Карбункулът е сериозно нагнояване с тъканна некроза, което изисква незабавно лечение. Карбункул - спешно лечение

Карбункулът е остро гнойно възпаление на тъканите около група космени фоликули и жлези, които отделят мастни секрети - по същество група от съседни циреи, които са се слели един с друг, за да образуват голяма област на тъканна некроза в тъканта.

Патологията получи името си поради плътния тъмен цвят на гнойно-некротичните маси, тъй като „карбо“ се превежда от гръцки като „въглища“. В този материал ще ви разкажем за медицинската история, причините и лечението на карбункули на шията, дупето, лицето и други места, ще покажем снимки на пациенти и ще дадем съвети за терапия.

Характеристики на заболяването при хората

Карбункулът е тежка форма на проява на активността на стафилококовата микрофлора върху кожата. Външни признаципатологията е подобна на кипене, чието развитие се причинява от същия патоген. Въпреки това, карбункулът има различни характеристики на потока, много повече изразени признации трудна прогноза. Поради тежестта на заболяването, високата степен на интоксикация и голяма вероятностусложнения, лечението на карбункул често се извършва в болница.

В медицинската класификация на болестите (МКБ) карбункулът има код по МКБ-10 и в съответствие с него принадлежи към класа на заболяванията L00-L04 - гнойни инфекции на кожата и подкожната тъкан.

Неблагоприятна особеност на патологията е, че процесът на нагнояване по време на растежа на карбункула бързо се разпространява, причинявайки възпаление на съседни здрави участъци от кожата и засягайки дълбоките слоеве на дермата и зоната на гнойно-некротично уплътняване ( натрупване на елементи от тъкан, напоени с гной, кръв, лимфа) е много по-голямо, отколкото с.

Елена Малишева ще ви разкаже за карбункулите, тяхната природа и характеристики в това видео:

Етапи и локализация

В развитието на карбункула се идентифицират специфични етапи:

1. Под кожата се образуват плътни възли, които представляват гнойни космени фоликули, образуващи единичен инфилтрат (клетки от мастна тъкан, примесени с гной, левкоцити и лимфа), подуване над кожата. Поради нарушение на кръвоснабдяването на тази област кожата придобива лилаво-синкав цвят. След 9-12 дни размерът на инфилтрата достига 10-12 см. Кожата над подутия карбункул се разтяга, набъбва и става гореща. Колкото по-голям е отокът, толкова по-голямо е напрежението и толкова по-остра е болката.
2. Когато карбункулът узрее, на повърхността му се образуват множество пустули (везикули с гной). Те се пукат, образувайки много малки дупчици, наподобяващи ситна цедка, през които изтича зеленикаво-сива гной, примесена с кръв и мъртви клетки. Етапът на съзряване и тъканна некроза може да продължи до 2-3 седмици.
3. В областта на "ситото", когато гнойта изтича, се образуват язви с некротични ядра, които се сливат и след изливането на по-голямата част от гнойта се образува дълбока язва, често достигаща до мускулите. Некротичната тъкан по краищата на раната става черна - оттук и името на патологията „карбункул“, което на латински означава въглен (carbunculus). Раната бавно заздравява, изпълвайки се с нова тъкан (гранулации) и образувайки плътен белег, слят с кожата.

В повечето случаи на заболяването карбункулът се появява в задната част на шията, в лумбалната област, между лопатките, на задните части, в подмишниците - тоест в области, където мастната тъкан е разхлабена и по-развита.

Особено опасни са карбункулите, които се развиват по лицето - в областта на носа и горната устна, тъй като чрез кръвоносните и лимфните съдове от тази област патогенните микроби лесно навлизат във вътречерепните вени и причиняват мозъчни, съдови възпаления и увреждания на централните нервни стволове. Най-опасният от тях е животозастрашаващапациент с гноен менингит.

Причини за карбункул

Причинителят на патологичния процес, водещ до появата на карбункул, често е стафилококова флора, по-рядко стрептококова. В редки случаи патологията се провокира от ентерококи, Pseudomonas aeruginosa, Proteus и анаероби.

Предразполагащи условия за инфекция и възпаление на космените фоликули създават:

• ендокринни заболявания, нарушения на метаболизма на мазнините;
• захарен диабет (при 70 – 85%), затлъстяване;
• повишено изпотяване и секреция мастни жлезина фона на замърсяване на кожата (замърсяване) с елементи на прах, въглища, вар и петролни продукти;
• намалена имунна защита;
• микротравми, плачещи ожулвания, циреи;
• изстискване на пъпки, чесане след ухапвания от насекоми и недостатъчно бактерицидно третиране на кожата;
• изтощение на тялото, нервна система, анемия, сериозно заболяване.

Симптоми

Външни признаци на карбункул:

1. Голям изпъкнал и плътен инфилтрат (стадий 1).
2. Кожата в областта на възпалението е гореща, напрегната, лъскава, синьо-лилава на цвят с почерняване (стадий 1 - 3).
3. Малки дупки в цялата област на нагнояване с изтичаща гной зеленикав цвят(етап 2).
4. Дълбока язва с некротични, почернели ръбове и дъно (стадий 3).

В допълнение към кожните промени, развитието на карбункул е придружено от:

• разкъсваща, потрепваща болка на мястото на инфекцията;
• втрисане и;
• , изтощение, ;
• намалено отделяне на урина;
• висок брой левкоцити в кръвта, висока ESR (скорост на утаяване на еритроцитите);
• намален апетит;
• ограничение на движенията, увреждане.

При злокачествено развитиепатологии при недохранени пациенти, хора старостДопълнително се наблюдават страдащите от тежък диабет и психични разстройства:

• болка;
• септична треска;
• състояние на делириум, дълбока прострация.

Диагностика

Диагнозата на карбункула, като правило, не е трудна, предвид спецификата клинични проявленияи появата на карбункул. Въпреки това е необходимо диференциална диагнозаза да не се бърка обикновен карбункул с подобна клинична картина и карбункул, който възниква с, причинителят на който е аеробният антраксен бацил (грам-положителен). Също така, карбункулът трябва да се разграничава от други заболявания.

Вземането на проба и култура на секрети от инфилтрата ви позволява да:

• незабавно изключване или потвърждаване на активността на антраксния бацил;
• определят чувствителността на идентифицираните патогенни организмикъм определени видове антибиотици.

Лечение

Обикновено лечението на карбункул се извършва в болница. Особено при следните условия:

• ако се е развил карбункул на лицето, шията, носа;
• размерът му е по-голям от средния;
• гнойният процес активно се разпространява в съседните тъкани и по-дълбоко;
• пациентът изпитва тежка интоксикация, треска и неврологични разстройства;
• пациентът е изтощен и страда от тежки захарен диабет.

В болницата е задължително да се изпише почивка на легло, както и забрана за твърда хранаи разговори при локализиране на абсцеса на лицето.

Основните задачи при лечението на карбункул:

1. Ускоряване на узряването на абсцеса и ефективно отстраняване на гнойно-некротични маси от раната.
2. Премахване на интоксикация, свързана с токсични секрети и.
3. Приложение лекарствени продукти, ограничаване на разпространението на пиогенна инфекция към други органи и елиминиране на източника на нагнояване.
4. Профилактика или лечение на развити усложнения.

Тъй като карбункулът се класифицира като хирургична инфекция, 2/3 от случаите на заболяването изискват хирургична намеса. В някои случаи обаче терапевтичното лечение е приемливо и препоръчително.

Терапевтичен

Терапевтичният подход за лечение на карбункул се използва в следните случаи:

• карбункулът е малък по размер и възниква в област, разположена отдалечена от мозъка (в долната част на гърба, лопатките, задните части, крайниците);
• не са установени усложнения в началото на развитието на процеса;
• наличието на козметични изисквания, като се има предвид, че след хирургична интервенцияостава белег.

Физиотерапевтични процедури

Физиотерапия - ефективна допълнителен методлечение на карбункул на всички етапи на развитие.

• Ако патологията се открие на първия етап, лъчетерапията се извършва с еднократна доза от 40-50 рентгена и интервал от 5 дни. Курсът се определя от лекуващия лекар. Превишаването на доза от 40 рентгена е недопустимо при лечение на карбункули на лицето. По време на лъчетерапията не се провежда локално лечение.
• Предписва се UHF (терапия). магнитни полетасвръхвисока честота), магнитна терапия, лазерна терапия, които спомагат за активиране на кръвообращението в областта на възпалението и бързо отхвърляне на некротичните клетки и почистване на раната, като значително намаляват зоната на некроза, а също така предотвратяват разпространението на инфекция на здрави участъци от кожата, осигурявайки антимикробен ефект.

Локално лечение

За изчистване на карбункула от гной и мъртва тъкан и потискане на активността пиогенни микроорганизми, извършват санитарни работи, включително:

• ежедневно отстраняване на некротични маси при смяна на превръзката;
• почистване на раната чрез нискочестотна ултразвукова кавитация при излагане на озон – физичен методлечение.

Освен това, когато локално лечение:

• те използват превръзки, напоени със синтомицин линимент, разтвор (20 - 30%) и за да се ускори узряването на карбункула и да се изтегли гной, тези „древни“ средства са изпитани във времето и се използват активно в военна медицинаи върши отлична работа;
• те се инжектират с антибиотици и новокаин на мястото на инфилтрация;
• използвайте превръзки с протеолитични ензими, които играят роля биологични антисептици, които допринасят за отхвърлянето на нежизнеспособни тъкани: трипсин, хемотрипсин, панкреатична рибонуклеаза, бромеамин, стрептокиназа, колагеназа.

лекарства

При лечение на карбункул обикновено се използват всички методи, които се допълват взаимно. Ако не се установи необходимостта от операция, се използват антибактериални средства, които се предписват в големи дози.

И така, дневната доза пеницилин за интрамускулна инжекцияи с блокада на фокуса гнойна инфекциятрябва да бъде най-малко 1 000 000 единици. Продължителността се определя индивидуално.

Предписват се антибиотици пеницилинова серияимайки ефективно въздействиесрещу широк спектър от патогенни микроорганизми:

• Диклоксацилин, Флуклоксацилин. За възрастни пациенти - 250 - 500 mg перорално 4 пъти на ден, за деца дневната доза се изчислява по формулата: 40 - 50 mg x теглото на детето в kg и се разделя на 4 пъти.
• Амоксицилин-клавуланат. Дневната доза за възрастни е 1-2 грама, за деца - 40 mg/1 kg тегло. Приемайте в 4 приема.

Други групи:

• Цефалексин. Възрастни 250 - 500 4 пъти на ден, деца на всеки 6 часа, четвърт от дневна доза, изчислено въз основа на нормата от 40 - 50 mg на килограм тегло на детето.
• Азитромицин. Възрастните пият 250 mg веднъж дневно, стандартната продължителност на лечението е 5-7 дни.

Ако пеницилиновите антибиотици причиняват алергична реакция, използвайте група макролиди, флуорохинолони (), гликопептиди (ванкомицин).

Заедно с антибиотиците за лечение на карбункули се предписват:

• противовъзпалителни (ибупрофен,);
• аналгетици, които облекчават болката (инжекции Ketonal), витаминни комплекси;
• антиагреганти, които пречат на кръвните клетки да образуват съсиреци - , пентоксифилин, ;
• средства, които стимулират отхвърлянето на нежизнеспособни клетки - Retasol, Akriderm SK, Skinoren;
• лекарства, които премахват стафилококовите токсини - Polysorb, Legalon, Duphalac, Agri.

Хирургически

Когато се развие карбункул, често не е възможно да се спре процесът преди етапа на образуване на некротична област, но именно образуването на некротичен фокус е основната индикация за хирургично лечение на патологията.

Операцията за изрязване на карбункула се извършва под местна или обща (за големи лезии) анестезия, като се използва разтвор на новокаин 0,5 - 0,25% съгласно следната схема:

1. Зоната на инфилтрата се дисектира напречно (за последващо по-добро заздравяване на раната) до дълбочината на некротичния слой до областта на жизнеспособната тъкан. Всички джобове и течове се отварят и мъртвата, напоена с гной тъкан се отстранява. Това създава условия за премахване на общата интоксикация, възстановяване на клетъчния метаболизъм, бързо заздравяванерани.
2. Операцията завършва с въвеждане на дренажни тампони, наситени хипертоничен разтвор NaCl или протеолитични ензими, които са необходими за изтичане на останалия обем гной и окончателното отхвърляне на некротичните маси. Тампонадата се сменя ежедневно.
3. След почистване на раната се използват активни противовъзпалителни мехлеми за ускоряване на възстановяването на клетките, растежа на гранулационната тъкан и процеса на оздравяване като Methyluracil, Vinilin, Levosin.
4. След хирургично отстраняванесъщо е необходим курс за карбункул антибактериални средства, но дозата се предписва много по-малко, отколкото на етапа на узряване на карбункула.

Модерен, ефективен и щадящ метод за отстраняване на карбункули е използването на радиовълни. Обикновено цялата процедура отнема не повече от половин час и се извършва под локална анестезия. Цена нормална операцияИ радиовълнов методпремахването на карбункул в различни клиники е в диапазона от 1100 – 1800 рубли.

• След като раната заздравее и се образува белег, лечението започва незабавно, като се използват специални мехлеми, които помагат за разтварянето на плътна тъкан на белег (Kelofibraza, Dermatix, Zeraderm, Scarguard).
• В допълнение към тях се използват силиконови лепенки. Влагата, натрупана под силиконовото покритие, предотвратява уплътняването на тъканта и образуването на груб белег.

Внимателно! Отварянето на карбункул на рамото е представено в това видео (щракнете за отваряне)

[свиване]

Народни средства

Лечението на карбункул у дома с народни средства е изключително нежелателно и опасно.Допустимо е използването на определени рецепти след консултация с хирург и само на първия етап - преди образуването на некротично огнище.

безопасно ефективни рецепти:

1. Инфузия на цветя от сладка детелина за ускоряване на узряването на карбункула. Две супени лъжици цвят се заливат с топла растително масло, настоявайки за 24 часа. Използвайте за компреси.
2. Мехлем от невен: смесете натрошени свежи цветя или сухи суровини със свинска мас (пропорция 1 към 4). Смажете карбункула, като го покриете със суха кърпа.
3. Каша от пресни листаживовляк се нанася върху карбункула и се покрива с превръзка.
4. 4 - 5 скилидки чесън се превръщат в каша, поставят се вътре в дву- или трислойна марлена превръзкаи нанесете върху засегнатата област. При силно усещане за парене- премахнете незабавно.
5. Листата и цветовете на жълтия кантарион се счукват до кашисто състояние и се използват за компреси.
6. Сварете грудките на орхидеята в мляко, докато омекнат, избършете и смесете със свинска мас в съотношение 1 към 1. Продуктът се разстила върху превръзка и се нанася върху карбункула.

Предотвратяванезаболявания

Стандартни мерки за предотвратяване на развитието на карбункули:

• душ всеки ден с антибактериален сапун;
• поддържайте ръцете и ноктите чисти;
• използвайте бръсначи за еднократна употреба;
• измиване на кожата след спортни тренировки, работа с нефтохимикали, бои и лакове, след престой на места, замърсени с въглищен, варовик, циментов прах;
• не използвайте кърпи, кърпи, бръсначи на други хора;
• В никакъв случай не изстисквайте гной от пъпки или циреи;
• не разресвайте тялото след ухапвания от насекоми, дразнене, ожулвания, ерозии;
• Не носете тесни или синтетични дрехи, които увеличават изпотяването и допринасят за натрупването на бактериална флора върху кожата.

Усложнения

Вероятните усложнения по време на развитието на карбункул обикновено възникват, когато се разпространи стафилококова инфекцияв дебелината на тъканите, с кръвен поток и лимфна течност - в менингии други органи. Развиват се при следните фактори:

• при тежко болни с ниска обща и локална устойчивост на организма;
• при липса на своевременно и компетентно лечение.

възникват следните видовеусложнения на карбункули:

1. Абсцес на меките тъкани, флегмон.
2. Остеомиелит, когато инфекцията проникне в костната тъкан.
3. Флебит и гноен тромбофлебит с разкъсване и кървене от кръвоносните съдове.
4. Лимфаденит, лимфангит, аденофлегмон, периаденит - когато лимфните съдове и възли са включени в патологията.
5. Еризипел.
6. (когато карбункулът е разположен на лицето и шията).
7. Сепсис - когато пиогенната микрофлора навлиза в кръвта и се разпространява в тялото (възможна е смърт на пациента).

Прогноза

• При правилно лечение на неусложнения карбункул прогнозата е благоприятна.
• Злокачествено тежко протичане на карбункул с усложнения може да доведе до смърт на пациента поради обилно (пробивно и масивно) кървене от голям съди инфекции на кръвта.

(лат. carbunculus, буквално "въглен"; старото руско наименование е огневик, углевик) - остро гнойно-некротично възпаление на кожата и подкожната тъкан около група космени фоликули и мастни жлези, което има тенденция да се разпространява бързо.

Карбункулът е дифузно гнойно-некротично възпаление на дълбоките слоеве на дермата и хиподермата с участието на няколко съседни космени фоликула в процеса.

При карбункул гнойно-некротичният инфилтрат заема по-голяма площ и се разпространява в по-дълбоките слоеве на дермата и хиподермата, отколкото при цирей.

Думата „карбункул“ идва от гръцката дума carbo - въглища и означава „въглища“, тъй като големи области на некроза, образувани по време на гнойно-некротично възпаление, са тъмни на цвят, което послужи като основа за сравняване на болестта с въглища.

Предпочитаната локализация е задната част на врата, гърба и кръста.

Какво причинява карбункул

Причинителят на карбункула - Стафилококус ауреус, по-рядко - други видове стафилококи.

Патогенеза (какво се случва?) по време на карбункул

В патогенезата на карбункула играе роля изтощението (поради хронично недохранване или тежко общо заболяване) и метаболитните нарушения, особено въглехидратния метаболизъм (при захарен диабет).

Симптоми на карбункул

В началото на развитието на карбункула в кожата се откриват няколко отделни плътни възли, които се сливат в един инфилтрат. Последният се увеличава, като понякога достига размерите на детска длан.

Повърхността му придобива полусферична форма, кожата става напрегната, в центъра на инфилтрата е оцветена в синкав цвят: локалната болезненост е изразена.

Това е първият етап от развитието на инфилтрацията, който продължава 8-12 дни. След това в областта на инфилтрацията се образуват няколко пустули, чиито капаци се отварят и се образуват няколко дупки, придаващи на карбункула вид на сито.

През тези дупки се отделя зелена гной и некротични маси, примесени с кръв. Постепенно все повече и повече големи участъци от центъра на карбункула претърпяват некроза.

Отхвърлените маси образуват обширен тъканен дефект - образува се дълбока язва, понякога достигаща до мускулите. Вторият етап - етапът на нагнояване и некроза - продължава от 14 до 20 дни.

След това язвата се запълва с гранулационна тъкан и като правило се образува груб, дълбок белег, слят с подлежащите тъкани. След това остават големи белези хирургична интервенция, ако се извършва при карбункул.

Обикновено има единични карбункули. Развитието им е придружено висока температура, мъчителни болки от разкъсващ, изтръпващ характер, втрисане, неразположение.

Злокачественият ход на карбункула може да се наблюдава при старост, при изтощени пациенти, страдащи от тежък диабет, с нервно-психична умора.

В тези случаи се появяват невралгични болки, делириум или дълбока прострация, септична треска. Смъртта може да настъпи от обилно кървене от голям съд и от сепсис.

При локализация в носа или горната устна са възможни тежки менингеални усложнения.

Диагностика на карбункул

Диагнозата не е трудна. Трябва да помните за антраксния карбункул, при който подуването на тъканите е по-изразено; в областта на пустулата се наблюдава образуване на черна краста, наподобяваща въглен (антракс) и специфичен патоген- аеробен грам-положителен антраксен бацил.

Карбункулът може лесно да се разграничи от цирея въз основа на описаната по-горе клинична картина.

Лечение на карбункул

IN извънболнична обстановкаДопустимо е да се лекуват малки карбункули, локализирани по торса и крайниците, при липса на тежка интоксикация.

В началото на заболяването, ако има само възпалителен инфилтрат, преди образуването на гнойно-некротичен фокус, е показана антибактериална терапия.

Като правило се предписват антибиотици с широк спектър на действие - ампицилин, ампиокс и др., Синтетични антибактериални лекарства с широк спектър на действие - бисептол, фурагин.

Показани са аналгетични и сърдечни лекарства и млечно-зеленчукова диета. Повърхността на инфилтрата се третира със 70% етилов алкохоли нанесете асептична превръзка.

Приложи ултравиолетово облъчване, UHF терапия. При благоприятния ефект на консервативната терапия, обратното развитие на инфилтрата настъпва след 2-3 дни и е придружено от намаляване на болката, понижаване на телесната температура и нормализиране на кръвната картина.

Показанието за операция на карбункул е образуването на фокус на некроза. Операцията на малък карбункул се извършва под локална анестезия с 0,5 - 0,25% разтвор на новокаин.

Карбункулът се дисектира напречно през цялата дебелина на некрозата до жизнеспособна тъкан, последвано от некректомия. Операцията завършва чрез въвеждане на тампони с хипертоничен разтвор на натриев хлорид или протеолитични ензими в раната.

До окончателното отхвърляне на гнойно-некротичните маси, превръзките с протеолитични ензими и хипертоничен разтвор на натриев хлорид се сменят ежедневно, извършват се поетапни некректомии според показанията, след което се използват препарати на базата на мехлеми (10% метилурацилов мехлем, винилин и др.

). След операцията продължава антибиотичната терапия и физиотерапията.

Големите размери на карбункула, прогресирането на гнойно-некротичния процес, некомпенсираният захарен диабет и нарастващата интоксикация са индикации за хоспитализация. Лечението на карбункул, локализиран на лицето, също трябва да се извършва в болница.

Профилактика на карбункул

Предотвратяването на карбункула се състои в хигиенната поддръжка на кожата и бельото.

Кои лекари трябва да се свържете, ако имате карбункул?

ХирургДерматолог

Промоции и специални предложения

Един от видовете кожни възпалителни процеси

Причини за карбункул

Хората с повишена вирулентност (чувствителност към инфекция) са предимно изложени на риск от заболяването. Между тях:

1. Прекарана вирусна инфекция
2. С намален имунитет, дефицит на витамини
3. Диабетици
4. злоупотребява пикантни ястия, силни алкохолни напитки, пушене
5. С стомашно-чревни заболявания чревния тракти жлъчните пътища
6. Прекомерно изпотяване
7. наднормено тегло

В повечето случаи причината за карбункула е стафилокок, по-специално ауреус, Стафилококус ауреус. Възможна инфекция със смесени патогенна флора– стрептококи, ешерихия коли, ентерококи, клебсиела и др.

Развитието на карбункул се провокира от наличието на стафилококи в тялото.

Острото възпаление се развива под въздействието на стрептококова или стафилококова инфекция. Дейността на патогенните организми се активира по различни причини.

Провокиращи фактори:

• лоша хигиена на тялото;
• ходене дълго време в застояло бельо;
• постоянен контакт с машинни масла, мазут и други петролни продукти;
• индустриален прах от различен произход;
• дефицит на витамини и минерали;
• рани, драскотини, увреждане на кожата след изстискване на пъпки;
• нарушение метаболитни процесиза захарен диабет;
• повишена влажност на въздуха, съчетана с висока температура;
• нехигиенични условия у дома и на работното място;
• заболявания, които изтощават тялото, преумора, стрес.

Да вземат под внимание:

Карбункулът се развива при човек в резултат на контакт на следните микроорганизми с увредена кожа на техните „любими“ места:

Благоприятни условия за развитие на карбункули се развиват, когато:

• неспазване на хигиенните правила;
• повишена секреция на мастните жлези;
• повишено изпотяване;
• замърсяване на кожата с частици пясък, вар, въглища, цимент, масла и петролни продукти;
• прекомерна влажност на въздуха;
• увреждане на кожата (след ухапвания от насекоми, изстискване на пъпки);
• висока температура на въздуха.

Най-често карбункулите се развиват при хора, които:

• страдам захарен диабет;
• има повече от 10% наднормено тегло;
• претърпя сериозно заболяване;
• значително изтощени;
• са анемични;
• страдат от преумора от нервно-психическо естество.

Патогенната флора присъства в малки количества в тялото на всеки човек и този факт се счита за норма. Инфекцията и последващото развитие на карбункула се случва само при наличие на предразполагащи условия:

• ендокринни заболявания, които нарушават въглехидратите и липиден метаболизъм(диабет, излишни мастни натрупвания в подкожната тъкан);
• активно отделяне на пот и/или прекомерна секреция от мастните жлези поради замърсяване на кожата с прах, мръсотия, нефтопродукти и др.;
• леки рани, циреи;
• самостоятелно или непрофесионално изстискване на пъпки, разчесване на кожата след ухапване от насекомо;
• намалена имунна устойчивост поради рак, нервно пренапрежение, анемия, първичен или вторичен имунен дефицит.

Основни симптоми

Заболяването започва с появата на вътрешни плътни възли, които постепенно се сливат в единичен полусферичен инфилтрат, чийто размер понякога надвишава дланта на детето. След това се появяват следните симптомикарбункул.

• Син цвят на кожата
• Неприятни усещания
• Болка в центъра на възпалената област на тялото
• Повишена температура на пациента, появата на неразположение
• Признаци на интоксикация (гадене, повръщане, замайване, стомашно разстройство)

Заболяването започва с появата на плътни вътрешни възли, които постепенно се сливат и образуват сферична форма. Размерът му може да надхвърли дланта на бебето.

Карбункулът става лилав на цвят, става горещ и кожата около него силно се подува. Процесът засяга дълбоките слоеве на тъканите и причинява:.

• синьо оцветяване на епидермиса;
• болезнени усещания;
• силен сърбеж;
• неестетични образувания.

Ако човек има антраксен карбункул, язвите ще засегнат всички участъци от кожата, които не са покрити с дрехи. Неговата отличителна чертаследните симптоми са:

• малко петно ​​расте бързо и се превръща в тъмно лилав везикул, който се спуква след образуването на язва;
• в центъра на язвата се образува черна некроза, която е придружена от подуване и възпаление;
• възпаление на лимфните възли без нагнояване и болка;
• зоната на некроза е придружена от усещане за парене.

Как изглежда карбункулът?

Много хора се интересуват от въпроси за самия карбункул, снимки, как изглежда възпалената област и какво да правят с нея. Около седмица след началото на заболяването лезията набъбва силно и става по-болезнена.

На 12-ия ден ще се появят бели пустули, подобни на тапа. След отваряне се отделя некротична маса с гной с различен цвят и примес на кръв.

Най-често възпалението се появява на задната част на врата, долната част на гърба, гърба и задните части. Най-характерни са случаите на единичен инфилтрат.

Много хора сравняват карбункул с цирей. Основната разлика между тези гнойно-некротични образувания:

Въпреки благозвучното си име, карбункулът не е нещо, което изглежда приятно за окото. Тези обширни, разязвени кожни възпаления най-често се образуват по шията, долната част на гърба, задните части, а понякога и по лицето (както е показано на снимката).

Карбункулът се различава от обикновения цирей по своя размер и черната граница на мъртвата кожа, която се образува с течение на времето. Този симптом всъщност е дал името на карбункула (от латинското carbunculus „избухнал“).

Симптомите се развиват, както следва:

Диагностика

Диагнозата на карбункул е доста проста. Лекарите обръщат внимание на възможността за антраксен карбункул, при който тъканният оток е по-изразен и в областта на пустулата се появява черна краста, наподобяваща въглен.

В този случай, по време на лабораторни изследвания, причинителят на заболяването се открива в човешкото тяло - аеробен грам-положителен антраксен бацил.

За да разграничи карбункул от цирей, лекарят взема предвид проявата на описаните по-горе симптоми.

За точна диагнозакарбункул визуална проверка обикновено се придружава от лабораторен анализкръв. В процеса, който се определя: наличието на левкоцити, мобилността на тяхната формула, степента на увеличение на ESR.

Диференциалната диагностика и бактериологичните изследвания на структурата на неоплазмата позволяват да се разграничи патологията на обикновен карбункул от антракс, както и да се определи чувствителността на антибиотиците към микрофлората на болен човек.

При леко съмнение за дегенерация на доброкачествено образувание в злокачествен туморпровеждат се специални цитологични изследвания.

Специалист дерматолог, въз основа на резултатите от визуален преглед, лабораторни изследвания, ще определи причината, степента на лезията и ще предпише правилното индивидуално лечение.

Появата на възпаление е характерна и не създава затруднения при диагностицирането. Може да се наложи специалистът да изясни вида на патогена - за това се взема намазка от източника на възпаление и се извършва бактериална култура.

Поставете визуално точна диагноза, като правило, не създава затруднения, предвид специфично развитиезаболявания и външен видпрониквам. Във всички случаи се извършва диференциация, чиято цел е да се изключат патологии като антракс, флегмон, хидраденит.

По време на изследването се взема проба от инфилтрата и след това се инокулира хранителна среда. Анализът е необходим, за да се определи вида на патогенния микроорганизъм, причинил заболяването.

Идентифицирането на колонии от аеробен антраксен бацил показва наличието на антракс в тялото.

Също така, използвайки култура, се определя чувствителността на патогенните микроорганизми към различни видове антибиотици. Така лекарят, въз основа на резултата от анализа, избира тези лекарства, които са напълно способни да унищожат инфекцията в тялото.

Диагнозата на карбункул, предвид проявата на ярки симптоми, не е трудна при визуален преглед на пациента. Диференциацията се извършва, за да не се обърка това заболяване с антраксния карбункул, който има подобна клинична картина, но неговият причинител не е Staphylococcus aureus.

Антракс Антраксът се предава от диви и преживни животни, заразени с антракс при директен контакт с тях, както и с техните кожи, месо и продукти от преработка на вълна.

Клиничната разлика между карбункул, причинен от стафилококи и антракс, е, че симптомите не са придружени от силна болка, както и липсата на "пчелна пита" на повърхността. Също така, антраксът е много по-лесен за лечение, отколкото истински карбункул върху кожата.

Лечение

Ако карбункулът е малък по размер, разположен на крайниците или торса и няма изразена интоксикация на тялото, заболяването може да се лекува амбулаторно.

Ако лечението настъпи в началния етап, т.е. след образуването на възпалителен инфилтрат, на пациента се предписва антибактериална терапия.

Обикновено се предписват широкоспектърни антибиотици, както и синтетични. антибактериални лекарстваширок спектър на действие. На пациента се предписват паралелно лекарства с аналгетичен ефект и сърдечни лекарства.

При такова заболяване на пациента се препоръчва да се придържа към млечно-зеленчукова диета. Засегнатата повърхност трябва да се третира със 70% етилов алкохол и да се постави асептична превръзка.

Ултравиолетовото облъчване и UHF терапията също се използват успешно при лечението. Ако е предписан правилният пакет от лечение, след два или три дни се наблюдава обратен процес на развитие на инфилтрация.

В същото време болката на пациента намалява, температурата се нормализира и голяма картинакръв.

Ако лечението започне на етапа на образуване на фокус на некроза, пациентът се предписва хирургично лечение. Ако се образува малък карбункул, операцията се извършва под местна анестезия.

Карбункулът се разрязва напречно и се извършва некректомия. След това превръзките трябва да се сменят всеки ден (за превръзки се използват хипертоничен разтвор на натриев хлорид и протеолитични ензими).

В следоперативния период са показани антибактериална терапия и физиотерапия.

Ако човек се консултира с лекар с карбункул с достатъчно големи размери и специалистът установи прогресиращ гнойно-некротичен процес, захарен диабет и нарастваща интоксикация, пациентът незабавно се хоспитализира.

Много е важно да лекувате карбункула, който се намира на повърхността на лицето, в болница.

Лечението на малък карбункул, което възниква без влошаване на състоянието на пациента, се извършва амбулаторно. На ранни стадииБолестта обикновено се предписва консервативен метод, състоящ се от:

Курсът на терапия включва третиране на заразената повърхност с разтвор на етилов алкохол и инжектиране на зоната на възпаление с антибиотици, както и използването на специални кремове и мехлеми.

Най-ефективните сред мехлемите за лечение на карбункул са: Вишневски мехлем; Хидрокортизон; леволикол; банеоцин; Малавит, синтомицин и стрептомицин емулсии.

Прочетете какви други мехлеми се използват за лечение на карбункули и циреи тук.

Може да се интересувате и от: Ние се лекуваме сами - как можете да се отървете от брадавици у дома Появи ли се херпес на устната ви? Прочетете преглед на най-ефективните антивирусни таблетки тук Внимавайте в аптеката - каква може да е опасността от хормоналните мехлеми http://idermatolog.net/principi-lechenia-kognih-bolezkii/opasnost-gormonal-nyh-mazej.html

Когато карбункулът премине в некротичен стадий на развитие, се използва хирургическа интервенция, състояща се от:

• Отваряне на карбункула: дисекция на тялото на тумора и отстраняване на засегнатата тъкан.
• Обработка на раната с хипертоничен разтвор (натриев хлорид, протеолитични ензими).
• Прилагане на бактерицидна превръзка.
• Операцията се извършва под местна анестезия. Успоредно с това се предписват: антибиотици, сулфатични и стрептоцидни лекарства, противовъзпалителни мехлеми, кремове, физиотерапия.

Некротичните възпалителни процеси, придружени от увеличаване на размера на карбо, влошаване на състоянието на пациента, повишаване на кръвната захар, припадък и загуба на съзнание, се лекуват в болнични условия.

Неуспешно отстраненият карбункул е благоприятна почва за развитието на злокачествен тумор.

Традиционните методи за премахване на болестта са показани само в ранните етапи на нейното развитие. За тази цел могат да се използват инфузии и състави от лечебни растения.

Лечението на карбункул в стадия на инфилтрация може да се извърши самостоятелно у дома, но след посещение на лекар и неговите препоръки. Ако заболяването протича без влошаване, на пациента се предписва общ терапевтичен курс от лекарства:

• антибиотици;
• антибактериални лекарства (Бисептол, Фурагин);
• лекарства с аналгетичен (Аналгин, Но-шпа) и противовъзпалителни ефекти (Ибупрофен, Парацетамол).

За усложнения на възпаление като карбункул, лечението включва:

• антиагреганти, които предотвратяват обединяването на кръвните клетки в кръвни съсиреци (пентоксифилин, трентал);
• UV облъчване;
• Препарати за отстраняване на стафилококови токсини (Zorex, Polysorb);
• витаминен комплекс.

По време на лечението на карбункул повърхността на възпалената кожа се третира:

• дезинфектант (етилов алкохол);
• инжектирани с антибиотици;
• използвайте специални външни средства (кремове и мехлеми).

Лечение на карбункул с антибиотици

Отговаряйки на въпроса кои антибиотици трябва да се използват при лечението на карбункул, трябва да се каже, че трябва да изберете комбинирани лекарства. Основен показател за тяхното приложение се счита намаленият имунитет, като се препоръчват по-големи дози. Най-популярните лекарства са:

• Диклозацилин - приема се до 10 дни по 4 таблетки на ден;
• Цефалексин - курсът е същият;
• Амоксицилин - лекарството трябва да се приема на всеки 8 часа в продължение на една седмица;
• Азитромицин - приемайте по 1 таблетка дневно в продължение на около 7 дни;
• Ванкомицин е лекарство, което се предписва при тежки случаи и се прилага интравенозно.

По време на терапията е важно да знаете кой ефективен мехлем за карбункул ще помогне за облекчаване на хода на заболяването. Прилага се върху засегнатите участъци от кожата до пълно излекуване. Лекарствата трябва да стимулират отхвърлянето на мъртви и нежизнеспособни клетки. Повечето най-доброто средствоса считани:

• малавит;
• банеоцин;
• винилин;
• Левомекол;
• Вишневски мехлем;
• Метилурацил и др.

Карбункул - народни средства

Можете да се самолекувате у дома, когато заболяването е налице лека форма, а засегнатата област не причинява силна болка. Карбункулът на лицето може да причини много неудобства, така че за намаляване на подуването и облекчаване на възпалението се използват различни народни средства:

Комплекс терапевтични меркиза начален, неусложнен карбункул включва:

• антибиотична терапия - провежда се при липса на гноен фокус с некротични процеси;
• приемане на аналгетици - за облекчаване на болката;
• лечение на местата на локализация и използване на асептична превръзка.

По този начин можете да постигнете обратно развитие (резорбция) на инфилтрата с постепенно намаляване на болката, нормализиране на телесната температура и подобряване на кръвната картина.

Ако при кандидатстване за медицински грижикарбункулът вече е преминал в некротична форма, показва се хирургично отстраняване. При локална анестезия цялата мъртва тъкан се изрязва широко. За почистване на раната се използва хипертоничен разтвор на натриев хлорид и протеолизни ензими. В особено тежки случаи ще е необходима последователна некректомия - на няколко етапа.

Операциите се извършват при прием на антибиотици и лечението с тях продължава.

Спомагателните методи на лечение са физиотерапевтичните. Използват се облъчване с ултравиолетови светлинни вълни (UV терапия) и излагане на ултрависокочестотно електрическо поле (UHF терапия).

Лечението може да се проведе както амбулаторно, така и стационарно.

Ако карбункулът е малък, можете да направите без операция

Лечението на карбункул зависи от етапа на развитие на заболяването при пациента. Ако карбункулът е включен начална фаза– все още е малък и не нарушава общо благосъстояние, не предизвиква интоксикация - лекарите се опитват да се справят с консервативно лечение на амбулаторна база.

Това означава, че на пациента се предписват антибиотици. вътрешна употреба, включително лекарства като ампицилин, карбеницилин и др.

Диагнозата е доста проста. В някои случаи се предписват допълнителни тестове за диференциране от антракс (антраксен карбункул).

За разлика от обикновената гнойно-некротична формация, при антракс не се усеща силна болка. За да потвърдите или опровергаете диагнозата, бактериални изследваниясъдържание. В някои случаи е необходим подробен кръвен тест.

важно! Никога не изстисквайте развиващ се абсцес. Нагнояването ще се разпространи върху голяма площ, сериозните усложнения не могат да бъдат избегнати. Такива експерименти с инфилтрати по лицето са особено опасни.

Научете полезна информация за методите за лечение на врастнал нокът. палецкраката Прочетете повече за методите за лечение и премахване на милиуми по лицето на тази страница.

Решението на лекаря зависи от:

• от местоположението. Карбункулите по лицето, под мишниците и в областта на шията трябва да се наблюдават и лекуват в гнойно-хирургичното отделение. При абсцеси на крайниците и торса е допустимо амбулаторно лечение;
• върху благосъстоянието на пациента, състоянието на имунната система, санитарно-хигиенните условия и желанието за лечение. Някои категории пациенти, водещи антисоциален начин на живот, често са хоспитализирани с напреднала форма на заболяването.

Лечението започва с назначаването на антибактериална терапия. За лечение на карбункул

се използват антибиотици

широк спектър: цефтриаксон, ципрофлоксацин, гентамицин, цефазолин. Прилагат се интрамускулно най-малко 5 дни. Те могат да бъдат променяни при получаване на данни бактериологично изследване, прехвърляне към таблетни форми на лекарства.

При наличие на интоксикация се прилагат венозно 5% разтвори на глюкоза и изотоничен разтвор на натриев хлорид. При необходимост се прилагат сърдечни медикаменти; нивата на кръвната захар се коригират.

На етапа на узряване на карбункула в допълнение към антибактериалната терапия се предписва физиотерапия: UHF терапия, ултравиолетово облъчване, интравенозно лазерно облъчванекръв.

некротичен стадий

Ако не се намира на лицето, може да се лекува незабавно. Отваря се в хирургично отделение под местна анестезия, след което в кухината се поставя дренаж, през който ще се оттича гнойното съдържание.

Превръзките на отворения карбункул се извършват два пъти на ден, при което се третират с разтвори на алкохол-съдържащ антисептик (диамантено зелено, йод) и се прилагат върху него стерилна превръзка, навлажнен с хипертоничен разтвор (10%) натриев хлорид.

Освен това кухината се измива през дренажа антисептични разтвори(фурацилин, хлорхексидин, водороден пероксид). Карбункулът се отваря само на фона на антибиотична терапия.

В някои случаи се извършват няколко хирургични процедури, при които се отстраняват мъртви участъци от тъкан. Целта на такива интервенции е да се намали интоксикацията на тялото, която задължително възниква при наличие на некротична тъкан в тялото.

След такава некректомия върху раната се прилагат превръзки с ензими и хипертоничен разтвор. натриев хлорид; Периодично се прилага маз Levomekol.

За да се ускори заздравяването след пълно отхвърляне на гнойни и некротични тъкани, върху раната могат да се прилагат мехлеми Solcoseryl или Actovegin.

Ако след като прочетете тази статия смятате, че имате симптоми, характерни за това заболяване, тогава трябва

консултирайте се с дерматолог.

Лечението на карбункула в много случаи се извършва в болнично гнойно-хирургично отделение. Пациентът се подлага на пълен преглед, след което лекарят предписва перорални лекарства, а също така предписва физиотерапевтични процедури, антисептични и хирургични процедури.

Списъкът с лекарства трябва да включва широкоспектърни антибиотици (лораксон, цефалексин, гентамицин). Лекарството се прилага два пъти дневно, интрамускулно.

Продължителността на лечението е пет дни. След пет дни резултатът от теста за антибиотична чувствителност се връща и тогава лекарят решава дали да остави лекарството за още няколко дни, да го замени или дори да премине към таблетната форма.

Провежда се и детоксикационна терапия. Пациентът се инжектира интравенозно с разтвор на глюкоза (5% за инфузия) и 0,9 разтвор на NaCl. Ако е необходимо, се предписват сърдечни лекарства и лекарства, които нормализират нивото на кръвната захар.

Ако карбункулът е в етап на растеж или узряване, тогава в този случай хирургическата интервенция не е показана. В допълнение към лекарствата, на пациента се предписват физиотерапевтични процедури - UHF терапия, UV лъчение и ILBI (интравенозно лазерно облъчване на кръвта).

Карбункулът на етапа на язва трябва да се отвори. Операцията се извършва по време на прием на антибиотици.

За да се предотврати добавянето на вторична инфекция, операцията се извършва в специализирана манипулационна зала. Хирургичното изпълнение се извършва под локална анестезия, след процедурата в раната се монтира дренаж, през който ще се оттича гнойното съдържание.

Отваряне и отстраняване на карбункула:

Превръзките се сменят два пъти на ден. Шевът се третира с брилянтно зелено или йод, след което се прилага стерилна превръзка, напоена с хипертоничен разтвор. разтвор на NaCl. Чрез дренажа кухината се измива с антисептици (най-често се използват фурацилин, хлорхексидин, водороден прекис).

В особено напреднали случаи, когато некрозата се е разпространила в съседни тъкани, се извършва обемно отстраняване на мъртвите тъканни участъци. След това се инсталира дренаж и последващата грижа се извършва чрез налагане на превръзка с ензими и хипертоничен разтвор на натриев хлорид.

Допълнително се прилага и маз Levomekol, който има противовъзпалително, антибактериално и регенериращо действие.

Народни средства

Лекувайте карбункула у дома, като използвате методи народна медицинанежелателно и изключително опасно. Разрешено за използване нелекарствена терапиясамо на първия етап от образуването на карбункул, след предварителна консултация с хирурга.

Най-ефективните рецепти с дезинфекционен, „дърпащ“ и противовъзпалителен ефект:

Веднага трябва да се отбележи, че почти всички видове карбункули, с изключение на малките, трябва да се лекуват в болница. Доскоро основното лечение, което се практикуваше, за да се отървете от карбункул, се състоеше от операция: върху кожата се прави кръстообразен разрез, всичко вътре се почиства старателно, измива се и се зашива.

Днес, в допълнение към хирургическата интервенция, паралелно се практикуват и други методи за отстраняване на това заболяване: локално лечение и физиотерапевтични процедури. Можете да опитате и методи на традиционната медицина.

хирургия

Хирургичното лечение е насочено към саниране отворена рана, обработка на възпалената област с пулсираща струя антисептик, изрязване на мъртва тъкан. При остро заболяванепод обща анестезияТе правят кръстообразен отвор на карбункула, отстраняват пръчките, почистват раните и ги накисват със салфетки с нанесени противовъзпалителни мехлеми.

Локално лечение

По време на локално лечение, за да се очисти карбункула от некротични маси, да се предотврати повторна инфекция и да се потисне инфекцията, се извършва механична, физическа и химическа санация на карбункула.

• Механичното отстраняване на мъртвата тъкан се извършва ежедневно при смяна на превръзката.
• Карбункулът се почиства с ниска честота ултразвукова кавитация, излагането му на озон или наситени с озон разтвори - физичен метод на лечение.
• Използването на специални мехлеми на водна основа, протеолитични ензими, които се прилагат върху превръзката, въглеродни сорбенти и антибиотици е химически ефект върху карбункула.

Как да се лекува карбункул с лекарства?

Ако се открият признаци на интоксикация на тялото, венозно се прилага разтвор на 5% глюкоза и изотоничен натриев хлорид. Понякога се предписват сърдечни лекарства за нормализиране на нивата на кръвната захар.

Ако пациентът отиде в болницата на етапа на узряване на карбункула, в допълнение към антибактериалната терапия се използва физиотерапия като ултравиолетово облъчване и UHF.

Когато патологичният процес настъпи в некротичен стадий и се локализира не на лицето, а на други части на тялото, се използва хирургическа интервенция.

Операцията се извършва под местна анестезия. Първо, карбункулът се отваря и след това в кухината се вкарва дренаж, за да се улесни изтичането на гной.

Не забравяйте да предписвате превръзки два пъти на ден с лечение с антисептични разтвори, съдържащи алкохол.

Лечение на карбункул с народни средства

Както при лечението на циреи, домашните методи могат да помогнат в борбата с голям цирей. Домашните компреси и отвари от лечебни билки намаляват възпалението и ускоряват разрешаването на абсцеса, въпреки неговия размер. Отокът намалява, болката отшумява.

Не пропускайте да се консултирате с дерматолог и да разберете кои продукти са подходящи за вас. Карбункулът е сериозен проблем, самолечението тук е неприемливо.

Народни средства и рецепти

Може да се използва за лечение Пресен сокневен, който се използва за мазане на болното място

Лечението на карбункул с народни средства е допустимо, но само след консултация с лекар. Лечението на карбункул у дома се извършва главно с помощта на билкови лекарства.

Възможни усложнения

Когато посещавате лекар за лечение на карбункул, трябва Специално вниманиеобърнете внимание на наличието на диабет или невропсихическа умора при пациента. Тези заболявания се влошават при карбункул, както се вижда от следните симптоми: - невралгична болка; - септична треска; - делириум, дълбока прострация.

При този ход на заболяването се отбелязват следните възможни усложнения: - лимфаденит - гнойно възпаление в областта на лимфните възли; - лимфангит - възпаление на лимфните съдове, което се причинява от разпространението на инфекцията с потока на лимфа по посока на лимфните възли; - тромбофлебит - образуване на кръвен съсирек поради възпаление на стената на вената; - сепсис - навлизане в кръвта и тъканите на пиогенни микроорганизми и техните токсини; - гноен менингит - гнойно възпаление на мембрани на мозъка.

Карбункул - много опасна болестименно поради неговите усложнения. Това не е обикновена пъпка, която ще изчезне сама и няма да причини повече вреда.

Предотвратяване

• редовен хигиенни процедури, качествено почистване на кожата;
• поддържане на дрехи (включително работно облекло) и бельо чисти;
• поддържане на имунитета;
• висококачествено, питателно хранене;
• своевременно лечение на всички кожни лезии.

Карбункулите са неприятно, опасно явление. По-лесно е да го предупредиш, отколкото да се бориш с абсцес. Препоръките на лекарите ще помогнат да се избегнат сериозни увреждания на кожата и подкожната тъкан.

Какво да правя:

За да се предотврати появата на карбункул, има много различни мерки. Например, трябва да вземете вана или душ със сапун всеки ден. Освен това тази процедура трябва да се извършва след спортуване, както и след работа с агресивни химикали.

Трябва да избягвате да споделяте кърпи, кърпи и други предмети за баня с други хора. Ако човек страда от фоликулит, тогава е по-добре да използвате свежа кърпа и кърпа всеки път.

Трябва да избягвате да чешете ухапвания от насекоми и други засегнати места, трябва да миете ръцете си и зоните под ноктите доста често и старателно.

В допълнение към всичко по-горе, трябва да се избягва бръсненето. Но ако все пак трябва да се бръснете, тогава е по-добре да използвате бръсначи за еднократна употреба.

Карбункулът е възпаление, което се причинява от пиогенни микроби и започва с образуването на пустула (абсцес), която може да расте в множествено число. Локализацията на заболяването е шията, лицето, долната част на гърба, гърба, задните части. Развитието на карбункул възниква първо с възпаление на космения фоликул, след което се появява абсцес, ограден с розово венче.

За на това заболяванехарактерно е появата на кожатаязви, които започват да се развиват на мястото на мастната жлеза и космения фоликул. Патологичният процес е придружен от некроза на кожата и подкожната тъкан. Обикновено има образуване на един абсцес, но те могат да бъдат и в множествено число.

причини

Думата „карбункул“ идва от гръцката дума carbo - въглища и означава „въглища“, тъй като големи области на некроза, образувани по време на гнойно-некротично възпаление, са тъмни на цвят, което послужи като основа за сравняване на болестта с въглища. Мъжете боледуват около 1,5 пъти по-често от жените. Около 40% от случаите на карбункул се случват през лятото.

За да възникне образуването, трябва да настъпи контакт на патогенен микроорганизъм с увредена кожа. Причинителите могат да бъдат:

• стрептококи и ентерококи;
• микроорганизми от семейство Proteus.

Причинителят на карбункула в по-голямата част от случаите понякога е смесена стафилококова и стрептококова инфекция. В някои случаи карбункулът може да бъде причинен от Escherichia coli, неклостридиални анаероби, Proteus или ентерококи.

Причини за карбункул:

• Неспазване на правилата за лична хигиена; постоянен контакт на епидермиса с петролни продукти (мазут, машинно масло);
• Благоприятни условия за инфекция на космените фоликули се създават, когато повишено изпотяване, повишена секреция на мастните жлези, замърсяване на кожата с прахови частици от пясък, цимент, вар, въглища и др.
• Ненавременна смяна на спално бельо, повишена влажност на въздуха и топлина;
• Наличие на увреждане на кожата, изстискване на пъпки, надраскване след ухапване от насекоми;
• Естествено повишено омазняване на кожата;
• Проблеми в метаболизма;
• Недостиг полезни веществав тялото поради лошо хранене;
• Преумора и упадък общ тонтяло.

Според статистиката най-често за появата на карбункул допринасят:

• намалена устойчивост на тялото,
• метаболитни нарушения при захарен диабет и затлъстяване,
• изтощение на тялото и сериозно заболяване.

Видове заболявания при хората

Всичко в медицината, с изключение на простата форма на карбункул, разграничава още няколко разновидности на тази патология:

1. проста форма;
2. чумен карбункул;
3. антракс;

Проста форма. Често този тип се развива поради навлизането на Staphylococcus aureus в тялото.

Вид чума - причинителят е. Човек се развива силна болказаедно се наблюдават лезии, подуване гноен секрет. С развитието на заболяването меките тъкани, разположени близо до абсцеса, започват да се засягат от некроза.

Антраксен карбункул. Характерна е появата на малко червено възелче. Процесът се развива от дванадесет часа до два дни, през което време се образува лилаво-синкав балон с мътно съдържание. В този случай пациентът изпитва силен сърбеж. Везикулата бързо се пука и на мястото на раната се образува тъмночервена краста. Втвърдява се и след ден изглежда черна и става твърда. Ето защо заболяването се нарича карбункул.

Карбункул: снимки и места

Снимката показва карбункул. Локации: лице и шия

Патологичните язви най-често се откриват на:

• лице;
• задните части;
• долната част на гърба;
• обратно.

Пациенти повече младса по-склонни да страдат от карбункули в областта на лицето, а възрастните хора се оплакват от появата на болестта по торса, крайниците и шията.

Симптоми

ДА СЕ общи симптомиМогат да се отбележат следните точки:

• температура (38-40 градуса);
• появата на тахикардия;
• главоболие;
• намалена активност;
• втрисане;
• загуба на тегло поради липса на апетит и.

Ако на лицето се появи карбункул ( Горна устна, ъглите на устата), тогава потокът е затруднен. В риск са пациентите с диабет и възрастните хора.

Симптоми и етапи на развитие на карбункул:

1. В началото на развитието на карбункула в кожата се откриват няколко отделни плътни възли, които се сливат в един инфилтрат. Последният се увеличава, като понякога достига размерите на детска длан.
2. Повърхността му придобива полусферична форма, кожата става напрегната, в центъра на инфилтрата е оцветена в синкав цвят: локалната болезненост е изразена. Това е първият етап от развитието на инфилтрацията, който продължава 8-12 дни. Този етап е придружен от повишаване на телесната температура (понякога до 40 градуса), обща слабост, загуба на апетит, главоболие и може да се появи гадене и повръщане.
3. След това в областта на инфилтрацията се образуват няколко пустули, чиито капаци се отварят и се образуват няколко дупки, придаващи на карбункула вид на сито. През тези дупки се отделя зелена гной и некротични маси, примесени с кръв.
4. Постепенно все повече и повече големи участъци от центъра на карбункула претърпяват некроза. Отхвърлените маси образуват обширен тъканен дефект - образува се дълбока язва, понякога достигаща до мускулите.
5. Вторият етап - етапът на нагнояване и некроза - продължава от 14 до 20 дни.
6. След това язвата се запълва с гранулационна тъкан и като правило се образува груб, дълбок белег, слят с подлежащите тъкани.
7. Големи белези остават дори след операция, ако се извършва за карбункул.

Възможни усложнения

Ако карбункулът не се лекува, могат да се развият различни видове усложнения. Основните включват:

• абсцес на меките тъкани;
• остеомиелит;
• образуване на флегмон;
• флебит;
• кървене от кръвоносните съдове;
• еризипел;
• лимфаденит.

Случва се пациентът да се обърне към медицинска институция още в некротичния стадий. В този случай ще се наложи операция. Всички манипулации се извършват под местна анестезия, тъй като хирургът трябва да отвори карбункула и да отстрани цялата гной и мъртва тъкан. След това той дренира и лекува раната.

Как лекарят диагностицира заболяване?

В повечето случаи нищо не е по-лесно за хирург или дерматолог, отколкото да диагностицира карбункул. Но понякога тази кожна лезия е изключително трудна за разграничаване от така наречения антраксен карбункул.

Ако лекарят се съмнява, той ще предпише допълнителен кръвен тест. Обикновеният карбункул се показва както от левкоцитоза, така и от повишена скоростутаяване на еритроцитите.

Лечение на карбункул

Ако карбункулът е малък, тогава лечението с лекарства ще помогне да се отървете от него:

1. пациентът трябва да приема антибиотични лекарства перорално (ампицилин, гентамицин);
2. около получения инфилтрат се поставят антибиотични инжекции;
3. нанесете превръзка със синтомицин маз.

При това лечение не се образуват язви, инфилтратът се обръща и не остават следи от карбункула.

В повечето случаи антибиотиците и сулфатните лекарства могат да излекуват възпалената кожа без операция. Най-важният показател за целта антибактериален пътлечение на карбункул е намален имунитет на пациента.

Операция

Показанието за операция на карбункул е образуването на фокус на некроза. Операцията за малък карбункул се извършва под местна анестезия. След операцията пациентът продължава антибиотична терапия и физиотерапия.

Карбункул е остро възпалениекожа, мастни жлези, космени фоликулии подкожна тъкан с гнойно съдържание. Външно карбункулът изглежда като няколко образувания, слети заедно. Кожните инфекции могат да бъдат причинени от различни бактерии, но най-честите патогени са Staphylococcus epidermidis и Staphylococcus aureus.

Без своевременно лечение кожното заболяване може да се развие в сепсис, лимфаденит, абсцес или менингит.

Интересно! В медицината карбункулът се е наричал огън.

Как да се лекува?

Преди няколко години карбункулите се лекуваха само с операция. Често дори и сега пациентите с болестта се изпращат в болницата. Въпреки това, когато карбункулът се появи в единичен случай, хирургичното лечение се предписва много рядко.

важно! Когато карбункулът узрее, в повечето случаи е необходима медицинска помощ, тъй като болката може да придружава пациента повече от две седмици и при липса на подходящо лечение възпалението може да се разпространи в други части на тялото.

Консервативно лечение

Ако се появи гноен карбункул, лекарят може да предпише курс на антибактериална терапия (сулфонамиди, стрептомицин, пеницилин и др.). На пациентите се прилагат интрамускулно широкоспектърни лекарства (цефазолин, гентамицин и др.).

Разтвор на брилянтно зелено или специални мехлеми (Levomekol) се прилагат върху превързочния материал за химическа санация на карбункула. При смяна на превръзката раната се измива с антисептик (хлорхексидин, водороден прекис) и мъртвата тъкан се отстранява от възпалената област на кожата. Ако пациентът е интоксикиран, допълнително се прилага интравенозно изотоничен разтвор на натриев хлорид и 5% разтвор на глюкоза.

За да помогнете на увредената кожа да заздравее по-бързо, нанесете мехлеми за заздравяване на рани„Актовегин“, „Солкосерил“ и др. В комбинация с лекарствата на пациентите се предписват витамини, болкоуспокояващи и противовъзпалителни средства.

Факт! Преди това карбункулът се лекуваше със салицилова киселина. IN съвременна медициназа това това лекарствоне се използва.

Хирургично лечение

В някои случаи хирургичното отваряне на карбункула е просто необходимо.По време на хирургично лечение:

1. Отворената рана се санира.
2. Мъртвата тъкан се изрязва.
3. Третирайте източника на възпаление с антисептик.
4. Облекчаване на болката.
5. Карбункулът се отваря с кръстообразен разрез.
6. В кухината на раната се поставя дренаж.
7. Отстранете гнойни, некротични маси и сърцевината на образуването.
8. Нанесете противовъзпалителни мехлеми върху превързочния материал.

Физиотерапия

В комбинация с основното лечение се предписват физиотерапевтични процедури. The помощен методтерапията е много ефективна - микроциркулацията на тъканите се подобрява, отокът и възпалението изчезват и се спират синдром на болка. За лечение на карбунулоза се предписват лазерна терапия, магнитотерапия и UHF.

Лечение на карбункул у дома

Можете сами да излекувате карбункул само ако възпалителен процесне доведе до усложнения. Въпреки това, дори и при лека кожна инфекция, лекарите препоръчват да се потърси медицинска помощ, тъй като има възможност възпалението да се разпространи в други части на тялото и тъканите.

съвет! Лекувайте карбункулите у дома, като използвате методи алтернативна медицинаПо-добре е след консултация със специалист.

Лазерната терапия е ефективен метод за борба с карбункулите. Процедурите се извършват в салони за красота, клиники и медицински центрове.

Често срещани рецепти:

1. Ако карбункулът узрее, върху засегнатата област се прилагат компреси от лечебни билки и растения. Чесънът и листата на живовляк ефективно се борят с възпалението. От растенията се прави паста, която се прикрепя към огнището на инфекцията чрез марля. Компресът трябва да се сменя няколко пъти на ден.
2. На всеки етап от развитието на карбункул нанесете превръзка от марля, напоена с физиологичен разтвор . На литър сварена водавземете една супена лъжица сол.
3. Мехлемът от невен ефективно се бори с болестта, облекчава възпалението и болката. Можете да го закупите в аптеката или да го направите у дома. Цветовете на растението се смесват със свинска мас (за една част свинска мас се вземат четири части суровина).
4. Преди това карбункулът се лекуваше с дъвчен ръжен хляб и сол. Ако вярваш народни рецепти, прилагането на хлебни трохи насърчава бързото отваряне на образуването, освобождаването на гной и заздравяването на раната.
5. Настойка от сладка детелина за вътрешна употреба. Две супени лъжици лекарствени суровини се заливат с 0,5 литра вряща вода. Лекарството се влива в продължение на 30 минути под затворен капак. Вземете инфузията два пъти на ден, една чаша.

Предотвратяване на появата на карбункули

Можете да намалите вероятността от инфекция, като следвате прости правила:

• използвайте бръсначи за еднократна употреба;
• вземете вана със сапун и лечебни билки;
• избягвайте контакт с чуждо бельо, кърпи, продукти за лична хигиена;
• носете широки дрехи от естествени материи и др.

При правилно лечение на карбункула прогнозата е благоприятна. Въпреки това, при закъсняла или неефективна терапия кожна инфекцияможе да причини сериозни усложнения.

Остро възпаление на няколко близки космени фоликула с образуване на обширен фокус на некроза в кожата. След оттичането на некротичните маси на мястото на карбункула се образува дълбока язва, в някои случаи достигаща до мускулите. При изтощени пациенти, диабетици и възрастни хора, протичането на карбункула може да бъде злокачествено и да се усложни от сепсис или кървене. При лечението е показана антибиотична терапия, локално приложениеантисептици, някои видове физиотерапия. При образуване на некротичен фокус се извършва хирургично лечение.

Усложнения

Усложненията, произтичащи от карбункул, са свързани с разпространението на инфекцията дълбоко в тъканите, по протежение на съдовете и навлизането й в кръвта. Обикновено се развиват при отслабени пациенти или при липса на адекватно лечение.

Разпространението на инфекцията дълбоко в меките тъкани може да доведе до образуване на абсцес на меките тъкани или до появата на флегмон; инфекцията на костта води до развитие на остеомиелит. Когато инфекцията се разпространи във венозните съдове, се развиват флебити и тромбофлебити. Възможно е кървене от засегнатите съдове. При засягане на лимфните съдове и възли могат да възникнат серозно-гноен лимфаденит, лимфангит, периаденит и аденофлегмон. В някои случаи се наблюдава добавяне на еризипел.

Най-опасни са карбункулите, разположени по лицето. Инфекцията от тях може да се разпространи в менингите с развитие на гноен менингит. Когато патогените на карбункула навлязат в кръвта и се разпространят в тялото, се развива сепсис, който може да бъде фатален. С бързата поява на сериозни усложнения като сепсис, менингит или кървене, те говорят за злокачествен ход на карбункула.

Диагностика

Специфичната клинична картина и външният вид на карбункула по правило не създават затруднения на дерматолога при диагностицирането му. Важен диагностичен момент обаче е диференциалната диагноза на обикновения карбункул от антраксния карбункул, който се характеризира с появата на черна краста в областта на пустулата. Посяването на отделения карбункул позволява да се изключи наличието на антраксни бацили и да се определи чувствителността на изолираната микрофлора (обикновено стафилококи) към антибиотици.

Лечение на карбункул

Малките карбункули без значителна интоксикация и смущения в общото благосъстояние подлежат на амбулаторно лечение. Ако лечението започне на етапа на узряване на карбункула, то се провежда консервативни методии може да доведе до обратното му развитие с резорбция на възпалителния инфилтрат. На пациента се предписват широкоспектърни антибиотици за орално приложение: ампицилин, гентамицин, карбеницилин и др. В същото време карбункулът се инжектира с антибиотици. За облекчаване на болката се използват аналгетици. Повърхността на карбункула се третира със 70% етилов алкохол, след което се прилага асептична превръзка. Възможно е да се използва емулсия на синтомицин или стрептомицин.

Преходът на карбункула към некротичния стадий е индикация за хирургично лечение. Провежда се на фона на антибиотична терапия. Операцията се извършва под местна анестезия. Отварянето на карбункула включва широка дисекция, премахваща цялата некротична и нежизнеспособна тъкан. След операцията в раната се поставя тампон с протеолитични ензими и хипертоничен разтвор на натриев хлорид. В следоперативния период, за окончателното отхвърляне на некротичните маси и почистването на следоперативната рана, превръзките с хипертоничен разтвор и протеолитични ензими се сменят ежедневно. В някои случаи има нужда от допълнителни поетапни некректомии. Голям квадрати дълбочината на увреждане на тъканите по време на карбункул води до факта, че следоперативната рана зараства с образуването на забележим и груб белег.

Физиотерапевтичните методи на лечение на етапа на узряване на карбункула и в следоперативния период използват локално ултравиолетово облъчване и UHF терапия. При нужда от стимулация защитни силиТялото е изложено на ултравиолетово облъчване на кръвта (UVBI) и интравенозно лазерно облъчване на кръвта (ILBI). Показания за лечение в болница са: тежка интоксикация, голям размер на карбункула, локализацията му на лицето, наличието на некомпенсиран захарен диабет и други сериозни заболявания при пациента.