от дегенерация в такива случаи в меланом надхвърля 45% от случаите.

Тревожни симптоми

По принцип такива заболявания не изискват специфично лечение или отстраняване, с изключение на дегенерацията им в злокачествени тумори. Характерните симптоми ще помогнат за разпознаването му, признак на злокачествено заболяване се счита за рязък растеж на тумора както по ширина, така и по височина. Промените в цвета и структурата също се считат за опасни симптоми.

Симптомите, свързани с кървене и разязвяване на пигментирани петна по рождение, също могат да показват дегенерация на тумора. Ако в близост до бенка се появи разпръскване на нови точковидни образувания или около нея се е образувала пигментирана област, трябва незабавно да се свържете със специалист.

Лечение

Обикновено лечението или отстраняването на пигментен невус се предписва при болка, дискомфорт или продължителна травма на бенката. Ако не създава проблеми, тогава не се препоръчва да го докосвате. Ако е необходимо да се премахне образуването с превантивна цел, по-добре е да го направите преди пубертета (в детството).

Лечението на различни видове рождени белези се избира индивидуално, в съответствие с вида, вида и размера на невуса, характеристиките на тялото на неговия собственик и само от дерматоонколог. Най-често лечението включва пълно отстраняване.

Отстраняването на пигментен невус може да се извърши чрез лазер или операция. И двата метода са широко използвани и имат минимален риск от последваща дегенерация. Лазерното отстраняване не оставя следи, хирургичното изрязване се използва при големи образувания и оставя белези.

Невусите са своеобразни образувания по кожата, понякога се появяват върху лигавиците и конюнктивата. Състои се от невусни клетки. Хората ги наричат ​​бенки и пигментни петна.

Определение и основни свойства

Невусните клетки се появяват по време на развитието на плода от невралния гребен. Последният е представен от нервни ганглии, менинги, меланоцити и надбъбречни клетки.

Под въздействието на различни фактори се образуват невоцити, съдържащи голямо количество меланин. Клетките синтезират пигмент, който придава цвят на кожата. Интензивността на образуване зависи от неговото количество.

Кодът на ICD-10 за пигментиран невус зависи от вида на образуването:

• D22 – меланоформ,
• Q82.5 – вродена нетуморна,
• I78.1 – нетуморен.

Според статистиката 75% от кавказците имат бенки и образувания. На тялото на всеки възрастен техният брой средно достига 20, но някои имат пет пъти повече.

В детството невусите често остават невидими; само в юношеска възраст, поради хормонален скок и под въздействието на слънчевата светлина, те започват да се усещат. Понякога се появяват нови по време на бременност.

Невусът преминава през няколко етапа в своето развитие:

• интраепителен,
• интрадермално.

Интересното е, че по-възрастните хора често изпитват регресия, когато невусните клетки се преместят в дермата и се заменят от съединителна тъкан.

Класификация на невусите

Разработена е международна класификация, която разграничава няколко големи групи. Всеки от тях има подвидове:

• епидермално-меланоцитен,
• дермален меланоцитен,
• меланоцитна,
• смесени и други.

Епидермално-меланоцитен

Този тип е най-често срещаният и присъства при почти всички възрастни. Характеризира се с кръгла или овална форма и ясни ръбове. Цветът варира от червеникаво до тъмно кафяво.

Снимка на епидермален невус на кожата

Типът е разделен на:

• граница,
• интрадермално,
• епидермален,
• труден,
• петна,
• образувания от клетки с форма на балон,
• фиброепителен,
• вътреклетъчен,
• повтарящ се,
• брадавица,

Дермално-меланоцитен

Този тип възниква от меланоцитите на дермата. Единичните образувания са рядкост, така че по-често говорим за множествена природа.

Разделена на:

• (прост и клетъчен),
• невус на Ота и Ито,
• и Мишера,
• комбиниран,
• дълбоко проникващ.

Тези видове могат да имат различни цветове, някои видове се отличават с големия си размер. Те могат да се появят върху лигавиците.

Меланоцитна

Този сорт е един от най-опасните. Късно се диагностицира и е предпоставка за развитие на меланом. Вродените образувания се наричат ​​верукозни или гигантски невуси.

Самите елементи могат да бъдат:

• папиломатозен,
• папулозен,
• възлова.

Най-тревожен е невусът на Кларк, който е често срещан предшественик на меланома. Появява се преди началото на пубертета. Нови образувания могат да се появят до дълбока старост.

Смесени и други видове

Смесената е преходна форма на интрадермално и интраепидермално образуване, която често има сферична форма с плътна консистенция.

Този тип включва:

• съдови или анемични (капилярен хемангиом, пламенен невус, сенилен хемангиом и др.),
• невус на Бекер,
• папиломатозен.

Тази снимка показва как изглежда невусът на Бекер

Има и Белият спонгиозен невус на Кенън, засягащ устната лигавица, е вродено заболяване и прогресира до пубертета.

Опасни и неопасни видове

Има още една причина, по която всички бенки са разделени. Това е възможност той да се развие в рак на кожата. Такива видове също са безопасни за меланома.

Първият тип включва:

• пигментна граница,
• гигантски вродени,
• син,
• невус на Рийд,
• Шпиц невус,
• диспластични.

Снимката показва невус на Рийд

Безопасните за меланоми включват неоплазмени образувания: интрадермален пигмент, фиброепителен,верукозен, монголски петнист невус, невус на Сетън.

Има и образувания, които на външен вид приличат на невуси. Това е хистиоцитом, гранулом.

Разновидности при деца

Тези видове невуси са вродени или се появяват през първите месеци от живота на новороденото. Често се локализират по главата, лицето, шията, гърба, устната на детето и др.

Сред най-често срещаните са:

• съдов,
• пигмент,
• без пигменти,
• комедоформ,
• фиброматозен,
• аденоматозен,
• ангиоматози,
• хиперкератозни и други.

причини

Невусите се появяват поради влиянието на външни и вътрешни фактори.

Причината за вродените образувания са промени в ембрионалното развитие. Състои се в нарушаване на миграцията на клетките, които навлизат в кожата от невроектодермалната тръба. Но дори този тип не винаги се появява при новородено. Родителите често го забелязват през първите години от живота.

Придобитите видове не се отличават със своя статичен характер. Те могат да променят размера, цвета, формата, така че е необходимо постоянно наблюдение. Често причината са ендокринни промени, както и кожни инфекции.

Всички фактори, влияещи върху образуването на бенки, са разделени на големи групи:

1. Локални дефекти в развитието, които се появяват поради нарушено клетъчно делене в късните периоди на развитие на плода.
2. Наследствени фактори, когато образуванията са кодирани от верига от гени в ДНК молекула.
3. Ултравиолетовото лъчение води до стимулиране на меланоцитите.
4. Наранявания, включително ухапвания от насекоми, ожулвания и рани,
5. Хормонални фактори, особено при юноши и пациенти с ендокринни заболявания.
6. Вируси и бактерии, които могат да засегнат кожата, както и нараняване.

Повечето бенки се появяват при хора, които обичат да прекарват времето си в солариум или на почивка в екваториалните страни. Факторите на работното място също оказват влияние върху тяхното образование.

Специалистите в химическата промишленост и работниците, работещи с канцерогенни вещества, трябва да полагат специални грижи за кожата и новопоявилите се образувания.

Клинични симптоми

Невусите са изградени от различни клетки, които са част от кожата. Следователно те могат да имат различни клинични прояви.

Например пигментираните кожни невуси са светлокафяви, червени, сини или черни. Степента на тежест зависи от концентрацията на меланоцити. Такива видове се развиват и променят размера си. Те могат да бъдат няколко милиметра или стотици квадратни сантиметри.

Интрадермалният тип има ясни граници и мека консистенция. Понякога има форма на брадавици или губи пигментацията си. Този тип се появява на възраст между 10 и 30 години и никога не регресира.

Снимка на интрадермален пигментиран невус

В зависимост от вида на образуването, локализацията възниква в различни области. Епидермалните се появяват по-често там, където има много мастни жлези, тоест по скалпа или по лицето.

Невусът на Ота най-често се намира на горната челюст или бузите. Често се разпространява в склерата и устната лигавица.

Граничните невуси се появяват по дланите, торса и стъпалата. Понякога се среща на външните гениталии. Промяната в цвета и размера става бавно.

По този начин, следното е важно при диференцирането на невус:

• местоположение,
• характеристики на границите,
• наличието на косми, растящи от образуването,
• сянка,
• възраст на външен вид,
• наличието на напредък и модификации,
• брой бенки и други.

Усложнения на пигментни образувания

Основното усложнение е възможността за трансформация на бенка в злокачествен тумор. Не всички образувания са склонни към подобни промени, особено внимание се обръща на образуванията, опасни за меланома.

Понякога, под въздействието на външни фактори, дори привидно безобидни бенки могат да причинят вреда. Особено след нараняване или опит за самоотстраняване.

Признаци на дегенерация:

• бързо увеличаване на размера,
• появата на болка или сърбеж,
• промяна на цвета,
• трансформация на повърхностния слой,
• загуба на ясни граници,
• кървене

Дегенерацията се среща във всяка възраст, но по-често се наблюдава в 2-13% от случаите. Ето защо във всеки случай е необходима диагностика и наблюдение от специалисти.

Диагностика на невус

Целта на изследването е да се установи дали образуванието се състои от доброкачествени клетки или не.

Дерматолог или онколог трябва да вземе медицинска история. Това ви позволява да разберете възрастта, когато се е появила бенката, както и дали са настъпили промени с нея или не.

Визуалният преглед предварително определя вида на формацията. По-нататъшните действия ще зависят от това.

Методите за хардуерна диагностика включват:

• сиаскопия.

Първият метод се извършва с помощта на дерматоскоп, който комбинира лупа и камера. С негова помощ неоплазмата се изследва подробно.

Преди процедурата се нанася специален продукт за увеличаване на прозрачността на бенката. Това ви позволява да изучавате дълбоките слоеве.

Методът определя дали това образувание е доброкачествено или не с точност до 97%.

Биопсия се извършва в ситуации, когато е трудно да се диференцира образуванието. В такава ситуация се изрязва. Често изследването се извършва с бенка, която вече е отстранена. Нараняването на невус може да доведе до дегенерация на образуванието.

Сиаскопията ви позволява да получите диаграма на местоположението на кръвоносните съдове, както и количеството колаген и меланин. Методът е добър за събиране на информация за образувания, разположени в дълбоките слоеве на кожата. С помощта на този метод меланомът се открива със 100% точност.

Лечение на образувания

Лечението на невуса зависи от вида на образуването. Ако е доброкачествен, тогава не е препоръчително да се повлияе. Препоръчително е просто да наблюдавате невуса, за да изключите възможността за неговата дегенерация.

Ако лекарят прецени, че е необходимо лечение, тогава се предлага то, което се състои в изрязване на образуванието, улавяне на здрава тъкан и мастна тъкан.

Методи за премахване

• Премахването на радиовълни не позволява увреждане на здравата тъкан. За процедурата се използва радиокоагулатор.
• Електрокоагулацията включва излагане на електрически ток. В този случай настъпва термично увреждане на образуванието.
• Криотерапията не винаги е показана. Платът, унищожен от студа, остава на мястото си. Постепенно се появява кора, която предпазва увредената област от инфекции.
• Лазерът ви позволява да работите само с засегнатата област и точно да насочите лъча към правилното място. Здравите тъкани практически не се увреждат.
• Хирургическият метод се използва при големи или дълбоки образувания, ако има съмнение за онкология.

Народни средства

Лекарите не препоръчват сами да премахвате невуси по тялото с помощта на народни средства, тъй като последствията от такива манипулации са непредвидими.

За ефекта се използва сок от жълтурчета, който се нанася върху бенката. Процедурата се повтаря няколко пъти на ден.

Сред народните средства са сок от чесън, смокини, конопено масло, ябълков оцет, мед и др.

Ефективността на тези компоненти не е доказана, за получаване на резултати е необходимо дългосрочно излагане и постоянно наблюдение на бенката.

Предотвратяване на злокачествени заболявания

Всички невуси трябва да бъдат прегледани от лекар. Меланомоопасните се отстраняват незабавно, което ги предпазва от дегенерация в онкология. За по-точен резултат се улавят 5-10 мм здрава тъкан. При необходимост след процедурата се извършва пластична хирургия.

Катализаторът за злокачествено заболяване може да бъде постоянно триене с дрехи или обувки, нараняване, ожулвания. Ето защо, като превантивна мярка, се препоръчва внимателно да се наблюдава мястото, където се е появил невусът. Не трябва да се излага на слънчева светлина. Струва си да използвате слънцезащитен крем, преди да излезете на слънце.

Профилактика – своевременно откриване на предракови форми. За тази цел се извършва динамично наблюдение и своевременно отстраняване на такива невуси.

Видео за видовете невуси: