Имунитет след заушка. Заушка: причини, диагноза и лечение

Децата на възраст 5-15 години най-често боледуват от заушка, но възрастните също могат да се разболеят.

По правило заболяването не е много тежко. Заушката обаче има редица опасни усложнения. За да се застраховате от неблагоприятния ход на заболяването, е необходимо да предотвратите самата възможност за развитие на заушка. За тази цел има лечение на заушка, което е включено в списъка задължителни ваксинациивъв всички страни по света.

Причини за заболяването

Заразяването става по въздушно-капков път (при кашляне, кихане, говорене) от болен човек. Болният от паротит е заразен 1-2 дни преди появата на първите признаци на заболяването и 9 дни след началото му (максималното излъчване на вируса е от третия до петия ден). След като попадне в организма, вирусът се размножава в жлезистата тъкан и може да засегне почти всички жлези на тялото – репродуктивни, слюнчени, панкреас, щитовидна. Промените във функционирането на повечето жлези рядко достигат нивото, при което започват да възникват специфични оплаквания и симптоми, но слюнчените жлези се засягат първи и най-тежко.

Симптоми на заушка (заушка)

Заболяването обикновено започва остро. Температурата може да се повиши до 40 градуса, има болка в областта на ухото или пред него, особено при дъвчене и преглъщане, повишено слюноотделяне. Особено остра болкавъзниква, когато храната попадне в тялото, причинявайки обилно слюноотделяне(например кисело). Възпалението на паротидната слюнчена жлеза причинява уголемяване на бузата - отпред ушна мидаПоявява се бързо разпространяващ се оток, който се увеличава до максимум към 5-6-ия ден. Ушната мида стърчи нагоре и напред, което придава на пациента характерен външен вид. Усещането за това място е болезнено. Повишената телесна температура продължава 5-7 дни.

Усложнения

От усложненията на заушката най-честите са възпаление на панкреаса () и половите жлези. Може да има възпаление на щитовидната жлеза и други вътрешни жлези на тялото, както и увреждане на нервната система под формата на менингит или енцефалит.

Панкреатитът започва с остра коремна болка (често опасваща), загуба на апетит и движение на червата. Ако забележите появата на такива симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Половите жлези могат да бъдат засегнати както при момчетата, така и при момичетата. Ако при момчетата възпалението на тестисите е доста забележимо, поради анатомичното им местоположение и доста ярко клинична картина(ново повишаване на температурата, болезненост на тестиса, промяна в цвета на кожата над него), тогава при момичетата диагностицирането на увреждане на яйчниците е трудно. Последствието от такова възпаление може впоследствие да бъде атрофия на тестисите при мъжете, атрофия на яйчниците, безплодие и менструална дисфункция при жените.

Какво можеш да направиш

Няма специфична терапия за заушка. Заболяването е най-опасно при момчетата през пубертета, поради възможно увреждане на тестисите. Лечението е насочено към предотвратяване на развитието на усложнения. Не се самолекувайте. Само лекар може да постави правилна диагноза и да провери дали са засегнати други жлези.

Какво може да направи един лекар?

В типичните случаи поставянето на диагноза не създава затруднения и лекарят незабавно предписва лечение. В съмнителни случаи лекарят може да предпише допълнителни методидиагностика Пациентите се съветват да следват почивка на леглов рамките на 7-10 дни. Известно е, че при момчета, които не спазват режима на легло през първата седмица, (възпаление на тестисите) се развива приблизително 3 пъти по-често. Необходимо е да се следи чистотата на устната кухина. За да направите това, предписвайте ежедневно изплакване с 2% разтвор на сода или други дезинфектанти.

Върху засегнатата слюнчена жлеза се поставя суха топла превръзка. На пациентите се предписва течна или натрошена храна. За да се предотврати възпалението на панкреаса, освен това е необходимо да се спазва определена диета: избягвайте преяждането, намалете количеството бял хляб, тестени изделия, мазнини, зеле. Диетата трябва да е млечно-зеленчукова. От зърнените култури е по-добре да ядете ориз, черен хляб и картофи са разрешени.

Профилактика на заушка (заушка)

Опасността от усложнения от заушка е извън съмнение. Ето защо методите за предотвратяване на това заболяване под формата на карантина в детски групи и превантивни ваксинации са толкова широко разпространени. Пациентът е изолиран до 9-ия ден от заболяването; деца, които са били в контакт с болния, нямат право да посещават детски заведения (ясли, детски градини, училища) в продължение на 21 дни. Проблемът обаче е, че 30-40% от заразените с вируса не развиват никакви признаци на заболяването (безсимптомни форми). Следователно не винаги е възможно да се избегне заушката, като се крие от болни хора. Съответно единственият приемлив начин за превенция са ваксинациите. Според календара на превантивните ваксинации в Русия, ваксинацията срещу паротит се извършва на 12 месеца и на 6 години.

Наричан още паротит, остро вирусно заболяване, характеризиращо се с възпаление слюнчените жлези. Патологията при човек може да се развие само веднъж, тъй като се развива постоянен имунитет към повторна инфекция. Най-често децата боледуват от заушка. Ако заушката се появи при възрастни, тя е по-трудна за понасяне и заплашва да развие усложнения.

Заушка: причини

Инфекцията се причинява от парамиксовирус, инфекцията често става по въздушно-капков път или чрез заразени предмети. Пациентът става заразен два дни преди появата на симптомите на заболяването и представлява опасност за другите още пет дни след появата на признаци на патология. (времето от навлизането на вируса в тялото до появата на симптомите) е средно от 12 до 24 дни.

Заушка при възрастни: симптоми

Ако случаят е типичен, заушката започва остро. Температурата се повишава рязко (до 40 градуса), появяват се слабост, болка в ушите и главата, усилваща се при дъвчене и преглъщане, наблюдава се прекомерно слюноотделяне, болката в областта се засилва при ядене на кисели храни. Възпалението може да доведе до уголемяване на бузата и възниква болка, когато докоснете бузата. Кожата над местата, където са разположени възпалените жлези, става напрегната и лъскава. Обикновено увеличението на слюнчените жлези достига своя максимум на третия ден от началото на заболяването. Подуването може да продължи до десет дни. Понякога заушката при възрастни няма признаци на заболяване. В този случай идентифицирането на болестта е доста трудно.

Заушка при възрастни: усложнения

След като вирусът навлезе в кръвта, той започва да прониква в различни жлезисти органи. По този начин панкреасът може да бъде повреден, което води до риск от тестисите, което е изпълнено с орхит, яйчниците, което може да доведе до оофорит и оофорит. Ако мъжът развие паротитен орхит, това може да доведе до приапизъм и дори безплодие. Вирусът може да навлезе и в мозъка, причинявайки вирусен менингоенцефалит. Като възможни усложненияМоже също да се отбележи загуба на слуха и глухота.

Заушка: лечение

При възрастните, както вече беше споменато, заболяването протича по-тежко, отколкото при децата. Обикновено лекарят предписва поне десет дни почивка на легло. Заедно с това трябва да се вземат антимикробни и антивирусни средства, насочени към предотвратяване на възможни усложнения. Пациентът се препоръчва да пие топли течности в големи количества, например сок от боровинки или червена боровинка, чай.Ако температурата се повиши над 38 градуса, трябва да се вземат антипиретични лекарства. По време на лечението трябва да избягвате преяждането, да намалите консумацията на тестени изделия, зеле, бял хляб и мазнини. Трябва да изплакнете устата си всеки път след хранене.

Паротит (или прасенце ) е остро вирусно заболяване, което се развива в резултат на излагане на човешкото тяло парамиксовирус . При възникване на заболяването се появяват тежки симптоми на обща интоксикация на тялото, една или повече слюнчени жлези се увеличават. Често при заушка се засягат и други органи, възможно е и увреждане на централната нервна система. Това заболяване е описано за първи път от Хипократ.

Причинители на заушка

Симптомите на заушка се появяват при хора поради излагане на вирус от групата на парамиксовирусите. Можете да се заразите само от болен човек манифест или неочевиден форма на заушка. Човек става заразен за другите 1-2 дни преди появата на първите клинични симптоми на паротит, както и през първите пет дни от заболяването. След като симптомите на заболяването изчезнат, човекът става неинфекциозен. Предаването на вируса при възрастни и деца става по въздушно-капков път. Въпреки това и до днес експертите не изключват възможността за предаване на вируса чрез замърсени предмети. Хората са силно податливи на инфекция. Вирусът навлиза в тялото през лигавицата на горната респираторен тракт.

Най-често заболяването засяга деца, а мъжете страдат от заушка около един и половина пъти по-често. Най-често заушката се развива при деца между 3 и 7 години. Като цяло около 90% от случаите на заболяването се диагностицират при деца и юноши под 15-годишна възраст. Най-често вирусът засяга хората през пролетта - през март и април. Най-малък брой случаи на заболяването се наблюдава през август и септември. Болестта може да бъде спорадична или да се прояви като епидемични взривове. Общата заболеваемост е намалена, след като практиката на масова имунизация на населението с жива ваксина стана обичайна. След като човек има заушка, той развива заболяване за цял живот.

Симптоми

При заразяване със заушка продължителността варира от 11 до 23 дни, но най-често продължава 15-19 дни. Някои пациенти отбелязват, че приблизително 1-2 дни преди появата на първите симптоми са имали продромални явления: леки студени тръпки, главоболиемускулна болка, сухота в устата и дискомфорт в слюнчените жлези.

По правило заушката при деца и възрастни започва остро. Първоначално човек се тревожи за втрисане, температурата му се повишава значително. С развитието на заболяването температурата може да продължи около 1 седмица. В този случай пациентът страда от главоболие, слабост,... За да се намалят подобни прояви, се практикува симптоматично лечение. Но понякога симптомите на паротит при деца и възрастни пациенти се появяват при нормална телесна температура. Основните симптоми на заушка са възпаление на слюнчените жлези. По правило се засягат паротидните жлези, но понякога се възпаляват субмандибуларните и сублингвалните слюнчени жлези. Те са болезнени при палпация, както и подуване.

При наличие на изразено увеличение на паротидната слюнчена жлеза, контурите на лицето се променят: то става крушовидно. От засегнатата страна ушната мида се повдига, кожата на отока става опъната и лъскава, но цветът й не се променя. Най-често се отбелязва двустранно поражение, но и това се случва едностранно поражения.

Пациентът изпитва чувство на дискомфорт. Има напрежение и болка в областта до ухото, която се засилва през нощта. Ако туморът компресира Евстахиевата тръба, тогава в ушите може да се появи шум и болка. Така нареченият Симптом на Филатов – силна болка при натиск зад ушната мида. Този симптом се счита за един от най-ранните и важни знаципрасета.

Понякога болката пречи на пациента да дъвче храната. Може да се появи загуба на слуха и сухота в устата. Болката отшумява до края на първата седмица от заболяването. Също така по това време подуването на слюнчените жлези постепенно изчезва.

Заушка при възрастни пациенти се проявява с по-изразени симптоми. Понякога пациентите се притесняват от катарални и диспептични симптоми, а острия период на заболяването е по-тежък, отколкото при децата. Отокът може да се разпространи към шията и да продължи по-дълго - около две седмици. Такива знаци са лесни за идентифициране както визуално, така и от снимки.

Диагностика

Диагнозата на паротит при поява на типични симптоми не е трудна за специалиста. При други инфекциозни заболявания увреждането на паротидните слюнчени жлези е вторично и също е гнойно. Но при внимателен преглед на пациента, лекарят може лесно да диференцира други заболявания.

За да се определи наличието на вирус в тялото, те се използват лабораторни методи. Най-информативно е изолирането на вируса на паротит от кръвта. Намира се и в други течности - фарингеални тампони, секрети на паротидната слюнчена жлеза и урина.

Използват се имунофлуоресцентни методи за откриване на вируси върху клетъчна култураслед 2-3 дни. В същото време стандартните методи определят наличието на вируса само след 6 дни.

Лечение

Лечението на заушка може да се извърши у дома. Само тези пациенти, които имат тежък ход на заболяването, подлежат на хоспитализация. Ако дете или възрастен се разболеят от заушка, те се изолират у дома за 10 дни. Предотвратяването на заболяването включва карантина за 21 дни в тези детски институции, където е регистриран случай на заболяването. Вирусът на паротит не може да бъде убит определено лекарство. И паротитът, и заушката се лекуват чрез облекчаване на основните симптоми на заболяването. За заушка при деца и възрастни се използват болкоуспокояващи и антипиретици. UHF терапията и ултравиолетовото облъчване помагат за облекчаване на симптомите на паротит. Сухата топлина е показана в областта на слюнчените жлези. След хранене пациентът трябва да изплакне устата си всеки път. Може да се използва топла водаили разтвор на сода. Можете също така периодично да изплакнете устата си с отвара от лайка и градински чай.

Поради липсата специално отношениеТрябва да се разбере, че ваксинацията е основният метод за избягване на заболяването. Следователно децата трябва да бъдат ваксинирани в съответствие с общия ваксинационен график.

Трябва да се помни, че причините за усложненията след заушка са преди всичко неспазването на правилата за почивка на легло. Трябва да се спазва независимо от тежестта на симптомите на заболяването.

По правило при дъвчене пациентите със заушка изпитват болка и дискомфорт. Ето защо в дните на заболяване трябва да ядете смляна или полутечна храна. Диетата трябва да включва предимно леки храни растителен произход, както и млечни продукти. Не трябва да ядете кисели плодове, тъй като те дразнят слюнчените жлези.

Ако пациентът развие усложнения, тогава е необходима хоспитализация. Повечето опасни усложненияса менингит И възпаление на тестисите . Усложнената заушка при момчетата е особено опасна, тъй като последствията могат да бъдат много сериозни.

Ако се развие като усложнение орхит , след това при първите признаци се предписват други кортикостероиди за 5-7 дни. Лечение с кортикостероиди се практикува и при менингит. При остър панкреатит е важно да се спазва строга диета. Предписани, както и лекарства, които инхибират ензимите.

Докторите

Лекарства

Предотвратяване

За да се предотврати паротит при деца и възрастни, единственият ефективен метод за превенция е ваксинацията. Ваксинацията срещу паротит се прави на деца на възраст от 12 до 15 месеца (според ваксинационния календар). На 6-годишна възраст се извършва реваксинация. Поставя се или във външната повърхност на рамото, или подкожно под лопатката. Ако дете, което преди това не е имало заушка, е имало контакт с някой, който има симптоми на заушка, то може незабавно да бъде ваксинирано с ваксината срещу заушка. Заушката, както и морбили и рубеола се предпазват от задължителна ваксинация поради голяма вероятностпрояви на усложнения. Няма директни противопоказания за ваксиниране с ваксина срещу паротит.

Дете, което е получило ваксина срещу паротит съгласно схемата за ваксиниране, може да се разболее от това заболяване. Въпреки това, заушка след ваксинация се среща само в лека форма. Освен това вирусът от такъв човек не се освобождава в околната среда, следователно такъв пациент не е заразен за другите.

За да се предотврати заразяване с вируса по време на бременност, жената трябва да бъде изследвана за заушка на етапа на планиране. Ако в тялото има антитела, това показва, че жена, която планира да стане майка, има имунитет срещу заушка. При липса на такива антитела е необходимо да се ваксинира срещу заушка преди бременността.

Усложнения

Друго усложнение на заушката е орхит . По-често се наблюдава при възрастни пациенти. Симптомите на орхит се появяват на 5-7-ия ден от паротит: повтаряща се треска, силна болка в тестисите и скротума, увеличени тестиси. Необходимо е незабавно лечение на това състояние, в противен случай може да се развие атрофия на тестисите . Детската болест на паротит може да причини не само паротитен орхит при възрастни, но и неговото допълнително усложнение - приапизъм (продължителна ерекция на пениса, несвързана с възбуда).

Но ситуацията е особено опасна, когато заушката се развива при момчета по време на юношеството. Признаците на заболяването паротит понякога се проявяват чрез развитие на възпаление на тестиса или яйчника. В резултат на това се развива приблизително всяко десето момче, което е имало заушка в детството

Агафонова A.P. Паротит. Модерно изпълнениеза патогена, клиниката, диагнозата, профилактиката. Новосибирск: JSC Медико-биологичен съюз, 2007;

V.A. ще публикува На децата капкови инфекциипри възрастни. - Санкт Петербург: Теза, 1997;

Болотовски В. М., Михеева И. В., Литкина И. Н., Шаханина И. Л. Морбили, рубеола, паротит: единна система за управление на епидемични процеси. Москва: Борхес; 2004 г.

Епидемичният паротит (син. паротит или зад ушите) е остра вирусна инфекция, която се счита за "детска инфекция". Според статистиката децата са по-склонни да боледуват от паротит и го понасят много по-лесно. Възрастните също могат да се разболеят от заушка, ако не са били ваксинирани като деца или ако срокът им на ваксинация е изтекъл.

Заболяването получи името си „паротит“ или „паротит“, защото при паротит се появява силно подуване на шията и зад ушите. Външният вид на пациента прилича на прасенце. Заболяването е известно от древни времена; Хипократ дава първите си описания, но тогава никой не знае какво причинява заболяването.

Напредъкът в диагностиката и лечението на паротит започва по време на епидемии от 17-ти и 19-ти век сред редовните войници. Поради голямата гъстота на казармата, поради лошата хигиена, войниците се разболяват един след друг от заушка. Понякога по това време тази болест започва да се нарича "окопна или войнишка болест". Едва през миналия век природата на инфекцията е открита чрез изолиране на вируса и заразяване с него на лабораторни животни (маймуни). През 1945 г. е разработена първата ваксина срещу паротит, което дава началото на ерата на масовата ваксинация срещу него.

Въпреки че са правени опити животните да бъдат заразени с вируса в лабораторни условия, естествена средаЗаушката е типично човешко заболяване. Следователно не можете да се заразите с него при контакт с диви или домашни животни. Само хората могат да го предават един на друг. Преди ваксинацията беше заушка сериозна опасностпо отношение на разпространението на епидемии. Запознайте се днес изолирани случаипаротит сред децата, чиито родители не са ги ваксинирали, и възрастните, чийто ваксинален имунитет е изчезнал, често също се разболяват, и повторни ваксинациите не го направиха.

Как възниква инфекцията?

Вирусът на паротит принадлежи към РНК вирусите на специална група рубулавирус, не е много устойчив на външна среда. Можете да се заразите с него само при продължителен и близък контакт с болни хора. В същото време хората, които са източници на инфекция, може все още да не подозират, че имат заушка.

• Въздушен- вирусът се освобождава със слюнката и слузта на назофаринкса и ако пациентът ви е говорил, кашлял е, издухвал носа си или кихал близо до вас, целувал ви е, бил е в една стая с вас - рискът от инфекция е много висок
• Чрез контакт- За децата също ще бъде опасно да използват общи играчки, облизване на пръсти, предмети, докоснати от ръцете на заразено бебе, които преди това е поставило в устата си.

Заболяването се характеризира със сезонност - пикът на заболеваемостта е през пролетта, а през август-септември заболяването практически не се регистрира. Болестта е широко разпространена и широко разпространена, но поради факта, че децата вече се ваксинират активно, епидемиите в момента се появяват рядко.

Според множество изследвания е установено, че хората стават заразни:

• седмица преди възпаление на слюнчените жлези
• От момента на заразяването могат да минат 7-17 дни
• Те остават заразни приблизително 8-9 дни след първите прояви на заболяването.

Особено пациентите произвеждат много вируси и са най-заразни, когато слюнчените жлези са възпалени. През това време те трябва да бъдат строго изолирани от другите, за да се предотврати разпространението на инфекцията.

Инкубационният период (от момента на заразяване с вируса до проявата на заболяването) е:

• при деца средно от 12 до 22 дни.
• при възрастни варира от 11 до 23-25 ​​дни, обикновено 14-18 дни.
  

Кой може да получи заушка?

Всеки, който няма имунитет към него (не е боледувал преди или не е бил ваксиниран), може да се разболее от заушка, поради отслабения имунитет децата са по-склонни да се разболеят. Сред възрастните страдат тези, които нямат антитела срещу паротит в кръвта си - това е не повече от 10-20% от населението (останалите имат антитела срещу инфекцията в кръвта). Отбелязано е, че момчетата и мъжете боледуват от партит два пъти по-често и по-тежко.

Могат ли ваксинирани хора да се разболеят от паротит? Правилно приложената MMR ваксинация предпазва почти всички (98%) от инфекция с паротит; само малък брой хора, ваксинирани с една или дори две дози от ваксината, могат да развият симптоми на паротит. Но курсът на заушка при такива хора е предимно лек и неусложнен.

Какво се случва вътре в тялото

Вирусът навлиза в тялото през лигавиците на носа и фаринкса. Той се установява на повърхността на клетките, разрушава ги и прониква в кръвоносни съдове, след което се разпространява по цялото тяло, прониквайки в най-любимите им места – това жлезисти тъканиИ нервна тъкан(предимно слюнчените жлези). Вътре в тях вирусът се размножава най-активно.

В същото време могат да бъдат засегнати простатата и тестисите при момчетата и мъжете, яйчниците при момичетата и жените. щитовидната жлеза, панкреас. Заедно с жлезите, по същото време или малко по-късно, нервна система, както периферните нерви и ганглии, така и главния и гръбначния мозък (при създаване специални условияили агресивен курс на заушка).

Докато вирусът се размножава в тялото, имунната система започва да произвежда антитела срещу вирусите, които се свързват и изчистват вируса, насърчавайки възстановяването. Тези антитела остават в тялото до края на живота ви, създавайки доживотен имунитет. Благодарение на тези антитела не се случва повторно заразяване със заушка.

Но заедно с това може да се наблюдава и обща алергизация на тялото, която може да се наблюдава дълго време - до няколко години. Поради него в бъдеще могат да се появят алергични реакции, които минало заболяванедерматит, астма, не са наблюдавани при дете или възрастен.

Може ли заушката да остане незабелязана?

Най-често това явление се среща при юноши или възрастни. Около 20-30% от хората, заразени със заушка, получават тази болестбез никакви специални типични признаци, под формата на ARVI, или е напълно асимптоматичен. При този тип инфекция усложненията не са опасни, но самият човек е източникът на разпространение на вируси сред деца и възрастни.

Симптоми на заушка при деца

По време на инкубационния период детето изглежда нормално и се чувства добре, няма външни признаци, че вече е болно. Когато вирусите се натрупат в тялото, се появяват първите признаци на заушка. За децата е:

• повишаване на температурата в рамките на 38,0-38,5 ° C,
• слаби признаци на ARVI. Може да има лека хрема, зачервяване на гърлото,...

След един-два дни се появява подуване в областта на една паротидна слюнчена жлеза. В същото време самата жлеза става болезнена. Втората жлеза също може да се възпали, функционирането им е нарушено, което води до сухота в устата, лош дъх и дискомфорт.

Слюнката не само изпълнява овлажняващи и дезинфекциращи функции в устната кухина, но също така участва в процеса на храносмилане, намокряйки болуса от храната и частично разграждайки някои компоненти в нея. Поради намаляване на производството на слюнка, храносмилателните функции могат да бъдат нарушени с развитието на гадене, коремна болка и разстройство на изпражненията, а в устната кухина може да се появи стоматит или гингивит с инфекциозен характер.

В допълнение към паротидните жлези в процеса могат да бъдат включени субмандибуларните и сублингвалните слюнчени жлези. Когато се възпалят и подуят, лицето на детето става лунообразно и подпухнало, особено в областта на челюстта и ушите. Поради приликата си с „свинска муцуна“, болестта получи това име.

Ако в процеса са включени други жлезисти органи, се образува сложен паротит:

• При момчетата в училищна възраст при засягане на тестиса обикновено се получава едностранно подуване на скротума, кожата се зачервява, гореща е на допир и болезнена. При простатит се появява болка в перинеалната област, с ректален прегледоткрива се едематозна формация с болка.
• При момичетата увреждането на яйчниците може да доведе до болка в долната част на корема, гадене и неразположение.

Когато тъканта на панкреаса е увредена, възникват проблеми с храносмилането:

• усещане за тежест в стомаха,
• болка в левия хипохондриум,
• гадене с повръщане,
• подуване на корема,
• диария (диария).

Заушка при деца може да се появи не само като класически вариант, но и с изтрити форми или дори безсимптомно. При изтритата форма температурата се повишава леко, не по-висока от 37,5 ° C, няма характерно увреждане на слюнчените жлези или не е силно изразено и изчезва за два до три дни.

Асимптомната форма изобщо не дава признаци на инфекция и е опасна само защото такова дете може да посети детска група и да зарази други деца там.

Симптоми на заушка при възрастни

По принцип протичането и основните симптоми на заушката са подобни на тези при деца, но често заушката при възрастни протича по-тежко с усложнения (особено при млади мъже и момичета).

Преди появата на типичните прояви на паротит, някои възрастни отбелязват състояние на продром на заболяването:

• появяват се втрисания
• болка в мускулите или ставите
• главоболие
• хрема и кашлица
• неразположение, като настинка
• суха уста, дискомфортв проекцията на слюнчените жлези
• дискомфорт в областта на шията.

До разгара на заболяването възрастните отбелязват постепенно повишаване на температурата от 37,2-37,5 до 38,0 ° C и повече. Продължителността на фебрилния период обикновено е около седмица. Често при възрастни заушката може да протича без температура, което показва слаба устойчивост на имунната система към въвеждането на вируси. Успоредно с високата температура може да се появи слабост с неразположение и главоболие, безсъние.

Основната проява на паротит при възрастни е възпалителен процес в паротидните слюнчени жлези; сублингвалните и субмандибуларните жлези често са засегнати. Те се подуват, палпацията е болезнена и слюнката практически не се отделя. Поради подуване и възпаление на жлезите лицето на болния придобива подпухнал вид, наподобяващ муцуна на прасе, с изразен оток по долната челюст и зад ушите. Кожата в областта на подуването на жлезите е лъскава, силно опъната и не се нагъва, но цветът й не се променя. При възрастни лезията обикновено първоначално е двустранна.

Освен това болката и дискомфортът в слюнчените жлези са по-изразени:

• възниква болка при дъвчене и пиене
• типична болка при говорене
• през нощта е трудно да се избере позиция за сън поради болезненост на жлезите
• компресията на слуховата тръба от възпалената жлеза причинява шум в ушите и болка в ухото
• Ако натиснете върху тъканта зад ушната мида, се появява силна болка. Това е един от ранните типични симптоми на заушка.
• в тежки случаи става трудно да се дъвче храната като цяло и могат да се появят спазми на дъвкателните мускули (тризмус).
• Отделя се много малко слюнка, което причинява състояние на силна сухота (ксеростомия).

Острият период на възпаление при възрастни продължава не повече от 3-4 дни, понякога болката в началото на процеса може да се излъчва към ухото или шията, като постепенно избледнява до края на седмицата. В същото време подуването на жлезите изчезва.

Паралелно със симптомите от страна на слюнчените жлези се развиват и катарални явления - хрема, кашлица, болки в гърлото, както и храносмилателни разстройства с диария, гадене и болки в корема. Те са най-изразени по време на периода на максимално подуване на слюнчените жлези и постепенно избледняват, когато локалните възпалителни явления се сливат.

При възрастни със заушка може допълнително да има:

• обрив по тялото, който изглежда като плътни и яркочервени петна. Локализиран в областта на лицето, ръцете, краката и торса.
• около 30% от момчетата и мъжете страдат от орхит - възпаление на тестиса. Освен това процесът може да започне или едновременно с увреждането на слюнчените жлези, или няколко седмици след началото на заушката. Проявите на орхит не могат да бъдат объркани с нищо, при него температурата се повишава рязко до почти 39-40°C, появява се силна и остра болка в скротума, силно се зачервява и подува – обикновено от едната страна, но могат да бъдат и двата тестиса. засегнати наведнъж.

Опасен ли е заушката?

В по-голямата си част заушката протича при деца и повечето възрастни без никакви усложнения и не е опасна. Но при 5 души от 1000 случая, особено тези с намален имунитет, заушката протича агресивно. Въпреки това, той може да причини сериозни усложнения:

• разпространение в тъканта на гръбначния мозък или мозъка с образуването на менингит и енцефалит. Те се лекуват сравнително добре, само в редки случаи водят до фатален изходили да причини парализа, загуба на слуха.
• около 5% от всички пациенти развиват панкреатит (панкреасът е засегнат). Най-често този тип панкреатит протича леко и изчезва напълно. Преди се смяташе, че диабет тип 1 може да се развие след заушка, но днес това мнение е опровергано!
• около 30% от мъжете или момчетата, които страдат от заушка с орхит (възпаление на тестисите), стават безплодни ().
• могат да възникнат и усложнения вътрешни органипод формата на пневмония, миокардит, увреждане на ставите, щитовидната жлеза, зрението.

Признаци на агресивен паротит

Ако Вие или Вашето дете се разболеете от паротит, трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар, ако имате агресивни симптоми или усложнения като:

• тежки главоболия
• различни зрителни увреждания
• гадене и повръщане
• силна болка в корема или лявата страна
• изтръпване, слабост в определени части на тялото
• гърчове или загуба на съзнание
• загуба на слуха или силен шум в ушите
• промяна в цвета на урината (тя е тъмна и има малко урина)
• болка в скротума при мъжете.

Как се поставя диагнозата?

При типичното протичане диагнозата е ясна при преглед на пациента. Но за да се потвърди вирусната природа на възпалението, се извършва следното:

• PCR кръвен тест за откриване на вируса на паротит
• откриване на антитела срещу заушка
• набор от тестове за оценка на функциите на вътрешните органи.

Особено важно е да се определят антитела срещу паротит в атипични или асимптоматични случаи.

Карантинни мерки

Предотвратяването на заушка включва карантинни мерки със строга изолация на болно дете или възрастен от хора, които не са били болни или не са били ваксинирани.

• Възрастни или деца с паротит трябва да се изолират от други хора за 9 дни от началото на възпалението.
• В детска група при идентифициране на лице с паротит се налага карантина за период от 21 дни от датата на последния случай.
• Всички контактни и неваксинирани деца се преглеждат ежедневно от лекари, ако имат симптоми на заушка, веднага се изолират.
• В детските институции се извършва дезинфекция по всички правила, включително съдове, играчки и спално бельо.
• Стаята, в която е бил пациентът, трябва да бъде щателно проверена и да се извърши цялостно почистване и дезинфекция на всички предмети, с които пациентът може да е влязъл в контакт.

По време на карантина са необходими основни хигиенни методи - измиване на ръцете със сапун, особено след контакт с болния и неговите вещи. Също така е необходимо да се изолира пациентът и да му се осигурят отделни хигиенни продукти, спално бельо и кърпи.

Методи за лечение

Няма специфични лекарства за заушка; лечението се основава на тежестта и симптомите. Ако няма усложнения, заушката се лекува у дома, като се спазват карантинните периоди.

• Строг режим на легло до 7-10 дниот началото на симптомите, за да се избегнат усложнения
• Диета - поради възпаление на слюнчените жлези, както и за профилактика на панкреатит, храната трябва да бъде лека, полутечна и топла, без мазни, пикантни и пържени храни (зеле, животински мазнини, тестени изделия и бял хляб, за предпочитане е млечно-зеленчукова маса).
• Приложете суха топлинадо мястото на възпаление на жлезите.
• Гаргарапреварена вода или слаби антисептични разтвори, лечение на настинки.

Употребата на лекарства е показана само при наличие на усложнения, обикновено това се прави в болница. Цялото лечение на заушка трябва да се предписва и наблюдава от лекар.

Профилактика на заушка

Специфичната профилактика е ваксинирането на деца и възрастни срещу паротит. Ваксината срещу паротит се прилага като част от триваксината MMR (морбили, паротит, рубеола) или като отделна жива атенюирана ваксина.

• Според националния ваксинационен календар се прилага на 1 година и след това на 6-7 години, преди постъпване в училище. Лекарството се поставя под лопатката или в областта на рамото.
• Ако детето не е получило ваксина като дете поради медицински причини или родителски отказ, ваксинацията може да се направи като тийнейджър или възрастен. Това става по епидемиологични показания (при огнището на инфекцията) или по желание.

Ваксинацията се извършва само за здрави деца, които нямат противопоказания:

• ако имате настинка
• обостряне на хронични заболявания или слабост на детето не го прави
• Ваксинацията е противопоказана при деца със заболявания на хемопоетичната система
• имунодефицити
• ако е проведено лечение с хормони.

По индивидуални показания може да се проведе спешна ваксинация. Трябва да се извърши в рамките на 72 часа, а още по-добре на първия ден след контакта с пациента. Това ще доведе до производството на антитела и лека форма на заболяването, а понякога и напълно предотвратява неговото развитие.

паротит ( прасенце) е респираторна вирусна инфекция, която представлява сериозна епидемиологична опасност поради високата си заразност. Най-често заболяването се среща при деца ( най-често на възраст 5 – 8 години). При деца под 3-годишна възраст инфекцията е изключително рядка. Повишена опасностинфекцията остава до 15-16-годишна възраст. Възрастните са по-малко податливи на заушка, но възможността за инфекция остава.

Заушката не представлява сериозна заплаха за живота на пациента, но се обръща много внимание на лечението на заболяването поради високия риск от усложнения. През последните десетилетия тежките заболявания са рядкост. Също така, благодарение на масовата ваксинация, общата заболеваемост от паротит е намаляла в повечето страни.


Интересни факти

• Паротитът често се нарича паротит или заушка поради характерното подуване на горната част на бузите пред ушите.
• Първото описание на класически пациент със заушка е направено от Хипократ преди 2400 години.
• Голям напредък в диагностиката и лечението на заушка е постигнат от военните лекари през 17-19 век. През този период заушката често се наблюдава сред войниците поради голямото струпване на хора в казармите и окопите и ниско нивохигиена. Някои източници от онова време дори го наричат ​​„окопна“ или „войнишка“ болест.
• Вирусна природаПаротитът е доказан чрез заразяване на маймуни със слюнката на болни хора.
• В естествени условия паротитът е строго антропонозно заболяване, тоест само хората боледуват от него. Само в лабораторни условияпредаването на вируса на някои видове маймуни и кучета е възможно, но такива животни, въпреки че самите те се разболяват, вече не представляват риск от инфекция.
• Първата ваксина срещу паротит е получена едва през 1945 г.
• Паротитът представлява голяма епидемична опасност, така че в момента повече от 80 страни по света рутинно ваксинират децата срещу това заболяване.

Причинителят на заушка

Причинителят на заушката е вирус Пневмофилен паротидитот семейството Paramyxoviridae. Това е верига от РНК ( генетичен материал), покрити с плътна протеинова обвивка. Когато влезе в клетка, вирусът започва да се размножава, дублирайки генетичен материал. Клетката на макроорганизма се използва за производството на протеини, необходими за образуването на капсулата.

Когато се изследва под микроскоп, вирусът изглежда като полиморфен ( различни форми) частици с размери от 100 до 600 nm. Те са нестабилни във външната среда и бързо се разрушават под въздействието на различни химични и физични фактори.


За инактивиране на причинителя на паротит могат да се използват следните мерки:

• излагане на висока температура;
• ултравиолетова радиация ( включително излагане на пряка слънчева светлина);
• сушене;
• промяна в pH на околната среда ( излагане на киселинна или алкална среда);
• въздействие етилов алкохол (50% или повече);
• излагане на разтвор на формалдехид ( 0,1% или повече);
• други дезинфектанти.

IN оптимални условия, при температури по-ниски от -10 градуса и висока влажност, вирусът може да продължи до 3 седмици, но неговата патогенност ( патогенен) потенциалът е значително намален. По този начин вирусът може да се счита за нестабилен във външната среда.

В човешкото тяло жлезистите клетки на някои паренхимни органи са чувствителни към вируса на паротит. Обикновено се наблюдава увреждане на слюнчените жлези и малко по-рядко на панкреаса и половите жлези ( по-често мъжки тестиси, отколкото женски яйчници). Възможно е и увреждане на тъканите на нервната система.

Заразяването с паротит става по въздушно-капков път. Докато дишате ( по-малко), говорейки, кашляйки или кихайки, пациентът разпространява вирусни частици с капчици слюнка. Когато вирусът навлезе в лигавицата на дихателните пътища на друг човек, той заразява жлезистите клетки в епитела. Описани са и случаи на инфекция, когато вирусът навлезе в лигавицата на очите ( конюнктива). Първичното му възпроизвеждане в тялото се извършва в клетките на лигавицата. След това вирусът навлиза в кръвта ( виремия или стадий на виремия) и се разпространява във всички органи и системи. Въпреки това, специфично вирусно увреждане се развива само в клетките на горните органи, които са особено чувствителни към това заболяване.

Вирусът на паротит има следните специфични механизми на тъканно увреждане:

• Хемаглутинираща активност. Хемаглутиниращата активност е ефектът върху червените кръвни клетки. Под въздействието на специфични вещества червените кръвни клетки се слепват. Това води до образуването на микротромби в капилярите и допринася за развитието на оток.
• Хемолитична активност . Хемолитичната активност включва разрушаването на кръвните клетки ( предимно червени кръвни клетки) с освобождаването на хемоглобин и редица други токсични продукти на разпадане.
• Невраминидазна активност. Специфичният ензим невраминидаза улеснява проникването на вирусни частици в клетката, което насърчава размножаването на вируса.

Под влияние на горните патологични механизми се развива изразен възпалителен оток. Наблюдава се предимно в острия период на заболяването. Левкоцитите и лимфоцитите също мигрират към мястото на възпроизвеждане на вируса, инфилтрирайки околните тъкани. Резултатът от възпалителния процес и увреждането на функционалните клетки са сериозни нарушения във функционирането на органа. В зависимост от интензивността на възпалението, структурните промени могат да станат необратими. В този случай, дори след възстановяване, могат да се наблюдават сериозни остатъчни ефекти.

От имунологична гледна точка вирусът на паротит е представен от редица антигени. Това уникални вещества, характерни само за тази група микроорганизми. При вируса на паротит антигените са представени от капсулни протеини. Човешкото тяло ги възприема като чужди вещества. При контакт с периферните клетки се получава разпознаване на антигенната структура. Кодирана информация за структурата на чуждо вещество се предава на централните органи на имунната система. Въз основа на тази информация се формира имунен отговор. Това включва производството на специфични антитела. Това са В-лимфоцити, оборудвани със специален рецептор, който разпознава вирусния антиген. Антителата циркулират в кръвта, селективно се прикрепят към вирусните частици и водят до тяхното унищожаване.

При хора, които са имали заушка, антителата продължават да циркулират в кръвта им през целия им живот. Следователно, когато вирусът навлезе отново в лигавиците, той бързо ще бъде неутрализиран от антитела и болестта няма да се развие. Действието на ваксината срещу паротит се основава на този механизъм. Въпреки това, дори такъв придобит специфичен имунитет срещу заушка не е абсолютна защита. Смята се, че дори след боледуване рискът остава ( около 0,5 – 1%) повторно заразяване. При хора, претърпели големи операции с масивни кръвопреливания или след трансплантация на костен мозък, рискът от повторна инфекция се увеличава до 20 - 25%, тъй като значителна част от антителата се елиминират от тялото.

Причинители на заушка

Паротитът е инфекциозно заболяване, така че единствената основна причина за неговото развитие, по един или друг начин, е вирусът, който е влязъл в тялото. В организма води до развитие на специфични тъканни увреждания по горния механизъм. Въпреки това, редица предразполагащи фактори също могат да бъдат приписани на причините за повишената заболеваемост от заушка. Тяхното присъствие значително увеличава риска от инфекция.

Рисковите фактори за заразяване със заушка включват:

• сезонност на заболяването;
• отказ от ваксинация;
• отслабване на общия имунитет;
• детство;
• висока плътностнаселение;
• несъответствие санитарен режим.

Сезонност на заболяването

Пиковата заболеваемост от паротит е през пролетните месеци ( март – май) в северното полукълбо и през есенните месеци ( октомври декември) - на юг. Този модел се обяснява с отслабения имунитет. След студен период организмът отслабва и защитните му ресурси се изчерпват. По това време на годината диетата на децата обикновено е най-бедна на зеленчуци и плодове, което води до хиповитаминоза или недостиг на витамини ( форми на витаминен дефицит). Освен това вирусът на заушка оцелява добре в околната среда при температури около 0 градуса, което също увеличава шансовете за заразяване.

Отказ от ваксинация

През последните години много родители решиха да не ваксинират децата си поради високия риск от усложнения. Подобно решение налага голяма отговорност на родителите към техните деца. В бъдеще детето ще бъде податливо на вируса на паротит и ще бъде изложено на риск. Неваксинираните хора без специфичен имунитет се разболяват при първи контакт с патогена на паротит в 95-97% от случаите. Така детето ще остане беззащитно до пълнолетие, когато може да вземе собствено решение за ваксинация. Това създава допълнителни проблеми за лекарите и медицинските сестри в детските градини и училищата. Децата без специфичен имунитет постоянно представляват опасност за другите. При заушка пациентът може да е заразен дори преди да се появят първите тежки симптоми. Това налага лекарите при всеки случай на остри респираторни инфекции ( остра респираторно заболяване ) и ARVI ( остра респираторна вирусна инфекция) подозира паротит и извършва допълнителни диагностични мерки.

Отслабване на общия имунитет

Състоянието на общия имунитет играе важна роля в защитата на човешкото тяло от инфекция по принцип. Имунната система е в състояние да се бори с по-голямата част от вирусни и бактериални заболявания, което намалява вероятността от инфекция. Както беше отбелязано по-горе, повечето хора изпитват отслабване на имунитета в края на зимата и началото на пролетта. Времето от годината обаче в случая не е единственият фактор.

Имунитетът на детето може да бъде отслабен поради следните причини:

• чести настинки;
• дълъг курс на антибиотично лечение;
• курс на лечение с кортикостероидни лекарства;
• някои хронични заболявания ( хроничен пиелонефрит, захарен диабет и др.);
• нередовна и небалансирана диета.

Детство

Както знаете, заушката се счита за детска инфекция. Най-често боледуват деца в начална училищна възраст. В резултат на това именно през този период родителите трябва да бъдат най-внимателни. Деца в старша училищна възраст ( след 15 години), а възрастните боледуват средно 5–7 пъти по-рядко.

Висока гъстота на населението

Както при всяко инфекциозно заболяване, гъстотата на населението играе важна роля при заушката. На първо място, става дума за струпване на деца в детски градини и училища. При такива условия едно дете със заушка може да зарази голям брой деца наведнъж. По този начин заплахата от епидемия от паротит нараства вътре образователни институции. За да се избегне това, е необходимо часовете да се провеждат в големи, добре проветрени класни стаи.

Неспазване на санитарния режим

Пациентите, които не са изолирани, представляват висок риск за другите. Както бе споменато по-горе, пациентът е източник на инфекция от последните дни на инкубационния период ( 5 – 6 дни преди появата на първите симптоми) до 7-9 ден от заболяването. През този период пациентът трябва да остане у дома, за да се избегне разпространението на инфекцията. Неспазването на санитарния режим увеличава риска от инфекция на хората, които влизат в контакт с пациента.

Видове заушка

Както беше отбелязано по-горе, патогенът на паротит има повишена активност срещу редица жлезисти органи. В зависимост от това кой от тези органи е засегнат, определени симптоми ще преобладават в хода на заболяването. В много отношения клиничната форма на паротит също определя риска от определени усложнения и тактиката на лечение.

Основните клинични форми на заушка са:

• увреждане на слюнчените жлези;
• увреждане на тестисите;
• увреждане на панкреаса;
• увреждане на други органи и системи.

Увреждане на слюнчените жлези

Действителното име на болестта, заушка, предполага възпаление на паротидните слюнчени жлези. Те са разположени отпред и надолу спрямо ушната мида. По правило процесът засяга и двете паротидни жлези, но се срещат и едностранни варианти. Симптомите също могат да се развият първо от едната страна и само след няколко дни заболяването се разпространява към сдвоената жлеза.

Малко по-рядко паротидни жлезипаротитът засяга и други слюнчени жлези ( субмандибуларна и сублингвална). Този вариант на хода на заболяването, когато възпалителният процес се развива само в слюнчените жлези ( едно или повече), се счита за неусложнена. Характеризира се с редица типични симптоми.

Симптоми на увреждане на слюнчените жлези поради заушка

Симптом	Механизъм на външния вид	Характеристики на заушка
Болка при движение на челюстта	Болката се появява главно поради силно подуване на тъканта на жлезата и разтягане на нейната капсула. Изключително рядко се наблюдава образуването на гной в жлезата, тогава болката става остра и се причинява от разрушаването на тъканта на жлезата и дразненето на нервните окончания.	Болката и дискомфортът се появяват, когато подуването се развие или го предшества. Обикновено болката е тъпа и неинтензивна. Те се задържат от 7 до 10 дни, докато отокът спадне.
	Отокът се обяснява с интензивното развитие на вируса в клетките на слюнчената жлеза. Това води до установяване на възпалителен оток.	Подуването на паротидните жлези придава на лицето характерната форма на паротит, изпъкнали ушните миди настрани. Този симптомСчита се, че е специфичен за заушката и се появява изключително рядко при други заболявания.
Повишена телесна температура	Повишаването на телесната температура се обяснява с размножаването на вируса и навлизането на неговите отпадъчни продукти в кръвта. Верига от биохимични реакции води до освобождаване на пирогени - специфични вещества, които влияят на центъра за терморегулация в мозъка. Дразненето му води до повишаване на телесната температура.	Температурата се повишава в продромалния период на заболяването или на етапа на специфични прояви на заболяването. Често започва да се повишава 24 до 48 часа преди да бъдат засегнати слюнчените жлези. Повишаването на температурата обикновено е рязко, придружено от втрисане. Започвайки от 4-5-ия ден на заболяването, при липса на усложнения, температурата започва да спада. През първите дни може да достигне 39 - 40 градуса.
Суха уста	Сухотата в устата възниква поради дисфункция на слюнчените жлези. Често се придружава от зачервяване на лигавицата на устата и фаринкса.	Симптомът обикновено не е силно изразен и изчезва бързо. Пациентите изпитват известен дискомфорт поради сухота само през първите дни на заболяването.
Шум в ушите	Шумът в ушите може да бъде причинен от натиск върху външния слухов канал. В случай на поражение слухов нервсимптомите са много по-изразени. Тази форма се класифицира като специфично усложнение - лабиринтит.	Шумът в ушите е рядък и се появява спорадично в първите дни на заболяването. При липса на увреждане на слуховия нерв пациентите често дори не споменават този симптом при посещение на лекар.
Характерна поза на главата	Значителното подуване на слюнчените жлези провокира болка при движение на главата, така че пациентите се опитват да не я движат.	Симптомът е особено забележим в първите дни на заболяването, когато подуването се увеличава. Главата обикновено е наклонена към засегнатата страна ( с едностранно увреждане), или леко изтеглени в раменете, когато са двустранни.

Увреждане на тестисите

Увреждането на тестисите е едно от сериозни усложнениязаушка. Среща се главно при възрастни мъже, които не са били ваксинирани срещу паротит в детството. При деца и юноши тази формаЗаушката е по-рядка. Обикновено разпространението на вируса в тъканта на тестисите става след увреждане на слюнчените жлези ( за 5-7 дни). Това е придружено от появата на нови симптоми и забележимо влошаване на общото състояние на пациента. В редки случаи орхит или епидидимит ( възпаление на тестиса или епидидима, съответно) е първата специфична проява на заболяването. С други думи, не е предшествано от увреждане на слюнчените жлези. В такива случаи поставянето на диагноза често е трудно, тъй като лекарите търсят други причини за възпалителния процес. Орхитът най-често е едностранен ( само единият тестис е засегнат), обаче протичат и двупосочни процеси. Заболяването продължава 7-9 дни, след което навлиза във фаза на изчезване и симптомите започват да отшумяват.

Характерни симптоми по време на развитието на орхит при пациенти със заушка

Симптом	Механизъм на външния вид	Характеристики на заушка
Нова вълна от треска	Отбелязва се нова вълна от треска поради масивно увреждане на нова област от тъкан от вируса ( тестис и епидидим). Това е придружено от циркулация на кръвта токсични веществадразнене на центъра за терморегулация.	Обикновено има ново повишаване на температурата до 39 - 40 градуса. През следващите дни тя постепенно намалява. Орхитът трябва да се лекува в болнични условия, тъй като съществува риск от необратимо безплодие.
Уголемяване на тестисите	Тестисът се увеличава поради възпалителен оток. Вирусът прониква в тъканта на жлезата, причинявайки възпаление. Докато левкоцитите мигрират към мястото, се освобождават специфични медиатори. Те повишават капилярната пропускливост и насърчават освобождаването на течност от съдовете в тъканите.	Тестисът може да се увеличи по размер с един и половина до два пъти. Намаляването му става постепенно, докато другите симптоми отшумяват.
Хиперемия на скротума	Хиперемия ( зачервяване) на скротума се обяснява с прилив на кръв към засегнатия орган и установяване на възпалителен оток.	Хиперемията се наблюдава доста рядко и може да остане незабелязана със значително окосмяване в областта на слабините.
Болка в слабините	Болката в слабините се появява поради образуването на възпалителен оток. В този случай има механично компресиране на рецепторите за болка.	Болката в слабините при заушка е тъпа, не е интензивна ( тъй като отокът нараства постепенно). Те могат да излъчват към лумбалната област, крака или супрапубисната област. При движение или уриниране болката се засилва. В резултат на това пациентът може да накуцва.
Нарушения на урината	Проблемите с уринирането се появяват рефлекторно поради повишена болка. Свиването на мускулите, които изпразват пикочния мехур, леко повишава налягането в скротума, притискайки нервните рецептори. Пациентът може да изпитва страх от уриниране ( особено децата), ходят до тоалетна често и малко по малко.	Проблемите с урината са рядък симптом и обикновено продължават не повече от няколко дни по време на най-активната фаза на заболяването.
Приапизъм (продължителна болезнена ерекция)	Поради подуване на тестисите възниква дразнене на рецепторите, отговорни за запълването на кавернозните тела на пениса с кръв. Установява се ерекция, която не е свързана с външни стимули.	Този симптом се наблюдава изключително рядко и обикновено продължава не повече от 24-36 часа ( обикновено няколко часа).

Увреждане на панкреаса

Увреждането на панкреаса при паротит е доста рядко ( 2-3% от случаите). Някои изследователи смятат, че ниският процент се дължи на недостатъчна диагностика, а панкреатитът със заушка е много по-често срещан. Както и да е, това усложнение изисква специално внимание, тъй като може да доведе до сериозни структурни променив структурата на жлезата и нарушения на нейната функция. Първите специфични признаци на панкреатит се наблюдават на 4-7-ия ден от заболяването и почти винаги следват увреждане на слюнчените жлези. Изолирано увреждане на панкреаса без засягане на други органи и системи при пациенти със заушка е изключително рядко. Състоянието на пациента значително се влошава с развитието на панкреатит. На такива пациенти се препоръчва да бъдат хоспитализирани за по-интензивно лечение.

Симптоми на увреждане на панкреаса при пациенти със заушка

Симптом	Механизъм на външния вид	Характеристики на заушка
болка	Болката възниква поради подуване на тъканите. Обикновено при панкреатит на фона на заушка отокът не е толкова силен, но самият орган е изключително чувствителен.	Болката е локализирана в епигастриума ( горна часткорема) и са заобикалящи в природата. Те могат да се излъчват към гърба или лопатките и да достигнат значителна интензивност.
Треска	Механизмът на нов кръг на температурата при панкреатит е подобен на този при други локализации на вируса и е свързан с дразнене на центъра за терморегулация.	Температурата се повишава бързо, обикновено след появата на болка. Може да достигне 38-39 градуса. Продължава от 3 до 9 дни ( зависи от интензивността на лечението).
Повръщане	Панкреасът участва активно в храносмилателния процес. Заразяването му с вируса намалява отделянето на храносмилателни ензими и затруднява смилането на храната. Това може да причини повтарящи се епизоди на повръщане в хода на заболяването. Освен това в началото на заболяването може да се наблюдава еднократно повръщане поради рефлексно дразнене на нервите.	Повръщането обикновено е еднократно в началото на заболяването. Повтарящите се епизоди показват масивно увреждане на тъканите и влошават прогнозата. За да предотвратите и намалите повръщането, трябва да следвате подходяща диета, която ще бъде описана по-долу, и да приемате панкреатични ензими, за да улесните храносмилането на храната по време на заболяване.
диария	Диария се наблюдава и поради недостатъчно смилане на храната в тънко черво. Поради това много вещества навлизат в дебелото черво лошо усвоени, не се абсорбират и предизвикват дразнене на лигавицата. Това рефлексивно води до засилено изхождане.	Диарията е рядка и продължава няколко дни. Симптомът може да продължи само ако възникне вторична бактериална инфекция или се развият усложнения ( натрупване на гной или некроза на панкреаса).
Напрежение на коремните мускули	Напрежението на коремните мускули има рефлексен характер поради подуване и дразнене на перитонеума.	При палпация коремът е твърд, натискът причинява повишена болка. Пациентът не може доброволно да отпусне коремните мускули.

Основната опасност от панкреатит при пациенти със заушка е възможното необратимо увреждане на островите на Лангерханс, които произвеждат инсулин. В този случай, след възстановяване, пациентът ще страда от диабет тип 1.

Увреждане на други органи и системи

Увреждането на други органи и системи при заушка е доста рядко. Като цяло те не представляват сериозна заплаха за здравето на пациентите. Някои обаче клинични формизаболявания ( серозен менингит) може и без своевременно лечениедори да доведе до смърт. Именно поради заплахата от подобни усложнения в момента се препоръчва масова ваксинация на деца срещу заушка.

Увреждане на други органи и системи поради заушка

Усложнение	Типични симптоми	Характеристики на хода на заболяването
Оофорит (възпаление на яйчниците при жените)	Болка в долната част на корема, менструални нередности ( аменорея или дисменорея), междуменструално кървене, болка по време на полов акт. Температурата може да остане ниска ( 37-38 градуса), но по-често се увеличава леко.	Оофоритът се среща по-често при деца, отколкото при възрастни жени. По принцип това е рядко усложнение на заушката и за разлика от орхита при мъжете почти никога не води до безплодие. Ултразвуковото изследване обикновено е достатъчно за потвърждаване на диагнозата ( Ултразвук).
Тиреоидит (възпаление на щитовидната жлеза)	Уголемяване на щитовидната жлеза ( подуване в областта на гърлото), болка в областта на шията, излъчваща се към тила, долната част и горна челюст, увеличени цервикални лимфни възли, повишена телесна температура, втрисане, главоболие, слабост, изпотяване, ускорен пулс.	Тиреоидитът като усложнение на заушката е рядък, но може да доведе до много сериозни последствия. По-специално, има възможност за развитие на автоимунен процес. В такива случаи пациентът може да страда от дефицит на хормони на щитовидната жлеза след възстановяване. За лечение на тиреоидит е включен ендокринолог.
Менингит и менингоенцефалит (възпаление на менингите и самия мозък)	Остро начало, повишаване на телесната температура до 39 - 40 градуса, силно главоболие, повръщане централен генезис (без предишно гадене). Менингеален синдром: ригидност тилни мускули, знак на Керниг и знак на Брудзински ( отгоре и отдолу), знак на Лесаж ( при деца). Освен това се отбелязва характерни променив анализ гръбначно-мозъчна течност: течност изтича под налягане, съдържание на протеин до 2,5 g/l, цитоза до 1000 клетки в 1 μl, хлориди и глюкоза в норма. Когато самата мозъчна тъкан е увредена ( енцефалит) наблюдават се летаргия, сънливост, нарушения на съзнанието, парализа и пареза.	Серозният менингит се развива 4-7 дни след увреждане на слюнчените жлези, по-рядко - едновременно с него. Въпреки факта, че ходът на заболяването рязко се влошава с развитието на менингит, прогнозата обикновено е благоприятна. Лечението се провежда само в болнични условия и продължава минимум 2 до 3 седмици. Менингеалният синдром при правилно лечение изчезва на 10-12-ия ден от заболяването. Индикаторите на цереброспиналната течност последни се нормализират ( след 1,5-2 месеца).
Простатит (възпаление на простатната жлеза)	Треска, втрисане, бързо и болезнено уриниране, слабост, главоболие, чувство на умора.	При специфично увреждане на простатната жлеза настъпва рязко влошаване на състоянието на пациента с нова вълна от треска и признаци на интоксикация. Препоръчва се болнично лечениепациенти с това усложнение. При адекватно лечение на простатит всички симптоми изчезват с възстановяването ( в рамките на 1-2 седмици) без никакви последствия.
Лабиринтит (увреждане на органа на слуха)	Главоболие, гадене ( може и без повръщане), замайване, липса на координация на движенията, шум и звънене в ушите. Загубата на слуха или, обратно, звъненето в ушите може да бъде едностранно.	Лабиринтитът е рядко усложнениепрасета. Може да се нарече високо кръвно наляганев областта на ушната мида поради възпалителен оток, но симптомите са по-изразени при специфично увреждане на слуховия нерв и вестибуларен апарат. При развитие на лабиринтит е необходима консултация с УНГ лекар. Слуховите симптоми обикновено продължават не повече от няколко дни и изчезват, когато се възстановите.
Артрит (увреждане на ставите)	Подуване на ставите, болка, скованост на движенията.	Артритът при паротит се развива рядко, обикновено 1 до 2 седмици след началото на заболяването. В редки случаи могат да възникнат едновременни лезии големи стави (коляно, глезен, лакът, рамо, китка) и слюнчените жлези. Това усложнение е по-често при мъжете. Симптомите изчезват, когато се възстановите, като рядко оставят сериозни последствия. При умерено увреждане на ставите без интензивен оток е разрешено лечение това усложнениевкъщи.
Дакриоаденит (възпаление на слъзните жлези)	Подуване на клепачите ( често двустранно), силно подуване, болезненост, зачервяване на очите, сухота в очите.	Това усложнение е доста рядко и изисква спешна консултация с офталмолог. В хода на заболяването се предписват специални капки за овлажняване и подхранване на лигавицата. Прогнозата обикновено е благоприятна. Изключително рядко дакриоаденитът на свой ред може да бъде усложнен от абсцес на слъзната жлеза.
Мастит (възпаление на млечните жлези)	Заболяването се характеризира с висока температура, чувствителност и втвърдяване на млечните жлези. Рядко има малко количество секрет ( слуз или по-рядко гной).	Маститът се развива предимно при момичета и жени, но е възможна появата на това усложнение и при мъжете. Общото състояние на пациента страда слабо. Симптомите са краткотрайни и бързо отшумяват с лечението.

През какъв период пациентът е опасен за другите (инфекциозен)?

Инфекциозността на болния от заушка е един от най-важните критерии в хода на заболяването. Тя е тази, която предопределя периода от време, когато пациентът трябва да бъде изолиран в болница или у дома. При паротит, заразният период ( време, когато пациентът е заразен) може да варира. За по-добра ориентация във времето е необходимо да се познават всички периоди от протичането на това заболяване.


По време на заушка се разграничават следните етапи:

• инкубационен период;
• продромален период;
• период на основните прояви на заболяването;
• период на изчезване;
• възстановителен период.

Инкубационен период

Инкубационният период е периодът от време, през който вирусът вече е влязъл в човешкото тяло, но болестта като такава все още не е настъпила. С други думи, нищо не притеснява пациента и той не подозира, че е болен. През този период вирусът се размножава в лигавицата на дихателните пътища и прониква в кръвен поток. В редки случаи, в края на инкубационния период, пациентът започва да се притеснява от фини общи симптоми като слабост, повишена умора, сънливост.

При заушка инкубационният период продължава от 11 до 23 дни ( максимална описана продължителност – 30 – 35 дни). Опасността се крие във факта, че още в последните дни на инкубационния период пациентът може да представлява опасност от инфекция за другите. В някои случаи вирусните частици могат да се съдържат в слюнката дори преди появата на първите. очевидни симптомизаболявания.

Продромален период

Продромалният период не е период специфични симптоми. Тоест, човек разбира, че е болен, но въпреки това е невъзможно да се постави диагноза въз основа на симптомите. При пациенти със заушка продромалният период обикновено продължава не повече от 24-36 часа, но често може да отсъства напълно. Типичните симптоми включват главоболие, болки в мускулите, болки в ставите и нарушения на съня. Ако е налице продромален период, тогава пациентът е инфекциозен през цялото това време.

Период на основните прояви на заболяването

Този период се характеризира с появата на симптоми, характерни за паротит. Преди всичко ние говорим заза зачервяване на лигавицата на устата, гърлото и фаринкса. Зачервяването е особено изразено в областта на отделителните канали на слюнчените жлези. Малко по-късно се появява дискомфорт и подуване на паротидните слюнчени жлези ( областта под и пред ушната мида). Пациентът продължава активно да отделя вирусни частици още 5-9 дни след появата на първите характерни симптоми. Може да бъде трудно да се определи недвусмислено този период, тъй като разширяването на паротидните слюнчени жлези не винаги е първият симптом. При нетипичен ход на заболяването вирусът може първо да зарази половите жлези или панкреаса.

Период на изчезване

Специфичните симптоми обикновено отшумяват 7 до 9 дни след появата им. | Повече ▼ дълъг курсактивната фаза се наблюдава, когато са засегнати няколко жлези или свързани усложнения. По време на периода на изчезване някои все още могат да останат видими симптоми (подуване на слюнчените жлези и характерна формалица), но тяхната интензивност намалява. По правило до този момент температурата също се нормализира. Пациентът в тази фаза вече не представлява заплаха от инфекция за другите и ако се чувства нормално и няма усложнения, може да се върне в образователния или работния екип.

Период на възстановяване

По време на периода на възстановяване всички специфични и неспецифични симптоми постепенно изчезват. Лечението е необходимо само когато усложненията от заушка са довели до сериозни последици за здравето. В този случай не може да се говори за заразност на детето. По това време имунитетът вече се е формирал и пациентът най-накрая е спрял да отделя вирусни частици.

Така периодът на опасност за другите продължава средно 7–9 дни. Именно за този период се препоръчва да се изолират пациенти, които са били диагностицирани със заушка.

В периода, когато пациентът е заразен, той изисква особено внимателни и внимателни грижи. Най-важната задача е да се предотврати разпространението на инфекцията. В допълнение към почивката в леглото е необходимо да се спазват всички неспецифични превантивни мерки, които ще бъдат разгледани подробно по-долу. В случай на нетипичен ход на заболяването ( ако диагнозата е поставена късно), специфичните грижи трябва да се обсъдят с лекуващия специалист по инфекциозни болести.

Лечение на заушка

Лечението на заушка в повечето случаи се извършва у дома. На пациентите се предписва почивка на легло от момента на поставяне на диагнозата до периода на изчезване на симптомите ( 1-2 седмици при липса на усложнения). Окончателното решение относно режима на лечение на пациента и условията на лечение се взема от лекуващия специалист по инфекциозни заболявания след преглед на пациента. При усложнен паротит се препоръчва хоспитализация на пациента за по-интензивно лечение.


За да се предотвратят остатъчни ефекти след паротит, в допълнение към специалист по инфекциозни заболявания често се включват и други специалисти:

• ендокринологс увреждане на половите жлези, щитовидната жлеза или панкреаса;
• неврологс развитието на серозен менингит или менингоенцефалит;
• оториноларинголог ( УНГ) с развитието на лабиринтит;
• ревматологсъс съпътстващо тежко увреждане на ставите.

В момента не съществува ефективно лечение, насочен срещу вируса, причиняващ заушка. В тази връзка се набляга на симптоматичното лечение, за да се предотврати развитието на усложнения и да се намали страданието на пациента. При благоприятно протичане и засягане само на слюнчените жлези лечението продължава около 2 седмици.

Като цяло, лечението на заушка може да бъде разделено на няколко области:

• спазване на режима и грижа за пациента;
• диета;
• лечение с лекарства ( може да варира значително с развитието на усложненията).

Спазване на режима и грижа за пациента

По време на лечението се препоръчва почивка на легло, дори при неусложнени форми на паротит. Трябва да се наблюдава около 10 дни - от момента на поставяне на диагнозата до изчезване на острите симптоми. Ако е необходимо, този период може да бъде увеличен от лекуващия лекар според индивидуалните показания. Пациентът трябва да избягва физически и емоционален стрес, както и да избягва хипотермия. Статистически, при хора, които не спазват почивка в леглото по време на острия период на заболяването, различни усложнениянаблюдава се няколко пъти по-често ( Това важи особено за орхит при мъжете).

Грижите за пациентите включват мерки за предотвратяване на разпространението на болестта. Препоръчително е да използвате маски или марлени превръзки, за да предотвратите инфекция. Строго е забранено да се допускат неваксинирани хора да посещават болен по време на заразния период.

Диета

Диета за паротит се спазва предимно, за да се избегне развитието на панкреатит. За да направите това, трябва да следвате няколко прости принципа на хранене. Те принадлежат към стандартната диета номер 5 според Певзнер.

Диета за профилактика на панкреатит включва спазване на следните принципи:

• ограничено калорична диета ( не повече от 2600 Kcal);
• честа диета ( 4-5 пъти на ден на малки порции);
• консумация на 1,5-2 литра течност на ден.

За да се изпълнят тези условия, се набляга на лесно смилаеми храни. По този начин тялото не се нуждае от големи количества панкреатични ензими и рискът от увреждане на панкреаса е значително намален. Списъкът на храните, които са разрешени, ограничени или забранени от диета номер 5, е даден в таблицата.

Консумацията на различни храни като част от диета номер 5 според Pevzner

Разрешени продукти	Продукти, чиято консумация трябва да бъде ограничена	Забранени продукти
постно варено месо ( говеждо, телешко, пилешко, заешко); прясна варена постна риба ( костур, щука); зеленчуци и плодове в свежи; нискомаслени супи; сладкарски изделияи мед; каши и тестени изделия; нискомаслени млечни продукти.	масло - не повече от 60 g; яйца под формата на омлет 2-3 пъти седмично; колбаси; рибен хайвер; доматена паста; сирена.	пикантни подправки; алкохол; бобови растения ( соя, грах, боб); пресен хляб; шоколад; консервирани храни; тлъсто месо; пържени храни и пушени храни; лук, чесън, репички.

Същите принципи на диета се спазват и при развитието на панкреатит. По-подробна диета може да бъде разработена индивидуално с Вашия лекар.

Медикаментозно лечение

Както беше отбелязано по-горе, лечението на заушка е симптоматично и е насочено към елиминиране на проявите на заболяването. Обикновено навременното започване на такова лечение предотвратява развитието на усложнения и остатъчни ефекти след заболяването. Тежките форми, които причиняват усложнения дори по време на лечението, могат да се наблюдават само при хора, които не са били ваксинирани в детството. При хора със специфичен имунитет срещу заушка прогнозата в по-голямата част от случаите е благоприятна. Важно условиее бърза диагностикаи започване на лечение с наркотици. Заушката не може да се лекува самостоятелно поради високия риск от усложнения. Също така не трябва да прилагате топли компреси върху подути места - слюнчени жлези или тестиси - в периода на подуване. Това ще увеличи подуването и ще влоши хода на заболяването. Групите лекарства, използвани при лечението на заушка, са показани в таблицата.

Групи лекарства, използвани за лечение на заушка

Група лекарства	Представители	Механизъм на действие	Инструкции за употреба
Нестероидни противовъзпалителни средства	Ибуфен, ибупрофен, диклофенак, аспирин, пироксикам, кетопрофен.	Лекарствата от тази серия ефективно намаляват високата температура и намаляват възпалението.	Тези лекарства са в основата на лечението в случаи на неусложнен паротит. Назначаването се извършва от лекуващия лекар въз основа на възрастта на пациента и интензивността на възпалителния процес.
Кортикостероидни лекарства	Дексаметазон, метилпреднизолон, преднизон.	Тези лекарства имат значително по-силен противовъзпалителен ефект. Страничен ефект е потискане на имунната система.	Използва се при тежки усложнения за бързо облекчаване на възпалението ( за орхит). Дозировката и режимът на приемане на кортикостероиди трябва да бъдат съгласувани с лекуващия лекар.
Десенсибилизиращи лекарства	Супрастин, Тавегил, Ериус.	Тези лекарства също се борят с интензивно възпаление и намаляват реактивността на имунната система.	Предписва се успоредно с други лекарства през целия остър период.
Аналгетици ( болкоуспокояващи)	Аналгия, баралгин, пенталгин.	Лекарствата от тази група се борят със синдрома на силна болка, ако има такъв при пациентите.	Тези лекарства не се използват във всички случаи. Обикновено се изисква облекчаване на болката при панкреатит, орхит и менингит.
Панкреатични ензимни препарати.	Фестал, панкреатин, мезим.	Помага за подобряване на храносмилането и нормалното усвояване на храната. Те са аналози на естествените панкреатични ензими.	Те се използват само при развитие на панкреатит с тежки стомашно-чревни симптоми ( стомашно-чревния тракт ): повръщане, диария.

Други групи лекарства се използват по-рядко. Те се предписват в зависимост от това кой орган или система е засегнат. Изборът на лекарства и тяхната дозировка трябва да се извършва само от лекуващия лекар след задълбочен преглед на пациента. Много лекарства, използвани при лечението на заушка, имат странични ефекти и могат да влошат заболяването, ако се приемат неправилно.

Освен това лекарствена терапияМоже да се посочи облъчване на слюнчените жлези, пункция на гръбначния мозък или студено приложение върху корема в проекцията на панкреаса. Тези мерки допринасят за бързото възстановяване и подобряване общо състояниеболен.

Последици от заушка

Въпреки факта, че с изобретяването и въвеждането на ваксината срещу паротит, смъртните случаи се регистрират изключително рядко, тази инфекция все още се класифицира като опасни заболявания. Това се дължи главно на редица усложнения и остатъчни ефекти, които могат да се наблюдават след заушка. Те са доста редки, но в някои случаи могат да доведат до необратими последици и дори да причинят увреждане.


Заушката, ако бъде открита навреме и лекувана правилно, в повечето случаи е така лек курси не води до усложнения. Въпреки това, с намаление защитни силитялото или при наличие на съпътстващи заболявания на органи и системи, които са мишени за причинителя на паротит, могат да възникнат описаните по-горе усложнения. След някои от тях могат да останат сериозни остатъчни ефекти, които ще се усещат през целия живот.

Остатъчните ефекти след паротит включват:

• безплодие;
• глухота;
• диабет;
• синдром на сухото око;
• нарушения на чувствителността.

Безплодие

Безплодието като остатъчно явление след заушка се среща предимно при мъжете. На първо място, това се отнася за тези, които не са били ваксинирани в детството и нямат специфичен имунитет. За такива хора в зряла възраст съществува висок риск от развитие на орхит или епидидимит с необратимо увреждане на половите жлези. При жените безплодието поради оофорит, дължащ се на заушка, е много рядко. Поради заплахата от това остатъчно явление, всички пациенти със заушка с признаци на увреждане на тестисите и яйчниците трябва да бъдат лекувани в болнични условия под зоркото наблюдение на специалисти.

глухота

Глухотата може да се развие поради увреждане на слуховия нерв или вътрешното ухо ( следствие от лабиринтит). Загубата на слуха в напреднали случаи е необратима. въпреки това подобни усложненияса изключително редки и стандартният режим на лечение на инфекция обикновено предотвратява глухота, дори когато има очевидни признаци на увреждане на слуха.

Диабет

Поради масивен възпалителен процес на нивото на панкреаса е възможно увреждане на Лангерхансовите острови. Това са области от клетки в тъканта на жлезата, които произвеждат хормона инсулин. Необходимо е да се понижат нивата на кръвната захар и да се съхраняват в клетките като енергиен резерв. Ако паротитът е усложнен от остър панкреатит, съществува риск от необратими нарушения в образуването на инсулин. Клетките, които произвеждат този хормон умират, което води до неговия дефицит. Този механизъм на повишаване на кръвната захар е характерен за диабет тип 1. Въпреки рядкостта на това остатъчно явление, лекарите се отнасят с голямо внимание към навременната му диагностика. Загубата на време или грешките в лечението могат да доведат до това пациентът да страда от липса на инсулин през целия си живот. Ако нивото на кръвната захар се повиши при пациенти със заушка, е необходимо да се консултирате с ендокринолог.

Синдром на сухо око

Синдромът на сухото око може да се наблюдава известно време след дакриоаденит. Възпалението на слъзните жлези е придружено от намаляване на секрецията на техните секрети и нарушено хранене на окото. Това води до бързо изсушаване на лигавицата, постоянна болка в очите и дискомфорт. За да разрешите този проблем, трябва да се консултирате с офталмолог. По правило тези нарушения са обратими и продължават няколко седмици ( рядко – месеци) след инфекция.

Сензорни нарушения

Сензорните нарушения са резултат от серозен менингит или менингоенцефалит. При тези усложнения на паротита се засягат мембраните и тъканите на мозъка ( по-рядко от гръбната) мозък. Директно в хода на заболяването може да се наблюдава бавна парализа и пареза. Възстановяването на чувствителността при тежки форми отнема много време, което обяснява остатъчните ефекти след привидно пълно възстановяване. По правило чувствителността се възстановява след известно време ( месеци, години). Персистирането на тези остатъчни ефекти през целия живот е изключително рядко.

Профилактика на заушка

Профилактиката на заушката включва специфични и неспецифични мерки. Крайната им цел е да намалят заболеваемостта от паротит като цяло, както и да предотвратят тежките форми на заболяването.

ДА СЕ неспецифична превенцияпаротит включва следните мерки:

• Изолиране на болни по време на заболяване.Изолацията се извършва предимно в домашни условия, където пациентът получава необходимото лечение. Хоспитализацията се предвижда не с цел изолиране на пациента, а за по-интензивно лечение в случай на усложнения. Като се има предвид, че заушката е разпространена предимно сред децата, тази мярка включва освобождаване от училище или детска градина, докато детето представлява опасност за другите. Изолацията се извършва през острия период. Пациентът се счита за неинфекциозен от 9-ия ден на острата фаза. Неваксинираните деца, които са били в контакт с болен, подлежат на изолация за период от 11 до 21 дни ( по преценка на епидемиолог или специалист по инфекциозни болести премахване на източника на инфекция).
• Вентилация на помещенията, в които се намира пациентът.Като се има предвид, че инфекцията възниква чрез въздушни капчици, вентилацията помага да се намали вероятността от нея. У дома е достатъчно няколко пъти на ден да проветрявате стаята, в която постоянно се намира пациентът.
• Дезинфекция на предмети, с които пациентът е бил в контакт.Ако говорим за случай на заушка в детска градина, тогава е необходимо да дезинфекцирате играчките и другите предмети в стаята за игра. Еднократно третиране се счита за достатъчно медицински алкохол, или дезинфектанти, съдържащи хлор. Микроскопичните капки слюнка върху предмети могат да задържат достатъчно вирусни частици, за да причинят инфекция. Дезинфекцията ще премахне възможността от такава инфекция. У дома е необходимо редовно да се дезинфекцират съдовете, от които пациентът яде, и други предмети, върху които могат да останат капки слюнка.
• Носенето на предпазни маски. Надеждна защитаот инфекция е пациентът да носи специална защитна маска или марлена превръзка (марлята се сгъва няколко пъти). Капки слюнка, съдържащи вируса, се задържат върху тъканта и не достигат до лигавицата. Теоретично остава възможността за заразяване през конюнктивата на очите, но такива случаи са изключително редки.
• Укрепване на неспецифичния имунитет.Укрепването на неспецифичния имунитет включва ограничаване на консумацията на алкохол, отказ от тютюнопушене и редовни разходки на чист въздух. Хипотермията също трябва да се избягва. Важен компонентПравилното хранене е ключът към укрепването на имунната система. Тя трябва да включва както растителни, така и животински храни с достатъчно витамини. Балансирана диета, което е необходимо за укрепване на имунната система, не трябва да се бърка със специална диета за пациенти, които вече имат заушка.

Специфична профилактиказаушка изисква широко разпространена ваксинация на децата. В момента се извършва в много страни по света. задължителенза предотвратяване на епидемии. Появата и широкото разпространение на ваксината срещу паротит намалява честотата на заболяването над 50 пъти.

Видове ваксини срещу паротит

Има няколко вида ваксини срещу паротит. Те се различават по методите на производство, методите на употреба и ефективността на имунната защита. Всяка ваксина има редица предимства и недостатъци.

Предлагат се следните видове ваксини срещу паротит:

• Инактивирана ваксина. Инактивираните ваксини са тези, които съдържат определено количество убити вирусни частици. Инактивирането се извършва чрез ултравиолетово лъчение или излагане на химикали. В този случай експозицията на химически дезинфектанти трябва да бъде умерена, а облъчването - дозирано. Вирусът трябва напълно да загуби своята патогенност ( възможност за причиняване на заболяване), но запазва структурата си. Имунната система, в отговор на проникването на структурни протеини, ще произведе необходимия набор от антитела, които ще осигурят защита на пациента. Ваксинирането с инактивирани вирусни частици е безопасно по отношение на усложнения или нежелани реакции. Недостатъкът на този вид ваксина е относително ниската й имуногенност. С други думи, вероятността за развитие на надежден имунитет срещу болестта е по-ниска, отколкото при живите ваксини.
• Атенюиран на живо ( отслабена) ваксина. Живите ваксини са тези лекарства, които съдържат живи, отслабени вирусни частици. Общият щам на патогена на паротит се отглежда в лабораторията върху хранителни среди. При повторно засяване на културата патогенността на микроорганизмите намалява. С други думи, вирусът в лабораторията не може да расте и да се размножава напълно. В резултат на това се получава щам, който след като попадне в човешкото тяло, вече няма да причини сериозно заболяване. Пациентът по принцип ще се възстанови от заушка в асимптоматична форма без риск от развитие на усложнения. Тъй като прилагането на жива ваксина запазва целостта на вирусните частици, имунитетът, придобит от тялото, е много надежден. Недостатъкът на живите атенюирани ваксини е по-високият риск от алергични реакции и други странични ефектислед ваксинация.
• Комбинирана ваксина. Комбинираните ваксини са тези, които съдържат антигени от два или повече различни микроорганизма. По-специално, ваксината срещу паротит често идва в същия флакон като ваксината срещу морбили и рубеола. Когато такива лекарства се въвеждат в тялото на здраво дете, имунната система произвежда антитела срещу всяка от тези инфекции. Поради големия брой заболявания, срещу които се ваксинират децата в наши дни, комбинирането на няколко ваксини в едно лекарство значително опростява процеса на ваксиниране. Повечето страни дават предпочитание на комбинираните лекарства при ваксиниране срещу паротит.

Механизъм на действие на ваксината

Независимо от вида на използваната ваксина, тялото на детето разпознава антигените и произвежда подходящи антитела срещу тях. По-специално при заушка, тези антитела ще продължат да циркулират в кръвта през целия живот. За да се осигури формирането на имунитет, в много страни се извършва реваксинация. Това е второ инжектиране на ваксината няколко години след първото. Изисква се, като правило, при използване на комбинирани лекарства.

Дати на ваксинация

Няма единен универсален стандарт за времето на прилагане на ваксината срещу паротит. Много страни използват комбинирана ваксинаморбили - паротит - рубеола, децата се ваксинират двукратно - на 12 месеца и на 6 или 7 години. Въпреки това, в народен календарВремето за ваксиниране за всяка страна може леко да варира. Лекарството се инжектира в областта на скапулата или делтоидния мускул ( средна или горна трета на рамото) подкожно в обем от 0,5 ml.

Ако детето не е ваксинирано като дете ( при отказ на родител да се ваксинира), ваксинацията може да се извърши и в зряла възраст. Това се прави по желание на самия пациент или по епидемиологични показания ( директно по време на епидемия от паротит). Спешна имунопрофилактика се провежда по индивидуални показания, ако човек е бил в контакт с болен от паротит и е бил изложен на висок риск от инфекция. В такива случаи е възможна спешна ваксинация не по-късно от 72 часа след първия контакт ( за предпочитане на първия ден). Тогава тялото ще има време да произведе антитела и болестта ще премине в лека форма без усложнения.

Освен това има редица ситуации, когато времето за ваксинация може да бъде променено по медицински причини, дори ако родителите не са отказали процедурата.

Ваксинацията може да бъде отложена поради следните причини:

• остри инфекциозни заболявания през последните 1-2 месеца преди ваксинацията;
• обостряне на хронични заболявания;
• недохранване ( недостатъчно или небалансирано хранене, което води до недохранване на детето);
• приемане на кортикостероидни лекарства през последните 1-2 месеца преди ваксинацията;
• заболявания на хематопоетичната система;
• други патологични състояния, придружени от отслабен имунитет.

В горните случаи се наблюдава отслабване на имунната система в различна степен. В резултат на това тялото няма да може да реагира адекватно на въвеждането на вирусни антигени и няма да произведе достатъчно антитела. Резултатът може да бъде ненадеждна и краткотрайна защита срещу бъдеща инфекция. Освен това придружаващите заболявания значително увеличават риска от усложнения и странични ефекти от ваксината.

Странични ефекти и усложнения след ваксината

Както беше отбелязано по-горе, за ваксинация срещу паротит се използва главно жива атенюирана култура на вируса. В резултат на това съществува риск от развитие на странични ефекти и усложнения. Страничните ефекти включват локални неспецифични реакции на организма към прилагането на ваксината. Усложненията предполагат появата на симптоми, характерни за заболяването, за което е приложена ваксината.

Ако се приложи ваксина срещу паротит, могат да възникнат следните нежелани реакции и усложнения:

• Зачервяване и болезненост на мястото на инжектиране.Най-често те се причиняват от неадекватна реакция на организма към ваксината. Ако има достатъчно количество антитела в кръвта ( след първа ваксинация или след боледуване), тогава те ще се борят активно с вируса при повторно локално инжектиране.
• Алергични реакции.Те са доста редки и могат да бъдат причинени не само от самия вирусен щам, но и от други компоненти на лекарството. Алергични явления ( сърбеж, уртикария) обикновено изчезват сами в рамките на няколко дни. Тежки системни алергична реакция- анафилактичен шок . Той се нуждае от реанимация поради рязко паданекръвно налягане, лошо кръвообращение и възможно спиране на дишането.
• Субфебрилна температура.Температурите в рамките на 37-38 градуса могат да се задържат 5-7 дни след ваксинацията. С повече продължителна трескаили по-висока температура, препоръчително е да се подложите на преглед от общопрактикуващ лекар, за да се изключат други причини.
• Подуване и зачервяване на лигавицата на гърлото.Възможно е да възникнат явления, наподобяващи катарален тонзилит поради изобилието от лимфна тъкан в сливиците. Тази тъкан реагира с възпаление на ваксината. Симптомите могат да персистират от 5 до 12 дни, но почти никога не прогресират силно възпалено гърлос висока температураи образуването на плака върху сливиците.
• Увеличаване на паротидните слюнчени жлези.Този симптом вече не може да се отдаде на странични ефекти, а на усложнения от ваксинацията. Вирусът, съдържащ се в лекарството, е най-чувствителен към тъканите на слюнчените жлези. Следователно тяхното увеличение показва, че тялото не може да се справи дори с отслабения щам на вируса. От друга страна, това напрежение няма да доведе до продължително повишаване на температурата или усложнения от други органи. В повечето случаи подуването ще изчезне от само себе си в рамките на няколко дни. Основната причина се счита за отслабен имунитет, който не позволява на човек да преодолее вируса. Това предполага, че преди ваксинацията е имало противопоказания, които лекарят не е взел предвид или не е забелязал. Желателно беше да се отложи приложението на лекарството. Ако след поставяне на ваксината се появи подуване на паротидните жлези, препоръчително е да се консултирате с общопрактикуващ лекар.
• серозен менингит.Серозният менингит се развива изключително рядко след прилагане на ваксината. Той казва, че пациентът е имал противопоказания за ваксинация и имунитетът му е бил силно отслабен в момента на срещата с вируса. В редки случаи медицинският персонал нарушава правилата за ваксинация. Рискът от тежки усложнения се увеличава, когато се приложи излишно количество ваксина ( повече от 0,5 мл). В допълнение, редица лекарства съдържат по-голям брой вирусни частици, дори в стандартна доза. Ако се появят менингеални симптоми, трябва спешно да потърсите квалифицирана медицинска помощ.

Предвид големия брой възможни нежелани реакции и усложнения, много родители са отказали ваксинация през последните години. Все пак трябва да се разбере, че неваксинираните хора са много по-склонни да развият тежки усложнения от паротит, ако са заразени. Освен това, от епидемиологична гледна точка, такива деца представляват известна опасност за другите, тъй като могат да се заразят с лека форма на паротит и да разпространяват инфекцията за известно време. В резултат на това СЗО ( Световна здравна организация) силно препоръчва широкомащабно ваксиниране на населението. Трябва да се отбележи, че при внимателно внимание и подходящи грижи нито един от страничните ефекти няма да причини сериозна вреда на здравето на детето.

Отговори на често задавани въпроси

Възможно ли е отново да се разболеем от заушка?

По правило хората, които са имали заушка в детството, не се разболяват отново. Това се обяснява с механизма на имунния отговор на инфекцията. Въпреки това в литературата са описани случаи на повторно заразяване. Смята се, че вероятността от рецидив на заболяването е не повече от 2% ( според някои автори под 0,5%). Това е основата на системата за ваксинация срещу паротит при деца. За по-задълбочено разбиране на въпроса е необходимо да се разбере по-подробно механизмът на формиране на специфичен имунитет.

Специфичният имунитет е този, който се произвежда от тялото срещу определен вид микроби. Появява се при контакт с микробни антигени ( протеини, типични за даден микроб) със специални клетки в тъканите - макрофаги. Макрофагите не само абсорбират чужд организъм, опитвайки се да го неутрализират, но също така предизвикват сложна верига от клетъчни реакции, насочени към формиране на имунен отговор. В резултат на това в кръвта на пациента се появяват специални вещества - антитела, насочени към унищожаване на определен вид микроби. Специфичен имунитет се формира няколко седмици или месеци след първия епизод на заболяването. Продължителността на защитата зависи от това колко дълго антителата циркулират в кръвта на пациента. При различните инфекциозни заболявания този период е различен.

При заушка антителата продължават да циркулират в кръвта почти през целия ви живот. Следователно, когато вирусът навлезе втори път в лигавицата, той бързо ще бъде идентифициран и унищожен и болестта няма да се развие. Изкуствено провокирайте образуването на антитела срещу заушка с помощта на ваксина. Ваксинираният човек има почти същия имунитет като човек, който е имал заушка.

Този механизъм обаче не осигурява 100% защита. Това важи както за преболедували заушка, така и за ваксинирани деца. Повторното развитие на инфекцията се обяснява с факта, че антителата срещу инфекциозния агент спират да циркулират в кръвта. Това прави тялото уязвимо.

Причините за повторно заразяване със заушка могат да бъдат:

• Продължителен директен контакт с пациента.В резултат на това голям брой микроби навлизат в лигавицата на дихателните пътища и може просто да няма достатъчно антитела в кръвта, за да неутрализират незабавно всички вирусни частици. Тогава човек ще страда от лека форма на заболяването.
• Ваксина с лошо качество.Ваксина с ниско качество или ваксина с изтекъл срок на годност може да причини ненадежден имунитет. Тогава специфичната защита ще продължи само няколко години. Човекът ще мисли, че е ваксиниран срещу заушка. Това може да доведе до тежки формизаболявания в зряла възраст.
• Масови кръвопреливания или трансплантации на костен мозък.Антителата, циркулиращи в кръвта, могат да бъдат отстранени от тялото чрез масивни кръвопреливания. Трансплантацията на костен мозък засяга хемопоетичната система като цяло. По същия начин човек може да загуби специфичен имунитет, когато тежки заболяванияхемопоетична система.
• Ваксинация, ако има противопоказания.Не се препоръчва ваксинация, ако има някакви инфекции в тялото. остра фаза. Например, когато повишена температурав деня на ваксинацията процедурата може да бъде отложена до възстановяване. Факт е, че заболяванията в острата фаза засягат реактивността на имунната система. В резултат на това влияние имунният отговор ще бъде недостатъчен и бъдещата защита ще бъде ненадеждна.

Случаите на повторно заразяване със заушка обаче са изключително редки. Обикновено това заболяване се класифицира като инфекция, която се среща само веднъж в живота.

Каква е продължителността на заушката и времето за възстановяване?

Общата продължителност на курса на заушка се състои от няколко фази. Те са характерни за почти всички инфекциозни заболявания, но във всеки отделен случай имат определена продължителност. Освен това има редица фактори, които влияят върху скоростта на заболяването и времето на окончателното възстановяване.

По време на заушка се разграничават следните етапи:

• Инкубационен период. Този етап започва, когато вирусът навлезе в лигавиците на дихателните пътища. Вирусът постепенно се размножава и се разпространява чрез кръвния поток в цялото тяло. За край на инкубационния период се счита появата на първите изразени симптоми. Продължителността на този етап варира от 11 до 23 дни ( обикновено около 2 седмици). Често пациентите не включват инкубационния период в продължителността на заболяването, тъй като самите те не се чувстват болни.
• Продромален период. Продромалният период е период на неспецифични симптоми. Човек започва да се чувства болен, но рядко веднага се консултира с лекар. Страда от главоболие и мускулни болки, обща слабост, сънливост, намалена работоспособност. Тези симптоми се дължат на токсини, циркулиращи в кръвта. При заушка продължителността на продромалния период е кратка - от 24 до 36 часа. При децата често липсва напълно.
• Период на специфични прояви. На този етап се появяват типични симптомизаушка. Започва с бърза промоциятемператури, с класически ход на заболяването до 39 - 40 градуса. Характерни симптоми са зачервяване на устната лигавица в областта на каналите на слюнчените жлези, подуване на самите слюнчени жлези. Ако заболяването протича без усложнения, тогава продължителността на този етап е от 7 до 9 дни при деца и от 10 до 16 дни при възрастни.
• Период на изчезване. Периодът на изчезване се характеризира с постепенно изчезване на симптомите и нормална температуратела. Клинично може да бъде трудно да се разграничи от период на специфични прояви. При децата тези етапи на заболяването често се комбинират. При възрастни периодът на изчезване е характерен главно за сложно протичане на паротит. Продължителността му зависи от вида на усложнението, наблюдавано при конкретен пациент.
• Период на възстановяване.По време на възстановителния период пациентът вече не страда от самото заболяване, но може да изпита някои затруднения поради остатъчни ефекти. Периодът на възстановяване завършва с нормализиране на всички тестове и жизнени показатели ( кръвен тест, изследване на цереброспиналната течност за серозен менингит). Пациентите не считат този период за общата продължителност на заболяването, тъй като няма остри симптоми.

По този начин общата продължителност на неусложнената заушка може да варира от 2 до 3 седмици от гледна точка на пациента. През този период той ще бъде притеснен от остри симптоми и ще трябва да се подложи на интензивно лечение. От гледна точка на лекаря протичането на заболяването трябва да включва и инкубационния период и периода на възстановяване. Така продължителността ще бъде от 1 до 4 месеца.

Възстановяването може да се забави, ако възникнат някакви усложнения на заушката. Усложненията на това заболяване се считат за всякакви прояви на заболяването, различни от увреждане на слюнчените жлези. Лечението на такива форми обикновено отнема повече време и се провежда в болнични условия.

Възможните усложнения при заушка са:

• орхит ( възпаление на тестисите при мъжете);
• оофорит ( възпаление на яйчниците при жените);
• Панкреатит ( възпаление на панкреаса);
• серозен менингитили менингоенцефалит ( увреждане на мембраните на мозъка);
• дакриоаденит ( възпаление на слъзните жлези);
• тиреоидит ( възпаление на щитовидната жлеза);
• артрит ( възпаление на ставите);
• лабиринтит ( възпаление на вътрешното ухо);
• мастит ( възпаление на млечната жлеза, по-често при жените, но е възможно и при мъжете);
• простатит ( възпаление на простатната жлеза при мъжете).

Тези усложнения обикновено се появяват в разгара на заболяването, на етапа на специфични прояви. Поради тях температурата може да се повиши отново и да започне нов кръг от болести. Това ще удължи времето за възстановяване средно с 1 до 2 седмици. Освен това след някои усложнения са възможни остатъчни ефекти, които остават за цял живот. Такива случаи са изключително редки, главно при неваксинирани възрастни при липса на квалифицирано лечение. Остатъчните ефекти през целия живот са безплодие ( по-често при мъжете след орхит), захарен диабет тип 1 ( след панкреатит) и глухота ( след прекаран лабиринтит).

Как изглеждат пациентите със заушка?

Паротитът или заушката има редица отличителни симптоми, които могат да бъдат забелязани от обикновените хора, без да посещават лекар. Познаването на тези прояви на болестта може да помогне на родителите да подозират по-рано заушка и да се консултират с лекар за по-подробен преглед.

В началните стадии на заболяването ( по време на продромалния период) хората със заушка приличат на обикновени хора с настинка. Лигавицата на гърлото постепенно се зачервява, може да има лек секрет от носа. В този случай се отбелязват обща слабост, умерено главоболие, гадене и изпотяване. По принцип е възможно да се подозира болестта и да не се влиза в близък контакт с такива хора. Важно е, че на този етап пациентите вече отделят секрет значителна сумавирусни частици и представляват заплаха от инфекция.

Появата на специфични симптоми помага директно да се подозира паротит. Ако родителите забележат такива промени при децата си, придружени с повишаване на температурата и др общи симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар за диагностика точна диагноза. До този момент е препоръчително детето да се изолира у дома.

Отличителни черти на пациент със заушка

Характерен симптом	Опасност от инфекция	Тип пациент
Подуване в областта на слюнчените жлези	Подуване в областта на слюнчените жлези се появява в първите дни на острия ход на заболяването. През този период пациентът е особено заразен и трябва да бъде изолиран. Контактът с пациента е разрешен само 8-9 дни след появата на този симптом.
Зачервяване на устната лигавица	Зачервяването на лигавицата на устата и гърлото най-често се наблюдава в острия период на заболяването, така че пациентът е много вероятно да бъде заразен и да представлява опасност за другите. Отличителна черта на възпаленото гърло е, че зачервяването се простира до лигавицата на устната кухина ( вътрешни бузи). На изходното място се образуват особено изразени червени петна устната кухинаканали на слюнчените жлези ( Знакът на Мурсу).
Уголемяване на тестисите	Уголемяването на тестиса или на двата тестиса обикновено се появява при орхит. Подуването може да достигне значителни размери, причинявайки тъпа болка и пречейки на човек да се движи ( болката се влошава при ходене). През този период от време пациентът, като правило, вече не представлява риск от инфекция.

С навременното започване на лечението заушката преминава достатъчно бързо, без да оставя сериозни последствия.