Рецепта за амоксицилин. Амоксицилин, фармакологично действие

Структурна формула

Руско име

Латинското наименование на веществото Amoxicillin

амоксицилин ( род.Амоксицилин

химическо наименование

]-6-[[амино-(4-хидроксифенил)ацетил]амино]-3,3-диметил-7-оксо-4-тиа-1-азабициклохептан-2-карбоксилна киселина (и като трихидрат или натриева сол)

Брутна формула

C16H19N3O5S

Фармакологична група на веществото Амоксицилин

Нозологична класификация (МКБ-10)

CAS код

26787-78-0

Характеристики на веществото Амоксицилин

Полусинтетичен антибиотик от пеницилиновата група широк обхватдействия. Киселинно устойчив. Унищожава се от пеницилиназа.

Молекулно тегло 365,41.

Амоксицилин натриева сол.Молекулно тегло 387,89.

Амоксицилин трихидрат.Разтворимост (mg/ml): във вода 4.0; в метанол 7,5; в абсолютен алкохол 3,4; неразтворим в хексан, бензен, етилацетат, ацетонитрил. Молекулно тегло 419,45.

Фармакология

фармакологичен ефект- бактерицидно, широкоспектърно антибактериално.

Инхибира транспептидазата, нарушава синтеза на пептидогликан (поддържащ протеин на клетъчната стена) в периода на делене и растеж, причинява лизиране на микроорганизми.

Има широк диапазон антимикробно действие. Активен срещу аеробни грам-положителни микроорганизми - Staphylococcus spp.(с изключение на щамове, произвеждащи пеницилиназа), Streptococcus spp., вкл. Streptococcus feecalis, Пневмокок,аеробни грам-отрицателни микроорганизми Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Ешерихия коли, Proteus mirabilis, Haemophilus influenzae,някои щамове Salmonella, Shigella, Klebsiella,и Helicobacter pylori.

Не засяга индол-позитивните щамове на Proteus (P. vulgaris, P. rettgeri); Serratia spp., Enterobacter spp., Morganella morganii, Pseudomonas spp.Устойчиви на действието му са рикетсии, микоплазми, вируси.

Когато се прилага като суспензия в дози от 125 mg / 5 ml и 250 mg / 5 ml, той се абсорбира бързо и добре (75-90%), създавайки Cmax (1,5-3,0 μg / ml и 3,5-5 0 mcg / ml съответно) след 1-2 часа. ) също се достигат след 1-2 часа.Стабилен в кисела среда, приемът на храна не влияе на абсорбцията.

При парентерално приложение се абсорбира бързо и се разпределя в тъканите и телесните течности; Cmax в кръвта се открива 1 час след i / m приложение и остава на терапевтично ниво след парентерално приложение за 6-8 часа.

Свързването с плазмените протеини е около 20%. Преминава лесно хистохематични бариери, с изключение на непроменения BBB, и бързо прониква в повечето тъкани и телесни течности; натрупва се в терапевтични концентрации в перитонеална течност, урина, кожни мехури, плеврален излив, белодробна тъкан, чревна лигавица, женски полови органи, течност от средното ухо, жлъчен мехури жлъчка (с нормална функциячерен дроб), фетални тъкани (преминава през плацентарната бариера). T 1 / 2 е 1-1,5 часа, в случай на нарушена бъбречна функция, T 1 / 2 се удължава до 4-12,6 часа, в зависимост от креатининовия клирънс. Частично се метаболизира до образуване на неактивни метаболити. 50-70% се екскретират непроменени от бъбреците чрез тубулна секреция (80%) и гломерулна филтрация(20%), 10-20% - черен дроб. В следи се определя в кръвния серум 8 часа след приема. Екскретира се в малко количество от кърма.

Използването на веществото Амоксицилин

Бактериални инфекции, причинени от чувствителни патогени: инфекции респираторен тракти УНГ органи (бронхит, пневмония, тонзилит, остър възпаление на средното ухо, фарингит, синузит), пикочно-половата система(уретрит, цистит, пиелит, пиелонефрит, ендометрит, цервицит), кожата и меките тъкани (еризипел, импетиго, вторично инфектирани дерматози), коремни инфекциии инфекции на стомашно-чревния тракт (перитонит, холецистит, холангит, коремен тиф, дизентерия, салмонелоза, носителство на салмонела); лептоспироза, листериоза, менингит, сепсис, лаймска болест (борелиоза), гонорея; изкореняване Helicobacter pylori(като част от комбинирана терапия); профилактика на ендокардит и хирургична инфекция.

Противопоказания

Свръхчувствителност (включително към други пеницилини), Инфекциозна мононуклеоза.

Ограничения за прилагане

Поливалентна свръхчувствителност към ксенобиотици, алергична диатеза, бронхиална астма, сенна хрема, лимфоцитна левкемия, анамнеза за стомашно-чревни заболявания (особено колит, свързан с употребата на антибиотици), бъбречна недостатъчност.

Употреба по време на бременност и кърмене

По време на бременност е възможно, ако ползата за майката надвишава потенциалния риск за плода (не са провеждани адекватни и добре контролирани проучвания при бременни жени).

С повишено внимание по време на кърмене(пеницилините преминават в кърмата).

Странични ефекти на амоксицилин

Алергични реакции:кожна хиперемия, ринит, конюнктивит, ексфолиативен дерматит, многоформен ексудативна еритема, синдром на Stevens-Johnson, анафилактичен шок, макулопапулозен обрив, пруритус, уртикария, ангиоедем, реакции, подобни на серумна болест.

От храносмилателния тракт:гадене, повръщане, промяна на вкуса, диария, болка в ануса, стоматит, глосит.

Отстрани нервна системаи сетивни органи:възбуда, безпокойство, безсъние, объркване, промени в поведението, главоболие, замаяност, конвулсивни реакции.

От страна на сърдечно-съдовата система и кръвта (хемопоеза, хемостаза):тахикардия, преходна анемия, тромбоцитопенична пурпура, еозинофилия, левкопения, неутропения и агранулоцитоза.

Други:затруднено дишане, болки в ставите, интерстициален нефрит, умерено повишаване на нивото на трансаминазите в кръвта; усложнения, причинени от химиотерапевтично действие - дисбактериоза, суперинфекция (особено при пациенти с хронични болестиили намалена телесна устойчивост), орална или вагинална кандидоза, псевдомембранозен или хеморагичен колит.

Взаимодействие

Намалява ефекта на естроген-съдържащия орален прием контрацептивни лекарства, намалява клирънса и повишава токсичността на метотрексат. Бактерицидни антибиотици (включително аминогликозиди, цефалоспорини, циклосерин, ванкомицин, рифампицин), метронидазол - синергичен ефект; бактериостатични лекарства (макролиди, хлорамфеникол, линкозамиди, тетрациклини, сулфонамиди) - антагонистично действие. Повишава ефективността индиректни антикоагуланти(потискане чревна микрофлора, намалява синтеза на витамин К и протромбинов индекс). НСПВС, вкл. ацетилсалицилова киселина, индометацин, оксифенбутазон, фенилбутазон, сулфинпиразон, диуретици, алопуринол, пробенецид и други лекарства, които потискат тубулната секреция, забавят екскрецията и повишават концентрацията на амоксицилин в кръвта. Алопуринол повишава риска от развитие кожен обрив. Антиацидите намаляват абсорбцията.

Предозиране

Симптоми:гадене, повръщане, диария, нарушение на водно-електролитния баланс (следствие от повръщане и диария); при продължителна употреба V високи дози- невротоксични реакции и тромбоцитопения (тези явления са обратими и изчезват след спиране на лекарството).

Лечение:стомашна промивка, назначаване на активен въглен, солни лаксативи, корекция на водно-електролитния баланс; хемодиализа.

Пътища на приложение

Вътре, в / м, i/vструйно и капково.

Предпазни мерки Вещество Амоксицилин

Лечението трябва да продължи 48-72 часа след изчезването клинични признацизаболявания, с стрептококова инфекция- 10 дни.

По време на лечението е необходимо да се следи състоянието на функцията на хемопоетичните органи, черния дроб и бъбреците.

Може би развитието на суперинфекция поради растежа на микрофлора, нечувствителна към лекарството. В случай на развитие на суперинфекция е необходимо премахване на амоксицилин и съответна промяна в антибиотичната терапия. При лечението на пациенти с бактериемия е възможно развитието на реакция на бактериолиза (реакция на Jarisch-Herxheimer).

При пациенти със свръхчувствителност към пеницилини са възможни кръстосани алергични реакции с цефалоспоринови антибиотици.

При лечение на лека диария на фона на курсовата терапия трябва да се избягва лекарства против диариякоито намаляват чревната подвижност; могат да се използват антидиарични средства, съдържащи каолин или атапулгит. При тежка диария посетете лекар.

С едновременната употреба на естроген-съдържащи орални контрацептивии амоксицилин трябва да се използва, когато е възможно допълнителни методиконтрацепция.

Амоксицилин е противотуберкулозно лекарство от трета линия.

Тази група включва антибиотици, чиято ефективност срещу микобактериите не е категорично доказана, но при необходимост могат да бъдат полезни за лечението на това заболяване.

Поради това те се използват предимно в случаите, когато пациентът има резистентна към лекарства инфекция, а също и когато такива лекарства не могат да бъдат предписани поради голяма вероятностусложнения.

Амоксицилин в ампули: инструкции за употреба за хора

Амоксицилинът е доста стар антибиотик от групата на бета-лактамите. За разлика от най-мощните противотуберкулозни лекарства, той не е толкова ефективен, но също така причинява по-малко нежелани реакции. Поради това се предписва на хора, страдащи от заболявания на черния дроб и бъбреците, когато лекарствата от първа и втора линия са противопоказани.

Често се прилага заедно с клавуланова киселина, напр комбинирано средство за защитаиздаден под името Амоксиклав.

Приготвяне на разтвор за интрамускулно инжектиране

Туберкулозата е тежко хронично инфекциозно заболяване, което е трудно за лечение. Следователно, използването на правилно подбрани лекарства е съществено условиеда излекува пациента.

В случаите, когато е показано използването на амоксицилин, трябва да знаете правилна техникаинжектиране на лекарството интрамускулно. Преди инжектирането трябва да подготвите всички необходими елементи:

• памучни топки;
• кожен антисептик, като разтвор етилов алкохол 70%;
• спринцовка;
• ампула с лекарството;
• физиологичен разтворнатриев хлорид.

Преди да разредите антибиотика, първо, горната част на ампулата с лекарството се третира с топки, напоени с антисептик. При необходимост се пилее със специална пила. Ампулата трябва да се отвори в посока от вас, като държите горната част, увита в стерилен памук с пръсти.

Как да разредите, така че антибиотикът да стане течен

След това се изтеглят в спринцовката необходимо количествофизиологичен разтвор - пет или десет милилитра, в зависимост от дозата. Изсипва се в ампула с сух антибиотикза да стане течен. Трябва да изчакате, докато лекарството се разтвори напълно, след което се събира отново. За да поддържате чистотата, по-добре е да използвате нова спринцовка.

важно!Лекарството може да се използва само когато е напълно разтворено. Това може да се определи от степента на прозрачност на разтвора и наличието на утайка в него. Ако лекарството не се разтвори правилно, то може да се разбърка със стерилна игла.

В някои случаи наличието на утайка може да означава, че трябва да използвате голямо количествофизиологичен разтвор.

Настройване на инжекция

Амоксицилин за лечение на туберкулоза трябва да се прилага интрамускулно, ако няма показания за интравенозно приложениесъоръжения. Мястото за интрамускулно инжектиране е горният външен квадрант на седалището или бедрото. Препоръчителната доза на лекарството според инструкциите за употреба е 1000 мгдва пъти дневно за възрастни и 50 мгна килограм телесно тегло веднъж дневно за деца. Можете да използвате спринцовка за това 5 или 10 млв зависимост от дозата със стандартна игла.

Снимка 1. Прах за приготвяне на инжекции Амоксицилин / Клавуланова киселина 1 g / 0,2 g от производителя "Medoklav".

Непосредствено преди инжектирането мястото на инжектиране трябва да се третира два пъти с антисептик. Препоръчително е да правите кръгови движения от центъра към краищата. Инжектирането трябва да се извършва под прав ъгъл, като иглата се въвежда напълно.

Разтворът се инжектира бавно, след инжектирането трябва 3-5 минутинанесете памучен тампон, навлажнен с алкохол. Следващата инжекция е най-добре да се направи на друго място, за да се избегне развитието на усложнения.

Ще се интересувате и от:

Локални усложнения след инжектиране

парентерално приложениелекарства по време на дълъг периодможе да доведе до локални усложнения. Обикновено те не застрашават здравето на пациента, но често причиняват много неудобства. Нека помислим какво локални реакцииможе да се появи на мястото на интрамускулно и интравенозно инжектиране на амоксицилин.

След интрамускулно инжектиране

Ако под кожата се установи уплътнение, болезненост или подуване, тогава инжекциите трябва да се поставят на друго място в продължение на няколко дни, докато инфилтратът изчезне сам.

В някои случаи се появява алергична реакция на мястото на инжектиране. Такова явление се нарича феноменът Артюси се дължи на факта, че при прилагане на лекарството се развива свръхчувствителност към неговите компоненти. Поради това обикновено след втората инжекция се появяват признаци на реакция - зачервяване на кожата, леко подуване.

Справка!При спазване на техниката на приложение на лекарството кожата на мястото на инжектиране не се променя, може да остане само точен белег от инжекцията.

Ако има признаци на усложнения, тогава не се изисква специфично лечение. медицински мерки, достатъчно е или да промените мястото на инжектиране, или да коригирате режима на лечение.

След венозно инжектиране

При въвеждането на амоксицилин във вената обикновено остава само малка точка от инжекцията. Най-честото усложнение е хематомът. Причината може да бъде свързана или с неспазване на техниката на поставяне, или с недостатъчно натискане на мястото на инжектиране. Във всеки случай това усложнение не застрашава здравето на пациента и следователно не изисква специални мерки за помощ.

Няма такъв човек, който поне веднъж в живота си да не е използвал антибактериални лекарства. Вирусите и бактериите, засягащи човешкото тяло при различни инфекциозни заболявания, се разпространяват със светкавична скорост и не всеки има силен имунитетза борба с инфекцията защитни функциина вашето тяло. Антибиотиците могат да помогнат с това. Особено ефективен срещу различни заболявания инфекциозен характеринжекции с антибактериални средства. Инжекциите с амоксицилин са много популярни при лечението на много заболявания.

Амоксицилин, фармакологично действие

Амоксицилин е антибактериално лекарство с широк спектър на действие. Принадлежи към синтетичните антибиотици. пеницилинова група. Лекарството е в състояние да унищожи и неутрализира много патогенни бактерии:

• коли;
• салмонела;
• шигела;
• клебсиела;
• стрептококи;
• стафилококи;
• диплококи и др.

Лекарството бързо прониква в тъканите и течностите човешкото тяло, концентрирайки се максимално мускулна маса, бъбреци и черен дроб. Абсорбиран в червата, амоксицилинът започва да действа в рамките на 2 часа след поглъщане или приложение и ефектът му продължава 8 часа, след което лекарството се екскретира 75% от тялото с урината.

Форми на освобождаване и състав

Амоксицилин се произвежда под формата на таблетки, капсули, суспензии за перорално и интрамускулно приложение, както и ампули със сух прах за инжектиране. Тези, които имат проблеми с черния дроб и бъбреците, се препоръчват да използват инжекции за лечение.

Окачване за интрамускулна инжекциясъдържа амоксицилин - 15%, т.е. 1 mg от лекарството съдържа 150 ml амоксицилин трихидрат + маслен пълнител. Суспензия от 10 или 100 ml се произвежда в тъмнокафяви стъклени флакони.

Как да се размножава

Инжекциите с амоксицилин се използват главно подкожно или интрамускулно. В някои случаи се прилага интравенозно. За да приготвите разтвора, трябва да подготвите:

• спринцовка;
• памучна вата или памучни тампони;
• медицински алкохол или течност, съдържаща алкохол, като тинктура от невен или камфоров спирт;
• разтвор на натриев хлорид.

Ампулата с лекарството се взема в ръка и горната й част се навлажнява с алкохол. След това в спринцовката се набират 5 и 10 ml натриев хлорид и се изстискват в ампула, разклаща се добре и разтворът се изтегля в спринцовката. Спринцовката не може да бъде поставена с игла на масата, но е по-добре да държите сенника през цялото време.

След това избират място за инжектиране, избърсват го с тампон със спирт и поставят инжекция. Веществото се инжектира бавно и след това с помощта на памучен тампон мястото на инжектиране се разтрива, за да не се образуват подутини по кожата.

За какво се използват инжекциите с амоксицилин?

Преди инжектиране трябва внимателно да проучите инструкциите за употреба. Съгласно инструкциите, лекарството се използва за:

• различни инфекциозни заболявания на дихателната система (тонзилит, отит, фарингит, синузит, синузит, фронтален синузит, пневмония, остър или хроничен бронхит, белодробен абсцес);
• остра или хронична инфекциозни заболяваниятела стомашно-чревния тракт(холецистит, перитонит, хепатит, жълтеница и др.);
• чревни инфекции;
• инфекции пикочните пътища(пиелонефрит, цистит, уретрит и др.);
• гонорея;
• гинекологични инфекциозни заболявания;
• инфекциозни заболявания кожата(дерматити, абсцеси, флегмони, еризипел, еритема мултиформеи т.н.);
• отравяне на кръвта;
• ранен стадий на Лаймска болест.

Дозировка

Дозировката на лекарството се предписва от лекаря в съответствие с диагнозата и телесното тегло на пациента. Обичайна дозировка за деца над 5 години:

• интрамускулно - 50 mg на kg телесно тегло еднократно;
• интравенозно - 90-150 mg на 1 kg телесно тегло на ден.

За възрастни:

• интрамускулно - дневна дозадо 1 g два пъти;
• венозно - дневна доза от 2-13 g.

В тежки случаи се допуска трикратно въвеждане на амоксицилин на ден, но не повече.

Когато лекарството е противопоказано

Амоксицилин, за разлика от други антибактериални лекарства, има минимум противопоказания. Може да се използва дори по време на бременност и кърмене, но само по лекарско предписание и под наблюдението на лекар.

Лекарството е противопоказано при:

• алергии към пеницилин;
• фенилкетонурия;
• мононуклеоза;
• тежки патологии на черния дроб и бъбреците;
• бронхиална астма;
• някои заболявания на нервната система.

Във всеки случай не се препоръчва употребата на лекарството без лекарско предписание.

Странични ефекти и предозиране

Както всяко лекарство, амоксицилинът има редица странични ефектикоето може да се появи:

• алергични реакции (обрив, ангиоедем, анафилактичен шок, дерматит, конюнктивит и др.);
• гадене и повръщане, тежест и подуване на корема, разстройство на изпражненията, хеморагичен колит, сухота в устата и др .;
• нарушения на черния дроб и жлъчните пътища;
• слабост, замаяност, конвулсии;
• промени в състава на кръвта;
• бъбречна недостатъчност;
• нарушения на микрофлората на лигавиците под формата на плака върху венците, езика, вътребузите, както и стоматит, пародонтит, кървене на венците;
• кандидоза.

Ако се появят един или повече от горните симптоми, спрете употребата на лекарството и се консултирайте с лекар за съвет.

Предозирането на амоксицилин се проявява:

• гадене и повръщане;
• болка в корема;
• конвулсии.

При първите признаци на отравяне с наркотици трябва да се обадите на линейка.

Употреба по време на бременност и кърмене

Бременните жени могат да бъдат лекувани с амоксицилин, ако:

• възпаление на сливиците;
• отит;
• синузит;
• цистит;
• пиелонефрит;
• бронхит;
• пневмония.

Това лекарство е най-безопасният от всички видове антибиотици, поради което е разрешено да се използва за лечение на бременни жени, но не трябва да се самолекувате. Необходимо е да се консултирате с лекар, за да избере правилната доза.

По време на периода на кърмене, когато се предписва лечение с лекарството, е необходимо да спрете кърменето.

Съвместимост с алкохол

При лечение с антибиотик е необходимо да се въздържате от пиене на алкохол, в противен случай могат да възникнат сериозни усложнения под формата на:

• тахикардия;
• понижаване на кръвното налягане;
• инфаркт на миокарда;
• алергични прояви, до оток на Quincke;
• треска, гадене и повръщане;
• загуба на съзнание.

Взаимодействие с други лекарства

Лекарството е несъвместимо с хормоналните контрацептиви, както и с аминогликозиди и Алопуринол. Не се препоръчва да се приема едновременно с други антибиотици, лаксативи, диуретици и нестероидни противовъзпалителни средства.

Характеристики на приложението

При провеждане на курс на лечение с амоксицилин е необходимо да се следи състоянието на черния дроб, бъбреците и състава на кръвта. Също така стриктно се следи пациентът да не се развива алергични прояви. При най-малкия обрив по кожата незабавно спрете приема на лекарството.

След лечение с антибиотик е необходимо да се проведе курс на терапия, който възстановява чревната микрофлора. За да направите това, вземете такива средства като:

• Бифидумбактерин;
• Линекс;
• Аципол;
• Бифиформ;
• Нормобакт и др.

При лечението на амоксицилин като страничен ефект са възможни конвулсии, поради което е препоръчително да се въздържате от шофиране на превозни средства по време на антибиотична терапия.

Амоксицилин, цена в аптеките

Име на лекарството, форма на освобождаване, дозировка	производител	Цена, търкайте
Амоксицилин таблетки 0,5 g - 20 бр.	БИОХИМИК	79
Амоксицилин, таблетки 0,25 g - 20 бр.	АВБА РУС	58
Амоксицилин, таблетки, 1 g - 12 бр.	САНДОС	175
Амоксицилин 0,5 g - 16 капсули	Концерн Хемофарм А.Д.	111
Амоксицилин 0,25 - 5 или 100 ml - гранули за суспензия	Концерн Хемофарм А.Д.	110
Амоксицилин 1 g - прах за разтвор - 1 ампула	КРАСФАРМА	89
Амоксицилин 0,25 g - 16 капсули	Концерн Хемофарм А.Д.	60

Цената може да варира в зависимост от аптечна мрежаи местоположението му.

Аналози

Най-често срещаният аналог на амоксицилин е амоксиклав. Произвежда се както под формата на таблетки, така и в ампули за приготвяне на разтвор.

Цени на лекарствата:

• Амоксиклав, таблетки 14 бр. - 429 рубли;
• Амоксиклав, прах за инжекционен разтвор, 5 ампули - 846 рубли;
• Амоксиклав, прах за приготвяне на суспензия - 286 рубли.

Лекарствена форма:  капсули Състав:

Активно вещество: Амоксицилин 250 мг

(като амоксицилин трихидрат) 287 mg

Помощни вещества:

калциев стеарат 1,5 mg

картофено нишесте до 300,0 мг

Твърди желатинови капсули: титанов диоксид (2%), вода (14-15%), желатин (до 100%).

Описание: Твърди желатинови капсули№ 0 с бяло тяло и капачка. Съдържание на капсулата - гранулиран прах бял цвят. Фармакотерапевтична група:Антибиотик, полусинтетичен пеницилин ATX:  

J.01.C.A.04 Амоксицилин

Фармакодинамика:

Антибактериално, бактерицидно, киселиноустойчивоспектър на действие от групата на полусинтетичните пеницилини. Инхибира транспептидазата, нарушава синтеза на пептидогликанстени) по време на периода на делене и растеж, причинява лизиране на бактерии. Клинично значими грам-отрицателни микроорганизми, чувствителни към амоксицилин, включват Escherichia coli, Proteus mirabilis, Salmonella, Shigella, Campylobacter, Haemophilus influenzae, Leptospira, Chlamydia (in vitro), Neis seria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Klebsiella spp.

Активен срещу аеробни грам-положителни микроорганизми: Staphylococcus spp. (с изключение на щамове, произвеждащи пеницилиназа), Streptococcus spp. включително Streprococcus faecalis, Streprococcus pneumoniae.

Амоксицилинът е активен и срещу Helicobacter pylori.

Не засяга индол-позитивните щамове на Proteus(P. vulgaris, R. Ретгери); Serratia spp., Enterobacter spp., Morganella morganii, Pseudomonas spp.)."Устойчиви на действието му са рикетсии, микоплазми, вируси. Микроорганизмите, произвеждащи пеницилиназа, са устойчиви на действието на амоксицилин. Действието се развива 15-30 минути след приложението и продължава 8 часа.

Фармакокинетика:

Абсорбция - бърза, висока (93%), приемът на храна не влияе на абсорбцията, не се разрушава в киселата среда на стомаха. 1-2 часа след перорално приложение на доза от 250 mg се достига максимална плазмена концентрация от 3,5-5 μg / ml. Комуникацията с плазмените протеини е 17%. Преминава хистохематичните бариери, с изключение на непроменената кръвно-мозъчна; има голям обем на разпространение високи концентрациинамират се в плазма, храчки, бронхиален секрет (при гноен бронхиален секрет разпределението е слабо), плеврална и перитонеална течност, урина, съдържание на кожни мехури, белодробна тъкан, чревна лигавица, женски полови органи, простатата, течен ексудат на средното ухо с възпаление, костни и мастни тъкани, жлъчен мехур (с нормална чернодробна функция), фетални тъкани. С увеличаване на дозата концентрацията в органите и тъканите нараства пропорционално. Концентрацията в жлъчката е 2-4 пъти по-висока от концентрацията в кръвната плазма. INамниотична течности съдовете на пъпната връв, концентрацията на амоксицилин е 25-30% от нивото в плазмата на бременна жена. Слабо прониква през кръвно-мозъчната бариера, с възпаление менинги(менингит) концентрация на амоксицилин в гръбначно-мозъчна течносте около 20% от плазменото ниво.

Частично се метаболизира до образуване на неактивни метаболити. Полуживотът на амоксицилин е 1-1,5 часа, екскретира се от 50-70% от бъбреците непроменен чрез тубулна екскреция (80%) и гломерулна филтрация (20%), от черния дроб - 10-20%. Малко количество се екскретира в кърмата. В случай на нарушена бъбречна функция (креатининов клирънс по-малък или равен на 15 ml / min), полуживотът се увеличава до 8,5 ч. Отстранява се по време на хемодиализа.

Показания:

Инфекциозни и възпалителни заболявания, причинени от микроорганизми, чувствителни към амоксицилин:

Инфекции на горните дихателни пътища и УНГ органи (синузит, фарингит, тонзилит, остър среден отит);

Инфекции на долните дихателни пътища (остри и Хроничен бронхит, пневмония);

Инфекции на пикочните пътища (остри и хроничен пиелонефрит, пиелит, цистит, уретрит, гонорея); гинекологични инфекции (ендометрит, цервицит);

Инфекции на стомашно-чревния тракт (ентероколит, коремен тиф, салмонелоза, носителство на салмонела, шигелоза); пептична язва и дванадесетопръстникахроничен гастрит, свързан с Helicobacter pylori като част от комбинирана терапия;

инфекции жлъчните пътища(холангит, холецистит); инфекции на кожата и меките тъкани (еризипел, импетиго, вторично инфектирани дерматози); лептоспироза; остра и латентна листериоза;

лаймска болест (борелиоза);

Инфекциозен ендокардиткато ентерококови.

Противопоказания:

Свръхчувствителност към амоксицилин и други компоненти на лекарството (включително други пеницилини, цефалоспорини, карбапенеми), атопичен дерматит, бронхиална астма, сенна хрема, инфекциозна мононуклеоза, лимфоцитна левкемия, чернодробна недостатъчност, анамнеза за заболявания на стомашно-чревния тракт (особено колит, свързан с употребата на антибиотици), период на кърмене.

Детстводо 5 години и/или телесно тегло под 40 kg (за тази лекарствена форма).

Внимателно:

Бъбречна недостатъчност, анамнеза за кървене, алергични реакции (включително анамнеза).

Бременност и кърмене:

По време на бременност е възможно, ако ползата за майката надвишава потенциалния риск за плода (не са провеждани адекватни и добре контролирани проучвания при бременни жени).

Ако е необходимо, назначаването по време на кърмене трябва да спре кърменето.

Дозировка и приложение:

Вътре, преди или след хранене. Възрастни и деца над 10 години (с тегло над 40 kg) се предписват 250 mg 3 пъти на ден; при тежко протичанеинфекции - 500 mg 3 пъти дневно. За деца на възраст под 10 години лекарството се предписва под формата на суспензия, тъй като на тази възраст дозирането на лекарството в капсули е трудно. Трябва стриктно да се спазва интервалът между всяка доза от 8 ч. Максималната дневна доза не трябва да надвишава 6 г. Курсът на лечение е 5-12 дни. Препоръчва се лечението да продължи 48-72 часа след нормализиране на телесната температура или след надеждно унищожаване на патогена.

Инфекции на горните дихателни пътища и УНГ органи (синузит, фарингит, тонзилит, остър среден отит): 250 mg на всеки 8 часа.

Инфекции на долните дихателни пътища (остър и хроничен бронхит, пневмония): 500 mg на всеки 8 часа.

Остри неусложнени инфекции на пикочните пътища: препоръчва се терапия с високи дози: 2 дози от 3 g с интервал от 10-12 часа.

При остра неусложнена гонорея мъжете се предписват 3 g веднъж; при лечението на жени се препоръчва посочената доза да се приема два пъти с интервал от 10-12 часа поради възможния множествен характер на лезията и възходящ възпалителен процесс прехода към тазовите органи.

Гинекологични инфекции без температура: 250 mg на всеки 8 часа.

Гинекологични инфекции, придружени от треска: 1,5-2 g 3 пъти на ден или 1-1,5 g 4 пъти на ден.

Инфекции на стомашно-чревния тракт (ентероколит, коремен тиф, шигелоза): 1,5 - 2 g 3 пъти дневно или 1-1,5 g 4 пъти дневно.

Преносител на салмонела: 1,5 - 2 g 3 пъти на ден в продължение на 2-4 седмици.

пептична язвастомаха и дванадесетопръстника, хроничен гастрит, свързан с Helicobacter pylori като част от комбинирана терапия: 1 g 2 пъти на ден.

Инфекции на жлъчните пътища (холангит, холецистит): 1,5-2 g 3 пъти на ден или 1-1,5 g 4 пъти на ден.

Инфекции на кожата и меките тъкани (еризипел, импетиго, вторично инфектирани дерматози): 250 mg на всеки 8 часа.

Лептоспироза: 500 mg - 750 mg 4 пъти дневно в продължение на 6-12 дни.

Лаймска болест (борелиоза): в I стадий на заболяването 500 mg 3 пъти на ден. Инфекциозен ендокардит, като ентерококов: за профилактика на ендокардит при малки хирургични интервенциивъзрастни - 3-4 g 1 час преди процедурата. При необходимост се предписва втора доза след 8-9 часа.

Пациенти с тежко увредена бъбречна функция трябва да намалят дозата или да увеличат интервалите между дозите на амоксицилин.

При креатининов клирънс под 10 ml / min и при пациенти на перитонеална диализа максималната дневна доза е 500 mg (250 mg 2 пъти на ден); с креатининов клирънс 10-30 ml / min, максималната дневна доза е 1000 mg (500 mg 2 пъти на ден); с креатининов клирънс над 30 ml / min, не е необходимо да се коригира режимът на дозиране; с анурия - максимална дозане трябва да надвишава 2 g/ден.

За деца на възраст 5-10 години дозата се изчислява на килограм тегло на детето. В педиатричната практика под формата на капсули е приложим, ако дневната доза е най-малко 500 mg с двойна доза (250 mg 2 пъти дневно).

При дете с тегло под 20 kg дневната доза е 25 mg / kg / ден, разделена на 3 приема; при тежки случаи на заболяването - 50 mg / kg / ден, разделени на 3 приема.

При телесно тегло на дете в диапазона 20-40 kg се предписва в доза от 40-90 mg / kg / ден в 3 дози при ниски дози и в 2 дози при високи дози.

За деца с тегло над 40 kg лекарството се предписва въз основа на режима на дозиране за възрастни. Тонзилит: 50 mg/kg/ден в 3 разделени дози.

Остър среден отит: при тежко протичане и рецидиви като алтернативна схематерапията може да се използва при 750 mg 2 пъти на ден в продължение на 2 дни.

Профилактика на ендокардит: 1,5 g 1 час преди операция еднократно. За хирургични интервенции, извършени под обща анестезия, -1,5 g 4 часа преди операцията еднократно. Ако е необходимо, повторно приемане след 6 часа.

При деца с увредена бъбречна функция с креатининов клирънс под 10 ml/min интервалът между дозите трябва да се увеличи до 24 часа, което съответства на приема на 1/3 обичайна доза; с креатининов клирънс в диапазона 10-30 ml / min, интервалът между дозите се увеличава до 12 часа, което съответства на приема на 2/3 от обичайната доза; с креатининов клирънс над 30 ml / min не се изисква корекция на режима на дозиране.

Ако пропуснете приема на лекарството, трябва да вземете капсулата възможно най-скоро, без да чакате следваща среща, след което спазвайте равни интервали от време между дозите.

Странични ефекти:

алергични реакции : уртикария, хиперемия на кожата, еритема, ангиоедем, ринит, конюнктивит, треска, болки в ставите, еозинофилия, ексфолиативен дерматит, еритема мултиформе ексудативна, синдром на Stevens-Johnson, реакции, подобни на серумна болест, анафилактичен шок.

Отстрани храносмилателната система : дисбактериоза, промяна на вкуса, повръщане, гадене, диария, стоматит, глосит, нарушена чернодробна функция, умерено повишаване на активността на "чернодробните" трансаминази, псевдомембранозен колит, сърбеж в ануса.

От страна на нервната система : възбуда или психомоторна възбуда, безпокойство, безсъние, атаксия, объркване; промяна в поведението, депресия, периферна невропатия, главоболие, замаяност, конвулсии, асептичен менингит.

От отделителната система : кристалурия и остър интерстициален нефрит.

Лабораторни показатели : левкопения, неутропения и агранулоцитоза, тромбоцитопенична пурпура, анемия.

Други:задух, тахикардия, кандидоза на устната и вагиналната лигавица, суперинфекция (особено при пациенти с хронични заболявания или намалена устойчивост на организма). Кафяво, жълто или сив цвятзъби, особено при деца.

Предозиране:

Симптоми на предозиране: гадене, повръщане, диария, водно-електролитен дисбаланс (в резултат на повръщане и диария).

Мерки за помощ при предозиране: стомашна промивка, активен въглен, солни лаксативи, лекарства за поддържане на водно-електролитния баланс; хемодиализа.

Взаимодействие:

Антиациди, лаксативи, аминогликозиди, храна - забавят и намаляват абсорбцията; подобрява усвояването. Бактерицидни антибиотици (включително аминогликозиди, цефалоспорини,) - синергично действие; бактериостатични лекарства (макролиди, линкозамиди, тетрациклини, сулфонамиди) - антагонистични.

При лечение с лекарството в комбинация с метронидазол, гадене, повръщане, анорексия, диария, запек, епигастрална болка, храносмилателни разстройства, в редки случаижълтеница, интерстициален нефрит, нарушения на хемопоезата.

Амоксицилинът повишава ефективността на индиректните антикоагуланти (потискайки чревната микрофлора, намалява синтеза на витамин К и протромбиновия индекс); намалява ефективността на естроген-съдържащите орални контрацептиви, лекарства, по време на метаболизма на които се образува пара-аминобензоена киселина и допринасящи за риска от "пробив" на кървене.

Диуретици, оксифенбутазон, нестероидни противовъзпалителни средства, лекарства, които блокират тубулната секреция - намаляват тубулната секреция, повишават концентрацията на амоксицилин в кръвта.

Едновременно приложениеамоксицилин и алопуринол повишават риска от кожен обрив.

Амоксицилин намалява клирънса и повишава токсичността на метотрексат. Подобрява абсорбцията на дигоксин.

специални инструкции:

По време на лечението е необходимо да се следи състоянието на функцията на хемопоетичните органи, черния дроб и бъбреците.

Възможно е развитие на суперинфекция поради растежа на нечувствителна към нея микрофлора, което изисква подходяща промяна. антибиотична терапия.

При лечението на пациенти с бактериемия е възможно развитието на реакция на бактериолиза (реакция на Jarisch-Herxheimer).

При пациенти със свръхчувствителност към пеницилини са възможни кръстосани алергични реакции с цефалоспоринови антибиотици.

при лечение на лека диария курсово лечениетрябва да се избягват лекарства против диария, които намаляват чревната подвижност; могат да се използват продукти, съдържащи каолин или атапулгит. При тежка диария е необходима консултация с лекар.

Лечението задължително продължава още 48-72 часа след изчезването на клиничните признаци на заболяването.

При едновременната употреба на естроген-съдържащи орални контрацептиви и амоксицилин трябва да се използват други или допълнителни методи за контрацепция, когато е възможно.

В случай на възникване алергични реакциилекарството трябва да се прекрати и конвенционално лечениенорепинефрин, антихистаминии глюкокортикостероиди. При поява на макулопапулозен обрив лечението може да продължи само ако животозастрашаващаусловия под стриктно наблюдение на лекар.

По време на терапията изключително важностда имат адекватен прием на течности и да поддържат адекватно отделяне на урина. При пациенти с холангит или холецистит антибиотиците могат да се предписват само ако лека степенхода на заболяването и при липса на холестаза.

Ако тежката диария продължава, трябва да се подозира псевдомембранозен колит, причинен от антибиотици, който може да представлява заплаха за живота на пациента (воднисти изпражнения, примесени с кръв и слуз; тъпа разпространена или коликообразна коремна болка; треска, понякога тенезми). В такива случаи трябва незабавно да отмените и да предпишете специфично лечение за патогена, например Editsin (). Лекарствата, които намаляват перисталтиката на стомашно-чревния тракт, са противопоказани.

Преди започване на лечение на гонорея при пациенти със съмнение за първични сифилитични лезии трябва да се извърши изследване в тъмно поле. Всички останали пациенти със съмнение за съпътстващ сифилис трябва да бъдат серологични изследванияв динамика за минимум 4 месеца.

Влияние върху способността за шофиране на транспорт. вж. и козина.:

Когато се използва амоксицилин, трябва да се внимава при прилагане превозни средстваи професии от други потенциално опасни видоведейности, които изискват повишена концентрация на внимание и скорост на психомоторните реакции, т.к. лекарството може да причини световъртеж и други странични ефекти, което може да повлияе на тези способности.

Форма на освобождаване / дозировка:

Капсули от 250 мг.

Пакет:

По 10 капсули в блистерна опаковка от PVC фолио и алуминиево фолио.

1 или 2 блистера заедно с инструкции за употреба са поставени в картонена опаковка. Условия за съхранение:

На сухо и тъмно място при температура не по-висока от 25 ° C.

Да се ​​пази далеч от деца.

Най-доброто преди среща:

2 години. Да не се използва след изтичане срока на годност.

Условия за отпускане от аптеките:По лекарско предписание Регистрационен номер: LS-000409 Дата на регистрация: 25.06.2010 / 27.09.2012 Срок на годност:Вечен Притежател на удостоверение за регистрация:АВВА РУС АД Русия Производител:   Дата на актуализиране на информацията:   19.08.2017 Илюстрирани инструкции

Инфекциозните заболявания, ако не се лекуват навреме, могат да бъдат животозастрашаващи. Амоксицилин - инструкцията за употреба, която определя дозата, курса на лечение за възрастен и дете, е ефективен инструментс множество бактериални патологии, ако няма алергия към компонентите. Как да използвате правилно антибиотик, има ли противопоказания и странични ефекти - повече за това в анотацията на лекарството.

Антибиотик Амоксицилин

Лекарството се използва като средство за антибиотична терапия. Амоксицилинът е широкоспектърен антибиотик от групата на полусинтетичните пеницилини. Лекарството е аналог на ампицилин, но когато се приема перорално, се характеризира с по-добра бионаличност. Според инструкциите за употреба, лекарството има антибактериален ефект срещу:

• аеробни грам-положителни бактерии - Staphylococcus spp., Streptococcus spp.;
• грам-отрицателни - Salmonella spp., Neisseria meningitidis, Klebsiella spp.,Shigella spp.,Ешерихия коли.

Съединение

Според инструкциите, амоксицилинът има основното активно вещество- амоксицилин трихидрат, който е в доза, съответстваща на формата на освобождаване. Помощни компонентидайте хапчета допълнителни свойства, познат поглед, увеличете срока на годност. Съставът, в допълнение към трихидратната форма, включва:

• калциев стеарат;
• лактоза монохидрат;
• магнезиев стеарат;
• полисорбат;
• талк;
• картофено нишесте.

Форма за освобождаване

Инструкциите за употреба определят формата на освобождаване лекарствен продукт. Те зависят от целта, различават се в дозировката - количеството активно вещество. Амоксицилин се предлага под формата на:

• прах за венозни инжекции- 500, 1000 mg;
• таблетки с покритие - 0,5, 1 g;
• сухо вещество за приготвяне на суспензия - 125, 250, 400 mg - за деца;
• разтворими таблетки- 0.125, 0.25, 0.375, 0.5, 0.75, 1 g;
• капсули - 250, 500 mg;
• готово окачване- за 5 mg - 150, 250 mg;
• сух състав за интрамускулни инжекции- бутилка от 500 мг.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Според инструкциите за употреба, амоксицилинът има бактерициден, антибактериален ефект. Широкоспектърен антибиотик инхибира транспептидазата, променя синтеза на пептидогликан по време на растеж и делене и причинява разрушаване на клетките. Амоксицилин, докато приемате:

• бързо се абсорбира;
• има полуживот от 1,5 часа;
• прониква в органи и тъкани;
• екскретира се непроменен чрез бъбреците, частично с жлъчката.

Показания за употреба

Инструкцията предписва при какви заболявания да се приема амоксицилин. Полусинтетичните антибиотици трябва да се използват само според указанията на лекар, като се вземат предвид дозата и продължителността на курса. Лекарството действа бактерицидно в присъствието на:

• чревни инфекции;
• възпалено гърло;
• гонорея;
• пневмония;
• пиелонефрит;
• уретрит;
• бронхит;
• цистит;
• инфекциозни заболяваниякожа, меки тъкани;
• лептоспироза;
• фарингит;
• салмонелоза;
• остър среден отит;
• гинекологични бактериални инфекции;
• пренасяна от кърлежи борелиоза.

Лечението с амоксицилин в комбинация с метронидазол се предписва на пациенти с екзацербация хроничен гастрит, дуоденална язва, провокирана от бактерията Helicobacter pylori. Употребата на инструмента е доказала своята ефективност в случай на:

• инфекции на храносмилателната система;
• хроничен синузит;
• сепсис;
• листериоза;
• менингит;
• възпаление на сливиците;
• бактериални патологииустна кухина;
• ретрофарингеален абсцес;
• инфекции на пикочно-половата система;
• ухапвания от животни;
• холецистит;
• бактериални заболявания на стомаха;
• инфекции на костите, съединителната тъкан;
• ендокардит.

Противопоказания

Предписване на антибиотици от пеницилиновата група на пациент, дори ако сериозни патологиитрябва да се извършва, като се вземат предвид противопоказанията. Инструкциите за употреба го посочват споделянелекарството с клавуланова киселина е неприемливо при наличие на анамнеза за чернодробно заболяване, жълтеница. Забранено е употребата на амоксицилин, когато диагнозата е:

• лимфоцитна левкемия;
• Инфекциозна мононуклеоза;
• алергична диатеза;
• вирусен респираторни инфекции;
• бронхиална астма.

Бактерицидният антибиотик има противопоказания за употреба в случай на:

• свръхчувствителносткъм компонентите на лекарството, пеницилини, цефалоспорини;
• инфекциозни заболявания на стомашно-чревния тракт, усложнени от диария;
• алергични реакции;
• хематопоетични нарушения;
• недостатъчност на бъбречната функция;
• сенна хрема;
• колит;
• анамнеза за кървене;
• заболявания на нервната система;
• употребата на естроген-съдържащи контрацептиви - отслабва техния ефект.

Начин на приложение и дозировка

• единична дозаза възрастни, деца над 12 години - 250, 500 mg;
• при тежки инфекции- до 1 грам;
• интервалът между дозите е 8 часа;
• курс на лечение от 5 до 14 дни;
• при пациенти с нарушена бъбречна функция интервалът се определя индивидуално;
• дозировката и продължителността на лечението се определят от лекаря.

специални инструкции

Инструкциите за употреба определят специални точки при употребата на амоксицилин. При лечение с лекарство, спазвайки дозировката, можете да шофирате кола - отрицателно въздействиене по тялото. Важни моменти:

• необходимо е наблюдение на състоянието на бъбреците, черния дроб, хемопоетичните органи;
• необходимо е да продължите лечението в рамките на три дни след изчезването на симптомите;
• ако се появят нежелани реакции, консултирайте се с лекар за назначаване на друго лекарство;
• ако микрофлората не е чувствителна към антибиотика Амоксицилин, може да се развие суперинфекция.

По време на бременност и кърмене

Инструкцията забранява употребата на амоксицилин по време на кърмене. Антибиотикът, попадайки в млякото, може да навреди на бебето. Ако е необходимо лечение, храненето трябва да бъде спряно. Има свои собствени характеристики лекарствен продуктпо време на бременност. Пеницилините преминават през плацентата и се натрупват там. Концентрацията на амоксицилин в амниотичната течност достига 25-30% от нивото в кръвната плазма на бременна жена, което е риск за развитието на плода.

• използвайте лекарството само ако е показано;
• дозата и режимът се определят от лекаря, като се вземе предвид състоянието на жената;
• лечението с лекарството е допустимо само през втория и третия триместър, когато се образува плацентата;
• необходим е лекарски контрол върху състоянието на пациента;
• трябва да се вземат предвид всички противопоказания за употреба.

Амоксицилин за деца

Топлина, отслабването на тялото с инфекции е причина за предписване на лекарство на дете. Амоксицилин при настинка се дава на деца под формата на суспензия. Лекарството се приготвя преди употреба. Комплектът включва мерителна лъжица, съдържаща 250 mg от активното вещество. Инструкцията предписва:

• добавете вода към бутилката с гранули;
• разклатете сместа;
• деца под две години дават 20 mg лекарство на килограм телесно тегло на ден;
• на възраст от две до пет години - дозата е 125 mg;
• от 5 до 10 години - броят се удвоява;
• над десет години - доза суспензия до 500 mg;
• в тежки случаи - до 1 грам.

Взаимодействие с лекарства

Когато използвате антибактериалния агент Амоксицилин, трябва внимателно да го обмислите едновременно приеманедруги лекарства. Според инструкциите взаимодействието с лекарства може да даде различни резултати. Наблюдавани ефекти:

• Амоксицилин подобрява абсорбцията на дигоксин;
• повишава ефекта на индиректните антикоагуланти;
• намалява протромбиновия индекс;
• намалява ефекта на естроген-съдържащите орални контрацептиви;
• повишава токсичността на метотрексат;
• намалява синтеза на витамин К.

Необходимо е да се има предвид - Амоксицилин има бактерициден ефектвърху размножаващите се микроорганизми, следователно не трябва да се използва заедно с бактериостатични антимикробни лекарства - сулфонамиди, тетрациклини. При едновременна употреба:

• Глюкозамин, лаксативи, забавят абсорбцията на амоксицилин и аскорбинова киселинаповдига;
• Рифампицин заглушава антибактериални свойства;
• нестероидните противовъзпалителни средства повишават концентрацията на антибиотика.
• Алопуринол повишава риска от кожни обриви.

Взаимодействие с алкохол

Съгласно инструкциите, амоксицилин таблетки, капсули или суспензия не трябва да се използват заедно с алкохол. Едновременната употреба причинява антагонизъм - пряка несъвместимост, която е опасна за организма, увеличава риска от нарушена бъбречна функция. Трябва да се вземат предвид следните точки:

• антибиотикът в кръвта може да бъде до една седмица;
• алкохолът се отделя от тялото за около два дни;
• не само опасно едновременна употреба;
• необходимо е да се вземе предвид карентният период на антибиотика и алкохола.

Странични ефекти на амоксицилин

При независимо приложение, нарушение на дозировката, неправилна продължителност на курса, могат да се появят странични ефекти. Инструкцията предвижда появата на реакция на тялото към приема на амоксицилин. Има странични ефекти:

• загуба на апетит;
• нарушение на чревната микрофлора;
• алергия;
• безсъние;
• световъртеж;
• копривна треска;
• стомашни болки;
• диария;
• гадене;
• еритематозен обрив;
• повръщане;
• чернодробна дисфункция;
• безпокойство;
• конвулсии;
• конюнктивит;
• нарушение на съзнанието;
• болки в ставите.

В случай на предозиране на лекарството могат да се появят нежелани реакции. Възможно е, че:

• анафилактичен шок;
• хемолитична анемия;
• алергичен васкулит;
• хиперемия;
• кандидоза;
• треска;
• холестатична жълтеница;
• дисбактериоза;
• ринит;
• стоматит;
• затруднено дишане;
• тахикардия;
• ангиоедем;
• депресия;
• еозинофилия;
• периферни невропатии;
• хепатит А;
• анорексия.