Остеогенен сарком на челюстта, признаци, терапия. Какви са симптомите на остеогенния сарком на челюстта?

Остеогенен саркомчелюстните симптоми се класифицират като редки заболявания. В същото време развитието ракови туморичелюстен апарат, включително саркоми в горна челюст, още по-рядко се среща. Но онколозите от време на време се сблъскват с такава диагноза в ежедневната си практика.

Особената опасност от това заболяване се крие в неговия скрит ход, рисковете се увеличават при саркома Долна челюстсе диагностицира вече в доста напреднал и често терминален стадий на рак.

При късна диагностика шансовете за възстановяване при пациенти с рак са значително намалени. Важна стъпкадо възстановяване - това е максимумът ранна диагностиканачалото на развитието на тумора.

Челюстите започват да се развиват от съединителната тъканпериоста и кортикалните слоеве на костта (откъдето идва второто име - синовиален сарком). Развитието може да започне от спонгиозни и костномозъчни вещества. Този вид тумор се характеризира с висока степен на метастази, а метастазите имат характерна особеностхематогенен и/или лимфогенен характер.

Това означава, че навлизат туморни клетки кръвен потокили в лимфни канали. Това насърчава бързото им разпространение в околните органи и тъкани.

Характерни симптоми на саркома на долната челюст

Саркома на челюстта, чиито симптоми са различни от тумори от друг произход, се проявява със силна болка. Тази болка се разпространява до цялото съзъбие на увредената челюст. Не позволявайки на челюстите да се затварят плътно и да дъвчат храната нормално, това причинява значително страдание на болния.

Поради увреждане на зъбната тъкан се появява много неприятен сърбеж във венците, както и зачервяване на лигавицата на венците, подуване и други признаци на възпаление. Доста често се наблюдава загуба на чувствителност на мястото, където се развива саркома.

Характерен симптом е деформация на лицето, която възниква поради развитието на тумор и промени в контурите на овала на лицето.

Саркомът на горната и долната челюст също има симптоми, общи за всички видове ракови тумори:

• Обща слабост.
• Промени в имунната система.
• Силно намаляване на производителността.
• Увеличаване на регионалните лимфни възли.
• На етапа на разпадане на тумора се появяват симптоми на интоксикация на тялото.

Тук са изброени само основните симптоми на заболяването. Но в зависимост от първоначалното състояние на тялото на пациента и характеристиките на развитието на саркома във всеки случай, те могат да се променят в една или друга посока.

Диагностика и лечение на злокачествено новообразувание на челюстта

За да диагностицирате саркома на челюстта и да го разграничите от други заболявания с подобни симптоми, следното диагностични процедури, как:

• Първоначален преглед на пациента.
• Събиране на анамнеза.
• Лабораторни изследвания на урина и периферна кръв.
• Рентгенова снимка в различни проекции.
• ЯМР на челюстните кости.

При необходимост може да се извърши радионуклидна диагностика.

След събиране на необходимите данни лекарят извършва инсталацията клинична диагнозаи след това назначава адекватно лечение според сегашно състояниеболен.

При откриване на остеолитичен тип остеосаркома се забелязват унищожени области на костта, което е ясно видимо на рентгенови лъчи. В този случай неоплазмата има неравномерни контури. А при остеобластния тип злокачественото новообразувание има вид на по-плътна област на костта.

Лечението на това злокачествено заболяване се състои от курс на химиотерапия преди операцията за резекция на тумора, последвана от самата операция и последният етап е следоперативна химиотерапия.

Но дори и при висококачествено лечение, няма гаранция, че саркомът няма да се повтори. В този случай туморът може да се появи както на ново място, така и на същото място, където е била първичната формация.

Прогнозата за оцеляване при този вид рак е била доста лоша в миналото. И дори при пълно отстраняване на засегнатата област, процентът на оцеляване е около 10%.

Но съвременната онкология вече разполага с напреднали методи за борба с рака. И сега, благодарение на органосъхраняващи операции и използването на съвременни лекарства в химиотерапията, преживяемостта е увеличена до 70%. И в случай висока чувствителносттуморни клетки към лекарства за химиотерапия, тази цифра може да бъде 90% от общия брой пациенти.

Остеогенният сарком на челюстта, чиито симптоми в началото на заболяването не предизвикват много безпокойство, тъй като пациентите изглеждат относително здрави, е нискокачествена краниофациална неоплазма. При повишено делене на злокачествени клетки на съединителната тъкан, периоста, кортикалната кост и гъбестия костен мозък се образува и расте тумор. Болката се усеща периодично, може да се облекчи с лекарства.

Първоначално симптомите наподобяват протичането на настинка и хронична умора. Болният лекува самостоятелно синузит, пародонтоза, опитва се да облекчи подуването на горния клепач и „торбичките“ под очите с народни средства, напръсква устната кухина с освежаваща течност, за да премахне неприятната миризма и когато дойде да види лекар, заболяването често се диагностицира късни етапиразвитие. Времето за лечение се губи. Шансове за благоприятен изходлеченията са рязко намалени.

Остеогенният сарком на челюстта е трудно лечим злокачествен тумор. При нея, както при всички ракови заболявания, загуба на тегло, обща слабост, раздразнителност, лош сън, намалена работоспособност, загуба на апетит, хронична умора, постоянна настинкипоради отслабване на работата имунна система. Лимфните възли на пациента са увеличени, не само тези, които са в непосредствена близост до тумора, но и всички лимфна систематяло. въпреки това подобни симптомиимате заболявания, различни от рак. Остеосаркомът на челюстта ще се прояви в болка, подуване и увреждане двигателни функциитемпоромандибуларна става.

На ранен етап ракът се проявява тъпа болкасамо през нощта. С течение на времето туморът расте, привлича съседни тъкани в процеса и увеличава болката. Когато саркомът проникне в долната челюст, основната локализация на болката са зъбите. Освен това се забелязват сърбеж, рубефация и дразнене на венците, зъбите се разклащат и падат. челюстна костнараства по обем с подуване на меките тъкани, върху кожата на лицето се появява съдова мрежа от разширени малки вени (така наречената флебектазия). IN челюстна ставаразвива се контрактура, амплитудата на движенията му намалява. Ако палпирате проблемната зона, пациентът ще усети остра болка, което постепенно придобива постоянен характер, става непоносимо и ви пречи да заспите. Традиционните аналгетици нямат аналгетичен ефект.

Когато туморът расте в околните тъкани, изтичането на течност се затруднява, което води до образуване на стагнация на лимфата. Дори при малка маса на злокачествено образувание в много случаи има външен козметичен дефектпод формата на изпъкналост на меките тъкани. Успоредно с това се наблюдава така нареченият синдром на Винсент: изтръпване или изтръпване на кожата (на по-късен етап от развитието на заболяването) в половината от долната устна и брадичката.

Има ограничение при отваряне на устата, долната челюст се измества настрани. С увеличаването на размера на саркома не се получава плътно притискане на челюстите. Дъвченето на храната е трудно и пациентът трудно говори.

На начална фазапо време на развитието на заболяването не се наблюдава повишаване на телесната температура. Само от време на време пациентът може да регистрира индивидуални колебания (до 38°C). Субфебрилна температуранаблюдава се 2-3 дни и изчезва от само себе си. На късни етапиПо време на заболяването отслабеният организъм не може да отстрани продуктите на разпадане на саркома от тялото, температурата може да се повиши до 40 ° C и да не спада за дълъг период от време. В резултат на отслабен имунитет пациентът може допълнително да бъде засегнат от инфекциозно заболяване.

Когато злокачествена ракова клетка расте вътре в костта, в синусите или очните кухини, тя се нарича централна, а периферната ракова клетка първо засяга меките тъкани.

Симптомите на заболяването също зависят от местоположението на тумора. Ако туморът се намира в костите на черепа, ще има външен козметичен дефект и болка, когато туморът е малък. Остеосаркомът на горната челюст води до нарушение на процеса на дъвчене на храната, за пациента е трудно да отвори устата си, челюстите са затворени с подуване на меките тъкани. Появява се на лицето венозна мрежа, меките тъкани на лицето придобиват консистенция на тесто или пластилин. Регистрирани са случаи на парестезия и мускулна пареза, тъй като нервните мрежи, инервиращи лицевите мускули и общата чувствителност, са блокирани.

В първите етапи на развитие саркомът на горната челюст често не се разпознава. Например, ринологичната диагноза може да бъде неправилно установена, тъй като ракът е придружен от кървава и гнойна секреция от носа. Има силна неприятна миризма от устата. Пациентът отбелязва постоянно дишане само през един синус или диша през устата. Обонянието изчезва, деформацията се записва с изместване на външната част на носа в посока, обратна на тумора. Внимателен лекар ще открие тумор по време на риноскопия, която ще послужи като основа за биопсия.

По време на прегледа зъболекарят ще забележи зъбните признаци на рак:

• венците до известна степен са скрити от тъкан, зъбите не са изникнали напълно;
• отделни разклатени зъби;
• болка в областта, където се намират кътниците;
• ороантрална връзка на устната кухина и максиларен синус;
• патологично ограничение на работата дъвкателни мускули;
• неприятна гнилостна миризма.

Неврологичните симптоми на заболяването са мигрена, невралгия и болкови синдроми в областта на лицето.

Ако саркомът инфилтрира в очна орбита, очната ябълка променя позицията си, изпъква настрани или напред (така наречения екзофталм); при натискане на слъзния канал се наблюдава неволно сълзене. Клепачите набъбват, зрителната острота намалява. очна ябълкаможе също да се измести по-дълбоко в очната област, тогава се отбелязва диплопия - наблюдаваните обекти се раздвояват. В същото време растежът на злокачествен тумор е придружен от интензивен и инвалидизиращ болков синдром във всички клонове тригеминален нерв, контрактура на дъвкателните мускули, както и главоболие.

Лицевият скелет претърпява промени, тъй като предната стена на максиларния синус, алвеоларният процес и небцето отпред се разрушават, когато процесът се разпространява в меките тъкани. Назолабиалната бразда на лицето на пациента се изглажда, лицето изглежда асиметрично.

Костните структури на горната челюст се нараняват дори по време на хранене, което води до появата на пукнатини и язви по устната лигавица. Онкологичното заболяване е придружено от вторична инфекция, което допълнително усложнява хода на заболяването. Рентгенографията показва закръглена деструктивна метастаза на костната тъкан, нейните замъглени граници с различни диаметри и периостални козирки.

Почти всеки път саркомът на долната челюст, покриващ зъбите, се проявява преди всичко с болка по време на движение на челюстта. Острата болка се излъчва към долния алвеоларен нерв. Често се отбелязва дилатация костна тъканпоради проникване на тумора в спонгиозните костни структури (костен оток). След като злокачественият тумор проникне дълбоко в костта, се образува неестествена костна кухина, корените на зъбите, разположени наблизо, са в етап на разрушаване и разграждане. Шийката на всеки зъб се оголва и кърви, след което зъбът става патологично подвижен, разклаща се и пада.

Устната лигавица - алвеоларният гребен и дъното на устата - се покриват с гнойни язви и пукнатини, през които микроорганизмите и инфекцията навлизат в отслабения организъм. Следователно, остеогенният сарком, локализиран в долната челюст, е инфилтрат или туморна язва. С последващо разпространение на метастази в регионалните лимфни възли клинична картинапротичането на заболяването се влошава.

Растежът на туморната формация дразни умствените и мандибуларните нерви, болката се засилва и става по-силна. Венците също се подуват и деформират. Впоследствие върху него се образува процеповидна язва, изцяло изпълнена с гной. Естествено всичко това е придружено неприятна миризмаГниещ. Алвеоларният процес е деформиран. Злокачествено образуваниекорозира задната стена, расте в птеригоидната и темпоралната ямка, в слюнчените жлезипод челюстта и близо до ушите.

Отбелязва се изместване на езика, ларинкса и фарингеалната стена в средната част. Трудности при говорене и хранене. Отокът, който придружава заболяването, постепенно се увеличава и води до асиметрия на лицето. В същото време меките тъкани на лицето губят чувствителност.

С разпадането на саркома и паралелната инфекция на тялото, телесната температура се повишава до 39,9 ° C, болката прогресира, обхващайки цялата област на главата.

Рентгеновата снимка ясно показва отхвърлянето на периоста и образуването на нова кост патологична тъкан: отделни шипове (спикули) и периостални слоеве. Дебелината на някои части на челюстта се увеличава. Ако костите на долната челюст са до голяма степенса ударени, може внезапно да се счупи.

Заключение по темата

Остеогенният сарком е доста рядък, но много сериозно заболяванеизискващи незабавно лечение. Най-често се отбелязва максиларната му локализация - увреждане на долната челюст се наблюдава в приблизително 30% от случаите. Но ако злокачественото новообразувание се намира в долната челюст, тогава то е по-агресивно към околните тъкани, скоростта на неговото развитие е по-висока и раковите клетки се разпространяват по-бързо в кръвния поток, образувайки метастази.

Често в медицинска практикаИма такава патология като остеогенен сарком на челюстта, чиито симптоми могат дълго времене се появяват. Злокачествените новообразувания са специална групазаболявания. Те са от голямо значение, тъй като са трудни за лечение и често причиняват смърт.

Каква е етиологията, клинични проявленияи лечение на това заболяване?

Характеристики на остеогенния сарком на челюстта

Саркома на челюстните кости е злокачествено заболяване (тумор), което се образува в резултат на деленето на злокачествени клетки. Последните идват от костната тъкан. Важно е, че този тумор е много злокачествен. Както всеки друг, саркомът може да метастазира в други органи, което значително влошава прогнозата на заболяването.

Тази патология може да бъде диагностицирана на всяка възраст, но най-често засяга млади хора на възраст 10-30 години. Това е отчасти детска болест. Пиковата честота настъпва през пубертета. Интересен факт е, че заболеваемостта при мъжете е 2 пъти по-висока, отколкото при жените.

Остеогенният сарком може да се появи не само на челюстта. Най-честата локализация е дълга тръбести костигорни и долни крайници. Саркомата не трябва да се бърка с рак. Ракът е злокачествен тумор на епителната тъкан, докато саркомът се развива от съединителната тъкан. Въпросният тумор расте много бързо. Вече е включено ранни стадиипациентите могат да забележат появата силна болкав областта на горната или долната челюст. В този случай горната челюст се засяга много по-често от долната.

Връщане към съдържанието

Етиологични фактори и патогенеза на заболяването

Какви са причините за развитието на саркома на долната челюст? В момента няма точна информация по този въпрос. Има теория, че появата на тумор е свързана с растежа на тялото, включително костите. Тази връзка е ясно наблюдавана при изследването на болни деца. Установено е, че всички пациенти са високи над средното ниво. До възможно етиологични факторивключват травматични наранявания на горна и долна челюст.

Сред факторите външна среда най-висока стойностима йонизиращо лъчение.Неговите източници са радионуклиди, ядрени реактори, ускорители на заредени частици, рентгенови апаратии някои други. Хората, които имат пряк контакт с тези предмети и редовно се излагат на радиация, са изложени на риск от развитие на сарком на долната челюст.

Много рядко туморът може да бъде причинен от тежко протичанеБолест на Paget, когато се появи злокачествено заболяване. Установено е, че човек има доброкачествени тумориможе да увеличи риска от саркома. Това се отнася за тези тумори, които произхождат от костна и хрущялна тъкан. Патогенезата на това заболяване е пряко свързана с генетична мутация. В този случай се засяга генът, отговорен за потискането на туморните клетки.

Връщане към съдържанието

Клинични проявления

Основен клинични симптомизаболявания включват:

• чувство чуждо тялов областта на горната или долната челюст;
• синдром на болка;
• костна деформация;
• промяна в местоположението на езика и ларинкса;
• увеличени цервикални или субмандибуларни лимфни възли;
• разклащане на зъбите.

Особеността на саркома на долната челюст е, че се открива рано. Това се обяснява с факта, че болката се появява още в ранните стадии на заболяването. В тази връзка пациентите търсят медицински грижи. При саркома на горната челюст синдромът на болката се развива много по-късно. Саркома в областта на долната челюст расте по-бързо и се разпространява. Пациентите се оплакват от прострелваща болка. Увеличаването на размера на саркома допринася за деформация на челюстните кости. Често се променя чувствителността на околните меки тъкани на лицето. Най-ярката клиничен признак- подуване в областта на лицето. Може да има различни размери и консистенция. Отокът е болезнен при палпация. Ако саркомът се появи близо до става, свързваща темпорална костс челюстта се наблюдава образуване на контрактури. Подвижността на устата намалява.

Що се отнася до зъбите, в повечето случаи те не падат. При саркома не се образуват язви и други дефекти в устната лигавица. Най-често остеогенният сарком се открива в областта на алвеоларния процес на горната челюст. При някои пациенти болката може да липсва, което затруднява диагнозата. Ако патологията се развие в детство, тогава туморът нараства до големи размери за 6-12 месеца. Саркомът може да метастазира в белите дробове и лимфните възли. Ако са налице, дори хирургичното лечение не винаги помага за подобряване на състоянието на пациентите.

Човек има две челюсти: горна и долна, чиято основна задача е да фиксират зъбите, за да осигурят дъвкателни и артикулационни функции. Остеогенният сарком на челюстта е злокачествено заболяване, което провокира локални деструктивни промени в засегнатите тъкани и разпространява метастази в отдалечени органи.

Описание и статистика

Първоначално симптомите на заболяването не предизвикват безпокойство у човека, външно той изглежда доста здрав, въпреки началото на развитието на краниофациалната неоплазма. С прогресирането на патологията се наблюдава повишено делене на ракови клетки на съединителната тъкан на периоста, кортикална кост и вещество костен мозък, на фона на които туморът нараства значително. Болезнените усещания се появяват периодично и могат да бъдат облекчени с аналгетични лекарства.

Първичните симптоми са подобни на тези при настинка и хронична умора. Човек може да бъде неуспешно лекуван от синузит, заболяване на венците и подуване за дълго време. горните клепачи, опитвайки се да ги премахнете с народни средстваи лекарства. В резултат на това диагностицирането и лечението на саркома на челюстта се извършва твърде късно, когато шансовете за благоприятен изход са значително намалени.

Заболяването е по-често при деца и млади хора под 40 години.

Код по системата ICD-10: C41.0 Злокачествено новообразувание на костите на черепа и лицето и C41.1 Злокачествено увреждане на долната челюст.

причини

Факторите, провокиращи развитието на заболяването, са:

• деформираща остеоза и екзостоза на костната тъкан, фиброзна дистрофични променив челюстта;
• болест на Paget;
• излагане на радиация;
• травматични фактори;
• лоши навици- тютюнопушене и алкохолна зависимост;
• систематичен контакт с канцерогенни веществакато олово, кобалт и др.;
• неблагоприятни условия на околната среда;
• отрицателна наследственост за злокачествени заболявания.

Кой е изложен на риск?

Според статистиката саркомът на долната и горната челюст най-често се среща при деца и хора на възраст 20-40 години. Освен това болестта няма географски, расови или етнически характеристики.

Симптоми

Както бе споменато по-горе, саркомът може да засегне горната или долната челюст. Заболяването е наистина коварно, тъй като по време на неговото развитие има преобладаване на неспецифична клинична картина и бърз растеж на тумора.

От самото начало саркомът на челюстта често се бърка с патологии като пародонтит, гингивит и други инфекциозни и възпалителни състояния на венците.

Естеството на заболяването често има индивидуални характеристики и се проявява в изразена форма само при условие на мащабен растеж на злокачествената неоплазма.

Основните симптоми на саркома на челюстта:

• болка. Трудно е човек самостоятелно да определи истинското местоположение на дискомфорта. Болката е дифузна и се усилва в зоната на растеж на зъбите, които се намират близо до мястото на рак. Това може да бъде стрелба, като правило, с откат в слепоочията или просто да се прояви като неприятно неприятно усещане;
• деформация на лицето. С развитието на злокачествения процес възникват дефекти и деструктивни промени в костната тъкан на черепа, особено когато туморът е централно разположен. В областта на лицето се появява бучка, която расте и заедно с това външният вид на пациента се променя към по-лошо;
• когато саркомът е локализиран в долната челюст, се отбелязват разхлабване и загуба на зъби, усещане за парене и сърбеж във венците;
• когато саркомът е локализиран в горната челюст, клиничните признаци на заболяването се допълват от назален секрет от сангвиничен характер, екзофталм и дихателни нарушения, причинени от разпространението на злокачествения процес в орбитите и носната кухина.

С напредването на онкологичния процес възникват затруднения с нормалния прием на храна, дъвкателните функции и укрепването болка. Понякога има изтръпване в определени области на лицето. Ако злокачественото новообразувание се намира в долната челюст, загубата на чувствителност настъпва в областта на брадичката и долната устна, което показва патологично компресиране на нервните окончания от нарастващия тумор.

В терминалния стадий клиничната картина на заболяването се влошава. Човекът се оплаква от хронична умора, обща слабост, хипертермичен синдром и др.

Видове, типове, форми

Най-често саркомът се локализира в областта на алвеоларната папила. Еднакво често се засягат горната и долната челюст.

Саркома на долната челюст.Причинява повече тежки симптоми. Болката се появява рано, тя е постоянна и се излъчва към зъбите, които се намират до тумора.

Саркома на горната челюст.Напротив, дълго време може да протича безсимптомно. Преди появата на болка пациентите се оплакват от сърбеж в областта на венците, разклатени зъби и подуване на лигавицата.

Саркомът на долната или горната челюст се развива в резултат на мутация на различни структурни елементи на лицето: костообразуваща и съединителна тъкан. Най-често с това заболяване се идентифицират следните диференциални форми на злокачествени тумори:

• остеосаркома;
• фибросаркома;
• хондросарком;
• ангиосарком;
• Сарком на Юинг.

Като се има предвид локализацията на първичния фокус, саркомът на челюстта се разделя на централен и периферен.

Централна неоплазма.Започва развитие във вътрешните структурни елементи на костта или костния мозък. Остеосаркомът на челюстта има този произход. Неговото образуване може да протича по остеолитичен тип, т.е. с преобладаване на процеса на разрушаване на костната тъкан или по остеобластен тип с преобладаване на клетъчна пролиферация, но по-често тези методи се смесват един с друг. Външен клинични явленияпод формата на деформация на челюстта и лицето се отбелязват по-късно, но туморът бързо засяга нервни стволове, на фона на което, буквално от първите етапи на патологията, човек започва да се оплаква от остра непоносима болка, която не се облекчава от фармацевтичните аналгетици.

Периферен сарком на челюстта.Започва да се развива от тъканите на периоста и периосталния слой - повърхностните структури на костта. Първите му симптоми се появяват рано. Те включват деформация на лицето в резултат на изпъкване на туморни възли или масивен оток на устната лигавица. Периферният сарком е представен от такива форми на заболяването като фибросаркома, ангиосаркома и др.

В зависимост от морфологичната структура саркомът на челюстта може да бъде:

• вретеновидно;
• кръгла клетка;
• полиморфоклетъчен.

Туморът също е разделен на първичен и вторичен, т.е. неговото образуване може да бъде предшествано от всяка доброкачествена неоплазма във венеца или увреждане или да стане резултат от метастази на ракови клетки от други ракови огнища в тялото.

Класификация на международната TNM система

Нека разгледаме в следващата таблица етапите на саркома на челюстта, съответстващи в градация на системата TNM.

Нека да разгледаме автобиографията по критериите, посочени в таблицата.

Т - първичен тумор:

• Т1 - неоплазмата се намира в лигавицата и субмукозния слой на горната или долната челюст;
• Т2 - туморът расте, причинявайки локална ерозия и костна деструкция;
• Т3 - онкологичният процес надхвърля засегнатия орган и се втурва към други анатомични структури;
• Т4 - неоплазмата засяга съседни тъкани и органи, причинявайки различни усложнения, включително интоксикация на тялото.

N - увреждане на регионалните лимфни възли:

• N0 - отсъства;
• N1 - единични метастази с размер до 3 cm;
• N2 - единични метастази с огнища до 6 cm или множествени, но с обем по-малък от 6 cm;
• N3 - множество лезии на регионални лимфни възли с огнища по-големи от 6 cm.

М - далечни метастази:

• M0 - отсъства;
• M1 - определен.

Етапи

Нека да разгледаме етапите на развитие на саркома на челюстта в следващата таблица.

Етапи	Описание
аз	Туморът е малък по размер, не надвишава 1 см. Не излиза извън засегнатия орган. Ако заболяването се открие на първия етап, лечението му почти винаги гарантира елиминиране на злокачествения процес, т.е. прогнозата е благоприятна.
II	Растежът на тумора се засилва, той прораства във всички слоеве на челюстта, което се отразява негативно на нейното функциониране. Туморът не се разпространява извън границите на засегнатия орган, но е необходима мащабна операция за отстраняването му. Положителният резултат от лечението е доста вероятен, но рискът от по-нататъшни рецидиви на заболяването е висок.
III	Туморът расте и прониква инвазивно в съседни анатомични структури. Отбелязват се метастази в регионалните лимфни възли. Прогнозата за възстановяване е почти винаги разочароваща, рецидивите се появяват в 100% от случаите.
IV	Туморът достига колосални размери, започва постепенното му разпадане с придружаващо кървене и тежка интоксикация на тялото. Метастатичните изменения настъпват в регионалните лимфни възли и отдалечени анатомични структури - в мозъка, белите дробове и др. Прогнозата за излекуване е отрицателна.

Разлика между сарком на челюстта и карцином

Основен отличителна чертаСаркома е фактът, че този тумор се развива предимно при млади хора - не по-възрастни от 40 години. Ракът или карциномът, напротив, по-често се диагностицира при възрастните хора.

Още едно важна разликастава източник на тези злокачествени неоплазми. Саркомата започва да се развива от съединителната тъкан, ракът - от епителната тъкан. Също така е отбелязано, че саркоматозните лезии прогресират по-бързо в сравнение с карциномите.

Между тях също има прилики. И двата тумора разпространяват метастази в регионалните лимфни възли и отдалечени органи. След хирургична интервенцияима голяма вероятност неоплазмите да рецидивират. Както саркомът, така и карциномът могат да бъдат първични или вторични тумори, т.е. те се развиват независимо или стават резултат от метастази от други злокачествени неоплазми.

Диагностика

Определянето на саркоматозни лезии на челюстта се извършва чрез следните изследователски методи:

• Инспекция и палпация. В повечето случаи първичната диагностика на патологията се извършва от зъболекар. Ако идентифицира признаци, показващи развитието на злокачествен тумор в челюстта или устната кухина, специалистът ще насочи пациента към онколог.

• Рентгенография. Методът дава пълна информацияза местоположението и размера на неоплазмата. Оптималният метод за рентгеново изследване в този случай е ортопантомограмата.
• CT и MRI. Компютърната томография и ядрено-магнитен резонанс помагат да се оценят не само характеристиките на саркоматозните лезии на челюстта, но и тяхното разпространение в тялото.
• Кръвен тест за туморни маркери. Няма специфични антигени за диагностика на саркоматозни лезии. Може да се предпише тест за ензима TRАСP 5b, тартарат-резистентна кисела фосфатаза, който помага да се подозират злокачествени костни лезии.
• Биопсия с хистологичен анализ. С този метод се взема пункция на биологичен материал от предполагаемия фокус на рак и след това се извършва микроскопско изследване, потвърждаващи или опровергаващи злокачествеността на заболяването.

Лечение

Борбата със саркома на челюстта се основава на три основни терапевтични действия. Нека ги разгледаме по-отблизо.

хирургия.В първите етапи се препоръчва радикално отстраняване на злокачествена тъкан - прогнозата за възстановяване на този етап ще бъде най-благоприятна, тъй като атипичните клетки все още не са проникнали в регионалните лимфни възли.

Ако саркомът е напреднал, за пациента се избира агресивен протокол за лечение. Операцията в по-късните етапи се извършва под обща анестезияс пълна резекция на тумора заедно със съседните меки и твърди тъкани. Има силно травматичен характер. В същото време се извършва кръвопреливане.

Въз основа на рентгенови изображения лекарят, дори преди операцията, обмисля тактиката на хирургическата интервенция и методите за закрепване на останалите фрагменти от челюстта. Що се отнася до извършването на лицево-челюстна пластична хирургия, се препоръчва да се направи не по-рано от 2 години след основното лечение, при условие че няма рецидиви на онкологичния процес. Изчакването е необходимо за регенериране на оперираната област, което впоследствие ще има положителен ефект върху присаждането на присадката.

Лъчетерапия.Целенасоченото облъчване с високи дози йонизиращи лъчи провокира разрушаването и разпадането на злокачествените елементи и води до стабилизиране на онкологичния процес. Облъчването на саркома на челюстта се извършва дистанционно.

Химиотерапия. Болестта има тенденция към ранно разпространение на метастази, въпреки факта, че според статистиката те се диагностицират от третия етап на патологията. Веднъж попаднали в кръвта, раковите клетки са в състояние да проникнат във всички органи и системи на човешкото тяло. За да ги унищожат и да предотвратят метастази и рецидиви на саркома на челюстта, след операцията лекарите избират курс на цитостатици - лекарствас конкретно действие. Схемата на химиотерапията е напълно индивидуална за всеки пациент.

Традиционно лечение.Тази тенденция се е развила в продължение на стотици години, така че много хора са склонни да се доверяват на рецепти алтернативна медицина. В интернет можете да намерите много композиции, базирани на лечебни билкии животински продукти, предназначени за борба с рака. Но, за съжаление, всички те нямат научна доказателствена база и тяхното използване, според експерти, може не само да бъде безполезно, но и да навреди на вече отслабено тяло, което се бори със злокачествено заболяване. Следователно, независимо от отношението към народна медицинаи опита, натрупан от нашите предци, е по-добре да откажете такива експерименти без разрешение от лекар.

Процес на възстановяване

След основния курс на лечение и тежкото протезиране на пациентите се определя втора група инвалидност. При необходимост се извършват нови хирургични интервенции, провеждат се занимания по артикулация с логопед, предлагат се ваучери за почивни домове и различни санаториуми.

При смяна на горната челюст се използва триетапен подход:

1. Веднага след операция и резекция на туморната формация се изработва и монтира специално предпазна пластина.
2. След 15 дни защитната конструкция се заменя с готова формираща протеза.
3. След 30 дни се поставя окончателната протеза.

След изрязване на злокачествено новообразувание на долната челюст с едновременно отстраняване на мускулната тъкан на бузите, за хранене на пациенти се използва назална сонда за хранене. Протезирането и пластичната хирургия на съществуващи костни дефекти могат да се извършват не по-рано от 2 години след лъчева терапия и липса на рецидиви на заболяването.

Важно е да се вземе предвид факта, че радикални операции V устната кухинане само сложна от хирургична гледна точка, но и силно травматична за човешката психика. Поради тази причина, дори преди операцията, лекарят трябва да предупреди пациента за функционални нарушения, които са неизбежни при този вид лечение. Още преди операционната зала той трябва да знае какво представлява трахеостомията и тръбата, как да се грижи за тях и колко дълго са инсталирани.

След операцията комуникацията с пациента се организира с предварително приготвени от близките хартия и химикал. Струва си да се отбележи, че след рехабилитационния период много пациенти говорят ясно, така че няма нужда да се притеснявате, че речта няма да се върне. Компетентен предоперативна подготовка, включително от психологическа гледна точка, ако е необходимо, допълнен с транквиланти, помага за безболезнената адаптация на човек.

Рехабилитационният период продължава средно 24 месеца. През това време е завършен постоянно наблюдениеслед пациента, за да се изключат възможни рецидиви на тумора. През този период всякакви пластична операция. В рамките на 2 години регенеративните способности на тялото се възстановяват, имунната система се подобрява - всичко това увеличава шансовете за успешна пластична хирургия.

Протичане и лечение на заболяването при деца, бременни и кърмещи жени, възрастни хора

деца. Саркомите на челюстта в детска възраст се развиват по няколко причини: неблагоприятна наследственост поради онкология, предишни наранявания, предишни вирусни инфекциии отслабен имунитет. Диагностиката на заболяването при млади пациенти се извършва по същия начин, както при възрастни: с помощта на MRI, CT и биопсия, последвани от хистологичен анализ. Лечението на саркома на челюстта при дете зависи от местоположението на злокачествения процес, неговия стадий и размер, наличието на метастатични промени и общо състояниетяло. Хирургичният подход обикновено се използва като терапия, тъй като туморите при децата са по-малко чувствителни към химиотерапия и радиация, така че тези възможности за лечение могат да се разглеждат само като спомагателни.

Бременност и кърмене.Саркоматозните лезии на горната или долната челюст не са изключени по време на бременност и кърмене на жената. Ако се намери тази болест, тактиката на лечение се избира индивидуално, като се вземе предвид триместърът на бременността и желанието на пациента да запази детето. Ако туморът е в оперируемо състояние, операцията се извършва по същия начин, както при липса на бременност, като се спазва необходими меркипредпазни мерки. Химиотерапията и радиацията не са показани за бъдещи майки, така че тези техники се отлагат до периода след раждането. Ако една жена кърми, тя ще трябва да спре кърменето и незабавно да започне лечение. С положителна динамика и възстановяване на пациента следваща бременностразрешено не по-рано от 3 години стабилна ремисия.

Напреднала възраст.Саркомите са рядкост сред възрастните хора. На тази възраст най-често злокачественият тумор засяга матката, хранопровода и стомаха на човек. Саркома на челюстта в такива ситуации често се превръща във вторична неоплазма, т.е. в резултат на метастази на други ракови огнища в тялото. Принципите на диагностика и лечение като цяло не се различават от общоприетите, докато прогнозата за възстановяване може да се влоши в зависимост от реакцията на тумора към терапевтичните методи, наличието на противопоказания за операция, състоянието на имунитета и съпътстващите заболявания на възрастния човек. .

Лечение на саркома на челюстта в Русия и чужбина

Саркома на челюстта е опасно състояние, който започва бързо да метастазира и без подходяща медицинска помощ води до смърт за кратко време. Каним ви да разберете как се лекува тази патология в различни страни.

Лечение в Русия

Вътрешната медицина препоръчва интегриран подход в борбата срещу саркома на челюстта: хирургия и лъчева терапия. Специалисти от различни области: онколог хирург, дентален хирург, рехабилитатор и др.

Основни методи на лечение в Русия:

1. Първата стъпка в борбата срещу злокачествените лезии на челюстта е външното облъчване. Провежда се курс на лъчетерапия с обща доза до 40 Gy. Целта е намаляване на размера на тумора, подготовка за операция и намаляване на риска от метастази.
2. Вторият етап от лечението е хирургическа резекция на тумора. Провежда се 4 седмици след края на облъчването. Операцията се извършва въз основа на диагностични методи на изследване - радиография, компютърна томографияи др. Отстранява се самият тумор, при необходимост - регионални лимфни възли, меки тъкани, периост на орбитата и др.
3. Трето, последния етаплечението е рехабилитация. Още преди оперативната интервенция се прави отпечатък от челюстта за направата на протеза, която се монтира след операцията. След 2 години е възможна пластична хирургия.

Също така в руските онкологични диспансери методът на V. S. Protsik може да се използва за лечение на саркоматозни лезии на челюстта. Също така се състои от няколко етапа, като химиотерапия, външна лъчева терапия и едва след това се извършва операция с въвеждане на радионуклид Co60 в хирургическата кухина за извършване на брахитерапия.

Цената на лечението на саркома на челюстта в Русия зависи от статута на избраното медицинско заведение (може да бъде частно или обществено) и от характеристиките на заболяването на пациента. Като цяло, цялостен курс на терапия заедно с рехабилитационен периоде от 250 хиляди рубли.

В кои клиники в Русия мога да отида?

• Центърът е оборудван със съвременно оборудване диагностична апаратуратакива водещи производители като GE, Philips, Siemens. При решаване хирургични задачиЛекарите използват само всички съвременни технологии.
• Руски онкологичен научен центърна името на Н. Н. Блохин, Москва.Е независим медицински научна организациясъс статут на държавна институция.
• Изследователски институт по онкология на име. Професор Н. Н. Петров, Санкт Петербург.В деня на кандидатстване всеки може да получи безплатна консултация с онколог и направление за подходяща диагностика.

Мадина, на 27 години. „В Научноизследователския институт „Н. Н. Петров“ баща ми беше лекуван от саркома на челюстта през 2016 г. Впечатленията от оказаната медицинска помощ са положителни, въпреки разочароващата диагноза.”

Варвара, на 45 години. „Сестра ми се лекуваше в Научноизследователския институт „Н.Н. Бурденко“. Тя е диагностицирана с тумор на долната челюст. Всичко беше направено добре, след това там беше направена пластична операция. Препоръчвам".

Лечение в Германия

Лечението на саркома на челюстта в немските клиники е много ефективно. Онкологичните центрове в страната разполагат с всички възможни диагностични методи, чиято точност гарантира успеха на последващото лечение. В борбата срещу саркомите на челюстта лекарите прибягват до комбинирани техники.

Предимства на лечението в Германия:

• използване на високотехнологично оборудване и ефективни лекарства;
• работа на квалифициран медицински персонал;
• тясно сътрудничество на немски клиники с водещи онкологични центрове по света.

Лечението на саркома на челюстта в Германия се основава на интегриран подход. Тактика терапевтични действиясъвместно разработени от екипа професионални специалисти, като морфолози, хирурзи, химиотерапевти и др. Основният принцип, към който се придържат германците онкологични клиники, - желанието за надеждни резултати и използването на органосъхраняващи техники.

Цената на лечението на саркома на челюстта в Германия започва от 40 хиляди евро. Това зависи от характеристиките на заболяването, степента на хирургично лечение и др.

В кои клиники мога да отида?

• Академична клиника "Диакони", Фрайбург.Водещ център по вътрешна медицина за лечение на ракови тумори в южната част на Германия.
• Университетска болница "Шварцвалд-Баар", Вилинген-Швенинген.През 2012 г., според медицинското списание Focus, той влезе в ТОП три най-добри онкологични центрове в Германия.
• Специалистите на центъра са пионери в областта на онкологията и общо развитиелекарство. Те участват ежегодно в международни конференциии изследователски програми.

Нека разгледаме прегледите на изброените лечебни заведения.

Анна, на 38 години. „Лекувахме се от рак на челюстта в клиниката Diakoni в Германия. Отзивите са положителни, тъй като качеството на обслужване и съдействие е на високо ниво.”

Мария, 47 години. „Отървах се от саркома на челюстта в немска клиника в Хайделберг. Много съм благодарен на лекарите за работата и помощта.”

Лечение на саркома на челюстта в Израел

Бия се с злокачествени заболяванияв Израел - популярна практика сред чужди граждани. Факт е, че има дългогодишна успешна практика на такива диагностики, която успешно се е доказала в целия свят.

Как се лекува саркома на челюстта в Израел?

• Хирургичната терапия се основава изключително на щадящи техники. Благодарение на този подход лекарите имат възможност да запазят засегнатия орган и впоследствие да възстановят функционалната му активност. Микрохирургията е най-популярна, с помощта на която специалистите могат да трансплантират мускулна тъкани възстановяват в максимална степен естетиката на оперираната зона на тялото.
• Радиотерапията повишава ефективността на всякакъв вид лечение на саркома. Средно курсът на облъчване отнема от 2 до 3 месеца, но са възможни варианти, когато с помощта на модифицирана доза радиационно облъчване продължителността на терапията се намалява няколко пъти.
• Целева терапия. Този методви позволява да повлияете на туморния фокус със специални консервативни средства и успешно да го елиминирате. Целевото лечение е много по-ефективно от химиотерапията и причинява по-малко странични ефекти, което е много актуално.

Успех в борбата срещу саркоматозни лезии на челюстта в Израел - надежда съвременна онкология. Тази страна приема за лечение не само свои, но и чужди граждани. Цената на терапията зависи от характеристиките на заболяването и състоянието на избрания лечебно заведение. Нека да разгледаме приблизителните цени за предложеното лечение:

• ампутация на челюст с микрохирургична реконструкция на отстранени тъкани - $18,5 хил.;
• ампутация на челюст без възстановяване - $10 хил.;
• консултация лицево-челюстен хирург - 550 $.

В кои клиники в Израел мога да отида?

• Болница Шеба, Рамат Ган.състояние лечебно заведение, където работят най-много квалифицирани специалистии има цялата необходима техника от последно поколение.
• Всяка година до 700 хиляди души идват тук, за да получат висококачествена онкологична помощ. Клиниката има престижна международна акредитация JCI, което показва високата квалификация на медицинския персонал, който работи тук.
• Клиника "Рамат Авив", Тел Авив.Частна лечебна институция, оборудвана с най-съвременна апаратура, необходима за висококачествена диагностика, анестезия и минимално инвазивни хирургични интервенции.

Нека разгледаме прегледите на изброените лечебни заведения.

Алис, на 32 години. „В клиниката Каплан баща ми претърпя операция за отстраняване на тумор на долната челюст. Всичко мина добре, благодаря на лекарите за работата. След това той получи допълнително лечение в Москва, прогнозата е добра.

Ирма, 34 години. „Когато майка ми беше диагностицирана с рак, веднага решихме да я изпратим в Израел, защото бяхме чували за специалистите в тази страна. В клиниката Рамат Авив отстраниха саркома на челюстта, веднага поставиха протези и след това имаше рехабилитация. Доволни сме от помощта."

Усложнения

Последиците, които провокира саркома на челюстта, зависят от местоположението на злокачествения процес и неговия стадий. Списъкът на основните усложнения включва:

• проблеми с дишането и храненето. Възникват в резултат на обструктивни промени в устната или носната кухина;
• влошаване външен вид. Нарастващият сарком се отразява негативно на външния вид на човека, намалявайки самочувствието му и провокирайки много притеснения. Може да се наложи сложна, скъпа пластична хирургия за възстановяване на лицето;
• метастази. Намира се главно в регионалните лимфни възли, черния дроб, белите дробове и костните структури. Злокачествените клетки се разпространяват по лимфогенен, хематогенен и инвазивен път;
• увреждане на съседни тъкани и органи. По време на операция или патологичен туморен растеж, жизненоважни анатомични структури като нервни окончания могат да бъдат наранени, кръвоносни съдовеи още много.

Рецидиви

Според статистиката още през първите 3 години саркомите на лицево-челюстната област се рецидивират в 70-80% от случаите. Вторичните прояви на злокачествения процес могат да се диагностицират локално или в отдалечени системи и органи. С развитието на рецидив прогнозата за оцеляване се влошава значително. При ранно откриване на тумор се използват консервативни методи- химиотерапия и лъчетерапия, по-рядко - повторни операции.

Прогноза за различни етапи

В резултат на забавената диагноза и неефективността на избраните методи на лечение, прогнозата за саркома на челюстта ще бъде неблагоприятна. В същото време има определени критерии, които влияят върху това колко дълго ще живее човек с това заболяване. Те включват:

• етап на онкологичния процес;
• наличието на метастатични промени - увреждане на регионалните лимфни възли и отдалечени органи;
• възраст над 50 години;
• размера на злокачественото новообразувание.

Няма категорична прогноза за 5-годишна преживяемост при пациенти със сарком на челюстта. Но има статистика, че с такава диагноза, независимо от етапа на развитие на тумора, само 20% от пациентите оцеляват през следващите 5 години.

Диета

Храненето при диагностициран сарком на долната или горната челюст играе важна роля. Само правилно организирани балансирано менюще помогне за облекчаване на симптомите на заболяването, укрепване на имунната система и насочване на всички усилия за борба с тумора.

Хората с тази диагноза трябва да се хранят частично, поне 6 пъти на ден, на малки порции. Това ще помогне за поддържане на нормалното функциониране на всички вътрешни органи и ще предотврати прогресирането на злокачествения процес.

При саркома на челюстта човек губи способността да се храни нормално. След хирургично лечениеПовечето пациенти временно са снабдени с назална сонда за хранене, през която получават храна. По принцип това са специални хранителни смеси. Когато здравето се подобри, сондата се отстранява и пациентът се прехвърля на нормална диета.

Принципите на диета при сарком на челюстта са същите като при други видове рак. Хората с тази диагноза са противопоказани при злоупотреба с мазни и протеинови храни, ястия с консерванти и изкуствени пълнители и други нездравословни храни. Основата на диетата трябва да бъде млечни продукти, голям брой растителни фибри- зеленчуци, плодове и билки, диетични сортовемесо и риба.

Предотвратяване

Предотвратяването на развитието на саркома на челюстта се основава на редовни прегледи в зъболекарския кабинет, правилна грижа за устната кухина и носа, укрепване на имунната система. Рисковите фактори за образуването на злокачествени тумори включват чести вирусни и инфекциозни патологии, радиация и йонизиращо лъчение, контакт с канцерогени, лоши навици и лошо хранене- всичко това е важно да изключите колкото е възможно повече от средата и живота на вашите деца.

Рядко, но доста опасно злокачествено новообразувание, което изисква спешна и многокомпонентна терапия, е остеогенният сарком на челюстта. Туморът, като правило, се образува от съединителна тъкан, периост или кортикална кост и гъбест костен мозък на горната челюст.

Болестта е различна бърз растежи ранни метастази, трудно се лекува и има лоша прогноза. Патологията може да бъде диагностицирана на всяка възраст, но по-често при хора на възраст 10-30 години. Пикът настъпва през пубертета. Процентът на заболеваемост сред представителите на по-силната половина на човечеството е няколко пъти по-висок, отколкото сред жените.

Основни причини

Към днешна дата специалистите не са установили никакви обосновани причини, поради които остеосаркомът се развива при някои хора, докато други успешно избягват рака.

Има теории, според които образуването на фокус на атипия в челюстта се основава на неизправност в механизма на растеж на костите в пубертетживот Както показват проучванията, по-голямата част от пациентите с рак са имали повишени нива на образуване на скелет.

Предразполагащи негативни фактори;

• травма на челюстта;
• излагане на йонизиращо лъчение;
• Наличност доброкачествени неоплазми, болест на Paget.

Костни екзостози, фиброзна дегенерация и деформираща остеоза могат да се превърнат в остеогенен сарком.

Симптоми

В началния етап на формирането си онкологичният процес в челюстта може да не се прояви по никакъв начин. Въпреки това, когато туморът расте, той засяга съседните структури и пациентът започва да чувства:

• дискомфорт в засегнатата област, например чуждо тяло;
• болкови импулси при натоварване на челюстта;
• промяна в местоположението на езика и ларинкса;
• увеличен размер на лимфните възли;
• разхлабване на зъбни елементи.

Раковите лезии на долната челюст се диагностицират по-рано. Тъй като негативните клинични прояви се появяват вече на 1-2 етапа на заболяването. Докато при остеогенния сарком на горната челюст симптомите се развиват по-късно, така че диагнозата може да се забави.

Увеличавайки се по размер, неоплазмата води до визуална деформация на чертите на лицето. Често се променя чувствителността на околните меки тъкани. Характерен клиничен признак е подуване в областта на тумора. Може да се различава по диаметър и консистенция, палпацията разкрива болка.

Ако саркомът се е образувал в непосредствена близост до темпоромандибуларната става, впоследствие се получава нейната контрактура. Намалената подвижност провокира затруднения в говора и храненето. Зъбните елементи страдат по-малко, като правило при саркома не се наблюдават язвени дефекти на лигавицата.

В напредналите случаи деформацията на челюстта е значителна, раковата лезия е огромна и има метастази в отдалечени органи. На този фон се наблюдават типични симптоми на интоксикация - силна слабост, повишена умора, кахексия, субфебрилитет.

Тактика на лечение

След потвърждаване на диагнозата - извършване на радиография, CT, MRI, биопсия, специалистът ще избере оптималната схема медицински процедури. Основният акцент е върху хирургичното изрязване на туморния фокус в комбинация с лъчева терапия.

Ако неоплазмата е малка по размер и е била диагностицирана на етапи 1-2 на формиране, е приемлива резекция на челюстта, последвана от автопластика. Прогнозата за петгодишно оцеляване в този случай е доста благоприятна.

Лъчевата терапия обикновено се провежда преди операцията, за да се потисне растежа на атипичните елементи и да се намали размерът на тумора. Ако радикалното отстраняване на остеосаркома е невъзможно поради редица обективни причини, лъчевата терапия се комбинира с полихимиотерапия.

Съвременните цитостатици имат способността да потискат растежа ракови клеткив самото начало на появата им. Благодарение на това е възможно да се предотвратят метастази - основното усложнение на онкологичния процес.

Прогнозата е много по-благоприятна и петгодишната преживяемост е по-висока, ако пациентът потърси медицинска помощ навреме и терапевтични меркибяха проведени комплексно.

Ако намерите грешка, моля, маркирайте част от текста и щракнете Ctrl+Enter.